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臨床檢驗醫(yī)學教學不僅僅是提供檢驗報告教學實踐，還要求學生能夠掌握針對檢查項目的咨詢服務(wù)，包括對結(jié)果的解釋和為進一步的適當檢查提供建議，對臨床檢驗醫(yī)學的發(fā)展提供了廣闊前景。目前，臨床檢驗醫(yī)學教學改革勢在必行，而基于問題的學習模式（Prob-lem-basedLearning，PBL）的引入為此提供了嶄新的思路[1-2]。PBL教學法引導(dǎo)學生分析、綜合、評價、思考，貼近臨床檢驗醫(yī)學的應(yīng)用，培養(yǎng)了實習生的醫(yī)學素養(yǎng)[3]。傳統(tǒng)臨床檢驗醫(yī)學教學法側(cè)重于各專業(yè)相關(guān)知識的傳授，強調(diào)知識的系統(tǒng)性、知識體系的完備[4]。而忽視了對學生對于整個臨床檢驗醫(yī)學專業(yè)綜合能力的培養(yǎng)[5]，而PBL教學法能夠彌補這些不足，中醫(yī)醫(yī)院檢驗科存在檢驗教學基礎(chǔ)薄弱，帶教經(jīng)驗不足的缺點，本院多數(shù)為中醫(yī)科室，因此更需要與臨床醫(yī)護理人員溝通，使他們了解檢驗項目的檢驗要求和臨床意義，才能從根本上對檢驗質(zhì)量工作進行控制；以應(yīng)對中醫(yī)院檢驗科的工作。為改善評價PBL教學法在臨床檢驗醫(yī)學不同課程教學中的應(yīng)用效果，進行了如下研究。

1研究對象

以2013-2016年在安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗中心實習的醫(yī)學檢驗專業(yè)同學（n=112）為研究對象，所有學生為均已完成全部課程學習的?？茩z驗醫(yī)學專業(yè)的實習生，結(jié)合的使用PBL教學法結(jié)合科室每周的培訓(xùn)工作，開展普通教學法和PBL教學法的對比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學法，在授課老師的指導(dǎo)下，圍繞教學材料中的內(nèi)容，課前授課老師結(jié)合材料與實踐設(shè)定若干問題，將學生分成7～8人的小組進行討論，分析并解決設(shè)定的問題，問題內(nèi)容來自全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材第四版《血液學檢驗》、《免疫學檢驗》、《生物化學檢驗》、《微生物學檢驗》。

3評價方法

3.1考試內(nèi)容分為兩部分，基礎(chǔ)知識為需要記憶的基礎(chǔ)內(nèi)容，綜合知識為各專業(yè)綜合應(yīng)用的知識。采用試卷考試的辦法，考試為50道選擇題，每題2分，共100分，《血液學檢驗》、《免疫學檢驗》、《生物化學檢驗》、《微生物學檢驗》各一份試卷，其中基礎(chǔ)知識25題，綜合知識25題；對每一屆實習生入科實習時進行首次測試，在進行PBL教學完成以后，采用同樣的考試模式，對學生進行再次考核。3.2問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括對教師、課程設(shè)置的認可評價，知識掌握和能力的培養(yǎng)的影響等。

4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學分析，分別進行2組成績分布的正態(tài)性檢驗。計量資料采用（x_±s）描述，2組比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（百分率）表示。結(jié)果1PBL教學前和教學后的考試成績分析對比可以發(fā)現(xiàn)，教學前組在成績區(qū)間以60～69分的學生為最多，教學后組成績區(qū)間為70～79分的學生為最多（見表1）。PBL教學后總體成績均高于教學前組，教學前組的總成績?yōu)椋?7.05±0.48），教學后為（76.89±0.59），組間比較，P<0.05（表2）。表明PBL教學方法有利于提高學生的總體成績。PBL教學前后組實習生基礎(chǔ)知識和綜合知識成績見表2。PBL教學后組實習生基礎(chǔ)知識和綜合知識成績均顯著高于PBL教學前組。尤其對于學科綜合知識的掌握，提高的幅度優(yōu)于基礎(chǔ)知識的掌握，表明PBL教學方法可以改善學生分析問題、解決問題的能力。3四年四門課程平均成績相對于PBL教學前學生成績，PBL教學后免疫學、生物化學和血液學成績顯著提高，但微生物學成績提高不明顯。見圖1。4問卷調(diào)查結(jié)果由研究者發(fā)放問卷，當場回收，共發(fā)放112份問卷，回收有效問卷112份，回收率100%，經(jīng)信度檢驗，可信度為0.99，學生認為老師準備的問題案例在PBL教學中起到關(guān)鍵作用，培養(yǎng)了解決問題的能力，提高了自己的學習興趣。討論本研究旨在比較PBL教學法與傳統(tǒng)教學法的有效性。PBL教學法在醫(yī)學教學中的應(yīng)用學校仍處于初級階段。PBL是一種教學方法，以學習者為中心的學習方法進行研究[1，6]，理論與實踐相結(jié)合，這一特點，符合實習生在中醫(yī)院檢驗科學習的特點，對檢驗結(jié)果的判讀、審核，是基于實驗數(shù)據(jù)的綜合分析，通過PBL學習，實習生獲得終身學習技能，通過本科室內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源，可以獲得中國知網(wǎng)等文獻數(shù)據(jù)[7]。從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，PBL教學法對于提高學生的綜合成績優(yōu)于傳同教學方法，對于一些比較抽象的學科，如微生物學，成績提高并不明顯，可能與微生物學學科特點有關(guān)，知識點多且比較分散[8-9]。研究還發(fā)現(xiàn)，該教學法很好地訓(xùn)練了學生綜合能力，幫助其提高了綜合考試的成績。研究中也發(fā)現(xiàn)有些學生喜歡回答問題，能很快提供他們檢索到的答案，而有些學生則易于害羞，害怕在課堂上說出不正確的答案，妨礙了教學效果，不利于其提高學習成績[10]。帶教老師應(yīng)該注重同時鼓勵正確和不正確答案的討論，PBL教學法要求老師花更多的時間準備教學問題，對教師的教學也是一種考驗?？傊?，PBL教學對實習生來說是非常愉快的學習體驗。學習如何將知識應(yīng)用于復(fù)雜的問題處理之中，為未來的進步打下基礎(chǔ)。

作者:李中良 霍星星 張昌峰 劉漪 單位:安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗中心