導語：獨活寄生湯治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：尋找對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎有效的治療方法。方法：治療組60例采用內(nèi)服獨活寄生湯治療，并與對照組40例服用西藥吲哚美辛腸溶片(消炎痛)治療作比較，判斷分析結(jié)果。結(jié)果：治療組總有效率為93.7%，對照組為85.0%，P＜0.01。結(jié)論：獨活寄生湯治療的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效滿意。

【關鍵詞】膝關節(jié)骨性關節(jié)炎/中醫(yī)藥療法;獨活寄生湯/治療應用;消炎痛

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床常見病，多見于老年患者，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹、膝關節(jié)內(nèi)、外側(cè)疼痛及活動功能障礙。筆者自2001年以來，對該病采用內(nèi)服獨活寄生湯與服用西藥吲哚美辛腸溶片(消炎痛)進行對比治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料治療組60例中，男24例，女36例；年齡44-70歲，其中右側(cè)發(fā)病21例，左側(cè)發(fā)病17例，雙側(cè)發(fā)病22例；病程最短10d，最長13年。對照組40例中，男15例，女25例；年齡41-76歲。其中右側(cè)發(fā)病11例，左側(cè)發(fā)病16例，雙側(cè)發(fā)病13例；病程最短19d，最長15年。兩組均為門診患者按就診時間隨機分配，在年齡、性別、發(fā)病部位、病程的分布差異均無顯著性意義。

1.2診斷依據(jù)［1］(1)膝關節(jié)疼痛，常為持續(xù)性鈍痛，運動后加重，休息后減輕；(2)膝關節(jié)常有膠著現(xiàn)象，即長時間停留在某一個位置上，運動時有一種僵硬感，活動后好轉(zhuǎn)，并有軟腿欲跌的現(xiàn)象；(3)膝關節(jié)功能輕度或中度受限，行走不便，下蹲困難；(4)有積液者，浮髕試驗陽性；(5)X線膝關節(jié)正側(cè)位片示：關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)邊緣增生，或有骨刺形成。

2治療方法

2.1治療組以獨活寄生湯為主方：獨活15g,桑寄生30g,杜仲15g,川牛膝12g,細辛3g,秦艽12g,茯苓15g,肉桂1.5g,防風12g,川芎10g,黨參15g,當歸10g,白芍12g,熟地黃15g,甘草6g。每日1劑，水煎服，10d為1療程。間隔5d再行第2個療程。

2.2對照組口服西藥吲哚美辛腸溶片(消炎痛)，每日3次，每次25mg,維生素B1、B6片各20mg,每日3次，10d為1療程。間隔5d再行第2個療程。

3治療結(jié)果

3.1療效標準參照2001年《中醫(yī)病證診療標準與方劑選用》中骨痹的療效標準制定。痊愈：癥狀消失，關節(jié)活動正常，行走自如，半年以上不復發(fā)者；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，過度勞累、氣候變化時有輕度癥狀，或經(jīng)常反復發(fā)作；無效：治療前后癥狀無明顯改變。

3.2治療結(jié)果2個療程后評定療效，兩組治療結(jié)果見表1。

表1兩組療效結(jié)果比較（略）

4討論

中醫(yī)學認為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多屬高年肝腎虧虛，兼夾勞損或風寒濕邪入侵所致。肝主筋、腎主骨，高年之后肝腎之氣不足，致筋骨不利，外邪乘虛侵襲，致氣血運行不暢，久而成經(jīng)脈氣血瘀滯，不通則痛。屬“痹證”范疇，非膝部傷筋(外傷史)。本病的臨床治療當祛風濕、止痹痛，益肝腎、補氣血，邪正兼顧。獨活寄生湯功效祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。主治痹癥日久，肝腎兩虧，氣血不足。方中以獨活、秦艽、防風祛風濕止痹痛，更加細辛發(fā)散陰經(jīng)風寒，搜利筋骨風濕，且能止痛；用杜仲、川牛膝、桑寄生補益肝腎兼祛風濕；以當歸、熟地黃、白芍養(yǎng)血和血；黨參、茯苓、甘草健脾補氣；再加川芎、肉桂溫通血脈，并助祛風。諸藥協(xié)力，使風邪得祛，氣血得充，標本同治，則諸癥自解［2］。

現(xiàn)代醫(yī)學認為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種退行性、無菌性炎癥的關節(jié)疾病。本病的治療改善或消除癥狀，延緩退行性變［1］。主要病理特點是關節(jié)軟骨的退行性改變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，關鍵環(huán)節(jié)是軟骨細胞生物學功能的減退，軟骨基質(zhì)蛋白多糖生物合成與分解的異常。一系列生物變化的結(jié)果將導致關節(jié)軟骨生物學性能的減退并繼發(fā)周圍組織的炎癥反應及相關炎性介質(zhì)、酶的釋放，最終形成骨性關節(jié)炎。肝主筋，腎主骨，因此該病與肝腎陰虛密切相關。氣主煦之，血主濡之，關節(jié)之所以能運動靈活，離不開氣血的溫煦濡養(yǎng)，益氣活血可延緩關節(jié)的退變，又可促進損傷軟骨的修復。益腎活血柔肝法可以保護軟骨，延緩軟骨退變；健脾法可以抑制炎癥，消除腫痛，促進軟骨細胞的合成代謝。獨活寄生湯能起到益氣活血，養(yǎng)血柔肝，補脾益腎之功效［3］。

【參考文獻】

［1］張學庸.新編診療常規(guī)［M］.北京：金盾出版社，1990:360-361.

［2］梁頌名.方劑學［M］.上海：科學技術出版社，1978:183.

［3］施杞.中醫(yī)骨傷科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005:490-493.