導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇?jiǎng)恿β毞Q(chēng)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

課堂動(dòng)態(tài)生成教學(xué)模式主要是指教師從原有基礎(chǔ)教學(xué)出發(fā)，根據(jù)實(shí)際的教學(xué)情況，更改自己的教學(xué)方式和方法，在教學(xué)方案更改后，教師應(yīng)積極主動(dòng)地引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，讓課堂出現(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)教學(xué)，讓學(xué)生體驗(yàn)思政課的獨(dú)特魅力，并且使學(xué)生在進(jìn)行書(shū)本知識(shí)學(xué)習(xí)的時(shí)候，可以迸發(fā)出新的靈感。

生成教學(xué)是從哲學(xué)方面進(jìn)行研究并且得以開(kāi)發(fā)的，是過(guò)程思維模式取代實(shí)際思維模式的體現(xiàn)?！逗蟋F(xiàn)代課程》是美國(guó)著名學(xué)家多爾所著，書(shū)中提出：“課程本質(zhì)是教學(xué)的一種形式并不是預(yù)先準(zhǔn)備好的計(jì)劃，課程中干擾因素的出現(xiàn)是轉(zhuǎn)變教學(xué)方向的主要原因”。這一段文字中所指的干擾因素是指在課堂教學(xué)活動(dòng)中經(jīng)過(guò)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)教學(xué)所產(chǎn)生的新問(wèn)題、新目標(biāo)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在課堂教學(xué)中出現(xiàn)了“節(jié)外生枝”的情況。從《后現(xiàn)代課程》作者多爾的思想來(lái)看，多爾要求人們通過(guò)教學(xué)過(guò)程來(lái)從新認(rèn)識(shí)教學(xué)，推倒教學(xué)過(guò)程中的固定要素，從正面解釋教學(xué)過(guò)程中的不確定因素對(duì)于整體教學(xué)過(guò)程的影響，并且把不確定因素加以利用。

學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展是多爾最為看重的教學(xué)元素，多爾認(rèn)為在教育過(guò)程中知識(shí)的學(xué)習(xí)只是學(xué)生的受教育過(guò)程，而課堂的動(dòng)態(tài)生成則是學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的重要一步。不僅是多爾這么認(rèn)為，我國(guó)的大多數(shù)教育學(xué)家都持相同的觀點(diǎn)，并且保持比較高的境界。持有這種思想的學(xué)者認(rèn)為，學(xué)生是有血有肉的生命體，他們富有想象、感情豐富，并且極具個(gè)性，看待他們的眼光是要有生命的高度，對(duì)于他們的課堂應(yīng)該是具備動(dòng)態(tài)生成的。所以說(shuō)課堂教學(xué)不再是教師在進(jìn)行教學(xué)之前事先準(zhǔn)備好教學(xué)方案，在教學(xué)的時(shí)候機(jī)械、反復(fù)、枯燥地進(jìn)行教學(xué)方案中的內(nèi)容教學(xué)，而是需要根據(jù)實(shí)際的教學(xué)情況不斷改進(jìn)教學(xué)方案，在教學(xué)中觀察學(xué)生在學(xué)習(xí)中的小細(xì)節(jié)，利用動(dòng)態(tài)生成教學(xué)模式給予學(xué)生想要的知識(shí)。

二、高校思政課的現(xiàn)狀是對(duì)動(dòng)態(tài)生成課堂的呼喚

從我國(guó)各個(gè)高校近幾年來(lái)思政課教學(xué)質(zhì)量的調(diào)查報(bào)告來(lái)看，其中存在著不少問(wèn)題。主要的表現(xiàn)就是大部分學(xué)生對(duì)思政課都提不起興趣，甚至還會(huì)出現(xiàn)厭煩的情緒。作者從本市幾所高校的思政課教學(xué)報(bào)告獲悉，喜愛(ài)學(xué)習(xí)思政課中知識(shí)的學(xué)生只有1%，感興趣的有7%，感覺(jué)一般的占61%，不感興趣的占22%，特別反感的占9%。從思政課實(shí)際教學(xué)情況來(lái)看，課堂上很多學(xué)生都在干與思政課不相關(guān)的事，如睡覺(jué)、玩手機(jī)、看其他書(shū)籍、交頭接耳等，有一些學(xué)生甚至是不帶任何思政課書(shū)籍就進(jìn)入教室進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生學(xué)習(xí)思政知識(shí)的目的也不明確，作者詢(xún)問(wèn)了很多高校學(xué)生，有75%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)思政知識(shí)只是為了考試不掛科，只有25%的學(xué)生學(xué)習(xí)思政知識(shí)是為了提升自身的道德思想水平。從上述的問(wèn)題來(lái)看，造成問(wèn)題的原因不可能只有一個(gè)，就課堂教學(xué)方面而言，教學(xué)方式單一，師生之間缺乏教學(xué)互動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)興趣不高漲，從而讓教師的課堂教學(xué)質(zhì)量得不到保障。多年來(lái)高校的思政課都是采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，再加上歷史原因和教師自身教育水平的限制，教師在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候通常都是在強(qiáng)調(diào)教師中心化和學(xué)術(shù)權(quán)威化，在給學(xué)生傳授思政知識(shí)的時(shí)候通常采用“灌輸”的方式，教學(xué)互動(dòng)基本上是不存在的，教師通常都習(xí)慣于大面積、大容量的說(shuō)教式教育，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性教師很少會(huì)去調(diào)動(dòng)?？赡苓@種“灌輸”式的教學(xué)模式在我國(guó)的某個(gè)時(shí)期是取得了良好的成績(jī)，但是對(duì)于如今的高校學(xué)子，這種教學(xué)方式顯得非常突兀。當(dāng)代的高校學(xué)子喜歡在學(xué)習(xí)中探究未知的事物，思想開(kāi)發(fā)、思維靈活是當(dāng)代高校學(xué)子的思維表現(xiàn)，但是由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的存在，這兩者之間產(chǎn)生了嚴(yán)重的撞擊，不僅晃動(dòng)了教師手中的教學(xué)權(quán)威，也傷害了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

隨著我國(guó)教學(xué)改革春風(fēng)的到來(lái)，生成式教學(xué)作為一種新型教學(xué)方式出現(xiàn)在教師的視野中，這種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)的是教學(xué)過(guò)程中各要素之間的平等交流，爭(zhēng)取教學(xué)知識(shí)的互動(dòng)，其生成教學(xué)的核心理念就是師生之間的主體性和創(chuàng)造性。課堂生成教學(xué)就是在教學(xué)活動(dòng)中全方位挖掘?qū)W生自身豐富的生活經(jīng)歷和學(xué)生對(duì)于個(gè)性化的理解，通過(guò)多方面的實(shí)際互動(dòng)，對(duì)于教學(xué)過(guò)程中的不確定因素和突發(fā)事件要積極面對(duì)，爭(zhēng)取將這些負(fù)面要素轉(zhuǎn)化為教師的教學(xué)資源。大部分學(xué)生進(jìn)入課堂接受教育的時(shí)候都不是空著腦袋的，在以往的學(xué)習(xí)和生活經(jīng)歷中，這些學(xué)生通常都會(huì)積累一些學(xué)術(shù)知識(shí)或者生活經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)的時(shí)候會(huì)根據(jù)自己以往的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)建屬于自己的知識(shí)系統(tǒng)。拋棄了傳統(tǒng)的教學(xué)理念，讓學(xué)生不再是被動(dòng)學(xué)習(xí)的人，而是主動(dòng)獲取知識(shí)的學(xué)習(xí)者。教師同樣也不再是課堂的主宰者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、合作者和促進(jìn)者。在當(dāng)前的教育環(huán)境下，構(gòu)建動(dòng)態(tài)生成課堂是教師的主要任務(wù)，在生成教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中關(guān)注課堂上的每一個(gè)小細(xì)節(jié)，及時(shí)地收集和記錄，并且把這些小細(xì)節(jié)合理地生成教學(xué)資源，從而達(dá)到幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的目的。

三、思政課生成動(dòng)態(tài)課堂需要注意的地方

1.預(yù)設(shè)要精細(xì)

課前預(yù)設(shè)與動(dòng)態(tài)生成兩者之間是存在矛盾的。我國(guó)的傳統(tǒng)思想是做什么事情之前都要提前預(yù)設(shè)，如果不預(yù)設(shè)那么這件事就做不好。教師在進(jìn)行教學(xué)之前，要提前對(duì)所授知識(shí)進(jìn)行預(yù)設(shè)，從而達(dá)到完美的教學(xué)目的，讓課堂中不確定的因素沿著課堂周?chē)\(yùn)行。以上所述的教學(xué)預(yù)設(shè)不是單向的、死板的、嚴(yán)密的、獨(dú)斷的行為教學(xué)設(shè)計(jì)，而是多元的、敏捷的、動(dòng)態(tài)的、科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)。教師應(yīng)該在教學(xué)知識(shí)重點(diǎn)的時(shí)候，考慮到突然會(huì)出現(xiàn)的事件和相對(duì)應(yīng)的教學(xué)策略，在教學(xué)預(yù)設(shè)的時(shí)候盡可能多準(zhǔn)備幾個(gè)不同的教學(xué)板塊，根據(jù)實(shí)際教學(xué)需要應(yīng)機(jī)改變教學(xué)策略。此外，在教學(xué)中還應(yīng)該考慮教學(xué)的彈性，觀察“粗”與“細(xì)”的搭配比例。課堂生成中的空間大小是需要教師控制的，如果答案單一，就是空間生成太小造成的，反之空間生成過(guò)大，答案就會(huì)漫無(wú)邊際，所以該段落中所說(shuō)的預(yù)設(shè)并不是指?jìng)鹘y(tǒng)的預(yù)設(shè)。

2.重在寬容

教師如果在課堂上采用獨(dú)斷的方式進(jìn)行管理，是不能使用動(dòng)態(tài)生成教學(xué)的，只有民主自由的課堂環(huán)境才可以使用動(dòng)態(tài)生成教學(xué)模式。在課堂教學(xué)中教師永遠(yuǎn)處于強(qiáng)勢(shì)的一方，而學(xué)生在知識(shí)方面則處于弱勢(shì)的一方，因此，教師在教學(xué)的時(shí)候應(yīng)該給予學(xué)生足夠的寬容。教師應(yīng)該用內(nèi)心的熱情去包容并且接受學(xué)生個(gè)性的、無(wú)知的、參差的情感和思想，然后把自身的這種熱情源源不斷地灌輸?shù)綄W(xué)生的心中，讓學(xué)生在接受教學(xué)的時(shí)候感到安全和理解，從而讓學(xué)生內(nèi)心世界的大門(mén)向教師展開(kāi)，向教師表達(dá)自己的情感和思想。只有動(dòng)態(tài)生成教學(xué)才可以形成這種想象不到的教學(xué)情境。

3.有效對(duì)話(huà)

使用對(duì)話(huà)協(xié)作代替知識(shí)灌輸。教師單向的灌輸式教學(xué)是教師霸權(quán)的體現(xiàn)。對(duì)于未知的知識(shí)不管是學(xué)生還是教師，都應(yīng)該采取一樣的心理去面對(duì)，采用對(duì)話(huà)協(xié)作的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生可以感覺(jué)到自己才是課堂的主體，全面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在有效的過(guò)程中不僅讓知識(shí)得到了傳輸，還有效拉近了學(xué)生與教師之間的距離，讓彼此不再感到陌生。

4.評(píng)價(jià)的多元化

篇2

關(guān)鍵詞：行動(dòng)導(dǎo)向、職業(yè)教育、語(yǔ)文

隨著教育體制改革不斷向縱深發(fā)展，以單向信息傳遞為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育課程改革的要求。職業(yè)院校教師面臨的新任務(wù)就是：更新教學(xué)理論、創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化自身素質(zhì)結(jié)構(gòu)，這是在現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)實(shí)踐中教師應(yīng)該采取的對(duì)策，教師應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行“辯證的否定”，努力使職業(yè)教育的課程教學(xué)改變低效，無(wú)效的狀況；同時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低的困境，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而盡力使職業(yè)院校畢業(yè)生的職業(yè)能力 、水平具有自身的競(jìng)爭(zhēng)力。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理論在高職語(yǔ)文類(lèi)課程中運(yùn)用的可行性、必要性。

1、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理論是以行動(dòng)或工作任務(wù)為導(dǎo)向的一種職業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想與策略，是由一系列的以學(xué)生為主體的教學(xué)方式和方法構(gòu)成的，它所改變的是傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師處于中心地位而學(xué)生僅是在教師指導(dǎo)下被動(dòng)接受知識(shí)和技能的狀況。推行行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理論及其系列教學(xué)法，一則可提供給學(xué)生自我學(xué)習(xí)空間，二則有望將現(xiàn)行的課程教學(xué)改革引向社會(huì)發(fā)展所期望的、生產(chǎn)一線需要的人才這一目標(biāo)。不容否認(rèn)的是現(xiàn)今的職業(yè)教育中課程教學(xué)與普通教育的雷同與近似，因而推行教學(xué)改革勢(shì)在必行。

2、鑒于高職院校所承擔(dān)的是向社會(huì)輸送合格的職業(yè)后備人才的職責(zé)，而高職語(yǔ)文類(lèi)課程的學(xué)習(xí)則是培養(yǎng)高職各專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，因此學(xué)好高職語(yǔ)文類(lèi)課程不僅可以開(kāi)闊學(xué)生視野擴(kuò)充知識(shí)面、培養(yǎng)其語(yǔ)文興趣，更重要的是它還可以培養(yǎng)學(xué)生日后工作和生活實(shí)踐所必須的一些基礎(chǔ)素質(zhì)和能力，比如應(yīng)用文寫(xiě)作、口語(yǔ)表達(dá)能力等。教學(xué)務(wù)必講求實(shí)效，這已經(jīng)成為高職教育工作者的共識(shí)，因而高職語(yǔ)文類(lèi)課程教學(xué)方法的改革也必然要匯入整個(gè)教學(xué)改革的洪流中去。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理論及其教學(xué)法的實(shí)踐

1、實(shí)踐行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理論，首選是項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)法。項(xiàng)目任務(wù)教學(xué)法首要的是應(yīng)設(shè)計(jì)一個(gè)具體明晰的工作任務(wù)并提出準(zhǔn)確的要求，課程教學(xué)以工作任務(wù)為內(nèi)容，以項(xiàng)目為載體，立足于教會(huì)學(xué)生如何出色的完成任務(wù)，即怎樣去做？怎樣做好？所以在項(xiàng)目教學(xué)中，筆者認(rèn)為設(shè)置項(xiàng)目尤為重要，結(jié)合高職學(xué)生的水平和特點(diǎn)設(shè)置項(xiàng)目，使學(xué)生在完成項(xiàng)目中真正感到成就感和學(xué)有所用，使項(xiàng)目活動(dòng)具有可操作性。

2、分組討論、確定內(nèi)容。教師提出一個(gè)或幾個(gè)項(xiàng)目任務(wù)設(shè)想，然后師生一起討論，最終確定任務(wù)。學(xué)生自由組合成小組，討論并確定工作步驟和程序，分工合作。

3、信息資料收集及處理。教師著重于啟發(fā)學(xué)生通過(guò)多種渠道獲取相關(guān)信息。可以通過(guò)讓學(xué)生查閱圖書(shū)資料，上網(wǎng)等等方式培養(yǎng)學(xué)生收集、分析和利用信息的能力，并進(jìn)行歸納整理。

4、學(xué)生自主完成項(xiàng)目任務(wù)。學(xué)生按方案確定個(gè)人任務(wù)并共同完成，學(xué)生依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目完成效果，每組選一名代表匯報(bào)結(jié)果，教師對(duì)自評(píng)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)并提出改進(jìn)建議。

現(xiàn)以高職語(yǔ)文類(lèi)課程以《應(yīng)用文寫(xiě)作》教學(xué)為例。教學(xué)時(shí)首先進(jìn)行興趣引導(dǎo)：討論教與學(xué)的方式，建立學(xué)習(xí)小組，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性。其次，建立項(xiàng)目教學(xué)情境：創(chuàng)建一個(gè)虛擬公司，學(xué)生通過(guò)應(yīng)聘成為該公司企劃部的員工，公司舉辦人才招聘會(huì)，學(xué)生以應(yīng)聘者的身份準(zhǔn)備求職信、個(gè)人簡(jiǎn)歷等應(yīng)聘材料，繼而進(jìn)行崗位競(jìng)聘。然后進(jìn)入教學(xué)主題：（1）告知：案例展示，分析評(píng)論，引出任務(wù)。（2）提出任務(wù)要求。（3）布置任務(wù)。（4）師生活動(dòng)：學(xué)生以小組為單位查閱資料，盡可能地收集本次任務(wù)所用應(yīng)用文文種名稱(chēng)，了解其用途；分析案例，辨析文藝語(yǔ)體和應(yīng)用語(yǔ)體的差異。最后學(xué)生自主完成招聘求職任務(wù)需用到的求職信、個(gè)人簡(jiǎn)歷、競(jìng)聘演講稿等各種文書(shū)。

再以《文學(xué)欣賞》為例加以說(shuō)明，以往在進(jìn)行《文學(xué)欣賞》教學(xué)時(shí)，是教師在課堂上講解自己對(duì)文學(xué)作品的理解鑒賞，教師講的口干舌燥，學(xué)生聽(tīng)的昏昏欲睡。用項(xiàng)目教學(xué)法就可以打破以往教材的限制，以主題為單元，可以選擇古今中外的詩(shī)、詞、散文、小說(shuō)、戲劇等體裁的文學(xué)精品進(jìn)行專(zhuān)題式教學(xué)。把每一個(gè)主體單元作為一個(gè)“項(xiàng)目”。教師結(jié)合教材，只介紹各種文學(xué)樣式的鑒賞知識(shí)，然后讓學(xué)生自己去分析鑒賞，通過(guò)小組討論學(xué)習(xí)自主寫(xiě)出賞析文章。這樣教師所起的作用是“授人以漁”而不是“授人以魚(yú)”，代替學(xué)生去學(xué)習(xí)。然后教師與學(xué)生共同完成的活動(dòng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，既對(duì)學(xué)生的活動(dòng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，又對(duì)學(xué)生在活動(dòng)中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這樣學(xué)生既能認(rèn)識(shí)到其成功和優(yōu)點(diǎn)也可反思其不足之處以取長(zhǎng)補(bǔ)短。每次教學(xué)活動(dòng)把活動(dòng)的評(píng)價(jià)結(jié)果登記起來(lái)，使單項(xiàng)活動(dòng)具有連續(xù)性。

就以上的操作而言，項(xiàng)目在形式上表現(xiàn)為完成一個(gè)文書(shū)或一個(gè)作品，內(nèi)容上是工作任務(wù)，目標(biāo)指向是職業(yè)能力，在這一學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生是主要的行動(dòng)者，以獨(dú)立小組的形勢(shì)完成完整的工作進(jìn)程，包括從信息收集和工作計(jì)劃的制定到工作任務(wù)的實(shí)施以及工作成果的評(píng)價(jià)等。在這一過(guò)程中體驗(yàn)并獲得工作過(guò)程的知識(shí)，使知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，為今后成為有用的職業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。

三、對(duì)在高職語(yǔ)文類(lèi)課程教學(xué)推行項(xiàng)目教學(xué)法的思考。

經(jīng)過(guò)多年的語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)，筆者認(rèn)為，項(xiàng)目教學(xué)法在我國(guó)目前職業(yè)學(xué)校的應(yīng)用有大力試用推廣的價(jià)值。尤其是對(duì)大學(xué)語(yǔ)文來(lái)說(shuō)，可以改變傳統(tǒng)的枯燥無(wú)味的填鴨式教學(xué)而使課堂變得生動(dòng)起來(lái)活躍起來(lái)，不僅在課堂上，而且把語(yǔ)文教學(xué)滲入到日常學(xué)習(xí)生活中點(diǎn)點(diǎn)滴滴，在潛移默化中提高學(xué)生的素質(zhì)。

盡管如此，務(wù)必說(shuō)明的是，要使項(xiàng)目教學(xué)有效全面推行，我們必須加強(qiáng)以下幾方面工作：

1、在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視下加強(qiáng)配套建設(shè)。

項(xiàng)目教學(xué)法是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是一種新教學(xué)法，打破了以往學(xué)科體系教學(xué)框架。從教師觀念、能力 、育人模式、教材編著到專(zhuān)業(yè)課程體系設(shè)計(jì)等都面臨著變革，所以推行中將會(huì)遇到方方面面的困難。因此作為高職院校領(lǐng)導(dǎo)，首先應(yīng)從思想上足夠重視，還要加強(qiáng)與教育教師溝通，做好整體教改計(jì)劃，完善實(shí)訓(xùn)條件，建立教改有效激勵(lì)機(jī)制等工作。

2、教師應(yīng)提高自身職業(yè)技能。

教師要給予學(xué)生一杯水，自己必須擁有一桶水，所以要培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用能力，教師就必須自身具有一定技能，包括具有實(shí)際操作和教學(xué)技能。故而教師應(yīng)苦練內(nèi)功，精心設(shè)計(jì)好每門(mén)課，每堂課的教學(xué)過(guò)程，用項(xiàng)目教學(xué)法教育學(xué)生的同時(shí)自己也扎扎實(shí)實(shí)的埋頭苦學(xué)，這樣的努力最終有一天才可能化繭成蝶。

3、用生動(dòng)的項(xiàng)目展示鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立探索。

教師認(rèn)真檢查落實(shí)，對(duì)高職語(yǔ)文類(lèi)來(lái)說(shuō)，可以嘗試用不同展示方法，例如文學(xué)鑒賞中用角色表現(xiàn)，情景模似法等，應(yīng)用文寫(xiě)作可營(yíng)造每種應(yīng)用文實(shí)際需要的環(huán)境等。通過(guò)深思熟慮的項(xiàng)目設(shè)計(jì)，生動(dòng)形象的角色表演，材料收集分析處理的過(guò)程，及適當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)和教師點(diǎn)評(píng)，應(yīng)當(dāng)會(huì)使平面的知識(shí)點(diǎn)“立”起來(lái)，鮮活起來(lái)，從而最終收到意想不到的效果。

4、恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)具有調(diào)節(jié)和激勵(lì)功能。

活動(dòng)評(píng)價(jià)，恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)具有調(diào)節(jié)和激勵(lì)功能。通過(guò)各項(xiàng)評(píng)價(jià)，使學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)正確客觀的評(píng)價(jià)他人和自己，揚(yáng)長(zhǎng)避短。學(xué)生實(shí)際能力能否提高評(píng)價(jià)是不可短缺的重要一環(huán)。因此教師的評(píng)價(jià)必須是畫(huà)龍點(diǎn)睛的一筆，絕不可輕描淡寫(xiě)敷衍了事。

以上只是筆者對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理論及項(xiàng)目化教學(xué)改革的粗淺嘗試和體會(huì)。誠(chéng)然，實(shí)現(xiàn)以行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理論指導(dǎo)下語(yǔ)文課程的設(shè)計(jì)和改革，目前只是萬(wàn)里走完的第一步，實(shí)踐中尚需不斷總結(jié)，最終才能使建構(gòu)行之有效的職業(yè)課程教學(xué)模式這一重要任務(wù)得以實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

1、《當(dāng)代德國(guó)職業(yè)教育主流教學(xué)思想研究：理論、實(shí)踐與創(chuàng)新》 姜大源 主編 / 2007--4 清華大學(xué)出版社

2、《職業(yè)教育學(xué)研究新論》 姜大源 著 / 2007--1 教育科學(xué)出版社

篇3

在本學(xué)期，教科處將以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)；以“讓每一個(gè)學(xué)生都得到全面自主發(fā)展”為宗旨；以課題研究、課程改革、教師培養(yǎng)為抓手；堅(jiān)持在實(shí)踐中研究，用實(shí)踐的方法研究，讓教師成為研究者，讓課堂成為實(shí)驗(yàn)室；堅(jiān)持教育科研工作與課堂教學(xué)緊密結(jié)合，力求做到“研教結(jié)合、研培結(jié)合、反思提煉、同步發(fā)展”；實(shí)現(xiàn)三個(gè)服務(wù)，即為學(xué)校發(fā)展服務(wù)，使教科研工作成為營(yíng)造、培植學(xué)校特色的動(dòng)力和渠道，為教師成長(zhǎng)服務(wù)，使教科研工作成為提升教師素質(zhì)的動(dòng)力和渠道，為教育教學(xué)質(zhì)量提高服務(wù)，使教科研工作成為優(yōu)化課堂教學(xué)的動(dòng)力和渠道；進(jìn)一步落實(shí)教育科研的群眾性、示范性和實(shí)驗(yàn)性，為學(xué)校事業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)新跨越，為昆山教育率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、重點(diǎn)工作

1、切實(shí)抓好各立項(xiàng)課題的結(jié)題準(zhǔn)備工作，為下半年“十五”立項(xiàng)課題順利結(jié)題奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    ⑴組織課題研究人員及全校教師參加“XX年度蘇州市教育科研和教學(xué)研究?jī)?yōu)秀論文”評(píng)選活動(dòng)，同時(shí)，積極為課題研究者的研究成果公開(kāi)發(fā)表或參評(píng)、交流創(chuàng)造條件。

    ⑵省級(jí)立項(xiàng)課題“多方位加強(qiáng)普通中學(xué)美育的實(shí)驗(yàn)研究”作為學(xué)校的龍頭課題，將成為“十五”課題結(jié)題階段的研究重點(diǎn)和結(jié)題準(zhǔn)備工作的重中之重。為此，“傳是文集”第三輯“美育文叢”的編撰及出版工作正在緊鑼密鼓地進(jìn)行之中。目前各本書(shū)稿的初稿已經(jīng)完成近九成，我們將在9月份組織人員對(duì)各個(gè)分冊(cè)書(shū)稿進(jìn)行修改、統(tǒng)稿、定稿。同時(shí)，我們將聯(lián)合課題組撰寫(xiě)“美育”課題的結(jié)題報(bào)告。

    ⑶組織各課題組及時(shí)搜集、整理課題研究資料、總結(jié)研究成果，形成課題成果匯編，撰寫(xiě)結(jié)題報(bào)告，填寫(xiě)需提交的課題成果鑒定申請(qǐng)書(shū)、課題研究成果鑒定書(shū)、課題研究成果報(bào)告等，向上級(jí)教科部門(mén)提出結(jié)題申請(qǐng)。 

    ⑷進(jìn)一步落實(shí)課題組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和考核制，加強(qiáng)過(guò)程管理；配合課題組負(fù)責(zé)人定期召集會(huì)議，開(kāi)展學(xué)習(xí)、研討活動(dòng)；配合課題組合理使用研究經(jīng)費(fèi)，推動(dòng)課題研究的順利開(kāi)展。

    ⑸在準(zhǔn)備“十五”立項(xiàng)課題結(jié)題工作的同時(shí)，我們將認(rèn)真思考“十一五”學(xué)校教育科研的主課題，并為該課題的立項(xiàng)和實(shí)施進(jìn)行初步認(rèn)證。我們?cè)O(shè)想發(fā)動(dòng)全校教師就此問(wèn)題開(kāi)展討論，共同選擇、擬定學(xué)校新的主課題。

2、認(rèn)真做好“導(dǎo)師制”工作，青年教師培訓(xùn)以及教育科研骨干的培養(yǎng)工作，為青年教師的健康成長(zhǎng)、成熟提供條件；為教師進(jìn)一步樹(shù)立教科意識(shí)、改進(jìn)教科方法、提高教科水平提供條件；為學(xué)校骨干教師更上一層樓、擠身“名師”行列提供條件。

    ⑴做好“導(dǎo)師制”工作。今年新分配到我校的青年教師不多，所以，本學(xué)期這方面的主要工作是對(duì)03、04兩年的“師徒結(jié)對(duì)”進(jìn)行必要的調(diào)整，向?qū)熀颓嗄杲處熖岢雒鞔_目標(biāo)和任務(wù)，并加強(qiáng)有關(guān)的檢查和調(diào)研，以更好地發(fā)揮“傳幫帶”的要求。

    ⑵做好青年教師培訓(xùn)工作。今年的青年教師培訓(xùn)將以組織或協(xié)助其他部門(mén)組織有關(guān)的教學(xué)比賽為重點(diǎn)工作和主要任務(wù)。本學(xué)期我們的主要工作是在工作三年以?xún)?nèi)（含三年）的青年教師中開(kāi)展撰寫(xiě)讀書(shū)筆記、讀書(shū)心得的評(píng)比活動(dòng)。同時(shí)，我們將協(xié)助教務(wù)處組織青年教師參加評(píng)優(yōu)課等比賽活動(dòng)。此外，我們還要組織3次專(zhuān)題講座，主題包括如何組織與課程改革相適應(yīng)的課堂教學(xué)、如何進(jìn)行學(xué)生管理，如何進(jìn)行反思提高等方面，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行9次研討。在新學(xué)期中，我們要繼續(xù)追求培訓(xùn)內(nèi)容和形式的多樣化、系統(tǒng)化、實(shí)用化，努力實(shí)現(xiàn)“引領(lǐng)思想，規(guī)范行為、提升素質(zhì)、促進(jìn)成長(zhǎng)”的目標(biāo)。

    ⑶本學(xué)期，我們準(zhǔn)備為即將評(píng)職稱(chēng)的教師提供論文寫(xiě)作方面的指導(dǎo)。擬開(kāi)設(shè)兩次講座，一次是有關(guān)論文撰寫(xiě)的通識(shí)講座，一次是針對(duì)職稱(chēng)論文評(píng)審要求的專(zhuān)題講座。

    ⑷本學(xué)期，我們還要著力抓好教育科研骨干隊(duì)伍的建設(shè)。我們首先要制定“教育科研骨干培養(yǎng)條例”，明確科研骨干的入選條件、權(quán)利、義務(wù)以及培養(yǎng)方案。

在確定人選之后，我們將組織他們開(kāi)展一系列的學(xué)習(xí)、研討活動(dòng)。

    ⑸同時(shí)，獨(dú)自或配合教務(wù)處認(rèn)真組織教師外出觀摹、學(xué)習(xí)和交流活動(dòng)。

3、加強(qiáng)有關(guān)新課程的研究，組編兩期以課程改革為主題的《昆中教研參考》（第一期已經(jīng)下發(fā)教師）。同時(shí)，協(xié)助教務(wù)處做好新課程的實(shí)施、管理、培訓(xùn)等工作。

4、努力構(gòu)筑教育科研的平臺(tái)，精心組織各級(jí)各類(lèi)教育科研評(píng)比活動(dòng)，為教師學(xué)習(xí)和展示教育科研的成果提供機(jī)會(huì)和舞臺(tái)。

    ⑴繼續(xù)辦好《昆中教育》，使之進(jìn)一步成為我校教師探討教育教學(xué)的理論和實(shí)踐，提高教科研水平和教育教學(xué)質(zhì)量的重要陣地。本學(xué)期，擬組編以蘇州市“十五”立項(xiàng)課題成果匯編為主題第45期《昆中教育》。同時(shí)，我們要進(jìn)一步辦好《昆中教研參考》和《傳是》“杏壇論語(yǔ)”版。本學(xué)期，擬組編以課程改革和學(xué)校內(nèi)部管理為主題的第8、9期《昆中教研參考》以及四期《傳是》“杏壇論語(yǔ)”版、XX年第3期《江花》。我們將積極參加昆山市優(yōu)秀教育刊物評(píng)比，力爭(zhēng)取得好成績(jī)。共2頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1

    ⑵認(rèn)真組織各項(xiàng)教育科研競(jìng)賽，力爭(zhēng)獲得較高層次的獎(jiǎng)項(xiàng)。本學(xué)期，教科處將組織教師參加江蘇省教育學(xué)會(huì)、江蘇省教科院、蘇州市以及昆山市教研室和教科所組織的江蘇省多媒體課件制作評(píng)比、江蘇省中小學(xué)各科教學(xué)教案評(píng)比、江蘇省中學(xué)青年教師“五四杯”教育教學(xué)論文評(píng)比、江蘇省“師陶杯”、蘇州市“師陶杯”、蘇州市教育科研成果評(píng)比、昆山市創(chuàng)新教育論文和個(gè)案評(píng)比、昆山市課程改革成果評(píng)比等活動(dòng)。

5、認(rèn)真做好職稱(chēng)論文評(píng)審的組織工作，完成上級(jí)教科部門(mén)和學(xué)校下達(dá)的各項(xiàng)工作，積極配合其他處室做好工作。積極參與上級(jí)有關(guān)部門(mén)組織的活動(dòng)，積極參加校外教科培訓(xùn)、會(huì)議及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，建立并加強(qiáng)同其他教科先進(jìn)學(xué)校、學(xué)術(shù)刊物的聯(lián)系。 

三、成員分工

洪 敏：全面主持教科處工作，協(xié)調(diào)處室內(nèi)外關(guān)系；對(duì)外聯(lián)絡(luò)與宣傳；處室工作安排；課題研究的組織與管理；教師教科考核；編輯《昆中教育》、《昆中教研參考》、《傳是》“杏壇論語(yǔ)”版。

殷金方：青年教師培訓(xùn)；“導(dǎo)師制”工作；教育科研骨干培養(yǎng)工作；組織“江花”文學(xué)社活動(dòng)和編輯《江花》。

陳炳飛：課題研究的組織與管理，《昆中教育》、論文評(píng)比的審稿、修改工作。

繆 苗：教科處的對(duì)外宣傳報(bào)道，編輯、校對(duì)工作，學(xué)校網(wǎng)頁(yè)教科部分內(nèi)容的充實(shí)更新，材料發(fā)放、收交工作。

四、具體安排

九月份：

1、高級(jí)職稱(chēng)論文送審工作。

2、03、04兩屆“導(dǎo)師制”的調(diào)整工作。

3、江蘇省“師陶杯”、蘇州市“教育科研優(yōu)秀論文評(píng)選”、

江蘇省多媒體課件、各科教案評(píng)比組織工作。

4、收交教師專(zhuān)題總結(jié)。

5、組織青年教師開(kāi)展讀書(shū)筆記、讀書(shū)心得評(píng)比活動(dòng)。

7、編輯《傳是》“杏壇論語(yǔ)”版。

8、部署課題結(jié)題的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

9、“傳是文集”第三輯“美育文叢”修改、定稿。

10、高一新生江花文學(xué)社成員發(fā)展工作。

十月份：

1、上學(xué)期教師教科工作及其成果考核。

2、青年教師培訓(xùn)——講座之一及研討。

3、為即將評(píng)職稱(chēng)的教師開(kāi)設(shè)論文寫(xiě)作方面的講座之一。

4、編輯《傳是》“杏壇論語(yǔ)”版。

5、編輯《昆中教研參考》第8期（課程改革專(zhuān)題下）。

6、蘇州市第五屆“師陶杯”論文評(píng)比組稿。

7、“傳是文集”第三輯“美育文叢”的出版工作。

十一月份：

1、編輯《昆中教育》第45期——部分課題成果匯編。

2、青年教師培訓(xùn)——講座之二及研討。

3、為即將評(píng)職稱(chēng)的教師開(kāi)設(shè)論文寫(xiě)作方面的講座之二。

4、編輯《傳是》之“杏壇論語(yǔ)”版。

5、制定學(xué)?！敖逃蒲泄歉膳囵B(yǎng)方案”。

6、組織教科研骨干開(kāi)展學(xué)習(xí)、研討活動(dòng)。

7、“十五”立項(xiàng)課題結(jié)題準(zhǔn)備工作。

十二月份：

1、“十五”立項(xiàng)課題結(jié)題活動(dòng)。

2、青年教師培訓(xùn)——講座之三及研討。

3、中級(jí)職稱(chēng)論文送審工作。

4、編輯《傳是》“杏壇論語(yǔ)”版。

5、編輯《昆中教研參考》第9期（學(xué)校內(nèi)部管理）。

6、編輯《江花》第6編第7期。

一月份：

1、“十一五”立項(xiàng)課題的征集和初步論證工作。

2、組織教科研骨干開(kāi)展學(xué)習(xí)、研討活動(dòng)。

3、青年教師讀書(shū)筆記、讀書(shū)心得評(píng)選。

3、撰寫(xiě)教科處學(xué)期工作總結(jié)。

4、教科處材料整理、歸檔。

教科處

篇4

【關(guān)鍵詞】科研；職稱(chēng)；發(fā)展；方向

【Abstract】The paper illustrates the concept of professional title evaluation； the trend of professional title evaluation system； disadvantages of professional title evaluation in research institute at present. This paper presents the tendency in aspect of breaking the thesis-oritented pattern in evaluation system and stressing on achievements transformation . It is essential to set up a rational professional title evaluation system， thus， talents can be evaluated comprehensively and scientifically.

【Key words】Scientific research； Professional title； Development； Trend

時(shí)至今日，科技發(fā)展水平在很大程度上影響著一個(gè)國(guó)家、民族的發(fā)展水平。然而，科技創(chuàng)新離不開(kāi)優(yōu)秀的科研隊(duì)伍，因此，這就需要一個(gè)能夠保證選拔出優(yōu)秀科研人才的機(jī)制。職稱(chēng)是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人學(xué)識(shí)、價(jià)值與能力的體現(xiàn)，與個(gè)人的收入和地位有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，涉及到專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的根本利益。這種機(jī)制給科研人員設(shè)定了一條相對(duì)穩(wěn)定、看似公平的職業(yè)發(fā)展道路，所以得到了大多數(shù)人的認(rèn)可。然而，這種評(píng)審機(jī)制也存在著一些問(wèn)題，如何對(duì)科研人員進(jìn)行合理的社會(huì)認(rèn)同是現(xiàn)有評(píng)定機(jī)制有待改進(jìn)的關(guān)鍵所在。

1 職稱(chēng)評(píng)定制度的概念

職稱(chēng)評(píng)審是指已通過(guò)初次職稱(chēng)認(rèn)定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，經(jīng)過(guò)一定工作年限，在任職期內(nèi)完成相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)（申報(bào)中級(jí)職稱(chēng)以上的人員須在專(zhuān)業(yè)期刊、并經(jīng)過(guò)基本技能考試〔如：稱(chēng)職外語(yǔ)及計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試等〕）后，向本專(zhuān)業(yè)的評(píng)審委員會(huì)提交評(píng)審材料，經(jīng)由專(zhuān)業(yè)評(píng)委根據(jù)所提交的材料來(lái)確定是否具備高一級(jí)職稱(chēng)的資格。

國(guó)務(wù)院在《關(guān)于實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度的規(guī)定》中明確規(guī)定：專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)是根據(jù)實(shí)際工作需要設(shè)置的有明確職責(zé)、任職條件和任期，并需要具備專(zhuān)門(mén)的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)水平才能擔(dān)負(fù)的工作崗位，不同于一次獲得后而終身?yè)碛械膶W(xué)位、學(xué)銜等各種學(xué)術(shù)、技術(shù)稱(chēng)號(hào)。

2 職稱(chēng)評(píng)定制度的發(fā)展趨勢(shì)

我國(guó)最初的事業(yè)單位職稱(chēng)評(píng)定的方式和方法，來(lái)自于建國(guó)初期、從前蘇聯(lián)學(xué)習(xí)和引進(jìn)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)那一套體系，即：上級(jí)下指標(biāo)、定條件、設(shè)門(mén)檻，坐在辦公室里看材料搞審批，這樣才能彰顯上級(jí)的威權(quán)；下級(jí)找關(guān)系、要指標(biāo)、走后門(mén)、學(xué)文件、套條件。這種方法一方面容易助長(zhǎng)政府主管部門(mén)的和腐敗作風(fēng)，另一方面也讓被評(píng)者身心疲憊（張曉冰，2015）。

目前，大多數(shù)科研機(jī)構(gòu)在職稱(chēng)評(píng)定上都采用“量化評(píng)定模式”，針對(duì)不同序列的職稱(chēng)，制定相應(yīng)的“門(mén)檻”，這些“門(mén)檻”主要包括學(xué)歷、任職年限、科研資歷、科研成果、科研獎(jiǎng)勵(lì)等要素（彭立靜，2006；李珂， 2012）。一位科研人員如果想獲得更高一級(jí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，就必須首先滿(mǎn)足這些門(mén)檻中的各項(xiàng)硬性要求，在滿(mǎn)足申報(bào)條件后，還要經(jīng)過(guò)職稱(chēng)評(píng)定委員會(huì)評(píng)審給予確認(rèn)。同時(shí)，對(duì)不同職稱(chēng)的科研人員再下達(dá)硬性的科研指標(biāo)，要求其在任職內(nèi)必須完成相應(yīng)的科研任務(wù)，如承擔(dān)各類(lèi)各級(jí)課題、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、出版學(xué)術(shù)專(zhuān)著等，定期對(duì)科研人員按照相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行科研考核，考核結(jié)果反過(guò)來(lái)決定其福利待遇和職稱(chēng)的晉升。這種職稱(chēng)評(píng)定模式對(duì)科研人員提出了基本能力和工作業(yè)績(jī)要求，具有標(biāo)準(zhǔn)固定、易于操作、能夠有效減少人為因素的干擾、提高評(píng)審工作效率等優(yōu)點(diǎn)，為激勵(lì)科研人員、保證評(píng)審質(zhì)量打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 目前職稱(chēng)評(píng)定制度存在的弊端

職稱(chēng)評(píng)定是事業(yè)單位科研工作者的一項(xiàng)重要工作，它涉及到了科研人員的工資、獎(jiǎng)金、福利等切身利益，職稱(chēng)評(píng)定在一定程度上起到了積極作用。它一方面肯定了科研人員在科研領(lǐng)域做出的貢獻(xiàn)，另一方面也激發(fā)了科研人員對(duì)待科研工作工作的主動(dòng)性。然而，我國(guó)事業(yè)單位技術(shù)職稱(chēng)的評(píng)定已經(jīng)越來(lái)越成為知識(shí)分子的一塊心病。

其中，表現(xiàn)最為突出的就是在職稱(chēng)評(píng)價(jià)體系中，論文的比重過(guò)大，幾乎就是一條硬杠杠，嚴(yán)重影響了職稱(chēng)評(píng)定的科學(xué)性與合理性。其危害性表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。其一，職稱(chēng)本身是對(duì)專(zhuān)業(yè)人才的一種外在評(píng)價(jià)，應(yīng)當(dāng)能夠真正體現(xiàn)人才的專(zhuān)業(yè)技能和素質(zhì)。但“唯論文”的考評(píng)機(jī)制，只重視寫(xiě)作型人才，而忽視了實(shí)用性人才，與職稱(chēng)制度的初衷相背離。其二，眾所周知，由于職稱(chēng)評(píng)選的專(zhuān)業(yè)要求并不十分嚴(yán)格，職稱(chēng)論文的整體質(zhì)量也令人不敢恭維，很多都是復(fù)制、粘貼甚至是抄襲之作，造成了大量的“垃圾論文”，浪費(fèi)人力物力不說(shuō)，也降低了職稱(chēng)評(píng)選的公信力。其三，也是最為重要的是，人才的認(rèn)定和選拔，應(yīng)當(dāng)是多元化，唯有如此，才能涌現(xiàn)方方面面所需要的人才。而“唯論文”的職稱(chēng)評(píng)定，則相當(dāng)于跛足而行，不僅影響了人才的豐富性，也容易形成錯(cuò)誤的導(dǎo)向。

另一方面，行政主導(dǎo)下的職稱(chēng)評(píng)定，由于缺乏感性認(rèn)識(shí)和客觀標(biāo)準(zhǔn)，必然會(huì)很大程度上依賴(lài)論文、科研項(xiàng)目等量化指標(biāo)，從而顯得粗放而失之科學(xué)。反過(guò)來(lái)，以論文、科研項(xiàng)目為標(biāo)準(zhǔn)，也有利于行政化的管理。只是，這種外在的公平，導(dǎo)致了內(nèi)在的不公平，因?yàn)槿瞬哦喾N多樣，有人動(dòng)手能力強(qiáng)，有人動(dòng)筆能力強(qiáng)，用同一套標(biāo)準(zhǔn)來(lái)界定，難免有失偏頗。這種相對(duì)剛性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有利于基礎(chǔ)研究以及研究型人才，卻不利于應(yīng)用型的人才，因?yàn)槠浼夹g(shù)創(chuàng)新并不能通過(guò)論文或科研項(xiàng)目來(lái)體現(xiàn)，以至于出現(xiàn)了研究與應(yīng)用相脫節(jié)、職稱(chēng)與人才評(píng)價(jià)無(wú)法匹配的問(wèn)題。這種評(píng)價(jià)機(jī)制的最大受害者，就是那些處于生產(chǎn)第一線的技術(shù)型人才。那些在基層工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)能夠獲得職稱(chēng)晉升，因?yàn)樗麄兛赡芎苌瞄L(zhǎng)實(shí)際操作，而不專(zhuān)長(zhǎng)于著書(shū)立說(shuō)；或者可能他們習(xí)慣了踏實(shí)苦干，而苦于無(wú)法通過(guò)權(quán)威的形式予以表達(dá)。

4 職稱(chēng)評(píng)定制度的發(fā)展方向

“唯論文為王”的科技人員職稱(chēng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在一定程度上影響了高校、科研機(jī)構(gòu)開(kāi)展科技成果轉(zhuǎn)化與產(chǎn)業(yè)化。目前，改革科技人員職稱(chēng)評(píng)審制度已成為社會(huì)共識(shí)，從國(guó)家到地方都在呼吁破解“唯論文為王”的職稱(chēng)評(píng)定“緊箍咒”。

打破“唯論文”式的評(píng)價(jià)機(jī)制， 突出技術(shù)成果轉(zhuǎn)化以及產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)際上就相當(dāng)于承認(rèn)市場(chǎng)的重要性，這是職稱(chēng)評(píng)定制度的一項(xiàng)非常務(wù)實(shí)的改革。所謂“科技是第一生產(chǎn)力”，就是說(shuō)科技必須為生產(chǎn)服務(wù)，不能為研究而研究，為論文而論文。再高端的研究再美妙的論文，如果最終無(wú)法轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，其意義也便大打折扣。多元化的職稱(chēng)評(píng)定機(jī)制，是對(duì)實(shí)用型人才的一種正向激勵(lì)。

給職稱(chēng)評(píng)定“松綁”，賦予其更大的靈活性和開(kāi)放性，改變目前相對(duì)僵化的職稱(chēng)評(píng)定制度，以更寬松和靈活的姿態(tài)評(píng)價(jià)科技人才，一方面有利于改進(jìn)人才，給人才以更大的動(dòng)力，另一方面也有利于企業(yè)的自主創(chuàng)新，為提高科研成果轉(zhuǎn)化率創(chuàng)造更大的空間。

注重成果轉(zhuǎn)化。對(duì)于能夠證明取得較好業(yè)績(jī)的，可以不用論文要求。如果一個(gè)技術(shù)人員有多個(gè)技術(shù)轉(zhuǎn)讓項(xiàng)目且交易額累計(jì)達(dá)到數(shù)百萬(wàn)元，并且能夠撰寫(xiě)相應(yīng)的技術(shù)報(bào)告，其就可以用技術(shù)報(bào)告代替論文，也不需要去申請(qǐng)科研項(xiàng)目，有利于把主要精力放在技術(shù)研究和開(kāi)發(fā)上，避免為如何發(fā)論文或跑科研項(xiàng)目而費(fèi)心費(fèi)力。

總而言之，對(duì)科技人才應(yīng)該采用多方位、多要素、多方法的綜合評(píng)價(jià)，這樣才能提升人才評(píng)價(jià)的全面性和科學(xué)性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張曉冰.徹底改革教師職稱(chēng)評(píng)定制度[J].中國(guó)縣域經(jīng)濟(jì)報(bào)，2015，9.

篇5

1 一般資料

擇期得早孕人無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)經(jīng)產(chǎn)婦60例，年齡25-35歲，孕周≤10周，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)。體重指數(shù)18-35。隨機(jī)分為A、B組，每組30例。

2 方法

2.1 麻醉方法 患者禁食、水8h。術(shù)前2h陰道置入米索前列醇200mg。入室后開(kāi)放靜脈通路。A組：靜推芬太尼1mg/kg，1min后靜推丙泊酚2mg/kg。B組：?jiǎn)斡帽捶?mg/kg.兩組患者術(shù)中若疼痛，有肢體活動(dòng)時(shí)，0.5mg/kg劑量追加，能獲得滿(mǎn)意的效果。整個(gè)過(guò)程面罩吸氧（氧流量2L/分）術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖及血氧飽和度。當(dāng)血氧飽和度≤90%時(shí)，行輔助呼吸。收縮壓≤85mmHg，給予血管活性藥物。

2.2 觀察指標(biāo) 分別于術(shù)中、術(shù)后記錄麻醉時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，術(shù)中患者惡心、嘔吐情況、肌肉強(qiáng)直、咬舌情況。

2組的麻醉時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間有顯著差異。B組明顯短于A組，所有的嘔吐均發(fā)生在麻醉清醒后。惡心嘔吐發(fā)生有顯著差異。肌肉強(qiáng)直發(fā)生率B組明顯少于A組，有顯著差異。

3 討論

篇6

關(guān)鍵詞：人才測(cè)評(píng)心理測(cè)驗(yàn)

管理環(huán)境管理人才的測(cè)評(píng)和其它專(zhuān)業(yè)人才的測(cè)評(píng)很不同。專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作結(jié)構(gòu)比較清晰，畢業(yè)論文對(duì)人才要求較具體，因而測(cè)評(píng)一個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才所需的指標(biāo)比較明確，操作上也較容易，相對(duì)來(lái)說(shuō)，管理工作是復(fù)雜的，涉及的面比較廣，因而測(cè)評(píng)管理人員的指標(biāo)比較多，過(guò)程也比較復(fù)雜。傳統(tǒng)的管理人才測(cè)評(píng)指標(biāo)包括學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)、履歷、業(yè)績(jī)成就等，應(yīng)用這些指標(biāo)進(jìn)行管理人才測(cè)評(píng)有很多不足，例如，就業(yè)績(jī)成就而言，它是管理人才測(cè)評(píng)的一個(gè)主要指標(biāo)，但一個(gè)工作很出色的中層管理者在被提拔到高層管理工作崗位后未必很成功，因?yàn)樾聧徫凰枰芾碚叩奶攸c(diǎn)和以往的工作所需的特點(diǎn)可能關(guān)系不大。傳統(tǒng)測(cè)評(píng)方法中最保險(xiǎn)的是考察試用，但面對(duì)快速、高效發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，它已經(jīng)不太適應(yīng)了。21世紀(jì)的競(jìng)爭(zhēng)是知識(shí)的競(jìng)爭(zhēng)，人才的競(jìng)爭(zhēng)，為了能夠適應(yīng)新時(shí)代的要求，建立科學(xué)的管理人才測(cè)評(píng)系統(tǒng)勢(shì)在必行。筆者將就科學(xué)的管理人才測(cè)評(píng)的概念、理論方法及相關(guān)實(shí)踐進(jìn)行介紹和探討。

1管理人才測(cè)評(píng)的概念和內(nèi)容

(1)測(cè)評(píng)的概念管理人員的科學(xué)化測(cè)評(píng)是心理學(xué)和管理學(xué)研究成果的綜合應(yīng)用[1]。物質(zhì)世界千奇百怪，但碩士論文其基本元素是有限的，同樣，人有很多特性，但其基本特性是有限的。人的基本特性是通過(guò)心理學(xué)的研究確定的，結(jié)合管理學(xué)的研究成果，就可以確定哪些特性和管理的績(jī)效有關(guān)。傳統(tǒng)的人才測(cè)評(píng)所采用的特性指標(biāo)是憑經(jīng)驗(yàn)得到的，定義比較模糊，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也不確定，常常是測(cè)評(píng)者將自己的理解加進(jìn)去，而這些理解可能與實(shí)際本身有很大的出入，結(jié)果是得分多少更多地代表了測(cè)評(píng)者本身的判斷，而非被測(cè)評(píng)者本身的素質(zhì)。心理學(xué)測(cè)評(píng)經(jīng)過(guò)科學(xué)的研究，確定了人的基本特性，給予了明確的定義，同時(shí)在測(cè)評(píng)程序方面做到了結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，例如，在紙筆心理測(cè)驗(yàn)中，所有的被測(cè)評(píng)人都采用相同的測(cè)驗(yàn)題目，所有的測(cè)評(píng)者都按標(biāo)準(zhǔn)打分，因而心理學(xué)測(cè)評(píng)結(jié)果是客觀的?？茖W(xué)的人才測(cè)評(píng)就是運(yùn)用心理學(xué)、管理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的研究成果，通過(guò)心理測(cè)量、考試(包括筆試、面試)、生理測(cè)試等手段對(duì)管理人才進(jìn)行測(cè)量和評(píng)價(jià)。

(2)測(cè)評(píng)的內(nèi)容管理人才的績(jī)效取定于管理人員個(gè)人因素和管理環(huán)境因素以及兩者的

相互作用[2]。管理者的個(gè)人因素主要由能力結(jié)構(gòu)、人格特點(diǎn)、動(dòng)力系統(tǒng)三方面組成。管理人才測(cè)評(píng)就是針對(duì)這些方面應(yīng)用科學(xué)的手段進(jìn)行測(cè)量。管理能力結(jié)構(gòu)包括管理能力傾向和管理技能兩個(gè)不同的層次，一般認(rèn)為管理能力傾向是人們掌握管理性技術(shù)、取得管理成功的素質(zhì)基礎(chǔ)，是穩(wěn)定的不易改變的特性，而管理技能是管理者在有效地執(zhí)行他們的工作時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的專(zhuān)門(mén)性才能，這種技能是一種可以培養(yǎng)的能力。管理能力傾向的測(cè)評(píng)有很多成熟的心理測(cè)驗(yàn)方法。管理技能的測(cè)評(píng)應(yīng)用得比較有效的方法是評(píng)價(jià)中心技術(shù)和情景模擬技術(shù)。管理者人格特點(diǎn)是成功管理者所共同具有的人格特征，一般認(rèn)為醫(yī)學(xué)論文善于管理的人往往具有某些特殊的人格特質(zhì)。許多管理人員的失敗并不是由于能力的缺乏，而是由于人格與工作環(huán)境的不和諧。比如，理性的管理者傾向于符合邏輯的思考和行為，無(wú)論是做決策還是處理日常事物都會(huì)以邏輯和理性為基礎(chǔ)，而不太關(guān)心人的感情和感受，具有這種個(gè)性的管理者在需要人際交流的管理環(huán)境中是不適合的。人格測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用是相當(dāng)普遍的，而且被證明是相當(dāng)有效的。管理者的動(dòng)力系統(tǒng)包括動(dòng)機(jī)和職業(yè)興趣兩項(xiàng)內(nèi)容。動(dòng)機(jī)是行為的內(nèi)在原因，它由需要產(chǎn)生，為行為提供能量，也具有目的性。動(dòng)機(jī)有多種形式，和管理關(guān)系最密切的有權(quán)利動(dòng)機(jī)、成就動(dòng)機(jī)和親和動(dòng)機(jī)，三者相互影響，共同制約著管理者的有效行為，只有管理者的權(quán)利動(dòng)機(jī)、成就動(dòng)機(jī)和親和動(dòng)機(jī)之間恰當(dāng)搭配才能取得最佳的管理績(jī)效。例如，親和動(dòng)機(jī)對(duì)于維系團(tuán)隊(duì)氣氛、鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)合作是有利的，但過(guò)度強(qiáng)調(diào)親和性會(huì)忽視工作目標(biāo)和放棄管理原則。成就動(dòng)機(jī)是獲得成功的內(nèi)驅(qū)力，但過(guò)高的成就欲望會(huì)使人降低任務(wù)的設(shè)置水平和產(chǎn)生回避失敗的傾向。職業(yè)興趣使管理者的另一動(dòng)力成分[3]。管理者的職業(yè)興趣是管理者在管理活動(dòng)中充滿(mǎn)熱情、發(fā)揮較高的積極性。職業(yè)興趣和工作動(dòng)機(jī)測(cè)驗(yàn)在國(guó)外已大量使用于管理人員選拔、安排等領(lǐng)域，給組織提供咨詢(xún)和指導(dǎo)。越來(lái)越多的研究證明，對(duì)管理者個(gè)體某個(gè)方面的單一測(cè)量并不能有效地預(yù)測(cè)職業(yè)發(fā)展。只有把管理能力測(cè)驗(yàn)、個(gè)性特征測(cè)驗(yàn)、職業(yè)興趣測(cè)驗(yàn)結(jié)合成一個(gè)綜合工具來(lái)應(yīng)用時(shí)，才能準(zhǔn)確測(cè)評(píng)管理者。

(3)管理環(huán)境問(wèn)題除了動(dòng)力、人格、能力，管理績(jī)效還取決于管理者所處的環(huán)境，取決于管理者的動(dòng)力，人格和能力與管理環(huán)境相互作用的結(jié)果。因而要正確的評(píng)價(jià)管理人員，除了要考察管理者本身，其次還要分析管理者和任務(wù)結(jié)構(gòu)、管理情景等因素之間的匹配程度[4]。例如，如果管理者所處的管理環(huán)境具有短期雇傭、控制明確、個(gè)人責(zé)任制、成員關(guān)系以工作關(guān)系為主的特征，那么要求管理者要有較高的個(gè)人成就動(dòng)機(jī)，風(fēng)險(xiǎn)承受力，管理風(fēng)格以工作定向?yàn)橹鳎穗H關(guān)系在這里顯得并不那么重要。相反，如果管理環(huán)境是終身雇傭、控制含蓄、集體決策、注重團(tuán)體關(guān)系，工作結(jié)構(gòu)不定，那么要求管理者具有集體價(jià)值取向，管理風(fēng)格以人員定向?yàn)橹?，人際關(guān)系在這里顯得非常重要。又例如，單件小批量生產(chǎn)的企業(yè)需要具有很大的靈活性，能對(duì)顧客需求的變化作出迅速的反應(yīng)，這樣，管理者必須親和性強(qiáng)，善于授權(quán)，較少?gòu)?qiáng)調(diào)確切的工作說(shuō)明;而產(chǎn)品相當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化、大批量生產(chǎn)的企業(yè)，職稱(chēng)論文需要管理者具有較高的權(quán)威性，較強(qiáng)的控制監(jiān)督能力、親和性也不應(yīng)太高。由此可以看出，不同的管理環(huán)境對(duì)管理者的動(dòng)力、人格及能力的要求是不一樣的，管理環(huán)境因素權(quán)變地影響著管理者自身因素與管理績(jī)效之間的關(guān)系。

2實(shí)施方法和實(shí)踐

(1)實(shí)施方法管理人員的測(cè)評(píng)方法主要有兩種，一種是心理測(cè)驗(yàn)法，另一種是評(píng)價(jià)中心

測(cè)驗(yàn)法。心理測(cè)驗(yàn)主要是利用心理量表對(duì)上述測(cè)評(píng)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)量，它的優(yōu)點(diǎn)是方便、快捷，且成本較低。前面提到過(guò)管理的成功是管理者個(gè)人因素和特定環(huán)境因素相作用的結(jié)果。目前，管理人才測(cè)評(píng)越來(lái)越注重情景的權(quán)變作用，強(qiáng)調(diào)管理者與環(huán)境的和諧性。知道了管理者的個(gè)人因素，只完成測(cè)評(píng)的一半工作，接下來(lái)還要確定管理環(huán)境因素，然后才能判定兩者是否匹配。評(píng)價(jià)中心測(cè)評(píng)法是目前國(guó)際上比較流行的做法。心理測(cè)驗(yàn)法效率高，成本低，但它的測(cè)量結(jié)果偏于一般性，對(duì)于針對(duì)性較強(qiáng)的測(cè)評(píng)要求還不盡人意。評(píng)價(jià)中心測(cè)評(píng)方法的中心思想是對(duì)具體真實(shí)的工作情景進(jìn)行模擬測(cè)驗(yàn)，內(nèi)容除了心理測(cè)驗(yàn)外，加入的一些情景測(cè)試。其主要形式有處理公文測(cè)驗(yàn)，角色扮演等。這些情景測(cè)試是由專(zhuān)家根據(jù)具體的管理環(huán)境設(shè)計(jì)的，其程序也是標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的，因此在測(cè)評(píng)特殊性方面比較客觀準(zhǔn)確，輔之以心理測(cè)試的一般性，使測(cè)評(píng)效果達(dá)到了最佳。

(2)管理人員科學(xué)測(cè)評(píng)的實(shí)踐美國(guó)電報(bào)電話(huà)公司在1956年采用人才測(cè)評(píng)的辦法，對(duì)幾

百名初級(jí)管理人員進(jìn)行測(cè)評(píng)，然后將測(cè)評(píng)結(jié)果封存起來(lái)。8年以后，即1964年，將當(dāng)時(shí)的報(bào)告拆封，與這8年里實(shí)際的升遷情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，被提升到中級(jí)管理崗位的人員中，80%的評(píng)選鑒定是正確的，在未被提升的人員中，90%的當(dāng)時(shí)就預(yù)料到了?，F(xiàn)在美國(guó)的很多大公司都采用了科學(xué)人才測(cè)評(píng)的方法，并建立了評(píng)價(jià)中心，如AT&T、IBM、GE、Ford、Kodak等公司，在美國(guó)每年以評(píng)價(jià)中心選拔的人員達(dá)數(shù)十萬(wàn)人。西歐一些國(guó)家的大型公司也采用了人才測(cè)評(píng)的方法，如德國(guó)大眾汽車(chē)有限公司專(zhuān)門(mén)設(shè)立了評(píng)價(jià)中心，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理人員的選拔和發(fā)展。改革開(kāi)放后，我國(guó)才逐漸開(kāi)展了人才測(cè)評(píng)的工作，但進(jìn)展是很快的。90年代中期，北京、上海等大城市在錄用副局級(jí)干部時(shí)分別加入了心理測(cè)評(píng)的內(nèi)容，很多外資企業(yè)在人員招聘過(guò)程中也采用了心理測(cè)評(píng)的技術(shù)。在北京、上海、深圳等大城市出現(xiàn)了一些提供人才測(cè)評(píng)服務(wù)的公司、機(jī)構(gòu)。我國(guó)人事部考試中心也于1998年年初推出了一套人才測(cè)評(píng)系統(tǒng)。這些都意味著科學(xué)的人才測(cè)評(píng)在我國(guó)已經(jīng)有了一個(gè)良好的開(kāi)端。整個(gè)鐵道部是一個(gè)大運(yùn)輸系統(tǒng)，由很多的部門(mén)構(gòu)成，各個(gè)部門(mén)的性質(zhì)和任務(wù)都有區(qū)別，加上改革帶來(lái)的新情況，使得鐵路系統(tǒng)的管理環(huán)境十分復(fù)雜，因而要想在鐵道系統(tǒng)作好管理者測(cè)評(píng)，要進(jìn)行很多艱苦細(xì)致的工作1作者所在實(shí)驗(yàn)室曾對(duì)在北方交通大學(xué)進(jìn)修的多期鐵路干部班學(xué)員進(jìn)行過(guò)測(cè)試，英語(yǔ)論文得到很多有意義的結(jié)果1例如，曾用國(guó)外權(quán)威量表對(duì)干部進(jìn)行過(guò)測(cè)評(píng)，其中一項(xiàng)測(cè)試題為“追求工作的穩(wěn)定性和管理成功的關(guān)系”，在發(fā)達(dá)國(guó)家，一般管理者對(duì)此題的回答都是肯定的，而在干部班中基本是否定的1究其原因，我國(guó)鐵路干部和發(fā)達(dá)國(guó)家管理者對(duì)“工作穩(wěn)定性”的理解是不同的，“工作不穩(wěn)定”對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家的管理者意味著包括解雇在內(nèi)的一些內(nèi)容，而我國(guó)鐵路干部過(guò)去還從未面臨這樣的問(wèn)題1另一項(xiàng)測(cè)評(píng)給人印象更為深刻1內(nèi)容是要求干部班學(xué)員對(duì)與管理有關(guān)的個(gè)人品質(zhì)的重要性打分，這些重要程度劃為6個(gè)級(jí)別，結(jié)果是不論從事什么管理工作的人打分結(jié)果都很一致，而且對(duì)每一項(xiàng)內(nèi)容的打分都比較高1這些管理者認(rèn)為每項(xiàng)品質(zhì)都重要，這說(shuō)明他們根本不能從自己從事的管理活動(dòng)出發(fā)分清不同品質(zhì)的主次，不能鑒別出這些品質(zhì)和管理活動(dòng)有什么關(guān)系1對(duì)同樣測(cè)試，在發(fā)達(dá)國(guó)家從事不同管理活動(dòng)的管理者對(duì)不同品質(zhì)的打分有很大的區(qū)別1上述的例子說(shuō)明鐵道系統(tǒng)干部有自己的特點(diǎn)，進(jìn)行測(cè)評(píng)要從他們的特點(diǎn)出發(fā)1

3結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)已開(kāi)始步入知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，人是知識(shí)的載體，誰(shuí)能真正做到知人善用、人盡其才，誰(shuí)就能抓住先機(jī)，留學(xué)生論文在瞬系萬(wàn)變的劇烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中勇往直前。歷史上沒(méi)有任何一個(gè)時(shí)代象今天這樣迫切地感到人才選拔的重要。傳統(tǒng)的人才測(cè)評(píng)方法在這樣時(shí)代面前日見(jiàn)其缺陷和不足，時(shí)代需要科學(xué)的人才測(cè)評(píng)。鐵道部是國(guó)家重要的交通部門(mén)，鐵路系統(tǒng)管理干部的測(cè)評(píng)也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的要求，趕上時(shí)代的步伐，采用科學(xué)的人才測(cè)評(píng)方法。

參考文獻(xiàn)

1CurtissPH。PsychologicalAssesment:AResearchLiteratureReview。AHandbookofPsychologicalAssessmentinBusiness，editedbyCurtissPH。&KellyAC1991131～46

2KellyAC。ThePsychologicalAssessmentofMiddleManagers。AHandbookofPsychologicalAssessmentinBusiness，editedbyCurtissPH。&HellyAC1991。112～130

篇7

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇ASA I一Ⅱ級(jí)行經(jīng)腹婦科手術(shù)的患者40例，均分為A組和B組。治療組（A組）年齡(44±17)歲，身高(161±9)cm，體重(59．0±21．0)kg。對(duì)照組（B組）。年齡(47±19)歲，身高(161±8)cm，體重(61．5±19．5)k。

1.2 藥物

A組予0．894％甲磺酸羅哌卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051866，山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司）2ml，加10％葡萄糖注射液lm1，容積3ml，劑量17．88mg。pH值6．50，相對(duì)密度1．022。 B組予0．75％布比卡因(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022107，山東華魯制藥有限公司)2ml，加10％葡萄糖注射液lm1，容積3ml，劑量15mg。pH值6．46．相對(duì)密度1．020。測(cè)量藥物酸堿度與相對(duì)密度采用桂林醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的優(yōu)利特300型生化分析儀。

1.3 麻醉方法

兩組術(shù)前30min肌肉注射鹽酸戊乙奎醚0．5mg、咪達(dá)唑侖5mg，入窒后用飛利浦監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、無(wú)創(chuàng)血壓(BP)和脈搏血氧飽和度(Sp02)，開(kāi)放外周靜脈?；颊咦髠?cè)臥位，于L3-4間隙用BD腰硬聯(lián)合穿刺針行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，穿刺成功后將穿刺針斜面向頭，回抽有腦脊液后注入麻醉藥液3ml，15s注完，再回抽腦脊液，推注后，拔出腰穿針，經(jīng)硬膜外穿刺針置入硬膜外導(dǎo)管?；颊吡⒓囱雠P，觀察并記錄調(diào)整麻醉平面。

1．4 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

1．4．1 痛覺(jué)阻滯范圍的測(cè)試

間隔2min用BD筆尖樣腰穿針刺激患者皮膚，記錄痛覺(jué)消失的節(jié)段：① 痛覺(jué)阻滯起效時(shí)間（T12）；②痛覺(jué)阻滯最高平面及平面固定時(shí)間；③ 痛覺(jué)阻滯向尾端延伸時(shí)間；④T8節(jié)段痛覺(jué)阻滯的持續(xù)時(shí)間；⑤ 痛覺(jué)阻滯維持時(shí)間(阻滯開(kāi)始至完全恢復(fù)的時(shí)間)職稱(chēng)論文。

1．4．2 運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)估

采用改良的Bromage分級(jí)評(píng)定運(yùn)動(dòng)阻滯。O級(jí)：雙下肢完全可以運(yùn)動(dòng)；I級(jí)：下肢無(wú)力抬起但能屈膝；II級(jí)：無(wú)力屈膝能屈踝關(guān)節(jié)；III級(jí)：雙下肢完全不能運(yùn)動(dòng)。記錄：①運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間(I級(jí))；② 最大運(yùn)動(dòng)阻滯分級(jí)及時(shí)間(Ⅲ級(jí))；③ 完全阻滯的患者數(shù)；④運(yùn)動(dòng)阻滯的持續(xù)時(shí)間(I級(jí)至Ⅲ級(jí)再恢復(fù)至0級(jí))。記錄能自主排尿時(shí)間。

1．4.3 呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)

以患者進(jìn)入手術(shù)室的生命體征為基礎(chǔ)值，連續(xù)記錄給藥后5、10、15、20、25、30min時(shí)的變化。術(shù)后隨訪記錄24h，防治并發(fā)癥。

1．5 統(tǒng)計(jì)分析

采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。感覺(jué)阻滯平面以中位數(shù)表示。P

2 結(jié) 果

2.1 阻滯效果

兩組感覺(jué)阻滯和運(yùn)動(dòng)阻滯情況見(jiàn)表1、2。與B組比較，A組阻滯起效時(shí)間慢，阻滯范圍擴(kuò)散較慢，感覺(jué)阻滯最高平面低；感覺(jué)阻滯在T8持續(xù)時(shí)間短。A組運(yùn)動(dòng)阻滯開(kāi)始時(shí)間慢．持續(xù)時(shí)間短，但排尿時(shí)間略早。

2.2 不良反應(yīng)

B組有11例術(shù)中出現(xiàn)低血壓，A組6例，兩組有顯著性差異(P

表l 兩組患者痛覺(jué)阻滯情況

與B組比較，*P

表2運(yùn)兩組患者動(dòng)組織情況及其他影響的比較

與B組比較，*P

3 討論

羅哌卡因和布比卡因、甲哌卡因結(jié)構(gòu)相似，是第一個(gè)市售的s-體局麻藥。更重要的是，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床上將布比卡因與羅哌卡因?qū)π呐K毒性和脊髓血流的影響研究表明，羅哌卡因的心臟毒性作用、神經(jīng)毒性作用和對(duì)脊髓血流的影響較小[3，4]。

羅哌卡因能可逆性地減少神經(jīng)纖維膜對(duì)鈉離子的通透性，使去極化速度減慢，應(yīng)激閾值提高，產(chǎn)生感覺(jué)一運(yùn)動(dòng)分離而優(yōu)先阻滯感覺(jué)纖維，使運(yùn)動(dòng)纖維阻滯輕微。羅哌卡因具有與布比卡因一樣阻滯C一神經(jīng)纖維的功能，但阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的效能比布比卡因差。盡管臨床研究認(rèn)為羅哌卡因和布比卡因在效能上相似，但最低局麻藥濃度研究（MLAC）認(rèn)為羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效應(yīng)與布比卡因相比為0.60。羅哌卡因脂溶性比布比卡因低，因此浸潤(rùn)粗大的有髓鞘的A纖維比布比卡因慢且弱。因此羅哌卡因?qū)Ω杏X(jué)纖維的阻滯優(yōu)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。本文結(jié)果顯示國(guó)產(chǎn)的甲磺酸羅哌卡因在腰麻中痛覺(jué)阻滯起效時(shí)間比布比卡因慢，阻滯范圍擴(kuò)散伸時(shí)間長(zhǎng)，最高阻滯平面比布比卡因低，T8平面感覺(jué)阻滯維持時(shí)間比布比卡因短，最大運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間比布比卡因長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間比布比卡因短。運(yùn)動(dòng)阻滯弱于布比卡因，對(duì)L5～S1。脊神經(jīng)較難阻滯。

布比卡因給藥15min后血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)較大，這主要與交感神經(jīng)阻滯引起外周血管擴(kuò)張有關(guān)，通過(guò)快速補(bǔ)液和給予血管活性藥物后糾正。布比卡因不良反應(yīng)較重，如惡心、嘔吐可能為腰麻導(dǎo)致明顯的血壓下降和迷走神經(jīng)刺激所致。在本研究中，未發(fā)生典型的局麻藥超敏、高敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)，以及腰麻后頭痛發(fā)生。尿潴留較明顯，而羅哌卡因具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)。臨床上，局麻藥的選擇必須考慮手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、手術(shù)要求、局麻藥咋局部或全身的毒性和代謝分娩限制等因素[5]。因此，0．894％甲磺酸羅哌卡因應(yīng)用于腰麻，作用平穩(wěn)，不良反應(yīng)少，表明甲磺酸羅哌卡因用于腰麻安全、有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴體俊主編.麻醉藥理學(xué)。第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：94

[2 ]李西寬，焦亞奇，劉俊等．甲磺酸羅哌卡因局麻作用的實(shí)驗(yàn)研究。中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2004，20(2)：236

[3 ]Mcdonald SD，Liu SS，Kopacz DJ，et a1．Hyperbaric spinal ropivacalne comparison to bupivacaine in volunteers．Anesthesiology，1999，9Oc7)：97l

篇8

鍋爐是電廠生產(chǎn)運(yùn)行中的核心設(shè)備。在鍋爐的運(yùn)行過(guò)程中，需對(duì)鍋爐中的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)控并調(diào)整，才能保證電廠鍋爐的優(yōu)化運(yùn)行。同時(shí)由于電廠鍋爐機(jī)組設(shè)備處于高溫、高壓的環(huán)境中運(yùn)行，故在使用過(guò)程中容易出現(xiàn)各種設(shè)備故障，此時(shí)就需要相關(guān)操作人員及維修人員對(duì)設(shè)備常見(jiàn)故障進(jìn)行分析，并需要定期對(duì)電廠鍋爐進(jìn)行具有針對(duì)性的維護(hù)以保障鍋爐始終處于健康、持續(xù)的生產(chǎn)狀態(tài)，從而為電廠企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)提供有力支持。

1 電廠鍋爐的運(yùn)行的技術(shù)特點(diǎn)

電廠運(yùn)行的安全性和經(jīng)濟(jì)性與鍋爐運(yùn)行的好壞息息相關(guān)，電廠鍋爐在運(yùn)行過(guò)程中需要與外界的負(fù)荷相適應(yīng)，而負(fù)荷發(fā)生變化時(shí)，需要對(duì)鍋爐進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整操作，使鍋爐所需的燃料、空氣和給水達(dá)到一致，確保其汽壓和水位處于正確的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，確保鍋爐的蒸發(fā)量與外界負(fù)荷能夠相互適應(yīng)。處于穩(wěn)定負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)下的鍋爐，其運(yùn)行時(shí)一旦某一因素發(fā)生變化，就會(huì)導(dǎo)致運(yùn)行參數(shù)隨之改變，所以需要對(duì)其進(jìn)行有效的調(diào)整。這就需要對(duì)鍋爐運(yùn)行的工況進(jìn)行有效的監(jiān)視，根據(jù)各項(xiàng)因素的變化情況來(lái)及時(shí)對(duì)鍋爐進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保其能夠安全、穩(wěn)定的運(yùn)行。

在鍋爐運(yùn)行時(shí)，需要進(jìn)行監(jiān)視和調(diào)節(jié)的任務(wù)較多，需要對(duì)鍋爐蒸發(fā)量進(jìn)行有效的控制，確保其與外界負(fù)荷能夠更好的適應(yīng)，做到均勻的給水，確保鍋爐維持在正常的水位條件下，確保運(yùn)行中的鍋爐的汽溫和汽壓處于正常的水平，鍋爐的爐水和蒸汽品質(zhì)在達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在鍋爐運(yùn)行時(shí)，還要確保其燃燒的經(jīng)濟(jì)性，減少熱損失的發(fā)生，有效的提高鍋爐運(yùn)行的效率。這就需要運(yùn)行人員對(duì)鍋爐的結(jié)構(gòu)和工作原理有一個(gè)充分的了解，熟練的掌握各項(xiàng)操作技能，在操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，只有這樣才能確保鍋爐能夠安全、經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行。

電廠鍋爐發(fā)生事故的機(jī)率較高，占電廠總體事故的比例較高，在對(duì)電廠鍋爐相關(guān)事故的調(diào)查中表明，鍋爐事故的發(fā)生與設(shè)備制造、安裝及檢修的質(zhì)量不合格有直接關(guān)系外，很大部分原因是由于運(yùn)行人員錯(cuò)誤操作所導(dǎo)致的。導(dǎo)致運(yùn)行人員錯(cuò)誤操作的原因一方面是由于其工作缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，另一方面是由于對(duì)設(shè)備及操作規(guī)程不熟悉而導(dǎo)致錯(cuò)誤操作的發(fā)生，所以對(duì)于鍋爐事故的預(yù)防工作需要提高運(yùn)行人員的責(zé)任，嚴(yán)格按照有關(guān)的規(guī)程進(jìn)行操作。對(duì)于鍋爐事故的防治需要以預(yù)防為主，嚴(yán)格對(duì)運(yùn)行人員的操作進(jìn)行監(jiān)督和控制，確保其能夠熟練進(jìn)行操作，在事故發(fā)生時(shí)能夠臨危不亂，嚴(yán)格按照要求的規(guī)程進(jìn)行操作，沉著、冷靜的進(jìn)行正確判斷。同時(shí)還要在鍋爐運(yùn)行過(guò)程中加強(qiáng)巡檢工作，通常情況下是每?jī)蓚€(gè)小時(shí)由班長(zhǎng)帶頭對(duì)上煤機(jī)、除渣機(jī)、二次風(fēng)機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)、引風(fēng)機(jī)進(jìn)行檢查，看其運(yùn)行工況是否正常，觀察電動(dòng)機(jī)及軸承溫度是否處于規(guī)定的范圍內(nèi)，對(duì)燃燒設(shè)備和燃燒工藝進(jìn)行檢查，對(duì)鍋爐受壓元件、水箱、給水泵、各閥門(mén)、給水壓力、除塵器、安全附件、儀表、各部位等進(jìn)行檢查，看其是否處于正常的運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)于巡回檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行處理，并做好相關(guān)的記錄。

2 鍋爐經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式的優(yōu)化

2.1 降低排煙熱損失

首先，要控制漏風(fēng)，為此，正確監(jiān)視和分析爐膛小口氧量表和排煙氧量表及風(fēng)量表的變化，在滿(mǎn)足燃燒條件下盡量減少送風(fēng)量，運(yùn)行中要經(jīng)常檢查水封槽水位，鍋爐排渣時(shí)應(yīng)防止將渣斗水放干;每次吹灰后，都對(duì)看火孔和入孔門(mén)進(jìn)行全面檢查，并及時(shí)關(guān)閉各檢查門(mén)、觀察孔，以減少漏風(fēng);并且在保證安全的情況下，盡量少用冷風(fēng)多用熱風(fēng)，這樣可使排煙溫度降低;提高煙道入孔門(mén)和保溫層的嚴(yán)密性，防止煙道漏風(fēng)。其次，防止空預(yù)器堵灰，為此，在化學(xué)清洗空預(yù)器時(shí)，一定要徹底清洗干凈并保證烘干時(shí)間足夠，防止殘垢沉積于受熱面，嚴(yán)格執(zhí)行空預(yù)器吹灰，在機(jī)組啟停、入爐煤中灰分的質(zhì)量分?jǐn)?shù)較高和燃燒不好時(shí)，增加吹灰次數(shù)。再次，對(duì)爐膛和煙道定期全面吹灰。運(yùn)行數(shù)據(jù)顯示，每班對(duì)爐膛和煙道進(jìn)行全面吹灰，可降低排煙溫度。

2.2 減少未完全燃燒熱損失

首先要嚴(yán)格控制爐膛的氧量，并且要通過(guò)提高磨煤機(jī)入口溫度來(lái)干燥水分，并且要對(duì)一次風(fēng)和二次風(fēng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。一次風(fēng)的作用主要是提供煤粉的運(yùn)送動(dòng)力，預(yù)熱煤粉且提供燃料燃燒所需的一部分氧氣。二次風(fēng)的作用是增大煙氣的擾動(dòng)，減少爐膛內(nèi)的熱偏差。在運(yùn)行中，對(duì)一次風(fēng)的風(fēng)壓進(jìn)行適當(dāng)降低，會(huì)使著火點(diǎn)提前。二次風(fēng)會(huì)使鍋爐的風(fēng)溫、風(fēng)量發(fā)生混合變化，從而影響制約燃燒質(zhì)量，并且，如果二次風(fēng)送入過(guò)遲，又會(huì)使著火后的燃燒缺氧。因此，在運(yùn)行中需要根據(jù)負(fù)荷的變化對(duì)爐膛與風(fēng)箱之間的壓力差進(jìn)行調(diào)整，使二次風(fēng)送入時(shí)機(jī)達(dá)到最好。其次，要延長(zhǎng)燃燒時(shí)間，為此，在運(yùn)行中可以采用降低爐膛負(fù)壓，提高頂部反切二次風(fēng)的比例以及通過(guò)控制給粉機(jī)轉(zhuǎn)速等措施。

2.3 降低輔機(jī)電耗

鍋爐的制粉系統(tǒng)、送風(fēng)機(jī)和引風(fēng)機(jī)及給水泵所消耗的電能占廠用電的比例很大，其中給水泵電耗占廠用電的 35%左右。為此，在運(yùn)行中必須采取一定的措施降低水泵電耗，包括盡量減少閥門(mén)的節(jié)流損失，調(diào)節(jié)給水流量和給水壓力。另外，送風(fēng)機(jī)的節(jié)流調(diào)節(jié)應(yīng)加裝液力耦合器從而使之變?yōu)樽兯僬{(diào)節(jié)。鍋爐運(yùn)行過(guò)程中，要保持正常的過(guò)量空氣系數(shù)及最小負(fù)壓，并對(duì)各處漏風(fēng)及時(shí)堵塞，減少煙道阻力，從而降低引風(fēng)機(jī)電耗。

3 電廠鍋爐的維護(hù)

3.1 全面開(kāi)展鍋爐運(yùn)行狀態(tài)的外部檢驗(yàn)工作

電廠鍋爐屬于特種設(shè)備，所以每年需要由特種設(shè)備中心對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，確保鍋爐外部、內(nèi)部及水壓都達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)才能將其投入運(yùn)行，對(duì)于檢測(cè)中達(dá)不到合格標(biāo)準(zhǔn)的鍋爐則需要將其停用，整改，整改完成后再一次檢驗(yàn)合格后才能投入運(yùn)行。

3.2 注意電廠鍋爐維護(hù)保養(yǎng)

（1）要加強(qiáng)鍋爐設(shè)備的運(yùn)行監(jiān)控。在鍋爐運(yùn)行階段需對(duì)鍋爐的運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行定期記錄、分析，注意觀察鍋爐設(shè)備運(yùn)行參數(shù)的變化，達(dá)到對(duì)設(shè)備隱患預(yù)期分析、預(yù)期排查的目的。要定期、定點(diǎn)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)鍋爐的巡查工作，如發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時(shí)上報(bào)維修部門(mén)，進(jìn)而有效避免鍋爐設(shè)備突發(fā)大故障。

（2）加強(qiáng)對(duì)電廠鍋爐大、小修及重大技改過(guò)程中的督導(dǎo)。在鍋爐進(jìn)行大、小修及對(duì)現(xiàn)有鍋爐進(jìn)行改革階段，需認(rèn)真做好技術(shù)分析報(bào)告、檢修方法、責(zé)任分工等，同時(shí)在進(jìn)行修理、施工之前需攜帶相關(guān)的安全維修資料到技術(shù)監(jiān)督部門(mén)申辦安全審批手續(xù)。在進(jìn)行鍋爐設(shè)備安裝、設(shè)備維修及改造階段，需由具備相關(guān)資歷的 單位進(jìn)行施工，且要有相關(guān)部門(mén)進(jìn)行施工監(jiān)控，在完工時(shí)也需由技術(shù)監(jiān)督部門(mén)（下轉(zhuǎn)第347頁(yè)）（上接第307頁(yè)）對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行檢查，待其出具使用登記證后方能投入使用。

（3）在對(duì)鍋爐進(jìn)行日常維護(hù)時(shí)，為提高電廠鍋爐運(yùn)行的可靠性，應(yīng)對(duì)鍋爐、管道及其附屬設(shè)備進(jìn)行必要的保養(yǎng)、維護(hù)及檢查。在鍋爐投入運(yùn)行后，不能擅自對(duì)鍋爐的閥門(mén)、管路系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整或改造;鍋爐在運(yùn)行階段應(yīng)進(jìn)行定期保養(yǎng)、檢查，如發(fā)現(xiàn)冒泡漏風(fēng)、滴水等情況，應(yīng)立即對(duì)鍋爐的閥門(mén)進(jìn)行維修或更換。 [本文轉(zhuǎn)自DylW.Net專(zhuān)業(yè)提供寫(xiě)作本科畢業(yè)論文和職稱(chēng)論文的服務(wù)，歡迎光臨Www. DylW.NEt點(diǎn)擊進(jìn)入DyLw.NeT 第一 論 文網(wǎng)]

4 結(jié)束語(yǔ)

總之，電廠鍋爐的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行問(wèn)題是一個(gè)系統(tǒng)工程，而電力生產(chǎn)本身的技術(shù)復(fù)雜程度又很高，并非某一個(gè)環(huán)節(jié)解決就能趨于完美，只有嚴(yán)格規(guī)范操作才是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核 結(jié)核分枝桿菌 初治 艾滋病病毒 敏感性試驗(yàn) 職稱(chēng)論文

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病,已成為單一病原菌導(dǎo)致死亡的最主要原因之一,發(fā)展中國(guó)家的疫情更為嚴(yán)重,我國(guó)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者450萬(wàn);且患病率居高不下[1]。本文對(duì)2008年1月~2011年1月住院326例初治痰涂片鏡檢陽(yáng)性肺結(jié)核患者的痰標(biāo)本,經(jīng)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性的菌株進(jìn)行菌型鑒定和五種一線抗結(jié)核藥物(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、利福噴丁)及五種二線抗結(jié)核藥物(丁胺卡那霉素、卷曲霉素、丙硫異煙胺、左氧氟沙星、對(duì)氨基水楊酸鈉)共十種藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

1、 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例來(lái)源

2008年1月~2011年1月住院326例初治痰涂片鏡檢陽(yáng)性肺結(jié)核患者,其中男性231例,女性95例;年齡9~93歲,中位數(shù)48歲;來(lái)自南寧市及周邊地區(qū)。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)既往未用過(guò)抗結(jié)核藥物的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者;(2)服用抗結(jié)核藥物未足1個(gè)月的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。

1.2方法

1.2.1

痰涂片 采用萋—尼氏染色法進(jìn)行抗酸染色。

1.2.2

痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏測(cè)定方法 采用本院自制的羅氏培養(yǎng)基進(jìn)行十種抗結(jié)核藥物(鏈霉素S、異煙肼H、利福平R、利福噴丁Rft、乙胺丁醇E、丁胺卡那霉素Am、卷曲霉素Cm、對(duì)氨基水楊酸鈉PAS、左氧氟沙星Lfx、丙硫異煙胺Pto)的敏感性測(cè)定,菌型鑒定及耐藥性測(cè)定按1995年中國(guó)防癆協(xié)會(huì)《結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程》[2]進(jìn)行。

2、 結(jié)果

2.1 總體耐藥分析

326株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株中,207株對(duì)十種抗結(jié)核藥物均敏感,119株對(duì)十種抗結(jié)核藥物有不同程度的耐藥;初始耐藥率36.5%(326/119),單耐藥率12.6 %,多耐藥率12.3 %,耐多藥率6.1 %,廣泛耐藥率1.5 %,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐藥率4%,以單耐藥及多耐藥為主;十種抗結(jié)核藥物的耐藥率順位從高到低依次為:R(15.6%)、H(11.3%)、S(9.8%)、Lfx(7.4%)、Pto及E(6.7%)、PAS(4.3%)、Rft(4%),無(wú)Am、Cm耐藥。

326株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株耐藥情況

單耐藥 多耐藥 耐多藥 廣泛耐藥 合并HIV感染耐藥 初始耐藥

例數(shù) 41 40 21 4 13 119

耐藥率(%)12.6 12.3 6.4 1.2 4 36.5

2.2 單耐藥分析

326株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株中,單耐藥菌株41株,單耐藥率12.6 %,10種抗結(jié)核藥物的耐藥率順位從高到低依次為:Pto(4.3%)、R(2.1%)、Lfx(1.8%)、H及PAS(1.5%)、S及E(0.6%)。無(wú)Rft、Am、Cm單耐藥。

2.3 多耐藥分析

326株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株中,多耐藥菌株(指核分枝桿菌對(duì)一種以上抗結(jié)核藥物耐藥,但不對(duì)異煙肼、利福平同時(shí)耐藥)40株,多耐藥率12.3 %,共有18種組合形式,順位從高到低依次為HSPtoE(2.1%)、HEPtoRft及HS Lfx(1.5%)、RE Lfx(1.2%)、REPto及HERft(0.9%)、RE Lfx(0.6%),其它11種形式均各1株,無(wú)PAS 、Am、Cm耐藥。

2.4 耐多藥分析

326株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株中,耐多藥菌株(指核分枝桿菌同時(shí)對(duì)異煙肼、利福平耐藥)21株,耐多藥率6.1%,共有7種組合形式,順位從高到低依次為HRS(2.1%)、HRPAS Lfx(1.2%)、HRPAS(0.9%)、HRELfx及HRES(0.6%),HRRft及HREPto各1株,無(wú)Am、Cm耐藥。

2.5 廣泛耐藥分析

326株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株中,耐多藥菌株(指核分枝桿菌同時(shí)對(duì)異煙肼、利福平耐藥外,還對(duì)任何氟喹諾酮類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥,以及三種二線抗結(jié)核藥物:卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素中的至少一種耐藥)4株,廣泛耐藥率1.2 %,共有3 種組合形式,順位從高到低依次為HRES Lfx(0.6%)、HRSE Lfx及HRS LfxPAS各1株。

2.6 合并HIV感染耐藥分析

326株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株中,合并HIV感染耐藥菌株13株,耐藥率4%;單耐藥4株,耐藥率1.2 %;耐多藥5株,耐藥率1.25%;多耐藥3株,耐藥率0.9%;廣泛耐藥1株。

3、 討論

本文資料分析顯示,326株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株中,初始耐藥率36.5%(326/119),單耐藥率12.6 %,多耐藥率12.3 %,耐多藥率6.1 %,廣泛耐藥率1.5 %,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐藥率4%。初始耐藥率高于2007—2008年全國(guó)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查報(bào)告結(jié)果[3];初始耐藥率最高的是30—60歲,男女性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);且多為農(nóng)民,文化程度比較低,文盲或半文盲所占的比例大;原因可能是青壯年為家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力,外出務(wù)工及社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)比較多,對(duì)結(jié)核病及艾滋病傳播途徑等相關(guān)知識(shí)知曉率低,艾滋病的流行,容易感染耐藥結(jié)核病;其次是農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生意識(shí)及經(jīng)濟(jì)條件差,得病后對(duì)早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)用抗結(jié)核治療的重要性意識(shí)不強(qiáng),中斷治療或依從性差,人為導(dǎo)致結(jié)核病耐藥。

本文資料分析顯示,十種抗結(jié)核藥物的耐藥率順位從高到低依次為R(15.6%)、H(11.3%)、S(9.8%)、Lfx(7.4%)、Pto及E(6.7%)、PAS(4.3%)、Rft(4%),提示初治痰陽(yáng)肺結(jié)核患者對(duì)一線抗結(jié)核藥物耐藥率較高,尤其是R和H;低于2008年WHO報(bào)告的結(jié)核病患者對(duì)一線抗結(jié)核藥物耐藥的耐藥水平(和全距)[3];二線抗結(jié)核藥物中Lfx和Pto耐藥率較高;究其原因可能是近年來(lái)左氧氟沙星頻繁用于治療社區(qū)感染,但同時(shí)發(fā)現(xiàn)其與一線抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用提高抗結(jié)核療效[4];這對(duì)治療方案的選擇有指導(dǎo)意義,也說(shuō)明二線抗結(jié)核藥 物需要加強(qiáng)管理,尤其是氟喹諾酮類(lèi)藥物規(guī)范使用。

中國(guó)耐多藥結(jié)核病疫情十分嚴(yán)峻;具有治療費(fèi)用高、時(shí)間長(zhǎng)、難度大、治愈率低、死亡率高的特點(diǎn);是重要的傳染源;本文資料分析顯示,耐多藥率6.1 %,廣泛耐藥率1.5 %,雖低于樓海報(bào)道的繼發(fā)性肺結(jié)核發(fā)生耐多藥15.7%廣泛耐藥7.8% [5];廣泛耐藥率高于2007—2008年全國(guó)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查報(bào)告結(jié)果,這對(duì)今后我國(guó)耐藥結(jié)核病的防治是一個(gè)新的挑戰(zhàn)[6]。說(shuō)明南寧市及周邊地區(qū)耐多藥結(jié)核病的防控仍需加大力度,政府也需加大防控的投入。

HIV /TB雙重感染發(fā)展中國(guó)家流行率較高,結(jié)核病是最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染;本文資料分析顯示,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐藥率4%,耐多藥結(jié)核病為主,以青壯年多見(jiàn);與劉飛鷹的研究報(bào)道[7]相似。目前,HIV/AIDS與耐多藥結(jié)核菌感染是否相關(guān)尚未明了。

總之,對(duì)初治痰陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行藥物敏感性測(cè)定,根據(jù)藥敏結(jié)果制定合理的治療方案,可以提高治愈率,減少耐藥尤其是耐多藥結(jié)核病的發(fā)生。同時(shí),加強(qiáng)管理對(duì)患者的治療管理,可以防止耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥菌株的傳播。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中國(guó)防癆協(xié)會(huì).結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程[R]. 北京,1995:49-60

[3] 李霞,梅建,高謙.試論耐多藥結(jié)核病的傳播[J]. 中國(guó)防癆雜志,2010,32(10):676-679

[4] 楊立娟.含左氧氟沙星方案治療復(fù)治肺結(jié)核臨床療效的Meta分析[J]. 中國(guó)防癆雜志,2009,31(7):415-419

[5] 樓海,肖和平,張青.等.148例耐多藥和廣泛耐藥肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)[J]. 中國(guó)防癆雜志,2009,31(11):653-656

篇10

1 引言

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的胃腸道疾病之一，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，若不及時(shí)治療則會(huì)出現(xiàn)出血，穿孔、幽門(mén)梗塞甚至癌變[1]。胃潰瘍的治療方法主要分為保守治療和手術(shù)治療[2]。保守治療著眼于減少胃酸的分泌和增強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)，手術(shù)治療則行手術(shù)做胃部分切除。藥物保守治療效果溫和，但見(jiàn)效較慢，質(zhì)量常常不徹底。外科手術(shù)治療見(jiàn)效快，可最大程度切除潰瘍病灶，但創(chuàng)傷較大，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也是不得不考慮的問(wèn)題，因此臨床上針對(duì)于胃潰瘍的這兩種治療方案的選擇還存在一定的爭(zhēng)議。

基于目前臨床上很少給出針對(duì)不同類(lèi)型的胃潰瘍到底應(yīng)該采取內(nèi)科或外科手術(shù)治療的原則，本文根據(jù)甘肅省臨夏州臨夏縣人民醫(yī)院2000年9月到2011年3月期間360例胃潰瘍患者采用手術(shù)治療和內(nèi)科治療療效的資料匯總，將胃潰瘍按潰瘍的不同位置和潰瘍面的大小分為不同的類(lèi)型，嘗試總結(jié)出針對(duì)不同類(lèi)型的胃潰瘍宜采取的合理治療方案。

2資料和方法

2.1 一般資料

研究對(duì)象為2000年9月～2011年3月期間本院收治的360名胃潰瘍患者。其中男195例，女165例，年齡為32～54歲，平均年齡為47.2歲；病程1.2～3年，平均2.2年。將患者按潰瘍部位和潰瘍面大小的不同分為12類(lèi)如表1所示（潰瘍個(gè)數(shù)≤ 3）。每一類(lèi)共有30人，將30人分為A、B兩組。12類(lèi)患者除了潰瘍的部位和潰瘍面的大小不同外，在年齡，性別等方面沒(méi)有差異，每一類(lèi)中的A、B兩組潰瘍癥狀，疼痛，病程等方面沒(méi)有差別，有明顯的對(duì)比性。

2.2 研究方法

內(nèi)科治療組采用保守治療的方法，包括抑酸，抗分泌，促進(jìn)胃動(dòng)力，保護(hù)胃粘膜等，療程6-8周，并配合適當(dāng)?shù)纳钫{(diào)理，包括飲食，情緒和休息等。外科治療組手術(shù)方法參考白衛(wèi)峰[3]手術(shù)方法。

2.3療效判斷

根據(jù)癥狀減輕程度和胃鏡檢查情況，我們制定如下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：癥狀完全緩解，胃鏡檢查有原來(lái)的Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)轉(zhuǎn)變?yōu)?級(jí)，或由Ⅲ級(jí)轉(zhuǎn)變?yōu)棰窦?jí)以下；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查由原來(lái)的Ⅱ級(jí)轉(zhuǎn)變?yōu)棰窦?jí)，或由Ⅲ級(jí)轉(zhuǎn)變?yōu)棰蚣?jí)；無(wú)效：癥狀減輕不明顯。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用檢驗(yàn)和比較兩組之間的差別，以P≤0.05為差異顯著。

表1 胃潰瘍的分類(lèi)

3結(jié)果

根據(jù)胃潰瘍的不同位置以及潰瘍面直徑的大小將胃潰瘍分為12類(lèi)，分別施以外科手術(shù)和內(nèi)科治療的方法，對(duì)比分析的結(jié)果如表2所示。

4 討論

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化道疾病之一，其發(fā)病因素尚未最終確定，有研究表明胃潰瘍的形成是由于對(duì)胃粘膜有損害作用的侵襲因素與粘膜自身防御修復(fù)因素之間失去平衡，從而導(dǎo)致局部潰爛。

從表2可以看出當(dāng)潰瘍面積較小時(shí)（潰瘍面直徑≤8.2mm），不同位置的胃潰瘍采用外科手術(shù)治療和內(nèi)科治療時(shí)有效率和并發(fā)癥大致相當(dāng)；隨著潰瘍面積的增大，尤其是當(dāng)潰瘍面直徑≥12.4mm后，內(nèi)科治療有效率明顯降低而并發(fā)癥幾率明顯增加，而外科手術(shù)治療有效率降低較小并發(fā)癥略有增加?？傮w來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)療效明顯優(yōu)于內(nèi)科治療，這是由于外科手術(shù)能直接切除潰瘍病灶和潰瘍的好發(fā)部位，從一定程度降低可胃潰瘍復(fù)發(fā)的可能性。

然而在一定范圍內(nèi)，內(nèi)科治療也可以和手術(shù)治療擁有同樣的療效，在這個(gè)范圍內(nèi)采用內(nèi)科治療能減小創(chuàng)傷，降低治療成本和風(fēng)險(xiǎn)。圖1所示為不同部位不同大小的胃潰瘍?cè)谑中g(shù)治療和內(nèi)科治療兩種條件下顯效對(duì)比。從圖1中可以看出，賁門(mén)位置的胃潰瘍?cè)诋?dāng)潰瘍面直徑≤8.2mm時(shí)外科治療顯效為80%，內(nèi)科治療顯效為73%，二者療效基本相同，而當(dāng)潰瘍面直徑≥8.5mm時(shí)，內(nèi)科治療顯效僅為53%，不宜采用內(nèi)科治療。胃竇部小彎側(cè)的潰瘍面直徑≤8.2mm時(shí)，外科治療顯效為87%，內(nèi)科治療顯效為67%，基本可以接受，而當(dāng)潰瘍面直徑≥8.5mm時(shí)，內(nèi)科治療顯效僅為40%，不宜采用內(nèi)科治療。幽門(mén)管處的胃潰瘍直徑≤4.7mm時(shí)，外科治療顯效為93%，內(nèi)科治療顯效為73%，而當(dāng)胃潰瘍直徑≥5.1mm時(shí)，內(nèi)科治療顯效僅為46%，宜采用外科手術(shù)治療方式。

很顯然，內(nèi)科治療在治療胃竇部小彎側(cè)和幽門(mén)管處的胃潰瘍時(shí)療效不及賁門(mén)處的胃潰瘍，這是由于胃潰瘍的發(fā)生該處胃酸的濃度有一定的關(guān)系，當(dāng)胃蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致食物滯留時(shí)，胃酸分泌量增多，從而極易誘發(fā)胃潰瘍，胃酸的量在胃竇部小彎側(cè)和幽門(mén)處較多而在賁門(mén)處較少，所以?xún)?nèi)科治療賁門(mén)處的胃潰瘍較為有效而在其他兩個(gè)部位效果較差。

表2 不同類(lèi)型胃潰瘍手術(shù)治療和內(nèi)科治療療效對(duì)比分析

圖1 外科治療和內(nèi)科治療不同類(lèi)型胃潰瘍顯效對(duì)比

參考文獻(xiàn)

[1] 楊淵.88例胃潰瘍治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（8）：5019-5020