導(dǎo)語：尖銳濕疣的發(fā)病機(jī)制分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料本組病例取自2002年1月~2004年8月前收治的首次發(fā)病的HPV初診病例，共32例，男21例，女11例，年齡18~56歲，平均33歲。單純外生殖器HPV18例（男12例，女6例），混合型HPV（外生殖器、肛門、陰道及尿道等部位混合生長(zhǎng)）14例（男5例，女9例）。所有病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。

1.2方法治療組采取“HPV治療三步曲”的治療方案：第一步，首先用電離子刀或微波徹底清除肉眼可見的疣體；第二步，囑咐患者在今后的3個(gè)月內(nèi)密切關(guān)注局部皮膚或每周復(fù)查1次，只要發(fā)現(xiàn)新的疣體出現(xiàn)（一旦肉眼可見）立即清除，絕不要拖延至疣體長(zhǎng)大；第三步，手術(shù)創(chuàng)面每日碘伏消毒，待創(chuàng)面一愈合，立即開始涂抹愛寶療、除疣靈、消疣膏等殺毒藥（對(duì)皮膚刺激損傷小的藥品），對(duì)局部皮膚黏膜進(jìn)行全面涂抹，每日2次，治療1個(gè)月。

對(duì)照組采取常規(guī)的方法治療，首先用電離子刀或微波清除肉眼可見的疣體，之后給予阿昔洛韋0.75.ivd.qd.連續(xù)1周，干擾素100u.im.隔日1次，連續(xù)4周，創(chuàng)面每日碘伏消毒，愈合后局部不做任何處理，為了使本組病例不流失，使隨訪資料完整，特告知患者復(fù)發(fā)一律給予免費(fèi)手術(shù)，藥費(fèi)給予15%的優(yōu)惠，但不告知具體復(fù)查時(shí)間，由其根據(jù)病情自定復(fù)診時(shí)機(jī)，一切均與當(dāng)前診治該病的常規(guī)做法一致。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)所有治愈者均以其做最后一次疣體清除術(shù)后隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)為標(biāo)準(zhǔn)；失敗者均以最后一次手術(shù)后3個(gè)月隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)并放棄了在本門診的治療為標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

治療結(jié)果如表1~3所示，治療組16例患者經(jīng)疣體清除術(shù)，在3次手術(shù)以內(nèi)治愈者14例（87.5%），3個(gè)月內(nèi)全部治愈，個(gè)人總醫(yī)藥費(fèi)平均為495.98元；對(duì)照組16例患者，3次手術(shù)內(nèi)治愈者僅8例（50%），3個(gè)月內(nèi)治愈率只有62.5%（10/16），總醫(yī)藥費(fèi)平均為1557.76元，還有3個(gè)失敗病例。兩組對(duì)比差異有顯著性。表1疣體清除的手術(shù)次數(shù)對(duì)比表2治療時(shí)間的對(duì)比表3治療費(fèi)用的對(duì)比注：χ2檢驗(yàn)，P＜0.001

3討論

HPV的發(fā)病機(jī)制［1］，當(dāng)病毒感染人體后，吸附與皮膚表面，逐漸侵入表皮角質(zhì)層，潛伏于基底層角原細(xì)胞間達(dá)1~3個(gè)月之久，后穿入表皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，HPV融入細(xì)胞核，引起細(xì)胞分裂，形成特征性的乳頭狀瘤，伴隨的病毒顆粒的繁殖與播散，同時(shí)也在隨時(shí)隨地地自體接種，而且這種自體的傳染將始終伴隨患者從得病到治愈的全過程。但這個(gè)環(huán)節(jié)是目前臨床的薄弱點(diǎn)，常常是這邊治療，那邊病毒還在傳染、接種、繁殖和生長(zhǎng)，于是疣體割了反復(fù)多次。筆者必須有這樣的認(rèn)識(shí)，患者來就診時(shí)，予以清除的疣體僅僅是先接種先長(zhǎng)出的疣體，許多后來接種的病毒和新近播散的病毒還在皮膚內(nèi)外潛伏著。

“HPV治療三步曲”正是針對(duì)這種發(fā)病特點(diǎn)和過程設(shè)計(jì)的一套標(biāo)本兼治的方案，第一步：徹底清除肉眼可見的疣體，除了確切的治療作用外，更重要的是他初步殺滅了病原體，阻斷了疣體繼續(xù)向肌膚傳播病毒的途徑，從這一高度認(rèn)識(shí)問題將更有利于疾病的治療；第二步：囑咐患者定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)疣體立即清除，不得任其生長(zhǎng)（疣體在機(jī)體上生長(zhǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)，造成新的傳染的機(jī)會(huì)就越大），此步驟仍然是消滅病原體，阻斷傳播途徑，其操作的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，由于初診后臨床醫(yī)生忽略了向患者作此交代，患者在復(fù)發(fā)后常常使疣體長(zhǎng)得很大才來復(fù)診，為將來繼續(xù)復(fù)發(fā)埋下了禍根。第三步：在局部皮膚涂藥，殺滅肌膚表面及表層尚未侵入細(xì)胞內(nèi)的病毒，目的還是消殺病原體，切斷傳播途徑，這也是目前臨床治療所欠缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，人們認(rèn)為疣體切除了便萬事大吉，豈不知在手術(shù)區(qū)周圍的皮膚上都是病毒的易感組織和細(xì)胞，早已散落和潛伏了大量的病毒，而這些病毒用某些外涂殺毒藥劑，大部分是可以被殺滅的，但卻很少有人認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，這一步被完全忽略了。HPV治療三部曲對(duì)HPV的剿滅是全方位的，貫穿了其發(fā)病的全過程。

目前臨床上的許多治療方法［2，3］缺乏對(duì)基礎(chǔ)理論的透徹理解，尤其對(duì)此病的自體接種、自體傳染及其過程沒有充分的認(rèn)識(shí)，表面上看其治療過程又認(rèn)真、又復(fù)雜［4］，但是循環(huán)往復(fù)地接種和復(fù)發(fā)。相比之下“HPV治療三部曲”簡(jiǎn)單、省錢、高效，治療時(shí)將復(fù)發(fā)的實(shí)情告訴患者，醫(yī)患配合默契，復(fù)發(fā)后疣體很小很少便及時(shí)治療，無壓力，無痛苦，恢復(fù)快。

［參考文獻(xiàn)］

1歐陽恒，王明忠.中西醫(yī)臨床性病學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1998，256-296.

2許文慶，王莉莉.CO2激光加斯奇康注射治療尖銳濕疣40例療效觀察.中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2004，1（1）：54.

3汪晉英，董琛.CO2激光治療尖銳濕疣350例臨床觀察.光電子激光，1994，4：352.

4 賀克，賀依林.五聯(lián)療法治療肛門尖銳濕疣的臨床觀察.中國(guó)性科學(xué)，2005，1：32

【關(guān)鍵詞】,尖銳濕疣；殺滅病毒；傳染源；傳播途徑

［摘要］目的探討尖銳濕疣（HPV）的發(fā)病機(jī)制對(duì)治療的實(shí)際指導(dǎo)作用。方法將32例HPV患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用筆者的“HPV治療三步曲”進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療。結(jié)果治療組16例患者，3次疣體清除后根治率達(dá)87.5%（14/16），3個(gè)月隨訪治療全部治愈，治愈率達(dá)100%，總平均醫(yī)藥費(fèi)用為495.98元，而對(duì)照組這3項(xiàng)指標(biāo)分別為50%（8/16）；62.5%（10/16）；1557.76元，兩組差異有顯著性。結(jié)論HPV治療三步曲是基于對(duì)HPV病原體的自體接種、自體傳播予以充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的全方位消滅病原體，多重阻斷傳播途徑的一種較完善的治療方法。

［關(guān)鍵詞］尖銳濕疣；殺滅病毒；傳染源；傳播途徑