導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí)生；教學(xué)信息管理平臺(tái)；考核；教學(xué)效果；信息化平臺(tái)；應(yīng)用價(jià)值

1資料和方法

1.1一般資料

納入我院2015年12月—2018年7月的臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生70名，將70名實(shí)習(xí)生依據(jù)入學(xué)時(shí)間采用隨機(jī)數(shù)字表法將實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組和觀察組各35名，對(duì)照組男19名、女16名，年齡18～22歲，平均年齡（19.64±2.10）歲，學(xué)歷本科11名、專科10名、中專14名；觀察組男20名、女15名，年齡19～22歲，平均年齡（20.01±1.56）歲，學(xué)歷本科12名、?？?1名、中專12名，兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡及學(xué)歷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，由負(fù)責(zé)帶教的老師進(jìn)行實(shí)習(xí)管理，包括出勤、教學(xué)、考核等。觀察組采用醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺(tái)進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：（1）平臺(tái)設(shè)計(jì)：經(jīng)文獻(xiàn)檢索總結(jié)過(guò)往經(jīng)驗(yàn)，觀察實(shí)習(xí)生管理中存在的弊端，在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床教學(xué)信息管理平臺(tái)，分為實(shí)習(xí)生管理平臺(tái)、教學(xué)管理中心平臺(tái)和帶教老師平臺(tái)。（2）平臺(tái)應(yīng)用：由醫(yī)院科教科進(jìn)行帶教科室的統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)培訓(xùn)，教學(xué)老師在登錄帶教管理平臺(tái)后，完善個(gè)人信息檔案，制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，查看臨床實(shí)習(xí)生的基本資料及輪轉(zhuǎn)情況，制定出詳細(xì)的帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)生需完善個(gè)人信息，依據(jù)制定的大綱進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，包含內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、門診等。平臺(tái)包含教學(xué)任務(wù)和實(shí)習(xí)任務(wù)，教學(xué)任務(wù)包括實(shí)習(xí)期間的教學(xué)計(jì)劃，學(xué)習(xí)內(nèi)容依據(jù)臨床專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容的要求量化實(shí)習(xí)任務(wù)。（3）平臺(tái)維護(hù)和管理：即對(duì)教學(xué)信息管理平臺(tái)建成后進(jìn)行功能維護(hù)，包括帶教老師和實(shí)習(xí)生的檔案資料、實(shí)習(xí)內(nèi)容等。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)[4]制定出考核內(nèi)容，評(píng)定兩組臨床實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)，分為期中考試成績(jī)、期末考試成績(jī)及總評(píng)成績(jī)，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則表明實(shí)習(xí)情況越好。采用李克特五分量表評(píng)價(jià)兩組臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、交流能力、學(xué)習(xí)目標(biāo)明確程度、團(tuán)隊(duì)精神、臨床思維能力、職業(yè)素養(yǎng)，分?jǐn)?shù)越高則表明相關(guān)能力越強(qiáng)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考試成績(jī)

觀察組的期中考試、期末考試和總評(píng)成績(jī)較對(duì)照組升高更為明顯，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

觀察組的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、交流能力、學(xué)習(xí)目標(biāo)明確程度、團(tuán)隊(duì)精神、臨床思維能力、提升職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

21世紀(jì)為信息革命時(shí)代，信息技術(shù)的突破和廣泛運(yùn)用改變了人們的生活方式[5]。臨床實(shí)習(xí)為醫(yī)療教學(xué)的重要階段[6-8]，該過(guò)程可將實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)向臨床實(shí)踐進(jìn)行轉(zhuǎn)化，是實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯的初始階段。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理有助于提高實(shí)習(xí)生的工作能力，培養(yǎng)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生[9]。目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院針對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的管理仍為傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式，如注冊(cè)、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)任務(wù)的管理等，進(jìn)行手工登記，對(duì)實(shí)習(xí)生的動(dòng)態(tài)分布和教學(xué)管理仍需大量的人力和物力的投入，影響教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)臨床信息的及時(shí)更新帶來(lái)困難，導(dǎo)致重復(fù)及低效工作的出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)信息化管理平臺(tái)的出現(xiàn)具有管理、引導(dǎo)、服務(wù)等功能，使用對(duì)象為醫(yī)學(xué)教學(xué)管理人員、帶教老師、實(shí)習(xí)生等。目前我國(guó)的臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀主要為帶教老師數(shù)量較少，部分老師未發(fā)揮相應(yīng)的監(jiān)督及指導(dǎo)作用，導(dǎo)致帶教質(zhì)量的下降。少數(shù)臨床實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中缺乏相應(yīng)的積極性和主動(dòng)性，管理較難。加之目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系較為緊張，減少了實(shí)習(xí)生與患者溝通的積極性，這也降低了臨床實(shí)踐的能力。針對(duì)這些現(xiàn)狀，部分醫(yī)院主張醫(yī)學(xué)生教學(xué)模式的創(chuàng)新，如OSCE考核體系等[10-12]。在本次研究中，通過(guò)醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺(tái)管理臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，結(jié)果表明觀察組的考核成績(jī)高于對(duì)照組，且教學(xué)效果評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，這證明了醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺(tái)管理臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的優(yōu)越性。綜上所述，醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺(tái)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)提高實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)、改善實(shí)習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)、提高臨床實(shí)習(xí)生的質(zhì)量等方面有極大優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳霖柏，鄧壽群.表現(xiàn)性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（5）：765-767.

[2]張毅力，邵淵.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的現(xiàn)狀和改進(jìn)策略[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（7）：560-562.

篇2

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)。它致力于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報(bào)告1作為一名醫(yī)學(xué)生，臨床實(shí)踐是我們必須經(jīng)歷的，而且是必須認(rèn)真對(duì)待的一個(gè)階段，因?yàn)檫@是我們從醫(yī)學(xué)生過(guò)渡到醫(yī)生的必經(jīng)之路，對(duì)我們以后從事臨床工作起一個(gè)引導(dǎo)性的作用。

實(shí)踐之前，學(xué)校的老師簡(jiǎn)單地給我們講述了實(shí)踐時(shí)的注意事項(xiàng)。告訴我們，無(wú)論在哪個(gè)科室都要銘記以下幾點(diǎn)：1、用眼：在實(shí)踐期間要想真正地學(xué)習(xí)到基礎(chǔ)臨床知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)，必須把自己的眼睛擦亮，認(rèn)真觀察指導(dǎo)老師的言行，舉止，并與自己的對(duì)比后加以改正。2、用手：主動(dòng)幫助指導(dǎo)醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務(wù)，鍛煉自己的動(dòng)手能力。記錄好一些好的經(jīng)驗(yàn)筆記，以便以后的學(xué)習(xí)。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經(jīng)驗(yàn)銘記在心里，反復(fù)琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)。4、用嘴：遇到不明白的問(wèn)題要勤問(wèn)指導(dǎo)醫(yī)師，及時(shí)化解，及時(shí)消化。另外，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐很重要的一點(diǎn)是理論結(jié)合實(shí)踐。例如遇見一個(gè)病例不能單單滿足于從其臨床表現(xiàn)作出正確診斷，我們還應(yīng)該結(jié)合理論知識(shí)，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機(jī)體所出現(xiàn)的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對(duì)以前的基礎(chǔ)知識(shí)查缺補(bǔ)漏的作用。也可以對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高起到關(guān)鍵的推動(dòng)作用。

臨床實(shí)踐分不同的科室，所以不同科室實(shí)踐前，我們應(yīng)該對(duì)對(duì)應(yīng)科室的常見疾病有一個(gè)大致了解。進(jìn)入科室后，我們會(huì)面對(duì)不同的帶教醫(yī)師，不同的醫(yī)師有不同的性格及工作習(xí)慣，我們要學(xué)會(huì)去適應(yīng)，不要一味的抱怨，那是沒(méi)有用的。有時(shí)會(huì)遇到什么都不講、什么都不叫教的醫(yī)師，這時(shí)就需要你主動(dòng)出擊了，請(qǐng)他講，請(qǐng)他教，凡事主動(dòng)點(diǎn)。不同的科室也有自己不同的規(guī)章制度，實(shí)踐時(shí)要稍作了解并嚴(yán)格遵守。例如科室要求實(shí)踐生不得對(duì)病人及其家屬交代與病情相關(guān)的信息，這一點(diǎn)我們要格外注意。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問(wèn)題，很有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。

另外，我們實(shí)踐生也要學(xué)會(huì)如何書寫病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3、患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，生活環(huán)境，工作環(huán)境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測(cè)表，b超、__光檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告等等。病歷可以反映醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問(wèn)題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X，是值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否還能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

醫(yī)學(xué)生實(shí)踐期間還應(yīng)學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)踐期間，我了解到醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、醫(yī)學(xué)原因。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解，但現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性與無(wú)奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學(xué)事實(shí)，就認(rèn)為是醫(yī)院及醫(yī)生的問(wèn)題。2、患者對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高?；颊邔?duì)于自己花很多錢但病未得到改善的情況無(wú)法接受。3、醫(yī)患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的過(guò)激報(bào)道。有些患者會(huì)因此對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生質(zhì)疑心理，醫(yī)生沒(méi)有得到應(yīng)有的尊重。我覺得處理好醫(yī)患關(guān)系不是一方的問(wèn)題，而是需要醫(yī)患雙方的共同努力?；挤綉?yīng)該做到的是信任醫(yī)生，多與醫(yī)生溝通。同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)注意遵循以下原則：1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個(gè)人的價(jià)值觀評(píng)判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)。4、多關(guān)心患者，給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助。5、理解醫(yī)患關(guān)系的變化性，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整。作為實(shí)踐生，在醫(yī)患關(guān)系上我們也應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、待人真誠(chéng)，學(xué)會(huì)微笑;2、善于溝通，對(duì)病人要細(xì)致耐心。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是我們實(shí)踐期間要學(xué)習(xí)的。它是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚。屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的范疇。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。因此，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。在我實(shí)踐期間的觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容，對(duì)病人和家屬的親切問(wèn)候，都是值得我們學(xué)習(xí)的。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會(huì)牢記于心的。

另外，通過(guò)實(shí)踐，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，大家印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就應(yīng)該以準(zhǔn)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生吧。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒(méi)有時(shí)間觀念會(huì)讓人覺得你不靠譜。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報(bào)告2臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)治療和預(yù)防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷進(jìn)步。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的眾多學(xué)科日益深入地闡明了疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理改變，推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和提高。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展.逐漸形成了許多分科和專業(yè).如傳染病科、神經(jīng)科、心臟科、腎病科、內(nèi)分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、放射科、急癥醫(yī)學(xué)科和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)科等。目前至少包括50余個(gè)學(xué)科、專業(yè)。為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)。

臨床醫(yī)學(xué)的地位與研究生培養(yǎng)在整個(gè)醫(yī)學(xué)范圍中，臨床醫(yī)學(xué)在很大程度上起著引導(dǎo)醫(yī)學(xué)方向的作用。臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)包括臨床醫(yī)學(xué)研究生和臨床實(shí)驗(yàn)研究生。前者以臨床實(shí)際工作能力的嚴(yán)格訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關(guān)的科學(xué)研究訓(xùn)練為主培養(yǎng)能在臨床實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的高級(jí)專門人才。

發(fā)展趨勢(shì)

現(xiàn)狀：近二三十年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)在不少領(lǐng)域取得了許多進(jìn)展。較為突出的是：(l)計(jì)算機(jī)斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫(yī)學(xué)顯像、內(nèi)鏡技術(shù)等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據(jù)臨床癥狀和簡(jiǎn)單的理學(xué)檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內(nèi)鏡治療、放射治療的發(fā)展，微創(chuàng)外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進(jìn)步;(3)器官、組織和細(xì)胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴(yán)重?fù)p傷的治療有了新的轉(zhuǎn)機(jī);(4)分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織化學(xué)、基因工程等技術(shù)的發(fā)展在闡明病因、發(fā)病機(jī)理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。

發(fā)展趨勢(shì)：臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的結(jié)合將更密切。隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，許多新技術(shù)、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物學(xué)模式發(fā)展到生物——心理社會(huì)模式。初級(jí)醫(yī)療保健，即使全國(guó)人民得到良好的第一線醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)也在悄然興起。

相關(guān)考試

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是成為臨床醫(yī)師的必備條件之

一。

醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。

實(shí)踐技能考試采用多站測(cè)試的方式，考區(qū)設(shè)有實(shí)踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過(guò)考站接受實(shí)踐技能的測(cè)試。每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測(cè)試。

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于9月中旬舉行，具體時(shí)間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告時(shí)間為準(zhǔn)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間為2天，分4個(gè)單元，每單元均為兩個(gè)半小時(shí)。

醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A

1、A

2、A

3、A

4、B1五種題型，醫(yī)師資格考試總題量約為600題。

專業(yè)名稱：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

修業(yè)年限：五年

授予學(xué)位：醫(yī)學(xué)學(xué)士

專業(yè)代碼：1002

51培養(yǎng)目標(biāo)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，受到人類疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練.具有對(duì)人類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出分類鑒別的能力。

知識(shí)技能

畢業(yè)生應(yīng)具備以下幾方面的知識(shí)和能力：

1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí);

2.掌握常見病名發(fā)病診斷處理的臨床基本技能;

3.具有對(duì)急、難、重癥的初步處理能力;

4.熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

5.掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。

主干課程

主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。

主要課程：人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)。

主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：畢業(yè)實(shí)習(xí)安排一般不少于48周。

相近專業(yè)

麻醉學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 放射醫(yī)學(xué) 視光學(xué) 康復(fù)治療學(xué) 精神醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)技術(shù) 聽力學(xué) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 醫(yī)療美容技術(shù) 醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 康復(fù)治療技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

開設(shè)院校

北京大學(xué)、中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、清華大學(xué)、四川大學(xué)、浙江大學(xué)、武漢大學(xué)、南昌大學(xué)、暨南大學(xué)、山東大學(xué)、南開大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、廈門大學(xué)、汕頭大學(xué)、南華大學(xué)、南京大學(xué)、東南大學(xué)、青島大學(xué)、河南大學(xué)、青海大學(xué)、蘇州大學(xué)、河北大學(xué)、西藏大學(xué)、江蘇大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)、南通大學(xué)、延邊大學(xué)、吉首大學(xué)、大同大學(xué)、寧波大學(xué)、北華大學(xué)、大連大學(xué)、延安大學(xué)、深圳大學(xué)、湖北科技學(xué)院、江漢大學(xué)、三峽大學(xué)、長(zhǎng)江大學(xué)、石河子大學(xué)、上海交通大學(xué)中南大學(xué)、西安交通大學(xué)、中南大學(xué)、湖南師范大學(xué)、河南科技大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、武漢科技大學(xué)、杭州師范大學(xué)、湖北民族學(xué)院、西北民族大學(xué)、河北工程大學(xué)、安徽理工大學(xué)、吉林大學(xué)、內(nèi)蒙古民族大學(xué)、內(nèi)蒙古科技大學(xué)、華中科技大學(xué)、佳木斯大學(xué)、鄭州大學(xué)、蘭州大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大晉祠學(xué)院、大同大學(xué)、華北煤炭醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、湖北醫(yī)藥學(xué)院、九江學(xué)院等。昆明醫(yī)科大學(xué)，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院

從業(yè)領(lǐng)域就業(yè)前景

隨著高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量大大提高。但是在全國(guó)總的畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情況下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)不容樂(lè)觀。

就業(yè)現(xiàn)狀

1、畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大

近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^(guò)于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)不在擴(kuò)大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來(lái)越大。

2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過(guò)高

很多年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生相對(duì)于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強(qiáng)，就業(yè)形勢(shì)一直較好，使他們?nèi)狈Ω?jìng)爭(zhēng)意識(shí)，沒(méi)有緊迫感，多少有一點(diǎn)優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位，就業(yè)的期望值過(guò)高。然而，大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日趨飽和，醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。大中城市的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上都需要碩士，其次就是獲得英語(yǔ)六級(jí)、計(jì)算機(jī)二級(jí)證書。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過(guò)高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。

3、畢業(yè)生供需矛盾

主要表現(xiàn)為：1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不足。2.學(xué)歷層次供需不平衡，各級(jí)醫(yī)療單位都有精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)和分流人員的趨勢(shì)，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，對(duì)醫(yī)學(xué)高層次人才的需求日益迫切，

出現(xiàn)對(duì)人才結(jié)構(gòu)的需求層次上升。3.地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少;經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。

近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，知識(shí)更新加快，在校學(xué)生不僅應(yīng)努力完善自己的基礎(chǔ)文化知識(shí)以及專業(yè)知識(shí)，還要培養(yǎng)各方面的知識(shí)技能，調(diào)整自己的心態(tài)，注意在人際交往、組織管理、語(yǔ)言表達(dá)、動(dòng)手等綜合能力上不斷提高。在應(yīng)聘時(shí)，不少醫(yī)院都要求求職者具備復(fù)合型能力，不僅要對(duì)外科熟識(shí)，動(dòng)過(guò)多例手術(shù)，而且還要在內(nèi)科或者是?？聘蛇^(guò)幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統(tǒng)意義上比較小卻很實(shí)用的專業(yè)，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續(xù)增長(zhǎng)。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將會(huì)得到更大的發(fā)展，這會(huì)使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更為搶手。

盡管當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業(yè)生不斷努力、找準(zhǔn)定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)體系醫(yī)學(xué)體系

醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué))和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等等)多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。

研究領(lǐng)域

研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等等

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物物理學(xué)、人體解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、人體生理學(xué)、人體組織學(xué)、人體胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)病毒學(xué)、人體病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、急救學(xué)、護(hù)病學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)

包括： 臨床診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、影像診斷學(xué)、放射診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、核醫(yī)診斷學(xué)、臨床治療學(xué)、職能治療學(xué)、化學(xué)治療學(xué)、生物治療學(xué)、血液治療學(xué)、組織器官治療學(xué)、飲食治療學(xué)、物理治療學(xué)、語(yǔ)言治療學(xué)、心理治療學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、泌尿科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚醫(yī)學(xué)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、腫瘤醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)、性醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、聽力學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報(bào)告3我們____屆的學(xué)生開始到醫(yī)院實(shí)習(xí)了，有的同學(xué)經(jīng)過(guò)應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實(shí)習(xí)了。而我沒(méi)有聯(lián)系上別的醫(yī)院，就由學(xué)校安排到了______市中心醫(yī)院______分院實(shí)習(xí)了。在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床和護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生有二十五個(gè)，而我就是學(xué)校任命的組長(zhǎng)，就成了首要的人了，所以我做什么都得認(rèn)真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認(rèn)真實(shí)習(xí)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，為了解決有些同學(xué)沒(méi)有找到住宿的問(wèn)題，我也主動(dòng)給他們找好了，大家都放心去實(shí)習(xí)了。

________年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報(bào)到，剛離開生活了二年多的學(xué)校，來(lái)到一個(gè)陌生的單位實(shí)習(xí)面對(duì)的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個(gè)男生安排到了兒科實(shí)習(xí)。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說(shuō)到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實(shí)習(xí)的效果和成果，就是因?yàn)樽约翰欢艁?lái)實(shí)的，師生關(guān)系很僵硬，我們實(shí)習(xí)生就沒(méi)心思去實(shí)習(xí)了。另外作為實(shí)習(xí)生就應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，不僅要復(fù)習(xí)和鞏固好基礎(chǔ)知識(shí)而且積極請(qǐng)教別人的經(jīng)驗(yàn)，做到不恥下問(wèn)，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒(méi)事情做的時(shí)候，要主動(dòng)請(qǐng)纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護(hù)士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)才能做到在實(shí)習(xí)的時(shí)候少碰釘子，效果好收獲大啊。

我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國(guó)有個(gè)傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當(dāng)老師和病人溝通的時(shí)候，我就認(rèn)真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時(shí)候就問(wèn)他。與此同時(shí)，老師針對(duì)病人的某個(gè)某問(wèn)題提問(wèn)了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)干什么呢。記得老師就問(wèn)過(guò)我這個(gè)問(wèn)題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點(diǎn)了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細(xì)分析了。第一天實(shí)習(xí)接觸不認(rèn)識(shí)老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅(jiān)強(qiáng)過(guò)來(lái)了，以后就沒(méi)什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進(jìn)行了什么治療。接下來(lái)的實(shí)習(xí)時(shí)間里，老師讓我寫病例，雖然很簡(jiǎn)單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動(dòng)手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來(lái)老師讓我開各種化驗(yàn)單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說(shuō)了，要想做好一個(gè)兒科醫(yī)生，一定要會(huì)診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時(shí)間就過(guò)了兩月.

接下來(lái)我到手術(shù)室實(shí)習(xí)一個(gè)月。這個(gè)月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時(shí)上下班，當(dāng)有手術(shù)時(shí)，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準(zhǔn)備好，給病人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開始就是觀察ECG數(shù)據(jù)的變化。當(dāng)一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個(gè)手術(shù)過(guò)來(lái)只能偷偷瞄幾眼，沒(méi)有手術(shù)的時(shí)候，帶我們的麻醉老師也不見了，護(hù)士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進(jìn)入辦公室，就是自己有問(wèn)題也不知道跟誰(shuí)說(shuō)跟說(shuō)學(xué)習(xí)啊。在手術(shù)室實(shí)習(xí)，我看過(guò)了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒(méi)上過(guò)一次手術(shù)哦。

時(shí)間像奔馬過(guò)隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實(shí)習(xí)，時(shí)間為三個(gè)月，在外科也是我遇到比較多問(wèn)題的階段。在以往的歷史里是多個(gè)老師帶單個(gè)實(shí)習(xí)生，而現(xiàn)在是單個(gè)老師帶多個(gè)實(shí)習(xí)生哦。當(dāng)我剛到外科的時(shí)候，老師已經(jīng)帶了一個(gè)實(shí)習(xí)生二個(gè)多月了，有許多事情都安排給那個(gè)女實(shí)習(xí)生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)，手術(shù)并不多見，而且人們都是這樣說(shuō)的，手術(shù)室的護(hù)士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實(shí)習(xí)生進(jìn)去看手術(shù)。上一臺(tái)手術(shù)有一個(gè)主任一兩個(gè)老師加上護(hù)士和實(shí)習(xí)生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒(méi)了，更說(shuō)不上自己去手術(shù)了。記得自己爭(zhēng)取了一個(gè)機(jī)會(huì)就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費(fèi)時(shí)間，平時(shí)我只有多看看書了，也爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)給病人換藥和拆線啦，雖然是個(gè)很簡(jiǎn)單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無(wú)菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時(shí)看到老師沒(méi)帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實(shí)習(xí)生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素?fù)責(zé)了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時(shí)候往傷口拉線。

最后我在內(nèi)科實(shí)習(xí)了，我比較緊張，認(rèn)真，因?yàn)闀r(shí)間不多了，也是我收獲比較大，過(guò)得比較足實(shí)的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡(jiǎn)單了，我就得多問(wèn)老師關(guān)于自己不清楚的問(wèn)題。查房的時(shí)候要認(rèn)真聽老師給病人分析病情，平時(shí)沒(méi)事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時(shí)候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時(shí)給病人測(cè)次血壓聽聽心音，有時(shí)候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測(cè)量血壓，我是十分樂(lè)意的，一來(lái)可以足實(shí)自己二來(lái)更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過(guò)病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個(gè)助理啦。在實(shí)習(xí)的時(shí)候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因?yàn)樽约旱睦碚撝R(shí)不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯(cuò)了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對(duì)某些藥物的用量和不良反應(yīng)的知識(shí)不夠深。不知不覺實(shí)習(xí)就結(jié)束咯，自己學(xué)到的東西很滿意，但心里還不是很踏實(shí)，臨床醫(yī)學(xué)高深莫測(cè)有待我更深一步去學(xué)習(xí)。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責(zé)任的合格醫(yī)生。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報(bào)告4臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

7量表測(cè)評(píng)，B超檢驗(yàn)報(bào)告，__光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。

還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，__光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。

自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?！安v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理也沒(méi)有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次，不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到)

不過(guò)幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號(hào)碼、電郵和MSN.這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。

第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查?！?具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。

實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>

第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開，病人說(shuō)他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。

今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的，所以聽起來(lái)也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。

實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō)，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來(lái)幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報(bào)告5時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，20____年暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)已接近尾聲。在經(jīng)過(guò)烈日的烤驗(yàn)和臺(tái)風(fēng)的洗禮之后，一個(gè)個(gè)小分隊(duì)滿載著豐收的果實(shí)，用自己的行動(dòng)在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。

根據(jù)浙中團(tuán)[20____]8號(hào)、12號(hào)文件，緊扣團(tuán)中央今年的活動(dòng)主題服務(wù)和諧社會(huì)，提高思想政治素質(zhì)。我院今年的暑期社會(huì)實(shí)踐既傳承以往的科技、文化、衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務(wù)活動(dòng)，又突出以廣泛開展感知就業(yè)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，將大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)與就業(yè)緊密結(jié)合，開拓社會(huì)實(shí)踐新領(lǐng)域。成立了三下鄉(xiāng)實(shí)踐小分隊(duì)，突出送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)這一直是我院暑期社會(huì)實(shí)踐的特色和重點(diǎn)，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉(xiāng)等地，給當(dāng)?shù)厝罕妿?lái)了健康的春風(fēng)。

活動(dòng)特點(diǎn)：

特點(diǎn)一我院首次博士團(tuán)暑期社會(huì)實(shí)踐

在學(xué)院團(tuán)委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會(huì)實(shí)踐代表隊(duì)本著弘揚(yáng)中西醫(yī)結(jié)合理念，構(gòu)造社會(huì)主義和諧社會(huì)的思想，通過(guò)在麗水市中醫(yī)院、遂昌縣中醫(yī)院、遂昌鄉(xiāng)間等地開展多次大型會(huì)診活動(dòng)、中醫(yī)學(xué)發(fā)展研討會(huì)、以及學(xué)術(shù)講座與交流會(huì)等活動(dòng)，為提升中西醫(yī)結(jié)合理念、服務(wù)地方醫(yī)學(xué)、加強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)交流奠定了良好的基礎(chǔ)，并達(dá)到了提升研究生中醫(yī)理論素養(yǎng)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以科研優(yōu)勢(shì)為依托，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)和文教衛(wèi)生事業(yè)的雙贏的效果。

特點(diǎn)二創(chuàng)建首家省級(jí)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地

切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村三個(gè)文明建設(shè)，不斷增強(qiáng)民眾的健康意識(shí)，并通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，進(jìn)一步培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生無(wú)私奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的精神，全國(guó)百支大學(xué)生農(nóng)村政策宣講團(tuán)、浙江省大學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐團(tuán)浙江中醫(yī)學(xué)院緊密結(jié)合學(xué)生自身專業(yè)特長(zhǎng)，廣泛開展了增才干、長(zhǎng)見識(shí)、做貢獻(xiàn)大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)省派駐新碶街道駐貝碶村農(nóng)村工作指導(dǎo)員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫(yī)學(xué)院團(tuán)委與新碶街道團(tuán)工委認(rèn)真協(xié)商，雙方?jīng)Q定在新碶街道設(shè)立浙江中醫(yī)學(xué)院大學(xué)生共建社會(huì)實(shí)踐基地。

特點(diǎn)三感知就業(yè)開創(chuàng)實(shí)踐新領(lǐng)域

今年學(xué)校共確定了49支重點(diǎn)小分隊(duì)調(diào)查用人單位，采訪校友，一方面隊(duì)員們收集到了大量的真實(shí)資料，充實(shí)學(xué)校就業(yè)信息庫(kù)，增強(qiáng)畢業(yè)生對(duì)就業(yè)信息的靈敏度，同時(shí)，調(diào)查實(shí)踐也很好地培養(yǎng)了隊(duì)員們吃苦耐勞的精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。另一方面，隊(duì)員們也意識(shí)到：要想盡快地成為現(xiàn)代化建設(shè)的有用人才，適應(yīng)社會(huì)的需要，就要在學(xué)習(xí)期間積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，認(rèn)識(shí)社會(huì)，認(rèn)識(shí)自己在整個(gè)社會(huì)中的定位，明確自己的歷史使命，激發(fā)自己的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)整和完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。

篇3

PBL（Problem-based learning）的教學(xué)新模式是基于現(xiàn)實(shí)情況，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育模式和方式，教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，在過(guò)程中教師起引導(dǎo)作用的新型教學(xué)模式[1， 2]。1969年，美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows首創(chuàng)，自他在麥克馬斯特大學(xué)（加拿大）教學(xué)中使用以來(lái)，目前已成為國(guó)際上非常流行的一種教學(xué)方法。另外，以此類教學(xué)法出名的包括荷蘭頂級(jí)大學(xué)馬斯特里赫特大學(xué)等世界著名院校。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、社會(huì)性、綜合性都很強(qiáng)學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中需要結(jié)合眾多基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科以及心理社會(huì)人文學(xué)科等知識(shí)，并且能夠達(dá)到融會(huì)貫通。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐因?yàn)槠瘘c(diǎn)要求高，但“見效慢”，制約著臨床教學(xué)的發(fā)展，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看非常不利于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)[3]。

在臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中，骨科臨床教學(xué)是重要的組成部分。但是骨科教學(xué)和實(shí)習(xí)部分內(nèi)容繁多，?？茖I(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性要求高就嚴(yán)重影響了臨床帶教教師和實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教及學(xué)習(xí)熱情。筆者所在的醫(yī)院所承擔(dān)著幾所本科醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，現(xiàn)將近年來(lái)我科結(jié)合PBL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)做一介紹，引發(fā)共鳴。

1 加強(qiáng)帶教教師培訓(xùn)，提高以學(xué)生為中心的教學(xué)理念

傳統(tǒng)灌輸式的臨床教學(xué)已不能適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育和認(rèn)證的要求[2]，必須亟待改革。目前，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念正在各高校如火如荼的開展。但臨床教學(xué)醫(yī)院是決定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)非常關(guān)鍵的教學(xué)基地，更應(yīng)該加強(qiáng)此方面的教學(xué)理念引進(jìn)和實(shí)踐。以學(xué)生為中心的教學(xué)模式勢(shì)必能提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能動(dòng)性，不僅僅注重專業(yè)技能的提高，還應(yīng)注意提升醫(yī)德教育、人文素養(yǎng)等方面的培養(yǎng)和提高。PBL教學(xué)并不是以學(xué)生為主導(dǎo)，必須發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。實(shí)踐新模式下的改革教育方式，必須首先提升帶教教師的教學(xué)理念，要求教師換位思考，以學(xué)生的角度思考問(wèn)題，為此，我科數(shù)次組織教師學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)和實(shí)踐學(xué)生為中心的理念，走入醫(yī)學(xué)院校本部，學(xué)習(xí)本科教育評(píng)估思想，達(dá)到以評(píng)促建，以評(píng)促改的目的。經(jīng)過(guò)數(shù)次教學(xué)培訓(xùn)和實(shí)踐，帶教教師明顯改變了以往灌輸式教育的模式，提升了醫(yī)學(xué)生為中心的理念。

2 提高帶教教師在新模式下的教學(xué)崗位勝任能力

臨床帶教教師不僅僅承擔(dān)臨床工作任務(wù)，同時(shí)也是一位職業(yè)教師。必須著眼臨床醫(yī)學(xué)教育的需要和要求，緊跟教學(xué)理念的時(shí)代步伐；必須著眼教師技能的提高，緊隨時(shí)代教育方法的更新；“為人師表”不是空話，必須做到“傳道解惑”、“品德合一”、“醫(yī)技高超”三個(gè)方面。那么在目前新的教育模式中，必須緊密結(jié)合骨外科學(xué)科特點(diǎn)，更新教育教學(xué)的理念和方法，汲取教學(xué)崗位的新鮮營(yíng)養(yǎng)，勝任教學(xué)崗位任務(wù)要求。帶教教師須樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，學(xué)生在學(xué)習(xí)期間才能耳濡目染，獲取的不僅僅是書本上的知識(shí)和技能，更可貴的是精神上、道德上、行為規(guī)范上的正能量。

3 發(fā)動(dòng)全科力量，編寫系列成熟模塊化情景化案例

我科的PBL教學(xué)模式主要采用“教師課前提出問(wèn)題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)”模式進(jìn)行，可見，教案是?W習(xí)的平臺(tái)。教案雖然來(lái)源于真實(shí)的醫(yī)療狀況的病例，但是絕不是一般的醫(yī)院教學(xué)查房案例或者是醫(yī)院晨會(huì)案例。教案的教學(xué)情境必須呈現(xiàn)臨床推理并以解決問(wèn)題為前提，同時(shí)也要比較有教育的靈活性。在實(shí)踐中，我們掌握了一下幾個(gè)原則[4]：（1）符合醫(yī)學(xué)的宏觀目標(biāo)：應(yīng)該能夠引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和激發(fā)相應(yīng)的學(xué)習(xí)議題，還應(yīng)有注重全人化、全方位能力的培育和激發(fā)；（2）以生活語(yǔ)言誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣：雖然帶教教師均為臨床高資歷教師，但是PBL情景化案例應(yīng)該加大非專業(yè)術(shù)語(yǔ)的應(yīng)用，盡可能的將教案生活化，用這樣的教案結(jié)合學(xué)生的討論，更為適用；（3）必須關(guān)注邏輯正確性和合理性：雖然教案不是病例的形式，但是來(lái)源于真實(shí)臨床案例，在編寫過(guò)程中必須得注意案例編寫的真實(shí)有效性，符合實(shí)際為最基本的原則；（4）教案符合骨外學(xué)科特點(diǎn)：我科在教案編寫中結(jié)合教師教案書寫經(jīng)驗(yàn)交流，開展教案書寫競(jìng)賽，潤(rùn)色語(yǔ)言，書寫案情，制定教師教案編寫指南等，結(jié)合骨科教學(xué)特點(diǎn)，教案的書寫符合課程規(guī)劃和教學(xué)大綱。

4 臨床教學(xué)的小組PBL模式化實(shí)踐

具體流程采用“教師課前提出問(wèn)題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)”模式進(jìn)行。首先教師和學(xué)生分別自我介紹，教師介紹清楚課堂規(guī)則和教學(xué)評(píng)價(jià)方法，幾次授課中輪流選定執(zhí)行主席和秘書，負(fù)責(zé)帶動(dòng)氣氛和保障小組討論進(jìn)行；秘書負(fù)責(zé)記錄和總結(jié)小組成員提出的問(wèn)題；教師引導(dǎo)案例部分情景化釋放，但并不處于討論地位，教學(xué)過(guò)程主要以學(xué)生自主討論為主；同時(shí)主席總結(jié)每次討論內(nèi)容已解決和未解決問(wèn)題，按個(gè)人意愿和能力分配問(wèn)題，留待課下自行尋找方法和答案；最后帶教教師總結(jié)每次課堂進(jìn)行的效果以及每位學(xué)生的表現(xiàn)、技能的優(yōu)缺點(diǎn)等。

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關(guān)鍵詞： 臨床醫(yī)學(xué) 生產(chǎn)實(shí)習(xí) 臨床技能 教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)教育是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，應(yīng)堅(jiān)決杜絕“高分低能”現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)院校歷史重演。醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐技能的培養(yǎng)對(duì)于社會(huì)的衛(wèi)生需求和臨床醫(yī)生的個(gè)人發(fā)展具有極其重要的意義。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入發(fā)展，教育要不斷適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，培養(yǎng)具有一定臨床實(shí)踐能力的實(shí)用型人才。

1.臨床實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的重要性

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量不僅直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，而且關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校的可持續(xù)發(fā)展。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，特別是衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合出臺(tái)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)踐教學(xué)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，如何在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入角色，快速適應(yīng)醫(yī)院的各種環(huán)境；如何加強(qiáng)臨床思維和基本技能的培養(yǎng)，快速勝任實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作，這是所有醫(yī)學(xué)教育者都普遍關(guān)注的問(wèn)題。目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，通過(guò)實(shí)習(xí)思想教育、醫(yī)院工作制度學(xué)習(xí)和臨床技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，以期盡快熟悉醫(yī)院的實(shí)習(xí)工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

2.實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的基本內(nèi)容

以往實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練主要包括病史采集、體格檢查、臨床基本操作等，而忽略了臨床溝通能力和思維能力的訓(xùn)練。然而，合格的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)病史采集、體格檢查、臨床基本穿刺檢查發(fā)現(xiàn)患者病情，更應(yīng)該具有一定的臨床思維能力，利用所學(xué)的知識(shí)，科學(xué)判斷，正確施治。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，已經(jīng)具備了一定的專業(yè)理論知識(shí)，對(duì)人體各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了一種縱向的認(rèn)識(shí)。其在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，需要對(duì)所學(xué)知識(shí)有一個(gè)理論與實(shí)際相結(jié)合，縱向與橫向交叉，融會(huì)貫通，綜合應(yīng)用的過(guò)程，這一過(guò)程就是臨床思維能力［1］。而臨床技能操作、診斷能力、治療能力、臨床輔助檢查等各方面能力就是醫(yī)學(xué)生臨床技能水平的具體體現(xiàn)。

3.我院開展實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的現(xiàn)狀

湖北醫(yī)藥學(xué)院第一臨床學(xué)院多年開展實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練工作，但以往以理論講授與基本技能培訓(xùn)為主，主要進(jìn)行完整大病歷書寫、外科無(wú)菌技術(shù)和外科基本操作的訓(xùn)練［2］。學(xué)生通過(guò)理論知識(shí)的再?gòu)?qiáng)化，技能操作的重復(fù)訓(xùn)練，基本能夠達(dá)到一名準(zhǔn)實(shí)習(xí)醫(yī)生的要求。但是，由于學(xué)生在此段期間內(nèi)存在心理松懈的態(tài)度，往往對(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練不能引起足夠的重視，參與性不強(qiáng)，導(dǎo)致效果欠佳。近年來(lái)，由于學(xué)生人數(shù)眾多、實(shí)習(xí)計(jì)劃的調(diào)整等多方面因素影響，導(dǎo)致強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)間不斷被壓縮，效果逐漸削弱。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，從實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的信息看許多學(xué)生難以熟練掌握實(shí)習(xí)操作，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力。因此，亟待對(duì)目前的實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練做出相應(yīng)的改革。

4.實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練方式和內(nèi)容的改革

針對(duì)這種普遍存在的情況，我們從2009年4月開始對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練進(jìn)行改革，著重突出學(xué)生臨床思維能力和醫(yī)患溝通能力的訓(xùn)練。通過(guò)在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中引入標(biāo)準(zhǔn)病人，著重加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，詳細(xì)地詢問(wèn)病史，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的體格檢查，使學(xué)生能夠身臨其境地體會(huì)到一名醫(yī)生從接診病人到處置病人的全過(guò)程。標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核，學(xué)生能夠在考核的過(guò)程中，通過(guò)詢問(wèn)病史，系統(tǒng)體檢，以及簡(jiǎn)單的診斷分析，對(duì)醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練，完全模擬醫(yī)院接診的就診流程，也能夠讓學(xué)生提前熟悉醫(yī)院就診的環(huán)節(jié)，縮短由單純理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的不適應(yīng)期。最后強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束我們會(huì)組織老師對(duì)每一名學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一考核，經(jīng)考核合格的學(xué)生方能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。同時(shí)，我們還在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，對(duì)其進(jìn)行臨床思維能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，運(yùn)用編寫好的PBL/CBL教案，使學(xué)生在分析解決問(wèn)題的時(shí)候能夠打破理論授課時(shí)的學(xué)科界限，分系統(tǒng)地結(jié)合模擬教學(xué)進(jìn)行。這樣學(xué)生能在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就體會(huì)到做一名合格醫(yī)生的基本要求。當(dāng)然我們?nèi)匀恢匾晫?shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中的病史采集、體格檢查、臨床基本操作等現(xiàn)行的臨床技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和基本操作能力。通過(guò)若干次系統(tǒng)的授課，學(xué)生能夠熟練應(yīng)用自己已學(xué)過(guò)的理論知識(shí)采集病史，進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，對(duì)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心電圖及X線片做出基本的研判，從而對(duì)疾病做出初步的診斷分析。

5.今后需完善的工作

通過(guò)初步的遴選，我們選擇具有豐富實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)的老師，強(qiáng)化訓(xùn)練，充實(shí)培訓(xùn)教師的隊(duì)伍，整合基本的培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一要求，體格檢查手法必須標(biāo)準(zhǔn)，外科基本操作必須嚴(yán)謹(jǐn)。只有高水平的老師才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的人才。

我們將改進(jìn)以往僅僅重理論知識(shí)培訓(xùn)的方式，通過(guò)組織教師修訂實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練大綱，使實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練正式納入常規(guī)教學(xué)計(jì)劃，避免出現(xiàn)臨時(shí)抱佛腳的情況。同時(shí)，我們將按照分系統(tǒng)授課的模式，編寫PBL/CBL教案4―5個(gè)，并建立系統(tǒng)、規(guī)范的考核體系，確立實(shí)習(xí)前強(qiáng)化的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著重突出臨床思維能力和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)要面對(duì)從一個(gè)醫(yī)學(xué)生向一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變。通過(guò)實(shí)習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)基本技能與診療技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)生步入臨床開始就已擁有較熟練的技能而充滿自信，多數(shù)學(xué)生能以樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，從而較快進(jìn)入實(shí)習(xí)角色［3］。避免出現(xiàn)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，學(xué)生“張不了口，動(dòng)不了手”的尷尬局面。這樣顯著縮短了醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的適應(yīng)期，幫助他們克服進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后產(chǎn)生的恐懼感、茫然感，避免了許多不良的心理反應(yīng)，樹立了良好的自信心。因此強(qiáng)化訓(xùn)練是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生掌握基本技能，盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，提高綜合素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)優(yōu)勢(shì)的一個(gè)有效教學(xué)手段［4］。

參考文獻(xiàn)：

［1］張栩，李玉芳等.臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前的臨床思維強(qiáng)化訓(xùn)練.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（1）：140-141.

［2］張群林，漆子桂等.讓學(xué)生以最佳狀態(tài)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí).同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，13（2）：126.

篇5

牙周病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)本科生口腔臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重點(diǎn)，牙周病學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)系《口腔醫(yī)學(xué)》理論教學(xué)中僅有2學(xué)時(shí)，內(nèi)容多，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間太短、見到的病種少、學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)對(duì)牙周病有深刻印象。同時(shí)受口腔環(huán)境的限制，影響了示教效果，影響了學(xué)習(xí)積極性，降低了教學(xué)質(zhì)量。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，該院口腔科開發(fā)了《牙周病的檢查與診斷》CAI課件作為輔助教學(xué)手段，用于非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床本科實(shí)習(xí)教學(xué)，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)的不足，取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】

口腔牙周病學(xué)；CAI課件；教學(xué)方法

隨著人們口腔保健和疾病治療需求越來(lái)越大，口腔專業(yè)醫(yī)師匱乏問(wèn)題特別突出，現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展也要求現(xiàn)代醫(yī)生既要掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要懂得口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)［1－2］。因此，掌握必要的口腔專業(yè)知識(shí)，將成為未來(lái)臨床醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)之一。

1牙周病學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)

牙周病是口腔第二大常見病，是牙齒缺失最重要的原因。牙周病學(xué)和眾多學(xué)科關(guān)系密切，是臨床醫(yī)學(xué)本科生口腔臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重點(diǎn)，學(xué)習(xí)中主要以門診實(shí)習(xí)為主。教學(xué)中存在以下難點(diǎn)：（1）牙周病學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)系《口腔醫(yī)學(xué)》理論教學(xué)中僅有2學(xué)時(shí)，內(nèi)容多，學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)對(duì)牙周病有深刻印象；（2）臨床醫(yī)學(xué)系的畢業(yè)生從事口腔?？乒ぷ髡邩O少，學(xué)生主觀重視程度不夠；（3）臨床實(shí)習(xí)時(shí)間太短、不集中，一般是以2～4人為1組，時(shí)間為1d。在短短的1d內(nèi)，學(xué)生依靠隨機(jī)分組見到的病種少、疾病重復(fù)率高，典型病例少；（4）牙周疾病的特點(diǎn)表現(xiàn)為病種多、臨床表現(xiàn)相似，同時(shí)受口腔環(huán)境的限制（視野小，患者張口時(shí)間有限），影響了示教效果，使學(xué)員缺乏足夠的視覺訓(xùn)練，降低了學(xué)習(xí)的興趣［3］。因此，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、充分利用1d的實(shí)習(xí)時(shí)間成為臨床牙周病教學(xué)的關(guān)鍵。對(duì)于這一系列在牙周病學(xué)教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，僅僅依靠機(jī)械的延長(zhǎng)教學(xué)時(shí)間往往達(dá)不到理想的學(xué)習(xí)效果，這就對(duì)口腔醫(yī)教工作者提出了更高的要求，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)不斷探索與改進(jìn)，尋找到行之有效的教學(xué)方式［4］。

2計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）課件作為教學(xué)手段的應(yīng)用

2．1全面的展現(xiàn)力口腔牙周病學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法是應(yīng)用教科書、黑板板書和PPT教學(xué)，這些方法在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中均存在一些不足之處：如教科書的使用顯得抽象與生硬，學(xué)生難于理解；PPT受到授課時(shí)間及教師個(gè)人因素的影響；在教學(xué)過(guò)程中引入CAI課件后，使得原本抽象、繁雜的理論知識(shí)以圖像、文字、動(dòng)畫、聲音、數(shù)字等融為一體的形式，較為形象、生動(dòng)、直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前［5］。CAI課件因其形象、生動(dòng)、多樣化表達(dá)及交互性強(qiáng)的特點(diǎn)，又可讓學(xué)生自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間，為學(xué)生傳授知識(shí)和提供技能訓(xùn)練，這樣能夠使學(xué)生對(duì)該理論與知識(shí)做到較為深入的理解，提高了學(xué)習(xí)效率，從而提高教學(xué)效果［6］。通過(guò)動(dòng)畫將口腔牙周病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療進(jìn)行系統(tǒng)全面的展示，有利于學(xué)生構(gòu)建完整、合理的理論知識(shí)體系。

2．2提高教學(xué)效率本院屬于非口腔?？平虒W(xué)醫(yī)院，非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的整體時(shí)間以及臨床實(shí)踐時(shí)間均相對(duì)較少。如果通過(guò)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行知識(shí)的傳授，將無(wú)法發(fā)揮最佳的教學(xué)效果［7］。將CAI課件引入教學(xué)過(guò)程后，授課信息增加，教學(xué)內(nèi)容更加精煉、有針對(duì)性，學(xué)習(xí)時(shí)間自由，將老師預(yù)先制作好的課件進(jìn)行播放，遇到重點(diǎn)和難點(diǎn)時(shí)，可進(jìn)行反復(fù)重點(diǎn)講解。

2．3加強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)性在教學(xué)過(guò)程中，師生的互動(dòng)性非常關(guān)鍵。引入CAI課件作為輔助教學(xué)手段之后，學(xué)生可以積極參與其中，按照學(xué)生的興趣愛好與關(guān)注點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，甚至可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于該學(xué)科的科研與創(chuàng)造的興趣。根據(jù)課后思考題的復(fù)習(xí)，可對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行鞏固，老師也可對(duì)學(xué)習(xí)中遇得到的問(wèn)題進(jìn)行解決［8］。

3CAI教學(xué)中需要注意的問(wèn)題

CAI課件是教學(xué)的輔助手段，因此，教師在使用過(guò)程中一定要適時(shí)、適度發(fā)揮好這個(gè)輔助工具的作用，而不能將其簡(jiǎn)單地變成電子幻燈或電子板書，教學(xué)過(guò)程中要注意與學(xué)生及時(shí)溝通互動(dòng)，在學(xué)習(xí)中幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)的質(zhì)量［9］。

4總結(jié)

CAI課件作為教學(xué)的輔助手段，是教學(xué)改革發(fā)展的必然趨勢(shì)，CAI課件應(yīng)用于臨床，直接為學(xué)生服務(wù)，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，為臨床教學(xué)提供一條良好的教學(xué)途徑，運(yùn)用好這個(gè)教學(xué)工具，必定對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提升能起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］柴娟，常曉峰．網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于口腔種植學(xué)教學(xué)的初步探索［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（4）：625－626．

［2］張莉，張蕓，羅佳，等．非口腔專業(yè)本科生口腔科學(xué)課程教學(xué)設(shè)計(jì)探討［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（18）：2864－2865．

［3］張莉，溫秀杰，吳海廷，等．非口腔科專業(yè)本科生教學(xué)改革探索［J］．醫(yī)院管理雜志，2010，17（11）：1080－1081．

［4］徐鳳梅，徐風(fēng)杰，袁利．口腔組織病理學(xué)CAI課件的開發(fā)研究與應(yīng)用［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（10）：1623－1624．

［5］邵巧云，趙梅珍，王丙炎．多媒體CAI課件設(shè)計(jì)用于《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)效果探討［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：258－259．

［6］陳墾，馮建玲，楊建新，等．中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)下我校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（17）：2853－2855．

［7］莫林．運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)改革［J］．廣西師范學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011，28（S1）：44－45．

［8］陳杰，陳燕玲，許飛龍，等．以核心能力為導(dǎo)向，循證醫(yī)學(xué)為載體，終身學(xué)習(xí)為目的的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式研究之四———循證醫(yī)學(xué)課程對(duì)醫(yī)學(xué)生信息意識(shí)和信息道德的影響［J］．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（1）：31－37．

篇6

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【一】在三年的大學(xué)生涯中，我不斷的去充實(shí)自我，挑戰(zhàn)自我。為實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。在老師和同學(xué)的幫忙下，我具備了十分扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)只是，并系統(tǒng)的掌握了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。于此同時(shí)，在不滿足與學(xué)好理論課的同時(shí)，也注重于對(duì)各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，我十分熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志投身于醫(yī)學(xué)事業(yè)中去！我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還有人類身心健康而奮斗一生。進(jìn)入大學(xué)一向是我的夢(mèng)想，但真正的大學(xué)生活并不是我所想象的那樣，在進(jìn)入大學(xué)前，腦子中想的是自由了，能夠從緊張的學(xué)習(xí)中解放出來(lái)了，但我很快就明白了，大學(xué)更要努力學(xué)習(xí)，應(yīng)對(duì)周圍更多，更優(yōu)秀的同學(xué)，我打消了以前的念頭，開始了進(jìn)入大學(xué)后各課程的學(xué)習(xí)。

在這幾年基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)中，我對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有了更大更濃厚的興趣，我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu)，生理特點(diǎn)，病理過(guò)程等，為自我第二的臨床課打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)在這幾年的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)過(guò)程中也遇到了許多困難，但是在老師和同學(xué)的幫忙下，自我都逐一克服了，另外我也總結(jié)了學(xué)多科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，并在自我的實(shí)際學(xué)習(xí)生活中得到了扎實(shí)的運(yùn)用。

透過(guò)這幾年的理論學(xué)習(xí)，我自我堅(jiān)信但是的選取是沒(méi)錯(cuò)的，今后我還要繼續(xù)努力，為下一步的學(xué)習(xí)和生活鋪平道路。

透過(guò)第幾年基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，我對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)有了跟深更濃的興趣，在學(xué)習(xí)中，我比第一學(xué)年的學(xué)習(xí)更加努力，課下努力復(fù)習(xí)以前的基礎(chǔ)知識(shí)，還要去圖書館查閱一些相關(guān)的資料和知識(shí)，自我各方面的知識(shí)得到了提高，我的各方面潛力也相應(yīng)地得到了發(fā)展。

在臨床課的學(xué)習(xí)中，我對(duì)內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診斷和治療，對(duì)一些常見病的特點(diǎn)，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

深深的認(rèn)識(shí)到此刻還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o(wú)法克服的，對(duì)它還是不了解的，所以，我更加明白自我肩上職責(zé)，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)，為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【二】大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝，轉(zhuǎn)眼之間，作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的我即將告別大學(xué)生活，告別親愛的同學(xué)和敬愛的老師，告別我的母?！獂x大學(xué)。美好的時(shí)光總是太短暫，也走得太匆匆。如今站在臨畢業(yè)的門坎上，回首在xx大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感慨頗多，有過(guò)期待，也有過(guò)迷茫，有過(guò)歡笑，也有過(guò)悲傷。

本人在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)老師的教誨下，在臨床醫(yī)學(xué)班同學(xué)們的幫助下，通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)和參與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)，本人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和個(gè)人能力得到了提升。

在思想品德方面：在xx大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就讀期間自覺遵守《xx大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生行為準(zhǔn)則》，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心集體。通過(guò)大學(xué)思政課學(xué)習(xí)，我學(xué)會(huì)用正確理論思想武裝自己的頭腦，樹立了正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，使自己成為思想上過(guò)硬的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)合格畢業(yè)生。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)方面：本人認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的每一門功課，積極參與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)，并順利通過(guò)考核。平時(shí)，我關(guān)注當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展，及時(shí)掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最新科研情況，使自身的臨床醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)。此外，我還參與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)資格考試。從大一入學(xué)時(shí)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的懵懂到如今對(duì)整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展的了解，我已經(jīng)完全具備了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)應(yīng)有的條件。

在工作組織方面：我擔(dān)任過(guò)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班xx班干部。本人積極主動(dòng)參與臨床醫(yī)學(xué)班級(jí)事務(wù)管理，代表臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班參與學(xué)院xx活動(dòng)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班集體活動(dòng)和臨床醫(yī)學(xué)班宿舍管理中，我有意識(shí)地協(xié)調(diào)好同學(xué)們之間的關(guān)系，做好班級(jí)內(nèi)務(wù)工作，為我們臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班同學(xué)營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)們的共同努力下，我們班級(jí)獲得xxx。

我相信天生我材必有用。作為即將畢業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，xx大學(xué)的四年熏陶，使我擁有深厚的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，我將以堅(jiān)強(qiáng)的信念、蓬勃的熱情、高度的自我責(zé)任感去迎接人生新的階段。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【三】時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼之間即將畢業(yè)了，站在畢業(yè)的門檻上，現(xiàn)將自我鑒定如下：

在校期間，我始終以提高自身的綜合素質(zhì)為目標(biāo)，以自我的全面發(fā)展為努力方向，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各種專業(yè)知識(shí)，發(fā)揮自己的特長(zhǎng)；挖掘自身的潛力，結(jié)合每年的暑期社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)，從而逐步提高了自己的學(xué)習(xí)能力和分析處理問(wèn)題的能力以及一定的協(xié)調(diào)組織和管理能力。

我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

在臨床課的學(xué)習(xí)中，我對(duì)內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診斷和治療，對(duì)一些常見病的特點(diǎn)，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但是從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o(wú)法克服的，對(duì)它還是不了解的，所以，我更加知道自己肩上責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)，為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

中專三年，塑造了一個(gè)健康、充滿自信的我，自信來(lái)自實(shí)力，但是同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，眼下社會(huì)變革迅速，對(duì)人才的要求也越來(lái)越高，社會(huì)是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，自身還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，得不斷提高思想認(rèn)識(shí)，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【四】本人在校期間，熱愛祖國(guó)，擁護(hù)黨，堅(jiān)持黨的四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)決擁護(hù)黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項(xiàng)思想政治學(xué)習(xí)活動(dòng)，并參加了學(xué)院黨委舉辦的黨員培養(yǎng)發(fā)展的對(duì)象。嚴(yán)格遵守國(guó)家法規(guī)及學(xué)院各項(xiàng)規(guī)章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風(fēng)的鞭策下，我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。我尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級(jí)的各項(xiàng)任務(wù)，在臨床實(shí)習(xí)期間，持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極向臨床上級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個(gè)人的基本原則。

五年來(lái)，在無(wú)涯的學(xué)海里，盡管我不是最優(yōu)秀的，但我從未放棄過(guò)對(duì)更優(yōu)秀的追求。而且在人應(yīng)該是活到老學(xué)到老的思想認(rèn)識(shí)下，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自己，為實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在師友的嚴(yán)格教益及個(gè)人的努力下，我具備了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。同時(shí)，在不滿足于學(xué)好理論課的同時(shí)也注重于對(duì)各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。我利用課余時(shí)間廣泛地涉獵了大量書籍，參加課外學(xué)生科研活動(dòng)，這不但充實(shí)了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。我對(duì)知識(shí)、對(duì)本專業(yè)一絲不茍，因而在成績(jī)上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校訓(xùn)下，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度塑造了我樸實(shí)、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點(diǎn)。

有廣泛愛好的我特別擅長(zhǎng)于文學(xué)寫作，并于20xx年加入校xx文學(xué)社。憑著對(duì)工作熱情、任勞任怨，和社內(nèi)成員團(tuán)結(jié)一致，一年間我升為社長(zhǎng)。在任社長(zhǎng)期間注重配合學(xué)校、學(xué)生會(huì)其它部門，出色的完成各項(xiàng)文學(xué)宣傳工作，促使學(xué)校的各種運(yùn)作更順利進(jìn)行及活躍了學(xué)校的文化氛圍。

身為學(xué)生的我在修好學(xué)業(yè)的同時(shí)也注重于對(duì)社會(huì)的實(shí)踐。本著學(xué)以致用，實(shí)踐結(jié)合理論發(fā)揮，抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)，鍛煉自己。大學(xué)五年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學(xué)生共事，使我在競(jìng)爭(zhēng)中獲益；向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長(zhǎng)。祖輩們教我勤奮、盡責(zé)、善良、正直；xx醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了我實(shí)事求是、開拓進(jìn)取的作風(fēng)。

篇7

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，輔以高年資醫(yī)師的指導(dǎo)、教科書和醫(yī)學(xué)期刊上零散報(bào)告為依據(jù)來(lái)處理病人。EBM并不是否定經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，EBM是在重視臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)。對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中遇到的病例，提出需要解決的問(wèn)題；通過(guò)EBM網(wǎng)站及其他文獻(xiàn)檢索途徑，查尋最新、最佳證據(jù)；對(duì)研究證據(jù)真實(shí)性和實(shí)用性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)；結(jié)合具體病例的個(gè)體情況，制定診斷、治療決策，指導(dǎo)臨床實(shí)踐；密切觀察和隨訪，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)已進(jìn)行的臨床實(shí)踐作后效評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)教育重在知識(shí)灌輸，EBM教育則重在能力培養(yǎng)，即教會(huì)學(xué)習(xí)，使學(xué)生由知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動(dòng)求索者，充分發(fā)揮其求知的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

2臨床醫(yī)學(xué)本科生開展循證醫(yī)學(xué)的意義

2.1順應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要

EBM其核心思想就是運(yùn)用現(xiàn)有最新、最可靠的科學(xué)證據(jù)為病人服務(wù)。EBM最早就是指循證臨床實(shí)踐，僅憑經(jīng)驗(yàn)和直覺進(jìn)行臨床醫(yī)療實(shí)踐已成為歷史，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代EBM模式轉(zhuǎn)變是必然趨勢(shì)。全球醫(yī)學(xué)教育最低標(biāo)準(zhǔn)（1999年）中規(guī)定，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)能夠運(yùn)用EBM的原理進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，完善診治方法。2008年我國(guó)教育部、衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中將EBM列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，并將“運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)原理，針對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行查證、用證的初步能力”作為醫(yī)學(xué)本科生必須要達(dá)到的技能目標(biāo)之一[3]。

2.2滿足循證醫(yī)療實(shí)踐的需要

循證醫(yī)療實(shí)踐需要臨床醫(yī)生具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平，能全面檢索已有文獻(xiàn)，并嚴(yán)格分析文獻(xiàn)的研究結(jié)果，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和病人愿望，最終作出正確臨床決策。EBM教育可縮短課堂理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的距離，有助于培養(yǎng)學(xué)生樹立正確、科學(xué)關(guān)于開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科生循證醫(yī)學(xué)課程的探討王琰吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室，吉林132013摘要比較循證醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的不同，分析循證醫(yī)學(xué)的意義，就開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科生循證醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)、時(shí)間安排、教材選取、教學(xué)方法進(jìn)行探討。關(guān)鍵詞循證醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；本科生的醫(yī)學(xué)觀，為規(guī)范其今后的臨床實(shí)踐行為打下良好基礎(chǔ)，也可為循證醫(yī)療實(shí)踐的開展培養(yǎng)后備人才。

3開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科生循證醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)、時(shí)間安排、教材選取、教學(xué)方法

3.1課程教學(xué)目標(biāo)

通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使臨床醫(yī)學(xué)本科生建立EBM開創(chuàng)性的思維理念，掌握醫(yī)學(xué)實(shí)踐中科學(xué)的觀察和分析方法。初步具備應(yīng)用EBM知識(shí)和方法解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中面臨問(wèn)題的能力，具有自主學(xué)習(xí)和獲取專業(yè)信息的能力，認(rèn)同懷疑態(tài)度和客觀精神，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2課程時(shí)間安排

加拿大McMaster大學(xué)[4]在1998年系統(tǒng)評(píng)價(jià)了1966～1995年所有關(guān)于批判性評(píng)估技巧學(xué)習(xí)方面的文章后指出：本科生階段的學(xué)生進(jìn)行EBM教育效果不錯(cuò)，在住院醫(yī)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)效果較差，應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育不同階段對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行EBM教育。

3.2.1對(duì)新入校的臨床醫(yī)學(xué)生，應(yīng)盡早開設(shè)此課程，介紹EBM的理念和原則，讓學(xué)生從思想上認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的缺陷和EBM的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)事物發(fā)展的雙重性，既不能盲目肯定、也不能盲目否定前人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為避免可能形成的不良觀念和行為模式，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的職業(yè)行為打下基礎(chǔ)。3.2.2臨床前期的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)教會(huì)他們必備的開展循證醫(yī)療實(shí)踐的基本技能，包括如何利用現(xiàn)代信息技術(shù)，跟蹤醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)展，及時(shí)有效地查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料；如何利用醫(yī)學(xué)研究方法如臨床流行病學(xué)、Meta分析等，正確閱讀和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論和臨床技能的培養(yǎng)。

3.2.3醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，經(jīng)常會(huì)遇到一些問(wèn)題，講課、查房、?？撇±懻摷按蟛榉渴轻t(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生接受臨床教育的主要形式之一，但多數(shù)仍是采用灌輸式的方法。采用以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)的自我教育方式，可變被動(dòng)為主動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的主動(dòng)性和積極性以解決臨床實(shí)際問(wèn)題。其基本方法為：由主管病人的醫(yī)師報(bào)告在醫(yī)療實(shí)踐中遇到的疑難病例提出需要解決的問(wèn)題，學(xué)生根據(jù)問(wèn)題所涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，綜合分析形成結(jié)論的自主學(xué)習(xí)，然后小組討論，教師根據(jù)學(xué)生資料準(zhǔn)備及討論，以及對(duì)問(wèn)題認(rèn)識(shí)探討的深度和廣度，進(jìn)行引導(dǎo)、交流互動(dòng)、評(píng)估和概括總結(jié)。學(xué)生的學(xué)習(xí)是出于解決實(shí)際問(wèn)題需要而自主學(xué)習(xí)，是有計(jì)劃、有目標(biāo)、進(jìn)行獨(dú)立的研究和自我激勵(lì)的開放式學(xué)習(xí)，是根據(jù)對(duì)問(wèn)題的分析討論而形成自己的見解和結(jié)論的探究性學(xué)習(xí)，是在教師引導(dǎo)下自我鉆研的基礎(chǔ)上，學(xué)生間相互交流溝通協(xié)作，師生共同探討的交互式學(xué)習(xí)，對(duì)問(wèn)題理解深刻透徹，對(duì)知識(shí)掌握清晰牢固。

3.3課程教材選取

教材的選取是提高教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)，在我國(guó)，2001年由王家良教授主編、人民衛(wèi)生出版社出版，2003年由李幼平教授主編、高等教育出版社出版的《循證醫(yī)學(xué)》教材，是我國(guó)最早出版的EBM教材，它們對(duì)我國(guó)高校EBM教育教學(xué)的推進(jìn)發(fā)揮了重要作用。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生的不同階段，選用博采眾長(zhǎng)，自成體系、充分吸納學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)及相關(guān)專業(yè)最新研究成果的教材，選用教材結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合的教材。

3.4課程教學(xué)方法

3.4.1案例分析和討論教學(xué)方式的運(yùn)用。案例教學(xué)法是指教師在課堂上通過(guò)對(duì)典型案例的解剖分析，引導(dǎo)學(xué)生從個(gè)別到一般，進(jìn)一步學(xué)習(xí)、理解和掌握教材中的相關(guān)原理、原則。案例教學(xué)以針對(duì)性、模真性、典型性、完整性、問(wèn)題性和開放性具有其獨(dú)特的教學(xué)效果。案例教學(xué)是教師和學(xué)生一起，共同參與對(duì)實(shí)際案例的討論和分析。案例構(gòu)成課堂討論的基礎(chǔ)，通常是在課前把書面形式的案例報(bào)告交給學(xué)生閱讀，然后再在課堂上討論。因此組織好案例討論是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)。在案例教學(xué)中，教師的角色是指導(dǎo)者和推動(dòng)者，其角色定位是要領(lǐng)導(dǎo)案例教學(xué)的全過(guò)程。在案例教學(xué)中，學(xué)生必須扮演一個(gè)積極參與者的角色。課前必須仔細(xì)閱讀教師指定的案例材料，進(jìn)行認(rèn)真分析和思考，據(jù)此做出自己對(duì)醫(yī)療實(shí)踐的決策和選擇，并得出現(xiàn)實(shí)而有用的結(jié)論。

篇8

[關(guān)鍵詞] 留學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；本科生；帶教模式

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）02（a）-0110-04

Application of "1+1+1+1" teaching mode in clinical practice of medical students

LI Li1 SUN Jin2 ZHOU Gang1 WAN Minjie1 ZHENG Aijun1 ZHANG Ying1 ZHANG Zhaohui1

1.Department of Emergency Internal， the First College of Clinical Medical Science， Central People's Hospital of Yichang City， Yichang 443003， China； 2.Department of Orthopedics， Gezhouba Central Hospital of Three Gorges University， Yichang 443003，China

[Abstract] The clinical medical students internship stage is a special and critical period to emerge as successful doctors of future which is solely depended on an effective teaching method.A good well supervised planned teaching method can not only improve their Chinese language ability，exercise their clinical thinking and effectiveness but also can significantly improve their ability in clinical practice with enthusiasm and much higher initiatives.Taking into account the individual differences of students，objective conditions to overcome the language barrier and teachers，it was so important for us to address this issue urgently in medical schools.Yichang Central People's Hospital of the first clinical medical college，China Three Gorges University，in the practice of continuous exploration and training students through its strict selection of design，consisting of a clinical teaching physician，a doctor，a medical trainer for students，a 5 year undergraduate intern teaching team，we implemented "1+1+1+1" technique，a new mode of teaching through perfecting the teaching management system and plan，standardizing the teaching rounds and case discussion，stricting clinical skill training and examination，and establishing two-way feedback mechanism.The overall result achieved is a satisfactory and worthy teaching effect，indicating a strong green signal for its strong promotion in the coming days to come.

[Key words] Foreign students；Clinical practice；Undergraduate；Teaching mode

S著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃興起，我國(guó)在高等醫(yī)學(xué)教育體制上也加大了改革與發(fā)展的力度，從而吸引了越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)留學(xué)生來(lái)華求學(xué)?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》的重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的改革[1]。醫(yī)學(xué)留學(xué)生實(shí)踐教學(xué)主要內(nèi)容包括留學(xué)生臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)。留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)留學(xué)生在華接受高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)特殊又關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是將書本上的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的關(guān)鍵，實(shí)習(xí)的質(zhì)量將直接影響著留學(xué)生未來(lái)的職業(yè)生涯，對(duì)其一生都有重大而深遠(yuǎn)的意義。三峽大學(xué)于2004年起開始承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的雙語(yǔ)教學(xué)，2010年成為具有招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語(yǔ)授課）教學(xué)資質(zhì)的高校，截至2014年12月已培養(yǎng)留學(xué)生608人。宜昌市中心人民醫(yī)院作為三峽大學(xué)的第一臨床醫(yī)學(xué)院，通過(guò)近2年來(lái)在留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，汲取了多年臨床見習(xí)帶教的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生的特點(diǎn)，試驗(yàn)性的采用“1+1+1+1”的臨床帶教模式（即由一名臨床帶教醫(yī)師、一名住培醫(yī)生、一名醫(yī)學(xué)留學(xué)實(shí)習(xí)生、一名5年制本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生組成的“1+1+1+1”臨床團(tuán)隊(duì)），不論對(duì)于留學(xué)生、帶教老師、住培醫(yī)師還是本科生，都取得了意想不到的收獲。在此與大家一同分享“1+1+1+1”的醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床帶教模式在我院臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的具體應(yīng)用情況。

1 “1+1+1+1”臨床實(shí)習(xí)帶教模式的定義

“1+1+1+1”的臨床帶教模式，即由一名臨床帶教醫(yī)師、一名住培醫(yī)生、一名醫(yī)學(xué)留學(xué)實(shí)習(xí)生、一名本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生組成的“1+1+1+1”團(tuán)隊(duì)。這種組合方式打破了傳統(tǒng)的“一師一生”或者“一師多生”的局限性的帶教方式，充分利用不同年資、不同語(yǔ)言基礎(chǔ)及差異的臨床思維方式，大力促進(jìn)該模式下團(tuán)隊(duì)成員們相互幫助、共同探究、不斷進(jìn)步，從而全方位提高了留學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的一種臨床帶教模式。

2 “1+1+1+1”的臨床實(shí)習(xí)帶教模式的動(dòng)因

努力提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是我們的宗旨和目的。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)留學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是能否成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵階段[2]。留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)作為全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生高等醫(yī)學(xué)臨床教育中的重要環(huán)節(jié)，必然會(huì)遇到這樣或者那樣亟待解決的問(wèn)題，特別是文化差異、語(yǔ)言交流等問(wèn)題對(duì)老師帶教提出了更高的要求。

2.1 我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生的基本情況

目前三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要來(lái)源于印度、尼泊爾等東南亞國(guó)家[3]。隨著教學(xué)質(zhì)量、管理制度的不斷完善和提高，隨著留學(xué)生生源國(guó)對(duì)三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)畢業(yè)生認(rèn)可度的提高，來(lái)三峽大學(xué)接受醫(yī)學(xué)教育的留學(xué)生人數(shù)逐年增加。通過(guò)長(zhǎng)期教學(xué)工作中與之接觸，總結(jié)留學(xué)生的特點(diǎn)如下：

2.1.1 學(xué)生個(gè)體差異大 來(lái)自不同國(guó)家的留學(xué)生，每個(gè)學(xué)生的自身性格、個(gè)人素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法不盡相同[4]。有的留學(xué)生性格開朗、善于交流，能勇于提出自己的觀點(diǎn)，并積極回答帶教老師提出的問(wèn)題。樂(lè)于在老師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行體格檢查及相關(guān)治療性操作。而有的留學(xué)生性格內(nèi)斂、個(gè)人行為散漫、自律性較差，整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中參與度差。對(duì)于部分學(xué)習(xí)態(tài)度積極的留學(xué)生，臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中熱情高漲、全情投入，真正做到多聽、多看、多說(shuō)、多想、多問(wèn)、多做。而對(duì)于相當(dāng)一部分學(xué)習(xí)態(tài)度消極的留學(xué)生來(lái)說(shuō)，卻有著不愿聽、不愿想、不愿說(shuō)、不愿做、不愿學(xué)的拒人千里的冷漠態(tài)勢(shì)。這樣的實(shí)習(xí)態(tài)度的差異拉大了留學(xué)生間臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的差距，這必將對(duì)其未來(lái)的職業(yè)生涯有著重大的影響。

2.1.2 語(yǔ)言交流障礙 留學(xué)生教學(xué)中燃眉之急的問(wèn)題是語(yǔ)言交流的障礙[5]。中文本就是一門博大精深的語(yǔ)言，留學(xué)生來(lái)中國(guó)后不久，通過(guò)日常學(xué)習(xí)和溝通，他們中的大多數(shù)人是可以大致聽懂和表達(dá)簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)的。然而在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中極其重要的是與患者密切交流、準(zhǔn)確的采集病例資料等，這些專業(yè)詞匯無(wú)疑對(duì)留學(xué)生的中文水平提出了更高的要求。由于理論教學(xué)時(shí)一開始就采用全英文授課方式，留學(xué)生既沒(méi)有足夠的時(shí)間，也沒(méi)有足夠重視對(duì)中文的深入學(xué)習(xí)，導(dǎo)致漢語(yǔ)理解、表達(dá)能力差[6]，從而使得在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中感到困難重重，不同程度的影響了留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的參與度，削弱了留學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。留學(xué)生雖然英語(yǔ)表達(dá)流利，但由于口語(yǔ)中帶有很強(qiáng)的地方口音，帶教老師與之溝通時(shí)感覺非常吃力，最終也明顯影響了留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量[7]。

2.2 留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教情況

2.2.1 帶教老師的實(shí)際情況 帶教老師由于諸多方面的因素?zé)o法全身心投入留學(xué)生的臨床帶教工作。目前絕大部分臨床醫(yī)生日常工作事務(wù)繁重，再加上帶教老師還要承擔(dān)部分本科生、研究生的課堂教學(xué)及科研任務(wù)，很難有足夠的時(shí)間和精力投入到留學(xué)生的帶教工作中。帶教老師的英語(yǔ)水平也直接影響留學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[8]。部分年輕的帶教老師的英語(yǔ)聽說(shuō)水平不錯(cuò)，但缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而高年資帶教老師雖擁有熟練、豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但英語(yǔ)聽力、口語(yǔ)卻差強(qiáng)人意。

2.2.2 傳統(tǒng)的留學(xué)生臨床帶教模式的弊端 中國(guó)傳統(tǒng)教育理念通常是“一對(duì)多”的教育模式，往往無(wú)法滿足學(xué)生的實(shí)際訴求和渴望，未能形成完整的良性反機(jī)制，進(jìn)而存在“教與學(xué)”脫節(jié)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)和本科生臨床實(shí)習(xí)帶教模式相仿，主要是以每天常規(guī)查房及教學(xué)查房的帶教模式為主。由于留學(xué)生與帶教老師各自的原因，往往導(dǎo)致實(shí)際帶教過(guò)程中出現(xiàn)諸多問(wèn)題[9]。舉例來(lái)說(shuō)：每天的例行查房是帶教老師帶領(lǐng)留學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)、體格檢查等，然后根據(jù)患者的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行診治。由于帶教老師臨床業(yè)務(wù)繁忙，在查房過(guò)程中及結(jié)束后，對(duì)于留學(xué)生的相關(guān)疑問(wèn)等無(wú)法悉數(shù)解答，也基本沒(méi)時(shí)間圍繞問(wèn)題展開深入討論，而留學(xué)生由于語(yǔ)言交流障礙，也無(wú)法與患者及其他老師自如溝通交流，故常常表現(xiàn)出“不知所云、看不懂、聽不懂、無(wú)處問(wèn)、不愿問(wèn)、無(wú)所事事”的混沌狀態(tài)[10]，讓老師們也對(duì)留學(xué)生產(chǎn)生“學(xué)習(xí)紀(jì)律松散、學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、思維渙散、不尊敬師長(zhǎng)”等不良印象，這不僅降低了留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也影響了帶教老師的積極性，由此也會(huì)使雙方在教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生了許多負(fù)面情緒，不利于帶教工作的順利開展。

3 “1+1+1+1”留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教模式的運(yùn)用

3.1 “1+1+1+1”的臨床實(shí)習(xí)帶教模式團(tuán)隊(duì)成員的遴選條件

為達(dá)到理想的實(shí)習(xí)效果，營(yíng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)成員的遴選尤為重要。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)[11]。臨床帶教老師是留學(xué)生教學(xué)的重要引導(dǎo)者，留學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保障是優(yōu)秀的師資條件[12]。我們“1+1+1+1”整個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的核心人物就是帶教老師，我院通過(guò)層層嚴(yán)格選拔，挑選出的臨床實(shí)習(xí)帶教老師，不僅業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、豐富的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能熟練掌握醫(yī)學(xué)公共英語(yǔ)、專業(yè)英語(yǔ)的聽、說(shuō)、讀、寫技能，同時(shí)對(duì)留學(xué)生教學(xué)有高度的熱情和責(zé)任感，能悉心指導(dǎo)學(xué)生完成病史采集、體檢、病歷書寫、醫(yī)囑開立、技能操作、手術(shù)操作等一系列診療過(guò)程。醫(yī)學(xué)留學(xué)生與我國(guó)的醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)目標(biāo)基本齊平，各科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間基本一致，加上我國(guó)醫(yī)學(xué)本科生與留學(xué)生年齡相仿，溝通上面更暢通，同時(shí)他們?cè)诠灿⒄Z(yǔ)及英語(yǔ)的聽說(shuō)能力方面，也有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)。采用留學(xué)生與醫(yī)學(xué)本科生結(jié)對(duì)的教學(xué)模式，既部分解決了留學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的交流障礙，彌補(bǔ)了帶教老師因工作繁忙，無(wú)法充分與留學(xué)生溝通交流的困難，又可促使其在語(yǔ)言、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面的共同學(xué)習(xí)及共同進(jìn)步。我們挑選責(zé)任感強(qiáng)、性格活潑、熱情開朗、英語(yǔ)聽說(shuō)能力強(qiáng)，愿意與留學(xué)生成為朝夕相處學(xué)習(xí)伙伴的本科生。同時(shí)，我院在2011年成為省規(guī)培基地，2014年成為了國(guó)家規(guī)培基地，有著穩(wěn)定的住陪醫(yī)生資源，他們有著嚴(yán)格的培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)制度，帶教團(tuán)隊(duì)中加入住培醫(yī)生，可以承擔(dān)起協(xié)助帶教老師、緊密團(tuán)結(jié)醫(yī)學(xué)留學(xué)生和5年制本科實(shí)習(xí)生以共同開展并完成臨床教學(xué)的重要任務(wù)。對(duì)于以上帶教團(tuán)隊(duì)中的各位重要角色，我們遵循“責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)扎實(shí)、英語(yǔ)底子好”的原則挑選進(jìn)行選拔。

3.2 完善的管理制度及教學(xué)計(jì)劃

我們根據(jù)各科室的具體情況制定針對(duì)留學(xué)生實(shí)習(xí)的管理制度及教學(xué)計(jì)劃。實(shí)習(xí)管理制度主要包括：（1）統(tǒng)一規(guī)范著裝、規(guī)范佩戴實(shí)習(xí)證件，實(shí)習(xí)過(guò)程中必須遵循的原則及注意事項(xiàng)；（2）每日實(shí)名簽到制、嚴(yán)格規(guī)范工作時(shí)間等。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃包括：（1）具體羅列需掌握及了解該科的病種及相關(guān)診療操作；（2）合理定期安排教學(xué)查房及科內(nèi)的講座；（3）出科考試的形式及內(nèi)容。通過(guò)嚴(yán)格的管理制度及嚴(yán)密的教學(xué)計(jì)劃，不但規(guī)范了留學(xué)生的管理，也讓留學(xué)生明確了的學(xué)習(xí)目標(biāo)，為達(dá)到更好的實(shí)習(xí)效果提供了有效保障。

3.3 “1+1+1+1”的臨床帶教模式的具體實(shí)施

3.3.1 入科宣教 留學(xué)生入科后由各科教學(xué)秘書具體告知該科室留學(xué)生的實(shí)習(xí)管理制度及教學(xué)計(jì)劃，帶領(lǐng)其參觀科室的整體布局、病房的分布等，并將入科的留學(xué)生合理的分配到各個(gè)臨床科室已經(jīng)遴選出來(lái)的帶教老師，并加入其團(tuán)隊(duì)，形成完整的由帶教醫(yī)師、住培醫(yī)生、醫(yī)學(xué)留學(xué)生、5年制本科生構(gòu)成的“1+1+1+1”的臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

3.3.2 常規(guī)查房并掌握相關(guān)教學(xué)內(nèi)容 帶教老師帶領(lǐng)由帶教醫(yī)師、住培醫(yī)生、醫(yī)學(xué)留學(xué)生、5年制本科生構(gòu)成的“1+1+1+1”的臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行每天的例行查房。通^常規(guī)查房，讓留學(xué)生熟悉并掌握患者診治的流程，學(xué)會(huì)病史采集、體格檢查、輔助檢查的判讀及相關(guān)診療操作，協(xié)助其初步建立并逐漸完善臨床思維，熟練掌握醫(yī)囑開立、病歷書寫等日常工作流程。

3.3.3 教學(xué)查房及病例討論 以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（problem-Based Learning，PBL）對(duì)培養(yǎng)留學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考并解決問(wèn)題的能力很有幫助[13]。以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（case-based learning，CBL）旨在病例的討論中提出問(wèn)題，分析并解決問(wèn)題[14-15]。在進(jìn)行教學(xué)查房及病例討論中，我們針對(duì)性的將以上兩種教學(xué)法有機(jī)雜糅，同時(shí)貫穿以嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的循證醫(yī)學(xué)[16]（Evident- based medicine，EBM）思想。每半月組織一次教學(xué)查房，選擇有典型癥狀、體征且輔助檢查完善、并能積極配合的患者，提前征得患者及家屬同意。教學(xué)查房時(shí)，首先由帶教老師雙語(yǔ)解讀主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查資料等，然后留學(xué)生在本科生與住培醫(yī)生的協(xié)助下，一起進(jìn)行病史的補(bǔ)充采集，并在帶教老師的指導(dǎo)下完成相關(guān)體格檢查，然后大家圍繞患者診斷、鑒別診斷、治療等展開深入討論。這樣的互動(dòng)式教學(xué)，不僅激發(fā)了的學(xué)習(xí)興趣，使其熟練運(yùn)用了所學(xué)的書本知識(shí)，也使留學(xué)生能愉悅享受學(xué)習(xí)的過(guò)程[17]。這種組合后的教學(xué)法從具體病例中引導(dǎo)留學(xué)生將疾病的表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療相結(jié)合，從病例中找出疑問(wèn)，并展開深入探討，對(duì)留學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和提高很有幫助。

3.3.4 臨床技能操作可以提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量[18] 在臨床帶教過(guò)程中，臨床技能操作是很重要的臨床實(shí)踐，留學(xué)生們往往積極性也很高。較常見的有心電圖、初級(jí)心肺復(fù)蘇、電復(fù)律及電除顫、胸穿、腹穿、腰穿、抽動(dòng)脈血?dú)獾取Ｒ嘏囵B(yǎng)留學(xué)生操作前、后與患者的充分溝通，操作過(guò)程中對(duì)患者的人文關(guān)懷、規(guī)范的操作流程及對(duì)患者隱私的保護(hù)等。

3.3.5 定期組織英文學(xué)術(shù)交流講座 針對(duì)各科的實(shí)習(xí)計(jì)劃，就重點(diǎn)疾病結(jié)合國(guó)際最新指南進(jìn)行深入探討。一方面可以促進(jìn)學(xué)習(xí)小組中各成員了解國(guó)外最新的醫(yī)療進(jìn)展，另一方也促進(jìn)了學(xué)習(xí)小組對(duì)公共英語(yǔ)及醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)和提高。

3.3.6 出科考試制度 出科考試包括理論和操作兩部分。出科時(shí)帶教老師客觀、嚴(yán)格的進(jìn)行考核。理論考試一般以筆試為主，包括名詞解釋、選擇題、填空題、判斷題及病例分析等。操作考試涵蓋臨床技能操作的各個(gè)項(xiàng)目，并引入具體案例之中，不僅考核留學(xué)生的獨(dú)立動(dòng)手的能力，也鍛煉其臨床思維能力。

3.3.7 完善的雙向反饋機(jī)制的建立 出科時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生和其他小組成員就滿意度進(jìn)行雙向調(diào)查，并提出合理的化建議，從而持續(xù)改善提高“1+1+1+1”的臨床帶教模式下整體的教學(xué)質(zhì)量。

4 “1+1+1+1”的來(lái)臨床帶教模式的受益

通過(guò)近2年來(lái)在留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教的實(shí)踐和摸索，發(fā)現(xiàn)“1+1+1+1”的臨床帶教模式，不僅有利于帶教老師、留學(xué)生、住培醫(yī)生及本科生之間的相互學(xué)習(xí)，而且對(duì)團(tuán)隊(duì)中各成員的理論知識(shí)、臨床專業(yè)技術(shù)能力、英語(yǔ)表達(dá)能力等各方面能力均有全方位的提升。

就留學(xué)生而言，因身處異國(guó)他鄉(xiāng)，容易產(chǎn)生焦慮和低落的情緒，本科生與醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)生年紀(jì)相仿，從文化程度、興趣愛好方面來(lái)說(shuō)都相仿，更能融洽地相互適應(yīng)，融入彼此的情感世界，可以對(duì)留學(xué)生進(jìn)行思想及心理多方面的幫助[19]，同時(shí)這樣的配對(duì)也可將整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程變得有趣、生動(dòng)，使留學(xué)生更快適應(yīng)在中國(guó)的學(xué)習(xí)生活節(jié)奏，增加對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和信心。對(duì)我國(guó)本科醫(yī)學(xué)生和住培醫(yī)生而言，不僅豐富了臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，也提高了公共英語(yǔ)、專業(yè)英語(yǔ)及口語(yǔ)交流能力，同時(shí)也提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。對(duì)帶教老師而言，可促進(jìn)其專業(yè)素質(zhì)的完善、教學(xué)細(xì)節(jié)、自身責(zé)任感與帶教能力的全面提高。同時(shí)讓帶教老師收獲了專業(yè)英語(yǔ)素養(yǎng)及豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

“1+1+1+1”的臨床帶教模式的應(yīng)用，順應(yīng)了我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體制改革與發(fā)展的需要，加強(qiáng)了留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中思維及臨床實(shí)踐能力的形成，并促進(jìn)其逐步發(fā)展成為國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。由于“1+1+1+1”的臨床實(shí)習(xí)帶教模式的實(shí)際應(yīng)用時(shí)間短、應(yīng)用范圍窄，尚有很多有待提高的地方。比如我們可以加強(qiáng)留學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育、進(jìn)一步完善留學(xué)生臨床技能培訓(xùn)，繼續(xù)完善出科評(píng)價(jià)制度及帶教老師激勵(lì)機(jī)制等。相信通過(guò)我們不斷的自審自糾，逐步改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)資源，必將會(huì)進(jìn)一步提升三峽大學(xué)在國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際上的聲望，從而吸引更多的醫(yī)學(xué)留學(xué)生來(lái)華求學(xué)，完美構(gòu)建三峽大學(xué)與國(guó)際醫(yī)學(xué)高等教育接軌的宏偉藍(lán)圖。

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篇9

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康；學(xué)生；實(shí)踐能力

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0374-02

運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)是新興的體育、健康和醫(yī)學(xué)交叉結(jié)合的前沿學(xué)科，2005年經(jīng)國(guó)家教育部批準(zhǔn)在全國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校首次開設(shè)，彌補(bǔ)了我國(guó)健身康復(fù)人才緊缺的局面。本專業(yè)是適應(yīng)社會(huì)對(duì)健康及康復(fù)的需求而設(shè)立的體育與醫(yī)學(xué)交叉的新專業(yè)，主要研究運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)系。本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)展需要，在初步掌握運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)掌握運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)的基本理論、基本技能、基本方法和相關(guān)知識(shí)，成為具有一定發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神、具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的高級(jí)康復(fù)治療師。

2008年2月，遼寧省教育廳批準(zhǔn)我院新增運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康試辦專業(yè)（依據(jù)遼教發(fā)[2008]18號(hào)文件），專業(yè)代碼為040206S，修業(yè)四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。沈陽(yáng)體育學(xué)院2008年開始招生，經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)和臨床實(shí)踐能力有待提高[1，2]，筆者認(rèn)為改進(jìn)以下幾點(diǎn)有利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高。

1增加實(shí)踐課和實(shí)習(xí)的課時(shí)

運(yùn)動(dòng)康復(fù)作為一門以康復(fù)技能和經(jīng)驗(yàn)為導(dǎo)向的學(xué)科，理論與實(shí)踐的結(jié)合最為重要。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)大都采用五年制，實(shí)踐課時(shí)與實(shí)習(xí)課時(shí)所占總課時(shí)比例為五分之二，注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，一直是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)注重的環(huán)節(jié)；德國(guó)，美國(guó)，日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)有幾十年的發(fā)展歷史，醫(yī)療康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系較成熟，課程主要是康復(fù)醫(yī)學(xué)，運(yùn)動(dòng)機(jī)能學(xué)，運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)，康復(fù)心理學(xué)，運(yùn)動(dòng)療法原理與技術(shù)，運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)等，理論與實(shí)踐課時(shí)安排為一比一，每門課程的安排都參照這一標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生無(wú)需崗前培訓(xùn)，可即刻上崗。結(jié)合到目前我院運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)的實(shí)際情況，實(shí)踐技能和實(shí)習(xí)的時(shí)間可提高到一年半，醫(yī)療系統(tǒng)和體育行業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間各占一半。

2調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)踐熱情和主觀能動(dòng)性

理論課時(shí)中的實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)生須輪流操作，物理治療設(shè)備的使用，康復(fù)手法的熟練應(yīng)用，康復(fù)評(píng)定軟件的操作都需要在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用到實(shí)際的病例中。實(shí)踐環(huán)節(jié)查找理論學(xué)習(xí)中的不足，及時(shí)糾正錯(cuò)誤手法，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，每月增加競(jìng)賽環(huán)節(jié)，評(píng)定技能手法和康復(fù)效果好的學(xué)生，給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，開拓學(xué)生的自主創(chuàng)新思維。在傳統(tǒng)康復(fù)技能和康復(fù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，發(fā)展成適合學(xué)生個(gè)體的操作思路。

提高學(xué)生參與實(shí)踐課興趣，給學(xué)生主動(dòng)表達(dá)和交流的平臺(tái)，引用醫(yī)療和體育病例或?qū)嶋H生活中發(fā)生在身邊的例子，作為康復(fù)教案，由點(diǎn)到面，由面概全，推廣到相似病例的研究與康復(fù)技能的探討。

3充分指導(dǎo)發(fā)揮指導(dǎo)老師的監(jiān)督指導(dǎo)作用

目前我國(guó)大部分在職康復(fù)治療師多由其他專業(yè)轉(zhuǎn)行過(guò)來(lái)，知識(shí)技能較差，教學(xué)內(nèi)容和方法不規(guī)范[3]，這就要求專業(yè)的指導(dǎo)教師，深入教學(xué)醫(yī)院，與帶教治療師加強(qiáng)溝通，定期回訪帶教治療師，協(xié)助完成學(xué)生實(shí)習(xí)，及時(shí)解決學(xué)生實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題。

4培養(yǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)多元化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)人才

現(xiàn)代社會(huì)知識(shí)結(jié)構(gòu)多樣化越來(lái)越明顯，醫(yī)學(xué)工程和社會(huì)制造技術(shù)不斷提高，行業(yè)交流越發(fā)頻繁，對(duì)于醫(yī)療和體育人才的要求不僅僅滿足于理論知識(shí)的考核，只有知識(shí)結(jié)構(gòu)多元化的康復(fù)人才最終能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的步伐。運(yùn)動(dòng)康復(fù)涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)、骨科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、體育學(xué)等眾多學(xué)科，這就要求學(xué)生具有一專多用的特點(diǎn)。

5盡早了解和掌握臨床操作規(guī)范

包括兩方面，一方面是熟悉臨床科室的基本安排，人員設(shè)置和相關(guān)基本準(zhǔn)則；另一方面，要學(xué)會(huì)與患者及其家屬溝通[4，5]。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生，必須有完整的醫(yī)療康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，由于國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有印發(fā)康復(fù)醫(yī)學(xué)指南，這就要求我們對(duì)康復(fù)專業(yè)本身和相關(guān)專業(yè)都得有所了解，骨科的手術(shù)流程，CT，HR等影像學(xué)檢查，神經(jīng)科疾病的診斷和治療都需要在臨床科室體驗(yàn)實(shí)習(xí)，知行合一，學(xué)習(xí)的最終目的就是應(yīng)用，只有了解臨床的整體環(huán)境，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生才能在日后的醫(yī)療崗位，體育崗位上盡快的融入，適應(yīng)自己的角色。

實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)會(huì)與患者及家屬溝通的技能非常重要。當(dāng)前，醫(yī)患矛盾不斷激化，醫(yī)療官司逐漸增多，正常的醫(yī)療秩序常常被打亂，治療師無(wú)法專心地進(jìn)行診療活動(dòng)，患者無(wú)法得到最佳的治療，在這種極為緊張的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患之間的交流溝通顯得尤為重要。95%的患者無(wú)法正常交流，與病人的交流實(shí)陳上變成了與家屬的交流，這就需要具備一定的技巧，實(shí)踐過(guò)程中一定要處理好這方面的問(wèn)題。大多數(shù)病人看病時(shí)都會(huì)感到焦慮和緊張，理想的醫(yī)患關(guān)系建立在對(duì)患者及其家屬充分理解，相互信任和相互交流的基礎(chǔ)上。

6掌握多套康復(fù)手法，至少精通一種康復(fù)治療技術(shù)

流行的康復(fù)治療技術(shù)較多，六大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，神經(jīng)促通術(shù)，懸吊技術(shù)等，每套治療手法都有適合的領(lǐng)域和患者人群。運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)踐中，針對(duì)個(gè)人的特點(diǎn)和周圍環(huán)境，熟悉掌握一整套技術(shù)，同時(shí)對(duì)于其他治療手法有一定的了解。老師在指導(dǎo)過(guò)程中也要結(jié)合教育醫(yī)院，體育運(yùn)動(dòng)隊(duì)的實(shí)際情況，強(qiáng)化治療手法，拓展學(xué)生視野。

7掌握常用物理康復(fù)治療設(shè)備的使用

除了康復(fù)治療手法之外，物理治療設(shè)備的使用決定著康復(fù)療效的好壞[6]，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，不僅僅是一臺(tái)設(shè)備治什么病癥，每臺(tái)設(shè)備的使用原理須深刻了解，編制個(gè)體使用程序。同時(shí)要注意，每種物理治療手段的禁忌癥，和臨床操作技巧。在實(shí)踐過(guò)程中不斷總結(jié)。

常用設(shè)備為電療，超聲，微波。電療設(shè)備使用過(guò)程中注意：嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重心臟病，起搏器，心臟支架的患者不能適用，皮膚有破損盡量避開，防止交叉感染，正負(fù)極引起電灼傷的處理，海綿墊水分要足，防止電灼傷，加載電流的大小，由患者的主觀難受度為宜。操作過(guò)程一定要規(guī)范，時(shí)刻關(guān)注患者的反應(yīng)。超聲波治療儀治療時(shí)間控制在十分鐘之內(nèi)。

微波治療儀使用時(shí)，金屬物件，潮濕衣物，心臟起搏器，助聽器會(huì)形成干擾，不在出現(xiàn)在同一房間或周圍。影響骨垢形成，對(duì)未愈合的骨折產(chǎn)生不利影響。操作者與設(shè)備保持一定距離，防輻射。

實(shí)踐能力強(qiáng)，知識(shí)結(jié)構(gòu)多樣化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生，符合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，最終才能適應(yīng)社會(huì)。

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篇10

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生教育系統(tǒng)中的重要階段，是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過(guò)程，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德和綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床實(shí)習(xí)的綜合訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)化成一名合格臨床醫(yī)師的橋梁[1]。臨床實(shí)習(xí)帶教工作任重而道遠(yuǎn)，為此，本文就如何做好臨床實(shí)習(xí)帶教工作、提高帶教質(zhì)量探討如下。

一、當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題及原因

1.實(shí)習(xí)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，患者的自我保護(hù)意識(shí)普遍較以前加強(qiáng)，而臨床實(shí)習(xí)生本身的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)的積累就不夠，臨床思維能力、操作能力欠缺，離患者滿意的要求當(dāng)然相差甚遠(yuǎn)。因此帶教老師不能也不敢把動(dòng)手機(jī)會(huì)讓給學(xué)生，實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較以前大大減少。另一方面，由于病人及其家屬對(duì)醫(yī)院的環(huán)境有一定的了解，實(shí)習(xí)醫(yī)生成了病人對(duì)醫(yī)生不信任的代名詞。有些病人對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏信任感，拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)他們進(jìn)行臨床操作。這樣造成許多實(shí)習(xí)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的積極性不高。

2.教學(xué)醫(yī)院和帶教教師承擔(dān)著巨大風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療行業(yè)本身屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，而醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作技能差無(wú)疑又加大了醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性，但社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)性和醫(yī)療技術(shù)有限性的認(rèn)識(shí)不足，在醫(yī)療糾紛中媒體和社會(huì)往往偏向“弱勢(shì)”（患者）一方，而對(duì)醫(yī)生缺乏相對(duì)科學(xué)和公正的法律保護(hù)和保險(xiǎn)保護(hù)。在現(xiàn)行體制下，優(yōu)良的帶教傳統(tǒng)受到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊。在不少情況下，臨床實(shí)踐教學(xué)被認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員的額外負(fù)擔(dān)。更重要的是，醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)是在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的，出現(xiàn)糾紛和差錯(cuò)一律由醫(yī)院和帶教教師承擔(dān)，因此，相當(dāng)一部分帶教教師不愿意為學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，以免給患者增加痛苦，引起糾紛和投訴，影響自己的聲譽(yù)，給醫(yī)院、科室和個(gè)人帶來(lái)麻煩。

3.實(shí)習(xí)與就業(yè)、考研的矛盾 目前五年制本科醫(yī)學(xué)院校都是第5學(xué)年進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，這恰好是就業(yè)及考研的關(guān)鍵階段。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，越來(lái)越多的應(yīng)屆畢業(yè)生選擇報(bào)考研究生。而我國(guó)目前研究生入學(xué)考試恰好安排在每年的春節(jié)前半個(gè)月左右，這就造成考研的同學(xué)一進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，正是準(zhǔn)備研究生入學(xué)考試的關(guān)鍵階段。這部分學(xué)生有的是邊實(shí)習(xí)邊準(zhǔn)備考研，一心二用，主要準(zhǔn)備考研，實(shí)習(xí)敷衍了事；更有甚者，完全放棄實(shí)習(xí)，投入到考研復(fù)習(xí)之中，必然會(huì)影響到臨床實(shí)習(xí)。另一方面，在實(shí)習(xí)期間，為畢業(yè)后找工作也是一個(gè)十分重要的問(wèn)題。實(shí)習(xí)生為了找工作，四處活動(dòng)，如參加用人單位的考試，參加招聘會(huì)等等，無(wú)心臨床實(shí)習(xí)?？佳屑皳駱I(yè)使實(shí)習(xí)秩序和實(shí)習(xí)任務(wù)受到嚴(yán)重沖擊，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量面臨嚴(yán)重下降的趨勢(shì)[2]。

二、改革措施

1.教會(huì)學(xué)生先做人后行醫(yī) 學(xué)生們?cè)诮佑|臨床之前，大部分時(shí)間與書本打交道，忽視了人與人的交流與溝通，進(jìn)入臨床后，服務(wù)對(duì)象是人，需要與各種各樣的患者及不同文化層次、不同社會(huì)背景的家長(zhǎng)打交道，要盡可能獲他們的理解、信任、支持與合作，臨床見習(xí)才得以順利進(jìn)行。在見習(xí)開始階段，教師應(yīng)先教會(huì)學(xué)生先做人后行醫(yī)的道理，培養(yǎng)學(xué)生樹立善良、友好的心理和人道主義的情感，“關(guān)心病人比關(guān)心疾病本身更重要”，對(duì)患者及家長(zhǎng)做到親切、和藹、同情和耐心，防范“生、冷、硬、頂”的不良態(tài)度和“粗、疏、懶、拖”的醫(yī)療工作作風(fēng)。將人文關(guān)懷意識(shí)融入醫(yī)患溝通中，妥善把握醫(yī)醫(yī)關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療與整個(gè)社會(huì)的關(guān)系，鍛煉學(xué)生社交能力，懂得做人的艱難與重要，培養(yǎng)學(xué)生以病人為中心的理念[3]。

2.培養(yǎng)學(xué)生臨床多看、多思考的能力 臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，除了要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還必須具有豐富的臨床實(shí)踐能力，臨床思維是分析、綜合、比較、概括的結(jié)合，其高級(jí)階段是臨床創(chuàng)造性思維，是臨床能力的核心。所以臨床思維和臨床動(dòng)手能力的培養(yǎng)是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容。臨床工作實(shí)際是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程，因此必須要求實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)并且刻苦地學(xué)習(xí)。在進(jìn)行臨床帶教時(shí)，應(yīng)該以問(wèn)題為中心，運(yùn)用啟發(fā)式和參與式的教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生的思維，鼓勵(lì)學(xué)生在日常臨床工作中勤動(dòng)手、勤觀察、勤思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)他們的求知欲望，引導(dǎo)他們思考，促進(jìn)其通過(guò)事物表面現(xiàn)象對(duì)本質(zhì)進(jìn)行分析研究，從而提出問(wèn)題，并進(jìn)行反復(fù)推敲，最終形成正確的臨床思維方式。在分析問(wèn)題的過(guò)程中，鼓勵(lì)學(xué)生積極查閱文獻(xiàn)、進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生將臨床與病理、生理、生化等基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行結(jié)合，綜合分析，最后由帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)學(xué)生通過(guò)這一過(guò)程，體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)的真實(shí)意義，從中明白理論聯(lián)系臨床實(shí)際的重要性。同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，幫助學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考的習(xí)慣。[4]

3.試行書寫見習(xí)日記方式并進(jìn)行打分，客觀考察每個(gè)學(xué)生的見習(xí)收獲。見習(xí)日記綜合反映了一個(gè)學(xué)生見習(xí)過(guò)程中的素質(zhì)高低，即醫(yī)德、組織紀(jì)律、科學(xué)文化及專業(yè)水平等，要求書寫的見習(xí)日記內(nèi)容包括患者常見的診治：每組學(xué)生全程參加本科的日常學(xué)術(shù)活動(dòng)，包括晨會(huì)、教學(xué)查房、抄寫檢查單、見習(xí)病例討論會(huì)、見習(xí)專題討論及觀看教學(xué)光碟等。由帶教老師指定適當(dāng)?shù)某踉\病患，完成病史詢問(wèn)及體格檢查，并書寫病歷由帶教老師修改和講評(píng)。學(xué)生書寫的見習(xí)日記交帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)、打分，帶教老師可從中發(fā)現(xiàn)平時(shí)無(wú)法發(fā)現(xiàn)的學(xué)生的見解與意見。學(xué)生的考核成績(jī)以見習(xí)態(tài)度、見習(xí)日記和病歷書寫分?jǐn)?shù)等綜合評(píng)定。

4.改革實(shí)習(xí)考核方法，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量：具體實(shí)習(xí)考核方法仍由理論考試、臨床技能考核及實(shí)習(xí)成績(jī)?nèi)糠纸M成。理論考試以往更加嚴(yán)格，由學(xué)院教研室統(tǒng)一命題，并且由學(xué)院派老師監(jiān)考，安排內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科（傳染科）各四輪考試，且最后一輪考試在返校后進(jìn)行。每位同學(xué)必須每輪理論考試均及格，不及格者參加下一輪補(bǔ)考。如實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)仍不及格者，不予畢業(yè)。通過(guò)實(shí)行新的實(shí)習(xí)考核方法，使學(xué)?？梢愿蛹皶r(shí)地發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，也給實(shí)習(xí)生一定的壓力，督促其更加認(rèn)真地實(shí)習(xí)，促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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[4]黃永洪.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì).包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（3）：121-122.