導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、2019年工作總結(jié)

（一）內(nèi)部控制

1.召開年度內(nèi)控工作會(huì)議。安排部署2019年內(nèi)控工作，提出建立內(nèi)控例會(huì)機(jī)制，為各個(gè)部門提供內(nèi)部溝通交流平臺(tái)，發(fā)揮內(nèi)控部門溝通協(xié)調(diào)作用。

2.開展《2019版內(nèi)控手冊(cè)》識(shí)別、培訓(xùn)。對(duì)我廠內(nèi)控流程及實(shí)施證據(jù)適用性進(jìn)行全面梳理確認(rèn)，對(duì)內(nèi)控流程及相對(duì)應(yīng)的實(shí)施證據(jù)進(jìn)行識(shí)別、培訓(xùn)，確保內(nèi)控體系管理完整、準(zhǔn)確、有效，形成“內(nèi)控流程梳理確認(rèn)表”和“實(shí)施證據(jù)表單識(shí)別表”，共識(shí)別適用流程508個(gè)（包括新增流程30個(gè)），統(tǒng)一證據(jù)表單126個(gè)。

3.每季度召開內(nèi)控季度例會(huì)。全年共計(jì)召開內(nèi)控例會(huì)3次，利用季度例會(huì)對(duì)每季度內(nèi)控工作進(jìn)行總結(jié)通報(bào)，對(duì)各類測(cè)試中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析梳理，根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需要，邀請(qǐng)專業(yè)部門進(jìn)行專項(xiàng)業(yè)務(wù)講解。2019年財(cái)務(wù)科進(jìn)行了“預(yù)提費(fèi)用”相關(guān)流程的講解，對(duì)物資供應(yīng)站上報(bào)的關(guān)于物資暫估、無(wú)計(jì)劃等方面的34個(gè)問(wèn)題，經(jīng)過(guò)與財(cái)務(wù)、鉆井等業(yè)務(wù)部門及基層單位的一一對(duì)接核實(shí)，在會(huì)上做了專門回復(fù)，屬于暫估的問(wèn)題，按要求提供單據(jù)，財(cái)務(wù)上進(jìn)行暫估處理；對(duì)于無(wú)計(jì)劃采購(gòu)的物資，生產(chǎn)應(yīng)急審批手續(xù)要健全，及時(shí)補(bǔ)充控制措施。

4.迎檢內(nèi)控測(cè)試。2019年，共迎接各級(jí)內(nèi)控測(cè)試5次，包括外部審計(jì)測(cè)試1次、季度測(cè)試1次、專項(xiàng)測(cè)試2次，自我評(píng)價(jià)測(cè)試1次.

（二）風(fēng)險(xiǎn)管理

1.開展風(fēng)險(xiǎn)損失事件收集工作。全年共計(jì)開展3次，共計(jì)收集風(fēng)險(xiǎn)損失事件8個(gè)。

2.開展2020年風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)各編制工作。

3.開展風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。2019年下發(fā)了新的風(fēng)險(xiǎn)管理考核標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)單位同樣按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，要求把風(fēng)險(xiǎn)管理考核標(biāo)準(zhǔn)納入單位領(lǐng)導(dǎo)班子的業(yè)績(jī)考核中，同時(shí)明確考核事項(xiàng)與量化打分標(biāo)準(zhǔn)，特別是風(fēng)險(xiǎn)損失事件上報(bào)及風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告的編寫，如實(shí)如期完成，不得漏報(bào)、瞞報(bào)風(fēng)險(xiǎn)損失事件，在內(nèi)控例會(huì)上，進(jìn)行了考核標(biāo)準(zhǔn)的專項(xiàng)宣貫，并開展了風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)務(wù)的培訓(xùn)，講解了風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估的方法，風(fēng)險(xiǎn)控制措施的制定與風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告的編制等內(nèi)容，全面加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

二、2020年工作思路

（一）內(nèi)控部分

1.持續(xù)加強(qiáng)內(nèi)控與風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。開展2020年《內(nèi)控手冊(cè)》識(shí)別、培訓(xùn)，要求業(yè)務(wù)科室流程識(shí)別、宣貫到崗位，并全面梳理流程表單，規(guī)范表單填制，促進(jìn)內(nèi)控基礎(chǔ)管理水平的提升。

2.持續(xù)強(qiáng)化內(nèi)控例會(huì)制度。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，及時(shí)分析總結(jié)各類測(cè)試中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，從對(duì)結(jié)果的關(guān)注向?qū)^(guò)程的管控延展，從增加補(bǔ)充控制措施、取得齊全的實(shí)施證據(jù)等方面，提示有關(guān)部門，從意識(shí)、溝通及銜接等方面，改進(jìn)目前存在的問(wèn)題。2020年將擴(kuò)大各業(yè)務(wù)部門參與程度，選取業(yè)務(wù)鏈條長(zhǎng)，參與部門多的業(yè)務(wù)流程，請(qǐng)業(yè)務(wù)主管部門進(jìn)行操作講解，更進(jìn)一步發(fā)揮牽頭部門的作用。

篇2

堅(jiān)持抓安全風(fēng)險(xiǎn)教育，不斷提高施工安全風(fēng)險(xiǎn)的研判質(zhì)量

(1)結(jié)合鐵路設(shè)備、作業(yè)、人員和環(huán)境、管理等特點(diǎn)，全面引人風(fēng)險(xiǎn)、管理的理念和方法，把施工安全風(fēng)險(xiǎn)管理與鐵路既有的問(wèn)題管理、從、嚴(yán)管理、精細(xì)管理、自主管理等有機(jī)融合"嚴(yán)格落實(shí)/作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、管理、規(guī)范化0，加強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)研判和動(dòng)態(tài)控制，牢固樹立安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，準(zhǔn)、確識(shí)別和研判安全風(fēng)險(xiǎn)，有效實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制"突出對(duì)施工計(jì)劃審核、施、工前培訓(xùn)、施工例會(huì)質(zhì)量、施工行車組織辦法制定、施工監(jiān)控及作業(yè)人、員安排、施工過(guò)程控制、施工總結(jié)存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研判，建立職責(zé)、明確、程序清晰、實(shí)用有效、考核到位的安全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，積極構(gòu)建、鐵路施工安全風(fēng)險(xiǎn)控制體系，確保安全持續(xù)穩(wěn)定"、(2)利用事故案例警示教育、安全風(fēng)險(xiǎn)研判會(huì)、研討會(huì)、專題講座標(biāo)語(yǔ)、展板等多種手段和形式，廣泛開展施工安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全責(zé)任、意識(shí)、安全是生命線、安全是/飯碗0的理念教育，把風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)植根于干、部職工思想深處，全面提升干部職工安全風(fēng)險(xiǎn)控制的內(nèi)在動(dòng)力，筑牢、施工安全的思想防線"堅(jiān)持安全風(fēng)險(xiǎn)教育，組織各級(jí)干部學(xué)習(xí)安全風(fēng)、險(xiǎn)管理基本知識(shí)、教育引導(dǎo)各崗位作業(yè)人員充分認(rèn)識(shí)本職崗位存在的、各種安全風(fēng)險(xiǎn)及潛在后果"、(3)實(shí)行安全風(fēng)險(xiǎn)管理，要科學(xué)的結(jié)合本單位發(fā)生的各類事故和、安全信息以及充分總結(jié)吸取全路發(fā)生的事故故障教訓(xùn)，重點(diǎn)圍繞人、員、設(shè)備、管理、作業(yè)、環(huán)境等五個(gè)方面進(jìn)行查找"按照/自下而上、自上、而下、上下結(jié)合0的原則，分層級(jí)全面識(shí)別研判安全風(fēng)險(xiǎn)"、(4)推行安全風(fēng)險(xiǎn)管理目的是實(shí)現(xiàn)過(guò)程控制、超前防范"鐵路部門、在施工安全風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，以施工過(guò)程中客車安全、非正常情況下、接發(fā)車、多方向接發(fā)列車、工程車調(diào)車作業(yè)安全、勞動(dòng)安全、等風(fēng)險(xiǎn)環(huán)、節(jié)為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)業(yè)線施工、非正常情況下接發(fā)車、突發(fā)事件應(yīng)急處、置等現(xiàn)場(chǎng)關(guān)鍵作業(yè)環(huán)節(jié)控制"、(5)推行安全風(fēng)險(xiǎn)管理，要根據(jù)人員、設(shè)備、環(huán)境、規(guī)章、作業(yè)、運(yùn)輸、組織變化等內(nèi)外部條件的變化適時(shí)分析研判安全風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)防、范控制措施加以改進(jìn)和優(yōu)化，每月對(duì)全段施工安全風(fēng)險(xiǎn)管理情況進(jìn)行、檢查評(píng)價(jià)，下發(fā)專題通報(bào)，考核結(jié)果納人月度安全逐級(jí)負(fù)責(zé)制考核之、中，最終實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理、閉環(huán)管理、良哇循環(huán)"、。

施工過(guò)程中安全風(fēng)險(xiǎn)控制的重點(diǎn)

〔>)施工車站要組織學(xué)習(xí)施工計(jì)劃及重點(diǎn)要求，參加施工作業(yè)人、員必須清楚施工影響范圍和非正常接發(fā)列車作業(yè)要求"將責(zé)任落實(shí)到、每個(gè)班組和個(gè)人，安排好施工監(jiān)控干部及作業(yè)人員"、(2)加強(qiáng)施工前的培訓(xùn)工作，對(duì)施工影響正常行車，由站長(zhǎng)(副站、長(zhǎng))親自負(fù)責(zé)，講清影響范圍、聯(lián)控用語(yǔ)、限速要求、進(jìn)路準(zhǔn)備方式和加、鎖方式等關(guān)鍵環(huán)節(jié)"、(3)工程作業(yè)車列在站內(nèi)長(zhǎng)期停留，并需要進(jìn)行搗調(diào)作業(yè)時(shí)，車站、必須對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行二次培勺11，重點(diǎn)對(duì)5站細(xì)6、5站務(wù)指導(dǎo)通知6調(diào)車、作業(yè)辦法進(jìn)行培訓(xùn)"、(4)組織召開好施工例會(huì)"對(duì)接發(fā)車方式、設(shè)備停用、影響范圍、次、日施工的時(shí)間、地點(diǎn)及施工主體、配合單位.施工中工程機(jī)具和人員.、對(duì)人員準(zhǔn)備及培訓(xùn)情況必須進(jìn)行介紹，影響接發(fā)列車進(jìn)路及其他相關(guān)、設(shè)備使用等事項(xiàng)重點(diǎn)明確，對(duì)影響路基穩(wěn)定的施工，必須對(duì)各單位光電纜走向、深度進(jìn)行重點(diǎn)明確，提示各單位參加施工作業(yè)的人員必須、清楚行車組織辦法"、(5)特定行車必須固定列車進(jìn)路，車站須將正線進(jìn)路開通，并對(duì)特、定行車進(jìn)路上所有道岔使用勾鎖器加鎖，對(duì)正常排列進(jìn)路區(qū)段道岔，、要在施工開始前將道岔開通直股位置，室內(nèi)使用定反位按鈕鎖閉"、(6)施工結(jié)束后組織相關(guān)單位及作業(yè)人員召開施工總結(jié)會(huì)，并在、<施工例會(huì)記錄簿6中記錄"由施工主體和配合單位對(duì)當(dāng)日施工的作業(yè)、過(guò)程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制、施工配合存在的問(wèn)題等內(nèi)容逐項(xiàng)說(shuō)明，站長(zhǎng)指出、施工中存在的各種問(wèn)題，由責(zé)任單位提出整改意見"站長(zhǎng)對(duì)次日施工、向施工主體和配合單位提出具體要求"、。

施工安全風(fēng)險(xiǎn)教育

(1)由勞人科(職教)、黨辦、安全科負(fù)責(zé)利用施工事故案例警示教、育、宣傳提綱和手冊(cè)、標(biāo)語(yǔ)、展板等多種手段和形式，堅(jiān)持開展施工安、全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、施工安全責(zé)任意識(shí)和施工安全發(fā)展理念教育"、(2)根據(jù)人員管理層次不同，分別開展有針對(duì)性地教育培訓(xùn)"在車、務(wù)段管理層面上，由干部助理、黨辦、安全科、技術(shù)科負(fù)責(zé)突出施工安、全風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的普及和運(yùn)用，其中段班子成員側(cè)重施工安全風(fēng)險(xiǎn)管、理知識(shí)及有關(guān)制度的培訓(xùn)，段中層及以下干部側(cè)重施工安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)源和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別方法等的培訓(xùn)"在職工層面上.由勞人科(職、教)、技術(shù)科、安全科負(fù)責(zé)，通過(guò)集中答疑、應(yīng)急演練、班前試問(wèn)、班后總、結(jié)等方式，側(cè)重現(xiàn)場(chǎng)施工安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防控措施落實(shí)的培訓(xùn)，尤其、要結(jié)合崗位作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)"、(3)由勞人(職教)科負(fù)責(zé)制定車務(wù)段施工培訓(xùn)計(jì)劃和方案，嚴(yán)格、推進(jìn)和落實(shí)，注重培訓(xùn)實(shí)效"、。

篇3

【關(guān)鍵字】放射科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R132 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0299―02

縱觀中國(guó)內(nèi)陸放射學(xué)的發(fā)展進(jìn)程[1]，醫(yī)院不重視放射科護(hù)理工作，沒有統(tǒng)一性管理，普遍認(rèn)為放射科的護(hù)理工作只是輔質(zhì)的工作，業(yè)務(wù)沒有做到精益求精，種種原因使放射科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)率比較高且發(fā)展比較緩慢。致使放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。隨著社會(huì)的發(fā)展和不斷進(jìn)步，病人的健康意識(shí)日益增強(qiáng)、維權(quán)意識(shí)也日逐漸增強(qiáng)[2]，為了降低護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，國(guó)家開始逐漸重視放射科護(hù)理工作，降低放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月到6月期間放射科所有的護(hù)理事件308例，總結(jié)這些資料并做回顧性分析。護(hù)理事件中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件48（15.6%）例。

1.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法

對(duì)所選取的308例放射科做過(guò)檢驗(yàn)的病人病歷資料回顧性觀察研究并進(jìn)行分析，同時(shí)按照臨床試驗(yàn)要求，觀察記錄放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)記錄表格，記錄導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的各種原因，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最后提出有效的風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)策及預(yù)防措施。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因有：護(hù)理技術(shù)問(wèn)題，沒有按規(guī)章制度護(hù)理，缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，安全意識(shí)缺乏等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的數(shù)據(jù)采用SPSS16. 0 軟件處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05.資料數(shù)據(jù)的P

2 結(jié)果

2013年1月到6月期間放射科所有的護(hù)理事件308例事件中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生38例。占總護(hù)理事件的15.6%。38例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分部如下表

3 討論

放射科作為醫(yī)院疾病診斷的重要科室，其服務(wù)質(zhì)量的好壞一方面影響到患者疾病的診斷與切身體會(huì)，另一方面關(guān)乎醫(yī)院的切身信譽(yù)。放射科護(hù)理則是放射科服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)之一。避免放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高放射科護(hù)理質(zhì)量是提高放射科整體質(zhì)量和形象的大工程。經(jīng)過(guò)總結(jié)分析我院放射科5個(gè)月以來(lái)的護(hù)理事件，分析了38例放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)現(xiàn)：護(hù)理技術(shù)不到位導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)9例，占23.7%；沒按規(guī)章制度導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)11例，占28.9%；法律知識(shí)缺乏導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)6例，占15.8%；缺乏責(zé)任心導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)8例，占21.1%?？偨Y(jié)即可直觀發(fā)現(xiàn)，影響我院放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素為：護(hù)理技術(shù)高低，是否按規(guī)章制度， 法律知識(shí)掌握程度，安全意識(shí)大小，是否高度責(zé)任心等。其中最主要的三個(gè)因素為：是否按規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)、是否高度責(zé)任心。 針對(duì)這諸多問(wèn)題，筆者簡(jiǎn)易總結(jié)幾條建議如下：①醫(yī)院放射科應(yīng)明確、完善規(guī)章制度，并切實(shí)實(shí)行，建立明確的違規(guī)處罰制度，不可掉以輕心，明賞罰才可正風(fēng)氣。②加強(qiáng)護(hù)士再教育，定期組織培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)余時(shí)間的對(duì)專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的學(xué)習(xí)；也可實(shí)行小組護(hù)理，有經(jīng)驗(yàn)老道的護(hù)士帶班小范圍經(jīng)驗(yàn)傳授和培訓(xùn)，加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)指導(dǎo)。③樹立護(hù)士責(zé)任心意識(shí)，加強(qiáng)法律宣教，樹立安全意識(shí)，此三項(xiàng)內(nèi)容均可通過(guò)定期培訓(xùn)和嚴(yán)格規(guī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此，總之一句話，不掉以輕心，加強(qiáng)管理和培訓(xùn)是提高放射科護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的金鑰匙。

放射科的患者，疾病類型大多數(shù)是較復(fù)雜且多變的，需要護(hù)理人員的全方位監(jiān)測(cè)，很多病人的病情發(fā)展迅速，家屬和患者本身都心情急切，在這種情況下放射科護(hù)理人員的護(hù)理工作任務(wù)十分繁重，既要隨時(shí)檢測(cè)患者的病情情況、協(xié)助完成放射檢查，還要安撫病人的家屬，給患者及其家屬提供良好的服務(wù)，得到病人和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的支持，目的是把疾病診斷率提高，因此要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該擁有較高的醫(yī)療水平、全方位的考慮、敏捷的思維、快節(jié)奏的效率，同時(shí)又要有承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)的能力。放射科護(hù)士積極配合醫(yī)師，醫(yī)院總體進(jìn)行人性化護(hù)理，給每一個(gè)患者營(yíng)造一個(gè)良好的治病環(huán)境，使得患者在平和的心態(tài)下去接受造影等方面的檢查，并比較容易做到積極配合，使檢查技師順利快速完成檢測(cè)。

綜上所述，護(hù)理工作中放射科護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行明確診斷和在判斷治療效果的過(guò)程中發(fā)揮著很重要的作用。盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理糾紛，并能迅速進(jìn)行積極的合理的護(hù)理干預(yù)處理，能顯著降低放射科護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的自我保護(hù)能力，最終高效率的協(xié)助醫(yī)師的治療，有效的提高對(duì)患者的疾病的診斷準(zhǔn)確率、提高治療的成功率，從而提高患者的生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理工作中有積極的意義，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生的這些方法值得在臨床工作中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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1.1一般資料

我院自2013年10月起對(duì)25名內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，年齡23~35歲，平均27.3歲；學(xué)歷：本科18名，大專7名；護(hù)士職稱：主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。同時(shí)分別在培訓(xùn)前后選取80名內(nèi)科住院患者進(jìn)行研究比較。

1.2培訓(xùn)方法

本組25名護(hù)理人員均進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，其具體措施為：1）理論知識(shí)培訓(xùn)：選取有豐富經(jīng)驗(yàn)的副主任護(hù)士向護(hù)理人員講解內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)及了解；且應(yīng)明確內(nèi)科護(hù)士的責(zé)任。2）基礎(chǔ)技能培訓(xùn)：應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)技能，比如心電圖識(shí)別、心腦血管疾病的緊急搶救措施等，不斷提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)技能，使護(hù)理人員具備應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。3）人文精神培養(yǎng)：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員人文觀念培養(yǎng)的重視，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)及人文觀念，使護(hù)理人員掌握和患者溝通交流的技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系。4）建立完善的評(píng)價(jià)機(jī)制：科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行工作測(cè)評(píng)，并且應(yīng)定期召開例會(huì)，及時(shí)指出護(hù)理人員工作中的不足，并協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行改進(jìn)完善。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較

培訓(xùn)前后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況、患者護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛投訴率；其中風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況主要包含對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、行為意向評(píng)分四項(xiàng)，每項(xiàng)25分，共100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后內(nèi)科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況比較

培訓(xùn)后內(nèi)科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀態(tài)較培訓(xùn)前有明顯改善（P＜0.05）

2.2培訓(xùn)前后患者護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛投訴率比較

培訓(xùn)前80例患者中非常滿意35例，滿意32例，不滿意13例，護(hù)理滿意度為83.75%；護(hù)理投訴率為11.25%（9/80）；培訓(xùn)后80例患者中非常滿意47例，滿意30例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為96.25%；護(hù)理投訴率為2.50%（2/80）；培訓(xùn)后均明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05)。

3討論

內(nèi)科護(hù)理包含的范圍較為廣泛，呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病、傳染病等患者的會(huì)均屬于內(nèi)科護(hù)理。該科室患者多為慢性疾病，患者病情較為復(fù)雜多變，這也就在一定程度上增加護(hù)理工作的難度，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛發(fā)生率增加。因此，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重視就顯得尤為重要。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指在內(nèi)科護(hù)理管理工作中通過(guò)有效的措施維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系，系統(tǒng)的、有組織的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害及損失的管理活動(dòng)。將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理管理中，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)、基本技能、人文精神培訓(xùn)的重視，同時(shí)建立完善的測(cè)評(píng)體系，對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)評(píng)可有效地改善護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而可有效地提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

4總結(jié)

篇5

關(guān)鍵詞：農(nóng)村信用社 操作風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理

近幾年以來(lái)，隨著全球一體化的的步伐在逐步加快和國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村信用社的發(fā)展也在逐步加快，但是農(nóng)村信用社由于操作風(fēng)險(xiǎn)造成的損失并沒有隨著它的發(fā)展而消失掉，反而有加劇的趨勢(shì)。如何正確的識(shí)別操作風(fēng)險(xiǎn)，并且提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法和措施，已成為農(nóng)村信用社亟待解決的重要問(wèn)題之一。

一、操作風(fēng)險(xiǎn)的定義

從狹義上來(lái)定義的話，操作風(fēng)險(xiǎn)是指由不完善或有問(wèn)題的內(nèi)部程序、人員及系統(tǒng)或外部事件所造成損失的風(fēng)險(xiǎn)。從廣義上來(lái)定義的話，操作風(fēng)險(xiǎn)是指除了市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)和信用風(fēng)險(xiǎn)之外的所有金融風(fēng)險(xiǎn)。

2004年的《巴塞爾新資本協(xié)議》將操作風(fēng)險(xiǎn)納入了管理框架內(nèi)。這說(shuō)明國(guó)際銀行業(yè)對(duì)操作風(fēng)險(xiǎn)的重視程度越來(lái)越高。

二、農(nóng)村信用社操作風(fēng)險(xiǎn)的類型以及主要成因

1、人員風(fēng)險(xiǎn)

人員風(fēng)險(xiǎn)主要是指由于信用社的工作人員的工作疏忽、培訓(xùn)缺失和道德風(fēng)險(xiǎn)而引起的風(fēng)險(xiǎn)。例如，工作人員在操作過(guò)程中輸錯(cuò)數(shù)據(jù)、或者由于缺乏足夠的培訓(xùn)而對(duì)業(yè)務(wù)流程不熟悉、或者工作人員違反規(guī)定給某些有關(guān)系的個(gè)人或企業(yè)貸款等等。

2、制度風(fēng)險(xiǎn)

制度風(fēng)險(xiǎn)主要是指由于農(nóng)村信用社在組織結(jié)構(gòu)和工作人員權(quán)責(zé)安排上存在嚴(yán)重的問(wèn)題而引起的風(fēng)險(xiǎn)。例如，三名工作人員共同核對(duì)賬目，但是并沒有制定一個(gè)總的負(fù)責(zé)人，這樣的話，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，就很容易出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象。再例如，信貸部門和監(jiān)管部門在人員等方面有相互交叉的地方，一旦出現(xiàn)這樣的情況，信用社的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)被放大很多倍。因此，制度是否良好也是能否規(guī)避操作風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)很重要的方面。

3、軟件和硬件風(fēng)險(xiǎn)

軟件和硬件風(fēng)險(xiǎn)主要是指在農(nóng)村信用社運(yùn)營(yíng)期間，計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的運(yùn)行出現(xiàn)問(wèn)題或者硬件出現(xiàn)故障等而引起的風(fēng)險(xiǎn)。例如，某一天，農(nóng)村信用社的軟件系統(tǒng)突然出現(xiàn)不能運(yùn)行這種情況，在這樣的狀況下，信用社的日常工作就無(wú)法正常進(jìn)行，會(huì)受到很大的影響。如果計(jì)算機(jī)硬件出現(xiàn)問(wèn)題，可能會(huì)更加嚴(yán)重，系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)可能受到很大的威脅，而這些數(shù)據(jù)是信用社運(yùn)行的基礎(chǔ)?？梢?，軟件和硬件一旦出現(xiàn)問(wèn)題，是很嚴(yán)重的問(wèn)題，需要引起管理層的相當(dāng)重視。

4、自然災(zāi)害

自然災(zāi)害是指由于不可抗力所造成的日常業(yè)務(wù)的中斷而引起的風(fēng)險(xiǎn)。例如，信用社所在地突然發(fā)生地震等人力不可控制的自然災(zāi)害，從而引發(fā)建筑物倒塌、斷電、工作人員生命安全受到威脅等情況。雖然這些自然災(zāi)害發(fā)生的概率比較小，但是一旦發(fā)生，卻是很嚴(yán)重的問(wèn)題。當(dāng)自然災(zāi)害來(lái)臨時(shí)，單靠人的力量是無(wú)法阻止的，因此，信用社管理層應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)自然災(zāi)害的重視。

三、農(nóng)村信用社操作風(fēng)險(xiǎn)的主要應(yīng)對(duì)方法和措施

我們可以發(fā)現(xiàn)，上文所列出的操作風(fēng)險(xiǎn)，雖然并不是都可以規(guī)避掉，但是通過(guò)相應(yīng)的制度和措施安排，絕大部分都能夠規(guī)避，像自然災(zāi)害這樣無(wú)法徹底規(guī)避的，也能夠通過(guò)各種的制度安排，將損失降到最低。下面將針對(duì)性的對(duì)上文所提到的操作風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法和措施。

1、人員風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)

當(dāng)意識(shí)到人員風(fēng)險(xiǎn)存在的可能性的時(shí)候，農(nóng)村信用社應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)人員風(fēng)險(xiǎn)的管理，從識(shí)別到預(yù)防人員風(fēng)險(xiǎn)等方面展開相應(yīng)的工作。針對(duì)信用社工作人員疏忽的問(wèn)題，應(yīng)該采用事前控制的方法，風(fēng)險(xiǎn)管理部門通過(guò)統(tǒng)計(jì)工作人員經(jīng)常犯的疏忽方面的錯(cuò)誤，然后分類總結(jié)，進(jìn)而可以對(duì)全體工作人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示，讓工作人員有一個(gè)警惕的環(huán)境；如果問(wèn)題存在于培訓(xùn)缺失的情況下，那么可以對(duì)工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高所有工作人員的業(yè)務(wù)水平，這樣的培訓(xùn)可以采用分批培訓(xùn)的方式，這樣還可以將培訓(xùn)對(duì)工作的影響程度降到最低；假如信用社存在員工違反規(guī)定的情形，這就需要信用社的風(fēng)險(xiǎn)管理部門制定相應(yīng)的制度，增加業(yè)務(wù)流程的監(jiān)管，使得個(gè)別員工的違規(guī)操作的可能性降到最低。

2、制度風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)

制度風(fēng)險(xiǎn)的危害更大，相對(duì)人員風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，制度風(fēng)險(xiǎn)的必然性更大一些，因?yàn)橹贫纫话闱闆r是固定不變的，即制度風(fēng)險(xiǎn)的危害可能是持續(xù)存在的，而不像人員風(fēng)險(xiǎn)，其危害帶有很大的偶然性。對(duì)于制度風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，信用社管理層應(yīng)該考察本單位的組織架構(gòu)和相應(yīng)工作的權(quán)責(zé)安排，看看是否存在問(wèn)題，如果確實(shí)存在一定的問(wèn)題，那么就應(yīng)該及時(shí)把漏洞堵上，讓組織架構(gòu)更加清晰，讓每項(xiàng)工作的權(quán)責(zé)更加明晰。

3、軟硬件風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)

軟件和硬件一旦出現(xiàn)問(wèn)題，其所造成的危害可能會(huì)非常的大。如果是個(gè)別的終端設(shè)備出現(xiàn)軟硬件問(wèn)題，還比較容易解決，如果是主機(jī)的軟硬件出現(xiàn)問(wèn)題，那么其結(jié)果就是非常的嚴(yán)重了。我在這里僅僅提一個(gè)比較合理的建議――對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)說(shuō)，要做好備份；對(duì)于其他軟硬件來(lái)說(shuō)，要隨時(shí)準(zhǔn)備好備用系統(tǒng)，以便在系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行，盡最大的努力將損失降到最低。

4、自然災(zāi)害的應(yīng)對(duì)

自然災(zāi)害對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，一般是不可抗拒的，在自然災(zāi)害面前，沒有什么好的方法使自身不受影響。例如，突如其來(lái)的地震或者洪水等災(zāi)害，在瞬間就能摧毀建筑物、斷水?dāng)嚯姡蛘咴斐扇藛T的傷亡，在這樣的情況下，損失是不可避免的，但是能夠降低。管理層一定要意識(shí)到自然災(zāi)害的巨大危害性，在平時(shí)做好必要的避災(zāi)演練，萬(wàn)一出現(xiàn)自然災(zāi)害，也能從容面對(duì)。對(duì)于數(shù)據(jù)等的保護(hù)，可能要采用更高級(jí)別的備份――異地備份。

四、總結(jié)

上文主要簡(jiǎn)述了農(nóng)村信用社的一些操作風(fēng)險(xiǎn)，我相信我只是列舉了操作風(fēng)險(xiǎn)中的一部分和相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法，我相信肯定還有其他類型的風(fēng)險(xiǎn)本文沒有涉及到；但是，風(fēng)險(xiǎn)總是存在的，只要風(fēng)險(xiǎn)管理部門做好風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和防范，就能在最大的程度上保護(hù)集體和個(gè)人的財(cái)產(chǎn)不受損失，或者將損失降到最低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高飛，淺析我國(guó)商業(yè)銀行操作風(fēng)險(xiǎn)管理，中國(guó)電力教育，2010年第35期 總第186期

[2] 劉國(guó)鋒，淺談建設(shè)銀行基層行操作風(fēng)險(xiǎn)防控與管理，中國(guó)科技信息，2010年第21期

篇6

目的：建立基層醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，評(píng)價(jià)實(shí)施效果，探尋防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理質(zhì)量的有效方法。方法：分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素，建立并不斷完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，通過(guò)全員培訓(xùn)、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、制定防范措施減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度一年，患者滿意率提高，護(hù)理質(zhì)量提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。結(jié)論：建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度可有效的減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)隱患；管理措施

護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的危險(xiǎn)即為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是針對(duì)護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生或已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防方法進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行科學(xué)有效的管理，達(dá)到安全護(hù)理的目的。我院在2013年10月-2014年10月對(duì)2187例患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著。現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1一般資料

將2012年9月-2014年10月收治的3872例患者分為2組，2012年9月至2013年10月的1685例患者為對(duì)照組，對(duì)照組未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；2013年10月-2014年10月的2187例患者為實(shí)驗(yàn)組，在患者知情的前提下，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

1.2方法

1.2.1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：

成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)理部主任任總組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任本科室小組組長(zhǎng)?？偨M長(zhǎng)負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)管理的制定、組織、實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促本科護(hù)理工作，及時(shí)糾正、處理違規(guī)行為。每周一次科室小組內(nèi)總結(jié)，每月一次全院討論，先由各科室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)自己小組的一個(gè)月護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)狀況，分析各種風(fēng)險(xiǎn)隱患，討論并提出整改措施。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)分析

（1）護(hù)士因素：護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理行為是主要因素，護(hù)理人員法律意識(shí)淡漠，有的護(hù)士不注重自身素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)的提高，缺乏責(zé)任心，工作不認(rèn)真，護(hù)理制度執(zhí)行不到位，容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)院發(fā)展，患者數(shù)量增加，護(hù)理人員相對(duì)不足，造成護(hù)理工作中單純追求速度，簡(jiǎn)化護(hù)理程序，操作不規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加大，甚至危及患者生命安全。

（2）醫(yī)護(hù)因素：與醫(yī)生缺乏交流也是引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的常見原因，不了解病情和治療方案，對(duì)患者的詢問(wèn)解釋不到位，甚至和醫(yī)生的解釋相左，常引起患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的不信任，出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此改變?cè)瓉?lái)被動(dòng)護(hù)理模式，護(hù)士較醫(yī)生接觸患者更多，應(yīng)該主動(dòng)了解病情，主動(dòng)和醫(yī)生溝通，是提高護(hù)理治療的有效措施。

（3）患者因素：護(hù)理工作需要患者的參與和配合，如果患者不合作，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率將明顯增加。

1.2.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

（1）積極引進(jìn)護(hù)理人員，保證有效床護(hù)比例，實(shí)行彈性排班，合理安排人員班次。

（2）培養(yǎng)護(hù)理人員良好的工作態(tài)度和工作作風(fēng)，增強(qiáng)法制觀念，制定合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立有效的監(jiān)管措施來(lái)保證制度的貫徹、執(zhí)行。

（3）提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，對(duì)不同層次的護(hù)理人員定期舉行護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和操作技能培訓(xùn)，并建立相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度進(jìn)行嚴(yán)格考核。

（4）規(guī)范護(hù)理行為，提高溝通技巧，主要包括護(hù)理工作中的禮貌用語(yǔ)、禁忌用語(yǔ)，查對(duì)制度、交接班制度等核心制度的執(zhí)行，護(hù)理記錄的規(guī)范性，儀器設(shè)備的維護(hù)和管理等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

按照患者滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理考核合格率、護(hù)理文書合格率、消毒隔離合格率對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較、分析。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較

3討論

3.1完善護(hù)理管理制度是提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于接待、查詢、操作、搶救等護(hù)理工作的全過(guò)程，通過(guò)主動(dòng)查找和事后總結(jié)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中直接的、間接的、現(xiàn)存的、潛在的安全隱患，不斷完善護(hù)理管理制度和風(fēng)險(xiǎn)防范措施，規(guī)范護(hù)理行為，減少護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量，才能有效的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)士作為護(hù)理工作的執(zhí)行者和承擔(dān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主體，要求具備廣博的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，有針對(duì)性的開展業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)罰機(jī)制定期考核，杜絕因技術(shù)原因出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)在護(hù)士中開展法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律維權(quán)意識(shí)，認(rèn)真履行告知義務(wù)和保密義務(wù)，只有切實(shí)尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，才能維護(hù)自身權(quán)益。

3.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的實(shí)施提高了患者滿意度

通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，減少了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，尤其是完善了護(hù)理告知制度，在各項(xiàng)護(hù)理操作前講解護(hù)理操作的目的、必要性、操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，使患者和家屬了解各項(xiàng)護(hù)理操作流程和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不但得到了患者和家屬的理解和配合，使操作能順利完成，也贏得了患者和家屬的尊重，密切了護(hù)患關(guān)系，避免了一些不必要的糾紛。

4小結(jié)

綜上所述，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，不但增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能，也大大增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，降低了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，密切科室護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

作者：王詩(shī)麗 單位：濟(jì)鋼集團(tuán)有限公司總醫(yī)院護(hù)理部

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關(guān)鍵詞:海外工程弱電項(xiàng)目項(xiàng)目管理。

中圖分類號(hào):F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-3973(2010)08-150-02

經(jīng)濟(jì)全球化浪潮與國(guó)家“走出去”戰(zhàn)略的實(shí)施,讓越來(lái)越多的企業(yè)逐漸把自己的視野投向國(guó)際市場(chǎng)。筆者所在的中國(guó)電子進(jìn)出口總公司(以下簡(jiǎn)稱CEIEC),是一家成立于1980年的國(guó)有外貿(mào)企業(yè),從1999年開始,公司開進(jìn)入海外工程業(yè)務(wù)市場(chǎng),現(xiàn)已成為ENR評(píng)選的全球225家最大的國(guó)際工程承包商之一。

筆者作為項(xiàng)目經(jīng)理,參與了非洲安哥拉國(guó)家電視臺(tái)綜合布線項(xiàng)目建設(shè)和柬埔寨國(guó)家警察局大樓視頻監(jiān)控項(xiàng)目建設(shè)。對(duì)于如何在海外實(shí)施弱電工程積累了一些經(jīng)驗(yàn),希望通過(guò)本文,與大家共享項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的艱辛和海外弱電項(xiàng)目的一些特點(diǎn)。

1項(xiàng)目概況

1.1安哥拉國(guó)家電視臺(tái)綜合布線項(xiàng)目

本項(xiàng)目是安哥拉電視臺(tái)項(xiàng)目的配套工程,主要工作任務(wù)是完成電視臺(tái)制作中心和發(fā)射中心內(nèi)部的電話網(wǎng)、數(shù)據(jù)網(wǎng)的綜合布線,并提供必要的機(jī)房設(shè)備和辦公自動(dòng)化設(shè)備。以下簡(jiǎn)稱TPA-ZHBX。

1.2柬埔寨國(guó)家警察局大樓視頻監(jiān)控項(xiàng)目

本項(xiàng)目是為柬埔寨內(nèi)政部國(guó)家警察總局建立覆蓋總局樓群的視頻監(jiān)控系統(tǒng)。包括分布于大樓內(nèi)外的各類攝像頭和分布于監(jiān)控室、警察總監(jiān)房間、秘書房間的不同類型的控制和監(jiān)控設(shè)備。以下簡(jiǎn)稱CAM-JCJK。

2項(xiàng)目計(jì)劃

通常,海外工程的項(xiàng)目計(jì)劃的時(shí)間估算比較困難,因?yàn)槲锪鞯牟淮_定性,項(xiàng)目執(zhí)行的時(shí)間跨度可能比較大。項(xiàng)目計(jì)劃的內(nèi)容主要包括:項(xiàng)目范圍、項(xiàng)目組織、培訓(xùn)計(jì)劃、工作任務(wù)分解(WBS)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和應(yīng)對(duì)、項(xiàng)目里程碑及工作日程安排。

2.1項(xiàng)目范圍

海外工程通常采用EPC方式,即工程總承包,這種模式在項(xiàng)目的招標(biāo)階段,業(yè)主往往只能給出項(xiàng)目的預(yù)期目標(biāo)、功能要求及設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),因此,當(dāng)合同簽訂后,需盡快與業(yè)主確定設(shè)計(jì)圖紙與材料設(shè)備清單,這樣才能最終確定項(xiàng)目范圍。

2.2項(xiàng)目組織

項(xiàng)目組織中除了通常國(guó)內(nèi)項(xiàng)目中都會(huì)有的項(xiàng)目經(jīng)理、施工人員之外,還應(yīng)充分考慮與業(yè)主、監(jiān)理的溝通需要,有時(shí)會(huì)配備專職翻譯。

通常項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、采購(gòu)、發(fā)貨在國(guó)內(nèi)進(jìn)行,施工在國(guó)外進(jìn)行,因此,項(xiàng)目經(jīng)理要克服時(shí)差等困難對(duì)國(guó)內(nèi)外兩個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通,推進(jìn)項(xiàng)目的順利進(jìn)展。

2.3工作任務(wù)分解

工作任務(wù)分解是項(xiàng)目計(jì)劃中最重要的一部分。通常,項(xiàng)目的開始階段會(huì)有各種不可預(yù)期的問(wèn)題需要磨合解決,因此,我們會(huì)在項(xiàng)目開始階段為各項(xiàng)任務(wù)留出較大的余量,而在項(xiàng)目中后期,一切走入正軌后,可以將各項(xiàng)任務(wù)的時(shí)間安排得緊張一些。例如,通常情況下,預(yù)計(jì)完成一層樓電纜的鋪設(shè)需要2天時(shí)間,那么,如果這項(xiàng)任務(wù)位于項(xiàng)目的前期,則不妨將工作時(shí)間估算為3天,而如果這項(xiàng)任務(wù)位于項(xiàng)目的后期,則2天就可以保證完成任務(wù)。

3項(xiàng)目實(shí)施

3.1溝通管理

在海外做工程項(xiàng)目,溝通是最重要的,而溝通又是最有障礙和最有挑戰(zhàn)性的。主要的問(wèn)題在于:語(yǔ)言問(wèn)題、文化問(wèn)題、標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。

安哥拉的官方語(yǔ)言是葡萄牙語(yǔ),因此,與當(dāng)?shù)厝说臏贤ê芾щy,在一些重要的會(huì)議上,都需要依靠翻譯。柬埔寨情況稍好,很多人都會(huì)英語(yǔ),溝通起來(lái)相對(duì)容易。

文化上的沖突也不少,當(dāng)?shù)厝斯ぷ髯黠L(fēng)渙散,時(shí)間觀念差,給我們的工作造成了很大的麻煩。

在TPA-ZHBX項(xiàng)目中,最初我們是按中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)計(jì)的,業(yè)主也表示認(rèn)可,但當(dāng)西方的監(jiān)理公司介入后,要求按照西方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改,這就涉及到大量的溝通和協(xié)調(diào)問(wèn)題。

3.2現(xiàn)場(chǎng)記錄

做好現(xiàn)場(chǎng)的記錄是海外工程中非常重要的一環(huán),主要有:

項(xiàng)目周報(bào):海外工程的項(xiàng)目經(jīng)理每周會(huì)以書面形式,向公司報(bào)告項(xiàng)目的進(jìn)展情況。

會(huì)議記錄:我們與客戶、監(jiān)理定期召開會(huì)議,與分包商、設(shè)計(jì)單位也定期召開會(huì)議,這些會(huì)議的議題和決議都要形成會(huì)議紀(jì)要并存檔。

變更記錄:所有與原設(shè)計(jì)不同的變更都必須有記錄,并且需要相關(guān)人員簽字確認(rèn),以便于最終的工程結(jié)算和決算。

聲像記錄:項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)盡可能的用照相機(jī)、攝像機(jī)拍攝下施工過(guò)程中的進(jìn)展情況,為項(xiàng)目的總結(jié)和回顧留下珍貴的聲像資料。有些資料甚至?xí)蔀楸ｋU(xiǎn)索賠的重要證據(jù)。例如在安哥拉工地曾發(fā)生一次火災(zāi),當(dāng)?shù)厝朔呕馃?將我們的一臺(tái)挖土機(jī)引燃,最終通過(guò)我們拍攝的照片找保險(xiǎn)公司索賠成功。

3.3風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)

項(xiàng)目計(jì)劃中應(yīng)該進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和制定應(yīng)對(duì)預(yù)案,在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,應(yīng)該對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)的追蹤檢查。當(dāng)然,有些難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后,也要能夠及時(shí)的加以處理,以免造成更嚴(yán)重的后果。下表是CAM-JCJK項(xiàng)目的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)情況:

從項(xiàng)目計(jì)劃中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與實(shí)際發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)表的對(duì)比來(lái)看,我們根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)制定的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和應(yīng)對(duì)方案基本涵蓋了實(shí)際發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)類型,并對(duì)進(jìn)度風(fēng)險(xiǎn)、當(dāng)?shù)毓九浜巷L(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了較好的識(shí)別和預(yù)測(cè)。

3.4變更控制

項(xiàng)目執(zhí)行中,通常都會(huì)出現(xiàn)變更,有時(shí)候一些變更會(huì)對(duì)項(xiàng)目的工期和預(yù)算造成很大的影響,因此需要充分的溝通,有理有據(jù)有節(jié)的為公司贏得最大利益,并對(duì)變更進(jìn)行控制和管理。

例如在CAM-JCJK項(xiàng)目中,業(yè)主在工程即將完工的時(shí)候,要求將一臺(tái)原設(shè)計(jì)在監(jiān)控室中的控制臺(tái)移至應(yīng)急指揮中心。在與業(yè)主進(jìn)行溝通后,我們發(fā)現(xiàn)在應(yīng)急指揮中心安裝控制臺(tái)有著房間面積大,視覺效果好的優(yōu)點(diǎn),有利于項(xiàng)目產(chǎn)品的推廣。因此,我們很快制定出一套最經(jīng)濟(jì)的安裝方案,向公司做了匯報(bào),公司同意后,雙方簽字確認(rèn)。最后我們成功的實(shí)施了此次變更,取得了很好的效果。

5項(xiàng)目完工

5.1項(xiàng)目交付

項(xiàng)目交付工作涉及到培訓(xùn)和驗(yàn)收測(cè)試。

通常,培訓(xùn)都采用業(yè)主的母語(yǔ)或者英語(yǔ)進(jìn)行,相關(guān)的資料也必須翻譯成這兩種語(yǔ)言。

在TPA-ZHBX項(xiàng)目的培訓(xùn)中,涉及到程控交換機(jī)的手冊(cè)多達(dá)十幾本,非常復(fù)雜。最后,我們自行縮寫、編撰了簡(jiǎn)單易行的Q&A手冊(cè),取得了很好的效果。

驗(yàn)收測(cè)試工作需要與業(yè)主和監(jiān)理進(jìn)行很好的溝通,由于標(biāo)準(zhǔn)的不同,監(jiān)理往往對(duì)測(cè)試的設(shè)備、方法都要求按照他們的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,這就需要我們提前準(zhǔn)備好各種設(shè)備的性能測(cè)試報(bào)告,有些測(cè)試報(bào)告還需要國(guó)內(nèi)的設(shè)備供應(yīng)商提供英文版本。

5.2項(xiàng)目總結(jié)

及時(shí)的總結(jié)非常重要,通過(guò)總結(jié),項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)能更上一層樓,公司能積累更多的經(jīng)驗(yàn),為公司在未來(lái)的項(xiàng)目中取得成功提供保障。

項(xiàng)目總結(jié)主要包括項(xiàng)目實(shí)際工期、風(fēng)險(xiǎn)跟蹤、實(shí)際工作量與計(jì)劃的對(duì)比、項(xiàng)目成本核算、遺留問(wèn)題匯總、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與建議等等。這是公司的一份寶貴財(cái)富。

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[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）09（a）-0174-03

[Abstract] Objective To analysis the common risk factors and solutions in pediatric clinical nursing. Methods Work of pediatric clinical nursing in our hospital from January 2011 to December 2012 were selected as control group，and work of pediatric clinical nursing implemented the nursing risk prevention and management system in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as observation group.The common risk of clinical nursing in two groups was observed，and prevention was discussed and summarized. Results The accident event in control group was 15 cases（2.03%），in the observation group was 4 cases（0.53%），the difference was significant（P

[Key words] Pediatric nursing；Common risk factors；Solutions

由于兒科患者危險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)較差，在兒科的臨床護(hù)理中容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，稱之為兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。兒科的護(hù)理安全是醫(yī)院、家長(zhǎng)以及全社會(huì)都極為關(guān)注的課題。為了避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理人員的護(hù)理水平，護(hù)理人員需要提前預(yù)知相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，保證護(hù)理安全[3-5]。本研究選擇我院兒科的護(hù)理工作為研究對(duì)象，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素及預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年12月我院的護(hù)理工作作為研究對(duì)象，其中2011年1月～2012年12月的護(hù)理工作為對(duì)照組，有護(hù)理兒童736例，男性382例，女性354例； 2013年1月～2014年12月實(shí)行了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與管理制度之后的護(hù)理工作為觀察組，有護(hù)理兒童752例，男性兒童392例，女性兒童360例。兩組在性別、兒童數(shù)目等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

整理和分析兩個(gè)時(shí)間段中護(hù)理不良事件發(fā)生的數(shù)目、發(fā)生的原因和類別，并比較兩組間的差異，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)的措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

對(duì)照組共發(fā)生42起護(hù)理事件，其護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.71%，其中由意外事件導(dǎo)致的15起，由護(hù)理失誤導(dǎo)致的20起，由職業(yè)損害導(dǎo)致的3起，由護(hù)理人員的心理壓力造成的2起，由重癥搶救導(dǎo)致的2起。觀察組共發(fā)生12起護(hù)理事件，其護(hù)理不良事件發(fā)生率為1.60%，其中由意外事件導(dǎo)致的4起，由護(hù)理失誤導(dǎo)致的5起，由職業(yè)損害導(dǎo)致的1起，由護(hù)理人員心理壓力造成的1起，由重癥搶救導(dǎo)致的1起。兩組的護(hù)理不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 兒科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

意外事件：由于兒童身體發(fā)育不完全，平衡協(xié)調(diào)能力較差，同時(shí)對(duì)外界世界充滿著好奇，容易導(dǎo)致一些意外事件，如墜床、燙傷、異物誤吸入氣管、銳器擦傷等事件的發(fā)生[6-7]。

護(hù)理失誤：如輸血過(guò)程中存在感染、過(guò)敏，或者由于護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能儲(chǔ)備不足，不能對(duì)患兒實(shí)施全面的健康教育。另外，小兒靜脈較細(xì)，難以穿刺，或皮膚染色較深等因素在穿刺時(shí)不能一針見血、反復(fù)穿刺，或是小兒因?yàn)榭謶帧y動(dòng)，造成穿刺失敗[7-8]。

職業(yè)損害：在兒科病房中，患者的細(xì)菌感染與疾病不同，容易造成交叉感染，如果護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，就會(huì)在接觸患兒的過(guò)程中感染相應(yīng)的疾病[5-7]。

心理壓力：由于兒童患者未發(fā)育成熟，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要細(xì)心和耐心，這相應(yīng)地增加了護(hù)理人員的心理壓力，一部分操作水平不是很高的護(hù)理人員會(huì)因?yàn)樾睦韷毫?dǎo)致操作失誤，進(jìn)而提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。目前，患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平要求越來(lái)越高，例如年輕護(hù)士在靜脈穿刺時(shí)不能一針穿刺，靜脈滴注速度調(diào)整不到位，巡視不及時(shí)，不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，巡視不到位，不能及時(shí)注意到患者的病情變化，這些都為護(hù)理事件的發(fā)生埋下隱患[8-9]。

重癥搶救：在患兒進(jìn)行重癥搶救時(shí)，由于患兒病情較重、時(shí)間緊張，主治醫(yī)生的口頭醫(yī)囑可能較多，增加了護(hù)理人員的工作難度，容易出現(xiàn)藥名、用藥混淆、用藥錯(cuò)誤、重復(fù)用藥等問(wèn)題，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[7-10]。

3.2 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析：由兒科全體護(hù)士成立風(fēng)險(xiǎn)因素分析評(píng)估小組，分析出主要風(fēng)險(xiǎn)因素為護(hù)理技能不達(dá)標(biāo)、護(hù)理審查不嚴(yán)格、護(hù)患溝通存在障礙、對(duì)患兒病情認(rèn)識(shí)不足、護(hù)理記錄不全面或者混亂不清，之后定期對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和護(hù)理事件進(jìn)行分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，定期舉辦防護(hù)性講座，做到防患于未然[11-12]。

加強(qiáng)管理培訓(xùn)：醫(yī)院定期組織護(hù)士進(jìn)行管理和培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，學(xué)習(xí)并遵守相關(guān)的法律法規(guī)以及各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)；強(qiáng)化護(hù)理操作培訓(xùn)，要求護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)修訂臨床護(hù)理內(nèi)容。對(duì)年輕、經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、安全教育培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行帶教，幫助護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作；成立專門護(hù)理小組，護(hù)士間加強(qiáng)溝通和交流。除此之外，無(wú)痛而且一針見血的穿刺技術(shù)會(huì)減輕患者的痛苦，贏得家屬的好評(píng)，因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握，并定期對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)技術(shù)和基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行考核[10-12]。

對(duì)護(hù)理的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理：兒科護(hù)理中，交接班時(shí)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危環(huán)節(jié)。制訂交接班護(hù)士記錄表，由上一班護(hù)士對(duì)每一床患者的具體情況詳細(xì)向下一班護(hù)士進(jìn)行交代，并且由下一班護(hù)士簽字確認(rèn)之后方能下班，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[12-13]。

加強(qiáng)護(hù)患溝通：兒科的臨床護(hù)理是一項(xiàng)精細(xì)的工作，并且家屬焦慮、兒童恐懼，臨床護(hù)理人員工作繁雜，容易導(dǎo)致護(hù)患溝通不暢。護(hù)理人員要耐心地給家屬介紹病情及治療方案，緩解其焦慮情緒，積極鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床護(hù)理工作是一個(gè)高危型、高發(fā)性的不可預(yù)見的工作，需要護(hù)士、醫(yī)生、患者等多方面的協(xié)作。護(hù)士加強(qiáng)和家屬的溝通，多提供醫(yī)囑，取得患兒家屬的理解與配合，不僅可以保證護(hù)理工作的順利完成，還可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[14-16]。

篇9

云南省紅河州綠春縣人民醫(yī)院，云南紅河 652500

[摘要] 目的 分析產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，并總結(jié)出應(yīng)對(duì)管理措施。方法 對(duì)我院產(chǎn)科護(hù)理中所存在以及潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)產(chǎn)科中的風(fēng)險(xiǎn)管理制定以及實(shí)施的細(xì)則進(jìn)行相應(yīng)的修訂完善。結(jié)果 在對(duì)產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行強(qiáng)化后，其護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，且護(hù)理中所出現(xiàn)的差錯(cuò)、缺陷以及糾紛等發(fā)生率明顯降低。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理工作制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并實(shí)行可行、有效的預(yù)防措施，可以使得產(chǎn)科中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最大程度的減少，從而確保孕產(chǎn)婦的護(hù)理達(dá)到安全、優(yōu)質(zhì)。

[

關(guān)鍵詞 ] 婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對(duì)措施

[中圖分類號(hào)] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（a）-0041-02

在護(hù)理過(guò)程之中，可能會(huì)出現(xiàn)一些不安全因素，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院所有科室中，產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最高，其護(hù)理工作與孕產(chǎn)婦以及新生兒兩者生命緊密相關(guān)。在產(chǎn)科護(hù)理的整個(gè)過(guò)程之中，其風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o時(shí)不在，必須予以足夠高的重視，并采取相對(duì)應(yīng)對(duì)管理對(duì)策，從而降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[1]?，F(xiàn)為了分析產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，并總結(jié)出應(yīng)對(duì)管理措施，選取了我院產(chǎn)科作為此次研究對(duì)象，具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月—2013年1月我院婦產(chǎn)科病區(qū)2000實(shí)例作為研究對(duì)象，對(duì)我院產(chǎn)科護(hù)理中所存在以及潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)產(chǎn)科中的風(fēng)險(xiǎn)管理制定以及實(shí)施的細(xì)則進(jìn)行相應(yīng)的修訂完善。

1.2方法

在我院產(chǎn)科接受的2000實(shí)例進(jìn)行分析，并對(duì)其進(jìn)行分類，從而統(tǒng)計(jì)出每種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，之后再以未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度之前的風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)為空白對(duì)照組，而行產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理之后為觀察組，對(duì)比兩組，最后進(jìn)行分析。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)本院產(chǎn)科所出現(xiàn)的護(hù)理事件予以分類整理，并統(tǒng)計(jì)出其發(fā)生率。主要指標(biāo)有：文件的不規(guī)范書寫、執(zhí)行制度不嚴(yán)謹(jǐn)、沒有責(zé)任心、環(huán)境外因、無(wú)法律觀念、技術(shù)不夠硬、護(hù)理人員不足、管理因素、排班安排不合理、患者因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得的數(shù)據(jù)采用spss 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1婦產(chǎn)科所存在的風(fēng)險(xiǎn)

四年之中，共受理2000件護(hù)理事件，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有48件，占2.4%。在眾多風(fēng)險(xiǎn)因素中，因文件書寫不規(guī)范手寫造成的風(fēng)險(xiǎn)事件為16件，占33.3%，排在首位，這很值得醫(yī)院予以高度重視。因兩個(gè)及兩個(gè)以上原因造成的風(fēng)險(xiǎn)事件共11件。如表1。

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與對(duì)策

對(duì)產(chǎn)科中的護(hù)理工作人員，予以護(hù)理技能提升，之中極為重要的措施是培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)精神，使得護(hù)理人員能夠相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最終共同進(jìn)步。對(duì)護(hù)理人員實(shí)行團(tuán)訓(xùn)時(shí)，應(yīng)協(xié)助各個(gè)成員，使其明白，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，其價(jià)值是極為重要的，都是缺一不可的。使護(hù)理人員養(yǎng)成積極的工作心態(tài)，并將其個(gè)人價(jià)值觀同整個(gè)

護(hù)理團(tuán)隊(duì)的共同目標(biāo)密切結(jié)合，讓其以良好心態(tài)，去完成相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，并應(yīng)使病人及其家屬的滿意度逐漸提升。在重視護(hù)理人員的技能培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)更加注重其道德素質(zhì)的培養(yǎng)，將其道德素質(zhì)擺在第一位。嚴(yán)格要求護(hù)理人員，在應(yīng)用熟練護(hù)理技能進(jìn)行救助時(shí)，還應(yīng)該以良好態(tài)度對(duì)待患者及其家屬，此點(diǎn)特別重要。與此同時(shí)，還需提倡醫(yī)護(hù)工作人員做到互相協(xié)作以及合理溝通，進(jìn)而更好為患者服務(wù)[2]。

2.3 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之前與之后的結(jié)果比較

在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度之前，一共護(hù)理患者1200例，這之中出現(xiàn)36例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；而實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度之后，共護(hù)理患者800例，其中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有12例，具體情況如下表2。

從以上可知，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度之后，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的比率明顯下降，管理前后存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)科是醫(yī)院護(hù)理糾紛事件的高發(fā)部門，隨著人們的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，怎樣健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提升抗風(fēng)險(xiǎn)能力以及避免護(hù)理差錯(cuò)，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，是目前護(hù)理主管部門應(yīng)該重視的課題?，F(xiàn)為了分析產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，并總結(jié)出應(yīng)對(duì)管理措施，我們做了此次研究。

在本次研究結(jié)果中，共發(fā)生48例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其中文件的不規(guī)范書寫所引起的有16例，占總風(fēng)險(xiǎn)事件的33.3%，排在所有因素的首位。因此，致使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的眾多因素之中，最為主要的是由于文件的不規(guī)范書寫所致。此外，由于管理因素、排班安排不合理以及護(hù)理人員無(wú)責(zé)任心等原因也占有很大比率。在產(chǎn)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制之前，發(fā)生了36例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，占總風(fēng)險(xiǎn)事件的75%；而實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制以后，僅有12例風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，占25%。因此，實(shí)施護(hù)理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，能夠明顯降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

具體風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施有以下幾點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)化以人為本規(guī)范管理，協(xié)調(diào)好人力資源[3]。對(duì)于離職護(hù)士，醫(yī)院要予以重視，并及時(shí)做好補(bǔ)充工作，從而加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部穩(wěn)定性。護(hù)理主管部門不僅要對(duì)在崗護(hù)士予以關(guān)心，還需對(duì)因病而休假的護(hù)士積極關(guān)心，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)互幫互助，團(tuán)結(jié)友愛，進(jìn)而提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。②加強(qiáng)帶教及培訓(xùn)。對(duì)于新上崗的護(hù)理人員，應(yīng)該加強(qiáng)帶教及培訓(xùn)工作，重點(diǎn)在于：使其將理論與實(shí)際相結(jié)合，達(dá)到學(xué)以致用的目的[4]。③重視護(hù)理細(xì)節(jié)，規(guī)范護(hù)理工作。在醫(yī)院，婦產(chǎn)科的責(zé)任重大，且風(fēng)險(xiǎn)性高。尤其是護(hù)理的對(duì)象所具有的特殊性，若每個(gè)細(xì)節(jié)出現(xiàn)失控以及忽視，均有可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。因此，護(hù)士長(zhǎng)需做好重點(diǎn)以及細(xì)節(jié)管理[5]。④護(hù)理文書應(yīng)規(guī)范書寫以及管理。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生之后，護(hù)理文書成為舉證責(zé)任的直接依據(jù)。因此，護(hù)理文書必須做到記錄及時(shí)、真實(shí)、確切、完整，且無(wú)涂改。所以，在書寫護(hù)理文書時(shí)，應(yīng)先安排資歷較深的護(hù)士。而新上崗的護(hù)士，不可直接進(jìn)行護(hù)理文書的書寫，應(yīng)先寫草稿，在讓其帶教老師進(jìn)行修改，最終再正式書寫[6]。⑤強(qiáng)化查對(duì)制度以及交接班制度。護(hù)理缺陷以及差錯(cuò)，通常是因?yàn)椴閷?duì)以及交接的不到位所致[7]。因此，為了防止這類意外的發(fā)生，就必須將查對(duì)制度以及交接制度做到落實(shí)到位。

綜上所述，在產(chǎn)科中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)時(shí)不在的，因此必須制定合理的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。只有對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理工作所存在或是潛在的風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的管理制度，并實(shí)行可行、有效的預(yù)防措施，方能使得產(chǎn)科中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最大程度的減少，從而確保孕產(chǎn)婦的護(hù)理達(dá)到安全、優(yōu)質(zhì)。

[

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篇10

1.1一般資料

1.1.1患者情況選取2012年8月～12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前于我科接受手術(shù)治療患者180例作為對(duì)照組；選取2013年1月開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手術(shù)治療的210例患者作為觀察組。

1.1.2護(hù)理人員情況我院手術(shù)室護(hù)理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護(hù)士10例，護(hù)師8例，主管護(hù)師2例。

1.2方法

以科室為組成單位，推舉護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)、小組成員構(gòu)成三層管理體系，形成對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理及管控，風(fēng)險(xiǎn)管理小組負(fù)責(zé)及時(shí)掌握各類護(hù)理信息，召開會(huì)議，管理日常工作和總結(jié)，提出改進(jìn)舉措，護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)總結(jié)之后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及時(shí)上報(bào)，采取實(shí)際對(duì)策；在工作中，將風(fēng)險(xiǎn)教育以及法律意識(shí)都納入到護(hù)理工作者的培訓(xùn)教育中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理安全責(zé)任的教育，通過(guò)邀請(qǐng)相關(guān)專家來(lái)我院講座，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)有關(guān)案例的討論，深入了解風(fēng)險(xiǎn)事故，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；對(duì)我科室近些年來(lái)在護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行深入剖析，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理工作者在實(shí)際護(hù)理工作中可以精準(zhǔn)判斷風(fēng)險(xiǎn)因素，并能夠自主采取相應(yīng)的解決對(duì)策，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；根據(jù)本科室日常工作特點(diǎn)以及常見風(fēng)險(xiǎn)建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，要求人人必須掌握，并能實(shí)際操作，遇到風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可以及時(shí)、有效處理；構(gòu)建不以責(zé)任追究為目的的不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)工作人員對(duì)發(fā)生的不良事件上報(bào)并針對(duì)問(wèn)題制定相應(yīng)、可的對(duì)策，進(jìn)一步減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)；

②患者對(duì)護(hù)理工作者工作質(zhì)量評(píng)分，內(nèi)容包括責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及操作熟練情況，每項(xiàng)25分，共計(jì)100分；

③護(hù)理工作者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及應(yīng)急能力，每項(xiàng)25分，共計(jì)100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。

2結(jié)果

①護(hù)理質(zhì)量：患者投訴情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及滿意情況應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

②工作質(zhì)量：護(hù)理工作人員在責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度方面評(píng)分應(yīng)用后均顯著高于應(yīng)用前，P＜0.05。

③風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：護(hù)理工作者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及應(yīng)急能力應(yīng)用后均較之于應(yīng)用前顯著提高。

3討論