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篇1

關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 碩士研究生 復(fù)試 臨床技能

中圖分類號：G643.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.06.023

Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional

Degree Graduate Enrollment Re-examination

ZHANG Haoxuan[1]， ZHAO Yuanqin[1]， LU Dongbing[2]， YAN Faping[3]

（[1] Bengbu Medical College， Entrance Examination Office， Bengbu， Anhui 233030;

[2] Bengbu Medical College Graduate School， Bengbu， Anhui 233030;

[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center， Bengbu， Anhui 233030）

Abstract Objective To evaluate the clinical master's degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master's degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times， questionnaire， observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates， students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work， but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation， assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice， the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates， to ensure the quality of students.

Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills

在我國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生對于我國高等醫(yī)學(xué)院校研究生的教育以及學(xué)位等有重要意義。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生是指在通過一系列的培養(yǎng)后，使得該類學(xué)生成為實踐能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才。①②我國在2009年開始招收應(yīng)屆本科生為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位碩士研究生，對于我國的醫(yī)學(xué)研究教育結(jié)構(gòu)有很大的調(diào)整優(yōu)化作用，并且在一定程度上使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生規(guī)模以及生源結(jié)構(gòu)均發(fā)生了變化。一個合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能非常重要，不管在復(fù)試中還是之后的研究生培養(yǎng)中都占據(jù)著重要的位置。本次對于我校兩個年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在復(fù)試情況中進(jìn)行問卷調(diào)查，了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在復(fù)試臨床技能的情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

（1）調(diào)查對象：選取2012-2013年報考我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士并通過復(fù)試的研究生為本次的調(diào)查對象。

（2）調(diào)查方法：針對所選的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)生隨機(jī)發(fā)放180份問卷，平均每個年級發(fā)放90份。問卷內(nèi)容主要是針對一些會影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，其中包括臨床能力培養(yǎng)、生源、臨床實習(xí)安排和科研能力等內(nèi)容設(shè)計?？偣彩栈貑柧?56份，其中有效問卷有128份，有效問卷回收率達(dá)82.05%。

（3）統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)以Spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用、檢驗，若P<0.05，則表明差異顯著。

2 結(jié)果

（1）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的一般情況：對于收回的128份有效問卷中，女生為60人（46.88%），男生為68人（53.12%）;其中歷屆本科生為24人（18.75%），應(yīng)屆本科生為104人（81.25%）。

（2）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在本科階段的科研能力培養(yǎng)情況：由于在2009年我國開始招收應(yīng)屆本科生為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位研究生，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生規(guī)模以及生源結(jié)構(gòu)均發(fā)生了變化。對于回收的128份有效問卷中，在本科階段便進(jìn)行基礎(chǔ)研究的為3人（2.34%），進(jìn)行研究與臨床相結(jié)合的學(xué)位為17人（13.28%），有27位（21.09%）學(xué)生主要從事臨床應(yīng)用的研究，進(jìn)行臨床實踐總結(jié)的學(xué)生為8人，占6.25%，有18位學(xué)生，即占14.06%的學(xué)生在本科期間主要攻讀的是臨床病例的分析研究，多數(shù)學(xué)生即55人（42.97%）主要在本科期間是對文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)。并且對于應(yīng)屆畢業(yè)生以及往屆畢業(yè)生在本科期間對于所做研究的時間如表1所示。從表1中可以明顯看出應(yīng)屆畢業(yè)生從事課題的時間明顯多于歷屆畢業(yè)生。占33.65%應(yīng)屆畢業(yè)生從事課題研究占8～12個月，而對于24個月以上長時間的課題研究不管是應(yīng)屆畢業(yè)生還是歷屆畢業(yè)生均無，這可能與本科生的課程以及學(xué)年的設(shè)置有關(guān)，這使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生沒有大量的時間（≥24個月）來專門從事相關(guān)課題的研究。

（3）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在本科階段的臨床能力培養(yǎng)情況：由于一個合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能非常重要，故在研究生復(fù)試中對于學(xué)生的臨床能力的考核顯得尤為重要，通過對128份有效問卷反饋的數(shù)據(jù)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔(dān)任住院總時間等方面存在顯著性差別，即P<0.05，而在工作時間，管理床位數(shù)以及獨立操作等方面不存在顯著性差別，即P>0.05。具體數(shù)據(jù)如表2所示。從表2中可得，對于報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生并且通過復(fù)試的學(xué)生中，每天的工作時間小于6h的占16.41%，而每天的工作時間≥6h的則占83.59%?？梢元毩⒐芾泶参坏膶W(xué)生達(dá)55人，占42.96%，而不能獨立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學(xué)生中占75.78%的學(xué)生能都獨立管理床位大于4張，而僅有24.22%的受訪者獨立管理床位的數(shù)量小于4。有66.41%的受訪者表示他們時常或者經(jīng)常自己獨立進(jìn)行醫(yī)療操作，而僅有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進(jìn)行獨立的醫(yī)療操作。有48.44%的學(xué)生表示在醫(yī)院的總時間小于3個月，而又51.56%的受訪者在醫(yī)院的總時間均大于等于3個月。

3 討論

至2009年起，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)生源主要由應(yīng)屆畢業(yè)生本科以及歷屆本科生組成，主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生，在本研究中受訪應(yīng)屆本科畢業(yè)生為104人（81.25%），歷屆本科畢業(yè)生為24人（18.75%）。學(xué)校從醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，即為國家培養(yǎng)高水平臨床實踐技能的應(yīng)用型醫(yī)療人才，必須嚴(yán)把研究生入學(xué)考試的成績關(guān)，另一方面也更應(yīng)強(qiáng)調(diào)在復(fù)試中對學(xué)生臨床能力的考察、考核。③但是由于不同的學(xué)生的畢業(yè)院校、考生的個人經(jīng)歷、理論功底以及臨床實踐經(jīng)驗等的不同均會造成他們的臨床實踐能力參差不齊，在加上現(xiàn)行社會上就業(yè)壓力大，許多學(xué)生以考研來躲避就業(yè)的壓力便會花大量的時間在考研上，從而忽視了本科的臨床實踐能力的鍛煉，在正式成為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生以前他們的主要臨床實踐的鍛煉基本來自本科教育的臨床實習(xí)。故在復(fù)試中考核學(xué)生的臨床實踐能力非常有必要。因此本校從2012年開始，在復(fù)試中對報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的考生統(tǒng)一要求進(jìn)行臨床技能考核。根據(jù)實際情況及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)要求，組織各學(xué)科專家組，確定各學(xué)科臨床技能考核內(nèi)容，編制統(tǒng)一的考核評分標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)的考核用表，制定我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試臨床技能標(biāo)準(zhǔn)化考核辦法。通過在復(fù)試階段進(jìn)行臨床技能考核，不斷完善與生源特點和培養(yǎng)要求相適應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生考試評價體系，提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生選拔質(zhì)量。

在本研究中發(fā)現(xiàn)不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔(dān)任住院總時間等方面存在顯著性差別，而在工作時間，管理床位數(shù)以及獨立操作等方面不存在顯著性差別。一般來講，如果學(xué)生能夠在取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后再攻讀相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生可在一定程度上保證生源質(zhì)量，其原因就在于歷屆本科生對于臨床有較為扎實和透徹的了解，對于自己的薄弱方面以及感興趣的方面更加明白。在某一方面也說明歷屆本科生源在某些臨床技能方面優(yōu)于應(yīng)屆本科生源。

許多醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生時往往認(rèn)為科研比臨床更為重要，這也使得許多同學(xué)在研究生階段花大量的時間以及精力埋頭于科研事業(yè)中，而無法從事相應(yīng)的臨床實踐技能的鍛煉，這對于研究生將來從事相（下轉(zhuǎn)第58頁）（上接第47頁）關(guān)工作帶來很大的影響。不管在本科階段還是研究生階段學(xué)校都應(yīng)該注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)臨床技能的培訓(xùn)以及考核，聘請專業(yè)的教授以及醫(yī)師專門指導(dǎo)學(xué)生的臨床實踐操作。實行科室的輪轉(zhuǎn)責(zé)任制為學(xué)生提供更多的臨床實踐機(jī)會，提高學(xué)生的臨床實踐技能。本研究中受訪者每天的工作時間小于6h的占16.41%，而每天的工作時間≥6h的則占83.59%。不能獨立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學(xué)生中占75.78%的學(xué)生能都獨立管理床位大于4張。有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進(jìn)行獨立的醫(yī)療操作。

總之， 在醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生工作中，復(fù)試所占比重也越來越大。復(fù)試作為選拔人才的重要考核手段，應(yīng)強(qiáng)化考生在臨床實踐能力方面的考核，采用科學(xué)正確的考查方式，針對考生的特點，確保生源質(zhì)量。在復(fù)試中增加臨床技能考核，可以推動我校本科臨床實踐教學(xué)及臨床技能考核改革，強(qiáng)化學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)過程中的問題，提高學(xué)生解決臨床實際問題的能力，加強(qiáng)和規(guī)范臨床教師帶教培訓(xùn);對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的臨床技能學(xué)習(xí)起到促進(jìn)作用，對我校臨床實踐教學(xué)、臨床技能培養(yǎng)和臨床技能考核能起到推動作用。

課題名稱：校級課題“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試臨床技能考核的探討”，課題編號：jyxm1157

注釋

① 董靖竹，薄紅，周佳等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011.17（2）：163-164.

篇2

醫(yī)學(xué)臨床實踐是全面培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生臨床技能的關(guān)鍵時期，必須高度重視。醫(yī)學(xué)臨床實踐作為高等醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生將多年基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，系統(tǒng)接受正規(guī)臨床技能訓(xùn)練的必備時期，也是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)師的重要過渡時期。然而，近年來由于高校擴(kuò)招，師資力量相對緊缺；部分教師知識老化；相關(guān)行醫(yī)法規(guī)的細(xì)化以及患者維權(quán)意識增強(qiáng)等，致使臨床教學(xué)質(zhì)量受到一定的影響，學(xué)生動手能力普遍下降。新時期如何開發(fā)具有針對性的臨床教學(xué)模式，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床基本技能的訓(xùn)練，實現(xiàn)真正意義上的教學(xué)互長，是擺在我們面前急待解決的問題。

1 師資是實現(xiàn)高質(zhì)量臨床教學(xué)的根本

高素質(zhì)的師資隊伍是實現(xiàn)臨床規(guī)范化教學(xué)的關(guān)鍵。教師的言傳身教對學(xué)生具有潛移默化的作用，甚至可達(dá)事半功倍的效果。一位對臨床教學(xué)工作富有強(qiáng)烈責(zé)任心、對專業(yè)具有執(zhí)著追求和敬業(yè)精神的臨床老師必將能夠激勵一大批醫(yī)學(xué)生發(fā)奮學(xué)習(xí)，成長為對祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展有用的人才。應(yīng)該說，臨床帶教醫(yī)師是醫(yī)學(xué)生成才道路的啟蒙老師，教師的一言一行都有很強(qiáng)的示范性。附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師應(yīng)時刻意識到自己的雙重職責(zé)，要注意國內(nèi)外本專業(yè)的進(jìn)展，及時地進(jìn)行知識的自我更新，加強(qiáng)經(jīng)驗交流，提高教學(xué)技巧。同時，要注意抓住臨床典型病例開展針對性的規(guī)范化操作示范及教學(xué)講座，通過實習(xí)能夠使學(xué)生對臨床相關(guān)疾病從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，從而逐步達(dá)到舉一反三。應(yīng)該承認(rèn)，由于臨床工作的特殊性，少數(shù)帶教老師雖具備較豐富的臨床經(jīng)驗，但自我理論知識更新不夠或?qū)εR床教學(xué)重視不夠；或礙于當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系及患者的自我保護(hù)意識，讓學(xué)生獨立操作或獨立思考的機(jī)會減少；或把學(xué)生單純地看成是打下手的，只是走馬觀花地點到為止，較少過問學(xué)生究竟學(xué)到了什么，學(xué)會了什么，至于實習(xí)生怎樣充分利用臨床實習(xí)階段完成相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容更是缺乏具體的指導(dǎo)和安排，致使學(xué)生對很多臨床問題的處理僅僅停留于只知其然而不知其所以然的境地，更無從深入理解和升華。筆者認(rèn)為，學(xué)生臨床實習(xí)時間十分有限，1年時間平均分配到各科室，短的僅2～4周，長的也不過8～12周。帶教老師要從思想上真正重視學(xué)生的帶教，在目前臨床帶教相對困難、學(xué)生動手機(jī)會相對不足的新情況下，利用多媒體等現(xiàn)代教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)查房或病案討論等，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生形成良好的思維方式，探索出適應(yīng)目前醫(yī)療和教學(xué)的新的臨床教學(xué)模式，這對提高臨床規(guī)范化帶教質(zhì)量，完成高質(zhì)量的學(xué)生塑造和培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的意義。

2 良好的思維方式是提高學(xué)生臨床基本技能的關(guān)鍵

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是一個循序漸進(jìn)、逐步成長的過程，需要經(jīng)歷由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識到臨床專業(yè)技能、由專業(yè)醫(yī)學(xué)理論到臨床醫(yī)療實踐的系列轉(zhuǎn)變過程。醫(yī)學(xué)生作為未來的臨床醫(yī)生，每天面對的是患者，患者所提供的信息常常是零亂的、有時甚至是矛盾的，如何從混亂的信息中梳理出與疾病診斷和鑒別診斷相關(guān)的信息，繼而制訂一系列的診斷和治療計劃，是每個學(xué)生在臨床實習(xí)階段必須掌握的主要內(nèi)容之一。臨床工作的復(fù)雜性，決定了臨床醫(yī)學(xué)的不確定性，需要在臨床實踐中不斷地積累經(jīng)驗。因此，臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生實際工作能力培養(yǎng)的關(guān)鍵。

學(xué)生主動學(xué)習(xí)是提高個人臨床基本技能的關(guān)鍵。應(yīng)該指出的是，患者是學(xué)生最好的老師。進(jìn)入臨床實習(xí)，首先要過醫(yī)療文件書寫關(guān)，要十分清楚醫(yī)療文件在整個醫(yī)療實踐過程中的重要性，明確病歷的客觀性、真實性、準(zhǔn)確性、時效性、完整性具有重要的法律效應(yīng)，必須認(rèn)真對待。每個學(xué)生必須抱著認(rèn)真、嚴(yán)肅、負(fù)責(zé)的態(tài)度書寫每份病歷，絕對不能隨意涂改，敷衍了事。其次，要勤于思考，主動尋找實際工作能力鍛煉的機(jī)會，但絕非蠻干。要善意領(lǐng)會或揣摩臨床帶教老師的意圖，不懂或不理解時要及時提問，搞清楚了方能具體實施。要知道，臨床患者的病情千變?nèi)f化，甚至可以說是瞬息萬變，不恰當(dāng)?shù)奶幚碛锌赡茉斐刹豢赏旎氐膿p失。再則就是有相當(dāng)一部分學(xué)生對臨床實際動手機(jī)會的理解存在誤區(qū)。我們在臨床教學(xué)中期巡查過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生抱怨最多的往往是動手機(jī)會太少，遇到骨穿、胸穿、腹穿、腰穿等操作，不是老師不給動手，就是患者不愿意；上臺開刀也就是拉拉鉤，整天寫病歷、體檢，這點東西早就會了。然而，當(dāng)我們床邊抽查學(xué)生做體格檢查時，卻驚奇地發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)經(jīng)過幾個月的臨床實習(xí)，居然連肝脾觸診、心臟聽診等都不知如何下手！由此可見，學(xué)生對臨床實習(xí)動手的概念恐怕存在偏頗，輕視了最基本的基本功訓(xùn)練。再深究其原因就是學(xué)生在實際體檢患者時往往是應(yīng)付了事，走過場，或是看老師如何寫就如何寫，或是按B超或CT結(jié)果描述。所以，也就根本談不上在體檢過程中通過望、觸、叩、聽發(fā)現(xiàn)什么或是排除什么，缺乏將所學(xué)理論知識進(jìn)行橫向聯(lián)系、綜合評判，融會貫通的過程。因此，通過實習(xí)最終還是從理論到理論，沒有更深層次的感悟。

由此可見，臨床實習(xí)最重要的是要注意學(xué)會對某?？瞥Ｒ娂膊〉脑\斷和治療方面正確的思維方式，良好的思維方式和基本功訓(xùn)練是成就新一代醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵。

3 嚴(yán)格的臨床教學(xué)質(zhì)控是學(xué)生成材的保障

學(xué)生在結(jié)束一個每個?？茖嵙?xí)時，必須進(jìn)行嚴(yán)格的出科考核。但考試的形式應(yīng)有異于在?？荚?。也就是說，要采取能反映靈活應(yīng)用所學(xué)理論知識，密切結(jié)合臨床實踐內(nèi)容的考試方式。譬如說選擇1名新入院的患者，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成詢問病史、體格檢查，然后歸納病史特征、可能的診斷以及與診斷和鑒別診斷相關(guān)的體征，最后由帶教老師點評；進(jìn)行臨床基本操作技能或基本手術(shù)操作能力的考試，考核學(xué)生臨床技能和實際操作能力；也可以挑選臨床各?？频湫筒±?，在老師的引導(dǎo)下，由一組學(xué)生共同來完成相關(guān)的病案討論，并結(jié)合實際病例提出問題和分析，做出相關(guān)的診斷和鑒別診斷、模擬制定治療方案，最后由老師針對學(xué)生在討論過程中的內(nèi)容或存在問題進(jìn)行講解、評分。我們在臨床實際帶教過程中體會到，采取這樣的考核模式，既能較為真實地反映學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識和組織、應(yīng)急能力，又能有效地避免死記硬背、不求甚解的現(xiàn)象出現(xiàn)，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，鞏固學(xué)生的?？评碚撍胶团R床應(yīng)用能力。同時，通過學(xué)生的出科考試，使臨床帶教老師們真實地了解學(xué)生在此期間究竟學(xué)到了什么，學(xué)會了什么，也可反映臨床老師在帶教的過程中可能存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)或彌補(bǔ)的環(huán)節(jié)。通過這種特殊形式和內(nèi)容的考試，還可讓學(xué)生有機(jī)會對自己在該?？茖嵙?xí)的實際應(yīng)用能力進(jìn)行自我評估，明確今后努力的方向，拾遺補(bǔ)漏。

4 良好的職業(yè)道德是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的前提

職業(yè)道德教育也是臨床教學(xué)實踐不可或缺的內(nèi)容，必須真抓實干。在臨床帶教過程中，老師要時刻關(guān)心學(xué)生的思想變化，言傳身教，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)感召他們。要讓學(xué)生懂得：作為一名好醫(yī)生，既要有高超的醫(yī)術(shù)，又要有崇高的醫(yī)德。在具體的醫(yī)療過程中要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、義務(wù)感和奉獻(xiàn)精神。要注意培養(yǎng)學(xué)生良好的服務(wù)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，培養(yǎng)虛懷若谷、無私無畏的高尚品格。明確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的臨床工作，不僅要求醫(yī)生能夠醫(yī)治患者生理上的疾病，而且還要善于發(fā)現(xiàn)患者心理上的疾患。要求學(xué)生在患者入院、檢查、治療到康復(fù)出院的全過程中，要善于了解和理解患者的痛苦、需求和心理活動，培養(yǎng)自己的社會責(zé)任心、同情心和愛護(hù)患者的觀念，使自己真正成長為品德高尚的合格醫(yī)學(xué)人才。

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【論文摘要】臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生獨立分析問題、解決問題能力的第一步．是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運用科學(xué)思維方法鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作能力的關(guān)鍵期。醫(yī)院經(jīng)過實踐，在實習(xí)階段，嚴(yán)格臨床實習(xí)生的教學(xué)與管理，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，可收到良好的教學(xué)效果。

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院，是金州區(qū)的醫(yī)療中心，是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)一個班的臨床畢業(yè)實習(xí)任務(wù)。臨床實習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù)，是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過的實踐過程，此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識聯(lián)系實際的最好途徑，是培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題能力的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生運用科學(xué)思維方法，鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學(xué)院課堂走向臨床實習(xí)的學(xué)生．盡管心理上有準(zhǔn)備。但對醫(yī)院的工作對象和環(huán)境，醫(yī)療流程，各項規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境，熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，為他們實習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下：

1領(lǐng)導(dǎo)重視，保障臨床教學(xué)工作的順利和實施

院領(lǐng)導(dǎo)對教學(xué)工作高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)明確，組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長、主管副院長、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書、專家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會，負(fù)責(zé)對全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作；執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會的決議和工作任務(wù)；制訂教學(xué)計劃、教學(xué)管理及各項規(guī)章制度，合理安排院內(nèi)教學(xué)活動，組織開展檢查評教工作．促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師，都有明確的責(zé)任，各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前，主管部門科教科，組織各有關(guān)科室，分工對學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度?？平炭贫ㄆ谙蛑鞴茉洪L匯報教學(xué)工作進(jìn)展情況，針對教學(xué)中出現(xiàn)的問題．主管院長有針對性地做出部署，以保證臨床教學(xué)工作的順利和實施。

2嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求，保證教學(xué)質(zhì)量

2．1臨床帶教老師是實習(xí)生專業(yè)實踐的啟蒙者，他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)后，教師的言傳身教，為人師表對于學(xué)生影響十分重要。鑒于此，醫(yī)院對帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān)．高標(biāo)準(zhǔn)要求。要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教，以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生，以積極向上的思想影響學(xué)生，同時以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生，使學(xué)生在即將走上社會、服務(wù)社會時受到好的感染。因此．醫(yī)院在帶教老師的選擇上，按照要求，經(jīng)過多年考核、考查，著重選擇工作能力強(qiáng)，有豐富臨床經(jīng)驗，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會教學(xué)大綱的要求帶教。

2．2建立監(jiān)控機(jī)制，競爭上崗

老師的挑選不是一成不變的，帶教過程中，科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實施動態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開學(xué)生座談會，及時聽取學(xué)生對帶教老師的反應(yīng)及評價，對帶教老師進(jìn)行監(jiān)督，擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教，以保證教學(xué)質(zhì)量。

2．3理論與實踐相結(jié)合

按照教學(xué)大綱的要求，安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面，醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面，科教科定期組織教學(xué)查房競賽，請大醫(yī)知名教授來作點評，規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué)，著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問題和解決問題的實際工作能力，這對醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義，同時也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干，保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

在教學(xué)過程中，教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實踐相結(jié)合的觀點，全面發(fā)展的觀點，對立統(tǒng)一的觀點，內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點．抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì)，幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法，不斷培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。

近幾年，隨著醫(yī)療制度的各種改革．醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，患者就醫(yī)有了很大的選擇性，對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷增強(qiáng)。因此，在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中，醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，合理處理這些不利因素，提高法律意識，正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系，取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學(xué)，在臨床教學(xué)過程中，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識和自我保護(hù)意識。

2007年l0月，大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書。這本書的出版，使醫(yī)院在規(guī)范實習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo)，為醫(yī)院深入開展臨床實踐教學(xué)打下了堅實的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實踐教學(xué)的要求，醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購買了教學(xué)模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型，建立了臨床技能實驗室。

在臨床技能實驗室里，醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法，逐漸深入開展臨床實踐教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專業(yè)，組織多形式講座，強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練，著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練，使學(xué)生的理論與實踐有機(jī)結(jié)合起來。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。更好更有效地做好教學(xué)工作。

3嚴(yán)格教學(xué)管理

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關(guān)鍵詞：臨床技能 教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)生 教學(xué)創(chuàng)新

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.13.094

1 前言

臨床醫(yī)學(xué)的技能教學(xué)注重提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，教學(xué)時側(cè)重于對學(xué)生基本知識、臨床基礎(chǔ)理論以及臨床醫(yī)學(xué)的基本技能這“三基”的培養(yǎng)。其中臨床醫(yī)學(xué)技能教學(xué)工作是教學(xué)過程中最重要的組成部分，對醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)是整個臨床教學(xué)中的核心任務(wù)。但是在當(dāng)前的臨床技能教學(xué)過程中，還存在許多問題，如教學(xué)觀念落后、教學(xué)模式陳舊等，因此，創(chuàng)新臨床技能教學(xué)模式成為當(dāng)前各大醫(yī)學(xué)院亟待解決的問題。

2 臨床技能教學(xué)與醫(yī)學(xué)生臨床技能水平相關(guān)背景分析

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)要求醫(yī)學(xué)生熟練掌握臨床操作最基本技能，若是在教學(xué)過程中，只是關(guān)注對基本臨床醫(yī)學(xué)概念以及基本臨床醫(yī)學(xué)理論的教學(xué)，而不重視對醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)技能操作的培養(yǎng)工作，可能會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教學(xué)過程達(dá)不到應(yīng)有的效果。所以，應(yīng)當(dāng)將臨床技能的教學(xué)培養(yǎng)工作當(dāng)作整個醫(yī)學(xué)教學(xué)中的關(guān)鍵內(nèi)容。

傳統(tǒng)的臨床技能教學(xué)工作仍然采取以教師課堂講授、醫(yī)學(xué)生被動聽講為主要形式，或者是課后通過錄像觀看彌補(bǔ)相關(guān)臨床實際操作內(nèi)容，這種教學(xué)模式很難實現(xiàn)理想的教學(xué)效果[1]。因此，創(chuàng)新臨床技能教學(xué)模式，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的必然發(fā)展趨勢，同時也是確保醫(yī)學(xué)生臨床技能水平提高的重要手段。

在當(dāng)前時代背景下，醫(yī)學(xué)電子技術(shù)和經(jīng)濟(jì)技術(shù)的發(fā)展同樣導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)生了極大的變化。當(dāng)前多媒體教學(xué)軟件以及多功能的仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)設(shè)備問世，為臨床技能教學(xué)新模式的探索與創(chuàng)新提供了非常有利的條件。在這種形式下，臨床技能教學(xué)模式的創(chuàng)新，有利于醫(yī)學(xué)生臨床技能水平的提高，有利于整個醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。

3 臨床技能教學(xué)以及醫(yī)學(xué)生臨床技能水平的現(xiàn)狀分析

當(dāng)前臨床技能的教學(xué)已經(jīng)形成一套成熟的、完整的、系統(tǒng)的以及有效的教學(xué)體系，并且在臨床教學(xué)的實踐過程中得到充分的檢驗。然而隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展與醫(yī)療行業(yè)中存在的一些日益突出的社會問題，諸如醫(yī)學(xué)教學(xué)理念以及相關(guān)教學(xué)設(shè)備發(fā)展滯后，醫(yī)學(xué)生醫(yī)療倫理道德教育工作以及臨床實踐技能的培養(yǎng)不夠重視等，這些都將影響今后醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的臨床實際操作水平。

3.1 醫(yī)學(xué)生的人數(shù)持續(xù)增加和臨床技能教學(xué)資源的有限性矛盾分析

臨床醫(yī)學(xué)技能教學(xué)體系包括了課堂講授、醫(yī)學(xué)生的實驗室見習(xí)以及病房見習(xí)這三個部分組成，這其中病房的見習(xí)是最為關(guān)鍵的部分。近幾年以來，我國高等教育的招生不斷擴(kuò)大化，導(dǎo)致以前只有數(shù)千人的大學(xué)現(xiàn)在都變成了上萬或數(shù)萬人的大學(xué)。一方面在校醫(yī)學(xué)生人數(shù)的急劇增加，另一方面醫(yī)學(xué)院的教學(xué)資源數(shù)卻沒有得到相應(yīng)的比例增加[2]。在病房見習(xí)的教學(xué)部分中，因為臨床教學(xué)的資源有限性，導(dǎo)致臨床技能成為教學(xué)體系中最為薄弱的環(huán)節(jié)，嚴(yán)重削弱了醫(yī)學(xué)生對于臨床時實踐技能的掌握，影響了臨床技能的教學(xué)質(zhì)量。

3.2 臨床技能教學(xué)和病人的自我保護(hù)間的沖突分析

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，病人自我保護(hù)的意識也在不斷增強(qiáng)，很多病人甚至難以理解病房教學(xué)對于臨床醫(yī)師的培養(yǎng)重要性。醫(yī)患間的關(guān)系沖突導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生之前可以在病人身上施行操作的臨床技能教學(xué)工作無法進(jìn)行。同時，教學(xué)醫(yī)院對于醫(yī)學(xué)生的臨床動手操作技能教學(xué)工作也非常謹(jǐn)慎，害怕會因此承擔(dān)醫(yī)療糾紛，從而影響醫(yī)院的醫(yī)療工作。

在這種情形下，一方面病人由于自身的自我保護(hù)意識過強(qiáng)，對臨床技能教學(xué)工作不夠支持與理解，另一方面，教學(xué)醫(yī)院因為害怕產(chǎn)生不必要醫(yī)療糾紛，在臨床技能教學(xué)上采取相當(dāng)保守的措施，這勢必導(dǎo)致臨床技能的教學(xué)工作無法正常有效地進(jìn)行[3]。因此，為提高臨床技能教學(xué)質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，只有將加強(qiáng)對當(dāng)前臨床技能的教學(xué)體系改革和創(chuàng)新臨床技能的教學(xué)模式，變成整個醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中的重中之重來進(jìn)行。

4 創(chuàng)新臨床技能教學(xué)模式的有效措施分析

4.1 改革臨床技能教學(xué)方式

傳統(tǒng)臨床技能教學(xué)比較散亂，在臨床醫(yī)學(xué)的《診斷學(xué)基礎(chǔ)》、《外科學(xué)總論》、《急診醫(yī)學(xué)》、《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等課程中，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，容易出現(xiàn)各自為政的特點，難以將所有課程有效進(jìn)行融會貫通。在傳統(tǒng)臨床技能的教學(xué)方式主要是以充填式知識灌輸為主，教師過多側(cè)重于理論知識的講解工作，而對于應(yīng)當(dāng)重點進(jìn)行講解的臨床技能教學(xué)卻弱化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生“重理論，輕實踐”學(xué)習(xí)態(tài)度。對于臨床技能學(xué)習(xí)一般是看教師做來進(jìn)行，醫(yī)學(xué)生主要是摸摸臨床教學(xué)的模型走個過場，根本沒有參與實踐操練。

所以，首先應(yīng)當(dāng)對多學(xué)科臨床技能的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，以臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識作為指導(dǎo)，以臨床技能培養(yǎng)作為主線，并通過現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)教學(xué)技術(shù)、虛擬教學(xué)手段為保障，強(qiáng)化對醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作、醫(yī)患溝通和科研創(chuàng)新技能的培養(yǎng)，以構(gòu)建一種全新臨床技能的教學(xué)體系。

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系;溝通技能;實習(xí)醫(yī)生

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療人際關(guān)系中最主要的一種關(guān)系，是以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ)，道德為核心，法律為準(zhǔn)繩，并在醫(yī)療實踐活動中產(chǎn)生和發(fā)展的一種人際關(guān)系。醫(yī)患溝通屬于醫(yī)患關(guān)系中非技術(shù)層面的范疇，包含了醫(yī)患雙方交往中的社會、心理、法律關(guān)系。溝通技能的培養(yǎng)不僅是一種充分掌握病人心理以形成良好醫(yī)患關(guān)系能力的培養(yǎng)，而且也是醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健人員在醫(yī)學(xué)實踐中能夠建設(shè)性合作的基礎(chǔ)。實習(xí)醫(yī)生剛剛進(jìn)入臨床常常缺乏人際溝通能力和應(yīng)對策略，因此，探索加強(qiáng)醫(yī)患溝通的有效途徑，以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立是非常必要的。

1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的重要性

1.1 社會發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要 “生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式是在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上形成的適應(yīng)現(xiàn)代人類保健觀念的新模式，它反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律和趨勢，也對醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。新醫(yī)學(xué)模式的核心是醫(yī)生要理解患者是社會的人，這種內(nèi)在的素質(zhì)要求單靠專業(yè)教育是很難完成的。它要求在更高層次上把人作為一個整體來認(rèn)識，從生物學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科多角度來考察審視人類健康與疾病，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變到“以患者為中心”?；颊咭褟谋粍拥慕邮苤委熣咦兂芍鲃訁⑴c醫(yī)療服務(wù)的消費者，醫(yī)患關(guān)系由傳統(tǒng)的單向模式向共同參與型發(fā)展[1]。面對新型的醫(yī)患關(guān)系，缺乏技巧的醫(yī)患溝通顯然已不能滿足社會飛速發(fā)展的需要。所以醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)的新要求。

1.2 世界高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要 高等醫(yī)學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)生，而高素質(zhì)的醫(yī)生除了需掌握醫(yī)學(xué)理論知識和醫(yī)療技術(shù)之外，還要有高尚的醫(yī)德和較高的人文素養(yǎng)。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會著名的《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)看作與技術(shù)不夠一樣是無能力的表現(xiàn)?！币氤蔀橐幻晒Φ尼t(yī)生，除具備精湛的醫(yī)術(shù)外，還要不斷提高醫(yī)患溝通的綜合素質(zhì)，這是世界醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的需要，也是進(jìn)行醫(yī)療實踐、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提[2]。

1.3 重建新型醫(yī)患關(guān)系的需要 隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，患者投訴醫(yī)院和醫(yī)生越來越多。調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院2008年醫(yī)療投訴中，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)患溝通技巧是導(dǎo)致患者投訴的主要原因之一。醫(yī)生和病人之間缺乏交流，或語言不慎，導(dǎo)致病人及家屬對醫(yī)生或醫(yī)院不滿，醫(yī)患矛盾加深。和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的一部分，這就要求醫(yī)生提高與患者的溝通能力，養(yǎng)成醫(yī)療風(fēng)險意識，避免不必要的醫(yī)患糾紛。

2 國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)患溝通教育狀況

目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中普遍存在以下問題：(1)在課程教學(xué)中，重自然科學(xué)知識，輕社科人文知識。把醫(yī)學(xué)作為一種技術(shù)來掌握，必然導(dǎo)致“見病不見人，治病不治心”。表現(xiàn)為不愿意向患者多解釋，對患者不夠尊重，不理解他們的情緒，缺乏人文關(guān)懷與情感交流。(2)在臨床教學(xué)中重技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系，輕非技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系。在臨床帶教中老師往往偏重專業(yè)知識的傳授，欠缺交流技能的培訓(xùn)，在醫(yī)患溝通中只停留在詢問病史上，沒有在比較大的范圍內(nèi)使病人感到心理舒適。(3)在各類醫(yī)學(xué)考試中重操作技術(shù)考核，輕溝通技能評估。實習(xí)生出科考試及畢業(yè)考試都過分側(cè)重技術(shù)考試，注重診斷、治療及各類技術(shù)操作考核，而對如何與患者交流、交代病情和治療方案等都重視不夠，造成實習(xí)生缺乏人際溝通能力和對策，與病人或其家屬交往中常表現(xiàn)出自信心不足、緊張、焦慮等[3]。

醫(yī)患關(guān)系緊張也影響了醫(yī)院的教學(xué)秩序及帶教老師和學(xué)生的積極性。醫(yī)生的主要任務(wù)是防病治病，保障健康;患者就醫(yī)是為了治療疾病，延年益壽;醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)后繼人才。醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展離不開三者之間的互動[4]。近年來因醫(yī)患矛盾激化而引起的惡性事件使教學(xué)醫(yī)院增加了防范意識，患者也增加了自我保護(hù)意識。一些典型的教學(xué)病例患者拒絕實習(xí)生檢查，導(dǎo)致教學(xué)計劃不能如期完成。不斷升級的醫(yī)患糾紛使帶教老師顧慮重重，怕?lián)L(fēng)險。患者不配合、老師不敢教、學(xué)生不敢做，實習(xí)生動手機(jī)會越來越少，嚴(yán)重影響臨床教學(xué)質(zhì)量。

3 醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的途徑

3.1 強(qiáng)化法律意識 醫(yī)患關(guān)系不僅涉及倫理、道德，而且是一種合同及法律關(guān)系。作為實習(xí)生進(jìn)入臨床前應(yīng)懂得尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)的重要性。牢固樹立依法行醫(yī)意識，學(xué)習(xí)溝通知識，掌握溝通技巧，使自己的行為符合法律規(guī)范，避免或減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。實習(xí)醫(yī)院可定期組織專題講座和醫(yī)療糾紛案例討論會，啟發(fā)學(xué)生在分析案例過程中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)，討論避免糾紛的措施。

3.2 案例教學(xué) 選取有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的典型病例與學(xué)生進(jìn)行分析討論。案例教學(xué)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，鍛煉學(xué)生分析和解決問題的能力，增加師生的互動，加深對某個特定理論或原則的理解，吸取案例中醫(yī)生的經(jīng)驗教訓(xùn)，預(yù)防不良行為的發(fā)生。同時教育學(xué)生重視日常實習(xí)，從詢問病史、了解病情入手，仔細(xì)觀察帶教老師與患者接觸時處理問題的方式方法，使學(xué)生在與患者接觸的過程中感受學(xué)習(xí)溝通技能的重要性，學(xué)會處理經(jīng)常遇到的醫(yī)患問題[5]。

3.3 開展多種形式的活動 如請資深專家舉辦專題講座、開展知識競賽、進(jìn)行角色扮演等活動。使課堂教學(xué)與課外活動有機(jī)結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生主動重視醫(yī)患溝通。還可以組織學(xué)生成立課題小組，讓學(xué)生以調(diào)查員的身份接觸病人，了解患者的疾苦和愿望，深化對醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識。通過這些活動讓實習(xí)生認(rèn)識到醫(yī)生和患者所處的背景不同，醫(yī)生來自于醫(yī)療世界，患者來自于非醫(yī)療世界。疾病對于醫(yī)生和患者來說，其體驗方式是極其不同的。醫(yī)生所受的專業(yè)訓(xùn)練使他將病患從本質(zhì)上理解為各種軀體癥狀的集合，在傾聽患者對病情的描述過程和采集病史時往往對患者的焦慮和恐懼不加考慮，而是將這些描述按其所學(xué)的生理學(xué)、解剖學(xué)等知識加以分析，以便決定治療措施。臨床中醫(yī)生將更多的注意力集中在臨床數(shù)據(jù)，而非患者的體驗和切膚之痛。病患是患者一種直接的主觀的內(nèi)在體驗，基本上是根據(jù)疾病對其日常生活的影響來體驗它。患者直接體驗病情，在沒有被探尋引發(fā)的情況下，有時難以與他人交流這種體驗。重視患者情感需求的存在及其影響是改善醫(yī)患關(guān)系的第一步。面對病患帶給患者的所有痛楚，面對患者及其家屬的渴望與需求，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給患者提供從生理到心理，從心理到社會的全方位的醫(yī)療服務(wù)。

總之，通過以上途徑對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)，讓他們用愛心、耐心、責(zé)任心去理解、關(guān)愛、幫助患者，必將有助于建立更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

1 戴正慶，許偉，倪衡建. 加強(qiáng)實習(xí)醫(yī)生溝通技能培養(yǎng)探討.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，8：41-42.

2 孟紅旗，付端華.與醫(yī)學(xué)院實習(xí)生談醫(yī)患關(guān)系. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，29(8)：72-73.

3 Jo Brown，朱春艷. 臨床溝通如何成為英國醫(yī)學(xué)教育的核心部分.復(fù)旦教育論壇，2008，6：93-96.

篇6

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；畢業(yè)生；就業(yè)形勢；對策

隨著高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展， 醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量大大提高。但是在全國總的畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻的情況下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀。因此，我們在臨床醫(yī)學(xué)一系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006屆462名畢業(yè)生中開展了一次就業(yè)意向調(diào)查，并進(jìn)行分析。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

（一）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大

近年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢發(fā)生了變化。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競爭。例如，我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生由五年前的200多人發(fā)展到今年851人。另外，目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點不在擴(kuò)大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大。

（二）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)觀念陳舊，就業(yè)期望值過高

目前我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)價值觀存在著一定的問題，許多同學(xué)的就業(yè)觀念比較狹窄，缺乏開闊的行業(yè)視野，缺乏創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的精神準(zhǔn)備。很多年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生相對于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強(qiáng)，就業(yè)形勢一直較好，使他們?nèi)狈Ω偁幰庾R， 沒有緊迫感，多少有一點優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位 ， 反映出畢業(yè)生追求高薪、追求舒適、追求名氣的心態(tài) ， 就業(yè)的期望值過高。通過我們這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在我院臨床醫(yī)學(xué)一系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006屆462名畢業(yè)生中，91%的畢業(yè)生傾向于在省、市級單位就業(yè)，9%的畢業(yè)生愿意在縣級單位就業(yè)，而鄉(xiāng)級以下單位則無一人考慮；72.6%的畢業(yè)生傾向于在三級（三甲，三乙）醫(yī)院就業(yè)，27.4%的畢業(yè)生愿意在二級（二甲，二乙）醫(yī)院就業(yè)，而一級醫(yī)院則無人問津；88%的畢業(yè)生認(rèn)為自己剛畢業(yè)月薪就應(yīng)該在1000元以上，甚至2000元以上。然而，大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日趨飽和，醫(yī)學(xué)人才市場上的競爭也日趨激烈，接納畢業(yè)生時考慮的問題已由數(shù)量向質(zhì)量轉(zhuǎn)變，大中城市的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機(jī)二級證書。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。

（三）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生供需矛盾

主要表現(xiàn)為：1．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不多。2．學(xué)歷層次供需不平衡，各級醫(yī)療單位都有精簡機(jī)構(gòu)和分流人員的趨勢，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，大量吸收本科畢業(yè)生有一定的困難， 對醫(yī)學(xué)高層次人才的需求日益迫切， 出現(xiàn)對人才結(jié)構(gòu)的需求層次上升。3．地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少；經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)對策

（一）學(xué)校應(yīng)該提供的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)

1．在以往的新生入學(xué)教育中，可以增加一部分就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容，幫助同學(xué)們及早樹立目標(biāo)，明確職業(yè)理想。教育他們，個人的職業(yè)理想是對自己未來的職業(yè)生涯的規(guī)劃和構(gòu)想，必須建立在現(xiàn)實的基礎(chǔ)之上。

2．入學(xué)以后至實習(xí)以前，針對每位同學(xué)不同的個性和學(xué)習(xí)情況，不斷教育同學(xué)們做就業(yè)準(zhǔn)備、提高自身各方面的能力。在這一階段的就業(yè)指導(dǎo)，主要是積累自己的實力，認(rèn)真學(xué)習(xí)文化課程、加強(qiáng)體育鍛煉、培養(yǎng)多方面興趣、努力提高綜合素質(zhì)，為在激烈的職業(yè)競爭中實現(xiàn)職業(yè)理想打下堅實的基礎(chǔ)。

3. 針對大部分同學(xué)在實習(xí)期間就該為各自今后的目標(biāo)著手實施，因此，在進(jìn)入實習(xí)點之前應(yīng)該規(guī)定一段時間，集中指導(dǎo)同學(xué)們學(xué)會自我推銷。這一點，我院近幾年已經(jīng)做了大量工作，如開設(shè)了就業(yè)指導(dǎo)課等，今后還應(yīng)嚴(yán)格考勤、豐富形式，增強(qiáng)效果。這一階段就業(yè)指導(dǎo)的主要任務(wù)是，集中宣傳就業(yè)政策，分析就業(yè)形勢，提供對畢業(yè)生參軍、報考公務(wù)員、考研等方面的政策咨詢；通過人才素質(zhì)測試，引導(dǎo)畢業(yè)生客觀地進(jìn)行自我評價，及時修正就業(yè)目標(biāo)，確立合理的就業(yè)期望；全面、合理地收集、處理、利用就業(yè)信息；模擬就業(yè)現(xiàn)場，訓(xùn)練求知技巧，如求職材料的書寫，面試、簽約的要領(lǐng)、技巧及應(yīng)注意事項、如何推銷自己等。

4．實習(xí)結(jié)束還有半年在校時間，利用這段時間可以針對不同情況做不同指導(dǎo)：針對去向仍不明確的同學(xué)們，指導(dǎo)他們盡快轉(zhuǎn)變角色、適應(yīng)社會。精心組織好各類招聘會，為畢業(yè)生求職創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境。畢業(yè)生完成學(xué)業(yè)，走向社會，奔赴新的工作崗位，這無疑是人生的一大轉(zhuǎn)折，走向社會的大學(xué)畢業(yè)生面臨的第一個問題是如何盡快適應(yīng)社會，成功的實現(xiàn)由學(xué)校到社會、由學(xué)生到職工、由本科到研究生的角色轉(zhuǎn)變。因此，我們還應(yīng)該針對已經(jīng)明確去向的同學(xué)提供相關(guān)指導(dǎo)，這樣做也有助于接收單位滿意我院畢業(yè)生，提高蚌醫(yī)聲譽(yù)。

（二）學(xué)生應(yīng)努力完善自己的文化知識和綜合能力

1.文化知識

一是扎實的基礎(chǔ)知識?；A(chǔ)知識是知識結(jié)構(gòu)的根基。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生求職無論選擇本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)，都少不了寬厚扎實的基礎(chǔ)知識。近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，知識更新加快，這里的知識更新是在基礎(chǔ)知識上的更新。今天醫(yī)學(xué)生的就業(yè)、擇業(yè)已不可能“從一而終”，職業(yè)崗位隨時會發(fā)生變化，要工作，就必須有扎實寬厚的基礎(chǔ)知識。在校期間要擴(kuò)大知識面，把基礎(chǔ)知識的面擴(kuò)得越寬越好。

二是精深的專業(yè)知識。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢竟是高等醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的、從事醫(yī)學(xué)專業(yè)很強(qiáng)的高級專門人才。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識應(yīng)是知識結(jié)構(gòu)的核心部分，也是醫(yī)學(xué)科技人才知識結(jié)構(gòu)的特色之所在，而專博相濟(jì)，以博促精已成為當(dāng)前社會對高科技人才的重要要求。美國曾對 1311 位科學(xué)家作了 5 年的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有成就的很少是僅通一門的專才，而是以通才取勝，如諾貝爾獎獲得者中，多是進(jìn)行綜合性研究的通才。我們的大學(xué)生要為獲得學(xué)歷證書、學(xué)位證書和其它證書而不斷努力學(xué)習(xí)。

三是有一定的其它知識技能。除掌握過硬的專業(yè)知識之外，掌握一技之長，如音樂、體育、書法、繪畫、駕駛、等方面知識技能的大學(xué)生求職更易成功。

2.應(yīng)該具備的能力

一是適應(yīng)社會的能力。適應(yīng)社會首先需要調(diào)整自己的觀念，勇敢的面對挑戰(zhàn)、融入社會，適應(yīng)社會能力是一個人綜合素質(zhì)的反映。

二是人際交往能力。據(jù)統(tǒng)計，人們除了 8 小時的睡眠以外，在其余的 16 小時中，約有 70% 的時間都在進(jìn)行交往、溝通信息。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在培養(yǎng)自己的人際交往能力上應(yīng)注意以下幾點：一要大膽參與，抓住機(jī)遇，積極參加社團(tuán)和社會實踐活動。二要心理相容。在與人交往中，要有寬闊胸懷，不計較個人得失，要做有遠(yuǎn)大理想、開朗、豁達(dá)、謙讓的人。在大學(xué)期間善于交往的同學(xué)在求職中往往也顯得更為自信和成熟。三要誠實守信。沒有人愿意與不誠信的人成為好朋友，只有講誠信才能與人交往。四是平等互利。作為一種能力品質(zhì)，我們強(qiáng)調(diào)的是人格平等。幫別人就等于幫自己，那種顧全大局、先人后己的人，在任何時候、任何場合都會得到人們的贊同和敬佩。

三是組織管理能力。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生不可能每個人都走上領(lǐng)導(dǎo)崗位從事管理工作，但每個人在將來的工作中卻都有可能應(yīng)用到組織管理才能，這是現(xiàn)代社會對綜合性人才的新要求。一直以來，大學(xué)畢業(yè)生中的黨員和學(xué)生干部總是用人單位的優(yōu)先考慮對象，其重要原因就是因為看重他們具備的組織管理能力。

四是動手能力。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生而言，無論你今后是從事教學(xué)、科研工作還是在基層第一線，動手能力的強(qiáng)弱都將直接影響到你的能量的發(fā)揮程度。因此，要特別重視實習(xí)，在臨床實習(xí)期間努力提高自己的動手能力。

五是創(chuàng)新能力。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該主動參加我院各個教研室的科研興趣小組，積累知識，增長才干；向?qū)＜医處焸儗W(xué)習(xí)，培養(yǎng)想像力、創(chuàng)造性思維學(xué)會全方位、多層次的思維方式。

六是競爭能力。大學(xué)生是最具有競爭力的就業(yè)群體。競爭是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實力的展示。在同等學(xué)歷的畢業(yè)生中，外語能力（四級或六級）、計算機(jī)能力（國家二級或三級、四級）等等，都會引起用人單位的特殊興趣。

七是表達(dá)能力。它有口頭表達(dá)能力和文字表達(dá)能力兩方面?？陬^表達(dá)能力首先要敢于說話，大學(xué)生要敢想敢干敢說。其次要有話可說，大學(xué)生要多讀書多看報，關(guān)心國家大事，掌握更多的信息，關(guān)注人們普遍關(guān)心的話題，這樣才能有話可談?？偛荒芤惠呑又徽剬I(yè)，不談其它。再次還要善于談話。大學(xué)生除要學(xué)習(xí)心理學(xué)、辨證法及語法修辭外，還要學(xué)習(xí)一些說話、論辯的技巧。

盡管當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢嚴(yán)峻，但只要我們學(xué)校和學(xué)生共同努力、相互配合、找準(zhǔn)定位，每一位畢業(yè)生還是能夠找到一份適合自己的工作。

參考文獻(xiàn)

[1]李震華，張勇.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難問題的原因及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，(34).

[2]鐘建成.學(xué)生管理工作面臨的問題與解決對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，（4）.

篇7

[關(guān)鍵詞] 臨床實習(xí)生;臨床教學(xué);帶教管理;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號] G420[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(c)-169-02

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院,是金州區(qū)的醫(yī)療中心,是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)一個班的臨床畢業(yè)實習(xí)任務(wù)。臨床實習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù),是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過的實踐過程,此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識聯(lián)系實際的最好途徑,是培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題能力的第一步,是培養(yǎng)學(xué)生運用科學(xué)思維方法,鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學(xué)院課堂走向臨床實習(xí)的學(xué)生,盡管心理上有準(zhǔn)備,但對醫(yī)院的工作對象和環(huán)境,醫(yī)療流程,各項規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境,熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度,為他們實習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下:

1 領(lǐng)導(dǎo)重視,保障臨床教學(xué)工作的順利和實施

院領(lǐng)導(dǎo)對教學(xué)工作高度重視,分管領(lǐng)導(dǎo)明確,組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長、主管副院長、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書、專家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會,負(fù)責(zé)對全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科),具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作;執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會的決議和工作任務(wù);制訂教學(xué)計劃、教學(xué)管理及各項規(guī)章制度,合理安排院內(nèi)教學(xué)活動,組織開展檢查評教工作,促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師,都有明確的責(zé)任,各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前,主管部門科教科,組織各有關(guān)科室,分工對學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn),使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度。科教科定期向主管院長匯報教學(xué)工作進(jìn)展情況,針對教學(xué)中出現(xiàn)的問題,主管院長有針對性地做出部署,以保證臨床教學(xué)工作的順利和實施。

2 嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求,保證教學(xué)質(zhì)量[1-3]

2.1 臨床帶教老師是實習(xí)生專業(yè)實踐的啟蒙者,他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)后,教師的言傳身教,為人師表對于學(xué)生影響十分重要。鑒于此,醫(yī)院對帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān),高標(biāo)準(zhǔn)要求,要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教,以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生,以積極向上的思想影響學(xué)生,同時以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生,使學(xué)生在即將走上社會、服務(wù)社會時受到好的感染。因此,醫(yī)院在帶教老師的選擇上,按照要求,經(jīng)過多年考核、考查,著重選擇工作能力強(qiáng),有豐富臨床經(jīng)驗,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù),科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會教學(xué)大綱的要求帶教。

2.2 建立監(jiān)控機(jī)制,競爭上崗

老師的挑選不是一成不變的,帶教過程中,科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實施動態(tài)監(jiān)控管理考核,定期召開學(xué)生座談會,及時聽取學(xué)生對帶教老師的反應(yīng)及評價,對帶教老師進(jìn)行監(jiān)督,擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教,以保證教學(xué)質(zhì)量。

2.3 理論與實踐相結(jié)合

按照教學(xué)大綱的要求,安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面,醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面,科教科定期組織教學(xué)查房競賽,請大醫(yī)知名教授來作點評,規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué),著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問題和解決問題的實際工作能力,這對醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義,同時也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干,保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

在教學(xué)過程中,教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實踐相結(jié)合的觀點,全面發(fā)展的觀點,對立統(tǒng)一的觀點,內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點,抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì),幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法,不斷培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。

近幾年,隨著醫(yī)療制度的各種改革,醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善,患者就醫(yī)有了很大的選擇性,對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷增強(qiáng)。因此,在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中,醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利,合理處理這些不利因素,提高法律意識,正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系,取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學(xué),在臨床教學(xué)過程中,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識和自我保護(hù)意識。

2007年10月,大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書。這本書的出版,使醫(yī)院在規(guī)范實習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo),為醫(yī)院深入開展臨床實踐教學(xué)打下了堅實的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實踐教學(xué)的要求,醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購買了教學(xué)模具:中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型,建立了臨床技能實驗室。

在臨床技能實驗室里,醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法,逐漸深入開展臨床實踐教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專業(yè),組織多形式講座,強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練,著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練,使學(xué)生的理論與實踐有機(jī)結(jié)合起來。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系,學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),更好更有效地做好教學(xué)工作[4-6]。

3 嚴(yán)格教學(xué)管理

醫(yī)院有嚴(yán)格的管理措施加以保障制度的執(zhí)行,實行人性化教育,從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、人品人格教育、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)等,都設(shè)有專人來管理與教育,本著以人為本的原則,積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我教育,從點點滴滴開始做起,逐漸改變自己、超越自己。在實習(xí)期間,讓學(xué)生主動樹立學(xué)習(xí)目標(biāo),按照學(xué)習(xí)計劃實施,順利完成了實習(xí)任務(wù)。除此之外,醫(yī)院積極創(chuàng)造條件,給學(xué)生安排一個良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境,心情愉快地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。

醫(yī)院經(jīng)過實踐,在實習(xí)階段,嚴(yán)格臨床實習(xí)生的教學(xué)與管理,不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量,可收到良好的教學(xué)效果。醫(yī)院曾連續(xù)在2004～2006年度及2006～2008年度被大連醫(yī)科大學(xué)評為先進(jìn)教學(xué)基地。今后,醫(yī)院應(yīng)不斷研究新的教學(xué)理論和教學(xué)方法,爭取讓學(xué)生在臨床實踐工作中找到樂趣,充分發(fā)揮他們的主觀能動性,提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),積極努力培養(yǎng)新一代合格的醫(yī)務(wù)工作者。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張秀巧,馬廣信,王玉乾.把握3個“結(jié)合”做好實習(xí)生帶教管理工作[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,4(4):189.

[2]王永英,董洪美.抓好實習(xí)生管理帶教質(zhì)量[J].中國實用醫(yī)藥,2007,68(29):87-88.

[3]孫梯業(yè),殷育松,陳自強(qiáng),等.臨床教學(xué)工作面臨的困境及對策探討[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(2):177-179.

[4]黃少英.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)與管理[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志,2005,2(2):125-126.

[5]黃洲,歐陽可勛,何少敏,等.淺談醫(yī)學(xué)影像實習(xí)生教學(xué)與管理[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志,2008,5(5):478-479.

篇8

摘要：對遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)2013級和2015級臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計分析比較高年級和低年級臨床醫(yī)學(xué)生對PBL接受程度的差異。結(jié)果：高年級學(xué)生對于PBL接受度明顯高于低年級學(xué)生；大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為PBL增加了學(xué)習(xí)工作量和學(xué)習(xí)壓力，應(yīng)該在大學(xué)三年級以后開展。結(jié)論：PBL教學(xué)法不適用于低年級臨床醫(yī)學(xué)生課程。

關(guān)鍵詞：PBL；低年級；臨床醫(yī)學(xué)生；不適用

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）24-0137-02

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-Based Learning，PBL），是基于以學(xué)生為中心的教育方式，目前已成為國際上非常流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法尤其適用于醫(yī)學(xué)課程，這種實踐性較強(qiáng)的教學(xué)模式可以對醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力和解決問題能力的提升帶來更多幫助。它運用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)，因此PBL教學(xué)法正在國內(nèi)醫(yī)科院校各門學(xué)科中轟轟烈烈地開展。但是事實上，PBL教學(xué)法并不是適用于所有學(xué)科的，有調(diào)查顯示在美國只有41%的醫(yī)學(xué)院校工作者認(rèn)為PBL教學(xué)法適用于其本人所從事的學(xué)科教學(xué)，更多的人認(rèn)為PBL教學(xué)法加重了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺疲憊。本研究將針對PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程應(yīng)用中存在的問題和不足展開調(diào)查，對遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)2013級和2015級的臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計分析比較高年級和低年級臨床醫(yī)學(xué)生對PBL教學(xué)法接受程度的差異，為將來更好更合理地開展高校教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

一、研究調(diào)查對象

調(diào)查對象是遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)臨床醫(yī)學(xué)系2013級（大學(xué)四年級）和2015級（大學(xué)二年級）學(xué)生，他們分別在生理學(xué)、病理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)等學(xué)科接觸過PBL教學(xué)。發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收問卷453份，其中2013級216份，2015級237份，有效回收率為75.5%。

二、調(diào)查數(shù)據(jù)

用SPSS統(tǒng)計軟件的χ2檢驗（Chi-Square test）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

三、結(jié)果

1.結(jié)果如表1所示，當(dāng)問及問題①“PBL教學(xué)法是否提高了你對臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣”時，2013級和2015級學(xué)生分別有84.3%和71.7%的人認(rèn)為PBL教學(xué)法提高了他們對臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，但是高年級（2013級）學(xué)生對PBL教學(xué)法的認(rèn)可程度要明顯高于低年級（2015級）的學(xué)生，χ2=10.240，P=0.001，具有顯著性差異。當(dāng)問及問題②“PBL教學(xué)法是否提高了你的學(xué)習(xí)效率”時，2013級和2015級學(xué)生分別有74.5%和59.5%的人認(rèn)為PBL教學(xué)法提高了他們的學(xué)習(xí)效率，x2=11.508，P=0.001，高年級組顯著高于低年級組。說明高年級學(xué)生醫(yī)學(xué)知識儲備多，更能夠有效地利用PBL教學(xué)法來提高自己的學(xué)習(xí)效率。當(dāng)問及問題③“PBL教學(xué)法是否增加了你的學(xué)習(xí)工作量，無形中增加了你的學(xué)習(xí)壓力”時，2013級和2015級學(xué)生分別有71.8%和76.4%的人認(rèn)為PBL教學(xué)法增加了他們的學(xué)習(xí)工作量，增加了他們的學(xué)習(xí)壓力，x2=1.255，P=0.263，兩組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。說明PBL教學(xué)法要求學(xué)生在前期準(zhǔn)備工作上耗費大量的時間和精力，PBL教學(xué)法的確會令學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺疲憊。當(dāng)問及問題④“是否覺得如果自己的醫(yī)學(xué)知識再豐富一些，會更適應(yīng)PBL教學(xué)法”時，2013級和2015級學(xué)生分別有89.8%和89.0%的人認(rèn)為如果自己的醫(yī)學(xué)知識再豐富一些，會更適應(yīng)PBL教學(xué)法，x2=0.074，P=0.786，勺櫓間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。說明PBL教學(xué)法在醫(yī)科院校開展要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)知識儲備和較強(qiáng)的自學(xué)能力。

2.當(dāng)問及“你認(rèn)為何時開展PBL教學(xué)法合適”時，有117人，約占總?cè)藬?shù)25.83%，認(rèn)為在大學(xué)一年級和二年級階段開始進(jìn)行PBL教學(xué)法比較合適；有185人，約占總?cè)藬?shù)40.84%，認(rèn)為在大學(xué)三年級和四年級開展PBL教學(xué)法合適；還有151人，約占總?cè)藬?shù)33.33%，認(rèn)為在大學(xué)五年級或者研究生階段開展PBL教學(xué)法最為合適。由此可見PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)生心目中比較適用于高年級階段的課程教學(xué)。

四、討論

高等教育由精英教育邁向大眾化教育之后，教育觀念、教育價值、社會對人才需求等諸多方面的變化對高校教育教學(xué)提出了新的要求，要求將課堂還給學(xué)生，“以學(xué)生為本”，讓學(xué)生學(xué)會主動思考，自主學(xué)習(xí)?？墒沁@些已經(jīng)在傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)了六七年的學(xué)生，習(xí)慣了聽教師講課，習(xí)慣了被教師安排，已經(jīng)不會主動思考，不會自主學(xué)習(xí)了。這時，課堂教學(xué)改革陷入了瓶頸。如何讓學(xué)生思維的引擎轉(zhuǎn)起來，是“以學(xué)生為本”的教育改革中遇到的最大的障礙。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，它將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入于問題中；它設(shè)計真實性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)法在西方教育發(fā)達(dá)國家和地區(qū)取得了良好的教學(xué)效果，國外的醫(yī)學(xué)生都是在先接受四年的理工科教育獲得學(xué)士學(xué)位后再接受醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，而我國醫(yī)學(xué)生年齡普遍偏小，在這些能力方面還比較欠缺；PBL的課程容量小，一名教師一次課只能指導(dǎo)十名左右的學(xué)生，每次課程內(nèi)容不局限于某一具體學(xué)科，所以PBL教學(xué)法對教師的綜合素質(zhì)以及教學(xué)資源的要求較高。這些都是PBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育中存在的主要問題。PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動配合，從準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其他同學(xué)交流溝通，大家齊心協(xié)力得出最佳結(jié)論。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，高年級的臨床醫(yī)學(xué)生因為有了較多醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，更容易接受PBL教學(xué)法，可以有效利用該教學(xué)法提升自己對醫(yī)學(xué)知識的求知欲望，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)文獻(xiàn)檢索和分析問題解決問題的能力。而大學(xué)一年級和二年級等低年級的臨床醫(yī)學(xué)生在PBL教學(xué)過程中感受更多的是疲憊和壓力，他們沒有真正體驗到PBL教學(xué)法的優(yōu)點和長處。絕大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生幾乎一致地認(rèn)為PBL教學(xué)法在大學(xué)三年級以后甚至是研究生階段，當(dāng)學(xué)生具備了豐富的醫(yī)學(xué)知識和較強(qiáng)的自學(xué)能力以后，更加適宜開展。目前我國正在施行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是我國醫(yī)學(xué)教育與國際接軌的必然要求，是適應(yīng)人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求日益增長、衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生重大變革的必然選擇，它要求我們要進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、全面提升醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量。但是我們不能單一將一種教學(xué)改革方法盲目地應(yīng)用于所有的醫(yī)學(xué)相關(guān)科目中，PBL教學(xué)法就不適用于低年級臨床醫(yī)學(xué)生的相關(guān)課程。

五、結(jié)論

PBL教學(xué)法不適于低年級臨床醫(yī)學(xué)生相關(guān)課程教學(xué)使用，我們需要開發(fā)新的教學(xué)方法應(yīng)用于低年級醫(yī)學(xué)生的課程教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

篇9

隨著社會的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式。在新的歷史時期，人們健康意識、維權(quán)意識和醫(yī)療需求等均在不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)必須適應(yīng)社會需求的變化，不但要加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險意識，強(qiáng)化倫理道德，提高臨床技能和創(chuàng)新及寫作能力，并養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，而且還要加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，使其成為滿足社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

臨床醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，全面實施素質(zhì)教育是當(dāng)前高等教育改革和發(fā)展的重要主題。素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育改革的重中之重，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是研究生教育的首要任務(wù)?，F(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育，主要采取學(xué)校與醫(yī)院相結(jié)合的模式，從學(xué)生逐步過渡到醫(yī)生，但目前還普遍存在重視專業(yè)學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng)，輕視研究生綜合素質(zhì)教育的現(xiàn)象。

醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實踐性、服務(wù)性及社會性極強(qiáng)的科學(xué)，研究生進(jìn)入臨床階段后，需要按培養(yǎng)方案進(jìn)行嚴(yán)格的臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，使其不但具備扎實的醫(yī)學(xué)理論知識、嫻熟的臨床操作技能，而且還要懂得醫(yī)療法律法規(guī)、具有醫(yī)療風(fēng)險意識和高尚的醫(yī)德，成為滿足社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

一、醫(yī)療法律法規(guī)教育

自進(jìn)入新世紀(jì)以來，經(jīng)濟(jì)文化飛速發(fā)展，隨著社會的進(jìn)步，各種醫(yī)療法律法規(guī)逐步健全，患者及其家屬維權(quán)意識越來越強(qiáng)，由于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平本身的局限和各種錯綜復(fù)雜因素的影響，醫(yī)療糾紛在所難免。因此，為確保醫(yī)患雙方的利益，在臨床研究生的培養(yǎng)過程中，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)教育，使其懂得國家及地方政府頒布的醫(yī)療法規(guī)顯得尤其重要，這些法規(guī)主要有：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國藥品管理法》，等等。同時，為減少醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療質(zhì)量，臨床研究生還必須懂得和嚴(yán)格遵守與臨床工作密切相關(guān)的核心制度，如首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、查對制度、知情同意簽字制度，等等。

二、醫(yī)療風(fēng)險意識教育

醫(yī)療風(fēng)險是指醫(yī)療過程中不確定的有害因素，可能直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘，包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛，存在于醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié)。醫(yī)療風(fēng)險意識指醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療行為時，對所承擔(dān)風(fēng)險的認(rèn)識程度，通過風(fēng)險意識教育可使研究生明確醫(yī)療風(fēng)險觀念，有效防范或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后主要在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，按注冊的執(zhí)業(yè)地點、類別及范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健等業(yè)務(wù)，面對的是有生命、有情感的人，是一種高技術(shù)、高風(fēng)險的醫(yī)療行為。同時，有些社會不法分子刻意用各種手段進(jìn)行違法活動，侵犯醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者合法權(quán)益的現(xiàn)象越來越多，加大了各種醫(yī)療工作的風(fēng)險。

醫(yī)學(xué)研究生社會閱歷淺、生活經(jīng)驗不足、經(jīng)歷不豐富，加強(qiáng)研究生醫(yī)療風(fēng)險意識教育非常必要，培養(yǎng)研究生在懂得和遵守醫(yī)療法律法規(guī)的基礎(chǔ)上提高醫(yī)療風(fēng)險意識，正確面對各種醫(yī)療問題，理智解決，學(xué)會保護(hù)自己。

三、科研誠信與倫理道德教育

醫(yī)院在培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新的過程中，要營造良好的誠信環(huán)境，加強(qiáng)誠信教育，要求研究生在學(xué)習(xí)和科研工作中具有堅定的科研意志，不怕困難、不怕失敗，遵守科研道德，誠實、守信、求真、務(wù)實、嚴(yán)謹(jǐn)、淡泊名利、不弄虛作假。尊重前人的工作，不能抄襲或剽竊他人的成果，不把一切成績據(jù)為己有。科研道路并非一帆風(fēng)順，誠信是學(xué)術(shù)道德的基本原則，怎樣強(qiáng)調(diào)都不過分。

醫(yī)學(xué)研究生今后的工作對象是患者的生命和健康，不僅要治療患者生理上的疾病，還要治療患者心理上、思想上的疾病，這就要求醫(yī)者不僅具有高水平的專業(yè)素質(zhì)，還應(yīng)具有高尚的道德操守，在目前患者對醫(yī)生信任度下降、醫(yī)患關(guān)系緊張的形式下，思想道德教育非常必要。要培養(yǎng)研究生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。在醫(yī)療工作中，擺正個人利益，將個人利益與社會利益有機(jī)結(jié)合起來，既重視個體的發(fā)展，又重視社會的整體利益，在社會利益中體現(xiàn)個人價值。培養(yǎng)研究生首先要有高尚的醫(yī)德，把“救死扶傷”作為最基本的職業(yè)道德獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，具有“健康所系、性命相托”的責(zé)任感，做到“三好一滿意”：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。在醫(yī)療服務(wù)過程中體現(xiàn)“以人為本”“以患者為中心”的思想，具有愛心、耐心、同情心，關(guān)愛患者，尊重患者的信仰和隱私保密的愿望。

四、臨床綜合技能培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是實踐醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)研究生臨床能力的培養(yǎng)是目標(biāo)中的核心指標(biāo)之一。目前的臨床研究生臨床能力普遍不太高，臨床知識視野狹窄，體格檢查順序不正確，手法不規(guī)范，病歷書寫不完善，病程記錄不詳，鑒別診斷依據(jù)不充分，病情分析缺乏邏輯性等。醫(yī)院必須加強(qiáng)臨床專業(yè)研究生臨床能力的培養(yǎng)，導(dǎo)師及導(dǎo)師組成員必須有很強(qiáng)的責(zé)任心、嫻熟的臨床操作技能和豐富的帶教經(jīng)驗。

研究生臨床技能的培養(yǎng)，可由有關(guān)管理部門組織協(xié)調(diào)，各科室負(fù)責(zé)人或?qū)煴救酥鲗?dǎo)，制定全面詳細(xì)的臨床能力培養(yǎng)方案，嚴(yán)格要求研究生在二級學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行全面的臨床操作訓(xùn)練。要求臨床研究生定時定點查房，接觸患者，從接診、檢查到治療，從門診到病房，完全按整個醫(yī)療程序培訓(xùn)；要求研究生動手鍛煉，規(guī)范基本操作；要求研究生珍惜臨床實踐和操作機(jī)會，跟隨帶教老師值班，掌握診療技術(shù)，解決臨床實際問題。

在臨床技能培訓(xùn)過程中，讓研究生參加科室的病例討論、術(shù)前討論、會診，以便獲得各種臨床經(jīng)驗和教訓(xùn)，掌握本專業(yè)常見病的診療技術(shù)。對于醫(yī)療病歷書寫

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質(zhì)量的培養(yǎng)，最好根據(jù)病歷情況進(jìn)行個體化教學(xué)，認(rèn)真檢查研究生書寫的病歷，一對一指導(dǎo)，因人施教，及時糾正錯誤。

培養(yǎng)研究生臨床能力，醫(yī)院要健全嚴(yán)格的臨床考核制度、臨床能力評價指標(biāo)、考核指標(biāo)和具體考核方法，定期進(jìn)行考核，客觀、有效、公正、公平、規(guī)范地評價。建議分學(xué)科系統(tǒng)進(jìn)行，各有所不同或側(cè)重，如外科系統(tǒng)主要考核手術(shù)操作，每一個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行考核評估，內(nèi)科系統(tǒng)主要考核輔助診斷方法及有關(guān)檢查。

五、創(chuàng)新與科研能力培養(yǎng)

科研能力培養(yǎng)，是醫(yī)本文由收集整理學(xué)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主要手段，是出醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)學(xué)成果的重要途徑，也是學(xué)科梯隊建設(shè)的重要內(nèi)容。培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，最好的辦法是從事科學(xué)研究，通過科學(xué)研究，了解學(xué)科發(fā)展前沿，培養(yǎng)探索能力和創(chuàng)新能力。

為了提高臨床階段研究生的科研能力，醫(yī)院要加強(qiáng)實驗室平臺建設(shè)，為研究生進(jìn)行科研實驗提供條件，組織研究生選修科研設(shè)計與方法的課程或參與有關(guān)的科研講座，參與各種形式的科研活動和課題研究，掌握必備的科研知識與方法。同時完善培養(yǎng)的激勵機(jī)制，對有創(chuàng)新思路的研究生予以一定的經(jīng)費支持，激發(fā)創(chuàng)新意識，催生創(chuàng)新成果。

指導(dǎo)老師要啟發(fā)、誘導(dǎo)研究生對科研選題的思考，鼓勵主動尋找方向，主動尋求答案，尋求解決途徑。老師不干涉研究生對實驗設(shè)計的想法，鼓勵有獨立見解，但要關(guān)注，放手不放眼，不能由其胡思亂想，要有科學(xué)的態(tài)度。選題是保證課題質(zhì)量的基礎(chǔ)，要求研究生在查閱本專業(yè)領(lǐng)域和相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域文獻(xiàn)資料達(dá)一定數(shù)量之后，結(jié)合文獻(xiàn)和臨床實際，考慮有無創(chuàng)新性來確定科研選題。注重選題與臨床的關(guān)系，與過去和將來研究的聯(lián)系，確?？蒲泄ぷ鞯倪B續(xù)性，以形成系列研究，既易于出成果，又易于提高臨床醫(yī)療水平。研究生開題后，管理部門和指導(dǎo)老師要嚴(yán)格監(jiān)管科研實施的每一個過程，每項工作都有專人負(fù)責(zé)和指導(dǎo)。

六、研究生學(xué)術(shù)論文撰寫能力培養(yǎng)

研究生寫作能力的培養(yǎng)非常重要，寫作能力的高低可作為衡量其成熟度的標(biāo)志，是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的直接體現(xiàn)。論文，特別是學(xué)位論文，是研究生教育過程中的重點和難點。論文的撰寫，是研究生所做工作和進(jìn)行科研的總結(jié)，是多年學(xué)習(xí)成果的最終體現(xiàn)。論文的題目、摘要，前言、方法、結(jié)果、討論、結(jié)語等每一個部分各有要求，論文要有創(chuàng)新性，文字要明白、通暢、精煉，反復(fù)修改，達(dá)到發(fā)表水平。為了提高研究生論文水平，可組織研究生多參加學(xué)術(shù)會議，及時了解本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的最新情況，鼓勵研究生參與學(xué)術(shù)交流，提高學(xué)術(shù)水平。醫(yī)院可采取相應(yīng)的激勵措施，對發(fā)表高水平論文的研究生給予一定的經(jīng)濟(jì)獎勵，評選優(yōu)秀研究生可作為先決條件。

七、個人素質(zhì)培養(yǎng)

新的醫(yī)學(xué)模式涉及生物科學(xué)、心理學(xué)和社會科學(xué)領(lǐng)域，與社會、人文及其他自然科學(xué)交叉、融合，這是自然科學(xué)和社會科學(xué)在發(fā)展中相互滲透、相互融合的結(jié)果，要求醫(yī)者從心理、社會、環(huán)境等多角度研究疾病的發(fā)生和發(fā)展。醫(yī)院不僅要培養(yǎng)研究生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能，還要培養(yǎng)研究生學(xué)習(xí)、借鑒人類優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，對哲學(xué)、歷史、文化、藝術(shù)、倫理等各個領(lǐng)域均有所涉獵，具有人文科學(xué)的知識與素養(yǎng)。

1.著裝舉止

醫(yī)療工作中，醫(yī)生的個人形像非常重要。要培養(yǎng)研究生注重儀容儀表，個人的面部、頭發(fā)干凈利落，不留長指甲，衣著整潔，舉止端莊，態(tài)度誠懇，面帶微笑，與患者談話時視線保持在同一水平線，適當(dāng)安慰性接觸患者，以證明自己值得信賴，有助于醫(yī)患雙方的溝通和交流。

2.溝通能力

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)生與患者及其家屬的溝通技巧和方法在疾病治療中起著重要作用，醫(yī)患間的溝通及交流障礙是導(dǎo)致患者不滿引起醫(yī)療訴訟的首要原因?，F(xiàn)在的患者應(yīng)被看成是生物的、社會的、有主觀意識的個體，有學(xué)者做了這樣的研究，患者訴訟的主要原因80%以上是由于溝通和交流上存在著不同程度的問題。醫(yī)院要培養(yǎng)研究生的溝通能力和技巧，可舉辦有關(guān)醫(yī)患溝通的講座和實地訓(xùn)練，或者組織研究生觀看指導(dǎo)老師如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，要用患者熟悉的詞匯簡潔明了地解釋病情、治療手段、檢查目的等，熟練回答患者及其家屬的問題，了解患者的所需所想，了解患者和家屬的意見和建議。

醫(yī)患間良好的交流和溝通能取得患者及其家屬的信任，拉近醫(yī)患關(guān)系，可以避免或減少醫(yī)療行為中各種不必要的糾紛和事故，得到充分配合，利于診斷和治療，出現(xiàn)問題時也能協(xié)調(diào)解決。

3.換位思考

人們的健康概念隨著社會的發(fā)展而發(fā)生變化，患者對醫(yī)

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療的需求隨著社會的進(jìn)步與日俱增，醫(yī)生不僅治病，還要“治人”，不僅是健康保健的提供者、決策者，還是健康教育者。“醫(yī)者，非仁愛之心不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也”。指導(dǎo)老師不僅要做好良好醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的表率，還要培養(yǎng)其學(xué)生成為具有精湛醫(yī)術(shù)、人格健全的高素質(zhì)仁心醫(yī)者，學(xué)好做人，學(xué)好本領(lǐng)，大醫(yī)博愛。多站在患者的角度想一想，換位思考，不憑想當(dāng)然地不征求患者及其家屬的同意而實施治療。多替患者考慮一點，雙方矛盾隨之減少一點，醫(yī)患關(guān)系則會得到緩解。

4.正確處理幾大關(guān)系

現(xiàn)階段的研究生大多是1990年后出生的獨生子女，整體協(xié)作能力不強(qiáng)，醫(yī)院要鼓勵研究生融入團(tuán)隊活動，正確處理幾大關(guān)系，包括與指導(dǎo)老師的關(guān)系、與所在科室及輪轉(zhuǎn)科室主任的關(guān)系、與同事的關(guān)系、與研究生管理部門的關(guān)系、與同學(xué)、同事的關(guān)系。培養(yǎng)研究生尊敬長輩和上級，虛心請教、與同學(xué)、同事和諧相處，能在高速發(fā)展和競爭日趨激烈的社會中健康、開心、愉快地學(xué)習(xí)、生活和工作。

5.終身學(xué)習(xí)習(xí)慣

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從形式到內(nèi)容不斷改變，學(xué)生學(xué)到的知識很快就過時，醫(yī)院要培養(yǎng)研究生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)技巧和閱讀技巧，終身學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣，學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，多渠道、多形式、多層次不斷補(bǔ)充新知識，不斷“充電”，這是成為一個優(yōu)秀臨床醫(yī)生的一個基本條件。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 臨床實習(xí) 管理問題 應(yīng)對措施

中圖分類號：G642.44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）01-0216-01

對醫(yī)學(xué)生來說，臨床實習(xí)是一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它是一個將醫(yī)學(xué)理論知識外化為實踐技能即理論聯(lián)系的重要過程。醫(yī)學(xué)生通過臨床實習(xí)，可以促進(jìn)自己更加了解、熟悉和掌握課堂上學(xué)過的各種基本理論知識和實踐操作技術(shù)，也可以培養(yǎng)自己的臨床思維和分析問題、解決問題的能力。因此，醫(yī)學(xué)生必須重視且珍惜臨床實習(xí)機(jī)會，在實踐工作中不斷增長自己的臨床經(jīng)驗、鍛煉自己的臨床思維和培養(yǎng)獨立解決問題的能力。但是在實習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生總是會出現(xiàn)一些管理方面的問題，筆者根據(jù)自己多年從事臨床教學(xué)和學(xué)生管理的經(jīng)驗淺談了以下幾點認(rèn)識并提出了應(yīng)對措施：

一、?？圃盒ａt(yī)學(xué)生臨床實習(xí)過程中容易出現(xiàn)的管理問題

1.學(xué)生自我約束能力弱?，F(xiàn)在的大學(xué)生大都是獨生子女，在家里基本上都說一不二，自我中心觀念強(qiáng)，自我約束能力弱。在校期間有老師的約束和監(jiān)管，還可以在表面上遵守學(xué)校紀(jì)律。而在實習(xí)期間，學(xué)生脫離了老師和家長的監(jiān)管，加之醫(yī)院的帶教老師工作繁忙，帶教的學(xué)生多，根本無暇顧及，就會對學(xué)生疏于管理，這樣就導(dǎo)致了學(xué)生玩的更是肆無忌憚，荒廢學(xué)業(yè)。一年實習(xí)，理論知識忘完了，基本技能也沒能掌握。

2.學(xué)生對于實習(xí)的重要性認(rèn)識不夠。很多學(xué)生盡管在校期間老師多次強(qiáng)調(diào)實習(xí)很重要，但還是有部分學(xué)生將此當(dāng)做耳邊風(fēng)，認(rèn)為實習(xí)可有可無，加之學(xué)生實習(xí)的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院，平時上班忙，學(xué)生吃不得苦，就會以各種名義向?qū)W校及醫(yī)院請假，常用的理由：親人生病家里人忙不過來需回家照顧，自己生病需治療，找工作應(yīng)聘需請假，備戰(zhàn)專升本開始需要時間復(fù)習(xí)之類。還有部分學(xué)生的實習(xí)單位是父母或親戚聯(lián)系的，實習(xí)結(jié)束后就可以留下工作，這些學(xué)生實習(xí)的時候更是來去自由，不把實習(xí)當(dāng)回事兒。

3.學(xué)生安全意識淡薄。實習(xí)學(xué)生大都在外租住，安全問題突出：在自己租住的房子里用熱得快，電熱毯、酒精爐等危險物品；手機(jī)、錢包等經(jīng)常被盜；車禍的發(fā)生率也比在校期間增高，近五年來有兩名學(xué)生因車禍死亡，5名學(xué)生受傷；，學(xué)生下夜班回租住屋的路上，有很大安全隱患；實習(xí)期間易被同學(xué)、朋友、老鄉(xiāng)或者親人騙去傳銷，每年實習(xí)過程中都有學(xué)生被騙入傳銷的事情發(fā)生；

4.情感問題。實習(xí)期間，學(xué)生因戀愛也會引發(fā)很多的情感后續(xù)問題而影響實習(xí)：私自脫崗和男朋友外出游玩或者是訂婚；因為結(jié)婚而休學(xué)，甚至是退學(xué)。

5.對實習(xí)帶教老師有意見。在實習(xí)期間，有部分學(xué)生不斷向輔導(dǎo)員或?qū)W校檢查實習(xí)的老師申訴帶教老師經(jīng)常讓自己幫忙做一些和實習(xí)無關(guān)的事情，比如，打掃衛(wèi)生、買飯，取快遞、接孩子等，埋怨帶教老師公私不分，總是將他們當(dāng)苦力，對實習(xí)老師有意見。

二、應(yīng)對措施

針對以上問題，筆者根據(jù)自身從事多年的教學(xué)和學(xué)生管理經(jīng)驗，提出以下應(yīng)對措施：

1.學(xué)校層面。學(xué)生在校期間，學(xué)校應(yīng)該從兩個方面對學(xué)生進(jìn)行教育，第一，加強(qiáng)學(xué)生的思政政治教育，提高學(xué)生的思想道德水平，樹立良好的職業(yè)道德。第二，加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力。這樣可以從本質(zhì)上降低學(xué)生實習(xí)期間出現(xiàn)的問題。學(xué)?？梢詮囊韵氯齻€方面入手：

1.1選派優(yōu)秀的教師擔(dān)任輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員是學(xué)生管理工作的一線人員，負(fù)責(zé)學(xué)生的思想政治教育、日常管理、就業(yè)指導(dǎo)、心理健康教育及學(xué)生黨團(tuán)建設(shè)等方面的工作。輔導(dǎo)員是學(xué)生名副其實的人生導(dǎo)師，其人格魅力對學(xué)生也有著潛移默化的作用，所以輔導(dǎo)員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德水平對學(xué)生有至關(guān)重要的影響。

1.2選派優(yōu)秀的教師擔(dān)任任課教師。一名優(yōu)秀的授課教師，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，傳播知識，還可以利用課堂灌輸一些正能量的東西給學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，樹立高尚的職業(yè)道德；同時專業(yè)課教師還可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，結(jié)合一些臨例，引導(dǎo)學(xué)生樹立臨床實習(xí)非常重要的意識。

1.3對學(xué)生進(jìn)行充分調(diào)研，以就業(yè)為導(dǎo)向制定合理的實習(xí)分配方案和嚴(yán)格的實習(xí)管理制度，同時合理安排實習(xí)時間及實習(xí)地點，充分考慮有專升本需求的學(xué)生的實際情況?？梢詫W(xué)生安排在學(xué)校所在市醫(yī)院，有利于學(xué)生及時返校辦理專升本相關(guān)事宜。允許專升本的學(xué)生在完成國家要求的最低實習(xí)時間后終止實習(xí)，復(fù)習(xí)功課，努力備考。同時，教學(xué)實踐課要經(jīng)常和各實習(xí)醫(yī)院護(hù)理部保持聯(lián)系，及時了解整體學(xué)生實習(xí)情況，并反饋給系部。

2.輔導(dǎo)員層面。學(xué)生在實習(xí)醫(yī)院的表現(xiàn)在很大程度上取決于輔導(dǎo)員的日常教育和引導(dǎo)。

2.1做好新生入學(xué)教育。新生入學(xué)的第一個月是學(xué)生可塑性最強(qiáng)的時期，輔導(dǎo)員應(yīng)該抓住這一個月做好新生入學(xué)教育。輔導(dǎo)員通常：第一，一定要帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)校規(guī)校紀(jì)，讓學(xué)生養(yǎng)成遵規(guī)守紀(jì)的習(xí)慣，這樣可以提高學(xué)生的自我約束能力。第二，給學(xué)生做好專業(yè)教育，幫助學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃，使學(xué)生樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確實習(xí)對于醫(yī)學(xué)生的重要性。第三，做好學(xué)生安全教育，使學(xué)生樹立安全意識。

2.2抓好學(xué)生日常管理工作。

2.2.1學(xué)生在校期間，輔導(dǎo)員要嚴(yán)格要求學(xué)生，一旦違反校規(guī)校紀(jì)，就要嚴(yán)肅處理，使學(xué)生對于校規(guī)校紀(jì)抱有敬畏感，這樣到實習(xí)醫(yī)院學(xué)生也會有遵守實習(xí)紀(jì)律的自覺性。在日常的思政教育中，輔導(dǎo)員應(yīng)利用生活中因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平低給患者造成很大傷害的事例對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)教育，使學(xué)生在思想上真正的認(rèn)識到實習(xí)的重要性。

2.2.2在學(xué)生即將離校參加實習(xí)的前夕，輔導(dǎo)員要不斷強(qiáng)調(diào)臨床實習(xí)的重要性，使學(xué)生充分認(rèn)識到實習(xí)是掌握臨床技能和樹立臨床思維的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。同時加強(qiáng)教育學(xué)生遵守實習(xí)紀(jì)律，強(qiáng)調(diào)一旦違反實習(xí)紀(jì)律，學(xué)校將嚴(yán)肅處理，且處分結(jié)果將記錄在檔并在全系范圍內(nèi)公布。

2.2.3在學(xué)生實習(xí)期間，輔導(dǎo)員要做到“全面撒網(wǎng)、重點捕魚”，即，經(jīng)常和實及班干部保持聯(lián)系，把握整體學(xué)生的實習(xí)情況，重點關(guān)注那些在校期間經(jīng)常晚歸、遲到、曠課、心理有問題的、有情感糾紛的、違反宿舍規(guī)定使用大功率電器等的學(xué)生，對于這些學(xué)生，輔導(dǎo)員應(yīng)經(jīng)常和其父母進(jìn)行溝通，在學(xué)生實習(xí)期間，共同管理，共同關(guān)注。

2.2.4安全問題常抓不懈。為了盡可能降低實習(xí)生面臨的安全風(fēng)險，輔導(dǎo)員應(yīng)該從以下幾方面著手：第一，加強(qiáng)學(xué)生在校期間的安全教育，不要怕反復(fù)，不要怕學(xué)生煩，天天講日日講安全，安全自然就會扎根于學(xué)生的腦子中；第二，學(xué)生即將實習(xí)的前期，更是要將學(xué)生在實習(xí)期間容易出現(xiàn)的安全問題不斷的灌輸給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)會自我防范；第三，在學(xué)生實習(xí)期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該經(jīng)常和學(xué)生保持聯(lián)系，時常通過多種途徑了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和思想情況，通過多種途徑不間斷的對學(xué)生進(jìn)行安全教育；第五，要求班干部和實定時匯報實習(xí)學(xué)生情況，及時上報學(xué)生突況。

2.3搞好就業(yè)服務(wù)工作。在校期間輔導(dǎo)員需要做好學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作，使學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。學(xué)生實習(xí)期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生制作簡歷，通過微信、QQ群、空間、博客等多種現(xiàn)代交流平臺向?qū)W生及時推送就業(yè)信息，避免學(xué)生因盲目找工作而產(chǎn)生的人力、物力和財力的浪費。

3.實習(xí)醫(yī)院擔(dān)起教育教學(xué)的責(zé)任，嚴(yán)格實習(xí)管理。