導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】　實(shí)習(xí)；　帶教；　思維能力

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.047

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育必不可少的一個(gè)階段，在這個(gè)階段，實(shí)習(xí)生要把理論和實(shí)踐結(jié)合，認(rèn)識疾病，學(xué)習(xí)診斷和治療技術(shù)，為成為一名合格醫(yī)生打好基礎(chǔ)。要想成為合格的醫(yī)生，必需養(yǎng)成良好的臨床思維能力。在以往的臨床帶教中，筆者發(fā)現(xiàn)許多實(shí)習(xí)生的臨床思維能力不足，臨床思維能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的核心[1]，必需加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思維能力的培養(yǎng)，現(xiàn)將帶教體會(huì)總結(jié)如下。

1　臨床思維的概念

臨床思維是指醫(yī)生把患者的癥狀和體征與必要的輔助檢查結(jié)合起來，得出正確診斷和恰當(dāng)治療的過程，是分析綜合、比較概括等多種思維的結(jié)合[2]。臨床工作中，不具備良好的臨床思維，就不可能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。

2　提高思維能力的必要性

臨床實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)生要把在學(xué)校里學(xué)習(xí)過的理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，認(rèn)識疾病的同時(shí)，學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)和診療能力，為以后的臨床工作打好基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過程中，臨床思維能力的培養(yǎng)是非常重要的[3]。醫(yī)生要想給患者正確的治療，必須先做出正確的診斷，所以實(shí)習(xí)生必需學(xué)習(xí)正確的診斷方法，而正確的診斷方法來源于正確的臨床思維。良好的臨床思維體現(xiàn)于一名醫(yī)生對患者的診斷和治療過程，還體現(xiàn)在診療過程中的總結(jié)比較過程中[4]。良好的臨床思維是成為一名好醫(yī)生得必備條件，所以，實(shí)習(xí)生不僅要學(xué)好醫(yī)學(xué)理論，還要在實(shí)習(xí)中學(xué)會(huì)正確的臨床思維方法。

3　促進(jìn)思維能力的發(fā)展

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以后，實(shí)習(xí)生面對各種各樣的患者，患者的癥狀不像書本介紹的那樣典型，實(shí)習(xí)生初入臨床，會(huì)感覺茫然不知所從，如何獲取患者的癥狀及體征信息，然后得出正確的診斷，是一個(gè)反向的思維過程。帶教過程中，筆者發(fā)現(xiàn)許多實(shí)習(xí)生思維片面，生搬硬套書本理論，不能正確地分析患者的信息，這就要求帶教老師在帶教過程中，要重視思維能力的培養(yǎng)，不僅要教會(huì)學(xué)生詢問病史和查體，還要引導(dǎo)他們根據(jù)已有的理論知識由淺入深的分析病情，改變思維模式，促進(jìn)學(xué)生從順向到逆向思維的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，提高臨床分析和鑒別能力，避免工作中產(chǎn)生診療錯(cuò)誤，為培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)[5]。

4　加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)

無臨床實(shí)踐就無臨床思維的產(chǎn)生，只有多接觸患者，多參加臨床實(shí)踐，不斷地增加自己的感性認(rèn)識，使思維建立在豐富的感性認(rèn)識之上，才能提高自己的臨床思維能力。病房是實(shí)習(xí)生最好的實(shí)踐課堂，實(shí)習(xí)中要讓實(shí)習(xí)生深入病房，去觀察病情變化。筆者讓學(xué)生每人分管3～5張病床，每個(gè)學(xué)生都要仔細(xì)觀察病情變化，觀察治療效果，如果發(fā)現(xiàn)病情變化，要首先自己做出分析，養(yǎng)成獨(dú)立思考問題的習(xí)慣，以提高實(shí)習(xí)效果。臨床帶教老師要加強(qiáng)床邊教學(xué)，教學(xué)查房是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維能力的最好途徑。查房時(shí)帶教老師要從患者的癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生正確地詢問病史和查體，幫助他們由淺入深地分析病情，把基礎(chǔ)理論同臨床病例結(jié)合起來，在診治患者的過程中，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的臨床思維能力。教學(xué)中要結(jié)合患者癥狀及體征向?qū)W生提問，讓學(xué)生主動(dòng)思考，改變學(xué)生跟著看卻不動(dòng)腦筋的局面。教學(xué)中要提醒學(xué)生，一些細(xì)微的、不起眼的發(fā)現(xiàn)，也可能對明確診斷有重要意義[6]。

5　引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例分析討論

帶教過程中，要充分利用疑難和死亡病例。這些疑難及死亡病例是很難得的教學(xué)資料，書本上是沒有的。筆者每周都在固定時(shí)間，由帶教老師選出科室里遇到的疑難病例進(jìn)行討論，讓學(xué)生積極參與，大膽表述自己的見解，提出解決方法，這利于學(xué)生開闊視野，拓寬思路。由于受臨床經(jīng)驗(yàn)限制，學(xué)生們的分析往往停留在疾病現(xiàn)象的表面，帶教老師應(yīng)對疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)及診治方法加以分析，并做啟發(fā)式的講評和總結(jié)，使學(xué)生從更深層次上認(rèn)識疾病。通過疑難病例討論，使學(xué)生增加了臨床經(jīng)驗(yàn)，改變了以往的定向思維，對培養(yǎng)良好的臨床思維方式是有幫助的。通過病例討論，實(shí)習(xí)生可以從高年資醫(yī)生身上借鑒學(xué)習(xí)許多有益的思維方式，吸取教訓(xùn)，開闊眼界，提高了學(xué)生分析問題的能力[7]。

6　提高主動(dòng)性，合理應(yīng)用輔助檢查

大量先進(jìn)儀器已經(jīng)應(yīng)用到臨床，使許多疾病能夠得到快速診斷。由于醫(yī)療環(huán)境的惡化及醫(yī)生自我保護(hù)的加強(qiáng)，臨床上出現(xiàn)了過度輔助檢查的情況，過度依賴輔助檢查必然加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)讓實(shí)習(xí)生變得不動(dòng)腦筋，認(rèn)為只要有先進(jìn)的儀器就能看病，而忽略臨床思維能力的培養(yǎng)，這對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力極為不利[8]。帶教學(xué)過程中，帶教老師不能讓學(xué)生過度依賴輔助檢查，要強(qiáng)調(diào)臨床思維的重要性，要讓學(xué)生認(rèn)識到輔助檢查只是手段，要正確地診斷疾病，必須做好詢問病史、仔細(xì)查體、觀察病情基本環(huán)節(jié)等，才能有效地用好輔助檢查手段，提高自己的診斷能力和治療效果。

7　搞好學(xué)術(shù)講座

每周舉辦學(xué)術(shù)專題講座，營造學(xué)術(shù)氣氛，夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。為了提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，每周安排專家舉辦學(xué)術(shù)講座，把能提高實(shí)習(xí)生興趣又和臨床實(shí)踐密切相關(guān)的最新進(jìn)展傳授給學(xué)生[9]，幫助實(shí)習(xí)生了解醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，掌握醫(yī)學(xué)新理論，對于掌握新知識，拓寬學(xué)生們的知識面，提高思維能力，均有極大的促進(jìn)作用。

總之，臨床思維能力是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生必需具備的基本能力，臨床帶教老師要不斷探索，利用多種方法加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，使他們在以后的臨床工作中能夠減少片面思維，成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊波，王麗炳，彭泳涵，等.實(shí)習(xí)醫(yī)生如何建立正確臨床的思維[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(6):1267-1268.

[2] 王玉琦.注意培養(yǎng)良好的外科臨床思維[J].中國實(shí)用外科雜志，2006，26(1):2-4.

[3] 江錦平，李雪松.實(shí)習(xí)醫(yī)師外科臨床思維能力培養(yǎng)芻議[J].白求恩醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，5(5):319-320.

[4] 汪建初，蒲澗，韋建寶，等.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生外科臨床思維的建立及意義[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30(6):1100-1101.

[5] 江毅，肖聯(lián)平，田永剛，等.對學(xué)生進(jìn)行臨床逆向思維能力培養(yǎng)的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，1(1):47，78.

[6] 王挹青，施華秀，孫德軍.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中醫(yī)教育，2006，25(1):40-42.

[7] 王松，段春燕，王清.外科臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及教學(xué)體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(6):948-949.

[8] 蘇庸春，于潔.實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床思維能力的鍛煉與培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(4):420.

篇2

【關(guān)鍵詞】 臨床實(shí)習(xí)；分層分段管理；教學(xué)管理

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的行業(yè)，畢業(yè)實(shí)習(xí)則是培養(yǎng)和提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，深化理論知識、提高綜合素質(zhì)，促進(jìn)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院作為國家教育部本科教學(xué)工作水平評估優(yōu)秀高校的直屬附屬醫(yī)院和臨床學(xué)院，始終把臨床實(shí)習(xí)教學(xué)放在重要位置，著力建設(shè)示范性教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院，積極開展臨床實(shí)習(xí)管理模式的實(shí)踐與探索，取得了一定的成效。開展臨床實(shí)習(xí)管理模式的實(shí)踐與探索

我院開展的臨床實(shí)習(xí)“分層分段”管理模式包括三個(gè)層次和三個(gè)階段，即“教學(xué)管理部門、實(shí)習(xí)帶教科室和實(shí)習(xí)組”三個(gè)層次以及“實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)中和實(shí)習(xí)后”三個(gè)階段（其中我院又將實(shí)習(xí)中分為內(nèi)科實(shí)習(xí)期、外科實(shí)習(xí)期、綜合科實(shí)習(xí)期三個(gè)部分）。

一、實(shí)習(xí)的三個(gè)層次管理

1.教學(xué)管理部門 這是實(shí)習(xí)管理的第一個(gè)層次，我們管理部門的實(shí)習(xí)管理工作是從以下幾個(gè)方面開展的：①合理安排計(jì)劃，進(jìn)行階段化管理。實(shí)習(xí)管理工作常常是教學(xué)管理部門諸多工作內(nèi)容之一，如何在繁雜的行政事務(wù)當(dāng)中有效地搞好實(shí)習(xí)管理工作呢？我們認(rèn)為，工作的計(jì)劃性是搞好管理的重要前提。因此，我們對實(shí)習(xí)管理進(jìn)行了統(tǒng)籌安排和科學(xué)計(jì)劃，將實(shí)習(xí)期劃分為內(nèi)、外、綜合科三個(gè)階段，分階段實(shí)施管理，每一個(gè)階段實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，及時(shí)對實(shí)習(xí)工作進(jìn)行檢查，督促教與學(xué)雙方落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。②結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，完善制度化管理。制度是行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)，切合實(shí)際的規(guī)章制度是開展好實(shí)習(xí)管理的重要保證。因此，我們注意聯(lián)系實(shí)際，修訂和完善各項(xiàng)醫(yī)院實(shí)習(xí)管理文件，對實(shí)習(xí)管理提出了具體的要求，明確規(guī)定教與學(xué)雙方的職責(zé)與權(quán)利，做到職責(zé)明確，責(zé)任到位，促使教學(xué)相長，切實(shí)把實(shí)習(xí)帶教工作落到實(shí)處。③關(guān)愛呵護(hù)學(xué)生，實(shí)施人性化管理。在實(shí)習(xí)管理中我們堅(jiān)定一個(gè)理念，就是“視學(xué)生如子女、把學(xué)生當(dāng)?shù)苊?！”，這種理念切實(shí)貫徹在我們的教學(xué)管理中，比如：我們的教學(xué)管理人員都能熟記全院每位實(shí)習(xí)生的姓名、愛好、特長，并建立實(shí)習(xí)生電子檔案，對每位學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)和考試成績都了如指掌，以便有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)、幫教。這樣的人性化管理，讓每位學(xué)生都能感受到醫(yī)院和老師對他們的關(guān)注與尊重。為加強(qiáng)與學(xué)生溝通交流，我們規(guī)定每周星期六為教學(xué)管理部門的“實(shí)習(xí)生接待日”，專門接待學(xué)生來訪、實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科和實(shí)工作匯報(bào)等。同時(shí)注意加強(qiáng)與學(xué)生家長的溝通。大學(xué)生是很富個(gè)性的群體，雖然自我意識很強(qiáng)，但對家長還有很大的依附性，因此醫(yī)院需要與學(xué)生家長保持溝通，以利于對學(xué)生的管理。比如學(xué)生請假等，我們要求學(xué)生必須事先跟自己的家長報(bào)告，由家長親自打電話與我們聯(lián)系，遇到重大事情，我們還盡可能邀請家長來院說明情況。另外，經(jīng)常舉辦各種文體活動(dòng)， 師生共同參與，增進(jìn)師生感情交流；在一些傳統(tǒng)節(jié)日，我們還組織實(shí)習(xí)同學(xué)聚餐或給他們發(fā)放餐券等，讓實(shí)習(xí)生切實(shí)感受到醫(yī)院“大家庭”的溫暖。

2.實(shí)習(xí)帶教科室 帶教科室是實(shí)習(xí)管理層中最重要的部分，其管理工作主要有以下幾個(gè)方面：①完善管理體系，促使職責(zé)制度落實(shí)。醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理一般是由科室的總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)，但“老總”的工作十分繁忙，常無暇顧及學(xué)生的管理，加之總住院醫(yī)師不由教學(xué)管理部門對口管理，使之覺得管理實(shí)習(xí)是“份外之事”。因此我們設(shè)立了科室教學(xué)組長，專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作，并給予他們一定的崗位津貼， 形成由教學(xué)管理部門到科室教學(xué)組長再到實(shí)習(xí)組的實(shí)習(xí)管理體系，并強(qiáng)化了各級人員的責(zé)任意識。我們還制定了《畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)管理規(guī)范》，指導(dǎo)和規(guī)范科室完成好學(xué)生的入科教育、日常管理、出科考核鑒定等一系列實(shí)習(xí)管理工作。②統(tǒng)籌病區(qū)講座，促進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)開展。實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中較難開展的是每周1次的病區(qū)小講課，由于實(shí)習(xí)生輪換科室快，1個(gè)專題常常需要重復(fù)講數(shù)次，受益學(xué)生少，老師積極性不高，而且很難監(jiān)控老師的授課質(zhì)量。因此，管理部門將各病區(qū)的講課專題統(tǒng)籌起來，精選內(nèi)容和主講人，將專題分為內(nèi)科、外科、綜合科三個(gè)系列，系統(tǒng)編制授課安排表，每周一、三、五晚分別安排內(nèi)、外、綜合科講座，實(shí)習(xí)生除參加本專業(yè)講座外，還可自主選擇自己喜歡的專題，每個(gè)階段實(shí)習(xí)結(jié)束我們還組織實(shí)習(xí)生評選“我最喜愛的專題講座”，并給予主講老師獎(jiǎng)勵(lì)，此項(xiàng)工作得到了同學(xué)們較高的評價(jià)。③加強(qiáng)技能訓(xùn)練，提高學(xué)生技能水平。為加強(qiáng)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練，我院還建設(shè)了獨(dú)立的臨床技能訓(xùn)練室，購買了大量的模擬訓(xùn)練設(shè)備，并定期開放實(shí)驗(yàn)室，供實(shí)習(xí)生和住院醫(yī)師進(jìn)行訓(xùn)練。由于要顧及病人的醫(yī)療安全，實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手的機(jī)會(huì)有時(shí)候并不多。因此，我們開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，用小豬供學(xué)生訓(xùn)練，有效地提高學(xué)生技能水平。④開展查房競賽，增強(qiáng)教師教學(xué)素養(yǎng)。從2002年開始，我院將每年8月份定為“教學(xué)競賽活動(dòng)月”，開展教學(xué)查房為主的競賽活動(dòng)，以競賽的方式帶動(dòng)了實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的規(guī)范開展，對提高廣大教師的教學(xué)素養(yǎng)起到了積極的促進(jìn)作用，取得了較好的成效。

3.實(shí)習(xí)組 實(shí)習(xí)組是實(shí)習(xí)管理的目標(biāo)層，為便于對實(shí)習(xí)生的管理，教學(xué)管理部門將實(shí)習(xí)生平均編入內(nèi)科、外科、綜合科三個(gè)大組，每組設(shè)1名組長，實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)組填寫《實(shí)習(xí)小結(jié)》，轉(zhuǎn)科時(shí)交教學(xué)管理部門，并匯報(bào)小組活動(dòng)情況，有效地督促了實(shí)習(xí)組完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。另外，我們還注意學(xué)生黨員的培養(yǎng)，將外校轉(zhuǎn)來的學(xué)生黨員編入教學(xué)管理部門所在的黨支部，便于對學(xué)生黨員的培養(yǎng)，并有利于發(fā)揮他們的模范帶頭作用。

二、實(shí)習(xí)的三個(gè)階段管理

1.實(shí)習(xí)前 每屆實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前我們都安排為期1周的崗前教育，開展一系列的崗前培訓(xùn)，如醫(yī)院介紹、醫(yī)療安全教育、護(hù)理常規(guī)、感控知識、實(shí)習(xí)禮儀等講座，并組織觀看醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育宣傳片等，通過崗前教育增強(qiáng)學(xué)生愛崗愛院、敬業(yè)奉獻(xiàn)的思想觀念。

2.實(shí)習(xí)中 在實(shí)習(xí)中我們主要開展了以下幾方面的工作：①考評帶教科室的實(shí)習(xí)教學(xué)工作。醫(yī)院制訂有《實(shí)習(xí)教學(xué)管理考評標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了實(shí)習(xí)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)每個(gè)階段實(shí)習(xí)結(jié)束，我們依照《考評標(biāo)準(zhǔn)》檢查帶教科室的實(shí)習(xí)教學(xué)情況，并依據(jù)各科室的工作量核發(fā)實(shí)習(xí)帶教課酬。②考核實(shí)習(xí)同學(xué)的理論技能水平。首先是科室組織的出科考試，出科考試以理論考試為主，試題從各專業(yè)的試題庫中抽取，考后的試卷交教學(xué)組長批改，成績作為出科鑒定的依據(jù)。其次是教學(xué)管理部門組織的階段考試，每階段實(shí)習(xí)結(jié)束1周內(nèi)進(jìn)行，包括三基理論考試與臨床技能考核，其中臨床技能考核以競賽的形式進(jìn)行，并給予成績優(yōu)異的同學(xué)頒發(fā)獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)金，有效激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。③評選階段優(yōu)秀實(shí)習(xí)生。每個(gè)階段實(shí)習(xí)結(jié)束，由各科室的教學(xué)組長組織評選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和評定表現(xiàn)較差實(shí)習(xí)生，名單報(bào)送教學(xué)管理部門，以表彰先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。近年，我們開展了評選“星級”優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，取得較好成效。我們讓每個(gè)帶教科室在每個(gè)階段可以授予3至5名“星級”優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，最后統(tǒng)計(jì)每位實(shí)習(xí)生所獲得的“星”數(shù)，優(yōu)異的同學(xué)將被“授勛”，并頒發(fā)榮譽(yù)證書，這樣使學(xué)生有別樣、新奇的體驗(yàn)，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。④召開實(shí)習(xí)階段小結(jié)會(huì)。階段結(jié)束后，我們根據(jù)學(xué)生階段考核情況分別召開實(shí)習(xí)階段小結(jié)會(huì)和科室教學(xué)組長座談會(huì)，以表揚(yáng)先進(jìn)、評批不足，通報(bào)違紀(jì)學(xué)生，并征求師生意見，提出下一階段學(xué)習(xí)目標(biāo)和改進(jìn)措施，有效促進(jìn)實(shí)習(xí)工作的開展。

3.實(shí)習(xí)結(jié)束 實(shí)習(xí)結(jié)束是管理的終末環(huán)節(jié)，我們主要開展了以下一些工作：①標(biāo)準(zhǔn)化評定學(xué)生實(shí)習(xí)鑒定。為避免學(xué)生鑒定流于形式， 教學(xué)管理部門制定了學(xué)生鑒定考評辦法，將學(xué)生鑒定分為科室考評和醫(yī)院考評兩部分?？剖铱荚u包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識、臨床技能和病歷質(zhì)量等四個(gè)內(nèi)容。醫(yī)院考評則包括科室考評情況、每個(gè)階段理論技能考試成績和“星級”學(xué)生評選情況等三個(gè)內(nèi)容，并依據(jù)這些內(nèi)容給予學(xué)生總鑒定。②合理化推選優(yōu)秀帶教老師。為了改變以往先進(jìn)榮譽(yù)由科室自評，出現(xiàn)輪流 “坐莊”的情況，對優(yōu)秀帶教老師的評選方法是：由教學(xué)管理部門組織學(xué)生進(jìn)行不計(jì)名投票，根據(jù)票數(shù)評選出“十佳”帶教老師。老師們都認(rèn)為通過這樣的評選方式比較合理，所評出的優(yōu)秀老師榮譽(yù)稱號“含金量”高。優(yōu)秀帶教科室的評選也完全由學(xué)生投票產(chǎn)生。③民主化評選全院優(yōu)秀實(shí)習(xí)生。優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的評選活動(dòng)是對每位實(shí)習(xí)生一年實(shí)習(xí)的最好總結(jié)，為使評選公平、公正，我們的做法是：將學(xué)生一年來的考試考核成績和獲“星級”獎(jiǎng)勵(lì)情況進(jìn)行匯總、公布，最后組織全體實(shí)習(xí)生進(jìn)行民主投票，讓同學(xué)們選出自己心目中最值得學(xué)習(xí)的榜樣，根據(jù)票數(shù)民主推選出“十佳”優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，并且將優(yōu)秀學(xué)生名單報(bào)送學(xué)生所在學(xué)校，建議表彰，這樣的做法是對學(xué)生最大的肯定和鼓勵(lì)。④開展實(shí)習(xí)結(jié)業(yè)大總結(jié)。實(shí)習(xí)結(jié)束后醫(yī)院還及時(shí)組織召開實(shí)習(xí)結(jié)業(yè)典禮，總結(jié)一年工作，表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)。我們還召開畢業(yè)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，進(jìn)行滿意度調(diào)查，請學(xué)生留言，對醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理工作提出意見和建議，以使今后的實(shí)習(xí)管理工作更好地開展。分層分段管理模式實(shí)施效果

目前，我院按照這種管理模式，嚴(yán)格執(zhí)行各個(gè)環(huán)節(jié)管理，加強(qiáng)監(jiān)控，重在落實(shí)，取得良好效果。

1.2007年6月的教育部本科教學(xué)水平評估中，教育部專家在我院檢查3天，共抽考了11名同學(xué)的臨床技能，結(jié)果全部達(dá)到優(yōu)秀，平均分95分；理論測試20名同學(xué)，結(jié)果成績優(yōu)異，平均分94分；還抽查了6名教師的理論授課和2名老師的教學(xué)查房均得到高度好評。評估專家還給予了我院實(shí)習(xí)管理工作充分肯定的評價(jià)，認(rèn)為我院各項(xiàng)工作充分體現(xiàn)了“硬件不足軟件補(bǔ)”的理念。

2.今年我們對剛畢業(yè)的2008屆實(shí)習(xí)生進(jìn)行無記名調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對醫(yī)院教學(xué)管理工作的滿意度達(dá)96%（154/160）。

3.我們對附院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)前和實(shí)習(xí)后的考試成績進(jìn)行了追蹤調(diào)查：右江民族醫(yī)學(xué)院2008屆臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)生共有563人，其中在附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的畢業(yè)生為58人，外院實(shí)習(xí)的畢業(yè)生為515人，附院實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前的理論考試成績、臨床技能成績與外院實(shí)習(xí)生的成績比較均無顯著性差異（t值分別為0.938和0.232，P均＞0.05），而實(shí)習(xí)后畢業(yè)考試附院實(shí)習(xí)生上述兩項(xiàng)成績較外院實(shí)習(xí)生明顯提高，比較均有非常顯著性差異（t值分別為5.113和6.019，P均＜0.01），附院實(shí)習(xí)生的成績更好。詳見表1。

表1 附院實(shí)習(xí)生與外院實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前后考試成績比較注：數(shù)據(jù)由學(xué)院考試中心提供，與外院實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)后比較，P＜0.01

以上數(shù)據(jù)表明，臨床實(shí)習(xí)“分層分段”管理模式在我院的實(shí)施取得了良好的效果。體

會(huì)

“模式”是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中普遍采用的一個(gè)術(shù)語，是為了明確的目標(biāo)，依據(jù)一定的理論，應(yīng)用合理的手段與策略，而形成的有利于理解和操作的運(yùn)作形式；它是解決某一類問題的方法論，有助于任務(wù)的完成，達(dá)到事半功倍的效果。我們所探究的“分層分段”管理模式正是管理學(xué)中企業(yè)生產(chǎn)過程的計(jì)劃與控制理論在臨床實(shí)習(xí)管理當(dāng)中的應(yīng)用，通過對“分層分段”管理模式的實(shí)踐與探索，我們有以下深刻地認(rèn)識：①合理計(jì)劃是提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的前提條件：要求我們對實(shí)習(xí)期進(jìn)行科學(xué)分配，分層次、分階段、有重點(diǎn)地安排好實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作。②組織團(tuán)隊(duì)是提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的有力保障：要求我們建設(shè)好一支熱衷于教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)水平高的實(shí)習(xí)帶教和教學(xué)管理隊(duì)伍。③激勵(lì)溝通是提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的有效手段：要求我們注意加強(qiáng)與學(xué)生溝通、與學(xué)生家長溝通、與帶教老師溝通，從多方面去激勵(lì)學(xué)生和帶教老師的學(xué)習(xí)與教學(xué)積極性。④有效控制是提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的根本措施：要求我們在工作中將管理的原則性與靈活性相結(jié)合，牢牢把握住實(shí)習(xí)教學(xué)管理的關(guān)鍵點(diǎn)，積極采取有效策略和措施，優(yōu)質(zhì)完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。

需要注意的是，在實(shí)習(xí)教學(xué)管理過程中，我們不能忽略了管理工作的連續(xù)性，教學(xué)管理部門還應(yīng)該經(jīng)常地、定期地深入臨床教學(xué)一線了解情況，發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)調(diào)整工作安排，采取有效措施，確保為社會(huì)培養(yǎng)出優(yōu)秀的衛(wèi)生技術(shù)人才。

參考文獻(xiàn)

［1］蘇 博，劉鑒汶.高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004，80-84.

［2］單鳳儒.管理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：高等教育出版社，2004，79-264.

篇3

1.1動(dòng)手實(shí)踐能力差

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前的實(shí)踐課只是臨床見習(xí)和實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練，其動(dòng)手實(shí)踐的對象為標(biāo)本、模型人及病案。實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院直接在患者身上進(jìn)行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個(gè)熟悉適應(yīng)的過程。臨床上就會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作僵硬，動(dòng)手能力差。

1.2組織紀(jì)律松懈

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，缺少了學(xué)校老師學(xué)生的管理，加之有些同學(xué)自我控制能力差，則出現(xiàn)紀(jì)律松懈、懶散，學(xué)習(xí)不求上進(jìn)。

2影響臨床實(shí)習(xí)的因素

近年來，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴(kuò)招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的因素主要有以下幾個(gè)方面。

2.1崗前培訓(xùn)不足

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校一般都組織實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院也有崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項(xiàng)等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓(xùn)，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨(dú)特診療常規(guī)及注意事項(xiàng)培訓(xùn)。使實(shí)習(xí)生進(jìn)入每個(gè)不同科室都需要有一個(gè)比較長的適應(yīng)過程，難以很快進(jìn)入角色。

2.2高校擴(kuò)招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模更是不斷擴(kuò)大，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不斷增多，而相對穩(wěn)定的實(shí)習(xí)醫(yī)院承擔(dān)的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)越來越重，醫(yī)院教學(xué)資源則難以滿足不斷增多的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求，臨床老師帶教也難以對成群結(jié)隊(duì)實(shí)習(xí)生逐一指導(dǎo)。這樣，通過臨床實(shí)習(xí)也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)人才。

2.3醫(yī)患關(guān)系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報(bào)道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學(xué)生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實(shí)習(xí)生沒有進(jìn)行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實(shí)踐技能的操作，1/2的學(xué)生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識日益提高，有些患者拒絕實(shí)習(xí)生對其檢查，甚至個(gè)別患者對醫(yī)生帶著成群的實(shí)習(xí)生查房也產(chǎn)生反感，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中顯得無所適從，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

2.4升學(xué)、就業(yè)壓力

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生中25%的本科生放棄實(shí)習(xí)，全力準(zhǔn)備考研；30％的專科生積極準(zhǔn)備升本考試。他們平時(shí)加緊學(xué)習(xí)英語及醫(yī)學(xué)理論知識，參加考研或升本輔導(dǎo)班。75％的實(shí)習(xí)生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準(zhǔn)備和投遞個(gè)人簡歷、參加就業(yè)招聘會(huì)，甚至有些學(xué)生因?qū)嵙?xí)期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學(xué)生根本無法專心臨床實(shí)習(xí)。

3臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，順利通過由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，下面就臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理加以探討。

3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)動(dòng)員師生共同參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)興趣，了解實(shí)習(xí)的目的、意義及程序；培訓(xùn)為實(shí)訓(xùn)教師和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師指導(dǎo)，帶教老師重點(diǎn)就臨床實(shí)習(xí)中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學(xué)習(xí)方法及相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)教師重點(diǎn)對臨床實(shí)習(xí)中的常用診療技能進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)、強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生到醫(yī)院的臨床動(dòng)手能力。帶教醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)分階段進(jìn)行，進(jìn)入實(shí)習(xí)前醫(yī)院醫(yī)教科對實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院管理、整個(gè)實(shí)習(xí)流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓(xùn)，讓學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境和流程，避免進(jìn)入新的學(xué)習(xí)環(huán)境而茫然無措。轉(zhuǎn)崗實(shí)習(xí)前相應(yīng)科室應(yīng)對實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室的特色診療、注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學(xué)生實(shí)習(xí)。

3.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理

建立實(shí)習(xí)雙重分級管理制，一是“學(xué)校-教務(wù)處實(shí)習(xí)科和系部輔導(dǎo)員-實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級管理，教務(wù)處實(shí)習(xí)科定期進(jìn)行實(shí)踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進(jìn)行現(xiàn)場診療、病歷書寫等考核或競賽，組織學(xué)生開展病例討論；系部輔導(dǎo)員密切聯(lián)系實(shí)，對學(xué)生的出勤、心理、生活等進(jìn)行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對實(shí)習(xí)中的病歷書寫、動(dòng)手操作進(jìn)行指導(dǎo)，組織醫(yī)生、學(xué)生共同開展病案討論；結(jié)合實(shí)和帶教醫(yī)生對學(xué)生的出勤等勞動(dòng)紀(jì)律加以管理。由此可見，實(shí)在實(shí)習(xí)管理中起著重要作用，是學(xué)校、醫(yī)院與實(shí)習(xí)生之間的橋梁。應(yīng)選用管理能力和溝通能力強(qiáng)的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實(shí)，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。

3.3嚴(yán)格畢業(yè)考核

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校進(jìn)行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應(yīng)著重進(jìn)行實(shí)踐技能考核，也是對臨床實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進(jìn)行，即“筆試測試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機(jī)試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進(jìn)行。考試不通過不予畢業(yè)。實(shí)踐證明，嚴(yán)格畢業(yè)考核，是促使學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練的有效途徑。

4總結(jié)

篇4

關(guān)鍵詞：麻醉實(shí)習(xí) 教育 規(guī)范化

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.255

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0230-01

麻醉學(xué)專業(yè)近幾年發(fā)展迅猛，麻醉工作及其教育已自成體系，形成獨(dú)立專業(yè)，在一定程度上促進(jìn)了麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并成為臨床麻醉學(xué)必不可少的重要組成部分[1，2]。在麻醉教學(xué)中如何運(yùn)用先進(jìn)的培養(yǎng)模式、改進(jìn)教學(xué)手段、培養(yǎng)麻醉實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，已成為臨床醫(yī)學(xué)教育探索的重要課題。我院麻醉科自2007年對麻醉實(shí)習(xí)生實(shí)行規(guī)范化教學(xué)管理以來，取得較好的效果。

1 教學(xué)對象

初入臨床的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生。

2 教學(xué)目標(biāo)

通過為期半年的專科系統(tǒng)化培養(yǎng)，使麻醉實(shí)習(xí)生能熟練掌握麻醉基本理論，基本麻醉方法、監(jiān)測技術(shù)；急救技術(shù)；熟悉麻醉意外及圍術(shù)期各種并發(fā)癥的處理，培養(yǎng)麻醉實(shí)習(xí)生較好的臨床思維能力和較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3 規(guī)范化培養(yǎng)方法

3.1 師資隊(duì)伍。由主治醫(yī)師以上、具有扎實(shí)的?？评碚撝R、豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、并具備一定管理水平、能充分保證教學(xué)質(zhì)量的高年資醫(yī)師擔(dān)任帶教老師。

3.2 教學(xué)手段。

3.2.1 建立完整的學(xué)生檔案。①學(xué)生考勤；②每天完成的麻醉工作量；③額外工作內(nèi)容；以上三項(xiàng)由帶教老師簽字認(rèn)可。④參加科室講課的次數(shù)、內(nèi)容，由教學(xué)秘書簽字認(rèn)可。⑤每月總結(jié)一次，由教研室主任簽字認(rèn)可。

3.2.2 建立高年資醫(yī)師授課、臨床指導(dǎo)和科研訓(xùn)練的制度。①對實(shí)習(xí)生每周一次高年資醫(yī)師理論授課。②由主治醫(yī)師以上人員親自帶教參加一線臨床工作，施行各科的麻醉。③根據(jù)個(gè)人能力和意愿，參加本科室科研實(shí)踐。

3.2.3 建立教師與學(xué)生互評制度。

3.3 教學(xué)內(nèi)容。

3.3.1 入科教育。由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)。集中學(xué)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)生上崗規(guī)定，各項(xiàng)核心制度，麻醉科各項(xiàng)操作診療規(guī)范，麻醉科工作流程，科室相關(guān)行政規(guī)定；熟悉麻醉科手術(shù)室工作環(huán)境，麻醉準(zhǔn)備間、手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室的功能分區(qū)；熟悉各類麻醉急救物品、藥品；熟悉麻醉文書、電子病歷的書寫與建立，使實(shí)習(xí)生能夠循序漸進(jìn)的進(jìn)入麻醉醫(yī)生的角色。

3.3.2 醫(yī)療安全，醫(yī)學(xué)倫理教育。由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)。培養(yǎng)秩序井然的工作程序、正規(guī)的技術(shù)操作、良好的工作習(xí)慣是避免麻醉事故、實(shí)現(xiàn)麻醉安全的重要保證。在麻醉前認(rèn)真訪視病人，評估病情，簽署知情同意書；手術(shù)過程中自始至終細(xì)致地觀察病情變化，及時(shí)監(jiān)測和記錄患者各時(shí)點(diǎn)的生命體征；認(rèn)真處理和及時(shí)報(bào)告麻醉手術(shù)期間各種突發(fā)意外和并發(fā)癥；不能，更不能擅離崗位。

3.3.3 臨床實(shí)踐教育。①每周至少一次理論學(xué)習(xí)；②由主治醫(yī)師以上人員親自帶教參加一線臨床工作，施行各科的麻醉。要求認(rèn)真訪視病人并書寫術(shù)前、術(shù)后訪視記錄，認(rèn)真填寫麻醉記錄單，術(shù)后寫好麻醉小結(jié)。熟練掌握椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、氣管內(nèi)插管、靜吸復(fù)合全麻等；掌握各種監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、搶救設(shè)備的使用及常見病、多發(fā)病的麻醉方法及麻醉管理；熟悉動(dòng)、靜脈穿刺術(shù)及雙腔氣管插管、單肺通氣及纖維支氣管鏡的使用。熟悉休克、腦復(fù)蘇治療、酸堿電解質(zhì)失衡的治療、麻醉機(jī)和血?dú)夥治鰞x的使用，以及各種麻醉意外、圍術(shù)期并發(fā)癥的診斷和治療。③根據(jù)個(gè)人能力和意愿，參加本科室科研實(shí)踐，由課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行指導(dǎo)，使其掌握一定的科研思路和方法，鼓勵(lì)學(xué)生提出有意義的創(chuàng)新思路。

3.3.4 考核方法。①教研室主任每天隨機(jī)提問實(shí)習(xí)生所學(xué)的知識點(diǎn)；每周檢查實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)筆記并做修改；制訂有效、合理的量化考核指標(biāo)，每月組織理論和技術(shù)操作考核，不斷強(qiáng)化鞏固所學(xué)知識；出科前理論和技術(shù)操作考核。②每月組織指導(dǎo)教師和教研室主任以考勤、臨床、參加講課等多項(xiàng)內(nèi)容對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行評議，考評分優(yōu)秀、良好、合格、不合格四檔由教研室主任簽名后存檔。③每月組織進(jìn)行教師與學(xué)生互評，由教研室主任和教學(xué)秘書負(fù)責(zé)，督促教師與學(xué)生改進(jìn)工作態(tài)度和學(xué)習(xí)方法，彌補(bǔ)不足。

4 教學(xué)效果

2007年至2013年共計(jì)44名麻醉實(shí)習(xí)生參加了我科的規(guī)范化教學(xué)，包括本科實(shí)習(xí)生27人，大專實(shí)習(xí)生11人。經(jīng)過在半年的嚴(yán)格帶教，他們具備了一定的專業(yè)素質(zhì)，基本掌握常規(guī)手術(shù)麻醉操作、管理及監(jiān)測；對各種急診、特殊病人，圍手術(shù)期發(fā)生的危急情況救治積累了一定經(jīng)驗(yàn)。所有學(xué)生在科室和學(xué)校各類考核中合格率均達(dá)到100%，已有3名本科實(shí)習(xí)生考入我院碩士研究生繼續(xù)學(xué)習(xí)，其他分配至各醫(yī)院的學(xué)生在工作中也獲得了較好的評價(jià)。

5 體會(huì)

5.1 要有一支優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊(duì)。帶教老師首先要有良好的職業(yè)道德、敬業(yè)精神和強(qiáng)烈的教學(xué)責(zé)任感，有進(jìn)取心，才能在教學(xué)中通過言傳身教不僅把業(yè)務(wù)知識傳授給學(xué)生，還要把良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和極端認(rèn)真的工作態(tài)度傳授給學(xué)生。

5.2 強(qiáng)化職業(yè)教育。通過了解學(xué)生的人生觀、職業(yè)觀、個(gè)人情況等，有的放矢地進(jìn)行職業(yè)教育，強(qiáng)調(diào)敬業(yè)奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)，樹立職業(yè)榮譽(yù)感。在臨床實(shí)踐中注意培養(yǎng)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通和師生溝通。充分尊重患者的知情同意權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，做到尊重病人的生命，尊重病人的人格與尊嚴(yán)，尊重病人的生命價(jià)值，尊重病人的醫(yī)療權(quán)利，提高麻醉實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)[3]。

5.3 規(guī)范化教學(xué)要適應(yīng)本專業(yè)工作需求。由于麻醉科所涉及專業(yè)知識包括休克復(fù)蘇、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、感染、外科營養(yǎng)、輸血、創(chuàng)傷后內(nèi)分泌及免疫功能異常、臟器功能維護(hù)、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)測等外科及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等內(nèi)科知識，是各學(xué)科基礎(chǔ)知識的有機(jī)結(jié)合。麻醉教學(xué)不能簡單套用其他?？频慕虒W(xué)模式。

5.4 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。很多醫(yī)療活動(dòng)都需要集體的配合才能完成，因此還需要培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生溝通、交流和協(xié)作的精神。通過建立以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式[4]，構(gòu)建一種新型的學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用團(tuán)隊(duì)化為主體的學(xué)習(xí)管理模式，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和競爭意識[5]。

臨床麻醉學(xué)實(shí)習(xí)是麻醉學(xué)的一項(xiàng)重要教學(xué)活動(dòng)，是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁。如何更有效地提高培訓(xùn)效果，使所有的實(shí)習(xí)學(xué)生都可以達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)是我們的中心任務(wù)[6]。我們需要麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能真正學(xué)有所長、學(xué)以致用，為其將來更好地適應(yīng)本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 左友波，余慶波，陳昌林，等.淺析如何提高麻醉臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，22（1）：95-96

[2] 徐桂萍，伍湘伊.對麻醉學(xué)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)帶教方法的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（5）：614-616

[3] 王亞峰.醫(yī)學(xué)倫理教育應(yīng)致力于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，16（6）：47-48

[4] Michaelsen LK， Bauman KA， Fink LD. Team-based learning： a transformative use of small groups in college teaching[M]. Sterling（VA） Stylus Publishing， 2002：1-287

篇5

【關(guān)鍵詞】護(hù)理大專學(xué)生 職業(yè)素質(zhì)

臨床實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）09C-

0182-03

近年來，由于各種原因的影響，一些臨床護(hù)理學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量呈嚴(yán)重滑坡趨勢，給學(xué)校、醫(yī)院的教學(xué)管理帶來一定的困難。目前的護(hù)理模式在結(jié)構(gòu)上和方式上已不適應(yīng)健康服務(wù)系統(tǒng)在物質(zhì)方面和服務(wù)方面的變化要求。本文通過分析影響臨床護(hù)理實(shí)習(xí)效果的因素，就如何提高學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐效果、培養(yǎng)護(hù)理大專學(xué)生職業(yè)素質(zhì)提出相關(guān)對策。

一、影響臨床實(shí)習(xí)效果的因素

（一）實(shí)習(xí)生愛崗敬業(yè)精神淡薄。實(shí)習(xí)生從學(xué)校進(jìn)入臨床，面對開放多變的社會(huì)環(huán)境，社會(huì)上各種客觀因素的影響和心理發(fā)育的不成熟，一時(shí)難進(jìn)行正確的辨別。部分學(xué)生以自我為中心，缺乏責(zé)任感、工作主動(dòng)性，自我約束、管理能力差；服務(wù)意識弱化。

（二）實(shí)習(xí)生臨床接觸少，心理素質(zhì)較差。由于對臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)、工作、環(huán)境的陌生，對所學(xué)的理論知識缺乏感性認(rèn)識與操作實(shí)踐，加之病人對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，有的實(shí)習(xí)生情緒穩(wěn)定性較差，遇突發(fā)事件極度緊張，手忙腳亂。

（三）實(shí)習(xí)生的知識運(yùn)用、輸出知識能力差。多數(shù)實(shí)習(xí)生不能將書本上的知識靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，利用所學(xué)知識為病人提供切實(shí)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。

（四）實(shí)習(xí)生缺乏與病人溝通交流的技巧。實(shí)習(xí)生初到臨床，面對擁有不同文化層次、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)地位、信仰背景的病人，在與之溝通時(shí)存在著拘謹(jǐn)、生硬、寡言少語，或是埋頭操作而無任何語言交流，或進(jìn)行交流而出現(xiàn)相反效果。

（五）操作機(jī)會(huì)少，實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力差。由于招生數(shù)量的逐年增加，加大了醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的承接壓力；“病人選擇醫(yī)生”制度及《醫(yī)療事故賠償條例》的實(shí)施，使實(shí)習(xí)生做實(shí)際操作的機(jī)會(huì)大大減少，動(dòng)手能力下降，從而影響臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成。

（六）實(shí)習(xí)安排不合理。傳統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)安排只是按輪轉(zhuǎn)科室周數(shù)的多少進(jìn)行排轉(zhuǎn)，與其相近科室工作內(nèi)容的連續(xù)性與滲透性差。另外，醫(yī)院分科過細(xì)，小型醫(yī)院專業(yè)不全，學(xué)生輪轉(zhuǎn)到的科室過少，或在科時(shí)間短，影響實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成。

（七）缺乏高素質(zhì)的臨床帶教隊(duì)伍。由于臨床工作較繁忙、顧及學(xué)生操作的失誤會(huì)影響自己的工作業(yè)績等因素，使臨床帶教老師只向?qū)嵙?xí)生解釋一些臨床現(xiàn)象，根本沒有時(shí)間給實(shí)習(xí)生示教、講解。也導(dǎo)致了實(shí)習(xí)生畢業(yè)后的醫(yī)療水平和實(shí)際工作能力也就大打折扣。部分臨床教師年資低，缺乏經(jīng)驗(yàn)也降低了帶教質(zhì)量，缺乏一支高素質(zhì)、“復(fù)合型”的臨床帶教隊(duì)伍。

（八）實(shí)習(xí)評價(jià)系統(tǒng)不完善。多數(shù)的實(shí)習(xí)成績由帶教老師自行評分，主觀因素較多，缺乏統(tǒng)一的實(shí)習(xí)考評方法和手段，不能真正體現(xiàn)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)成績。實(shí)習(xí)教學(xué)檢查一般由學(xué)校檢查組和醫(yī)院科教科共同進(jìn)行，較少有科室的帶教老師參加，使實(shí)習(xí)檢查只能泛泛檢查而不能深入。另一方面，盡管對學(xué)生完成護(hù)理病歷、護(hù)理記錄及護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行檢查評分，但由于和學(xué)生實(shí)習(xí)成績不掛鉤而收效不大。

二、對策

（一）開設(shè)實(shí)習(xí)前指導(dǎo)課程。通過對醫(yī)院概況了解可減緩實(shí)習(xí)生對醫(yī)院的陌生感覺。主要內(nèi)容包括醫(yī)院的管理體制、規(guī)章制度、護(hù)理部系統(tǒng)、管理目標(biāo)、科室設(shè)置，人員配制、護(hù)理模式及醫(yī)院、科室對學(xué)生的要求及參觀醫(yī)院的工作環(huán)境。組織學(xué)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國醫(yī)德規(guī)范》、《實(shí)習(xí)學(xué)生管理有關(guān)規(guī)定》，使學(xué)生明確臨床醫(yī)療、護(hù)理工作的使命，自覺履行作為一名社會(huì)人、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的職責(zé)。同時(shí)，安排實(shí)習(xí)生與優(yōu)秀畢業(yè)生、優(yōu)秀護(hù)士座談，為她們今后的工作樹立很好的榜樣，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。

（二）強(qiáng)化實(shí)習(xí)前訓(xùn)練。具體從以下方面展開：

1.培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)，結(jié)合訓(xùn)練項(xiàng)目對學(xué)生的進(jìn)行職業(yè)道德教育，規(guī)范規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行，養(yǎng)成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)和“敬業(yè)、愛業(yè)、勤業(yè)、精業(yè)”的良好的職業(yè)道德行為。同時(shí)，結(jié)合《醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范》開展行為規(guī)范及工作安全教育，為學(xué)生今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

2.強(qiáng)化心理素質(zhì)。在實(shí)習(xí)前開設(shè)護(hù)理技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，設(shè)置挫折教育及人際關(guān)系協(xié)調(diào)的教育實(shí)例，進(jìn)行情景訓(xùn)練，使學(xué)生能較好地實(shí)現(xiàn)應(yīng)激情景中的自我調(diào)控，增強(qiáng)承受挫折的心理能力，培養(yǎng)他們快樂而健康的性格；養(yǎng)成嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)章制度的意識，做好實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵章守紀(jì)、循規(guī)蹈矩的心理準(zhǔn)備；凡事切忌草率行事，切忌自作主張，要虛心好學(xué)、不懂即問，減少臨床差錯(cuò)、事故的發(fā)生，為今后臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

3.培養(yǎng)學(xué)生以病人為中心的意識。在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中，突出醫(yī)學(xué)專業(yè)性的特點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的培養(yǎng)。即使是在進(jìn)行模擬訓(xùn)練，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生換位思考的意識，讓學(xué)生設(shè)身處地從患者的心理角度來看待疾病和臨床治療、護(hù)理，以便于在實(shí)習(xí)時(shí)增強(qiáng)患者的對實(shí)習(xí)生的認(rèn)同感，使患者易于接納實(shí)習(xí)生。

4.職業(yè)儀容、言談舉止的強(qiáng)化訓(xùn)練。結(jié)合醫(yī)學(xué)職業(yè)禮儀的要求，在強(qiáng)化操作的訓(xùn)練中，在不違反無菌要求和操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能操作動(dòng)作的科學(xué)性、美觀性、鑒賞性，讓學(xué)生體會(huì)醫(yī)學(xué)的職業(yè)微笑、得體的儀容及與他人交往的禮貌姿態(tài)和語言技巧，在臨床工作中所起的服務(wù)效果。

5.護(hù)理技能操作訓(xùn)練。選擇臨床常用的護(hù)理技能操作，編制護(hù)理技能操作訓(xùn)練項(xiàng)目及考核標(biāo)準(zhǔn)。在訓(xùn)練項(xiàng)目中融入醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)學(xué)生行為規(guī)范、醫(yī)學(xué)禮儀、比賽禮儀等內(nèi)容，采取“教師示教、觀看教學(xué)錄像及教學(xué)CAI課件；學(xué)生練習(xí)、角色扮演、情景設(shè)置；臨床實(shí)踐—集中考核”的方式進(jìn)行。既可以使學(xué)生對所學(xué)知識重新溫習(xí)，又能使學(xué)生在訓(xùn)練中進(jìn)一步熟練護(hù)理操作技能，培養(yǎng)良好心理素質(zhì)，提高處理問題的能力，也極大的提高了學(xué)生的自信心，有利于實(shí)現(xiàn)學(xué)生與臨床實(shí)習(xí)的“零距離”。

（三）完善實(shí)習(xí)管理體系。具體從以下方面展開：

1.編制實(shí)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)臨床崗位要求，以醫(yī)療、護(hù)理程序?yàn)橹骶€，分段量化的整體實(shí)習(xí)體系。將實(shí)習(xí)分為3個(gè)階段，第一階段2～3個(gè)月、第二階段2～3個(gè)月、第三階段5～6個(gè)月。第一階段：基礎(chǔ)實(shí)習(xí)，主要目的是讓學(xué)生熟悉護(hù)理程序的步驟，管理1～2例病人；第二階段：前期實(shí)習(xí)，以護(hù)理程序的診斷、計(jì)劃為主，并應(yīng)用護(hù)理程序管理3～4例病人；第三階段：后期實(shí)習(xí)，全面應(yīng)用護(hù)理程序，同時(shí)加深對臨床護(hù)理知識的理解，管理4～5例病人，直至最終畢業(yè)前可獨(dú)立管理6～7例病人，基本達(dá)到護(hù)士注冊時(shí)的日平均工作量。3個(gè)階段的實(shí)習(xí)要逐步深入，以掌握護(hù)理程序的方法為主，根據(jù)各科特點(diǎn)，設(shè)定完成的操作項(xiàng)目、數(shù)量和重點(diǎn)內(nèi)容。如內(nèi)科實(shí)習(xí)中吸氧、注射操作較多，重點(diǎn)把好吸氧、注射關(guān)；骨科的輸液、皮膚護(hù)理操作較多，重點(diǎn)把好輸液、皮膚護(hù)理關(guān)。使實(shí)習(xí)生能分階段、有重點(diǎn)練習(xí)各項(xiàng)操作，操作逐步標(biāo)準(zhǔn)化，完成一定的操作數(shù)量，并能熟練掌握。

2.編寫實(shí)習(xí)手冊。發(fā)給實(shí)習(xí)生人手1份實(shí)習(xí)手冊，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)計(jì)劃、目標(biāo)、紀(jì)律、考勤、言談舉止及著裝要求、請假制度、實(shí)習(xí)內(nèi)容及數(shù)量、補(bǔ)實(shí)習(xí)方法、考核形式及方法等。

3.完善實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院協(xié)作，形成臨床實(shí)習(xí)帶教網(wǎng)絡(luò)。挑選工作責(zé)任心強(qiáng)，基礎(chǔ)理論、?？评碚撛鷮?shí)，專科業(yè)務(wù)能熟練，并有較強(qiáng)的口頭表達(dá)能力的護(hù)理骨干擔(dān)任臨床帶教教師。學(xué)校配備專職輔導(dǎo)員，經(jīng)常與實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)了解決實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)，在實(shí)習(xí)醫(yī)院聘任兼職班主任協(xié)助管理。

（四）提高臨床帶教老師的水平。加強(qiáng)學(xué)校與臨床實(shí)習(xí)單位的聯(lián)系，實(shí)習(xí)教學(xué)由學(xué)校教師與臨床帶教老師全程控制；定期對臨床帶教老師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，提高臨床帶教老師的臨床教學(xué)水平。

（五）規(guī)范實(shí)習(xí)日流程。具體包括：

1.熟悉實(shí)習(xí)情況。進(jìn)入每科實(shí)習(xí)的第一個(gè)實(shí)習(xí)日通常是帶教老師與學(xué)生的見面會(huì)，互相認(rèn)識，共同學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)計(jì)劃與要求。此外，帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)上崗前的培訓(xùn)課程，包括醫(yī)院的概況、醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、職業(yè)道德、醫(yī)院感染管理知識、衛(wèi)生政策與法規(guī)、心肺復(fù)蘇、體格檢查、無菌操作、醫(yī)院布局及安全知識等。使每位實(shí)習(xí)生對醫(yī)院的環(huán)境概況及科室工作要求有初步的了解，熟悉環(huán)境，快速進(jìn)入角色。

2.轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備。臨床實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科前，要求實(shí)習(xí)生到新實(shí)習(xí)科室，了解病人基本情況，并與帶教老師取得聯(lián)系，同時(shí)完成對實(shí)習(xí)病歷前5項(xiàng)內(nèi)容（包括病人基本情況、現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)、主要治療與護(hù)理）及實(shí)習(xí)計(jì)劃的了解。

3.實(shí)習(xí)日。自科室實(shí)習(xí)開始，首先由學(xué)生向帶教老師匯報(bào)了解的病歷內(nèi)容，陳述護(hù)理計(jì)劃，得到老師的認(rèn)可后開始工作。實(shí)習(xí)生的所有操作均需在臨床帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)下完成，直至學(xué)生可以按照操作規(guī)程獨(dú)立完成某項(xiàng)操作，考核合格后由老師認(rèn)可、登記入冊。每30個(gè)實(shí)習(xí)日開展1次實(shí)習(xí)討論會(huì)，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)小組組長的帶領(lǐng)下，聯(lián)系復(fù)習(xí)課堂上學(xué)習(xí)的相關(guān)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)；交流實(shí)習(xí)體會(huì)，如存在的問題、實(shí)施護(hù)理措施的經(jīng)驗(yàn)、如何促進(jìn)護(hù)患關(guān)系等；討論實(shí)習(xí)手冊中的相關(guān)問題及新知識學(xué)習(xí)等，并由組長總結(jié)成文向?qū)W校匯報(bào)。

（六）建立實(shí)習(xí)生職業(yè)素質(zhì)的評價(jià)體系。評價(jià)體系包括以下方面的內(nèi)容：

1.考評內(nèi)容。職業(yè)素質(zhì)包括基礎(chǔ)理論知識、基本操作技能、職業(yè)態(tài)度在實(shí)踐中的運(yùn)用，考評內(nèi)容應(yīng)包含知識、技能、態(tài)度三方面，從學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開始，量化考核應(yīng)貫穿始終。

2.評價(jià)方法。根據(jù)“定科、定項(xiàng)、定人”原則，按護(hù)理技能操作考核的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合各科的特點(diǎn)，對進(jìn)入該科的實(shí)習(xí)生在出科時(shí)均由專人統(tǒng)一考核，使考核內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、尺度掌握統(tǒng)一，保證技能操作考核質(zhì)量。做到“模擬操作與臨床操作相結(jié)合，理論與實(shí)踐相結(jié)合，常規(guī)與特殊相結(jié)合”。

出科評價(jià)方法主要分為專科理論知識評價(jià)（書面考試、口試）和實(shí)踐能力評價(jià) （臨床技能操作考試）兩部分。專科理論知識評價(jià)由各科出題，占總分50%，≤30分為不及格。內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等均采用考教分離的命題方式，集中考核、評分；實(shí)踐能力評價(jià)的臨床技能操作考試，占總分35%，≤20分為不及格，由專職教學(xué)帶教老師考核，綜合評分，指定病例由實(shí)習(xí)生從疾病資料收集—護(hù)理診斷—護(hù)理計(jì)劃制訂—實(shí)施護(hù)理四個(gè)步驟完成。所管病人的護(hù)理效果由帶教老師根據(jù)病人問卷調(diào)查表與實(shí)習(xí)生的組織紀(jì)律、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度、好人好事、管理工作、評優(yōu)受獎(jiǎng)等方面進(jìn)行評價(jià)，占總分25%，≤20分為不及格。其中一項(xiàng)不合格該科實(shí)習(xí)不能通過。臨床帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價(jià)后填寫《護(hù)理大專學(xué)生實(shí)習(xí)情況評價(jià)表》，經(jīng)護(hù)理部匯總各科實(shí)習(xí)評價(jià)情況，得出實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績。

護(hù)理專業(yè)教育是我國醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要任務(wù)，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法，使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)實(shí)踐和臨床工作的技能，有能力在今后的工作中自我完善和發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肖利霞.改進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教方案的實(shí)踐與體會(huì)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002（3）

[2]毛曉霞，徐麗萍.學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段應(yīng)重視職業(yè)道德的帶教[J].右江醫(yī)學(xué)，2002（3）

[3]于瑞花，張雅麗，謝桂風(fēng).現(xiàn)代學(xué)生的心理特征與引導(dǎo)[J].黑龍江護(hù)理雜志，2001（6）

[4]郭宏，石麗玲.影響學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中角色轉(zhuǎn)變的因素及對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002（8）

[5]孟興凱，劉穎斌，史留斌，等.“病人選擇醫(yī)生”制度的實(shí)施對臨床實(shí)習(xí)的影響及對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2001（3）

[6]陳靜.介紹美國護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)的方法[J].中華護(hù)理雜志，2002（2）

【基金項(xiàng)目】廣西教育廳教學(xué)改革課題（2011JGA188）

篇6

[關(guān)鍵詞]實(shí)習(xí)；醫(yī)學(xué)生；帶教

[中圖分類號] R61[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）20-122-02

Experience in the Clinical Teaching Process of General Surgery

YIN Zizhen

Department of Surgery，Heze Medical College，Heze 274030，China

[Abstract] Abstract Clinical practice is an important stage of medical education，professional ethics of medical students，clinical thinking and skills training depend on the education of the clinical phase practice. For general surgery is the basis of surgery，clinical teachers must promote the combination of theory and practice，strengthen medical ethics education，strengthen the teaching management，and develop their clinical thinking ability and practical skills in the teaching process of general surgery in order to made medical students become into qualified clinicians.

[Key words] Clinical practice；Medical students；Clinical teaching

臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)生都必須經(jīng)歷的從理論到實(shí)踐的結(jié)合階段，是一個(gè)從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識的上升階段，是為將來的臨床工作打基礎(chǔ)的階段。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要部分，是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系的橋梁[1]。實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床思維及操作能力等方面的培養(yǎng)均取決于臨床實(shí)習(xí)階段的教育。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)帶教老師，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，需要不斷改進(jìn)和總結(jié)，現(xiàn)總結(jié)近年來普通外科帶教工作經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，共大家探討。

1職業(yè)道德培養(yǎng)

實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床后，帶教老師要以身作則，教導(dǎo)他們學(xué)習(xí)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。只有具備良好的醫(yī)德，才能全心全意的為病人服務(wù)。醫(yī)德是醫(yī)生職業(yè)的靈魂，是醫(yī)術(shù)發(fā)揮良好作用的基礎(chǔ)[2]。我們提倡學(xué)生從病人角度著想，用心去感受病人的痛苦，給病人心理安慰，使其消除對手術(shù)的恐懼，放心地配合醫(yī)生的治療。

2正確處理醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系對實(shí)習(xí)的影響越來越明顯，病人對實(shí)習(xí)生不信任或者為了保護(hù)隱私，拒絕實(shí)習(xí)生檢查身體。為了避免糾紛，有些帶教老師不讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作，使實(shí)習(xí)質(zhì)量大打折扣[3]。醫(yī)患之間建立成功的雙向交流溝通，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生和矛盾激化的有效方法，同樣也是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的必備內(nèi)容[4]。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要階段，目前醫(yī)患關(guān)系問題比較突出，醫(yī)學(xué)生的溝通能力顯得尤為重要[5]。在帶教過程中，我們鼓勵(lì)學(xué)生經(jīng)常深入病房，主動(dòng)和病人溝通，詢問患者的主觀感受及進(jìn)食情況，了解傷口愈合情況等，增進(jìn)醫(yī)患之間的信任與合作，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生信心，提高實(shí)習(xí)效果。

3外科臨床思維能力培養(yǎng)

臨床實(shí)習(xí)之前，學(xué)生學(xué)習(xí)了各種疾病的專業(yè)理論，但所學(xué)到的知識是分散的，思維方式是順式的。在普外科實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)生面對各種癥狀和體征的病人，每個(gè)病人的臨床表現(xiàn)不像書本介紹的那么典型，對未經(jīng)過臨床鍛煉的學(xué)生來說，可能會(huì)感到不知所措。例如結(jié)腸癌并腸梗阻的病人有腹痛和腹脹癥狀，但嘔吐不明顯，還能少許排便排氣，能否做出腸梗阻的診斷？實(shí)習(xí)生如何對病人的癥狀和體征進(jìn)行分析，得出相應(yīng)的診斷，這是一個(gè)反向的思維過程，又是一個(gè)橫向的思維過程。這就要求帶教老師在教學(xué)過程中，要培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力，促進(jìn)實(shí)習(xí)生從順向思維到逆向思維、從縱向思維到橫向思維的轉(zhuǎn)變，在實(shí)習(xí)期間就開始培養(yǎng)學(xué)生的逆向思維能力，提高臨床診斷和鑒別診斷能力，避免工作中一些誤診病例的發(fā)生，為培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)[6]。建立正確的臨床思維方式是我們普通外科教學(xué)的重點(diǎn)，在普通外科科室大查房及疑難病例討論時(shí)，先由實(shí)習(xí)同學(xué)發(fā)言，培養(yǎng)他們養(yǎng)成獨(dú)立分析問題的習(xí)慣，提高邏輯思維能力，啟發(fā)創(chuàng)新思維，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在普通外科實(shí)習(xí)帶教過程中，把思考的空間留給學(xué)生，讓他們學(xué)會(huì)全面具體地分析病人，勇于提出自己的見解，這個(gè)過程促進(jìn)了學(xué)生臨床綜合思維能力的培養(yǎng)。

4臨床操作能力培養(yǎng)

普通外科是外科學(xué)的基礎(chǔ)，抓好普外科實(shí)習(xí)教學(xué)是整個(gè)外科學(xué)實(shí)習(xí)成敗的關(guān)鍵[7]。在普通外科實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生要掌握大量的外科理論和基本操作。沒有扎實(shí)的臨床操作技能，就不能成為合格的外科醫(yī)生。無菌觀念、換藥、拆線、縫合、打結(jié)等外科實(shí)際操作能力的培養(yǎng)是我們普通外科教學(xué)中的重點(diǎn)。臨床帶教老師應(yīng)具備良好的自身素質(zhì)、精湛的醫(yī)療技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能提高臨床的教學(xué)水平[8]。教師在帶教中要以身作則，給病人換藥時(shí)，帶教老師要戴口罩、帽子和手套，幫助學(xué)生形成無菌觀念。無菌技術(shù)、敷料更換、拆線、灌腸、導(dǎo)尿、膿腫切開等基本操作，帶教老師應(yīng)親自示范，讓學(xué)生動(dòng)手操作。按實(shí)綱要求，學(xué)生可以參與簡單手術(shù)操作如闌尾切除手術(shù)、腹外疝修補(bǔ)術(shù)等，使實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)穿手術(shù)衣，戴手套，掌握切開、縫合和打結(jié)等外科基本操作，樹立正確的無菌觀念。

5教學(xué)查房與病例討論

病房是實(shí)習(xí)生最好的實(shí)踐課堂，實(shí)習(xí)生要深入病房。普通外科教學(xué)中，我們讓學(xué)生參與臨床第一線，每人分管3～4張病床，跟蹤觀察病人癥狀和體征變化，讓他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)問題，獨(dú)立分析病情，以培養(yǎng)學(xué)生的觀察與思考能力，提高實(shí)習(xí)效果。教學(xué)查房是實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)[9]，我們堅(jiān)持每周兩次教學(xué)查房，帶教老師要熟悉病情，了解病情變化和診療經(jīng)過，查房時(shí)讓實(shí)習(xí)生匯報(bào)病史，鼓勵(lì)學(xué)生提問，啟發(fā)學(xué)生思考，以提高其分析問題的臨床思維能力。在帶教過程中，要利用好疑難及死亡病例討論，以促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)踐；對臨床實(shí)際問題進(jìn)行分析，并復(fù)習(xí)所學(xué)過的理論知識，有利于拓寬思路，開闊視野。每周選出疑難或死亡病例，組織學(xué)生進(jìn)行病例討論分析，讓學(xué)生積極參與，充分發(fā)表自己的看法，在診斷及治療方面提出新的見解，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。書寫病歷是每個(gè)學(xué)生必須掌握的基本技能，帶教老師應(yīng)強(qiáng)調(diào)病歷的重要性，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確獲取病史資料和體格檢查，全面系統(tǒng)的完成實(shí)習(xí)病歷的書寫，并對學(xué)生的病歷認(rèn)真修改。

6搞好學(xué)術(shù)講座

按教學(xué)要求帶教老師還要搞好專題講座，每周舉辦一次學(xué)術(shù)講座，營造良好的學(xué)術(shù)氣氛，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。專題講座幫助大家了解許多新理論，對于開拓視野，掌握新知識都有極大的促進(jìn)作用。每周安排科室內(nèi)專家就有關(guān)疾病的診斷及思維方法開設(shè)專題講座，把實(shí)習(xí)生感興趣而又與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的最新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)傳授給學(xué)生[10]，拓寬學(xué)生的知識面，開發(fā)其創(chuàng)造性思維。

7嚴(yán)格考核，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理

要提高臨床教學(xué)質(zhì)量，就要嚴(yán)格實(shí)習(xí)管理制度。實(shí)習(xí)生應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、理論技術(shù)全面的老師擔(dān)任帶教工作，要強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律教育，培養(yǎng)組織紀(jì)律性和嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作精神。每天考勤，如需請假，應(yīng)征得帶教老師或科教部同意。對遲到早退的實(shí)習(xí)生提出嚴(yán)肅的批評，嚴(yán)重違紀(jì)者通知學(xué)校。根據(jù)教學(xué)要求，實(shí)習(xí)生必須參加出科考試，將理論、操作、病歷書寫和平時(shí)成績綜合評定，檢驗(yàn)學(xué)生的病例分析能力和實(shí)踐能力，有利于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。

總之，普外實(shí)習(xí)時(shí)間短，帶教老師要不斷總結(jié)，善于運(yùn)用多種教學(xué)方法，促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及實(shí)踐技能，提高帶教質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦呐R床醫(yī)師。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 喬俊英，欒斌. 兒科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)體會(huì)[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（4）：601-602.

[2] 劉超. 臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18（6）：1537.

[3] 王媛，顏偉，肖文剛，等. 醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素與對策研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（1）：90.

[4] 潘永惠，趙慶杰. 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)探析[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（4）：74-76.

[5] 肖開銀. 重視醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24（9）：21.

[6] 江毅，肖聯(lián)平，田永剛，等. 對學(xué)生進(jìn)行臨床逆向思維能力培養(yǎng)的探討[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（1）：47，78.

[7] 李清龍，雷三林，范文濤，等. 外科臨床見習(xí)教學(xué)思考[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14（5）：326.

[8] 潘宏，李春紅. 醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間存在問題及解決策略[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2008，24（15）：2367-2368 .

[9] 徐波，謝克基，侯之啟，等. 提高普外科臨床教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)[J]. 中國醫(yī)療前沿，2007，2（21）：54-55.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè) 集中實(shí)習(xí) 校外實(shí)訓(xùn)基地

2014年，教育部《F代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃》明確提出，“完善校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)體系?！痹诼殬I(yè)教育中，校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)在職業(yè)教育技能型人才培養(yǎng)中體現(xiàn)出重要地位，是促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)際相結(jié)合，加強(qiáng)技能培養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的主要場所。同時(shí)也搭建了學(xué)生實(shí)習(xí)乃至創(chuàng)業(yè)的寬闊的平臺。從這些方面可以看出，校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)對加強(qiáng)高職高專教育的教學(xué)質(zhì)量非常重要，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

一、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況

醫(yī)學(xué)美容技術(shù)是一個(gè)非常注重實(shí)踐操作能力的專業(yè)。因此，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)大多采用“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的集中實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)模式。目前醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)的狀況總結(jié)如下。

1.學(xué)生實(shí)習(xí)管理寬松，走馬觀花

校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地是醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)對學(xué)生實(shí)踐操作能力培訓(xùn)的一個(gè)重要學(xué)習(xí)場所。是學(xué)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合的最好途徑。但是，在真正實(shí)施管理中，卻出現(xiàn)了在管理上極度松懈的問題，學(xué)生“走馬觀花”一樣地學(xué)習(xí)。這個(gè)問題主要總結(jié)為三個(gè)原因：第一。學(xué)校將學(xué)生交給實(shí)習(xí)單位后疏于管理。第二，學(xué)校分配的培訓(xùn)單位比較分散，不利于對學(xué)生的統(tǒng)一管理。第三，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)企業(yè)把來實(shí)踐實(shí)習(xí)的學(xué)生當(dāng)作廉價(jià)勞動(dòng)力。只看重那些能為自己創(chuàng)造價(jià)值的學(xué)生。這些問題導(dǎo)致學(xué)生們實(shí)習(xí)就業(yè)熱情差，最終使“校企合作、工學(xué)結(jié)合”沒有達(dá)到真正的目的。

2.實(shí)訓(xùn)內(nèi)容枯燥單一，學(xué)生沒有積極性

校外培訓(xùn)實(shí)習(xí)單位由于條件有限。所能容納的學(xué)生數(shù)量有限。不能做到輪崗制。導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生始終在一個(gè)崗位上工作實(shí)習(xí)，產(chǎn)生厭煩心理和煩躁的工作態(tài)度，最終沒有達(dá)到實(shí)踐學(xué)習(xí)的理想效果。

3.實(shí)習(xí)生的變動(dòng)大，使醫(yī)學(xué)美容技術(shù)行業(yè)不愿接收實(shí)習(xí)生

美容行業(yè)的發(fā)展迅猛，員工的流動(dòng)性大，技術(shù)更新快，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)崗位實(shí)踐學(xué)習(xí)的時(shí)間并不長。一般實(shí)習(xí)時(shí)間為6-12個(gè)月。一旦學(xué)生們結(jié)束了實(shí)踐學(xué)習(xí)后不選擇繼續(xù)從事本專業(yè)的工作，如此對于醫(yī)學(xué)美容技術(shù)行業(yè)來說，等于白白浪費(fèi)了管理和培訓(xùn)所付出的時(shí)間和精力等成本。很多美容機(jī)構(gòu)不愿接收實(shí)習(xí)生。

二、我院醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)“集中實(shí)習(xí)”教學(xué)模式的內(nèi)容及效果

我院醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)采用的是頂崗實(shí)習(xí)下的集中實(shí)習(xí)教學(xué)模式，同時(shí)實(shí)施“實(shí)習(xí)就業(yè)一體化”模式。其意義為學(xué)生提供一個(gè)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。在同崗位上打造一個(gè)真實(shí)的就業(yè)環(huán)境。由此，學(xué)校和企業(yè)可以培養(yǎng)出符合用人單位高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生。

1.頂崗實(shí)習(xí)下的集中實(shí)習(xí)模式實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

我校醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)通過集中實(shí)習(xí)，要求達(dá)到學(xué)校、行業(yè)與學(xué)生“三方共贏”。為此我校實(shí)習(xí)模式采用集中實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)、帶薪實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式。對實(shí)習(xí)單位進(jìn)行分級管理和分區(qū)域管理，優(yōu)先考慮北、上、廣、江、浙等美容行業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)作為實(shí)習(xí)就業(yè)的地點(diǎn)。結(jié)合我院招生的生源地。主要向這些地區(qū)的美容企業(yè)輸送人才。滿足學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)需要，學(xué)生根據(jù)自身?xiàng)l件選擇更合適的企業(yè)實(shí)習(xí)就業(yè)。對學(xué)生進(jìn)行分類管理，根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)、成績、能力等做綜合評級，為企業(yè)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，由企業(yè)結(jié)合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和實(shí)習(xí)前期培訓(xùn)的表現(xiàn)決定學(xué)生的工作崗位、實(shí)習(xí)待遇等，這樣保證了企業(yè)對學(xué)生的滿意度。在保證了學(xué)生和實(shí)習(xí)單位雙滿意的條件下。學(xué)校順利地完成和保障了實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)以及對學(xué)生工作就業(yè)的安排。

學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)單位前。學(xué)校和企業(yè)共同制定實(shí)習(xí)前集中培訓(xùn)計(jì)劃，采取聯(lián)培、聯(lián)訓(xùn)、聯(lián)考、聯(lián)合選拔的方式對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)習(xí)期間學(xué)校和企業(yè)共同完成和落實(shí)學(xué)生的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)、考評。當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)校和企業(yè)共同匯總成績，最終的實(shí)習(xí)成績將計(jì)入畢業(yè)總成績中，根據(jù)表現(xiàn)和能力推薦就業(yè)，提供創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)。

2.“集中實(shí)習(xí)”教學(xué)模式實(shí)施效果

我校的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)，在2004年開始實(shí)施“集中實(shí)習(xí)”的教學(xué)模式，至今取得了良好的效果，通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)。多數(shù)學(xué)生對“集中實(shí)習(xí)”的教學(xué)模式是接受認(rèn)可的，93.6%的學(xué)生認(rèn)為，在“集中實(shí)習(xí)”教學(xué)模式下，可以在實(shí)踐培訓(xùn)中將自己所學(xué)的書本理論知識運(yùn)用到實(shí)際中，實(shí)踐技能水平大大增強(qiáng)。豐富了社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。對自己未來就業(yè)有很大的幫助。在實(shí)習(xí)單位進(jìn)行崗位輪換制度實(shí)習(xí)后，89.2%的學(xué)生對醫(yī)學(xué)美容技術(shù)行業(yè)有了更加深刻的理解，對自己所學(xué)專業(yè)也有了全面和清晰的認(rèn)識。能為自己作一個(gè)明確的規(guī)劃。更值得驕傲的是，2004年以前的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生。愿意繼續(xù)從事本專業(yè)工作的學(xué)生比例為74%，目前統(tǒng)計(jì)已增加至89.11%，有大幅度的提升。

三、“集中實(shí)習(xí)”教學(xué)模式下對校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的要求

“集中實(shí)習(xí)”的提出其實(shí)對實(shí)習(xí)單位是一種考驗(yàn)。這對實(shí)習(xí)單位要求很高，包括企業(yè)的規(guī)模、硬件設(shè)施以及管理模式等，這些方面要符合學(xué)校的教學(xué)模式水準(zhǔn)，這也意味著對校外實(shí)訓(xùn)基地有了更高水平的要求。

1.校外實(shí)訓(xùn)基地規(guī)模要大

由于采用“集中實(shí)習(xí)”的教學(xué)模式。進(jìn)入實(shí)習(xí)單位實(shí)踐學(xué)習(xí)的學(xué)生數(shù)量龐大，所以實(shí)習(xí)單位要能提供相當(dāng)數(shù)量的實(shí)習(xí)崗位。這就要求實(shí)習(xí)單位的規(guī)模一定要大，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要全，企業(yè)知名度要高。這樣的實(shí)訓(xùn)基地不僅在規(guī)模、硬件設(shè)施以及管理模式上更加先進(jìn)。在對人才培養(yǎng)方面也更加重視，更加有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)培養(yǎng)與未來發(fā)展，特別是集團(tuán)化的企業(yè)，有工廠、營銷公司、科研機(jī)構(gòu)、連鎖店面，能為學(xué)生提供各種崗位。為學(xué)生的實(shí)習(xí)提供更多的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。

2.集中實(shí)習(xí)要求建立醫(yī)學(xué)美容專業(yè)實(shí)習(xí)基地資源庫

只有長期穩(wěn)定合作的校外實(shí)訓(xùn)基地。才會(huì)有相配套的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，配備優(yōu)秀的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，提供先進(jìn)的教學(xué)儀器設(shè)備和學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)校要積累實(shí)習(xí)基地資源，應(yīng)該建立一批長期穩(wěn)定合作的企業(yè)作為校外實(shí)訓(xùn)基地。建立實(shí)習(xí)單位資源庫，這樣才能保證學(xué)生的實(shí)習(xí)。

3.要求校外實(shí)訓(xùn)基地的技術(shù)先進(jìn)。管理規(guī)范

美容行業(yè)的發(fā)展非常迅速，技術(shù)推陳出新快，設(shè)備更新快，營銷模式和管理模式也是瞬息萬變，好的運(yùn)營模式能更好地吸引學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)。作為醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的校外實(shí)訓(xùn)基地，要求是非常高的，要具有一定的規(guī)模、先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備、完善的管理模式等，讓實(shí)習(xí)生們有一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。所以，學(xué)校必須要對校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行全面的了解。深入的考察，最終才能決定是否與其建立長期穩(wěn)定的合作。

篇8

【關(guān)鍵詞】腫瘤外科；實(shí)習(xí)帶教；質(zhì)量

文章編號：1009-5519（2008）04-0625-02 中圖分類號：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生結(jié)束理論學(xué)習(xí)，即將跨入工作崗位的過渡階段，是理論同實(shí)踐相結(jié)合的第一步，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的作用，通過成功的實(shí)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步理解鞏固大量的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，獨(dú)立思考與實(shí)際工作能力，為成為一名具有系統(tǒng)、完整醫(yī)學(xué)思維能力的合格醫(yī)師打下良好的基礎(chǔ)。腫瘤外科有其自身的特點(diǎn)：內(nèi)容繁多，概念抽象，專業(yè)性強(qiáng)。本文結(jié)合我院腫瘤外科教研室近年來的教學(xué)工作實(shí)踐，對如何提高腫瘤外科實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量進(jìn)行探討。

1醫(yī)院因素

1.1加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)：今天的實(shí)習(xí)生，明天將走向不同地域的各個(gè)醫(yī)院。我們有必要給實(shí)習(xí)生營造一個(gè)良好的實(shí)習(xí)氛圍。腫瘤外科學(xué)是比較特殊的專業(yè)，腫瘤外科教研室接收較多的實(shí)習(xí)生，增加了臨床醫(yī)生的帶教任務(wù)，工作量超負(fù)荷，勢必影響帶教質(zhì)量，醫(yī)院和教研室應(yīng)在腫瘤專業(yè)實(shí)習(xí)生不斷增多的同時(shí)，將醫(yī)院和教研室不斷發(fā)展擴(kuò)大，解決臨床教師缺編的問題，防止實(shí)習(xí)質(zhì)量下滑。

1.2提高臨床教師的教學(xué)意識：在很多醫(yī)院，帶教教師大都是年輕醫(yī)生，醫(yī)療任務(wù)繁重，沒有受過專門帶教培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)不足，有些教師認(rèn)為帶教增加工作量，增加責(zé)任，把帶教看成是額外的負(fù)擔(dān)，帶教積極性不高，甚至拒帶實(shí)習(xí)生。另外，誘發(fā)醫(yī)療糾紛也使臨床教師有所顧忌或困惑。對此，教研室應(yīng)加快對年輕教師的培養(yǎng)，采取示范帶教、教學(xué)查房、授課講評、業(yè)務(wù)評比和考核等，使臨床教師具備品行端正，業(yè)務(wù)精干，創(chuàng)新力強(qiáng)的素質(zhì)。還可以通過制定一些激勵(lì)政策，如科室獎(jiǎng)金，晉升職稱，評比先進(jìn)等與教學(xué)掛鉤，在各個(gè)教研組增設(shè)教學(xué)崗位等，使臨床教師提高教學(xué)意識，主動(dòng)關(guān)心、參與教學(xué)。

1.3規(guī)范教學(xué)查房：教學(xué)查房是日常教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范化的教學(xué)查房是培養(yǎng)高質(zhì)量臨床教師帶教能力的標(biāo)準(zhǔn)。帶教教師要注重引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，把規(guī)范化的教學(xué)查房運(yùn)用到日常帶教中去，堅(jiān)持不懈，才能收到良好的效果。我院腫瘤外科教研室制定了教學(xué)查房考核檢查制度，不定期對各教研組進(jìn)行規(guī)范教學(xué)查房，對所涉及的臨床教師進(jìn)行隨機(jī)抽查考核，考核要求臨床教師能夠以學(xué)生為中心，做好示范、歸納總結(jié)和體現(xiàn)師生互動(dòng)等。抽查考核中，由臨床教師引導(dǎo)學(xué)生完成病史采集、體格檢查、分析討論、歸納總結(jié)，進(jìn)行糾正和補(bǔ)充，最后由學(xué)生匯報(bào)病史、分析重要輔助檢查結(jié)果和病情演變情況。通過教學(xué)查房，實(shí)習(xí)學(xué)生紛紛表示他們在帶教教師的引導(dǎo)下，逐漸融入到臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色，鍛煉了臨床思維，收獲很大。

1.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理：部分同學(xué)實(shí)習(xí)后，紀(jì)律散漫， 實(shí)習(xí)不安心 ， 認(rèn)為實(shí)習(xí)好壞對分配影響不大，在實(shí)習(xí)中，個(gè)人習(xí)慣與醫(yī)院規(guī)范性的習(xí)慣不停地碰撞、摩擦。生活中一些不起眼的小事在醫(yī)院的日常診療工作中都會(huì)變成不規(guī)范操作，是醫(yī)務(wù)工作中的大忌，會(huì)直接影響病人的康復(fù)，也會(huì)影響到醫(yī)院的對外形象。實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)，就獲得了參與醫(yī)療活動(dòng)的權(quán)利，同時(shí)也有遵守醫(yī)療規(guī)程，接受醫(yī)院和教研室管理的義務(wù)。對實(shí)習(xí)生管理需要教研室與臨床教師共同配合，教研室應(yīng)該有一套實(shí)習(xí)生的嚴(yán)格管理措施，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行教育，制定各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)明紀(jì)律，各教研組配合執(zhí)行，定期檢查落實(shí)。

2教師

2.1提高教師自身素質(zhì)：所謂“名師出高徒”，提高教師素質(zhì)是提高教學(xué)質(zhì)量的前提。一名好的臨床教師首先必須是一名好醫(yī)生。實(shí)習(xí)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸，隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問題和困惑，包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問題，甚至語言問題，再加上現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，知識更新快，這就要求臨床教師必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研新知識、新技術(shù)和新方法，不斷提高自己的知識水平，及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，同時(shí)還要充分備課，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，才能在與學(xué)生交流時(shí)揮灑自如，才能為祖國培養(yǎng)新一代優(yōu)秀臨床醫(yī)生。如果固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰，也不能成為稱職的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)老師。

2.2改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法：首先，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識日新月異，人們對疾病有了全新的認(rèn)識，現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。其次，隨著“入世”和國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，病人就醫(yī)有了很大的選擇性，人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng)。這些必然會(huì)對我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生重大影響，臨床教師只有通過不斷改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法，才可能把實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)生。腫瘤是人們心理上認(rèn)為最可怕的一種疾病，再加上腫瘤的高死亡率，大多數(shù)病人在初診時(shí)都有一個(gè)心理難以承受的反應(yīng)期，因此，在進(jìn)行床邊查房和示教時(shí)，腫瘤外科教學(xué)必須有別于普通外科教學(xué)，需十分注意對初診病人的保護(hù)性醫(yī)療措施，尤其對于一些心理素質(zhì)較差，情緒較緊張的初診病人一定要注意查房的方式方法，必要時(shí)可穿插外語查房，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)，引起個(gè)別病人悲觀絕望，拒絕治療甚至自殺等，同時(shí)對于腫瘤病人的治療，要給實(shí)習(xí)生灌輸運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法和在手術(shù)基礎(chǔ)上開展綜合治療的理念。

3學(xué)生

3.1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德風(fēng)尚：醫(yī)德是醫(yī)術(shù)發(fā)揮良好作用的基礎(chǔ)，是指導(dǎo)和支配醫(yī)療行為的靈魂，是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提。如何幫助實(shí)習(xí)生走好行醫(yī)生涯的第一步，臨床教師起著重要的作用，臨床教師在帶教中不但要傳知識、帶技術(shù)，而且要傳醫(yī)德、帶作風(fēng)，把實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成為醫(yī)德好、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)術(shù)精、深受病人歡迎的白醫(yī)天使。要利用集中授課、平時(shí)查房等機(jī)會(huì)，言傳身教，以身作則，使他們形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。另外，腫瘤治療花費(fèi)較大，有些病人來自農(nóng)村或貧困地區(qū)，教育程度低，經(jīng)濟(jì)條件差，我們提倡實(shí)習(xí)生換位思考，從病人的角度，把病人的需要作為自己工作的出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合每個(gè)病人的具體病情和心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)承受能力等對病人進(jìn)行合理、合情的診療，盡自己所能為病人解除痛苦。此外，腫瘤病人是一個(gè)特殊的人群，他們一方面要遭受腫瘤本身及其治療帶來的巨大生理痛苦，另一方面面臨著與腫瘤抗?fàn)庍^程中隨時(shí)可能因腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移甚至最后以治療失敗告終帶來的巨大心理壓力。因此，在對這些病人進(jìn)行示教過程中，應(yīng)充滿愛心與同情心，使學(xué)生能切身體會(huì)到“醫(yī)者父母心”的真諦，并積極鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多與病人進(jìn)行交流，同情地傾聽病人的心聲和要求，讓實(shí)習(xí)生能充分領(lǐng)悟到“話療”的魅力。

篇9

【關(guān)鍵詞】 三級醫(yī)院；護(hù)理實(shí)習(xí)生；管理

我院是一所綜合性的三級醫(yī)院，是當(dāng)?shù)匾患衣殬I(yè)技術(shù)學(xué)院的附屬醫(yī)院，一直以來承擔(dān)著臨床教學(xué)的重要任務(wù)，每年都有來自不同醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)生到我院實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行綜合培訓(xùn)的重要階段，臨床帶教質(zhì)量對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中獲得知識、技能和職業(yè)價(jià)值觀及今后的專業(yè)成長具有極為重要的影響［1］。實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí),是復(fù)習(xí)課堂內(nèi)理論的好機(jī)會(huì),是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過渡的中間環(huán)節(jié)。因此加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理,有效提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的護(hù)理人才至關(guān)重要［2］。2009年6月-2012年2月，我院共接收護(hù)理大專實(shí)習(xí)生125名，中專實(shí)習(xí)生87名，筆者作為護(hù)理部帶教負(fù)責(zé)人，現(xiàn)將實(shí)習(xí)生管理的具體方法介紹如下。

1 方法

1.1 完善相關(guān)教學(xué)制度

1.1.1 護(hù)理部完善相關(guān)制度

常言道：沒有規(guī)矩不成方圓，欲提高護(hù)生帶教質(zhì)量，首先應(yīng)完善相關(guān)制度，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生管理工作，不斷完善相關(guān)制度，分別制定了實(shí)習(xí)生守則、實(shí)習(xí)生管理制度、實(shí)習(xí)生考核辦法、實(shí)習(xí)生言行規(guī)范、帶教負(fù)責(zé)人及帶教老師資格規(guī)定及崗位職責(zé)，制定實(shí)習(xí)生年度實(shí)習(xí)計(jì)劃，實(shí)綱等。根據(jù)大綱要求，將實(shí)習(xí)生必須掌握的基礎(chǔ)及?？撇僮黜?xiàng)目10項(xiàng)，結(jié)合科室特點(diǎn)，指定每科一項(xiàng)作為出科考試項(xiàng)目。根據(jù)各院校的實(shí)習(xí)計(jì)劃，護(hù)理部帶教負(fù)責(zé)人制定實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表下發(fā)各病區(qū)及各實(shí)人手一份，讓每位實(shí)習(xí)生了解實(shí)習(xí)周期的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，實(shí)習(xí)生提前到所實(shí)習(xí)病區(qū)報(bào)到。雙向了解輪轉(zhuǎn)計(jì)劃有利于實(shí)習(xí)生提前了解所實(shí)習(xí)科室情況，同時(shí)讓護(hù)士長提前了解相應(yīng)時(shí)間段實(shí)習(xí)生情況，利于科學(xué)排班。護(hù)理部帶教負(fù)責(zé)人每兩月主持召開實(shí)習(xí)生大會(huì)，病區(qū)帶教負(fù)責(zé)人及全體實(shí)習(xí)生參加，反饋日常檢查中實(shí)習(xí)生帶教方面存在的問題，并征求臨床科室及實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)管理工作的意見及建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)管理中存在的問題，不斷改進(jìn)教學(xué)管理方法。為鼓勵(lì)先進(jìn)，每年度按照標(biāo)準(zhǔn)，評選出一定數(shù)量的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生及優(yōu)秀帶教老師。為檢驗(yàn)帶教質(zhì)量，實(shí)習(xí)周期結(jié)束，護(hù)理部組織綜合考核（理論、實(shí)操），考核不及格者補(bǔ)考。

1.1.2 病區(qū)完善相關(guān)制度

各病區(qū)根據(jù)護(hù)理部實(shí)習(xí)計(jì)劃制定病區(qū)帶教計(jì)劃，每位學(xué)生有固定帶教老師，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長、帶教老師三級負(fù)責(zé)制。病區(qū)根據(jù)帶教老師資格規(guī)定，選擇責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高，語言表達(dá)能力好的護(hù)士擔(dān)任帶教工作，將名單上報(bào)護(hù)理部備案。根據(jù)實(shí)綱要求，病區(qū)每周安排?？浦R講座，安排護(hù)理操作示教，實(shí)習(xí)生出科進(jìn)行理論及操作考核?？己说膬?nèi)容主要是?？评碚撝R和指定操作及基本操作技能掌握情況，并將考試成績及平時(shí)工作能力、服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律等做出評價(jià)，如實(shí)填寫實(shí)習(xí)鑒定［3］。護(hù)理部定期收取實(shí)習(xí)手冊檢查病區(qū)是否按要求填寫。病區(qū)建立教學(xué)登記本，帶教負(fù)責(zé)人認(rèn)真記錄講課及示教內(nèi)容、時(shí)間，實(shí)習(xí)生出科考試成績等，護(hù)理部定期檢查核實(shí)。

1.2 提高帶教老師素質(zhì)

老師的言行對實(shí)習(xí)生的思想起著非常重要的導(dǎo)向作用。 老師是實(shí)習(xí)生專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其素質(zhì)的高低直接影響到帶教質(zhì)量。實(shí)習(xí)生來自不同的學(xué)校，掌握基礎(chǔ)知識程度參差不齊，民主意識、自我意識較強(qiáng)，那種單純依靠規(guī)章制度和高壓式思想教育的方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代實(shí)習(xí)生活的需要。在實(shí)際工作中，強(qiáng)調(diào)無情制度與友情管理相結(jié)合，使實(shí)習(xí)生從心里愿意接受教育和管理。在管理中，當(dāng)實(shí)習(xí)生遇到問題時(shí)，要求老師用換位思維方式，設(shè)身處地為實(shí)習(xí)生著想，從思想上、心理上、生活方式上關(guān)心她們，帶教老師要有清晰的工作思路和靈活的工作方法。帶教老師端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會(huì)拉近師生關(guān)系，在最短時(shí)間里消除實(shí)習(xí)生的緊張心理，愉悅地跟隨教師開始臨床實(shí)習(xí)。作為帶教老師，不但要有豐富的護(hù)理專業(yè)知識、嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護(hù)理工作，具有無私奉獻(xiàn)精神。實(shí)踐證明，只有熱愛本職工作、熱心帶教工作、精通業(yè)務(wù)、有奉獻(xiàn)精神、嚴(yán)于律己、以身作則的老師，才能為實(shí)習(xí)生樹立起一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的榜樣。教師在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向?qū)嵙?xí)生傳授知識和醫(yī)療護(hù)理道德，要培養(yǎng)她們的慎獨(dú)精神，對工作一絲不茍、對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務(wù)理念［4］。教師具有較高的職業(yè)素質(zhì)，能使護(hù)生從內(nèi)心敬佩教師，以教師為榜樣，自覺養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。為提高帶教老師素質(zhì)，護(hù)理部每年組織一次教學(xué)管理講座，利用兩月一次的實(shí)習(xí)生大會(huì)進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流。

1.3 崗前教育是教學(xué)之源

對每年新進(jìn)院的實(shí)習(xí)生，首先安排崗前教育，調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)，主動(dòng)引導(dǎo)她們從學(xué)校到醫(yī)院的角色轉(zhuǎn)換，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院的學(xué)習(xí)生活。激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情和使命感，培養(yǎng)她們的責(zé)任意識。通過崗前教育，教實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院規(guī)章制度，教會(huì)正確學(xué)習(xí)方法，減少實(shí)習(xí)生對新環(huán)境的陌生感。實(shí)習(xí)生進(jìn)院學(xué)習(xí)的第一天，首先介紹醫(yī)院的環(huán)境，讓實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院各?？铺攸c(diǎn)、各部門所在的具置、各病區(qū)的護(hù)士長及帶教負(fù)責(zé)人，還要告訴實(shí)習(xí)生到病區(qū)如何實(shí)習(xí)，如何請教老師，使實(shí)習(xí)生產(chǎn)生親切感和信任感。教給實(shí)習(xí)生與病人交流的技巧，告訴實(shí)習(xí)生與病人談話的注意事項(xiàng)，明確服務(wù)忌語等。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生思想上對規(guī)則的理解和重視，讓她們養(yǎng)成自覺遵守規(guī)則的習(xí)慣。講解當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)面臨的問題，隨著人們法律意識、消費(fèi)意識的普遍增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)的要求愈來愈高，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格依法行醫(yī)，實(shí)習(xí)生必須在帶教老師的指導(dǎo)下方可進(jìn)行有創(chuàng)操作。

1.4 感情留人為醫(yī)院儲備護(hù)理人才

護(hù)理部每月安排實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)講座，每天巡查病房時(shí)關(guān)注實(shí)習(xí)生行為規(guī)范，發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象及時(shí)制止，指導(dǎo)改正。各病區(qū)每月上報(bào)最滿意實(shí)習(xí)生和最不滿意實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)生大會(huì)上對好人好事點(diǎn)名表揚(yáng)、鼓勵(lì)，對不良現(xiàn)象給予不點(diǎn)名批評指正，對事不對人。從日常小事做起，耐心細(xì)致地為實(shí)習(xí)生服務(wù)：護(hù)理部與圖書館聯(lián)系，將實(shí)習(xí)生名單提供給圖書館，方便實(shí)習(xí)生借閱；實(shí)習(xí)生生病時(shí)及時(shí)慰問；實(shí)習(xí)生心理上有苦悶、委屈、迷茫時(shí)，傾聽她們的訴說，解開她們的疑惑；經(jīng)常與實(shí)交流，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生管理過程中的問題并解決。只有這樣，實(shí)習(xí)生的思想工作才能達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的效果，才能與實(shí)習(xí)生建立深厚感情，達(dá)到感情留人的目的。針對不同實(shí)習(xí)生出現(xiàn)不同的思想問題，采取個(gè)人談話的教育方式來解決，做好一人一事的思想工作。有的實(shí)習(xí)生因?yàn)槭艿綆Ы汤蠋熍u而委屈，告訴她們嚴(yán)師才能出高徒；有的實(shí)習(xí)生因?yàn)槔蠋熥尪喔苫疃l(fā)牢騷，告訴實(shí)習(xí)生讓她干是因?yàn)槟芰?qiáng)，相信能干好。告訴實(shí)習(xí)生要學(xué)習(xí)老師的優(yōu)點(diǎn)特長，只有這樣，才能不斷的豐富自己、提高自己、完善自己。實(shí)習(xí)周期結(jié)束，護(hù)理部綜合考核成績結(jié)合科室每月上報(bào)的最滿意實(shí)習(xí)生頻次，優(yōu)勝劣汰，將優(yōu)秀實(shí)習(xí)生報(bào)醫(yī)院人事科，每年有近10%的護(hù)理實(shí)習(xí)生被醫(yī)院錄用，科室反映良好。

2 小結(jié)

采用以上的實(shí)習(xí)生科學(xué)化管理，帶教老師明確職責(zé)，實(shí)習(xí)生掌握扎實(shí)的理論及嫻熟的操作技能，具備愛崗敬業(yè)的工作熱情，為護(hù)生畢業(yè)后獨(dú)立從事護(hù)理工作，打下了良好的理論和技能基礎(chǔ)，并為醫(yī)院培養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)護(hù)理人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 上官美琴，畢瑞雪，周東. 談急診科護(hù)理本科生的帶教. 全科護(hù)理.2011,1,9（1）：176-177

［2］ 許穎，秦麗. 護(hù)理實(shí)習(xí)生管理體會(huì). 基層醫(yī)學(xué)論壇 . 2011，35

［3］ 萬世艷，李微. 護(hù)理實(shí)習(xí)生安全管理體會(huì) .西南軍醫(yī).2009,4

［4］ 曹銀新.急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生管理的體會(huì). 實(shí)用醫(yī)技雜志 .2008，15,34

作者單位：471002 洛陽市第三人民醫(yī)院

（上接第282頁）

使用的化學(xué)消毒劑應(yīng)保存在密閉的容器內(nèi)，根據(jù)它使用的有效期及時(shí)更換。用甲醛固定標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套，并且存放在通風(fēng)的環(huán)境內(nèi)。加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)的排污系統(tǒng)，保持暢通。

2.3.2在手術(shù)中配置化療藥物時(shí)，應(yīng)戴眼罩，雙層手套，穿防護(hù)服，且保持室內(nèi)通風(fēng)，打開換氣扇。

2.3.3 對于手術(shù)室內(nèi)的煙霧，應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)流通，定時(shí)開窗換氣，完善排污系統(tǒng)，提高對醫(yī)務(wù)人員的有效保護(hù)。手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的煙霧及時(shí)用吸引器吸凈。

2.4心理危害防護(hù)措施

合理安排工作時(shí)間，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度與心理壓力，注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整巡回與洗手工作次數(shù)。既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩沖工作姿勢帶來的身心疲憊。保證充足的睡眠，增強(qiáng)自身體質(zhì)，合理飲食，均衡營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身免疫力。做好自我調(diào)節(jié)情緒，保持良好的生理、心理狀態(tài)，積極、樂觀的態(tài)度。合理配置人力管理。上班時(shí)間盡量穿彈力襪。

總結(jié)

手術(shù)室是一個(gè)特殊的科室，手術(shù)室護(hù)士要有良好的心態(tài)，健康的體魄，才能更好的工作。我們需要一個(gè)健康的環(huán)境，我們應(yīng)嚴(yán)格按照各科規(guī)章制度，杜絕各種隱患，使危害降到最低，使護(hù)士在一個(gè)安全、健康的環(huán)境中工作。

參考文獻(xiàn)

篇10

以下是無憂考網(wǎng)為大家整理的關(guān)于優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生學(xué)年自我鑒定范文1500字的文章,希望大家能夠喜歡！

我到xxxxx中心醫(yī)院實(shí)習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定,我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官、中醫(yī)等8個(gè)科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位.對病人細(xì)心照顧,和藹可親.努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理.較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故.

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的.與他們相比,我們相差甚遠(yuǎn).我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精.我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,開始遲到了.而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了.

想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒,只要聽說哪個(gè)病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會(huì)去看,去摸,去聽.可現(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了.是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是.往往是自己以為知道了,其實(shí)還不知道.醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié).在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料.在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對工作保持激情.

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信.我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì).在現(xiàn)在這個(gè)競爭如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高.在實(shí)習(xí)階段,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng).醫(yī)學(xué)院學(xué)生自我鑒定范文

實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了,對醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解.現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用.以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),不過和臨床還是有些脫節(jié).