導(dǎo)語(yǔ)：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)改進(jìn)工作方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，鞏固村衛(wèi)生室基礎(chǔ)地位，發(fā)揮村衛(wèi)生室的基本功能，更好地向農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕48號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、目的及意義

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，是為更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度條件下，同時(shí)也是探索建立村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制和轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室陣地化和鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要途徑。

二、基本原則

科學(xué)規(guī)劃，合理配置。以調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源，方便群眾就醫(yī)為核心，科學(xué)規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室，進(jìn)一步健全三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

因地制宜，循序漸進(jìn)。在全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際條件，積極創(chuàng)造條件，逐步提高管理層次，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。

績(jī)效管理，提高質(zhì)量。建立健全村衛(wèi)生室績(jī)效管理制度，以服務(wù)質(zhì)量為核心，提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平。

三、工作目標(biāo)

年底前，全縣所有實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

縣政府成立以分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，明確專人具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。

五、基本模式

切實(shí)把握鄉(xiāng)村一體化管理從初級(jí)向高級(jí)不斷發(fā)展的規(guī)律，在統(tǒng)一診療項(xiàng)目，統(tǒng)一公共衛(wèi)生任務(wù)，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)賬的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，逐步建立以下三種管理模式。

（一）財(cái)務(wù)一體化。在政府對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)到位的前提下，應(yīng)采取強(qiáng)有力的行政措施，推行鄉(xiāng)村財(cái)務(wù)一體化管理。將村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)、設(shè)立賬簿，實(shí)行分室核算。結(jié)合上級(jí)文件精神，制定村衛(wèi)生室人員的分配方案，鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放，并逐步解決基本社會(huì)保險(xiǎn)。

（二）資產(chǎn)一體化。明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的資產(chǎn)一體化管理（包括醫(yī)療器械和設(shè)備管理）。各種途徑修建的村衛(wèi)生室，均委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。

（三）人員一體化。實(shí)行村衛(wèi)生室人員聘用制，即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織聘用和調(diào)配村衛(wèi)生室人員。

六、工作內(nèi)容

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一監(jiān)管”的要求做好如下工作：

（一）統(tǒng)一規(guī)劃，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)置。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民需求以及地理?xiàng)l件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村應(yīng)設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生室，對(duì)村型較大、人口較多、自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)；對(duì)人口較少的行政村可合并設(shè)立；村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備要按照《市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》（渝衛(wèi)規(guī)財(cái)〔〕163號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃與配備，提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保能發(fā)揮應(yīng)有的功能。

（二）統(tǒng)一服務(wù)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。建立健全村衛(wèi)生室的規(guī)章制度，按照?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)范要求，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)流程，逐步規(guī)范醫(yī)療行為，控制濫用抗生素等不規(guī)范行為，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全。積極推行村衛(wèi)生室基本藥物制度，實(shí)施基本藥物零差率銷售。轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式，貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，按照要求為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

（三）統(tǒng)一準(zhǔn)入，加強(qiáng)人員管理。村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定。新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理及以上資格，村衛(wèi)生室工作人員數(shù)原則上按不低于服務(wù)人口的1‰的標(biāo)準(zhǔn)配置，有條件的村應(yīng)配備女性和中醫(yī)人員。按照《縣人民政府關(guān)于印發(fā)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（暫行）的通知》（府發(fā)〔〕91號(hào)）及《縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范村衛(wèi)生室管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)生發(fā)〔〕22號(hào)）等文件對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制管理，建立人才能進(jìn)能出的管理機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。

（四）統(tǒng)一監(jiān)管，加強(qiáng)賬務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，實(shí)行相對(duì)統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一進(jìn)行登記，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)定定期上報(bào)收入情況報(bào)表。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)。各村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。政府配備給村衛(wèi)生室的設(shè)備等物品，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室使用。村衛(wèi)生室必須明確專人加強(qiáng)物品管理，確保資產(chǎn)不流失。

（五）統(tǒng)一采購(gòu)，加強(qiáng)藥品管理。村衛(wèi)生室的藥品，使用國(guó)家基本藥物鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄，執(zhí)行全市統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥或由配送中心統(tǒng)一配送，并建立藥品進(jìn)出（配送）臺(tái)賬，保證醫(yī)療用藥需要。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購(gòu)藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處。

（六）統(tǒng)一補(bǔ)助發(fā)放，強(qiáng)化隊(duì)伍管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生補(bǔ)助、購(gòu)買服務(wù)形式下取得的公共衛(wèi)生服務(wù)收入及診療活動(dòng)的收入（含醫(yī)療服務(wù)收入及基本藥物補(bǔ)助）三部分組成。公共衛(wèi)生補(bǔ)助及公共衛(wèi)生服務(wù)收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成質(zhì)量，采取購(gòu)買服務(wù)的形式發(fā)放；診療活動(dòng)收入作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資。

（七）單獨(dú)核算，確保獨(dú)立。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)管理。村衛(wèi)生室的人員在開(kāi)展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。

七、完善管理基礎(chǔ)

（一）多渠道籌集村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金

保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入是推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要基礎(chǔ)，多渠道籌集村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金，一是按照《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》(渝府發(fā)〔〕98號(hào))要求。足額落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)每人每月400元的補(bǔ)助資金；二是實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按市政府規(guī)定足額落實(shí)基本藥物零差率銷售后，藥品收入減少部分的補(bǔ)助資金；三是根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)和數(shù)量，在國(guó)家基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中按一定比例落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助；四是將鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務(wù)的診療收入納入村醫(yī)收入范圍；五是有條件的村集體等組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生給予支持。

（二）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)

要因地制宜推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015底年全縣村衛(wèi)生室達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室建設(shè)用地由村委統(tǒng)一無(wú)償提供，多渠道籌集建設(shè)資金。一是村級(jí)公共服務(wù)中心應(yīng)有70%以上的比例，無(wú)償提供滿足村衛(wèi)生室需要的業(yè)務(wù)用房，除水電等支出外，不得收取租金等費(fèi)用。二是按照方便群眾就近就醫(yī)的原則，適度布點(diǎn)，爭(zhēng)取各種項(xiàng)目資金建設(shè)單獨(dú)的村衛(wèi)生室。

（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力

建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種形式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。縣衛(wèi)生局要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)，大力開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物在農(nóng)村規(guī)范合理應(yīng)用。

（四）為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立多種形式的養(yǎng)老保障

一是凡符合市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保障范圍，使鄉(xiāng)村醫(yī)生有基本的養(yǎng)老保障。二是結(jié)合市戶籍制度改革政策，符合條件的村醫(yī)可自愿轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人口，并按照相關(guān)政策規(guī)定條件享受相應(yīng)的社會(huì)保障待遇。

八、績(jī)效考核

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核。考核的主要內(nèi)容包括，公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；群眾的滿意度等?？己嗽u(píng)分辦法見(jiàn)《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方案》(試行)的通知》（衛(wèi)生發(fā)〔〕33號(hào)）。

（二）考核得分參與村級(jí)購(gòu)買服務(wù)的有效工作量的計(jì)算，建立數(shù)量和質(zhì)量相結(jié)合的考核方式，強(qiáng)化績(jī)效管理。

九、監(jiān)督管理

鄉(xiāng)村兩級(jí)鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)行為，應(yīng)立即報(bào)告縣衛(wèi)生局及時(shí)處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。從事鄉(xiāng)村一體化管理的人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對(duì)徇私枉法、不負(fù)責(zé)任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。