導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇檢驗(yàn)科年度總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作完成情況

1、 截止10月底，全科業(yè)務(wù)收入達(dá)到209余萬(wàn)元(不包含體檢)，較去年同期增長(zhǎng)11.7%，隨著標(biāo)本量不斷攀升，科室成員提前到崗，認(rèn)真檢測(cè)，保證每天結(jié)果按時(shí)發(fā)出。

2、 作好各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，對(duì)出現(xiàn)各類(lèi)故障，認(rèn)真研究積極應(yīng)對(duì)及時(shí)自行解決，既保證了我科各類(lèi)儀器的正常運(yùn)行，又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本。

3、對(duì)病人服務(wù)態(tài)度明顯改善，我科門(mén)診每天平均接待病人200人次，工作較為繁瑣，大家都嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括病人的信息、門(mén)診發(fā)票號(hào)、抽血注意事項(xiàng)等，耐心解釋病人的各類(lèi)報(bào)告單，嚴(yán)把分析前質(zhì)量控制關(guān)。

4、 注重檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。規(guī)范了臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制，堅(jiān)持天天做，同時(shí)積極參加上海市臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，在免疫、生化、血液、尿液等六個(gè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)中均取得了良好成績(jī)，充分顯示了我科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和在各實(shí)驗(yàn)室間的可比性。

5、加強(qiáng)與臨床溝通。年初我中心與人民醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心達(dá)成協(xié)議，我科室生化項(xiàng)目交與該檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測(cè)，此協(xié)議不僅解決了病人的看病難，同時(shí)極大的提高了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。自該工作開(kāi)展以來(lái)，中心的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目增加了不少，我們科室工作量也增加不少。對(duì)于新增項(xiàng)目標(biāo)本的采集、注意事項(xiàng)、報(bào)告時(shí)間等積極向臨床宣傳，同時(shí)科內(nèi)積極加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持兩月集中學(xué)習(xí)1次。

6、科室服務(wù)水平不斷提高。一切工作以檢驗(yàn)質(zhì)量為核心，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生,堅(jiān)持要求我科各醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識(shí)，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。針對(duì)群眾提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合科室實(shí)際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴(lài)，年內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。

二、一年來(lái)檢驗(yàn)科工作學(xué)習(xí)的收獲總結(jié)匯報(bào)

1.思想政治方面

積極要求進(jìn)步，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)方針政策，樹(shù)立和堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)政治活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，提高自身思想認(rèn)識(shí)和服務(wù)技能，，牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，大局意識(shí)，勇于實(shí)踐，敢于創(chuàng)新。樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞我院改革發(fā)展大局，認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。。為人作風(fēng)正派，不對(duì)人說(shuō)三道四，不打小報(bào)告，不對(duì)上級(jí)決策妄加評(píng)論。顧全大局，和同事能和睦相處，無(wú)論是在工作上還是在生活上都能相互關(guān)心，相互幫助。

積極響應(yīng)黨的號(hào)召，在部分地區(qū)困難群眾要求幫助時(shí)，雖然我的工資也不高，但還是積極伸出援助之手，慷慨解囊。

2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量方

具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，對(duì)待每一個(gè)前來(lái)檢查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，” 全心全意為病人服務(wù)。吃苦耐勞，始終保持積極向上的工作作風(fēng)和勤懇努力的精神狀態(tài)。對(duì)不符合檢驗(yàn)質(zhì)量的標(biāo)本，要求病人重新留取，并和病人說(shuō)明原因，取得病人的認(rèn)可。對(duì)病人提出要求解釋化驗(yàn)結(jié)果的問(wèn)題，都能積極配合臨床，按照院里臨床醫(yī)生的要求，不做任何解釋工作。嚴(yán)格組織紀(jì)律觀念，做到早上班，遲下班，不遲到、不早退、不串崗。無(wú)接受病人吃請(qǐng)和收受紅包、禮品、回扣的現(xiàn)象，無(wú)醫(yī)療事故。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)糾正和改正，時(shí)刻與各科室保持聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)兩次因病人標(biāo)本留取有問(wèn)題，并及時(shí)通知到相關(guān)科室，要求重新留取標(biāo)本再做檢驗(yàn)，避免了差錯(cuò)事故的發(fā)生。在工作上，注重各種知識(shí)的學(xué)習(xí)與積累，堅(jiān)持獨(dú)立思考，大膽實(shí)踐，不斷提高綜合素質(zhì)和工作能力。為人正直，心胸坦蕩，堅(jiān)持追求工作的高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、嚴(yán)要求。業(yè)務(wù)能力比較強(qiáng)，已能勝任本職工作，愛(ài)崗敬業(yè)。

3 .業(yè)務(wù)工作和學(xué)習(xí)方面：

積極參加醫(yī)院和科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)與回顧，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高。在學(xué)習(xí)和工作任務(wù)比較繁重的現(xiàn)實(shí)情況下，能積極主動(dòng)的配合科室主任和同事按時(shí)完成工作，能很好的端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，從不叫苦叫累。在業(yè)務(wù)工作中，認(rèn)真履行科里的各項(xiàng)規(guī)章制度，一切檢驗(yàn)操作都嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，時(shí)刻以謹(jǐn)慎的工作態(tài)度處理好每一個(gè)待檢標(biāo)本，認(rèn)真處理好工作中遇到的疑難問(wèn)題。對(duì)檢測(cè)結(jié)果與臨床診斷不太相符的結(jié)果，第一時(shí)間向科室主任反映，堅(jiān)持做到復(fù)查，確保發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性，及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，提供有利的診斷依據(jù)。嚴(yán)格遵守危急值報(bào)告制度，能及時(shí)通知臨床醫(yī)師或者病人，為病人的診治爭(zhēng)取時(shí)間。工作中任勞任怨，保質(zhì)保量完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。不斷總結(jié)工作，將臨床生化的參考值發(fā)給各個(gè)科室，方便各位醫(yī)生和護(hù)士。面對(duì)新形勢(shì)、新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)，能夠清醒地認(rèn)識(shí)到強(qiáng)練內(nèi)功才是生存之道，因此在工作之余努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，積極參加本學(xué)科的各種學(xué)習(xí)講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等，學(xué)習(xí)最新知識(shí)、新進(jìn)展。爭(zhēng)取今年一次通過(guò)中級(jí)檢驗(yàn)技師的考試。

三 存在的問(wèn)題

1、科室人員結(jié)構(gòu)不盡合理，科學(xué)分工難以實(shí)現(xiàn)。

2、個(gè)別專(zhuān)業(yè)的設(shè)備落后，嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性 。

3、新建立lis系統(tǒng)，個(gè)別功能還不夠熟悉，信息管理員不在時(shí)很難自行解決。

4、科室的管理制度過(guò)于陳舊，跟不上時(shí)展。

篇2

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值制度； 執(zhí)行； 問(wèn)題

中圖分類(lèi)號(hào) R44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）14-0069-02

在醫(yī)院面向患者提供各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程當(dāng)中，檢驗(yàn)科室最主要的工作任務(wù)就在于：為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供具有診斷價(jià)值的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)與信息[1]。建立檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危機(jī)制度是檢驗(yàn)科室的當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)前的實(shí)際情況為：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值制度已經(jīng)深入到包括CT、超聲、心電圖、X線(xiàn)及內(nèi)鏡在內(nèi)的多個(gè)檢驗(yàn)領(lǐng)域，在挽救患者生命，治療患者疾病等方面發(fā)揮著顯著的意義與價(jià)值[2]。本文主要針對(duì)筆者所在醫(yī)院2012年度的所出現(xiàn)的450例檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值進(jìn)行詳細(xì)的分析，總結(jié)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值制度在執(zhí)行中存在的主要問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-12月筆者所在醫(yī)院檢驗(yàn)科室所檢驗(yàn)的血標(biāo)本37 370例為研究對(duì)象，其中出現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值450例。37 370例血標(biāo)本的基本情況為：男性患者血標(biāo)本20 530例，女性患者血標(biāo)本16 840例。普通門(mén)診18 936例，占50.67%，門(mén)診急診7858例，占21.03%，住院急診10 576例，占28.30%。具體的檢驗(yàn)項(xiàng)目及份數(shù)為：WBC項(xiàng)目檢驗(yàn)份數(shù)為7600份；HGB項(xiàng)目檢驗(yàn)份數(shù)為7600份；PO2項(xiàng)目檢驗(yàn)份數(shù)為240份；PT項(xiàng)目檢驗(yàn)份數(shù)為350份；K+項(xiàng)目檢驗(yàn)份數(shù)為4500份；Cl-項(xiàng)目檢驗(yàn)份數(shù)為4500份；pH項(xiàng)目檢驗(yàn)份數(shù)為240份；PCO2項(xiàng)目檢驗(yàn)份數(shù)為240份；Na+項(xiàng)目檢驗(yàn)份數(shù)為4500份；PLT項(xiàng)目檢驗(yàn)份數(shù)為7600份。所有送至檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本均為合格標(biāo)本，且質(zhì)量控制可控。

1.2 方法

首先，從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值的設(shè)定角度上來(lái)說(shuō)，需要在參考Kost危急值的基礎(chǔ)之上，結(jié)合筆者所在醫(yī)院實(shí)際情況，由臨床管理委員會(huì)匯同醫(yī)務(wù)處及臨床檢驗(yàn)中心共同制定。需要設(shè)定的內(nèi)容包括試驗(yàn)室及臨床所需的危急值項(xiàng)目及具體的危急值范圍。

其次，從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值制度的設(shè)立角度上來(lái)說(shuō)：筆者所在醫(yī)院是自2010年以來(lái)開(kāi)始在門(mén)診及急診中落實(shí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值報(bào)告制度的。下屬有相應(yīng)的責(zé)任小組。實(shí)際工作中開(kāi)展中，由責(zé)任小組組長(zhǎng)對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格的要求，包括對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值相關(guān)范圍及其臨床價(jià)值進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，同時(shí)接受有關(guān)危急值審核報(bào)告工作流程的培訓(xùn)工作。

最后，在門(mén)診及急診對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值進(jìn)行處理的過(guò)程當(dāng)中，需要引起重點(diǎn)關(guān)注的要點(diǎn)包括：（1）在出現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目危急值的情況下，首先需要由檢驗(yàn)人員進(jìn)行自檢，確保檢驗(yàn)儀器及檢驗(yàn)過(guò)程的準(zhǔn)確性，評(píng)估檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量控制的可靠性。（2）還需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行二次復(fù)檢。若復(fù)檢數(shù)據(jù)與初檢數(shù)據(jù)基本一致（或差異在可控范圍之內(nèi)），則需要在報(bào)告單據(jù)上出示“結(jié)果已復(fù)查”的字樣，并予以妥善保存。（3）審核人需要及時(shí)告知臨床醫(yī)務(wù)人員檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值的具體數(shù)據(jù)結(jié)果，由其通知患者及患者家屬，做好后續(xù)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

檢驗(yàn)科室所檢驗(yàn)的血標(biāo)本共計(jì)37 370例，其中出現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值450例。主要觀測(cè)指標(biāo)包括：危急值構(gòu)成比及危急值總發(fā)生率。其中，危急值構(gòu)成比=單項(xiàng)危急值份數(shù)/共檢出危急值份數(shù)（450份）×100%；總發(fā)生率=單相危急值份數(shù)/單項(xiàng)檢驗(yàn)份數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在筆者所在醫(yī)院2012年度所選取的37 370例檢驗(yàn)標(biāo)本中，共發(fā)生450例檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值。其中，出現(xiàn)頻率最多的為血小板，共計(jì)90例，所占比例為20.00%，該數(shù)值明顯高于其他項(xiàng)目數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

美國(guó)學(xué)者Lundberg于1972年首次提出了面向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的危急值概念及其定義[3]。從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，危急值制度的核心含義在于：當(dāng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查并判定為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)值的情況下，提示患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)[4]。若能夠及時(shí)的得出檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)值，并將其報(bào)告給患者相應(yīng)的診治醫(yī)師與護(hù)理人員，則能夠提高對(duì)患者生命的搶救時(shí)效性，結(jié)合患者實(shí)際情況，給予針對(duì)性的干預(yù)措施，盡量避免患者死亡[5]。因此可見(jiàn)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)值制度對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者生命健康而言是至關(guān)重要的。

在筆者所在醫(yī)院2012年度所選取的37 370例檢驗(yàn)標(biāo)本當(dāng)中，共發(fā)生450例檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值。其中，出現(xiàn)頻率最多的為血小板，共計(jì)90例，所占比例為20.00%，該數(shù)值明顯高于其他項(xiàng)目數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總的來(lái)說(shuō)，臨床、檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者均應(yīng)當(dāng)在日常工作中，需要嚴(yán)格落實(shí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值制度中的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際情況，對(duì)危急值進(jìn)行合理的完善，從而面向患者提供更加高水平的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王春香.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)必須具備的危急值報(bào)告和血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)復(fù)檢制度[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（6）：760-761.

[2]宋世平，陳建魁，馬紅雨，等.應(yīng)用危急值報(bào)告制度促進(jìn)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（20）：2519-2521.

[3]張勇軍，費(fèi)春榮，李文新，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床實(shí)驗(yàn)室危急值中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，22（3）：370-372.

[4]錢(qián)凈，施茜，胡大春，等.JCI臨床實(shí)驗(yàn)室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在檢驗(yàn)科危急值管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（2）：140-142.

篇3

 

一、實(shí)施背景

 

(一)傳統(tǒng)合作模式不能適應(yīng)大環(huán)境的變革。在廣西有十多所開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，適應(yīng)市場(chǎng)需求，是各院校的共同目標(biāo)，競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度可見(jiàn)一斑。學(xué)校雖然地處廣西北部灣沿海地區(qū)，有獨(dú)特的地理優(yōu)越性，但是還依舊按傳統(tǒng)上等著合作醫(yī)院上門(mén)找合作的方式，明顯不能適應(yīng)市場(chǎng)的要求。為此，無(wú)論是為貫徹《國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)計(jì)劃》，還是落實(shí)十“加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育”的要求，我們必需積極探索和創(chuàng)新院校合作的運(yùn)行機(jī)制，探索推動(dòng)院校合作互利共贏的合作模式，以提升學(xué)校服務(wù)于現(xiàn)代衛(wèi)生醫(yī)療體系和現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系的能力和成效，提升學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量與競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。

 

(二)臨床實(shí)踐教學(xué)條件不能滿(mǎn)足教學(xué)的需求。自從學(xué)校主體校區(qū)從合浦縣城搬遷至北海大學(xué)園區(qū)后，地理位置遠(yuǎn)離了醫(yī)院，在新校區(qū)難以解決臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)的問(wèn)題。若新建仿真式實(shí)訓(xùn)室，則需要投入大量的資金去購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，這是很難實(shí)現(xiàn)的。這種情況在廣西，甚至全國(guó)，各中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)中基本存在設(shè)備短缺、與醫(yī)院使用的設(shè)備脫節(jié)等情況。由于實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生不能滿(mǎn)足頂崗實(shí)習(xí)醫(yī)院盡快適應(yīng)崗位需求的情況等方面問(wèn)題較為突出，嚴(yán)重影響學(xué)生適應(yīng)崗位的能力。

 

二、主要工作目標(biāo)

 

通過(guò)主動(dòng)出擊，走訪(fǎng)調(diào)研，借助學(xué)校在廣西北部灣沿海地區(qū)(即老欽州地區(qū))的影響力，強(qiáng)化學(xué)校與各醫(yī)院的聯(lián)系，在保障學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)穩(wěn)定的校外實(shí)訓(xùn)基地的前提下，了解合作醫(yī)院意愿，向?qū)W校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)贈(zèng)送部分檢驗(yàn)醫(yī)療設(shè)備，合作共建與醫(yī)院檢驗(yàn)科工作場(chǎng)所貼近的實(shí)訓(xùn)基地，基本達(dá)到真實(shí)情景教學(xué)實(shí)訓(xùn)，對(duì)應(yīng)工作崗位、工作流程，提高學(xué)生臨床實(shí)踐技能。為學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生到醫(yī)院輪崗進(jìn)行階段見(jiàn)習(xí)，打下良好的實(shí)踐技能基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了“學(xué)校仿真臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)——附屬醫(yī)院階段見(jiàn)習(xí)——校外實(shí)訓(xùn)基地頂崗實(shí)習(xí)”的無(wú)縫對(duì)接，提高了學(xué)生的綜合實(shí)踐技能，探索出一條醫(yī)院贈(zèng)送儀器共建實(shí)訓(xùn)基地的院校合作的新途徑，創(chuàng)新了院校合作共贏的新模式。

 

三、實(shí)施過(guò)程

 

(一)贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備，共建實(shí)訓(xùn)基地。為了深入了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才需求情況及能力和素質(zhì)要求，進(jìn)一步提高學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展提供必要的支持，本專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目組成員于2013年6月至8月、2015年2月，先后共對(duì)廣西北部灣沿海地區(qū)64家醫(yī)院進(jìn)行了2次較大規(guī)模的調(diào)研，期間我們掌握了有意向向?qū)W校贈(zèng)送儀器設(shè)備的潛在醫(yī)療單位，首先是防城港市第一人民醫(yī)院提出贈(zèng)送意愿。經(jīng)報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)出面與醫(yī)院方領(lǐng)導(dǎo)溝通，確定贈(zèng)送儀器價(jià)值、贈(zèng)送形式、交接時(shí)間，學(xué)校提前正式發(fā)函至醫(yī)院方，雙方領(lǐng)導(dǎo)簽訂贈(zèng)送合同、合作共建協(xié)議。防城港市第一人民醫(yī)院為學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)贈(zèng)送了全自動(dòng)生化分析儀2臺(tái)(分別為日本東芝40RF、美國(guó)德靈RXL)，去離子水處理機(jī)等一大批儀器，總價(jià)值超50多萬(wàn)元。學(xué)校與防城港市第一人民醫(yī)院掛牌建立院校共建實(shí)訓(xùn)室，為我們建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地解決了部分資金困難的問(wèn)題。

 

(二)建設(shè)仿真模擬實(shí)訓(xùn)室，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)條件。借助國(guó)家示范校建設(shè)成立的專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)委員的力量，結(jié)合深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研的總結(jié)，提煉相關(guān)崗位群的工作任務(wù)，與醫(yī)院專(zhuān)家共同探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本職業(yè)素養(yǎng)，確定崗位職業(yè)能力和技能要求，用于指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)仿真模擬醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地，達(dá)到優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)條件的目的，有利于開(kāi)展貼近于臨床崗位的實(shí)踐技能教學(xué)。

 

(三)利用院校共建仿真實(shí)訓(xùn)室，對(duì)接崗位強(qiáng)化實(shí)踐技能教學(xué)。利用院校共建實(shí)訓(xùn)室，充分開(kāi)展對(duì)接崗位的實(shí)踐技能教學(xué)，多方面對(duì)接核心課程的教學(xué)。在臨床檢驗(yàn)方面，利用實(shí)訓(xùn)室的血細(xì)胞分析儀、血凝儀、尿液分析儀、顯微互動(dòng)系統(tǒng)等與臨床檢驗(yàn)科崗位一致的設(shè)備，強(qiáng)化典型工作任務(wù)的教學(xué)與訓(xùn)練，如開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)、止凝血檢驗(yàn)、尿液常規(guī)檢驗(yàn)、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)、脫落細(xì)胞檢驗(yàn)等;在生物化學(xué)檢驗(yàn)方面，利用獲贈(zèng)的全自動(dòng)生化分析儀、去離子水處理機(jī)等生化檢驗(yàn)設(shè)備開(kāi)展與臨床崗位對(duì)接的示教教學(xué)與學(xué)生實(shí)踐操作，由于儀器昂貴的原因，要開(kāi)展此類(lèi)實(shí)訓(xùn)這在以前是不可想象的;微生物檢驗(yàn)方面，除了傳統(tǒng)的器械配置，我們?cè)黾恿怂幟舴治鰞x等儀器，盡量與臨床檢驗(yàn)崗位對(duì)接。與此同時(shí)，我們利用院校合作這一平臺(tái)，借助檢驗(yàn)行業(yè)專(zhuān)家的力量，共同編寫(xiě)與臨床檢驗(yàn)崗位對(duì)接的《臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《微生物與寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》等多本院校合作共同開(kāi)發(fā)的創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教材。以國(guó)家示范校建設(shè)為契機(jī)，院校贈(zèng)送設(shè)備建設(shè)，整合建設(shè)仿真實(shí)景實(shí)訓(xùn)室及院校合作共同開(kāi)發(fā)對(duì)接崗位的創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教材，既縮小學(xué)生接近臨床的距離，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)我們的專(zhuān)業(yè)教師也得到了更多的教學(xué)資源，有助于開(kāi)展理實(shí)一體化的教學(xué)。

 

(四)以附屬醫(yī)院為試點(diǎn)，創(chuàng)新培養(yǎng)模式。為了更好落實(shí)人才培養(yǎng)模式改革，依托學(xué)校附屬醫(yī)院為試點(diǎn)，加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，探索中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)“產(chǎn)教一體，工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的模式，按照“理實(shí)一體”的教學(xué)理念，在教學(xué)安排上推行彈性教學(xué)模式，構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容對(duì)接醫(yī)院檢驗(yàn)崗位的動(dòng)態(tài)機(jī)制。根據(jù)崗位對(duì)檢驗(yàn)人員需求情況，安排學(xué)生到醫(yī)院開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，并根據(jù)醫(yī)院人才需求及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)模塊。在教學(xué)區(qū)域上實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院、學(xué)?！碑a(chǎn)教一體，根據(jù)教學(xué)模塊內(nèi)容及特點(diǎn)，安排學(xué)生在相應(yīng)崗位開(kāi)展階段性見(jiàn)習(xí)及實(shí)訓(xùn)。得益于校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)成功并投入實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行階段見(jiàn)習(xí)及頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)生更容易適應(yīng)臨床崗位，得到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科帶教老師的充分肯定。

 

四、保障條件

 

(一)院校合作基礎(chǔ)深厚。學(xué)校建立于1958年，在廣西北部灣沿海地區(qū)乃至附近的珠三角地區(qū)各醫(yī)院，有著深厚淵源與傳統(tǒng)的良好合作關(guān)系。學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)2004年始設(shè)置，到現(xiàn)今有近三十多家合作良好衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為校外頂崗實(shí)習(xí)基地。另外，學(xué)校附屬醫(yī)院，北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院是二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，床位數(shù)達(dá)到四百多張，其規(guī)模在同類(lèi)衛(wèi)生學(xué)校中亦是屈指可數(shù)。功能齊備的附屬醫(yī)院，為我們開(kāi)展階段見(jiàn)習(xí)及“產(chǎn)教一體，工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐，作為院校合作的后盾及試驗(yàn)基地提供了強(qiáng)力的保障。

 

(二)辦學(xué)條件優(yōu)越。學(xué)校是“國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校”、“自治區(qū)示范性中等職業(yè)學(xué)校”，具備良好的教學(xué)環(huán)境及雄厚的師資隊(duì)伍，完善的各項(xiàng)管理制度，為項(xiàng)目實(shí)施提供強(qiáng)有力的軟硬件支持。

 

(三)經(jīng)費(fèi)得到保障。國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校項(xiàng)目建設(shè)資金專(zhuān)項(xiàng)支持，各級(jí)政府部門(mén)、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持，這些強(qiáng)有力的支持為項(xiàng)目的順利實(shí)現(xiàn)，提供了必要的保障。

 

五、主要建設(shè)成效

 

(一)形成良好的院校合作機(jī)制。學(xué)校與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，按計(jì)劃相互履行義務(wù)和責(zé)任，一方面學(xué)生及時(shí)得到臨床頂崗實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，解決學(xué)校、學(xué)生后顧之憂(yōu);醫(yī)院提供實(shí)習(xí)場(chǎng)所，解決工作人手不足問(wèn)題，形成良性循環(huán)的長(zhǎng)效合作共贏機(jī)制。

 

(二)全面提升專(zhuān)業(yè)核心課程體系建設(shè)能力。學(xué)校國(guó)家發(fā)展改革示范校建設(shè)以來(lái)，院校合作更加密切，我們邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家參與專(zhuān)業(yè)課程體系建設(shè)為院校共編教材提供機(jī)遇。合作院方先后共有21人次參與到學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)近8本校本教材的編寫(xiě)。如北海市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科陳家堅(jiān)主任、北海市中醫(yī)院檢驗(yàn)科李軼春主任、防城港市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科嚴(yán)芝光主任、欽州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科劉春利主任、欽州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科張素華主任、浦北縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科吳勇主任等，先后參與編寫(xiě)《臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《微生物和寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》等實(shí)訓(xùn)創(chuàng)新教材。這些教材的投入使用，使得我們的實(shí)踐教學(xué)更加貼近崗位要求，培養(yǎng)出的學(xué)生更受醫(yī)院的歡迎。

 

(三)學(xué)生技能得到全面提高。通過(guò)院校合作，專(zhuān)家指導(dǎo)學(xué)校建設(shè)校園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科及實(shí)訓(xùn)基地，使得學(xué)生有了貼近臨床崗位的技能訓(xùn)練場(chǎng)所，學(xué)生更感興趣，更愿意參加實(shí)訓(xùn)，檢驗(yàn)技能得到大幅度提高，見(jiàn)表1。

 

2014年度北海市中等職業(yè)學(xué)校技能操作比賽，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)有30人次獲一、二、三等獎(jiǎng)。2015年5月學(xué)校派出2013級(jí)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)班業(yè)忠、詹艷怡、梁坤妹三名同學(xué)參加在河南信陽(yáng)由國(guó)家行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)主辦的第二屆全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院?！爸嗅t(yī)藥社杯”檢驗(yàn)技能競(jìng)賽榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)、個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)等十個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)歷史性突破。

 

(四)為衛(wèi)生類(lèi)中職學(xué)校謀求醫(yī)院合作探索新模式。通過(guò)院校合作，共建實(shí)訓(xùn)室，形成了良性的合作機(jī)制。醫(yī)院無(wú)償贈(zèng)與學(xué)校醫(yī)療儀器，完善實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，解決了兩大難題：一是實(shí)訓(xùn)設(shè)備的生產(chǎn)性不夠，二是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的生產(chǎn)真實(shí)性不夠。學(xué)校通過(guò)整合資源，加大投入進(jìn)一步提升實(shí)訓(xùn)基地的功能，為本地區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的發(fā)展提供了有利的場(chǎng)所。實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所的功能完善，學(xué)生能更好的對(duì)接臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。

 

良好的合作機(jī)制，有著非常廣泛的示范作用，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的引領(lǐng)下，學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)也引來(lái)了多家醫(yī)院贈(zèng)送醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。

 

六、結(jié)論

 

1.院校合作的關(guān)鍵在于尋求雙方利益共同點(diǎn)，通過(guò)合作實(shí)現(xiàn)“雙贏”或“共贏”乃至“多贏”，僅對(duì)學(xué)校有利的合作，醫(yī)院不會(huì)愿意，僅對(duì)醫(yī)院有利的合作，學(xué)校不會(huì)愿意長(zhǎng)久地進(jìn)行，都不利于院校合作。找到學(xué)校與企業(yè)的利益共同點(diǎn)、平衡點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)長(zhǎng)期合作的關(guān)鍵。

 

2.通過(guò)醫(yī)院免費(fèi)贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備的院校合作模式的探索成功，在節(jié)省學(xué)校對(duì)專(zhuān)業(yè)的硬件投入，解決教學(xué)與醫(yī)院崗位脫節(jié)的問(wèn)題，從一定程度上解決資金不足問(wèn)題，改善學(xué)校辦學(xué)條件，提升專(zhuān)業(yè)建設(shè)等方面具有廣泛的示范性，值得其他衛(wèi)生類(lèi)職業(yè)院校建設(shè)中借鑒。

篇4

 

食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)是通過(guò)系統(tǒng)和持續(xù)地收集食源性疾病、食品污染以及食品中有害因素的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及相關(guān)信息，并進(jìn)行綜合分析和及時(shí)通報(bào)的活動(dòng)[1]。食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)是《中華人民共和國(guó)食品安全法》及其《實(shí)施條例》的法定工作，對(duì)系統(tǒng)收集、分析和評(píng)價(jià)食品污染物數(shù)據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和政府監(jiān)管及提高我國(guó)食品中污染物標(biāo)準(zhǔn)制定修訂的科學(xué)性具有重要意義，是目前疾控中心重要工作職責(zé)。所以質(zhì)量管理工作在食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作中尤為重要。

 

1 從質(zhì)量控制到質(zhì)量管理的轉(zhuǎn)型

 

1.1質(zhì)量控制和質(zhì)量管理的基本含義

 

質(zhì)量控制指為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)，質(zhì)量管理的一部分，致力于滿(mǎn)足質(zhì)量要求。也就是為了通過(guò)監(jiān)視質(zhì)量形成過(guò)程，消除質(zhì)量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿(mǎn)意效果的因素，以達(dá)到質(zhì)量要求[2]。質(zhì)量管理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)，涉及組織的各個(gè)方面。包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)以及質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等活動(dòng)。

 

沒(méi)有質(zhì)量控制就沒(méi)有監(jiān)測(cè)工作。實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的方針目標(biāo)，有效地開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)，必須建立相應(yīng)的管理體系。質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的一個(gè)具體的手段或措施[3]。

 

1.2基本做法

 

自2010年白城市疾控中心承擔(dān)食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作以來(lái)，質(zhì)量工作重點(diǎn)在于質(zhì)量控制：針對(duì)采樣，送樣，檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)上報(bào)，審核每個(gè)過(guò)程;在這些過(guò)程中選擇關(guān)鍵點(diǎn)，確定質(zhì)控方法和質(zhì)控結(jié)果判斷規(guī)則，質(zhì)量控制量化，制成質(zhì)控圖譜，反映趨勢(shì)，質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)相對(duì)穩(wěn)定的，做穩(wěn)定性分析;每年儀器設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)做好期間核查，做好檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制;檢驗(yàn)過(guò)程結(jié)果質(zhì)量控制，采取了加標(biāo)回收實(shí)驗(yàn)，能力驗(yàn)證或?qū)嶒?yàn)室間比對(duì);測(cè)量不確定度。

 

根據(jù)《2014年吉林省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案》、《國(guó)家食品安全監(jiān)管體系“十二五”規(guī)劃》中關(guān)于食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作的相關(guān)要求，為科學(xué)發(fā)展、有效預(yù)防、及時(shí)控制、規(guī)范處置食品安全工作，有效保護(hù)公眾的身體健康和生命安全，白城市疾控中心的食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)質(zhì)量工作納入了質(zhì)量體系當(dāng)中，從點(diǎn)到面，全過(guò)程質(zhì)量管理。

 

2 質(zhì)量體系的建立

 

2.1質(zhì)量手冊(cè)

 

將白城市疾病預(yù)防控制中心《食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》、《食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作制度》納入體系文件《質(zhì)量手冊(cè)》。

 

2.2程序文件

 

將中心《食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作程序》、《食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)樣品流轉(zhuǎn)程序》和《食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制程序》納入到《程序文件》。

 

在《食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》中，明確了組織機(jī)構(gòu)、主要領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人。衛(wèi)生科、綜合管理科、微生物檢驗(yàn)科、理化檢驗(yàn)科、辦公室、后勤保障科等相關(guān)科室的科長(zhǎng)成為領(lǐng)導(dǎo)小組成員;劃分了工作機(jī)構(gòu)及工作職責(zé)、實(shí)施部門(mén)、質(zhì)量管理部門(mén)。

 

3質(zhì)量體系的運(yùn)行

 

3.1人員培訓(xùn)和管理

 

組織相關(guān)人員參加省級(jí)和內(nèi)部培訓(xùn)，培訓(xùn)人員有：采樣人、理化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、數(shù)據(jù)報(bào)送、質(zhì)量管理等人員。質(zhì)量管理人員應(yīng)相對(duì)固定，以保證工作具有一定的連續(xù)性。質(zhì)量管理人員應(yīng)掌握監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理規(guī)定和質(zhì)量體系文件要求，了解相關(guān)監(jiān)督對(duì)象的情況，熟悉監(jiān)督依據(jù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在質(zhì)量監(jiān)督過(guò)程中，須按照要求進(jìn)行監(jiān)督并記錄，應(yīng)客觀、公正地評(píng)價(jià)監(jiān)督對(duì)象和監(jiān)督內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)影響監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的不符合規(guī)定行為，應(yīng)及時(shí)制止并報(bào)告機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人。提供監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制和質(zhì)量監(jiān)督記錄給數(shù)據(jù)管理人員，以便其能夠利用質(zhì)量控制和質(zhì)量監(jiān)督結(jié)果審核監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，避免有質(zhì)量問(wèn)題的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)影響。

 

3.2樣品采集

 

衛(wèi)生科負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)方案的制定及實(shí)施。方案包括采樣依據(jù)、原則、方式、時(shí)間、地點(diǎn)、種類(lèi)與數(shù)量、容器與包裝要求、人員與要求、運(yùn)輸與保存條件;標(biāo)識(shí)、記錄要求、允許偏離規(guī)定;質(zhì)量控制要求、任務(wù)分工和采樣單位識(shí)別。

 

受理要求：樣品唯一性編號(hào)、受理日期、樣品名稱(chēng)、委托單位、商標(biāo)、生產(chǎn)單位、生產(chǎn)批號(hào)、檢測(cè)類(lèi)別、型號(hào)規(guī)格、檢測(cè)依據(jù)、樣品總量、樣品狀態(tài)。

 

3.3內(nèi)部質(zhì)量控制

 

綜合管理科依據(jù)《吉林省食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)計(jì)劃》規(guī)定的白城市疾控中心檢驗(yàn)的食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)類(lèi)別和檢驗(yàn)指標(biāo)及要求，制定內(nèi)部的質(zhì)量控制計(jì)劃。內(nèi)部質(zhì)量控制要覆蓋食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的食品類(lèi)別和關(guān)鍵項(xiàng)目，利用科學(xué)合理的質(zhì)量控制技術(shù)手段，必要的測(cè)量不確定度評(píng)定進(jìn)行定量檢驗(yàn)的人員和項(xiàng)目的控制，整個(gè)內(nèi)部質(zhì)量控制工作貫穿整個(gè)檢驗(yàn)的實(shí)施。

 

質(zhì)控的基本方法包括：多人參加檢驗(yàn)項(xiàng)目的人員比對(duì);使用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)加標(biāo)回收試驗(yàn)精心核查;針對(duì)多臺(tái)設(shè)備進(jìn)行同一實(shí)驗(yàn)或?qū)υO(shè)備穩(wěn)定性產(chǎn)生懷疑時(shí)，要進(jìn)行設(shè)備比對(duì)，同時(shí)完成不確定度評(píng)定報(bào)告;利用能力驗(yàn)證和實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定;在必要的時(shí)候用相同或不同的方法進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn);使用穩(wěn)定性較好的留樣樣品定期進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn);每批樣品做平行樣檢驗(yàn)及質(zhì)量評(píng)價(jià);進(jìn)行質(zhì)控圖、趨勢(shì)圖分析和判定;對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響的設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行期間核查;在每次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中都帶有空白、陰性、陽(yáng)性對(duì)照、標(biāo)注菌株或質(zhì)控樣品檢驗(yàn)。

 

3.4監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)原始記錄和結(jié)果上報(bào)與控制

 

受控管理所有食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)關(guān)聯(lián)的內(nèi)部、外部文件。均使用受控的原始記錄和檢驗(yàn)報(bào)告。按照國(guó)家和衛(wèi)計(jì)委要求及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和結(jié)果，同時(shí)提供定量檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)量不確定度評(píng)定報(bào)告、內(nèi)部質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)報(bào)告。每年7月12日前完成質(zhì)量管理總結(jié)和分析報(bào)告，全面評(píng)價(jià)食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的質(zhì)量管理工作，為下階段和下半年度的質(zhì)量管理工作提供有效的參考資料。

 

3.5食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目納入資質(zhì)認(rèn)定

 

在2014年4月24日白城市實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定復(fù)評(píng)審工作中，將該中心承擔(dān)食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的檢驗(yàn)項(xiàng)目納入計(jì)量認(rèn)證。

 

3.6食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)審工作

 

通過(guò)對(duì)質(zhì)量管理體系文件的符合性、有效性、適應(yīng)性的對(duì)照審核，認(rèn)為該中心質(zhì)量管理體系基本符合《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》、《質(zhì)量手冊(cè)》、《程序文件》的要求。食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)審工作程序規(guī)范、各種記錄齊全，不符合報(bào)告4項(xiàng)，事實(shí)清楚，定位準(zhǔn)確。配置了與中心衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)相適應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)、物資、人力、信息資源;中心關(guān)鍵崗位人員及全體職工嚴(yán)格按照質(zhì)量管理體系文件要求，全面踐行中心的質(zhì)量方針，依據(jù)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)和現(xiàn)行有效的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)履行檢驗(yàn)合同，完成衛(wèi)生檢驗(yàn)工作。按計(jì)劃完成儀器設(shè)備的檢定，理化檢驗(yàn)科設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行了期間核查，設(shè)備的維護(hù)維修記錄齊全，保障了儀器設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)處于正常狀態(tài)。微生物檢驗(yàn)科完成培養(yǎng)基的驗(yàn)收、驗(yàn)證，標(biāo)準(zhǔn)菌毒種的期間核查、傳代確認(rèn)和運(yùn)輸、保存;實(shí)驗(yàn)室科學(xué)合理處置了實(shí)驗(yàn)室廢棄物，保障了環(huán)境和實(shí)驗(yàn)室生物安全。

 

3.7食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作管理評(píng)審工作

 

為了確保質(zhì)量方針和目標(biāo)的適宜性、合理性，程序文件的充分性、有效性。對(duì)近期內(nèi)部審核、資質(zhì)認(rèn)定檢查自查中出現(xiàn)的不符合工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)糾正措施可行性進(jìn)行探討驗(yàn)證。該年度的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)審報(bào)告不符合項(xiàng)糾正措施合理，實(shí)施了糾正措施，并且對(duì)事實(shí)結(jié)果進(jìn)行了驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)或能力驗(yàn)證結(jié)果質(zhì)量控制活動(dòng)結(jié)果優(yōu)秀、資源及人員培訓(xùn)以及今后工作量和工作類(lèi)型都得到了確定。

 

食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)是食品安全監(jiān)管體系重要的基礎(chǔ)。這項(xiàng)工作質(zhì)量的核心是檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量是監(jiān)測(cè)質(zhì)量的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，所以要重視人員教育與培訓(xùn)，組建人員隊(duì)伍，加強(qiáng)培養(yǎng)質(zhì)量管理和質(zhì)量控制人才隊(duì)伍，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)控人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì);要加強(qiáng)相關(guān)工作的培訓(xùn)、指導(dǎo)和督導(dǎo);要適應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的需要，認(rèn)真履職、不斷學(xué)習(xí)、提高能力，為保證監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量發(fā)揮積極作用。監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)將質(zhì)量管理和質(zhì)量控制工作貫穿到整個(gè)監(jiān)測(cè)工作始終，嚴(yán)格規(guī)范操作程序，嚴(yán)格審核各個(gè)環(huán)節(jié)，做好自查自糾，保證監(jiān)測(cè)工作的嚴(yán)肅性、檢測(cè)樣品的代表性和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。在今后的工作中，要按照《食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)管理規(guī)定(試行)》和國(guó)務(wù)院關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)“四統(tǒng)一”的工作要求，加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)作，逐步構(gòu)建部門(mén)間協(xié)調(diào)統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理體系。要按照工作手冊(cè)和質(zhì)量管理方案的具體要求，健全管理制度，明確職責(zé)分工，責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)做好采樣、檢測(cè)、數(shù)據(jù)報(bào)送等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作。

篇5

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血；血液；回顧分析；因素；報(bào)廢

向臨床用血醫(yī)院提供安全優(yōu)質(zhì)的血液，確保輸血安全是血站的宗旨，而采集和提供充足、有效的血液，滿(mǎn)足臨床需求也是血站的職責(zé)。由于血液資源寶貴，近年來(lái)醫(yī)療臨床輸血常出現(xiàn)供血困難、用血緊張的局面，為此，探析造成無(wú)償獻(xiàn)血血液報(bào)廢的原因、最大限度地減少血液資源浪費(fèi)很有必要。為更加科學(xué)合理[1]、有效節(jié)約利用無(wú)償獻(xiàn)血血液，筆者總結(jié)了近五年來(lái)荊州市無(wú)償獻(xiàn)血血液從采集、檢查、制備加工、儲(chǔ)存供應(yīng)到用血過(guò)程中報(bào)廢的原因，并進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)和分析， 總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2014年荊州市無(wú)償獻(xiàn)血所采血液，血液計(jì)量單位：u 。

1.2 方法 無(wú)償獻(xiàn)血者按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血前體檢、初篩，初篩血液合格后按規(guī)定獻(xiàn)血。復(fù)檢實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙型肝炎病毒抗體、人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋體抗體。統(tǒng)計(jì)非實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，包括過(guò)期、溶血、脂血、破袋等原因。實(shí)施步驟：對(duì)照《血液檢驗(yàn)復(fù)檢報(bào)告單》，找出不合格的血液及血液成分，經(jīng)二人核對(duì)后，在計(jì)算機(jī)上實(shí)施“血液報(bào)廢”操作程序，并打印出報(bào)廢清單，操作者簽名。過(guò)期、破損、污染、溶血、凝塊或重度脂肪的血液及血液成分，經(jīng)審核、確認(rèn)后，在計(jì)算機(jī)上實(shí)施“血液報(bào)廢”操作程序，并打印出報(bào)廢清單，操作者簽名。核對(duì)檢驗(yàn)科《血液檢驗(yàn)復(fù)檢報(bào)告單》中不合格血液明細(xì)表與所有報(bào)廢的血液及血液產(chǎn)品完全相符，將產(chǎn)品核實(shí)后存放于不合格品區(qū)存放，統(tǒng)一移送處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 [2]采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1因?qū)嶒?yàn)室內(nèi)檢查項(xiàng)目報(bào)廢情況統(tǒng)計(jì)。常規(guī)報(bào)廢（u，%）。2010、2011、2012、2013、2014各年份采集量（u）分別為64592、72998.5、67689、72330.5、71907.5，其中ALT報(bào)廢率分別為3.76、4.17、3.69、2.38、1.21； HBsAg報(bào)廢率分別為1.10、1.19、0.95、0.76、0.75；抗-HCV報(bào)廢率分別為0.62、0.56、0.58、0.52、0.39；抗-HIV報(bào)廢率分別為0.29、0.15、0.10、0.12、0.13；梅毒報(bào)廢率分別為0.82、0.77、0.76、0.71、0.73。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)檢查項(xiàng)目各年份總報(bào)廢率分別為6.59、6.84、6.07、4.49、3.21。ALT、HBsAg為實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目報(bào)廢主要因素，總體來(lái)看報(bào)廢率呈下降趨勢(shì)，降幅趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2非實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目報(bào)廢情況統(tǒng)計(jì)。按正常程序報(bào)廢（u，%）。2010、2011、2012、2013、2014各年份采集量（u）分別為64592、72998.5、67689、72330.5、71907.5，其中總報(bào)廢包含凝塊或重度脂肪、破損、溶血、過(guò)期及其它（加工損耗報(bào)廢、抗體篩查陽(yáng)性報(bào)廢、血袋器熱合不嚴(yán)報(bào)廢、良心回電自我排除而保密性棄血報(bào)廢；黃疸報(bào)廢、臨床用血醫(yī)院退回血液等），各年份非實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目總報(bào)廢率分別為0.051、0.067、0.059、0.061、0.049?？偟陌凑３绦驁?bào)廢率各年度變化不大，各項(xiàng)目報(bào)廢率變化幅度無(wú)顯著性差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

血液資源十分珍貴，有效地保證臨床用血是采供血機(jī)構(gòu)的重要責(zé)任，目前臨床用血主要依靠血站招募無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血來(lái)保障，減少無(wú)償獻(xiàn)血血液的報(bào)廢，特別是盡量降低由于客觀原因造成的血液報(bào)廢顯得很重要。本站近年實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目報(bào)廢血液的因素明顯高于非實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目報(bào)廢因素，且隨著無(wú)償獻(xiàn)血者覆蓋面大，無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)的增加，無(wú)償獻(xiàn)血的“四個(gè)轉(zhuǎn)移一個(gè)延伸”工作的推進(jìn)，還有可能引起部分實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)廢因素增加。因此，有必要探討研究降低實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)廢因素。從我們統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果來(lái)看，ALT、HBsAg為實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目報(bào)廢主要因素，ALT 歷年來(lái)血液檢測(cè)不合格最高，是血液報(bào)廢首因，2011年ALT不合格率高達(dá)4.17%。統(tǒng)計(jì)5年HBsAg陽(yáng)性率平均為0.95%，明顯高于大連市（0.29%）[3] 和咸陽(yáng)市（0.08%）[4]。總體來(lái)看無(wú)償獻(xiàn)血者ALT、HBsAg報(bào)廢率呈下降趨勢(shì)，降幅趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2012]第85號(hào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法[S].2012.

[2]馬斌榮.？SPSS（PASW）17.0在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用[M].北京：科學(xué)出版社，2010，3-108.

[3]劉穎，王雅卿，王黎，等.大連市無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志，2013，26（3）：161-162.

[4]薛麗，謝波，劉嫦瑛，等.咸陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23（9）：722-723.

[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.血站技術(shù)操作規(guī)程[S].2012-02-24.

篇6

重慶市石柱縣人民醫(yī)院重慶市石柱縣409100

【摘　要】目的：對(duì)臨床靜脈采血不合格標(biāo)本產(chǎn)生的原因與對(duì)策進(jìn)行分析探討，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取2014年1月-2014年12月間我院檢驗(yàn)室退回的不合格血液標(biāo)本出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)我科3210份血液標(biāo)本中發(fā)生不合格標(biāo)本193份，不合格率為6.01%，不合格原因包括：標(biāo)本凝固、標(biāo)本溶血、標(biāo)本送檢延遲、標(biāo)本量不正確、采血容器應(yīng)用不合理、申請(qǐng)單與標(biāo)本不一致等，其中標(biāo)本溶血所占比例最高，其次為采血容器應(yīng)用不合理以及標(biāo)本量不正確。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)予以提高，對(duì)靜脈血標(biāo)本采集管理制度予以完善，從而能夠?qū)崿F(xiàn)降低血液標(biāo)本不合格率，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的目的。

關(guān)鍵詞 靜脈血；血液標(biāo)本；不合格標(biāo)本；對(duì)策；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

臨床上靜脈采血是護(hù)理工作最為常見(jiàn)的一種技術(shù)操作，護(hù)理人員若是對(duì)靜脈血標(biāo)本采集知識(shí)的掌握不夠，便會(huì)造成標(biāo)本不合格，進(jìn)而會(huì)對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，并且會(huì)增加靜脈采血次數(shù)，增加患者不必要的痛苦，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，因此保證靜脈血標(biāo)本合格率的臨床意義重大[1]。本次研究中出于對(duì)臨床靜脈采血不合格標(biāo)本產(chǎn)生的原因與對(duì)策進(jìn)行分析探討，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供可靠的參考依據(jù)的目的，對(duì)2014年1月-2014年12月間我院檢驗(yàn)室退回我科的不合格血液標(biāo)本出現(xiàn)的原因進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究中資料來(lái)源于我科收集到的靜脈血標(biāo)本，共計(jì)抽取其中的3210份作為研究對(duì)象，所有標(biāo)本均由護(hù)理人員進(jìn)行采集。

1.2方法

1.2.1研究方法

抽取2014年1月-2014年12月間我院檢驗(yàn)室退回我科的不合格血液標(biāo)本出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)對(duì)策。

1.2.2標(biāo)本采集方法

血液標(biāo)本均有臨床護(hù)理人員完成，血液標(biāo)本采集所需器材為一次性的針管以及密封負(fù)壓真空試管，對(duì)不合格血液標(biāo)本退回的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)，并通知護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員對(duì)不合格標(biāo)本出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，將分析結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。

2結(jié)果

2014年度3210份血液標(biāo)本中發(fā)生不合格標(biāo)本193份，不合格率為6.01%，不合格原因包括：標(biāo)本凝固、標(biāo)本溶血、標(biāo)本送檢延遲、標(biāo)本量不正確、采血容器應(yīng)用不合理、申請(qǐng)單與標(biāo)本不一致等，其中標(biāo)本溶血所占比例最高，其次為采血容器應(yīng)用不合理以及標(biāo)本量不正確。

3不合格標(biāo)本出現(xiàn)的原因及改進(jìn)對(duì)策

3.1不合格原因

造成血液標(biāo)本不合格的原因包括：

（1）標(biāo)本溶血。標(biāo)本溶血所占比例最高，其為臨床上造成標(biāo)本不合格的最主要原因，標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)諸多的檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，進(jìn)而造成檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，多與未執(zhí)行規(guī)范操作有關(guān)。

（2）標(biāo)本送檢延遲：因科室護(hù)工沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)運(yùn)送所致。

（3）標(biāo)本量不正確：有的標(biāo)本量多了，有的標(biāo)本量少了，都不能達(dá)到要求。

（4）采血容器應(yīng)用不合理:抗凝管、生化管傻傻分不清。

（5）檢驗(yàn)單條碼粘貼錯(cuò)誤：條碼與檢驗(yàn)單上姓名不符，或者檢驗(yàn)項(xiàng)目不符。

（6）申請(qǐng)單與標(biāo)本不一致：醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑的時(shí)候信息有誤。

（7）采血時(shí)機(jī)不對(duì)：如需空腹采血的已經(jīng)進(jìn)食。

3.2改進(jìn)對(duì)策

針對(duì)不合格血液標(biāo)本發(fā)生的原因制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施，具體為[2]：

（1）護(hù)理部邀請(qǐng)檢驗(yàn)科主任對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行靜脈采血規(guī)范化培訓(xùn)，共培訓(xùn)2次，確保每位護(hù)理人員均掌握。

（2）對(duì)新增加的檢驗(yàn)項(xiàng)目由檢驗(yàn)師及時(shí)到每個(gè)科室進(jìn)行宣傳并講解采血要求。

（3）護(hù)理部制定了采血流程及檢驗(yàn)單條碼粘貼要求，由護(hù)士長(zhǎng)照此進(jìn)行科室質(zhì)量控制。

（4）加強(qiáng)對(duì)患者、陪護(hù)人員的采血前健康教育宣傳，使其配合護(hù)士進(jìn)行采血。

（5）規(guī)范了醫(yī)師下達(dá)檢驗(yàn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和條理性。

4討論

在臨床護(hù)理人員是檢驗(yàn)申請(qǐng)的執(zhí)行者，護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，準(zhǔn)備檢驗(yàn)申請(qǐng)單以及標(biāo)本采集的過(guò)程中均存在出錯(cuò)的可能性，從而對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量造成影響，最終影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。本次研究中出于對(duì)臨床靜脈采血不合格標(biāo)本產(chǎn)生的原因與對(duì)策進(jìn)行分析探討，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供可靠的參考依據(jù)的目的，對(duì)2014年1月-2014年12月間我院檢驗(yàn)室退回的不合格血液標(biāo)本出現(xiàn)的原因進(jìn)行了總結(jié)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不合格原因包括：標(biāo)本凝固、標(biāo)本溶血、標(biāo)本送檢延遲、標(biāo)本量不正確、采血容器應(yīng)用不合理、申請(qǐng)單與標(biāo)本不一致等，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]報(bào)道結(jié)果一致，由此證實(shí)了，在今后的臨床檢驗(yàn)工作中，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作制度，對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)予以提高，對(duì)靜脈血標(biāo)本采集管理制度予以完善，從而能夠?qū)崿F(xiàn)降低血液標(biāo)本不合格率，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的目的。

綜上所述，在臨床血液標(biāo)本采集的過(guò)程中，會(huì)有諸多原因造成標(biāo)本不合格，針對(duì)不合格標(biāo)本出現(xiàn)的原因采取有針對(duì)性的改進(jìn)措施，能夠有效降低標(biāo)本不合格率，在今后的臨床檢驗(yàn)工作中，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，對(duì)相關(guān)的管理制度進(jìn)行完善，從而使血液標(biāo)本的合格率得到顯著提升，進(jìn)而保證了臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷和治療工作提供更加可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李臨英,李忠臣,左彥珍等.護(hù)士對(duì)靜脈采血檢驗(yàn)前質(zhì)量控制知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2012,2:107.

[2]陳秀蘭,邱方成.血液標(biāo)本采集和運(yùn)送對(duì)分析前質(zhì)量控制的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,15(07):214-216.

篇7

【關(guān)鍵詞】臨床用血 統(tǒng)計(jì)分析 成分血 ABO血型

輸血是臨床治療的一種重要手段，在緩解貧血癥狀和搶救病人生命方面有著不可替代的重要地位。為全面了解醫(yī)院輸血現(xiàn)狀和用血趨勢(shì)，進(jìn)一步協(xié)調(diào)臨床科學(xué)、安全、合理用血，本文對(duì)醫(yī)院2007-2010年的臨床用血情況進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 醫(yī)院用血及血站發(fā)血原始記錄。

1.2 醫(yī)院轄區(qū)ABO血型概率 隨機(jī)抽取醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)男性856名，女性812名，年齡在1-72歲的健康人員，進(jìn)行血型鑒定，其概率為：O型37.2％A型32.1％B型23.1％AB型7.6％。

1.3 血制品的單位定義 將200ml全血定義為1個(gè)單位（u）全血，從200ml全血中提取的各種血液成分分別定義為1個(gè)單位成分血。成分包括：紅細(xì)胞、血漿、血小板、冷沉淀等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（略）

3 討論

3.1 醫(yī)院臨床用紅細(xì)胞中A、B、O、AB血型所占比例O型＞A型＞B型＞AB型，與醫(yī)院轄區(qū)人群血型分布無(wú)顯著性差異（x2=2.74，P>0.05）［1］。醫(yī)院用血并不存在偏型。造成O型血用血緊張的主要原因是中心血站庫(kù)存血液型別比率與醫(yī)院用血型別比率不適配而常常減量配發(fā)所致。建議中心血站注意收集轄區(qū)內(nèi)ABO血型用血頻率，合理采集相應(yīng)血液，避免供血不足或偏型采集而致報(bào)廢。

3.2 血漿用量逐年呈相對(duì)下降趨勢(shì)，各年度間4種血型分布有顯著性差異，其原因，一是臨床醫(yī)生對(duì)輸血指征把握得當(dāng)，做到可輸可不輸?shù)谋M量不輸；二是近年來(lái)，永州市其他醫(yī)院血漿用量明顯增加而導(dǎo)致血站庫(kù)存量減少，致使醫(yī)院適輸申請(qǐng)不能滿(mǎn)足，也使血漿用量下降；三是血庫(kù)工作人員的適度干預(yù)，使大劑量高密度的申請(qǐng)明顯減少，從而也使血漿用量下降。

3.3 隨著醫(yī)院醫(yī)療整體水平的提高和臨床醫(yī)師對(duì)血小板在救治病人方面作用的認(rèn)識(shí)，血小板用量逐年增加，各年度間ABO分布有顯著性差異。但據(jù)輸血小板的病例分析，適輸病人近7成在第一次輸注時(shí)沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)治療量，往往明顯偏低?？梢灶A(yù)見(jiàn)，醫(yī)院在日后的醫(yī)療活動(dòng)中，血小板的使用率和使用量會(huì)有一個(gè)大的增長(zhǎng)幅度。因此，在無(wú)償獻(xiàn)血的基礎(chǔ)上，應(yīng)大力宣傳無(wú)償成分獻(xiàn)血，成立無(wú)償成分血獻(xiàn)血隊(duì)伍，加大機(jī)采血小板的采集力度，以滿(mǎn)足臨床治療需求。 轉(zhuǎn)貼于

3.4 4年來(lái)Rh(D)陰性只有7例，占總輸血人次的萬(wàn)分之六。雖然數(shù)量少，但由于是稀有血型，一旦需要，很難及時(shí)找到供者，因此，臨床醫(yī)生必須引起足夠的重視，對(duì)有潛在輸血指征的病人，應(yīng)提前做血型鑒定，若為Rh(D)陰性血型［2］，應(yīng)報(bào)血庫(kù)備案，以便知會(huì)中心血站調(diào)配待用。

3.5 三種成分血用量列前十位的病種 見(jiàn)表1。

表1 三種成分血用量列前十位的病種

3.6 與現(xiàn)代輸血相比，臨床輸血也存在某些誤區(qū)。成分血使用還存在一定的不合理性。主要表現(xiàn)：①?zèng)]有很好的掌握輸血指征。②變相輸全血。③輸人情血和營(yíng)養(yǎng)性輸血。

3.7 完善機(jī)制和軟硬件建設(shè)是搞好輸血工作和科學(xué)用血的保證。近年來(lái)，隨著輸血的法制化管理，醫(yī)院對(duì)臨床用血加大了管理力度，2007年8月醫(yī)院在檢驗(yàn)科設(shè)立了相對(duì)獨(dú)立的血庫(kù)，配備了3名檢驗(yàn)師，1名護(hù)師及1名兼職主任，添置了溶漿箱、血小板保存箱、封口機(jī)等儀器設(shè)備。在積極配合醫(yī)院義務(wù)獻(xiàn)血，合理調(diào)配血液儲(chǔ)存，參與臨床科學(xué)用血等方面取得了明顯的成效。

3.8 要把科學(xué)用血和節(jié)約用血真正落到實(shí)處，還必須從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)管理：①領(lǐng)導(dǎo)重視，將科學(xué)用血和節(jié)約用血納入醫(yī)生考核指標(biāo)，從形式上提高血液的利用率。②將科學(xué)用血、節(jié)約用血作為臨床醫(yī)生繼續(xù)教育必備內(nèi)容，更新臨床醫(yī)生的輸血觀念。③要大力宣傳健康用血和安全用血的理念。④血庫(kù)工作者在推進(jìn)科學(xué)用血方面，應(yīng)改變工作方式，變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與。要通過(guò)多方互動(dòng)，形成科學(xué)的用血氛圍，使有限的血液資源發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

一、高度重視危重孕產(chǎn)婦會(huì)診與搶救工作

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量高低最為直觀的指標(biāo)，綜合反映了一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的重危孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救網(wǎng)絡(luò)，暢通孕產(chǎn)婦救助綠色通道，提高重危孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦死亡率,是貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等法律法規(guī)，有效防范醫(yī)療事故、保障母嬰安全和實(shí)施農(nóng)民健康工程的重要舉措,是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。為此，各單位必須進(jìn)一步提高對(duì)重危孕產(chǎn)婦會(huì)診與搶救工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)抓好救助綠色通道建設(shè)的各項(xiàng)工作。

二、加強(qiáng)產(chǎn)科管理，持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量

各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)產(chǎn)科業(yè)務(wù)用房和設(shè)備的投入，加大人才培養(yǎng)力度，致力于人才梯隊(duì)建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，促進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)提高和產(chǎn)科帶頭人的培養(yǎng)，提升對(duì)重危孕產(chǎn)婦的識(shí)別和搶救能力。建立健全組織網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)制度，完善產(chǎn)科質(zhì)量?jī)?nèi)部考評(píng)與監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)自主管理，查找存在的薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題，細(xì)化改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，要進(jìn)一步樹(shù)立依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)，嚴(yán)禁未經(jīng)審批超范圍開(kāi)展產(chǎn)科手術(shù)。

三、開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)協(xié)作與交流

市圍產(chǎn)保健協(xié)作組要定期舉辦搶救成功案例報(bào)告會(huì)和死亡案例評(píng)析會(huì)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，分析影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素，制定科學(xué)干預(yù)措施，有的放矢地開(kāi)展培訓(xùn)工作，減少孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生。市婦幼保健所要發(fā)揮好業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心的作用，落實(shí)年度培訓(xùn)工作計(jì)劃，定期舉辦婦產(chǎn)科技術(shù)培訓(xùn)班，努力提升產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)水準(zhǔn)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要建立轄區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任例會(huì)制度，定期組織婦產(chǎn)科主任交流工作心得，探討并制定影響孕產(chǎn)婦健康和產(chǎn)科質(zhì)量穩(wěn)步提高的干預(yù)對(duì)策，共建區(qū)域內(nèi)婦產(chǎn)科主任互相協(xié)作機(jī)制，在突發(fā)事件發(fā)生而上級(jí)醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)家尚未到位時(shí)，采取就近就急原則，協(xié)調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員參與搶救，確保母嬰安全。

四、開(kāi)辟重危孕產(chǎn)婦搶救通道，健全搶救工作機(jī)制

1．各醫(yī)院一旦接診重危孕產(chǎn)婦應(yīng)堅(jiān)持“先組織搶救，再辦理手續(xù)”的原則，按照《*市重危孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案（試行）》（見(jiàn)附件2）要求，立即組織院內(nèi)搶救，同時(shí)報(bào)告單位負(fù)責(zé)人和市婦幼保健所、市人民醫(yī)院（市120急救中心）負(fù)責(zé)人，并做好會(huì)診、轉(zhuǎn)診相關(guān)工作。

2．需要會(huì)診的，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)院會(huì)診搶救。市人民醫(yī)院接到會(huì)診請(qǐng)求的，根據(jù)病情提出會(huì)診意見(jiàn)，接到出診請(qǐng)求的要立即出診，并做好院前急救準(zhǔn)備；市人民醫(yī)院院內(nèi)發(fā)生或急診接入重危孕產(chǎn)婦的，要立即組織院內(nèi)急救，同時(shí)報(bào)告單位負(fù)責(zé)人、市婦幼保健所所長(zhǎng)，根據(jù)病情組織院內(nèi)會(huì)診，確定是否需要上級(jí)會(huì)診。

3．需要轉(zhuǎn)診的，要及時(shí)派車(chē)轉(zhuǎn)送或請(qǐng)求市120急救中心接診，轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)攜帶重危孕產(chǎn)婦的病歷記錄、當(dāng)?shù)丶本惹闆r記錄等資料，由熟悉病情的醫(yī)護(hù)人員陪送至目的地醫(yī)院，并向上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生介紹相關(guān)病情。市120急救車(chē)在出車(chē)接收重危孕產(chǎn)婦回程路上要及時(shí)聯(lián)系落實(shí)好接收科室，安排好病房，提請(qǐng)總值班安排好相關(guān)會(huì)診科室與醫(yī)技科室的醫(yī)技人員。當(dāng)重危孕產(chǎn)婦接入醫(yī)院后，立即送入病房或搶救室進(jìn)行搶救。

4．市人民醫(yī)院（市120急救中心）要進(jìn)一步配備力量，建立一支訓(xùn)練有素、反應(yīng)快捷的會(huì)診搶救綜合專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，完善各項(xiàng)應(yīng)急工作機(jī)制，承擔(dān)好全市重危孕產(chǎn)婦的會(huì)診搶救工作。

五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行重危孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救管理問(wèn)責(zé)制

1．建立*市重危孕產(chǎn)婦搶救工作領(lǐng)導(dǎo)組和專(zhuān)家組（具體名單見(jiàn)附件1），領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)有關(guān)重危孕產(chǎn)婦搶救的組織、指揮、協(xié)調(diào)、督查工作；專(zhuān)家組負(fù)責(zé)重危孕產(chǎn)婦的會(huì)診、指導(dǎo)、搶救工作，根據(jù)統(tǒng)一安排，參加全市助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)以及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

2．各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要按預(yù)案要求制訂本單位的實(shí)施方案，建立由內(nèi)、外、婦、兒、急診科和檢驗(yàn)科、ICU等科室人員組成的重危孕產(chǎn)婦搶救小組，暢通救助通訊工具，各醫(yī)院務(wù)必于8月30日前將“*市重危孕產(chǎn)婦救助‘綠色通道’登記表”（見(jiàn)附件3）上報(bào)至市婦幼保健所社區(qū)保健科。

篇9

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，關(guān)注老年人的疾病和功能狀況，改善老年患者的就醫(yī)流程，為老年患者創(chuàng)造一個(gè)安全、友善、適宜的就醫(yī)環(huán)境，xxx區(qū)持續(xù)推進(jìn)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作。保障了老年患者的就醫(yī)安全和就醫(yī)質(zhì)量，提高了老年患者就醫(yī)滿(mǎn)意度，更好地滿(mǎn)足了老年人的健康及照護(hù)需求。

（一）順應(yīng)友善需求，臂畫(huà)發(fā)展藍(lán)圖宏偉

面對(duì)日益增長(zhǎng)的老齡化需求，xxx醫(yī)院依靠敏銳市場(chǎng)嗅覺(jué)，先人一步，搶占市場(chǎng)先機(jī)，始終堅(jiān)持“以醫(yī)療為基礎(chǔ)，產(chǎn)業(yè)為支撐，康養(yǎng)為重點(diǎn)”的發(fā)展思路，秉承預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及臨終關(guān)懷“六位一體”的健康管理服務(wù)理念，堅(jiān)持先行先試，填補(bǔ)市場(chǎng)空白。xxx醫(yī)院研究吃透國(guó)家、省市相關(guān)政策和發(fā)展形勢(shì)，推進(jìn)市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型，加快醫(yī)養(yǎng)融合，建設(shè)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)融合示范區(qū)。醫(yī)院開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、放射科等科室，省、市級(jí)醫(yī)保已全面開(kāi)通，突出中醫(yī)、康復(fù)特色，設(shè)有2000余平米的專(zhuān)業(yè)康復(fù)中心和中醫(yī)理療中心?？祻?fù)中心設(shè)有評(píng)估區(qū)、運(yùn)動(dòng)治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)以及傳統(tǒng)治療區(qū)，每個(gè)區(qū)域都針對(duì)不同需求的老年人提供相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，最大程度滿(mǎn)足老人康復(fù)需求。

（二）科學(xué)友善管理，借力提升服務(wù)水平

醫(yī)院組建了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的老年友善管理領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)相關(guān)工作。同步建立完善了一整套老年友善管理相關(guān)規(guī)章制度，將老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系；制定了老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的年度工作計(jì)劃，定期總結(jié)、督導(dǎo)、整改；合理制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算，經(jīng)費(fèi)預(yù)算涉及宣傳、培訓(xùn)、輔具和移乘設(shè)備、無(wú)障礙通道（設(shè)施）建設(shè)、建筑與環(huán)境改造、家具購(gòu)置等方面，為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)提供有力的保障；開(kāi)展老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，不定期開(kāi)展交流活動(dòng)，邀請(qǐng)南昌市三甲醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士來(lái)xxx醫(yī)院開(kāi)展義診、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，并定期組織開(kāi)展有關(guān)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的全員宣傳教育和培訓(xùn)；建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，開(kāi)展老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。同時(shí)xxx醫(yī)院為了更好的開(kāi)展為老服務(wù)，不定期向全體醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展老年心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、與老年人溝通交流技巧等方面的培話(huà)訓(xùn)，幫助醫(yī)護(hù)人員更好的了解老人，從而服務(wù)老人。

（三）創(chuàng)建友善環(huán)境，打造康養(yǎng)最佳境地

醫(yī)院在著力改善老年友善環(huán)境。要求在門(mén)診和病區(qū)主出入口設(shè)有無(wú)障礙通道，配建了無(wú)障礙設(shè)施，方便老人進(jìn)出；在主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均設(shè)有顏色醒目、較大字體、簡(jiǎn)單易懂的標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)安裝高度和位置恰到好處；院區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔，建筑物整體以暖色調(diào)為主，便于老人識(shí)別；結(jié)合中醫(yī)理療特色，在三樓中醫(yī)理療中心打造花園般的理療中心，設(shè)有藥浴區(qū)、中醫(yī)理療區(qū)，并引進(jìn)“北針南灸”診療模式；院內(nèi)鋪設(shè)了防滑地板磚，區(qū)域之間連接平順，防止老人院內(nèi)摔倒；病室內(nèi)有中央空調(diào)，溫、濕度適中；長(zhǎng)走道、坡道間隔、長(zhǎng)樓梯拐角處均設(shè)有休息區(qū)或休息椅；病床之間以及病床與家具之間有足夠的空間可供輪椅通行，病床旁邊設(shè)置了呼叫器及清晰易于使用的床燈開(kāi)關(guān)；室內(nèi)家具穩(wěn)固，帶輪子的桌椅可隨時(shí)隨地制動(dòng)，家具尖角、墻角處均安裝有防撞護(hù)角、防撞條。

篇10

一、2018年度質(zhì)量管理總體情況

1、強(qiáng)化醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)管理的永恒主題。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提供安全優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是增強(qiáng)群眾獲得感的基礎(chǔ)。

（1）嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)規(guī)定，做好相關(guān)工作，及時(shí)做好醫(yī)師注冊(cè)和變更注冊(cè)工作，《放射診療許可證》通過(guò)校驗(yàn)。

（2）強(qiáng)化日常督導(dǎo)檢查。一是堅(jiān)持院長(zhǎng)行政查房制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題；醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)每月兩次深入科室進(jìn)行工作督導(dǎo)；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等職能部門(mén)圍繞核心制度執(zhí)行情況，定期到科室檢查，指導(dǎo)質(zhì)量分析評(píng)價(jià)及改進(jìn)工作。二是定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，并圍繞如何“防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全”展開(kāi)討論，制定并印發(fā)了《重汽醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理方案》、《危重病人管理制度》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制制度及工作流程》等制度，進(jìn)一步保障患者安全。三是加強(qiáng)臨床用藥管理，促進(jìn)合理用藥。定期召開(kāi)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議和抗菌藥物管理工作組會(huì)議，定期檢查麻精藥品、高危藥品、急救藥品的使用及管理情況，對(duì)抗菌藥物的使用實(shí)行嚴(yán)格管理，對(duì)住院和門(mén)診抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度每月排序，并對(duì)抗菌藥物處方合理用藥進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。定期公示我院基本藥物常用藥品和抗菌藥物的使用情況，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出建議及整改措施，根據(jù)臨床需要調(diào)整了我院抗菌藥物目錄并上報(bào)衛(wèi)計(jì)委備案。2018年基本藥物和常用藥品使用比例為55.17%，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度為38，門(mén)診患者抗菌藥物使用率為8%，均符合二級(jí)醫(yī)院目標(biāo)要求。四是強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、血液凈化科等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)。其次，做好院內(nèi)感染病例、多重耐藥菌患者、手術(shù)切口感染及導(dǎo)尿管插管相關(guān)感染患者的目標(biāo)性檢測(cè)，定期分析、通報(bào)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，分期、分批、分層次，采取多種形式（講座、微信交流平臺(tái)、）進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及考核，提高了全員醫(yī)院感染管理措施的依從性。

2、不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提升護(hù)理服務(wù)水平

（1）完善護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，提升護(hù)理質(zhì)量水平。按照《山東省護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部重新完善制定護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并從護(hù)理質(zhì)量總目標(biāo)、院科兩級(jí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)、PDCA項(xiàng)目等幾個(gè)方面入手，強(qiáng)化科室護(hù)理質(zhì)量，全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全部達(dá)到或超過(guò)二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

（2）加強(qiáng)對(duì)壓瘡、高危患者的護(hù)理管理，減少不良事件的發(fā)生。全年高危壓瘡管理52例，無(wú)院內(nèi)壓瘡發(fā)生，院外帶入壓瘡32例，治愈好轉(zhuǎn)13例；跌倒7人次，跌倒率0.27‰，及時(shí)采取有效措施予以防范，效果顯著；危重病人管理14人，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。

3、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)供給能力

外科開(kāi)展了包皮微創(chuàng)手術(shù)，采用一次性環(huán)切縫合器治療包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖，由于創(chuàng)面小，手術(shù)時(shí)間短，效果好等優(yōu)點(diǎn)，患者較易接受；12月，在省立醫(yī)院整形專(zhuān)家指導(dǎo)下，完成我院首例乳房再造術(shù)；中醫(yī)科利用專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，采用冬病夏治的中醫(yī)理論，開(kāi)展“三伏貼”治療慢性呼吸道疾病新業(yè)務(wù)；康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對(duì)腦血管意外病人開(kāi)展OT康復(fù)治療新項(xiàng)目，較好地改善腦血管意外病人的上肢功能康復(fù)；婦科開(kāi)展的超導(dǎo)可視無(wú)痛人流和LEEP刀宮頸修復(fù)術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)展順利，無(wú)不良事件發(fā)生；口腔科開(kāi)展了種植牙新業(yè)務(wù)；檢驗(yàn)科開(kāi)展了血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、血清細(xì)胞角蛋白19片段(CY21-1)、血清載脂蛋白A、血清載脂蛋白B、血清膽堿酯酶等項(xiàng)目檢測(cè)。以上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，豐富了我院醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，收到較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4、優(yōu)化服務(wù)措施，提升服務(wù)效率

進(jìn)一步完善門(mén)診管理制度，強(qiáng)化診療服務(wù)管理，優(yōu)化了門(mén)診流程，確保急診綠色通道暢通；進(jìn)一步完善門(mén)診預(yù)約管理，增加微信預(yù)約，強(qiáng)化節(jié)假日值班醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)了專(zhuān)家門(mén)診管理工作，增加省立醫(yī)院口腔科專(zhuān)家來(lái)院坐診，使患者有更多的就醫(yī)選擇；強(qiáng)化導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的服務(wù)功能，豐富便民服務(wù)內(nèi)容；強(qiáng)化窗口科室服務(wù)，相關(guān)科室上午提前半小時(shí)到崗；各種檢驗(yàn)、檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放，盡量縮短病人等待時(shí)間；增設(shè)銀行POS機(jī)，方便了患者交費(fèi)結(jié)算；進(jìn)一步優(yōu)化住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程；認(rèn)真執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清”制度，使患者及時(shí)了解診療費(fèi)用情況；認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，采取多種措施保護(hù)患者隱私；多方收集患者意見(jiàn)和建議，認(rèn)真受理患者訴求；鋪設(shè)了部分瀝青路面，更換了衛(wèi)生保潔服務(wù)公司，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生得到改善。

5、不斷提升工作質(zhì)量。一是積極落實(shí)城市公立醫(yī)院改革政策，實(shí)現(xiàn)藥品零差價(jià)。二是加強(qiáng)對(duì)外合作，與市中心醫(yī)院正式簽約締結(jié)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。三是圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”主題，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平。四是改進(jìn)服務(wù)，擴(kuò)大查體業(yè)務(wù)。五是加強(qiáng)信息化建設(shè)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療業(yè)務(wù)。六是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。七是做好社區(qū)及公共衛(wèi)生工作。

二、2018年度中發(fā)生的質(zhì)量問(wèn)題

（一）醫(yī)療質(zhì)量

1、康復(fù)科醫(yī)師在為患者康復(fù)治療中造成其左上臂骨折。造成患者治療六個(gè)月基本痊愈，賠付病人28000元。經(jīng)院辦公會(huì)討論，決定對(duì)中醫(yī)康復(fù)科處理如下：考核中醫(yī)康復(fù)科1400元，考核責(zé)任人1400元。

針對(duì)康復(fù)科出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)于2016年5月25日召開(kāi)了以“防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)  保障醫(yī)療安全”為主題的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)議由院長(zhǎng)主持。院長(zhǎng)首先做了關(guān)于《患者安全》的專(zhuān)題講座，講座包含“患者安全、不良事件上報(bào)及管理、患者安全管理系統(tǒng)的建設(shè)管理和完善”等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重要性。

2、存在病歷書(shū)寫(xiě)不合格、疾病診斷不準(zhǔn)確、輔助檢查不合理、用藥不規(guī)范等現(xiàn)象。主要原因有：（1）各種醫(yī)療制度的執(zhí)行不夠，如首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、病例討論制度等。（2）科室醫(yī)療質(zhì)量控制不夠，認(rèn)真查體、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史做的不夠，缺乏認(rèn)真思考分析，有憑想象下結(jié)論現(xiàn)象。（3）門(mén)診時(shí)常有推諉病人現(xiàn)象，留有醫(yī)患矛盾的隱患。（4）出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后缺乏查找根源、認(rèn)真總結(jié)、加強(qiáng)防范的意識(shí)。

處理結(jié)果：（1）健全組織、督促檢查，為防范醫(yī)療事故提供科學(xué)決策。按照標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，醫(yī)院進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員，各科室建立質(zhì)量管理小組。同時(shí)明確醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé)，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

（2）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范管理，為防范醫(yī)療事故提供組織保證。分管領(lǐng)導(dǎo)定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真分析臨床典型案例，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面、廉潔行醫(yī)方面是否存在不良行為。要求各科室加強(qiáng)醫(yī)療管理，增強(qiáng)安全意識(shí)。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)、知法守法，為防范醫(yī)療事故提供法律支持。加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度，不斷提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作能力 ，如舉辦講座、到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等。（4）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范服務(wù)，為防范醫(yī)療事故提供制度保證。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育制度，促進(jìn)和鼓勵(lì)取得高一級(jí)學(xué)歷，不斷提高專(zhuān)業(yè)理論水平。

（二）工作質(zhì)量

1、個(gè)別藥品缺貨問(wèn)題。產(chǎn)生的原因有以下幾個(gè)方面：（1）與配送企業(yè)聯(lián)系不及時(shí)，督促不夠，影響了臨床使用。（2）據(jù)藥品供應(yīng)公司反映，個(gè)別藥品因生產(chǎn)成本高，銷(xiāo)售價(jià)格底等原因，停止生產(chǎn)或減少產(chǎn)量，造成醫(yī)院藥品缺貨。

處理結(jié)果：（1）采購(gòu)中心嚴(yán)格采購(gòu)流程，做到早做計(jì)劃，及時(shí)采購(gòu)，并在多個(gè)醫(yī)藥公司合理調(diào)配。（2）對(duì)確實(shí)因生產(chǎn)原因造成的缺貨，及時(shí)告知藥劑科和臨床醫(yī)生，耐心向病人做好解釋。（3）對(duì)投訴病人做好解釋工作，可以告知先用其他藥品替代。

2、門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用超出定額。據(jù)財(cái)務(wù)科提供的數(shù)據(jù)信息，今年1-9月份門(mén)規(guī)統(tǒng)籌費(fèi)用超出定額51.4多萬(wàn)，如果全年算下來(lái)，超出部分返還60%，那么仍有一部分收不回來(lái)，給醫(yī)院造成了損失。主要原因：（1）臨床醫(yī)師對(duì)費(fèi)用控制出現(xiàn)了思想上松懈，意識(shí)淡薄。（2）有些藥品使用不正常，病人用量大，存在大處方。（3）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在一些不良風(fēng)氣。（4）病人主動(dòng)要求，為減少醫(yī)患矛盾，醫(yī)生不得而為之。

處理結(jié)果：（1）經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌使用的分析，根據(jù)臨床實(shí)際情況和藥占比指標(biāo)的完成情況，對(duì)有關(guān)科室進(jìn)行嚴(yán)格考核，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，9-11三個(gè)月考核臨床超定額共計(jì)近5萬(wàn)元。（2）對(duì)個(gè)別藥品使用不正常現(xiàn)象，采取適當(dāng)控制的辦法。（3）在醫(yī)療過(guò)程中耐心做好解釋工作，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、2019年度質(zhì)量管理提升方案

1、嚴(yán)抓核心制度落實(shí)。提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對(duì)醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組的工作情況進(jìn)行檢查。突出重點(diǎn)質(zhì)控。對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)“重點(diǎn)抓”，督導(dǎo)到科、落實(shí)到人。細(xì)化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個(gè)質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、問(wèn)題都能追溯到責(zé)任人，有的放矢。

2、加強(qiáng)病案管理。 加強(qiáng)病案知識(shí)培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)病案管理知識(shí)。試行“跟查代訓(xùn)”。低年資醫(yī)師和病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題醫(yī)師，跟隨病案質(zhì)量督導(dǎo)組參與病歷檢查。開(kāi)展病歷點(diǎn)評(píng)。組織病歷書(shū)寫(xiě)大賽，定期開(kāi)展病歷點(diǎn)評(píng)，對(duì)優(yōu)秀病歷和問(wèn)題突出病歷組織全院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示。

3.落實(shí)患者十大安全目標(biāo)。強(qiáng)化患者入出院指知道和相關(guān)告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程，認(rèn)真做好患者出院指導(dǎo)；加強(qiáng)出院患者一級(jí)隨訪(fǎng)。積極接待和處理投訴。及時(shí)分析臨床不良事件，查找原因，制定整改措施。