導(dǎo)語(yǔ)：區(qū)醫(yī)保局上半年工作報(bào)告一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

今年以來(lái)，在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)人大的監(jiān)督支持下，在做好疫情防控工作的同時(shí)，圍繞“兩項(xiàng)重點(diǎn)工作”，即創(chuàng)建醫(yī)藥品集中采購(gòu)使用管控新機(jī)制、嚴(yán)厲打擊欺詐騙保兩項(xiàng)重點(diǎn)工作，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，狠抓工作落實(shí)，全面做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將上半年工作報(bào)告如下：

一、做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作

今年的醫(yī)保征繳是通過(guò)稅務(wù)系統(tǒng)實(shí)行網(wǎng)上繳費(fèi)的第一年，征繳方式的轉(zhuǎn)變給征繳工作帶來(lái)一定難度。在征繳期間，結(jié)合稅務(wù)部門(mén)，分9組分包9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行政策培訓(xùn)和征繳方式宣傳，現(xiàn)場(chǎng)解決征繳工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，與鄉(xiāng)村干部一塊開(kāi)展征繳工作。受疫情影響，今年六月份又進(jìn)行了二次集中征繳，至6月25日結(jié)束。經(jīng)過(guò)兩次集中征繳，我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到325083人，全面完成參保任務(wù)。

二、做好疫情防控工作

疫情開(kāi)始以來(lái)，按照區(qū)委區(qū)政府統(tǒng)一安排部署，積極開(kāi)展實(shí)驗(yàn)小學(xué)小區(qū)疫情防控工作，不分晝夜開(kāi)展一線防控，有效阻擊了病源。同時(shí)，按照市局關(guān)于疫情防控工作要求，結(jié)合單位職責(zé)，創(chuàng)新疫情期間經(jīng)辦模式，簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程，開(kāi)通“非接觸式”綠色通道，疫情期間為市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院患者免轉(zhuǎn)診11845人次，完成市外轉(zhuǎn)診網(wǎng)上備案2123人次，意外傷害住院電話備案206人次；延長(zhǎng)慢性病人購(gòu)藥量到3個(gè)月，減少取藥7500余人次；完成機(jī)關(guān)單位職工醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)185家1.2萬(wàn)余人；完成電話+網(wǎng)絡(luò)參保登記繳費(fèi)557人；按照市局文件要求，向區(qū)中心醫(yī)院撥付疫情救治專(zhuān)項(xiàng)預(yù)付金100萬(wàn)元。

三、做好打擊欺詐騙保工作

（一）做好宣傳工作。今年4月份，在全區(qū)開(kāi)展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，制作各種宣傳材料1萬(wàn)余套，并利用微信公眾號(hào)等方式對(duì)打擊欺詐騙保進(jìn)行廣泛宣傳。按照市局統(tǒng)一安排，在全區(qū)組織開(kāi)展打擊欺詐騙保線上有獎(jiǎng)答題活動(dòng)，有效試卷回收率在全市20個(gè)縣市區(qū)中排名第一，被電視臺(tái)《民生大視野》欄目組作為先進(jìn)典型進(jìn)行了宣傳報(bào)道。

（二）開(kāi)展打擊欺詐騙保系列專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。今年4-5月份對(duì)14家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展存量問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治，查出存量問(wèn)題64個(gè)，扣撥違規(guī)資金11.58597萬(wàn)元；對(duì)318家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾，查出問(wèn)題615個(gè)，扣撥違規(guī)資金78.23萬(wàn)元；開(kāi)展利用“小針刀”“鉤活術(shù)”等中醫(yī)特殊療法騙取醫(yī)?；饐?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)，扣撥違規(guī)基金8.06萬(wàn)元；運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析，對(duì)數(shù)據(jù)異常的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)突擊檢查，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展突擊檢查掛床住院，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題14個(gè)，扣撥違規(guī)資金2.80萬(wàn)元。1—6月份，區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)累計(jì)扣撥違規(guī)資金100.68萬(wàn)元，在全市打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作中，同類(lèi)縣相比，我區(qū)在全市20個(gè)縣市區(qū)中排名前三。

四、做好藥品集中采購(gòu)和使用管控工作

為解決藥品價(jià)格虛高和群眾看病貴問(wèn)題，在全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中持續(xù)開(kāi)展藥品集中采購(gòu)和使用管控工作，及時(shí)將國(guó)家和省市新增談判藥品、帶量采購(gòu)藥品、限價(jià)藥品等藥品維護(hù)到市藥品集中采購(gòu)管控平臺(tái)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)采購(gòu)，及時(shí)用到同質(zhì)低價(jià)藥品，降低了患者看病費(fèi)用。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)藥品的使用管控，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)和同質(zhì)低價(jià)藥使用異常情況及時(shí)督促整改，全面規(guī)范藥品采購(gòu)和使用。今年上半年，已將新增的49種國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)藥品、97種國(guó)家談判藥品、253種限價(jià)藥品、11種三明聯(lián)盟非一致性評(píng)價(jià)藥品維護(hù)到市藥品集中采購(gòu)管控平臺(tái)。1—6月份，藥品網(wǎng)上采購(gòu)金額達(dá)2162.23萬(wàn)元，可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用約313.03萬(wàn)元。

五、做好醫(yī)保扶貧工作

認(rèn)真落實(shí)“兩不愁三保障”政策，積極開(kāi)展醫(yī)保扶貧工作。全區(qū)建檔立卡貧困人口25541人全員參保，參保率100%，參保個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額資助;個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政全額資助率100%。對(duì)貧困人口住院和慢性病門(mén)診患者醫(yī)療費(fèi)用，落實(shí)降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例、取消大病保險(xiǎn)起付線和封頂線等醫(yī)保扶貧政策，并全部實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障“一站式”報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。1—6月份全區(qū)建檔立卡貧困人口醫(yī)保結(jié)算19149人次，支付資金2414.7萬(wàn)元，其中:基本醫(yī)保支付1633.75萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)結(jié)算73.72萬(wàn)元，提高待遇支付567.12萬(wàn)元，醫(yī)療救助支付140.11萬(wàn)元;貧困人口“三重保障”合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到97.44%。扎實(shí)開(kāi)展慢性病集中鑒定工作。對(duì)全區(qū)8268戶(hù)25541名貧困人口逐戶(hù)排查走訪，開(kāi)展貧困人口慢性病集中排查鑒定，為符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)貧困人口辦證618人（貧困人口累計(jì)辦證3394人），貧困人口慢性病辦證率由10.91%提高到13.34%，有效保障了貧困慢性病患者及時(shí)享受醫(yī)保慢性病待遇。

六、加強(qiáng)窗口管理，提升服務(wù)水平

高度重視窗口服務(wù)工作，加強(qiáng)窗口管理，提高工作效率，著力實(shí)現(xiàn)“群眾辦事不求人，最多只跑一次”的目標(biāo)。上半年，共受理審核住院報(bào)銷(xiāo)3597人次，報(bào)銷(xiāo)金額386.99萬(wàn)元；受理醫(yī)療救助341人次，救助金額93.37萬(wàn)元；受理意外傷害保險(xiǎn)269人次，報(bào)銷(xiāo)金額151.29萬(wàn)元，受理大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)5156人次，報(bào)銷(xiāo)金額756萬(wàn)元，切實(shí)做到了為民、便民，受到群眾好評(píng)，多次收到群眾送來(lái)表示感謝的錦旗。