導(dǎo)語：普貝生用于促宮頸成熟研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察普貝生促宮頸成熟的有效性和安全性。方法將120例妊娠足月、宮頸Bishop評(píng)分≤5分、無陰道分娩禁忌證、單胎頭位孕婦隨機(jī)分為兩組。63例以陰道放置普貝生促宮頸成熟為研究組，57例用小劑量催產(chǎn)素促宮頸成熟為對(duì)照組。比較兩組孕婦的宮頸Bishop評(píng)分、用藥至臨產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程、陰道分娩率及對(duì)胎兒、新生兒的影響。結(jié)果用藥12h后研究組促宮頸成熟48例顯效，56例有效,而對(duì)照組18例顯效，28例有效，兩組比較差異有極顯著性(P＜0.001)。研究組從用藥至臨產(chǎn)時(shí)間為（7.18±8.12）h，而對(duì)照組為（22.75±7.93）h，兩組比較差異有極顯著性(P＜0.001)。研究組的陰道分娩率為80.95%，而對(duì)照組為36.84%，兩組比較差異有極顯著性(P＜0.001)。兩組間胎兒窘迫的發(fā)生率、產(chǎn)后出血量及新生兒出生時(shí)狀況差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論普貝生可安全、有效地用于足月促宮頸成熟。

【關(guān)鍵詞】普貝生催產(chǎn)素促宮頸成熟

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyintravaginalE2(PGE2)proessforcervicalripening.MethodsOnehundredandtwentypregnantwomenwhohadentryBishopscoreof5orless,carryingsingletonpregnanciesincephalicpresentationwithagestationalageofatleast37weeksweredividedintotwogroups.Experimentalgroup(63cases)receivedapropessinsertedintovaginalforcervalripening,whilecontrolgroup(57cases)receivedintravenousdripoflowdoesoxytocin.ThecervicalBishopscore,thetimeoflaborstarting,thetimeoflabor,vaginaldeliveryrate,fetalandneonatalconditionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTwelvehoursafteradministration,Itwasexcellencein48cases,effectivein56casesintheexperimentalgroupandforcontrolgroup,excellencein18cases,effectivein28cases.Therewassingnificantdifferencebetweentwogroups(P＜0.001).Themeantimetolaborstartinginexperimentalgroup(7.18±8.12h)wassignificantlyshorterthanincontrolgroup(22.75±7.93h)(P＜0.001）.Therateofvaginaldeliveryinexperimentalgroupwas80.95%andincontrolgroupwas36.84%,thedifferencewasalsosignificant(P＜0.001).Nosignificantdifferenceswerefoundinfetaldistress,neonatalApgarscoresorpostpartumhemorrhagebetweenthetwogroups（P＞0.05）.ConclusionPropessiseffectiveandsafeinproducingcervicalripening.

【Keyword】PropessOxytoinCervicalripening

妊娠晚期宮頸成熟是決定能否成功陰道分娩的重要因數(shù)。對(duì)宮頸條件不成熟的孕婦需要促宮頸成熟；催產(chǎn)素是公認(rèn)安全有效并早已用于臨床的藥物。普貝生是1994年獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)，用于妊娠晚期促宮頸成熟的前列腺素E陰道劑，近幾年在歐美國(guó)家廣泛應(yīng)用。2000年以后，國(guó)內(nèi)醫(yī)院也開始引用。本研究組63例用普貝生促宮頸成熟取得較滿意的臨床結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2007年3至11月，本院產(chǎn)科住院孕婦120例，均無陰道分娩禁忌證、無前列腺素E2（PGE2）過敏史與普貝生應(yīng)用禁忌證，宮頸Bishop評(píng)分≤5分、NST有反應(yīng)、單胎頭位、妊娠足月。用藥前均與孕婦簽署知情同意書。研究組63例，孕周（40.86±1.26）周；年齡（24.81±5.12）歲。對(duì)照組57例，孕周（41.08±1.22）周；年齡（23.98±5.21）歲。兩組平均年齡、孕周、用藥前宮頸Bishop評(píng)分差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法

兩組孕婦用藥前，先行宮頸Bishop評(píng)分。研究組孕婦予消毒外陰后取普貝生（英國(guó)CTS公司生產(chǎn)）1枚（10mg)置陰道后穹隆，臥床2h后可隨意走動(dòng)，若已臨產(chǎn)、破膜、子宮收縮過強(qiáng)、胎兒窘迫、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐則立即取出普貝生，否則，在給藥12h后取出。對(duì)照組予催產(chǎn)素2.5IU加入5%葡萄糖液500ml中靜脈微泵輸注，起始濃度為0.5%，8滴/min,根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)濃度，最多不超過1%，40滴/min，直至調(diào)出有效宮縮（10min內(nèi)有3次宮縮，持續(xù)30s以上），若催產(chǎn)素泵入10h仍未臨產(chǎn)則于次日再用上述方法促宮頸成熟，最多3d。兩組孕婦均監(jiān)護(hù)胎心及宮縮情況。分別在用藥6、12h后行宮頸Bishop評(píng)分。觀察給藥后兩組孕婦的臨產(chǎn)時(shí)間、分娩時(shí)間、胎心、宮縮情況及分娩方式、產(chǎn)后出血量及新生兒情況。

1.3有效性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

宮頸Bishop評(píng)分提高≥3分或臨產(chǎn)者為顯效，評(píng)分提高≥2分者為有效，評(píng)分提高＜2分者為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用t、χ2檢驗(yàn)

2結(jié)果

2.1宮頸Bishop評(píng)分情況

研究組孕婦中58例宮頸Bishop評(píng)分提高≥2分，有效率為92.06%，其中48例孕婦宮頸Bishop評(píng)分提高≥3分；而對(duì)照組孕婦中25例宮頸Bishop評(píng)分提高≥2分，有效率48.9%，其中16例宮頸Bishop評(píng)分提高≥3分，兩組比較差異有極顯著性（P＜0.001）。兩組孕婦給藥前后不同時(shí)間宮頸Bishop評(píng)分見表1。表1用藥前、6、12h后兩組宮頸Bishop評(píng)分及有效性的比較(略)

2.2宮縮情況

研究組用藥至臨產(chǎn)時(shí)間平均(7.18±8.12)h，對(duì)照組平均(22.75±7.93)h。研究組用藥至臨產(chǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有極顯著性（P＜0.001）。研究組總產(chǎn)程(7.82±3.89)h、對(duì)照組總產(chǎn)程(9.83±4.12)h。

2.3分娩情況比較

研究組陰道分娩率為80.95%，對(duì)照組陰道分娩率為36.84%，研究組陰道分娩率明顯高于對(duì)照組。兩組的陰道分娩率差異有顯著性（P＜0.001）。兩組胎兒窘迫、產(chǎn)后出血及新生兒窒息率差異無顯著性，見表2。表2兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局組別n分娩方式（略）

3討論

3.1普貝生促宮頸成熟的機(jī)制

宮頸結(jié)構(gòu)中主要是結(jié)締組織，包括成纖維細(xì)胞和間質(zhì)，宮頸成熟的過程是膠原纖維逐漸減少，排列疏松至網(wǎng)狀，纖維斷裂水解。普貝生是一種控釋PGE2栓劑，化學(xué)成分中含有地諾前列酮10mg，以0.3mg/h的速度釋放。其促宮頸成熟的機(jī)制主要有3個(gè)方面：(1)提高膠原酶、彈性蛋白酶的活性，使宮頸膠原纖維、細(xì)胞外基質(zhì)的逐漸降解；硫酸皮膚素、透明質(zhì)酸增加，透明質(zhì)酸對(duì)水分子有高度親和性，從而使宮頸變軟、順應(yīng)性增加：（2）松弛宮頸平滑肌，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，而對(duì)子宮體平滑肌有收縮作用，后者使宮頸在胎先露的壓迫下，產(chǎn)生一種機(jī)械性擴(kuò)張；（3）增加子宮肌細(xì)胞間縫隙連接機(jī)構(gòu)的數(shù)量，提高子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性［1］。

3.2普貝生的臨床應(yīng)用效果

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用普貝生12h后，促宮頸成熟的總有效率92.06%，與報(bào)道［2～4］的80%～93%結(jié)果相近。用藥至臨產(chǎn)時(shí)間平均為(7.18±8.12)，明顯少于對(duì)照組，增加了孕婦自然分娩的順應(yīng)性，陰道分娩率達(dá)80.95%，從而有效地降低了剖宮產(chǎn)率，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。另外，普貝生使用方便，陰道用藥操作簡(jiǎn)單，藥量恒定釋放，避免了藥物濃度的波動(dòng),由于緩慢的釋放，用藥效果可長(zhǎng)達(dá)12h甚至更長(zhǎng)，常一次給藥可獲得滿意效果。普貝生用藥后孕婦活動(dòng)不受限制，較催產(chǎn)素接受性好。

3.3普貝生的安全性

普貝生主要作用于宮頸，促宮頸成熟，但也可引起子宮收縮［5］。有報(bào)道普貝生可增加子宮活性，使子宮收縮過強(qiáng)伴胎兒窘迫、胃腸道反應(yīng)，如：惡心、嘔吐和腹瀉等。本研究中并未見到藥物引起的胃腸反應(yīng)，有1例發(fā)生宮縮過強(qiáng)，取出普貝生后，子宮過度刺激迅速消除，仍經(jīng)陰道分娩，與應(yīng)用小劑量催產(chǎn)素相似。由于普貝生帶有可復(fù)性裝置，取藥容易，因此，在發(fā)生宮縮異常的情況，可隨時(shí)方便取出，保證了其使用的安全性。本研究中兩組胎兒窘迫、產(chǎn)后出血及新生兒窒息率差異均無顯著性。

綜上所述，普貝生用于足月妊娠無禁忌證的促宮頸成熟較催產(chǎn)素方便、有效、成功率高，是安全有效的方法，是目前臨床上理想的促宮頸成熟藥物。

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5鐘漢威，張秀蘭.控釋前列腺素E2栓劑—普貝生促宮頸成熟的臨床評(píng)價(jià).中國(guó)藥學(xué)雜志，2002，25(1)：60～62.