導(dǎo)語：如何才能寫好一篇農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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Abstract:2010 is the new rural cooperatives medical service system first stage “receives year of the official”, then our item of Huimin policy whether really let us the farmer common people obtain materially beneficially? This article mainly through analysis current around the country comprehensive carrying out new rural cooperatives medical service system, hometown Wuzhi County new rural cooperatives medical service implementation present situation.

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 實(shí)施效果 完善

Key word:The new agriculture gathers Implementation effect Consummation

作者介紹:田沙沙1989女 河南省安陽市安陽師范學(xué)院政法學(xué)院本科在讀；研究方向：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的農(nóng)民滿意度調(diào)查報告

河南省從2003年9月1日開始在25個試點(diǎn)縣推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，武陟縣是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的第一批試點(diǎn)縣之一，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在武陟縣已經(jīng)實(shí)施了八年之久，政府及媒體也不斷報道新型農(nóng)村合作醫(yī)療可喜的實(shí)施效果以及農(nóng)民的滿意程度，但大多都比較概括，而且很少有反應(yīng)當(dāng)事人農(nóng)民的真實(shí)情況和真切感受的，我們此次深入基層調(diào)查主要就是基于農(nóng)民滿意度對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施績效和新農(nóng)合相關(guān)政策的落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)查和簡單的評估。我們選擇抽樣調(diào)查的方法，在武陟縣的10個村莊近百戶人家進(jìn)行了問卷調(diào)查和訪問調(diào)查。經(jīng)過認(rèn)真的調(diào)查、統(tǒng)計、整理和研究，完成了這份調(diào)查報告。

一、武陟縣農(nóng)民參合情況分析

武陟縣自2003年被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣以來，積極探索新農(nóng)合籌資新路子，采取多種方式鼓勵和引導(dǎo)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新農(nóng)合制度不斷發(fā)展，群眾受益程度穩(wěn)步提高。

從橫向進(jìn)行比較，2010年，全國參合人口8.36億，參合率達(dá)到95%；河南省參合人口7651.48萬，參合率達(dá)到96.51%；而武陟縣參合人口61.62萬，參合率到高達(dá)98.20%。

而從縱向進(jìn)行比較，2003年以來，武陟縣堅持把推行新農(nóng)合作為執(zhí)政為民的重要舉措，農(nóng)民參合率逐年提高。2004年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2003年實(shí)施以來武陟縣農(nóng)民參合率62.20%；武陟縣采取措施積極落實(shí)新農(nóng)合政策，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，積極探索各種支付模式，在不斷完善改革政策和宣傳方案下，2005年武陟縣參合率增加到90.43%；2006年參合率90.40%；2007年參合率98.89%；2008年參合率96.60%；2009年參合率92.60%；2010年參合率高達(dá)98.20%。

二、武陟縣新農(nóng)合制度實(shí)施情況分析

2003年―2004年武陟縣醫(yī)療保險費(fèi)用為10元；2005年武陟縣醫(yī)療保險費(fèi)用為20元；從2006年到目前為止，武陟縣醫(yī)療保險費(fèi)用為30元。

在武陟縣，鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例為70%，縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例為60%，省、市級和外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例為40%。在鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病，每次按照30%的比例進(jìn)行報銷，一年最多可以報銷門診費(fèi)用60元。在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病，每次按照60%的比例進(jìn)行報銷，一年最多可以報銷門診費(fèi)用5000元。

新農(nóng)合實(shí)施以來，藥價有所增長?！霸瓉?塊多就能把感冒治好，參加新農(nóng)合后，就得5塊多，報銷之后也得4塊多”，“不過小病看不出來參合的優(yōu)惠之處，這要是遇上大病，那政府的這項政策可是要幫上大忙了。藥價漲點(diǎn)也沒啥，不要漲得太離譜就行了”。

武陟縣2010年大力實(shí)施新農(nóng)合縣級一卡通計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理建設(shè)工程，400個村衛(wèi)生所計算機(jī)配備和配套設(shè)施建設(shè)工作已經(jīng)完成，2010年9月武陟縣開始使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡。

武陟縣在全省率先實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償模式，門診基金使用率由原來實(shí)行家庭賬戶的36%提高到目前的48%，門診就診率由原來實(shí)行家庭賬戶的0.81人次上升到目前的2.33人次，農(nóng)民有病早治、無病早防的健康意識不斷增強(qiáng)，門診統(tǒng)籌的做法在全省得到了推廣。

武陟縣積極創(chuàng)新“一設(shè)一不設(shè)”服務(wù)舉措，為278名家庭經(jīng)濟(jì)困難、長年臥病在床，患有腦血管病后遺癥、惡性腫瘤晚期、高血壓心臟病等慢性病的參合老年人設(shè)立家庭病床，提供免費(fèi)上門醫(yī)療保健服務(wù)；對農(nóng)村參合的貧困人口不設(shè)住院補(bǔ)助起付線，并實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度資源共享、信息互通、結(jié)算同步的“一站式”服務(wù)，有效減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2006年起，已把部分慢性病、地方病和住院分娩等納入大病統(tǒng)籌，以擴(kuò)大受益面。

三、武陟縣農(nóng)民滿意度分析

調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支持率達(dá)97％，滿意率達(dá)92％?？傮w來說，農(nóng)民對新農(nóng)合制度基本持支持的態(tài)度，但也有農(nóng)民不滿之處。

有農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合補(bǔ)助的門檻費(fèi)太高。“有些地方，除了規(guī)定不住院不補(bǔ)助外，還故意設(shè)置不同等級的門檻費(fèi)。同樣是生病，卻拿大部分人的利益來保護(hù)少部分人的利益，難道一般病人就不該享受國家同等政策的救助扶助？”因此，農(nóng)民盼望最好盡快取消門檻費(fèi)。

新農(nóng)合的補(bǔ)助尺度不明。補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)盡管寫在紙上，卻很難兌現(xiàn)到農(nóng)民的心坎上。農(nóng)民往往是一頭霧水，給多少拿多少，以致有的醫(yī)院冒住院農(nóng)戶之名，套取國家利益，中飽私囊。農(nóng)民熱切盼望有關(guān)部門能將農(nóng)民生病住院的“補(bǔ)法”說清楚，國家給農(nóng)民的利益，農(nóng)民要能真正享受到。

對部分家庭貧困的農(nóng)民來說實(shí)施新農(nóng)合后藥價驚人。同樣的藥品，不一樣的價格。擺上“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)柜臺的藥品，明顯高于個體醫(yī)療點(diǎn)，以致有的人一旦生病，寧可走進(jìn)個體醫(yī)療點(diǎn)，不愿邁進(jìn)“新農(nóng)合”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。農(nóng)民盼望“新農(nóng)合”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格能夠盡快降下來。

補(bǔ)償比例過低、自付比例過高和封頂線過低的給付結(jié)構(gòu)，一方面可能喪失吸引力，把本愿意參加合作醫(yī)療的人群拒之門外，而享受不到其優(yōu)越性。另一方面有可能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)利用率的下降，造成貧困家庭即使參加了合作醫(yī)療，也不敢住院。如此結(jié)果，還導(dǎo)致了另一問題，即富裕家庭在合作醫(yī)療上的花費(fèi)比貧困家庭要多許多，形成了窮人補(bǔ)貼富人的現(xiàn)象。

農(nóng)民對政府的宣傳政策不滿意。我國新農(nóng)合制度實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。而地方上目前多采取的是政府組織、各級部門大張旗鼓宣傳發(fā)動，鄉(xiāng)村干部和醫(yī)務(wù)人員上門辦理的做法，一些地方為了追求高參合率出現(xiàn)不同的違規(guī)行為，影響了農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。

四、新農(nóng)合政策的完善

全國各地都在為新農(nóng)合的實(shí)施而努力著，而河南省也在不斷地總結(jié)經(jīng)驗中，針對新農(nóng)合實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的不足，河南省于2011年對于新農(nóng)合政策進(jìn)行了完善，重要內(nèi)容為：提高參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線，由6萬元提高到10萬元。2011年6月底前，全省所有市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域直補(bǔ)。參合農(nóng)民門診就醫(yī)的費(fèi)用按不低于40%的比例補(bǔ)償。特殊病、慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，按一定比例或按年度定額包干的辦法給予補(bǔ)助。普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，將重性精神病常用口服藥和9項殘疾人康復(fù)項目納入門診報銷范圍。

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一、基本情況

近年來，區(qū)政府及主管部門高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，采取有效措施，扎實(shí)開展工作，報銷比例逐年提高，農(nóng)民參合率達(dá)98.34%，促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行，提高了農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎。主要特點(diǎn)是：

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，部門協(xié)作，新農(nóng)合基本履蓋全區(qū)農(nóng)民。為了加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，切實(shí)保障廣大農(nóng)民的根本利益，區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級黨委、政府高度重視這項工作，把其作為一項德政工程、民心工程和構(gòu)建和諧社會的一項重要內(nèi)容來抓。區(qū)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，編制為副科級事業(yè)單位，專門核定了人員編制，連續(xù)兩年為區(qū)新農(nóng)合辦考選2名本科生。區(qū)財政每年都把區(qū)新農(nóng)合辦公經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算，還撥?？顬閰^(qū)新農(nóng)合辦配置了全市首輛監(jiān)管專用車。鎮(zhèn)街政府充分發(fā)揮各自的職能作用，按照屬地化管理要求，組織做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動員、資金籌集、費(fèi)用報銷和數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，有針對性地對農(nóng)民進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳和健康知識普及，注意總結(jié)本地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益事例，使農(nóng)民真正認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處。目前，我區(qū)參合農(nóng)民已達(dá)到21.49萬人，參合率達(dá)98.34%。

(三)改善設(shè)施，提高服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施有了很大改善。今年，區(qū)政府撥付專款45萬元，實(shí)施了張山子和馬蘭衛(wèi)生院國債扶持改擴(kuò)建項目續(xù)建工程。健全完善一個中心、四個站配套設(shè)施建設(shè)。截至目前，區(qū)政府已全面完成衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，三年共建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室110個，順利通過了省級驗收。二是提高了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。區(qū)、鎮(zhèn)普遍加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)院的管理，實(shí)行定期檢查制度及醫(yī)療信息公示制度，促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)院管理水平的提高。三是促進(jìn)了服務(wù)水平的提高。區(qū)人民醫(yī)院總投資1000萬元、總建筑面積為7000平方米的外系病房樓投入使用。啟動了區(qū)中醫(yī)院老年托撫中心工程項目建設(shè)。同時，通過不斷加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、開展城市支援農(nóng)村衛(wèi)生，加強(qiáng)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)和區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

二、存在的問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項政策性強(qiáng)、涉及面廣、長期而復(fù)雜的社會性工作，區(qū)政府及主管部門雖然做了許多工作，積累了一定經(jīng)驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。

(一)新農(nóng)合宣傳工作還不深入。2006年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在澗頭集鎮(zhèn)試點(diǎn)以來，雖然區(qū)、鎮(zhèn)逐年加大了新農(nóng)合政策宣傳力度，但宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，極少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新農(nóng)合政策落實(shí)不重視，自身政策不熟悉，無法給群眾正面宣傳，還有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民群眾對新農(nóng)合不是很了解，對具體政策知之甚少，哪些病能報，報銷比例是多少，以及報銷手續(xù)、用藥目錄等還不了解、不清楚。

(二)新農(nóng)合政策尚不完善。一是報銷比例還需要進(jìn)一步調(diào)整，使其更加科學(xué)化、合理化。二是用藥目錄限制過死。目前，我區(qū)村級衛(wèi)生室用藥目錄僅為250種左右，不能滿足群眾的看病需要。三是報銷層級設(shè)定較復(fù)雜，群眾具體辦理很麻煩。四是定點(diǎn)醫(yī)院審核結(jié)算人員構(gòu)成不夠合理，審核結(jié)算程序、告知制度的執(zhí)行不嚴(yán)格。

(三)醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。一是由于多年的欠帳，部分合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施比較差，房屋老化、設(shè)備陳舊、服務(wù)功能不健全等問題較為突出，近兩年雖有所改善，仍不能適應(yīng)農(nóng)民群眾日益提高的就醫(yī)需求。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)技術(shù)人才，鎮(zhèn)(街)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高，服務(wù)能力和服務(wù)水平不能滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療需求。

(四)管理體制還需理順。新農(nóng)合是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度，各級政府是新農(nóng)合管理的主體。但我區(qū)管理體系仍不完善，鎮(zhèn)、村兩級只負(fù)責(zé)每年的籌資任務(wù)，平時對新農(nóng)合缺乏監(jiān)督管理，沒有固定的工作人員，無辦公場地、無辦公經(jīng)費(fèi)?，F(xiàn)在鎮(zhèn)街新農(nóng)合醫(yī)療管理都由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院代管，這樣就出現(xiàn)了醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運(yùn)動員的局面。新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理程序尚在運(yùn)行初期，需及時進(jìn)行完善規(guī)范。

(五)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象還時有發(fā)生。一是冒名報領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助。由于身份確認(rèn)措施不力，未參保的群眾在需要時可以借用親友的證件住院治療和報銷費(fèi)用。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行新農(nóng)合政策中存在趨利行為，只顧追求自身經(jīng)濟(jì)利益，對證(合作醫(yī)療證)下藥，開大處方、不合理用藥，人為加重了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是非法行醫(yī)現(xiàn)象還未杜絕。有的藥店存在前門賣藥、后門行醫(yī)的現(xiàn)象。今年，澗頭集某村甚至出現(xiàn)了非法行醫(yī)致人死亡現(xiàn)象。

(六)鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展環(huán)境堪憂。一是醫(yī)務(wù)人員報酬低。鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工資低，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心，服務(wù)意識差。二是醫(yī)患糾紛多。調(diào)研座談中，醫(yī)務(wù)工作者普遍反映當(dāng)前醫(yī)鬧事件比較突出，醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，甚至有職業(yè)恐懼感。三是可持續(xù)發(fā)展能力不強(qiáng)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，只能勉強(qiáng)維持人員工資，沒有資金用于投入醫(yī)療設(shè)備購置、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，影響了醫(yī)院的發(fā)展。

三、幾點(diǎn)建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益者是最基層的廣大農(nóng)民群眾，這是黨和政府實(shí)現(xiàn)以人為本、構(gòu)建和諧社會的重要舉措。區(qū)政府及主管部門要進(jìn)一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾分享改革開放成果。為此，提出以下建議：

(一)深入宣傳，保護(hù)和調(diào)動農(nóng)民參合積極性。著力在宣傳新農(nóng)合政策的靈活性、實(shí)效性上下功夫，做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹立和提高農(nóng)民的互助共濟(jì)意識、疾病風(fēng)險意識、自我保健意識、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識進(jìn)行宣傳;要結(jié)合好日常宣傳與重點(diǎn)時期的宣傳，樹立參合農(nóng)民受益典型，以現(xiàn)身說法的形式讓新農(nóng)合政策在廣大農(nóng)民群眾心中生根開花，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。

(二)調(diào)整政策，切實(shí)讓農(nóng)民最大程度得實(shí)惠。好的政策是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合目標(biāo)的關(guān)鍵。一是核心政策要穩(wěn)定。大病住院報銷和門診統(tǒng)籌這些政策對緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用，因而要維持基本穩(wěn)定，適度調(diào)整。二是實(shí)現(xiàn)三個逐步擴(kuò)大。即逐步擴(kuò)大新農(nóng)合基本用藥范圍，把那些療效高、價格相對較低的藥品納入報銷范圍;逐步擴(kuò)大單病種報銷范圍，合理確定報銷費(fèi)用，更加有效地減輕患者負(fù)擔(dān);逐步擴(kuò)大大病統(tǒng)籌的范圍，可適當(dāng)?shù)陌岩恍┞圆〖{入報銷范圍，最大限度地提高農(nóng)民的受惠水平和新農(nóng)合的吸引力。

(三)加大投入，認(rèn)真抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要積極爭取國債項目和省專項資金項目，加大政府投入力度，吸納社會資金，加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和診療設(shè)備配置，通過兩、三年的努力，使全區(qū)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的就醫(yī)條件和環(huán)境有較大的改善，診療能力和服務(wù)水平有較大的提高，能夠滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求，真正實(shí)現(xiàn)小病不出村，常見病、多發(fā)病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)。

(四)強(qiáng)化措施，積極引進(jìn)和培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。要建立健全醫(yī)護(hù)人員安心在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵機(jī)制，引進(jìn)專業(yè)骨干和吸收大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的問題。要加強(qiáng)對現(xiàn)有的鎮(zhèn)、村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，繼續(xù)實(shí)行區(qū)直醫(yī)院醫(yī)師下派到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳、幫、帶，逐步提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

(五)結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)新完善新農(nóng)合運(yùn)行管理體系。要進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合報銷制度、轉(zhuǎn)診制度、二次補(bǔ)償制度，優(yōu)化工作流程，為農(nóng)民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要積極推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)有效對接，提高服務(wù)效率。借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗，采取多種手段，盡快建立區(qū)、鎮(zhèn)、村三級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管體系，全面實(shí)行微機(jī)、信息卡管理，堵塞監(jiān)管漏洞。

篇3

“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題，建設(shè)社會主義新農(nóng)村，構(gòu)建社會主義和諧社會，已經(jīng)成為黨和國家的目標(biāo)。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，要求不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系，提高我國整體醫(yī)療衛(wèi)生水平。因此農(nóng)村合作醫(yī)療問題成為新的研究課題。為了了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、宣傳和監(jiān)管程度以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷實(shí)踐中的一些問題，我們對長沙市望城縣靖港鎮(zhèn)復(fù)勝村的情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。

圍繞本次調(diào)查的目的，我們針對復(fù)勝村的具體情況進(jìn)行了統(tǒng)計，并作出了具體而辨證的分析，針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)踐中出現(xiàn)的一些問題提出了可行的對策與解決方案。

（二）調(diào)查方法

1、調(diào)查背景

本次調(diào)查是屬于本學(xué)期商學(xué)院暑期“三下鄉(xiāng)”社會實(shí)踐中的一個部分，我參與了本次實(shí)踐，屬于其中對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查組的一員。此文是建立在我們整個新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查組調(diào)查成果的基礎(chǔ)上的。

2、調(diào)查對象

本次調(diào)查以長沙市望城縣靖港鎮(zhèn)復(fù)勝村居民為總體，以復(fù)勝村居民為主，并以鄰近村莊村民作為輔助調(diào)查對象。復(fù)勝村位于望城縣靖港鎮(zhèn)中部，地處大眾垸中心地帶。*大道、*線和中格線穿境而過，地理位置優(yōu)越。全村區(qū)域面積7.8平方公里，耕地面積5960畝。20*年全村實(shí)現(xiàn)總產(chǎn)值2582元,人均純收入達(dá)到4592元,被政府授予“縣級文明村”榮譽(yù)稱號，榮獲鎮(zhèn)對村目標(biāo)管理考核一等獎。2005年10月，望城縣被確定為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣市。從20*年元月1日正式啟動后，已步入健康有序的發(fā)展軌道，受到絕大多數(shù)農(nóng)民群眾的衷心擁護(hù)。20*年農(nóng)民參合率達(dá)70%以上，截至2007年上半年參合率達(dá)88.08%，參合人數(shù)達(dá)53.72萬人。因此選取此村作為此次的調(diào)查對象。

3、資料收集方法

本次調(diào)查在走訪復(fù)勝村農(nóng)戶進(jìn)行實(shí)地考察的同時，主要采用隨機(jī)抽樣的方法選取調(diào)查對象并采用問卷調(diào)查法。問卷由13個問題（12個選擇題以及1個主觀題）構(gòu)成，主要詢問了復(fù)勝村居民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)村對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉程度以及對相關(guān)醫(yī)療報銷情況的滿意程度。本次調(diào)查實(shí)際發(fā)放問卷150份，回收128份，有效問卷113份，有效回收率88.28%。

（三）調(diào)查結(jié)果及其分析

一、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷制度的了解情況

圖一：農(nóng)民對合作醫(yī)療報銷了解情況分析圖

經(jīng)過我們七天較深入的調(diào)研，通過上表不難發(fā)現(xiàn)大部分的村民并不十分了解合作醫(yī)療的報銷相關(guān)手續(xù)。4.50%的村民對此有很深入的了解，31.80%的村民知道有這個報銷制度，50.10%的人卻不知道如何進(jìn)行報銷，由此看出大家對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷的了解不多。

我們了解到農(nóng)村每戶參加合作醫(yī)療的村民都發(fā)了一份“望城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳冊”，當(dāng)我們詢問宣傳冊相關(guān)信息時，幾乎沒有村民可以提供該宣傳冊，也幾乎沒有人可以說出其中的重要信息，大部分的農(nóng)村僅知道只有住院才可以報銷，其它信息很少有人知道。這說明政府在宣傳力度有待加強(qiáng)。在采訪靖港鎮(zhèn)某合作醫(yī)療醫(yī)院的院長時，他指出其實(shí)政府針對該制度的宣傳工作，做出了很多的努力，不僅僅發(fā)了宣傳冊，在各參加了合作醫(yī)療的醫(yī)院內(nèi)也設(shè)有宣傳欄等等。由此可見，政府為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，確實(shí)做出了不少努力，可是面對宣傳付出無回報，努力得不到成效的局面，我們需要的是考查與思考。

二、農(nóng)民知識水平對于新型合作醫(yī)療實(shí)施的影響

針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳，我們應(yīng)該客觀、正確的正視當(dāng)代農(nóng)民的知識結(jié)構(gòu)水平與農(nóng)民的思想。不能單方面的認(rèn)為政府做出了努力，就應(yīng)該得到農(nóng)民的支持，反響就必須良好。我們要深入農(nóng)村，真正認(rèn)識農(nóng)民，了解他們的思想與要考，這樣才能真正的、正確的為人民服務(wù)，找工作做好。

圖：農(nóng)村居民受教育程度比例

通過上表看出：72.78%的農(nóng)民文化程度僅局限于初中，受教育程度為高中及高中以上的只有9.10%，更是少之有少。我們認(rèn)識到，宣傳不到位也應(yīng)當(dāng)從農(nóng)民身上找原因：1、宣傳方式不正確：大多農(nóng)民是小學(xué)及初中以下文化，宣傳手冊等一些文字性的宣傳途徑，效率是低下的；2、農(nóng)民心理因素：部分農(nóng)民，因某些原因?qū)φ值钟|情結(jié)，對政府的工作抱有較大的偏見，甚至不支持政府工作；此外，還有可能存在教徒，對醫(yī)療本身存在偏解。3、農(nóng)民自身對合作醫(yī)療重視程度不夠。調(diào)查過程中，當(dāng)我們請村民填寫調(diào)查問卷時，部分村民是沒法看懂問卷的意思的，由此可見，當(dāng)今農(nóng)民的知識水平并沒有達(dá)到政府所期望的水平。對于宣傳手冊或宣傳欄這種宣傳方式是不能有效的接受的。

在調(diào)查過程中，我們還發(fā)現(xiàn)一個問題，部分農(nóng)村對政府是保持著抵觸情結(jié)的，他們認(rèn)為，中央對農(nóng)村是關(guān)注的，是關(guān)心農(nóng)民的，可是下級執(zhí)行起來就發(fā)生了偏離，一些有權(quán)有勢的人，很容易就可以得到報銷，而他們這群老百姓，要找關(guān)系，給相關(guān)人員送禮，得到的錢還有可能得不償失，這與某些政府行為是相關(guān)的。此外，還有一種值得討論的現(xiàn)象，就是存在對醫(yī)療本身有偏見的人，相信基督教并沒有倡導(dǎo)人們不看病，生病了在家禱告，有可能在農(nóng)村中存在一些異教誤導(dǎo)農(nóng)民，這種現(xiàn)象在知識水平還不是很發(fā)達(dá)的農(nóng)村很容易滋生，特別是對一些為生活所困的人，特別受這種思想所誤導(dǎo)。在調(diào)查過程中，我們得知，幾乎沒有幾個村民可以拿出宣傳冊，靖港鎮(zhèn)某醫(yī)院的院長也指出，經(jīng)常有村民因住院發(fā)票丟失而來補(bǔ)辦，但發(fā)票是不允許補(bǔ)辦的，所以還是有些村民是沒法得到報銷的。這就是村民自身對合作醫(yī)療的重視不夠相關(guān)了，該注意保留的重要資料沒有被保留下來，對于政府宣傳的知識也不去積極的了解，認(rèn)為任何事情與我無關(guān)，政府要求怎樣我們就怎樣就對了，沒有主人翁意識，這樣即損失了自己的一些權(quán)益，也對政府的工作造成一定的負(fù)擔(dān)。

三、農(nóng)民對于報銷手續(xù)所持看法

經(jīng)過調(diào)查分析村民認(rèn)為報銷難，報銷態(tài)度消極的主要原因有以下幾點(diǎn)：1、大部分村民不清楚報銷所需要的有效證件（提交合作醫(yī)療證、原始發(fā)票、診斷證明、一日一清單、結(jié)算清單、病歷復(fù)印件），大部分村民在住院時，并沒有意識到要保留這些有效證件，導(dǎo)致報銷受阻。2、部分村民不了解哪些醫(yī)院可以報銷，哪些不可以，或是哪一等級醫(yī)院報銷比率和起付線是多少。有些村民不清楚哪些醫(yī)院可以報銷，比如湘雅第一醫(yī)院，并沒有參加合作醫(yī)療，有些村民并沒有了解到，花了大價錢看病，可是不能報銷，這樣就造成了村民對報銷制度的懷疑，其主要原因是政府宣傳沒有做到位。3、還有部分村民沒有注意到的一點(diǎn)是用藥有限制，參加合作醫(yī)療的藥品是有限的，只有部分常用而且價格不是很貴的藥品在報銷之中，一些進(jìn)口藥物或是十分貴的藥品是沒有列入報銷中的，而有些村民并沒有了解到這點(diǎn)，住院時沒有注意到，導(dǎo)致看病花錢多，可報銷又少，這導(dǎo)致的惡果是對報銷制度的懷疑。

調(diào)查中，我們了解到一戶人家家境不是很好，07年上半年，其女兒因額頭受傷，送到湘雅第一醫(yī)院治療，僅掛號費(fèi)及對傷口消毒的費(fèi)用就花了500塊錢，加上住院的幾天一共花了近5000元，可是得不到報銷，在訪問過程中，該村民對新型合作醫(yī)療制度表示很不滿，認(rèn)為報銷道路很黑暗，有些人可以很輕松的報銷，而像他們那樣的老百姓，報銷時受到重重阻撓。

四、農(nóng)民收入水平對于報銷的影響

根據(jù)我們對望城縣靖港鎮(zhèn)復(fù)勝村的調(diào)研情況而言，該地區(qū)農(nóng)民的收入水平存在一定的差異。據(jù)調(diào)查報告數(shù)據(jù)顯示，在復(fù)勝村這一地區(qū)，如圖所示：

大部分家庭年收入分布在1萬——2萬元之間，其比率占40.9%，其次有31.8%的家庭年收入在5000——10000元之間，年收入達(dá)2萬元以上的家庭也占到了整個家庭的18.1%，這體現(xiàn)了農(nóng)村中的收入水平也存在很大差異，大部分群體處于中等生活水平，極地低收入的人口較少，一部分人的生活已經(jīng)基本步入小康水平。20*年農(nóng)民參合率達(dá)70%以上，截至2007年上半年參合率達(dá)88.08%，說明這種農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用在農(nóng)民的承受范圍之內(nèi)，這一地區(qū)不僅存在著一定程度的經(jīng)濟(jì)水平的差異，同時不同的家庭對醫(yī)療費(fèi)用的支出也存在差異，家中有常年患病者或者高齡老人時，家庭對醫(yī)療的保障依賴度就強(qiáng)烈，反之亦然。因為考慮到大病沖擊對于農(nóng)戶的影響是長期的和較為嚴(yán)重的因此不同的人對醫(yī)療補(bǔ)償比率的需求是不同的，但是,新型合作醫(yī)療把預(yù)防保健、醫(yī)療、小病和大病切開了,認(rèn)為農(nóng)村最大的問題是因大病致貧,以為只要把大病問題解決就行,這是一種制度上的設(shè)計錯誤。不能將合作醫(yī)療保障的對象只限于大病重病。首先,從農(nóng)民心理來說,保大病不保小病,受益群體只是少數(shù)人,不能滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療保障。參與者是否受益,將影響其繼續(xù)參與的熱情,可能多數(shù)農(nóng)民一輩子都得不上一次大病,如果在一年中沒有大病就等于白交了錢,因此有些農(nóng)民不愿意交錢。

（四）問題的討論

新型農(nóng)村合作醫(yī)療：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的制度。

新型合作醫(yī)療是在我國農(nóng)村長期實(shí)行的一項醫(yī)療保障制度。這種醫(yī)療保障制度不僅事關(guān)億萬農(nóng)民的切身利益，而且也是調(diào)整政府、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、農(nóng)民個人以及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等各方利益主體的一種制度，政府可以在其中起主導(dǎo)作用，但確立這種制度，需要立法來保障實(shí)施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容，它應(yīng)著眼于為全體農(nóng)民提供安全感和發(fā)展條件，維護(hù)農(nóng)民人格尊嚴(yán)。我國在改革開放20多年來經(jīng)濟(jì)取得長足發(fā)展的今天，理應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任，組織、管理、監(jiān)督新型合作醫(yī)療這一農(nóng)村醫(yī)療保障制度盡快覆蓋所有農(nóng)民，農(nóng)村合作醫(yī)療在過去發(fā)展的40多年中，因法律制度的欠缺引發(fā)了一系列的問題，如資金來源不穩(wěn)定，保障水平不高、管理方面的隨意性和盲目性等，這也是造成合作醫(yī)療制度無法定型的重要影響因素，在缺乏法律規(guī)范的條件下，合作醫(yī)療制度的穩(wěn)定性和信譽(yù)受到懷疑，進(jìn)而加重了農(nóng)村合作醫(yī)療的負(fù)荷。制定合作醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，以法律的穩(wěn)定性、強(qiáng)制性和權(quán)威性才能農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心和心理預(yù)期。作為中國新型社會保障制度建設(shè)的一部分，我們不能忽視農(nóng)村社會保障的建設(shè)，不然中國的新型社會保障制度就是不健全的，更不能體現(xiàn)其追求平等、正義的價值取向，鑒于我國目前的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，我們應(yīng)該按照“低水平，廣覆蓋”的原則建立農(nóng)村的醫(yī)療保障制度，因為我國的社會保障制度可以是一個水平相對較低的社會保障制度，但它不應(yīng)該有漏洞，所以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療是建設(shè)我國新型社會保障制度的政策要求。而如何正確引導(dǎo)農(nóng)民正確掌握醫(yī)療報銷程序，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利實(shí)施，是我們得引起重視的問題之一。

（五）調(diào)查結(jié)論與建議

針對以上數(shù)據(jù)的調(diào)查分析，我們不難發(fā)現(xiàn)對于新型農(nóng)村醫(yī)療制度作為一種最新的社會保障制度，本身還存在一定的局限性，需要我們?nèi)ゲ粩嗤晟?。針對以上新型合作醫(yī)療制度報銷所存在的問題，提出以下幾點(diǎn)建議：

1、加大對農(nóng)民合作醫(yī)療的宣傳。加大政策引導(dǎo)和宣傳教育，在宣傳的側(cè)重點(diǎn)和準(zhǔn)確性上下功夫，明確哪些項目可以報，哪些項目不能報，注意不宜夸大新型農(nóng)村醫(yī)療的好處，避免給農(nóng)民“什么都能報”的誤解，以免農(nóng)民的預(yù)期與政府的導(dǎo)向出現(xiàn)偏離。

2、簡化新型合作醫(yī)療報銷程序。參合患者在縣內(nèi)住院取消轉(zhuǎn)診審批，可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。在縣外住院的直接回縮在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報銷，從而可使參合患者感到更加方便。

篇4

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；陜西??；佳縣

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡稱新農(nóng)合，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這項制度是國家采取的一項重大舉措，其目的是減輕農(nóng)民由醫(yī)療支出所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”等現(xiàn)象的發(fā)生，以提高農(nóng)民的整體健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會的和諧穩(wěn)定。

一、佳縣農(nóng)村合作醫(yī)療的歷史變遷

由于佳縣經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民群眾生活長期處于困難之中，因病致貧、因病返貧問題十分突出，農(nóng)民看不起病的問題普遍存在，農(nóng)民健康問題嚴(yán)重影響著農(nóng)村生產(chǎn)力水平的提高和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。然而，佳縣以前從未實(shí)施過任何醫(yī)療保險措施。直至2007年4月初，陜西省將佳縣列為新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目縣，佳縣開始在全縣開展新農(nóng)合工作。因此，佳縣實(shí)施醫(yī)療保險制度尤為重要。

二、佳縣新農(nóng)合的現(xiàn)狀

（一）農(nóng)民參合狀況

通過對佳縣三個行政村入戶調(diào)查，統(tǒng)計得出農(nóng)民的參合狀況如下：

1、農(nóng)民對新農(nóng)合的了解狀況

如表1所示，93.4%農(nóng)民知道新農(nóng)合政策，然而96.4%的農(nóng)民反映僅僅知道有此項醫(yī)療保險政策，但具體內(nèi)容基本不了解。從調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果看，在開展新農(nóng)合政策時，政府的宣傳力度不足，這會嚴(yán)重影響到農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度，進(jìn)而影響到這項政策的預(yù)期值。

2、家庭參加醫(yī)療保險的狀況

如表2所示，針對家庭醫(yī)療保險的參保選種，農(nóng)民只參加新農(nóng)合。在參加新農(nóng)合的家庭中，如表3所示，有17.4%的家庭只是部分成員參保。其中具體情況主要有以下方面：一是認(rèn)為老人有病或易生病，所以只給家中老人投保；二是小孩易生病，只給小孩投保；三是子女在外工作或上學(xué)，沒有投保。調(diào)查分析得出，家庭選擇給家庭成員參保時，往往會選擇給家中有病或發(fā)病率高的成員參保，而年輕人和健康的人不參保，充分體現(xiàn)了在參保前家庭的逆向選擇。這種參保事前信息不對稱下導(dǎo)致的逆向選擇，給新農(nóng)合帶來不利影響。

（二）佳縣新農(nóng)合暫行的管理辦法

1、基金籌集

新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年50元，其中：縣財政負(fù)責(zé)籌資各級政府給參合農(nóng)民每人每年40元的補(bǔ)助資金；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民負(fù)責(zé)收繳轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民每人每年10元的參和費(fèi)用。

2、就診與補(bǔ)償

新農(nóng)合實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診制度，參合農(nóng)民患者必須到省、市、縣衛(wèi)生行政部門確定的合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。新農(nóng)合補(bǔ)償設(shè)起付線和封頂線，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣、市、省四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別按100元/人次、300元/人次、800元/人次、1500元/人次設(shè)定，省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線按3000元/人次設(shè)定。住院費(fèi)用達(dá)到或超出起付線采取分段按比例報付的辦法給予補(bǔ)償，具體比例如表4所示。

省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報付比例為：起付線至8000元按25%報付，8001元以上按30%報付；封頂線按每戶每年獲得補(bǔ)償不超2萬元設(shè)定；縣內(nèi)就診不受轉(zhuǎn)診限制，實(shí)行單病種付費(fèi)與直通車報銷；縣外就診實(shí)行“一站式”審批轉(zhuǎn)診，出院后10日內(nèi)申請報銷補(bǔ)償；外出農(nóng)民工在務(wù)工所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，住院后3日內(nèi)告知縣合療辦備案，出院后10日內(nèi)申請報銷補(bǔ)償。在未開通直通車報銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)，憑票據(jù)和相關(guān)資料到縣合療辦審批后，將補(bǔ)償資金撥付給患者所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院兌付。

因此，從就診與補(bǔ)償規(guī)定得出，縣政府大力提倡與鼓勵在縣內(nèi)的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，用較高的補(bǔ)償政策來激勵農(nóng)民去縣內(nèi)的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（三）農(nóng)民眼中的新農(nóng)合

1、參合費(fèi)用

向參合農(nóng)民每人每年收繳10元的參合費(fèi)用，對于農(nóng)民來說，費(fèi)用不貴，大多有能力負(fù)擔(dān)，這也是參合率較高的主要原因。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民大多對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療和醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不滿意。根據(jù)問卷統(tǒng)計數(shù)據(jù)，99.5%的農(nóng)民對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不滿意，0.5%的農(nóng)民認(rèn)為一般。這充分說明農(nóng)民對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一種排斥心理。農(nóng)民反映定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分醫(yī)務(wù)人員態(tài)度很差，做手術(shù)或看較嚴(yán)重病癥都得給大夫送紅包，否則大夫?qū)颊卟贿M(jìn)行積極治療，有些大夫甚至明目張膽地收紅包，且認(rèn)為合乎情理。

在調(diào)查中農(nóng)民的強(qiáng)烈反應(yīng)還有看病的藥價問題。農(nóng)民告訴調(diào)查人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，醫(yī)生開的處方都是較多且較貴的藥品，且這些藥品價格比私人門診昂貴，一般高出2倍-3倍。使得在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診支出費(fèi)用昂貴，即使按規(guī)定進(jìn)行合理的補(bǔ)償，一般都比在私人診所看病花費(fèi)大，導(dǎo)致只有大病患者才選擇去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（2）村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院

問卷統(tǒng)計得出，有98%的農(nóng)民認(rèn)為村衛(wèi)生所的存在很有必要，90%的農(nóng)民認(rèn)為村衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員是稱職的。說明大多數(shù)農(nóng)民較認(rèn)可村衛(wèi)生所。農(nóng)民告訴調(diào)查人員，如果生小病，村衛(wèi)生所或門診較為方便，就不需要費(fèi)時費(fèi)力去別處買藥，還有如果出現(xiàn)緊急情況（急需藥物或包扎）時，可以在短時間內(nèi)解決問題。因此，村衛(wèi)生所給農(nóng)民帶來了便利，也節(jié)省了看病的成本。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不管行政村距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)的路程是否較近，農(nóng)民得小病，直接去村衛(wèi)生所就診。如果患大病，選擇到縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。這充分說明農(nóng)民一般不會選擇去鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就診，認(rèn)為不方便，也不劃算。

3、對新農(nóng)合的預(yù)期值

佳縣在2007年4月初才開展了新農(nóng)合工作，所有的管理制度都是暫行或試行辦法，本身就不成熟。農(nóng)民覺得國家實(shí)施的新農(nóng)合制度這項舉措是好的，為農(nóng)民解決看病問題。但是，真正意義上落實(shí)到基層，這項措施就“變形”了。因此大多農(nóng)民對新農(nóng)合制度的預(yù)期值不高。原因主要有以下方面：首先，大多數(shù)農(nóng)民對新農(nóng)合制度不了解，雖然文件明確規(guī)定了暫行管理辦法，但是農(nóng)民了解掌握的信息甚少，覺得補(bǔ)償不一定會兌現(xiàn)；其次，介于在政策落實(shí)過程中出現(xiàn)的如藥價高等問題，造成了農(nóng)民對政策的不信任。

4、對新農(nóng)合制度的建議和要求

通過調(diào)查得出，農(nóng)民對新農(nóng)合制度的建議和要求的信息，主要有以下方面：一是讓農(nóng)民了解掌握新農(nóng)合制度的相關(guān)知識，讓農(nóng)民更好地享受應(yīng)有的一些權(quán)利；二是確保政策按規(guī)定落實(shí)，如患者按規(guī)定得到補(bǔ)償?shù)?；三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價合理；四是建構(gòu)更好地監(jiān)管體系來確保新農(nóng)合制度順利開展，包括健全的法律來更好地服務(wù)于新農(nóng)合制度。

三、佳縣新農(nóng)合現(xiàn)存問題的分析

（一）宣傳力度不足

根據(jù)表1可以得出，大多數(shù)農(nóng)民只知道新農(nóng)合這項政策，但不了解新農(nóng)合的具體內(nèi)容。這充分說明了，在開展新農(nóng)合工作時宣傳力度不足。農(nóng)民參加新農(nóng)合存在兩大關(guān)注的問題：一是合作基金的管理問題，由誰來管，怎樣管，會不會被挪作他用；二是報銷問題，能不能報銷，好不好報銷。針對這樣的情況，宣傳內(nèi)容要針對農(nóng)民最關(guān)心的問題，要著重告知農(nóng)民新農(nóng)合基金收支管理的方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作的過程，要積極宣傳新農(nóng)合的特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)，尤其是要詳細(xì)解釋醫(yī)療費(fèi)用報銷的范圍和方式，使廣大農(nóng)民明白自己的權(quán)利和義務(wù)。

（二）參合率較高但參合意愿偏低

從調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出，有83.4%的農(nóng)民參加了新農(nóng)合，但這其中有92.2%的農(nóng)民參合意愿偏低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)民覺得每人每年繳納10元不算太高，所以參合率較高。但是農(nóng)民對新農(nóng)合的預(yù)期值不高，對政府不是很信任。只是持一種觀望狀態(tài)。因此出現(xiàn)了參合率較高而參合意愿偏低的現(xiàn)象。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于供給壟斷方市場

首先，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，是醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)工作的提供者，其對新農(nóng)合政策的理解水平和態(tài)度，直接影響著新農(nóng)合的操作和運(yùn)轉(zhuǎn)，在一定程度上影響到參合農(nóng)民接受醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。因此定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員態(tài)度至關(guān)重要。其次，新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為供方的專業(yè)性使其具有法律性壟斷，供方具有醫(yī)療服務(wù)供給的排異特權(quán)。因而，醫(yī)療衛(wèi)生市場是供方壟斷性市場，是不完全競爭市場，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)覆蓋并壟斷了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場。由此，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療和醫(yī)務(wù)人員態(tài)度差以及藥價偏高。

（四）法律不健全、缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制

調(diào)查得出，報銷問題和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價過高問題是農(nóng)民最為關(guān)注的。藥價的合理化與報銷的規(guī)范化需要政府進(jìn)行監(jiān)管，同時也需要完善的法律體系保障實(shí)施。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于供給方壟斷市場，急需政府的監(jiān)管和法律的約束，否則會對農(nóng)民看病造成不利影響。在調(diào)查農(nóng)民對新農(nóng)合制度的建議和要求時，農(nóng)民回答的主要建議，其中就包括：有健全的法律和更好的監(jiān)管體系來更好地服務(wù)于新農(nóng)合制度。因此有一個完善的監(jiān)管體系和法律體系對新農(nóng)合制度順利開展至關(guān)重要。

四、對策建議

因此，通過佳縣現(xiàn)存問題的分析可以得出以下對策建議：加大宣傳力度；防止醫(yī)方和患方由于信息不對稱導(dǎo)致的的逆向選擇；政府須采取合理措施降低定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)供給市場的壟斷地位；提高政府相關(guān)工作人員的認(rèn)識與態(tài)度；建立完善的法律體系和監(jiān)管體系來確保新農(nóng)合順利運(yùn)行。

五、結(jié)束語

盡管佳縣新農(nóng)合實(shí)施過程中存在較多問題，但總的來說新農(nóng)合是一項惠民政策。新農(nóng)合作為一種體制創(chuàng)新，是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)，制約因素多，具體工作中會面臨許多困難和問題，如籌資問題、農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)識問題、農(nóng)民參與的積極性問題等等。因此，對新農(nóng)合制度試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的問題要及時解決，因地制宜地靈活選擇具體實(shí)施方法，在實(shí)踐中不斷完善。

參考文獻(xiàn)

1、李定國.對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的問題思考[J].湖北師范學(xué)院學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2007(1).

2、劉冰.農(nóng)村醫(yī)療保險理想和現(xiàn)實(shí)還有多遠(yuǎn)——中國農(nóng)村醫(yī)療保障現(xiàn)狀及其解決方法[J].公共事業(yè)，2006(3).

篇5

一、深入調(diào)研，確保監(jiān)督工作有的放矢

“沒有調(diào)查，就沒有發(fā)言權(quán)”。調(diào)查研究是人大常委會依法履職的基本前提，也是監(jiān)督工作有的放矢的重要保證。20__年，縣人大常委將調(diào)查研究工作作為人大工作的“重頭戲”，堅持“五個到位”，即堅持思想認(rèn)識到位、堅持組織領(lǐng)導(dǎo)到位、堅持隊伍建設(shè)到位、堅持制度建設(shè)到位、堅持創(chuàng)新提高到位，將加強(qiáng)調(diào)查研究工作作為提升監(jiān)督水平的重點(diǎn)來抓，利用人大代表聯(lián)系面廣、熟悉情況等優(yōu)勢，開展了多種形式的調(diào)研活動。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上實(shí)施監(jiān)督，取得了監(jiān)督的主動權(quán)，增強(qiáng)了監(jiān)督工作的針對性。如，針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，縣人大常委會組織代表開展了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況及存在的問題”的專題調(diào)查，由常委會主要領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，深入全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生院、69個村進(jìn)行走訪調(diào)查，廣泛聽取基層干部、人大代表和群眾意見，全面掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題，歸納整理后撰寫了詳實(shí)的調(diào)查報告，提出了整改意見，督促政府落實(shí)到位。比如我們在對農(nóng)村婦女兒童健康權(quán)益保護(hù)的問題調(diào)研后，及時督促公安、司法、教育、衛(wèi)生、勞動、文化等部門加大保護(hù)力度，構(gòu)建婦女兒童健康的成長環(huán)境。比如對學(xué)校項目建設(shè)等一些專業(yè)性較強(qiáng)的調(diào)研檢查，我們邀請了工程技術(shù)、審計、財政等專業(yè)人員和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加，既彌補(bǔ)了自身業(yè)務(wù)知識不足，又有利于相互溝通，達(dá)成共識，保證了建設(shè)項目的順利推進(jìn)。

二、突出重點(diǎn)，確保監(jiān)督工作貼近民生

我縣是山區(qū)大縣，長期以來，農(nóng)民看病難、看病貴的問題比較突出，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象比較嚴(yán)重。20__年4月，我縣啟動了農(nóng)村新型全作醫(yī)療，通過一年的運(yùn)行，暴露出很多問題，農(nóng)民參合積極性不高。20__年，人大常委會把推進(jìn)農(nóng)村新型全作醫(yī)療作為監(jiān)督工作重點(diǎn)，以群眾不愿參合，收取參合費(fèi)難作為突破口，通過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)農(nóng)合在運(yùn)行過程中，存在宣傳不到位、群眾不理解、報帳比例偏低、透明度不高、服務(wù)質(zhì)量差等問題。在人大常委會第五次會議上，聽取了縣政府關(guān)于農(nóng)村新型合作醫(yī)療開展情況的工作報告，根據(jù)我們調(diào)查了解的情況，形成了8條審議意見交政府整改，要求政府把這一事關(guān)群眾切身利益的事情辦好辦實(shí)。

我縣在城市“慢慢游”退出客運(yùn)市場后，由于監(jiān)管不力和制約措施不嚴(yán)，城市‘摩的’營運(yùn)發(fā)展迅速，嚴(yán)重影響城市交通安全，城市居民怨聲載道，經(jīng)常到人大上訪?？h人大常委會將取締“摩的”作為監(jiān)督工作的重點(diǎn)。為了使這一工作積極穩(wěn)妥地推進(jìn)，常委會責(zé)成財經(jīng)委牽頭，內(nèi)司委配合，組織人大代表對城市客運(yùn)市場先期進(jìn)行視察，收集掌握情況。根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，并借鑒外地的做法，與縣城管部門一道，歷經(jīng)一個月時間，幾易其稿，起草形成了《__縣城市公共客運(yùn)暫行管理辦法》，提交縣人大常委會第五次會議討論審議，獲得通過。《辦法》的出臺，為縣城公共客運(yùn)管理構(gòu)筑了一道嚴(yán)實(shí)的法治屏障。僅僅7天，街上‘摩的’不見了，街道變寬了，城市變亮了。人民群眾拍手稱快。

三、跟蹤問責(zé)，確保監(jiān)督工作取得實(shí)效

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一、主題：了解民生，服務(wù)社會

二、對象：全院高職XX級、高職XX級各專業(yè)學(xué)生

三、途徑：開展社會調(diào)查。

四、組織形式：以個人或小分隊活動為主要形式，按照就近、就地的原則，開展實(shí)踐活動。

五、活動要求：

1、安全第一原則

堅持“安全第一”的原則，各系要提前認(rèn)真做好活動期間的安全教育和紀(jì)律教育，切實(shí)提高廣大學(xué)生的安全意識，不鼓勵學(xué)生到未知危險的山區(qū)等地進(jìn)行實(shí)踐活動。活動之前要求學(xué)生簽訂《XX年暑期社會實(shí)踐（團(tuán)隊）個人責(zé)任書》（責(zé)任書見附件）。學(xué)生在實(shí)踐活動時要時刻保持高度警惕，要注意活動期間個人的人身和財產(chǎn)安全，嚴(yán)防各種意外事故的發(fā)生，做到文明實(shí)踐，平安返校。

2、科學(xué)可行、以人為本原則

實(shí)踐活動要做到目的明確，內(nèi)容積極向上，學(xué)生可自主聯(lián)系相關(guān)思政課老師，尋求指導(dǎo)。各系積極整合各種資源，在實(shí)踐各環(huán)節(jié)為學(xué)生提供政策和經(jīng)驗上的指導(dǎo)，為學(xué)生順利開展實(shí)踐活動提供幫助。

3、合理安排原則

各實(shí)踐小組應(yīng)做到實(shí)踐有目的、有計劃，充分準(zhǔn)備，恰當(dāng)分配任務(wù)，活動中指定專人作好紀(jì)錄，對收集的問卷、調(diào)查資料等作好整理分析工作。

4、加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大影響

充分利用各種資源加強(qiáng)對暑假社會實(shí)踐活動的報道，重點(diǎn)突出特色活動、實(shí)際效果、先進(jìn)典型和社會反響等。同時重視媒體效應(yīng)，發(fā)揮主觀能動性積極與媒體聯(lián)系，力爭獲得媒體的關(guān)注與支持，增強(qiáng)我院社會實(shí)踐在社會上的影響力

六、總結(jié)與評優(yōu)：

1、社會實(shí)踐活動結(jié)束后，個人或小組于下學(xué)期開學(xué)兩周內(nèi)交一份調(diào)查報告和實(shí)踐地接收證明到本系（實(shí)踐地接收證明樣本、調(diào)查報告格式和暑期實(shí)踐報告撰寫見附件）。

2、各系認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，每個系于下學(xué)期開學(xué)兩周內(nèi)均需交一份社會實(shí)踐總結(jié)。同時附5張以上數(shù)碼照片（照片要求從不同角度反映社會實(shí)踐的內(nèi)容及特點(diǎn)，并配有照片注釋）。

3、思政課部將召開全院暑期社會實(shí)踐總結(jié)會，會上請各系推薦優(yōu)秀團(tuán)隊和個人代表進(jìn)行經(jīng)驗交流?？偨Y(jié)會上同時進(jìn)行優(yōu)秀指導(dǎo)老師、優(yōu)秀社會實(shí)踐團(tuán)隊及個人的表彰工作，并組織部分獲獎?wù)吒吧厣?、南岳忠烈祠、屈子祠等愛國主義教育基地進(jìn)行實(shí)地社會調(diào)查活動。

七、參考選題：本次暑期社會實(shí)踐可以圍繞以下選題開展，也可另擬選題。

1. 城市弱勢群體生活狀況調(diào)查

2. 城鎮(zhèn)居民收入與消費(fèi)情況調(diào)查

3. 農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)情況調(diào)查

4. 農(nóng)村居民健康情況調(diào)查

5. 農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建設(shè)及運(yùn)行情況調(diào)查

6. 農(nóng)村合作醫(yī)療情況的實(shí)施及農(nóng)民滿意度調(diào)查

7. 同學(xué)家鄉(xiāng)所在地科技、文化、教育、農(nóng)村建設(shè)等方面的調(diào)查

8. 結(jié)合專業(yè)所學(xué)知識開展暑期實(shí)踐活動

9. 赴上海世博園考察參觀活動

10. 城鎮(zhèn)化的調(diào)查和分析

11. 就業(yè)方式、就業(yè)觀念變化調(diào)查研究

12. 城市中農(nóng)民工現(xiàn)狀調(diào)查

13. 公民的環(huán)境生態(tài)保護(hù)意識問題

14. 城市居民最低生活保障問題

15. 大學(xué)生就業(yè)心理趨向調(diào)查

16. 網(wǎng)絡(luò)社會中人們交往關(guān)系的變化與倫理道德的新課題研究

17. 開展大學(xué)生誠信狀況調(diào)查

18. 家鄉(xiāng)之最調(diào)查

19. 家鄉(xiāng)新農(nóng)村建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查

20. 調(diào)查湖南人才市場動態(tài)，樹立正確的擇業(yè)觀

21. 家鄉(xiāng)普法宣傳調(diào)查

附件1：XX年暑期社會實(shí)踐（團(tuán)隊）個人責(zé)任書

附件2：實(shí)踐地接收證明（樣本）

附件3：調(diào)查報告格式

附件4：暑期實(shí)踐報告撰寫

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關(guān)鍵詞：農(nóng)村信息化 信息服務(wù)模式 四川

前言

四川地處西部，2006年全省人均GDP為10604元，在全國31個?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）中排名第25位左右，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后。但是，四川省農(nóng)村信息化建設(shè)卻發(fā)展迅速，近年來一直走在全國前列，摸索出很多有價值的農(nóng)村信息化發(fā)展模式，對其他地區(qū)的農(nóng)村信息化建設(shè)具有良好的示范作用。

一、基本情況

四川省很早就開展了農(nóng)村信息化工作，其內(nèi)容可以概括為三個方面：首先，積極開展農(nóng)業(yè)與農(nóng)村信息化的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。早在2001年，四川省政府就投資400萬元專項資金，建立覆蓋40個市、縣的農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)。在成都等經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，信息網(wǎng)絡(luò)不斷向村鎮(zhèn)延伸，城鄉(xiāng)一體化的信息服務(wù)體系正在形成。其次，積極開展農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)信息服務(wù)，建立了一批面向農(nóng)村、內(nèi)容豐富、效果顯著的信息系統(tǒng)。2002年8月，“四川農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”正式開通運(yùn)行，共開辟22個欄目，設(shè)立農(nóng)村供求信息全國聯(lián)播（“一站通”），龍頭企業(yè)、產(chǎn)銷大戶等可在網(wǎng)上隨時供求信息。目前形成了以“四川農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”為主體、以農(nóng)情網(wǎng)、農(nóng)科網(wǎng)、西部農(nóng)業(yè)在線網(wǎng)、天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)等為支撐的四川農(nóng)業(yè)科技、市場、信息服務(wù)體系。全省21個市（州）以及大部分縣級地方政府都建立了農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)了與重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、專業(yè)大戶、專業(yè)市場聯(lián)網(wǎng)，部分村鎮(zhèn)（社區(qū)）還建立了農(nóng)村信息服務(wù)站等上網(wǎng)場所。第三，在城市郊區(qū)以及特色經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，信息化開始與城鎮(zhèn)化相結(jié)合，向社會管理與公共服務(wù)轉(zhuǎn)型，并且在這些方面出現(xiàn)一些很有價值的農(nóng)村信息化建設(shè)模式，對全國其他地區(qū)具有參考價值。

二、四川省農(nóng)村信息化建設(shè)的若干模式

所謂信息化發(fā)展模式就是根據(jù)服務(wù)對象的業(yè)務(wù)需求及其獲取習(xí)慣，綜合采用計算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)、農(nóng)村信息機(jī)、觸摸屏等技術(shù)手段，通過長期的應(yīng)用實(shí)踐，逐步形成一種能夠為服務(wù)對象普遍接受的信息服務(wù)機(jī)制，從而為其提供及時、準(zhǔn)確和高效的服務(wù)。這里包含三個方面的基本要求：一是要求具備各種業(yè)務(wù)應(yīng)用技術(shù)手段、業(yè)務(wù)內(nèi)容與需求等要素；二是各種要素之間在長期的應(yīng)用過程當(dāng)中能夠相互作用并形成一種有效的、能夠重復(fù)使用的服務(wù)機(jī)制；三是該機(jī)制具有顯著的效果。這三方面的內(nèi)容構(gòu)成評判一種信息化應(yīng)用方式能否稱為模式的基本標(biāo)準(zhǔn)。

從近年來的發(fā)展情況來看，四川省在農(nóng)業(yè)公共信息服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息化以及城鎮(zhèn)化與信息化的結(jié)合方面，進(jìn)行了大膽的嘗試并取得了較好的效果，初步具備上述三個方面的基本要求。因此，我們可以將其看作是各自領(lǐng)域的農(nóng)村信息化發(fā)展模式1。

⒈天府農(nóng)業(yè)信息服務(wù)模式

⑴發(fā)展歷程

2003年5月，四川聯(lián)通公司開始在四川部分地區(qū)試點(diǎn)建設(shè)“天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”；2003年10月，“天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”獲得四川省人民政府的大力支持，開始在全省各地快速推廣；2005年11月，“天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”獲得聯(lián)合國“信息社會世界高峰會議”授予的“世界信息峰會大獎”，標(biāo)志著我國地方政府的網(wǎng)站建設(shè)在服務(wù)公眾的能力和水平上得到了世界權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可；2006年1月，中國聯(lián)通公司決定將其作為“農(nóng)業(yè)新時空”的基本服務(wù)模式，在全國聯(lián)通系統(tǒng)內(nèi)加以推廣。到2006年12月，“天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”的注冊用戶已經(jīng)達(dá)到50多萬戶。

⑵主要做法

①應(yīng)用行政資源加快基層農(nóng)業(yè)信息服務(wù)體系建設(shè)。中國聯(lián)通公司建設(shè)的“天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”能夠有效地促進(jìn)四川省的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為此四川省人民政府辦公廳于2003年10月了《關(guān)于推廣“天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”促進(jìn)我省農(nóng)業(yè)信息化建設(shè)工作的通知》（川辦函[2003]141號），高度重視“天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”對全省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要作用，要求全省各地、各有關(guān)部門要把“天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”建設(shè)作為各自的農(nóng)村信息化建設(shè)的內(nèi)容，從各個方面積極支持和配合。中國聯(lián)通公司依托省政府的支持，與各地（市）政府合作，加快向農(nóng)村基層的推廣步伐，建立起比較完善的農(nóng)村信息服務(wù)體系。

②建立綜合信息服務(wù)平臺，通過滿足各方面需求而吸引社會各界的關(guān)注?！疤旄r(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”是四川聯(lián)通公司基于自身的網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)和服務(wù)優(yōu)勢，利用四川農(nóng)經(jīng)網(wǎng)和省防災(zāi)減災(zāi)氣象短信服務(wù)系統(tǒng)的信息資源，綜合運(yùn)用整合無線尋呼網(wǎng)絡(luò)、移動通信網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)固定網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、呼叫中心、短信業(yè)務(wù)，融信息采集、處理、、傳輸?shù)裙δ苡谝惑w的農(nóng)業(yè)信息服務(wù)平臺（如圖1所示）。通過這個平臺，農(nóng)業(yè)部門或信息服務(wù)商能夠把農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)、農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易等信息及時送達(dá)到農(nóng)戶、農(nóng)業(yè)種養(yǎng)大戶、農(nóng)村經(jīng)紀(jì)人；有關(guān)政府部門也可以通過該平臺開展相關(guān)的政務(wù)信息化，如支持國家公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，實(shí)時統(tǒng)計農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)，方便基層政府的政務(wù)公開和財務(wù)公開，等等。

圖1“天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”結(jié)構(gòu)示意圖

③建立信息審核制度。“天府農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”要求農(nóng)村信息員采取各種相關(guān)措施對上傳的信息內(nèi)容與文字規(guī)范性進(jìn)行審核，以確保其真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

④解決動力機(jī)制。為保持農(nóng)業(yè)信息服務(wù)體系的穩(wěn)定，聯(lián)通公司讓農(nóng)村信息員都享受其正式員工的福利待遇，每月給予其200-500元工資。

⒉農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化的“都江堰模式”

2003年6月，都江堰市被批準(zhǔn)為國家“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”首批試點(diǎn)縣（市）。為了提高有限資金的使用效益，確保試點(diǎn)成功，都江堰市投資80多萬元，開發(fā)建立了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”信息管理系統(tǒng)，將全市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民家庭成員名冊、健康狀況、個人家庭帳戶基金收支以及與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的其他數(shù)據(jù)悉數(shù)收錄其中，使都江堰市的公共衛(wèi)生和農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正實(shí)現(xiàn)了信息化管理，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障。2006年第一季度，國家審計署成都特派辦與都江堰市審計局聯(lián)合對都江堰市“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”試點(diǎn)工作進(jìn)行效益審計調(diào)查。調(diào)查報告認(rèn)為，都江堰市“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”運(yùn)行已產(chǎn)生良好效益，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生資源得到充分利用。

“都江堰模式”的成效突出地表現(xiàn)為以下三點(diǎn)：

⑴基于現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建覆蓋基層的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)體系。該信息管理系統(tǒng)沒有單獨(dú)建立自己的信息網(wǎng)絡(luò)，而是充分利用已有資源，依托成都市疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。通過該網(wǎng)絡(luò)體系，都江堰市得以將全市28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和7個市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全程聯(lián)網(wǎng)，并在每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都建立一個操作平臺，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療全流程數(shù)據(jù)采集的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

⑵應(yīng)用信息化手段著力解決農(nóng)村醫(yī)療領(lǐng)域長期懸而未決的問題。長期以來，農(nóng)村地區(qū)一直存在著開大處方、濫用藥、亂檢查等損害農(nóng)民利益的醫(yī)療行為，由于缺乏有效監(jiān)督管理手段，這些弊端總是難以得到根本解決，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作也帶來極大的威脅。為此，都江堰市發(fā)揮強(qiáng)化醫(yī)療報銷制度的導(dǎo)向功能，通過“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”信息管理系統(tǒng)，將農(nóng)民就診機(jī)構(gòu)選擇、醫(yī)生處方、醫(yī)院收費(fèi)等環(huán)節(jié)與藥品庫房、藥物配送及財政、藥監(jiān)管理等過程有效結(jié)合，動態(tài)跟蹤全市38萬農(nóng)村人口的醫(yī)療數(shù)據(jù)，有效地避免了上述各種侵害農(nóng)民利益的醫(yī)療行為。

⑶通過數(shù)據(jù)集中實(shí)現(xiàn)部門職能分工與業(yè)務(wù)協(xié)作。為了有效地解決“兩網(wǎng)”（農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)）建設(shè)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)過程中所存在的衛(wèi)生與藥監(jiān)等部門之間的醫(yī)、藥管理“兩張皮”的矛盾，都江堰市采取了兩項措施：一是由都江堰市信息化工作辦公室建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，并在此基礎(chǔ)上建立全市統(tǒng)一的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS），各醫(yī)院作為應(yīng)用終端統(tǒng)一使用該系統(tǒng)，從而確保數(shù)據(jù)采集的唯一性和準(zhǔn)確性；二是衛(wèi)生、藥監(jiān)、財政、物價等部門根據(jù)各自職責(zé)獲得“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”信息管理系統(tǒng)的使用權(quán)限，并根據(jù)相關(guān)政策進(jìn)行管理，最后由市信息化工作辦公室進(jìn)行綜合。

⒊以信息化促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的“溫江模式”

溫江位于成都市區(qū)西部，2002年5月撤縣設(shè)區(qū)，成為成都市的一個新城區(qū)。成都市溫江區(qū)是四川省第一個小康縣（區(qū)），連續(xù)6年躋身全國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合指數(shù)百強(qiáng)縣（區(qū)）。近年來，溫江區(qū)政府積極開展農(nóng)村信息化建設(shè)，在應(yīng)用信息化手段統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展方面，積累了很多有益的經(jīng)驗，被人們稱為“溫江模式”。以信息化統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的“溫江模式”，可以概括為以下幾個方面：

⑴將信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)作為農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要內(nèi)容

按照溫江區(qū)有關(guān)社會主義新農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃，信息基礎(chǔ)設(shè)施必須被看作是農(nóng)民聚居場所建設(shè)的必要公共設(shè)施，與自來水、天然氣、城市公交以及物業(yè)管理等一起共同納入全區(qū)“新居工程”建設(shè)范疇，以實(shí)現(xiàn)“家家能上網(wǎng)”的目標(biāo)。目前，全區(qū)寬帶網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到100%，提前實(shí)現(xiàn)了寬帶“村村通”工程。

“溫江區(qū)科技新村網(wǎng)絡(luò)中心”（以下簡稱“農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)中心”）最能體現(xiàn)作為信息基礎(chǔ)設(shè)施的農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施的特性。農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)中心由網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)室、網(wǎng)絡(luò)電影院、網(wǎng)絡(luò)閱覽室三個部分組成，是農(nóng)村村民和社區(qū)居民開展信息應(yīng)用知識基礎(chǔ)培訓(xùn)、組織文化娛樂活動以及獲取信息、辦理政務(wù)與商務(wù)的新型場所。目前，溫江全區(qū)的大多數(shù)村（社區(qū)）都按照“一個辦公地點(diǎn)、一套接入設(shè)備、一套電腦打印設(shè)備、一名管理人員、一套管理制度”的“五個一”標(biāo)準(zhǔn)配置農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)中心。實(shí)踐證明，農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)中心是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)村入戶、縮小城鄉(xiāng)“數(shù)字鴻溝”、深化農(nóng)村信息化業(yè)務(wù)應(yīng)用的基礎(chǔ)手段。

⑵整合農(nóng)村為民服務(wù)資源

溫江區(qū)依托全區(qū)核心網(wǎng)絡(luò)平臺即全區(qū)電子政務(wù)外網(wǎng)平臺對部門行業(yè)專網(wǎng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，將行業(yè)專網(wǎng)全部納入到統(tǒng)一的電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。目前，區(qū)教育信息系統(tǒng)、疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)、企業(yè)基礎(chǔ)信息共享及信用系統(tǒng)、社會保障與勞動就業(yè)信息系統(tǒng)、政務(wù)服務(wù)系統(tǒng)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)都被遷移到該網(wǎng)絡(luò)平臺?，F(xiàn)在，城市的政務(wù)、教育、文化、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、公共安全等信息資源和社會服務(wù)能夠通過網(wǎng)絡(luò)向農(nóng)村、向社區(qū)延伸，直接接入到鎮(zhèn)（街）辦政務(wù)大廳和農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)中心。如今，村民足不出村就能了解和查詢社保、新型合作醫(yī)療、就業(yè)、社會救助等相關(guān)信息，享受網(wǎng)絡(luò)服務(wù)帶來的便捷和樂趣。

⑶以信息化促進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化

溫江區(qū)積極應(yīng)用各種信息技術(shù)手段，重組傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)，為全區(qū)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展提供技術(shù)支撐，具體采取了以下3個方面的舉措：

①創(chuàng)辦以花木、家禽、養(yǎng)豬、大蒜等專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織為基礎(chǔ)的“溫江農(nóng)村經(jīng)濟(jì)信息協(xié)會”，發(fā)展了400多名會員，初步建成了以區(qū)農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)中心為基點(diǎn)，以區(qū)級農(nóng)業(yè)部門、鎮(zhèn)（街辦）、農(nóng)村專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織、龍頭企業(yè)、農(nóng)業(yè)經(jīng)紀(jì)人和種養(yǎng)業(yè)大戶為載體，集信息采集、加工、發(fā)送與傳播于一體的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

②與中國聯(lián)通、中國電信、中國移動等電信運(yùn)營商合作，依托農(nóng)村經(jīng)濟(jì)信息協(xié)會搭建了溫江農(nóng)產(chǎn)品“手機(jī)短信交易平臺”。通過該平臺，溫江區(qū)農(nóng)產(chǎn)品種養(yǎng)殖戶就與四川各地的農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場、農(nóng)產(chǎn)品加工公司等聯(lián)系在一起，形成以“市場―企業(yè)―農(nóng)戶”為鏈接的信息服務(wù)系統(tǒng)。

③溫江區(qū)政府依托西部花木交易中心，積極支持 “成都西部花木交易中心網(wǎng)”、“溫江花木商務(wù)網(wǎng)”等花木網(wǎng)站的建設(shè)，開發(fā)了銷售管理、電子商務(wù)、技術(shù)服務(wù)等功能模塊，實(shí)現(xiàn)花木的網(wǎng)上銷售、采購、下單及信息的動態(tài)更新，進(jìn)一步完善了溫江的花木市場渠道。

⑷以信息技術(shù)手段加強(qiáng)農(nóng)村基層管理與服務(wù)

其具體做法包括以下4個方面：

①開發(fā)《社區(qū)管理系統(tǒng)》。將轄區(qū)內(nèi)所有人員的身份信息如政治面貌、家庭人口、社會保險、就業(yè)情況等錄入管理系統(tǒng)中，并及時予以更新。該系統(tǒng)成為各級政府部門開展基層管理的基礎(chǔ)信息庫，便于村（社區(qū)）基礎(chǔ)信息的統(tǒng)一采集和更新管理。

②開發(fā)《社區(qū)網(wǎng)絡(luò)視頻直播點(diǎn)播系統(tǒng)》。該系統(tǒng)不僅可對80多個電視臺節(jié)目進(jìn)行在線直播，并可對各類視頻進(jìn)行點(diǎn)播，為農(nóng)村居民娛樂提供新的載體。

③開發(fā)手機(jī)短信公共信息公開與平臺。將鎮(zhèn)（街辦）區(qū)域內(nèi)移動通信手機(jī)（大、小靈通，移動座機(jī)）號碼全部錄入信息管理系統(tǒng)，并根據(jù)工作需要，采取分機(jī)關(guān)、村組干部，分黨員、群眾，分村（社區(qū)），分年齡段等十余種方式，將號碼分類編組“備案”，適時將用工資訊、病蟲害防治、氣象預(yù)警、疾病預(yù)防、拆遷安置等各類信息、政策法規(guī)、科技知識，及時地發(fā)送到群眾手中。

④開發(fā)村（社區(qū)）網(wǎng)頁。以溫江公眾信息網(wǎng)為窗口，為村（社區(qū)）建立自己的網(wǎng)頁，并與電子政務(wù)應(yīng)用平臺實(shí)現(xiàn)互動，打造城鄉(xiāng)一體化信息服務(wù)體系，幫助村（社區(qū)）實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上黨務(wù)公開、政務(wù)公開，開展黨員教育，為群眾提供就業(yè)、社保、醫(yī)保等信息查詢。

三、四川農(nóng)村信息化建設(shè)的經(jīng)驗與啟示

天府農(nóng)業(yè)信息服務(wù)模式、“都江堰模式”、“溫江模式”分別從不同角度介紹了近年來四川省農(nóng)業(yè)、農(nóng)村信息化發(fā)展情況，為當(dāng)前和今后一段時期我國的農(nóng)村信息化建設(shè)積累了非常有價值的經(jīng)驗。具體地來說，這些經(jīng)驗可以概括為以下幾點(diǎn)：

⒈充分認(rèn)識和發(fā)揮信息化對社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要作用

在四川，省、市、縣（區(qū)）各級政府都能夠有意識地應(yīng)用信息化手段解決農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的問題，并結(jié)合工作實(shí)際創(chuàng)新發(fā)展模式。但是，從全國來看，一些地方對農(nóng)村信息化工作還缺乏足夠的認(rèn)識，對農(nóng)村信息化抱持消極悲觀的態(tài)度，以為信息化距離農(nóng)村工作還很遙遠(yuǎn)、農(nóng)村信息化不切實(shí)際，因此本地的新農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃中根本就沒有考慮信息化的積極作用，有關(guān)的規(guī)劃項目見不到信息化建設(shè)的影子。從四川農(nóng)村信息化發(fā)展情況來看，只要選準(zhǔn)領(lǐng)域、理順機(jī)制、積極推進(jìn)，信息化完全能夠?qū)Ξ?dāng)前新農(nóng)村建設(shè)的各個方面產(chǎn)生巨大的促進(jìn)作用。實(shí)際上，信息化不僅覆蓋國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展全局，也同樣覆蓋新農(nóng)村建設(shè)全局。沒有信息化，就體現(xiàn)不出新農(nóng)村的“新”。

⒉多視角認(rèn)識農(nóng)村信息化，合理界定政府與企業(yè)的作用與關(guān)系

人們往往將農(nóng)村信息化看作是在村莊建立信息服務(wù)站等一些具體的工作，實(shí)際上，農(nóng)村信息化包含很多的內(nèi)容。從工作性質(zhì)來看，農(nóng)村信息化具體包括這樣幾個方面：信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、信息資源開發(fā)利用、信息化應(yīng)用技能培訓(xùn)等。就農(nóng)村發(fā)展來說，所有這些方面都包含著公共產(chǎn)品與公共服務(wù)的內(nèi)容，各級政府必須就此承擔(dān)起相應(yīng)的職責(zé)；所有這些方面也都包含著個性化的產(chǎn)品與服務(wù)的內(nèi)容，但是卻并不表明政府對此就可以不聞不問。

對當(dāng)前農(nóng)村信息化的初級發(fā)展階段而言，政府的作用顯得尤其重要。這些作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

①鼓勵和支持電信運(yùn)營商在農(nóng)村地區(qū)開展接入網(wǎng)建設(shè)，對部分地區(qū)實(shí)行普遍服務(wù)政策；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（農(nóng)村社區(qū)）級信息服務(wù)場所，各級政府應(yīng)該將其看作是農(nóng)村公共設(shè)施的一個重要組成部分，鼓勵和支持社會各界參與建設(shè)和管理。

②就業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)來看，要因業(yè)務(wù)內(nèi)容性質(zhì)區(qū)分建設(shè)主體。對行政管理與服務(wù)的信息系統(tǒng)建設(shè)而言，應(yīng)該被看作是國家電子政務(wù)建設(shè)的一部分，因此應(yīng)該盡量實(shí)現(xiàn)城市電子政務(wù)向農(nóng)村地區(qū)的延伸；對于那些只與“三農(nóng)”問題相關(guān)的內(nèi)容，則要區(qū)分業(yè)務(wù)系統(tǒng)性質(zhì)，分別由政府或企業(yè)去建設(shè)管理：那些偏重于服務(wù)性的內(nèi)容，政府完全可以委托企業(yè)建設(shè)、運(yùn)營與管理。

③就農(nóng)村信息資源開發(fā)利用來看，則應(yīng)根據(jù)信息類型明確建設(shè)主體。就人口、法人、自然資源與空間地理信息等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)庫，以及行業(yè)管理數(shù)據(jù)庫而言，毫無疑問必須由政府部門來建設(shè)管理，并應(yīng)該根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定向社會開放。但是，就那些與特定農(nóng)產(chǎn)品市場有關(guān)的信息，則應(yīng)區(qū)分性質(zhì)，明確政府和企業(yè)的定位。就有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品的全國性的宏觀信息而言，有關(guān)政府部門應(yīng)該全程跟蹤掌握，并建立詳細(xì)的相關(guān)信息數(shù)據(jù)庫；但是，也應(yīng)該鼓勵和支持相關(guān)企業(yè)開展農(nóng)產(chǎn)品市場信息服務(wù)，為農(nóng)產(chǎn)品流通提供充分的信息服務(wù)，提高資源配置效率。

④針對農(nóng)村服務(wù)對象的信息化應(yīng)用技能培訓(xùn)工作非常重要，為此各級政府應(yīng)該加大投入，建立相應(yīng)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與管理制度，并采取有效措施支持IT企業(yè)開拓農(nóng)村信息化培訓(xùn)市場。

⒊科學(xué)、合理地規(guī)劃農(nóng)村信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)的平臺定位與各級政府的職責(zé)分工

當(dāng)前，我國的農(nóng)村信息化仍然處于初步發(fā)展階段，包括四川在內(nèi)的全國各地農(nóng)村信息化工作更多的是帶有探索性質(zhì)。但是，這些探索的背后其實(shí)還隱藏著一個非常重要的問題，那就是農(nóng)村信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)的平臺定位以及各級政府在業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)中的職責(zé)分工。具體來說，就是必須解決這樣一些具體問題：如何處理農(nóng)村信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)的部門分工與集約建設(shè)關(guān)系，各級政府在業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)中的相互關(guān)系，以及與之相關(guān)的農(nóng)村信息資源的開發(fā)利用與共享等。

農(nóng)村信息化毫無疑問要充分發(fā)揮各級政府、涉農(nóng)部門的工作積極性，但是也同樣應(yīng)該堅持信息化建設(shè)的一般規(guī)律，充分發(fā)揮其扁平化、系統(tǒng)集成性、規(guī)模效應(yīng)以及快速便捷等特性，通過加強(qiáng)信息化管理機(jī)制和體制建設(shè)，探索建立有中國特色的農(nóng)村信息化道路。就當(dāng)前涉農(nóng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)與信息資源整合來看，以下兩點(diǎn)工作非常重要：

⑴集約配置涉農(nóng)信息系統(tǒng)

這包括3個層次：

①中央涉農(nóng)部門業(yè)務(wù)信息化。當(dāng)前，中央各部門既要根據(jù)各自職能加強(qiáng)涉農(nóng)業(yè)務(wù)的信息化工作，但是更要加強(qiáng)跨部門協(xié)作，建立和完善涉農(nóng)綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)，尤其是要加強(qiáng)“金農(nóng)工程”在整合涉農(nóng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)過程中的集成作用。

②省級政府在涉農(nóng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)中的作用。至少從目前來看，建立全國大一統(tǒng)的農(nóng)村信息化平臺還不太現(xiàn)實(shí)，但是要讓各地（市）甚至縣級政府各自建立自己的平臺更不現(xiàn)實(shí)、也更不科學(xué)。因此，由省級政府出面建立本地區(qū)統(tǒng)一業(yè)務(wù)平臺才是切實(shí)可行的選擇。該平臺既是省級各涉農(nóng)部門開展相應(yīng)的農(nóng)村信息化工作的基礎(chǔ)，同時也是整合中央各涉農(nóng)部門的農(nóng)村信息化業(yè)務(wù)應(yīng)用的基礎(chǔ)。

③省以下各級政府不應(yīng)該單獨(dú)建立自己的農(nóng)村信息化業(yè)務(wù)平臺，而應(yīng)以上述省級農(nóng)村綜合業(yè)務(wù)平臺為基礎(chǔ)，開展本地涉農(nóng)業(yè)務(wù)信息化工作。

⑵加強(qiáng)政府間涉農(nóng)信息共享

這也同樣包括3個層次：

①中央各部門一方面要加強(qiáng)涉農(nóng)信息資源建設(shè)；另一方面也要建立和完善相關(guān)機(jī)制體制，通過上述涉農(nóng)綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)或“金農(nóng)工程”實(shí)現(xiàn)跨部門信息共享。

②從技術(shù)手段上來看，為實(shí)現(xiàn)涉農(nóng)信息共享，必須加快涉農(nóng)信息資源目錄體系和交換體系建設(shè)，盡快建立相應(yīng)的元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系。同時，也要根據(jù)實(shí)際需要，集約建設(shè)一批開放共享的涉農(nóng)信息數(shù)據(jù)庫，減少和避免各級政府對共性涉農(nóng)信息資源的重復(fù)開發(fā)。

③省級人民政府要加強(qiáng)涉農(nóng)信息資源的整合與開發(fā)利用工作，充實(shí)本地區(qū)的農(nóng)村綜合業(yè)務(wù)平臺功能，服務(wù)市、縣各級單位的農(nóng)村信息化工作。

因此，在當(dāng)前農(nóng)村信息化的應(yīng)用推廣過程中，各級政府、各部門應(yīng)該根據(jù)上述兩點(diǎn)要求，一方面要注意發(fā)揮試點(diǎn)示范的積極作用；另一方面也要注意其功能的局部性，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)的平臺化與資源共享。

⒋高度重視農(nóng)村市場流通領(lǐng)域信息化工作

農(nóng)村市場流通領(lǐng)域信息化工作非常重要，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)的重要內(nèi)容。但是，由于該項工作涉及面廣、基礎(chǔ)性強(qiáng)、投資周期長，因而也是農(nóng)村信息化建設(shè)過程中的難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)。雖然上述四川農(nóng)村信息化經(jīng)驗中的天府農(nóng)業(yè)信息服務(wù)模式和“溫江模式”都包含了農(nóng)村流通信息化的內(nèi)容，進(jìn)行了一些有益的嘗試，但是，從現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展要求來看，卻是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。其實(shí)，農(nóng)村市場流通領(lǐng)域信息化的基本內(nèi)容，是根據(jù)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的要求，為構(gòu)建“開放統(tǒng)一、競爭有序的市場體系”的要求提供支撐條件。為此，當(dāng)前和今后一段時期內(nèi)，應(yīng)該采取以下幾個方面的工作：

⑴加強(qiáng)商務(wù)、郵政、供銷合作社、質(zhì)檢等部門的涉農(nóng)業(yè)務(wù)信息化，同時更要加強(qiáng)這些涉農(nóng)信息的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)，建立業(yè)務(wù)協(xié)同、資源共享、城鄉(xiāng)一體、立足基層的本地區(qū)農(nóng)村市場綜合信息管理系統(tǒng)。

⑵加強(qiáng)各類農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)交易市場與農(nóng)產(chǎn)品期貨交易市場等的信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，圍繞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料、日用消費(fèi)品、糧食等農(nóng)副產(chǎn)品以及農(nóng)村物資回收的批發(fā)交易，建立和完善公路、鐵路、航空、海運(yùn)、郵政、倉儲等農(nóng)村綜合物流信息系統(tǒng)。

⑶加強(qiáng)農(nóng)資、糧食、倉儲、物流等企業(yè)的信息化建設(shè)，鼓勵這些企業(yè)充分依托農(nóng)村信息服務(wù)站等農(nóng)村信息服務(wù)場所，積極開展農(nóng)村連鎖經(jīng)營、物流配送、電子商務(wù)、定單農(nóng)業(yè)等，促進(jìn)農(nóng)村現(xiàn)代流通方式和新型流通業(yè)的發(fā)展。

作者簡介：

篇8

 

2022醫(yī)生工作計劃1

 

作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從20__年至20__年至今，三年來的的實(shí)踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：

 

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)

 

在實(shí)踐的工作中，把“實(shí)踐”作為檢驗理論的標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來越深刻地認(rèn)識到在當(dāng)今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。

 

努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。

 

希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

 

二、恪盡職守，踏實(shí)工作

 

當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時候起，我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。

 

為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報務(wù)工作者的本職工作。

 

(一)在門診，往院的診療工作中

 

我隨時肩負(fù)著鄉(xiāng)村4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時時應(yīng)診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，往院的診療工作。

 

(二)相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面

 

從20__年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式，開展居民健康教育工作。

 

(三)安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。

 

創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開展的前提，20__年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過職工的會議培訓(xùn)，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學(xué)開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料，為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。

 

(四)科室管理。

 

20__年本人自負(fù)責(zé)醫(yī)療科工作以來，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴(yán)格遵守職責(zé)，搞清職責(zé)，團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作。在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下，各項工作落實(shí)到位并扎實(shí)推進(jìn)，輔助科室相互協(xié)作，使科室醫(yī)療服務(wù)工作有條不紊的開展著。通過派人進(jìn)修、自我學(xué)習(xí)，集體培訓(xùn)等方式，使全體醫(yī)務(wù)人員的診療知識、診療技能及業(yè)務(wù)水平有了明顯的提高。增強(qiáng)了我院的診療報務(wù)水平。

 

三、存在問題

 

三年來，我自己努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況，在工作中也努力爭取去做，在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響，在今后需要也必須注意和克服;在工作方法上還需要更加扎實(shí)，更加細(xì)致，把原則性和靈活性很好地結(jié)合起來，提高工作質(zhì)量。

 

在工作中，我時常感到能力和知識的欠缺，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作;有時工作方法欠妥當(dāng)，考慮欠周到，在這里我向領(lǐng)導(dǎo)和同志們道個歉，希望有不到之處給予原諒。

 

2022醫(yī)生工作計劃2

 

新學(xué)期開始了，幼兒衛(wèi)生保健工作是教育重要的組成部分。隨著天氣的逐漸轉(zhuǎn)涼，氣候的變化使人類機(jī)體也在發(fā)生著奧妙的變化，但對于免疫系統(tǒng)發(fā)育還不夠成熟的幼兒來說，一些細(xì)菌、病毒便會趁虛而入，幼兒園本著“預(yù)防為主”的方針，根據(jù)本學(xué)期氣候及幼兒身心發(fā)育特點(diǎn)，結(jié)合本人的工作，特制定了本學(xué)期的工作計劃：

 

一、嚴(yán)格把好本學(xué)期新生入園幼兒的體檢及定期健康檢查關(guān)

 

對于新入園的幼兒，每個幼兒必須持有體檢表及預(yù)防接種卡，并且體檢合格后才準(zhǔn)入園;做好接種、漏種登記，做好在園幼兒的年度體檢，對體弱兒建立管理檔案。

 

二、做好衛(wèi)生保健工作

 

1、認(rèn)真做好晨檢，做到"一摸二看三問四查"。深入各班巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，加強(qiáng)對體弱兒的管理及患病兒童的全日觀察工作并且有次序地做好記錄。

 

2、定期消毒醫(yī)療器械和晨檢卡。

 

3、完善各項衛(wèi)生保健制度，配合園主任做好保育管理。明確各自的職責(zé)，調(diào)動保育員"服務(wù)育人"的積極性。

 

4、做好兒童的體格發(fā)育測量及評價工作。

 

5、定期檢查園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生及安全工作，發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時采取措施，避免發(fā)生。

 

6、配合防疫部門進(jìn)行幼兒的預(yù)防接種工作。

 

7、努力做好幼兒衛(wèi)生保健軟件的全方位的輸入工作，虛心請教，積極向有經(jīng)驗的姐妹園學(xué)習(xí)，勇于革新，力爭使我們的軟件達(dá)到衛(wèi)生保健合格園。

 

三、做好兒童營養(yǎng)保健工作

 

1、管理好兒童膳食，每周制訂帶量食譜,食物品種多樣,注意營養(yǎng)成分的搭配,保證按量供給.每月一次營養(yǎng)計算并分析,要求炊事人員做好飲食衛(wèi)生及餐具消毒。

 

2、制定合理的進(jìn)餐時間與次數(shù),幼兒進(jìn)餐提倡定時定點(diǎn)定量,各餐合理熱能,供給分配,以保證幼兒生長發(fā)育需要。

 

3、隨時為幼兒提供飲水機(jī)會,水溫符合要求。

 

4、遵守開飯時間，不宜提早或推遲，做好餐前準(zhǔn)備，餐后管理工作，分餐時要洗手，分發(fā)干菜、干點(diǎn)不直接用手接觸。

 

5、食堂從業(yè)人員具有健康證，按食品衛(wèi)生法烹飪，食物煮熟煮透，生熟分開，操作時保持食品營養(yǎng)素，制作食品色、香、味具全。

 

四、做好幼兒衛(wèi)生習(xí)慣、消毒工作

 

1、為幼兒準(zhǔn)備清潔衛(wèi)生，安全符合幼兒特點(diǎn)的盥洗室和入廁設(shè)備，進(jìn)食和入廁后必須用肥皂洗手。特別是小班幼兒，教師要及時教會幼兒洗手的方法，以便養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

 

2、將幼兒每天所需餐巾擺放在固定的地方，方便幼兒取用，并及時做好消毒工作。

 

3、各班加強(qiáng)餐前擦桌子的消毒工作，正確使用消毒液。

 

4、培養(yǎng)幼兒洗完手后要做雙手合起來的動作，保持雙手干凈的好習(xí)慣，加強(qiáng)午餐習(xí)慣培養(yǎng)，教育幼兒不能挑食，確保營養(yǎng)的合理吸收。

 

5、組織好幼兒午餐，就餐秩序好、安靜，在規(guī)定的時間內(nèi)吃完。

 

6、飯后組織幼兒散步，遵守幼兒午睡作息時間。

 

7、掌握好幼兒看電視的時間，組織幼兒看電視注意坐姿與距離。

 

五、做好消毒、隔離工作

 

1、實(shí)行一人一杯、一巾專用制度，各班做好標(biāo)記。

 

2、消毒柜、紫外線燈專人負(fù)責(zé)，定時消毒及時記錄。

 

3、定期利用空氣和日光中的紫外線消毒一些不宜清洗的玩具、圖書、被褥等。

 

4、加強(qiáng)晨檢力度，做到一摸、二看、三問、四查，對有患病的幼兒協(xié)助當(dāng)班老師全面細(xì)心的觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

 

5、做好流行病的預(yù)防工作，對體弱兒加強(qiáng)檢疫，防止水痘、流感等流行病的蔓延，對有病患兒所在班級的玩具、物品要徹底消毒、暴曬。

 

6、及時換洗被褥、枕套(每月清洗一次)，晾曬(每周一次)。

 

六、做好安全保護(hù)工作

 

1、加強(qiáng)幼兒的安全意識教育，各班教師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，制定規(guī)則，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生，確保幼兒的身體健康和生命安全。

 

2、當(dāng)班和接送幼兒的老師要仔細(xì)觀察，對可疑者來園接幼兒要仔細(xì)詢問并登記。

 

3、堅持不定期的午餐、午睡、衛(wèi)生安全工作檢查。

 

4、期初、期末組織各班測幼兒身高、體重，中大班測視力，并做好記載與評價。

 

5、做好體弱兒與肥胖兒的管理工作。

 

2022醫(yī)生工作計劃3

 

婦產(chǎn)科醫(yī)生守護(hù)著女性的健康，迎接每一個小生命的降生，為未來人口的身體質(zhì)量把好第一關(guān)。以下是我的工作計劃：

 

一、醫(yī)療方面

 

在科主任帶領(lǐng)下，在主治醫(yī)師的指導(dǎo)督促下，認(rèn)真及時完成門診、計劃生育及病區(qū)的日常醫(yī)療活動。嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求認(rèn)真負(fù)責(zé)和實(shí)事求是地完成病歷記錄，住院病歷及觀察病歷必須在病人入院后24小時完成，主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對住院醫(yī)師的病歷進(jìn)行檢查和審簽。抓好薄弱環(huán)節(jié)，把好病史質(zhì)量關(guān)。凡屬疑難危重病人，科內(nèi)隨時組織討論，制定治療方案，不斷提高診斷符合率和搶救成功率。

 

二、學(xué)習(xí)方面

 

繼續(xù)重抓三基訓(xùn)練，準(zhǔn)備從今年年初起組織每月業(yè)務(wù)學(xué)次，力求內(nèi)容實(shí)用，科技含量高理念新，可操作性強(qiáng)，做到有計劃，有針對性，有備課，并定時間定地點(diǎn)定內(nèi)容定主講人。計劃進(jìn)行二次“三基”考試，對年輕醫(yī)師的基本理論，基本操作加強(qiáng)督促訓(xùn)練，同時通過外出進(jìn)修學(xué)習(xí)聽專題講座等學(xué)術(shù)活動，提高整體素質(zhì)。

 

三、管理方面

 

抓好各項制度的落實(shí)，立足點(diǎn)放在醫(yī)療上的各項制度的嚴(yán)格執(zhí)行，杜絕差錯事故的發(fā)生。繼續(xù)做好各項登記記錄工作。凡屬二乙醫(yī)院必須的記錄項目，均應(yīng)及時認(rèn)真登記記錄，指定專人負(fù)責(zé)，定期檢查督促。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕醫(yī)療工作中的不正之風(fēng)。

 

2022醫(yī)生工作計劃4

 

第一季度：

 

1、與責(zé)任村村委主任、書記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺帳，健全通暢責(zé)任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道；

 

2、熟悉責(zé)任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握責(zé)任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口數(shù)，重點(diǎn)是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息；

 

3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計劃，按照責(zé)任醫(yī)生臺帳要求，規(guī)范填寫責(zé)任醫(yī)生臺帳日志；掌握責(zé)任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作；

 

4、完成責(zé)任村居民死亡原因調(diào)查報告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報告等工作；刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第13個世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來建設(shè)者健康手冊資料50份；

 

5、3月底前上報公共衛(wèi)生信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作。

 

第二季度：

 

1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第二季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；

 

2、完成社區(qū)居民花名冊填寫，掌握參保人數(shù)，為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ)；

 

3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng)；

 

4、完成責(zé)任村流動人口調(diào)查摸底，完成責(zé)任村從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作；

 

5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作；

 

6、規(guī)范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛(wèi)生半年度考核；

 

第三季度：

 

1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；

 

2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺；

 

3、完成責(zé)任村改水改廁工作，落實(shí)水質(zhì)監(jiān)測；

 

4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。

 

第四季度：

篇9

去年下半年以來，受國際金融危機(jī)影響，我省部分縣市出現(xiàn)了農(nóng)民工返鄉(xiāng)潮，給當(dāng)?shù)厣鐣伟?、人口管理和勞動就業(yè)等方面帶來前所未有的壓力，返鄉(xiāng)農(nóng)民工問題引起了各級的高度重視。我們通過召開座談會、走訪群眾、發(fā)放調(diào)查問卷、查閱相關(guān)資料等方式，深入到有關(guān)部門、鄉(xiāng)村，進(jìn)行了細(xì)致的調(diào)查，了解到了一些實(shí)際情況，作了一些初步探討，提出幾點(diǎn)對策。

(一)、返鄉(xiāng)農(nóng)民工反映強(qiáng)烈的幾個訴求

一是社保訴求。返鄉(xiāng)農(nóng)民工反映最多的是社會保險問題，這是他們最大的顧慮。大部分農(nóng)民工在廣東、浙江等沿海地區(qū)務(wù)工多年，所在務(wù)工單位基本上為農(nóng)民工交納了社保金。但農(nóng)民工返鄉(xiāng)時，無法將社保關(guān)系轉(zhuǎn)回本地接續(xù)，單位繳納部分不能轉(zhuǎn)出，只能退回個人部分，損失很大。他們要求盡早實(shí)現(xiàn)社保統(tǒng)籌，返鄉(xiāng)后能夠正常接轉(zhuǎn)社保關(guān)系。

三是其它訴求。主要是增加就業(yè)崗位，開展技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)就地就業(yè);簡化戶口、簽證、身份證等證照辦理和補(bǔ)錄手續(xù)，方便外出務(wù)工和生活;簡化農(nóng)村合作醫(yī)療程序;加大外出務(wù)工人員維權(quán)力度;降低高中階段教育收費(fèi)等等。

(二)、返鄉(xiāng)農(nóng)民工的就業(yè)情況

一是農(nóng)民工求職不夠理性，普遍對企業(yè)降薪不太適應(yīng)，好高騖遠(yuǎn)。

三是高薪、高技術(shù)職位招人依然困難，農(nóng)民工技能和管理水平達(dá)不到要求，如2家公司招聘的經(jīng)理、主管和鍋爐工程師等無人問津。

四是本地就業(yè)比例高，在簽訂協(xié)議的2853人中，有2250人是本地企業(yè)，占79%。五是農(nóng)民工希望獲得培訓(xùn)。招聘會期間，有711名農(nóng)民工報名參加培訓(xùn)，目前已有1384名返鄉(xiāng)農(nóng)民工參加了免費(fèi)培訓(xùn)。

(三)、農(nóng)民工返鄉(xiāng)對社會治安的影響

1、矛盾糾紛呈現(xiàn)增多趨勢，可能引發(fā)民轉(zhuǎn)刑案件和群體性事件。

篇10

關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)療消費(fèi)；就診決策；醫(yī)療支出

Abstract:ThispapermakesafieldsurveyofJiangsuprovincewheretheagingextentishighandanalysesthemedicalconsumptionoftheoldpeopleintheruralareaontheTwopartModel.Theresultshowsthatthephysiologicalfeaturesanddiseasemodesofoldpeoplemakethemfacewithmorehealthrisksandneedmoremedicalconsumption.Also,theindividualandfamilysituations,income,health,theseverityofillnessesandthequalityofmedicalservicehavedecisiveinfluencesupontheoldpeople’smedicalconsumptionintheruralarea.

Keywords:aging;medicalconsumption;decisiontoseeadoctor;medicalcareexpenditure

一、研究背景

目前，中國老齡化速度居世界首位，伴隨著老年人口規(guī)模日益龐大和老齡化速度快速提高，社會在養(yǎng)老保障、老人福利設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。江蘇是全國較早進(jìn)入老齡社會的省份之一，根據(jù)全國人口變動情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，2006年，全國老年人口撫養(yǎng)比①為12.72%，江蘇省老年人口撫養(yǎng)比為14.95%，名列全國第4，其中，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比達(dá)到17.83%，高出城市6.16%。農(nóng)村老齡化速度快于城鎮(zhèn)的原因在于農(nóng)村剩余勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的過程中，轉(zhuǎn)移的主要對象是年輕人，農(nóng)村和城市的年齡結(jié)構(gòu)也因此發(fā)生了變化。20世紀(jì)70年代，世界衛(wèi)生組織提出了“健康老齡化”的概念，強(qiáng)調(diào)人在進(jìn)入老年階段后應(yīng)繼續(xù)保持健康的身體狀況。因此，在老齡化的背景下探討農(nóng)村老齡人口這一特殊群體醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)具有重要意義。

現(xiàn)有文獻(xiàn)對老年人健康狀況和醫(yī)療服務(wù)利用的研究主要是對老年人生活質(zhì)量、醫(yī)療消費(fèi)和就醫(yī)狀況的分析，顧大男基于1998年中國高齡老人健康長壽調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了中國高齡老人患病能否得到及時醫(yī)治的狀況，結(jié)果表明農(nóng)村高齡老人不能得到及時醫(yī)治的比例略高于城鎮(zhèn)［1］；任遠(yuǎn)初步探索了老齡消費(fèi)市場的特征，提出老齡人口由于生理衰老形成了以“護(hù)理服務(wù)”、“護(hù)理商品”和“護(hù)理設(shè)施”消費(fèi)為主的老衰老齡市場［2］。然而，現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)大多仍主要集中于對城市老年人醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)利用的研究［3-5］，缺乏對江蘇省這一老齡化水平較高的地區(qū)的分析，對江蘇省老年人醫(yī)療與健康相關(guān)問題的研究僅見于黃潤龍等，他們對江蘇省高齡老人健康狀況的進(jìn)行了分析，探討了高齡老人的婚姻、家庭、性格和精神需求、生活自理能力、飲食習(xí)慣、生活方式及健康狀態(tài)等問題［6］。本文在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)，分析江蘇省農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)的特征，構(gòu)建兩部模型對農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)行為進(jìn)行實(shí)證分析，探討老年人就診決策與醫(yī)療支出的影響因素，為政府應(yīng)對農(nóng)村老齡化公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的決策提供依據(jù)。

二、農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)的特征

本文數(shù)據(jù)來源于2007年11月對江蘇省北部5市（每市各選擇一縣：新沂、東海、漣水、泗洪和響水）農(nóng)村居民(包括年輕人樣本和老年人樣本)健康狀況及醫(yī)療消費(fèi)的調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括農(nóng)村居民的個人和家庭特征、社會經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、醫(yī)療消費(fèi)情況、參加合作醫(yī)療的情況等。調(diào)查實(shí)行面對面詢問填寫調(diào)查表的形式，樣本兼顧了各村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)戶收入水平和居民年齡結(jié)構(gòu)等，最后獲得985個農(nóng)村居民有效樣本，其中，18～59歲的年輕人樣本為803個，60歲以上的老年人樣本為182個。本文采用了老年人樣本進(jìn)行研究，總結(jié)了調(diào)查地區(qū)農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)的特征：

1.老年人健康狀況較年輕人更差，慢性病發(fā)病率較高

居民對醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)來源于對自己健康狀況的改善或保持，這是政府應(yīng)對人口老齡化問題而制定相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共政策的出發(fā)點(diǎn)。調(diào)查結(jié)果顯示（表1），農(nóng)村老年人自我評價健康狀況為一般的比例最多，約占總樣本的38%，自我評價差和良好的比例相當(dāng)，自我評價健康狀況非常好的比例最少，僅占8.24%。老年人樣本和年輕人樣本相比，年輕人自評健康狀況差的比例比老年人低18.4%，而自評健康狀況為良好和非常好的比例均明顯比老年人的高。從有無慢性病指標(biāo)來看，老年人樣本有慢性病的比例占40.11%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人，而且，老人所患慢性病病種主要是慢性疼痛、心血管疾病、呼吸道疾病和糖尿病4種。

2.老年人患病的概率高，但因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)就診未就診的可能性也較高

調(diào)查結(jié)果顯示，在過去一年里，有86.26%的老年人生過病，但在患病的樣本中，只有87.90%的老年人前往診所或醫(yī)院就診，有12.1%的樣本應(yīng)就診未就診；在就診的樣本中，看門診的比例占到85.51%，住院的比例占14.49%。然而，年輕人患病的概率略低于老年人，進(jìn)一步分析顯示，老年人應(yīng)就診未就診的原因大多是經(jīng)濟(jì)困難，占各種原因的57.14%。

3.老年人醫(yī)療支出較高，但收入水平較低，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重

調(diào)查樣本的老年人在過去一年的醫(yī)療支出均值為1361.66元，高出年輕人403.15元。然而，調(diào)查樣本的老年人家庭人均純收入為2819.4元，比年輕人家庭人均純收入低603.63元。這說明，老年人的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重，他們會將更多的錢用于看病就醫(yī)。

從以上分析可以看出，老年人生理機(jī)能逐漸發(fā)生衰退，患病的概率較高，具有較高的醫(yī)療服務(wù)需要，但由于老年階段收入較低，面臨更為嚴(yán)重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，老年人群因為經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致的應(yīng)就診未就診的問題更為突出。

三、老年人口醫(yī)療消費(fèi)的影響因素

根據(jù)老年人的生理和消費(fèi)特征以及醫(yī)療產(chǎn)品自身的特征，本文將影響老年人醫(yī)療消費(fèi)的因素分為以下幾類：

1.個人和家庭特征

影響醫(yī)療服務(wù)需求的個人和家庭特征包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況和家庭人數(shù)。在世界上大多數(shù)國家，男性的預(yù)期壽命均低于女性，這可能是生理因素決定，也可能是男性在年輕的時候?qū)ι眢w的折舊更大；生老病死的生理規(guī)律決定了個體隨著年齡的增大將需要更多的醫(yī)療服務(wù)，年齡程度不同，對醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)也可能會存在差異；受教育程度也可能對醫(yī)療消費(fèi)有潛在的影響，越是受過較好教育的人越有預(yù)防和就診的意識，他們生病帶來的機(jī)會成本更高，同時，受過較好教育的人可能已經(jīng)具備更好的自我護(hù)理能力而擁有良好的身體狀態(tài)，因此相對減少了他們患病后的醫(yī)療服務(wù)支出；單身的老年人更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，可能會影響到他們的健康狀況從而影響到醫(yī)療消費(fèi)；另外，文獻(xiàn)研究表明，家庭人數(shù)也是醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)重要的影響因素之一，人數(shù)多的家庭得到其他家庭成員的關(guān)懷和照顧更多，有利于老年人優(yōu)良健康狀態(tài)的保持，減少醫(yī)療消費(fèi)。

2.健康狀況與疾病特征

老年人醫(yī)療消費(fèi)這一購買行為來源于對醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)的需要，其功能在于延長壽命、恢復(fù)和保持良好的健康狀況。因此，健康狀況與疾病特征是影響醫(yī)療消費(fèi)的重要因素。老年人首先感知到的健康問題決定他是否進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，本文采用自評健康狀況、慢性病史和疾病嚴(yán)重程度3個變量反映老年人對自己是否需要消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的感知。健康狀況差或患有慢性病的老年人平時可能會更關(guān)心自己的身體狀況，更注重醫(yī)療服務(wù)方面的消費(fèi)，慢性病患者會長期服用相關(guān)藥物，疾病的嚴(yán)重程度反映了對醫(yī)療服務(wù)需求的強(qiáng)度，所患疾病不嚴(yán)重時，老年人可能覺得沒有必要就診，當(dāng)感知到疾病越嚴(yán)重時，他們就診的可能性越高。

3.經(jīng)濟(jì)因素

影響醫(yī)療消費(fèi)的重要變量還包括經(jīng)濟(jì)因素，例如，收入、價格和是否參加合作醫(yī)療等。收入增加意味著支付能力提高，這將促進(jìn)居民醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)。大量研究表明，醫(yī)療產(chǎn)品是一種正常商品，醫(yī)療品價格的下降會促進(jìn)人們對醫(yī)療品的消費(fèi)。醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)需求之間的聯(lián)系主要依靠醫(yī)療服務(wù)價格的變化來實(shí)現(xiàn)，因此，要獲得醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)需求的作用的相關(guān)信息，關(guān)鍵取決于醫(yī)療服務(wù)需求的價格彈性。老年醫(yī)療保險是一種疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險分?jǐn)偟男问剑@種第三方支付的特征間接地降低了老年人支付的醫(yī)療服務(wù)價格，當(dāng)前在中國農(nóng)村實(shí)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療就具有這樣的功能。

4.生活方式

2003年，世界衛(wèi)生組織提出了8項不良的生活方式，包括吸煙、飲酒、濫用藥物、體育活動少、高熱量和多鹽、輕信巫醫(yī)、社會適應(yīng)不良和破壞生物節(jié)律。吸煙會導(dǎo)致癌癥、冠心病、肺病等疾病，目前，煙草的使用是世界死亡增長最快的原因之一；過度飲酒對人體肝臟和腦神經(jīng)的危害最大，導(dǎo)致肝病、心腦血管疾病。

5.醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量

老年人的身體活動能力遠(yuǎn)不如年輕人，因此，前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的方便程度也是影響他們是否就診的一個重要因素。以醫(yī)療支出來測度的醫(yī)療消費(fèi)，其內(nèi)涵不僅包括數(shù)量，也暗含了質(zhì)量，因此，考慮醫(yī)療支出的決定因素時應(yīng)加入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量因素。治療效果或許是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的最直接的指標(biāo)，但難以量化，較直觀的測評方法是老年人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度的評價。四、農(nóng)村老年人口醫(yī)療消費(fèi)行為的實(shí)證分析

1.模型選擇

本文選取兩部模型法，采用是否就診和醫(yī)療支出兩個指標(biāo)考察老年人的醫(yī)療消費(fèi)行為，其依據(jù)主要在于醫(yī)療支出有別于其他一些變量具有特殊的分布特征。第一，在一定時期內(nèi)，有相當(dāng)一部分居民沒有進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)，即醫(yī)療支出為零，然而，這部分零醫(yī)療支出是實(shí)際支出而并非潛在支出，因此，不能選用類似工資方程的Heckman兩階段法；第二，非零醫(yī)療支出高度有偏，這反映了如果采用線性回歸將導(dǎo)致模型殘差也不服從正態(tài)分布，不滿足線性回歸的基本假設(shè)。本文的調(diào)查結(jié)果顯示，老年人醫(yī)療支出的均值為1361.66元，標(biāo)準(zhǔn)差為4135.935，偏度系數(shù)為6.5332，峰度系數(shù)為49.6532，這說明調(diào)查樣本的老年人醫(yī)療支出也呈非正態(tài)分布。由蘭德實(shí)驗室提供的兩部模型法解決了以上問題，它將居民醫(yī)療消費(fèi)行為分成兩階段，第一階段為就診概率模型，分析是否就診的決策行為，公式(1)中Ii表示第i個人就診的概率，當(dāng)Ii＞0時，醫(yī)療支出為正，Xi為第i個個體的特征變量。第二個階段為醫(yī)療支出模型，分析醫(yī)療支出水平的決定因素，公式(2)中MEDi為第i個人的醫(yī)療支出，第二階段的方程只有在第i個人就診的條件下才成立［7］。

Ⅰ：Ii=Xi+βlE1i,E1i～N(0，1)(1)

Ⅱ：1nMEDi=Xiβ2+ε2i,ε2i～N(0，σ2)(2)

模型的第二階段將醫(yī)療支出取對數(shù)，一定程度上改善了醫(yī)療支出的非正態(tài)分布。對本調(diào)查老年人醫(yī)療支出取對數(shù)后進(jìn)行正態(tài)性檢驗，偏度系數(shù)為0.022，峰度系數(shù)為2.37，卡方值為3.93，相伴概率p值為0.1404，這說明取對數(shù)后的醫(yī)療支出已服從正態(tài)分布。

2.回歸結(jié)果分析

根據(jù)兩部模型和江蘇省農(nóng)村老年人的調(diào)查數(shù)據(jù)，構(gòu)建了就診概率模型和醫(yī)療支出模型，模型回歸結(jié)果如表2。就診概率模型為probit模型，因變量設(shè)定為是否前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（是=1，否=0）；醫(yī)療支出模型為對數(shù)線性模型，因變量為醫(yī)療支出的對數(shù)。

首先看就診概率模型，模型通過了聯(lián)合性檢驗，回歸總體是顯著的。變量“性別”、“受教育程度”、“家庭人數(shù)”、“家庭人均純收入”、“是否參加合作醫(yī)療”和“疾病的嚴(yán)重程度”通過了顯著性檢驗，是影響江蘇省農(nóng)村老年人就診決策的主要因素。女性就診的概率高，這可能是因為老年人中女性患病的概率更高，也有可能是在女性和男性老年人都患病的情況下，女性更注意對疾病風(fēng)險的規(guī)避而尋求醫(yī)療消費(fèi)。變量“受教育年限”的系數(shù)符號為負(fù)，說明文化程度低的老年人就診的概率較高，這可能是因為文化程度低的老年人本身身體狀況更差，更容易生病就診。家庭人數(shù)與就診概率呈負(fù)相關(guān)，這說明家庭規(guī)模越大，可以降低老年人就診的概率，這可能是因為家庭人數(shù)多的老年人身體更健康，生病后得到子女的照顧也充分，因而同等情況下比家庭人數(shù)少的老年人就診的可能性更小。變量“家庭人均純收入”的系數(shù)為正，說明在其他情況不變的條件下，經(jīng)濟(jì)水平的提高可能會促進(jìn)老年人醫(yī)療消費(fèi)，通過計算彈性值，老年人就診概率的收入彈性為0.033，說明當(dāng)老年人家庭人均純收入提高1%，就診概率提高0.033%?！笆欠駞⒓雍献麽t(yī)療”也是影響老年人就診決策的主要因素，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段按比例報銷，這相當(dāng)于降低了老年人醫(yī)療消費(fèi)的價格，因而能促進(jìn)老年人就診的概率。本文將全部樣本疾病的嚴(yán)重程度分為4類：沒生病、輕微、一般和嚴(yán)重，回歸結(jié)果顯示，疾病的嚴(yán)重程度是老年人就診的主要影響因素，所患疾病越嚴(yán)重，老年人就診的概率越高。另外，變量“年齡”、“單身”、“醫(yī)療服務(wù)價格”、“健康狀況”、“慢性病”、“吸煙”、“飲酒”和“交通時間”均未通過顯著性檢驗，不是影響老年人就診決策的主要因素。

模型二醫(yī)療支出模型也通過了聯(lián)合性檢驗，回歸總體是顯著的。布羅施—帕甘(Breusch-Pagan)檢驗結(jié)果為卡方值0.10，相伴概率為0.7473，表明模型不存在異方差；方差膨脹系數(shù)（VIF）均值為1.99，最大值為4.72，表明模型不存在多重共線性。總的來說，“教育年限”、“健康狀況”、“疾病嚴(yán)重程度”和“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”是老年人醫(yī)療支出的決定因素。老年人受教育年限與醫(yī)療支出呈正相關(guān)，說明文化程度越高的老年人在醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)上的支出越多；老年人健康狀況越差，醫(yī)療支出越高；所患疾病越嚴(yán)重，醫(yī)療支出越多；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越高，醫(yī)療支出也越高。其他變量未通過顯著性檢驗，不是老年人醫(yī)療支出的決定因素。從符號上看，男性的醫(yī)療支出比女性更高；老年人隨著年齡的增大，醫(yī)療支出越高；單身的老年人醫(yī)療支出更高；家庭人數(shù)越多，家庭中老年人的醫(yī)療支出越低；家庭人均純收入越高，家庭中老年人醫(yī)療支出越低，可能的解釋是收入增加帶來的健康效應(yīng)使老年人身體健康狀況更為優(yōu)良，因而醫(yī)療支出更低，這在封進(jìn)等的研究中已得到證明［8］，她將收入水平對醫(yī)療支出的影響分為兩種效應(yīng)：一是直接效應(yīng)，即收入水平的提高使得居民對健康的需求增加，因而醫(yī)療支出水平更高，二是間接效應(yīng)（健康效應(yīng)），即通常收入較低的人健康狀況較差，出于對風(fēng)險的規(guī)避，醫(yī)療支出較高。本文的結(jié)果證明了在本次調(diào)查中，收入水平對醫(yī)療支出的作用表現(xiàn)為間接效應(yīng)大于直接效應(yīng)，即收入水平的提高改善了居民的健康狀況，使得醫(yī)療支出較低。醫(yī)療服務(wù)價格對老年人醫(yī)療支出的價格彈性為-0.2094，表明當(dāng)醫(yī)療服務(wù)價格降低時，會促進(jìn)老年人對醫(yī)療品的消費(fèi)，醫(yī)療支出增加。老年人參加合作醫(yī)療會增加老年人的醫(yī)療支出，這是因為雖然合作醫(yī)療降低了醫(yī)療服務(wù)的價格，但促進(jìn)了對醫(yī)療服務(wù)數(shù)量的消費(fèi)而導(dǎo)致醫(yī)療支出較高。另外，吸煙的老年人醫(yī)療支出更低，飲酒的老年人醫(yī)療支出更高；老年人到服務(wù)態(tài)度較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其醫(yī)療支出也較高。

五、結(jié)論與政策含義

農(nóng)村人口老齡化速度的加快帶來了一系列的老年人問題。江蘇省是全國率先進(jìn)入老年社會的地區(qū)之一，目前的老年人口規(guī)模龐大，老齡化水平也較高，因此，研究江蘇省老齡化過程中老年人醫(yī)療消費(fèi)問題具有代表性，本文的研究得出了以下結(jié)論和政策含義：

第一，與其他年齡群體相比，老年人特有的生理特征和疾病模式?jīng)Q定了老年人群面臨更大的健康風(fēng)險，老年人的健康狀況更差，患慢性病的概率更高，更注重醫(yī)療和服務(wù)方面的消費(fèi)。但由于老年人收入水平較低，因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)診而未診的可能性也較年輕人更高，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重。本文認(rèn)為，對于社會來講，老年人問題的本質(zhì)不是人口老齡化本身，而是對社會養(yǎng)老保障、老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、老年人福利等制度的挑戰(zhàn)。

第二，一般來說，受傳統(tǒng)的思想觀念影響，老年人更希望自己兒孫滿堂、人丁興旺，親情對老年人良好健康狀況（包括生理、心理和精神）的保持有積極作用。實(shí)證分析表明，家庭規(guī)模大有利于減少老年人對醫(yī)療的消費(fèi)，醫(yī)療支出也較低。如果我們能為老人提供一個溫暖的家庭氛圍，為獨(dú)居的老人提供家庭式集體生活的福利院，使老年人感受到家的溫暖，是社會應(yīng)對老齡化過程中減少老年人醫(yī)療消費(fèi)的一個有效手段。目前，政府對老年人救助的供養(yǎng)方式一般分為家庭供養(yǎng)和集體供養(yǎng)，本文的結(jié)論為集體供養(yǎng)提供了一個科學(xué)依據(jù)。

第三，收入水平的提高會使老年人更傾向于規(guī)避疾病風(fēng)險，導(dǎo)致就診概率增加，但由于收入帶來的間接效應(yīng)大于直接效應(yīng)而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)狀況好的老年人健康狀況更好，具有更低的醫(yī)療支出。因此，相應(yīng)的政策含義是通過提高老年人的收入水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)老年人對醫(yī)療服務(wù)的利用，這樣可以降低醫(yī)療支出，節(jié)約社會醫(yī)療資源，有效地控制社會醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。

第四，控制醫(yī)療服務(wù)價格可以促進(jìn)老年人對醫(yī)療服務(wù)的利用，使經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)就診而不能就診的老年人能進(jìn)入醫(yī)療市場就醫(yī)，使他們獲得充分的治療。目前實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策就是通過降低醫(yī)療服務(wù)價格，給予居民補(bǔ)貼，促進(jìn)了老年人醫(yī)療服務(wù)的利用。

第五，實(shí)證分析也表明，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也是影響醫(yī)療支出的重要因素之一，這驗證了醫(yī)療支出本身已包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這一要素，為我們以后研究醫(yī)療支出的決定因素時需要考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了依據(jù)。

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