導(dǎo)語：如何才能寫好一篇技能培訓(xùn)考核方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 護理；操作技能；培訓(xùn)；考核方案

護理操作技能作為護理工作中的重要內(nèi)容，具有技巧性強、難度大等特點，所以，護理人員必須掌握理論基礎(chǔ)，熟練完成各項護理操作技能，這樣才可以在緊急搶救過程中，做到有條不紊，給予及時、有效的救治[1]。目前，護理人員技能培訓(xùn)和考核主要集中在訓(xùn)練考核、臨床考核，這也是評估護理人員操作能力的常用方法[2]。本研究中，2011年1月至2012年7月期間，我院晉升護理師前的護理人員，給予護理部的規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)和考核，取得了較好的培訓(xùn)效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年7月期間，我院晉升護理師前的80例護理人員，隨機將其分為對照組（科內(nèi)培訓(xùn)、隨機考核）和觀察組（護理部培訓(xùn)、隨機考核），每組各40例。40例對照組中，年齡23.0～25.0歲，其中本科13人、大專22人、中專5人；40例觀察組中，年齡23.0～25.0歲，其中本科12人、大專23人、中專5人。在年齡、學(xué)歷方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 培訓(xùn)及考核方法 護理部主任、科室護士長、其他科室護士長組成，到各個病房逐個考核，考核人員打分的平均值為被考核人員的測試分值。培訓(xùn)和考試時間為半年。對照組采用科內(nèi)培訓(xùn)，觀察組采用護理部培訓(xùn)，最終考核是隨機抽取，培訓(xùn)項目和考核時間預(yù)先制定，從護理準(zhǔn)備（總分8分）、操作步驟（總分50分）、整理（總分6分）、質(zhì)量（總分16分）、理論（總分20分）等方面，對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，每項考核成績相加，計算平均分，得出被考核者的總成績[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及考核成績評分標(biāo)準(zhǔn) 對兩組考核成績的優(yōu)良率，以及每步測試的分值及總成績，進行觀察和比較。考核成績分為優(yōu)秀、良好、中等、差四個等級：①優(yōu)秀：95～100分。②良好：90～94分。③中等：85～89分。④差：

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行分析和處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績分級比較 與對照組相比，觀察組測試成績的優(yōu)良率明顯升高P

2.2 兩組每步測試的分值及總成績比較 與對照組相比，觀察組質(zhì)量、理論測試分值及總成績均明顯升高，P

3 討論

本研究中，與對照組相比，觀察組成績優(yōu)良率明顯提高，P

與對照組相比，觀察組質(zhì)量、理論測試分值及總成績均明顯升高，P

參 考 文 獻

[1] 楊淑美.試論在職護理人員護理技能的最佳培訓(xùn)與考核的方式與方法. 國際護理學(xué)雜志，2011，30（3）：427.

[2] 劉校瑾. 淺析護理操作技能培訓(xùn)及考核方案. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，5（3）：236.

[3] 徐士華.護理技能培訓(xùn)與考核方法的探討. 全科護理，2011，9（9）：2314.

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【關(guān)鍵詞】 技能培訓(xùn);臨床實習(xí);護生

護理學(xué)是一門具有自然科學(xué)和社會科學(xué)雙重屬性的綜合性應(yīng)用科學(xué)。這就要求護理活動的實踐者——護士既要有扎實的理論基礎(chǔ)，還要掌握嫻熟的操作技能[1]。

為提高高等、中等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)與護理專業(yè)學(xué)生臨床技能操作水平，我省衛(wèi)生廳、教育廳每年均對即將進入實習(xí)教學(xué)階段的學(xué)生進行臨床技能抽考。為此我校在每次技能抽考前均對被考核學(xué)生進行為期三個月的技能培訓(xùn)。在培訓(xùn)中，我們實施“專人專項”的方案，即每個參訓(xùn)教師負(fù)責(zé)一項護理操作。培訓(xùn)過程分三個階段：第一階段的內(nèi)容是讓學(xué)生熟悉各項操作。我們先組織學(xué)生觀看各項操作的錄像，喚起學(xué)生的記憶。再由每位參訓(xùn)教師詳細(xì)講解自己負(fù)責(zé)的那項操作，然后學(xué)生參照錄像練習(xí)各項操作;第二階段的內(nèi)容是“注重細(xì)節(jié)，精益求精”。所有參訓(xùn)教師對學(xué)生進行各項操作的考核，然后根據(jù)考核的情況，教師開研討會，討論各項操作中存在的一些細(xì)節(jié)問題和有待改進的地方，力求每項操作都臻于完善。然后每位教師根據(jù)研討的結(jié)果對自己所負(fù)責(zé)的項目進行改進完善，再從細(xì)節(jié)上指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)。第三階段是在已能規(guī)范進行各項操作的基礎(chǔ)上進一步熟練。并通過考核了解每個學(xué)生的薄弱項，再由負(fù)責(zé)該項的老師給予特別輔導(dǎo)和加強練習(xí)。在這一階段還要鍛煉學(xué)生的臨場發(fā)揮和與患者自然親切的交流的能力。最終考核的結(jié)果是我校每年均獲得河北省第一名的好成績，這證明我們的培訓(xùn)方案是科學(xué)的、規(guī)范的、有效的。

我們對進入臨床前參加過此項培訓(xùn)的學(xué)生進行隨訪，內(nèi)容包括他們在臨床的工作情況，實習(xí)醫(yī)院和帶教老師對其的滿意程度等。結(jié)果表明參加過技能加強訓(xùn)練的護生在以下方面均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。

1 能更快適應(yīng)護理工作

護理工作存在著強度大，重復(fù)性及枯燥乏味等特點。這也是護生進入臨床后不能盡快適應(yīng)工作的主要原因。但是參加過護理技能培訓(xùn)的學(xué)生在三個月的訓(xùn)練過程中，是在實驗室模擬的病房環(huán)境中，每天重復(fù)練習(xí)各項護理操作，與臨床護士每日的工作內(nèi)容和工作強度有一定的相似性。因此這部分學(xué)生比沒有參加過技能培訓(xùn)的學(xué)生進入臨床后能更快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和護理工作。

2 操作規(guī)范，熟練

由于《基礎(chǔ)護理學(xué)》課時有限，平時在教學(xué)中，對各項操作只能做到“老師講一遍，學(xué)生練一遍”。學(xué)生對各項操作沒有深刻印象，更不能熟練掌握。等進入臨床時，幾乎把各項操作都忘光了，還需在臨床中重新再學(xué)。而參加技能培訓(xùn)的學(xué)生是在老師的指導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)各項操作，最終達到能夠規(guī)范、熟練進行各項操作。進入臨床后，能馬上開始工作，而且操作規(guī)范、熟練。

3 有較好的溝通能力，關(guān)愛患者

一般的學(xué)生進入臨床后，面對陌生的環(huán)境，對自己不自信，會出現(xiàn)不能很好的與患者溝通，缺乏對患者的關(guān)愛。而參加過技能培訓(xùn)的學(xué)生在這方面表現(xiàn)出一定的優(yōu)越性。在訓(xùn)練過程中，我們使用可以主動配合的標(biāo)準(zhǔn)化患者，有利于學(xué)生角色到護士角色的轉(zhuǎn)換。整個溝通交流場景逼真自然，學(xué)生在身臨其境的操作過程中體會人文關(guān)懷及溝通交流方法，明確其重要性及必要性，培養(yǎng)了學(xué)生在短期內(nèi)樹立以病人為中心的服務(wù)理念，對患者實施人性化服務(wù)[2]。

4 有良好的心理素質(zhì)

參加過技能培訓(xùn)的學(xué)生比一般的護生表現(xiàn)出良好的心理素質(zhì)。我們在訓(xùn)練過程中，會對學(xué)生進行反復(fù)的考核，使學(xué)生習(xí)慣于在“眾目睽睽”下進行操作，避免了有的學(xué)生“自己操作不錯，老師看著就手發(fā)抖”的現(xiàn)象。最后省專家組來?？己藭r，95%的學(xué)生能夠做到不緊張，發(fā)揮出正常水平?？梢娡ㄟ^技能培訓(xùn)，也鍛煉了他們的心理素質(zhì)。這部分學(xué)生進入臨床后，在工作中也表現(xiàn)出良好的心理素質(zhì)。

5 理論扎實，就業(yè)前景好

近年來我省技能考核增加了相關(guān)理論知識的考核，這就要求學(xué)生不僅操作好，還要掌握相關(guān)理論知識。而沒有參加技能培訓(xùn)的學(xué)生進入臨床時已把在學(xué)校學(xué)的許多理論知識都忘記了。因此感到臨床工作力不從心，帶教老師和患者對其滿意度低。而參加技能培訓(xùn)的學(xué)生在培訓(xùn)過程中進一步加強鞏固理論知識。他們進入臨床后，由于有扎實的理論知識作指導(dǎo)，工作更出色，受到帶教老師和患者的好評，并且在護士資格證考試中通過率很高。以上這些優(yōu)勢，使他們受到用人單位的青睞，就業(yè)前景好。

由上可見，實習(xí)前的技能訓(xùn)練對護生在臨床中的工作起到積極作用，有重要意義。因此，筆者建議各醫(yī)學(xué)院?？蓪θw即將進入實習(xí)的學(xué)生開展此類技能培訓(xùn)，為他們的實習(xí)、就業(yè)、工作奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

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公司各單位：

2019年為圓滿完成XXX交給的光榮艱巨任務(wù)、以及順利實現(xiàn)設(shè)安公司全年環(huán)保目標(biāo)、經(jīng)營創(chuàng)效指標(biāo)、冬季生產(chǎn)保運，保證設(shè)安公司“大干100天勞動競賽活動”穩(wěn)健推進，現(xiàn)開展冬季培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)、“師帶徒”專項勞動競賽，具體事宜通知如下：

一、組織機構(gòu)

競賽領(lǐng)導(dǎo)小組及考評組成員：

二、競賽內(nèi)容

1．冬季培訓(xùn)：各單位要根據(jù)各工種人員技能水平的現(xiàn)狀，結(jié)合本單位崗位需求，認(rèn)真做好各個工種的技能培訓(xùn)需求的調(diào)查和統(tǒng)計，確保冬季培訓(xùn)計劃的實施和效果。。

2．講師團隊：各講師團隊?wèi)?yīng)在團隊負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下開展培訓(xùn)工作。體系審核管理講師團隊由XXX負(fù)責(zé)，經(jīng)營財務(wù)講師團隊由XXX負(fù)責(zé)，安全設(shè)備管理講師團隊由XXX負(fù)責(zé)，現(xiàn)場標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)講師團隊由XXX負(fù)責(zé)，施工技術(shù)質(zhì)量講師團隊由XXX負(fù)責(zé)，項目管理講師團隊由XXX負(fù)責(zé)，技師講師團隊由XXX負(fù)責(zé)。

各講師團隊培訓(xùn)的側(cè)重點：體系審核管理講師團隊側(cè)重體系審核問題及反饋，體系運行管理及體系文件編修，檢維修管理與體系管理的適應(yīng)性。經(jīng)營財務(wù)講師團隊側(cè)重成本控制，利潤指標(biāo)分析，項目成本構(gòu)成及盈虧平衡。安全設(shè)備管理講師團隊側(cè)重安全監(jiān)督、構(gòu)建安全格局，落實崗位安全責(zé)任及主體責(zé)任，找尋安全管理短板，落實承包商安全培訓(xùn)。現(xiàn)場標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)講師團隊側(cè)重標(biāo)準(zhǔn)化站隊建設(shè)、信得過班組建設(shè)、現(xiàn)場標(biāo)準(zhǔn)化管控。施工技術(shù)質(zhì)量講師團隊側(cè)重施工質(zhì)量管理、法蘭靜密封技術(shù)、施工技術(shù)。項目管理講師團隊側(cè)重項目統(tǒng)籌、科學(xué)化管理，管理要素分析。技師講師團隊側(cè)重專業(yè)技能、技術(shù)進步，特殊工法。

3．“師帶徒”：師帶徒雙方應(yīng)簽定“師徒合同”，明確師傅、徒弟職責(zé)、培養(yǎng)計劃及目標(biāo)、考核的方法等，并在技能培訓(xùn)部備案，技能培訓(xùn)部依據(jù)“師徒合同”對培養(yǎng)成效進行檢查和考核。

三、競賽工作的檢查、要求

1．冬季培訓(xùn)及各講師團隊的培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)實施情況、考試考核情況及培訓(xùn)效果評價等是勞動競賽評比的第一手資料。

2．各職能科室、講師團隊負(fù)責(zé)人對競賽工作要有詳細(xì)的布置，明確培訓(xùn)課件內(nèi)容、時間及培訓(xùn)和考核方式。

3．技能培訓(xùn)部對勞動競賽全過程跟蹤檢查，并制定明確的檢查表和詳細(xì)的檢查記錄。

四、評比與獎勵辦法

1．每月由技能培訓(xùn)部對培訓(xùn)計劃實施情況進行匯總講評。

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一、工作目標(biāo)

以產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)移為導(dǎo)向，以提高勞動力技能素質(zhì)和促進穩(wěn)定轉(zhuǎn)移就業(yè)為目標(biāo)，堅持培訓(xùn)與就業(yè)相結(jié)合，以培訓(xùn)促進就業(yè)的工作思路，緊密結(jié)合人力資源市場需求，建立社會化、市場化的專項資金分配模式。廣泛發(fā)動社會各類培訓(xùn)資源，積極參與農(nóng)村勞動力技能培訓(xùn)，切實提高農(nóng)村勞動力技能培訓(xùn)效果，實現(xiàn)財政支出效益最大化。

二、基本原則

（一）制度健全。農(nóng)村勞動力技能培訓(xùn)轉(zhuǎn)移就業(yè)補助資金競爭性分配工作按照《廣東省農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)補助資金競爭性分配改革試點工作實施方案》、《廣東省農(nóng)村勞動力技能培訓(xùn)轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)認(rèn)定辦法和考核驗收辦法》及省、市政府等相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

（二）職責(zé)明確。各級勞動保障部門負(fù)責(zé)組織實施培訓(xùn)機構(gòu)資格認(rèn)定、培訓(xùn)項目確定、培訓(xùn)結(jié)果考核、補助資金申請等工作。各級財政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)補助資金審核撥付工作。

（三）程序透明。實行培訓(xùn)機構(gòu)準(zhǔn)入制，面向全社會培訓(xùn)機構(gòu)嚴(yán)格按照規(guī)定的認(rèn)定條件和程序開展評審工作，認(rèn)定過程要做到公開、公平、公正。

三、資金額度

省財政*年－2012年分配下達我市的農(nóng)村勞動力技能培訓(xùn)轉(zhuǎn)移就業(yè)補助資金。

四、培訓(xùn)機構(gòu)認(rèn)定

（一）申報單位

1.各類技工院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)校

2.各類職業(yè)技能培訓(xùn)機構(gòu)

（二）認(rèn)定條件：

1.具有法人資格和合法的辦學(xué)資格；

2.有健全的管理制度，包括行政管理、財務(wù)管理、學(xué)籍管理、學(xué)員管理、印章管理制度等；

3.有健全的教學(xué)管理體系，包括培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置、培訓(xùn)期限、教學(xué)大綱、授課教案等；

4.有良好承訓(xùn)能力，具有與開展培訓(xùn)工種配備的實訓(xùn)工位、設(shè)備設(shè)施和師資力量；

5、具有年直接培訓(xùn)規(guī)模1500人次以上的能力。

（三）各縣（市、區(qū)）勞動保障局嚴(yán)格按照《廣東省農(nóng)村勞動力技能培訓(xùn)轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)認(rèn)定辦法》，向全社會公布機構(gòu)認(rèn)定信息，引入競爭機制，運用科學(xué)、嚴(yán)密的專家評審指標(biāo)體系，采取專家評審和集體討論的方式，綜合評價申請認(rèn)定機構(gòu)的辦學(xué)條件、工種優(yōu)勢、培訓(xùn)就業(yè)效果等，分別組織本地培訓(xùn)機構(gòu)資格評估和認(rèn)定工作，并將審核認(rèn)定培訓(xùn)機構(gòu)的辦學(xué)許可證號、專業(yè)設(shè)置、年培訓(xùn)能力等基本情況向社會公示。

（五）定點培訓(xùn)機構(gòu)認(rèn)定有效期2年。期滿應(yīng)重新認(rèn)定。培訓(xùn)機構(gòu)應(yīng)在期滿前3個月提出認(rèn)定申請。

五、工作程序

（一）培訓(xùn)機構(gòu)認(rèn)定。各縣（市、區(qū)）勞動保障部門向全社會公布機構(gòu)認(rèn)定信息，按照《廣東省農(nóng)村勞動力技能培訓(xùn)轉(zhuǎn)移就業(yè)定點培訓(xùn)機構(gòu)認(rèn)定辦法》的規(guī)定，對報送認(rèn)定需求的所有培訓(xùn)機構(gòu)，經(jīng)過初審、專家評審、集體討論和公示后報市勞動保障局審核，確定認(rèn)定培訓(xùn)機構(gòu)名單，并向社會公布。

（二）下達培訓(xùn)任務(wù)。各縣（市、區(qū)）勞動保障部門負(fù)責(zé)收集當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)需求信息，合理確定培訓(xùn)項目，并根據(jù)當(dāng)?shù)貏趧恿π枨笮蝿葜贫ㄅ嘤?xùn)計劃，將確定的培訓(xùn)項目和培訓(xùn)計劃報市勞動保障局，市勞動保障局根據(jù)省廳下達的農(nóng)村勞動力培訓(xùn)轉(zhuǎn)移就業(yè)指標(biāo)任務(wù)分解至各縣（市、區(qū)）勞動保障部門和市本級認(rèn)定的培訓(xùn)機構(gòu)。

（三）簽訂培訓(xùn)協(xié)議。各縣（市、區(qū)）勞動保障部門按照分級管理的原則，分別與各定點培訓(xùn)機構(gòu)簽訂培訓(xùn)協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括培訓(xùn)項目、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)目標(biāo)、招生條件、培訓(xùn)期限、完成時間、補貼經(jīng)費、協(xié)議的變更與終止及違約責(zé)任等。

（四）預(yù)撥資金。定點培訓(xùn)機構(gòu)自簽訂協(xié)議后，可填寫《*市農(nóng)村勞動力培訓(xùn)轉(zhuǎn)移就業(yè)專項補助資金預(yù)（核）撥申請表》和具體的培訓(xùn)計劃，向簽訂協(xié)議的勞動保障部門提出資金預(yù)撥申請，報同級財政部門按培訓(xùn)總額的40%預(yù)撥資金。

六、培訓(xùn)驗收與補貼申請

（一）培訓(xùn)驗收。培訓(xùn)機構(gòu)完成當(dāng)期培訓(xùn)和就業(yè)推薦后，向簽訂協(xié)議的勞動保障部門提出驗收申請。簽訂協(xié)議的勞動保障部門在結(jié)業(yè)考試結(jié)束后三日內(nèi)組織驗收，填寫“廣東省農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)驗收表”。

（二）補貼申請。培訓(xùn)機構(gòu)憑培訓(xùn)人員花名冊、培訓(xùn)人員身份證復(fù)印件、教學(xué)方案、職業(yè)資格證書復(fù)印件、考勤登記表、考試登記表、勞動合同復(fù)印件或《廣東省就業(yè)失業(yè)手冊》復(fù)印件、培訓(xùn)協(xié)議、補助資金核（預(yù)）撥申請表、廣東省農(nóng)村勞動力技能培訓(xùn)轉(zhuǎn)移就業(yè)驗收表、農(nóng)村貧困家庭勞動力需要提供低保證復(fù)印件及戶口本復(fù)印件，向簽訂協(xié)議的勞動保障部門提出資金補貼申請。簽訂協(xié)議的勞動保障部門應(yīng)在15日內(nèi)審核并加具意見，報同級財政部門審批。

（三）資金撥付。財政部門對勞動保障部門審核材料進行復(fù)核，在15個工作日內(nèi)按照資金管理辦法的規(guī)定進行清算。

（四）監(jiān)督管理。為保證各級勞動保障部門能夠及時掌握、分析培訓(xùn)工作存在的問題。農(nóng)村勞動力技能培訓(xùn)轉(zhuǎn)移就業(yè)工作的報名、培訓(xùn)、考證、補助資金撥付等各環(huán)節(jié)的相關(guān)信息必須及時錄入“廣東省勞動保障業(yè)務(wù)軟件”的“勞動力技能培訓(xùn)轉(zhuǎn)移信息管理系統(tǒng)”。

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［關(guān)鍵詞］多元化培訓(xùn);整形外科;急診;技能考核

人類對美的追求是社會進步的象征，隨著人們審美觀的提高，在急診就診的面部外傷患者絕大多數(shù)都要求行整形外科治療，以避免日后影響患者容貌和生活質(zhì)量［1］。整形外科技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于面部淺表外傷的處理，更被面部外傷患者認(rèn)為是首選的治療手段。但對于車禍、嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的外傷患者，除面部有創(chuàng)傷外，更多患者還可能存在其他組織臟器的損傷，這就要求整形外科急診醫(yī)護人員有嫻熟的應(yīng)急、急救技能和急重癥處理知識［2］，來應(yīng)變、處理隨時存在的緊急情況，保證患者的安全。因此，對整形外科急診醫(yī)護人員施行科學(xué)、有效的急診?？萍寄芘嘤?xùn)方法，就顯得尤為重要。自2013年10月至2014年12月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院采用多元化培訓(xùn)方法，對12名急診護師進行急診技能培訓(xùn)，取得了良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院參加急診科2013年10月至2014年12月多元化?？婆嘤?xùn)的護師12名，均為女性，設(shè)為多元化培訓(xùn)組。其中，低年資(工作4年以下，含輪轉(zhuǎn))者4名，中年資(工作4～10年)者4名，高年資(工作10年以上)者4名。學(xué)歷:高學(xué)歷(本科及以上)者7名，低學(xué)歷(大專)者5名。另選取本院急診科2012年10月至2013年10月按傳統(tǒng)培訓(xùn)法進行?？婆嘤?xùn)的護師10名，也均為女性，設(shè)為傳統(tǒng)培訓(xùn)組。其中，低年資者3名，中年資者3名，高年資者4名。學(xué)歷:高學(xué)歷者6名，低學(xué)歷者4名。兩組研究對象在工作資歷、學(xué)歷方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容除顫儀的使用，心電圖機的使用，心電監(jiān)護儀的使用，簡易呼吸器的使用，氧氣罐(枕)的使用，以及CPR技術(shù)、吸氧技術(shù)、吸痰技術(shù)的應(yīng)用，每周培訓(xùn)1項操作，共8項培訓(xùn)內(nèi)容。1.2.2多元化培訓(xùn)法多元化培訓(xùn)方法包括:(1)講授互動練習(xí)法。培訓(xùn)老師(科室教學(xué)組長，通過護理部理論操作考核、選舉產(chǎn)生)采用現(xiàn)場互動的教學(xué)方式，通過聽、看、練及每一步與老師的答疑及矯正互動中，明確要求，矯正練習(xí)到熟練掌握［3］。(2)教學(xué)視頻指導(dǎo)練習(xí)法。通過邊看、邊做、及老師現(xiàn)場指導(dǎo)，促使其掌握技能。教學(xué)視頻由醫(yī)院護理部、教學(xué)委員會針對整形外科常用技術(shù)操作，由科室組織固定人員根據(jù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)練習(xí)后錄制，護理部、教學(xué)委員會及所有教學(xué)組長審閱、修改后通過，作為醫(yī)院操作模板供練習(xí)使用。(3)圖片自我指導(dǎo)練習(xí)法［3］。通過看圖、練習(xí)及與老師的矯正中掌握技能(心肺復(fù)蘇術(shù)可采用此方法)。圖片采用醫(yī)院教學(xué)委員會心肺復(fù)蘇培訓(xùn)PPT上總結(jié)圖片為準(zhǔn)。圖片包括判斷意識、判斷呼吸、判斷頸動脈搏動、開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、觀察病情、安置患者的各種細(xì)節(jié)，供其學(xué)習(xí)。(4)案例分析法。案例分析法是指運用臨床案例，訓(xùn)練其在真實的情境中全方位、多角度地思維，引導(dǎo)其在原有知識的基礎(chǔ)上進行假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思討論，探究客觀事實，挖掘其潛在的智慧和能力［4］，進而提高其分析問題和解決問題能力的一種方法。針對急診特殊案例，進行小組討論，通過情境再現(xiàn)讓每一位培訓(xùn)人員主動參與其中進行分析總結(jié)。(5)情景模擬法。指創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容所需要的接近實際工作或生活的場景，讓其在這種場景中分別擔(dān)任不同角色，教師在一旁進行指導(dǎo)、分析，并做最后總結(jié)的一種虛擬實踐性培訓(xùn)方法［5］。此方法用于應(yīng)急搶救的操練。1.2.3傳統(tǒng)培訓(xùn)法在主管護師的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)急診科護師專科工作年限，分別對高年資、中年資、低年資護師安排一位臨床指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)管理和培訓(xùn)，每3個月反饋培訓(xùn)的效果和需求，并不斷完善培訓(xùn)計劃。1.2.4考核標(biāo)準(zhǔn)與方法(1)考核標(biāo)準(zhǔn):心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器及氧氣罐吸氧的使用操作，以及吸氧技術(shù)、吸痰技術(shù)、CPR技術(shù)的應(yīng)用水平，共6項操作根據(jù)護理部下發(fā)的整形外科常用操作考核標(biāo)準(zhǔn)進行考核;除顫儀及心電圖機的使用操作標(biāo)準(zhǔn)，由主管護師及教學(xué)組長根據(jù)使用步驟制定。(2)考核方法:急診常規(guī)操作培訓(xùn)后，由主管護師及教學(xué)組長抽考2～3名護師實際掌握程度，每周1次。(3)急診應(yīng)急模擬演練:制定緊急事件及急診應(yīng)急搶救情境，綜合考核急診護師應(yīng)急反應(yīng)力，急診技能掌握程度，每3個月演練1次。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示，兩組間均數(shù)的比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料采用百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

培訓(xùn)前抽查發(fā)現(xiàn)，除顫儀的掌握程度為40%，心電圖機的掌握程度為50%，CPR技術(shù)及簡易呼吸器使用的掌握程度為60%。多元化培訓(xùn)后，對心電監(jiān)護儀、心電圖機、除顫儀、氧氣罐(枕)的操作熟練掌握程度達到98%，吸痰技術(shù)、吸氧技術(shù)、CPR技術(shù)、簡易呼吸器考核平均95分，取得了滿意效果。與傳統(tǒng)培訓(xùn)法考核成績(平均80分)比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

急診技能掌握方面存在的問題及原因主要包括:(1)整形外科急診常用設(shè)備使用技能欠缺。整形外科專科性強，急診收治患者大多為單一體表損傷患者，創(chuàng)傷輕，嚴(yán)重復(fù)合傷患者一經(jīng)篩查后，即轉(zhuǎn)到綜合性醫(yī)院進行救治，需要急救處理的患者例數(shù)少，故急診常用搶救設(shè)備如除顫儀、心電監(jiān)護儀、心電圖機、吸痰、吸氧設(shè)備使用少。(2)缺乏主動動手練習(xí)的次數(shù)。整形外科急診出現(xiàn)緊急搶救的患者例數(shù)少，急診護師對相關(guān)技能重視不夠，練習(xí)少。(3)缺乏急診技能培訓(xùn)、定期考核制度?？剖覂?nèi)無系統(tǒng)的培訓(xùn)及考核計劃。(4)培訓(xùn)方法單一。急診護師培訓(xùn)主要參加醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)，有關(guān)急救設(shè)備及技能培訓(xùn)少，科室內(nèi)培訓(xùn)主要由教學(xué)老師講授培訓(xùn)為主，護師主動學(xué)習(xí)欠缺。多元化培訓(xùn)方法為急診護師提供了多角度的學(xué)習(xí)方法，開拓了視野，提高了對急診技能知識的認(rèn)知度和掌握程度。講授互動聯(lián)系法和視頻指導(dǎo)聯(lián)系法的相互運用，提高了急診護師對操作流程、步驟的掌握程度，急診護師在進行培訓(xùn)中，先由教學(xué)組長進行講授，直觀了解操作的步驟、方法;再通過視頻對操作的步驟及方法進行進一步的模仿、練習(xí);練習(xí)后再結(jié)合視頻進行糾正，達到連貫流暢的掌握視頻。案例分析法的運用，提高了護師對未發(fā)生的應(yīng)急情景的處理意識，通過對特殊緊急案例進行分析及情境再現(xiàn)，利于護師主動參與討論，總結(jié)經(jīng)驗。培訓(xùn)考核中，組織有計劃的急診應(yīng)急模擬演練，設(shè)置急救情景如心臟驟停、藥物引起過敏性休克、使護師身臨其境，同時在情景教學(xué)的基礎(chǔ)上設(shè)置缺陷，可以使護師進一步地認(rèn)識到訓(xùn)練中的關(guān)鍵點和注意事項，達到“練中記、記中用、記得牢”的效果［6］，同時，通過對關(guān)鍵點和注意事項的關(guān)注和認(rèn)識，反思操作中的失誤，幫助護師理解知識，獲取技能。多元化培訓(xùn)考核方案使急診護師由被動的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c學(xué)習(xí)，開拓了護師學(xué)習(xí)的視角，使學(xué)習(xí)方法不再單一，易于被護師接受。同時，多元化培訓(xùn)考核方案有利于培養(yǎng)和激發(fā)護師的學(xué)習(xí)動機，提高其學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)的自主性和積極性，使所學(xué)技能進一步鞏固加深的同時，還能給護師提供更好的學(xué)習(xí)角度，增加護師主動學(xué)習(xí)的積極性［7］。歐洲復(fù)蘇委員會(EuropeanResuscitationCouncil，ERC)建議定期加強醫(yī)務(wù)人員的技能培訓(xùn)、練習(xí)與考核，并注重培訓(xùn)方法的科學(xué)性以促進其技能保持。多元化培訓(xùn)考核方案的制定，提高了急診隊伍的應(yīng)急水平。通過執(zhí)行培訓(xùn)考核方案，有計劃的不斷強化進行培訓(xùn)，可使護師形成一定的學(xué)習(xí)規(guī)律，增加其培訓(xùn)依從性，同時定期有計劃的考核，提高了整形外科急診護師對急診技能的掌握程度，使整體急診隊伍應(yīng)急搶救能力得到提高。綜上所述，多元化培訓(xùn)方法拓寬了臨床護師學(xué)習(xí)的視野，增強了學(xué)習(xí)的積極性，改變了學(xué)習(xí)模式，將被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訁⑴c，提高了其對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度。

參考文獻:

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［5］張怡，樊雅靜，黃凌．情景模擬法在產(chǎn)科低年資護師急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．上海護理，2010，10(6):82-83．

［6］邸，任晉宏，魏亞培．情景教學(xué)法配合缺陷設(shè)置在護生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．護理研究，2011，25(30):2814-2815．

篇6

護理操作；技能；培訓(xùn); 考核

作者單位：473000南陽萬和醫(yī)院

護理操作技能是護理學(xué)中最重要、涉及內(nèi)容最多、技巧性最強、難度最大的必修內(nèi)容。隨著社會的進步及醫(yī)療護理技術(shù)的飛速發(fā)展，許多護理新知識、新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于護理工作中，給臨床護理工作業(yè)注入了新元素。為了與時俱進，動態(tài)地適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，保證護理工作同步及更好地服務(wù)患者，我院進行了護理人員操作技能培訓(xùn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部對象均為近年來分配及調(diào)入本院的晉升護理師之前的護士，共50人，平均年齡(23.8±2.18)歲，按學(xué)歷分：本科29人，大專15人，中專6人。

1.2 研究方法

按隨機抽查的方法，每次抽查15~20人，以次進行考核。

1.3 考核方法

醫(yī)院對護士的護理技能培訓(xùn)和考核多數(shù)采取集中訓(xùn)練考核和臨床考核的方法，也是目前評價護理人員操作能力的常用方法［1］。

1.3.1 培訓(xùn)與考核內(nèi)容 西醫(yī)操作：衛(wèi)生部指定的 46 項西醫(yī)護理技術(shù)；中醫(yī)操作：中華中醫(yī)藥學(xué)會的《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》指定的7項中醫(yī)護理技術(shù)。培訓(xùn)對象：晉升護師之前的護士；培訓(xùn)與考核時間：半年［2］。

1.3.2 培訓(xùn)與考核 固定考核人員，由護理部主任、科護士長、專職質(zhì)控員等組成。該次培訓(xùn)的再次考核對每批參加培訓(xùn)通過初次考核的護士，經(jīng)由抽簽方式進行再次考核［2］。例如：兩名護士同時抽簽，各自抽取一個操作項目，然后各自準(zhǔn)備用物，由考核小組成員進行考核，包括：操作人員自身準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、評估患者和環(huán)境、查對制度的執(zhí)行、無菌觀念、操作流程和方法、操作熟練程度、與患者互動、事后關(guān)心體貼患者、操作時間、用物處理、記錄、整體質(zhì)量。并隨機提問，考核結(jié)束后打分。接著進行另一名護士的考核。如此循環(huán)，直到所有參加培訓(xùn)的護士再次考核完畢，未合格者再次參加限定3 d的培訓(xùn)。

1.3.3 評分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)考核成績分別評定為優(yōu)秀、良好、中等和差。優(yōu)秀為 95～100分；良好為 90～94分; 中等為85～89分; 差為 85分以下。

2 培訓(xùn)后考核成績

所有護理人員培訓(xùn)結(jié)束后，將考核成績匯總分析，理論成績?yōu)?93.62 ±2.11)分，操作成績?yōu)?92.52 ±3.12)分。

3 討論

護理技術(shù)操作是護士日常工作的重要內(nèi)容，對護理人員進行步驟嚴(yán)密、正規(guī)的護理技術(shù)操作培訓(xùn)，有利于提高護理人員的臨床操作實踐能力，亦有利于提高醫(yī)院護理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。如何尋求行之有效的技能培訓(xùn)方法，是護理管理者值得思考的一個問題，下面就從我院考核新上崗護士護理技能培訓(xùn)中的得到的體會做一總結(jié)。

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)與考核有利于提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

通過系統(tǒng)的整體培訓(xùn)，有助于強化護理人員操作規(guī)范化程序，提高熟練程度和學(xué)習(xí)的積極性，特別是對初學(xué)者，按流程步驟練習(xí)操作是必不可少的。我院采取每次進行系統(tǒng)的分段培訓(xùn)，在考核完成后，及時總結(jié)考核中存在的問題，針對存在的問題進行再培訓(xùn)，培訓(xùn)后再考核。在培過訓(xùn)考核過程中，護理人員在指導(dǎo)老師的示范和指導(dǎo)下，基本功得到了很好的加強；另一方面，考核可針對性地解決護理人員在操作和實踐存在的問題，通過有組織地考核，不斷改進問題，鍛煉了與患者的溝通能力，提升了護理專業(yè)素質(zhì)水平。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)與考核有利于提高護理人員的理論水平及總體素質(zhì)

對理論水平的熟練掌握程度，除了與護理人員本身對知識需要外，通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，亦可進一步深化，再結(jié)合培訓(xùn)時老師提供的良好學(xué)習(xí)氛圍，更容易激發(fā)學(xué)習(xí)者的熱情。本次培訓(xùn)中所有人員基本都能熟練背誦各項操作步驟，但在考核中，主考老師根據(jù)患者具體情況進行綜合性提問時，有些護理人員卻回答不準(zhǔn)確、不完整，同時出現(xiàn)操作不合要求，充分說明新護士多重知識的吸收，而忽視了技能的運用。亦有一部分人只注重手法和步驟，卻忽視了對患者的整體護理的要求性，盡管能熟練地完成要考核的操作，但是與“患者”缺乏有效的溝通和交流，缺乏處理異常情況的應(yīng)變能力。所以，通過有組織地考核，有針對性地解決護理人員在操作實踐中存在的問題，并不斷改進問題，增強與“患者”的溝通能力，規(guī)范臨床護理操作程序，有利于提升護理專業(yè)素質(zhì)水平。在護理過程中使理論知識和每項操作技能都能有效融合并逐漸成為一種工作習(xí)慣至關(guān)重要。因此我們只有要源源不斷的發(fā)揚慎獨精神，充分發(fā)揮培訓(xùn)的長期性、持續(xù)性和有效性，規(guī)范護理操作技能，優(yōu)化護理隊伍素質(zhì)，才能保證護理服務(wù)的安全性、高效性，才能使更多的優(yōu)秀護士更好的服務(wù)臨床與社會。

參 考 文 獻

篇7

一、工作目標(biāo)

（一）加強對消除瘧疾工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立消除瘧疾達標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組，明確區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消除瘧疾達標(biāo)考核工作中的職責(zé)，落實各項措施，確保我區(qū)達到消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)

（二）加強瘧疾傳染源管理，提高疫情上報、流調(diào)和疫點處置工作質(zhì)量

（三）加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高瘧疾病例診治能力

（四）完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)測質(zhì)量，鞏固消除瘧疾工作成果

（五）開展健康教育，提高瘧疾防治意識

（六）加強檢查指導(dǎo)，聯(lián)防聯(lián)控

（七）加強防制資料管理

二、工作實施

（一）成立區(qū)消除瘧疾達標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組（見附件1）；召開區(qū)消除瘧疾達標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，部署消除瘧疾達標(biāo)工作；區(qū)消除瘧疾達標(biāo)技術(shù)指導(dǎo)小組督導(dǎo)相關(guān)部門和鎮(zhèn)開展消除瘧疾達標(biāo)工作。

（二）有序推進消除瘧疾達標(biāo)考核

1．考評前準(zhǔn)備工作

（1）考評動員

5月份召開消除瘧疾達標(biāo)考評工作培訓(xùn)會議，由區(qū)衛(wèi)生局組織，區(qū)疾控中心牽頭，培訓(xùn)對象主要是區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)人員，培訓(xùn)項目為此次考評的主要內(nèi)容、職責(zé)分工、技術(shù)指導(dǎo)。

（2）專業(yè)培訓(xùn)

瘧疾防治知識

區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點加強臨床醫(yī)生的瘧疾防治知識培訓(xùn)并進行培訓(xùn)效果考試，個人得分應(yīng)全部達到90分以上。區(qū)疾控中心提供瘧疾診治知識的參考資料。

瘧原蟲鏡檢技能培訓(xùn)

區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重視“三熱”病人（即瘧疾發(fā)熱、疑似瘧疾發(fā)熱，不明原因發(fā)熱）的血檢工作，把“三熱”病人血檢列入常規(guī)檢查，特別是門診醫(yī)生，接診“三熱”病人后，應(yīng)及時填寫查驗瘧原蟲的化驗單，并通知檢驗人員采血、染色、涂片、鏡檢，保質(zhì)保量完成血檢任務(wù)，確保瘧原蟲鏡檢工作的順利開展，積極協(xié)助區(qū)疾控中心對檢驗人員進行瘧原蟲鏡檢技能的培訓(xùn)。區(qū)疾控中心要定期對綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗人員進行瘧原蟲鏡檢技能的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括血片陰陽性和瘧原蟲蟲種的鑒別，培訓(xùn)效果考試個人得分應(yīng)全部達到80分以上。

瘧疾診治能力和瘧原蟲鏡檢技能是此次消除瘧疾達標(biāo)考評重點考核項目，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要落實好這兩項工作，確?？荚u工作的順利進行。

（3）資料準(zhǔn)備

區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)解決組織保障資料。

區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院準(zhǔn)備好防治瘧疾的相關(guān)資料，包括2013、2014年的瘧疾病例門診登記本、血檢登記本、傳染病報告卡、抗瘧藥處方，現(xiàn)場核實病例診斷、治療和疫情報告。

疾控中心消除瘧疾的相關(guān)資料：

基本消滅瘧疾達標(biāo)考核資料匯編以及達標(biāo)考核后至2009年瘧疾監(jiān)測資料等歷史資料。

2010年以來的瘧疾相關(guān)資料，區(qū)級消除瘧疾實施方案：消除瘧疾工作年度計劃和總結(jié)；消除瘧疾工作各項活動原始資料，包括發(fā)熱病人血檢和血片復(fù)核資料、媒介調(diào)查資料、病例報告和治療資料、病例流行病學(xué)個案調(diào)查資料、疫點調(diào)查和處置資料以及各類培訓(xùn)和健康教育資料等。

（4）督導(dǎo)檢查

區(qū)衛(wèi)生局組織對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床醫(yī)生的瘧疾防治知識和檢驗科人員瘧疾鏡技能培訓(xùn)、資料準(zhǔn)備等情況的進展、質(zhì)量進行督導(dǎo)檢查。

6月份、8月份、10月份各進行一次督導(dǎo)檢查并書面通報，督導(dǎo)檢查的主要內(nèi)容包括：

臨床醫(yī)生診治能力考核：鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場抽取2名臨床醫(yī)生參加閉卷考試；區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科、婦科、兒科、急診科、感染科各抽取2名臨床醫(yī)生參加書面閉卷考試。

瘧原蟲鏡檢技能考核：區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場各抽取一名檢驗員進行技能考核。

現(xiàn)場檢查瘧疾病例門診登記本、血檢登記本、傳染病報告卡、抗瘧藥處方，現(xiàn)場核實病例診斷、治療和疫情報告等。

2．消除瘧疾達標(biāo)考評實施時間表

4月份區(qū)疾控中心開展綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院鏡檢員瘧原蟲鏡檢技能培訓(xùn)工作。

5月份區(qū)衛(wèi)生局對消除瘧疾達標(biāo)考評工作進行動員與培訓(xùn)，落實相關(guān)單位及科室職責(zé)。由區(qū)疾控中心下發(fā)此次消除瘧疾考核臨床醫(yī)生瘧疾診治知識的培訓(xùn)參考資料，各級醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)資料組織臨床醫(yī)生培訓(xùn)和自學(xué)，提高臨床醫(yī)生的瘧疾診治能力。

7月份各級醫(yī)療機構(gòu)找出薄弱知識點，對臨床醫(yī)生進行瘧疾診治知識針對性培訓(xùn)和效果考試，達到要求。

④8月份，邀請市疾控中心專家對我區(qū)瘧疾鏡檢人員進行瘧原蟲鏡檢技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

⑤9月份，各級醫(yī)療機構(gòu)組織臨床醫(yī)生瘧疾診治知識再培訓(xùn)，全面達到要求。

⑥根據(jù)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消除瘧疾資料準(zhǔn)備情況、臨床醫(yī)生瘧疾診治知識和檢驗人員瘧原蟲鏡檢能力掌握情況，確定迎接消除瘧疾達標(biāo)考核的時間。

3．消除瘧疾達標(biāo)現(xiàn)場考評內(nèi)容

由省政府血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織有關(guān)單位和專家組成考核組，對縣（區(qū)）進行消除瘧疾達標(biāo)考核。

發(fā)熱病人血檢、病例診治及報告

分別抽查區(qū)疾病預(yù)防控制中心、1個二級及以上綜合醫(yī)院和2個鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的瘧原蟲鏡檢工作現(xiàn)狀和當(dāng)年發(fā)熱病人血檢工作資料。抽查區(qū)疾控中心已復(fù)核陰性血片30張。查閱瘧疾病例門診登記本、血檢登記本、傳染病報告卡、抗瘧藥處方，現(xiàn)場核實病例診斷、治療和疫情報告與縣級疾控中心資料符合率。

診治能力考核

隨機抽取二級及以上綜合醫(yī)院內(nèi)科、婦科、兒科、急診科、感染性疾病科等臨床醫(yī)生以及2-4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）臨床醫(yī)生各1名（總?cè)藬?shù)不少于10人），采用閉卷書面考試進行瘧疾診治知識考核。臨床醫(yī)生個人考核得分80分及以上為合格。參加考核臨床醫(yī)生的考核合格率低于85%即為不通過。

鏡檢技能考核

隨機抽取區(qū)級疾病預(yù)防控制中心、二級及以上綜合醫(yī)院和一半以上鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）檢驗人員各1名，進行瘧原蟲鏡檢技能考核（包括定性和定種）。每名鏡檢人員技能考核得分75分及以上為合格。參加考核檢驗人員的考核合格率低于85%即為不通過。

（三）進一步加強病例管理，提高傳染源管理和疫點處置工作質(zhì)量

1．規(guī)范傳染源管理措施

為適應(yīng)瘧疾防控工作從控制階段到消除階段的轉(zhuǎn)變，我區(qū)將繼續(xù)全面推行消除瘧疾“1-3-7”消除瘧疾工作新模式，確保傳染源管理和疫點處置工作的及時有效開展。

（1）發(fā)現(xiàn)瘧疾病例后1天內(nèi)進行疫情報告

區(qū)疾控中心和各級醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例（包括實驗室確診病例和臨床診斷病例）均應(yīng)在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

所有網(wǎng)絡(luò)直報的瘧疾病例均應(yīng)進行瘧原蟲鏡檢，每例病例在抗瘧治療前應(yīng)至少采制厚薄血片3張、濾紙血2張（每張2大滴血樣）和肝素抗凝全血5ml，并電話報告市疾控中心。不能及時送樣的可將樣本置-20℃保存，由市級疾控中心統(tǒng)一在每月月底送省血寄防所。為鼓勵及時發(fā)現(xiàn)和報告病例，省將繼續(xù)實行報病獎勵制度。

（2）在3天內(nèi)完成病例核實和流行病學(xué)個案調(diào)查

區(qū)級疾控中心負(fù)責(zé)在3天內(nèi)完成對網(wǎng)報瘧疾病例血片的鏡檢復(fù)核和流行病學(xué)個案調(diào)查，重點核實是否為瘧疾病例并判斷是否為本地感染病例。所有核實的瘧疾病例應(yīng)在3天內(nèi)完成專報系統(tǒng)中“瘧疾病例流行病學(xué)個案調(diào)查表”的信息錄入和上報。所有經(jīng)核實需排除的瘧疾病例應(yīng)立即報告省血寄防所請求進行省級復(fù)核，并根據(jù)省級復(fù)核結(jié)果進行網(wǎng)報修訂。

個案流調(diào)時對輸入性病例的判定應(yīng)嚴(yán)格按照《消除瘧疾技術(shù)方案》中輸入性瘧疾的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進行。

（3）在7天內(nèi)完成疫點調(diào)查和處置

區(qū)疾控中心應(yīng)在病例網(wǎng)絡(luò)直報后7天內(nèi)組織完成對病例所在的自然村或居民點的調(diào)查，確定疫點是否存在傳播瘧疾的條件，并按照《消除瘧疾技術(shù)方案》的要求完成疫點處置，在7天內(nèi)完成專報系統(tǒng)中“疫點調(diào)查與處置表”的信息錄入和上報。省血寄防所將參與所有本地感染瘧疾病例和國內(nèi)輸入性瘧疾病例的核實和疫點調(diào)查。

疫點調(diào)查時，對本地感染或國內(nèi)輸入的瘧疾病例，需對病例所在自然村或居住地周圍100米內(nèi)的居民進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血；對境外輸入的瘧疾病例，需對與其同行回國人員進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血；對近3年內(nèi)無媒介調(diào)查資料的縣，如瘧疾病例出現(xiàn)在瘧疾傳播季節(jié)，疫點調(diào)查需增加媒介按蚊種群調(diào)查內(nèi)容。

疫點處置包括病例治療、健康宣教和媒介控制。在疫點調(diào)查中新發(fā)現(xiàn)的實驗室檢測陽性者給予抗瘧藥規(guī)范治療并按規(guī)定上報，并向居民發(fā)放瘧疾防治宣傳材料。對在流行季節(jié)（5－10月份）出現(xiàn)的瘧疾病例，對病例所在的自然村或居住地周圍100米范圍所有住家采用菊酯類殺蟲劑進行室內(nèi)滯留噴灑。

2．完善瘧疾疫情通報制度

為及時了解瘧疾疫情動向，有效應(yīng)對和處置突發(fā)疫情，區(qū)疾控中心在發(fā)現(xiàn)病例時需電話報告省寄防所，并按規(guī)定在3個工作日內(nèi)將瘧疾病例核實和流行病學(xué)個案調(diào)查結(jié)果上報省血寄防所，由省血寄防所及時完成瘧疾疫情周報。

（四）進一步加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高瘧疾病例診治能力

1．進一步加強傳染源發(fā)現(xiàn)能力

（1）各級醫(yī)療和疾控機構(gòu)要繼續(xù)加強瘧原蟲鏡檢能力建設(shè)，配備相對穩(wěn)定的并通過上級業(yè)務(wù)機構(gòu)培訓(xùn)合格的鏡檢人員。重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)人員的培訓(xùn)，區(qū)疾控中心要有獨立的、能正常開展鏡檢工作的瘧疾中心鏡檢站，并有專人負(fù)責(zé)對轄區(qū)發(fā)熱病人血檢工作的督導(dǎo)和質(zhì)量控制。

（2）為按期達到《市消除瘧疾行動計劃（2010－2020年）》確定的知識與技能培訓(xùn)工作指標(biāo)，區(qū)疾控要組織對全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)醫(yī)療、檢驗、防保專業(yè)人員開展知識和技能培訓(xùn)，并參加全市寄生蟲防治技術(shù)競賽。

2．進一步提高瘧疾病例救治能力

（1）區(qū)疾控中心需加強對本轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高輸入性瘧疾的診斷能力和危重惡性瘧病例救治能力，盡量避免因誤診誤治導(dǎo)致輸入性惡性瘧病例死亡。

（2）在瘧疾傳播休止期，區(qū)疾控中心組織對上年度發(fā)現(xiàn)的所有間日瘧病例和卵形瘧病例進行休止期根治。并對在疫點調(diào)查中發(fā)現(xiàn)實驗室檢測陽性患者的自然村開展休止期擴大治療。

（五）完善監(jiān)測體系，鞏固消除瘧疾工作成果

根據(jù)我區(qū)當(dāng)前瘧疾發(fā)病的形勢和消除瘧疾的進程，按省瘧疾監(jiān)測規(guī)范和技術(shù)要求，在全區(qū)開展常規(guī)檢測工作，保障和鞏固我區(qū)消除瘧疾的成果。

1．瘧原蟲鏡檢和質(zhì)量控制

（1）為保證發(fā)熱病人血檢工作的順利開展，區(qū)疾控中心統(tǒng)一為區(qū)級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診鏡檢站發(fā)放血檢染色試劑等耗材和發(fā)熱病人血檢登記本。

（2）按照《市消除瘧疾行動實施方案》要求，區(qū)二級綜合醫(yī)院和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要開展發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢。各醫(yī)療單位要求全年開展發(fā)熱病人血檢工作，其中瘧疾傳播季節(jié)（5－10月）血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%。要重點加強對外出務(wù)工歸國人員的發(fā)熱病人血檢工作。

（3）區(qū)疾控機構(gòu)中心鏡檢站應(yīng)按要求對所轄區(qū)級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行鏡檢質(zhì)控督導(dǎo)，保證發(fā)熱病人血檢工作質(zhì)量。區(qū)中心鏡檢站要復(fù)核轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位10%的已檢陰性血片和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片；市級中心鏡檢站將抽檢本市各區(qū)3%的已復(fù)核陰性血片和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片，并負(fù)責(zé)將所有網(wǎng)報瘧疾病例血片和濾紙血及抗凝血按要求送省瘧疾診斷參比實驗室復(fù)核。省瘧疾診斷參比實驗室按《消除瘧疾技術(shù)方案》和《省消除瘧疾實施方案》要求，及時對全省所有網(wǎng)報瘧疾病例進行血片復(fù)核和基因檢測復(fù)核，每季度抽檢全省各縣1%的已復(fù)核陰性血片，并不定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診鏡檢站已檢血片進行抽檢。各級中心鏡檢站要求保留血片及抽復(fù)檢工作記錄。

2．主動病例偵查

在瘧疾流行季節(jié)（5月份），對白馬鎮(zhèn)的1個村進行入戶走訪調(diào)查，并至少對300名居民進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血送省血寄防所進行基因檢測。

（六）開展健康教育，提高居民瘧防意識

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關(guān)鍵詞：中藥學(xué)　實驗基本技能　階梯式培訓(xùn)

LTM（階梯式教學(xué)模式，LadderTeachingMethod）的概念來自歐美，最初在我國各種英語教學(xué)和培訓(xùn)中廣泛應(yīng)用，目前也在醫(yī)學(xué)教育及其他各種專業(yè)的教學(xué)過程中延伸應(yīng)用。它是將一項培訓(xùn)業(yè)務(wù)分階段、分期完成。參加培訓(xùn)的人員可以在半年至二年的時間內(nèi)擇期完成全部規(guī)定的培訓(xùn)課程和技能訓(xùn)練任務(wù)，取得各期課程及技能培訓(xùn)合格的結(jié)業(yè)證書。這種培訓(xùn)模式是由應(yīng)試培訓(xùn)向素質(zhì)培訓(xùn)轉(zhuǎn)變的一種新型培訓(xùn)模式。

一、目前我校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實驗技能的現(xiàn)狀

我校的中藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)掌握傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)知識、具有應(yīng)用現(xiàn)代科技理論和研究方法研究中藥學(xué)、藥學(xué)的復(fù)合型創(chuàng)新人才為特色，現(xiàn)為國家級特色專業(yè)、浙江省重點專業(yè)、浙江省“十二五”優(yōu)勢專業(yè)，是浙江省唯一具備從本科生教育到碩士研究生、博士研究生、博士后流動站以及留學(xué)生教育等多層次人才培養(yǎng)體系的中藥學(xué)專業(yè)。其中第一批招生已納入浙江省高?！叭灰惑w”綜合評價招生專業(yè)。按照傳統(tǒng)的實驗技能培訓(xùn)模式，各門課程只注重各自課程的專業(yè)實驗技能，各自為政，對于課程群所需要的共同基本技能，以及學(xué)生的基本實驗素養(yǎng)和科研素養(yǎng)，往往疏于關(guān)注，由此導(dǎo)致的后果是學(xué)生基本技能缺乏，動手能力差，嚴(yán)重影響后續(xù)專業(yè)基礎(chǔ)平臺和專業(yè)平臺課程的學(xué)習(xí)，基本實驗素養(yǎng)和科研素養(yǎng)的缺乏，導(dǎo)致學(xué)生操作不規(guī)范，給實驗室安全帶來不小的隱患，也為以后的科研、工作埋下了不良的種子。我們所構(gòu)建的實驗基本技能階梯式培訓(xùn)模式主要是針對目前新的人才培養(yǎng)體系大力加強對學(xué)生實驗技能培養(yǎng)的要求，讓學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)科平臺學(xué)習(xí)時即進行相關(guān)實驗素養(yǎng)和科研素養(yǎng)、基本實驗技能、基本實驗理論的培訓(xùn)，并結(jié)合相應(yīng)的等級考核體系，為進入專業(yè)基礎(chǔ)平臺和專業(yè)平臺課程的學(xué)習(xí)夯實基礎(chǔ)。

二、中藥學(xué)專業(yè)實驗基本技能階梯式培訓(xùn)模式的構(gòu)建

1.實驗基本技能階梯式培訓(xùn)模式的基本框架

根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案，針對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實驗基本技能階梯式訓(xùn)練我們定為四個模塊，每個模塊的學(xué)習(xí)時間可以定為十天到一兩個月（根據(jù)需要可以更長或者縮短）。即基礎(chǔ)化學(xué)模塊（1級）、藥理學(xué)模塊（2級）、顯微制片基本技能模塊（3級）、中藥制劑品質(zhì)評價模塊（4級）。各模塊的培訓(xùn)落實到各課程開設(shè)教研室，包括培訓(xùn)方案的制定、培訓(xùn)教材的編寫、培訓(xùn)的具體實施及后期考核。各培訓(xùn)教研室在適當(dāng)?shù)臅r間，安排1~2次培訓(xùn)，參訓(xùn)學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況在一定的時期（如一年）內(nèi)按等級順序參加培訓(xùn)。每個培訓(xùn)期結(jié)束時，經(jīng)考核對所學(xué)課程合格的學(xué)員發(fā)給當(dāng)期培訓(xùn)合格證書。對于考核不合格的學(xué)員，可以考慮給予一次補考機會，若補考仍不合格則只能重新參加培訓(xùn)。為了保證培訓(xùn)知識的連續(xù)性和系統(tǒng)性，原則上要求學(xué)員逐級培訓(xùn)，即第1級期培訓(xùn)合格的學(xué)生方可進入第2級的培訓(xùn)，以此類推。直至完成4級培訓(xùn)合格后才能參加專業(yè)基礎(chǔ)平臺課程的學(xué)習(xí)，才能進入科研實驗室跟隨科研導(dǎo)師進行課題的研究。

2.培訓(xùn)的內(nèi)容

培訓(xùn)的具體內(nèi)容由各實施教研室制定，但主要包括：

（1）學(xué)生初次進入實驗室時就需培養(yǎng)學(xué)生的基本實驗素養(yǎng)和科研素養(yǎng)，如遵守實驗室規(guī)章制度、客觀準(zhǔn)確的記錄數(shù)據(jù)、愛護實驗儀器設(shè)備、良好的團隊合作精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，以及獨立思考、分析問題、解決問題的能力；逐步地掌握科學(xué)研究的方法，為學(xué)習(xí)后繼課程以及將來科研、生產(chǎn)打好基礎(chǔ)。

（2）基礎(chǔ)化學(xué)模塊的培訓(xùn)落實到基礎(chǔ)化學(xué)教研室，一般安排在學(xué)生大一期間培訓(xùn)，是學(xué)習(xí)后續(xù)化學(xué)課程群《分析化學(xué)》《中藥化學(xué)》《物理化學(xué)》等的基礎(chǔ)。要求熟練地掌握無機化學(xué)、有機化學(xué)等實驗操作的基本技術(shù)，正確使用化學(xué)實驗中的各種常見儀器，學(xué)會測定實驗數(shù)據(jù)并加以正確地處理。

（3）藥理學(xué)模塊的培訓(xùn)由藥理學(xué)教研室承擔(dān)，一般安排在大一下學(xué)期進行，是后續(xù)課程《藥理學(xué)》《中藥藥理學(xué)》的基礎(chǔ)，也是學(xué)生以后科研、工作中指導(dǎo)臨床合理用藥、開發(fā)新藥的重要組成部分。培訓(xùn)要求掌握藥理學(xué)所需實驗基本技能，如實驗動物的標(biāo)記、抓持、給藥方法、給藥量的計算、處死及動物實驗的設(shè)計、報告記錄等基本技能。

（4）顯微制片基本技能模塊是處于整個體系的第三級，是學(xué)習(xí)后續(xù)課程《中藥鑒定學(xué)》《生藥學(xué)》的基礎(chǔ)，也是以后學(xué)生在藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用、研究與開發(fā)等領(lǐng)域從事標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)與鑒定、中藥炮制與制劑、中藥質(zhì)量與分析、中藥藥理與安全性評價及臨床合理用藥等方面工作的前提保障。要求掌握新鮮藥材固定、石蠟切片、顯微觀察、顯微繪圖、顯微圖片分析等技能。顯微制片基本技能培訓(xùn)在完成前二級培訓(xùn)考核的基礎(chǔ)上，由中藥資源與鑒定教研室實施，一般安排在大二下學(xué)期進行。

（5）中藥制劑品質(zhì)評價模塊是在《分析化學(xué)》等學(xué)科的基礎(chǔ)上進行的，要求學(xué)生掌握化學(xué)分析、色譜分析、儀器分析的最基礎(chǔ)的原理與技能，為后續(xù)學(xué)習(xí)《藥物分析》《中藥分析》《中藥制劑分析》《中藥制劑品質(zhì)評價》等課程打下基礎(chǔ)，也為進入專業(yè)實驗室進行課題研究服務(wù)。

3.具體實施

首先任務(wù)落實到教研室，制定每個模塊的培訓(xùn)方案。培訓(xùn)方案包括時間安排、明確培訓(xùn)的知識、技能、情感等目標(biāo)；明確具體的培訓(xùn)內(nèi)容、課時，可由教研室根據(jù)學(xué)生前面課程的基礎(chǔ)及后續(xù)課程的需要選擇。制定考核內(nèi)容與方法，注重基本操作的規(guī)范性、步驟的準(zhǔn)確性及實驗素養(yǎng)的培養(yǎng)。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，撰寫培訓(xùn)教材及材料，準(zhǔn)備相關(guān)的文字稿和視頻。綜合以上材料，形成培訓(xùn)方案。培訓(xùn)方案交學(xué)院主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)審核通過實施。第二步集中培訓(xùn)。集中培訓(xùn)前，將相關(guān)的文字稿和視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)課程平臺，要求學(xué)生自主觀看學(xué)習(xí)。根據(jù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，選擇相關(guān)實驗技能進行實踐摸底測試，重點掌握學(xué)生在操作中的不規(guī)范處及薄弱處，可以在培訓(xùn)中有側(cè)重點、針對性?，F(xiàn)場培訓(xùn)可通過教師講授基本原理、演示，學(xué)生實踐操作、教師指導(dǎo)進行。在培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)考核內(nèi)容與方法，對學(xué)生的現(xiàn)場操作、實驗素養(yǎng)以及提交的作業(yè)進行評價打分，確定合格與否。最后進行培訓(xùn)效果評價。培訓(xùn)效果的評價可以通過學(xué)生實驗技能的掌握程度及學(xué)生的自我認(rèn)知滿意度來評價。學(xué)生的自我認(rèn)知滿意度是以問卷調(diào)查形式展開。從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、培訓(xùn)課時、培訓(xùn)教師與學(xué)生的適應(yīng)性，培訓(xùn)目標(biāo)的達成程度以及是否愿意參加以后類似培訓(xùn)等進行調(diào)查。另外聽取學(xué)生對培訓(xùn)的其他意見。

三、反思

實驗基本技能階梯式訓(xùn)練模式遵循認(rèn)知規(guī)律，通過階梯學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生的知識技能得以穩(wěn)步積累和提高，在進階的過程也可讓學(xué)生得到鼓勵，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，不斷增強學(xué)生的自信心。它解決了以往的那種學(xué)生基礎(chǔ)不扎實的問題，夯實了實驗基本技能基礎(chǔ)，為學(xué)生高技能的形成奠定了基礎(chǔ)。通過我們以往的培訓(xùn)，學(xué)生普遍參與積極，滿意度較高。實驗技能階梯式訓(xùn)練模式系統(tǒng)性強，具有較嚴(yán)密的計劃性和預(yù)測性，需要各培訓(xùn)教研室合理安排、協(xié)調(diào)統(tǒng)一才能完成的，必須遵循循序漸進的原則。在培訓(xùn)中，應(yīng)注意以下幾點。

（1）培訓(xùn)方案的固定性與靈活性。培訓(xùn)方案的基本指導(dǎo)原則不可隨意變動，但培訓(xùn)內(nèi)容可針對學(xué)生的需求與個性進行調(diào)整，重視學(xué)生的反饋意見，不斷改進完善，因材施教，以達到培訓(xùn)目標(biāo)。另外可安排耗時較長、在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中不宜安排、趣味性較強的實驗，如顯微制片模塊中石蠟永久制片的制備。

（2）培訓(xùn)方法上，注重引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，逐步形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。如培訓(xùn)前準(zhǔn)備足夠的自主學(xué)習(xí)資料，供學(xué)生培訓(xùn)前預(yù)習(xí)；并設(shè)置時間節(jié)點，培訓(xùn)前必須完成預(yù)習(xí)，在正式培訓(xùn)開始前進行自主學(xué)習(xí)情況摸底；培訓(xùn)的內(nèi)容在后續(xù)課程中馬上就能用到，進一步鞏固其基本技能。學(xué)習(xí)材料的選擇形式要求多樣，學(xué)生可根據(jù)自己的需求進行選擇。

（3）妥善管理培訓(xùn)的各項數(shù)據(jù)資料。良好的培訓(xùn)離不開規(guī)范的管理，對于培訓(xùn)過程中各項數(shù)據(jù)資料，一定要做到痕跡管理，妥善保管，這也是培訓(xùn)后期進行總結(jié)和完善方案的依據(jù)。綜上所述，實驗基本技能階梯式培訓(xùn)與傳統(tǒng)的學(xué)生實驗技能培養(yǎng)方式相比有較大的優(yōu)勢，必將得到廣泛地推崇與應(yīng)用。

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一，加強護士在職教育，提高整體護理質(zhì)量。根據(jù)護士規(guī)范化培訓(xùn)教育課程做好自己護士工作，落實好“三個基地”和專業(yè)技能培訓(xùn)和考核工作。

1，重點加強對新入醫(yī)院護士，合同護士，低年資護士的評估重點，并加強他們的學(xué)習(xí)意識，護理部上半年計劃加強基礎(chǔ)護理知識，增加評估數(shù)量，提高評估標(biāo)準(zhǔn)。

2，加強專業(yè)技能培訓(xùn)：各專業(yè)科目周期開展理論和技能培訓(xùn)和評估方案，每年組織考試，考核2—3次，理論考試應(yīng)閉卷進行，需要注意考試效益，杜絕“走形式”。為自身護士工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

3，基本技能評估：屬于規(guī)范化的護士培訓(xùn)，每年開展16項基本技能考核，考核要求與實際工作相結(jié)合。

4，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織和規(guī)則實際考試，更深入了解工作規(guī)則，結(jié)合臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)。

二，增加文化知識學(xué)習(xí)，提高護士的整體素質(zhì)。

1，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)文化禮儀，加強現(xiàn)代護理的文化意識，遇到禮儀疑問先在護士工作會議中討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展。

2，更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。

三：加強自身護理工作管理，提高自身整體素養(yǎng)。

（一），醫(yī)院護士在早期管理班舉行，其主要思路是更新人類精神的管理，管理技能和護理服務(wù)，在當(dāng)今社會，人們保健服務(wù)需求的新的一年和護理長期前景情感交流等。

（二）加強護士的目標(biāo)考核，評價和年度對與護士的照顧和評價指標(biāo)的質(zhì)量和其他管理部門評價相結(jié)合端到端管理。

（三），促進跨部門之間的溝通和護士學(xué)習(xí)，跨組織的關(guān)懷和護士工作經(jīng)驗交流會議質(zhì)量季度檢查，了解如何提高護理管理。

四，加強護理質(zhì)量過程控制，確保醫(yī)療安全，有效。

（一），繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理工作中發(fā)現(xiàn)了問題，提高解決問題的能力，部門開設(shè)質(zhì)量控制團隊，同時發(fā)揮了質(zhì)量控制的作用，負(fù)責(zé)人明確自己的質(zhì)量控制點，督促提高護理質(zhì)量。

篇10

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；電力員工；安全技能培訓(xùn)；移動平臺；電力安全教育 文獻標(biāo)識碼：A

中圖分類號：F426 文章編號：1009-2374（2017）03-0163-03 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2017.03.073

安全生產(chǎn)是生產(chǎn)企業(yè)的頭等大事。大量統(tǒng)計表明，人的因素仍然是事故發(fā)生最主要的原因，員工的安全技能素質(zhì)始終是影響供電企業(yè)安全生產(chǎn)的首要因素。如何高效率、低成本地快速提升員工的安全技能素質(zhì)已成為電力安全技能培訓(xùn)方案制定的重中之重。

中國社會在形態(tài)上已經(jīng)進入信息化時代?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”在中國迅猛發(fā)展，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的教育，意味著教育內(nèi)容的持續(xù)更新、教育樣式的不斷變化、教育評價的日益多元。一言以蔽之：“互聯(lián)網(wǎng)+”將教育推進到一場基于信息技術(shù)的更偉大的變革中。

在這一變革的浪潮中，本文提出了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的電力員工安全技能素質(zhì)提升方案，該方案針對于傳統(tǒng)集中式安全教育的不足，用系統(tǒng)化的思維解析安全技能教育的各要素，重構(gòu)安全技能素質(zhì)教育體系，并以此為基礎(chǔ)，將“互聯(lián)網(wǎng)+”理念貫穿到電力安全培訓(xùn)中，建立一個開放性的電力安全技能素質(zhì)提升平臺（APP）。

1 方案研究現(xiàn)狀分析

安全生產(chǎn)一直是電力企業(yè)的最大的關(guān)注點和難點，快速、有效地提升員工的安全技能素質(zhì)上安全生產(chǎn)的基石。為此，電力企業(yè)在員工技能培訓(xùn)方面投入了大量資源，也獲得了一定的成效，但距離實際生產(chǎn)工作的需要依然有較大的差距。

1.1 傳統(tǒng)電力安全培訓(xùn)

經(jīng)過大量現(xiàn)實案例分析，傳統(tǒng)電力安全培訓(xùn)存在以下三方面的問題：

1.1.1 培訓(xùn)體系的建設(shè)缺乏系統(tǒng)化工程視角的指引，只關(guān)注于構(gòu)成員工安全素質(zhì)的各個“點”，缺乏“面”的思維，以至于安全素質(zhì)組成的各要素之間培訓(xùn)上的割裂，與發(fā)展不平衡，無法有效推進安全技能素質(zhì)的整體提升。

1.1.2 培手段落后，培訓(xùn)課程體系設(shè)置不合理；有規(guī)劃但執(zhí)行力差，培訓(xùn)最終流于形式。

1.1.3 沒有充分利用信息技術(shù)，開展電子化學(xué)習(xí)，培訓(xùn)成本高；公司員工地理位置分散，不便于開展集中式培訓(xùn)。

1.2 移動學(xué)習(xí)培訓(xùn)

移動學(xué)習(xí)培訓(xùn)是繼數(shù)字化學(xué)習(xí)培訓(xùn)后出現(xiàn)的又一新模式，是教育技術(shù)領(lǐng)域研究的又一個新熱點。經(jīng)調(diào)研，本文就目前的國內(nèi)外研究做了以下分析：

1.2.1 與傳統(tǒng)信息化培訓(xùn)的趨勢對比。移動學(xué)習(xí)具有傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)不可比擬的優(yōu)勢，移動學(xué)習(xí)在未來3～5年內(nèi)的應(yīng)用將超過PC應(yīng)用。

1.2.2 移動學(xué)習(xí)培訓(xùn)推廣狀況。

經(jīng)調(diào)研分析，各行業(yè)移動APP推廣應(yīng)用對比如圖1所示。由圖1分析可知，移動學(xué)習(xí)APP剛剛進入推廣期，用戶累計效應(yīng)尚未顯現(xiàn)。目前，移動學(xué)習(xí)APP的開發(fā)尚未進入最高峰，產(chǎn)品間競爭尚不充分。

1.2.3 制約用戶使用移動學(xué)習(xí)的因素。帶寬和流量要求，是制約移動學(xué)習(xí)的一個因素。隨著移動帶寬不斷增強、價格不斷走低，帶寬和流量問題在未來1～2年內(nèi)會得到大幅改善。

與在線學(xué)習(xí)相同，目前“內(nèi)容枯燥，無吸引力”是制約用戶使用移動終端學(xué)習(xí)的最根本的原因。

1.2.4 困擾開展移動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的最大問題。移動APP的開發(fā)需要成本，尤其開發(fā)多操作系統(tǒng)的版本成本較高?！巴度氘a(chǎn)出不成正比”是企業(yè)開展移動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)最大的困擾。

目前，移動學(xué)習(xí)還處于市場發(fā)展的初級階段。隨著在線教育競爭的加劇，一些創(chuàng)新性企業(yè)極有可能在移動設(shè)備上創(chuàng)造出新的模式，移動學(xué)習(xí)將呈現(xiàn)跨越式發(fā)展特點。

2 方案需求

相對于傳統(tǒng)電力安全培訓(xùn)，所提方案將實現(xiàn)以下五方面需求的突破和創(chuàng)新：

2.1 突破時空限制的培訓(xùn)

所提方案可突破地理空間的限制，將培訓(xùn)拓展到員工的生活、工作等所有場合，手段更為豐富，學(xué)員隨時拿起手機即可參加考試，教師拿起手機就可以對學(xué)員進行培訓(xùn)。另外，企業(yè)員工之間可利用內(nèi)置的聊天功能溝通考試心得，與老師交流疑難問題，實現(xiàn)隨時隨地學(xué)習(xí)。

2.2 移動化的培訓(xùn)

本文方案所貫穿的“移動培訓(xùn)”這一理念將帶來學(xué)員觀念與行為方式的徹底轉(zhuǎn)變，主要表現(xiàn)為：通過引入移動培訓(xùn)模式，學(xué)員可以利用工作生活之余的碎片時間參加培訓(xùn)。傳統(tǒng)培訓(xùn)體系中最難的是長期堅持學(xué)習(xí)，所提方案開發(fā)的APP能夠根據(jù)老師的設(shè)置，每天定時推送一些題目和事故案例，學(xué)員花費較少的精力和時間即可完成任務(wù)。只要學(xué)員堅持使用該APP，將會達到長期培訓(xùn)效果。

2.3 基于大數(shù)據(jù)的個性化培訓(xùn)

APP根據(jù)安全教育學(xué)習(xí)的特征，在大量用戶數(shù)據(jù)的收集整理分析的基礎(chǔ)上，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對用戶行為進行建模。模型將綜合上述因素為員工定制個性化的培訓(xùn)方案，在保證基礎(chǔ)教育的條件下充分挖掘?qū)W員專業(yè)學(xué)習(xí)潛力，從而在大數(shù)據(jù)的輔助下實現(xiàn)人盡其才的培養(yǎng)模式，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

2.4 以用戶為主導(dǎo)的題庫建設(shè)

通過引入UCG（User Content Generate，用戶主導(dǎo)內(nèi)容生成）的內(nèi)容沉淀機制，可以讓學(xué)員參與到課件題庫的制作過程中。學(xué)員在實際生產(chǎn)過程中，可以隨時將生產(chǎn)中遇到的違章實例、事故案例隨手拍成照片、視頻上傳到平臺上；經(jīng)相關(guān)專家審核挑選后，則可以此為素材出題，納入到課件題庫中供其他學(xué)員共享使用。通過UCG內(nèi)容機制，可確保APP中的試題新鮮生動，貼合工作實際。

2.5 實現(xiàn)充滿趣味性的培訓(xùn)

本APP擬借鑒移動互聯(lián)網(wǎng)的典型模式，引入搶紅包、PK擂臺賽、搖一搖等模式，讓學(xué)員能以娛樂的方式參與到學(xué)習(xí)培訓(xùn)中。

3 方案建設(shè)

3.1 建設(shè)目

本方案擬建立一個具備開放性的電力安全知識培訓(xùn)、競賽、考核的綜合性培訓(xùn)移動平臺（APP），借助于互聯(lián)網(wǎng)、移動計算技術(shù)，把電力安全培訓(xùn)貫穿到每位員工的日常工作和生活中。

3.2 建設(shè)內(nèi)容

3.2.1 培訓(xùn)管理。該部分為APP的核心培訓(xùn)功能。APP提供了靈活的課程管理機制，在課程管理的基礎(chǔ)上，APP將依據(jù)于基于大數(shù)據(jù)生成的學(xué)員學(xué)習(xí)模型，根據(jù)學(xué)員的情況建立個性化的培訓(xùn)計劃。學(xué)員打開APP即可按照培訓(xùn)計劃學(xué)習(xí)自己崗位相關(guān)的知識，同時教師可通過APP對學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進行實時跟蹤。

（1）課程管理。課程管理是整個APP培訓(xùn)的基礎(chǔ)。教師可以從安全知識庫中選擇相應(yīng)的知識點，設(shè)置學(xué)習(xí)課程。APP中內(nèi)置課程庫，教師可根據(jù)實際需要，按照崗位、專業(yè)等方式進行分類課程管理；（2）培訓(xùn)計劃管理。培訓(xùn)計劃是一個APP化的學(xué)習(xí)路線圖，對學(xué)員必須學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容、學(xué)習(xí)的順序、階段性考核點、要參加的考試等均做了明確規(guī)定。為加強培訓(xùn)的針對性，APP允許教師借助于學(xué)員個性化學(xué)習(xí)建模的結(jié)果，根據(jù)不同類別、專業(yè)、崗位員工自身的特點，建立不同的培訓(xùn)計劃。

為方便教師及時掌握學(xué)員對培訓(xùn)計劃的執(zhí)行情況，APP可提供學(xué)習(xí)情況監(jiān)控功能。教師可以實時查看學(xué)員對當(dāng)前給定學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況，并予以點評指導(dǎo)，學(xué)員可通過APP自動推送查閱。

3.2.2 考試管理。本APP可提供一套對線上線下的各類考試進行統(tǒng)一管理的考務(wù)管理體系。針對在線考試，APP可提供整個考試過程包括考前試卷組卷（手工、自動）、進行考試、試后判卷等一系列的循環(huán)技術(shù)支持。另外，APP可提高標(biāo)準(zhǔn)試題庫，匯集各專業(yè)、崗位的試題并進行統(tǒng)一管理。

本APP考務(wù)管理模塊設(shè)計的思路是，圍繞著“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的碎片化考核為核心進行管理。與傳統(tǒng)教育下的考試不同，該考試模式具有時間空間的不確定性。在碎片化考核模式下，學(xué)員可在教師指定的某個時間段內(nèi)對某個知識范圍進行考核或者教師可指定待考核的試卷，將其作為考試計劃分發(fā)給學(xué)員。同時，學(xué)員可利用碎片化時間做題，同時，系統(tǒng)可每隔一段時間自動匯總所有移動答題的結(jié)果，生成排名等各類報表，供教師使用。

3.2.3 趣味培訓(xùn)。（1）在線仿真模擬訓(xùn)練游戲。借鑒電力行業(yè)的虛擬培訓(xùn)理念，將安全培訓(xùn)中的學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容制作成內(nèi)嵌有各類陷阱的小游戲，以寓教于樂的方式讓用戶進行學(xué)習(xí)。該系統(tǒng)為培訓(xùn)人員提供可直接動手操作的仿真設(shè)備和仿真環(huán)境，可增強員工安全意識，提高專業(yè)操作技能；（2）競賽管理。傳統(tǒng)培訓(xùn)方式下，為激勵各單位的學(xué)習(xí)熱情，通常不定時地在班組、部門、廠級中選派優(yōu)秀員工作為代表，參加在線競賽。針對這一需求，APP提供了對在線知識競賽的支持，并設(shè)計規(guī)則保證競賽的公平合理性。同時，系統(tǒng)提供了擂臺賽模式，激發(fā)學(xué)員興趣；（3）抽紅包和搖一搖。為增強學(xué)習(xí)培訓(xùn)的趣味性，系統(tǒng)增加了抽紅包和搖一搖的功能，作為學(xué)習(xí)、考試的激勵手段。

3.2.4 學(xué)員評估。使用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，根據(jù)能力勝任模型，對學(xué)員的學(xué)時、學(xué)分、課程學(xué)習(xí)記錄、評測成績等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行跟蹤分析，采用人工智能推理評測數(shù)據(jù)其底層所蘊含的意義，對員工崗位能力勝任進行有效客觀的測評，構(gòu)建以人為本的安全能力鑒定體系，同時為員工、教師、管理者提供輔助學(xué)習(xí)、決策工具。該部分的功能包括：安全能力鑒定評估，薄弱點分析和群體安全素質(zhì)水平分析。

對于評估結(jié)果，系統(tǒng)可形成各類數(shù)據(jù)分布圖、趨勢圖，從而得出普遍性的安全知識掌握水平的變化、趨勢情況，為決策者提供關(guān)于安全生產(chǎn)指導(dǎo)、決策方面的輔助數(shù)據(jù)。

4 結(jié)語

本文所提方案打破了傳統(tǒng)安全培訓(xùn)的時空限制，提出了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的培訓(xùn)方案，為電力企業(yè)探索如何系統(tǒng)化地培養(yǎng)員工的作業(yè)安全技能，如何以人因理論為指導(dǎo)，全面、有效、切實地提升員工安全素質(zhì)探索出一條新路。本項目所提出的思路和方法，對相關(guān)企業(yè)、乃至全國的電力安全技能素質(zhì)教育，都具有極其重要的指導(dǎo)意義。

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