導語：如何才能寫好一篇禮儀資料，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、納采 六禮之首禮。男方欲與女方結(jié)親，請媒妁往女方提親，得到應允后，再請媒妁正式向女家納“采擇之禮”。《儀禮·士昏禮》：“昏禮，下達納采。用雁?！惫偶{采禮的禮物只用雁。納采是全部婚姻程序的開始。后世納采儀式基本循周制，而禮物另有規(guī)定。

二、問名 六禮中第二禮。即男方遣媒人到女家詢問女方姓名，生辰八字。取回庚貼后，卜吉合八字。《儀禮·士昏禮》：“賓執(zhí)雁，請問名；主人許，賓入授?！编嵭ⅲ骸皢柮?，將歸卜其吉兇。”賈公彥疏：“問名者，問女之姓氏?！?/p>

三、納吉 六禮中第三禮。是男方問名、合八字后，將卜婚的吉兆通知女方，并送禮表示要訂婚的禮儀。古時，納吉也要行奠雁禮。鄭玄注：“歸卜于廟，得吉兆，復使使者往告，婚姻之事于是定?！?/p>

四、納征 亦稱納成、納幣。六禮中第四禮。就是男方向女方送聘禮?！抖Y記·昏義》孔穎達疏：“納征者，納聘財也。征，成也。先納聘財而后婚成?！蹦蟹绞窃诩{吉得知女方允婚后才可行納征禮的，行納征禮不用雁，是六禮唯一不用雁的禮儀，可見古人義禮之分明。歷代納征的禮物各有定制，民間多用首飾、細帛等項為女行聘，謂之納幣，后演變?yōu)樨敹Y。

五、請期 又稱告期，俗稱選日子。六禮中第五禮。是男家派人到女家去通知成親迎娶的日期。《儀禮·士昏禮》：“請期用雁，主人辭，賓許告期，如納征禮?！闭埰趦x式歷代相同，即男家派使進去女家請期，送禮，然后致辭，說明所定婚期，女父表示接受，最后使者返回復命。

六、親迎 又稱迎親。六禮中第六禮。是新郎親自迎娶新娘回家的禮儀?！对娊?jīng)·大雅·大明》：“大邦有子， 天之妹，女定闕祥，親迎于渭?！庇H迎禮始于周代，女王成婚時也曾親迎于渭水。此禮歷代沿襲，為婚禮的開端。親迎禮形式多樣。至清代，新郎親迎，披紅帶花，或乘馬，或坐轎到女家，儐相贊引拜其岳父母以及諸親。岳家為加雙花披紅作交文，御輪三周，先歸。新娘由其兄長等用錦衾裹抱至轎內(nèi)。轎起，女家親屬數(shù)人伴送，稱“送親”，新郎在家迎侯。

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一、病歷資料的法律屬性和分類

病歷材料是以文字、圖像、數(shù)據(jù)等內(nèi)容來證明某種醫(yī)療行為事實的依據(jù)，屬于書證的一種。病歷材料其內(nèi)容不僅能證明該醫(yī)療行為事實，而且能夠直接證明該醫(yī)療行為的主要事實，具有很強的針對性。在醫(yī)療糾紛訴訟中，病歷資料既可證明醫(yī)患之間診療關(guān)系的客觀存在，又可證明整個醫(yī)療行為的客觀過程，可見病歷資料的證明作用是十分明顯的。

根據(jù)《條例》規(guī)定，病歷資料可分為兩大類：客觀性病歷資料和主觀性病歷資料?？陀^性病歷資料是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括為患者進行手術(shù)、特殊檢查及其他特殊治療時向患者交代情況、患者及近親屬簽字的醫(yī)學文書資料；主觀性病歷資料是指醫(yī)療活動過程中醫(yī)務人員通過對患者病情發(fā)展、治療過程進行觀察、分析、討論并提出診治意見等而記錄的資料，多反映醫(yī)務人員對患者疾病及其診治情況的主觀認識［1］。

根據(jù)《條例》第十條的規(guī)定，客觀性病歷應包括門診病歷，住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，而主觀性病歷資料應包括死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。根據(jù)該條規(guī)定，患者及其家屬所能復印的病歷資料只能是客觀性病歷資料，無論是否發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者方面都有權(quán)利行使這項權(quán)利，主觀性病歷資料只能在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過程中，由醫(yī)療機構(gòu)將其提交至鑒定專家組。

二、病歷資料的封存和啟封

病歷資料在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過程中的至關(guān)重要的地位，決定了一方面要求醫(yī)務人員必須堅持尊重科學、注重客觀、實事求是、認真負責的原則如實記錄病歷，另一方面也要有相關(guān)規(guī)定，以保證患者及其家屬可以采取相關(guān)措施以保證原始病歷的真實性。

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（1）地域文化：物質(zhì)基礎(chǔ)是地理環(huán)境；

形成：自然和人文因素；

范圍：可大可小，可單、多要素；

狀態(tài)：一定時期相對穩(wěn)定，不斷變化；

舉例：耕地：南水北旱;飲食：南甜北咸；民居：華北四合院、黃土高原窯洞，傣家竹樓。

（2）地域文化對城市的影響：最能體現(xiàn)地域文化特征的是城市中的建筑；

建筑空間布局；

美國：中心摩天大樓，外圍建筑高度逐漸下降，立體化發(fā)展，現(xiàn)代城市布局；

歐洲：市中心為廣場、教堂，中心及四周建筑物高度差別小，高層建筑一般在城市外圍，體現(xiàn)了歷史文化和現(xiàn)代文化的融合；

建筑結(jié)構(gòu)：圍墻，中國：保守，建筑外一般有圍墻；西方：很少有圍墻，園林；中國：講究含蓄、顯而不露、內(nèi)向、封閉；西方：整齊劃一、對稱、和盤托出、外向、開放；

建筑風格：中國：宮廷式建筑：紅墻、黃瓦、飛檐、樓臺殿閣、突出皇權(quán)的地位；

西方：噴泉、雕塑、洋房、草地、突出教堂的地位。

2、高一地理必修一知識點2

（1）太陽輻射：太陽以電磁波的形式向宇宙空間放射的能量。

能量來源：太陽中心的核聚變反應(4個氫原子核聚變成氦原子核，并放出大量能量);特點：太陽輻射是短波輻射，能量主要集中在波長較短的可見光部分;意義：維持地表溫度，地球上大氣運動、水循環(huán)和生命活動等運動的主要動力，人類生產(chǎn)和生活的主要能源。

太陽常數(shù)：表示太陽輻射能到達大氣層上界的能量指標，大小為8.24焦/cm2.分。

（2）太陽活動對地球的影響

太陽的外部結(jié)構(gòu)：指太陽的大氣結(jié)構(gòu)，從里到外分為光球、色球和日冕三層；

對地球的影響：(太陽黑子是太陽活動強弱的標志，周期約為11年)。

3、高一地理必修一知識點3自然資源和自然環(huán)境

（1）氣候資源的特點：普遍存在性，數(shù)值特征，變率大

開發(fā)利用：氣候資源與農(nóng)業(yè)：一地的氣候資源往往決定了該地的農(nóng)業(yè)類型和種植制度；

氣候日照與街道方位：街道與子午線成30～60度的夾角。

開發(fā)資源與盛行一種主導風向：工業(yè)布局在下風向。

利用建筑風向與盛行季風區(qū)：工業(yè)布局在垂直于季風區(qū)風向的郊外。

城市規(guī)劃已知最小風頻：工業(yè)布局在最小風頻的上風向。

氣候資源與交通：公路和鐵路的建設(shè)(應特別注意沿線的暴雨及其激發(fā)的泥石流、大風等出現(xiàn)的強度和頻率，以及凍土、積雪的深度);機場的選址(宜選擇低云、霧和暴雨出現(xiàn)頻率較少、風速較小的地方，還應與城市保持較遠的距離)。

（2）海洋資源

海洋漁業(yè)的形成和分布：在淺海大陸架海域，陽光集中，光合作用強，入海河流帶；漁場的來了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)；形成條件在溫帶海域，季節(jié)變化顯著，冬季底層海水和表層海水交換時，帶來了豐富的營養(yǎng)鹽類；在暖流和寒流的交匯處，餌料比較豐富；漁場的世界四大漁場：紐芬蘭，北海道，北海，秘魯漁場。

分布我國和日本是世界海洋漁獲量最多的國家。

海洋油氣生產(chǎn)過程：資源勘探(利用地震波探測)、油氣開采(海上鉆井平臺)、油氣運輸(管道運輸，船舶運輸)；海洋空間的利用。

海洋運輸和港口建設(shè)：港口作用：海洋運輸船舶停泊、中轉(zhuǎn)、裝卸貨物得場所。腹地：為港口提供服務的區(qū)域；

海洋環(huán)境的主要問題，海洋污染：絕大部分來源于陸地上的生產(chǎn)活動，工業(yè)生產(chǎn)的廢物；海洋環(huán)境棄物是主要海洋污染物，集中在大型港口和工業(yè)城市附近；

保護海洋生態(tài)破壞：人類活動(海岸工程，圍海造陸)以及自然條件的變化(全球變暖，海平面上升)主要來源：沿海工業(yè)生產(chǎn)和海運航線上的船舶；

石油污染石油污染污染區(qū)域：集中在沿海水域和海上航道沿線；防治治理重點：石油泄漏；

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不僅如此，這還是一家內(nèi)部治理混亂的公司，公司與股東方未能實現(xiàn)人員獨立，諸如財務總監(jiān)、總工程師、行政人事經(jīng)理等經(jīng)營團隊要職，都由股東方的人員把持，這樣的公司經(jīng)營，如何去保證上市后的中小股東利益？

至于業(yè)績，雖然盈利在2009年也有25%的同比增長，但是，這是建立在公司應收賬款同比增長120%的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的，而同期，公司收入僅增長12%。公司將應收賬款的大幅增長解釋為2009年底的大量集中訂單，然而，公司產(chǎn)品主要為出口，在收入增幅不大的情況下，以信用證結(jié)算為主的出口業(yè)務出現(xiàn)如此大幅度的應收款增長，不免讓我們懷疑其真實性。

合資假象

九安醫(yī)療是一家主要生產(chǎn)電子血壓計和低頻治療儀的為中外合資企業(yè)，近三年來，公司超過80%的銷售額為出口，客戶主要是歐美市場的醫(yī)療電子產(chǎn)品渠道商，歐姆龍等國際廠商是公司的直接競爭對手。

九安醫(yī)療由國內(nèi)股東三和公司及外資股東同達公司于1995年共同設(shè)立，1999年底，新加坡富裕投資加入成為一名新的外資股東，而在2007年2月，一家名為Heddington Limited的外資公司通過受讓股權(quán)成為公司的第一大股東，持股58.08%。從設(shè)立至此，公司一直被認定為中外合資企業(yè)。

然而，我們的查驗結(jié)果顯示，Heddington Limited公司雖然注冊地是英屬維爾京群島，但其大股東卻是九安醫(yī)療另一大股東三和公司的控股股東劉毅，注冊時間是2006年8月，也就是說，劉毅在境外注冊這家公司后，立刻回國內(nèi)收購了九安醫(yī)療的股權(quán)。

根據(jù)天津市南開區(qū)國家稅務局的認定，作為一家生產(chǎn)型外商投資企業(yè)，公司自2004年起享受“免征兩年、減半征收三年”的稅收優(yōu)惠政策。2007年，公司所得稅率僅為7.5%，2008年僅為12.5%。

因此，作為九安醫(yī)療的兩大股東的控股股東，劉毅不過是通過境外注冊回國收購保持了公司的“合資”身份，從而騙取了稅收等各方面的優(yōu)惠政策。

繼而，我們懷疑此前的外資方，即注冊于美國的同達公司，也不過是劉毅用以遮人耳目而達到合資身份目的的空殼公司罷了。

經(jīng)查驗，同達公司設(shè)立于1994年11月，注冊地為美國紐約州，股東只有一名叫陳遠的自然人股東。從設(shè)立時間上我們不難看出，同達公司在設(shè)立后也是立即回國投資了九安醫(yī)療，這與劉毅日后通過境外注冊Heddington Limited公司就立即回國收購九安醫(yī)療的技法“不謀而合”。所以，同達公司會不會也是劉毅操控的呢？而陳遠不過是個幌子。

值得一提的是，為了在上市前擺脫干系，劉毅于2008年12月底轉(zhuǎn)讓出了在Heddington Limited公司的股份。

治理混亂

公司治理方面，九安醫(yī)療也存在著嚴重的缺陷。

根據(jù)《上市公司治理準則》，上市公司應與股東方執(zhí)行“五分開”，其中包括人員分開。我們可以理解董事由重要股東方選派，但高管人員應與股東完全獨立，否則將難以保證真正的獨立性。

而經(jīng)查驗，公司的財務總監(jiān)張鳳云以及總工程師王任大都是三和公司的重要股東，行政人事經(jīng)理翟新輝是Heddington Limited公司的重要股東。

因此，我們相信，受股東方利益的驅(qū)動，這三位高管人員很難在經(jīng)營管理中獨立地履行職責。這種情況的惡果是，公司上市后，大股東的利益將被這些高管人員置于中小股東利益之上。

業(yè)績隱患

表面上看，九安醫(yī)療2009年的業(yè)績還算漂亮，當年公司的銷售額同比增長12%，達到3.13億元，實現(xiàn)凈利潤3904萬元，同比增長了25%。但在這背后，我們看到公司盈利存在諸多隱患。

首先，應收賬款的反常猛增。2009年末，公司賬面的應收賬款由年初的2682萬元大幅增加到了5918萬元，增幅超過120%。這也使得公司的應收賬款周轉(zhuǎn)率由上年的13.15次下降到7.28次。

招股書將應收賬款的大幅增長解釋為2009年末公司出現(xiàn)了集中的大額外貿(mào)銷售，應收賬款都處在信用期內(nèi)。

我們不解的是，公司全年銷售額并未有大幅增長，由于公司銷售多為出口，在多數(shù)主要客戶都采用信用證結(jié)算的情況下，應收賬款在某一年份的年底集中產(chǎn)生并不符合常理。因此，我們懷疑該部分應收賬款的真實性。

其次，公司現(xiàn)金嚴重不足。到2009年末，公司的賬面現(xiàn)金只有1942萬元，較年初減少了38%，較2008年初更是減少了77%，對于一家年銷售額超過3億元的公司，這樣的現(xiàn)金存量使得生產(chǎn)經(jīng)營存在巨大的風險。

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【關(guān)鍵詞】 電離子綜合治療；腋臭；臨床療效

臭汗癥指分泌的汗液帶有特殊臭味或經(jīng)分解后產(chǎn)生臭味[1]。多汗、汗液不易蒸發(fā)及大汗腺所在部位多發(fā)臭汗癥， 如腋窩、足部、臍窩等， 臨床一般通過特殊的氣味和分布部位對臭味癥進行診斷， 比較常見的為腋臭。腋臭也被稱為狐臭， 屬于一種特殊刺鼻臭味， 多發(fā)于青年男女， 夏季較顯著， 腋臭易造成很多煩惱， 并嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。對于腋臭病情較輕者， 可不用進行治療， 勤換衣物， 勤沐浴， 確保局部干燥清潔；而腋臭比較嚴重者， 臨床主要采用電離子綜合治療儀治療等方法， 臨床療效比較理想。本院外科應用電離子綜合治療儀， 治療腋臭53例， 療效滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月就診的腋臭患者53例， 其中男10例， 女43例， 年齡18～35歲， 平均年齡（27.6±3.5）歲。所有患者腋臭部位均為雙側(cè)， 未手術(shù)， 曾用明露、半h清、西施蘭、中草藥等外用藥治療無效。

1. 2 治療方法 患者取仰臥位， 雙手上舉抱頭部， 使腋窩部充分暴露， 備皮， 常規(guī)皮膚碘伏、酒精消毒， 鋪無菌單， 2%利多卡因20 ml+注射用水30 ml+1%腎上腺素0.2 ml局部浸潤麻醉， 涂抹1%的甲紫溶液， 75%酒精擦拭， 啟動長春市天源科技發(fā)展公司TY-51D電離子綜合治療儀， 選用短火檔， 手持操作筆， 將等離子電離針按照每個毛孔的走向逐一插入， 進針深度3～4 mm， 進針處約有1 mm直徑創(chuàng)面， 見少量液體溢出即停針。操作完畢后碘伏清潔創(chuàng)面， 敷料包扎固定。術(shù)區(qū)面積較大、毛孔密集者， 術(shù)后可外涂燙傷膏， 敷料包扎固定。如果一次治療不徹底， 待創(chuàng)面愈合后， 行二次治療。囑患者1周內(nèi)勿洗澡及劇烈運動。

1. 3 療效判定標準 手術(shù)完成后， 對患者進行>1年隨訪。隨診前晚患者需洗浴更衣， 在隨診時僅穿1件單衣， 并將雙手放在腦后。臨床療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效， 痊愈：距離患者50 cm處無臭味；顯效：距患者50 cm可聞到輕微臭味；好轉(zhuǎn)：距患者50 cm處能聞到臭味， 但與手術(shù)前相比有所改善；無效：患者臭味未減輕， 在50 cm外仍能聞到比較嚴重的臭味。治療總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 通?；颊咴诮?jīng)電離子綜合治療儀治療后， 3～4 d內(nèi)會結(jié)痂， 而15 d左右可痊愈。本組53例患者痊愈49例， 占92.5%；顯效4例， 占7.5%， 隨訪1年以上， 治療總有效率為100.0%。見表1。僅1例患者在術(shù)后4 d未出現(xiàn)干燥結(jié)痂， 仍出現(xiàn)滲液， 給予青霉素行肌內(nèi)注射、采用紫草油紗條換藥3 d后， 患者出現(xiàn)干燥結(jié)痂， 并在7 d后痊愈。還有1例患者在手術(shù)前觀察到腋毛毛鞘發(fā)白， 經(jīng)培養(yǎng)及真菌鏡檢呈陽性， 給予孚琪軟膏外擦， 并在治愈后行手術(shù)， 患者未出現(xiàn)感染情況。

2. 2 不良反應 所有患者在治療后的第2天換藥， 手術(shù)區(qū)域針孔密集處出現(xiàn)燙傷樣小水皰5例， 但4 d后出現(xiàn)水皰的患者大部分水皰能自行消退， 且未對傷口的愈合時間產(chǎn)生影響。因天氣轉(zhuǎn)熱導致腋下出汗或未按時換藥， 導致中央手術(shù)區(qū)針孔比較密集的部位出現(xiàn)感染有5例， 并使傷口延期約10 d愈合。所有患者在傷口愈合后均未出現(xiàn)顯著的瘢痕。

3 討論

腋臭俗稱狐臭， 主要癥狀是腋窩等褶皺部位散發(fā)難聞氣味， 腋下分泌物之有特異臭味之病證。常見于青壯年， 女性多于男性， 與遺傳有一定關(guān)系。腋臭往往給患者帶來很大的心理負擔， 甚至影響患者的工作和學習。本病的產(chǎn)生是由于腋窩大汗腺增多， 分泌功能亢進以及大汗腺中的有機物被皮膚中的細菌分解后產(chǎn)生不飽和脂肪酸所致。所以， 要治療腋臭， 就需先清除大汗腺。目前， 治療腋臭的方法也都圍繞這一目的展開的?，F(xiàn)階段臨床治療腋臭的方法主要有皮下搔刮抽吸術(shù)、薄皮瓣法、皮下剪切法、小缺口翻轉(zhuǎn)皮瓣切除術(shù)等手術(shù)方法[3]， 由于腋下具有比較豐富的淋巴液， 采取任何手術(shù)方法后， 患者都易出現(xiàn)并發(fā)癥， 包括局部皮膚壞死、切口愈合延遲及皮下血腫等， 而局部加壓包扎后， 一些患者會出現(xiàn)水皰、血皰、上肢水腫及局部濕疹樣皮炎等， 故不建議采用手術(shù)進行治療。

電離子綜合治療儀治療時， 利用觸頭與組織之間的極小氣隙中形成的極高電場強度使氣體分子分離， 產(chǎn)生等離子體火焰， 瞬間產(chǎn)生3000℃左右高溫， 使病變組織氣化而消失， 同時， 由于氣化層的下面還有薄薄的凝固層， 可阻止出血， 保護表面組織， 使傷口迅速愈合[4]。與傳統(tǒng)方法比較， 電離子治療腋臭， 治愈率高， 療效好， 易操作， 無輻射損傷， 且對正常組織損傷小， 具有無瘢痕等優(yōu)點[5]。但在進行手術(shù)時有注意事項如下：①手術(shù)醫(yī)生的視力要求較高， 確保手術(shù)室內(nèi)光線充足， 在進行操作時必須保證準確無誤；②在對腋窩進行消毒時， 要保證消毒面積足夠大， 手術(shù)醫(yī)生應注意嚴格進行無菌操作， 避免發(fā)生感染；③在進行局部麻醉時[6]， 可給予少量腎上腺素， 能延長局部麻醉時間， 增強麻醉效果， 有效減輕局部出血， 便于進行操作；④減少重復穿刺， 盡量一次成功， 避免組織片狀壞死， 給患者帶來不必要的痛苦；⑤術(shù)后3 d內(nèi)囑咐患者減少劇烈活動， 以減少腋窩摩擦， 避免滲出；⑥及時將包扎打開， 并保證腋窩干燥， 有利于形成結(jié)痂， 減少感染。

綜上所述， 采用電離子綜合治療儀治療腋臭的臨床療效顯著， 可有效清除病變組織， 并保護正常組織， 值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻

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[2] 石國光.高頻電離子手術(shù)治療儀與剝離刮除術(shù)治療腋臭的療效觀察與評價.中外醫(yī)學研究， 2014， 12（11）：32-34.

[3] 謝素平.電離子聯(lián)合微波治療腋臭改良方法.中外健康文摘， 2013， 10（52）：141.

[4] 劉亞峰， 徐世霞.腋臭根治術(shù)86例臨床分析.吉林醫(yī)學， 2011， 32（25）：5282-5283.

[5] 李記森， 程愛娟， 王少華， 等. 腫脹麻醉下順腋窩皺襞微創(chuàng)雙小切口治療大范圍腋臭. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2010， 4（14）：64-65.

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［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)療資源； 人力資源； 整合

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 18. 045

［中圖分類號］ R197.32； F272.92 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1673 - 0194（2012）18- 0081- 02

目前，我國的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生了多項深刻的變革，產(chǎn)權(quán)制度已從單純公有制轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨兄茷橹黧w多種經(jīng)濟成分共同發(fā)展的模式，一些歷史遺留的地方醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)醫(yī)療機構(gòu)逐漸實施屬地管理，如何安置處理好這部分醫(yī)療資源，成為許多醫(yī)療機構(gòu)管理者的難題。為確保國有資產(chǎn)的保值增值，合理均衡配置當?shù)氐尼t(yī)療資源，許多地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理者探索成立大的綜合性醫(yī)療管理集團，對區(qū)域性醫(yī)療資源進行整合。而醫(yī)療資源整合不能是形式上的算術(shù)疊加，而要將全新的管理理念與醫(yī)院實際相結(jié)合，整合涉及的不僅是控制設(shè)備資產(chǎn)、技術(shù)與人才、資金與市場，還有組織結(jié)構(gòu)調(diào)整、管理風格差異、員工期望與文化融合，因此在整合的過程中，人力資源整合是確保整合成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 醫(yī)療資源整合過程中人力資源整合容易出現(xiàn)的問題

1．1 人力資源整合介入較晚，缺乏周密的計劃

在一些實施的醫(yī)療資源整合的案例中我們不難發(fā)現(xiàn)，管理者更關(guān)注被整合醫(yī)療資源的資產(chǎn)、設(shè)備、醫(yī)療市場，而對職工的關(guān)注過低，造成職工的猜疑、焦慮、對未來的不確定性，最終導致職工內(nèi)心對整合的反感、不接受，失去對管理層的信任，影響整合后醫(yī)療資源的效率。

1．2 忽視整合過程中的文化整合

醫(yī)院文化是一個醫(yī)院的靈魂和核心，任何一家醫(yī)療機構(gòu)都有著豐富的文化內(nèi)涵和文化積淀，整合后，由于醫(yī)院文化的間接性和深層次性決定了其整合不像經(jīng)濟行為那樣容易看到效果，因此在整合過程中容易被忽視，而原有的醫(yī)院文化依然會在重組后醫(yī)療機構(gòu)中延續(xù)并存在的，使其在以后的工作中不斷出現(xiàn)對立、沖突等困擾，加大了整合后的工作難度。

1．3 高端人才的流失制約整合后醫(yī)療資源的發(fā)展

近年來就業(yè)機制的不斷完善和健全，使得醫(yī)院在人才競爭上日益激烈，整合后的醫(yī)療資源由于其過多的不確定性，在人才競爭上處于極大的劣勢地位。一些高端人才出于自身的發(fā)展和整合后人力資源的競爭，有選擇性地離開整合后的醫(yī)療機構(gòu)，使整合后的醫(yī)療機構(gòu)失去部分人才、技術(shù)、市場，降低了整個整合的預期值。

1．4 人力資源整合危機預案建立的缺失將影響整合的順利實施

任何危機的爆發(fā)都具有突發(fā)性、破壞性、公眾性、復雜性的特點，鑒于危機帶來危害巨大，因此醫(yī)療機構(gòu)管理者及整合雙方要做好處理危機預案。由于整合的過程也是組織優(yōu)化、人員重組的過程，這中間不免會出現(xiàn)降職、調(diào)崗的現(xiàn)象，從而在職工心中產(chǎn)生不滿、緊張、憂慮、甚至仇恨的心態(tài)，這些可能不會直接表現(xiàn)出來，但會通過一定的形式表現(xiàn)出來，例如：散播不利于醫(yī)療機構(gòu)的流言、職工之間互相猜疑、大量核心員工的調(diào)離，甚至影響到醫(yī)療服務的質(zhì)量問題，這些都是不可忽視的，在整合危機中最嚴重的就是上訪、罷工等極端方式，這會給醫(yī)院和社會帶來不可估量的損失，以至于影響整合的進程。

2 人力資源整合在整個整合過程中的對策

2．1 整合前的準備

管理者要制訂詳細的人力資源整合計劃，深入整合與被整合資源的內(nèi)部，充分了解該醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)圖、薪酬福利制度、人財物的管理方式等。同時，應詳細了解高層管理，以及對醫(yī)院發(fā)展有重要影響的關(guān)鍵人才、高端人才動態(tài)，盡早與他們進行非正式溝通，了解其對整合的態(tài)度，并說明整合的緣由，以及新醫(yī)院對關(guān)鍵人才、高端人才的態(tài)度和政策。通過溝通讓職工了解整合的動因、目的和效應，讓職工找到自己在未來工作中的定位，以盡量減少因整合產(chǎn)生的恐慌情緒及人員流失。

2．2 整合中的落實

根據(jù)整合前的調(diào)研制定的政策和計劃需要有強有力的執(zhí)行，明確人力資源整合的目的、態(tài)度，為確保整合后醫(yī)療資源效率和效益的提高，公開選拔具有一定管理才能和誠實可靠的的人員擔當部門主管。由于整合后人力資源的重疊性，需要制定好合適的職工任用原則，確保職工利益和整合后的醫(yī)院利益不受損失，保證各項工作的正常運行。

2．3 整合后的跟蹤

整合完成后在最初運行的過程中，① 加強監(jiān)督，完善監(jiān)督機制，落實好各項人力資源管理規(guī)定和激勵措施。② 加強文化整合，通過不斷地組織活動和人員培訓，形成一種新的醫(yī)院文化。③ 培養(yǎng)職工主人翁意識，增強職工對整合后醫(yī)院的認同感和歸屬感，激發(fā)其責任感和使命感，使職工在新的醫(yī)院中更加勤奮的工作。醫(yī)療資源在深化改革中重組是大勢所趨，其成敗關(guān)系到醫(yī)療系統(tǒng)改革的成敗。在目前的實踐過程中有許多不完善之處，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可供借鑒，只能在實際工作中不斷摸索，不斷地完善，通過不斷地資源整合，合理地分配醫(yī)療資源，實施科學的人力資源管理，提高醫(yī)務工作者的積極性和創(chuàng)造性，為全面提高全民健康水平努力工作。

主要參考文獻

［1］ 邢茂迎，張鷺鷺，王新光，等． 轉(zhuǎn)型期醫(yī)院醫(yī)生資源供需匹配分析［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（2）：95－97．

篇7

摘 要 子宮內(nèi)膜異位癥 中西醫(yī)結(jié)合 治療

資料與方法

49例患者，年齡30~42歲，平均37.2歲，其中≥35歲者38例，

療效判定標準：①痊愈：臨床癥狀全[CD#180mm]部消失，盆腔腫塊消失，貧血完全糾正，不孕癥患者在3年內(nèi)受孕或生育；②顯效：臨床癥狀基本消失，盆腔包塊縮小；③有效：部分癥狀及體征有所改善；④無效：主要癥狀及體征無變化或惡化，局部病變有加重趨勢，復發(fā)：停藥3個月后癥狀、體征出現(xiàn)。

結(jié) 果

痊愈37例（76.53%），顯效6例（12.2%），有效1例（2.0%），總有效44例（89.7%），無效3例（6.2%），復發(fā)2例（4.0%）。

典型病例：女，32歲，因?qū)m外孕于3年前在外院行右側(cè)附件切除術(shù)后，經(jīng)期腹脹痛，經(jīng)血呈黑色，量多，周期正常，未孕3年，抗生素、激素治療效差。查：面色晦暗，肌膚乏潤，舌淡苔白，脈沉弦。婦科檢查：宮體正常大小，后傾，固定，后壁觸痛，結(jié)節(jié)數(shù)個，右側(cè)卵巢包塊4cm×3cm×2cm，質(zhì)硬，不活動?；A(chǔ)體溫單相，抗子宮內(nèi)膜抗體陰性。輸卵管造影顯示：右側(cè)不顯影，左側(cè)管腔狹窄。用以上方法治療3個療程后復診，包塊消失，子宮無后屈，基礎(chǔ)體溫雙相，輔助檢查正常，隨訪半年后受孕。

討 論

采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥，首先要明確診斷，制定正確的治療方案。本病中醫(yī)診斷，當屬“積”范疇?！半x經(jīng)之血則為血”。治療以活血化瘀為要。中藥活血化瘀，消散結(jié)之功，能促進機體血液循環(huán)和局部病灶組織軟化、吸收。配合孕激素治療，起到抑制排卵作用。兩者合用能使內(nèi)膜間質(zhì)起蛻膜反應，腺體萎縮，最后內(nèi)膜纖維化以達到病灶消失，減少盆腔粘連之目的。發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢，堅持中西醫(yī)結(jié)合治療本病，療效安全又可靠，值得臨床推廣。

篇8

休閑心理療法對于輕度抑郁癥、無聊綜合癥、創(chuàng)傷后的各種情緒障礙（PTSD）均有良好的療效。美國著名的心理治療大師霍華·克萊貝爾博士認為，休閑療法是所有心理治療方法當中最廉價的同時又是相當有效的心理療法，他稱這種療法為“上帝的療法”。

休閑療法的理論依據(jù)是：

1. 休閑活動本身可以培養(yǎng)人的工作之余的興趣，分解和轉(zhuǎn)移人的生存壓力，豐富人的生活內(nèi)容，使人易注意生活中積極的一面，不至于受不良心境的困擾。

2. 休閑活動能擴大人的活動范圍，增加人與人的接觸機會，從而有利于心理上的互動，增強人解決生活難題的能力。

3. 有些休閑活動可以增加人的見識，擴大人的精神視野，改變?nèi)嗽械恼J知模式。

4. 休閑可以使人恢復活力，增強戰(zhàn)勝困難的信心和能力。

5. 休閑可以優(yōu)化人的大腦功能，尤其是可以充分調(diào)動人的右腦潛能，使人獲得更大的解決生活難題的能力。

霍華·克萊貝爾博士認為，休閑最好的方式是和自然親近，因為大自然永遠都是人類最好的心靈良藥。這不僅是因為大自然中存在著奇麗無比的令人愉悅的景色，還因為大自然中有無窮無盡的奧秘能啟迪人的心智。我們千萬不要深信我們的嘴巴和別人的嘴巴，我們應該相信大自然比我們更會說話，更會說出真正影響人的心靈的話。

治療者在實施休閑治療時應注意如下問題：

一、應正確理解休閑的含義，休閑不是單純意義上的休息，而是一種非強迫性、非壓力性有益身心的活動。

二，在治療時，應與案主一道討論休閑的方式：栽花養(yǎng)魚、游山玩水、品茶聊飲、下棋寫字、談天說地，賞石鑒玉，凡有人生況味、愉悅心情的活動都可供案主選擇。切記，千萬不可強迫案主被動參加某種休閑活動。

三，要讓案主不斷將休閑時的體驗、體悟、心態(tài)變化及所遇到的問題反饋給治療師。治療師要對案主的各種變化作出積極的反應，適時地對案主加以指導，尤其要對案主的積極變化予以表揚、肯定。

四，既要重視治療師與案主之間的互動，又不能太突出休閑治療中的治療成分。要以休閑為表，治療為旨，二者有機結(jié)合，一箭雙雕。

【治療案例】

許柳英是武漢市一家居民小區(qū)的清潔工，原籍江蘇江陰市，她是1969年隨著丈夫從江蘇來到湖北的。許柳英和丈夫原先是國有企業(yè)的技術(shù)工人，后來雙雙下崗。下崗之后，許柳英和丈夫開始經(jīng)商，經(jīng)營家具和建材。由于許柳英和丈夫都是勤奮和聰明的人，有著常人沒有的經(jīng)商天賦，所以，他們經(jīng)商不到幾年，就成為了百萬富翁。生意做大之后，他們讓兒子辭掉公務員的工作，與他們一道經(jīng)商。可是，天有不測風云，人有旦夕禍福，許柳英的兒子辭職經(jīng)商的第二年便因車禍喪生。這一不幸對許柳英的打擊本身就夠致命了，然而災難似乎剛剛開始。就在兒子因車禍而亡的第三年，許柳英的丈夫被診斷為腎衰竭。短短幾年時間，許柳英為了給丈夫治病，幾乎花掉了家里所有的積蓄。盡管如此，丈夫還是在患病后的第五年去世了。兒子和丈夫的相繼去世，家道由盛而衰的嚴酷現(xiàn)實，將許柳英一切美好的愿望都擊碎，她患上了精神抑郁癥。

許柳英患上精神抑郁癥之后便積極尋求治療，因為她當時只有一個信念，那就是她不能倒下，她要活下去。然而，一開始醫(yī)生為許柳英提供的治療根本沒有療效，不僅如此，還耗費了她大量的金錢。許柳英在治療無效的情況下有些絕望了，開始產(chǎn)生了自殺的念頭。后來，許柳英的弟弟便為許柳英找了新的心理醫(yī)生，希望姐姐能接受純心理治療。

新的醫(yī)生在了解許柳英的情況后認為，許柳項的精神抑郁癥純粹是一連串重大的創(chuàng)傷事件引起，醫(yī)生沒有能力再給許柳英一個丈夫，一個兒子，也不可能讓她的家境再興盛起來，但醫(yī)生可以給她一種全新的心態(tài)，讓她對苦難有全新的理解。于是，醫(yī)生與許柳英之間展開長達幾個小時的溝通。醫(yī)生在與許柳英溝通時發(fā)現(xiàn)，許柳英內(nèi)心當中想得最多的是兩件事：一是自殺，放棄生命，放棄一切；二是懷念家鄉(xiāng)，懷念兒時的時光，想回老家看一看。醫(yī)生建議她放下手中的工作，好好回家鄉(xiāng)看一看，尋找一下兒時的回憶。而許柳英不愿回故鄉(xiāng)，理由是怕家鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親嘲笑她，嘲笑她淪落為清潔工。醫(yī)生告訴她，也許她的想法是錯的，家鄉(xiāng)沒有理由嘲笑她，也許他們會幫助她。在醫(yī)生的鼓勵下，許柳英終于下決心回故鄉(xiāng)一趟。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機構(gòu)；人力資源；檔案；信息化

一、醫(yī)療機構(gòu)人力資源檔案信息化管理的必要性

醫(yī)務人員檔案信息管理系統(tǒng)是一種有別于傳統(tǒng)管理方法的并通過計算機信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來管理文件的，比傳統(tǒng)管理方法具有更大管理優(yōu)勢的一套管理方式。一方面，它對醫(yī)務人員工作的基本信息的更新和修改比傳統(tǒng)檔案整理人員更加方便和快捷。另一方面，由于目前很多醫(yī)療機構(gòu)通過績效考核來考查醫(yī)務人員的工作態(tài)度和能力，考察的頻率高、醫(yī)護人員的各項指標隨時變化，這些大大增加了檔案整理人員的工作量，不僅浪費時間而且拉低了工作效率。但若是利用檔案信息管理系統(tǒng)就能輕易解決這些問題。就能更加輕松快捷地解決對檔案的更新、修改以及儲存等問題。并且能夠極大地實現(xiàn)及時、準確的管理。其次人力資源檔案不僅是醫(yī)療機構(gòu)各個職工從事醫(yī)療行業(yè)的主要憑證，同時也是其考評職稱、升職加薪的一個重要依據(jù)。因此檔案管理在一定程度上對人力資源部門的管理上起到輔助決策的作用。另外，在為職工分配新的工作時，通過調(diào)取職工檔案匹配合適的工作，信息化管理強大的運算搜索能力比人工查閱要節(jié)約時間。可見，建立醫(yī)療機構(gòu)人力資源檔案信息化管理是多么的重要。

二、如何構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)人力資源檔案信息化管理

（一）全面建立醫(yī)療機構(gòu)檔案電子化管理。檔案電子化管理，是實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)人力資源檔案信息化管理的重要基礎(chǔ)。它能通過把醫(yī)務人員在工作過程中產(chǎn)生的紙質(zhì)、圖片、圖像等通過數(shù)字化轉(zhuǎn)化用來表現(xiàn)人力資源信息。要實現(xiàn)這一目的，首先要實現(xiàn)對現(xiàn)有非電子檔案的數(shù)字化轉(zhuǎn)化。其次要開發(fā)新的系統(tǒng)軟件，資源管理部門存在的一個關(guān)鍵問題是：人力所形成的信息資料無法直接轉(zhuǎn)化成檔案管理信息。因此，需要開發(fā)一個直接在檔案管理系統(tǒng)服務器上運行，能通過這個系統(tǒng)把各種格式的反映醫(yī)務人員信息的文檔轉(zhuǎn)化成一種格式，儲存到人力資源檔案中的軟件，實現(xiàn)人力資源管理所需電子文件與檔案管理系統(tǒng)的有效兼容。最后是加強電子化檔案真實性、完整性管理。將職工每個時期的電子文件都備份并實時對新的文件進行修改，以保證電子文檔的正確性和完整性。（二）加強系統(tǒng)防病毒安全管理。隨著計算機水平的不斷提高，計算機病毒的攻擊能力也越來越強。對檔案管理的安全與保密帶來了極大的挑戰(zhàn)，檔案資料一旦被篡改或信息丟失，所造成的后果將無法估量。為了保證檔案電子化管理的安全性，在任何網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下都需要安裝并及時更新防毒軟件，確保在人力資源管理過程中免受病毒的攻擊和對數(shù)據(jù)信息的篡改。此外，還要對密級信息資料進行加密、多道加密等操作，以確保檔案數(shù)據(jù)免受惡意破壞和刪改。同時要完善備份和恢復制度，防止因操作失誤而導致的數(shù)據(jù)丟失，確保電子檔案和數(shù)據(jù)能夠順利找回。（三）加強檔案管理系統(tǒng)的維護。利用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來提高人力資源檔案管理的效率需要不斷加強對檔案系統(tǒng)的維護工作。首先，要根據(jù)開發(fā)的檔案管理系統(tǒng)制定安全規(guī)范的操作流程和方法，減少在錄入職工信息過程中的錯誤操作以及錯誤信息的輸入和保存。其次，定期檢查并檢修相應的硬件設(shè)備，解決好發(fā)現(xiàn)的各種問題，在資金允許的情況下可成批次地替換成新的設(shè)備，以保證系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的安全可靠性。第三，要培養(yǎng)一批敬業(yè)的技術(shù)管理人員，要求他們時刻關(guān)注網(wǎng)絡(luò)的安全動態(tài)，切實解決日常發(fā)現(xiàn)的小問題，嚴防各種可能危險因素對人力資源信息管理系統(tǒng)造成的損害。（四）加強檔案管理隊伍建設(shè)。要實現(xiàn)人力資源檔案現(xiàn)代化管理，不僅要有先進的設(shè)備，更重要的是要有一批勝任這份工作的優(yōu)秀人才，他們不僅要擅長檔案整理工作和計算機技術(shù)，還要有敬業(yè)、認真、高尚的人格魅力以及理解和熟悉醫(yī)療機構(gòu)的法規(guī)。只有這樣，醫(yī)療機構(gòu)人力資源檔案才能實現(xiàn)合理的分級管理，在完成不同層次干部或職工的人事檔案信息系統(tǒng)的同時掌握醫(yī)療機構(gòu)人力資源管理基本情況、干部和職工概況，以完成對網(wǎng)絡(luò)的分層設(shè)計和管理。（五）建立信息化檔案管理制度。只有建立合理的制度，醫(yī)療機構(gòu)人力資源檔案信息化管理才能規(guī)范有序。管理人員才不會在工作過程中松懈、開小差。檔案信息化管理才能達到預期的效果，提高管理人員的工作效率。建立健全人力資源檔案管理工作的各項規(guī)章制度，禁止非工作人員操作專門的機器，禁止工作人員利用職務之便泄露人事檔案信息。嚴格規(guī)范各級管理部門業(yè)務人員的行為，確保檔案工作的準確性。（六）嚴格處理好訪問權(quán)限的控制問題。醫(yī)療機構(gòu)人事檔案管理人員要認真學習相關(guān)政策，致力于用自己的努力來服務醫(yī)療機構(gòu)人力資源職能部門。要正確和熟練使用好計算機的加密功能，對實施過分類的網(wǎng)絡(luò)信息資料的各個層次進行加密。認真落實用戶訪問認證機制。確保信息被正確的人員瀏覽，防止人力資源信息的外泄。同時對非法用戶訪問的次數(shù)進行設(shè)定與自動鎖定。

三、結(jié)論

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關(guān)鍵詞：電子病歷；質(zhì)量控制；信息系統(tǒng)

電子病歷（EMR）系統(tǒng)不僅是病歷的電子存儲，而且是整個醫(yī)療過程的全面信息化[1]。EMR已經(jīng)引起了包括從醫(yī)學研究所、醫(yī)療機構(gòu)到立法部門等全球的重視。許多研究都已對電子病歷在醫(yī)療方面進行了評價[2]，這些論述表明電子病歷可以提高醫(yī)療質(zhì)量：提高基于診療指南治療的依從性、提高監(jiān)測和監(jiān)控水平、減少醫(yī)療差錯；節(jié)約醫(yī)生的時間；及時預警，降低醫(yī)療費用，提高操作效果，降低醫(yī)藥差錯。

1 醫(yī)院質(zhì)量管理基本情況

1.1病歷質(zhì)量管理 加強病歷書寫時限控制，患者入院建立電子病歷后，啟用病歷書寫時限質(zhì)量在線控制。醫(yī)生端實時進行病歷書寫時限提醒，醫(yī)務部門對全院各科室時限執(zhí)行情況進行統(tǒng)計分析，將各科室完成及時率納入科主任考評體系。

按?？萍膊≡\斷制作?？撇》N模板，病歷模板生成時增加病種元素控制功能，根據(jù)不同病種設(shè)定關(guān)鍵元素，關(guān)鍵元素不能刪除，只能修改?！叭朐轰浀捏w格檢查”等部分的元素設(shè)為關(guān)鍵元素，無法刪除等，這樣就解決了病歷完整性問題。

1.2完善手術(shù)名稱和病種名稱庫 完善臨床手術(shù)名稱庫，在北京版的手術(shù)編碼庫的基礎(chǔ)上，啟用臨床手術(shù)名稱庫。臨床醫(yī)生在書寫病歷文書時需要用到帶有部位等描述性的手術(shù)名稱，為此各科室整理了臨床手術(shù)名稱，并用北京版的手術(shù)編碼進行了編碼，不同的部位的編碼后面標注尾碼。醫(yī)生書寫病歷文書時更符合臨床習慣，同時系統(tǒng)自動對這些描述性的手術(shù)名稱進行編碼。

與手術(shù)編碼類似，臨床醫(yī)生在書寫病歷文書時需要用到帶有描述性的診斷名稱，為此質(zhì)量科對全院的診斷以?？茷閱挝贿M行了整理，由于診斷面廣量大，不能采用一刀切的辦法，只能按科室逐個倒入臨床診斷名稱自備庫中，切換好的科室可以從系統(tǒng)的自備庫按鈕中選取更貼近臨床帶有描述性內(nèi)容的診斷，同時系統(tǒng)自動進行標準編碼。

1.3開展醫(yī)療核心制度實時監(jiān)管 進一步加強危重患者的信息化管理，對住院時間超過30 d的患者進行管理與評價；建立院科兩級手術(shù)質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，科主任可以對本科室的重點手術(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計劃再次手術(shù)例數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)、術(shù)后感染、圍手術(shù)期預防性抗菌藥物的使用等指標進行分析，醫(yī)務部門進行全院的匯總和分析。完善多科手術(shù)、非計劃再次手術(shù)、住院重返、ICU重返等軟件系統(tǒng)流程。對于不同的醫(yī)師授予不同的手術(shù)權(quán)限，規(guī)范臨床手術(shù)科室的手術(shù)流程。編制電子交接班管理軟件，系統(tǒng)自動識別新入院、新手術(shù)、病危（重）患者為必須交班對象，控制夜接班，規(guī)范交接班記錄。

完善電子會診流程，電子會診系統(tǒng)中給予了申請醫(yī)師對于會診質(zhì)量評價的功能，醫(yī)務部門可對全院的會診情況和各科室會診的互評情況、會診及時率和完成率進行統(tǒng)計分析。

建立不良事件管理平臺，包括輸血不良反應上報、醫(yī)療不良事件上報、器械不良事件、藥物不良反應上報管理等系統(tǒng)。

1.4移動護理系統(tǒng) 應用患者腕帶和條碼識別技術(shù)推行移動護理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)囑的閉環(huán)管理和護理質(zhì)量績效考核，提高護理質(zhì)量和工作效率?？梢宰匪菽奈蛔o士、何時、給哪位患者進行了什么操作，什么時間開始，什么時間結(jié)束，結(jié)果如何等。醫(yī)囑執(zhí)行時，通過患者腕帶和醫(yī)囑條碼掃描，進行患者一致性核對和藥品有效性核對、通過知識庫檢查用藥的合理性；檢驗標本采集時，通過患者腕帶和掃描條碼進行患者一致性核對；在床旁采集和錄入患者體征數(shù)據(jù)，對于高危藥品進行雙護士核對。

1.5輸血流程閉環(huán)管理 輸血流程閉環(huán)管理，在推廣移動護理的基礎(chǔ)上完善輸血流程，護士在抽血、輸血前都需要使用PDA進行兩次掃描，雙人核對，血庫在交叉配血和出庫時都要掃描條碼，輸血結(jié)束血袋回收時也要掃描血袋。新增血液運送流程的電子化記錄，在血樣和血袋運送過程的每個環(huán)節(jié)都需要掃描條碼和護工的工號，以便準確的記錄標本和血袋的運達時間、運送人員。通過對血液運送流程的電子化記錄，進一步加強了對血液的管理，提高了醫(yī)療安全。

1.6處方點評 利用知識庫實現(xiàn)處方、醫(yī)囑自動點評、藥房發(fā)藥自動審核。藥劑部門每月在系統(tǒng)中隨機抽樣門診處方和住院醫(yī)囑，可根據(jù)知識庫設(shè)置的規(guī)則自動點評，利用知識庫功能對門診、住院醫(yī)生站重復用藥、超療程用藥、老年、兒童、孕婦用藥、檢驗值異常用藥等與處方錯誤代碼關(guān)聯(lián)，對有問題的處方顯示錯誤內(nèi)容，經(jīng)藥劑部門審核后將點評結(jié)果反饋給住院醫(yī)生站，醫(yī)生可以通過“點評結(jié)果查詢”模塊查詢某段時間內(nèi)所開醫(yī)囑或處方的點評結(jié)果。

1.7危急值管理 檢驗科針對檢驗結(jié)果判斷血鉀、血糖（或其他）等是否出現(xiàn)危及生命的檢驗結(jié)果值，危急值可以通過手機短信提醒住院醫(yī)生，也可以在住院醫(yī)生工作站和護士工作站提示和查詢到危急值結(jié)果。危急值登記也實行電子化，檢驗科可定時查詢到指定時間內(nèi)醫(yī)生未作處理的危急值患者進行登記和上報。

1.8完善感控、藥劑等相關(guān)系統(tǒng) 按照衛(wèi)生部要求，進一步加強抗菌藥物管理，完善I類切口圍手術(shù)期預防用藥審批流程過程控制，對專科圍手術(shù)期預防用藥設(shè)定好抗菌藥物庫。對圍手術(shù)期預防用藥種類、時間、手術(shù)切口等進行實時有效監(jiān)控，進一步降低醫(yī)院抗菌藥物的使用率。添加耐藥菌跟蹤功能，手術(shù)記錄單增加安全風險評估NNIS級別，完成微生物耐藥菌查詢、手術(shù)患者監(jiān)測調(diào)查等系統(tǒng)的編制。

2 未來重點建設(shè)的內(nèi)容

在傳承醫(yī)院紙質(zhì)病案評分的基礎(chǔ)上，將系統(tǒng)自動評分與專家手工評分相結(jié)合，實現(xiàn)客觀、高效、準確、完整的病歷終末質(zhì)控。實現(xiàn)醫(yī)療和病歷質(zhì)量院級、科室、醫(yī)生三級實時監(jiān)控管理，建立質(zhì)控提醒平臺。

參考文獻：