導(dǎo)語：如何才能寫好一篇實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生 職業(yè)防護(hù) 認(rèn)知 培養(yǎng)

由于醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性，護(hù)理人員常處于多種職業(yè)危害環(huán)境中。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入到臨床，作為一名準(zhǔn)護(hù)士從事臨床護(hù)理工作，就可能會(huì)受到病人的血液、體液以及排泄物等感染，再加上護(hù)生臨床知識(shí)和技能相對(duì)薄弱[2]，不熟悉環(huán)境等，使得他們成為病原菌感染和銳器損傷的高危人群[3]，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)率顯著增加。因此，如何加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)越來越受到廣大學(xué)者的關(guān)注。

一、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

（一）護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱

護(hù)生沒有接受系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，自我防護(hù)意識(shí)薄弱。目前，雖然職業(yè)防護(hù)問題已逐漸引起護(hù)理教育者的重視，但由于課時(shí)或其他因素的限制，在我國護(hù)理教育體系中尚未設(shè)置與護(hù)理職業(yè)防護(hù)相關(guān)的課程[4]，學(xué)校教育相對(duì)滯后，護(hù)生缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)；同時(shí)，臨床教學(xué)醫(yī)院也疏于對(duì)學(xué)生相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化，缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)的技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生從思想上對(duì)該內(nèi)容重視不夠，職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱。

（二）護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)不夠全面

雖然國家已將護(hù)士職業(yè)防護(hù)這一內(nèi)容納入了全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，客觀上促進(jìn)了各學(xué)校對(duì)該內(nèi)容的重視，但高等護(hù)理院校仍普遍缺乏全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育體系：一些教材僅以知識(shí)拓展的模塊介紹相關(guān)知識(shí)，教師有關(guān)新知識(shí)引入不夠；一些高校舉行一些職業(yè)安全講座，但內(nèi)容、時(shí)間有限，深度、廣度缺乏，培訓(xùn)效果欠佳，不能滿足臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)的需求；教學(xué)醫(yī)院在崗前培訓(xùn)中也因時(shí)間的限制等，缺乏相關(guān)內(nèi)容的滲透和深入。因此，護(hù)生雖然了解一些標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，但僅限于一些基礎(chǔ)的理論知識(shí)，對(duì)臨床工作中的具體預(yù)防措施掌握欠佳，實(shí)際運(yùn)用能力缺乏。

（三）相關(guān)保護(hù)制度不夠完善

對(duì)于護(hù)生，目前國內(nèi)各醫(yī)院尚未建立完整的職業(yè)暴露登記報(bào)告制度和職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制[5]，護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷后不知如何處理，或是得不到及時(shí)的處理。在張吳佳[6]等關(guān)于我國護(hù)生針刺傷的研究中，只有27.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生向帶教教師進(jìn)行了報(bào)告，而且報(bào)告結(jié)果無一例是真正意義上的登記在案。登記報(bào)告制度沒有能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，保護(hù)制度不夠完善。

（四）醫(yī)院防護(hù)設(shè)施不足

朱鳳祥[7]對(duì)357名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查表明，35.57%的護(hù)生認(rèn)為自我防護(hù)不到位的原因是醫(yī)院沒有提供足夠的防護(hù)用品；李煥[8]對(duì)305名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷的調(diào)查結(jié)果顯示，僅有21.01%的護(hù)生經(jīng)常使用具有安全的針具、器械等。很多護(hù)理人員在可能受到患者的血液、體液、排泄物等污染時(shí)，基本上沒有相關(guān)防護(hù)設(shè)備。

（五）帶教教師缺乏言傳身教

臨床帶教教師是學(xué)生言傳身教的榜樣，是實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)良好習(xí)慣養(yǎng)成的主要影響者。但由于一些帶教教師自身職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，職業(yè)防護(hù)新知識(shí)學(xué)習(xí)不到位，操作不規(guī)范，從而嚴(yán)重影響到護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。

二、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷防范策略

（一）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)教育

加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。相關(guān)院校應(yīng)增設(shè)職業(yè)安全教育相關(guān)課程，教師在教學(xué)過程中應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生采取正確的防護(hù)行為：通過普及和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，能有效地規(guī)范護(hù)生的護(hù)理行為；通過強(qiáng)化操作規(guī)范和流程，能有效規(guī)避意外傷害。系統(tǒng)的在校教育，能使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就能掌握有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)和基本防護(hù)技能，強(qiáng)化其職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

（二）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的崗前培訓(xùn)

應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí)前可由臨床帶教教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行集中的專業(yè)技能培訓(xùn)，如針對(duì)護(hù)生最薄弱和最關(guān)注的銳器傷進(jìn)行重點(diǎn)講解，強(qiáng)調(diào)發(fā)生銳器傷后正確有效的處理措施及上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門的方法，做好暴露后預(yù)防[9]；搬運(yùn)患者和重物時(shí)如何正確運(yùn)用節(jié)力原則，有效預(yù)防機(jī)械性損傷；接觸各類化學(xué)消毒劑、化療藥物時(shí)如何防止化學(xué)性損傷；面對(duì)醫(yī)患矛盾、患者負(fù)面情緒的刺激時(shí)如何進(jìn)行心理調(diào)適等。要注意從細(xì)節(jié)上對(duì)護(hù)生進(jìn)行行之有效的培訓(xùn)。

（三）建立健全護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度

醫(yī)院管理者應(yīng)制定并持續(xù)完善護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度。同時(shí)，應(yīng)完善職業(yè)損傷登記報(bào)告制度，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立監(jiān)測系統(tǒng)，將護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷后的各種危害降到最低限度。如針對(duì)銳器傷，可規(guī)范操作行為，使護(hù)生明確發(fā)生損傷后應(yīng)按擠壓、沖洗、消毒、處理、登記報(bào)告等程序進(jìn)行正確處理；而主管部門應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，為護(hù)生職業(yè)損傷防治提供一定保障。

（四）創(chuàng)造安全的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，完善支持體系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為護(hù)生提供完善的職業(yè)防護(hù)設(shè)施和用品，確保護(hù)生在護(hù)理過程中能根據(jù)需要選用配備的設(shè)施和用品。應(yīng)落實(shí)對(duì)醫(yī)用口罩、帽子、手套、隔離衣和防護(hù)服等防護(hù)用品的供應(yīng)，盡量采用具備安全裝置的醫(yī)療器械，改善醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)境，使護(hù)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，盡可能少地受到職業(yè)損傷。

（五）加強(qiáng)帶教教師的培訓(xùn)

通過經(jīng)常性的護(hù)理安全教育和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)帶教教師的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。臨床帶教教師除自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)之外，還要針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)合理計(jì)劃和安排職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)內(nèi)容擬定考核標(biāo)準(zhǔn)，注意言傳身教，正向引導(dǎo)學(xué)生。

（六）加強(qiáng)身心健康教育，提高其抗壓能力

護(hù)生的職業(yè)損害來自各個(gè)方面，而良好的身心素質(zhì)可以減少不良刺激對(duì)護(hù)生造成的傷害。目前護(hù)理工作本身就強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)大且人際關(guān)系復(fù)雜，而護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，也面臨學(xué)習(xí)環(huán)境、生活方式的轉(zhuǎn)變，需要一個(gè)適應(yīng)過程。因此，在校期間應(yīng)加強(qiáng)其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是心理健康教育；實(shí)習(xí)前應(yīng)安排學(xué)生多去教學(xué)醫(yī)院見習(xí)，使其熟悉醫(yī)院環(huán)境，實(shí)際接觸病人，提高其與病人的溝通能力；進(jìn)入臨床后，帶教教師應(yīng)細(xì)化帶教要求，對(duì)護(hù)生采用較靈活的排班方式，幫助其盡快適應(yīng)新環(huán)境。

三、小結(jié)

職業(yè)損傷給護(hù)生帶來身體和心理的雙重傷害，一些護(hù)生受到傷害后對(duì)工作產(chǎn)生厭倦情緒，影響了他們對(duì)護(hù)士職業(yè)的選擇，從一定程度上來說不利于護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。因此，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全教育，使護(hù)生掌握各種職業(yè)損傷的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案，以科學(xué)的態(tài)度正確處理意外傷害是護(hù)理教育者義不容辭的責(zé)任。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃輝.R床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)危害現(xiàn)狀影響因素及干預(yù)研究[D].長沙：中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，2012.

[2]孟發(fā)芬，張霄艷，田淑軍，等.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)及其課程設(shè)置現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（7）：59-61.

[3]王愛霞，王曉花.實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷后處理情況及防護(hù)知識(shí)的調(diào)查[J].中華護(hù)理教育，2008，5（3）：123-125.

[4]黃謹(jǐn)耘，陳清.在大專護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中開展職業(yè)防效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（8A）：8-11.

[5]蔡雯.健康教育對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生艾滋病知信行及職業(yè)防護(hù)影響的研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2008.

[6]張吳佳，趙愛平.實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的相關(guān)因素調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（12）：11-13.

[7]朱鳳祥，楊瑞貞，祝憲庭，等. 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2013，27（3）：604-605.

篇2

為了搞好護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)管理，保障醫(yī)療安全，護(hù)理部將案例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)生的實(shí)習(xí)安全管理教育中，取得了良好效果?，F(xiàn)將具體做法及體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年3月～2011年2月實(shí)習(xí)護(hù)生120人，其中大專生6人，中專生114人，年16～20歲。按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)法將其分入對(duì)照組(n=60)和實(shí)驗(yàn)組(n=60)。

實(shí)施方法：實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法的基礎(chǔ)上以護(hù)理安全管理為導(dǎo)向，采用案例教學(xué)法，并把案例教學(xué)法貫穿于崗前培訓(xùn)、每個(gè)月1次的實(shí)習(xí)帶教聯(lián)系會(huì)中。對(duì)照組仍用傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法。①職業(yè)道德教育培訓(xùn)：職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的基本道德。良好的職業(yè)道德是護(hù)理工作最基本的要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量、防范不良事件的最基本條件。②護(hù)患溝通的教育培訓(xùn)：目前許多醫(yī)院正在開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)之一是加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化的服務(wù)。幾年來，實(shí)習(xí)的護(hù)生年齡小，學(xué)歷低，獨(dú)生子女多，以自我為中心是她們的共性，要培養(yǎng)她們主動(dòng)與患者溝通交流，不是一堂課就能解決的，而需要在日常工作中不斷引導(dǎo)培養(yǎng)和鍛煉。培訓(xùn)的目標(biāo)是讓護(hù)生牢記溝通的重要性。實(shí)驗(yàn)組將近年來因溝通不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓(xùn)：傳統(tǒng)的方法是老師示范，護(hù)生練習(xí)，但大部分護(hù)生因年小，不懂事，認(rèn)為操作簡單，馬虎練習(xí)幾篇，敷衍了事，難以達(dá)到提高技術(shù)的目的。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加入案例教學(xué)法，將醫(yī)院發(fā)生過的因操作不當(dāng)引起的醫(yī)療事故以情景再現(xiàn)的方式，制作成影視資料，先放映給護(hù)生看，然后對(duì)資料進(jìn)行討論，讓護(hù)生知道錯(cuò)在哪，為何會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故，使護(hù)生明白過硬的操作技術(shù)是保證醫(yī)療安全的前題，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)苦練技能，努力提高技術(shù)水平。

結(jié)果

兩組護(hù)生發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷比較，見表1。

兩組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能考試綜合成績評(píng)價(jià)比較，見表2。

討論

案例教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理教育中應(yīng)用效果好，主要原因在于教育案例來源于臨床實(shí)踐，它具有知識(shí)性、典型性、真實(shí)性，可把抽象的理論和概念具體化，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的思維，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。護(hù)生從思想上得到轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。通過統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律的護(hù)生增多了，學(xué)習(xí)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)、法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，如何搞好護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理，已成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一。案例教學(xué)法在臨床護(hù)生安全管理教育應(yīng)用中取得了良好效果，值得推廣。

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；實(shí)習(xí)前；焦慮；抑郁

焦慮是人類固有的一種保護(hù)性反應(yīng)，在人們的生存及日常生活中起到了有益的作用，但它發(fā)展成為一種強(qiáng)烈的情緒狀態(tài)時(shí)，則成為一種影響個(gè)人行動(dòng)的障礙，不僅影響著學(xué)生們的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)能力，還會(huì)給身心發(fā)育造成嚴(yán)重的危害，成為導(dǎo)致學(xué)業(yè)失敗、拒絕上學(xué)、物質(zhì)濫用、社會(huì)隔離等問題的主要原因之一[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生的改革，醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校學(xué)生，尤其是即將倒臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，他們要面對(duì)陌生的環(huán)境、復(fù)雜的人際關(guān)系，以及執(zhí)業(yè)資格考試和將來就業(yè)壓力等多種因素，焦慮等情緒方面的問題也就越來越多地表現(xiàn)出來。現(xiàn)將對(duì)我校2010級(jí)三年制大專班的124名護(hù)生在實(shí)習(xí)前進(jìn)行的焦慮心理狀況調(diào)查報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象124人，均為貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院2011級(jí)三年制大專班護(hù)生，于2013年6月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，其中，男8人，女116人，年齡20～24歲。

1.2 方法 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表對(duì)調(diào)查對(duì)象的情緒狀態(tài)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，由同一老師使用同樣的指導(dǎo)語進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象做出的評(píng)定是獨(dú)立的，不受任何影響的自我評(píng)定。

2 結(jié)果

SAD（焦慮自評(píng)量表）平均分X=50.6，37人平均分高于50，占30%；有焦慮癥狀：15人呈中等度焦慮，占12%；22人呈輕度焦慮，占18%；無重度焦慮。SAS （抑郁自評(píng)量表） 平均分X=52.13，78人評(píng)分高于50，有抑郁情節(jié)，占63%；35人呈輕度抑郁，占28%；43人呈中度抑郁，占35%；無重度抑郁者。列表如下：

3 討論

焦慮是個(gè)體發(fā)展、心理成長中的必然現(xiàn)象，適度的焦慮可能成為個(gè)體發(fā)展的動(dòng)力，而持續(xù)嚴(yán)重的焦慮會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低、內(nèi)分泌功能紊亂，必然阻礙其心理健康發(fā)展。在導(dǎo)致各種焦慮傾向的因素中，惡性精神刺激、家長不良性格、不和諧的家庭氛圍、不良的人際關(guān)系、考試成績不理想等對(duì)青少年的影響較大。這些來自各方面的不良刺激作用于個(gè)體，容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)心理障礙[2]。同時(shí)，已有研究表明，考試應(yīng)激可使低焦慮者的自然殺傷細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)、高焦慮者的自然殺傷細(xì)胞活動(dòng)減弱，而且，過度焦慮不僅會(huì)妨礙人智能的發(fā)揮，還會(huì)影響人的健康[3]。然而，放松時(shí)狀態(tài)焦慮水平低，應(yīng)激時(shí)狀態(tài)焦慮水平高[4]。

大學(xué)生是心理障礙的高發(fā)群體，而護(hù)生作為一個(gè)特殊的大學(xué)生群體，將承載著救死扶傷的義務(wù)，來自社會(huì)的責(zé)任感、同學(xué)間的競爭、繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)和考試、對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不足和對(duì)未來發(fā)展擔(dān)憂等因素，都會(huì)造成護(hù)生焦慮。

作為護(hù)理職業(yè)學(xué)院的一名護(hù)理專業(yè)教師，在護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中不僅要將專業(yè)知識(shí)、技能傳授給學(xué)生，還要將職業(yè)道德及在實(shí)際工作可能會(huì)出現(xiàn)的突發(fā)事件的處置要點(diǎn)告知學(xué)生。在護(hù)生實(shí)習(xí)前我們還應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作：①加強(qiáng)護(hù)生的心理衛(wèi)生基本知識(shí)教育，讓他們學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，提高自我控制能力和適應(yīng)能力，尤其是實(shí)習(xí)前的自我調(diào)節(jié)十分重要；②加強(qiáng)專業(yè)思想教育，使護(hù)生們能夠正確認(rèn)識(shí)所學(xué)專業(yè)和自身發(fā)展前景；③幫助護(hù)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，建立自信心，勇敢面對(duì)人生的各種抉擇，尤其要加強(qiáng)對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件較差護(hù)生的關(guān)注；④加強(qiáng)素質(zhì)教育，開展豐富多彩的主體班會(huì)、團(tuán)組織生活及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，有意識(shí)培養(yǎng)護(hù)生的社會(huì)適應(yīng)能力；⑤加強(qiáng)和學(xué)校醫(yī)療服務(wù)中心及心理咨詢門診的聯(lián)系，讓每個(gè)護(hù)生都能及時(shí)把心中的煩惱向老師和醫(yī)生傾吐，及時(shí)得到心理疏導(dǎo)，以解除心理壓力和心理障礙。

總之，學(xué)校和家長都應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)和非智力因素的培養(yǎng)，幫助護(hù)生形成健康的心理和健全的人格，以積極的心態(tài)和方式面對(duì)學(xué)習(xí)、就業(yè)以及各種復(fù)雜人際關(guān)系等壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇林雁.兒童焦慮障礙的研究進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志，2006，14（5）：435-438.

[2] 陶國泰.獨(dú)生子女的心理衛(wèi)生[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1994，8（1）：38-41.

篇4

1發(fā)生差錯(cuò)的特點(diǎn)

1.1差錯(cuò)多發(fā)時(shí)間

護(hù)生實(shí)習(xí)中發(fā)生的差錯(cuò)常集中在實(shí)習(xí)中、后期。原因:①實(shí)習(xí)中期護(hù)生緊張、依賴感等與實(shí)習(xí)初期相比逐漸消失,加上其技術(shù)操作已較熟練,工作有了一定基礎(chǔ),產(chǎn)生麻痹、驕傲思想,自我放松及教老師過于放手,個(gè)別護(hù)生怕被人瞧不起,不懂裝懂;②實(shí)習(xí)后期護(hù)生面臨畢業(yè)考試和招聘應(yīng)試,思想波動(dòng)較大,不安心工作,此時(shí)極易出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.2差錯(cuò)類型

最常見是打/換錯(cuò)靜脈針、發(fā)錯(cuò)藥。主要是理論知識(shí)不扎實(shí),工作責(zé)任心不強(qiáng),缺乏安全意識(shí),注意力不集中,未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度等所致。

2預(yù)防措施

2.1加強(qiáng)專業(yè)思想教育,提高自身素質(zhì)

護(hù)生來院時(shí)對(duì)她們進(jìn)行專業(yè)思想、人生觀、價(jià)值的教育,提高對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)水平,樹立敬崗愛業(yè)思想,糾正對(duì)護(hù)理工作的偏見,在為病人服務(wù)的實(shí)踐中證實(shí)自身價(jià)值。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,樹立法制觀念

組織護(hù)生學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí),如《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理辦法》以及有關(guān)法律常識(shí)、院紀(jì)院規(guī)等,使護(hù)生明確服務(wù)對(duì)象是病人,工作上的任何失誤,將會(huì)給病人帶來極大痛苦,甚至危及生命。也會(huì)給醫(yī)院和當(dāng)事人帶來負(fù)面影響,甚至負(fù)法律責(zé)任。使廣大護(hù)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療安全的重要性,樹立法制觀念。

2.3重點(diǎn)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院護(hù)理管理制度

護(hù)理工作具有雙向性,可以救人,也可以傷人。只有具有高度的工作責(zé)任心,熟練的專業(yè)技術(shù),才能更好地為病人服務(wù)?？平炭平M織護(hù)生著重學(xué)習(xí)交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、查對(duì)制度,尤其是三查七對(duì)制度及?？谱o(hù)理知識(shí)。

2.4實(shí)行一對(duì)一專人帶教

即一個(gè)老師帶一同學(xué),此方法便于師生關(guān)系的建立,易教易學(xué),便于老師及時(shí)了解護(hù)生思想動(dòng)態(tài),糾正她們不正確思想傾向,及時(shí)正確地指導(dǎo)實(shí)習(xí)工作,使護(hù)生迅速掌握工作的程序,杜絕差錯(cuò)發(fā)生。加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心,在帶教過程中做到放手不放眼,護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)一律由帶教老師負(fù)責(zé),按醫(yī)院《醫(yī)療差錯(cuò)、事故報(bào)告獎(jiǎng)、懲細(xì)則》執(zhí)行。

2.5加強(qiáng)帶教老師的管理

每年考核選拔既具有帶教能力,責(zé)任心強(qiáng),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,較好語言表達(dá)能力和指導(dǎo)能力的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。帶教老師必須以身作則、嚴(yán)于律已,做到帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù), 并勤問、勤講、勤查?？平炭贫ㄆ诹私鈳Ы糖闆r,及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)生實(shí)習(xí)情況,分析近期護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)的高危因素,提出防范措施。及時(shí)提醒帶教老師切不可因?qū)嵙?xí)進(jìn)程、護(hù)生操作熟練度增加而對(duì)護(hù)生過于放手。力爭使她們把醫(yī)療安全教育貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程,將差錯(cuò)發(fā)生率降至最低。

2.6強(qiáng)調(diào)崗前培訓(xùn)

篇5

1 存在問題

1.1 護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性差 實(shí)習(xí)期間只限于機(jī)械性的完成一些零碎的或跑腿的工作,對(duì)于有難度的技術(shù)性強(qiáng)的工作退而次之,空閑之余聊天發(fā)短信的有之,主動(dòng)記錄實(shí)習(xí)過程所學(xué)或課本知識(shí)的幾乎沒有,主動(dòng)向帶教老師請教的更是少之甚少。

1.2 護(hù)生的業(yè)務(wù)技能差 中專護(hù)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間短,基礎(chǔ)較差,加之學(xué)習(xí)缺少主動(dòng)性,有一些護(hù)生稀里糊涂就完成了實(shí)習(xí),對(duì)所學(xué)東西掌握得甚是浮淺。如婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)過的護(hù)生不會(huì)觀察產(chǎn)程,不會(huì)識(shí)別胎心音的異常,一些有難度的技術(shù)操作:如心肺復(fù)蘇、留置靜脈針、吸痰、接生等更是望塵莫及。

1.3 護(hù)生心理素質(zhì)差 雖然護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,護(hù)理部都要進(jìn)行基礎(chǔ)的崗前培訓(xùn),但一接觸到活生生的患者有些護(hù)生還是顯得有些慌亂,不知所措,給患者操作時(shí)有不協(xié)調(diào)動(dòng)作出現(xiàn),如患者稍有不滿,更是嚇得不敢向前。

1.4 護(hù)生溝通能力差,無法取得患者信任 由于中專護(hù)生理論知識(shí)貧乏,經(jīng)驗(yàn)不足,在進(jìn)行一些操作時(shí),對(duì)患者提出的疑問不能給予合理的解釋,又缺乏一定的溝通技巧,從而失去患者的信任,有時(shí)也會(huì)影響到患者對(duì)其帶教老師的看法。

1.5 安于現(xiàn)狀,不求進(jìn)取 大部分中專護(hù)生對(duì)以后的工作去向心理沒底,也沒有認(rèn)真考慮過,認(rèn)為那是家長為自己安排的事,對(duì)于以后中專護(hù)生沒有出路未感到緊迫感。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)帶教老師力度 作為帶教老師,必須是一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士,具備相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn),精通專業(yè)知識(shí),有良好的服務(wù)態(tài)度和慎獨(dú)精神,有穩(wěn)定的情緒,還需具備靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法指導(dǎo)護(hù)生行為,保證護(hù)生及患者安全的能力。帶教老師應(yīng)由具有護(hù)師以上職稱,經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)考核后獲得師資證書者擔(dān)任。帶教老師應(yīng)根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn),樹立“以護(hù)理為中心”的帶教觀念[1]。選擇不同的方法指導(dǎo)護(hù)生完成實(shí)習(xí),并在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)其信心,使護(hù)生學(xué)會(huì)運(yùn)用自己的知識(shí)和技能。

2.2 加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng) 任何職業(yè),都有其適應(yīng)職業(yè)需要的要素特質(zhì)。護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)就是一種具有特異性的“護(hù)士職業(yè)心理特征的總和” [2]。護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的優(yōu)劣直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量,特別是整體護(hù)理工作的開展,對(duì)護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)提出了更高要求,為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要,我們必須重視護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.3 正確認(rèn)識(shí)護(hù)生和帶教老師的“自利性歸因偏差”[3] 在實(shí)習(xí)過程中,護(hù)生往往將成功歸于努力,能力等內(nèi)因(歸因積極的結(jié)果),卻將失敗歸于外因,以逃避責(zé)任,維護(hù)自尊(歸因消極的結(jié)果)。同樣,帶教老師也存在這種內(nèi)因偏差,她們傾向于將護(hù)生的成功歸因于自己帶教水平高,將失敗歸因于護(hù)生不努力或能力差,因此,帶教老師要清楚地認(rèn)識(shí)到這種歸因偏差,在此基礎(chǔ)上客觀地評(píng)價(jià)護(hù)生,以判斷她們自我歸因的正確與否,引導(dǎo)她們?nèi)娴胤治龀蓴≡?使她們看到自己身上的長處和不足。

2.4 幫助護(hù)生建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系可以增加患者對(duì)護(hù)士的信任感,使患者以積極的態(tài)度接受各項(xiàng)護(hù)理措施[4]。帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己,不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng),引導(dǎo)護(hù)生在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中態(tài)度和藹,語言溫和,護(hù)生進(jìn)入病房時(shí),老師應(yīng)向患者介紹護(hù)生,護(hù)生也應(yīng)向患者介紹自己,為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

2.5 實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)于學(xué)校形成雙軌并行的教學(xué)機(jī)制 學(xué)校應(yīng)在護(hù)生初接觸護(hù)理專業(yè)知識(shí)時(shí),對(duì)其進(jìn)行護(hù)理職業(yè)教育,樹立愿為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的信念。在臨床教學(xué)過程中,為護(hù)生創(chuàng)造良好的的教學(xué)環(huán)境,降低其因環(huán)境陌生而造成的緊張因素,計(jì)劃并適時(shí)向?qū)W生提供有關(guān)心理、認(rèn)知行為等方面的知識(shí)和技能,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生服務(wù)態(tài)度、法律、法規(guī)、操作規(guī)程及職業(yè)安全意識(shí)的培訓(xùn),從家庭學(xué)校社會(huì)各方面關(guān)心護(hù)生成長,提高護(hù)生的社會(huì)支持水平。

2.6 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生業(yè)務(wù)技能與理論知識(shí)的考核 制定嚴(yán)格的護(hù)生考核計(jì)劃,對(duì)每個(gè)護(hù)生入科時(shí)個(gè)給一個(gè)評(píng)定,并為其制定本科學(xué)習(xí)計(jì)劃,實(shí)習(xí)過程中給予督查,實(shí)習(xí)結(jié)束出科時(shí)進(jìn)行認(rèn)真考核,不合格者不予填寫實(shí)習(xí)鑒定,實(shí)驗(yàn)證明,適應(yīng)的壓力,有助于人們積極應(yīng)對(duì)面臨的問題,提高解決問題和適應(yīng)環(huán)境的能力,有利于個(gè)體的健康和職業(yè)的發(fā)展。

2.7 幫助護(hù)生完成實(shí)習(xí)目標(biāo) 護(hù)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)不僅僅是護(hù)理知識(shí)、技能的鞏固與提高,還應(yīng)當(dāng)把形成護(hù)生穩(wěn)定的、積極的、符合專業(yè)要求的職業(yè)態(tài)度納入實(shí)習(xí)目標(biāo),使護(hù)生真切體驗(yàn)護(hù)理理念的實(shí)質(zhì),同時(shí)幫助護(hù)生確立人生信念,提高人際交往與溝通能力、批判性思維、解決問題的能力。實(shí)習(xí)醫(yī)院在護(hù)生實(shí)習(xí)期間可通過講座、案例分析、實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流形式接近目標(biāo)。在培養(yǎng)護(hù)生就業(yè)技能的同時(shí),學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)建立和完善就業(yè)信息渠道,為護(hù)生創(chuàng)造推銷和展示才華的機(jī)會(huì),以保持其心理健康,保證實(shí)習(xí)期間教學(xué)質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陸小英,張玲娟.如何提高護(hù)理本科生的健康教育能力.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(3):69.

[2] 劉曉虹.護(hù)理心理學(xué).第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998:174-284.

篇6

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段。護(hù)生臨床學(xué)習(xí)時(shí)間大都在8～10個(gè)月，如何將護(hù)生進(jìn)入臨床1～3個(gè)月的臨床帶教工作處理好，調(diào)動(dòng)教與學(xué)雙方面積極性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)最佳效果，我院受先進(jìn)整體護(hù)理理念“以服務(wù)對(duì)象為中心，最大限度滿足服務(wù)對(duì)象需要”的啟發(fā)，從制定教學(xué)計(jì)劃，確定教學(xué)方式，實(shí)施教學(xué)方案到實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮護(hù)生參與的積極性，重視護(hù)生創(chuàng)造能力、綜合素質(zhì)和學(xué)習(xí)興趣的提高和培養(yǎng)，為今后的實(shí)習(xí)工作奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)將做法總結(jié)報(bào)告如下。

1 評(píng)估早期臨床護(hù)生的特點(diǎn)

    

1.1 學(xué)習(xí)興趣高 護(hù)生經(jīng)過幾年專科知識(shí)的學(xué)習(xí)來到醫(yī)院后，對(duì)醫(yī)院充滿著一種神圣的向往，對(duì)自己即將從事的職業(yè)有一種強(qiáng)烈的探知欲望。她們精力充沛、思想活躍，對(duì)周圍的一切既好奇又躍躍欲試，希望自己能盡快學(xué)得一身過硬的本領(lǐng)。有問卷調(diào)查顯示，學(xué)生在進(jìn)入臨床1～2個(gè)月后，有43%的學(xué)生希望能單獨(dú)工作。

   

1.2 缺乏吃苦耐勞的精神 目前絕大多數(shù)護(hù)生為獨(dú)生子女，獨(dú)生子女的優(yōu)越感，養(yǎng)成了她們衣來伸手、飯來張口的習(xí)慣，總體上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。

1.3 專業(yè)知識(shí)缺乏 護(hù)生雖然在學(xué)校經(jīng)過幾年的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，但多數(shù)護(hù)生不能靈活地應(yīng)用于實(shí)踐，加之對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏全面認(rèn)識(shí)，有的只是把護(hù)理工作視為以后謀生的一種職業(yè)，因此，當(dāng)遇到挫折或難以適應(yīng)的情況時(shí)，就會(huì)退卻，甚至降低對(duì)護(hù)理專業(yè)的使命感。

   

1.4 人際交往能力差 護(hù)生年齡普遍在16～19歲，相對(duì)社會(huì)關(guān)系比較簡單。初次走向社會(huì)，護(hù)生不知如何與患者交流，在交流中提問生硬，書面化，面對(duì)文化層次、經(jīng)濟(jì)情況、家庭條件、社會(huì)地位、信仰背景各不相同的患者，不知應(yīng)采用不同的提問方式，從而造成與患者溝通的困難。

   

1.5 環(huán)境適應(yīng)能力差 護(hù)生生理上日趨發(fā)育成熟，而心理成熟明顯滯后，對(duì)新的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境適應(yīng)能力較差，特別是初次進(jìn)入臨床的護(hù)生，對(duì)醫(yī)院的工作性質(zhì)、特點(diǎn)知道更少，有一種焦慮的情緒。

    

2 制定教學(xué)計(jì)劃，確定教學(xué)方式

    

我院護(hù)生早期臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為11周，均在護(hù)生進(jìn)入臨床的第一個(gè)科室完成，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入科室的第1天，由總帶教老師負(fù)責(zé)對(duì)其介紹醫(yī)院基本情況，本科的環(huán)境、布局、疾病的類型、工作內(nèi)容等，使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)生應(yīng)注意的事項(xiàng)及醫(yī)院對(duì)她們的具體要求和希望，并向同學(xué)展示在我科這11周的實(shí)習(xí)計(jì)劃及本周的實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容，讓她們明確什么事該做，什么事不該做，盡快轉(zhuǎn)換角色，爭取在第1周內(nèi)適應(yīng)新環(huán)境。

   

2.1 學(xué)生選擇實(shí)習(xí)方式，確定帶教體制 ［1］  學(xué)生到我科后，由總帶教首先介紹本科室的專業(yè)開展情況、護(hù)理特色、學(xué)習(xí)帶教的不同方式等。學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)內(nèi)容的需要選擇跟班或跟人（老師）實(shí)習(xí)方式。可以先跟班后跟人，也可以先跟人后跟班或一直跟固定的老師。

   

2.2 學(xué)生選擇帶教老師，確定帶教方式 科室向護(hù)生提供帶教老師的個(gè)人帶教檔案，主要包括帶教老師的個(gè)性、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力、業(yè)績情況等，同時(shí)護(hù)生可通過自己的同學(xué)側(cè)面了解老師的有關(guān)情況，選擇自己喜歡的帶教老師，這樣使被選上的老師產(chǎn)生一種榮譽(yù)感，也增強(qiáng)了責(zé)任感，促進(jìn)了雙方關(guān)系的和諧，利于護(hù)生及老師間的溝通，提高帶教效果。 

3 實(shí)施

    

3.1 充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性 護(hù)生初次進(jìn)入病房，學(xué)習(xí)興致很高，我們應(yīng)對(duì)她們的到來表示歡迎，不能因?yàn)樗齻儎?dòng)手能力差而不讓她們動(dòng)手。每一位護(hù)生都要接觸她的第一位患者，如果她順利得到這位患者的認(rèn)同和接受，必將給她極大的鼓舞和信心。因此，帶教老師要會(huì)挑患者，幫助護(hù)生樹立信心，有良好的開端。同時(shí)，對(duì)她們的提問應(yīng)耐心解釋。在工作中注意多鼓勵(lì)、多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)，給予建設(shè)性的批評(píng) ［2］ 。

3.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立事業(yè)心 我科努力創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，帶教老師以身作則，將職業(yè)道德教育貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，教育護(hù)生儀表端莊，舉止文雅、穩(wěn)重，強(qiáng)調(diào)語言文明、規(guī)范、有責(zé)任心。教導(dǎo)護(hù)生在工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，講解規(guī)范書寫護(hù)理記錄的法律意義。同時(shí)向護(hù)生介紹護(hù)理專業(yè)積極的一面及目前存在的問題和困難，讓護(hù)生正視護(hù)理工作，減少思想波動(dòng)，提高專業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)和工作的滿意感與成就感，樹立事業(yè)心。

   

3.3 強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用 帶教老師要非常明確護(hù)生能做什么，不能做什么，嚴(yán)格把握好這個(gè)度，真正做到放手不放眼。在實(shí)習(xí)初的1～4周，老師示教及講解較多，而到了5～11周則以護(hù)生活動(dòng)為主，老師提問、查對(duì)及指導(dǎo)的地方相應(yīng)增加，而示教及講解則漸漸減少。同時(shí)，在老師的操作時(shí)，鼓勵(lì)他們多看多問，幫助護(hù)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)。這樣，邊看邊學(xué)，使護(hù)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)得更扎實(shí)，為下一步自己親手操作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

   

3.4 提高護(hù)生綜合素質(zhì)，加強(qiáng)人際交往能力 帶教老師應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力。護(hù)生在剛接觸患者時(shí)會(huì)感到束手無策，尤其當(dāng)患者所患的疾病是護(hù)生不太了解時(shí)，護(hù)生常會(huì)很緊張，有時(shí)護(hù)生甚至站在患者面前不知從何說起。老師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼，怎樣進(jìn)行自我介紹，如何與患者交流，做入科宣教、收集資料、健康教育及出院指導(dǎo)等，通過言傳身教告訴護(hù)生如何做。針對(duì)有進(jìn)步的護(hù)生及時(shí)表揚(yáng)，同時(shí)反饋患者對(duì)護(hù)生護(hù)理的信息，鼓勵(lì)護(hù)生敢于與患者交流與溝通。

    

4 評(píng)價(jià)

針對(duì)護(hù)生早期臨床帶教的評(píng)價(jià) ［3］ ，采用帶教老師評(píng)價(jià)與護(hù)生自我評(píng)價(jià)相結(jié)合，分階段評(píng)價(jià)與終末評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方法，即每周由帶教老師和護(hù)生對(duì)教學(xué)情況做出評(píng)價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度、遵守紀(jì)律情況、?？评碚摷寄芗白o(hù)理差錯(cuò)事故等及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)方案做必要修改，如果未達(dá)到理想的效果，老師再次進(jìn)行評(píng)估，找出失敗的原因，新制定計(jì)劃并實(shí)施，然后再評(píng)估，直到達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)為止。出科時(shí)總帶教老師實(shí)施綜合考核，分為操作和理論方面，綜合考評(píng)護(hù)生的?？浦R(shí)、技術(shù)掌握和運(yùn)用能力。

    

參考文獻(xiàn)

    

1 吳素清，黃春霞.個(gè)性化臨床帶教模式創(chuàng)新初探.中華護(hù)理雜志，2004，39（2）:124-125.

   

篇7

1臨床資料

2010～2011年貴州省福泉市第一人民醫(yī)院急診科實(shí)習(xí)的護(hù)生共103名，其中大專36名，中專67名，年齡18-22歲，平均20歲。

2帶教中存在的問題

2.1帶教教師的問題：（1）教師的帶教能力參差不齊，責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識(shí)不強(qiáng)。在臨床中個(gè)別教師不樂意帶教，擔(dān)心學(xué)生動(dòng)作緩慢，或因其操作失誤招致患者不滿，或?qū)W(xué)生有成見，凡事親力親為，使學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少；而有些教師教學(xué)方法很教條，不能因人施教，導(dǎo)致基礎(chǔ)差的學(xué)生工作吃力，基礎(chǔ)好的不能發(fā)揮潛力，從而不能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。（2）不按教學(xué)計(jì)劃帶教，雖然有教學(xué)計(jì)劃，有實(shí)綱，但可能不具體、不實(shí)用，缺乏可行性，教師只憑經(jīng)驗(yàn)帶教。（3）忽略人文關(guān)懷理念的灌輸，工作時(shí)間內(nèi)忙于治療，只重視技能操作帶教，忽略對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷理念的灌輸，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)患者缺乏關(guān)懷、缺乏愛心、態(tài)度生硬，不做健康宣教內(nèi)容，不能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問題。（4）多個(gè)教師帶教，學(xué)生與教師之間未能形成良好的師生關(guān)系，影響教學(xué)效果。（5）有時(shí)科室?guī)Ы汤蠋煴茸o(hù)士實(shí)習(xí)生少，致1個(gè)老師帶1名以上學(xué)生，不能有充足的精力帶教。（6）科室缺乏完善的教學(xué)質(zhì)控，導(dǎo)致帶教教師職責(zé)不清。

2.2實(shí)習(xí)護(hù)生的問題：（1）基礎(chǔ)差，近年來高校不斷擴(kuò)招，使一些基礎(chǔ)知識(shí)差的學(xué)生也能考入衛(wèi)生類院校，導(dǎo)致近年來實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)有一定下降，而且現(xiàn)在的護(hù)生多為獨(dú)生子女，在家嬌心慣養(yǎng)，以自我為中心，工作中未進(jìn)入護(hù)士的角色，不能正確的理解護(hù)理工作的性質(zhì)和含義，怕苦怕臟怕受累。（2）缺乏搶救意識(shí)，不能正確判斷病情，遇到危重患者搶救時(shí)，不能主動(dòng)參與和配合醫(yī)生搶救。

3對(duì)策

3.1提高學(xué)生綜合素質(zhì)：高校在擴(kuò)招的同時(shí)，除了加強(qiáng)基本知識(shí)的學(xué)習(xí)外，也要注重培養(yǎng)、提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，并讓她們了解護(hù)理工作的性質(zhì)和含義。

3.2帶教教師條件：熱愛護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事急診科護(hù)理工作3年以上；具備敏銳的觀察力，良好的分析能力，豐富的急救知識(shí)，嫻熟的急救技能及良好的交流、溝通技巧；具備教學(xué)能力，有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，建議護(hù)理部分配護(hù)生時(shí)兩組護(hù)生不在同一科室相碰。

3.3根據(jù)不同層次的護(hù)生制定不同的帶教計(jì)劃，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生入科教育路徑：（1）詳細(xì)介紹科室環(huán)境、設(shè)施、重點(diǎn)介紹搶救儀器如：除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)等設(shè)備；（2）介紹科室規(guī)章制度，如急診綠色通道制度、首診負(fù)責(zé)制、搶救制度等；（3）工作特點(diǎn)及各班職責(zé)；（4）介紹本科常見的疾病及護(hù)理常規(guī)，常見危重患者的應(yīng)急處理流程。（5）人文關(guān)懷理念；（6）出科考試，緊扣教學(xué)大綱，突出本科特點(diǎn)，從嚴(yán)考核。

3.4提高實(shí)習(xí)護(hù)生搶救意識(shí)，加強(qiáng)急診技能訓(xùn)練：實(shí)習(xí)時(shí)間的合理安排是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，決定實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低及關(guān)鍵。急診科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，具體安排為：第1周熟悉環(huán)境，了解搶救儀器的使用、急救藥品的劑量及作用；第2周掌握心肺復(fù)蘇、胸外心臟按壓等技術(shù)，熟悉危重患者搶救預(yù)案；第3～4化訓(xùn)練護(hù)生對(duì)危重患者的病情觀察能力、判斷能力、分析能力。帶教教師須讓護(hù)生明白迅速、準(zhǔn)確、有效的搶救措施是提高搶救成功率的重要因素，讓護(hù)生樹立“時(shí)間就是生命”的觀念。

3.5加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷理念的灌輸：帶教教師在帶教過程中，要精神飽滿、儀表端莊、和藹可親，運(yùn)用規(guī)范性語言，如：“您好”、“對(duì)不起”、“很抱歉”等，處處以身作則，潛移默化地向護(hù)生滲透人為關(guān)懷理念，并把以人為本的理念用于健康教育，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)和了解患者的健康問題，做到想患者之所想，急患者所急，關(guān)心、體貼、幫助患者。

3.6制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系 定人帶教，設(shè)立實(shí)習(xí)帶教質(zhì)控教師。實(shí)習(xí)護(hù)生從入科到出科均由一個(gè)教師負(fù)責(zé)，每一批實(shí)習(xí)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，護(hù)士長及實(shí)習(xí)帶教質(zhì)控教師組織學(xué)習(xí)，要求全科實(shí)習(xí)護(hù)士參加，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，征求護(hù)生意見，以改進(jìn)教學(xué)方法。

4討論

篇8

關(guān)鍵詞：服務(wù)性學(xué)習(xí)模式；皮膚科護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用效果

服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，就是將教育理念與教育實(shí)踐相結(jié)合的教育方法，將服務(wù)工作同學(xué)習(xí)過程融合，強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)該為服務(wù)對(duì)象提供有效服務(wù)。以下對(duì)皮膚科護(hù)理教學(xué)中服務(wù)性學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用做具體報(bào)告。

1. 資料與方法

（1）資料。選擇2013年2月至 2014 年9月我校皮膚科的護(hù)理實(shí)習(xí)100名，其中男護(hù)生10名，女護(hù)生90名，平均年齡為22.6 歲；應(yīng)用隨機(jī)方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組均有50名護(hù)理實(shí)習(xí)生，兩組性別、年齡、入科測試成績進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（2）方法。對(duì)照組中，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，皮膚科護(hù)理教學(xué)中，在護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入皮膚科后，由護(hù)士長作宣教后配給帶教老師，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生直接跟班學(xué)習(xí)。研究組護(hù)理教學(xué)中，給予服務(wù)性學(xué)習(xí)模式教學(xué)，先由護(hù)士長同皮膚科護(hù)理教學(xué)老師按照臨床護(hù)理教學(xué)大綱，然后根據(jù)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式需要，有效整合皮膚科臨床教學(xué)內(nèi)容，制定服務(wù)性學(xué)習(xí)主題與內(nèi)容，并培訓(xùn)提升帶教老師服務(wù)性學(xué)習(xí)模式水平；在具體皮膚護(hù)理教學(xué)中，課程學(xué)習(xí)方面，由教學(xué)老師組織學(xué)習(xí)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式相關(guān)事項(xiàng)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在皮膚科護(hù)理實(shí)習(xí)期間，適合患者需要；對(duì)于護(hù)理服務(wù)方面，重新整理學(xué)習(xí)資料，并組織反思活動(dòng)，書寫實(shí)習(xí)日記，回顧每天在皮膚科服務(wù)活動(dòng)成效，并在最后通過小組討論方式，由教師答疑，指導(dǎo)提升皮膚科護(hù)理教學(xué)水平。

（3）效果評(píng)價(jià)。對(duì) 2 組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行皮膚科護(hù)理專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力的考核，考核實(shí)習(xí)生?？评碚撝R(shí)與?？撇僮鳎己藢?shí)習(xí)生教學(xué)臨床小講課能力。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，數(shù)據(jù)采用成組設(shè)計(jì) t 檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

皮膚科護(hù)理教學(xué)中，經(jīng)過護(hù)理實(shí)習(xí)后，兩組實(shí)習(xí)生在出科考核方面有顯著性差異（P

3.討論

在皮膚科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生?？评碚撝R(shí)與實(shí)踐護(hù)理服務(wù)技能。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理實(shí)習(xí)生為中心，注重護(hù)理服務(wù)與課程相結(jié)合，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將學(xué)習(xí)與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，為患者服務(wù)時(shí)，可以提高運(yùn)用理論知識(shí)分析解決問題的能力，提高操作技能。在皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中，服務(wù)性學(xué)習(xí)模式發(fā)揮重要應(yīng)用效果[1]。將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式應(yīng)用到皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中，能有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生專科理論與操作技能，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的反思實(shí)踐與交流溝通能力。

服務(wù)性學(xué)習(xí)注重專業(yè)學(xué)習(xí)與社會(huì)服務(wù)結(jié)合，是教學(xué)方法，又是學(xué)習(xí)方法，使服務(wù)與學(xué)習(xí)可以緊密結(jié)合[2]。在服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，護(hù)理實(shí)習(xí)生到醫(yī)院皮膚科實(shí)習(xí)，會(huì)接觸到不同階層以及不同文化程度的患者，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生人際溝通能力。有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，采用有效溝通交流方法。服務(wù)性學(xué)習(xí)將服務(wù)與學(xué)校課程相結(jié)合，可以提高學(xué)生的學(xué)業(yè)水平與服務(wù)技能，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任感[3]。同時(shí)在服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，帶教老師可以針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生開展的服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，杜絕誤診誤治；在皮膚科護(hù)理教學(xué)中，重視護(hù)理實(shí)習(xí)生的興趣與積極性，以課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合皮膚科護(hù)理操作實(shí)踐，提高教學(xué)效果。帶教老師在教學(xué)中，要規(guī)范言談舉止，提升自己的責(zé)任心，以身作則，重視對(duì)新護(hù)生指導(dǎo)實(shí)習(xí)，講解臨床皮膚科護(hù)理知識(shí)，正確指導(dǎo)各項(xiàng)實(shí)踐操作。可以培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生在皮膚科工作中的主動(dòng)性，并且鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生通過自我提問、自我思考的方式，提高自身分析判斷能力，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳衛(wèi)群，盧紅霞，鄧 蕾. 服務(wù)性學(xué)習(xí)模式在皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（06）：12―13.

[2]胡蕙芳.大學(xué)實(shí)踐教學(xué)的服務(wù)性學(xué)習(xí)模式探索[J].浙江萬里學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（03）：97―100.

篇9

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；學(xué)生；法律知識(shí)；教學(xué)實(shí)踐；效果評(píng)價(jià)

        隨著我國法律法規(guī)的不斷完善，病人的自我保護(hù)和法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，護(hù)患糾紛也呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。由于護(hù)理職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在[1]。 在護(hù)士這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)中，護(hù)生是高危人群，據(jù)調(diào)查護(hù)生護(hù)生法律意識(shí)淡薄，執(zhí)操作規(guī)程不夠認(rèn)真，實(shí)習(xí)期差錯(cuò)發(fā)生率為2.47％[2]。護(hù)理管理者應(yīng)考慮這一環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)生采取適當(dāng)?shù)慕逃胧詼p少差錯(cuò)，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。由護(hù)理部組織并指定在我科對(duì)2007年1月至2009年7月我院實(shí)習(xí)人員進(jìn)行輪流培訓(xùn)，把臨床常涉及到的法律問題列為必教必考內(nèi)容，并跟蹤調(diào)查他們培訓(xùn)后的表現(xiàn)，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

        1  對(duì)象與方法

        1.1  對(duì)象

        護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生392名，女生356名，男生36名。其中04、05、06 級(jí)三年制中專生151名，大專生143名，女生263名，男生31名；03、04、05 級(jí)四年制本科生98名，女生93名，男生5名。 

        1.2  方法

        1.2.1  教學(xué)目標(biāo)

        每組來我科實(shí)習(xí)人員經(jīng)過帶教老師講解、自學(xué)指定材料達(dá)到以下目標(biāo):①熟知相關(guān)法律、法規(guī)；②明確自己的法律身份 ③ 尊重病人的隱私權(quán)、知情權(quán)；④執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)有證據(jù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；⑤嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度及操作規(guī)程；⑥事實(shí)求是，有差錯(cuò)時(shí)及時(shí)補(bǔ)救及時(shí)報(bào)告；⑦同情、理解病人，不在言語上與病人發(fā)生沖突。

        1.2.2  教學(xué)內(nèi)容

        采用自編講義，內(nèi)容涉及8方面內(nèi)容：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》《麻醉藥品管理法》《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》《消毒管理辦法》、《傳染病法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。

        1.2.3  教學(xué)形式

        采用專題講座及自學(xué)的形式。帶教老師先向各組學(xué)生布置自學(xué)教材，并督促學(xué)習(xí)，然后組織2次專題講座，2次護(hù)理差錯(cuò)分析會(huì)，分析會(huì)上學(xué)生互相討論，指出差錯(cuò)發(fā)生的原因及違規(guī)違法點(diǎn)。

        1.2.4  教學(xué)評(píng)價(jià)方法

        學(xué)生在本科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，做一份與以上內(nèi)容相關(guān)的試卷，得分與專業(yè)考分平均為出科成績。出科后追蹤調(diào)查這些學(xué)生，對(duì)他們所輪轉(zhuǎn)的其他科室逐一發(fā)放2張調(diào)查表，①表1從護(hù)生的臨床行為判斷他們對(duì)有關(guān)法律知識(shí)的掌握應(yīng)用程度，測評(píng)總分100分，﹤80分為了解，81～90分為熟知，91～95分為掌握，﹥96分為熟煉掌握。②表2調(diào)查培訓(xùn)后護(hù)生差錯(cuò)發(fā)生率。由護(hù)士長、帶教老師、實(shí)填寫。

        1.2.5  統(tǒng)計(jì)處理

        應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)等方法描述調(diào)查結(jié)果。

        2  結(jié)果

        2.1  護(hù)生掌握了有關(guān)法律知識(shí)

        學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中增加了法律意識(shí)，將自己的各種行為框在法律范圍內(nèi)。收回的調(diào)查測評(píng)表，護(hù)生成績均在90分以上。見表1。 

         

       2.2  護(hù)生差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低

        培訓(xùn)后的護(hù)生在臨床護(hù)理工作中主動(dòng)嚴(yán)格要求自己遵守各種規(guī)則，發(fā)生差錯(cuò)現(xiàn)象減少。差錯(cuò)發(fā)生率1.28%，見表為2，比2.47% [2]  降48.18%，具有明顯效果。 

         

        3  討論

        3.1  對(duì)護(hù)生進(jìn)行法律知識(shí)教育是安全管理值得重視的環(huán)節(jié)

        目前護(hù)理專業(yè)在校課程幾乎沒有相關(guān)法律的專門教材，學(xué)生僅能從“思想品德”或其他教材零星學(xué)到一小部分相關(guān)知識(shí)的，據(jù)調(diào)查這些僅占學(xué)生獲得法律知識(shí)的11.1%[3]，說明護(hù)生在實(shí)習(xí)前未接受相關(guān)知識(shí)的全面教育，而他們是參與臨床護(hù)理病人的重要群體之一。在醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在已成為醫(yī)療界共識(shí)的今天，廣泛而深入地研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)務(wù)之急[1]，那么對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律教育應(yīng)是臨床安全護(hù)理值得重視的環(huán)節(jié)了。我院護(hù)理部與臨床聯(lián)合進(jìn)行的這項(xiàng)培訓(xùn)嘗試，對(duì)護(hù)生起到了增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范行為，減少差錯(cuò)，降低風(fēng)險(xiǎn)的作用，也對(duì)護(hù)生將來成為更合格的護(hù)士，為病人提供更安全的護(hù)理產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

        3.2  對(duì)護(hù)生進(jìn)行法律知識(shí)教育的效果

        通過教育培訓(xùn)護(hù)生們明確了自己的身份，不再像實(shí)習(xí)前那樣與周圍的關(guān)系大多的是師生、同學(xué)關(guān)系；在護(hù)理崗位上，與病人之間多是法律責(zé)任、義務(wù)、權(quán)利等嚴(yán)肅的關(guān)系。表1是通過護(hù)生行為來調(diào)查對(duì)相關(guān)法律掌握程度的，從結(jié)果可以看出護(hù)生有了法律意識(shí)，在臨床實(shí)踐中注意嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑；熱情接待病人，維護(hù)病人隱私；有差錯(cuò)是能夠及時(shí)補(bǔ)救及時(shí)匯報(bào)，與病人有爭議時(shí)，有證據(jù)意識(shí)，注意保護(hù)自己及院方的合法權(quán)益。表2護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生減少，是護(hù)生注意將自己的行為框在法律、規(guī)則之內(nèi)的結(jié)果，這對(duì)全院護(hù)理安全管理有著重要作用。

        3.3  護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)與護(hù)士類同

        據(jù)調(diào)查護(hù)士發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件多集中在給藥、抽血、執(zhí)行醫(yī)囑等方面[4]，表2可看出護(hù)生與護(hù)士類同。這主要是這些工作項(xiàng)目出現(xiàn)的頻率多，出錯(cuò)的幾率相對(duì)高；護(hù)生年齡小不夠成熟，有時(shí)有浮躁情緒，如在執(zhí)行“三查八對(duì)”時(shí)過于自信；臨床經(jīng)驗(yàn)少是，各項(xiàng)技術(shù)均不夠熟練，有待于進(jìn)一步的提高。因此，就保證護(hù)生及其所護(hù)理的病人安全來講，應(yīng)提高護(hù)生各方面能力，才能實(shí)現(xiàn)。 

參考文獻(xiàn)

[1] 繆薇菁.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[j].中華護(hù)理雜志, 2007,42(9):830-832. 

[2] 張鳳清.影響護(hù)生實(shí)習(xí)后期護(hù)理安全的因素分析及對(duì)策[j].護(hù)理管理雜志,2008,8(2):55-56. 

篇10

[關(guān)鍵詞]心血管疾病 護(hù)士學(xué)生 實(shí)習(xí)

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管?？漆t(yī)院實(shí)施護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)向?qū)？苹⒍嘣轿话l(fā)展的需要。護(hù)生實(shí)綱要求：“?？菩葬t(yī)院應(yīng)具備適應(yīng)學(xué)生實(shí)習(xí)所必需的床位、設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)技科室”；“有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的技術(shù)骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區(qū)的心血管?？漆t(yī)院，不但具備上述條件而且在心血管?？谱o(hù)生的培養(yǎng)方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)，并提出了“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管?？茖W(xué)習(xí)為特色”的教學(xué)理念，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料

我院自2001年7月至2004年5月共接受護(hù)理學(xué)院、學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。

2方法

2.1建立建全教學(xué)管理組織：2001年我院首次接收畢業(yè)護(hù)生實(shí)習(xí)心血管?？?，并成為護(hù)理部本年度重點(diǎn)工作之一。建立了醫(yī)院副院長---護(hù)理部主任---護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人---病區(qū)護(hù)士長---病區(qū)帶教小組長---臨床帶教老師的教學(xué)管理體系。對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)工作責(zé)任落實(shí)，層層負(fù)責(zé)。此外，護(hù)理部還專門指派一名臨床一線的教學(xué)總負(fù)責(zé)人（主管護(hù)師，本科），及時(shí)協(xié)調(diào)管理層、帶教老師、護(hù)生之間的溝通與反饋。

2.2臨床帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和管理：高素質(zhì)的帶教老師是保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，從臨床選拔醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、護(hù)理理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理操作技能過硬的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任帶教老師。然后，對(duì)她們進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。在首屆護(hù)生實(shí)習(xí)開始之前及其后的整個(gè)過程，始終堅(jiān)持不間斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的內(nèi)容有：實(shí)綱、實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估辦法、實(shí)習(xí)守則、帶教老師工作職責(zé)的全部內(nèi)容；護(hù)理教育學(xué)的部分章節(jié)；基礎(chǔ)護(hù)理與心血管?？谱o(hù)理的理論知識(shí)、技能操作強(qiáng)化練習(xí)與考核；PBL教學(xué)法，護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)防范，護(hù)生心理等。除了本院的系統(tǒng)學(xué)習(xí)外，還定期選派優(yōu)秀帶教老師參加全國臨床護(hù)理帶教師資提高班。

對(duì)帶教老師每年度進(jìn)行2次綜合考評(píng)?？荚u(píng)的主要直接指標(biāo)：①對(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的考核；②護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)估；③帶教護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量考核成績。每年度評(píng)選優(yōu)秀帶教老師3名。

2.3制定心血管專業(yè)特色的實(shí)綱：根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)目的的要求，結(jié)合心血管?？漆t(yī)院具有與綜合性醫(yī)院不同的特點(diǎn)，科學(xué)地制定實(shí)綱。在制定大綱時(shí)，輪轉(zhuǎn)的科室應(yīng)考慮到護(hù)理臨床基礎(chǔ)與心血管專科特點(diǎn)相結(jié)合，各科室的實(shí)綱要求應(yīng)考慮到內(nèi)、外、兒科的一般知識(shí)與心血管專科知識(shí)相結(jié)合。此外，由于?？漆t(yī)院分科比較細(xì)，我們在各科室的實(shí)綱中，既有共同點(diǎn)，又有各自的分工和側(cè)重點(diǎn)。

例如，心血管內(nèi)二科與心血管內(nèi)五科實(shí)綱比較。兩個(gè)科室實(shí)目標(biāo)相同：培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)及全心全意為患者服務(wù)的思想感情；能對(duì)心內(nèi)科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應(yīng)進(jìn)行觀察；能獨(dú)立完成心內(nèi)科常用護(hù)理操作；能對(duì)危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。兩個(gè)科室具體目標(biāo)各有側(cè)重：心血管內(nèi)五科要求護(hù)生以護(hù)士行為規(guī)范為準(zhǔn)則，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評(píng)估及健康教育；能掌握內(nèi)分泌疾?。卓?、糖尿病）患者的護(hù)理。出科專科技術(shù)操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內(nèi)二科要求護(hù)生具備嚴(yán)謹(jǐn)蹋實(shí)的工作作風(fēng)，正確運(yùn)用以人為本的護(hù)理理念；掌握風(fēng)心病、心律失常的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評(píng)估及健康教育；能敘述腎臟疾?。阅I功能衰竭）患者的護(hù)理。出科?？萍夹g(shù)操作考核要求韋康呼吸機(jī)的使用、微量泵的使用。

2.4實(shí)習(xí)時(shí)間安排

2.4.1崗前教育時(shí)間1周。內(nèi)容包括醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介；醫(yī)院的院史、服務(wù)理念；護(hù)士素質(zhì)；護(hù)理安全；實(shí)習(xí)護(hù)士守則；護(hù)理倫理；基礎(chǔ)護(hù)理操作強(qiáng)化練習(xí)；參觀醫(yī)院。

2.4.2崗位教育時(shí)間41周。心血管內(nèi)一科、心血管內(nèi)二科、心血管內(nèi)五科、兒童心外科、成人心外科、手術(shù)室各4周；心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（CCU）、心外科監(jiān)護(hù)室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導(dǎo)管室、供應(yīng)室各1周。

2.5教學(xué)質(zhì)量評(píng)估

2.5.1完善實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向和尺度，是教師實(shí)施臨床教學(xué)的標(biāo)桿[2]。我們以大綱的目標(biāo)要求為依據(jù)，由護(hù)理品德、知識(shí)、技能構(gòu)成評(píng)估指標(biāo)體系，采用理論與實(shí)踐操作、筆試與口試相結(jié)合，主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合，定性與定量相結(jié)合的方式，對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全面考核。

2.5.2評(píng)估形式每位護(hù)生的考核成績由以下幾部分組成：①平時(shí)表現(xiàn)占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識(shí)目標(biāo)考核又分臨床提問10%，平時(shí)小測驗(yàn)（要求護(hù)理查房、個(gè)案討論后進(jìn)行）30%，出科理論考核60%；技能目標(biāo)考核又分基礎(chǔ)護(hù)理60%，?？谱o(hù)理40%。③階段考評(píng)占20%。在實(shí)習(xí)第18周進(jìn)行。由護(hù)理部、護(hù)士長及臨床帶教老師組成考核小組，對(duì)護(hù)生全面綜合考核。其中知識(shí)和技能目標(biāo)考核基礎(chǔ)護(hù)理60%，?？谱o(hù)理40%。④結(jié)業(yè)考核占20%。 由考核小組在實(shí)習(xí)結(jié)束前一周完成。其中知識(shí)目標(biāo)：?？漆t(yī)學(xué)、護(hù)理理論40%；技能目標(biāo)：?？谱o(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理操作60%。

3結(jié)果

3.1護(hù)生結(jié)業(yè)考核掌握心血管?？漆t(yī)學(xué)、護(hù)理理論；?？谱o(hù)理操作技能和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能情況總匯，見表1。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P

3.22001至2003年度實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)情況，見表2。

4討論

由結(jié)果可以看出，我院的臨床教學(xué)質(zhì)量整體是比較優(yōu)秀的，教學(xué)質(zhì)量在逐年提高。實(shí)習(xí)心血管?？频漠厴I(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，不僅在就業(yè)安排上未受到?？茖?shí)習(xí)的局限，而且能夠在心血管專科護(hù)理方面，顯現(xiàn)出較強(qiáng)的就業(yè)競爭力。就業(yè)率100%。

4.1制定科學(xué)的實(shí)綱、詳細(xì)具體的臨床帶教計(jì)劃是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。目前我院實(shí)施護(hù)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)心血管?？茙Ы倘蕴幱诿麟A段，實(shí)綱和帶教計(jì)劃對(duì)臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導(dǎo)向作用，帶教老師按照實(shí)綱的要求實(shí)施目標(biāo)教學(xué)和考核，具有比較明確的方向性和目標(biāo)性，保證了我院教學(xué)工作的順利進(jìn)行。我們要求各科室根據(jù)大綱擬訂詳細(xì)的帶教計(jì)劃，輪轉(zhuǎn)時(shí)間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護(hù)士長工作守則要求落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，在安排帶教老師班次時(shí)要考慮到教學(xué)需要。此外，各科室的教學(xué)計(jì)劃還有護(hù)理技能操作、臨床提問、小測驗(yàn)、護(hù)理查房、講座、讀書報(bào)告、病歷書寫等量化指標(biāo)。

4.2護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估成績是對(duì)護(hù)生與帶教老師學(xué)與教雙重的質(zhì)量評(píng)價(jià)：科學(xué)、全面的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估為護(hù)生提供了公平、公正的學(xué)習(xí)與競爭環(huán)境[2]，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。根據(jù)評(píng)估成績，我院每年評(píng)選10%的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，頒發(fā)榮譽(yù)證書。優(yōu)秀實(shí)習(xí)生予以優(yōu)先選擇在我院就業(yè)的權(quán)利。同時(shí)，我們在對(duì)帶教老師的年度考核中，也將帶教的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估成績作為重要指標(biāo)（占30%）。考核成績落后的帶教科室和個(gè)人予以批評(píng)和淘汰。由護(hù)生直接投票選出優(yōu)秀帶教老師和科室，給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，同時(shí)也是為教學(xué)質(zhì)量的不斷改進(jìn)提供了重要的反饋信息[3]。

4.3堅(jiān)持將素質(zhì)教育放在第一位素質(zhì)教育是根本，是護(hù)理教育者工作的目標(biāo)[4]。我們在教學(xué)中，始終堅(jiān)持培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和無私的情操，科學(xué)求實(shí)的工作態(tài)度，激勵(lì)學(xué)生熱愛專業(yè)，用自己的知識(shí)和技能為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護(hù)理。帶教老師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生的素質(zhì)教育，選拔和培訓(xùn)帶教老師時(shí)就首先考核老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否具有團(tuán)體合作精神，踏實(shí)苦干精神。每月一次的全體護(hù)生會(huì)議，都要以個(gè)案討論的形式開展不同主題的職業(yè)道德教育。此外，我們還注重對(duì)護(hù)生多種能力的培養(yǎng)。如組織護(hù)生集體活動(dòng)（去海邊郊游），選派護(hù)生參加醫(yī)院文藝演出，擔(dān)任醫(yī)院學(xué)術(shù)會(huì)議禮儀等。在臨床學(xué)習(xí)中，注重對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻(xiàn)，培養(yǎng)思維方式。正因?yàn)槲覀儓?jiān)持素質(zhì)教育是根本，所以盡管是心血管專科醫(yī)院培養(yǎng)的學(xué)生，護(hù)生到了不同的工作崗位，都能以不變應(yīng)萬變，較快較好地適應(yīng)環(huán)境和工作的需要。

4.4走心血管專業(yè)特色培養(yǎng)的教學(xué)路線我院的帶教理念是“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管?？茖W(xué)習(xí)為特色”。心血管疾病的發(fā)生率逐年上升[5]，我國人口死因構(gòu)成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養(yǎng)心血管?？谱o(hù)士，既能充分利用其心血管病的專業(yè)知識(shí)擴(kuò)大護(hù)士的工作范圍，又能勝任對(duì)心血管病人進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療保健，促進(jìn)病人的康復(fù)[7]。在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)對(duì)心血管?？评碚撝R(shí)和護(hù)理技能的強(qiáng)化教育，是否有利于培養(yǎng)心血管?？谱o(hù)士，是否能縮短心血管專科護(hù)士的培養(yǎng)時(shí)間，有待我們進(jìn)一步探討。我們期待廣大護(hù)理教育者和我們共同關(guān)注這一課題。

參考文獻(xiàn)

1. 王亞利，魏本友等主編. 實(shí)習(xí)護(hù)士手冊[M]. 山東：山東科學(xué)

技術(shù)出版社，1999：4.

2. 崔芙蓉，王玉香. 新形勢下關(guān)于護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量保證的思考[J].

護(hù)理研究，2004，18（6B）：1122.

3. 馬玉萍. 新形勢下護(hù)生素質(zhì)教育的新思路[J]. 護(hù)理研究，

2004，18（7B）：1310.

4. 王孝玲. 教育評(píng)價(jià)的理論與技術(shù)[M]. 上海：上海教育出版

社，1999：1-83.

5. 姚崇華. 我國心血管病的流行概況[J]. 心肺血管雜志，1999，

18（4）：241-244.

6. 中華心血管雜志編委會(huì). 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國心血管病學(xué)

術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J] . 中華心血管雜志，1999，27（3）：166-172.