導(dǎo)語(yǔ)：縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算醫(yī)療制度論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題

（一）會(huì)計(jì)科目缺乏公益性

新型農(nóng)村醫(yī)療改革關(guān)于對(duì)公益性的體現(xiàn)要求，以及對(duì)當(dāng)下縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度欠缺公益性的會(huì)計(jì)科目提出了更多的要求和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)行的縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在公益性的體現(xiàn)方面存在很多的漏洞和不足，主要表現(xiàn)在：缺乏能體現(xiàn)公益性的會(huì)計(jì)科目，無(wú)法為縣級(jí)醫(yī)院提供充足的公益性的會(huì)計(jì)信息。事實(shí)上，非營(yíng)利性的醫(yī)院都具有承擔(dān)救助三無(wú)病人、對(duì)國(guó)家自然災(zāi)害進(jìn)行搶救的職業(yè)責(zé)任，然而，各個(gè)地區(qū)的會(huì)計(jì)科目名字不統(tǒng)一，這給農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管以及對(duì)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)一都帶來(lái)一定的難度。

（二）縣級(jí)醫(yī)院成本核算意識(shí)薄弱

在醫(yī)療制度改革之前，縣級(jí)醫(yī)院的資金收入與支出，都屬于國(guó)家財(cái)政部門管理的范疇。在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革下，由于醫(yī)療體制的改革和縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，國(guó)家給予縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼也就越來(lái)越少，但是還由于縣級(jí)醫(yī)院是事業(yè)單位和非營(yíng)利性性質(zhì)的組織，造成了縣級(jí)醫(yī)院的成本核算意識(shí)薄弱，改革不徹底，進(jìn)而導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院管理系統(tǒng)中成本核算的功能無(wú)法充分的發(fā)揮出來(lái)。

（三）縣級(jí)醫(yī)院成本核算的指標(biāo)分析不全面

因?yàn)榭h級(jí)醫(yī)院由財(cái)政撥款轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鞴芾淼倪^(guò)程中，沒(méi)有積累到充足的經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，還由于其相較其他企業(yè)而言特殊的非營(yíng)利性的組織性質(zhì)，縣級(jí)醫(yī)院成本核算的指標(biāo)非常欠缺并且分析不夠全面，還由于縣級(jí)醫(yī)院本身的特殊性質(zhì)以及在成本核算上經(jīng)驗(yàn)的匱乏，并且縣級(jí)醫(yī)院成本核算缺乏經(jīng)驗(yàn)和自身的特殊性質(zhì)，從而造成了縣級(jí)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中指標(biāo)分析不全面、不完善。

（四）縣級(jí)醫(yī)院成本核算的員工素質(zhì)低下

由于縣級(jí)醫(yī)院自身屬于事業(yè)單位的特殊性質(zhì)，縣級(jí)醫(yī)院中的縣級(jí)醫(yī)院成本核算的工作人員的職業(yè)性質(zhì)也就相對(duì)很穩(wěn)定，這也是造成縣級(jí)醫(yī)院成本核算的工作人員在進(jìn)行縣級(jí)醫(yī)院成本核算的工作過(guò)程中積極性不高的直接原因。此外，在實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算時(shí)，如果要求壓縮某些部門的成本會(huì)導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院成本核算部門承受很大的工作壓力，在沒(méi)有強(qiáng)烈的工作意識(shí)前提下，縣級(jí)醫(yī)院成本核算部門員工的工作積極性是無(wú)法提高的。

（五）縣級(jí)醫(yī)院的成本核算制度不完善

縣級(jí)醫(yī)院中各個(gè)科室以及服務(wù)管理部門，在日常的工作運(yùn)營(yíng)中具有不同的功能和作用，因此，縣級(jí)醫(yī)院采用統(tǒng)一的核算方法的成本核算形式是非常不恰當(dāng)?shù)?。還由于各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)效益與科室員工的薪資是掛鉤的，不合理的縣級(jí)醫(yī)院成本核算不僅會(huì)打擊工作人員的工作積極性，同時(shí)還會(huì)改變縣級(jí)醫(yī)院成本核算的目的。因此，為了實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院平穩(wěn)且可持續(xù)的發(fā)展，服務(wù)于地區(qū)的廣大群眾，在保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的前提下，盡量減少縣級(jí)醫(yī)院的成本開支等是縣級(jí)醫(yī)院成本核算的目的所在。降低各個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，一方面，不僅可以增加縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，引進(jìn)高科技的醫(yī)療設(shè)備；另一方面，還可以提高縣級(jí)醫(yī)院工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，促使在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度日益完善。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的相關(guān)建議

（一）統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算方法

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》明確對(duì)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須作為獨(dú)立的會(huì)計(jì)主體進(jìn)行確認(rèn)、披露和計(jì)量。應(yīng)該對(duì)其會(huì)計(jì)核算劃分會(huì)計(jì)期間，將其分為年度、季度和月份，并且分期進(jìn)行賬目結(jié)算和制作財(cái)務(wù)報(bào)表。新農(nóng)村合作醫(yī)療基金的成本核算主要是遵循以下幾個(gè)基本原則來(lái)進(jìn)行操作的：⒈新農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)該以具體實(shí)際的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)為依據(jù)，真實(shí)的反映出新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的財(cái)務(wù)情況的信息，確保會(huì)計(jì)核算信息的真實(shí)性、可靠性。⒉新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的政策進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)信息的口徑統(tǒng)一。⒊確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金及時(shí)的進(jìn)行會(huì)計(jì)核算新農(nóng)合基金的會(huì)計(jì)核算，不可提前或延后。

（二）完善縣級(jí)醫(yī)院的成本核算制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下的縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問(wèn)題要得以有效解決，當(dāng)務(wù)之急，就是要完善縣級(jí)醫(yī)院中各部門的成本核算制度，對(duì)于需要制定不同成本核算標(biāo)準(zhǔn)的縣級(jí)醫(yī)院各部門，應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)真的全面調(diào)查，然后將調(diào)查結(jié)果提交給上級(jí)部門進(jìn)行審訊，這樣各縣級(jí)醫(yī)院成本核算工作就真正體現(xiàn)了公平，不僅能使各部門正常運(yùn)作，還能讓縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算充分發(fā)揮其功能，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能夠得以大力貫徹并實(shí)施。此外，縣級(jí)醫(yī)院的縣級(jí)醫(yī)院成本核算指標(biāo)，必須體現(xiàn)因地制宜，做到真正的公平合理，積累經(jīng)驗(yàn)，循序漸進(jìn)的平衡縣級(jí)醫(yī)院各部門之間的利益與壓力。

（三）提高工作人員會(huì)計(jì)核算能力

由于縣級(jí)醫(yī)院是非營(yíng)利性的事業(yè)單位的特殊性質(zhì)，因其歷史過(guò)程原因，需要循序漸進(jìn)的提高工作人員對(duì)縣級(jí)醫(yī)院成本核算的意識(shí)。提高工作人員的縣級(jí)醫(yī)院成本核算意識(shí)，可以確保縣級(jí)醫(yī)院成本核算在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部的順利進(jìn)行，從而減少縣級(jí)醫(yī)院的成本核算支出，保證在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下縣級(jí)醫(yī)院的收支平衡。提高縣級(jí)醫(yī)院成本核算意識(shí)，還可以降低縣級(jí)醫(yī)院成本核算人員的工作壓力，而且對(duì)提高縣級(jí)醫(yī)院成本核算的質(zhì)量也有非常大的幫助。

（四）建立縣級(jí)醫(yī)院成本核算的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)

縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)各個(gè)單位部門的分工合作，并且在成本核算上采用計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)共享，會(huì)在很大程度上，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下縣級(jí)醫(yī)院的成本核算更加便捷。而且縣級(jí)醫(yī)院成本核算建立起相關(guān)的信息網(wǎng)絡(luò)，不僅可以達(dá)到信息資源的共享，還可以很大程度上的避免因人為因素而造成錄入信息的失誤，確保信息的真實(shí)性，進(jìn)而減少縣級(jí)醫(yī)院成本核算的失誤，使其不會(huì)影響到縣級(jí)醫(yī)院的正確決策。除此之外，網(wǎng)絡(luò)信息資源的可共享性，不僅能夠使得縣級(jí)醫(yī)院成本核算更加趨于透明化，還更有利于縣級(jí)醫(yī)院成本核算接受廣大群眾的監(jiān)督，當(dāng)縣級(jí)醫(yī)院成本核算出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改正。這樣也能有效的保證縣級(jí)醫(yī)院成本核算信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

（五）設(shè)置滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金核算的所需會(huì)計(jì)科目

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》明確要求相應(yīng)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)本制度的規(guī)定設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目、登記會(huì)計(jì)賬簿、編制會(huì)計(jì)憑證，并且對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。對(duì)于會(huì)計(jì)科目方面，資產(chǎn)類科目主要包括以下幾類：現(xiàn)金、收入戶存款、財(cái)政專戶存款、暫存款、繳存省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)基金；負(fù)債類科目只包括暫收款科目。凈資產(chǎn)類科目包括：基金統(tǒng)籌和家庭賬戶基金科目。收入類科目包括：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入、集體扶持收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、政府資助收入、利息收入以及其他收入科目。另外，支出類科目包括：統(tǒng)籌基金支出和家庭賬戶基金支出科目。

三、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于進(jìn)行縣級(jí)醫(yī)院成本核算工作人員來(lái)說(shuō)，不僅要提高其會(huì)計(jì)核算的個(gè)人意識(shí)，同時(shí)還要確保自身的職業(yè)素質(zhì)能夠達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院成本核算的標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)醫(yī)院應(yīng)該對(duì)縣級(jí)醫(yī)院成本核算工作人員進(jìn)行定期的職業(yè)培訓(xùn)，不僅能提升工作人員專業(yè)技能，還能保證核算人員在成本核算過(guò)程中進(jìn)行規(guī)范、準(zhǔn)確的操作，避免給縣級(jí)醫(yī)院帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)核算人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)等相關(guān)能力的培訓(xùn)，從而有效的提高縣級(jí)醫(yī)院成本核算工作人員的工作效率。

作者：侯艷花工作單位：文水縣人民醫(yī)院