導(dǎo)語：離休干部醫(yī)療調(diào)研報(bào)告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為做好離休干部醫(yī)療保障工作，**年4月，我區(qū)按中央、市委關(guān)于“資金統(tǒng)籌、單位管理、兩級(jí)保證、財(cái)政幫助”的工作原則，建立了我區(qū)離休干部醫(yī)療保障工作機(jī)制，實(shí)施了行政與企業(yè)資金統(tǒng)籌兩條線，建立了年初預(yù)先支付50%醫(yī)療統(tǒng)籌金，做為個(gè)人醫(yī)療金預(yù)備金和連續(xù)三年個(gè)人不超過預(yù)備金獎(jiǎng)勵(lì)制度，并按照財(cái)政支持機(jī)制，對(duì)歷年的離休干部醫(yī)療費(fèi)實(shí)際缺口一次性填平補(bǔ)齊。****年，對(duì)離休干部又實(shí)行了患病住院治療“后置結(jié)費(fèi)”的辦法，利用我區(qū)“大醫(yī)?！钡沫h(huán)境和資源，對(duì)離休干部的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)設(shè)帳管理，離休干部因病住院后發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)無需個(gè)人墊付，由醫(yī)療單位與醫(yī)保局直接結(jié)算，從而，消除了離休干部因住院需墊付大額資金的后顧之憂。

一、離休干部醫(yī)保工作中存在的問題

我區(qū)自建立、健全離休干部醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制以來，確保了離休干部正常醫(yī)療，醫(yī)藥費(fèi)不拖不欠一分錢，離休干部滿意，但在實(shí)際工作中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，歸結(jié)為：

（一）醫(yī)療統(tǒng)籌資金不足，缺口逐年擴(kuò)大。

從歷年我區(qū)離休干部醫(yī)療費(fèi)支出情況分析，由于人均支付醫(yī)療費(fèi)的逐年增大，致使醫(yī)療統(tǒng)籌資金不足，醫(yī)療費(fèi)缺口逐年擴(kuò)大。產(chǎn)生這一問題的主要根源是：

⒈現(xiàn)行的醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，無法滿足高齡、高發(fā)病時(shí)期離休干部的正常醫(yī)療需求。

****年，我區(qū)離休干部平均年齡接近78歲，年體檢患病率為98%，高齡群體的多發(fā)病、高發(fā)病是生理發(fā)展的自然現(xiàn)象，多發(fā)病和高發(fā)病造成的高醫(yī)療投入的支出也是必然結(jié)果。

⒉醫(yī)藥費(fèi)、檢查治療費(fèi)價(jià)格上漲，至使醫(yī)療費(fèi)用增長。

據(jù)衛(wèi)生部門分析：藥品費(fèi)用上漲過快，包含兩個(gè)因素：一是藥品用量增加和藥品價(jià)格上漲。年，全國藥品用量增加了92％，藥品價(jià)格增加了101％，其中有社會(huì)老齡化需求提高、疾病模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步和醫(yī)療消費(fèi)水平提高等合理因素，也有“以藥養(yǎng)醫(yī)”；藥品使用不當(dāng)；進(jìn)口藥貴重藥使用過多；藥品流通環(huán)節(jié)過多、過亂，造成流通費(fèi)用過高；生產(chǎn)過剩造引發(fā)藥品回扣以及藥品定價(jià)不合理等不合理因素。二是檢查治療費(fèi)價(jià)格上漲。我區(qū)二級(jí)醫(yī)院，有相當(dāng)一部分的器材依靠進(jìn)口，像CT、伽瑪?shù)?、核磁共振等大型儀器價(jià)格昂貴，僅核磁共振價(jià)格一項(xiàng)，就比國內(nèi)同類產(chǎn)品高出100多萬元，廣泛應(yīng)用于臨床，必然導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)支出的增長。

⒊“多開藥、開好藥”的現(xiàn)象，至使醫(yī)療費(fèi)用增長。

由于藥品流通環(huán)節(jié)中的利益驅(qū)使、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制中的不健全等不合理因素，一方面?zhèn)€別醫(yī)療單位為追求不正當(dāng)?shù)母哳~利潤，對(duì)離休干部患者多開藥、開好藥，另一方面有相當(dāng)一部分患者不懂醫(yī)學(xué)，存在著高價(jià)藥、進(jìn)口藥療效好的心理誤區(qū)，默認(rèn)高價(jià)藥、進(jìn)口藥，促使醫(yī)療費(fèi)用的增長。

⒋“一人看病全家吃藥”現(xiàn)象，至使醫(yī)療費(fèi)用增長。

在治療過程中，由于對(duì)醫(yī)療單位和患者缺乏科學(xué)有效的制約和監(jiān)督措施以及離休干部這個(gè)特殊群體實(shí)行的是特殊的醫(yī)療保護(hù)政策，存在著個(gè)別患者一人看病全家吃藥的現(xiàn)象，促使了醫(yī)療費(fèi)用的增長。

（二）醫(yī)療服務(wù)工作相對(duì)滯后。

****年我區(qū)足不出戶的離休干部有49人,占總數(shù)的16%；長期癱瘓?jiān)诖膊荒茏岳淼臑?8人,占總數(shù)的6%，高齡人員自理能力降低、高發(fā)病人員需要他人照顧的特征日趨顯著。由于他們的生理齡年和心理年齡的增高，活動(dòng)范圍小，接觸面窄，克服困難能力的下降，依靠親友和社區(qū)照顧的依賴性強(qiáng)。如何做好“雙高期”離休干部的醫(yī)療服務(wù)工作，值得我們探索。目前，我區(qū)存在以下問題：

⒈社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的現(xiàn)有條件，無法滿足需求。

目前，我區(qū)各社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站規(guī)模小，現(xiàn)有的醫(yī)療條件和醫(yī)療水平無法保證離休干部就近得到治療，多發(fā)病、重病癥患者仍要到綜合性的大型醫(yī)療單位就醫(yī)，給他們?cè)斐闪死щy。

⒉“空巢家庭”的離休干部看病、護(hù)理難。

由于生活節(jié)奏的加快，有相當(dāng)一部分離休干部處于無親屬照顧的“空巢家庭”，他們不但看病難、取藥報(bào)銷難，而且病床前的照料護(hù)理更難，給離休患者在心理上造成了壓力。

二、建議及對(duì)策

（一）解決醫(yī)療統(tǒng)籌資金不足，缺口逐年擴(kuò)大問題。

做為衛(wèi)生管理部門和老干部工作部門要加強(qiáng)對(duì)老干部醫(yī)療保障工作的調(diào)查研究，確定出科學(xué)合理的醫(yī)療遞增統(tǒng)籌線，以滿足離休干部不斷提高的醫(yī)療需求，這是我們應(yīng)該做也能夠做到的。對(duì)醫(yī)藥費(fèi)、檢查治療費(fèi)價(jià)格上漲等問題，要依靠醫(yī)療體制和醫(yī)療價(jià)格體系的改革逐步解決，同時(shí)要在離休干部群體中大力宣傳黨的離休干部政策，提高對(duì)離休干部醫(yī)療體制的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我監(jiān)督、自我保護(hù)意識(shí)。

（二）解決醫(yī)療服務(wù)工作相對(duì)滯后問題。

針對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作相對(duì)滯后問題，要延伸老干部工作領(lǐng)域，借助社區(qū)的優(yōu)勢(shì)做好離休干部醫(yī)療服務(wù)工作。我區(qū)于**，在全區(qū)推行了區(qū)社服務(wù)老干部工作，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)離休干部患者配備一名家庭責(zé)任醫(yī)生，除每年入戶訪視4次外，平時(shí)隨叫隨到，并提供家庭診療、家庭護(hù)理、送藥上門、上門采集化驗(yàn)標(biāo)本等項(xiàng)工作任務(wù)。為此區(qū)財(cái)政投入60萬元，用于改善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的現(xiàn)有條件。

離休干部老有所醫(yī)是我們老干部工作部門的重要工作職責(zé)，要解決離休干部看病難、護(hù)理難，一是要更新觀念，將做好離休干部的醫(yī)療服務(wù)工作納入工作日程。二是要建立工作制度，完善離休干部醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)機(jī)制。三是確立各項(xiàng)服務(wù)措施。例如我區(qū)20004年對(duì)生活完全不能自理、長期癱瘓?jiān)诖病嬍称鹁有枰苏疹櫟碾x休干部，按每人每月100元標(biāo)準(zhǔn)，由區(qū)財(cái)政實(shí)施補(bǔ)貼。****年1月建立了區(qū)委老干部局，區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、塘沽醫(yī)院的工作協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)行了“后置結(jié)算”、設(shè)置“離休干部優(yōu)先”標(biāo)志牌、組織會(huì)診轉(zhuǎn)院等七項(xiàng)措施，收到很好的效果。