導(dǎo)語：中藥臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀

針對于中藥臨床藥學(xué)來講，其是通過借鑒臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，所進行的一門以患者為核心，通過深入的探究中藥與中藥制劑對人體以及疾病的相互作用，確?；颊哂盟幍陌踩浴⒑侠硇?、科學(xué)性及其有效性的綜合性服務(wù)學(xué)科。伴隨著20世紀90年代國內(nèi)外臨床藥學(xué)的蓬勃發(fā)展，受其的影響下，我國的中藥臨床藥學(xué)也開始逐步的成型與發(fā)展。伴隨著國家逐步的對中藥臨床藥學(xué)的重視，在北京中醫(yī)藥大學(xué)等眾多的醫(yī)學(xué)院校均重點開設(shè)了臨床中藥學(xué)學(xué)科，為社會培育出諸多的中藥臨床藥學(xué)人才。通過不斷的發(fā)展，中藥臨床藥學(xué)在如今的用藥教育、醫(yī)院處方點評、學(xué)術(shù)研究、藥學(xué)查房以及人才培養(yǎng)等方面都占有一席之地。但是，我國在中藥的療效評價及質(zhì)量控制方面的工作性質(zhì)是極為豐富、復(fù)雜的，在中醫(yī)藥理論體系中，也沒有具體的、完善的合理的應(yīng)用指導(dǎo)，促使中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展遇到諸多問題，不能實現(xiàn)與西藥臨床藥學(xué)同步發(fā)展，在相關(guān)的內(nèi)容與體系中，也缺乏一定的標準化與規(guī)范化。因此，在以中醫(yī)藥學(xué)理論和實踐為基礎(chǔ)指導(dǎo)下，要對中藥臨床藥學(xué)中中藥治療學(xué)特點進行深入的了解，以此來不斷的進行探索與研究，探索出合適于自身的發(fā)展路徑。

二、中藥臨床藥學(xué)的特殊內(nèi)容

1.臨床用法用量的多變性。針對于我國的中藥而言，一種中藥成分可以存多種功效，屬于較為復(fù)雜的藥物，其可以依據(jù)患者不同的病情癥狀，有針對性的進行藥物的用法與用量的選擇。如：桂枝這味中藥，在苓桂術(shù)甘湯中是改用作溫陽散寒的功效，而在桂枝湯中，則功效就被用于調(diào)和營衛(wèi)。此外，在煎藥時，先煎、后下、另煎、包煎，同時還有中成藥的配方顆粒等，中藥用法用量的多變性均可以體現(xiàn)出來。一般而言，中藥的用量不是一成不變的，任何的藥物在不同的醫(yī)生、不同復(fù)方、不同患者的機體狀態(tài)以及病情下，其是靈活的進行著加減量的。所以，與西藥用量的精準化相比較，對中藥的用法與用量進行精準化與統(tǒng)一化是非常困難的。2.合理治療方案的多樣性。針對于中藥而言，由于其的多功效、劑型選擇、復(fù)方配伍以及藥材選用等方面的一些原因，在根據(jù)患者所患疾病的癥狀，在治療方案上一定要具備合理性、多樣性。因為在中藥中，許多的藥材的療效具有相似性或相同性的特征，在對處方藥材的選擇過程中，藥師一定要具備一定的靈活性，在后期的治療中，一定要依據(jù)復(fù)方配伍進行逐步加強。針對于我國的中醫(yī)而言，主要講究承和學(xué)術(shù)流派，由此一來，可能面臨著同一個患者的同一種病癥，所開的處方確實不同，但都是合理的處方，都可以使用。在進行配伍組方的過程中，為了充分的考慮用藥的安全性、療效以及藥材的質(zhì)量等諸多原因，不同的配藥師的配伍組方也是有差異的。綜上所述，中醫(yī)藥治療方案具備一定的靈活性，非常的突出“同病異治”的這一獨特特點。面對著如此廣泛的治療思維，要想實現(xiàn)臨床中藥用藥評價的規(guī)范化難度非常的大。3.現(xiàn)代精確科學(xué)方法并非完全適用于中藥質(zhì)量管控。由于中藥所具備的多樣化特點，很難實現(xiàn)用現(xiàn)代精確科學(xué)方法對中藥有效成分和藥理作用以及中藥質(zhì)量進行管控。雖然現(xiàn)代科學(xué)逐漸的對中藥的成分以及作用進行著研究與闡釋，但是面臨著眾多的中藥藥材，對已知的藥材內(nèi)容只是一小部分，對指導(dǎo)有效成分直接應(yīng)用的理論和方法也尚未成熟。針對于當前我國的中藥應(yīng)用而言，還是主要以中成藥以及湯劑為主。而現(xiàn)代精確科學(xué)方法在對中藥材進行管控時，很難將證實成分含量高的中藥在質(zhì)量上就一定好，成分含量低的中藥在療效上就有一定低，由此說明當今現(xiàn)代精確科學(xué)方法，在進行中藥的質(zhì)量控制和療效評估中，并不完全適用，在一定程度上，還阻礙了中藥沿著化學(xué)藥物的道路深入發(fā)展。4.西醫(yī)師開具中成藥處方的情形日益增加。在我國，非處方藥制度的發(fā)展，導(dǎo)致廣大的患者忠于非處方中成藥，而且現(xiàn)在市場中，也出現(xiàn)了大量的有效便捷的非處方中成藥，在當今的中藥藥學(xué)服務(wù)中，由于缺乏一些具體的制度化與規(guī)范化，現(xiàn)在出現(xiàn)了未系統(tǒng)接受過中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)相關(guān)教育的一些西藥醫(yī)師進行中藥的開具，促使臨床處方用藥極易出現(xiàn)藥證不符、超劑量使用、藥證不符等問題的發(fā)生。因此，對臨床中藥師、西藥師進行針對性、不定期的中藥合理用藥教育培訓(xùn)極為重要。

三、中藥臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價體系的構(gòu)建設(shè)想

針對于中藥臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價體系來講，一個科學(xué)的、合理的中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量評價體系可以規(guī)范、引導(dǎo)中藥臨床藥學(xué)工作在未來的進行良好的發(fā)展，因此，我國應(yīng)該積極的對中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量評價展開研究。一般情況下，根據(jù)中藥臨床藥學(xué)的特殊性，其服務(wù)的主要內(nèi)容在藥物監(jiān)測、質(zhì)量評價、藥學(xué)服務(wù)、用藥教育等方面來開展，如：可以在強調(diào)辨證論治在處方遣藥中的主導(dǎo)地位、中藥材質(zhì)量的管控、關(guān)注無指征濫用補益劑等方面，以此來構(gòu)建出中藥臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價的特色。在中藥臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價體系中，對中藥材、中成藥質(zhì)量的監(jiān)測與研究進行加強，對用法用量與療效的相關(guān)性進行深入的探討，對無指征濫用補益藥、清熱藥、活血藥的潛在風(fēng)險進行時刻的關(guān)注，加強辨證論治在處方選藥中的主導(dǎo)地位，組方配伍以及藥物聯(lián)用的必要性和合理性進行深入的探究。依據(jù)患者體質(zhì)評估進行科學(xué)合理的進行治療方案的制定，并可以提供傳統(tǒng)湯劑、中成藥、針灸、推拿、氣功等多種方式的替代治療方案，對中藥注射劑的選用與使用合理性特別的進行關(guān)注。并隨時的對患者的用藥適用性進行關(guān)注，加強對處方加減情形對于患者的適用性的分析，并不斷的開展中藥藥源性疾病的研究。對中醫(yī)中的醫(yī)學(xué)術(shù)流派和同病異治的合理性進行理解，以此來對安全范圍內(nèi)不同用法用量的合理性進行關(guān)注。對患者、中醫(yī)師和西醫(yī)師進行開展用藥教育，積極推進各級藥事委員會關(guān)注中藥臨床合理用藥。以此來對臨床藥師工作職責(zé)進行規(guī)范化、標準化，從而推動中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。

作者:趙棟 單位:西安醫(yī)學(xué)院

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