縣醫(yī)保救助暫行方案

時間:2022-06-21 10:40:00

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縣醫(yī)保救助暫行方案

第一條為進(jìn)一步健全和完善本縣職工基本醫(yī)療保險救助體系,減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),特制定本辦法。

第二條縣勞動保障部門負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險救助政策的制訂、管理和監(jiān)督工作??h社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施。

第三條經(jīng)費(fèi)來源

重大疾病醫(yī)療救助金結(jié)余部分。

第四條救助對象

在一個社保繳費(fèi)年度內(nèi),符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用個人自負(fù)部分高于5000元的參保人員。

第五條救助標(biāo)準(zhǔn)

救助對象在一個社保繳費(fèi)年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用個人自負(fù)在5000元以上部分,按70%比例給予救助。

第六條救助方式

在已實(shí)行聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療救助由計算機(jī)系統(tǒng)自動生成救助金額并實(shí)時刷卡結(jié)算;在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療救助憑原始發(fā)票、醫(yī)保病歷證、IC卡、身份證等相關(guān)材料到縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)報。

第七條特殊救助

對患有特殊病種的低保戶家庭成員實(shí)行特殊救助。其在扣除第五條救助(含其他救助)后,其自負(fù)部分(符合基本醫(yī)療保險支付范圍):10000元以下部分按30%比例救助;10001—30000元部分按40%比例救助;30001—50000元部分按45%比例救助;50001—100000元部分按50%比例救助;10萬元以上部分按60%比例救助。在一個社保繳費(fèi)年度內(nèi)特殊救助額度最低不少于1千元,最高不得超過5萬元。

對因其他特殊原因確需救助的,經(jīng)縣職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組研究同意后,按上述標(biāo)準(zhǔn)給予救助。

第八條特殊救助辦理程序

(一)對象確定。由本人申請并持相關(guān)證明材料,經(jīng)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后,報縣勞動保障部門審定。

(二)社會公示。救助對象名單確定后,向社會公示7天。

(三)發(fā)放救助金。公示無異議者,縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放救助金。

第九條其他

(一)特殊救助時間。醫(yī)療保險救助金按社保年度結(jié)算,于每年8月份統(tǒng)一實(shí)施醫(yī)療保險特殊救助。

(二)參保時間不滿6個月或當(dāng)期欠繳保險費(fèi)的參保人員,不享受當(dāng)期的醫(yī)療保險特殊救助。

(三)參保人員死亡,有法定繼承人的,則由法定繼承人享有救助金;無法定繼承人,則不予發(fā)放救助金。

第十條本辦法自年月日起實(shí)施。