導語：如何才能寫好一篇護理帶教總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】腫瘤內(nèi)科；護理實習；帶教經(jīng)驗

1實習帶教的重要性

護士在醫(yī)療行業(yè)中扮演著重要的角色，護士的工作任務重、工作壓力大、工作技術性高。目前，我們發(fā)現(xiàn)選擇護理專業(yè)的學生人數(shù)在逐年上漲，很多護理院校為了提高學校的教學質(zhì)量實行了護理實習帶教[1]。學習本身就包括理論與實踐，學生們在學校學習理論知識后，若不經(jīng)過實踐[2]，就不知道自己的知識漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起來是否正確[3]。只有進行護理實習帶教，學生才有可能體會到實踐的快樂，彌補自己的知識漏洞[4]。另外，學生在護理院校畢業(yè)之后，很快就會走向工作崗位，如果在走向工作崗位之前，學生沒有任何經(jīng)驗，那么就會給醫(yī)院的患者帶了很多困擾，還可能發(fā)生嚴重的醫(yī)療事故。因此，在有經(jīng)驗的教師與護士的帶領下進行護理實習，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)很有必要。

2腫瘤內(nèi)科護理實習的現(xiàn)狀

腫瘤內(nèi)科護理實習帶教是指教師帶領學習護理專業(yè)的學生在醫(yī)院進行實地訓練，為他們開設實地的教學課程，提高學生的專業(yè)技術，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德，相當于學生在上崗之前的一個崗前培訓。目前，我國的很多護理院校都實行了護理實習帶教，但是就現(xiàn)在的情況來看，腫瘤內(nèi)科護理實習還存在以下問題。首先，教育實習與傳統(tǒng)課堂教育相比開設得更晚，因此，相對來說缺乏一定的教學經(jīng)驗，無論是從開設方法還是從具體的教學過程來說，還處于探討階段。其次，護理學院的學生在不斷增加，進行實習帶教時教師與護士的壓力增大，醫(yī)院的壓力也隨之增加，教師在實行管理時會有一定的困難。第三，腫瘤內(nèi)科的患者身體非常虛弱，他們深受病魔的折磨，身心可能均處于亞健康狀態(tài)。實習護士的經(jīng)驗不夠，操作不熟練，在進行護理的過程中容易出錯，導致醫(yī)院發(fā)生很多醫(yī)療糾紛。而且學生沒有真正接觸過腫瘤患者，他們在實習之后會受到患者的影響，內(nèi)心產(chǎn)生對腫瘤的恐懼，因此，學生的壓力會相對較大。最后，腫瘤內(nèi)科的護理工作與其他科室的護理工作相比有一些非常獨特的特點，很多帶教的教師缺乏經(jīng)驗，對實習護士的指導并不是十分正確，導致實習教學的教育質(zhì)量提不上來。

3腫瘤內(nèi)科護理實習帶教經(jīng)驗的總結

基于腫瘤內(nèi)科實習帶教目前面臨的問題，我們需要對其提出行之有效的解決策略，因此，我們需要總結腫瘤內(nèi)科實習帶教經(jīng)驗，為接下來的實習工作提供參考。第一，教師應該根據(jù)每一位學生的特點來制定帶教的方案。一般進行實習的護士都是第一次進行臨床實踐操作，對醫(yī)院的環(huán)境可能會產(chǎn)生一些不適應，因此在學習時表現(xiàn)出來的學習積極性與主動性可能不夠。針對這類情況，教師應該更有耐心，最基本要做到尊重學生，以免學生產(chǎn)生太多負面情緒。如果學生的表現(xiàn)不好，教師在批評他時應該在恰當?shù)膱龊?，不能隨時隨地批評學生。如果學生的表現(xiàn)好，那么教師則應該采用合適的方式表揚學生。實習護士都缺乏臨床經(jīng)驗，因此，在帶教的過程中，教師主要需要做的就是提高學生的操作水平。一般來說，腫瘤內(nèi)科患者的外周靜脈的彈性都較低，實習護士在進行穿刺時可能存在一定難度，因此，教師在對學生進行指導時應該循循善誘，由淺入深地對學生進行指導。教師還可以邀請醫(yī)院有經(jīng)驗的護士為學生進行操作示范，讓學生得到一定的啟示。第二，教師在進行實習帶教的過程中需要非常重視安全防護與職業(yè)防護知識的教育。腫瘤內(nèi)科的患者無論在身體還是在心理方面都承受了非常大的壓力，很多患者的情緒可能會出現(xiàn)大的波動，例如出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等情緒，這會使護患關系異常緊張。因此，教師要經(jīng)常利用一定的心理知識對學生進行心理護理，幫助學生調(diào)整好心態(tài)，使他們以一個積極的心態(tài)面對實習。而且很多腫瘤患者需要進行化療，患者在接受化療之后可能會出現(xiàn)很多不良反應，例如出現(xiàn)暈倒、低血糖等意外情況，這會使護理的難度與工作量都加大。因此，教師在進行實習帶教時應該教授學生們一些安全防護知識，首先，教師應該向?qū)W生們介紹化療藥物的危害以及它們的正確接觸方式，保證學生以及患者的安全。第三，根據(jù)腫瘤內(nèi)科的臨床護理特點來進行教學。腫瘤內(nèi)科的患者體質(zhì)相對較弱，免疫功能下降明顯身體各方面的指標都可能存在一定的問題，因此，在進行護理的時候一定要注意無菌操作，只有這樣才能保護患者的身體不受病毒的侵害。帶教的教師應該為學生們解釋無菌操作的重要性，叮囑學生在進行護理工作時要洗手消毒，還要戴口罩等。

4結束語

護理教育實習對學生來說是非常有必要的，因為這不僅能夠?qū)W生理論知識的漏洞填補起來，而且使學生獲得了豐富的臨床操作經(jīng)驗。但是由于很多因素的影響，目前的實習帶教存在一些障礙，實習護士很容易與患者產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，教師應該總結實習帶教的經(jīng)驗，將腫瘤內(nèi)科的護理特點告知學生，讓他們對自己的實習工作更重視。在進行實習的過程中，教師需要對學生進行悉心指導，以提高實習教育教學效果。

參考文獻

[1]黃明英.當前內(nèi)地護理本科生臨床實習帶教現(xiàn)狀、存在問題及對策--從一個實習生的角度[J].大家健康(學術版)，2015(14)：277.

[2]夏丹，陶春燕.分階段帶教在消化內(nèi)科護生帶教中的應用體會[J].大家健康(學術版)，2015(14)：278.

[3]包淑蘭.優(yōu)質(zhì)護理服務理念在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教中的應用[J].吉林醫(yī)學，2015(15)：3411-3412.

篇2

PDCA系統(tǒng)是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標準化、科學化循環(huán)體系，由美國著名統(tǒng)計質(zhì)量管理專家戴明提出，因此又稱戴明循環(huán)，可分為四個階段：計劃—實施—檢查—總結處理［1］。PDCA是英語PIAN（計劃）DO（執(zhí)行）CHCEK（檢查）ACTION（處理）的第一個字母［2］，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行組織管理、并且循環(huán)不止的進行下去的科學程序。為提高護理臨床教學質(zhì)量，作者依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結合各科特點和教學實際，制訂出PDCA帶教系統(tǒng)，將PDCA應用到臨床教育中，使教與學有程序、質(zhì)與量可監(jiān)控，取得較好的護理臨床教學效果。

護理臨床教學期是護理人員將理論與實踐相結合的時期，它對護生踏上工作崗位，能否較快的適應角色的轉(zhuǎn)化，更好地完成本職工作起著重要的作用。

1 計劃階段（P）

1.1 制訂教學計劃

根據(jù)學校的教學大綱，結合不同科室的?？铺厣?，制定出詳細的教學計劃，具體分內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術等科室教學目標，把護生須學習的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標。各科室有一教學大綱，使帶教老師和實習同學明確達標要求，做到有章可循。要求每一位帶教教師學習教學大綱，依據(jù)教學大綱及實習要求，結合個人帶教經(jīng)驗，進行臨床帶教。

1.2 合理安排帶教人員

在護理部領導下組成教學小組，全面管理；護理部負責對各科護士長或護理骨干進行理論課講授和考核，安排帶教人員，督促教學計劃實施；各科選拔業(yè)務能力、責任心強的護理骨干擔任臨床帶教。由工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗的護師職稱以上的護理人員擔任臨床帶教；低年資護士可協(xié)助配合，以積累教學經(jīng)驗。形成護士長監(jiān)督、臨床帶教老師組織實施，臨床護師及以上職稱的護理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學氛圍。

1.3 施教前準備

包括態(tài)度、理論、技能準備。由護理部組織，在每年教學任務下達前進行教學計劃、教學重點、教學目標、?？评碚搶W習、總結個人帶教方法及經(jīng)驗，端正態(tài)度，做好思想準備，在全院進行操作和理論考核，達標者才能擔任教學。

1.4 評估護生情況

包括學校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。

2 實施階段（D）

2.1 進科介紹

每批護生進科第1天，由護士長或臨床帶教教師介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設施，強調(diào)實習重點，使護生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境，及工作制度，減輕臨床老師帶教量。

2.2 ?？浦R訓練

臨床帶教老師負責每周理論授課＞1次，要求有教案，講課方式靈活，護理部安排各科帶教老師每周集中對護生進行?？萍夹g和基礎護理操作訓練，使護生在實習中盡快掌握?？萍夹g。同時加強基礎護理技能的操作訓練，護士長和臨床帶教老師對不同疾病進行2～3次教學查房，以提問方式引導護生進行觀察和護理，鞏固護生的理論知識。

2.3 專人帶教

護生的實習過程，是理論與實踐相結合及良好作風形成的過程，教師的言傳身教對護生有著巨大的影響力。按照教學計劃，要求教師在帶教中嚴格要求護生，操作示范要正規(guī)，操作示范時可將整套動作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護生將示范過的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點，加以糾正。臨床實踐時老師要多提供操作的機會，但放手不放眼，嚴防差錯事故的發(fā)生。用啟發(fā)式的教學方式指導護生思考和分析，注重以提問為主的帶教方式，鞏固理論知識。注重護生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，對護生強調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助護生樹立良好的護理職業(yè)形象，順利完成護士角色的轉(zhuǎn)換［3］。

轉(zhuǎn)貼于

3 檢查階段（C）

3.1 提問方式進行檢查

護士長利用3次/周的晨間提問，以教學計劃中要求護生掌握的內(nèi)容為主，檢查護生對知識的掌握程度，促進護生學習積極性，同時也是對老師帶教的一次評估。

3.2 參與課堂授課評審，提高講課質(zhì)量

護士長或臨床帶教老師參加每一輪教學講課，及時補充講課內(nèi)容，并進行評審，以不斷提高講課水平。對?？萍夹g和基礎操作，采用定期或不定期的方式進行檢查，以考核教與學的質(zhì)量。

3.3 出科考試

建立各科題庫，每輪實習結束之前由臨床帶教老師根據(jù)護生實習重點從題庫中抽題，保證了考試內(nèi)容靈活，加強?？铺攸c。每次考試的卷子由臨床帶教老師及時批改，并且快速反饋給護生，便于護生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進。

3.4 寫周記

要求護生每周寫周記，記錄本周學習的內(nèi)容，了解實習的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復，便于師生相互了解、溝通，再對照教學大綱，彌補不足。

3.5 實習鑒定和出科小結

實習鑒定由帶教老師填寫，力求對護生實習期間表現(xiàn)作公正的評價，指出優(yōu)缺點，以利在下輪實習中揚長避短。出科小結由護士長組織實行，對實習內(nèi)容作全面總結，以了解護生對實習任務的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學計劃的情況，征詢護生對帶教老師和教學方法的意見和建議，使教與學之間有評估，有利于教學質(zhì)量的提高。

4 總結處理階段（A）

總結處理是對以上三個階段進行總結，同時也貫穿于三個階段之中，以及對出現(xiàn)的問題進行處理，促進不斷完善。大科帶教老師通過檢查階段所獲的結果，操作及理論考核的成績、定期、不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點，將以上結果及時反饋給帶教老師和護生，從普遍的個性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每個月教學會上總結帶教效果1次，每一年實習結束后進行評審，組織全院評選優(yōu)秀實習生，上報護理部、學校，并優(yōu)先推薦就業(yè)。組織實習

生評選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。帶教人員的帶教成績直接同年終評獎掛鉤，增加臨床帶教老師的教學積極性和自覺性。

通過實行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護理臨床教學由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學計劃、定期理論講課、出科理論考試、技術操作考核，既查了護生知識掌握情況，同時也檢測了帶教老師的教學質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進。還有層層的評估制度即護理部、護士長、師生相互評估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動了護理人員帶教積極性，又間接提高業(yè)務水平，護生也能學有所獲，使每批護生都能以優(yōu)良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

【參考文獻】

1 楊英華.護理管理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.31.

篇3

【摘要】目的：總結護生臨床實習帶教經(jīng)驗和不足，不斷改進帶教方式方法，提高帶教水平，培養(yǎng)合格的護士。方法：回顧58名護生臨床帶教過程，從培養(yǎng)職業(yè)道德、培養(yǎng)溝通交流技巧、夯實基礎理論、鍛煉基本技能等多方面總結帶教方法，提煉正確的方法和措施，總結不足。結論：帶教老師精心制定帶教計劃，樹立護生良好的服務理念，有目的地培養(yǎng)實習護生的溝通交流能力、觀察能力、思考能力、操作能力，才能培養(yǎng)出適應臨床工作的合格護士。

【關鍵詞】實習護生；帶教；體會

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1178-01護理學是一門實踐性很強的科學，護生經(jīng)過2-3年的理論知識學習后，就進入臨床實習期，臨床實習是護理教學過程中非常重要的組成部分，是護生將所學理論知識運用于臨床、進行護理操作技能訓練的關鍵性環(huán)節(jié)，也是護生接觸病人、建立護患關系的開始。臨床帶教工作就是要圍繞培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、較強的溝通能力、扎實的理論基礎、嫻熟的操作技能的合格護士開展工作，現(xiàn)將多年帶教經(jīng)驗總結如下：1.資料與方法

1.1一般資料：我院作為二級甲等綜合醫(yī)院，承擔著多家醫(yī)學院校的臨床實習任務，近五年，平均每年約有200名護生在我院各科室實習，由護理部安排中級職稱以上的護士（副主任護師、主管護師）或工作能力、教學能力較強的高年資護師擔任帶習老師，筆者作為主管護師，近五年共帶實習生58名，其中大專生24名，中專生34名，女生56名，男生2名，均順利完成在骨科的實習任務，職業(yè)意識和職業(yè)道德得到強化，對骨科常見病、多發(fā)病的表現(xiàn)、病情變化規(guī)律、護理常規(guī)有了一定的認識，對骨科常進行的基礎護理、?？谱o理操作技能有了一定程度上的掌握，對骨科常用的理療、功能鍛煉器具的使用也能部分掌握；對護患關系、醫(yī)護關系、護患溝通、醫(yī)護溝通有一定認識。

1.2方法：

1.2.1結合骨科?？铺攸c，制定帶教計劃。護理部安排實習護生在我科實習時間為四周，由于我科護理?？菩詮?，病情急、重且復雜多變，護士的?？评碚撍?、觀察能力、工作責任心常影響病情轉(zhuǎn)歸。為了能夠讓護生更好地了解臨床骨科護理知識、盡快熟悉日常護理工作，制定合理的帶教計劃就非常重要，我們主要做好以下幾點：①責任落實到人，實行“一對一”固定跟人跟班模式，明確帶教老師職責，便于帶教老師對護生的管理；②合理安排時間，職業(yè)道德教育、護患溝通能力和技巧教育、護理教學查房、護理操作演示、?？谱o理講課都提前安排時間和老師，要求實習學生全部參加；③帶教老師根據(jù)護生的實綱要求，對護生本階段的實習進行考核和評價。

篇4

【關鍵詞】  體驗式學習;護理實習;教學

體驗式學習又稱“發(fā)現(xiàn)式學習”、“活動學習”或“互動學習”，是先由學員自愿參與一連串活動，然后分析他們所經(jīng)歷的體驗，使他們從中獲得一些知識和感悟，并且能將這些知識和感悟應用于日常生活及工作中。體驗式學習由既獨立又密切關聯(lián)的5個環(huán)節(jié)組成，即體驗、分享、交流、整合、應用。體驗式培訓就是在一種情景模擬的環(huán)境下經(jīng)過反復體驗與總結，并聯(lián)系實際最終由學習者找出存在的問題、解決問題，應用到實際中的工作方法[1]。臨床實習是護理教學的一個重要環(huán)節(jié)，它對理論聯(lián)系實際，進一步鞏固護理基礎理論具有重要意義，是學生將課堂上所學的知識轉(zhuǎn)化為對臨床患者的護理實踐的途徑[2]。在臨床帶教過程中，筆者采用了體驗式教學方法，讓護生們親身體驗，互為患者和護士，把學到的知識分享、交流、總結，然后再應用到臨床護理當中，即實踐(體驗)到理論再到實踐(醫(yī)療)的過程[3]。本文將教學體會總結如下。

1 對象與方法

1.1 實施對象 2008年10月至2009年5月對先后進入我科實習的4組20名本科及?？谱o理專業(yè)的實習生，采用體驗式的教學方式。每組5人，實習時間2個月。

1.2 實施方法

1.2.1 確定教學內(nèi)容：理論部分主要是我科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則和護理常規(guī)。我科常用藥物的劑量、使用方法及療效觀察和主要不良反應。實踐部分包括基礎護理操作，如生命體征的測量、口腔護理、各種注射法、吸氧、吸痰，以及靜脈輸液及靜脈留置針的使用、心電監(jiān)護、霧化吸入等。

1.2.2 實施教學方法

1.2.2.1 第1周主要是理論學習，組織護生自己先看教科書，查找資料。輪流體驗當患者和護士，由“護士”來給“患者”就所患疾病做入院評估，入院宣教，疾病知識宣教，以及用藥指導、飲食指導、各類檢查指導、功能恢復及訓練指導、心理疏導等?！盎颊摺币部上颉白o士”咨詢與疾病相關的知識，訴說自己的不適及疑慮，請“護士”解答。也可就“護士”的服務質(zhì)量及服務態(tài)度給出自己的滿意率。在這個過程中帶教老師在場，最后護生們討論，交流各自的心得體會，由帶教老師補充、總結。

1.2.2.2 第2周主要是操作練習。先由帶教老師講解各項操作的物品準備、操作步驟以及注意事項。然后由護生們互為訓練和被訓練的對象。帶教老師在旁做指導。護生們做完每項操作后交流操作心得，總結體會。目的是讓護生們親身體驗這些操作技術用在自己身上的感覺，從而理解患者的感受，通過“護士”和“患者”的交流了解自己哪些方面需要改進，從而讓患者減少痛苦，提高患者的舒適度。比如止血帶的松緊度，測血壓袖帶的松緊度，注射時進針的角度，吸痰時吸痰管的深度等等這些細節(jié)都要去認真的體驗、琢磨。

1.2.2.3 第3周至第7周，護生在帶教老師的嚴密監(jiān)督和指導下為患者實施護理。但在這個過程中，帶教老師放手不放眼，既讓護生親身體會到參與護理患者的主人翁意識，又能及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，防止護理差錯事故的發(fā)生，確保護理安全。

1.2.2.4 第8周，組織護生進行護理理論和技術操作考試，對實習做出評價。

2 結果

2.1 帶教老師對護生的考核評價見表1。

2.2 護生對體驗式學習的評價見表2。

3 討論

3.1 鞏固了護理理論和技術操作知識 這種親自實踐的教學方法在“做中學”，變被動式“接受知識”為主動式“應用知識”，充分發(fā)揮了護生的想象力和創(chuàng)造力，激發(fā)了護生的學習熱情，加深了對知識的理解和掌握。表1 帶教老師對護生的考核評價n=20,例(%)表2 護生對體驗式學習的評價n=20，例(%)

3.2 培養(yǎng)了觀察、分析和解決問題的能力 護生之間相互配合，先后進行各項護理操作，輪流交叉演練，互相啟發(fā)、組內(nèi)協(xié)作。進行情境演練，有助于護生實際體驗，把所學的知識進行整理、綜合分析，融會貫通所學的知識，提高了他們觀察與分析問題的能力、臨床應變及實際應用能力。

3.3 鍛煉了溝通能力 在護理操作練習中互扮護患角色，體會兩種角色帶來的不同感受以及需求，培養(yǎng)了護生的溝通能力。大多數(shù)護士不曾體會疾病纏身對人身心的折磨和痛苦，有時對患者痛苦煩躁的表現(xiàn)產(chǎn)生不愉快和厭煩情緒，“體驗式”模擬訓練強調(diào)換位思考，舍身處地從患者的角度去理解他們的痛苦[4]。護生通過與患者溝通，既與患者建立了良好的信任的護患關系，也增加了護生的自信心，并使護生親身體驗和明確了護士作為護理者的角色和教育者的職能和義務。

3.4 提高了臨床帶教老師的教學能力 帶教老師是教學活動的主體，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標、落實教學計劃的關鍵。具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力、較強語言表達能力和交流溝通能力。在帶教過程中，由于教學的需要，臨床帶教老師要不斷努力學習，更新知識結構，探索新的教學模式、教學技巧，從而提高了自身素質(zhì)和臨床教學水平。

3.5 實施過程中的問題及對策 (1) 臨床帶教老師素質(zhì)參差不齊,影響護生實習效果。 必須選擇具有高度事業(yè)心和責任心、思想品德好，有豐富臨床知識和臨床實踐經(jīng)驗的護理骨干擔任。在臨床帶教的過程中，對護生出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)、指正、總結，同時帶教老師要不斷提高自身的素質(zhì)和水平。(2)臨床的一些不良醫(yī)德醫(yī)風也影響護生實習效果。帶教老師要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，為護生樹立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極地完成實習任務。(3)患者對護生的技術缺乏信任，使護生在臨床動手實踐的機會減少。所以在對患者實施護理之前的體驗式培訓非常重要。只要護生熟練掌握護理技術操作，了解患者的感受，患者對護生的滿意度也會相應提高。(4)護生的人際溝通能力欠缺。語言是人際溝通的主要方式，是護理工作中必不可少的工具，是最基本的素質(zhì)[5]。帶教老師在指導護生進行基本操作時,要注意培養(yǎng)護生與患者的交流溝通能力,要引導護生用語文明,微笑服務,關愛患者。

【參考文獻】

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3 裴元慶.教師在職培訓中“體驗式教學模式”探索.中國成人教育，2008，7：7273.

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1 方法

1.1 帶教老師的組成 由護士長、2名理論帶教老師、2名技能操作老師組成。帶教老師要有豐富的臨床經(jīng)驗、高度的責任感和教學熱情，并具有本科以上學歷。根據(jù)專業(yè)特點及教學大綱實習要求，制定教學路徑。帶教老師負責帶教計劃的制訂、教學計劃單的設計、制作與執(zhí)行、帶教課件的制作等。教學組長1名，長期擔任科室臨床護理實習教學工作，有豐富的臨床帶教經(jīng)驗，能夠與護生及帶教老師進行有效溝通，提出教學工作中存在的問題及改進措施，負責對臨床路徑成員帶教工作的監(jiān)督和指導。

1.2 護生學習安排 護生在本科實習時間一般為4周，具體安排如下：第l周：由護士長對學生進行入科教育，對科室環(huán)境、常見病種、護理特點、工作要求、實習目標、考核項目及時間安排進行概括的介紹；由理論帶教老師講授腹部手術的術前準備和術后護理常規(guī)，如麻醉后臥位、生命體征監(jiān)測、引流管的護理、并發(fā)癥的預防等；由操作指導老師給予護理技術操作示教，并指導學生進行訓練。第2、3周：由理論帶教老師主要講授頸部手術的術前準備和術后護理常規(guī)，常用藥物的作用、不良反應及注意事項。并總結學生的問題給予答疑；由操作指導老師給予護理技術操作示教，并指導學生進行訓練。第4周：安排護理教學查房，選擇常見疾病，從疾病的病因、臨床診斷、治療護理原則及護理措施進行分析總結，使實習生全面掌握疾病的相關知識。安排出科理論考試和操作考試，由護士長和帶教老師組織考試，填寫出科鑒定。征求學生對帶教工作的意見，以便不斷改進帶教工作。

2 討論

臨床路徑是一種先進的護理管理理念，將其應用于帶教中是把教學計劃具體規(guī)范到每個環(huán)節(jié)，帶教路徑表包括了護理基礎理論、?？谱o理、技術操作三方面的知識，將理論和實踐相結合，使臨床帶教目標明確，流程標準，提高了老師的帶教水平。實施臨床教學路徑，首先要重視對帶教老師的培訓，由護士長、帶教組長對有帶教資格的護師進行?？浦R、操作技能、溝通技巧、帶教方法等知識進行規(guī)范化培訓，考核通過后才可以參與帶教工作。制定臨床帶教路徑把學生納入―個相同的帶教計劃，統(tǒng)一的帶教計劃與靈活的一對―帶教相結合，兩者互為補充。使學生能更好地將理論與實際聯(lián)系在一起，有重點地掌握好專科護理知識和臨床操作技能。

參考文獻

篇6

【關鍵詞】 普外科 臨床帶教

臨床帶教是完成護生到護士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習護生必經(jīng)的科室，基礎操作多，手術病人多，術前術后護理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護生綜合素質(zhì)的重要實習基地。為了讓護生能在較短的時間內(nèi)盡快適應普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護理技術，我科根據(jù)護生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。

1 一般資料

2008年1月至2009年12月，我科共帶教護生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習時間為3～4周。

2 帶教方法

2.1制定帶教計劃

根據(jù)實習計劃要求以及本科的疾病?？铺攸c，合理的為護生制訂學習計劃。列出護生出科前要求達到的具體教學目標是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o理技術操作，掌握本?？颇哪軒最惣膊〉挠^察及護理要點；為病人進行簡單的出院、術前術后的健康宣教和出院地指導等。

2.2具體實施帶教計劃

護生一般在科室實習輪轉(zhuǎn)時間為4周，可分階段進行。

第1周為準備階段：向護生們介紹科室環(huán)境及各項規(guī)章制度，介紹我們外科病種的特點。熟悉病區(qū)情況及物品放置。

第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。

第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護生加強專科疾病護理的知識灌輸，臨床結合課本，做到深入淺出，生動形象。

第4周為實踐階段：著重提高護生的獨立工作能力，再次加強?？浦R學習和技能操作，讓護生有更多動手的機會，帶教老師要做到放手不放眼，同時對實習護生設立理論操作考核，及時講評，加強護生的印象，同時也能使帶教老師及時發(fā)現(xiàn)實習護生的薄弱環(huán)節(jié)，指導護生在實踐中不斷總結出成功的經(jīng)驗和失敗的教訓，同時注意收集他人的經(jīng)驗教訓，使基礎護理水平進一步提高。

2.3評價

護生實習結束前出科前，要進行?？评碚摷白o理操作技術考核。并召集護生召開一次總結會，征求意見，指出護生實習期間存在的問題，提醒護生注意，并虛心聽取護生提出的意見，總結帶教經(jīng)驗。

3 效果

理論考試滿分為100分，80分合格；護理技術操作考試滿分100分，90分及格。200名護生理論考試合格191人，一次達標率95.5%；護理技術操作考核合格184人，一次達標達標率92%，對不合格者再進行講解、培訓，二次達標率均為100%。

4 體會

4.1帶教老師的選擇非常重要　 隨著護理學的不斷發(fā)展，實習護生的學歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學歷，護師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗，業(yè)務熟練且有責任心，從事本?？谱o理工作2年以上的護理人員擔任帶教老師。老師要以身作則，工作認真嚴謹、求實創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對護理專業(yè)的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學習，接受新的護理理念，不斷提高業(yè)務水平和帶教水平。

4.2要合理制訂護生的帶教計劃，合理安排實習時間與內(nèi)容

制定的目標要具體化，否則護生就會無所適從。入科后，采取一對一帶教方式，如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎技能操作，與患者的溝通技巧，健康教育的方法，詳細講解無菌持物鉗及無菌容器的使用，T、P、R、BP的測量及繪制，手術病人的術區(qū)備皮范圍，疾病觀察及護理要點。按照教學計劃，每周評估護生是否達到預期的教學目標，對未達標者查找原因，盡量創(chuàng)造條件讓護生動手操作或觀察護理相應的病例。

4.3掌握護生特點，針對性帶教

我院接收的護生80%是中專學歷，年齡偏小，社會經(jīng)驗少，對待問題考慮不夠全面，部分理論知識及?？浦R薄弱，導致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差，相對來說，動手能力較強。針對這些特點，在帶教中要有側(cè)重點的培養(yǎng)與引導。部分學生剛從學校到醫(yī)院，相當一部分學生無法適應新的環(huán)境及自己新的角色轉(zhuǎn)變。而且學校的作息時間比較固定，每天面對的都是自己的同學以及老師，但是在醫(yī)院要跟隨老師輪班，作息時間被打亂，面對的是不同情況的病人，加上病人及家屬對實習生會有不信任的相法，以及陌生的生活環(huán)境，使她們產(chǎn)生恐懼的心理，有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師，既擔任師長的角色，又具有朋友的義務，要主動關心學生的生活和學習，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系。要多鼓勵她們，幫助她們，消除不良情緒，盡快適應新的角色，輕松愉快地學習，從而提高學習興趣，促進學習效果。

4.4要注重培養(yǎng)學生的各種工作能力

在工作中，鼓勵學生做到大膽、細心，盡量讓護生多動手操作，但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問題，不是直接幫護生處理或給她們答案，而是讓護生自己先進行思考，找出解決問題的方法，在這過程是老師再給予必要的指導與幫助。逐漸培養(yǎng)她們發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力，這樣對護生的獨立工作能力有很大的鍛煉和提高

臨床一對一的針對性帶教，帶教老師通過評估，能了解護生的心理特點、理論水平、動手能力、學習態(tài)度及實習要求，實行因人施教[2]，激發(fā)護生學習的興趣和欲望，被動學習為主動學習。在帶教中強調(diào)要人性化教學，建立和諧的師生關系、護患關系，注重培養(yǎng)護生的職業(yè)道德和對護理專業(yè)的情感，啟發(fā)護生的主動思維和自學能力，使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護士的光榮任務，它不但能督促帶教老師對專業(yè)知識和技能的不斷學習和創(chuàng)新，使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進步，患者滿意程度及臨床護理質(zhì)量也有所提高，更重要是在臨床帶教中給予學生進行素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導與學習，培養(yǎng)臨床還需要的優(yōu)秀護理人才。

參 考 文 獻

篇7

1.1實現(xiàn)護理目標是社會發(fā)展、專業(yè)發(fā)展的需要

專業(yè)發(fā)展需要高素質(zhì)、高水平的護理人才。實現(xiàn)以“病人為中心”的整體護理模式，不僅停留在護理技術操作及專業(yè)知識水平上，提高交流溝通、分析判斷、觀察等方面的綜合能力也尤為重要。如評估護生交流溝通能力，護生從學校到臨床實踐的過程實際上是走向社會的開始，了解護生如何與病人及其家屬、醫(yī)務人員等進行恰當交流，其心理狀態(tài)如何是十分重要的。實施心理護理也是護理專業(yè)發(fā)展的需要，護理工作是做人的工作，通過臨床積累的專業(yè)心理護理知識、必要的溝通技巧、運用基礎醫(yī)學理論知識與人文社科類知識的有機結合，會使心理護理達到更滿意的效果。市場競爭、教育分配制度的改變、頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》等，要求對護理人員進行多元化、高素質(zhì)的培養(yǎng)。它既是社會發(fā)展的需要，又是護理專業(yè)發(fā)展的需要。

1.2按照護理程序制定教學計劃，培養(yǎng)臨床需要的護理人才

臨床教學是一個動態(tài)的連續(xù)的過程「’〕，是按照護理程序運行的過程。臨床老師帶教對象有中專、大專、本科。護生綜合情況的評估是根據(jù)護生本身、學校、教師及家庭等情況，運用觀察、交談、考核等方法，收集護生基礎知識結構、心理狀況、家庭情況、經(jīng)濟條件、個人整體素質(zhì)等多方面的資料進行評估。每一批護生的文化程度、技術操作接受能力、臨床理論知識運用能力均有不同，需要評估后制定帶教計劃，再通過教學實施向?qū)W生傳授知識，提高護理實踐能力，通過實習的綜和能力考核表、操作考核記錄、護理理論考核記錄等教學評價，建立實習帶教系統(tǒng)的反饋通路，通過反饋及時修改護理教學計劃，采取因人施教的原則。如本科生在實施護理帶教計劃中其理論知識方面較大專生掌握的全面、牢固，但動手能力方面往往在考核中不占優(yōu)勢。通過反饋，帶教老師修改帶教計劃，將重點側(cè)重在動手能力的培養(yǎng)上，有意識地將理論知識與臨床技術操作結合在一起，調(diào)動護生的積極性，使之成為技術全面臨床需要的護理人才。

1.3擇優(yōu)選拔帶教老師，保證教學計劃的實施

1.3.1建立健全帶教管理制度

我院建立了護理部一護理考核組(指導老師)一帶教老師為一體的教學管理組織。護理部有專負責教學的老師，負責教學管理，根據(jù)實習院校教學大綱要求，安排各科實習目標。負責帶教的老師安排護生輪轉(zhuǎn)表，保證臨床教學目標的落實?？己私M老師負責督促護生實習計劃執(zhí)行，加強定期檢查實習計劃進展情況，對護理病歷選擇、護理診斷及措施實施情況進行檢查。出科護理病歷答辯的考核，護理技術操作考核等內(nèi)容。帶教老師負責護生各項實習計劃的落實。

1.3.2帶教老師的準人制度

教師是臨床與教學的關鍵環(huán)節(jié)。護生對護理工作概念形成初步理解是通過觀察自己老師的工作行為形成的。老師是護生進人護理角色的指導者，她們的專業(yè)意識、學識水平、專業(yè)素質(zhì)、思想品德、儀表姿態(tài)等都對學生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)產(chǎn)生巨大的影響。重新制定帶教聘任制度，挑選學歷高、思想進步、愛崗敬業(yè)、技術實力強的護師以上的人員擔任帶教老師。通過理論考試、技術操作考核等綜合評定，擇優(yōu)選拔帶教老師，同時采用雙向評價機制，增加競爭機制，提高帶教質(zhì)量。嚴格帶教老師的準人制度，對保側(cè)l匝利落實帶教目標，提高教學質(zhì)量有至關重要的作用。

1.3.3加強帶教老師能力的培養(yǎng)

根據(jù)臨床帶教實施情況，將問題匯總分析(收集資料評估階段)，反饋到護理部及護理考核專家組，重新修訂培訓計劃(診斷、計劃階段)，安排院內(nèi)授課或觀摩講課即情境教學[4〕(實施和評價階段)，護理部請有經(jīng)驗的老師做專題授課，如曾經(jīng)開展的《護理病歷書寫中常出現(xiàn)的問題及分析》、《如何做好臨床帶教工作體會》、《重視護生觀察能力的培養(yǎng)》等多方面內(nèi)容做好帶教老師的培訓工作。根據(jù)護生考核結果分析其帶教老師存在的問題，如根據(jù)帶教老師及護生普遍存在的問題選較優(yōu)秀的護生做“護理問診”的觀摩課，考核組老師進行分析、評價等形式。每年帶教老師完成一定學時的帶教培訓課程，定期對帶教老師進行技能標準化培訓及考核。

2應用多形式的教學方式，提高護生的綜合能力

2.1用護理程序的方法完成整體護理病歷，學會應用護理程序的思維方式

每個護生進入臨床實習，先有兩周的基礎護理實習階段如生活護理、床單位整理、生命體征的測量等，熟悉病房環(huán)境、護理常規(guī)，了解病房護理流程及?？铺攸c等。第三、四周按護理程序的要求選擇、管理病人，實行整體護理。其中包括病人的出人院宣教，人院中有關內(nèi)容的宣教。通過問診采集護理病歷、并根據(jù)現(xiàn)有的或潛在的身心健康問題客觀地評估病人，提出護理診斷，制定護理計劃，找出相應的可執(zhí)行的護理措施，書寫完整護理病歷。通過問診，增加了與病人接觸交流的機會，逐步學會與病人的有效交流，培養(yǎng)了溝通能力。學會如何觀察病情變化，如何應用護理方法解決現(xiàn)有的護理問題，增強獨立思考，分析問題和解決實際問題的能力。在此期間，帶教老師應加強實施護理程序過程的監(jiān)督與指導，把帶教工作納人護理工作日程，對學生護理病歷的采集，每項護理診斷、每項護理措施的執(zhí)行應做出評價。隨時檢查護理措施的實施情況，不斷提出實習中常見到問題，使護生的學習成為主動自覺的行動。護生應用護理程序的方法管理病人，使護生養(yǎng)成了良好思維方法，提高綜合解決問題的能力。

2.2將健康宣教融入臨床教學中，提高護生的交流溝通能力

健康宣教應貫穿護理過程的始終，運用護理程序完成健康教育全過程。在收集資料的同時評價病人健康知識的知曉情況、護理措施實施結果等。如病人不了解有關腎病飲食方面的知識，做出相應的診斷，“知識缺乏一缺乏有關腎病方面的知識”“飲食調(diào)護的需求”等，進行腎病飲食調(diào)理的指導，定出飲食食譜，有腎功能損害的病人應學會計算低蛋白飲食的計算方法，實施并評價能否按照低蛋白飲食要求執(zhí)行。使病人建立一個健康的心理和行為。健康教育也是與病人建立良好信任關系的基礎。在健康教育實施過程中，護生體驗了護士作為護理者也是教育者〔6〕。在健康教育的同時，增加了專業(yè)知識的學習，如病人有水腫癥狀，應告知如何限鹽、限水，其測量標準是什么。定期安排護生進行健康教育講課，在講課前需要到圖書管、網(wǎng)站上收集資料，以豐富講課內(nèi)容。既鍛煉了護生的表述能力，又鞏固了專科方面的知識。為恰當運用語言與病人溝通，進行心理護理與健康教育打下良好的基礎。加強溝通技巧的培養(yǎng)是護生綜合能力培養(yǎng)重要內(nèi)容。潛移默化地促進護生的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)化過程。

2.3開展多種形式的帶教活動.不斷提高護生分析問題解決問題的能力

2.3.1“啟發(fā)式”提問〔提問是督促學生主動學習的好方法。護生回答問題不準確或不全面時不要急于告訴正確答案，而是多給護生思考的時間，通過看書或上圖書館尋找相關資料，找出正確答案，會取得事半功倍的效果。如臨床上常遇到的腎病綜合征病人陰囊腫大不能行走，用50%硫酸鎂液濕敷;做腹部CT等特殊檢查，應用口服硫酸鎂藥物。提問護生“如何對病人進行有關濕敷方面的宣教?硫酸鎂在口服、靜脈用藥時的作用有什么不同?作用機理如何?”通過硫酸鎂濕敷減輕甚至消除水腫的結果;口服通便達到排空腸道的目的;靜脈給藥取得降壓之功效。加深了護生對硫酸鎂藥理作用的了解。不同給藥途徑其作用結果迥然不同。使理論知識與臨床實踐相結合，給護生留下深刻印象，提高了護生學習的積極性和理論知識應用的能力。

2.3.2“傳授式”示教剛進人病房的護生面對病人經(jīng)常感到束手無策，帶教老師無論是技術操作，還是行為舉止，交流技巧都應為學生做示范，做到言傳身教。老師要教會護生怎么說，說什么內(nèi)容，如進行疾病、藥物知識、飲食療法等健康知識的宣教;教護生怎么做，做什么，如正規(guī)護理技術操作、整理床單位、如何為危重病人剪指甲等示范動作。這種言傳身教的作用，會延續(xù)到護生進人工作崗位，并起到積極的作用。

2.3.3“制度化”交班讓護生參加科內(nèi)晨間、晚間交班，危重、新病人、特殊病情變化病人的床頭交接班，既可使護生熟悉病房工作流程，又可讓學生了解病人病情變化。晨會對疑難重癥病人安排常規(guī)護理內(nèi)容，指出護理要點，制定的護理計劃、措施等均可讓護生參加思考，增加護生學習的積極性和主動性。逐步培養(yǎng)護生獨立觀察病人病情變化，總結并準確陳述護理過程的能力。

2.3.4“交流式”討論對危重、疑難、特殊病人實行護理查房。可由學生做護理查房的主持者，介紹病人病情，床邊收集病人資料，根據(jù)病人現(xiàn)有的情況，制定切實可行護理計劃及措施，當前的護理重點、潛在的護理問題等，或針對某個護理操作演示，學生之間找出問題或討論不明確的環(huán)節(jié)，老師可提出自己的看法，指出護生在護理查房或護理操作中的問題，做出相應評價。有利于提高護生的?？浦R和技術操作水平。

2.3.5“評價式”小結通過討論總結前面所學的，有助于護生提高思考問題的能力，養(yǎng)成良好的學習習慣。其形式多種多樣，如臨床實習階段性小結，特殊護理操作要點小結，針對臨床一類?？萍膊∽o理觀察內(nèi)容，重危病人實施護理診斷、護理措施后的護理總結，出科考試通過面對面評價或反饋表形式進行總結。

2.4實施嚴格的考核考試.用高標準衡t護生水平

考核是促進護生學習的一種手段[5]。是護理程序中評估和反饋階段。護生進入臨床后對最初所選擇的病歷進行階段性考核，及時評價帶教計劃落實情況，了解護生評估病人的需求是否準確、客觀，提出的護理問題及采用的護理措施是否恰當。護理措施在病人身上實施的情況等。出科考核答辯是在護生完成該科實習后進行的。是護生對所選病歷完整實施護理程序后最終的考核，由實施過程管理的考核組老師作為主考老師，對該護理病歷提出3一4個問題，其中包括?？浦R方面及護理病歷內(nèi)容的問題。主要依據(jù)病歷中涉及的專科內(nèi)容及護理病歷書寫中的問題。由護生做出回答。主考老師對問題回答情況做簡要評判，并對護理病歷中存在問題進行分析、評價?？己藘?nèi)容還包括簡要病歷陳述的熟練情況、多媒體制作內(nèi)容、質(zhì)量、回答問題思路、準確性等評判出病歷答辯成績。根據(jù)所選病歷的?？菩?、護理病歷書寫格式、內(nèi)容是否符合整體護理病歷書寫標準、護理問題是否有相關依據(jù)支持，目標是否符合實際。護理問題提出是否及時、全面、準確，護理措施可操作性強與否等評判出護理大病歷的成績。最終帶教老師寫出意見，主考老師寫出意見反饋給護生，內(nèi)容包括護生在實施護理程序中存在的主要問題，?？浦R掌握情況，提出下階段學習方向。

3實施護理程序教學后的思考

3.1應用護理程序教學注重過程的管理

加強過程的管理能及時發(fā)現(xiàn)護生學習中存在的問題.。護生在進人臨床后，在了解?？苹A知識的同時選擇病歷，所選病歷要求從人院宣教開始到出院全過程。帶教老師及考核組老師在全面了解該病歷的基礎上，檢查護生收集資料及書寫病歷的情況，觀察當病人病情發(fā)生變化時，護生在病歷上的護理診斷是否及時、準確，護理措施是否得當，能否將理論知識與臨床實踐巧妙結合起來等，帶教老師應及時做出指導，并檢查護生護理措施及健康教育的落實情況。帶教老師常常是兼職帶教，有時忙于日常的護理工作，容易在帶教工作交接、考核督查等方面出現(xiàn)疏漏，由此放松了對護生的管理，有些護生的護理病歷未按護理程序的要求完成，考核前突擊書寫護理病歷，忽略了全過程管理病人的護理實踐工作。有些帶教老師為使護生取得好成績，通篇修改護生書寫的護理病歷，使護理病歷評價失去了真實性，護生專業(yè)知識的學習收獲甚微，沒有學會按護理程序的方法書寫病歷，也不會應用護理程序的思維方法管理病人。

3.2護理教學評判標準有差異

護生出科答辯有一定的靈活性，每個護生接受答辯題目難易程度不同，答題效果也不同。雖有考核標準，但考核專家組老師在評判標準上仍難以統(tǒng)一，影響護理病歷答辯成績。實施過程管理評價的老師，在了解護生階段性護理病歷掌握情況時，往往需要多次臨床考核，不是憑一次的訪視就能得出評價結論來的，如護理病歷書寫及時情況、健康教育貫穿全程落實情況等，都需要相當?shù)墓ぷ髁坎拍芡瓿伞?/p>

3.3建立質(zhì)t考評體系，實行“雙向評估[8]”

篇8

醫(yī)院作為護理實習生的實習平臺，肩負著很多護理實習生的帶教任務，并且考慮到實習生實習實踐的有限性等特點，針對傳染科護理實習生以往的實習情況，從讓實習生在臨床學到更多的知識和護理技能的角度出發(fā)，根據(jù)傳染科的特點制定了傳染科的特有實習目標，其目標主要有：

（1）熟悉傳染科病區(qū)的環(huán)境以及污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)的劃分界限和依據(jù)，要求護理實習生嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，強化自我防護意識；

（2）要求護理實習生熟悉常用的消毒液的有效濃度以及相應的配制方法；

（3）要求護理實習生獨立情況下能完成基本的護理操作技術，如穿、脫隔離衣等；

（4）要求護理實習生能夠掌握常見傳染病的臨床表現(xiàn)及護理的要點；

（5）要求護理實習生在醫(yī)院帶教老師的指導下，完成一份整體護理病歷，并對自己實習的進行總結。

2根據(jù)實習目標，擬定帶教方案

（1）進入傳染科的護理實習時，帶教老師首先要根據(jù)《實習生管理手冊》的要求制定相應本科室實習的總計劃。當護理實習生輪轉(zhuǎn)到傳染科的時候，就根據(jù)其實習的目的及要求制定相應的教學目標和教學計劃，在此基礎上，確定護理實習生掌握程度的要求，并制定出一份進度表格發(fā)給傳染科的每位護理實習生，掌握實習生實習的掌握進度，使得實習的目標具有可行性和可預測性。

（2）帶教老師的選擇。在護理實習生的實習中，帶教老師的選擇是很重要的一環(huán)，對提高教學質(zhì)量和實習生的綜合素質(zhì)有很重要的影響。在選擇帶教老師時，要選擇熱愛傳染病護理專業(yè)以及有豐富臨床經(jīng)驗和高學歷、責任心強的護師，并且對帶教老師也要進行全面的考核，考核合格后才能擔任臨床帶教工作。

（3）當護理實習生進入到科室的時候，作為帶教老師，要熱心接待，并為護理實習生對病區(qū)的環(huán)境進行詳細的介紹，注意與護理實習生的平等性溝通，不但要關心實習生的學習實踐情況，還要對其生活多關心，進而消除護理實習生的陌生感和緊張感，讓實習生能在一個平等和諧的環(huán)境中開始傳染科的實習。帶教老師要根據(jù)的《實習生管理手冊》和本科室制定的實習計劃，結合實習生本人的具體情況，制定出符合為護理實習生個體差異的實習計劃。帶教老師在帶教過程中認真詳盡地講解各班工作職責、消毒隔離制度以及工作程序、自我防護、診治疾病范圍等內(nèi)容，盡量使護理實習生快速熟悉和了解傳染科的工作特點，快速進入實習的角色，進行實習。

（4）傳染科的護理是一門實踐性很強的學科，這就決定了護理實習過程中對于護理技能的培養(yǎng)就顯得尤為重要了。在進行操作技能培訓時，首先由帶教老師按照護理技術標準操作的流程規(guī)范進行示范，然后讓護理實習生進行反復的練習，帶教老師協(xié)助并指點。對于膽小或不敢動手的護理實習生要求帶教老師要進行重點的輔導，并為其多提供操作機會。帶教老師要要求護理實習生在實習過程中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，強化安全護理意識，起到監(jiān)督指導作用，防止差錯事故的放生，進而提高護理實習的質(zhì)量。

（5）組織各種形式的小講課。帶教老師要安排實習生參加護理教學查房，指導實習生書寫整理護理病歷等等，通過帶領護理實習生收集資料、制定計劃進行實施以及后期的效果評價等活動的進行，使得護理實習生的分析解決問題能力以及與病人交流溝通等能力得到鍛煉和加強，提高護理實習生的綜合素質(zhì)。

3目標管理效果

在護理實習生實習結束出科室的時候，帶教老師要積極結合護理實習生的平常表現(xiàn)，制定相應的考核形式進行考核?？己艘话惴譃槔碚撝R的考核和實際操作的考核兩部分，對于理論知識的考核，以小講課內(nèi)容的考核為主，在形式的選擇方面，可以結合書面和提問兩種方式進行，對于實際操作的考核，具體的考核內(nèi)容應包括對穿、脫隔離衣、手衛(wèi)生等常見操作進行考核，并增加對與病人溝通交流的考核等，并結合護理實習生所制定實習計劃檢查其目標完成情況的評估，在此基礎上督促護理實習生不斷努力學習知識和技能，完成實習的目標，鼓勵護理實習生為將來成為一個對醫(yī)學事業(yè)有所貢獻的人而積極努力。

4總結

篇9

【關鍵詞】小兒外科；護理；教學管理

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0797-02

小兒外科在醫(yī)院是一個比較特殊的科室，一是收治病種復雜，將腫瘤、泌尿外科、普外科等集于一體；二是收治患者的年齡差距較大為0-14歲，和成年人相比，兒童出現(xiàn)的急癥患者更多，且病情的發(fā)展較快；三是患兒不能很好的表達自己的不適，這就使護患之間的交流和護士觀察病情也更為困難。我科對2011-2012年接收的80名實習護生應用個體化、專業(yè)化的教學管理方法進行臨床帶教，收到比較滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 加強護生的崗前培訓

實習護生在進科的初期有著較強的好奇心和積極性，樂于完成各項護理工作，但是受其自身能力及水平的限制，對臨床護理工作的特點和規(guī)律認識不夠全面，這就要求護理部和臨床科室等相關部門組織實習生進行操作技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、理論知識、事故預防、實習技巧等方面進行統(tǒng)一專業(yè)化的訓練[1]。由經(jīng)驗豐富的帶教老師對護生進行指導，指導護生積極投入到臨床實際工作中，定期開展護理知識講座，引用一些典型的臨床案例進行講解，促使護生盡快完成角色的過渡。

2 入科后的宣教工作

應在護生入科兩小時之內(nèi)對其進行入科的宣教工作。

2.1 加強護生的護理安全管理。例舉相關差錯案例，強調(diào)護生對護理工作的責任心，以及工作作風的嚴謹和慎獨性，各項護理操作要嚴格執(zhí)行三查八對制度，嚴防差錯的發(fā)生。

2.2 環(huán)境和工作介紹。 重點介紹小兒外科的護理特點及專業(yè)特色[2]，向護生介紹本?？谱o理特點、各班工作職責、各項工作制度、帶教老師的基本情況；工作環(huán)境、物品的放置等。

3 制定可實施的帶教計劃。

按照護理部的要求，制定相應的具體帶教計劃。每半月進行一次護理查房，每周1次小講課。由總帶教負責為護生講課，做到一對一的帶教。實習護生在出科前進行嚴格的操作技術和?？评碚摽荚嚕皶r反饋教學存在問題，總結帶教經(jīng)驗，從而為下一批護生的教學做好持續(xù)改進工作。

4 培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì)

4.1 健康宣教能力。由于兒童表達能力有限，要求護士熟悉本專業(yè)護理心理知識，在觀察和護理患兒時，要經(jīng)常和患兒及其家屬進行溝通交流，了解患兒的需求，實施個體化的健康教育，才能做到熟練準確、沉著鎮(zhèn)定，對患者可能出現(xiàn)的病變有較強的洞察力[3]。

4.2 心理護理能力。熟悉兒童生長發(fā)育的身心變化，盡量滿足患者心理及生理需要。在護理患兒時，針對各年齡段患兒面對疾病時的情緒變化和心理反應，護士應一視同仁，愛護并尊重患兒，真誠的付出愛心，守信有責任心，才能與患兒建立起友好和諧的護患關系[3]，實施全方位的護理。

4.3 ?？谱o理和操作能力。由于護理對象年齡較小，患兒一般不會主動配合護理操作，且患兒的家屬要求高等，這就對護理人員的各項操作技術能力要求更高。對此，帶教老師在教學指導過程中應有強烈的責任心，要更加耐心和細心，指導學生掌握本?？瞥Ｓ盟幬锏挠梅ā┝考白饔?；示范操作時注意操作的準確性，如示范早產(chǎn)兒暖箱、微量輸液泵、靜脈抽血和穿刺等，綜合評估學生的動手能力，做到放手不放眼，按照實習計劃達到實習目標要求。

4.4 專科理論學習能力。通過臨床實踐，指導護生將理論知識與臨床實踐相結合。為護生講解本專業(yè)常見病的相關知識，如疾病的臨床表現(xiàn)與特點、術前準備和術后護理等；掌握各年齡層次患者的各項生命體征變化特點，如兒童的呼吸脈率等和成人有一定的區(qū)別，新生兒平均每分鐘呼吸40次，每分鐘脈率為120到140次；用藥劑量的計算是確保患兒的用藥安全，對此帶教老師需詳細的對護生講解配藥時的具體方法，換算的方法[3]等。

5 因人而異，因材施教。

針對不同的實習護生要選擇不同的帶教方式，近年來的護生以90后為主，相對來說責任心有待提高，對此帶教老師應對帶教的護生有一定的了解，對那些稍內(nèi)向護生應加以鼓勵，給其更多的機會進行鍛煉；對那些好奇心強但比較馬虎的護生應指導其注意各項操作的細節(jié)。若患兒配合，由老師指導學生進行操作，相反，若患兒不配合或操作難度大，應由帶教老師親自操作，學生觀摩，以避免不必要的護患糾紛。

6 護理查房

護理查房主要是通過學生單獨或小組預先做功課，用多媒體講解，帶教老師提問的方法來進行，這樣可以使學生對所學內(nèi)容有更深刻的印象，提高學生學習的積極性，使實習生能夠更好的了解并實施對患者的護理工作，并參與一些相關工作的決策及管理，進一步考察學生對理論知識的掌握水平。此外，還可及時收集反饋信息并應用于帶教工作中，從而不斷的改善帶教計劃和方案[4]。

7 出科考試

在實習護生即將出科時要對其進行實習效果的考核，評價其各項技能水平及理論知識，尤其是本?？浦R的掌握情況，將考核結果及時通知學生，并將學生的各項考核成績寫入其實習鑒定表中。

8 帶教反饋

為提高帶教質(zhì)量，在實習生出科的前通過發(fā)放問卷、訪談或填表等形式進行調(diào)查，針對帶教形式的優(yōu)缺點、講課的頻率等進行統(tǒng)計[5]，以便總結經(jīng)驗，持續(xù)改進教學質(zhì)量，提高教學滿意度。

臨床實習是護生學習提高醫(yī)學專業(yè)知識及操作水平的重要過程，也是自身塑型的關鍵時期。小兒外科是護生實習過程帶教難度較大的一個科室，帶教老師在教學中要針對兒童的特點結合自身的技能、護理體會、工作態(tài)度、臨床經(jīng)驗等，盡量多的向?qū)W生傳授知識，使學生掌握護理工作的核心內(nèi)容，增強護生責任心及使命感，提高自身理論知識及實踐操作水平。

參考文獻

[l] 梁敏，陳汗錦.提高小兒外科帶教中專護生質(zhì)量體會[J].醫(yī)學信息， 2012，25（1）： 410.

[2] 葉華，姜憲輝。李筠波.循證護理在兒科護理實踐中的應用[J].當代醫(yī)學.2008，14（24）：15.

[3] 陳穆嬡，林育敏，林楚喬.腦外科護理實習帶教體會[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（25）：257.

篇10

杭州市下沙醫(yī)院精神衛(wèi)生科 浙江省杭州市 310000

【摘　要】隨著精神病專科醫(yī)院規(guī)模的擴大以及綜合醫(yī)院精神病房的開設，精神科?？谱o士的需求也越來越大，而這個缺口卻越來越大，所以加強精神科護理實習生的教育尤為重要，使她們喜愛上精神科護理崗位，做好精神科?？谱o理的人員儲備，我科使用PDCA 模式教育方法，得到了很多護理實習生的肯定，她們表示很樂意從事精神科護理工作。

關鍵詞 PDCA 循環(huán)；護理實習生；教育

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們承受的各方面壓力與日俱增，壞境污染也日益嚴重，以及遺傳因素等原因，越來越多的人出現(xiàn)了各種心理問題，如焦慮、抑郁等，甚至出現(xiàn)消極厭世的想法，許多人出現(xiàn)幻聽，被害妄想等精神病癥狀，需要到?？凭癫》拷邮苷?guī)治療。精神病?？漆t(yī)院規(guī)模不斷在擴大，很多綜合醫(yī)院開始了精神科病房，精神科?？谱o士的需求也越來越大，但由于精神科病房護士承受的壓力大，被傷害的風險高，?？萍寄芤蟾撸芏嘧o士不愿從事精神科護理，因此做好精神科護理人員的儲備及培養(yǎng)很重要，所以加強精神科護理實習生的教育尤為關鍵，使她們喜歡上精神科護理崗位，畢業(yè)后自信、安全的從事精神科護理工作。我科使用PDCA 循環(huán)進行護理實習生教育，得到了很多護理實習生的肯定，她們表示很樂意從事精神科護理工作。

PDCA 循環(huán)最早由美國質(zhì)量管理專家戴明提出來的，也稱戴明環(huán)，其含義是：P（Plan）-- 計劃；D（Do)-- 執(zhí)行；C（Check)--檢查；A（Action)-- 總結、再優(yōu)化。對總結檢查的結果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化。失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。此方法不僅使用予企業(yè)管理，提高產(chǎn)品質(zhì)量，提高經(jīng)濟效益，同樣使用于護理人才的培養(yǎng)，進行精神科病房護理實習生的教育。

PDCA 包括P（Plan）-- 計劃、D（Do)--執(zhí)行、C（Check)-- 檢查、A（Action)-- 總結再優(yōu)化四個階段，這四個階段是環(huán)環(huán)相扣的，這個周期是周而復始的。護理實習生的教育工作也由此展開，具體如下：

1 P：計劃階段

（1）首先評估護理實習生的情況，包括實習生的性格特征，是內(nèi)向、外向、溫和或是急躁等等；實習生的技能掌握情況，是否去過內(nèi)科、外科、急診室等等，是否進行過靜脈輸液、肌肉注射、靜脈采血等護理操作；之前與患者的交流溝通能力如何；對精神科的印象或概念是如何的，以及來到精神科實習的需求，如希望學到哪些技能，是否打算從事護理工作等。

（2）選擇合適的有經(jīng)驗的護士作為這些護理實習生的帶教老師，從實習生的性格、需求等各方面選擇合適的護士老師，在實習期間都由同一位老師帶教。

（3）制定實習計劃，以周為單位，設置周目標教學，第一周以熟悉病房環(huán)境、相關人員及科室規(guī)則制定為主，使護士有歸屬感及親切感；接下來的時間再安排基本操作及交流方法的訓練，學習?？萍膊≈R，逐漸參與病人管理，使護理實習生在實習的過程中遇到問題及時有老師指導，同時獲得個人的價值實現(xiàn)的滿足感。

2 D：實施階段

（1）實習生整個實習期間由同一位護士老師負責帶教，對于所教學的知識具有連貫性，而且可以培養(yǎng)很好的教學關系，甚至是朋友關系，共同學習進步。首先進入病房時帶教老師同實習生一起向患者問好，接著會向患者介紹實習生，一天的工作在愉快的氛圍中開展。開展的實習生教育活動根據(jù)制定好的實習生每周計劃實施，第一周熟悉病房環(huán)境，知道病房的設置及床位號的識別，知道安全通道，萬一發(fā)生火災時病人的疏散通道及滅火器的位置等，科室的規(guī)則制度，如開展安全檢查等，患者及家屬不得帶入刀剪、藥品等等。

（2）經(jīng)過一周的熟悉過程后，實習生在護士老師的指導下進行一些護理操作，確保操作規(guī)范及安全，與患者進行交流溝通，了解患者的思想動態(tài)及給予合適的指導。通過帶教老師的言傳身教以及醫(yī)生查房時的學習，護理實習生會逐漸掌握交流技巧，不再害怕精神病患者，能理解他們的痛苦，樂于給予幫助及安全護理。接著帶教老師會選擇1-2 個典型的患者交給實習生管理，加強實習生的主動性，帶教老師放手不放眼。

（3）前兩周帶教護士會選擇典型案例，臨床護士給護理實習生進行講課，具體講解患者疾病表現(xiàn)及風險，護理重要關注點及相應護理措施，使實習生將理論真正聯(lián)系實際；后幾周帶教護士會選擇案例指導實習生進行講課，使實習生主動去查找資料，認真準備與同學及?？谱o士分享，鍛煉了膽量也真正主動學習，使知識引用到實際工作中，實習生講課結束后分享感受及點評指導。

3 C：檢查階段

（1）每周將實習生的學習情況與周目標進行對比，查看實習生的完成情況，與實習生一起討論教學情況，判斷周目標制定的是否符合實際學習情況，是否合理。

（2）每周負責教育的護士共同討論教學經(jīng)驗，及進行周目標落實反饋及意見，目標制定的是否太難，實習生無法完成或是計劃太簡單，不能滿足實習生的需求等。

4 A：總結、再優(yōu)化階段