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2011年,縣醫(yī)改任務在縣委、縣當局的準確指導下,環(huán)繞落實五項重點醫(yī)改義務,增強指導,制訂方案,明白責任,強力推進,醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革各項任務獲得了積極發(fā)展。

一、縣醫(yī)療衛(wèi)活力構根本狀況

縣轄15家底層醫(yī)療衛(wèi)生單元,個中包羅12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家社區(qū)效勞中間、2家神經病院,現(xiàn)有在職職工673人,退休職工188人,效勞生齒67萬人。

二、縣醫(yī)改任務發(fā)展狀況及獲得的成效

(一)根本醫(yī)療保證準則建立穩(wěn)步推進

一是新農合醫(yī)療保證掩蓋面進一步擴展。2011年全縣參合農人564531人,參合率為98.19%。二是醫(yī)療保證程度穩(wěn)步進步。本年新農合籌資規(guī)范進步到每人230元,個中農人小我年交納參合伙金30元,中心及各級當?shù)刎攧彰咳私蛸N200元,2011年共籌集新農合伙金12984.21萬元。已到位12377.18萬元,省級607萬元津貼資金正在配套中。截止6月底,新農合共津貼資金4556.07萬元,個中住院津貼3691.81萬元,賠償31232人次,門診津貼864.26萬元,賠償289361人次。三是效勞程度不時進步。本年縣新農合執(zhí)行門診家庭賬戶+門診統(tǒng)籌+住院大額賠償?shù)馁r償形式,發(fā)展順暢。完成全市23家、省級40家城市定點醫(yī)療機構直補任務,并開端在全省新農合定點醫(yī)療機構執(zhí)行跨區(qū)域即時結報,推行就醫(yī)“一卡通”,便利了群眾就醫(yī)。作為全市展開新農合住院付出方法變革的試點,縣探究單病種限價治理、住院總額預付、床日費用節(jié)制等付出方法變革。經過變革,鄉(xiāng)級衛(wèi)生院根絕了門診轉住院和掛床景象,縣級定點醫(yī)療住院病人均勻住院日不超越9.5日,人均津貼費用不超越130元,病人住院費用大大降低,減輕了參合農人的擔負。

(二)領先具體落實國度根本藥物準則

2011年1月1日起,縣12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院悉數(shù)施行國度根本藥物準則,具體執(zhí)行根本藥物零差率發(fā)賣。當前,總體運轉狀況比擬順暢,群眾反映優(yōu)越。一是藥品收購愈加標準。對省投標確定的307種根本藥物和200種非目次藥物悉數(shù)執(zhí)行網上公開收購,完成了全縣一切底層醫(yī)療衛(wèi)活力構藥品價錢一致,收購平臺一致,收購渠道一致,藥質量量獲得包管。二是藥品流暢愈加有序。縣從全市遴選的15家配送企業(yè)中,選定局部企業(yè)作為縣的基藥配送企業(yè),削減藥品流暢環(huán)節(jié),標準了流暢次序。三是藥物運用愈加標準。各底層醫(yī)療衛(wèi)生單元嚴厲執(zhí)行《國度根本藥物臨床使用指南》和《國度根本藥物處方集》,對臨床大夫屢次進行相關培訓,醫(yī)務人員可以合理標準運用根本藥物。四是底層醫(yī)療衛(wèi)活力構運轉比擬平穩(wěn)。財務預撥的賠償資金陸續(xù)到位,在績效工資尚未完全施行的狀況下,底層醫(yī)療衛(wèi)活力構醫(yī)務人員工資根本做到按時發(fā)放,醫(yī)務人員心情比擬不變。

(三)底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)進一步健全

一是持續(xù)增強醫(yī)療衛(wèi)活力構根底設備建立。2009、2010年完成了12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根底設備建立和全縣365個規(guī)范化村衛(wèi)生室建立義務。2011年市下達規(guī)范化村衛(wèi)生室建立義務為21所,當前已完成16所,其他5所正在建立之中?？h人民病院綜合樓投資5600萬元,當前已建至第4層,完成投資1500萬元。二是增強以全科大夫為重點的底層醫(yī)療衛(wèi)生步隊建立。2011年,縣衛(wèi)生局共為底層醫(yī)療衛(wèi)生單元雇用了46名醫(yī)學學生,充分了底層醫(yī)療衛(wèi)生人才步隊。對12名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員、198名村莊大夫、5名全科大夫辨別進行了標準化培訓。

(四)根本公共衛(wèi)生效勞均等化扎實有用

具體落實10大根本公共衛(wèi)生效勞項目,人均津貼公共衛(wèi)生經費達25元。依照衛(wèi)生部《根本公共衛(wèi)生效勞標準(2009年版)》要求,以居民安康檔案建檔任務為切入點,穩(wěn)步推進10大根本公共衛(wèi)生效勞項目標施行。衛(wèi)生局與財務部分結合制訂下發(fā)了《縣根本公共衛(wèi)生效勞項目審核任務方案》和《縣根本公共衛(wèi)生效勞項目績效審核施行方法》,成立了“縣根本公共衛(wèi)生效勞項目審核任務反省驗收小組”、“縣底層衛(wèi)活力構績效審核任務督導評價小組”擔任對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行根本公共衛(wèi)生效勞項目狀況進行驗收、評價。7月上旬,驗收、評價任務具體完畢。在第三季度的公共衛(wèi)生效勞項目資金撥付中將執(zhí)行獎優(yōu)罰劣的辦法,按方案規(guī)則,扣減后三名底層衛(wèi)生醫(yī)療機構的經費用于獎勵前三名。截止當前,全縣居民安康檔案累計建檔30.675萬份,個中2010年建檔21.0347萬份,2011年建檔12.9萬份。全縣建檔率達53.7%,已完成年度建檔義務,歲尾建檔率可達70%。1—6月,對3332名鄉(xiāng)村孕產婦進行了津貼,津貼金額99.96萬元。為9407名鄉(xiāng)村育齡婦女免費發(fā)放了葉酸。為15歲以下人群補種乙肝疫苗15.46萬人次,補種率達95%以上。完成了2009、2010年3000戶鄉(xiāng)村改廁義務,本年的750戶義務正在建立之中。

(五)公立病院變革試點積極穩(wěn)步推進

一是崗亭設置與競聘上崗任務已具體完成。連系實踐,制訂了《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗亭設置及人員聘用上崗施行方案》,依照公開、公平、公道的準則展開定編、定崗、人員分流、競聘上崗、雙向選擇、擇優(yōu)定崗任務,經過競聘上崗與單元簽署聘用合同,這項任務已于7月初具體完成。二是績效審核任務穩(wěn)步施行。根據醫(yī)改要求,衛(wèi)生局與財務部分、人力資本和社會保證部分結合制訂下發(fā)了《縣底層醫(yī)療衛(wèi)活力構績效審核施行方案》。從本年元月份起,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均執(zhí)行了績效工資審核分派;樹立了按崗取酬、績效掛鉤、優(yōu)勞優(yōu)酬的審核分派機制。三是底層醫(yī)療衛(wèi)活力構賠償機制進一步完美?？h當局辦公室出臺了《關于樹立健全底層醫(yī)療衛(wèi)活力構賠償機制的定見》,對當局舉行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的人員支出和營業(yè)支出等運轉本錢經過效勞收費和當局津貼賠償。根本醫(yī)療效勞首要經過醫(yī)療保證付費和小我付費賠償;根本公共衛(wèi)生效勞經過當局樹立的城鄉(xiāng)根本公共衛(wèi)生效勞經費保證機制賠償;常常性進出差額由當局依照“審定義務、審定進出、績效審核津貼”的方法津貼。按上述準則賠償后呈現(xiàn)的常常性進出差額由當局進行績效審核后予以津貼。四是底層藥物收購貨款結算及收購運用根本藥物監(jiān)視治理形式初步構成?？h當局辦公室印發(fā)了《縣底層醫(yī)療衛(wèi)活力構根本藥物收購貨款結算治理方法(試行)》、《縣底層醫(yī)療衛(wèi)活力構收購運用根本藥物監(jiān)視治理方法(試行)》。衛(wèi)生行政部分將底層醫(yī)療衛(wèi)活力構收購運用根本藥物歸入目的治理和績效審核,增強監(jiān)視治理和督導反省,并按期展開評價任務。

三、醫(yī)改任務存在的問題

一是底層醫(yī)療衛(wèi)生單元公共衛(wèi)生效勞才能有待進一步提拔;二是國度根本藥物準則宣傳力度還有待增強;三是根本公共衛(wèi)生效勞質量還有待進一步進步;四是績效審核還需進一步完美。

四、進一步積極推進縣醫(yī)改任務的辦法辦法

本年是完成三年醫(yī)改目的的最終一年,依據國務院和省當局要求,本年國度的重點是完成醫(yī)保全履蓋、推進國度根本藥物準則施行和公立病院變革?？h醫(yī)改任務下一步要凸起抓好以下幾項任務:

(一)出力落實新農合政策,進步參合農人實踐受益程度。一要依照省市要求調整賠償方案。具體履行新農合門診統(tǒng)籌,門診費用依照不低于40%的比例進行賠償。執(zhí)行分級分段賠償,進步大額住院醫(yī)療費和底層醫(yī)療機構住院賠償比例,力爭完成政策局限內住院費用付出比例到達70%,大病賠償封頂線為10萬元。調整住院費用起付線,鄉(xiāng)級為100元、縣級400元、市級1000元、省級及省外1500元,對參合人員年度內涵同級別醫(yī)療機構第二及其今后住院的,可將起付線降為響應級別醫(yī)療機構起付線的50%,進一步減輕參合人員醫(yī)療費用擔負。二要執(zhí)行即時結報規(guī)則。便利參合人員看病就醫(yī)和結算賠償,確保參合人員結報便利快捷。三要強化定點醫(yī)療機構效勞監(jiān)管和費用節(jié)制。進一步增強定點醫(yī)療機構建立,仔細落實按期督導反省機制、暗訪抽查機制和鄉(xiāng)級監(jiān)管員監(jiān)視審核機制,增強對定點醫(yī)療機構新農合政策執(zhí)行狀況的反省評價。把人均住院費用、實踐住院賠償比例、目次外用藥費用所占比例歸入日常任務審核系統(tǒng)。

(二)進一步增強底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)建立。樹立并完美以縣級病院為龍頭、村衛(wèi)生室為根底的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),根本完成縣人民病院和縣神經病院的改擴建義務。增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設備添置任務,強化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培育和步隊建立,持續(xù)從高校卒業(yè)生中選拔人才到底層衛(wèi)生院,還托付大專院校定單定向培育人才到底層衛(wèi)生院任務。

(三)具體推進并完美根本藥物準則的施行。進一步增強組織指導和部分共同,完美辦法,扎實任務,使各個環(huán)節(jié)互相聯(lián)接,推進國度根本藥物準則順暢施行。深化探究有用降低藥物價錢的方法,確保群眾獲得實惠。完美藥物配送機制,對違背相關規(guī)則的配送企業(yè)和醫(yī)療機構做出響應處置,逐漸構成良性的配送機制。加速底層醫(yī)療機構運轉機制變革,具體施行績效工資準則,實在調動醫(yī)務人員的任務積極性。

(四)扎實促進根本公共衛(wèi)生效勞均等化。2011年人均根本公共衛(wèi)生效勞經費25元,全縣居民建檔率要到達70%以上,方案免疫、兒保婦保、慢性病治理等9項目的義務要落實到位。要把進步根本公共衛(wèi)生效勞質量作為重中之重,強化督導反省,至少要布置兩次專項反省,發(fā)現(xiàn)哪個單元任務質量不高、搪塞應付,要追查責任。還,本年要積極樹立居民安康檔案信息化治理系統(tǒng),讓群眾享用到保健、就醫(yī)、報銷一卡通的電子化治理的便利快捷。

(五)積極穩(wěn)步探究推進公立病院變革新方法。對公立病院變革任務展開深化調研,積極穩(wěn)步探究推進公立病院變革新方法,組織展開論證并進一步完美公立病院變革試點方案及相關配套文件,加速推進衛(wèi)生信息化建立,積極展開電子病歷試點任務,為公立病院變革試點奠基根底。各公立醫(yī)療機構要實在增強內部治理,改變運轉機制,標準效勞行為,積極推行便民效勞辦法,起勁減輕群眾就醫(yī)擔負,讓人民群眾享用到更多醫(yī)改帶來的實惠。