導(dǎo)語(yǔ)：輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取從2013年9月～2014年9月在我院進(jìn)行治療的60例需要輸血的患者，所有患者均需要輸入大量的血液，其中有13例患者為高處墜落、37例為交通事故、6例被重物砸傷、4例其他原因致傷害。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30例，其中觀察組有男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍是19～75歲，平均44.5歲；對(duì)照組有男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍是18～73歲，平均46.4歲。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上無(wú)明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的輸血檢驗(yàn)流程進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制，具體措施如下。在輸血前加強(qiáng)對(duì)血液質(zhì)量的控制，由于輸血中患者會(huì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)，因此需要重視輸血前的血液質(zhì)量把關(guān)。首先是對(duì)供血者進(jìn)行密切檢查，確保供血者沒(méi)有傳染疾病，以保證血液的質(zhì)量；其次是對(duì)受血者的檢查，需要確認(rèn)其能否輸血，對(duì)于有傳染疾病的患者，要做好預(yù)防措施；最后是對(duì)所用的器械進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有采血和輸血的器械進(jìn)行消毒滅菌，避免產(chǎn)生交叉感染。在輸血檢驗(yàn)的流程中，要注意以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)血液標(biāo)本質(zhì)量的控制，確保輸入的血液和患者所需相符，輸血前對(duì)血液標(biāo)本和患者的血液進(jìn)行配血試驗(yàn)；在鑒定血型時(shí)，要確保檢驗(yàn)的血管無(wú)污染、血液標(biāo)本無(wú)混淆，明確血液標(biāo)本的有效期、生產(chǎn)批號(hào)等信息。在輸血流程中，需要實(shí)行交叉配血的實(shí)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液鑒定時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，對(duì)有輸血史和妊娠史的患者進(jìn)行抗體篩選，觀察其是否有不規(guī)則的抗體。交叉配血完成后，還要對(duì)整個(gè)流程再次進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，如果在檢查中出現(xiàn)血液質(zhì)量問(wèn)題，要及時(shí)通知采血站，處理問(wèn)題后重新運(yùn)輸血液。在血型鑒定和交叉配血中，常常會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性的現(xiàn)象，導(dǎo)致鑒定出現(xiàn)差錯(cuò)。一些年齡過(guò)大或過(guò)小的患者血液標(biāo)本儲(chǔ)存的時(shí)間超出標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，血液中紅細(xì)胞的凝聚功能會(huì)下降，血清抗體的效價(jià)降低、因此在鑒定時(shí)，不能顯示完全的凝聚現(xiàn)象，呈現(xiàn)出假陰性；部分有病毒性免疫貧血的患者，在血型鑒定時(shí)，血清出現(xiàn)冷凝聚，還有患者在鑒定近期注射過(guò)青霉素，血漿會(huì)發(fā)生凝聚，這些特殊情況都會(huì)引起假陽(yáng)性現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的輸血反應(yīng)，以及出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛情況，并做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的輸血反應(yīng)和醫(yī)患糾紛情況比較，觀察組患者未出現(xiàn)輸血反應(yīng)，對(duì)照組有2例（6.7%），兩組對(duì)比差異較大（P＜0.05）；觀察組醫(yī)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

較高的輸血安全性對(duì)保障臨床療效和挽救患者生命有著重要的作用，輸血檢驗(yàn)人員需要有較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和崗位責(zé)任感，在檢驗(yàn)流程的每個(gè)環(huán)節(jié)都不能放松警惕，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行操作，對(duì)異常情況及時(shí)作出相關(guān)處理，和血站保持聯(lián)系，以免其繼續(xù)供應(yīng)出現(xiàn)異常的血液。在對(duì)患者的血液進(jìn)行樣本采集后，及時(shí)送去檢驗(yàn)，避免超過(guò)有效時(shí)間后，血型鑒定出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性的情況，在填寫(xiě)血液報(bào)告單前，要再次確認(rèn)檢驗(yàn)的結(jié)果和整個(gè)流程。本次研究對(duì)觀察組患者加強(qiáng)輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制，在輸血過(guò)程中，僅有1例患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，占比為3.33%，而對(duì)照組有5例出現(xiàn)輸血反應(yīng)，占16.67%，兩組對(duì)比差異較大（P＜0.05），可見(jiàn)加強(qiáng)輸血檢驗(yàn)質(zhì)量后，患者的輸血安全性得到明顯的提升。觀察組出現(xiàn)1起（3.33%）醫(yī)患糾紛，而對(duì)照組有6起（20%），兩組有明顯的差異（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明，血液制品的特殊性和人為操作的不確定性，和普通的藥物治療相比，輸血檢驗(yàn)容易出現(xiàn)差錯(cuò)，對(duì)患者產(chǎn)生更大的困擾，因此需要檢驗(yàn)人員投入更多的精力，以確保輸血的安全性。總之，在患者輸血前加強(qiáng)血液檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制，可以提高臨床療效，降低輸血反應(yīng)率，使患者的生命質(zhì)量得到保障，也減少了不必要的醫(yī)患糾紛，維持較好的醫(yī)患關(guān)系，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用、。

作者:陳鵬單位:江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院輸血科