導(dǎo)語：市縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理改革方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了科學(xué)整合醫(yī)療資源，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，進一步提升重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)能力，更好地為基層群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作的指導(dǎo)意見》（陜政辦發(fā)〔2011〕119號）和《市人民政府辦公室關(guān)于衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革工作的實施意見》（咸政辦發(fā)〔2011〕135號），結(jié)合我市實際，制定以下實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

通過衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革，建立分工協(xié)作機制，加大對口支援力度，提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率和綜合服務(wù)能力，力爭經(jīng)過3—5年的努力，達到50%的病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，40%的病人在縣級醫(yī)院就診，形成較為完善的分級醫(yī)療制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標。

三、主要任務(wù)

按照“三個統(tǒng)一，三個不變”的要求，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，建立互為依存、優(yōu)勢互補的協(xié)同關(guān)系，實現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進、共同發(fā)展，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療服務(wù)。

（一）三個統(tǒng)一管理

1．人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級醫(yī)院。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院人員與縣級醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由縣級醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，實行崗位績效等級工資制，按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用、合同管理，分配制度適當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。

2．財務(wù)財產(chǎn)統(tǒng)一管理?？h鎮(zhèn)兩級財務(wù)統(tǒng)一管理，獨立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級醫(yī)院靈活調(diào)劑使用。加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財務(wù)管理。

3．醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。

（二）三個不變

1．機構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?？h級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機構(gòu)設(shè)置和行政建制，院級干部的管理權(quán)限不變，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院可增掛縣級醫(yī)院分院的牌子。

2．鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院仍然承擔轄區(qū)內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能，縣級醫(yī)院給予技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。

3．財政投入供給機制不變。縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)財政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”等方式進行人員經(jīng)費動態(tài)管理。

四、實施步驟

第一步：健全機構(gòu)、制定方案。成立衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定實施方案。

第二步：廣泛動員、組織實施。落實各項改革措施，全面開展一體化管理工作。

第三步：自查總結(jié)、評估驗收。10月上旬，由各縣級醫(yī)院組織自查評估，并向市醫(yī)改辦寫出評估報告；10月下旬，由市醫(yī)改辦組織對全市衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革工作進行考核評估，向市醫(yī)改辦寫出評估報告。

五、主要措施

（一）建立穩(wěn)定的投入機制。要在逐年加大衛(wèi)生投入，不斷提高衛(wèi)生投入占財政收入的比例，并將新增財政投入重點用于農(nóng)村衛(wèi)生工作，同時，向?qū)嵤┛h鎮(zhèn)一體化改革的單位傾斜。財政部門要加強對農(nóng)村衛(wèi)生專項資金的管理與監(jiān)督，切實落實應(yīng)承擔的資金，嚴禁侵占、挪用和浪費，要依據(jù)一體化改革的實際需要，安排必要的工作經(jīng)費。

（二）做好縣鎮(zhèn)一體化統(tǒng)一規(guī)劃。各部門應(yīng)打破原有部門和行業(yè)界限，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的要求，按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分級負責(zé)、整合資源、合理布局、整體推進”的原則，優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快建立健全以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為龍頭、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院為骨干的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。特別是在床位人員編制、專業(yè)技術(shù)人員配置、醫(yī)療設(shè)備配置等方面向鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的占有量，縮小縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源不斷向基層延伸。在明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)分工和發(fā)展定位的基礎(chǔ)上，依據(jù)縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目，合理制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格，努力降低運行成本，控制費用增長，建立完善雙向轉(zhuǎn)診制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。

（三）健全內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制。在公立醫(yī)院內(nèi)部建立以理事會等為核心的法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運行機制。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院院長由縣級醫(yī)院院長提名,理事會研究通過，按干部管理權(quán)限任命，工作人員由縣級醫(yī)院根據(jù)實際需要選派，報衛(wèi)生局備案。

（四）深化人事分配制度改革，完善分配激勵機制。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。自愿在鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的優(yōu)秀人才和技術(shù)骨干,可采用靈活的聘用方法,實行不同的聘期；合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平,向優(yōu)秀人才和基層崗位傾斜,完善目標、質(zhì)量和效率相統(tǒng)一的績效考核制度。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化是農(nóng)村衛(wèi)生管理新模式，對促進城鄉(xiāng)一體，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化意義重大。各相關(guān)部門要明確工作職責(zé)和任務(wù)，形成齊抓共管的工作機制。

（二）市醫(yī)改辦和各有關(guān)部門要加強對各一體化單位的指導(dǎo)和支持，完善有關(guān)政策措施，確保衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化工作順利開展。