導語：區(qū)醫(yī)保局工作計劃一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

（一）推進城鄉(xiāng)居民保險費征繳工作。一是按照省、市部署，全面完成2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作，并做好2023年征繳工作的謀劃落實，堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)原則，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達95%以上。二是穩(wěn)步提高居民醫(yī)?；I資標準，推動醫(yī)療保障各項制度健康協(xié)調(diào)發(fā)展。三是建立健全參保登記管理機制和特殊困難人口參保核查聯(lián)動機制，以醫(yī)療保險費征收為契機，進一步完善應(yīng)參保人員信息數(shù)據(jù)庫，由各鎮(zhèn)、街一一排查，確保應(yīng)保盡保。

（二）加大民生工程宣傳力度。一是創(chuàng)新宣傳載體，提高政策知曉率。把醫(yī)保民生作為政策宣傳的重點，通過折頁、宣傳展板、電子顯示屏、廣播、動漫短片等形式,廣泛開展宣傳活動。二是拓寬宣傳渠道，提高群眾滿意度。結(jié)合黨史學習教育，大力開展送政策進社區(qū)、進村居、進企業(yè)等活動，建立統(tǒng)一的宣傳欄，定期開展培訓學習，充分發(fā)揮網(wǎng)格員作用，打通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。三是做好信息報送，提高民生影響力。高度重視民生工程信息報送工作，廣泛發(fā)動職工積極報送有內(nèi)涵、有特色，突出反映醫(yī)保民生工程的惠民效益和宣傳價值的新聞和信息，有效提升醫(yī)保民生工程實施軟實力。

（三）提升醫(yī)保信息化管理能力。一是結(jié)合“醫(yī)保專員”駐點工作，充分發(fā)揮醫(yī)療保障網(wǎng)格作用，力爭完成電子憑證激活率80%以上的目標任務(wù)。二是打造特色“智慧醫(yī)?！斌w系，推動實現(xiàn)與全國范圍內(nèi)各定點醫(yī)藥機構(gòu)互聯(lián)互通，加強與政務(wù)、公安、民政等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，促進數(shù)據(jù)共享。三是以信息化手段推進醫(yī)保治理現(xiàn)代化體系建設(shè)進程，建設(shè)智慧醫(yī)保管理信息化平臺，將兩定機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護師、參保群眾等納入醫(yī)保信用評價監(jiān)管范圍。

（四）保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。一是將維護醫(yī)保基金安全作為醫(yī)療保障部門首要職責，把嚴厲打擊欺詐騙保作為首要任務(wù)。二是全面落實行政執(zhí)法“三項制度”，強化醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法隊伍建設(shè)，持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，提升監(jiān)管效能，通過大數(shù)據(jù)比對、區(qū)縣互查、專項行動等舉措，全面開展專項治理，確保全區(qū)醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。三是堅持集中整治與日常監(jiān)管相結(jié)合，推進常態(tài)化、規(guī)范化、制度化監(jiān)管。強化醫(yī)保經(jīng)辦基金管理和內(nèi)控管理，貫徹落實醫(yī)療保障基金管理內(nèi)部控制制度,建立健全醫(yī)?；痫L險預(yù)警體制機制。四是暢通各部門間溝通協(xié)調(diào)機制，建立區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域聯(lián)席會議制度，完善部門聯(lián)動、信息共享工作機制，推進智能審核和醫(yī)?；鹦庞迷u價信息系統(tǒng)運用。

（五）提升窗口經(jīng)辦服務(wù)水平。制定業(yè)務(wù)培訓計劃，創(chuàng)辦“醫(yī)保自修室”，提升全體工作人員的業(yè)務(wù)水平。持續(xù)強化行風建設(shè)年行動，不斷加強醫(yī)療保障服務(wù)窗口建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)舉措、規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化辦事流程、全力打造服務(wù)環(huán)境標準化、服務(wù)行為標準化、服務(wù)流程標準化，樹立“微笑政務(wù)”品牌，落實綜合柜員制，為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，做好迎接全省醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設(shè)檢查準備。

（六）建立健全防范化解因病返貧致貧長效機制。一是充分發(fā)揮醫(yī)療救助的托底保障作用，建立健全醫(yī)療救助對象及時精準識別和動態(tài)認定核查機制，將符合條件的救助對象納入救助范圍。推動農(nóng)村醫(yī)療保障待遇水平合理化，完善貧困群眾資助政策，強化醫(yī)療救助托底保障，適度提高救助限額。二是健全大病保險運行機制，完善職工和居民大病保險政策，明確居民大病保險籌資標準，按規(guī)定比例劃撥資金，適時調(diào)整報銷比例。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局，規(guī)范和加強與商業(yè)保險機構(gòu)、社會組織的合作，完善激勵約束機制。

（七）深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。一是堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。按規(guī)定采購并使用中選藥品、耗材，強化對醫(yī)療機構(gòu)的督促管理，密切監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)集采藥品釆購、使用、回款等情況，采取系統(tǒng)復(fù)核、現(xiàn)場抽查等方式，防止出現(xiàn)招而不采、采而不用。二是探索醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同機制。

（八）深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進總額預(yù)算控制下的按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，深入推進按床日付費、日間病床結(jié)算等。積極開展區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）改革在區(qū)人民醫(yī)院改革試點工作，完成接口改造等實施階段各項工作，提高醫(yī)?；鹗褂眯省Ｂ鋵嵓罴s束機制，以醫(yī)保支付方式改革促進“三醫(yī)聯(lián)動”進程。推動醫(yī)?；饘】祪r值的戰(zhàn)略性購買，引導醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營、管理方式，緩解群眾看病難、看病貴問題，實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方共贏。

（九）提升醫(yī)保管理服務(wù)水平。一是落實深化“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境工作要求，完善醫(yī)保工作流程，促進醫(yī)保公共服務(wù)便利共享。實現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，完善定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容，全面把握對定點醫(yī)藥機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、服務(wù)能力，建立數(shù)據(jù)共享、信息互通的工作機制，以滿足參保群眾的基本醫(yī)療需求為導向，加強基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析和運用，不斷健全完善醫(yī)藥服務(wù)管理評價機制和退出機制。

（十）打造高素質(zhì)專業(yè)醫(yī)保隊伍。狠抓隊伍建設(shè)，通過將黨史學習與支部隊伍建設(shè)、業(yè)務(wù)隊伍建設(shè)、中層干部建設(shè)、婦女干部建設(shè)等工作結(jié)合，持續(xù)把黨史學習教育的重要內(nèi)容融入“醫(yī)保自修室”等業(yè)務(wù)培訓活動。不斷發(fā)揮黨員先鋒模范作用，深入基層村居和企業(yè)，收集參保群眾、醫(yī)藥機構(gòu)工作人員、“四送一服”企業(yè)等群體的問題建議，做好部門協(xié)調(diào)，切實解決問題，落實機關(guān)干部到醫(yī)保大廳輪崗工作，不斷充實醫(yī)保力量，打造一支砥礪初心、牢記使命的醫(yī)保隊伍。