導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇放射科醫(yī)生總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、政治思想方面：

因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時(shí)常想起，曾看過(guò)的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾.柯察金說(shuō)過(guò)的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來(lái)度過(guò)的：當(dāng)他回首往事時(shí)，不因虛度年華而悔恨，也不因過(guò)去的碌碌無(wú)為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價(jià)值。

二、業(yè)務(wù)水平方面：

俗話說(shuō)“活到老學(xué)到老”，這話用在醫(yī)生身上再貼切不過(guò)了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高，必須醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬(wàn)無(wú)一失，其實(shí)隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報(bào)告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來(lái)下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯(cuò)看，而讓自己的錯(cuò)誤報(bào)告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來(lái)形容我的工作心態(tài)絲毫不為過(guò)，對(duì)待每個(gè)患者的X光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因?yàn)閴毫Υ笏晕也粩嘁笸昝?，力求在技術(shù)上更精湛，不因?yàn)樽约旱乃降投o患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務(wù)水平，我不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識(shí)，拓寬視野，讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實(shí)踐工作，但理論與實(shí)踐終究存在著千絲萬(wàn)縷的區(qū)別，很多時(shí)候面對(duì)新的病情我從書(shū)中找不到答案，一籌莫展，科室會(huì)診大家的意見(jiàn)也莫衷一是，所以我就到Xx中心醫(yī)院求教，終于解開(kāi)心中疑團(tuán)，回到醫(yī)院后很多同事對(duì)我的這種行為不理解，或許覺(jué)得討教的行為不光彩吧，但我認(rèn)為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里，只有無(wú)知才是可恥的，求知無(wú)罪。

在不斷的走、看、求教的過(guò)程中，讓我清醒認(rèn)識(shí)到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問(wèn)題，急待解決：

（一）客觀上：

設(shè)備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽(yù)。有時(shí)候拿著別的醫(yī)院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因?yàn)槠由?，病人的病情清晰可?jiàn)，漏診的幾率當(dāng)然會(huì)大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，雖然成本很高，但是我們Xx醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備，先進(jìn)的設(shè)備在日后一定會(huì)帶給我們更高的回報(bào)，而不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益。

（二）主觀上：

科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢(shì)必會(huì)影響工作。

首先團(tuán)隊(duì)意識(shí)不濃厚，大家互相幫助，互相學(xué)習(xí)的氛圍有待于提高。在一個(gè)團(tuán)隊(duì)中只有大家齊心協(xié)力才會(huì)攻克道道難關(guān)，希望在今后的工作中能通過(guò)各種活動(dòng)，聽(tīng)講座學(xué)習(xí)，增強(qiáng)我們科室的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

其次，報(bào)告書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，各寫(xiě)各的，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)，能把一些時(shí)間放給各科室，各科室針對(duì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)問(wèn)題，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，而我們科室，則可以開(kāi)設(shè)一、兩節(jié)如何書(shū)寫(xiě)規(guī)范報(bào)告的學(xué)習(xí)。

再次攝片質(zhì)量不高，除去設(shè)備原因也有個(gè)別醫(yī)生技術(shù)不高，責(zé)任心不強(qiáng)等因素在里面。希望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室更多的關(guān)注，分批分期派出去學(xué)習(xí)，傾力打造一支責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療隊(duì)伍。

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院放射科；PACS系統(tǒng)；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0203-01PACS（picture archiving and communication system）即醫(yī)學(xué)影像歸檔與傳輸系統(tǒng)，是應(yīng)用于醫(yī)院環(huán)境中對(duì)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算機(jī)管理的專(zhuān)業(yè)化信息系統(tǒng)，是當(dāng)今醫(yī)院信息化中的重要構(gòu)成部分。其基本任務(wù)是對(duì)醫(yī)學(xué)影像的采集、通訊、軟拷貝顯示、電子化歸檔存儲(chǔ)、硬拷貝輸出，以及與醫(yī)學(xué)環(huán)境中其他信息系統(tǒng)（如HIS/RIS）的數(shù)據(jù)交換和通訊等過(guò)程執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)化的管理和控制。目前，PACS系統(tǒng)在醫(yī)院管理中發(fā)展迅速，但由于各醫(yī)院的實(shí)際情況不同，所以每個(gè)醫(yī)院的PACS系統(tǒng)也會(huì)有所差異，筆者就本院的PACS系統(tǒng)在醫(yī)院放射科的應(yīng)用情況，進(jìn)行總結(jié)與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1硬件設(shè)備 PACS 的服務(wù)器采用 Dell （TM）PowerEdge （TM） R710，處理器為英特爾 （R） 至強(qiáng) （R） E5620 2. 4GHZ，兩塊、4個(gè)多功能千兆以太網(wǎng)卡，300GB 10K RPM 6Gbps SAS 2. 5 英寸熱插硬盤(pán)，PERC H200集成RAID控制器，，圖像顯視器采用酷睿2M專(zhuān)業(yè)雙屏診斷工作站 4套、專(zhuān)業(yè)三屏診斷工作站2套、登記打印膠片的工作站4套，用于讀片的60英寸液晶顯視屏1套，用于打印報(bào)告的佳能打印機(jī)2套。存儲(chǔ)用大容量硬盤(pán)陣列在線式保存和DVD光盤(pán)的離線保存。目的數(shù)據(jù)在線式保存約3年。

1.2軟件Windows （R） Server 操作系統(tǒng)，以及適用于 PowerEdge （TM） R710 服務(wù)器的各類(lèi)軟件。

1.3圖像的標(biāo)準(zhǔn)化傳輸協(xié)議 DICO3.0 （Ditigal Im-aging and Communication System in Medicine 1993推出的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議）

1.4納入PACS網(wǎng)絡(luò)的 DICO3.0標(biāo)準(zhǔn)接口的影像設(shè)備及其設(shè)備每日檢查產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量列表 1.

1.5主要工作流程

患者第一次到醫(yī)院就診時(shí)在門(mén)診，或急診建立信息卡，錄入有患者的基本信息。包括姓名、性別、出生年月、身份證號(hào)、民族、籍貫、常住地址、聯(lián)系方式等，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)生成門(mén)診號(hào)，并將患者的基本信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)较嚓P(guān)科室，臨床醫(yī)生在開(kāi)具相應(yīng)的電子申請(qǐng)單，同時(shí)計(jì)算機(jī)上為患者建立電子病歷，患者持信息卡到放射科登記，放射科的技師根據(jù)到檢的信息進(jìn)行相應(yīng)的檢查，放射科醫(yī)生在閱片工作站閱片并書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容自動(dòng)嵌入電子病歷，臨床醫(yī)生就快速準(zhǔn)確地得到全部診斷信息。

2結(jié)果

PACS 系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)了影像數(shù)字化規(guī)范診斷報(bào)告體系，醫(yī)務(wù)工作流程進(jìn)一步優(yōu)化，提高了醫(yī)生工作效率，縮短了病人留院時(shí)間，改善了醫(yī)院就診質(zhì)量和環(huán)境，降低了醫(yī)院運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)了影像設(shè)備集中管理，影像資料共享，并且全面加速了人才的培養(yǎng)，體現(xiàn)在幾方面：

（1）登記 （病人資料輸入）：主要包括姓名、性別、年齡、科室、檢查部位、費(fèi)用等資料的輸入。除姓名、年齡要輸入外，其他各項(xiàng)均可在備選菜單內(nèi)通過(guò)鼠標(biāo)或光標(biāo)鍵選擇輸入。檢查日期及影像號(hào)則為自動(dòng)給出。具有人工智能，防止影像號(hào)重復(fù)出現(xiàn)。對(duì)于復(fù)查病人，通過(guò)檢索 RIS 號(hào)或姓名即可提示原有的病人資料，不用重復(fù)輸入，加快了輸入速度。

（2）電腦書(shū)寫(xiě)報(bào)告： 診斷報(bào)告系統(tǒng)提供了各種診斷報(bào)告模版及豐富的數(shù)據(jù)字典，幫助醫(yī)生書(shū)寫(xiě)規(guī)范的診斷報(bào)告。如選擇需要打印報(bào)告的姓名，在報(bào)告書(shū)寫(xiě)界面，程序提供了各個(gè)檢查部位的正常影像表現(xiàn)的描述以及各個(gè)部位各種常見(jiàn)病的描述和診斷，若是正常的病例，只需點(diǎn)擊詞條，即可打印出報(bào)告。診斷結(jié)果相同，描述內(nèi)容不完全相同的病例，可以直接修改，更新描述內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)暫時(shí)沒(méi)有的診斷可以選擇相似的結(jié)果，然后稍加修改。在打印報(bào)告的同時(shí)，可將報(bào)告儲(chǔ)存起來(lái)，供以后檢索、對(duì)照或補(bǔ)發(fā)報(bào)告使用。另外，批量打印報(bào)告程序模塊可用于批量打印報(bào)告。

（3）獨(dú)特的教學(xué)模塊： PACS 系統(tǒng)與 DR、CT等主機(jī)資源共享，可無(wú)損地儲(chǔ)存圖像資料，利用PPT 制作影像教學(xué)幻燈片。對(duì)圖像資料的調(diào)閱，系統(tǒng)實(shí)時(shí)響應(yīng)。

（4）病人檢索： 根據(jù)病人的有關(guān)檢查信息，如姓名 （首拼） 、RIS 號(hào)、檢查日期、診斷結(jié)果等快速查找病人的有關(guān)檢查資料，包括檢查所見(jiàn)、檢查結(jié)果等。利用電腦建立一系列資料，完成病人基本信息的管理。如 "隨訪記錄"、 "特殊病例記錄"、 "疑難病例記錄"等，可進(jìn)一步完善隨訪制度，更好地開(kāi)展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，體現(xiàn)影像 "輔助診斷"與 "輔助治療"的雙重價(jià)值。

（5）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控： 可用于各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，提供任一時(shí)間段的有關(guān)檢查的統(tǒng)計(jì)資料，并可打印輸出本科室的各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

（6）系統(tǒng)管理： 可以對(duì)本系統(tǒng)的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)置及修改，如醫(yī)生的名單、報(bào)告模板、打印報(bào)告的份數(shù)等，同時(shí)也可以對(duì)病人的資料進(jìn)行修改或刪除。該系統(tǒng)設(shè)置有密碼保護(hù)，以保證系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的安全。

（7）刻錄： 選擇 "刻錄"，可將存于硬盤(pán)的圖像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)到高容量、高質(zhì)量的光盤(pán)中，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的永久無(wú)損保存。該系統(tǒng)完全可以滿足影像照片的存檔要求，實(shí)現(xiàn)了部分無(wú)膠片化，減少了膠片的使用量和管理，減少了激光相機(jī)和洗片機(jī)的磨損，節(jié)省了費(fèi)用。

（8）其他功能：可用于科室工作日常事務(wù)管理，如利用電腦記錄科室人員出勤情況、科室日志、科室收支狀況、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及會(huì)議記錄等，發(fā)揮電腦記錄準(zhǔn)確、完整、易查詢(xún)的特點(diǎn)，使科室日常事務(wù)變繁瑣為簡(jiǎn)單，化零亂為系統(tǒng)，提高事務(wù)管理質(zhì)量。

3結(jié)論

PACS系統(tǒng)使放射科的影像檢查工作全部實(shí)現(xiàn)數(shù)字化操作，實(shí)現(xiàn)放射科內(nèi)部的無(wú)片化，優(yōu)化了工作流程，提高了工作效率，在放射科的診斷報(bào)告、科室管理和病案歸檔等幾方面實(shí)現(xiàn)了一體化和規(guī)范化。

放射科 PACS 的建立從根本上改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的圖像資料管理模式，提高了科室管理水平，規(guī)范了醫(yī)療操作流程，方便了患者檢查，提升了醫(yī)療質(zhì)量并為將來(lái)能與 HIS 的集成，使全院影像資料的共享奠定了基礎(chǔ)。隨著 PACS 的不斷完善和發(fā)展，放射科必將成為一個(gè)集影像、圖文報(bào)告、管理工作規(guī)范化、科學(xué)化、制度化為一體的科室，為建立一流的全信息化、數(shù)字化科室建立了良好的平臺(tái) 。

參考文獻(xiàn)

[1]廖金紅 PACS 在放射科的應(yīng)用和探討[J].醫(yī)療裝備，2012 （12） ：4-5.

篇3

關(guān)鍵詞：放射科，提高，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平

醫(yī)院要在現(xiàn)代化的社會(huì)中發(fā)展，必須想辦法提高綜合服務(wù)水平和診療效果。放射科檢查結(jié)果是醫(yī)療診斷的一項(xiàng)重要依據(jù)，信息化、網(wǎng)絡(luò)化的今天，醫(yī)院放射科也在不斷的發(fā)展變化，放射科CT、MRI、DSA等先進(jìn)的影像設(shè)備都已經(jīng)在各大醫(yī)院使用，并取得了非常明顯的效果。越來(lái)越多的放射專(zhuān)業(yè)人員走進(jìn)了相應(yīng)的工作崗位，發(fā)揮了重要的作用。為了更好的服務(wù)于廣大人民群眾，提高人民的生活質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，目前最重要的是要提高放射科專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。因此，筆者對(duì)如何提高門(mén)診部放射科專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平進(jìn)行了淺析。

1、 門(mén)診部放射科醫(yī)務(wù)人員自身的素質(zhì)要求

1.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠，工作馬虎，對(duì)病人的痛苦視而不見(jiàn)，不能耐心細(xì)致的為病人服務(wù)，這就使我們的放射工作的大打折扣。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使放射科工作人員樹(shù)立視病人如親人、全心全意為病人服務(wù)的思想觀念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，熱情對(duì)待每一位患者，仔細(xì)為病人做各項(xiàng)檢查，實(shí)事求是、一絲不茍的寫(xiě)出診斷報(bào)告。

1.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。

少數(shù)放射科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)不精，對(duì)各種照片不能正確的分析，從而導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生，這樣不僅延誤病情，而且極易引起醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)不必要的麻煩。因此，醫(yī)院在聘請(qǐng)放射專(zhuān)業(yè)人員時(shí)，要嚴(yán)格挑選，盡量選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)淵博的人員來(lái)放射科工作。同時(shí)加強(qiáng)在職人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)、進(jìn)修工作。

2、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)

放射科同樣也要擁有相應(yīng)的先進(jìn)設(shè)備，并在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的操作下，使這些設(shè)備發(fā)揮其最大的作用。放射科醫(yī)務(wù)人員在上崗前應(yīng)該統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員講解大型、精密的放射設(shè)備的使用、保養(yǎng)方法，定期來(lái)院進(jìn)行設(shè)備功能檢測(cè)，以確保儀器的安全使用。

3、管理模式是醫(yī)院發(fā)展的決定因素

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其成功的發(fā)展與否不僅取決于院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策，更依賴(lài)于其成功的管理模式。門(mén)診部放射科作為醫(yī)院的一部分，也需要擁有適合自身發(fā)展的管理模式，才能相應(yīng)的提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

3.1科研管理。

新技術(shù)的科研工作要在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下積極進(jìn)行，科室制定一條科研主線，帶動(dòng)全體工作人員的積極性，確定研究方向，形成良好的科研氛圍。充分利用數(shù)字化的平臺(tái)，建立網(wǎng)絡(luò)化的全院信息聯(lián)網(wǎng)，使更多的科研資源為我所用，提高科研工作的效率。

3.2人員管理。

制定合理的科室人員管理制度，根據(jù)每個(gè)工作人員的能力安排合理的工作崗位，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，從而調(diào)動(dòng)每一位醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

3.3設(shè)備管理。

現(xiàn)代化的先進(jìn)設(shè)備是放射科提高技術(shù)水平的保障，完善設(shè)備管理制度勢(shì)在必行。首先，精密的儀器要由一流的技術(shù)人員操作，所以要制定專(zhuān)人專(zhuān)機(jī)操作制度，盡量保證一臺(tái)機(jī)器由相對(duì)固定的人員操作，這樣就降低了設(shè)備的故障率，又能使這臺(tái)機(jī)器發(fā)揮其最大的優(yōu)勢(shì)。其次，為這些先進(jìn)設(shè)備建立定期保養(yǎng)資料庫(kù)，以便于及時(shí)了解各臺(tái)機(jī)器可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題;最后，和機(jī)器廠家簽訂快速維修協(xié)議，遇到突發(fā)的設(shè)備故障，能以最快的速度進(jìn)行維修，以縮短醫(yī)療工作的間斷時(shí)間。

3.4醫(yī)療質(zhì)量管理。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生存的資本，也是門(mén)診部放射科工作的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是放射科的基本工作，建立醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則，每一張照片都要由上級(jí)醫(yī)師審核，片子質(zhì)量一定要過(guò)關(guān);特殊病人的檢查一定要認(rèn)真對(duì)待，由主治醫(yī)師以上的人員負(fù)責(zé)檢查，結(jié)果必須經(jīng)過(guò)主任簽字，避免誤診、漏診現(xiàn)象出現(xiàn);和臨床醫(yī)生及時(shí)溝通病人病情，作出合理、準(zhǔn)確的報(bào)告，與臨床醫(yī)師建立密切的合作、溝通關(guān)系。

4、總結(jié)

綜上所述，門(mén)診部放射科專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的提高需要在各方面進(jìn)行不斷的完善，未來(lái)醫(yī)院門(mén)診部放射科將朝著人性化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。醫(yī)院要順應(yīng)時(shí)展的潮流，運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備、高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員、合理的管理制度，以提高自身在現(xiàn)代化競(jìng)爭(zhēng)中的實(shí)力。放射科專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的提高影響著醫(yī)院的發(fā)展，因此，放射科的所有人員要努力提高自身素質(zhì)，更新服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，做好本職工作，積極參加科研工作;科室管理人員要利用數(shù)字化手段進(jìn)行科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)每一個(gè)工作人員的積極性，從而使放射科專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平得到全面的提高。

參考消息

1.龍玉; 劉波; 凌毅泰; 曾秋華; 劉園園.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討.現(xiàn)代醫(yī)院[J].2009-02，（26）

篇4

國(guó)際光學(xué)工程學(xué)會(huì)（SPIE）于1982年1月召開(kāi)第一屆國(guó)際PACS討論會(huì)，標(biāo)志著PACS的研究、開(kāi)發(fā)與建設(shè)正式提上議事日程，PACS的規(guī)模逐步開(kāi)展起來(lái)了。從上世紀(jì)80年代初到90年代中期，PACS進(jìn)入了發(fā)展的初期階段，當(dāng)時(shí)大多數(shù)系統(tǒng)是小型PACS，主要是將放射科的一些影像設(shè)備進(jìn)行連接，以膠片的數(shù)字化為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的傳輸和管理；從上世紀(jì)90年代至今，該階段自DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)形成后，尤其1995年后商用大型PACS的問(wèn)世，突出表現(xiàn)在以實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)化為目標(biāo)，通過(guò)同醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)（HIS）的整合，提高讀片診斷的效率，并方便臨床其他科室的應(yīng)用。目前，各醫(yī)院和廠商都十分注重產(chǎn)品在互聯(lián)互通上的性能，IHE測(cè)試作為該領(lǐng)域的權(quán)威機(jī)構(gòu)，自2008年進(jìn)入中國(guó)以來(lái)，通過(guò)其專(zhuān)業(yè)的測(cè)試方案，為規(guī)范PACS提高互聯(lián)互通以改進(jìn)交換和共享臨床信息的安全可靠性做出了突出貢獻(xiàn)。新醫(yī)改促使醫(yī)院建設(shè)逐步從建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院向組成數(shù)字化醫(yī)院集團(tuán)方向發(fā)展，因此，開(kāi)發(fā)區(qū)域化PACS解決方案是未來(lái)發(fā)展方向。

科室級(jí)PACS建設(shè)

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)生的影像檢查手段從最初的X線起步，到今天的CT、超聲、核磁，越來(lái)越多的工程技術(shù)被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中，其所帶來(lái)的信息和資源的“共享、整合”需求也越來(lái)越多地凸顯出來(lái)。為實(shí)現(xiàn)這一需求，PACS建設(shè)進(jìn)入到了它的第一階段――科室級(jí)PACS。

科室級(jí)PACS給放射科帶來(lái)的是管理和技術(shù)支持，因此，PACS成為了放射科日常工作和發(fā)展的必需品。像北京大學(xué)第一醫(yī)院這樣的大型三甲醫(yī)院，PACS的最初建設(shè)就是從科室級(jí)PACS入手的。

PACS提升放射科工作效率

科室級(jí)PACS解決了放射科醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化后的影像存儲(chǔ)和調(diào)用問(wèn)題，讓醫(yī)生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查看患者的影像資料，避免了傳統(tǒng)膠質(zhì)片子不方便攜帶、沖洗耗時(shí)和存儲(chǔ)占用空間而產(chǎn)生的問(wèn)題。

過(guò)去，放射科工作人員必須在患者片子沖洗出來(lái)以后，送到讀片醫(yī)生那里，醫(yī)生才能寫(xiě)報(bào)告，因此讀片醫(yī)生必須等片子。這不僅影響放射科的工作效率，而且醫(yī)院因此需要將醫(yī)生分組管理。應(yīng)用PACS后，放射科“以患者為中心”，患者在放射科照了片子后，所有圖像集中到一個(gè)醫(yī)生手里，根據(jù)圖像給出一個(gè)整體的綜合報(bào)告，毫無(wú)疑問(wèn)這個(gè)報(bào)告比以前的報(bào)告更準(zhǔn)確。

“以患者為中心”的工作模式放還體現(xiàn)在用條形碼標(biāo)識(shí)拍攝片子的措施上。醫(yī)生在為患者拍完片子后，會(huì)給患者一個(gè)條形碼，患者的所有信息都儲(chǔ)存在條形碼上面，他們拿這個(gè)條形碼掃描，取結(jié)果，最后他們所拍片子的信息變成了一個(gè)數(shù)字。

PACS有助于放射科的管理工作

科室級(jí)PACS帶給放射科的不僅是一個(gè)圖像系統(tǒng)，它的RIS所附帶的部分OA功能對(duì)放射科做行政管理工作有特別大的幫助。對(duì)放射科的管理者來(lái)說(shuō)，需要查看每天醫(yī)院檢查科的預(yù)約情況。如果患者約的時(shí)間比較長(zhǎng)，那么管理者需要督促工作人員加班盡量縮短患者的等待時(shí)間。PACS的質(zhì)控和統(tǒng)計(jì)看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但是對(duì)于放射科而言是一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步，過(guò)去每天靠數(shù)小紙條來(lái)統(tǒng)計(jì)工作量，現(xiàn)在這些變得非常簡(jiǎn)單了。

PACS在放射科科研和教學(xué)中的應(yīng)用

放射科承擔(dān)著繁重的科研和教學(xué)任務(wù)，過(guò)去部門(mén)工作人員看片子教學(xué)，片子非常舊，現(xiàn)在基于PACS的教學(xué)系統(tǒng)跟過(guò)去完全不一樣――所有影像資料包括患者數(shù)據(jù)都在PACS里面，醫(yī)生查找起來(lái)會(huì)非常方便和快捷。

“信息孤島”浮出水面

雖然，科室級(jí)PACS實(shí)現(xiàn)了影像信息的數(shù)字化存儲(chǔ)和傳輸，但由于影像科室的影像資料無(wú)法在院內(nèi)其它科室的信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，使得整個(gè)醫(yī)院處于“信息孤島”之中，這給各類(lèi)臨床應(yīng)用的發(fā)展帶來(lái)了極大的不便。信息孤島，成為醫(yī)院PACS發(fā)展需要重點(diǎn)解決的難題。

全院級(jí)PACS的建設(shè)

隨著PACS技術(shù)的成熟和應(yīng)用的普及，醫(yī)院內(nèi)各影像科室的PACS走向統(tǒng)一，全院級(jí)PACS成為應(yīng)用主流，并在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)全面升級(jí)。

影像診療過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化

將各影像設(shè)備的影像數(shù)據(jù)通過(guò)DICOM/DICOM GATE、HL7標(biāo)準(zhǔn)及IHE規(guī)范轉(zhuǎn)變?yōu)榧写鎯?chǔ)、數(shù)據(jù)共享，將傳統(tǒng)的工作流程轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化集中統(tǒng)一的PACS/RIS模式。這種影像診療過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化是“以患者為中心”的網(wǎng)絡(luò)化信息傳遞，它使得所有數(shù)據(jù)能夠快速傳輸。

一體化平臺(tái)技術(shù)

傳統(tǒng)科室級(jí)PACS多采用C/S架構(gòu)，對(duì)IT硬件資源的利用率很低，缺少靈活性和開(kāi)放性。而采用了B/S架構(gòu)的全院級(jí)PACS系統(tǒng)，將所有產(chǎn)品整合在統(tǒng)一的、高度模塊化的平臺(tái)上，保證了不同模塊間界面的一致性，在提高產(chǎn)品質(zhì)量的同時(shí)，提高用戶的使用效率并降低學(xué)習(xí)成本。例如在武警總醫(yī)院投入使用的PACS系統(tǒng)，它的B/S架構(gòu)能夠直接實(shí)現(xiàn)和支持全院范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)終端對(duì)影像的訪問(wèn)和調(diào)閱。系統(tǒng)運(yùn)行后，客戶端實(shí)現(xiàn)零維護(hù)，大大降低了武警總醫(yī)院IT系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)成本。

全院級(jí)PACS緩解醫(yī)院“信息孤島”問(wèn)題

對(duì)于全院級(jí)PACS，通過(guò)與HIS系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接來(lái)緩解醫(yī)院內(nèi)部“信息孤島”是其重要任務(wù)。以中日友好醫(yī)院為例，醫(yī)院在2012年9月完成了全院級(jí)PACS系統(tǒng)建設(shè)，信息孤島的緩解很大程度上提升了醫(yī)院臨床的工作效率，中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任徐寶華說(shuō)：“目前，醫(yī)院口腔中心80臺(tái)牙椅旁均配有工作站，患者一做完檢查，檢查影像就能快速地被推送到工作站，不僅提升了醫(yī)院工作效率，也節(jié)省了患者的時(shí)間”。

在更大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通

雖然，全院級(jí)PACS通過(guò)技術(shù)進(jìn)步緩解了醫(yī)院內(nèi)部的信息孤島問(wèn)題，然而我國(guó)各地醫(yī)療資源分布不平衡，大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津，這使得醫(yī)療資源無(wú)法得到有效利用。PACS走向區(qū)域化成為發(fā)展的大趨勢(shì)，在這種趨勢(shì)的推動(dòng)下，遠(yuǎn)程醫(yī)療也得到了發(fā)展。

區(qū)域PACS建設(shè)

區(qū)域PACS是指覆蓋多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的、可同構(gòu)也可異構(gòu)的、能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)患者影像資料的統(tǒng)一管理、實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)，包括存儲(chǔ)、調(diào)閱和重現(xiàn)。支持遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)，是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的組成部分，它解決了一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認(rèn)的問(wèn)題，從而滿足了資料在更大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)共享的需要。

目前，我國(guó)各地已建立多個(gè)區(qū)域影像中心，比如上海松江區(qū)域影像醫(yī)療聯(lián)合體、北京人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，它們的建立在很大程度上提升了醫(yī)療服務(wù)均等化。

區(qū)域PACS與全院PACS的區(qū)別

不少人認(rèn)為區(qū)域PACS系統(tǒng)是全院PACS系統(tǒng)的一個(gè)延伸：只要把網(wǎng)絡(luò)鋪好，把數(shù)據(jù)中心建好，再把醫(yī)院里的PACS服務(wù)器放到數(shù)據(jù)中心，把其它醫(yī)院的設(shè)備連接進(jìn)來(lái)就行了。事實(shí)遠(yuǎn)不是這樣，區(qū)域PACS系統(tǒng)和全院PACS系統(tǒng)存在著不少區(qū)別：

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境不同：全院PACS系統(tǒng)運(yùn)行在醫(yī)院局域網(wǎng)中，區(qū)域PACS系統(tǒng)則要運(yùn)行在各類(lèi)廣域公共網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療專(zhuān)網(wǎng)、虛擬專(zhuān)用網(wǎng)等環(huán)境下。

信息化建設(shè)基礎(chǔ)不同：一家醫(yī)院只有一套全院PACS系統(tǒng)，不存在異構(gòu)系統(tǒng)并行的情況；而在區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)中，很可能面臨區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院已有各自的PACS系統(tǒng)，即異構(gòu)PACS系統(tǒng)并行的情況。

系統(tǒng)覆蓋的機(jī)構(gòu)、用戶和管理水平不同：全院PACS系統(tǒng)運(yùn)行在一家醫(yī)院（可能包括一些分院），覆蓋的規(guī)模有限；區(qū)域PACS系統(tǒng)覆蓋范圍更廣，可能會(huì)涉及到數(shù)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)千個(gè)終端用戶、甚至?xí)婕暗礁鼜V泛的普通居民，并且不同機(jī)構(gòu)的用戶使用特點(diǎn)和維護(hù)管理的水平也難以統(tǒng)一。

患者管理機(jī)制不同：全院PACS系統(tǒng)通常采用與本醫(yī)院HIS/EMR等系統(tǒng)一致的患者管理機(jī)制，可以方便地實(shí)現(xiàn)本院患者信息的統(tǒng)一標(biāo)識(shí)和管理；

業(yè)務(wù)流程不同：全院PACS系統(tǒng)只管理本院的影像業(yè)務(wù)流程和影像檢查數(shù)據(jù)，區(qū)域PACS系統(tǒng)則需要在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無(wú)縫地共享影像檢查流程和數(shù)據(jù)，需要滿足不同機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員按需訪問(wèn)其它機(jī)構(gòu)的影像數(shù)據(jù)、共同完成影像診斷的需求。

數(shù)據(jù)管理機(jī)制不同：全院PACS系統(tǒng)往往只有一套數(shù)據(jù)庫(kù)，一套數(shù)據(jù)管理軟件，可以從容應(yīng)對(duì)本醫(yī)院內(nèi)影像及相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、修改、刪除、備份等管理功能；區(qū)域PACS系統(tǒng)則往往有多個(gè)節(jié)點(diǎn)、多套數(shù)據(jù)庫(kù)、多套數(shù)據(jù)管理軟件，系統(tǒng)需要能夠自動(dòng)處理來(lái)自不同機(jī)構(gòu)的不同數(shù)據(jù)管理軟件的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的采集、管理、備份以及同步更新等功能。

區(qū)域PACS技術(shù)特點(diǎn)

正是由于以上這些區(qū)別，促使區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)必須引入新的技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)，才能夠突破全院PACS系統(tǒng)的局限性。在過(guò)去的幾年間，國(guó)內(nèi)外不少?gòu)S商已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到這些新需求，在其新一代的產(chǎn)品中逐漸應(yīng)用新的技術(shù)，為整個(gè)PACS行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了許多創(chuàng)新。這些新的技術(shù)特點(diǎn)及其應(yīng)用場(chǎng)景包括：

全Web的PACS/RIS架構(gòu)：它可以讓不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同類(lèi)型的用戶、不同水平的系統(tǒng)管理者方便地部署、使用和維護(hù)成百上千的PACS/RIS終端，PACS/RIS系統(tǒng)的所有應(yīng)用功能（尤其是在醫(yī)院PACS系統(tǒng)診斷工作站上所提供的各類(lèi)影像后處理功能）無(wú)需綁定于某個(gè)工作站，用戶可以在區(qū)域PACS網(wǎng)絡(luò)內(nèi)自由地按需、按權(quán)限訪問(wèn)數(shù)據(jù)、完成診斷工作。

影像自適應(yīng)傳輸技術(shù)（即“Streaming”技術(shù)）：針對(duì)不同網(wǎng)絡(luò)帶寬，可以在不同的網(wǎng)絡(luò)帶寬下自動(dòng)提供高效、高質(zhì)量的影像訪問(wèn)和調(diào)閱，以滿足區(qū)域PACS系統(tǒng)中各種復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的影像實(shí)時(shí)調(diào)閱需求。

協(xié)同工作和溝通機(jī)制：提供遠(yuǎn)程資料共享、遠(yuǎn)程影像診斷、虛擬影像科室、遠(yuǎn)程影像教育等全新的網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)模式。針對(duì)這一目標(biāo)，區(qū)域PACS系統(tǒng)平臺(tái)中需要提供完全不同于全院PACS系統(tǒng)的協(xié)同工作機(jī)制。

符合IHE集成規(guī)范的接口和流程：PACS系統(tǒng)不是一個(gè)孤立的系統(tǒng)，在醫(yī)院PACS系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程中，它需要與本醫(yī)院的HIS、EMR等系統(tǒng)整合，而在區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程中則會(huì)面臨更復(fù)雜的異構(gòu)信息系統(tǒng)整合的問(wèn)題，既要連接不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同PACS系統(tǒng)，又要與不同的HIS/EMR系統(tǒng)整合。

當(dāng)前區(qū)域PACS的幾種模式

根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外區(qū)域PACS系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)，從技術(shù)角度，我們將區(qū)域PACS系統(tǒng)的發(fā)展模式大致總結(jié)如下：

1. 全區(qū)域采用統(tǒng)一PACS系統(tǒng)的模式，可稱(chēng)為“一體化模式”，這種模式多見(jiàn)于政府主導(dǎo)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，政府主管部門(mén)從總體上統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)和替換區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的PACS系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)成區(qū)域PACS系統(tǒng)。

2. 多套PACS系統(tǒng)共存并整合運(yùn)行的模式，可稱(chēng)為“整合模式”，是根據(jù)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)基礎(chǔ)和發(fā)展需求的不同，綜合采用新建、替換或保留原有PACS系統(tǒng)等多種方式，再通過(guò)系統(tǒng)整合構(gòu)建起的區(qū)域PACS系統(tǒng)。

3. 以托管或租用的方式提供部分或全部PACS服務(wù)的模式，以前稱(chēng)為“ASP模式”，現(xiàn)在可以歸為“云服務(wù)模式”。在國(guó)外，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，由于其自身IT建設(shè)和管理的人才和經(jīng)驗(yàn)不足，自行建設(shè)和維護(hù)區(qū)域PACS系統(tǒng)是一件技術(shù)要求高、投入成本高、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)高的“三高”工程，本著“讓專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事”的原則，一些專(zhuān)業(yè)PACS廠商開(kāi)始為這些機(jī)構(gòu)提供托管或租用方式的PACS系統(tǒng)，即由這些廠商構(gòu)建區(qū)域PACS云數(shù)據(jù)中心，為各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供全部或部分PACS服務(wù)。

從運(yùn)行角度來(lái)看，目前國(guó)內(nèi)區(qū)域PACS比較有特點(diǎn)的有以下幾種模式：

大集中影像存儲(chǔ)模式：上海影像醫(yī)療聯(lián)合體聯(lián)合了上海34家市級(jí)醫(yī)院，采用“產(chǎn)生后即上傳”的大集中影像存儲(chǔ)模式，各醫(yī)院RIS/PACS每天新產(chǎn)生的影像報(bào)告和影像信息在當(dāng)天就全部上傳至中心端，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間的醫(yī)療影像信息的共享。

跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療共同體模式：遠(yuǎn)程影像會(huì)診平臺(tái)是北大醫(yī)療共同體的一部分，北大人民醫(yī)院與地方中心醫(yī)院聯(lián)合，輻射到該地區(qū)的基層醫(yī)院，為其提供遠(yuǎn)程影像診斷服務(wù)。

除以上模式外，還有影像虛擬讀片中心開(kāi)放平臺(tái)模式和縣鄉(xiāng)一體化模式。

區(qū)域PACS助力遠(yuǎn)程醫(yī)療

基層醫(yī)院由于醫(yī)療水平相對(duì)落后，在大醫(yī)院人擠為患的背景下，仍被冷落。如何實(shí)現(xiàn)資源的有效共享成為緩解看病難的重要方針。國(guó)內(nèi)很多地方都在進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療的探索，試圖通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)。

面向患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療，對(duì)高質(zhì)量影像需求迫切，而區(qū)域PACS可以把海量影像跨地域集成，讓大醫(yī)院的專(zhuān)家為在小醫(yī)院做檢查的患者做會(huì)診。這種基于“高保真影像及時(shí)共享”開(kāi)展跨地域遠(yuǎn)程會(huì)診的服務(wù)，提升了基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，也贏得了患者的信任。

三維重建技術(shù)

作為PACS系統(tǒng)的功能之一，三維重建技術(shù)是目前影像發(fā)展較為前沿的技術(shù)。它一改傳統(tǒng)平面圖像不容易理解、缺乏空間感的局限性，讓影像變得更為直觀，回歸到了立體的人。

3D影像的廣泛應(yīng)用

過(guò)去我們看的片子是平面的，把人體影像切成一片一片看，而3D影像的出現(xiàn)使人回到立體的狀態(tài)，這是一個(gè)很重要的改變。今天，三維影像在臨床、教學(xué)和科研都發(fā)揮著廣泛的作用。

對(duì)一些疾病的診斷，3D影像優(yōu)勢(shì)明顯。在某些非平面、不規(guī)則結(jié)構(gòu)下，3D影像可以直接用于診斷，如耳區(qū)的聽(tīng)小骨、半規(guī)骨，傳統(tǒng)的平面圖像是看不出問(wèn)題的，3D影像則讓醫(yī)生可以看得更直觀，多角度去觀察病灶，避免疏忽。

在輔助手術(shù)方面，3D影像能夠清晰地顯示病灶與周?chē)K器的關(guān)系，讓醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地制定手術(shù)方案，模擬手術(shù)過(guò)程，提高手術(shù)成功率和治療效果。

在教學(xué)工作中，3D影像可以給學(xué)生呈現(xiàn)更為直觀和動(dòng)態(tài)的三維畫(huà)面，不僅展現(xiàn)了外部形態(tài)，更重要的是可以看到內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)以及相互關(guān)系，傳統(tǒng)的平面圖像很難做到這些，需要學(xué)生自己去在腦子中想象人體器官的空間形態(tài)。

在科研方面，三維后處理技術(shù)的重要應(yīng)用之一就是“數(shù)字人體”。國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)在做這個(gè)項(xiàng)目，國(guó)際上也有很多國(guó)家的研究機(jī)構(gòu)在做該項(xiàng)目。項(xiàng)目大致過(guò)程是，首先把標(biāo)準(zhǔn)男性人體和女性人體凍起來(lái)后切片，然后再把切片跟實(shí)際CT掃描的影像對(duì)應(yīng)起來(lái)，最后把所有薄層掃描的CT圖像做薄層掃描重建，形成一個(gè)高度逼真的三維立體的“數(shù)字人體”模型。

PACS發(fā)展走向區(qū)域

篇5

【關(guān)鍵詞】X線上消化道造影;誤漏診;放射科

上消化道鋇餐檢查是放射科傳統(tǒng)檢查方法之一，盡管內(nèi)鏡的使用導(dǎo)致該項(xiàng)檢查呈逐年減低趨勢(shì)，但由于它具有的一些內(nèi)鏡所不可及的優(yōu)勢(shì)所以無(wú)法被取代。

1觀察對(duì)象和方法

2008年6月-2011年6月我科接診的上消化道造影檢查患者共689人。其中男性占315例，女性374例。年齡26～82歲?；颊呔驮\時(shí)自覺(jué)上腹不適，節(jié)律性疼痛，反酸，噯氣或查體發(fā)現(xiàn)糞潛血陽(yáng)性或胃液中有幽門(mén)螺桿菌。其中288人在檢查后短期內(nèi)又做了胃鏡檢查。

2結(jié)果

初次造影檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常，后經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)上消化道的良性或惡性病變27例。其中，慢性消化道炎癥10例，胃竇部大彎側(cè)及后壁的潰瘍5例，胃底賁門(mén)癌3例，慢性胃炎合并良惡肉4例，十二指腸球后部潰瘍5例。假陽(yáng)性者18例，胃鏡與造影符合率83.5%。

3討論

為減少誤漏診的發(fā)生，基層醫(yī)院放射科操作醫(yī)師應(yīng)全面掌握此種造影的原理和方法，還要對(duì)消化系統(tǒng)的解剖和病理有更全面的認(rèn)識(shí)，鋇餐造影主要用于觀察食道，胃、十二指腸、小腸和結(jié)腸的形態(tài)，位置及功能上的變化。各段的造影前準(zhǔn)備、鋇劑的配制造影的步驟及操作方法也都不完全相同。在操作中應(yīng)注意以下細(xì)節(jié)：

3.1鋇餐造影前準(zhǔn)備工作:造影前12小時(shí)禁食，三天前停服不透X線的藥物，如鉍劑和鈣劑，檢查食管可不必禁飲食，但如疑為食道下端的病變，也需禁飲食。胃內(nèi)滯留物過(guò)多會(huì)遮蓋病變或者引起假象造成誤診，胃內(nèi)儲(chǔ)留液過(guò)多會(huì)影響鋇劑在胃黏膜表面的涂抹[1]。

3.2鋇劑的配制:口服硫酸鋇根據(jù)檢查部位不同可調(diào)成兩種不同的濃度：檢查食道，胃黏膜像和十二指腸球部的黏膜像應(yīng)將鋇劑調(diào)成糊狀，濃度為300～400%（克/毫升）；觀察胃的充盈像，小腸和結(jié)腸可用稀硫酸鋇，濃度為50～100%（克/毫升）此外，疑有嚴(yán)重胃腸道狹窄者，急性消化道出血或可能穿孔或檢查后需即刻進(jìn)行手術(shù)者可改用水溶性造影劑（泛影葡胺）。

3.3步驟及操作方法:

3.3.1食管 一般取立位透視，要求做多方位透視觀察，先在右前斜位觀察，然后轉(zhuǎn)為前后位和左前斜位，必要時(shí)做呃氣動(dòng)作觀察食道壁擴(kuò)張情況，食道靜脈曲張的病人最好能臥位取左右前斜位，用Valsalva實(shí)驗(yàn)法以增加腹壓，檢查食道應(yīng)先觀察食管的充盈情況，走行和邊緣變化等，其次觀察黏膜像，透視時(shí)當(dāng)病變顯示得最清楚時(shí)即可點(diǎn)片留記錄。

3.3.2上消化道造影 先吞一口糊狀粘稠鋇劑，按上述方法用立位先觀察食管當(dāng)稠鋇進(jìn)入胃內(nèi)，壓迫胃壁觀察胃黏膜是否正常，從胃小彎側(cè)慢慢移向胃大彎側(cè)，可使胃體黏膜清晰顯示；向上推擠胃體和胃竇部的大彎側(cè)，這樣可以使該部粘膜清晰顯示，在觀察完黏膜像后，將少許鋇劑推出幽門(mén)，以便觀察十二指腸球部黏膜，還可觀察胃壁的柔軟度和移動(dòng)度，俯臥位透視能更好地觀察胃竇部充盈像和胃的蠕動(dòng)，也能更好地觀察十二指腸的充盈情況，俯臥位胃內(nèi)氣體集中到胃底，而鋇劑大部分集中到胃體，故可看到胃底的雙重對(duì)比像，如胃幽門(mén)出現(xiàn)痙攣或梗阻現(xiàn)象，應(yīng)在4～6小時(shí)觀察胃排空情況[2]。

3.4因素:食管檢查的常用為站立后前位，站立右前斜位，令檢查者迅速大口連續(xù)吞服鋇劑進(jìn)行觀察，但在某些情況下也要重視左前斜位的觀察，比如好發(fā)于食管右前壁的食管憩室在左前斜位上觀察最清晰，如果很僵化地僅僅采取前兩個(gè)位置則病變有可能被漏掉。胃的常用比較多，一般采用仰臥水平位觀察胃體胃竇后壁雙對(duì)比像，仰臥右前斜位觀察胃竇，幽門(mén)前區(qū)和十二指腸雙對(duì)比像，俯臥左后斜位觀察胃底雙對(duì)比像以及胃體、胃竇、十二指腸充盈像，站立右前斜位觀察胃小彎偏后壁，十二指腸充盈像和壓迫像[3]。

3.5醫(yī)生應(yīng)與病人做好溝通：了解患者的心理，講明造影過(guò)程及方法，脫衣服應(yīng)注意不要，應(yīng)留一件內(nèi)衣，盡量防止檢查時(shí)鋇劑滴在衣服上，讓患者了解檢查時(shí)在床上將要做的變動(dòng)及造影劑和發(fā)泡劑的服用方法，訓(xùn)練照相時(shí)的憋氣方法。

總之，鋇餐檢查不僅要求醫(yī)生具有對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)和即時(shí)的分析判斷能力，并且還要在此基礎(chǔ)上能夠靈活操作機(jī)器拍出清晰而有特征性的線片；還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，是避免和減少漏誤診的關(guān)鍵。 參考文獻(xiàn)

[1]陳熾賢.實(shí)用放射學(xué)(第2版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：421-440

篇6

縣醫(yī)院PACS建設(shè)方案

針對(duì)我國(guó)醫(yī)療改革要求和縣醫(yī)院現(xiàn)狀，方案根據(jù)以往的項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)對(duì)系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行闡述。確立建設(shè)目標(biāo)，進(jìn)行整體系統(tǒng)構(gòu)架。對(duì)于系統(tǒng)的安全性，流程的合理性以及電子病歷的整合進(jìn)行重點(diǎn)設(shè)計(jì)。

1. 建設(shè)需求目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施PACS建設(shè)項(xiàng)目，將實(shí)現(xiàn)主要影像檢查設(shè)備數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)管理，隨著數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的更新，逐步實(shí)現(xiàn)全院影像檢查的數(shù)字化以及與臨床科室間的影像、文字信息共享。整個(gè)目標(biāo)可以分解為以下四部分內(nèi)容：實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息（放射科）的計(jì)算機(jī)管理，包括圖像的采集（受設(shè)備條件限制）、存儲(chǔ)、顯示等功能，逐步實(shí)現(xiàn)放射科的數(shù)字化閱片；實(shí)現(xiàn)檢查科室（與影像有關(guān)的窺鏡、超聲、病理診斷科等）內(nèi)部的工作流程的計(jì)算機(jī)化，包括預(yù)約登記、檢查、報(bào)告等環(huán)節(jié)的計(jì)算機(jī)化，實(shí)現(xiàn)檢查科室信息系統(tǒng)（RIS）；實(shí)現(xiàn)臨床科室與檢查科室、檢查科室與檢查科室之間申請(qǐng)、報(bào)告、圖像信息的共享，實(shí)現(xiàn)HIS與PACS的集成；實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療管理；省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診的院外醫(yī)療管理活動(dòng)。

2. 設(shè)計(jì)構(gòu)架

根據(jù)醫(yī)院的需求目標(biāo)，TCL所設(shè)計(jì)的系統(tǒng)具備了連接所有影響設(shè)備、全院診療信息共享的特點(diǎn)。連接的影像設(shè)備包括放射類(lèi)（CT，核磁，DR，胃腸，核醫(yī)學(xué)等）和視頻類(lèi)（超聲，內(nèi)鏡，病理等）。全院診療信息共享做到了檢查信息共享和管理信息共享。其中，檢查信息共享做到了檢查科室的診斷信息可以互相參考，如：在做超聲檢查的時(shí)候，可以參考該病人的DR圖像、病理檢查、檢驗(yàn)信息等，以便醫(yī)生更準(zhǔn)確的診斷。對(duì)于臨床醫(yī)生，可以根據(jù)病人在本院做的所有檢查信息及診斷結(jié)果作為參考，為病人做出最準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。而管理信息共享是指無(wú)論是醫(yī)生還是病人，無(wú)論是在臨床科室、病房還是放射科、內(nèi)鏡室，都可以根據(jù)權(quán)限獲得病人的檢查信息、檢查狀態(tài)、收費(fèi)情況等信息。

3. 流程的合理化設(shè)計(jì)

TCL結(jié)合多年在醫(yī)療行業(yè)得豐富經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)了合理的流程設(shè)計(jì)，這包括不同檢查類(lèi)型的流程設(shè)計(jì)和急診及特殊病人檢查的流程設(shè)計(jì)。針對(duì)不同的檢查科室，設(shè)計(jì)了不同的系統(tǒng)流程，以方便醫(yī)生最快的完成醫(yī)療業(yè)務(wù)，如：CT的檢查過(guò)程是由技師完成，醫(yī)生根據(jù)影像做診斷；而超聲的診斷是由醫(yī)生完成檢查并同時(shí)做診斷報(bào)告，基本要求及時(shí)出報(bào)告。對(duì)于危重病人、急診病人及其他特殊病人的檢查，允許跳過(guò)一些如預(yù)約等流程，還可進(jìn)行優(yōu)先叫號(hào)，甚至不需要叫號(hào)就可檢查。并在系統(tǒng)中提供特殊標(biāo)記以?xún)?yōu)先處理該類(lèi)型病人的信息。

三網(wǎng)融合為核心的家庭/社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案

目前，醫(yī)院信息化的目的是讓基層醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)信息共享，TCL可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)這種需求的同時(shí)，還能讓患者不出家門(mén)就能看病人。2011年初，TCL集團(tuán)與河北大學(xué)合作，攜手建成了世界上第一個(gè)三網(wǎng)融合基礎(chǔ)上的遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康照護(hù)系統(tǒng)。通過(guò)這套系統(tǒng)，患者在家中就可以把自己健康狀況的數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院，供醫(yī)生進(jìn)行診斷。醫(yī)生也可以遠(yuǎn)程判斷患者病情有無(wú)變化，是否需要調(diào)整治療方案。該系統(tǒng)的核心構(gòu)架是：以病人、遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備、第三方醫(yī)療資源(醫(yī)院、診所、健康中心、保險(xiǎn)公司、健身會(huì)所等)為平臺(tái)的三大構(gòu)成要素；HousPital平臺(tái)的模塊化設(shè)計(jì)，能快速建立遠(yuǎn)程醫(yī)療健康照護(hù)的各類(lèi)應(yīng)用。這套系統(tǒng)已具備了多種設(shè)備數(shù)據(jù)的傳輸能力和多項(xiàng)服務(wù)提供能力，包括：孕婦的胎心遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、血糖/血壓遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程睡眠監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程健康照護(hù)專(zhuān)家等。

在縣級(jí)醫(yī)院的合作項(xiàng)目中，TCL集團(tuán)將為每家縣級(jí)醫(yī)院提供歡網(wǎng)支持能力，即：每家裝備TCL醫(yī)療信息化系統(tǒng)的醫(yī)院將來(lái)都可以實(shí)現(xiàn)和歡網(wǎng)的互聯(lián)，這些醫(yī)院的患者都可以在家上實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院的健康數(shù)據(jù)傳輸和共享。

基于區(qū)域協(xié)同的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)

TCL的區(qū)域協(xié)同遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，獲得省地市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源是方案的核心，并最終使得縣醫(yī)院能夠依靠獲取的資源提升診療能力。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的好處主要體現(xiàn)在以下三方面。

遠(yuǎn)程會(huì)診：遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)院醫(yī)生可以將疑難病歷發(fā)送至?xí)\中心會(huì)診服務(wù)器；專(zhuān)家會(huì)接受到信息（手機(jī)短信）并在網(wǎng)上完成會(huì)診。

病歷集成：各遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)院的影像備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)將由集成網(wǎng)關(guān)進(jìn)行集成，形成結(jié)構(gòu)化的電子病歷數(shù)據(jù)存入遠(yuǎn)程服務(wù)系統(tǒng)。

一體化的會(huì)診報(bào)告系統(tǒng)：形成統(tǒng)一的一體化報(bào)告，包含不同影像設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。

其中會(huì)診的功能主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

會(huì)診中心的管理：會(huì)診中心主要包括會(huì)診醫(yī)生以及醫(yī)生出診安排的管理；會(huì)診醫(yī)生除包括基本信息外，還應(yīng)包括專(zhuān)長(zhǎng)方面的信息，需要維護(hù)會(huì)診醫(yī)生的出診安排表，以便申請(qǐng)會(huì)診時(shí)參考。

會(huì)診的申請(qǐng)：申請(qǐng)會(huì)診時(shí)應(yīng)能夠方便地查看會(huì)診中心的當(dāng)前狀況，會(huì)診專(zhuān)家以及專(zhuān)家的出診安排，會(huì)診時(shí)支持將普查人員的基本信息自動(dòng)提取到會(huì)診申請(qǐng)中。

會(huì)診的預(yù)約：會(huì)診中心在收到會(huì)診后，根據(jù)會(huì)診申請(qǐng)的要求確認(rèn)會(huì)診專(zhuān)家，并將預(yù)約的信息反饋給申請(qǐng)者。

會(huì)診資料的準(zhǔn)備：當(dāng)會(huì)診申請(qǐng)得到預(yù)約后，申請(qǐng)者應(yīng)該在會(huì)診開(kāi)始前將有關(guān)的會(huì)診資料傳送到會(huì)診中心。會(huì)診資料應(yīng)包括普查的所有信息（數(shù)據(jù)和影像等）。系統(tǒng)支持會(huì)診資料的目錄功能，以幫助會(huì)診人員核對(duì)資料的完整性和快速地定位信息。

篇7

一、基本情況

放射科分為CT室和普放兩個(gè)科室，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員5人，其中1人為聘用人員，CT室2人，普放3人。獲資格證書(shū)3人，放射上崗證5人具有。

醫(yī)療設(shè)備方面：CT室、西門(mén)子CT機(jī)一臺(tái)、柯機(jī)激光相機(jī)一臺(tái)、洗片機(jī)1臺(tái)、空調(diào)3臺(tái)，為了報(bào)告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報(bào)告工作部。

普放方面：現(xiàn)有上海500mA及北京萬(wàn)東300mAX光機(jī)各一臺(tái)，洗片機(jī)2臺(tái)，空調(diào)1臺(tái)，除濕機(jī)1臺(tái)，為了報(bào)告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機(jī)。

二、工作開(kāi)展情況

科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識(shí)、提高技術(shù)水平，加上我院積極開(kāi)展“樹(shù)行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)活動(dòng)，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數(shù)達(dá)到4520張，其中合醫(yī)1080張，醫(yī)保720

張，門(mén)診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比20xx年增加880人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達(dá)到80%，乙片張數(shù)452，其符合率小于15%。診斷符合率達(dá)到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學(xué)生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

CT室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬(wàn)元以上。

三、存在的問(wèn)題

1、書(shū)寫(xiě)報(bào)告不規(guī)范，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報(bào)告。

2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話語(yǔ)不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。

5、發(fā)放報(bào)告不及時(shí)。

四、整改措施

1、規(guī)范書(shū)寫(xiě)報(bào)告，減少漏診率。

（1）采取復(fù)簽報(bào)告形式。主班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)告，報(bào)告形式分描寫(xiě)和印象，描寫(xiě)部分要詳細(xì)規(guī)范。

（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)報(bào)告有誤，需要修正報(bào)告時(shí)，必須經(jīng)過(guò)兩簽報(bào)告醫(yī)師。

（3）中午及晚上值班時(shí)由值班醫(yī)師單獨(dú)發(fā)報(bào)告。

（4）復(fù)診拍片對(duì)比必須拿到舊片對(duì)比，寫(xiě)出對(duì)比意見(jiàn)；舊片未歸還，報(bào)告一律不發(fā)出。

2、強(qiáng)化執(zhí)行評(píng)片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、建立新的借還片制度。

五、工作計(jì)劃

1、加強(qiáng)科室管理。

科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

堅(jiān)持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想千方百計(jì)為病人解除病痛，不與病人爭(zhēng)吵，做到耐心解釋?zhuān)M量提前治病人發(fā)診斷報(bào)告，滿足病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全年無(wú)一人收紅包。

篇8

關(guān)鍵詞 放大及邊緣增強(qiáng) 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，DR逐步取代普通X線機(jī)，其提供的快捷清晰的圖像及強(qiáng)大的后處理功能使平片不能顯示的細(xì)微的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰，從而顯著提高了放射科醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率。

資料與方法

一般資料：隨機(jī)抽取我院2008年1～12月200例臨床疑似“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”患者雙手腕關(guān)節(jié)DR片，其中女178例，男22例；年齡30～60歲，平均42歲，臨床表現(xiàn)為四肢小關(guān)節(jié)痛伴晨僵。

方法：全部病例均采用德國(guó)IMIX-2000型數(shù)字?jǐn)z影裝置，柯達(dá)8150激光相機(jī)，所有DR片均在計(jì)算機(jī)上應(yīng)用放大及邊緣增強(qiáng)軟件。

結(jié) 果

放大及邊緣增強(qiáng)與平片對(duì)同一部位骨質(zhì)改變正確診斷對(duì)比，200例患者中60例平片未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕破壞，而放大像發(fā)現(xiàn)15例，放大及邊緣增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)25例，發(fā)現(xiàn)率為40%，其中見(jiàn)有明顯細(xì)微的骨質(zhì)疏松，軟骨侵蝕破壞的有15例，10例為無(wú)明顯骨質(zhì)改變僅表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)周?chē)つ以龊?，部分有鈣化。放大利于觀察指間關(guān)節(jié)細(xì)微的骨質(zhì)疏松，軟骨的侵蝕破壞，關(guān)節(jié)間隙有無(wú)變窄，邊緣增強(qiáng)后使骨皮質(zhì)與軟組織的界限顯示更清晰，骨小梁的走行、分布更逼真，關(guān)節(jié)軟組織有無(wú)增厚及鈣化更能清晰顯示，顯著提高對(duì)早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)現(xiàn)率及診斷準(zhǔn)確率。

討 論

DR是近幾年才發(fā)展起來(lái)的全新數(shù)字化成像技術(shù)，數(shù)字探測(cè)器取代了傳統(tǒng)X線設(shè)備，對(duì)數(shù)字化X線攝影進(jìn)行邊緣增強(qiáng)處理能為臨床醫(yī)師提供豐富的診斷信息，特別是早期病灶具有重要意義［1］，通過(guò)局部放大及邊緣增強(qiáng)使骨小梁細(xì)微的骨質(zhì)破壞顯示更清晰，關(guān)節(jié)軟組織的結(jié)構(gòu)變化得到了清晰的顯示，有利于區(qū)分細(xì)微的結(jié)構(gòu)和邊界組織，尤其對(duì)于四肢小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及骨質(zhì)改變有其獨(dú)到之處，對(duì)我們放射科醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)改變帶來(lái)極大的幫助，DR局部放大及邊緣增強(qiáng)對(duì)骨皮質(zhì)、骨小梁等微細(xì)結(jié)構(gòu)顯示比平片更加清晰細(xì)致，由軟組織到骨骼都能全程顯示［2］，所以不僅對(duì)于早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，對(duì)于骨骼系統(tǒng)其他疾病如腫瘤、感染、結(jié)核、退變等所引起的細(xì)小骨質(zhì)改變我們都可以采用放大及邊緣增強(qiáng)來(lái)進(jìn)行早期病變的分析診斷。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像科；急診處理；臨床分析

在臨床急診之中，醫(yī)學(xué)影像科工作所起到的作用非常重大；醫(yī)學(xué)影像科在急診處理方面的準(zhǔn)確性與及時(shí)性會(huì)對(duì)臨床急診處理工作造成直接影響1。本文分析了50例急診患者的臨床資料，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年2月到2012年5月醫(yī)學(xué)影像科急診處理的50例患者，男29例，女21例；患者的年齡為24至70歲，平均43.5歲。

1.2 方法 回顧分析50例患者在治療過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，并分析醫(yī)學(xué)影像科急診處理工作的要點(diǎn)，總結(jié)臨床急診處理中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

2 醫(yī)學(xué)影像科急診處理工作的要點(diǎn)分析

2.1 對(duì)急診患者所具有的特征進(jìn)行了解，能優(yōu)化急診處理工作 急診患者所具有的特征包括以下三方面。第一，急。在急診科中的患者多病情危急，檢查與救治患者的過(guò)程中應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，稍有疏忽，將會(huì)對(duì)病人的生命造成嚴(yán)重威脅或直接導(dǎo)致死亡2。第二，危。進(jìn)行急診處理的患者多為病情重及生命垂危者，必須迅速進(jìn)行檢查，否則將會(huì)為患者帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)之損失。第三，重。在急診科當(dāng)中的患者常常無(wú)法自行走動(dòng)，更不能任意搬動(dòng)，無(wú)法很好的配合檢查。

2.2 醫(yī)學(xué)影像科急診處理分析

2.2.1 對(duì)急診患者病情的變化及藥物治療進(jìn)行觀察 做好院前搶救工作，密切觀察及記錄患者的各項(xiàng)生命活動(dòng)指標(biāo)，如呼吸、心率及脈搏等變化，以便為判斷病情狀況提供參考，為病情預(yù)見(jiàn)及后期治療提供一定的依據(jù)。如患者正在輸液，要密切注意是否出現(xiàn)輸液外滲及不良反應(yīng)等，合理控制靜脈滴注速度，避免接觸注射部位。

2.2.2 醫(yī)學(xué)影像科的接診程序 醫(yī)學(xué)影像科當(dāng)中的工作人員應(yīng)該在接到申請(qǐng)單及CT檢查攝片時(shí)，就立即仔細(xì)閱讀及觀察相關(guān)的說(shuō)明及患者情況，以便準(zhǔn)確把握患者病情及相關(guān)的臨床資料。如申請(qǐng)單上出現(xiàn)了字跡不清楚的現(xiàn)象，則需要馬上聯(lián)系臨床醫(yī)生，聯(lián)系之后方可確認(rèn)，萬(wàn)不可胡亂猜側(cè)；同患者家屬交流與溝通，以便了解患者具體的病情，進(jìn)而制定出相應(yīng)的急診處理方案3。此外，為了能贏得最優(yōu)搶救時(shí)機(jī)，可在后期處理具有復(fù)雜程序的事項(xiàng)，如急診患者直接進(jìn)入到醫(yī)學(xué)影像科，則應(yīng)經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生的急救處理之后，才可以進(jìn)行攝片或CT檢查，以預(yù)防發(fā)生意外。

2.2.3 相關(guān)的檢查準(zhǔn)備工作要做好 以申請(qǐng)單作為依據(jù)，快速簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)患者病情，以制定合適的影像檢查方案。為患者檢查時(shí)，檢查參數(shù)就會(huì)對(duì)檢查質(zhì)量造成影響，因此，必須準(zhǔn)確調(diào)節(jié)及設(shè)置相應(yīng)的檢查參數(shù)?？蛇x擇大規(guī)格的數(shù)碼板及片盒等進(jìn)行攝片，讓患者保持適合的，以方便常規(guī)檢查，并使獲得的影像檢查資料變得相對(duì)精確。如急診患者受到限制，則應(yīng)選擇患者能夠接受的。在檢查時(shí)，應(yīng)盡量避免變動(dòng)患者，可利用移動(dòng)性的機(jī)架或X線球管，盡最大可能在同一下完成多項(xiàng)檢查。

2.2.4 影像學(xué)科的檢查操作 科室內(nèi)的工作人員應(yīng)熟悉設(shè)備操作步驟及相關(guān)性能指標(biāo)，并熟練掌握檢查位置，輕巧適度操作檢查設(shè)備，如檢查具有重要診斷價(jià)值，則應(yīng)立即進(jìn)行檢查，以為臨床治療贏得寶貴時(shí)間4。根據(jù)初步診斷報(bào)告及臨床表現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷檢查角度、參數(shù)及部位，進(jìn)而為治療提供價(jià)值較高的影像資料。減少搬動(dòng)病危及昏迷者，攝片工作可在擔(dān)架或平車(chē)上完成；如病人有嚴(yán)重外傷，則需要行站立式檢查，以觀察是否存在血?dú)庑丶芭K器穿孔等情況；如患者無(wú)法站立，則可取坐位及半臥位。

2.2.5 診斷報(bào)告的出具 檢查完成后，應(yīng)及時(shí)出具急診報(bào)告，不可遺漏關(guān)鍵陽(yáng)性征象；如在檢查時(shí)，患者被所制約，不能獲得準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，為了確保順利實(shí)施搶救工作，影像科也應(yīng)提供一些參考價(jià)值較高的影像資料。

3 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像科的急診處理之后，50例患者的臨床治療結(jié)果良好，影像科出具了及時(shí)、準(zhǔn)確及清晰的報(bào)告單。

4 結(jié) 語(yǔ)

急診患者具有多變及復(fù)雜的病情，這對(duì)醫(yī)學(xué)影像科的處理工作提出了更高要求。如操作不當(dāng)，將引起病情的延誤，造成救治困難。因此，在急診處理工作中，醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)及時(shí)出具性相應(yīng)的檢查報(bào)告。如患者出現(xiàn)了同病異影或異病同形的狀況，則可根據(jù)臨床病癥與檢查資料進(jìn)行確診5。醫(yī)學(xué)影像科的急診處理隱含的風(fēng)險(xiǎn)較大，所以必須科學(xué)防范風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)急處理突發(fā)事件，努力將各個(gè)環(huán)節(jié)做好，以便提供更多更有價(jià)值的影像檢查信息給臨床醫(yī)生，從而順利開(kāi)展急診工作。

參考文獻(xiàn)

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篇10

轉(zhuǎn)眼間來(lái)到醫(yī)院已經(jīng)2個(gè)月了，下面對(duì)我這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)和工作做個(gè)轉(zhuǎn)正述職報(bào)告。

醫(yī)院現(xiàn)在是個(gè)二乙醫(yī)療單位，現(xiàn)有床位100張左右，醫(yī)院現(xiàn)有人員80人左右，臨床科室包括：內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科、中醫(yī)科。檢查設(shè)備有500MA（X線機(jī)）、彩超、檢驗(yàn)設(shè)備、胃腸鏡等，目前沒(méi)有CT。通過(guò)這2個(gè)月的時(shí)間對(duì)該院的了解，該院門(mén)診量大概40-50左右，住院病人在30-60左右（肺部、腹部病人居多）；放射科的拍片人數(shù)大概每天10個(gè)左右。年收入大概在600萬(wàn)左右。同時(shí)也對(duì)該市的其他兩家醫(yī)院進(jìn)行了簡(jiǎn)單的了解，只有市醫(yī)院有臺(tái)單排CT，病人數(shù)量在20個(gè)左右，門(mén)診病人比該醫(yī)院要多，另一個(gè)中醫(yī)醫(yī)院相對(duì)該醫(yī)院要少。

包括7縣1市，總?cè)丝谠?0萬(wàn)左右，主要是以農(nóng)民為主，收入較低。市人口大概在10萬(wàn)左右，打工人員月收入不到1000元。另外發(fā)現(xiàn)就說(shuō)物價(jià)還是很高的。

這兩個(gè)月的時(shí)間里，所做的病人數(shù)大概在60個(gè)左右，平均就是一天一個(gè)。

下面我就對(duì)可能引起病人數(shù)上不來(lái)的原因做個(gè)總結(jié)：

1.檢查定價(jià)有點(diǎn)高。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)不太能接受，從病人的說(shuō)話語(yǔ)氣上能聽(tīng)出來(lái)嫌貴。

      2．這邊人的病患意識(shí)不強(qiáng)。就這2個(gè)月的統(tǒng)計(jì)，住院的病人做磁共振的比門(mén)診的要多。

      3.醫(yī)生和病人對(duì)磁共振的認(rèn)識(shí)比較陌生。

      4.宣傳力度上不夠。跟病人接觸的時(shí)候，大致問(wèn)了下都不知道該醫(yī)院有磁共振，都是通過(guò)醫(yī)生才得知的。