檢驗科年度總結范文
時間：2023-04-03 00:31:15
導語：如何才能寫好一篇檢驗科年度總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
一、工作完成情況
1、 截止10月底，全科業(yè)務收入達到209余萬元(不包含體檢)，較去年同期增長11.7%，隨著標本量不斷攀升，科室成員提前到崗，認真檢測，保證每天結果按時發(fā)出。
2、 作好各實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，對出現各類故障，認真研究積極應對及時自行解決，既保證了我科各類儀器的正常運行，又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本。
3、對病人服務態(tài)度明顯改善，我科門診每天平均接待病人200人次，工作較為繁瑣，大家都嚴格執(zhí)行查對制度，包括病人的信息、門診發(fā)票號、抽血注意事項等，耐心解釋病人的各類報告單，嚴把分析前質量控制關。
4、 注重檢驗質量，保證檢驗結果的準確性。規(guī)范了臨床檢驗室內質量控制，堅持天天做，同時積極參加上海市臨床檢驗中心室間質量評價活動，在免疫、生化、血液、尿液等六個項目評價中均取得了良好成績，充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。
5、加強與臨床溝通。年初我中心與人民醫(yī)院臨床檢驗中心達成協(xié)議，我科室生化項目交與該檢驗中心進行檢測，此協(xié)議不僅解決了病人的看病難，同時極大的提高了檢驗結果的準確性。自該工作開展以來，中心的生化檢驗項目增加了不少，我們科室工作量也增加不少。對于新增項目標本的采集、注意事項、報告時間等積極向臨床宣傳，同時科內積極加強自身業(yè)務培訓學習，堅持兩月集中學習1次。
6、科室服務水平不斷提高。一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發(fā)生,堅持要求我科各醫(yī)務人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。針對群眾提出的熱點難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴，年內無醫(yī)療事故發(fā)生。
1.思想政治方面
積極要求進步，認真學習黨的各項方針政策，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，積極參加醫(yī)院的各項政治活動和業(yè)務學習。堅持政治理論學習與業(yè)務學習相結合，提高自身思想認識和服務技能，，牢固樹立服務意識，大局意識，勇于實踐，敢于創(chuàng)新。樹立全心全意為人民服務的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞我院改革發(fā)展大局，認真完成醫(yī)院下達的各項工作任務。。為人作風正派，不對人說三道四，不打小報告，不對上級決策妄加評論。顧全大局，和同事能和睦相處，無論是在工作上還是在生活上都能相互關心，相互幫助。
積極響應黨的號召，在部分地區(qū)困難群眾要求幫助時，雖然我的工資也不高，但還是積極伸出援助之手，慷慨解囊。
2醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療質量方
具有強烈的事業(yè)心和責任感，對待每一個前來檢查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，” 全心全意為病人服務。吃苦耐勞，始終保持積極向上的工作作風和勤懇努力的精神狀態(tài)。對不符合檢驗質量的標本，要求病人重新留取，并和病人說明原因，取得病人的認可。對病人提出要求解釋化驗結果的問題，都能積極配合臨床，按照院里臨床醫(yī)生的要求，不做任何解釋工作。嚴格組織紀律觀念，做到早上班，遲下班，不遲到、不早退、不串崗。無接受病人吃請和收受紅包、禮品、回扣的現象，無醫(yī)療事故。對工作中發(fā)現的問題能及時糾正和改正，時刻與各科室保持聯系，發(fā)現兩次因病人標本留取有問題，并及時通知到相關科室，要求重新留取標本再做檢驗，避免了差錯事故的發(fā)生。在工作上，注重各種知識的學習與積累，堅持獨立思考，大膽實踐，不斷提高綜合素質和工作能力。為人正直，心胸坦蕩，堅持追求工作的高標準、高效率、嚴要求。業(yè)務能力比較強，已能勝任本職工作，愛崗敬業(yè)。
3 .業(yè)務工作和學習方面：
積極參加醫(yī)院和科室組織的各種業(yè)務學習，通過學習與回顧，加強自身素質的提高。在學習和工作任務比較繁重的現實情況下，能積極主動的配合科室主任和同事按時完成工作，能很好的端正自己的學習態(tài)度，從不叫苦叫累。在業(yè)務工作中，認真履行科里的各項規(guī)章制度，一切檢驗操作都嚴格遵守操作規(guī)程。對待工作認真負責，時刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標本，認真處理好工作中遇到的疑難問題。對檢測結果與臨床診斷不太相符的結果，第一時間向科室主任反映，堅持做到復查，確保發(fā)出檢驗報告的準確性，及時與臨床醫(yī)生聯系，提供有利的診斷依據。嚴格遵守危急值報告制度，能及時通知臨床醫(yī)師或者病人，為病人的診治爭取時間。工作中任勞任怨，保質保量完成領導交給的任務。不斷總結工作，將臨床生化的參考值發(fā)給各個科室，方便各位醫(yī)生和護士。面對新形勢、新機遇、新挑戰(zhàn)，能夠清醒地認識到強練內功才是生存之道，因此在工作之余努力學習專業(yè)理論知識，積極參加本學科的各種學習講座、網上繼續(xù)教育等，學習最新知識、新進展。爭取今年一次通過中級檢驗技師的考試。
三 存在的問題
1、科室人員結構不盡合理，科學分工難以實現。
2、個別專業(yè)的設備落后，嚴重影響實驗結果的準確性和及時性 。
3、新建立lis系統(tǒng)，個別功能還不夠熟悉，信息管理員不在時很難自行解決。
4、科室的管理制度過于陳舊，跟不上時展。
篇2
【關鍵詞】 檢驗醫(yī)學危急值制度； 執(zhí)行； 問題
中圖分類號 R44 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）14-0069-02
在醫(yī)院面向患者提供各類醫(yī)療衛(wèi)生服務的過程當中，檢驗科室最主要的工作任務就在于：為臨床醫(yī)務工作者提供具有診斷價值的檢驗數據與信息[1]。建立檢驗醫(yī)學危機制度是檢驗科室的當務之急。當前的實際情況為：檢驗醫(yī)學危急值制度已經深入到包括CT、超聲、心電圖、X線及內鏡在內的多個檢驗領域，在挽救患者生命，治療患者疾病等方面發(fā)揮著顯著的意義與價值[2]。本文主要針對筆者所在醫(yī)院2012年度的所出現的450例檢驗醫(yī)學危急值進行詳細的分析，總結檢驗醫(yī)學危急值制度在執(zhí)行中存在的主要問題，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1-12月筆者所在醫(yī)院檢驗科室所檢驗的血標本37 370例為研究對象，其中出現檢驗醫(yī)學危急值450例。37 370例血標本的基本情況為：男性患者血標本20 530例，女性患者血標本16 840例。普通門診18 936例，占50.67%，門診急診7858例，占21.03%，住院急診10 576例，占28.30%。具體的檢驗項目及份數為：WBC項目檢驗份數為7600份；HGB項目檢驗份數為7600份；PO2項目檢驗份數為240份；PT項目檢驗份數為350份；K+項目檢驗份數為4500份；Cl-項目檢驗份數為4500份；pH項目檢驗份數為240份；PCO2項目檢驗份數為240份；Na+項目檢驗份數為4500份；PLT項目檢驗份數為7600份。所有送至檢驗科室進行檢驗的標本均為合格標本，且質量控制可控。
1.2 方法
首先，從檢驗醫(yī)學危急值的設定角度上來說，需要在參考Kost危急值的基礎之上，結合筆者所在醫(yī)院實際情況，由臨床管理委員會匯同醫(yī)務處及臨床檢驗中心共同制定。需要設定的內容包括試驗室及臨床所需的危急值項目及具體的危急值范圍。
其次，從檢驗醫(yī)學危急值制度的設立角度上來說：筆者所在醫(yī)院是自2010年以來開始在門診及急診中落實檢驗醫(yī)學危急值報告制度的。下屬有相應的責任小組。實際工作中開展中，由責任小組組長對檢驗人員進行嚴格的要求，包括對檢驗醫(yī)學危急值相關范圍及其臨床價值進行集中學習，同時接受有關危急值審核報告工作流程的培訓工作。
最后，在門診及急診對檢驗醫(yī)學危急值進行處理的過程當中，需要引起重點關注的要點包括：（1）在出現檢驗醫(yī)學項目危急值的情況下，首先需要由檢驗人員進行自檢，確保檢驗儀器及檢驗過程的準確性，評估檢驗項目質量控制的可靠性。（2）還需要對標本進行二次復檢。若復檢數據與初檢數據基本一致（或差異在可控范圍之內），則需要在報告單據上出示“結果已復查”的字樣，并予以妥善保存。（3）審核人需要及時告知臨床醫(yī)務人員檢驗醫(yī)學危急值的具體數據結果，由其通知患者及患者家屬，做好后續(xù)處理。
1.3 觀察指標
檢驗科室所檢驗的血標本共計37 370例，其中出現檢驗醫(yī)學危急值450例。主要觀測指標包括：危急值構成比及危急值總發(fā)生率。其中，危急值構成比=單項危急值份數/共檢出危急值份數（450份）×100%；總發(fā)生率=單相危急值份數/單項檢驗份數×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
所得數據均應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
在筆者所在醫(yī)院2012年度所選取的37 370例檢驗標本中，共發(fā)生450例檢驗醫(yī)學危急值。其中，出現頻率最多的為血小板，共計90例，所占比例為20.00%，該數值明顯高于其他項目數據，數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
美國學者Lundberg于1972年首次提出了面向醫(yī)學領域的危急值概念及其定義[3]。從檢驗醫(yī)學的角度上來說，危急值制度的核心含義在于：當檢驗醫(yī)學對患者相關指標進行檢查并判定為檢驗醫(yī)學危險值的情況下，提示患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)[4]。若能夠及時的得出檢驗醫(yī)學危險值，并將其報告給患者相應的診治醫(yī)師與護理人員，則能夠提高對患者生命的搶救時效性，結合患者實際情況，給予針對性的干預措施，盡量避免患者死亡[5]。因此可見，檢驗醫(yī)學危險值制度對于提高醫(yī)療服務水平，保障患者生命健康而言是至關重要的。
在筆者所在醫(yī)院2012年度所選取的37 370例檢驗標本當中，共發(fā)生450例檢驗醫(yī)學危急值。其中，出現頻率最多的為血小板，共計90例，所占比例為20.00%，該數值明顯高于其他項目數據，數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P
總的來說，臨床、檢驗醫(yī)務工作者均應當在日常工作中，需要嚴格落實檢驗醫(yī)學危急值制度中的相關內容，結合各個科室的實際情況，對危急值進行合理的完善，從而面向患者提供更加高水平的醫(yī)療服務。
參考文獻
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[3]張勇軍，費春榮，李文新，等.持續(xù)質量改進在臨床實驗室危急值中的應用[J].檢驗醫(yī)學，2007，22（3）：370-372.
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篇3
一、實施背景
(一)傳統(tǒng)合作模式不能適應大環(huán)境的變革。在廣西有十多所開設有醫(yī)學檢驗相關專業(yè)的醫(yī)學院校，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學檢驗人才，適應市場需求，是各院校的共同目標，競爭的激烈程度可見一斑。學校雖然地處廣西北部灣沿海地區(qū)，有獨特的地理優(yōu)越性，但是還依舊按傳統(tǒng)上等著合作醫(yī)院上門找合作的方式，明顯不能適應市場的要求。為此，無論是為貫徹《國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設計劃》，還是落實十“加快發(fā)展現代職業(yè)教育”的要求，我們必需積極探索和創(chuàng)新院校合作的運行機制，探索推動院校合作互利共贏的合作模式，以提升學校服務于現代衛(wèi)生醫(yī)療體系和現代衛(wèi)生職業(yè)教育體系的能力和成效，提升學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才的培養(yǎng)質量與競爭力，促進學校的可持續(xù)發(fā)展。
(二)臨床實踐教學條件不能滿足教學的需求。自從學校主體校區(qū)從合浦縣城搬遷至北海大學園區(qū)后，地理位置遠離了醫(yī)院，在新校區(qū)難以解決臨床實訓教學的問題。若新建仿真式實訓室，則需要投入大量的資金去購買醫(yī)療檢驗設備，這是很難實現的。這種情況在廣西，甚至全國，各中職衛(wèi)校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的辦學中基本存在設備短缺、與醫(yī)院使用的設備脫節(jié)等情況。由于實踐教學環(huán)節(jié)的脫節(jié)，導致學生不能滿足頂崗實習醫(yī)院盡快適應崗位需求的情況等方面問題較為突出，嚴重影響學生適應崗位的能力。
二、主要工作目標
通過主動出擊，走訪調研，借助學校在廣西北部灣沿海地區(qū)(即老欽州地區(qū))的影響力，強化學校與各醫(yī)院的聯系，在保障學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)穩(wěn)定的校外實訓基地的前提下，了解合作醫(yī)院意愿，向學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)贈送部分檢驗醫(yī)療設備，合作共建與醫(yī)院檢驗科工作場所貼近的實訓基地，基本達到真實情景教學實訓，對應工作崗位、工作流程，提高學生臨床實踐技能。為學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生到醫(yī)院輪崗進行階段見習，打下良好的實踐技能基礎，實現了“學校仿真臨床實踐學習——附屬醫(yī)院階段見習——校外實訓基地頂崗實習”的無縫對接，提高了學生的綜合實踐技能，探索出一條醫(yī)院贈送儀器共建實訓基地的院校合作的新途徑，創(chuàng)新了院校合作共贏的新模式。
三、實施過程
(一)贈送醫(yī)療設備，共建實訓基地。為了深入了解當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才需求情況及能力和素質要求，進一步提高學校人才培養(yǎng)質量和學生的就業(yè)能力，促進醫(yī)學檢驗技術專業(yè)發(fā)展提供必要的支持，本專業(yè)項目組成員于2013年6月至8月、2015年2月，先后共對廣西北部灣沿海地區(qū)64家醫(yī)院進行了2次較大規(guī)模的調研，期間我們掌握了有意向向學校贈送儀器設備的潛在醫(yī)療單位，首先是防城港市第一人民醫(yī)院提出贈送意愿。經報告學校領導，學校領導出面與醫(yī)院方領導溝通，確定贈送儀器價值、贈送形式、交接時間，學校提前正式發(fā)函至醫(yī)院方，雙方領導簽訂贈送合同、合作共建協(xié)議。防城港市第一人民醫(yī)院為學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)贈送了全自動生化分析儀2臺(分別為日本東芝40RF、美國德靈RXL)，去離子水處理機等一大批儀器，總價值超50多萬元。學校與防城港市第一人民醫(yī)院掛牌建立院校共建實訓室，為我們建設醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實訓基地解決了部分資金困難的問題。
(二)建設仿真模擬實訓室，優(yōu)化實踐教學條件。借助國家示范校建設成立的專業(yè)建設指導委員會委員的力量，結合深入各醫(yī)療機構調研的總結，提煉相關崗位群的工作任務，與醫(yī)院專家共同探討醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生應具備的基本職業(yè)素養(yǎng)，確定崗位職業(yè)能力和技能要求，用于指導實訓基地建設仿真模擬醫(yī)學檢驗技術實訓基地，達到優(yōu)化實踐教學條件的目的，有利于開展貼近于臨床崗位的實踐技能教學。
(三)利用院校共建仿真實訓室，對接崗位強化實踐技能教學。利用院校共建實訓室，充分開展對接崗位的實踐技能教學，多方面對接核心課程的教學。在臨床檢驗方面，利用實訓室的血細胞分析儀、血凝儀、尿液分析儀、顯微互動系統(tǒng)等與臨床檢驗科崗位一致的設備，強化典型工作任務的教學與訓練，如開展血常規(guī)檢驗、止凝血檢驗、尿液常規(guī)檢驗、血細胞形態(tài)學檢驗、脫落細胞檢驗等;在生物化學檢驗方面，利用獲贈的全自動生化分析儀、去離子水處理機等生化檢驗設備開展與臨床崗位對接的示教教學與學生實踐操作，由于儀器昂貴的原因，要開展此類實訓這在以前是不可想象的;微生物檢驗方面，除了傳統(tǒng)的器械配置，我們增加了藥敏分析儀等儀器，盡量與臨床檢驗崗位對接。與此同時，我們利用院校合作這一平臺，借助檢驗行業(yè)專家的力量，共同編寫與臨床檢驗崗位對接的《臨床檢驗實訓指導》、《微生物與寄生蟲檢驗技術實訓指導》、《生物化學檢驗技術實訓指導》等多本院校合作共同開發(fā)的創(chuàng)新實訓教材。以國家示范校建設為契機，院校贈送設備建設，整合建設仿真實景實訓室及院校合作共同開發(fā)對接崗位的創(chuàng)新實訓教材，既縮小學生接近臨床的距離，也提高了學生的學習興趣，同時我們的專業(yè)教師也得到了更多的教學資源，有助于開展理實一體化的教學。
(四)以附屬醫(yī)院為試點，創(chuàng)新培養(yǎng)模式。為了更好落實人才培養(yǎng)模式改革，依托學校附屬醫(yī)院為試點，加強“雙師型”教師隊伍建設，探索中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“產教一體，工學結合”人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的模式，按照“理實一體”的教學理念，在教學安排上推行彈性教學模式，構建教學內容對接醫(yī)院檢驗崗位的動態(tài)機制。根據崗位對檢驗人員需求情況，安排學生到醫(yī)院開展臨床見習、實習，并根據醫(yī)院人才需求及時調整相應的教學模塊。在教學區(qū)域上實現“醫(yī)院、學校”產教一體，根據教學模塊內容及特點，安排學生在相應崗位開展階段性見習及實訓。得益于校內仿真實訓室的建設成功并投入實踐教學，學生到醫(yī)院進行階段見習及頂崗實習，學生更容易適應臨床崗位，得到附屬醫(yī)院檢驗科帶教老師的充分肯定。
四、保障條件
(一)院校合作基礎深厚。學校建立于1958年，在廣西北部灣沿海地區(qū)乃至附近的珠三角地區(qū)各醫(yī)院，有著深厚淵源與傳統(tǒng)的良好合作關系。學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)2004年始設置，到現今有近三十多家合作良好衛(wèi)生醫(yī)療機構作為校外頂崗實習基地。另外，學校附屬醫(yī)院，北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院是二級甲等綜合醫(yī)院，床位數達到四百多張，其規(guī)模在同類衛(wèi)生學校中亦是屈指可數。功能齊備的附屬醫(yī)院，為我們開展階段見習及“產教一體，工學結合”的人才培養(yǎng)模式的研究與實踐，作為院校合作的后盾及試驗基地提供了強力的保障。
(二)辦學條件優(yōu)越。學校是“國家級重點中等職業(yè)學?！薄ⅰ白灾螀^(qū)示范性中等職業(yè)學?！?，具備良好的教學環(huán)境及雄厚的師資隊伍，完善的各項管理制度，為項目實施提供強有力的軟硬件支持。
(三)經費得到保障。國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校項目建設資金專項支持，各級政府部門、學校領導的支持，這些強有力的支持為項目的順利實現，提供了必要的保障。
五、主要建設成效
(一)形成良好的院校合作機制。學校與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，按計劃相互履行義務和責任，一方面學生及時得到臨床頂崗實習的機會，解決學校、學生后顧之憂;醫(yī)院提供實習場所，解決工作人手不足問題，形成良性循環(huán)的長效合作共贏機制。
(二)全面提升專業(yè)核心課程體系建設能力。學校國家發(fā)展改革示范校建設以來，院校合作更加密切，我們邀請行業(yè)專家參與專業(yè)課程體系建設為院校共編教材提供機遇。合作院方先后共有21人次參與到學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)近8本校本教材的編寫。如北海市人民醫(yī)院檢驗科陳家堅主任、北海市中醫(yī)院檢驗科李軼春主任、防城港市第一人民醫(yī)院檢驗科嚴芝光主任、欽州市第一人民醫(yī)院檢驗科劉春利主任、欽州市第二人民醫(yī)院檢驗科張素華主任、浦北縣人民醫(yī)院檢驗科吳勇主任等，先后參與編寫《臨床檢驗實訓指導》、《微生物和寄生蟲檢驗技術實訓指導》等實訓創(chuàng)新教材。這些教材的投入使用，使得我們的實踐教學更加貼近崗位要求，培養(yǎng)出的學生更受醫(yī)院的歡迎。
(三)學生技能得到全面提高。通過院校合作，專家指導學校建設校園社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科及實訓基地，使得學生有了貼近臨床崗位的技能訓練場所，學生更感興趣，更愿意參加實訓，檢驗技能得到大幅度提高，見表1。
2014年度北海市中等職業(yè)學校技能操作比賽，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)有30人次獲一、二、三等獎。2015年5月學校派出2013級檢驗專業(yè)班業(yè)忠、詹艷怡、梁坤妹三名同學參加在河南信陽由國家行業(yè)指導委員會主辦的第二屆全國衛(wèi)生職業(yè)院?！爸嗅t(yī)藥社杯”檢驗技能競賽榮獲團體二等獎、個人單項二等獎等十個獎項，實現歷史性突破。
(四)為衛(wèi)生類中職學校謀求醫(yī)院合作探索新模式。通過院校合作，共建實訓室，形成了良性的合作機制。醫(yī)院無償贈與學校醫(yī)療儀器，完善實訓室的建設，解決了兩大難題：一是實訓設備的生產性不夠，二是實訓教學的生產真實性不夠。學校通過整合資源，加大投入進一步提升實訓基地的功能，為本地區(qū)醫(yī)學檢驗行業(yè)的發(fā)展提供了有利的場所。實訓場所的功能完善，學生能更好的對接臨床醫(yī)學檢驗崗位，進一步提高醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的教學質量。
良好的合作機制，有著非常廣泛的示范作用，在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的引領下，學校醫(yī)學影像技術專業(yè)也引來了多家醫(yī)院贈送醫(yī)學影像設備。
六、結論
1.院校合作的關鍵在于尋求雙方利益共同點，通過合作實現“雙贏”或“共贏”乃至“多贏”，僅對學校有利的合作，醫(yī)院不會愿意，僅對醫(yī)院有利的合作，學校不會愿意長久地進行，都不利于院校合作。找到學校與企業(yè)的利益共同點、平衡點是實現學校與企業(yè)長期合作的關鍵。
2.通過醫(yī)院免費贈送醫(yī)療設備的院校合作模式的探索成功，在節(jié)省學校對專業(yè)的硬件投入，解決教學與醫(yī)院崗位脫節(jié)的問題，從一定程度上解決資金不足問題，改善學校辦學條件，提升專業(yè)建設等方面具有廣泛的示范性，值得其他衛(wèi)生類職業(yè)院校建設中借鑒。
篇4
食品安全風險監(jiān)測是通過系統(tǒng)和持續(xù)地收集食源性疾病、食品污染以及食品中有害因素的監(jiān)測數據及相關信息，并進行綜合分析和及時通報的活動[1]。食品安全風險監(jiān)測是《中華人民共和國食品安全法》及其《實施條例》的法定工作，對系統(tǒng)收集、分析和評價食品污染物數據，風險預警和政府監(jiān)管及提高我國食品中污染物標準制定修訂的科學性具有重要意義，是目前疾控中心重要工作職責。所以質量管理工作在食品風險監(jiān)測工作中尤為重要。
1 從質量控制到質量管理的轉型
1.1質量控制和質量管理的基本含義
質量控制指為達到質量要求所采取的作業(yè)技術和活動，質量管理的一部分，致力于滿足質量要求。也就是為了通過監(jiān)視質量形成過程，消除質量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素，以達到質量要求[2]。質量管理是在質量方面指揮和控制組織的協(xié)調的活動，涉及組織的各個方面。包括制定質量方針、目標以及質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進等活動。
沒有質量控制就沒有監(jiān)測工作。實現質量管理的方針目標，有效地開展各項質量管理活動，必須建立相應的管理體系。質量控制是質量管理的一個具體的手段或措施[3]。
1.2基本做法
自2010年白城市疾控中心承擔食品風險監(jiān)測工作以來，質量工作重點在于質量控制：針對采樣，送樣，檢驗，數據上報，審核每個過程;在這些過程中選擇關鍵點，確定質控方法和質控結果判斷規(guī)則，質量控制量化，制成質控圖譜，反映趨勢，質量控制關鍵點相對穩(wěn)定的，做穩(wěn)定性分析;每年儀器設備和標準物質做好期間核查，做好檢驗過程的質量控制;檢驗過程結果質量控制，采取了加標回收實驗，能力驗證或實驗室間比對;測量不確定度。
根據《2014年吉林省食品安全風險監(jiān)測工作實施方案》、《國家食品安全監(jiān)管體系“十二五”規(guī)劃》中關于食品風險監(jiān)測工作的相關要求，為科學發(fā)展、有效預防、及時控制、規(guī)范處置食品安全工作，有效保護公眾的身體健康和生命安全，白城市疾控中心的食品風險監(jiān)測質量工作納入了質量體系當中，從點到面，全過程質量管理。
2 質量體系的建立
2.1質量手冊
將白城市疾病預防控制中心《食品風險監(jiān)測工作規(guī)范》、《食品風險監(jiān)測工作制度》納入體系文件《質量手冊》。
2.2程序文件
將中心《食品風險監(jiān)測工作程序》、《食品風險監(jiān)測樣品流轉程序》和《食品風險監(jiān)測質量控制程序》納入到《程序文件》。
在《食品風險監(jiān)測工作規(guī)范》中，明確了組織機構、主要領導、技術負責人、質量負責人。衛(wèi)生科、綜合管理科、微生物檢驗科、理化檢驗科、辦公室、后勤保障科等相關科室的科長成為領導小組成員;劃分了工作機構及工作職責、實施部門、質量管理部門。
3質量體系的運行
3.1人員培訓和管理
組織相關人員參加省級和內部培訓，培訓人員有：采樣人、理化檢驗、微生物檢驗、數據報送、質量管理等人員。質量管理人員應相對固定，以保證工作具有一定的連續(xù)性。質量管理人員應掌握監(jiān)測質量管理規(guī)定和質量體系文件要求，了解相關監(jiān)督對象的情況，熟悉監(jiān)督依據和評價標準。在質量監(jiān)督過程中，須按照要求進行監(jiān)督并記錄，應客觀、公正地評價監(jiān)督對象和監(jiān)督內容，發(fā)現影響監(jiān)測數據的不符合規(guī)定行為，應及時制止并報告機構監(jiān)測負責人。提供監(jiān)測質量控制和質量監(jiān)督記錄給數據管理人員，以便其能夠利用質量控制和質量監(jiān)督結果審核監(jiān)測數據，避免有質量問題的監(jiān)測數據影響。
3.2樣品采集
衛(wèi)生科負責監(jiān)測方案的制定及實施。方案包括采樣依據、原則、方式、時間、地點、種類與數量、容器與包裝要求、人員與要求、運輸與保存條件;標識、記錄要求、允許偏離規(guī)定;質量控制要求、任務分工和采樣單位識別。
受理要求：樣品唯一性編號、受理日期、樣品名稱、委托單位、商標、生產單位、生產批號、檢測類別、型號規(guī)格、檢測依據、樣品總量、樣品狀態(tài)。
3.3內部質量控制
綜合管理科依據《吉林省食品風險監(jiān)測計劃》規(guī)定的白城市疾控中心檢驗的食品風險監(jiān)測類別和檢驗指標及要求，制定內部的質量控制計劃。內部質量控制要覆蓋食品風險監(jiān)測檢驗的食品類別和關鍵項目，利用科學合理的質量控制技術手段，必要的測量不確定度評定進行定量檢驗的人員和項目的控制，整個內部質量控制工作貫穿整個檢驗的實施。
質控的基本方法包括：多人參加檢驗項目的人員比對;使用標準物質加標回收試驗精心核查;針對多臺設備進行同一實驗或對設備穩(wěn)定性產生懷疑時，要進行設備比對，同時完成不確定度評定報告;利用能力驗證和實驗室間比對結果進行評定;在必要的時候用相同或不同的方法進行重復檢驗;使用穩(wěn)定性較好的留樣樣品定期進行重復檢驗;每批樣品做平行樣檢驗及質量評價;進行質控圖、趨勢圖分析和判定;對檢驗結果有影響的設備和標準物質進行期間核查;在每次實驗過程中都帶有空白、陰性、陽性對照、標注菌株或質控樣品檢驗。
3.4監(jiān)測檢驗原始記錄和結果上報與控制
受控管理所有食品安全風險監(jiān)測關聯的內部、外部文件。均使用受控的原始記錄和檢驗報告。按照國家和衛(wèi)計委要求及時上報監(jiān)測數據和結果，同時提供定量檢驗項目的測量不確定度評定報告、內部質量控制與評價報告。每年7月12日前完成質量管理總結和分析報告，全面評價食品風險監(jiān)測的質量管理工作，為下階段和下半年度的質量管理工作提供有效的參考資料。
3.5食品風險監(jiān)測項目納入資質認定
在2014年4月24日白城市實驗室資質認定復評審工作中，將該中心承擔食品風險監(jiān)測的檢驗項目納入計量認證。
3.6食品風險監(jiān)測內審工作
通過對質量管理體系文件的符合性、有效性、適應性的對照審核，認為該中心質量管理體系基本符合《實驗室資質認定評審準則》、《質量手冊》、《程序文件》的要求。食品風險監(jiān)測內審工作程序規(guī)范、各種記錄齊全，不符合報告4項，事實清楚，定位準確。配置了與中心衛(wèi)生檢驗監(jiān)測相適應的組織機構、物資、人力、信息資源;中心關鍵崗位人員及全體職工嚴格按照質量管理體系文件要求，全面踐行中心的質量方針，依據國家相關的法律法規(guī)和現行有效的國家標準和技術標準履行檢驗合同，完成衛(wèi)生檢驗工作。按計劃完成儀器設備的檢定，理化檢驗科設備和標準物質進行了期間核查，設備的維護維修記錄齊全，保障了儀器設備和標準物質處于正常狀態(tài)。微生物檢驗科完成培養(yǎng)基的驗收、驗證，標準菌毒種的期間核查、傳代確認和運輸、保存;實驗室科學合理處置了實驗室廢棄物，保障了環(huán)境和實驗室生物安全。
3.7食品風險監(jiān)測工作管理評審工作
為了確保質量方針和目標的適宜性、合理性，程序文件的充分性、有效性。對近期內部審核、資質認定檢查自查中出現的不符合工作進行評價，對糾正措施可行性進行探討驗證。該年度的實驗室內審報告不符合項糾正措施合理，實施了糾正措施，并且對事實結果進行了驗證。實驗室間比對或能力驗證結果質量控制活動結果優(yōu)秀、資源及人員培訓以及今后工作量和工作類型都得到了確定。
食品安全風險監(jiān)測是食品安全監(jiān)管體系重要的基礎。這項工作質量的核心是檢驗數據，監(jiān)測機構保證檢驗數據質量是監(jiān)測質量的基礎和關鍵，所以要重視人員教育與培訓，組建人員隊伍，加強培養(yǎng)質量管理和質量控制人才隊伍，不斷提高監(jiān)測質控人員的思想素質和業(yè)務素質;要加強相關工作的培訓、指導和督導;要適應監(jiān)測工作的需要，認真履職、不斷學習、提高能力，為保證監(jiān)測工作質量發(fā)揮積極作用。監(jiān)測機構應將質量管理和質量控制工作貫穿到整個監(jiān)測工作始終，嚴格規(guī)范操作程序，嚴格審核各個環(huán)節(jié)，做好自查自糾，保證監(jiān)測工作的嚴肅性、檢測樣品的代表性和監(jiān)測數據的準確性和可靠性。在今后的工作中，要按照《食品安全風險監(jiān)測管理規(guī)定(試行)》和國務院關于風險監(jiān)測“四統(tǒng)一”的工作要求，加強部門溝通協(xié)作，逐步構建部門間協(xié)調統(tǒng)一的風險監(jiān)測質量管理體系。要按照工作手冊和質量管理方案的具體要求，健全管理制度，明確職責分工，責任落實到人，切實做好采樣、檢測、數據報送等各個環(huán)節(jié)的質量管理工作。
篇5
關鍵詞：無償獻血；血液；回顧分析；因素；報廢
向臨床用血醫(yī)院提供安全優(yōu)質的血液，確保輸血安全是血站的宗旨，而采集和提供充足、有效的血液，滿足臨床需求也是血站的職責。由于血液資源寶貴，近年來醫(yī)療臨床輸血常出現供血困難、用血緊張的局面，為此，探析造成無償獻血血液報廢的原因、最大限度地減少血液資源浪費很有必要。為更加科學合理[1]、有效節(jié)約利用無償獻血血液，筆者總結了近五年來荊州市無償獻血血液從采集、檢查、制備加工、儲存供應到用血過程中報廢的原因，并進行了相應的統(tǒng)計和分析， 總結報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 2010年～2014年荊州市無償獻血所采血液，血液計量單位：u 。
1.2 方法 無償獻血者按國家標準規(guī)定進行無償獻血前體檢、初篩，初篩血液合格后按規(guī)定獻血。復檢實驗室檢查項目包括對丙氨酸氨基轉移酶、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋體抗體。統(tǒng)計非實驗室檢查項目，包括過期、溶血、脂血、破袋等原因。實施步驟：對照《血液檢驗復檢報告單》，找出不合格的血液及血液成分，經二人核對后，在計算機上實施“血液報廢”操作程序，并打印出報廢清單，操作者簽名。過期、破損、污染、溶血、凝塊或重度脂肪的血液及血液成分，經審核、確認后，在計算機上實施“血液報廢”操作程序，并打印出報廢清單，操作者簽名。核對檢驗科《血液檢驗復檢報告單》中不合格血液明細表與所有報廢的血液及血液產品完全相符，將產品核實后存放于不合格品區(qū)存放，統(tǒng)一移送處理。
1.3統(tǒng)計學處理 [2]采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，所有計數資料均采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
2 結果
2.1因實驗室內檢查項目報廢情況統(tǒng)計。常規(guī)報廢（u，%）。2010、2011、2012、2013、2014各年份采集量（u）分別為64592、72998.5、67689、72330.5、71907.5，其中ALT報廢率分別為3.76、4.17、3.69、2.38、1.21； HBsAg報廢率分別為1.10、1.19、0.95、0.76、0.75；抗-HCV報廢率分別為0.62、0.56、0.58、0.52、0.39；抗-HIV報廢率分別為0.29、0.15、0.10、0.12、0.13；梅毒報廢率分別為0.82、0.77、0.76、0.71、0.73。實驗室內檢查項目各年份總報廢率分別為6.59、6.84、6.07、4.49、3.21。ALT、HBsAg為實驗室項目報廢主要因素，總體來看報廢率呈下降趨勢，降幅趨勢有統(tǒng)計學差異（P
2.2非實驗室檢查項目報廢情況統(tǒng)計。按正常程序報廢（u，%）。2010、2011、2012、2013、2014各年份采集量（u）分別為64592、72998.5、67689、72330.5、71907.5，其中總報廢包含凝塊或重度脂肪、破損、溶血、過期及其它（加工損耗報廢、抗體篩查陽性報廢、血袋器熱合不嚴報廢、良心回電自我排除而保密性棄血報廢；黃疸報廢、臨床用血醫(yī)院退回血液等），各年份非實驗室檢查項目總報廢率分別為0.051、0.067、0.059、0.061、0.049?？偟陌凑３绦驁髲U率各年度變化不大，各項目報廢率變化幅度無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。
3討論
血液資源十分珍貴，有效地保證臨床用血是采供血機構的重要責任，目前臨床用血主要依靠血站招募無償獻血者獻血來保障，減少無償獻血血液的報廢，特別是盡量降低由于客觀原因造成的血液報廢顯得很重要。本站近年實驗室檢查項目報廢血液的因素明顯高于非實驗室檢查項目報廢因素，且隨著無償獻血者覆蓋面大，無償獻血人數的增加，無償獻血的“四個轉移一個延伸”工作的推進，還有可能引起部分實驗室檢測項目報廢因素增加。因此，有必要探討研究降低實驗室檢測項目報廢因素。從我們統(tǒng)計分析結果來看，ALT、HBsAg為實驗室項目報廢主要因素，ALT 歷年來血液檢測不合格最高，是血液報廢首因，2011年ALT不合格率高達4.17%。統(tǒng)計5年HBsAg陽性率平均為0.95%，明顯高于大連市（0.29%）[3] 和咸陽市（0.08%）[4]。總體來看無償獻血者ALT、HBsAg報廢率呈下降趨勢，降幅趨勢有統(tǒng)計學差異（P
參考文獻：
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篇6
重慶市石柱縣人民醫(yī)院重慶市石柱縣409100
【摘 要】目的：對臨床靜脈采血不合格標本產生的原因與對策進行分析探討，為今后的臨床檢驗工作提供可靠的參考依據。方法：抽取2014年1月-2014年12月間我院檢驗室退回的不合格血液標本出現的原因進行總結分析，并提出改進對策。結果：經統(tǒng)計發(fā)現我科3210份血液標本中發(fā)生不合格標本193份，不合格率為6.01%，不合格原因包括：標本凝固、標本溶血、標本送檢延遲、標本量不正確、采血容器應用不合理、申請單與標本不一致等，其中標本溶血所占比例最高，其次為采血容器應用不合理以及標本量不正確。結論：加強護理質量管理工作，對護理人員的責任意識予以提高，對靜脈血標本采集管理制度予以完善，從而能夠實現降低血液標本不合格率，提高檢驗準確性的目的。
關鍵詞 靜脈血；血液標本；不合格標本；對策；醫(yī)學檢驗
臨床上靜脈采血是護理工作最為常見的一種技術操作，護理人員若是對靜脈血標本采集知識的掌握不夠，便會造成標本不合格，進而會對臨床檢驗工作的準確性產生影響，并且會增加靜脈采血次數，增加患者不必要的痛苦，導致醫(yī)療資源的浪費，因此保證靜脈血標本合格率的臨床意義重大[1]。本次研究中出于對臨床靜脈采血不合格標本產生的原因與對策進行分析探討，為今后的臨床檢驗工作提供可靠的參考依據的目的，對2014年1月-2014年12月間我院檢驗室退回我科的不合格血液標本出現的原因進行了總結分析，現匯報結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究中資料來源于我科收集到的靜脈血標本，共計抽取其中的3210份作為研究對象，所有標本均由護理人員進行采集。
1.2方法
1.2.1研究方法
抽取2014年1月-2014年12月間我院檢驗室退回我科的不合格血液標本出現的原因進行總結分析，并提出改進對策。
1.2.2標本采集方法
血液標本均有臨床護理人員完成，血液標本采集所需器材為一次性的針管以及密封負壓真空試管，對不合格血液標本退回的原因進行統(tǒng)計分類，并通知護士長組織護理人員對不合格標本出現的原因進行分析，將分析結果上報護理部。
2結果
2014年度3210份血液標本中發(fā)生不合格標本193份，不合格率為6.01%，不合格原因包括：標本凝固、標本溶血、標本送檢延遲、標本量不正確、采血容器應用不合理、申請單與標本不一致等，其中標本溶血所占比例最高，其次為采血容器應用不合理以及標本量不正確。
3不合格標本出現的原因及改進對策
3.1不合格原因
造成血液標本不合格的原因包括：
（1）標本溶血。標本溶血所占比例最高，其為臨床上造成標本不合格的最主要原因，標本溶血會對諸多的檢驗項目的檢驗結果產生影響，進而造成檢測結果不準確，多與未執(zhí)行規(guī)范操作有關。
（2）標本送檢延遲：因科室護工沒有進行及時運送所致。
（3）標本量不正確：有的標本量多了，有的標本量少了，都不能達到要求。
（4）采血容器應用不合理:抗凝管、生化管傻傻分不清。
（5）檢驗單條碼粘貼錯誤：條碼與檢驗單上姓名不符，或者檢驗項目不符。
（6）申請單與標本不一致：醫(yī)生開醫(yī)囑的時候信息有誤。
（7）采血時機不對：如需空腹采血的已經進食。
3.2改進對策
針對不合格血液標本發(fā)生的原因制定了相應的改進措施，具體為[2]：
（1）護理部邀請檢驗科主任對全院護理人員進行靜脈采血規(guī)范化培訓，共培訓2次，確保每位護理人員均掌握。
（2）對新增加的檢驗項目由檢驗師及時到每個科室進行宣傳并講解采血要求。
（3）護理部制定了采血流程及檢驗單條碼粘貼要求，由護士長照此進行科室質量控制。
（4）加強對患者、陪護人員的采血前健康教育宣傳，使其配合護士進行采血。
（5）規(guī)范了醫(yī)師下達檢驗醫(yī)囑的準確性和條理性。
4討論
在臨床護理人員是檢驗申請的執(zhí)行者，護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，準備檢驗申請單以及標本采集的過程中均存在出錯的可能性，從而對檢驗標本的質量造成影響，最終影響到檢驗結果的準確性[3]。本次研究中出于對臨床靜脈采血不合格標本產生的原因與對策進行分析探討，為今后的臨床檢驗工作提供可靠的參考依據的目的，對2014年1月-2014年12月間我院檢驗室退回的不合格血液標本出現的原因進行了總結分析，結果發(fā)現，不合格原因包括：標本凝固、標本溶血、標本送檢延遲、標本量不正確、采血容器應用不合理、申請單與標本不一致等，這一結果與相關文獻[4-5]報道結果一致，由此證實了，在今后的臨床檢驗工作中，加強護理質量管理工作制度，對護理人員的責任意識予以提高，對靜脈血標本采集管理制度予以完善，從而能夠實現降低血液標本不合格率，提高檢驗準確性的目的。
綜上所述，在臨床血液標本采集的過程中，會有諸多原因造成標本不合格，針對不合格標本出現的原因采取有針對性的改進措施，能夠有效降低標本不合格率，在今后的臨床檢驗工作中，加強護理質量的管理，提高護理人員的責任意識，對相關的管理制度進行完善，從而使血液標本的合格率得到顯著提升，進而保證了臨床檢驗結果的準確性，為臨床診斷和治療工作提供更加可靠的參考依據。
參考文獻
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篇7
【關鍵詞】臨床用血 統(tǒng)計分析 成分血 ABO血型
輸血是臨床治療的一種重要手段，在緩解貧血癥狀和搶救病人生命方面有著不可替代的重要地位。為全面了解醫(yī)院輸血現狀和用血趨勢，進一步協(xié)調臨床科學、安全、合理用血，本文對醫(yī)院2007-2010年的臨床用血情況進行總結分析，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 醫(yī)院用血及血站發(fā)血原始記錄。
1.2 醫(yī)院轄區(qū)ABO血型概率 隨機抽取醫(yī)院轄區(qū)內男性856名，女性812名，年齡在1-72歲的健康人員，進行血型鑒定，其概率為：O型37.2％A型32.1％B型23.1％AB型7.6％。
1.3 血制品的單位定義 將200ml全血定義為1個單位（u）全血，從200ml全血中提取的各種血液成分分別定義為1個單位成分血。成分包括：紅細胞、血漿、血小板、冷沉淀等。
1.4 統(tǒng)計學處理 x2檢驗。
2 結果（略）
3 討論
3.1 醫(yī)院臨床用紅細胞中A、B、O、AB血型所占比例O型＞A型＞B型＞AB型，與醫(yī)院轄區(qū)人群血型分布無顯著性差異（x2=2.74，P>0.05）［1］。醫(yī)院用血并不存在偏型。造成O型血用血緊張的主要原因是中心血站庫存血液型別比率與醫(yī)院用血型別比率不適配而常常減量配發(fā)所致。建議中心血站注意收集轄區(qū)內ABO血型用血頻率，合理采集相應血液，避免供血不足或偏型采集而致報廢。
3.2 血漿用量逐年呈相對下降趨勢，各年度間4種血型分布有顯著性差異，其原因，一是臨床醫(yī)生對輸血指征把握得當，做到可輸可不輸的盡量不輸；二是近年來，永州市其他醫(yī)院血漿用量明顯增加而導致血站庫存量減少，致使醫(yī)院適輸申請不能滿足，也使血漿用量下降；三是血庫工作人員的適度干預，使大劑量高密度的申請明顯減少，從而也使血漿用量下降。
3.3 隨著醫(yī)院醫(yī)療整體水平的提高和臨床醫(yī)師對血小板在救治病人方面作用的認識，血小板用量逐年增加，各年度間ABO分布有顯著性差異。但據輸血小板的病例分析，適輸病人近7成在第一次輸注時沒有達到標準治療量，往往明顯偏低?？梢灶A見，醫(yī)院在日后的醫(yī)療活動中，血小板的使用率和使用量會有一個大的增長幅度。因此，在無償獻血的基礎上，應大力宣傳無償成分獻血，成立無償成分血獻血隊伍，加大機采血小板的采集力度，以滿足臨床治療需求。 轉貼于
3.4 4年來Rh(D)陰性只有7例，占總輸血人次的萬分之六。雖然數量少，但由于是稀有血型，一旦需要，很難及時找到供者，因此，臨床醫(yī)生必須引起足夠的重視，對有潛在輸血指征的病人，應提前做血型鑒定，若為Rh(D)陰性血型［2］，應報血庫備案，以便知會中心血站調配待用。
3.5 三種成分血用量列前十位的病種 見表1。
表1 三種成分血用量列前十位的病種
3.6 與現代輸血相比，臨床輸血也存在某些誤區(qū)。成分血使用還存在一定的不合理性。主要表現：①沒有很好的掌握輸血指征。②變相輸全血。③輸人情血和營養(yǎng)性輸血。
3.7 完善機制和軟硬件建設是搞好輸血工作和科學用血的保證。近年來，隨著輸血的法制化管理，醫(yī)院對臨床用血加大了管理力度，2007年8月醫(yī)院在檢驗科設立了相對獨立的血庫，配備了3名檢驗師，1名護師及1名兼職主任，添置了溶漿箱、血小板保存箱、封口機等儀器設備。在積極配合醫(yī)院義務獻血，合理調配血液儲存，參與臨床科學用血等方面取得了明顯的成效。
3.8 要把科學用血和節(jié)約用血真正落到實處，還必須從以下幾個方面加強管理：①領導重視，將科學用血和節(jié)約用血納入醫(yī)生考核指標，從形式上提高血液的利用率。②將科學用血、節(jié)約用血作為臨床醫(yī)生繼續(xù)教育必備內容，更新臨床醫(yī)生的輸血觀念。③要大力宣傳健康用血和安全用血的理念。④血庫工作者在推進科學用血方面，應改變工作方式，變被動配合為主動參與。要通過多方互動，形成科學的用血氛圍，使有限的血液資源發(fā)揮出最大的經濟效益和社會效益。
參 考 文 獻
篇8
一、高度重視危重孕產婦會診與搶救工作
孕產婦死亡率是衡量一個地區(qū)產科質量高低最為直觀的指標，綜合反映了一個地區(qū)經濟社會發(fā)展水平。構建覆蓋城鄉(xiāng)的重危孕產婦會診搶救網絡，暢通孕產婦救助綠色通道，提高重危孕產婦搶救成功率，降低孕產婦死亡率,是貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規(guī)，有效防范醫(yī)療事故、保障母嬰安全和實施農民健康工程的重要舉措,是婦幼衛(wèi)生服務體系的重點環(huán)節(jié)。為此，各單位必須進一步提高對重危孕產婦會診與搶救工作重要性和必要性的認識，切實抓好救助綠色通道建設的各項工作。
二、加強產科管理，持續(xù)改進產科服務質量
各級助產機構要不斷加強產科業(yè)務用房和設備的投入，加大人才培養(yǎng)力度，致力于人才梯隊建設，強化“三基三嚴”訓練，促進業(yè)務素質提高和產科帶頭人的培養(yǎng)，提升對重危孕產婦的識別和搶救能力。建立健全組織網絡和職責制度，完善產科質量內部考評與監(jiān)督機制，加強自主管理，查找存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題，細化改進措施，持續(xù)改進產科服務質量。同時，要進一步樹立依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識，嚴禁未經審批超范圍開展產科手術。
三、開展技術培訓，加強協(xié)作與交流
市圍產保健協(xié)作組要定期舉辦搶救成功案例報告會和死亡案例評析會，認真總結經驗，汲取教訓，分析影響孕產婦死亡的主要因素，制定科學干預措施，有的放矢地開展培訓工作，減少孕產婦死亡的發(fā)生。市婦幼保健所要發(fā)揮好業(yè)務指導中心的作用，落實年度培訓工作計劃，定期舉辦婦產科技術培訓班，努力提升產科技術服務水準。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要建立轄區(qū)醫(yī)院婦產科主任例會制度，定期組織婦產科主任交流工作心得，探討并制定影響孕產婦健康和產科質量穩(wěn)步提高的干預對策，共建區(qū)域內婦產科主任互相協(xié)作機制，在突發(fā)事件發(fā)生而上級醫(yī)院相關專家尚未到位時，采取就近就急原則，協(xié)調有經驗的醫(yī)護人員參與搶救，確保母嬰安全。
四、開辟重危孕產婦搶救通道，健全搶救工作機制
1．各醫(yī)院一旦接診重危孕產婦應堅持“先組織搶救，再辦理手續(xù)”的原則，按照《*市重危孕產婦搶救預案（試行）》（見附件2）要求，立即組織院內搶救，同時報告單位負責人和市婦幼保健所、市人民醫(yī)院（市120急救中心）負責人，并做好會診、轉診相關工作。
2．需要會診的，應及時請求上級醫(yī)院會診搶救。市人民醫(yī)院接到會診請求的，根據病情提出會診意見，接到出診請求的要立即出診，并做好院前急救準備；市人民醫(yī)院院內發(fā)生或急診接入重危孕產婦的，要立即組織院內急救，同時報告單位負責人、市婦幼保健所所長，根據病情組織院內會診，確定是否需要上級會診。
3．需要轉診的，要及時派車轉送或請求市120急救中心接診，轉送時應攜帶重危孕產婦的病歷記錄、當地急救情況記錄等資料，由熟悉病情的醫(yī)護人員陪送至目的地醫(yī)院，并向上級醫(yī)院醫(yī)生介紹相關病情。市120急救車在出車接收重危孕產婦回程路上要及時聯系落實好接收科室，安排好病房，提請總值班安排好相關會診科室與醫(yī)技科室的醫(yī)技人員。當重危孕產婦接入醫(yī)院后，立即送入病房或搶救室進行搶救。
4．市人民醫(yī)院（市120急救中心）要進一步配備力量，建立一支訓練有素、反應快捷的會診搶救綜合專業(yè)隊伍，完善各項應急工作機制，承擔好全市重危孕產婦的會診搶救工作。
五、加強領導，實行重危孕產婦會診搶救管理問責制
1．建立*市重危孕產婦搶救工作領導組和專家組（具體名單見附件1），領導組負責有關重危孕產婦搶救的組織、指揮、協(xié)調、督查工作；專家組負責重危孕產婦的會診、指導、搶救工作，根據統(tǒng)一安排，參加全市助產技術服務機構年度校驗以及助產技術服務機構、人員的業(yè)務指導工作。
2．各助產技術服務機構要按預案要求制訂本單位的實施方案，建立由內、外、婦、兒、急診科和檢驗科、ICU等科室人員組成的重危孕產婦搶救小組，暢通救助通訊工具，各醫(yī)院務必于8月30日前將“*市重危孕產婦救助‘綠色通道’登記表”（見附件3）上報至市婦幼保健所社區(qū)保健科。
篇9
為積極應對人口老齡化，關注老年人的疾病和功能狀況，改善老年患者的就醫(yī)流程，為老年患者創(chuàng)造一個安全、友善、適宜的就醫(yī)環(huán)境，xxx區(qū)持續(xù)推進老年友善醫(yī)療機構建設工作。保障了老年患者的就醫(yī)安全和就醫(yī)質量，提高了老年患者就醫(yī)滿意度，更好地滿足了老年人的健康及照護需求。
（一）順應友善需求，臂畫發(fā)展藍圖宏偉
面對日益增長的老齡化需求，xxx醫(yī)院依靠敏銳市場嗅覺，先人一步，搶占市場先機，始終堅持“以醫(yī)療為基礎，產業(yè)為支撐，康養(yǎng)為重點”的發(fā)展思路，秉承預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育及臨終關懷“六位一體”的健康管理服務理念，堅持先行先試，填補市場空白。xxx醫(yī)院研究吃透國家、省市相關政策和發(fā)展形勢，推進市場化轉型，加快醫(yī)養(yǎng)融合，建設國家級醫(yī)養(yǎng)融合示范區(qū)。醫(yī)院開設內科、外科、中醫(yī)科、康復科、檢驗科、放射科等科室，省、市級醫(yī)保已全面開通，突出中醫(yī)、康復特色，設有2000余平米的專業(yè)康復中心和中醫(yī)理療中心?？祻椭行脑O有評估區(qū)、運動治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)以及傳統(tǒng)治療區(qū)，每個區(qū)域都針對不同需求的老年人提供相應的康復訓練，最大程度滿足老人康復需求。
（二）科學友善管理，借力提升服務水平
醫(yī)院組建了以院長為組長的老年友善管理領導小組，統(tǒng)一組織、協(xié)調相關工作。同步建立完善了一整套老年友善管理相關規(guī)章制度，將老年友善醫(yī)療機構建設納入醫(yī)療機構評價體系；制定了老年友善醫(yī)療機構建設的年度工作計劃，定期總結、督導、整改；合理制定經費預算，經費預算涉及宣傳、培訓、輔具和移乘設備、無障礙通道（設施）建設、建筑與環(huán)境改造、家具購置等方面，為老年友善醫(yī)療機構建設提供有力的保障；開展老年醫(yī)學專業(yè)技能培訓，不定期開展交流活動，邀請南昌市三甲醫(yī)院醫(yī)生護士來xxx醫(yī)院開展義診、學術交流等活動，并定期組織開展有關老年友善醫(yī)療機構建設的全員宣傳教育和培訓；建立持續(xù)改進機制，開展老年護理相關知識和技能的培訓。同時xxx醫(yī)院為了更好的開展為老服務，不定期向全體醫(yī)護人員開展老年心理學、社會學、與老年人溝通交流技巧等方面的培話訓，幫助醫(yī)護人員更好的了解老人，從而服務老人。
（三）創(chuàng)建友善環(huán)境，打造康養(yǎng)最佳境地
醫(yī)院在著力改善老年友善環(huán)境。要求在門診和病區(qū)主出入口設有無障礙通道，配建了無障礙設施，方便老人進出；在主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內各樓層通道顯眼處、電梯內外按鈕，均設有顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標識，標識安裝高度和位置恰到好處；院區(qū)內環(huán)境整潔，建筑物整體以暖色調為主，便于老人識別；結合中醫(yī)理療特色，在三樓中醫(yī)理療中心打造花園般的理療中心，設有藥浴區(qū)、中醫(yī)理療區(qū)，并引進“北針南灸”診療模式；院內鋪設了防滑地板磚，區(qū)域之間連接平順，防止老人院內摔倒；病室內有中央空調，溫、濕度適中；長走道、坡道間隔、長樓梯拐角處均設有休息區(qū)或休息椅；病床之間以及病床與家具之間有足夠的空間可供輪椅通行，病床旁邊設置了呼叫器及清晰易于使用的床燈開關；室內家具穩(wěn)固，帶輪子的桌椅可隨時隨地制動，家具尖角、墻角處均安裝有防撞護角、防撞條。
篇10
一、2018年度質量管理總體情況
1、強化醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質量和安全
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)療服務管理的永恒主題。持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全，提供安全優(yōu)質醫(yī)療服務是增強群眾獲得感的基礎。
（1）嚴格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)規(guī)定，做好相關工作，及時做好醫(yī)師注冊和變更注冊工作，《放射診療許可證》通過校驗。
（2）強化日常督導檢查。一是堅持院長行政查房制度，及時發(fā)現和解決存在的問題；醫(yī)院分管領導每月兩次深入科室進行工作督導；醫(yī)務科、護理部、院感科等職能部門圍繞核心制度執(zhí)行情況，定期到科室檢查，指導質量分析評價及改進工作。二是定期召開醫(yī)療質量與安全管理委員會會議，并圍繞如何“防范醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全”展開討論，制定并印發(fā)了《重汽醫(yī)院醫(yī)療風險防范管理方案》、《危重病人管理制度》、《醫(yī)療風險防范、控制制度及工作流程》等制度，進一步保障患者安全。三是加強臨床用藥管理，促進合理用藥。定期召開藥事管理與藥物治療學委員會會議和抗菌藥物管理工作組會議，定期檢查麻精藥品、高危藥品、急救藥品的使用及管理情況，對抗菌藥物的使用實行嚴格管理，對住院和門診抗菌藥物使用率、使用強度每月排序，并對抗菌藥物處方合理用藥進行專項點評。定期公示我院基本藥物常用藥品和抗菌藥物的使用情況，對存在的問題進行分析，提出建議及整改措施，根據臨床需要調整了我院抗菌藥物目錄并上報衛(wèi)計委備案。2018年基本藥物和常用藥品使用比例為55.17%，住院患者抗菌藥物使用強度為38，門診患者抗菌藥物使用率為8%，均符合二級醫(yī)院目標要求。四是強化醫(yī)院感染管理工作。重點加強對手術室、供應室、口腔科、胃鏡室、血液凈化科等醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現問題，及時進行有效的干預。其次，做好院內感染病例、多重耐藥菌患者、手術切口感染及導尿管插管相關感染患者的目標性檢測，定期分析、通報。同時，加強對醫(yī)務人員的培訓，分期、分批、分層次，采取多種形式（講座、微信交流平臺、）進行醫(yī)院感染知識的培訓及考核，提高了全員醫(yī)院感染管理措施的依從性。
2、不斷加強護理質量管理，提升護理服務水平
（1）完善護理質控標準，提升護理質量水平。按照《山東省護理質量控制標準》、《二級綜合醫(yī)院評審標準》相關要求，結合醫(yī)院實際，護理部重新完善制定護理質控標準，并從護理質量總目標、院科兩級重點監(jiān)測指標、PDCA項目等幾個方面入手，強化科室護理質量，全年各項護理質量指標全部達到或超過二級綜合醫(yī)院標準。
（2）加強對壓瘡、高?；颊叩淖o理管理，減少不良事件的發(fā)生。全年高危壓瘡管理52例，無院內壓瘡發(fā)生，院外帶入壓瘡32例，治愈好轉13例；跌倒7人次，跌倒率0.27‰，及時采取有效措施予以防范，效果顯著；危重病人管理14人，未發(fā)生護理并發(fā)癥。
3、積極開展新技術、新業(yè)務，提升醫(yī)療服務供給能力
外科開展了包皮微創(chuàng)手術，采用一次性環(huán)切縫合器治療包皮過長及包莖，由于創(chuàng)面小，手術時間短，效果好等優(yōu)點，患者較易接受；12月，在省立醫(yī)院整形專家指導下，完成我院首例乳房再造術；中醫(yī)科利用專業(yè)優(yōu)勢，采用冬病夏治的中醫(yī)理論，開展“三伏貼”治療慢性呼吸道疾病新業(yè)務；康復醫(yī)學科針對腦血管意外病人開展OT康復治療新項目，較好地改善腦血管意外病人的上肢功能康復；婦科開展的超導可視無痛人流和LEEP刀宮頸修復術新項目進展順利，無不良事件發(fā)生；口腔科開展了種植牙新業(yè)務；檢驗科開展了血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)、血清細胞角蛋白19片段(CY21-1)、血清載脂蛋白A、血清載脂蛋白B、血清膽堿酯酶等項目檢測。以上新技術、新業(yè)務的開展，豐富了我院醫(yī)療服務內容，收到較好的經濟效益和社會效益。
4、優(yōu)化服務措施，提升服務效率
進一步完善門診管理制度，強化診療服務管理，優(yōu)化了門診流程，確保急診綠色通道暢通；進一步完善門診預約管理，增加微信預約，強化節(jié)假日值班醫(yī)療服務；加強了專家門診管理工作，增加省立醫(yī)院口腔科專家來院坐診，使患者有更多的就醫(yī)選擇；強化導醫(yī)臺的服務功能，豐富便民服務內容；強化窗口科室服務，相關科室上午提前半小時到崗；各種檢驗、檢查報告及時發(fā)放，盡量縮短病人等待時間；增設銀行POS機，方便了患者交費結算；進一步優(yōu)化住院、轉診、轉科服務流程；認真執(zhí)行住院費用“一日清”制度，使患者及時了解診療費用情況；認真做好醫(yī)患溝通，采取多種措施保護患者隱私；多方收集患者意見和建議，認真受理患者訴求；鋪設了部分瀝青路面，更換了衛(wèi)生保潔服務公司，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生得到改善。
5、不斷提升工作質量。一是積極落實城市公立醫(yī)院改革政策，實現藥品零差價。二是加強對外合作，與市中心醫(yī)院正式簽約締結緊密型醫(yī)療聯合體。三是圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”主題，繼續(xù)推進醫(yī)院標準化建設工作，著力提升醫(yī)療服務水平。四是改進服務，擴大查體業(yè)務。五是加強信息化建設，推進互聯網+醫(yī)療業(yè)務。六是加強人才隊伍建設，著力提升醫(yī)務人員整體素質。七是做好社區(qū)及公共衛(wèi)生工作。
二、2018年度中發(fā)生的質量問題
（一）醫(yī)療質量
1、康復科醫(yī)師在為患者康復治療中造成其左上臂骨折。造成患者治療六個月基本痊愈，賠付病人28000元。經院辦公會討論，決定對中醫(yī)康復科處理如下：考核中醫(yī)康復科1400元，考核責任人1400元。
針對康復科出現的問題，醫(yī)院質量委員會于2016年5月25日召開了以“防范醫(yī)療風險 保障醫(yī)療安全”為主題的醫(yī)療質量與安全管理委員會會議，會議由院長主持。院長首先做了關于《患者安全》的專題講座，講座包含“患者安全、不良事件上報及管理、患者安全管理系統(tǒng)的建設管理和完善”等內容，強調醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理的重要性。
2、存在病歷書寫不合格、疾病診斷不準確、輔助檢查不合理、用藥不規(guī)范等現象。主要原因有：（1）各種醫(yī)療制度的執(zhí)行不夠，如首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫制度、病例討論制度等。（2）科室醫(yī)療質量控制不夠，認真查體、詳細詢問病史做的不夠，缺乏認真思考分析，有憑想象下結論現象。（3）門診時常有推諉病人現象，留有醫(yī)患矛盾的隱患。（4）出現風險后缺乏查找根源、認真總結、加強防范的意識。
處理結果：（1）健全組織、督促檢查，為防范醫(yī)療事故提供科學決策。按照標準化建設，醫(yī)院進一步建立和完善醫(yī)療質量與安全管理委員，各科室建立質量管理小組。同時明確醫(yī)療質量管理職責，加強督導檢查，發(fā)現問題及時整改。
（2）加強領導，規(guī)范管理，為防范醫(yī)療事故提供組織保證。分管領導定期召開醫(yī)療質量管理專題會議，認真分析臨床典型案例，從醫(yī)德醫(yī)風方面、廉潔行醫(yī)方面是否存在不良行為。要求各科室加強醫(yī)療管理，增強安全意識。（3）加強培訓、知法守法，為防范醫(yī)療事故提供法律支持。加強醫(yī)療法律法規(guī)的培訓和專業(yè)知識的培訓，認真落實十四項醫(yī)療核心制度，不斷提升專業(yè)技術操作能力 ，如舉辦講座、到上級醫(yī)院進修學習等。（4）加強學習，規(guī)范服務，為防范醫(yī)療事故提供制度保證。加強專業(yè)基礎知識的學習，進一步完善醫(yī)務人員繼續(xù)教育制度，促進和鼓勵取得高一級學歷，不斷提高專業(yè)理論水平。
（二）工作質量
1、個別藥品缺貨問題。產生的原因有以下幾個方面：（1）與配送企業(yè)聯系不及時，督促不夠，影響了臨床使用。（2）據藥品供應公司反映，個別藥品因生產成本高，銷售價格底等原因，停止生產或減少產量，造成醫(yī)院藥品缺貨。
處理結果：（1）采購中心嚴格采購流程，做到早做計劃，及時采購，并在多個醫(yī)藥公司合理調配。（2）對確實因生產原因造成的缺貨，及時告知藥劑科和臨床醫(yī)生，耐心向病人做好解釋。（3）對投訴病人做好解釋工作，可以告知先用其他藥品替代。
2、門診統(tǒng)籌費用超出定額。據財務科提供的數據信息，今年1-9月份門規(guī)統(tǒng)籌費用超出定額51.4多萬，如果全年算下來，超出部分返還60%，那么仍有一部分收不回來，給醫(yī)院造成了損失。主要原因：（1）臨床醫(yī)師對費用控制出現了思想上松懈，意識淡薄。（2）有些藥品使用不正常，病人用量大，存在大處方。（3）醫(yī)德醫(yī)風方面存在一些不良風氣。（4）病人主動要求，為減少醫(yī)患矛盾，醫(yī)生不得而為之。
處理結果：（1）經過醫(yī)務科對門診統(tǒng)籌使用的分析，根據臨床實際情況和藥占比指標的完成情況，對有關科室進行嚴格考核，經統(tǒng)計，9-11三個月考核臨床超定額共計近5萬元。（2）對個別藥品使用不正常現象，采取適當控制的辦法。（3）在醫(yī)療過程中耐心做好解釋工作，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量。
三、2019年度質量管理提升方案
1、嚴抓核心制度落實。提高質控質量。每月兩次對醫(yī)療質量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質控。對重點部門、重點環(huán)節(jié)“重點抓”，督導到科、落實到人。細化質控環(huán)節(jié)。使每一個質量管理記錄本、關鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責任人，有的放矢。
2、加強病案管理。 加強病案知識培訓。組織醫(yī)務人員系統(tǒng)學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師，跟隨病案質量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現場展示。
3.落實患者十大安全目標。強化患者入出院指知道和相關告知。完善轉科、轉院交接流程，認真做好患者出院指導；加強出院患者一級隨訪。積極接待和處理投訴。及時分析臨床不良事件，查找原因，制定整改措施。
