導(dǎo)語：企業(yè)職工生育保險(xiǎn)制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一條為維護(hù)女職工的合法權(quán)益，保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，根據(jù)《××市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條生育社會(huì)保險(xiǎn)的范圍：本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下簡(jiǎn)稱職工)。

前款所稱企業(yè)指國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)。

第三條企業(yè)職工生育保險(xiǎn)按照屬地原則實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，設(shè)立生育保險(xiǎn)基金。企業(yè)必須參加生育保險(xiǎn)，為職工繳納生育保險(xiǎn)基金。

第四條區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局主管本區(qū)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)工作，區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理處（以下簡(jiǎn)稱區(qū)醫(yī)保處）負(fù)責(zé)基金的支付和社會(huì)化管理等業(yè)務(wù)工作。

第五條區(qū)財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、地稅、計(jì)劃生育、經(jīng)貿(mào)等行政部門應(yīng)協(xié)助做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作。

第六條區(qū)工會(huì)、婦聯(lián)組織依法對(duì)本區(qū)生育保險(xiǎn)工作實(shí)施群眾監(jiān)督。

第七條女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定的，享受以下生育保險(xiǎn)待遇，其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付：

(一)女職工生育，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間本人原工資照發(fā)，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)企業(yè)予以補(bǔ)償。

生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：正常順產(chǎn)津貼為本人繳費(fèi)工資的3個(gè)月，晚育順產(chǎn)津貼為本人繳費(fèi)工資的4個(gè)月；正常難產(chǎn)津貼為本人繳費(fèi)工資的3.5個(gè)月，晚育難產(chǎn)津貼為本人繳費(fèi)工資的4.5個(gè)月。

(二)女職工懷孕3個(gè)月內(nèi)由所在單位向區(qū)醫(yī)保處報(bào)告?zhèn)浒福诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍產(chǎn)保健，因生育所需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行總額控制，順產(chǎn)按市區(qū)上年社會(huì)月平均工資1.6個(gè)月、難產(chǎn)按3個(gè)月封頂，超過封頂線的部分由個(gè)人自付，低于封頂標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)報(bào)銷。

超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三項(xiàng)目錄”規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由職工本人負(fù)擔(dān)。

(三)對(duì)符合享受國(guó)家規(guī)定90天以及90天以上產(chǎn)假的女職工，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為本單位上年年人均繳費(fèi)工資的1％。

(四)符合計(jì)劃生育條件經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)鑒定引產(chǎn)（孕28周以上）的，按正常順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

第八條原在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，生育醫(yī)療費(fèi)和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。

第九條對(duì)參加生育保險(xiǎn)男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，未能享受生育有關(guān)待遇的，在符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，按本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50％由生育基金給予一次性補(bǔ)償。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和暫未參加生育保險(xiǎn)企業(yè)女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定的有關(guān)生育費(fèi)用，由所在單位參照本辦法制定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷和支付。

第十條女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的，住院分娩前，由本人或者委托所在單位憑計(jì)劃生育行政部門出具的《一孩生育服務(wù)證》或《再生一孩準(zhǔn)生證》及定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《住院證》，到區(qū)醫(yī)保處登記備案。孕28周以上引產(chǎn)的，須持計(jì)劃生育部門證明和醫(yī)院診斷書及住院證，到區(qū)醫(yī)保處登記備案。

第十一條因急產(chǎn)不能赴定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，可就近在一所公立醫(yī)院住院待產(chǎn)，但須在入院后3日內(nèi)到區(qū)醫(yī)保處補(bǔ)辦登記手續(xù)。

第十二條女職工住院分娩(引產(chǎn))出院兩周內(nèi)到區(qū)醫(yī)保處審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷時(shí)攜帶計(jì)劃生育行政部門出具的《生育證》、《獨(dú)生子女證》或者符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明，以及規(guī)定的生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明或者流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明以及醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、產(chǎn)婦身份證等材料。

第十三條生育保險(xiǎn)費(fèi)堅(jiān)持收支平衡的原則，按照企業(yè)全部職工工資總額的1％提取。職工工資收入高于市區(qū)上年社會(huì)平均工資3倍的，以市區(qū)上年社會(huì)平均工資的3倍為繳費(fèi)基數(shù)；低于市區(qū)上年社會(huì)平均工資60％的，以市區(qū)上年社會(huì)平均工資的60％為繳費(fèi)基數(shù)。生育保險(xiǎn)基金不敷使用時(shí)，可以和工傷保險(xiǎn)基金合并調(diào)劑使用。

第十四條私營(yíng)企業(yè)職工工資收入無法確定的，其繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)以市區(qū)上年社會(huì)平均工資為基數(shù)，按1％的繳費(fèi)比例繳納。

第十五條企業(yè)必須按照規(guī)定的比例向區(qū)醫(yī)保處繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)列入企業(yè)管理費(fèi)用。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第十六條對(duì)參加生育保險(xiǎn)的特困企業(yè)，經(jīng)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局批準(zhǔn)，在1—6個(gè)月內(nèi)可緩繳生育保險(xiǎn)費(fèi)。緩繳期間職工發(fā)生的生育費(fèi)用由單位按規(guī)定報(bào)銷，待生育保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳后由單位同區(qū)醫(yī)保處結(jié)算。

第十七條企業(yè)兼并、破產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定清償應(yīng)負(fù)擔(dān)的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，向區(qū)醫(yī)保處一次繳納。

第十八條地稅部門負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的征收工作。生育保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶、收支兩條線管理，由財(cái)政部門依法進(jìn)行監(jiān)督。審計(jì)部門依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支情況審計(jì)。

第十九條存入銀行的生育保險(xiǎn)基金，按照人民銀行規(guī)定的存款利率計(jì)息，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。

第二十條虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障部門追回全部虛報(bào)、冒領(lǐng)金額，并可根據(jù)情節(jié)輕重處以1000元以下的罰款。

第二十一條企業(yè)未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由勞動(dòng)保障部門責(zé)令限期改正。企業(yè)延遲繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，由勞動(dòng)保障部門或地稅機(jī)關(guān)按日加收千分之二滯納金，滯納金從欠繳之日起繳納，并入生育保險(xiǎn)基金。企業(yè)拒不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金的，由勞動(dòng)保障部門或地稅機(jī)關(guān)申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳。

企業(yè)未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)數(shù)額或延遲繳納的，情節(jié)嚴(yán)重或特別嚴(yán)重的，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接人員按有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰。

第二十二條職工對(duì)享受的生育保險(xiǎn)待遇有疑義的，可以直接到企業(yè)或者醫(yī)保處查詢。職工與企業(yè)因生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，可以依法向區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院起訴。

第二十三條當(dāng)事人對(duì)行政決定不服的，可以依法申請(qǐng)復(fù)議或者提起訴訟。

第二十四條：本辦法由區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十五條本辦法自2007年7月1日起施行。

區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)施辦法