導語：糖尿病合并抑郁癥與糖尿病腎病關(guān)系論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病

由于生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高。糖尿病是一種慢性進行性疾病，糖尿病微血管病變是導致多臟器損傷以及疾病惡化的基本病理基礎(chǔ)；抑郁癥在糖尿病患者中發(fā)病率較高，它不僅決定患者接受治療的依從性，而且影響患者的治療、預后與結(jié)局。作者觀察了112例2型糖尿病患者抑郁狀況與糖尿病腎病的關(guān)系，以探討抑郁對微血管并發(fā)癥的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

2005年5月至2007年5月，本科門診與住院的2型糖尿病患者112例，男58例，女54例；年齡56～73歲，平均65歲。兩組患者病程為9～11年。均符合1997年ADA/WHO糖尿病診斷標準，無其它慢性肝、心、肺等疾病，糖尿病發(fā)病前無精神病史。其中有高血壓病36例，糖尿病眼底病變20例。所有入選患者3個月內(nèi)行3次尿液檢查，包括尿常規(guī)、24h尿蛋白、24h尿白蛋白。如果2次24h尿白蛋白在30～300mg/d之間，并排除其他可能引起24h尿白蛋白增高的原因，如酮癥酸中毒、泌尿系感染、運動等，即可診斷為早期糖尿病腎病。如尿常規(guī)測定尿蛋白持續(xù)陽性，24h尿蛋白定量＞0.5g/d，24h尿白蛋白＞300mg/d，排除其他可能的腎臟疾病后，可確定為臨床顯性糖尿病腎病。

1.2方法

(1)所有入選患者均控制飲食和降血糖、降血壓治療，監(jiān)測血糖、血壓1次/周，調(diào)整降糖、降壓治療，要求血壓控制在＜130/80mmHg，空腹血糖＜7mmol/L(毛細血管快速血糖法)，觀察結(jié)束時查HbA1c(f放射免疫法，正常范圍：4.5％～6.3％)。(2)抑郁的評價方法：由醫(yī)務(wù)人員向患者介紹有關(guān)Zung抑郁量表的測定方法，消除患者的顧慮，如實填寫量表，進行自我抑郁評分。該量表含20個項目，每項按照14級評分。評定總分換算成抑郁嚴重度指數(shù)，計算公式：抑郁指數(shù)=各條目累積分/80，抑郁指數(shù)≥0.5者診斷為抑郁［3］。（3）分組方法：按性別、年齡（相差＜2歲)、文化程度、工作性質(zhì)、勞動強度、病程相匹配分為合并抑郁癥組（觀察組）與無抑郁癥組（對照組），分別為57例和55例，患者在性別，血糖水平等差異無顯著性，具有可比性。

1.3統(tǒng)計學處理

用SPSS12.0軟件，采用卡方檢驗。

2結(jié)果

所有入選患者中57例合并抑郁癥，55例患者為對照組。兩組患者在血糖、HbA1c比較的差異無顯著性。見表1。表1兩組患者在腎病、血糖、HbA1C的比較(略)注：兩組比較P＜0.05

3討論

隨著人們生活水平的提高，生活方式現(xiàn)代化，體力活動減少，營養(yǎng)過剩，糖尿病的發(fā)病率有逐年升高之勢。同時現(xiàn)代生活的快節(jié)奏、強競爭特點使人們的精神緊張，心理情緒問題變得明顯與突出，有研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的抑郁癥發(fā)病率明顯高于正常人群，約為正常人群的3～5倍［2］。

糖尿病患者發(fā)生抑郁的機制一方面可能與神經(jīng)內(nèi)分泌因素有關(guān)，另一方面糖尿病患者嚴格的飲食控制、鍛煉和治療要求，消耗大量精力；再者經(jīng)濟因素如收入減少，支出增加及社會支持減少等均可以解釋糖尿病患者群中抑郁癥的發(fā)生。隨之而來的是患者的自我照料能力下降，使血糖失控，又使情緒和日常生活進一步惡化，由此形成惡性循環(huán)［3］。另外抑郁患者對治療的順應(yīng)降低，血糖控制不理想，這些因素均可使糖尿病加重并增加了血管并發(fā)癥的危險［4］。

本組臨床觀察發(fā)現(xiàn)相同年齡、病程的2型糖尿病患者，合并抑郁癥的患者其腎臟病變明顯高于無抑郁癥狀的患者，提示有抑郁癥的2型糖尿病患者存在病情控制不良，較無抑郁癥的患者更早出現(xiàn)微血管并發(fā)癥，因此在臨床工作中應(yīng)對情緒問題予以足夠重視，及時予以干預，更好地控制患者血糖，減少糖尿病腎臟病等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻】

1汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，(增刊)：1942～1951.

2GarvardJA,LustamanPJ,CloseRE.Prevalenceofdepressinadultwithdiabetes.Diabetescare,1999,16:1167～1178.

3FerdinandEE,DoesVD,GrootenhuisPA,etal.Symptomsandwell-beinginrelationtoglycemiccontrolintypeⅡdiabetes.DiabetesCare,1996,13:1709～1721.