導語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學畢業(yè)實習總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞:臨床醫(yī)學專業(yè);專科畢業(yè)生;就業(yè)狀況

0引言

《國務院辦公廳關于加強普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》和《教育部關于全面提高高等職業(yè)教育質量的若干意見》兩個文件中明確要求，“以市場為導向，加快高等職業(yè)教育教學改革，提高人才培養(yǎng)質量，促進畢業(yè)生就業(yè)”。本文就黑龍江護理高等專科學校2015屆臨床醫(yī)學專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)情況進行分析，把人才培養(yǎng)與就業(yè)緊密結合起來，根據崗位要求的變化，及時調整專業(yè)方向，通過更新、調整及增加必要的專業(yè)技術課程和實訓實習項目，提高學生的就業(yè)能力和適應性。

1調查研究結果

以黑龍江護理高等專科學校2015屆臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)生為調查對象，就業(yè)情況如下:本校2015屆三年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生共87名，統(tǒng)計時間截止到9月底為止，綜合就業(yè)人數(shù)59，綜合就業(yè)率67.81%，靈活就業(yè)率8%，實際就業(yè)率為59.81%。靈活就業(yè)主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實際就業(yè)率中，面向三級醫(yī)院比例為3.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院及以下比例為28.73%，未就業(yè)率32.18%。通過以上數(shù)據顯示，暫緩就業(yè)畢業(yè)生較多。選擇到縣以上醫(yī)院進修一年，等待助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，希望拿到助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以后再到經濟效益好的城市大醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生有近三分之一。還有近8%的學生選擇繼續(xù)深造。臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生因為其獨特的專業(yè)特性，導致其就業(yè)渠道相對狹窄;其在校期間學習壓力巨大，與社會的溝通和信息交流能力較低，對就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢的了解不足，進一步加重了其就業(yè)困境。

2應對策略

如何面對越來越沉重的畢業(yè)生就業(yè)壓力，是擺在所有高校，尤其是高職高專學校面前的嚴峻挑戰(zhàn)，如何應對壓力走出困境，也是每一位高校教師都應思考的問題。

首先，加強就業(yè)工作的指導和服務力度，扭轉畢業(yè)生的擇業(yè)觀念，打開面向基層就業(yè)的廣闊空間和重要渠道。就全國醫(yī)療衛(wèi)生人才需求情況分析，雖然以省會城市為代表的大中型城市對基礎人才的需求基本飽和，但從整體水平上考慮醫(yī)療機構對基礎人才的需求依然存在，廣闊的新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及邊疆地區(qū)對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的需求依然巨大。隨著我國新型農村合作醫(yī)療的開展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構急需大量的人才，它們擁有接納和吸收臨床醫(yī)學專業(yè)?？飘厴I(yè)生的巨大潛力。黑龍江護理高等?？茖W校在促進畢業(yè)生面向基層就業(yè)方面做出了一些有益的嘗試，并構建了以面向基層就業(yè)為導向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式。作為一所高職高專醫(yī)學院校，從每年新生入校的第一堂就業(yè)指導課開始就為學生樹立面向基層就業(yè)的思想，強調服務基層、服務鄉(xiāng)村的醫(yī)療理念。針對三年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在見習和實習階段，打破原有班級結構，以地域和學生自主報名為基礎，設置多個臨床見習、實習基地，使學生的實習醫(yī)院和自身擬就業(yè)的場景靠近，有利于畢業(yè)生就近了解擬就業(yè)的醫(yī)療機構服務特點。在臨床醫(yī)學專業(yè)班級的管理上，設置專業(yè)輔導員作為負責人，在學生入學到畢業(yè)的三年中一直負責學生的學習督促和就業(yè)指導，并將就業(yè)指導落實到系部每一位授課教師身上，在授課的過程中潛移默化地引導學生自我定位和確立正確的擇業(yè)觀。

其次，幫助畢業(yè)生參加并順利通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，合法上崗，提高用人單位使用醫(yī)學?？飘厴I(yè)生的積極性。全面優(yōu)化課程結構，提高培育精度，針對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試對學生進行專門培訓，提高參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率。學校擬行在畢業(yè)生畢業(yè)后開設執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導課程，協(xié)助學生考取助理醫(yī)師及醫(yī)師資格，為學生的高質量擇業(yè)再盡綿力。同時在課程體系建設中，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍本，確立三年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案。以應對實踐技能考試和綜合筆試為目標，組織編寫實用型校本教材。組織青年教師親身參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，從綜合復習和臨場應對中總結經驗，將第一手的應考經歷融合在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導教學中;再將輔導教學中總結提煉的歷年考點和知識點融匯在常規(guī)教學中，注重實踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)，從而從根本上提高臨床專業(yè)?？飘厴I(yè)生的綜合能力，在就業(yè)和以后的臨床工作中具有更好的適應性。

再之，鼓勵臨床醫(yī)學學生輔修或者參加特色專業(yè)課程培訓，開設兒科、婦幼衛(wèi)生、急診急救等專業(yè)方向課程學習，有針對性地滿足農村基層醫(yī)療衛(wèi)生在此方面的人才需求。市場化機制的不斷完善，使我們認識到有特色、有個性的商品會更有市場競爭力。雖然醫(yī)院對應聘畢業(yè)生的學歷要求越來越高，?？粕木蜆I(yè)形勢越來越嚴峻，但是基層醫(yī)院在專長型人才方面始終都有相當穩(wěn)定的需求。也就是說在人才培養(yǎng)方向上，不僅是要培養(yǎng)高素質的全科醫(yī)療人才，還要讓培養(yǎng)的學生具有特色，在自己喜愛的特殊學科上，在專業(yè)老師的引導下，課堂學習、網絡學習和自我學習相結合，形成自己的專長，提高就業(yè)競爭力。同時，加強人文素質教育，拓展學生的綜合素質。提高畢業(yè)生與社會的溝通和信息交流能力，從而在就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢的把握方面得到加強。

3結語

綜上所述，引導畢業(yè)生轉變就業(yè)指導思路，將三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標與面向基層醫(yī)療機構就業(yè)的崗位設置相結合，建立以就業(yè)為導向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式，通過用人單位和畢業(yè)生反饋，征求基層醫(yī)療一線專家意見，調整專業(yè)人才培養(yǎng)模式，進而增強畢業(yè)生的就業(yè)競爭力，為社會培養(yǎng)合格的、學有所長的專業(yè)型醫(yī)療衛(wèi)生人才。

參考文獻:

［1］李皓，肖愛平．關于臨床醫(yī)學專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調查與思考［J］．醫(yī)學教育探索，2009，8(6):741－743．

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關鍵詞實踐;臨床醫(yī)學;必要性;對策

醫(yī)學類專業(yè)中合格的學生在學習過程中的臨床實踐操作學習是很關鍵的。臨床實踐是為了通過臨床思維和技能的學習、提升達到向高水平高層次的臨床醫(yī)師的跨越。增強醫(yī)學生的實踐能力需要提升醫(yī)學教師的培訓、矯正醫(yī)學生對實際操作過程的輕視、合理安排考研、實習與就業(yè)的矛盾、使用進步的臨床教學方法，進而滿足人類醫(yī)學需求和推進國家醫(yī)學教育、事業(yè)的全面進步。

1.臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學的實踐教學問題

1.1缺乏對臨床實踐重要性的認識

作為醫(yī)學專業(yè)的學生不注重對醫(yī)生職業(yè)道德、醫(yī)生職責、臨床實踐工作關心，這是很多醫(yī)學院學生的問題。這些醫(yī)學生往往更專注于醫(yī)學書本的學習和對資格考試的準備，思想中并沒有以病人、救治工作為主要關注點。在醫(yī)學生學習過程中會認為等到未來進入醫(yī)院參加工作接觸患者再學習、總結經驗，學習過程中的目標僅僅是拿到資格證書和畢業(yè)證。這種對醫(yī)學實踐過程的消極看法容易讓學生產生散漫自由的心態(tài)。

1.2醫(yī)學生實踐階段壓力較大

我國是在過去醫(yī)學界工作者在研究和實踐中總結規(guī)律安排預防醫(yī)學生在畢業(yè)前進行實習鍛煉，在這個階段醫(yī)學生往往還面對考研或者就業(yè)的選擇。準備考入更高等學府的醫(yī)學生在考研過程中把大量的實踐花費在專業(yè)知識的復習上而準備就業(yè)的醫(yī)學生在聯(lián)系醫(yī)院等工作單位。這樣，學生對學校安排的醫(yī)學生的實習喪失了積極性［1］。

1.3醫(yī)學生缺乏獨立解決問題的能力

通常，醫(yī)學生在學校學習過程中更多地是在教師的安排下對醫(yī)學理論知識、基本技能的學習，對病人體質、癥狀的分析和解決往往不知所措。在實踐過程中脫離了老師的指點后缺乏思考或者在老師的指點下有盲目聽從、過分依賴，不能獨立地在遇到棘手問題時候自主地思考、解決問題。

2.預防醫(yī)學臨床醫(yī)學生培養(yǎng)實踐能力的必要性

2.1是醫(yī)學教育發(fā)展的需要

2001年中國的《本科醫(yī)學教育標準》指出臨床醫(yī)學生要多見識各種普通病種，對其原因和影響熟悉，而且應該熟練掌握醫(yī)療技能和熟記醫(yī)學教育疾病等知識，把預防、治療疾病做為最終的目的。愛丁堡宜認為“病人理當指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)生，而不再滿足僅僅治療某些疾病”［2］。

2.2符合我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的需求

隨著醫(yī)療教育和衛(wèi)生事業(yè)的進步，我們國家醫(yī)學事業(yè)的方向就是提升社區(qū)醫(yī)療條件和服務水平。預防醫(yī)學生未來的方向是從事醫(yī)療服務事業(yè)，是集疾病的預防、診療為一體，同時肩負著傳播醫(yī)療教育保健知識的傳播重任。預防醫(yī)學生是醫(yī)療教育事業(yè)實施的關鍵執(zhí)行者也代表著國家的醫(yī)療事業(yè)水平，可以推動國家醫(yī)療衛(wèi)生進步的速度。預防醫(yī)學生的實際操作能力和將來的醫(yī)療工作態(tài)度、工作質量有很緊密的聯(lián)系。

2.3拉近預防醫(yī)學教育與臨床醫(yī)學教育

曾經非典病的傳染證實了我們國家的預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的脫離。大批的預防醫(yī)學生沒有前期預防和后期診療的水平，在治療過程中顯現(xiàn)出很多不足。而且，預防醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育多年來是脫離的，預防醫(yī)學生通常在需要臨床實踐時表現(xiàn)出很多不足。對預防醫(yī)學生實踐能力的培育可與拉近這兩者之間的鴻溝，也有助于培育可靠地預防醫(yī)學生。預防醫(yī)學生只有在了預防醫(yī)學中加強臨床實習，才能夠在未來的醫(yī)療工作者為社區(qū)醫(yī)療、為人類醫(yī)療事業(yè)做貢獻。

3.預防醫(yī)學臨床醫(yī)學生提高實踐能力的對策

3.1端正預防醫(yī)學生的學習觀念

醫(yī)學教育過程需要預防醫(yī)學生積累、學習和實踐醫(yī)學基礎知識。預防醫(yī)學生參加工作之后的工作態(tài)度、職責和水平的質量與醫(yī)學生的實踐過程有緊密聯(lián)系。要從基礎培養(yǎng)、端正預防醫(yī)學生的觀念和態(tài)度，讓其對自己的專業(yè)和職業(yè)有清晰明確的認識和強烈的職業(yè)使命感。

3.2要樹立崇高的醫(yī)德

作為醫(yī)療工作者自身有對人類生命要有高尚的的救死扶傷的道德意識，要對病人、病情持有認真負責的態(tài)度。醫(yī)德水準是每一位預防醫(yī)學生應有的基本職業(yè)準則。在預防醫(yī)學生實踐開始到走入工作崗位，崇高的原則性醫(yī)德應該在其思想中樹立。預防醫(yī)學生從接觸醫(yī)療專業(yè)的第一天起就應該意識到這是一種艱巨的任務，其本質就是要拯救生命于危難之間。

3.3合理安排考研、就業(yè)和實踐

預防醫(yī)學生畢業(yè)之際的考研、就業(yè)和實踐都需要豐富的醫(yī)學基礎理論知識和較強的醫(yī)療水平，從本質上來講是不充裕的。醫(yī)學生可以在實踐過程中利用相關的專業(yè)知識運用所學的實際操作技能，這樣既滿足了考研需要復習的醫(yī)學專業(yè)知識也為未來的就業(yè)做充分的準備。實踐出真知，實踐過程可以幫助醫(yī)學生復習醫(yī)學理論知識，并且促進醫(yī)學生在實踐操作中的使用，可以發(fā)現(xiàn)自身技能水平的不足。

3.4培養(yǎng)預防醫(yī)學生的臨床思維

預防醫(yī)學生的臨床思維直接關系著醫(yī)學生的臨床實踐水平和表現(xiàn)。預防醫(yī)學生的臨床思維是指學生通過自身的理論知識，根據對病人病情的了解、診斷，對病人進行分析下定論的思維方法，其需要多種臨床思維因素的綜合。醫(yī)療工作者的診療水準可以通過對病房病人的接觸、對特殊病例的研究、對醫(yī)療書籍的閱讀、向高級的有經驗醫(yī)師的學習等方式提升［3］。

3.5注重臨床操作技能經驗

一位預防醫(yī)學生能將課本專業(yè)理論和臨床實際操作聯(lián)系起來，并且成功地解決病人問題，相信其在日后醫(yī)療工作中是一位優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)師。預防醫(yī)學的學科專業(yè)特點要求醫(yī)學生把醫(yī)學理論知識帶入醫(yī)療工作中，讓臨床實踐發(fā)揮診療和教育的作用。預防醫(yī)學生要善于發(fā)現(xiàn)自身的操作弱點，多參加臨床實踐總結經驗提升自身的醫(yī)療水平和技能。在實踐性很強的醫(yī)學教育中培育綜合實力較高的合格的醫(yī)師是非常重要也是非常艱難的一個環(huán)節(jié)。當前的醫(yī)學教育過程中對醫(yī)學生實際操作能力的培養(yǎng)還存在很多問題，伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和職業(yè)醫(yī)師制度的全面推進，預防醫(yī)學生在臨床教學中的臨床實踐教育亟待完善、改革。

參考文獻

［1］張曉方.臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學實踐能力培養(yǎng)的思考［J］.時代教育，2014，9(1):77－79.

［2］盧長艷.融入醫(yī)學人文的臨床實踐教學方法改革成效研究［D］.南京:南京醫(yī)科大學，2013.

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關鍵詞：循證檢驗醫(yī)學；醫(yī)學檢驗專業(yè)；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）17-0096-03

循證醫(yī)學（evidence-based medicine，EBM）是以證據為基礎的醫(yī)學，其概念是由加拿大麥克馬斯大學的David Sackett教授等提出的定義，即“謹慎、明確、明智地應用當前最佳證據對每個患者做出診斷和治療的決定”。[1]將循證醫(yī)學的原則應用到檢驗醫(yī)學中，即為循證檢驗醫(yī)學(evidence-based labo ratory medicine，EBLM)，它是基于循證醫(yī)學的概念，通過臨床實驗室和臨床科室更緊密的溝通，從而提高實驗的實用性和有效性。[2]檢驗醫(yī)學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的“橋梁”學科，是現(xiàn)代化實驗室科學技術與臨床醫(yī)學在更高層次上的結合，它是涉及多學科和多種技術的一門綜合性邊緣學科。許多檢驗醫(yī)學的基本原理、基本方法和基本技術都來源于基礎醫(yī)學的理論，循證檢驗醫(yī)學是臨床檢驗醫(yī)學發(fā)展的結果。[3,4]普通高等院校本科專業(yè)目錄100304醫(yī)學檢驗專業(yè)新的培養(yǎng)目標提出：“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗、醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才?！倍鴤鹘y(tǒng)檢驗醫(yī)學課程體系內容陳舊，理論過深，忽略了思辨能力、創(chuàng)新能力、檢驗醫(yī)學理論和臨床實踐相結合的能力等綜合素質的培養(yǎng)，不能適應循證檢驗醫(yī)學飛速發(fā)展的需要。為此，實用性、可塑性和富有創(chuàng)新性的高級醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)還需要進一步探索。

一、醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)過程中存在的問題

1.醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系設置缺少循證檢驗醫(yī)學環(huán)節(jié)

目前國內只有少數(shù)醫(yī)學院校開始了循證檢驗醫(yī)學教學的探索，還沒有正式開設循證檢驗醫(yī)學這門課程。專業(yè)課程體系設置中明顯缺乏循證檢驗醫(yī)學相關課程群，缺少現(xiàn)代醫(yī)學檢測技術、實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科內容的融入。

2.缺乏人文素質教育

隨著高校的擴招，就業(yè)形勢越來越嚴峻。醫(yī)學院校往往在學生培養(yǎng)過程中過分注重能力的培養(yǎng)，而忽視了學生思想道德和文化素質的培養(yǎng)。在實習檢查過程中，我們了解到部分學生言語粗俗，行為失范，缺乏一名檢驗醫(yī)學生應該具有的社會公德和職業(yè)道德。

3.缺乏思辨能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力的培養(yǎng)

根據歷年實習檢查實習單位對實習生的評價，我們了解到實習生在學校時雖然機械地掌握了一些醫(yī)學檢驗基本知識，但思辨能力低下，缺乏醫(yī)學檢驗理論知識和臨床實踐相結合的能力。對臨床實踐中碰到的實驗現(xiàn)象，他們缺乏分析思考，判斷和總結歸納的能力。在實習過程中，他們只會按照帶教教師布置的任務完成相應的內容，缺乏獨立思考和創(chuàng)新創(chuàng)造能力。

二、教育改革措施

1.深化醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系改革，完善新一輪人才培養(yǎng)方案的修訂

根據循證檢驗醫(yī)學發(fā)展需要，完善新一輪人才培養(yǎng)方案的修訂，我校至今已有五屆醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生，這些畢業(yè)生基本分布在省內各大醫(yī)院檢驗科，他們是根據前幾輪人才培養(yǎng)方案培養(yǎng)而成的。在修訂醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)方案時，除了征求用人單位意見、醫(yī)學檢驗專業(yè)教學指導委員會意見之外，還可以廣泛征求歷屆畢業(yè)生的意見。他們對教學計劃最有發(fā)言權，可以提供一些實用性意見。在完善新一輪人才培養(yǎng)方案修訂的過程中，我校對醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系進行了初步改革和嘗試。

（1）注重課程體系的總體設置，將循證醫(yī)學思維的培養(yǎng)貫穿始終。醫(yī)學檢驗課程體系共包含了五個課程群，即公共基礎課程群、人文社科課程群、基礎醫(yī)學課程群、臨床醫(yī)學課程群和醫(yī)學檢驗專業(yè)課程群。這些課程群間相互依存，互為補充，構成了科學規(guī)范、井然有序的課程群體系框架。以五年制醫(yī)學檢驗為例，可以分三個階段培養(yǎng)。

第一階段：人文素質教育培養(yǎng)階段，即公共基礎課程群、人文社科課程群、基礎醫(yī)學課程群和優(yōu)質選修課課程學習階段，歷時五個學期。此階段的培養(yǎng)過程中，重點發(fā)揮我校以中醫(yī)中藥為主，醫(yī)、管、理、工、文多學科協(xié)調發(fā)展的優(yōu)勢，注重“厚基礎、寬口徑”的培養(yǎng)，引入循證醫(yī)學思維，加強學生責任意識，提升學生社會公德和職業(yè)道德。

第二階段：臨床檢驗綜合能力培養(yǎng)階段，即臨床醫(yī)學課程群和醫(yī)學檢驗專業(yè)課程群學習階段，歷時三個學期。此階段充分發(fā)揮我校臨床教學資源優(yōu)勢，加強學生臨床檢驗綜合能力的培養(yǎng)。堅持以創(chuàng)新思維和循證醫(yī)學思維培養(yǎng)為主，把現(xiàn)代醫(yī)學檢測技術、臨床實驗室管理學、分析生物學和分子診斷學等部分方法學、新興學科的內容融入此階段，以適應循證檢驗醫(yī)學新形勢下醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的要求。

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1 明確辦學定位，立足為當?shù)亟洕蜕鐣l(fā)展服務

我們緊緊圍繞適應現(xiàn)代醫(yī)學服務模式變化的辦學理念，及時把握新形式下行業(yè)發(fā)展對人才的要求變化，準確定位人才培養(yǎng)方向，提高專業(yè)人才培養(yǎng)工作的針對性和實效性。抓住目前我國正在大力加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設這個良好的機會，將臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標定位為：培養(yǎng)集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導、社區(qū)衛(wèi)生管理于一體的應用性人才。以引導畢業(yè)生到鄉(xiāng)村和其他醫(yī)療設施不足的社區(qū)從事初級衛(wèi)生保健工作。從而拓展臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)出路。

2 進行臨床醫(yī)學專業(yè)的設置和調整

臨床醫(yī)學專業(yè)在我校是一個老牌專業(yè)，辦學歷史悠久，1975年起逐步舉辦了臨床專業(yè)普通大專班、初中起點五年制臨床高職大專班、高中起點3年制臨床高職大專班；為了適應城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療的需要及市場竟爭，自 2000年起我們及時從3年制臨床醫(yī)學專業(yè)分流出口腔方向、婦幼衛(wèi)生方向、醫(yī)學美容方向 3個專業(yè)。

3 調整臨床醫(yī)學專業(yè)教學計劃，以滿足廣大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的要求

根據市場要求及社區(qū)衛(wèi)生服務內容的要求，我們調整臨床醫(yī)學專業(yè)教學計劃，將所有課程分為公共基礎、專業(yè)基礎、臨床醫(yī)學三大模塊，增加了《臨床預防》、《社區(qū)健康教育》、《醫(yī)療衛(wèi)生服務管理》、《綜合技能訓練和多站考核》、《就業(yè)指導》等5門課程。同時加大了實驗課時的比重，使實驗課課時占總課時的50％以上，將診斷技術、相關臨床操作技能和常用護理技術組合為綜合技能訓練和多站考核，并安排了兩周的社區(qū)醫(yī)療實踐?！渡鐓^(qū)健康教育》側重在培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生社區(qū)預防保健能力，《臨床綜合技能訓練指南》密切結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的操作技能考試要求編寫，以提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生實踐動手能力。

4 加快實驗實訓基地建設，為實踐性教學創(chuàng)造條件

實踐教學是高職學院培養(yǎng)高等技術應用型人才的重要環(huán)節(jié)。近幾年來我們加快了實驗實訓基地建設，設置了專業(yè)課實驗實訓室、模擬病房、重癥患者搶救室、臨床技能培訓中心，心肺叩診觸診多媒體仿真教室、ICU室等，還裝備了具有國際先進水平的各科實踐訓練模型。創(chuàng)建了一所3級附屬醫(yī)院，并與5家縣、市醫(yī)院建立了合作關系。為培養(yǎng)高素質的技術應用型人才奠定了基礎。實驗實訓課開出率達99％以上。

5 實施臨床醫(yī)學班到醫(yī)院臨床教學

教育部《高等學校教學管理要點》在關于加強實踐教學基地建設中強調，要堅持校內外結合，做好全面規(guī)劃，建立相對穩(wěn)定的校外實踐基地和進行綜合教育訓練的課內外實踐教學基地。因此，我們實施了臨床醫(yī)學班到醫(yī)院臨床教學方案，很好的完成了與各教學醫(yī)院的醫(yī)教合作，為為理論與實踐的結合，培養(yǎng)實用性人才打下了基礎。

6 建立了社區(qū)及農村實習實訓基地

為培養(yǎng)適應城鄉(xiāng)社區(qū)初級衛(wèi)生保健所需要的具有實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的高素質全科醫(yī)學人才， 我們建立了多所鎮(zhèn)醫(yī)院社區(qū)實習實訓基地，安排了2周的社區(qū)醫(yī)療實踐。讓學生直接面向社區(qū)、面向農村，為理論與實踐的結合，培養(yǎng)高技能人才創(chuàng)造了穩(wěn)定的發(fā)展空間。

7 進一部加強實踐性教學環(huán)節(jié)

遵照醫(yī)學高職教育的培養(yǎng)方向和目標，注重理論與實踐的緊密結合，我們狠抓了臨床醫(yī)學實踐性教學的教學環(huán)節(jié)以提高學生專業(yè)崗位技能。在教學計劃上增加了20%實踐性教學的課時比例；增加了綜合技能實訓課及社區(qū)實習課，加大實習前強化訓練的力度 ：我們把實驗組從每組18~20人減少到10~12人，便于手把手的帶教；凡是方便在自己身上操作的實驗，我們采取同學互相在自已身上模擬操作；改變了操作考試的方法，變全部操作結束后抽簽考試為每項操作后均考試，使學生專業(yè)崗位技能大大提高；為保證見習質量,我們采取了課前動員，課中測評，課后總結的三環(huán)節(jié)見習教學法,保證了臨床見習質量，提高了實踐性教學的效果。

8 實施“雙證書”制度，提高學生就業(yè)競爭力

實施“雙證書”培養(yǎng)制度，已成為高職教育辦學特點的一個重要方面，同時也是提高高職高專畢業(yè)生就業(yè)率的重要保障。我系將職業(yè)資格培訓引入專業(yè)教學，實施“雙證書”培養(yǎng)，建立了省級職業(yè)技能鑒定所，分別對婦幼保健員、保育員、醫(yī)療臨床輔助服務員的初、中級進行職業(yè)資格鑒定，鼓勵臨床專業(yè)學生在校期間參加職業(yè)技能培訓，通過考核獲得國家職業(yè)資格證書。提高學生就業(yè)競爭力。

9 引導學生社區(qū)醫(yī)療活動，使學生在實踐環(huán)境中學習

篇5

永州職業(yè)技術學院根據高職醫(yī)學教育特點和高職臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標，在2000年就開始探索、改革臨床醫(yī)學專業(yè)教學計劃，制定培養(yǎng)承擔初級衛(wèi)生保健任務的社區(qū)醫(yī)學專業(yè)人才的教學計劃。

研究內容：嚴格選擇覆蓋面較廣，具有代表性的城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為社區(qū)醫(yī)學教學實訓基地，使之成為臨床醫(yī)學專業(yè)學生在社區(qū)實訓的場所；多途徑培養(yǎng)能承擔社區(qū)醫(yī)學實訓的帶教教師隊伍；制定相關的教學實訓計劃和方案，以及相關管理制度和運行機制，使其能保證社區(qū)實訓順利進行；建立社區(qū)醫(yī)學教學評價體系并對教學實訓基地進行今面評估，為教學基地的建設和發(fā)展提供反饋信息。

項目準備：①調研：選擇條件較好的兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，簽訂協(xié)議書，建立合作關系，并加掛永州職業(yè)技術學院社區(qū)實訓基地牌子。②培訓教師：包括本院教師和社區(qū)實訓基地的醫(yī)務人員，初步確定帶教的教師并制定了師資培養(yǎng)計劃。③根據項目的目標和學生學習目標，通過查詢文獻和專家討論，制定社區(qū)醫(yī)學實訓計劃和實施方案，兩個教學實訓基地根據各自的特點也制定了相應的社區(qū)醫(yī)學學生實訓計劃安排。④制定社區(qū)實訓、實習管理制度。

項目實施：①師資培訓：組織講座、學習班，學習有關社區(qū)醫(yī)學及教育學知識和技能；選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心優(yōu)秀醫(yī)療骨干作為基地兼職教師進行重點培養(yǎng)；由學院派教授專家到社區(qū)講學。②學生實訓、實習：分批派遣臨床醫(yī)學專業(yè)學生到社區(qū)實訓(臨床教學過程中，參與社區(qū)社會調查和見習)、實習(畢業(yè)實習)，參加社區(qū)衛(wèi)生服務。我們在1.5年內分別安排兩屆臨床醫(yī)學專業(yè)學生到2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心見習和實習，見習期為0.5個月，實習期為2個月。③項目實施過程中的評價：以座談會、問卷調查、檢查教學情況等形式初步評價項目在實施過程中存在的問題、教學基礎建設情況，并且總結經驗，不斷改進和完善。

研究成果

社區(qū)醫(yī)學教學基地的師資隊伍建設成效明顯：我們通過選派教師骨干(副教授以上職稱)和項目管理人員到內地學習聽課10人次；邀請知名醫(yī)學院校從事全科醫(yī)學教學的專家來校講學、辦學習班，參加人員達100余人次：聘請我校從事全科醫(yī)學教學的專家多次到兩個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心講學，培訓內容涉及全科醫(yī)學的各個方面。選拔了一批具有中級以上職稱并有兩年以上社區(qū)工作經驗的骨干醫(yī)師15人，作為帶教的教師并對他們進行重點培訓，并以在職培訓為主。經過2年的培訓和實習帶教，他們現(xiàn)已基本勝任實習帶教工作，通過兩屆實習學生對帶教教師的評議和同行評議，結果顯示他們的教學能力和水平與帶教前相比有很大提高，綜合評分為優(yōu)良者10人(67%)，合格者5人(33%)，實習學生對社區(qū)基地教學滿意度達95%以上。以上結果說明社區(qū)醫(yī)學教學基地的師資隊伍現(xiàn)已能夠承擔起社區(qū)醫(yī)學實習帶教任務，其教學能力和水平得到了學生的肯定。

結果顯示，所有參加社區(qū)實習的學生對社區(qū)衛(wèi)生服務概念、工作任務、相關知識和技能以及醫(yī)學模式有了更深刻的認識和提高。此外，在社區(qū)實習的實習學生在預防保健的知識和能力、調查研究能力、團隊合作能力、心理承受能力、人際溝通能力亦有了明顯提高，不但與自身實習前后比較有明顯差異，而且與同級未參加社區(qū)實習的學生比較也有明顯差異。

調查結果表明，建立社區(qū)教學基地，進行社區(qū)實習，對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的知識技能的學習以及實際工作能力都產生了巨大的影響。這種由學校和社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同建立教學實習基地的模式具有優(yōu)勢互補、花費少、見效快、共同發(fā)展的特點，為今后經濟發(fā)不發(fā)達地區(qū)的高職醫(yī)學院校建立社區(qū)教學實習基地探索了一條成功的經驗。

參考文獻

篇6

醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【一】在三年的大學生涯中，我不斷的去充實自我，挑戰(zhàn)自我。為實現(xiàn)人生的價值打下了扎實的基礎。在老師和同學的幫忙下，我具備了十分扎實的專業(yè)基礎只是，并系統(tǒng)的掌握了醫(yī)學專業(yè)課程。于此同時，在不滿足與學好理論課的同時，也注重于對各種相關醫(yī)學知識的學習，我十分熱愛醫(yī)學事業(yè)，并立志投身于醫(yī)學事業(yè)中去！我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還有人類身心健康而奮斗一生。進入大學一向是我的夢想，但真正的大學生活并不是我所想象的那樣，在進入大學前，腦子中想的是自由了，能夠從緊張的學習中解放出來了，但我很快就明白了，大學更要努力學習，應對周圍更多，更優(yōu)秀的同學，我打消了以前的念頭，開始了進入大學后各課程的學習。

在這幾年基礎課的學習中，我對醫(yī)學知識有了更大更濃厚的興趣，我逐漸了解了人體的結構，生理特點，病理過程等，為自我第二的臨床課打下了堅實的基礎，同時在這幾年的基礎課學習過程中也遇到了許多困難，但是在老師和同學的幫忙下，自我都逐一克服了，另外我也總結了學多科學的學習方法，并在自我的實際學習生活中得到了扎實的運用。

透過這幾年的理論學習，我自我堅信但是的選取是沒錯的，今后我還要繼續(xù)努力，為下一步的學習和生活鋪平道路。

透過第幾年基礎課的學習，我對專業(yè)課的學習有了跟深更濃的興趣，在學習中，我比第一學年的學習更加努力，課下努力復習以前的基礎知識，還要去圖書館查閱一些相關的資料和知識，自我各方面的知識得到了提高，我的各方面潛力也相應地得到了發(fā)展。

在臨床課的學習中，我對內科，外科，婦產科，兒科等專業(yè)課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。

深深的認識到此刻還有許多疾病我們人類是無法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加明白自我肩上職責，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻，為人類的醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻。

醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【二】大學生活轉瞬即逝，轉眼之間，作為臨床醫(yī)學專業(yè)的我即將告別大學生活，告別親愛的同學和敬愛的老師，告別我的母?！獂x大學。美好的時光總是太短暫，也走得太匆匆。如今站在臨畢業(yè)的門坎上，回首在xx大學臨床醫(yī)學專業(yè)學習和生活的點點滴滴，感慨頗多，有過期待，也有過迷茫，有過歡笑，也有過悲傷。

本人在臨床醫(yī)學專業(yè)老師的教誨下，在臨床醫(yī)學班同學們的幫助下，通過不斷地學習臨床醫(yī)學專業(yè)理論知識和參與臨床醫(yī)學專業(yè)相關實踐活動，本人臨床醫(yī)學專業(yè)素質和個人能力得到了提升。

在思想品德方面：在xx大學臨床醫(yī)學專業(yè)就讀期間自覺遵守《xx大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生行為準則》，尊敬師長，團結同學，關心集體。通過大學思政課學習，我學會用正確理論思想武裝自己的頭腦，樹立了正確的人生觀、世界觀、價值觀，使自己成為思想上過硬的臨床醫(yī)學專業(yè)合格畢業(yè)生。

在臨床醫(yī)學專業(yè)學習方面：本人認真學習臨床醫(yī)學專業(yè)的每一門功課，積極參與臨床醫(yī)學專業(yè)相關實踐活動和臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習，并順利通過考核。平時，我關注當前臨床醫(yī)學專業(yè)發(fā)展，及時掌握臨床醫(yī)學專業(yè)最新科研情況，使自身的臨床醫(yī)學素養(yǎng)與時俱進。此外，我還參與臨床醫(yī)學相關資格考試。從大一入學時對臨床醫(yī)學專業(yè)的懵懂到如今對整個臨床醫(yī)學行業(yè)發(fā)展的了解，我已經完全具備了臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)應有的條件。

在工作組織方面：我擔任過臨床醫(yī)學專業(yè)xx班xx班干部。本人積極主動參與臨床醫(yī)學班級事務管理，代表臨床醫(yī)學專業(yè)xx班參與學院xx活動。在臨床醫(yī)學專業(yè)xx班集體活動和臨床醫(yī)學班宿舍管理中，我有意識地協(xié)調好同學們之間的關系，做好班級內務工作，為我們臨床醫(yī)學專業(yè)xx班同學營造了良好的學習氛圍。在臨床醫(yī)學專業(yè)同學們的共同努力下，我們班級獲得xxx。

我相信天生我材必有用。作為即將畢業(yè)臨床醫(yī)學專業(yè)的大學生，xx大學的四年熏陶，使我擁有深厚的臨床醫(yī)學專業(yè)知識，我將以堅強的信念、蓬勃的熱情、高度的自我責任感去迎接人生新的階段。

醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【三】時間過得真快，轉眼之間即將畢業(yè)了，站在畢業(yè)的門檻上，現(xiàn)將自我鑒定如下：

在校期間，我始終以提高自身的綜合素質為目標，以自我的全面發(fā)展為努力方向，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。

為適應社會發(fā)展的需求，我認真學習各種專業(yè)知識，發(fā)揮自己的特長；挖掘自身的潛力，結合每年的暑期社會實踐機會，從而逐步提高了自己的學習能力和分析處理問題的能力以及一定的協(xié)調組織和管理能力。

我熱愛醫(yī)學事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

在臨床課的學習中，我對內科，外科，婦產科，兒科等專業(yè)課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，但是從中也知道了還有許多疾病我們人類是無法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加知道自己肩上責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻，為人類的醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻。

中專三年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但是同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應社會的發(fā)展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學專業(yè)的大學生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學會學習，學會創(chuàng)新，學會適應社會的發(fā)展要求。

醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【四】本人在校期間，熱愛祖國，擁護黨，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項思想政治學習活動，并參加了學院黨委舉辦的黨員培養(yǎng)發(fā)展的對象。嚴格遵守國家法規(guī)及學院各項規(guī)章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質的醫(yī)學畢業(yè)生。我尊敬老師，團結同學，以“熱情、求實、盡職”的作風，積極完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的學習態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。

五年來，在無涯的學海里，盡管我不是最優(yōu)秀的，但我從未放棄過對更優(yōu)秀的追求。而且在人應該是活到老學到老的思想認識下，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自己，為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎。在師友的嚴格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業(yè)基礎知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。同時，在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關醫(yī)學知識的學習。我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，參加課外學生科研活動，這不但充實了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校訓下，嚴謹?shù)膶W風和端正的學習態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。

有廣泛愛好的我特別擅長于文學寫作，并于20xx年加入校xx文學社。憑著對工作熱情、任勞任怨，和社內成員團結一致，一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學校、學生會其它部門，出色的完成各項文學宣傳工作，促使學校的各種運作更順利進行及活躍了學校的文化氛圍。

身為學生的我在修好學業(yè)的同時也注重于對社會的實踐。本著學以致用，實踐結合理論發(fā)揮，抓住每一個機會，鍛煉自己。大學五年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學生共事，使我在競爭中獲益；向實際困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責、善良、正直；xx醫(yī)學院培養(yǎng)了我實事求是、開拓進取的作風。

篇7

1.1專業(yè)設置缺陷

目前國內醫(yī)學臨床專業(yè)的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專業(yè)，缺乏專門的指導、教育、培訓等，也無從考核、評估這方面能力，因此無論是學校還是帶教老師，都缺乏這方面知識培養(yǎng)的重視。最后至醫(yī)學生畢業(yè)后走進工作崗位的那天，才發(fā)現(xiàn)自身缺乏溝通技巧和人際交往能力，造成日后醫(yī)患溝通障礙、關系緊張，這也是人們常說的“高分低能”現(xiàn)象。

1.2醫(yī)療現(xiàn)狀的不允許

由于患者的維權意識的增強，媒體對醫(yī)療歪曲報道等影響，臨床醫(yī)護為避免醫(yī)療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫(yī)療資源分配不均及臨床任務繁重，使得部分醫(yī)務人員超負荷工作，沒有足夠的時間指導醫(yī)學實習生如何進行溝通，這些因素都大大減少了臨床實習生與患者溝通的機會，這也是國內培養(yǎng)臨床實習生時往往容易忽略的環(huán)節(jié)。

1.3實習生本身的因素

隨著醫(yī)學科學技術不斷進步，對醫(yī)療服務要求及醫(yī)療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫(yī)療定義為服務的一種，要求醫(yī)院為其提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務，拒絕配合一線醫(yī)師及臨床實習生的診療工作。這種情況往往使學生產生恐懼心理，不愿意再與患者接觸、變得消極，對鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現(xiàn)對溝通能力的培養(yǎng)的渴望不高的現(xiàn)象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。

2應對策略

（1）建議增設關于溝通能力或技巧相關專業(yè)，或盡量多的開展這方面相關的講座、實踐培訓等，從理論方面、從學校及醫(yī)院方面加強對臨床醫(yī)學實習生溝通能力培養(yǎng)的重視。

（2）參考其他專業(yè)的培訓模式，如護理專業(yè)的溝通能力的培訓，注重溝通能力細節(jié)的訓練，學習從外表與衣著、動作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫(yī)患關系打下了良好的基礎[5]。

（3）增強臨床醫(yī)學生的責任感，強化對待病患誠信、尊重、同情、耐心的責任意識，提高自身對患者的病情、檢查結果、治療方案等情況的分析能力，增強自信。鼓勵醫(yī)學生增加自行查房次數(shù)，加強對患者的熟悉，樹立醫(yī)學生理論扎實、技術精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。

（4）針對中西醫(yī)臨床實習生而言，宣傳中醫(yī)觀點，與患者溝通祖國中醫(yī)的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫(yī)精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。

3總結

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成人醫(yī)學教育是對有一定工作經歷的成人進行的醫(yī)學再教育，能有效地提高醫(yī)務人員的素質和醫(yī)療水平[1]。換而言之，夜大學生都是具有一定的工作經歷的學生，在傳統(tǒng)的醫(yī)學教育體質之下，如何與時俱進；如何真正的在提高他們學歷水平的同時使之能力也獲得提升，以適應社會對醫(yī)學人才的需求，這成為了擺在我們成教工作者面前的一大難題。在這種形勢下，也促使成人高等醫(yī)學教育有了更大的生存和發(fā)展空間，本文，著眼于探索適合成人本科生的臨床實習方式，在第三年不脫產的臨床實習期間， 進行定期的10個臨床講座， 內容涵蓋內、外、婦、兒。包括與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試密切結合的對臨床知識及技能的綜合及靈活運用， 臨床問題分析方法，如何更有效的進行醫(yī)患溝通和防范醫(yī)療事故等， 充分調動成人學生的學習積極性及臨床思維能力和臨床實踐能力，突出臨床教學的實用性、開放性和職業(yè)性。通過講座，拓寬了學生的知識面， 學生對所學知識得到進一步的深入， 對各學科間知識的相互銜接及綜合運用， 對了解臨床醫(yī)學的新進展等方面都取得較大的收獲， 學生臨床診斷更加思維開闊， 在運用理論只是進行臨床治療時考慮的問題更為全面， 對新知識的認識和追求也更為迫切。此項教學改革，其目的在于加強理論教學與實踐教學環(huán)節(jié)的有機結合， 使培養(yǎng)的人才能盡快適應臨床實際工作需要， 培養(yǎng)新形勢下臨床醫(yī)學工作者所應具備的多方面能力： 即發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題的能力； 獲取、處理和交流有關信息的能力； 更好的進行醫(yī)患溝通和防范醫(yī)療事故的能力； 在處理臨床急診時的應變能力以及強化規(guī)范行醫(yī)的認識等本文由收集兩年來， 我們連續(xù)開展了兩期系列專家講座，因其不受教學大綱的限制，因此，我們不斷對講座進行改進更適合于探索性改革。并對2010級參加系列專家講座的臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生發(fā)放問卷調查表， 現(xiàn)對結果分析如下。

1.研究對象、目的和方法

1.1 聽課對象： 我院夜大2010 級臨床醫(yī)學本科生138人。 他們已完成全部教學大綱內的課程學習， 并在原單位進行不脫產實習，即將畢業(yè)。

1.2 研究目的：通過講座， 激發(fā)同學對本學科的學習積極性， 促使同學思考理論知識；帶著問題去解決問題和發(fā)現(xiàn)問題；初步建立起批判性的臨床思維能力，能基本正確地處理疾??；并能夠主動并獨立的了解國內外本學科的主要研究動向。講座講的是一些普遍的原理， 是通過緊密結合臨床實際展開的。夜大學生，大部分都是有實際臨床工作經歷的，在經過他們以往的臨床實踐的基礎上， 再為其理論性的梳理和總結臨床知識，同學聽過講座后， 就會得到更高層次的質的飛躍， 迅速做出正確的診斷和處理[3]。即使對比較復雜的病癥經過老師的啟發(fā)引導， 也能順利做出判斷。在同學的筆記中還可見到， 同學們根據講座的講解， 結合臨床實踐就一些很難掌握的內容和教師展開討論， 包括癥狀與疾病變化的關系， 癥狀的病理生理學基礎等， 反映了講座調動了學生學習和思考的積極性， 學生很快能把從講座中獲得的知識融于他們的知識建構中，并進一步的付諸于自己的臨床實踐中。

1.3 研究方法

1.3.1 邀請專家： 均為學校第一附屬醫(yī)院工作多年的的各科室專家、教授和我院領導。每人每個講座授課3小時， 共計10個講座，30個小時。

1.3.2 講座內容： 校外專家都聯(lián)系自己的工作實際， 從培養(yǎng)學生的臨床思維能力出發(fā)，講授各科室相關臨床知識和診療技術常規(guī)、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療事故和如何加強職業(yè)防護等內容；增強醫(yī)學生的自我保護意識和提升學生實際運用理論知識的能力，具體內容見如下表1。

表1專家講座的內容

講座內容

1.危重患者的營養(yǎng)支持治療

2.醫(yī)療現(xiàn)狀與對策

3.骨折的診治要點

4.急性胰腺炎的診療進展

5.x光片的閱讀分析方法

6.抗菌藥物的合理用藥

7.婦科急腹癥診斷及其鑒別

8.如何分析心電圖

9.醫(yī)院感染管理

10.如何做一個好醫(yī)生

1.3.3 問卷調查： 全部講座結束后， 給學生發(fā)放不記名的問卷調查表。問卷主要涉及以下幾項內容：1、你是否在職及工作年限 2、認為舉辦專家系列講座是否有意義； 3、認為專家講座的內容重點放在哪里，專家講座的內容是否適合你； 4、對本次專家講座的總體對象； 5、認為舉辦專家系列講座的時間安排是否合適； 6、認為專家系列講座適合我院哪類學生； 7、認為專家講座占畢業(yè)考試成績的30%是否有助于你出勤； 8、認為是否有必要邀請這些專家進入大學課堂講課； 9、認為專家系列講座是否有助于你提高臨床醫(yī)學知識，開闊視野，增強對臨床感性認識和自學能力的提高；10、你對今后我院組織專家系列講座工作有何建議。發(fā)放問卷調查表138份， 回收135 份， 回收率97.8%。

2、問卷調查結果分析

2.1 本次系列專家講座問卷調查表結果見表2。

表2 講座問卷調查表結果

問卷調查內容 調查結果[ n （ %） ]

1 你是否在職及工作年限： 在職（3年以上）

34（25.2%） 在職（5年以上）

80（59.3% ） 非在職

21（14.5%）

2 認為舉辦專家系列講座是否有意義： 很有意義95

（70.4%） 較有意義

26（19.3%） 一般

11（8.1%） 沒有意義

3（2.2%）

3 認為專家系列講座的內容重點應放在： 學科前沿知識

105（77.8%） 現(xiàn)場工作實踐

113（83.7%） 其他

26（19.3%）

4 對本次專家系列講座的總體印象是： 非常好

112（83%） 還可以

18（13.3%） 一般

5（3.7%）

5 認為舉辦專家系列講座的時間安排是否合適： 合適

104（ 77% ） 時間太長

21（15.6% ） 時間太短

10（7.4%）

6 認為專家系列講座適合我院哪類學生： 畢業(yè)班學生

125（92.6%） 所有年級學生

10（7.4%） 進入專業(yè)實習學生

125（92.6%）

7 認為專家講座占畢業(yè)考試成績的30%是否有助于你出勤： 非常有效

105（77.8%） 還可以

26（19.3%） 沒有影響4

（2.9%）

8 認為是否有必要邀請這些專家進大學課堂講課： 很有必要107

（79.3%） 有必要

21（15.6%） 一般7

（5.1%） 沒必要

9 認為專家系列講座是否有助于你提高臨床醫(yī)學知識，開闊視野，增強對臨床感性認識和自學能力的提高： 非常有幫助

102（75.6%） 還可以

28（20.7%） 沒有幫助

5（3.7%）

10.對今后我院組織此類講座工作有何意見和建議。

2.2 從調查結果可見，其中94.9%的學生認為專家講座占畢業(yè)考試成績的30%是否有助于出勤，參與講座的學生到課率在85.8%以上，明顯高于傳統(tǒng)的教學方式，這一點可以明顯看出，必要的激勵機制是可以促進學生主動學習的。2010級夜大臨床專業(yè)本科生84.5%為在職人員，工作5年以上的占到59.3%。由此可見，這一大部分學生是有一定的醫(yī)學基礎和臨床實踐經驗的，一方面他們的知識面相對較全日制的學生要廣，另一方面他們學習的功利色彩也比較濃厚，只學對自己有用的，不學所謂“無用的”。成人醫(yī)學教育學生更喜歡按既定的目標學習，注重實效和有否實際意義，更多的注重學習的價值，沒有價值的理論學習對他們來說根本沒有吸引力。根據成人學員的以上特點，決定了他們怕基礎、怕理論、重臨床、重實踐的學習特點。長期以來，成人教育教學又是普高的一個縮水的復制品，依然是以課堂講授為主。而臨床醫(yī)學又是一門實踐性很強的學科，隨著醫(yī)療技術的日新月異和循證醫(yī)學觀的發(fā)展，臨床理念和診療技術均有很大程度的革新。面對這些又是臨床大夫、又是學生身份的成人學生，以往這種重理論、輕臨床實踐的教學方法，忽略了成人學員臨床思維能力、解決問題能力的提高，同時也滿足不了他們對學習醫(yī)學新知識、新技能和提升自己的職業(yè)能力和專業(yè)技術的需求。因此，對成人醫(yī)學教育方式的改革也就顯得更為迫切。因此，在教學過程中，要逐步改變以灌輸傳授理論知識為主要特征的教育方式，堅持傳授知識與能力培養(yǎng)并重的原則，盡可能多引導學生自學，提高學員的自學能力[2]。探索以講座的形式開展理論教學，更多的讓學生與老師互動，通過優(yōu)秀教師的講解，教會成人學生學習方法，授之于魚不如授之以漁。更大的激發(fā)學生的學習自主性和學習潛能。

2.3 認為舉辦專家系列講座很有意義和較有意義的占89.7%； 有94.9%的同學認為有必要和很有必要邀請這些專家進入大學課堂講課。96.3%的同學認為專家系列講座有助于提高臨床醫(yī)學知識，開闊視野，增強對臨床感性認識和自學能力的提高。說明邀請有臨床經驗豐富的專家對成人本科生進行講座， 一方面專家結合自身的工作實際和多年的寶貴臨床經驗，以及補充一些教科書上沒有的新知識， 幫助學生總結梳理臨床常見病、多發(fā)病的診斷和治療常規(guī)，這對于解決目前教材滯后的現(xiàn)象是有一定意義的，對于有臨床工作經驗的成人醫(yī)學生也是完全有必要和非常有意義的。另一方面介紹一些重要的學科發(fā)展前沿知識， 進而開闊學生視野， 擴大知識面， 以利于激發(fā)學生的自學能力和創(chuàng)新精神 。同時夜大學生也會為知名專家給自己授課、解惑而感動，從而更加激發(fā)他們的學習積極性。

2.4 認為專家系列講座的內容和重點應放在臨床實際環(huán)節(jié)實踐上占（77.8%），學科前沿知識占（83.7%）。且83%的同學對本次系列講座有很好的印象。臨床實踐教學環(huán)節(jié)是目前高校的年輕教師較為薄弱的環(huán)節(jié)，對于夜大學生，實際上大部分授課教師大多為年輕教師他們的臨床經驗可能欠豐富，且成人學生普遍對與自己年齡相仿的教師具有排斥心理，專家講座彌補了成人學生對獲取老師臨床工作經驗的需求，且面對經驗豐富的老專家，他們多飽含敬仰之情，不愛學習也難。由于我們邀請的均為附一院工作在臨床一線的且有多年臨床經驗的專家、教授，在各自的領域都多有建樹，他們在工作中積累的寶貴經驗為書本中所沒有的知識， 從而擴大了學生的知識面，也激發(fā)了學生的學習興趣。

2.5 認為專家系列講座適合我院哪類學生這個問題。有92.6%的同學認為合適進入專業(yè)學習的畢業(yè)班的。進入專業(yè)學習和畢業(yè)班的學生已經全面學習了培養(yǎng)方案里的所有醫(yī)學基礎知識和專業(yè)知識， 而對專家講座內容涉及的醫(yī)學基礎知識和臨床專業(yè)知識等內容更容易融會貫通和舉一反三。這些知識對于同學們進一步掌握、學習專業(yè)知識起到促進的作用。因此，對畢業(yè)班學生開設講座更為合理。

2.6 本次專家系列講座安排在2010級夜大本科生不脫產實習期間， 分別有10名專家分10 個專題進行。對本次專家講座的總體印象： 有83%的同學認為非常好， 13.3%的同學認為還可以。同時認為舉辦專家系列講座時間安排合適的占77%， 時間太短占15.6%， 時間太長的占7.4%； 而在認為專家系列講座內容是否合適你這個問

題， 有73.6% 的同學認為非常合適；23.5%的同學認為還可以。因此， 總體來說， 同學們對專家系列講座的總體評價較好， 認可度較高，專家系列講座的許多內容對同學們今后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床工作都具有一定的指導作用，這一點，從學生的課堂筆記中可見一斑。

2.7 部分同學認為專家系列講座應該增加一些專業(yè)學科前沿知識和動態(tài)發(fā)展。并對我院今后組織專家系列講座工作提出建議： 如更加合理安排講座時間， 增加講座的次數(shù)，充實講座的內容，每一個講座后留出提問的時間， 增加與教師互動提問的環(huán)節(jié)。

3、結論

本次問卷調查結果顯示， 在我院夜大臨床本科學生不脫產實習期間開設專家系列講座作為我院教學改革的一項內容已收到較好的教學效果。今后， 我們還將一如既往的舉辦此類專家系列講座活動， 會考慮以此為契機，對成人醫(yī)學教育模式進行更深入的探索和研究。在講座時間安排上會廣泛征集學生的意見，更多的考慮成人學生的工學矛盾，使講座真正在學生中間產生深遠的影響；在講座內容上也會與學生代表開展座談，共同商定，更加貼合成人學生的學習和工作需求，并會在安排上增加一些現(xiàn)場臨床現(xiàn)場實踐教學內容的知識、以彌補成人學生缺乏實踐教學環(huán)節(jié)的不足。同時， 適當調整專家系列講座的時間， 使同學們有與專家提問、答疑等互動的時間。舉辦專家系列講座的教學改革， 目的在于在現(xiàn)行的成人醫(yī)學教育模式中， 探索更適合成人學生的教學方式和方法，加強理論與實踐教學的統(tǒng)一， 培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實際工作能力。使我們培養(yǎng)的成人臨床醫(yī)學本科生能成為理論扎實、基本功強、素質過硬的能夠經得起患者考驗和醫(yī)院能用得上的高質量的人才。

篇9

自我鑒定是個人在一個時期對自己的學習或工作生活的自我總結，自我鑒定可以總結以往思想，發(fā)揚成績，因此我們要做好總結，寫好自我鑒定。那么自我鑒定應該包括什么內容呢?以下是小編為大家收集的護理畢業(yè)生自我鑒定5篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

自我鑒定護士畢業(yè)1在實習期間，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和病房紀律。服從老師的實習安排，勤勤懇懇，任勞任怨，尊重師長，團結同學，愛崗敬業(yè)，關心病人，熱情服務，認真負責;對病人誠懇正直，熱情有禮，助人為樂;耐心解答病人的疑問，工作積極主動，盡職盡責，有創(chuàng)造力，經常主動巡視病房;行為文明，使用禮貌用語;急病人所急，想病人所想。能全面正確分析問題，應用護理程序，基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學理論，對病人進行護理評價，實行整體護理。并利用所學的醫(yī)護心理學對病人做出心理評估，進行心理護理，從心理上解決病人顧慮，使病人早日康復。通過實習，我能獨立解決工作中的護理問題，及時完成護理記錄，認真完成各項護理任務。

在實習過程中，按照醫(yī)護人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責任感，提高護理質量。隨著人們健康意識的提高，更要求我們必須具有良好的職業(yè)道德和責任心。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數(shù)。如護理心衰患者時，使用洋地黃類藥物，因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近，治療量和維持量個體差異較大，在同一病人的不同病期亦有差異，因此必須隨時結合病情變化加以調整。再如，護理農藥中毒患者，要重點區(qū)分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表現(xiàn)，根據病情調整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力，是作出正確診斷與實施治療護理的需要。學會愛護患者，認真做好四輕，即"走路輕，說話輕，關門輕，操作輕。"做好六潔，四無工作，即"頭發(fā)，口腔，指(趾)甲，皮膚，會陰，床單清潔;無褥瘡，無墜床，無燙傷，無護理并發(fā)癥等。根據患者的身份，年齡，職業(yè)，職稱選擇適當?shù)姆Q呼，交流溝通時態(tài)度和藹，熱情，交談時作到語言準確優(yōu)美，語流連貫通暢，語態(tài)得體自如。從患者易接受的角度入手，更好多與患者交流，建立良好的護患關系。

通過實習，能夠按照各項護理操作規(guī)程，積極主動的學習新的操作技巧，對常規(guī)操作如內科吸痰，吸氧，導尿術等;外科備皮，灌腸，留置胃管，皮膚按摩等;小兒科的洗胃，頭皮靜脈針，肌肉注射等操作都按操作規(guī)程準確獨立完成。嚴格無菌技術，嚴格三查七對。在實習期間，熟練了各科常用儀器的使用及保養(yǎng)。如心電監(jiān)護儀，微量輸出泵，呼吸機，新生兒暖箱及新生兒藍光箱。熟悉了各科常見病，多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護理程序。能夠及時準確的完成護理計劃，制定并實施護理措施。對患者進行全面評估，掌握危急，重癥的搶救原則。

自我鑒定護士畢業(yè)2我所學習的是護理專業(yè)，轉眼之間學生時代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進醫(yī)院，而成為一名救死扶傷的護士。

本人從_年進入_大學護理學院就讀護理學以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學生的重要性，但是，當我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。無論如何，在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習，不斷奮斗目標，不斷完善自我，不斷經歷成長磨練的階段。在其中我曾經努力學習護理相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。

在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認真學習，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀;嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定和制度，團結同事，積極主動參與各種活動;在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自思想文化素質;在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作總結，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務水平;在生活上，養(yǎng)成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態(tài)度和作風，豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康。

人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優(yōu)秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!

自我鑒定護士畢業(yè)3匆匆，馬上就要揮別充滿美好記憶的大學生活。如今回首，是對過去地審視和總結，亦是對未來的憧憬和希望。即將踏出校門的我，滿心期待大千世界的挑戰(zhàn)和磨練。

深知性命相托的重要，從踏入大學門檻的那天起，在良師的'精心指導下，我奮力拚搏、自強不息，逐漸成為了一個能適應社會要求的新時代大學生，并為做一個知識型的社會主義建設者打下堅實的基礎。

工欲善其事，必先利其器。在無涯的學海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。在師友的嚴格教導及個人的努力下，我具備了扎實的專業(yè)基礎知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。在學好理論課的同時也注重于對各種相關醫(yī)學知識的學習。我利用課余時間廣泛地閱讀了大量書籍，參加課外學生科研活動，不但充實了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。在“立志立德，求真求精”的校訓下，嚴謹?shù)膶W風和端正的學習態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。

我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、將自己培養(yǎng)成為具有綜合素質的醫(yī)學畢業(yè)生。我尊敬老師，團結同學，以“熱情、求實、盡職”的作風，積極完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。“不斷追求，不斷學習，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我”是我崇尚的理念?！氨M力做好每一件事”是我個人的基本原則。

我熱愛醫(yī)學事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!我牢記著醫(yī)學生的誓詞：我自愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

自我鑒定護士畢業(yè)4本人自入學以來，一直遵守學校的各項規(guī)章制度，良好的思想道德品質，是我在各方面表現(xiàn)優(yōu)秀。有強烈的集體榮譽感，和工作責任心，堅持實事求是的原則。在校期間本人一直勤奮學習，刻苦專研，通過系統(tǒng)的學習掌握較為扎實的基礎知識。

由于良好的學習作風和明確的學習目標，在課余時間積極參加學校開展的各項活動參加社會實踐豐富了課余生活。是自己在各方面得到了相應的提高，鍛煉出吃苦耐勞，工作認真求學上進接受能力強有較強的團隊合作精神較強的社會適應能力的得到了充分的體現(xiàn)。

我始終以積極的信念和勤奮的態(tài)度，對護理工作滿腔熱情，將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于整個護理工作，在業(yè)務方面認真專研，不斷加強業(yè)務學習，把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐中，真正做到以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，工作盡職盡責、踏踏實實。練就了扎實的基本功，成為了科室的護理骨干。護理工作得到了老師的好評和認可。

實習的過程中讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。使我對醫(yī)學理論知識有了進一步的提高，實事求是精益求精熱愛醫(yī)學事業(yè)的我立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!我決心全力以赴解除病人之病痛使之有一個完美的健康，救死扶傷不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國為西部醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終身盡我微薄的力量我將在以后的工作學習中更加努力不斷充實自我完善做一名合格的醫(yī)務人員。

本人在校期間熱愛祖國，熱愛醫(yī)學事業(yè)。在厚德博學，精益求精’八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦專研，勇于進取努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質的醫(yī)學畢業(yè)生。尊敬老師團結同學積極完成學校交給的.各項任務在臨床實習期間積極向臨床各科上級老師學習醫(yī)學知識為日后的學習工作打下堅實的基礎我不斷的完善自我充實自己提高自我在師友的教育和鼓勵下我不斷努力下打下了扎實的專業(yè)基礎知識系統(tǒng)的掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。

雖然僅僅三年我深深地感受到了理論知識與臨床相結合的重要河池衛(wèi)校給了我知識的源泉使我步入了醫(yī)學事業(yè)。在兩年的時間里豐富了我醫(yī)學的理論，從有到無，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結構，生理病理等特點。

衛(wèi)校生活是我人生這條線上的一小段，是閃閃發(fā)光的一小段，它包含了汗水和收獲，為我劃平人生的線起著至關重要的作用。

篇10

[摘要] 對進入實習階段的臨床醫(yī)學五年制學生的出科考核方法進行研究和實踐，及時進行分析、反饋、改進，形成了完整、系統(tǒng)的考核內容、考核細則、評分標準，注重了學生綜合素質評價，促進了醫(yī)院師資隊伍培養(yǎng)和教研室建設，可評估教學效果，提高教學質量。

[關鍵詞] 臨床醫(yī)學；實習；考核

[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）03（c）-0142-02

The study of practice examination method for the five-year medical students

LIU Furong1 GENG Jinling1 WANG Mingsheng2 ZHANG Zhifu3 KAN Yongfeng4 SHENG Xiaobin5 LI Cuiping6

1.Department of Science Research and Education, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 2.Headquarter Office, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 3.Department of Internal Medicine, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 4.Department of Surgery, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 5.Department of Obstetrics and Gynecology, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 6.Department of Paediatrics, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

[Abstract] Research and practice of assessment method for the five-year medical students of clinical practice stage, and timely analysis, feedback, improvement are proceeded, then a complete system, evaluation content, evaluation rules and standards are formed, the comprehensive quality evaluation of stu

臨床實習是整個醫(yī)學教育過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生將學校所學的理論知識付諸實踐的第一步，這一階段既可加深實習生對基本理論的理解，同時也是培養(yǎng)實習生獨立思考、促進其向臨床醫(yī)生轉化的階段[1]。臨床實習的質量直接影響實習生的未來工作。

考核是教學中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是促進學生學習、探查學生學習效果、評價教師教學質量的重要途徑，也是教育管理部門督導教學的重要手段。出科考試則反映了實習生在所在科室實習期間應用該科專科知識、利用所掌握的技能診治疾病的能力[2]。本文筆者對進入實習階段的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)2006級的39名學生的出科考核方法進行了研究，探索與教學目的和內容相匹配的考核方法，建立科學、有效的評分體系，以便促進教學工作開展，提高教學質量，深化教學改革，培養(yǎng)兼具實用性與創(chuàng)新性的人才。

1 臨床醫(yī)學五年制學生實習出科考核主要實施方法

1.1 師資培訓，學流程及考核原則

在學生進入畢業(yè)實習前，由學校老教師支教團的專家對我院各教研室（組）主任、教學干事、帶教老師進行培訓，學流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實習階段的教學管理，明確實習出科考核由過程考核（含日?？己恕⒉v考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。

1.2 集體討論，制訂考核細則

在培訓的基礎上，科教科組織各專業(yè)科室主任、教學干事仔細研究考核原則，對照教學大綱，確定出科考核分為4個部分：日?？己苏?0分，病歷書寫占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日?？己恕⒉v書寫由各輪轉科室指定專人考核打分，內科、外科大教研室匯總計算平均分；各科室病歷書寫份數(shù)有明確規(guī)定：內科16份，其中，心內科、呼吸科各4份，消化科、腎內科、內分泌及神經內科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產科4份，其中，婦科、產科各2份；兒科2份。五站式考核包括問診、查體、輔助檢查判讀、病歷書寫、口試，按臨床病例的實際處置流程考核學生的項目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對典型，每站考核細則由各科室指定專人編制，盡可能科學、合理設置得分點，由各科室主任把關，內、外、婦、兒各大組集體審定考核細則，組織專門考核小組，由經驗豐富的主治醫(yī)師以上職稱人員擔任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內、外、婦、兒按專業(yè)比例組卷，題型設置符合要求。

1.3 實習前學生告知，第一輪五站式考核前進行預考

關于實習、考核要求在學生實習前的動員會上詳細告知學生，讓其明確實習的重要性，積極參與臨床工作，訓練各項技能，用出科考核檢驗實習效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內、外、婦、兒四個大科分別進行預考，確定考核流程順利，考核細則無遺漏，考核準備工作到位等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時修正。

1.4 實施考核，分析成績，進一步改進

在實施第一輪出科考核后，組織各教研室總結考試情況，分析學生成績，查缺補漏。發(fā)現(xiàn)主要問題有：

1.4.1 平時考核評分標準掌握尺度不一，專業(yè)間存在差異，尤其對于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進方法：及時召開教學干事會，確定考勤記錄的嚴肅性，提示教師要公正、公平。

1.4.2 學生平時的病歷書寫上交不及時，個別老師修改、評閱病歷拖拉，影響分數(shù)匯總。改進方法：分別向學生、教師告知，規(guī)定各自完成時間，逾期不交者無病歷成績、教師個人考核受影響等。

1.4.3 五站式考核確實能反映學生的綜合能力，但實施起來工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問題有：①因為給出了具體病例，在輔助檢查結果判讀時因病例不同判讀的內容不同，成績公平性受影響。改進方法：輔助檢查結果判讀一站，設置公共項目，內科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產科為胎心圖，兒科為胸片及化驗。②外科、兒科真實患者難以找到，用標準化病人代替，效果不真實。改進方法：在考核前對標準化病人進行培訓， 力求做到模擬真實患者的程度。③病歷書寫內容較多，30 min完成時間緊張。改進方法：制訂病歷書寫格式，給出必寫內容，向學生宣教重視平時訓練，提高書寫速度等。

1.4.4 從成績分析看，學生問診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結果判讀等存在問題較多。改進方法：與帶教老師溝通，注意學生平時的技能訓練，在日常工作中培養(yǎng)學生的基本技能，教會學生規(guī)范的操作；召開學生座談會，了解實習中情況，解答實習中的困惑，給出建議，同時把學生反映的問題反饋給相關科室和教師，改進帶教。

1.5 形成完整考核標準

在實習生三輪出科考核總結的基礎上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內容、考核細則、評分標準，初步建立了各專業(yè)病例庫、輔助檢查資料庫、理論考試題庫，積累了一定的經驗。

2 體會與思考

臨床實習教學內容復雜，涉及面廣，實踐性強，主要任務是促進學生將理論知識應用于臨床實踐，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)實習生的臨床技能。通過出科考核，可以促進學生端正學習態(tài)度，提高對專業(yè)、實踐知識的掌握[3]。通過借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經驗，在學校老教師支教團的指導下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標準，這對于我院今后的實習階段教學管理提供了詳實的依據。通過完整出科考核標準的建立，筆者體會如下：①該出科考核注重學生綜合素質評價，既有過程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據教學大綱編制考核細則，內容完整，有相對量化指標，力求科學合理，更能反映學生的實習情況，達到了較好的成績評價和教學效果評價，使學生更加重視臨床實際操作能力的鍛煉，同時，可以加強學生語言、文字表達能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進了醫(yī)院師資隊伍培養(yǎng)和教研室建設。在考核過程教師與學生雙方面的互動與反饋，對于提高教師教學素質和水平有積極意義[5]，對于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴謹?shù)目己速|量管理制度，教師統(tǒng)一培訓，統(tǒng)一評分標準，減少主觀因素，考核內容統(tǒng)一按教學大綱、理論聯(lián)系實際，加強題庫建設，難易結合，既要完整翔實又要切合實際等，這些對于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實習過程各環(huán)節(jié)教學管理的好機會。③該實習出科考核方法將繼續(xù)在其他年級推廣應用，充分調動教師、學生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗其科學性，收集反饋意見，不斷評估教學效果，提高教學質量[6]。

3 小結

我院通過對實習階段臨床醫(yī)學五年制學生的出科考核方法進行研究和實踐，形成一套相對完整、科學、規(guī)范的考核方法，并不斷總結、分析、完善，可以很好的檢驗學生學習效果，評估教學效果，提高教學質量，且今后將在培訓標準化病人、強化反饋機制、融入溝通技能考核等方面進行有益的嘗試。

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