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職稱是醫(yī)院評定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能的重要標(biāo)準(zhǔn)，是反映專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、工作能力及工作成就的標(biāo)志。做為知識型、技術(shù)型密集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每一位醫(yī)、護(hù)、技、藥等專業(yè)技術(shù)人員都十分看重職稱晉升，以體現(xiàn)自身的專業(yè)實(shí)踐能力。因此，職稱晉升成為醫(yī)院人事部門的重要工作之一。

近年來，為了滿足患者的就醫(yī)需求，諸多大型醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需求量增加，由于現(xiàn)有事業(yè)單位人員編制的限制，編制外聘用人員逐年增多。尤其是一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)了分支醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一情況就更加明顯。北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門診部作為北大口腔分支機(jī)構(gòu)，自1995年成立以來，編制外人員從1995年占職工總數(shù)的43%，上升到2010年的72%。據(jù)2010年統(tǒng)計，第一門診部衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員占職工總數(shù)的85.6%，其中編制外衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員占72.9%。由此可見，編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員已逐步成為醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)發(fā)展不可或缺的力量，在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和管理全面發(fā)展工作中起到舉足輕重的作用。如何考核、任用計劃外編制的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，特別是解決他們的職稱晉升問題，關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平的提高，關(guān)系到員工隊伍的穩(wěn)定性，也直接影響著醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1做好編制外人員的職稱晉升工作的幾點(diǎn)體會

1．1更新觀念，建立編制外職稱管理體系衛(wèi)生部在2000年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》(人發(fā)［2000］114號)中明確指出“要堅持按需設(shè)崗、按崗聘任、平等競爭、擇優(yōu)上崗，逐步建立政府宏觀管理、個人自主申請、社會合理評價、單位自主聘任的管理體制?！北本┦腥耸戮?003年《北京市人事局關(guān)于深化職稱改革試行社會化職稱評審的意見》(京人發(fā)［2003］49號)文件中提出“拓寬職稱工作服務(wù)領(lǐng)域和范圍，打破身份和所有制限制，使在各種所有制單位中工作的各類專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)技術(shù)、管理水平和能力業(yè)績得到公正評價和社會認(rèn)可，擬在職稱評審中推行個人自主申報、社會統(tǒng)一評價的社會化評審方式?！痹趪液暧^政策的指導(dǎo)下，依據(jù)上級部門文件要求，第一門診部經(jīng)過多年實(shí)踐摸索，制定并完善聘用制人員專業(yè)技術(shù)職稱評審聘任規(guī)定，在職稱晉升方面逐漸打破傳統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)資格限制，實(shí)行考評相結(jié)合的雙軌制。鼓勵更多人自覺地提高專業(yè)技術(shù)水平，努力去爭取獲得更高一級的專業(yè)技術(shù)職稱［1］，并堅持北京大學(xué)的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，堅持學(xué)術(shù)水平第一的原則，堅持總量控制及結(jié)構(gòu)比例控制原則。嚴(yán)格落實(shí)“堅持標(biāo)準(zhǔn)、全面考核、總量控制、擇優(yōu)晉升、按崗聘任”的方針，強(qiáng)化按需設(shè)崗，按崗聘任原則，嚴(yán)格掌握任職條件，優(yōu)中選優(yōu)，保證評審質(zhì)量。根據(jù)崗位設(shè)置和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格及工作業(yè)績，做好考核、評聘工作。實(shí)踐證明，建立編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱管理體系是可行和有效的。

1．2明確流程，協(xié)助編制外人員完成申報醫(yī)院編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報工作已步入社會化，中初級職稱晉升與國家政策一致，實(shí)行以考代評的方式。按照《初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報名條件》，每年在網(wǎng)上直接報名，參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員還需要參加職稱外語及計算機(jī)能力統(tǒng)一考試。高級專業(yè)技術(shù)資格評審中實(shí)行考試、答辯與評審結(jié)合的評價方式［2］，晉升前還必須完成到基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)1年或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)8個月，以及每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供對口支援不少于15天的服務(wù)。人事部門作為職稱評審工作的管理職能部門，需要及時了解、掌握職稱晉升相關(guān)政策，制定職稱評審流程及時間表，組織、指導(dǎo)、協(xié)助編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真準(zhǔn)確的完成申報工作。同時還要與醫(yī)務(wù)、教育、科研、護(hù)理等職能部門提前作好協(xié)調(diào)溝通工作，妥善安排下基層服務(wù)、繼續(xù)教育及傳染病防治知識培訓(xùn)等。

1．3量化指標(biāo)，客觀評判編制外人員專業(yè)技術(shù)水平對于申請晉升高一級職稱者，最需要考察的是與任職職稱相對應(yīng)的實(shí)踐能力、工作業(yè)績、管理能力、創(chuàng)新能力以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)水準(zhǔn)乃至個人的心理素質(zhì)等，以及概念較為清晰又可操作的資歷、外語、論文等指標(biāo)［3］。人事部門對編制外申報晉升人員要進(jìn)行晉升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格量化考核，考核項(xiàng)目包括基本情況、論文水平、本專業(yè)工作經(jīng)歷、本專業(yè)工作業(yè)績、教育及科研等?？己艘丶霸u分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化并明確每項(xiàng)考核項(xiàng)目，有利于審核小組操作。人事部門需要征求科室意見，對申報人查房能力、會診能力、教學(xué)能力、科研能力、操作能力等進(jìn)行綜合評議。繼續(xù)教育考核是根據(jù)學(xué)分卡從網(wǎng)上查尋審核學(xué)時學(xué)分情況。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考察需要從相關(guān)部門獲取服務(wù)考核情況，包括規(guī)范化、服務(wù)問卷調(diào)查、廉潔行醫(yī)、來信來訪、糾紛處理、服務(wù)管理等指標(biāo)。量化指標(biāo)無疑能更科學(xué)地、客觀地評判與認(rèn)定每一位編制外申報晉升人員的水平。

1．4嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行編制外職稱管理規(guī)定近年來國家對職稱評審政策逐步放寬，對符合條件的編制外人員不設(shè)置具體的崗位指標(biāo)，不因崗位指標(biāo)而限制有條件、有能力的職工進(jìn)行申報［4］，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性。但是，人事部門在申報材料過程中必須按照北京市考評中心的要求，執(zhí)行國家規(guī)定的能力、業(yè)績、學(xué)歷、資歷等任職條件，保證評審質(zhì)量，嚴(yán)格審核、批準(zhǔn)申報人員的報送材料。單位審核小組通過后，人事部門將申報衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況，包括平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作與工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時間和地點(diǎn)及繼續(xù)教育情況等進(jìn)行一周以上的公示，確保申報工作的公正、公開、公平性。第一門診部在職稱晉升方面給予編制外人員構(gòu)建了良好平臺，極大的促進(jìn)了他們不斷學(xué)習(xí)，更新知識，提高業(yè)務(wù)能力，真正調(diào)動了他們的競爭力，使其充分發(fā)揮自己的技術(shù)才能，從而推進(jìn)醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平的不斷提升。我們的工作取得了較大成績，對醫(yī)院發(fā)展，人員穩(wěn)定，吸引人才起到了關(guān)鍵作用。2002～2010年，第一門診部編外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共有18名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升了高級職稱、12名晉升了中級職稱、25名晉升了初級(師)職稱，見表1。

2編制外專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升評審工作中亟需解決的問題晉升初、中級職稱人員參加社會化統(tǒng)考，單位未設(shè)評審，實(shí)行單一的以考代評方式，只要外語、計算機(jī)及專業(yè)技術(shù)考試合格者均聘任。職稱認(rèn)定過程存在局限性，不能真實(shí)的檢驗(yàn)和反映晉升人員的業(yè)務(wù)能力及素質(zhì)。晉升高級職稱人員對下基層服務(wù)和對口支援工作普遍不夠重視;晉升前有突擊發(fā)表學(xué)術(shù)論文現(xiàn)象;在填報主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關(guān)鍵、重大技術(shù)(科研)問題的實(shí)例時存在無實(shí)際依據(jù)現(xiàn)象等。

3針對存在問題采取的解決措施單位需要進(jìn)一步加強(qiáng)初、中級職稱晉升規(guī)范化管理，實(shí)行社會統(tǒng)一考試與單位評審、聘任相結(jié)合的方式，以成績作為評審重要依據(jù)，全面量化指標(biāo)，科學(xué)、客觀的認(rèn)定編制外初、中級職稱晉升人員。應(yīng)加強(qiáng)下基層服務(wù)和對口支援工作的過程管理及監(jiān)督，促使需晉升人員認(rèn)真完成包括門診、會診、帶教、健康咨詢、健康教育等基層服務(wù)任務(wù)。對申報人員的論文必須嚴(yán)格把關(guān)，不能在評審中放寬標(biāo)準(zhǔn)，同時在申報前要做好政策解釋工作，希望得到大家理解與支持。要求申報人員提供疑難病例的原始記錄，由科室負(fù)責(zé)人及主管醫(yī)療的負(fù)責(zé)人認(rèn)可，避免資料的不真實(shí)性，強(qiáng)化管理的透明度。

經(jīng)過多年的不斷實(shí)踐，北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門診部編外人員職稱晉升和管理工作體系從無到有，一步步不斷完善，取得較大成績，但同時也發(fā)現(xiàn)至今仍存在需要進(jìn)一步解決的問題。由于醫(yī)院編制內(nèi)與編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員評審不是同一體系，各項(xiàng)規(guī)定及程序也存在著一定差異。目前上級單位只對編外人員中級及以下職稱給予認(rèn)可，高級職稱尚未正式認(rèn)可，由分支機(jī)構(gòu)內(nèi)部聘任。為淡化編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員身份，促進(jìn)高級人才的發(fā)展，營造和諧的培養(yǎng)環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，希望盡早建立并規(guī)范與編制內(nèi)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審聘任相一致的編制外職稱管理體系。