導(dǎo)語(yǔ)：區(qū)醫(yī)改工作情況總結(jié)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、基本情況

（一）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。一是組建醫(yī)療聯(lián)合體。整合市第二人民醫(yī)院和區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)新華醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源，采取技術(shù)扶持的方法促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，充分發(fā)揮市第二人民醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和人才優(yōu)勢(shì)，在全區(qū)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)，吸納轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療聯(lián)合體成員，形成市第二人民醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的縱向醫(yī)療服務(wù)體系，全面提升全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。二是深入推行“先治病、后交錢”診療模式。覆蓋轄區(qū)受益群眾達(dá)15.7萬(wàn)余人，截止現(xiàn)在直接受益群眾1.22萬(wàn)人，墊付資金6240萬(wàn)元。三是在全市率先開(kāi)展“后醫(yī)療管理”。后醫(yī)療管理是指患者離開(kāi)醫(yī)院以后，到下次入院之前，整個(gè)時(shí)段的管理。具體的業(yè)務(wù)包括：診療的預(yù)約、醫(yī)療回訪服務(wù)、患者病情的監(jiān)測(cè)以及患者病情資料的管理與分析。簡(jiǎn)言之，它是指患者離開(kāi)醫(yī)院以后的管理。具體是：建立健全“后醫(yī)療管理”工作制度。制定了《醫(yī)患溝通制度》、《臨床科室醫(yī)患關(guān)系管理制度》等一系列規(guī)章制度，保證了“后醫(yī)療管理”工作的順利實(shí)施和業(yè)務(wù)拓展。開(kāi)展100%電話回訪。一年內(nèi)分三次對(duì)每一位出院患者進(jìn)行電話回訪。回訪內(nèi)容包括關(guān)心問(wèn)候患者、詢問(wèn)病情恢復(fù)情況、提供相應(yīng)醫(yī)療指導(dǎo)及養(yǎng)生保健知識(shí)、開(kāi)展院后關(guān)懷、及征求患者對(duì)醫(yī)院診療環(huán)境、服務(wù)水平及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)等。成立醫(yī)院健康服務(wù)中心，對(duì)回訪工作進(jìn)行監(jiān)督，確?；卦L的效果。四是開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，落實(shí)惠民醫(yī)療行動(dòng)。將“三好一滿意”活動(dòng)與醫(yī)療惠民行動(dòng)等工作有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)門（急）診病歷“一本通”、檢驗(yàn)檢查結(jié)果“一單通”、無(wú)假日門診等措施在全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行；投入使用總投資1.8億元的市第二人民醫(yī)院病房大樓。在市第二人民醫(yī)院設(shè)立門診“一站式”服務(wù)，累計(jì)提供“一站式”便民服務(wù)3000余人次；開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，志愿者人數(shù)達(dá)到482名；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面推進(jìn)，今年新推薦市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范標(biāo)兵3個(gè)，市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理病房2個(gè)，市第二人民醫(yī)院試點(diǎn)病房達(dá)到病房總數(shù)的73%；“五免五減”惠民醫(yī)療累計(jì)減免醫(yī)藥費(fèi)20萬(wàn)元。選擇34個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作。利用配備有DR、彩超、心電圖等醫(yī)療設(shè)備的高檔健康體檢專用車，開(kāi)展免費(fèi)健康體檢送健康活動(dòng)，服務(wù)群眾5000余人次，免費(fèi)金額10萬(wàn)余元。

（二）穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，繼續(xù)推行國(guó)家基本藥物制度。一是全面完成了政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制核定和管理工作。印發(fā)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備通知》、《區(qū)機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任公開(kāi)選聘實(shí)施辦法》、《崗位設(shè)置和工作人員競(jìng)聘上崗實(shí)施辦法》、《未聘人員分流安置辦法》、《新進(jìn)人員招聘辦法》等系列文件。按衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和崗位設(shè)置要求，區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定人數(shù)為121人，其中，四處政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定共69人，全部競(jìng)聘上崗，專業(yè)技術(shù)崗位65人，占總崗位的95%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位61人，占專業(yè)技術(shù)崗位的94%，全部簽訂了聘用合同。二是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的績(jī)效考核工作。成立事業(yè)單位考核委員會(huì)，制訂下發(fā)了《區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)》以及《區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》。主要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行職責(zé)、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況進(jìn)行綜合考核，并作為核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績(jī)效工資總額的依據(jù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生主要負(fù)責(zé)人的年度考核和任免掛鉤，并作為醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)。三是規(guī)范推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。按時(shí)收繳采購(gòu)款上繳采購(gòu)款專戶。定期實(shí)施對(duì)全區(qū)26處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)基本藥物制度落實(shí)情況，對(duì)違規(guī)情況進(jìn)行詳細(xì)核查，并立即整改。及時(shí)變更原啟源醫(yī)藥公司確定的配送品種的配送關(guān)系。迎接省政協(xié)專項(xiàng)督導(dǎo)組、市聯(lián)合督導(dǎo)組視察并受到肯定。2012年1-11月份，全區(qū)共招采基本藥物220.65萬(wàn)元，國(guó)家基本藥物采購(gòu)量占68.19%，省增補(bǔ)藥物采購(gòu)量占31.81%，總到貨率93.45%。籌資設(shè)計(jì)并推行“國(guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”。針對(duì)國(guó)家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購(gòu)買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”有效工作量難以精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)的現(xiàn)狀，創(chuàng)新管理服務(wù)模式，籌資設(shè)計(jì)“國(guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”，并在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行?！皣?guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”配備先進(jìn)的電子掃碼“入庫(kù)”、“出庫(kù)”價(jià)格管控和1050個(gè)國(guó)家基本藥物品規(guī)“后臺(tái)”管理系統(tǒng)。通過(guò)“入庫(kù)”、“出庫(kù)”和“后臺(tái)”三方面管理功能，實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購(gòu)買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”有效工作量的統(tǒng)計(jì)。在推行“國(guó)家基本藥物數(shù)字化出入庫(kù)管理系統(tǒng)”同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)張貼友情提示—“提醒居民索要醫(yī)藥費(fèi)小票，機(jī)構(gòu)如不提供，患者有權(quán)拒付醫(yī)藥費(fèi)”；實(shí)行監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。如發(fā)現(xiàn)國(guó)家基本藥物加價(jià)銷售，獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)居民單張?zhí)幏娇們r(jià)格的10倍。

（三）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。一是積極落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。啟用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)系統(tǒng)。試點(diǎn)推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式。目前共建立居民紙質(zhì)健康檔案38.5萬(wàn)份、電子健康檔案錄入25萬(wàn)份，規(guī)范建檔率91%，舉辦健康教育講座110場(chǎng)次。為2.3萬(wàn)余名全區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康查體。篩查全區(qū)重性精神病人線索4300人次，全區(qū)目前管理重性精神疾病患者843人，并全部建立了健康檔案，錄入社區(qū)重型精神病人管理系統(tǒng)。為8125名不同人群開(kāi)展了眼病篩查、復(fù)明手術(shù)、“兩癌普查”、婚前醫(yī)學(xué)檢查等服務(wù)。實(shí)施基礎(chǔ)免疫71319人次，加強(qiáng)免疫37571人次。新登記結(jié)核病人113人，追蹤到位率達(dá)到90%以上。二是強(qiáng)化愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和監(jiān)督體系建設(shè)。以迎接國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審為契機(jī)，積極做好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織管理、健康教育、公共場(chǎng)所、病媒生物防制、傳染病防治等工作。爭(zhēng)取財(cái)政資金35萬(wàn)余元購(gòu)置了除四害消殺藥械。進(jìn)一步加大監(jiān)督執(zhí)法力度，狠抓公共場(chǎng)所、生活飲用水和醫(yī)療市場(chǎng)的整治。抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全面推行“醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)提示系統(tǒng)”管理模式，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全體系建設(shè)。完善應(yīng)急管理體制機(jī)制。健全了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)應(yīng)急管理體系，完善了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置預(yù)案。積極開(kāi)展省、市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)創(chuàng)建工作。完善了監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制、信息報(bào)告機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、信息和輿論引導(dǎo)機(jī)制，為保障公共衛(wèi)生安全打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、存在問(wèn)題

醫(yī)改工作雖然取得了初步成效，但還存在著一些問(wèn)題。一是國(guó)家和省要求機(jī)構(gòu)編制按“居民”進(jìn)行核編，在操作時(shí)易存在“常住人口”和“戶籍人口”的統(tǒng)計(jì)口徑差異。區(qū)屬中心地區(qū)，常住人口多于戶籍人口，特別是目前實(shí)行的按服務(wù)人口進(jìn)行購(gòu)買服務(wù)考核補(bǔ)助。若按戶籍人口核，機(jī)構(gòu)無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)（我區(qū)社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)了全區(qū)65%的人口），對(duì)推進(jìn)綜合改革造成了一定的影響。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金，與實(shí)際支出相比，缺口較大，基層醫(yī)務(wù)人員積極性受到一定影響。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，人才長(zhǎng)效遞補(bǔ)機(jī)制未建立。四是村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊。

三、下步打算

下一步，區(qū)將在深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革基礎(chǔ)上，重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療協(xié)作體系建設(shè)，努力打造居民看病就醫(yī)的安全網(wǎng)絡(luò)，鞏固基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革成果。

（一）繼續(xù)加大醫(yī)改政策宣傳力度。讓社區(qū)居民和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的重要意義，支持醫(yī)改工作，調(diào)動(dòng)他們的積極性和主動(dòng)性。

（二）繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。切實(shí)加大投入，建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的收入水平。推進(jìn)綜合配套改革，加快實(shí)施績(jī)效考核、實(shí)行績(jī)效工資等人事分配制度改革。

（三）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。為實(shí)現(xiàn)服務(wù)可及、居民方便、能力匹配的目標(biāo)，在撤村設(shè)居全部完成的基礎(chǔ)上，重新布局規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鞏固和完善城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶機(jī)制，啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（四）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體優(yōu)勢(shì)，深入探索人事制度改革、理順管理體制、完善績(jī)效考核，進(jìn)一步完善我區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系。