導語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)生畢業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

撰寫畢業(yè)論文是對醫(yī)學生綜合素質與科研能力的全面檢驗，其完成過程是學生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎上，綜合運用的過程[1]。因此，筆者想通過該調查了解醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的影響因素，并提出相應的改進建議，以期對本科生畢業(yè)論文撰寫水平的提高有一定的幫助。

1對象與方法

1.1調查對象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：（1）在醫(yī)學院校學習醫(yī)學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調查時正在從事醫(yī)學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調查法

1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習醫(yī)院。②學生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習生對醫(yī)院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。

1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計學方法

調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。

2結果與討論

通過本次調查得知，影響醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫(yī)學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優(yōu)化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統(tǒng)計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應的統(tǒng)計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實習醫(yī)院方面

2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導老師對實習生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的?？茖嵙?，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該?？?，了解本?？频膰鴥韧獍l(fā)展動態(tài)，增加學生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫(yī)院部分科研工作。

2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該?？频膰鴥韧獍l(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習畢業(yè)論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結

通過對52例醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學院校臨床實習本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學校、實習醫(yī)院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫(yī)院、學校應該為臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫(yī)院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學生個人應該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。

參考文獻

[1]孫成均，余倩.加強本科畢業(yè)論文指導工作培養(yǎng)高素質衛(wèi)生檢驗人才[J]現(xiàn)代預防醫(yī)學，2004，31（5）：757-758.

篇2

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郵發(fā)代號：80-611 

辦刊宗旨 

    雜志堅持“科學性、先進性、實用性和服務性”的辦刊方針；以“傳遞醫(yī)療科技資訊、報道醫(yī)生臨床進展、展示醫(yī)生科研成果、交流醫(yī)生工作經驗”為宗旨。雜志所刊發(fā)的論文理論與實踐相結合，是全國各級醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所等醫(yī)療機構廣大臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生及醫(yī)學院校師生工作、學習的參考和交流的園地。 

主要欄目

篇3

【關鍵詞】教育；轉化醫(yī)學；醫(yī)學研究生；培養(yǎng)模式；人才培養(yǎng)；基礎研究；臨床應用

轉化醫(yī)學是一種循環(huán)式科學，強調把基礎研究的最新成果快速有效地轉化為解決臨床實際問題。其實質是從“實驗臺到臨床”和從“臨床到實驗臺”的雙向過程，是建立在基礎研究和臨床應用間的雙向轉化通道，簡稱為“B-to-B或B2B”[1-5]。醫(yī)學理念的發(fā)展與醫(yī)學技術的革新在為醫(yī)學工作者指引方向的同時也帶來了諸多要求與挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學研究生接受的是以學科為中心的教育模式，缺乏對于學科新技術、新知識的需求，導致科研成果不能延伸進展，理論與實踐相對獨立，無法將臨床中涉及的問題縱向連接[6]。對于承載著醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)希望與未來的醫(yī)學研究生教育，培養(yǎng)具備臨床應用和基礎實驗能力的復合型人才至關重要[7]。本文對內蒙古某三甲醫(yī)院研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀進行了調查與分析，以期對培養(yǎng)具有轉化醫(yī)學理念的醫(yī)學研究生教育模式進行探索，提出合理方案。

1一般資料和方法

1.1一般資料

本研究收集了2018年5月—2019年8月內蒙古某三甲醫(yī)院人才隊伍建設情況，對2015—2019年碩士研究生畢業(yè)論文進行統(tǒng)計。發(fā)放調查問卷230份，回收有效問卷230份（問卷內容主要包括基本信息、是否有文獻閱讀習慣、每日閱讀文獻數(shù)量等）。被調查人員年齡為23～29歲，其中男性104人，女性126人，均為內蒙古某三甲醫(yī)院在讀碩士研究生。根據(jù)準備好的提綱向有多年帶教經驗的碩士生導師進行訪談提問，對訪談資料進行整理分析。

1.2研究方法

對內蒙古某三甲醫(yī)院的人才隊伍建設情況以及近5年碩士研究生畢業(yè)論文情況、230份在讀研究生有效問卷、碩士生導師訪談提問等進行統(tǒng)計、整理與分析，找出當前研究生培養(yǎng)存在的問題。

1.3評價方法

對醫(yī)院收集的人才隊伍建設以及畢業(yè)論文情況進行多次反復查驗，確保數(shù)據(jù)真實有效。對回收的所有問卷進行檢查，剔除空白、無效作答的問卷。對訪談收集到的到的各種信息進行整理檢查，保留有效內容，對其歸類整理[8]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件，計量資料用（x±s）表示。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1人才隊伍現(xiàn)狀

該醫(yī)院目前有衛(wèi)生專業(yè)技術人員3236人，在讀學生2525名，研究生412人。從年齡層次來看該院55歲以下的衛(wèi)生專業(yè)技術人員占全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員的87.33%；從學歷來看，該院博士學歷的衛(wèi)生專業(yè)技術人員只占9.52%，學歷層次比較集中在本科和碩士。從職稱來看，青年衛(wèi)生專業(yè)技術人員居多，人才梯隊配置合理。見表1。

2.2研究生畢業(yè)論文情況

從2015年到2019年該醫(yī)院研究生畢業(yè)情況看（表2），論文質量不高而且沒有上升趨勢。

2.3研究生科研能力

（1）閱讀文獻的習慣。根據(jù)調查結果，在被調查的230名研究生中，有80名表示自己有閱讀文獻的習慣，每月閱讀文獻數(shù)1～6篇，可以看出只有34.78%的研究生有閱讀文獻的習慣，而且閱讀篇數(shù)較少，閱讀中文文獻居多，說明研究生的閱讀習慣較差。（2）科研方法的培訓。根據(jù)統(tǒng)計結果，在被調查的230名研究生中有86名曾經參加過臨床科研方法的培訓，以是否參加過臨床科研方法培訓為分組條件，比較對醫(yī)學科研方法學的熟悉情況?？梢钥吹绞欠駞⒓舆^臨床科研方法學培訓對研究生熟悉科研方法具有影響（P＜0.05），見表3。（3）研究生科研活動參與情況。通過統(tǒng)計分析230名在校研究生讀研期間參加過哪些科研活動，可以看出被調查的研究生普遍參加過的科研活動較少，只有“資料的收集、整理與分析”與“協(xié)助導師負責項目的研究”超過了50%。見表4。

2.4專家訪談

本次訪談對象為該醫(yī)院資深碩士研究生導師5名，工作年限都大于15年，且為正高級職稱。結合訪談提綱對訪談對象談話內容進行整理如下：（1）研究生在校期間有輪轉任務，講座和科研時間不夠充分，后期工作、規(guī)培或讀博不定向，成果轉化有限。（2）研究生應向臨床科研復合型人才的方向發(fā)展，注重科研思維的鍛煉。（3）醫(yī)院領導者應轉變觀念，改革人事、科研相關政策，積極利用醫(yī)學院校附屬醫(yī)院現(xiàn)有資源，借助學校平臺發(fā)展轉化醫(yī)學。

3討論

本研究從該院近五年研究生畢業(yè)論文情況、參與科研活動情況等可以看出，研究生科研轉化意識欠缺，缺乏總結臨床問題的能力。而研究生導師也因為自身學歷、擔負諸多臨床任務而精力受限等原因未能將科研成果進一步深入研究，并轉化為解決臨床實際問題的有效成果。轉化醫(yī)學作為一種強調實驗室基礎研究與臨床應用研究雙向轉化的醫(yī)學研究新模式，不僅僅需要學生具有較強的臨床實踐能力，同時也需要扎實的基礎科研能力。傳統(tǒng)的教育模式下，研究生多以學習、模仿科研方法以達到按照導師要求完成論文畢業(yè)的目的。尚未養(yǎng)成從臨床實踐活動中發(fā)現(xiàn)問題，并帶著問題進行基礎科研實驗的意識[9]。無論對導師還是研究生而言，將科研實驗的結論深入研究，并把研究結果實踐于臨床都是最有意義的研究。如何調動研究生的主動學習和探索的熱情，培養(yǎng)學生從臨床中獲得基礎實驗的靈感和運用基礎知識解釋臨床問題，實現(xiàn)醫(yī)學轉化的良性循環(huán)，促使基礎指導臨床、臨床尋找實驗室證據(jù)，密切溝通基礎研究和臨床實踐，努力培養(yǎng)學生創(chuàng)新型思維意識，使其成為具有轉化醫(yī)學意識的跨學科復合型人才，實現(xiàn)拓展轉化醫(yī)學根本性變化[10-11]，是當下擺在研究生教育的一道門檻。轉化醫(yī)學研究涉及基礎研究、臨床研究、開發(fā)研究，往往需要跨部門、跨單位、跨專業(yè)甚至跨行業(yè)合作[12]，作為大型綜合三甲醫(yī)院應該建立自己的中心實驗室，為醫(yī)院的科學研究提供高水平、現(xiàn)代化、體系完善的科研基地，醫(yī)院應積極加入并響應轉化醫(yī)學平臺的構建[13]，尤其是我們所屬的西部地區(qū)，轉化醫(yī)學平臺構建還不夠完善，應向中心沿海城市看齊，提升對轉化醫(yī)學平臺的重視程度，共同促進轉化醫(yī)學的發(fā)展。醫(yī)院與醫(yī)院之間也應建立良好的溝通共享通道，加快轉化醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。一方面，可以對導師采取定期培訓的方式，深化理解轉化醫(yī)學的內涵，重視轉化醫(yī)學理念的培養(yǎng)教育工作。另一方面，在構建以研究課題為中心的轉化型團隊中，加強研究生對問題的思考部分，培養(yǎng)其轉化理念，使其對課題的設計、實施與后續(xù)進展有一定了解，最終實現(xiàn)臨床醫(yī)生不僅是醫(yī)學成果的應用者，也是醫(yī)學問題的發(fā)現(xiàn)者和研究者[14-15]。在醫(yī)學技術日益更新不斷發(fā)展的今天，社會迫切需要新型復合型醫(yī)學人才，而轉化醫(yī)學理念下的醫(yī)學研究生教育與培養(yǎng)就顯得頗為重要。構建良好的轉化醫(yī)學模式培養(yǎng)醫(yī)學研究生，必將給未來醫(yī)學科學發(fā)展提供源源不斷的動力。

參考文獻

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篇4

【關鍵詞】 醫(yī)學生; 數(shù)學實驗; 數(shù)據(jù)分析

數(shù)學實驗是一種科學研究方法，它介于古典演繹法和古典實驗法之間，是隨著人類思維、數(shù)學理論和計算機等現(xiàn)代科學技術發(fā)展而形成的獨特的研究方法。在一定數(shù)學思想數(shù)學理論指導下，借助于計算機對客觀事物進行數(shù)學化操作，包括對其數(shù)量化特性進行觀察、測試、逼近、模擬等，進而解決數(shù)學和科學問題的一類科學研究方法[1] 。

醫(yī)學院校的大多數(shù)專業(yè)學生主要課程都是醫(yī)學課程，醫(yī)用高等數(shù)學的學時數(shù)很少，而開設的目的主要是為了使學生掌握必要的數(shù)學知識和計算方法為相關醫(yī)學課程打下必要的基礎。數(shù)學實驗課開設的就更少了。實際上在醫(yī)學院校應重視數(shù)學實驗課的教學，開設數(shù)學實驗課有諸多必要性。

1 計算機的發(fā)展使得高等數(shù)學不能僅理論教學需要輔助數(shù)

學實驗 隨著計算機的迅速發(fā)展，大量的數(shù)學軟件包被開發(fā)出來，比如matlab、mathematic、Maple、excel里面的數(shù)據(jù)分析、spass等，這些軟件包具有強大的數(shù)值計算、符號演算和圖形處理等功能，能夠迅速準確地解方程、假設檢驗、回歸分析、數(shù)據(jù)分析等。在高等數(shù)學的教學中穿插用計算機來求解數(shù)學里面的計算題或應用題能夠提高學生學習的興趣，培養(yǎng)學生數(shù)學建模、數(shù)據(jù)計算和處理能力。利用計算機的計算能夠使數(shù)學在一定程度上得到簡化，激發(fā)學生學習興趣，提高學生掌握能力。對醫(yī)學生來說在較少的學時數(shù)內理解和掌握以及應用所學內容都會有質的幫助。

2 做科研、對醫(yī)學數(shù)據(jù)進行分析、做畢業(yè)論文等往往需要數(shù)

學實驗知識的幫助 醫(yī)生在學會治病救人的同時，還應該不斷的提高自身業(yè)務水平，這就需要他們能夠在大量的由患者留下或搜集得到的醫(yī)學數(shù)據(jù)里挖掘信息、總結規(guī)律從而提高醫(yī)務水平，診斷能力。比如下面的這個醫(yī)學問題用SAS處理很簡單：

例：某兒科醫(yī)師測得10名嬰兒的年齡(歲)與其絲狀血紅細胞凝聚素的IgG水平(表1)，估計IgG抗體水平(Y)與年齡(X)的直線回歸方程 ，從而了解嬰兒的年齡(歲)與其絲狀血紅細胞凝聚素的IgG水平之間的關系。表1 10名嬰兒的年齡與其絲狀血細胞凝聚素的IgG水平為了研究'醫(yī)學生開設數(shù)學實驗課的必要性'，我們對新疆醫(yī)科大學一附院(三甲醫(yī)院)的不同科部分醫(yī)生做問卷調查，這里調查對象選擇新疆醫(yī)科大學一附院的醫(yī)生，原因是新疆醫(yī)科大學一附院是全新疆最好的醫(yī)院之一，因此院里的醫(yī)生也是業(yè)務層次較高的，而選擇醫(yī)生調研是因為只有有工作經驗的醫(yī)生他們才能體會到學會醫(yī)學數(shù)據(jù)分析及處理的方式方法對他們是否具有幫助。調查采用以下指標“您認為若在大學期間學會了醫(yī)學數(shù)據(jù)分析方法對您現(xiàn)在的工作及學習有用嗎?”回答情況為：有用87%，無用13%。從調研結果可看出醫(yī)學生開設數(shù)學實驗課是必要的。

3 醫(yī)學生開設數(shù)學實驗須講究方式方法

3.1 針對所學醫(yī)學專業(yè)不同開設數(shù)學實驗方式不同

醫(yī)學院校有許多不同專業(yè)，數(shù)學實驗課的開設不能同一而論，而應該就不同專業(yè)在將來學習和工作的需要而采取不同的開設方式。比如就生物醫(yī)學工程專業(yè)應開設matlab課程，選取適合此專業(yè)的教材，并要求學生對此門課學精。藥學類專業(yè)應將數(shù)學實驗中統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)分析板塊重點掌握，臨床醫(yī)學等部分專業(yè)可采取高等數(shù)學授課中穿插講解數(shù)據(jù)分析及醫(yī)學應用例題并讓學生上機實驗等等。

3.2 開設選修課根據(jù)學生自身需要選擇

這種開設方式對部分做畢業(yè)論文的本科生、研究生會大有幫助。有些學生在做科研論文時往往由于缺乏對數(shù)據(jù)分析處理的能力而面對大量的醫(yī)學數(shù)據(jù)無從下手，因此選擇合適的學期比如每學年的上半學年開設一些數(shù)學實驗課，重點講解醫(yī)學數(shù)據(jù)處理等方面的知識及例題會對許多同學大有幫助。

4 總結

數(shù)學實驗課是數(shù)學理論教學的補充是數(shù)學教學觀念和方法的更新，對于培養(yǎng)醫(yī)學生科研能力、數(shù)據(jù)分析能力有著不可替代的作用，醫(yī)學院校應該積極創(chuàng)造條件將數(shù)學實驗開好。

參考文獻

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篇5

    促使學生做好相關內容的預習。這種模式調動了學生主動學習的積極性,使學生處在臨床醫(yī)生的位置上,有利于學生的臨床思維能力和臨床實踐能力的培養(yǎng)。開展以學生為主體的臨床病例討論,并注意結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容。通過學生預先準備,再以學生為主體開展討論,最后教師針對病例特點及學生在討論時出現(xiàn)的問題進行歸納總結, 以加強學生對臨床病例的認識。這種轉換是學生由被動性學習向主動性學習轉變,從機械性學習向思考性學習轉變,有助于培養(yǎng)學生分析和解決臨床問題的能力。通過“臨床路徑”提升學生綜合能力“臨床路徑”是臨床治療的綜合模式,是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與治療程序,以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法,其目的是規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質量并縮短療程、降低成本[2]。在臨床實踐教學中,學生應熟悉和掌握其中的主要內容,了解患者入院后應采取的主要診療活動,重點醫(yī)囑(包括長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑)、主要護理工作及病程記錄等。使學生主動建立臨床動態(tài)思維,對學生醫(yī)學實踐有重要的指導意義。加強實踐基地建設保障臨床教學質量甘肅中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院(甘肅省中醫(yī)院)、甘肅中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院均為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,共有1500張床位,病源豐富,可以滿足本專業(yè)臨床見習與實習的需求,為培養(yǎng)應用型高層次中西醫(yī)臨床人才提供了臨床實踐的基本保障。目前本專業(yè)還與甘肅省人民醫(yī)院、天水市中西醫(yī)結合醫(yī)院等建立了廣泛的聯(lián)系,成為我院的臨床教學培訓基地,為本專業(yè)的臨床實踐教學提供了有效支撐。使學生快速地把理論知識與臨床實踐結合起來, 有利于提高臨床教學質量和對學生職業(yè)道德的培養(yǎng)。

    2臨床實踐教學與臨床思維培養(yǎng)相結合

    在臨床實踐教學過程中,有針對性的選擇一些具有代表性的典型病例,收集全部臨床資料。通過臨床實踐的啟發(fā)、引導,逐步建立用一種疾病解釋多種臨床表現(xiàn)的一元化疾病原則;用最新的發(fā)病率和疾病譜觀點選擇疾病;先器質性疾病,后功能性疾病;優(yōu)先考慮可治性疾病,再考慮不可治疾病等臨床診斷原則[3]。不斷提高臨床思維水平和運用臨床思維的能力。臨床實踐與科研訓練相結合在臨床實踐過程中積極鼓勵學生開展科研實踐活動,以培養(yǎng)學生的科研思維為目標,讓學生經歷選題、文獻檢索、課題設計、如何進行課題科學性、先進性和可行性分析、課題具體實施和總結等具體科研步驟。臨床實踐與科研訓練相結合是培養(yǎng)高素質創(chuàng)新人才的有效途徑。醫(yī)學生科研能力的發(fā)展也是一個積累、逐步提高的過程,因此,提倡醫(yī)學生早期接觸科研活動,逐步加強科研實踐能力[4]。

篇6

[關鍵詞] 醫(yī)學檢驗；四年制本科；實習帶教；教學方法

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2017） 06-0094-02

“檢驗醫(yī)學”是實驗室技術與臨床醫(yī)學的結合，是一門發(fā)展迅速，多技術多學科交叉的綜合性、實踐性的應用型學科[1]，不同于被動向臨床提供所需檢查結果的輔助科室性質的“醫(yī)學檢驗”，所以需求是復合型檢驗醫(yī)學人才而不是技師型。10到12個月的檢驗醫(yī)學生的臨床實習是醫(yī)學檢驗醫(yī)學教育的重要組成部分、基礎理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)。2012年9月，教育部將醫(yī)學檢驗（101001）[2]納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類（1010），改為醫(yī)學檢驗技術類、四年制、理學學士學位。這一改變恰恰體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學檢驗本科生實踐教育的重要性?！拔甯乃摹钡倪@批技術類實習生將于今年暑期進入臨床實習，如何培養(yǎng)四年制醫(yī)學檢驗本科學生需要每一位醫(yī)學檢驗專業(yè)教學工作者考慮探討。

一 科室領導層高度重視，成立專門的教學組，擇優(yōu)選拔帶教老師；實行專人專崗負責制，進行有序的組織和分級管理

本科室實行科主任負責制、副主任分管，總帶教老師承上啟下進行統(tǒng)一安排。各專業(yè)組選一到兩名具有豐富臨床經驗的主管技師作為專業(yè)組帶教老師，具體落實專業(yè)指導、密切關心學生的學習和生活。有條件的科室甚至可以實行“一帶一”帶教模式。教師平時工作中的慎密求實、從容熟練潛移默化的教導了學生，同時教師們由于帶教需要，就需不斷提高自身專業(yè)水準，對個人及科室都是極為有利的。實習生人數(shù)多的科室可以在學生中選出一到兩名實，幫助老師管理的同時培養(yǎng)社會實踐能力。

二 健全制度，規(guī)范、程序化管理；注重崗前培訓，特別是要樹立實習生的生物安全意識

“沒有規(guī)矩，不成方圓”，所以對于進入科室的一批不同層次的實習進修人員，必須進行制度化、規(guī)范化的管理。

實習生進入科室的第一天，由科主任監(jiān)督、總帶教老師負責安排老師對實習生進行各項規(guī)章制度的學習。當然包括相關法律知識的學習、側重生物安全培訓[3]，提升學生自我保護意識。實驗室生物安全事關工作人員的人身安全， 醫(yī)務人員應切實強化生物安全意識，不能“重測輕防”。所以科室有責任在實習生進入實習工作前上一節(jié)生物安全培訓課，且在平時工作中時刻提醒學生，確保每一位實習生在整個實習階段保持生物安全意識。

三 結合院校的實綱和科室的實際情況制定分層次的教學計劃，明確各專業(yè)組必須掌握、熟悉、了解的內容

實習生并不是學會操作就算完成了實習任務，應該注重結果的分析和解釋。實習生需要學會分析我們得到的結果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結果[4]，這就需要深究，牽扯到方方面面。

1 引導學生樹立全面質量意識，重視分析前質量控制

質量是檢驗工作的生命線。每一個結果都直接關系到臨床的診斷和治療，與患者的生命息息相關。因此必須強化學生“質量第一”的觀念[5]。質量控制包括分析前、分析中和分析后的質量控制。為了樹立質量意識、加強理論學習，科室每周的業(yè)務學習中專門安排了質量控制方面的專題講座。

2 自動化程度越來越高的前提下，加強學生檢驗基本操作與動手能力的培養(yǎng)

最近幾年，越來越先進的檢驗儀器以及各種完善檢測系統(tǒng)在檢驗科得以普及，無疑提高了檢驗結果的準確度和精密度。但可能會讓實習生不知道如何學習、感覺沒學到知識。所以要求學生熟悉儀器的工作原理及流程，了解儀器的操作過程，提高對檢驗結果隨機應變的判斷能力，同時還加強手工操作和動手能力的培養(yǎng)[6]。

3 注重報告單的審核與簽發(fā)能力培養(yǎng)

實習生沒有權限發(fā)放檢驗報告，但作為一年后的檢驗工作者，實習期間需要學習報告單的審核與簽發(fā)。本科室安排每位實習生在各專業(yè)組的最后階段觀摩老師發(fā)放、審核檢驗報告。具體包括結果的前后對比、異常結果復查及登記、急診結果優(yōu)先處理，危急值處理流程，檢測后標本的保存，等等。

4 培養(yǎng)學生對檢驗結果的分析處理能力，注重與臨床方面的溝通

檢驗醫(yī)學已經進入了“標準化”和“臨床化”的時代[7]。規(guī)范學生標準化操作的同時，注重培養(yǎng)臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗結果時，首先要自查，保證自己的檢測結果準確無誤。然后主動與臨床溝通，如實反映，與臨床醫(yī)生共同分析其標本采集是否有誤、結果與臨床治療和用藥情況是否相符等，做到對每一份標本負責。

四 重視學生的科研能力的培養(yǎng)，做好本科生的論文帶教工作

根據(jù)各院校大綱要求，也為了讓學生走上工作崗位后能夠獨立的撰寫論文，本科室一直重視實習生的科研能力的培養(yǎng)。①選拔優(yōu)秀的論文指導老師。②保證充足的論文寫作時間。當然還需要學生利用好平時工作的空余時間。③提早落實畢業(yè)論文，改變以往不少同學因實習后期忙于考研究生、公務員、忙于尋找工作或轉實習等導致無法靜心寫作的狀況。④科室舉行實習生論文預答辯，以便學生回校后答辯更加順利。

五 應用先進的教學方法，以學生為主導進行業(yè)務學習

必須重視實習生的業(yè)務學習，每月至少安排2次理論講課，讓學生的實際操作與理論知R有機結合起來，提高實習質量，跟上最新發(fā)展狀況。實習生已經學習了大學所有課程，具備一定的知識儲備，不適合再應用傳統(tǒng)教學法進行業(yè)務講座，注重“教”而忽視“學”。科室要求年輕教師與時俱進，學習并應用目前較流行的PBL教學法[8]，就是在實際工作中提出問題，讓學生思考后作出回答，最后由教師點評，給予補充糾正并適時對實習學生的一些大膽的思路給予肯定，再由教師即時延伸和擴展更多的臨床實踐經驗。

六 制定量化考核標準，通過考核找出學生的薄弱點，實施個體化教學，注重考核實效

檢驗醫(yī)學的實習相當重要，可以通過PDCA循環(huán)的實習教學模式保證質量。PDCA循環(huán)[9]就是按照Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）的順序且循環(huán)不止地進行下去。找出每位實習生薄弱點，個性化教學，循環(huán)改進，提高教學質量。實習生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗跡實行千分制管理。力求公平客觀地評價每一位同學，總分1000分。比如：①各專業(yè)組業(yè)務考核滿分100分（共六個專業(yè)組，滿分600分）；②畢業(yè)論文考核滿分100 分；③業(yè)務學習考核滿分100分；④醫(yī)德醫(yī)風考評， 滿分100 分；⑤實習生出勤管理， 滿分100 分。積分在800分以上者評為優(yōu)秀， 701～799 分為良好， 積分在600～ 700分者為合格， 低于600分者為不合格。

七 根據(jù)學生愛好，側重某亞學科的教育，培養(yǎng)專長學生，增加就業(yè)機會

醫(yī)學院校擴招、醫(yī)院招聘標準提高等因素導致如今的檢驗畢業(yè)生就業(yè)困難。所以無論是學生還是醫(yī)學檢驗教育工作者都不能將目光只瞄準醫(yī)院檢驗科。中心血站、疾病預防控制中心、甚至第三方獨立檢測機構及醫(yī)療公司應該得到更多的青睞?？剖颐翡J的發(fā)現(xiàn)了這個問題，在實習安排時可以根據(jù)學生愛好及當前用人單位的需求，個性化的安排實習輪轉。比如：對血庫工作感興趣的同學可以在血庫輪轉時間加倍安排；對去醫(yī)療公司感興趣，側重培養(yǎng)學生計算機水平和英語應用能力，甚至可以安排一定的時間去公司輪換學習。

綜上，醫(yī)學檢驗科早已不是簡單的輔助科室，作為當今醫(yī)學領域中一門獨立的技能應用型學科需要不斷提高檢驗醫(yī)學的水平，為臨床提供準確及時的檢測報告。這就需要培養(yǎng)一批理論知識全面，實驗操作規(guī)范、動手能力強、能和臨床醫(yī)生平等交流的檢驗醫(yī)學人才。所以本科室成立專門的教學組，制定嚴格的規(guī)章制度、實綱、注重量化考核，利用先進的教學方法，注重學生質量控制意識、基本檢驗操作、報告單審核及臨床溝通能力的培養(yǎng)，考慮側重亞學科的教育，同時不忘科研能力的培養(yǎng)。當然我們還需要不斷地在實踐中積極探索醫(yī)學檢驗實習帶教的培養(yǎng)模式及新思路，以適應社會需求。

參考文獻

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篇7

情境教學法是指在教學過程中，作為教師的一方，有目的地引入或創(chuàng)設具有某種情緒色彩的、或以生動的形象展示為主體的具體場景，通過給予學生一定的態(tài)度體驗，幫助學生更好地理解教材，理解案例、理解角色，并讓學生在情境中得到技能、心境提升的一種教學方法。情境教學法的關鍵與核心就是放大學生的情感、激發(fā)學生的學習興趣與動力。

情境與情景意思相近。《現(xiàn)代漢語詞典》是這樣解釋情境的：具體場合的情形、景象或境地?？梢姡榫潮仨毷蔷唧w的，可以觸摸的、可以看到的、可以感知的。

我國在古代的時候，就已經認識到了環(huán)境對人的影響，環(huán)境對人的教育功能。著名的教育家孔子先生主張“相機教學”。所謂“相機”就是抓住時機，運用各種情境因素，對學生開展各種因地適宜的情真意切的教育。我國古代文獻《列女傳》中曾經記載了孟母“三遷教子”“斷織教子”的佳話。孟母作為孟子的母親，早早認識到環(huán)境對兒子孟子成長的影響，通過三次搬家，給孟子的學習和生活營造了一個良好的學習環(huán)境，最大程度上消除了原有家庭周邊環(huán)境對孟子不良的學習干擾和生活干擾。

那么情境與教學法有什么關系呢？

我們認為，傳統(tǒng)的講授法的課堂教學，以老師講授為主，不需要環(huán)境設置，只需要一個老師、一個黑板、一支粉筆，或者只需要一個老師、一個PPT課件。采用這種方法的課堂教學由于不需要環(huán)境設置，學生們無法產生有效的聯(lián)想、無法產生學習興趣。而采用情境教學法的課堂教學，由于課堂需要環(huán)境設置，我們的學生在環(huán)境中的得到感悟、在環(huán)境得到體會、在環(huán)境中得到成就感和滿足感，這種對學生成長的幫助效果明顯并且非常有效。

二、兒科教學概述

1.兒科學科的認識

兒科學屬臨床醫(yī)學，是一門二級學科。兒科學的研究對象是從胎兒開始到處于青春期的兒童。因此，我們認為兒科醫(yī)學是一門研究小兒生長與發(fā)育規(guī)律、有效提高小兒的身心健康水平和疾病防治水平與質量的醫(yī)學科學。

兒科學科的研究范圍主要是從胎兒到青春期兒童有關其生長的生理及心理健康和相關疾病的防治。目前，兒科通過研究方向細分，可以劃分為兒童保健、新生兒學、呼吸、心血管、血液、腎臟、神經、內分泌與代謝、免疫感染與消化、急救以及小兒外科等專業(yè)方向。

兒科專業(yè)有生理學、病理學、生物化學、分子生物學、免疫學、醫(yī)學遺傳學，醫(yī)學統(tǒng)計學，臨床流行病學等課程。同時，需要知道的是，兒科學涉及的相關學科較多，主要有內科學、外科學、神經病學、婦產科學、傳染病學等。

兒科的人才培養(yǎng)目標如下：培養(yǎng)能掌握兒科科學、擁有豐富的兒科臨床實踐能力、能為兒童進行有效醫(yī)療服務的有創(chuàng)新能力的達到國際一流水平的醫(yī)務工作人員和技師人才。

2.兒科專業(yè)教學現(xiàn)狀分析

從目前的教學情況來看，我國的兒科醫(yī)學的教學方法、培養(yǎng)方法與發(fā)達國家的兒科醫(yī)學還有不少的差距。在我國，多數(shù)兒科專業(yè)的教學模式還是比較傳統(tǒng)，以講授法為主，老師講得多，學生講得少。大量的兒科專業(yè)的學生依舊在被動接受教員的知識，學生正在喪失對學習的興趣和主動性以及思考的動力與能力。據(jù)筆者分析，造成該現(xiàn)狀的原因如下：

（1）教學方法單一、缺少多元化?，F(xiàn)階段，我國許多醫(yī)學學院還是采用了老師為中心的教育模式，沒有采用其他教學模式作補充。同時，在教學過程中對輔助教學軟件和教學工具的使用不重視，因此使用這些輔助教學軟件和教學工具的老師較少，同時，對最新信息技術對課程的支持應用也缺乏嘗試。因此課程對學生的吸引力不強，學生普遍缺少學習興趣，學習的主動性和參與性較差。課堂的互動由于對信息技術運用不多等客觀因素很難實行。

（2）傳統(tǒng)的教育模式不利于學生主動性能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)課堂的主角是教師，現(xiàn)代課堂的主角應該是學生。教師更多的時候應該幫助學生成長和進步，而不能代替學生成長和進步。傳統(tǒng)的教育，讓教師越教越能教、越來越熟練；而接受教育的學生卻越來越糊涂、越來越生疏。

因此我們必須改變傳統(tǒng)教育，讓學生成為課堂的中心，讓學生來討論與互動，老師作為指導者進行課程設計和教學設計，而學生作為實施者進行課堂討論和臨床的判斷。

（3）實踐方法不當，對培養(yǎng)學生的實踐能力效果不佳。在我國，兒科專業(yè)的臨床見習一般都是在實體醫(yī)院完成。但是由于實體醫(yī)院有實體醫(yī)院的規(guī)定，因此兒科專業(yè)學生能接觸到的患者少之又少。這種更多靠自學、自我專研的“放羊式”的實踐，對學生上崗能力的提高效果不佳。

三、情境教學法在兒科教學中的實踐研究

由于兒科教學一直以來都是以教師的講授為主，學員的主觀能動性、學習積極性一直都發(fā)揮的不是很好。為此筆者對情境教學法在兒科教學中的價值做了以下研究，現(xiàn)對研究結果匯報如下。

1.研究對象

選取40例學員為研究對象，其中男性選擇20例，女性選擇20例，全部選擇一個學校一個班級的同學，通過隨機抽樣法，將學員進行分組，第一組為觀察組、第二組為對照組，每組都是20個學生。研究要求，觀察組和對照組的學員在性別、年齡、學習成績上均不具有差異性（P>0.05）。每組都安排2位教員來負責教學安排工作，同時，選擇的兩組教員，其在職稱、教學水平、教學經驗等方面均不具有差異性（P>0.05）。其中，觀察組采用情境教學法的授課方式，對照組采用傳統(tǒng)的講授式教學方式。

2.研究方法

（1）對照組的教學設計與安排。對照組教員根據(jù)病種，對學員開展講課活動。整體過程是先理論，再實習，最后是實習報告與畢業(yè)論文設計。當學員們的理論課程結束后，學員就被安排在醫(yī)院兒科臨床進行實習，實習結束后，學員撰寫實習報告，同時開始畢業(yè)論文開題、畢業(yè)論文撰寫，并做好相應的臨床技能考核。在對照組的教學安排中，學員遇到的各種問題及困惑，均由學員自行解決，老師沒有參與。

（2）觀察組的教學設計與安排。首先，要做的是授課前的資料準備。教員根據(jù)課程標準的內容并結合教學目的、教學難點與重點，準備相關的病例，并圍繞著這些相關病例向學生講授基礎知識和基本技能，將每堂課要講解的病例與理論知識整理好并于課前打印出來發(fā)給每位學生進行預習，并要求學員利用課余時間查閱與下發(fā)病例與理論相關的知識。其次，課堂設計。上課時，先采用SOAP格式引出病例，然后依照病人的客觀資料、主觀資料、評估、計劃即PACD的方式向學員詳細分析病人發(fā)病的原因是什么、發(fā)病機理是怎么樣的、病人的癥狀表現(xiàn)、病人的最佳治療方法，隨后進入學生分組討論階段，討論的重點是圍繞如何開展疾病的診斷以及治療。最后，教員對學員的討論的結果進行點評與總結，點評內容涉及討論的方向、討論的技巧、討論的角度等，總結內容則主要包括病例診斷、病情控制方法，以及該疾病目前醫(yī)學界最新治療思路和治療方法。

3.統(tǒng)計學分析結果

使用SPSS17.0分析工具進行統(tǒng)計學分析。計量資料，我們使用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料我們采用率表示；同時，組間計量資料均值的比較我們采用成組設計t來進行檢驗，組間計數(shù)資料率的比較則采用c2來做檢驗，P

觀察組學員該課程結束后兒科臨床理論考核的平均成績是（86.5±4.5）分，

該成績被認定為優(yōu)良以上的成績，對照組學員課程結束后兒科臨床理論考核平均成績?yōu)椋?3.4±5.5）分，該成績被認定為良好以上的成績。實踐表明，兩組學員臨床考核成績具有差異性（P

同時，實驗還發(fā)現(xiàn)，觀察組學員兒科得實操技能掌握率高達90%，而相應的對照組學員的兒科實操技能的掌握率則只有70%，兩組學員對兒科實踐技能掌握存在差異性（P

四、情境教學法在兒科教學中的應用分析

1.情境教學法有利于提高學員的崗位適應能力

情境教學法強調在真實的環(huán)境中教學、在真實的環(huán)境中互動，該教學法把角色扮演、情景再現(xiàn)、案例教學、項目教學等融合在一起，重點突出在臨床環(huán)境下的各種工作場景。情境教學法是在我們的學員進行了知識預備的前提下在模擬病房內開展教學實踐，將自己所學的理論知識轉化為實踐技能運用出來，解決課堂情境中出現(xiàn)的各類醫(yī)療問題，通過環(huán)境給予的那種醫(yī)院實際工作的真實感，來提高學院臨床解決問題、處理問題的能力。通過各種典型的兒科醫(yī)療情境訓練，促進學員迅速掌握理論和實踐的轉化，掌握臨場發(fā)揮的應變能力，從而有效縮短臨床工作適應期，以最快的速度融入到兒科醫(yī)療的實踐工作中。

2.情境教學法能有效激發(fā)學員的學習熱情

按部就班的講授式課程往往讓學員們打不起學習興趣和精神。情境教學法通過情境的設計，自然而然地把學員置身于一個特定的環(huán)境中，在這個環(huán)境里面，學員作為醫(yī)生的責任感自然而然的產生，那種救死扶傷的內在的職業(yè)感讓他們不敢懈怠、不敢分心、全力以赴地投入教師精心安排與設計的病例的分析與治療中。這種教學方法由于可以讓我們的學員切生體會到生命的偉大、醫(yī)者的責任以及醫(yī)者的成就感和滿足感，從而大大激發(fā)了學員們的學習熱情和求知欲。

3.情境教學法能有效激發(fā)團隊合作精神和提高學員的溝通能力

情境的設置離不開大家的相互配合。在一個模擬的情境中，會有焦急的家長和親屬，也會需要有問題的護士以及需要來解決問題的醫(yī)生。通過情境教學法的使用，學員們明顯感覺到了自我的溝通能力的提高，同時由于自我溝通能力的提高，學員與學員之間的理解更加到位，彼此的信任日益增進。這些都是一個好團隊要具備的條件。

4.情境教學法能有效培養(yǎng)學員的臨床評判能力

臨床判斷力是衡量一位醫(yī)者水平的關鍵指標。臨床判斷需要醫(yī)者大量的知識、經驗與工作體會，是個復雜的判斷過程和思考過程。情境教學法通過情境再現(xiàn)，能大大縮短培養(yǎng)醫(yī)者臨床判斷能力、臨床治療體會的時間。通過不斷的情境重復、再重復，學員在不斷分析、判斷、做決定的循環(huán)訓練中不斷突破自我，破繭成蝶。

參考文獻：

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篇8

1醫(yī)學檢驗技術專業(yè)成人高等教育?？?/p>

1.1課程的設置

廣東醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗技術專業(yè)成教專科開設的課程有英語、計算機應用基礎教程、人體解剖學、生理學、生物化學、無機化學、有機化學、分析化學、醫(yī)學微生物與免疫學、病理學、藥理學、人體寄生蟲學、流行病學、臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、寄生蟲檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等19門課程。限選課程開設有醫(yī)學史、應用寫作、簡明哲學原理、社會醫(yī)療保險、組織學與胚胎學、實用醫(yī)患溝通與技巧、社會醫(yī)學、臨床醫(yī)學概論、醫(yī)學統(tǒng)計學、實驗室管理、康復醫(yī)學等11門課程。

1.2課程的時間安排

本專業(yè)以業(yè)余形式實習三年，總學時為1920學時，畢業(yè)學分為120學分，分為6個學期進行組織教學和學習，其中畢業(yè)實習20周，每隔3周回學校1次，進行實習答疑，病例討論和畢業(yè)考試前的理論復習。

1.3課程設置學時統(tǒng)計

表1廣東醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗技術專業(yè)成教?？普n程設置分類表

2課程設置的問題

2.1課程體系設置依然存在“普教化”現(xiàn)象，課程時間分配不當

    多數(shù)成教院?；蚺嘤枡C構的課程設置沿襲本單位的普通高等教育課程內容，反映出現(xiàn)行的成人高等教育處于一種“普教化”的狀況。比如，公共基礎課程與他們從前學過的課程內容重復性高，而且這樣的課程帶來的實踐作用并不大，不如把時間分配到更加實踐應用價值的課程上。專業(yè)基礎課程學時占30%，比專業(yè)課還要多，雖然畢業(yè)實習的時間安排長，但是實習內容的大部分時間安排并不清楚，不夠具體。成人高等教育與普通本?？平逃笥胁煌?，普通本專科生在課程學習之前，一般對相應課程的了解幾乎是空白的，屬于從頭學起，應以掌握課程基本內容、重點內容為主要學習目標。但成教學生則不同，他們一般已經在工作崗位工作一定年限，甚至有的已經工作超過十年，具有豐富的臨床醫(yī)學工作實踐經驗，如果僅對其進行科班式的課程學習，很顯然是不適應其自身能力水平，也不能使其學習掌握其最需要學習和提高的技能。

2.2對于論文撰寫技能方面的培養(yǎng)不夠重視

廣東醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗技術專業(yè)成教專科與寫作相關的課程只有應用寫作一門，雖然安排在第一學期的限選課內，但是學時較少，到學生畢業(yè)的時候，需要運用到畢業(yè)論文撰寫時估計已經忘記得差不多，課程所起的作用并不大。許多成教學生由于需要晉升職稱，有論文寫作的需求?？稍趯嶋H教學中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)成教學生不具備學術論文寫作能力。通過論文寫作訓練，可以鍛煉學生的文獻查閱、分析統(tǒng)計、前沿知識整理等多煩方面的水平，在此階段對其進行論文寫作培養(yǎng)，不但有利于順利完成畢業(yè)論文，還可以增強其科研能力，為完成學術論好準備。

2.3實驗課程忽略了培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技術創(chuàng)新型人才的重要性

    在成人高等教育課程安排中雖然有安排實踐課，并且實踐約占教學課程的一半學時，但是，實踐課程的內容依然是理論課程所對應的實踐課，不夠新穎，不夠貼近臨床實踐。當今科學技術的飛速發(fā)展，競爭主要是創(chuàng)新型人才的競爭，而創(chuàng)新型人才的重要特點是具有先進的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力，新穎的實踐課教學內容也可以作為培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的一種方法。作為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)這一技術性專業(yè)，更加應該注重創(chuàng)新，例如在檢測方法上如何更簡便快捷，檢驗試劑的研發(fā)，提高檢測結果的靈敏度和準確性等。

2.4對于培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學人才意識不強

    從成人高等教育醫(yī)學檢驗技術教程表里可以看出，在通識公共基礎課程里只設置了英語和計算機基礎兩門課程，相對于該專業(yè)的本科教學中，缺乏了馬克思基本主義等政治理論的學習課程，成為一個盲點。對成人教育培養(yǎng)的雖然成人學員一般年齡偏大，大多數(shù)人政治上比較成熟，世界觀基本形成，但是他們受社會不良風氣的影響也比較大，對于高等教育表現(xiàn)出只在乎能否考試及格、能否拿到文憑，而忽略教育的本質，甚至為了考試及格，作弊現(xiàn)象層出不窮，因此，在成人高等教育的教學課程中加強學生的思想政治教育的工作必不可少。

2.5對學生培養(yǎng)目標和綜合評價方面不夠具體

多數(shù)院校均要求醫(yī)學成人教育的教學內容、考試均需達到普通高等教育同樣的標準。但成人教育學生由于其自身的年齡、工作經歷、職稱等條件與在校本?？粕町惡艽?，完全照搬普通本?？频呐囵B(yǎng)目標是不合適的。目前成人高等教育的培養(yǎng)目標和評價方式不利于檢測學生的綜合學習效果和能力，不能達到檢驗學生應有學習水平的目的。成教?？茖W生培養(yǎng)目標較為籠統(tǒng)，對于人才培養(yǎng)特色方面不夠突出，并沒有設置培養(yǎng)掌握某方面專業(yè)知識和技能的“專才”課程。成績綜合評價比較單一，只有期末考試一種形式，對促進學生的自主學習能力不夠強，老師對學生的情況缺乏了解，使得教學質量難以提高。

3對策

3.1調整課程體系

成人高等教育與普通高等教育不同，應要求他們具有較高的理論知識水平和較強的實踐工作能力。因此課程內容應該更傾向于深入提高學生理論基礎和對新知識和新診療手段的了解和掌握的能力這些方面的，加深學生對知識深刻而完整的理解，提高對所學知識融會貫通的能力。同時可以設置一些新方向的課程，更新學生的知識，提高學生在檢驗的檢測能力，例如，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)本科教學中增加了細胞形態(tài)學方向等課程。

3.2提高學生的科研能力

    實驗課是理論教學的主要補充，是培養(yǎng)學生實踐能力的重要途徑。壯大和優(yōu)化隊伍，既要有一支專門型的科研隊伍，又要有一支業(yè)余型的科研隊伍，充分發(fā)揮其積極性、主動性和創(chuàng)造性。通過開設綜合性和設計性實驗課，在實驗教學中，一方面增加能鍛煉學生綜合能力的創(chuàng)新性、綜合性實驗課。一方面為促進學生的科研精神和學習的動力，可以在教學管理中增加創(chuàng)新學分項目，并要求學生在整個學習期間必須獲得幾個創(chuàng)新學分。將實驗教學與科研培訓結合起來。題通過進行模擬課題申報、答辯等形式訓練學生查閱論文、進行課題設計、撰寫申報書等方面的技能，親身參與科學研究，訓練科研思維，激發(fā)創(chuàng)新精神和培養(yǎng)動手能力。

3.3重新合理分配各科學時

明確教育重點，精選教學內容，以理論教學為主，實驗教學為輔，更新知識，重點講授，提高教學效率和質量。根據(jù)教學培養(yǎng)目標和學生的實際應用情況，重新調整各科學時比例。目前許多科目的培養(yǎng)不能體現(xiàn)出成人教育學生的“成人”性，各科學時分配不合理。一些偏基礎的科目如生理學、生物化學、有機化學等應該適當減少學時數(shù)。對于學生專業(yè)性較強的學科如生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗等應該增加教學時數(shù)。而對于分子生物學檢驗這樣近幾年有較快較大發(fā)展的學科除了增加教學時數(shù)外，還應理論與實踐相結合，進行必要的指示擴展。

3.4樹立全面教育質量觀

要實現(xiàn)成人教育的培養(yǎng)目標和提高成人教育的質量，進行政治思想素質教育是關鍵問題。按實際情況，適度的、有重點地選擇講授理論和醫(yī)學倫理知識。著重引導學員正確處理好文憑和水平的關系、工作與學習、理論和實踐的關系。幫助學員樹立正確的人生觀，通過加強醫(yī)德醫(yī)風教育，增強成人學生的社會公德、職業(yè)道德方面的知識，集體觀念、法制觀念，改變部分人對“一切向錢看”的觀念和降低“紅包”現(xiàn)象發(fā)生。還可以結合目前社會上的熱點醫(yī)療問題，例如不斷發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件、醫(yī)生辭職事件等，幫助學生樹立適合當前社會的醫(yī)患關系觀。

    3.5教學方式多樣化

    教育技術的發(fā)展極大促進了當前的教學方式多樣化，成人教育的教學方式也應該作出相應改變。除了基本的課堂教學模式外，應當充分利用網絡資源，利用網絡教育的開放性特點，突破教學的時間空間限制?？梢圆扇〉姆绞街饕ǎ壕W絡視頻教學、微信平臺教學等。其中網絡教學開展時間較長，許多學校已經建設好網絡課程資源庫，可以進一步加強資源庫建設，盡量多采用網絡教學模式，以解決成人教育學生工作和學習時間的矛盾。微信平臺教學是基于微信公眾號建立的學習模式，還可以結合目前比較流行的微課、微視頻等方式進行教學，是近年來新興的一種學習方式，值得進一步完善和推廣。

篇9

【關鍵詞】 心理護理；兒科

隨著生物—心理—社會醫(yī)學模式和現(xiàn)代整體護理模式的不斷推進,護理服務的內涵發(fā)生了深刻的變化。在護理工作中既要重視疾病,又要重視心理。兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求。而小兒由于疾病本身及不同年齡階段的原因心理特點各不相同,又會表現(xiàn)出不同的心理反應。護士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病,又要考慮小兒的心理需求,并要顧及家長的情感需求,給予恰當?shù)男睦碜o理。在兒科護理中,堅持做好心理護理,不僅是醫(yī)學模式轉變、豐富整體護理內涵的需要,也是樹立良好形象、促進醫(yī)院發(fā)展的保證?，F(xiàn)根據(jù)多年的臨床經驗,淺談心理護理在兒科中的應用體會。

1 根據(jù)兒童心理特點設置病房環(huán)境

兒童病房盡量多擺放植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和卡通人物為主,使人心情愉快。被褥以溫馨的天藍色為主,消除兒童的恐懼心理。放置便捷的傳呼系統(tǒng),使患兒隨時得到護士的幫助。

2 倡導符合患兒心理特點的服務模式

對患兒來講,護士扮演多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護士的一言一行、一舉一動,都會對患兒及家屬造成深刻的心理影響。護士要注意儀表和風度,堅持文明禮貌用語、態(tài)度熱情和藹,取得患兒及家屬的信賴。對嬰幼兒可撫摸、摟抱，用玩具逗其開心;對比較懂事的患兒可通過講道理、講故事、玩游戲,詢問一些學習、生活方面的需求,調節(jié)醫(yī)患關系及患兒的精神心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。

3 結合患兒心理特點,按照護理程序提供全程優(yōu)質服務

提高護理操作水平，尤其是靜脈穿刺技術，以減輕患兒對打針的恐懼心理，減輕患兒痛苦。

適時安慰鼓勵患兒。運用形象易懂的語言解釋住院的原因,告知積極配合治療早日恢復健康就可以不用打針,使患兒確信住院是為了治病而并非懲罰。診療操作完成后,鼓勵患兒勇敢堅強、漂亮干凈等,并表示堅信他會越來越棒的。這樣,多數(shù)患兒能順從地接受治療。

4 做好患兒家長的心理護理

篇10

中圖分類號：G473.8　文獻標識碼：B　文章編號：1008－2409(2007)03－0579－02

PBL(Problem－based Learning)，即以問題為引導的教學法，最早是1969年美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學發(fā)明[1]，是將整個教學過程納入到真實的臨床問題中，并圍繞若干問題，在教師的指導下，完成教學的方式。2004～2006年筆者采用PBL教學法應用在口腔科的臨床實習中，取得了較好的教學效果，現(xiàn)總結如下。

1　教學設計

以解決口腔內科臨床的實際問題為出發(fā)點，根據(jù)患者的實際情況，設計系列思考問題，內容涉及口腔基礎和口腔臨床，重在培養(yǎng)學生的臨床思維。

2　對　象

2002～2005年在口腔內科門診實習的桂林醫(yī)學院口腔專業(yè)2000，2001級實習醫(yī)生，共50名。

3　方　法

3．1由點到面法

又稱典型病例法：實習時，選擇典型病例。如：一女性患者，右下第一磨牙長期冷熱刺激痛，刺激去除后，常有短時間持續(xù)痛，一般無劇烈自發(fā)痛，可有輕微叩痛，那么，應如何診斷?如何處理?在處理的過程中應注意什么?應該和什么疾病鑒別?給學生3～5d的時間，組織第一次小組討論，對學生發(fā)表的意見，暫不作評價，然后再給學生3～6周的時間，輔導學生檢索相關文獻書籍，之后組織第二次小組討論，在討論過程中可根據(jù)學生的意見進一步提出問題，尤其是一些有關機理、解剖等方面的基礎問題，使學生不僅“知其然”，更要“知其所以然”，最后歸納、總結。

3．2由面到點法

又稱鑒別診斷法：學生實習前，教師先向該組學生的見習老師了解他們在學習中掌握欠佳的內容，結合實習要求，設計某一癥狀，如“牙痛”，提出系列問題，如“什么疾病可以引起牙痛?如何診斷?需要做何輔助檢查?”，“應如何處理?是否有新的治療方法?新舊方法的優(yōu)缺點各是什么?”要求學生在隨后的4～8周時間里，一邊收集臨床病例，一邊查閱相關文獻資料，提出對問題的解決方案，其間帶教老師參與學生的小組討論，并根據(jù)討論情況布置學生進一步探討的內容。實習結束前，要求學生對這些材料進行歸納、總結，寫出畢業(yè)論文或文獻綜述。

根據(jù)實際情況采用以上方法之一或并用。

3．3效果評價

評價來自3方面：①學生對該教學方式的評價。②教師對該帶教方式的評價。③用人單位對采用了PBL教學方式的學生的認可程度；均采用不記名問卷調查的形式。4結果

PBL帶教方式的效果，50名學生認為滿意的有43人，占86％，不滿意的有2人，占4％；對10位教師的調查，7人認可該方式，占70％，1人不認可，占10％；16家用人單位，12家對這些學生表示滿意，占75％，1家表示不滿意(見表1)。50名學生，共寫出論文7篇，綜述12篇，內容涉及兒童齲齒的防治，齲齒、牙髓病、根尖周病的治療等等。

5　討　論

上世紀90年代初，幾乎70％的美國醫(yī)學院校都不同程度地采用了此方法。近幾年，該方法在我國的醫(yī)學院校受到推崇，并在醫(yī)學理論課進行了廣泛的嘗試，均獲得了一致的好評。本次筆者將PBL法運用于口腔內科學的臨床實習中，亦取得了滿意的效果。由于整個實習過程中均貫穿著問題，學生主觀能動性被調動起來，學生一直處于主動學習中，所獲得的知識是經過自己尋找、討論、整理、總結出來的，印象深刻，因而在臨床實習中，一旦遇到類似患者，學生往往已有一定的準備和應對的措施，處理起來就不會手忙腳亂，實習效率、實習效果均大大提高，同時也培養(yǎng)了學生的獨立能力和臨床思維。通過分別對學生、帶教老師、用人單位的問卷調查，大部分被調查者表示了對該模式的肯定。