導(dǎo)語：如何才能寫好一篇工作人員健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理的依據(jù)

《職業(yè)病防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)，對(duì)放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理做了明確規(guī)定。《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第二十七條規(guī)定，放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)放射工作單位的健康監(jiān)護(hù)檔案管理。

2 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理存在問題

2.1 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立率低。致使勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查覆蓋率也低，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率低，必將導(dǎo)致用人單位監(jiān)護(hù)檔案建立率低。

2.2 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立不規(guī)范。主要表現(xiàn)為，放射工作單位在給放射工作人員建立監(jiān)護(hù)檔案時(shí)不按規(guī)定的內(nèi)容建立監(jiān)護(hù)檔案，而是隨意建立，想怎么建就怎么建。

2.3 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理較亂。主要表現(xiàn)為，放射工作單位放射衛(wèi)生法規(guī)意識(shí)淡薄，對(duì)放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，沒有按照要求進(jìn)行檔案管理。有些單位還存在著由行政監(jiān)管部門或職業(yè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)代為保存的現(xiàn)象。

3 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理存在問題

原因分析

3 .1 放射工作單位方面。放射工作單位是放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的義務(wù)主體。當(dāng)前，用人單位為最大限度地獲取經(jīng)濟(jì)效益，不愿意或不主動(dòng)為放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和建立健康監(jiān)護(hù)檔案。

3.2 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)方面。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理方面存在的問題主要有以下幾項(xiàng)： （1） 無資質(zhì)的機(jī)構(gòu)從事職業(yè)健康檢查。（2）具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)不規(guī)范或超范圍開展健康檢查。主要表現(xiàn)在，重檢查項(xiàng)目的檢查，忽視對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)史、勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)場(chǎng)所等流行病學(xué)調(diào)查，重檢查過程，忽視健康檢查資料收集、整理、統(tǒng)計(jì)匯總等基礎(chǔ)性工作。

3.3 從業(yè)人員方面，一是從業(yè)人員自身不重視健康檢查和監(jiān)護(hù)檔案的建立，許多勞動(dòng)者明知有放射危害，仍堅(jiān)持到有害用人單位工作。二是享受職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)危害及其有關(guān)的防護(hù)知識(shí)不了解，不知道享有健康檢查的權(quán)利。三是沒有認(rèn)識(shí)到檔案資料是職業(yè)性放射病診斷與治療的重要依據(jù)。

4 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理措施

4.1 加大衛(wèi)生監(jiān)管力度。要始終堅(jiān)持執(zhí)法監(jiān)督與服務(wù)指導(dǎo)、處罰與教育相結(jié)合的原則，本著“嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的態(tài)度，積極幫助指導(dǎo)放射工作單位完善放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案，限期整改存在問題。嚴(yán)格查處對(duì)檔案管理工作不重視、不到位的單位。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要組織力量，對(duì)違反《職業(yè)病防治法》，不給勞動(dòng)者建立健康監(jiān)護(hù)檔案的用人單位定期開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，必要時(shí)與安監(jiān)、公安、質(zhì)監(jiān)等部門和當(dāng)?shù)卣?lián)合行動(dòng)，加大打擊力度。對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立不規(guī)范的用人單位，責(zé)令限期改正，逾期不改者，要依法嚴(yán)肅處理。

4.2 加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)。提高放射工作單位檔案管理人員的法制意識(shí)，促進(jìn)放射工作單位自主管理，依法建立健全放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案；在對(duì)放射工作人員的培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)檔案管理的重要性，增強(qiáng)勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí)，從下而上監(jiān)督用人單位為放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和規(guī)范管理健康監(jiān)護(hù)工作。

4.3 規(guī)范健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案如何建立，筆者認(rèn)為，至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）勞動(dòng)者的職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史；（2）相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)資料；（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；（4）職業(yè)病診療等勞動(dòng)者健康資料；（5）用人單位對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄；（6）勞動(dòng)者每年的原始體檢表；（7）單位概況和產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要設(shè)備、工藝；（8）職業(yè)病危害因素分類和各工種、崗位接觸人數(shù)分布；（9）有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件材料；（10）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；（11）職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和總結(jié)評(píng)價(jià)報(bào)告；（12）職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者報(bào)告卡；（13）用人單位根據(jù)評(píng)價(jià)報(bào)告書的相關(guān)建議所采取的整改措施；（14）用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料。

篇2

第一條為了保障放射工作人員的職業(yè)健康與安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，制定本辦法。

第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的放射工作單位及其放射工作人員，應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

本辦法所稱放射工作單位，是指開展下列活動(dòng)的企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織：

（一）放射性同位素（非密封放射性物質(zhì)和放射源）的生產(chǎn)、使用、運(yùn)輸、貯存和廢棄處理；

（二）射線裝置的生產(chǎn)、使用和維修；

（三）核燃料循環(huán)中的鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾的濃縮和轉(zhuǎn)化、燃料制造、反應(yīng)堆運(yùn)行、燃料后處理和核燃料循環(huán)中的研究活動(dòng)；

（四）放射性同位素、射線裝置和放射工作場(chǎng)所的輻射監(jiān)測(cè)；

（五）衛(wèi)生部規(guī)定的與電離輻射有關(guān)的其他活動(dòng)。

本辦法所稱放射工作人員，是指在放射工作單位從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員。

第三條衛(wèi)生部主管全國(guó)放射工作人員職業(yè)健康的監(jiān)督管理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射工作人員職業(yè)健康的監(jiān)督管理。

第四條放射工作單位應(yīng)當(dāng)采取有效措施，使本單位放射工作人員職業(yè)健康的管理符合本辦法和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的要求。

第二章從業(yè)條件與培訓(xùn)

第五條放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：

（一）年滿18周歲；

（二）經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；

（三）放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格；

（四）遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；

（五）持有《放射工作人員證》。

第六條放射工作人員上崗前，放射工作單位負(fù)責(zé)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門為其申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。

開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向?yàn)槠浒l(fā)放《放射診療許可證》的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。

開展本辦法第二條第二款第（三）項(xiàng)所列活動(dòng)以及非醫(yī)用加速器運(yùn)行、輻照加工、射線探傷和油田測(cè)井等活動(dòng)的放射工作單位，向所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。

其他放射工作單位辦理《放射工作人員證》的規(guī)定，由所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況確定。

《放射工作人員證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。

第七條放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，考核合格方可參加相應(yīng)的工作。培訓(xùn)時(shí)間不少于4天。

第八條放射工作單位應(yīng)當(dāng)定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。放射工作人員兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過2年，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于2天。

第九條放射工作單位應(yīng)當(dāng)建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績(jī)等資料。

第十條放射防護(hù)及有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)由符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定條件的單位承擔(dān)，培訓(xùn)單位可會(huì)同放射工作單位共同制定培訓(xùn)計(jì)劃，并按照培訓(xùn)計(jì)劃和有關(guān)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施和考核。

放射工作單位應(yīng)當(dāng)將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

第三章個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理

第十一條放射工作單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并遵守下列規(guī)定：

（一）外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期一般為30天，最長(zhǎng)不應(yīng)超過90天；內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

（二）建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案；

（三）允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。

第十二條個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)當(dāng)包括：

（一）常規(guī)監(jiān)測(cè)的方法和結(jié)果等相關(guān)資料；

（二）應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料。

放射工作單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

第十三條放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；

（二）操作結(jié)束離開非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行個(gè)人體表、衣物及防護(hù)用品的放射性表面污染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理，做好記錄并存檔；

（三）進(jìn)入輻照裝置、工業(yè)探傷、放射治療等強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報(bào)警式劑量計(jì)。

第十四條個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審定由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心協(xié)助衛(wèi)生部組織實(shí)施。

個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審定按照《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十五條個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范開展監(jiān)測(cè)工作，參加質(zhì)量控制和技術(shù)培訓(xùn)。

個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)當(dāng)在每個(gè)監(jiān)測(cè)周期結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)送達(dá)放射工作單位，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

第十六條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門按規(guī)定時(shí)間和格式，將本行政區(qū)域內(nèi)的放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)逐級(jí)上報(bào)到衛(wèi)生部。

第十七條中國(guó)疾病預(yù)防控制中心協(xié)助衛(wèi)生部擬定個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審定程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施全國(guó)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制和技術(shù)培訓(xùn)，匯總分析全國(guó)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

第四章職業(yè)健康管理

第十八條放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。

放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作。

第十九條放射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。

第二十條放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查．

第二十一條對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。

第二十二條從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)）應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

第二十三條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起1個(gè)月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報(bào)告送達(dá)放射工作單位。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)健康檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)，并對(duì)職業(yè)健康檢查報(bào)告負(fù)責(zé)。

第二十四條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)性放射性疾病病人應(yīng)當(dāng)通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規(guī)定向放射工作單位所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

第二十五條放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的7日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在《放射工作人員證》中。

放射工作單位對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。

第二十六條放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。

第二十七條放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（一）職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史；

（二）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見；

（三）職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。

第二十八條放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供。

第二十九條放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由其所在單位承擔(dān)。

第三十條職業(yè)性放射性疾病的診斷鑒定工作按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十一條放射工作人員的保健津貼按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。從事放射工作滿20年的在崗放射工作人員，可以由所在單位利用休假時(shí)間安排健康療養(yǎng)。

第五章監(jiān)督檢查

第三十三條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)放射工作單位的放射工作人員職業(yè)健康管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

（一）有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況；

（二）放射防護(hù)措施落實(shí)情況；

（三）人員培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及其檔案管理情況；

（四）《放射工作人員證》持證及相關(guān)信息記錄情況；

（五）放射工作人員其他職業(yè)健康權(quán)益保障情況。

第三十四條衛(wèi)生行政執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件。被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十五條衛(wèi)生行政執(zhí)法人員依法檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。

第三十六條衛(wèi)生行政部門接到對(duì)違反本辦法行為的舉報(bào)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)、處理。

第六章法律責(zé)任

第三十七條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業(yè)病防治法》第六十三條處罰：

（一）未按照規(guī)定組織放射工作人員培訓(xùn)的；

（二）未建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案的；

（三）拒絕放射工作人員查閱、復(fù)印其個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的。

第三十八條放射工作單位違反本辦法，未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的，按照《職業(yè)病防治法》第六十四條處罰。

第三十九條放射工作單位違反本辦法，未給從事放射工作的人員辦理《放射工作人員證》的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并可處3萬元以下的罰款。

第四十條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業(yè)病防治法》第六十五條處罰：

（一）未按照規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的；

（二）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)或者職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)異常，未采取相應(yīng)措施的。

第四十一條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業(yè)病防治法》第六十八條處罰：

（一）安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事放射工作的；

（二）安排未滿18周歲的人員從事放射工作的；

（三）安排懷孕的婦女參加應(yīng)急處理或者有可能造成內(nèi)照射的工作的，或者安排哺乳期的婦女接受職業(yè)性內(nèi)照射的；

（四）安排不符合職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)要求的人員從事放射工作的；

（五）對(duì)因職業(yè)健康原因調(diào)離放射工作崗位的放射工作人員、疑似職業(yè)性放射性疾病的病人未做安排的。

第四十二條技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未取得資質(zhì)擅自從事個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)的，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的，按照《職業(yè)病防治法》第七十二條處罰。

第四十三條開展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)放射工作人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業(yè)病防治法》第七十三條處罰：

（一）超出資質(zhì)范圍從事個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)的，或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的；

（二）未按《職業(yè)病防治法》和本辦法規(guī)定履行法定職責(zé)的；

（三）出具虛假證明文件的。

第四十四條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本辦法，不履行法定職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第七章附則

篇3

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)療要求呈急劇的上升態(tài)勢(shì)，消毒供應(yīng)中心也應(yīng)運(yùn)而生，日漸完善，責(zé)任的重要性在醫(yī)院的日常運(yùn)作中尤顯突出。消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著全院重復(fù)使用的各類醫(yī)療器械、物品的回收、集中處理、消毒、滅菌等任務(wù)，更是切斷各種病菌傳播途徑及控制感染的關(guān)鍵部門，危害消毒供應(yīng)中心工作人員健康的潛在因素日益增多。工作性質(zhì)的特殊性致使工作人員身心倍受困乏。以人為本的人文關(guān)懷管理在消毒供應(yīng)中心顯得非常迫切和重要。

【關(guān)鍵詞】以人為本 消毒供應(yīng)中心 工作人員

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理日益市場(chǎng)化，醫(yī)院文化已成為醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和精神支柱。擁有自身特色的醫(yī)院文化，必將提高醫(yī)院綜合實(shí)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。搞好員工的人文關(guān)懷，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)涵。針對(duì)消毒供應(yīng)中心的特點(diǎn)及困擾著工作人員的各種因素，以人為本,營(yíng)造和諧氛圍,增強(qiáng)工作人員身心健康是勢(shì)在必行、當(dāng)務(wù)之急。

1 存在的各種問題

1.1 心理問題:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療需求的提高，消毒供應(yīng)中心的擴(kuò)建和完善，越來越受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，工作量及工作強(qiáng)度在本來繁瑣、特殊的基礎(chǔ)上不斷地增強(qiáng)，長(zhǎng)期的站立，彎腰負(fù)重地搬運(yùn)擺放物品，加上機(jī)器噪音的干擾及各種理、化環(huán)境因素的影響，已嚴(yán)重影響了工作人員身心健康的發(fā)展。

1.2 責(zé)任問題: 醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)方式的變化，?？剖中g(shù)器械迅速增加。這些器械價(jià)格昂貴，種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)實(shí)行集中管理方式的消毒供應(yīng)中心的工作人員來說是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。同時(shí)隨著中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部針對(duì)醫(yī)院感染頒布的一系列法律、法規(guī)，把消毒供應(yīng)中心推向一個(gè)更高的平臺(tái)，再加上追溯系統(tǒng)的建立，消毒供應(yīng)中心工作人員內(nèi)心承受的責(zé)任已非同一般。

1.3 價(jià)值取向問題: 消毒供應(yīng)中心工作繁瑣、平凡、緊張，容易使人產(chǎn)生疲倦和麻痹，但它不是單一的實(shí)踐，而是服務(wù)理念和服務(wù)行為的有機(jī)結(jié)合。價(jià)值取向是行為的航標(biāo)。航標(biāo)模糊，一些規(guī)范的行為和措施就容易受到歪曲。

1.4 環(huán)境因素

1.4.1 噪音污染:清洗機(jī)工作時(shí)發(fā)出的噪音和伴隨清洗機(jī)所配置的附屬設(shè)備如：蒸汽發(fā)生器、空氣壓縮器、空調(diào)等發(fā)出的噪音以及正負(fù)壓的工作場(chǎng)所導(dǎo)致空氣閉塞易使工作人員產(chǎn)生頭暈、眼花、耳鳴、情緒焦慮、聽覺遲鈍、疲勞等癥狀，對(duì)身體健康極為不利。

1.4.2 生物污染:消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著重復(fù)使用的各種醫(yī)療器械、物品的回收、集中處理、消毒、滅菌任務(wù)，致使工作人員每天需接觸被血液、體液、分泌物、人體組織污染的器械、物品，在清洗環(huán)節(jié)中易被污染過的針頭、穿刺針、刀片、器械等刺傷。隨著艾滋病在全球的蔓延，乙肝病毒感染的高發(fā)，性病、結(jié)核病發(fā)病率的上升，危害消毒供應(yīng)中心工作人員健康的潛在危害日益增多。

1.4.3 理化污染:清洗機(jī)代替人工清洗發(fā)出的熱量、噪音、輻射、、粉塵以及日常工作中工作人員需接觸各類化學(xué)劑，使用配置過程中對(duì)皮膚、粘膜、呼吸道等有不同程度的損害。

1.5 身體超強(qiáng)負(fù)荷問題 :消毒供應(yīng)中心工作人員年齡偏高、女性為多，而且長(zhǎng)期站立工作方式，持續(xù)一個(gè)姿勢(shì)，彎腰負(fù)重搬運(yùn)物品，易造成腰肌勞損，產(chǎn)生疲勞、免疫力下降。

2 以人為本的應(yīng)用策略

2.1 建立體檢制度，改善工作環(huán)境，盡量減少影響工作人員身心健康的不利因素。每年為其進(jìn)行一次全面的健康檢查，建立健康檔案，必要時(shí)設(shè)專人為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、調(diào)整心態(tài)。

2.2質(zhì)量是醫(yī)院的生命。消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量控制是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分。群體中如果關(guān)系融洽，會(huì)產(chǎn)生群體增力作用。所以，管理要以人為本，關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解工作人員，對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待，做其知心人。

2.3 消毒供應(yīng)中心應(yīng)采取科學(xué)的管理措施，創(chuàng)建人性化的工作氣氛和人性化的工作時(shí)間。勞動(dòng)強(qiáng)度大應(yīng)采取彈性工作制度，縮減工作時(shí)間，保持工作人員的有效體能，同時(shí)應(yīng)制訂高效的培訓(xùn)機(jī)制，因?yàn)橄冗M(jìn)服務(wù)理念的培養(yǎng)需要先進(jìn)的價(jià)值取向作為引導(dǎo)，只有當(dāng)工作人員認(rèn)識(shí)到組織行為和個(gè)人行為的價(jià)值所在，才會(huì)在日常實(shí)踐中不斷地修正個(gè)人行為的缺陷。

2.4 建設(shè)消毒供應(yīng)中心初期，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)考慮到噪音的污染，放置隔音板，合理安排機(jī)器工作時(shí)間，并積極采取一些相應(yīng)的防護(hù)措施。工作人員在操作時(shí)盡量做到輕拿輕放，避免不必要的噪音出現(xiàn)。

2.5 工作人員在回收和清洗物品過程中應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)著裝，穿戴防護(hù)用品。清洗銳器時(shí)要小心操作，避免刺傷，對(duì)特殊感染的物品嚴(yán)格遵循先消毒后清洗再消毒的操作流程，每次操作前后要洗手。管理者要及時(shí)為工作人員備好各項(xiàng)安全防護(hù)用品，經(jīng)常關(guān)心過問工作人員工作狀態(tài)，及時(shí)更新機(jī)器。

2.6 改善工作環(huán)境和工作條件，對(duì)各類電器要規(guī)范操作和定期維護(hù)。為防止棉球、敷料等揚(yáng)起的粉塵污染，要戴口罩，并盡量減少化學(xué)消毒劑的使用和不必要的接觸，準(zhǔn)備好各種應(yīng)急防護(hù)用具，積極采取有效的自我防護(hù)措施以減少職業(yè)危害。管理者應(yīng)本著以工作人員身心健康為本，經(jīng)常組織工作人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)，高工作人員職業(yè)防范意識(shí)。

3 討論

管理者應(yīng)充分考慮到年齡、性別因素及消毒供應(yīng)中心站立、負(fù)重等工作特點(diǎn)，合理調(diào)整人員配置，配置男性工作人員負(fù)責(zé)負(fù)荷較重的手術(shù)包、敷料包的包裝、搬運(yùn)及擺放。在勞動(dòng)強(qiáng)度過大的情況下，對(duì)心理負(fù)荷較重的工作人員應(yīng)積極地與之交談、溝通，并不斷鼓勵(lì)大家參與溝通，不斷創(chuàng)造和諧、溫暖、友愛的工作氛圍和輕松愉快的工作環(huán)境。

篇4

關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制中心；加強(qiáng)；行政管理

0引言

我們國(guó)家的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)都在不斷的發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提高，對(duì)自身的健康情況就開始越來越重視。對(duì)疾病的出現(xiàn)也就越來越重視。再加上突然地公共衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生，人民群眾的健康狀況和國(guó)家社會(huì)的穩(wěn)定局面都有可能被隨時(shí)爆發(fā)的疫病所威脅著，由此我們能夠知道，目前對(duì)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行進(jìn)一步的建設(shè)和管理依舊是十分重要的。但是，在疾病預(yù)防控制中心的內(nèi)部，還是可能存在這部分的落后觀念，使我們對(duì)疾病的控制受到了一定的限制，不能夠滿足當(dāng)前社會(huì)的需要[2]。

1疾病預(yù)防控制管理中心的職責(zé)

1.1在進(jìn)行有關(guān)于對(duì)疾病進(jìn)行控制的相關(guān)法律、規(guī)定進(jìn)行擬定時(shí)，疾病預(yù)防控制中心能夠提供科學(xué)的依據(jù)，并能夠?yàn)樾l(wèi)生行政部門提供政策方面的咨詢。1.2能夠擬定和實(shí)施全國(guó)性的疾病預(yù)防控制與重點(diǎn)的公共衛(wèi)生的實(shí)施計(jì)劃和方案，同時(shí)可以對(duì)全國(guó)的的計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行檢驗(yàn)。1.3能夠指導(dǎo)國(guó)家公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行建立，對(duì)影響人生存質(zhì)量和生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)人和預(yù)防。1.4參與并指導(dǎo)地方的疫情處理，對(duì)重大的國(guó)際突發(fā)的公共衛(wèi)生事件參與、配合調(diào)查和處理。1.5參與疫苗的研究工作，對(duì)疫苗進(jìn)行評(píng)價(jià)和策略研究，指導(dǎo)和評(píng)價(jià)全國(guó)的免疫策略。1.6促進(jìn)全國(guó)公共衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的規(guī)范化，開展健康相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量檢測(cè)、檢驗(yàn)和分析。1.7對(duì)國(guó)家級(jí)的疾病預(yù)防控制個(gè)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行建立和完善，，為疾病控制進(jìn)行決策提供科學(xué)依據(jù)。1.8組織進(jìn)行全國(guó)性的重大疾病和公共衛(wèi)生專題調(diào)查，為國(guó)家的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展規(guī)劃在公共衛(wèi)生方面提供科學(xué)依據(jù)。1.9對(duì)應(yīng)項(xiàng)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)名健康的重大問題進(jìn)行公共衛(wèi)生方面的調(diào)查、研究和評(píng)價(jià)，并將成熟的技術(shù)與方案進(jìn)行推廣。1.10對(duì)國(guó)家級(jí)別的健康促進(jìn)項(xiàng)目和健康教育進(jìn)行組織和實(shí)施，對(duì)國(guó)家級(jí)別的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行參與、建立和指導(dǎo)，研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作機(jī)制，將成熟的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面的推廣。

2如何加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心的行政管理工作

2.1堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制。在任何工作當(dāng)中，人力資源都是最重要的、不可或缺的資源，在疾病預(yù)防控制中心也是如此。在工作中，工作人員應(yīng)該能夠積極主動(dòng)地創(chuàng)造出和諧民主的工作氛圍，并在與自身相關(guān)的社會(huì)、公益活動(dòng)中都能夠發(fā)揮創(chuàng)造性。所以，在疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)該適當(dāng)?shù)牟扇】萍技?lì)、關(guān)懷激勵(lì)等等吉利的方式，將工作人員的事業(yè)心、責(zé)任心都充分讓的調(diào)動(dòng)起來，激勵(lì)工作人員更加有學(xué)習(xí)和工作的欲望，是工作人員充滿內(nèi)在的動(dòng)力。2.2對(duì)工作人員的工作和學(xué)習(xí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕M織和管理。2.2.1正視人的地位。單位若是想要做到堅(jiān)持“以人為本”，就應(yīng)該做到重視人的地位，加強(qiáng)與工作人員額溝通。工作人員的溝通，不僅是指各個(gè)科室內(nèi)工作人員的溝通，也是疾病預(yù)防控制中心內(nèi)工作人員的交流，加強(qiáng)工作人員之間相互的協(xié)作，促進(jìn)不同科室之間的信息和經(jīng)驗(yàn)的交流，如此對(duì)疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)、改進(jìn)、提高都非常有利[3]。2.2.2及時(shí)考核，獎(jiǎng)罰分明。想要將管理制度良好的進(jìn)行落實(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。在一個(gè)單位之中，如果沒有一個(gè)好的制度，其中的工作人員就不能夠被管理好，所以，真正發(fā)揮作用的，應(yīng)該是健全的制度和嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制共同工作，使制度能夠有效地發(fā)揮作用，真正的用于管理人、約束人、激勵(lì)人。2.2.3發(fā)揮人的作用。所謂發(fā)揮人的作用，指的就是工作人員之間分工明確，能夠各司其職，是人盡其才，并能夠才盡其用[4]。在一個(gè)單位中，想要盡量的避免出現(xiàn)人才的錯(cuò)位和浪費(fèi)，就應(yīng)該能夠容納人才的個(gè)性，對(duì)工作人員進(jìn)行細(xì)致的分工，讓工作人員在工作中發(fā)揮自身的長(zhǎng)處。2.2.4加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在疾病預(yù)防控制中心，工作人員的理論知識(shí)水平，能夠直接的影響到工作的結(jié)果和工作的質(zhì)量，事關(guān)重大。所以，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該能夠適當(dāng)?shù)恼归_工作人員的培訓(xùn)工作，使工作人員能夠更加深刻的對(duì)自身的工作與責(zé)任進(jìn)行人事和理解，理論知識(shí)水平和專業(yè)職能也都達(dá)到一個(gè)新的層面上，保持工作人員的專業(yè)知識(shí)和技能不會(huì)出現(xiàn)生疏、退化的情況[5]。對(duì)疾病預(yù)防控制中心的工作人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、組織專業(yè)學(xué)習(xí)，能夠在一定程度上改善和提高工作人員的業(yè)務(wù)能力。

3結(jié)論

由上文我們能夠知道，我國(guó)的疾病控制預(yù)防中心是一家業(yè)務(wù)性相對(duì)來說比較強(qiáng)的單位，在疾病預(yù)防控制中心的工作中，需要其中的工作人員能夠?qū)I(yè)務(wù)與行政、結(jié)構(gòu)與綜合進(jìn)行有機(jī)的統(tǒng)一，并且能夠在日常的本職工作中重視自身的服務(wù)性和被動(dòng)性。正是因?yàn)檫M(jìn)行疾病管理的工作相對(duì)比較復(fù)雜，所以相關(guān)的工作人員應(yīng)該能夠積極主動(dòng)地提升自身的專業(yè)知識(shí)水平和諧項(xiàng)冠軍的業(yè)務(wù)能力，努力提高自身在單位中的工作效率個(gè)工作質(zhì)量，滿足我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展要求。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心工作人員；亞健康；原因；對(duì)策

原因分析

1.1工作量大，生活無規(guī)律 據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)護(hù)理人員長(zhǎng)期缺編。參照2009年新頒布的消毒供應(yīng)中心規(guī)范，要求三級(jí)醫(yī)院實(shí)行集中供應(yīng)。臨床科室專科器械及手術(shù)室器械歸到消毒供應(yīng)中心，我院工作人員通常是加班加點(diǎn)忙著學(xué)習(xí)各科室特殊器械包及手術(shù)室器械包。護(hù)士中午常常得不到休息，生活無規(guī)律，通常是從早干到晚。消毒供應(yīng)中心工作人員長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷連續(xù)工作，工作壓力相對(duì)過重，同時(shí)由于工作節(jié)奏較快，工作期間精力高度集中，特別是遇到集體突發(fā)事件，思想、工作壓力更大。這樣長(zhǎng)期高負(fù)荷的腦力和體力勞動(dòng)，很容易使消毒供應(yīng)中心工作人員陷入亞健康的狀況。

1.2工作人員士氣低：相對(duì)其他行業(yè)來說，消毒供應(yīng)中心工作量大而收入相對(duì)較低，導(dǎo)致工作積極性差。特別提出的是目前全國(guó)多數(shù)醫(yī)院實(shí)行聘用制合同護(hù)士，在同樣甚至超過在編護(hù)士工作強(qiáng)度與工作時(shí)間的狀況下福利待遇較在編護(hù)士明顯低，極大地影響了聘用制護(hù)士的勞動(dòng)積極性，同時(shí)也影響了工作質(zhì)量與效率。

1.3臨床科室醫(yī)生滿意率低：由于專科器械包及手術(shù)室器械剛歸供應(yīng)中心處理，由于消毒供應(yīng)工作人員沒有在臨床上工作，有一些不太了解之處，加上器械包數(shù)量多，各科室難免出現(xiàn)緊急情況，操作開始時(shí)間不能保證，各科室人員之間不能較好協(xié)調(diào)，存在隔閡；新護(hù)士業(yè)務(wù)不夠熟練，包裝準(zhǔn)備器械包欠佳。這些都會(huì)導(dǎo)致臨床與供應(yīng)中心科室關(guān)系緊張，極大地降低了各臨床科室醫(yī)生滿意率，也影響了工作質(zhì)量。

1.4工作環(huán)境與心理因素：消毒供應(yīng)中心工作人員的工作性質(zhì)及工作環(huán)境具有很強(qiáng)的特殊性，高緊張度、危險(xiǎn)性，加之各種生理、心理、生物、理化因素的環(huán)境下，可使工作人員的心率加快，血壓升高，體力與腦力雙重勞動(dòng)，使大腦處于緊張狀態(tài)，緊張抑郁的心情不能宣泄，使她們的心理也受到一定得沖擊，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)無明確原因的緊張感。 轉(zhuǎn)貼于

2對(duì)策

2.1消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)在應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士亞健康的作用：護(hù)士長(zhǎng)必須充分發(fā)揮其領(lǐng)導(dǎo)作用，取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，加強(qiáng)供應(yīng)中心護(hù)士與各科臨床工作人員之間的溝通，另一方面必須營(yíng)造消毒供應(yīng)中心工作人員團(tuán)結(jié)互助，積極向上的氛圍。根據(jù)消毒供應(yīng)中心季節(jié)的變化，提出彈性排班制，以工作時(shí)間為客觀依據(jù)，合理分配工作人員，使醫(yī)療資源配置更趨合理，提高工作積極性和工作效率。建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，不感情用事，“獎(jiǎng)”是激勵(lì)工作積極性，樹立良好的工作氛圍，但要運(yùn)用得當(dāng)，恰到好處。對(duì)超負(fù)荷工作及先進(jìn)事跡進(jìn)行表揚(yáng)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題要及時(shí)批評(píng)教育并予糾正，但這教育并不是去揭傷疤、翻老賬，而目的是教育人、幫助人，做到事實(shí)清楚，避免事態(tài)擴(kuò)大。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)關(guān)心護(hù)士的生活和困難。

2.2加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)中心工作人員的心理疏導(dǎo)：消毒供應(yīng)中心工作人員的亞健康狀態(tài)在一定的程度上影響著日常工作?？剖铱梢远ㄆ陂_展心理教育課程，指導(dǎo)工作人員調(diào)整工作方式及工作情緒，準(zhǔn)確把握自己對(duì)工作的適應(yīng)方向和程度，客觀認(rèn)識(shí)自己的工作能力，相互之間團(tuán)結(jié)協(xié)助。掌握護(hù)士的心理動(dòng)態(tài)，針對(duì)性的對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行疏導(dǎo)。要讓供應(yīng)中心工作人員學(xué)會(huì)控制和調(diào)適自己，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移自己的煩惱和合理安排自己的生活。

2.3呼吁全社會(huì)重視和理解護(hù)理事業(yè)：社會(huì)因素對(duì)護(hù)理工作者的身心健康有著重要的影響。對(duì)于消毒供應(yīng)中心工作這個(gè)特殊的崗位來說，有著更重要的影響。她們的工作繁重而且沒有規(guī)律，更應(yīng)該得到家人的理解和支持，領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要為她們特別是聘用制護(hù)士的實(shí)際利益著想，解決她們的后顧之憂和心理壓力，從而使她們的身心得到健康的發(fā)展。

篇6

關(guān)鍵詞：三門核電；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；健康；安全

【中圖分類號(hào)】O213.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0013-02

1 前言

三門核電的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)健康管理體系的重要組成部分。按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的要求，三門核電自成立起，就進(jìn)行了員工上崗前和在崗期間的健康檢查，特別注重對(duì)操縱員的醫(yī)學(xué)監(jiān)督。三門核電參照1990年5月19日開始實(shí)施的核安全導(dǎo)則《核電廠運(yùn)行期間的輻射防護(hù)》（HAD103/04）中對(duì)于核電廠運(yùn)行期間的醫(yī)學(xué)監(jiān)督和檢查的目的、組織和職責(zé)的相關(guān)規(guī)定，同時(shí)參照《職業(yè)病防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》和《核電廠操縱員的健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)監(jiān)督規(guī)定》等國(guó)家有關(guān)法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷學(xué)習(xí)和借鑒同行的經(jīng)驗(yàn)，逐步建立三門核電職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體系，為三門核電的安全建設(shè)及安全運(yùn)行提供有力的健康保證。

2 三門核電職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的和任務(wù)

三門核電職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的和任務(wù)，主要是：

2.1 對(duì)工作人員的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。三門核電對(duì)于所有員工，在上崗前都要進(jìn)行嚴(yán)格的健康檢查和工作適任性健康評(píng)價(jià)，目的是防止有職業(yè)禁忌癥的人從事相關(guān)工作，因?yàn)殡婋x輻射是核電廠的最主要的職業(yè)病危害因素，所以要求放射工作人員的健康必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，上崗后每年還要進(jìn)行定期健康檢查和工作適任性健康評(píng)價(jià)，對(duì)于解除職業(yè)病危害因素的職工，離崗時(shí)也必須進(jìn)行健康狀況的評(píng)價(jià)。

2.2 保證和促進(jìn)工作人員健康適應(yīng)于員工的工作條件。通過上崗前和在崗期間的健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除職業(yè)禁忌癥，調(diào)整合適的崗位，保證員工的健康情況始終適應(yīng)于其所從事的工作崗位。這樣既有利于員工的身心健康和生命安全，又有利于核電廠的運(yùn)行安全。

2.3 提供在職業(yè)或事故輻射情況下有用的原始資料。要進(jìn)行異常照射情況下的醫(yī)學(xué)干預(yù)，如應(yīng)急照射前和照射后的醫(yī)學(xué)干預(yù)，必須有原始資料做參考。通過收集和整理放射工作人員的職業(yè)史、職業(yè)病危害因素的接觸史、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚姻史、家族史和各種健康檢查資料，進(jìn)行歸檔、分析和評(píng)價(jià)，能夠確保資料的連續(xù)性、完整性和有效性，為核電廠運(yùn)行管理者在應(yīng)急情況下的迅速?zèng)Q策提供依據(jù)?！霸趦?nèi)、外照射超過規(guī)定值的超限照射或懷疑有超限照射后，必須尋求醫(yī)學(xué)咨詢”時(shí)，能夠提供有價(jià)值的醫(yī)學(xué)處理意見或建議。在涉及到職工就醫(yī)、職業(yè)病診斷、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查甚至于醫(yī)學(xué)法律訴訟時(shí)，完備的原始健康資料也是非常寶貴的參考數(shù)據(jù)。

2.4 改善三門核電員工群體的健康狀況，促進(jìn)電站安全。對(duì)健康資料進(jìn)行群體健康評(píng)價(jià)，有助于了解三門核電員工的整體健康狀況和變化趨勢(shì)，從而相應(yīng)的調(diào)整職業(yè)健康管理政策，修訂職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)程序，及時(shí)采取切實(shí)有效的措施，預(yù)防可能出現(xiàn)的疾患，消除或減輕已經(jīng)發(fā)生的不良健康因素，使三門核電工作人員的整體職業(yè)健康狀況不斷改善，提高工作人員的整體心理和身體素質(zhì)，促進(jìn)電廠安全。

3 三門核電醫(yī)學(xué)監(jiān)督組織

三門核電目前實(shí)行公司級(jí)-處級(jí)-科級(jí)三級(jí)管理體系，醫(yī)學(xué)監(jiān)督功能設(shè)立在三門核電有限公司保健物理主管部門。

保健物理主管部門還負(fù)責(zé)管理三門核電現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)室。三門核電現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)室采用委托經(jīng)營(yíng)管理的模式進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，以實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救及快速轉(zhuǎn)運(yùn)為主要職能?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)室采用24小時(shí)不間斷輪班制度，為三門核電的現(xiàn)場(chǎng)急救、核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急和醫(yī)學(xué)監(jiān)督工作提供支持。

三門核電附近的寧波和臺(tái)州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院具有較好的醫(yī)療條件及技術(shù)力量，能夠很好的配合三門核電做好健康檢查、非放射損傷救治和核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。

作為多家核電站核事故場(chǎng)外應(yīng)急醫(yī)療救援醫(yī)院的蘇州核工業(yè)總醫(yī)院（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院），具有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備、條件和豐富的放射損傷臨床救治經(jīng)驗(yàn)，是三門核電實(shí)施放射工作人員醫(yī)學(xué)監(jiān)督和放射損傷救治的重要后援。

4 三門核電職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施

三門核電職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容主要包括：上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急的職業(yè)健康檢查和工作適任性健康評(píng)價(jià)，以及健康檔案的管理、群體健康評(píng)價(jià)、信息反饋和醫(yī)療保障措施等。

4.1 上崗前的健康檢查:上崗前的健康檢查一般分為3步進(jìn)行：首先，三門核電招聘新員工時(shí)，對(duì)于候選人在組織面試和考核前，必須通過一般員工所要求的健康檢查，排除健康狀況不符合基本要求者；其次，新聘員工報(bào)到后，立即組織健康復(fù)查，對(duì)于擬安排放射工作的新員工，還要按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ-2002)的要求，進(jìn)行包括電測(cè)聽、肺功能、淋巴細(xì)胞染色體、微核等特殊健康檢查，對(duì)于達(dá)不到放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的員工，在上崗前即調(diào)整到非放射工作崗位，對(duì)于常規(guī)健康檢查仍然有不確定因素者，補(bǔ)充其他特殊檢查項(xiàng)目以便進(jìn)一步確定。

通過以上三個(gè)步驟的健康檢查，可以保證三門核電的工作人員在上崗時(shí)是完全符合健康要求的，嚴(yán)格的上崗前職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，有利于員工的身心健康，也從源頭對(duì)健康和安全進(jìn)行了控制。

4.2 在崗期間的定期職業(yè)健康檢查:三門核電在崗期間的職業(yè)健康檢查一般每年進(jìn)行一次，主要由四個(gè)部分組成：操縱員的特殊健康檢查、放射工作人員的職業(yè)健康檢查、其他員工的常規(guī)健康檢查和針對(duì)女員工的婦科檢查。

操縱員的職業(yè)健康檢查由具有放射工作人員職業(yè)健康檢查資格并具有較高醫(yī)療水平和條件的蘇州核工業(yè)總醫(yī)院具體實(shí)施。除了滿足核電廠放射工作人員的常規(guī)健康要求外，還進(jìn)行諸如電測(cè)聽、肺功能、外周血淋巴細(xì)胞染色體、微核、非特異性酯酶、甲狀腺功能等特殊檢查，特別是心理測(cè)試，目前中國(guó)還沒有建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不能用于診斷，但對(duì)于核電廠篩選具有較高心理素質(zhì)的操縱員，具有重要的參考價(jià)值。

三門核電引入中核集團(tuán)開發(fā)的核電廠心理測(cè)試系統(tǒng)，為員工提供發(fā)現(xiàn)心理問題和解決問題的途徑，目前整個(gè)系統(tǒng)在試運(yùn)行和不斷的建設(shè)完善中。

對(duì)其他員工的常規(guī)健康檢查由有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，兼顧到三門核電的放射工作特點(diǎn)，在檢查項(xiàng)目上，以《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》為依據(jù)，參考以往健康檢查中發(fā)現(xiàn)的健康問題，既達(dá)到了核電廠放射工作人員的一般健康要求，又能夠有的放矢地開展健康評(píng)價(jià)和隨訪。針對(duì)女職工的婦科檢查，主要出發(fā)點(diǎn)在于關(guān)心婦女的健康和計(jì)劃生育措施的落實(shí)，檢查結(jié)果也歸入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

定期健康檢查的周期為每年一次，特殊情況針對(duì)特殊人群臨時(shí)增加檢查。

4.3 離崗時(shí)和應(yīng)急的健康檢查:對(duì)于接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者，離崗時(shí)還要進(jìn)行必要的職業(yè)健康檢查。對(duì)于核電廠來說，電離輻射是最主要的職業(yè)病危害因素，在應(yīng)急情況下要進(jìn)行必要的職業(yè)健康檢查，將綜合利用各種檢查手段、采取最有效的措施，滿足應(yīng)急健康檢查的需要。到目前為止，三門核電未發(fā)生過需要應(yīng)急檢查的相關(guān)事件。

4.4 健康檔案的管理:三門核電開發(fā)了職業(yè)健康管理系統(tǒng)，確保所有工作人員的個(gè)人資料納入管理系統(tǒng)的資料庫，方便快速查詢，應(yīng)急使用。

三門核電個(gè)人健康檔案主要包括個(gè)人健康檔案清單、上崗前健康檢查記錄、在崗期間歷年的健康檢查記錄、特殊作業(yè)要求的健康檢查記錄，健康檢查結(jié)論表、放射工作人員工作適任性健康評(píng)價(jià)以及其他直接與健康相關(guān)的文件。

所有的職業(yè)健康檢查資料由保健物理主管部門負(fù)責(zé)收集和保存，對(duì)健康資料進(jìn)行整理后，形成健康文件，歸入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.5 群體健康評(píng)價(jià):三門核電的群體健康評(píng)價(jià)主要包括核電廠全體員工的基本健康狀況、群體發(fā)病情況和影響群體發(fā)病的危害因素的分析及后續(xù)建議等幾個(gè)方面。

員工的基本健康狀況可以通過分析員工的因各類疾病缺勤情況、各類疾病的新發(fā)病人數(shù)、期末慢性病患病人數(shù)、某些疾病的高危人群情況等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。核電廠群體發(fā)病情況則可以通過傳染病發(fā)病率、慢性病發(fā)病率，職業(yè)病和職業(yè)中毒發(fā)生率、死亡率進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。影響群體發(fā)病的危害因素分析，主要通過對(duì)健康檢查異常結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)合職業(yè)問診、流行病學(xué)調(diào)查資料，找出可疑的致病因素，從而開展有針對(duì)性的群體預(yù)防保健措施，促進(jìn)整體健康素質(zhì)的提高。

4.6 信息反饋:三門核電職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的信息，主要向3個(gè)方面反饋：首先，反饋給公司管理層和相關(guān)處室，目的是根據(jù)員工的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，調(diào)整適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫唬乐挂騿T工的不良健康造成安全事故的發(fā)生，同時(shí)也有利于保障員工的身體健康和生命安全；其次，反饋給員工本人，員工可以通過反饋情況提高個(gè)人健康保護(hù)意識(shí)，注重個(gè)人衛(wèi)生，消除不良習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)自身健康，員工健康狀況的改善對(duì)于核電廠的安全運(yùn)行同樣具有重要意義，第三，反饋給職業(yè)健康檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充健康檢查項(xiàng)目，重點(diǎn)關(guān)注異常健康狀況，確保健康檢查的針對(duì)性、準(zhǔn)確性和健康隨訪的效果。

由于員工的健康狀況屬于個(gè)人隱私，三門核電在信息反饋措施的具體實(shí)施過程中，特別注意員工健康檢查資料和健康狀況的保密管理，沒有職業(yè)健康管理工程師的允許，任何人不得隨意查詢、借閱或復(fù)印職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，員工僅限于查詢和復(fù)印本人的健康檢查資料。

4.7 醫(yī)療保障措施:公司所有員工的醫(yī)療保障，全部納入到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，對(duì)于普通疾病，員工可以到所在地任何社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院診治。

對(duì)于放射損傷，三門核電及時(shí)協(xié)助這些患病員工轉(zhuǎn)運(yùn)到放射損傷專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，對(duì)于疑難、發(fā)病率較高的常見病或疾病前狀態(tài)，考慮在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，邀請(qǐng)高水平的臨床醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)方面的專家來現(xiàn)場(chǎng)提供醫(yī)療保健及醫(yī)療信息咨詢，必要時(shí)協(xié)助員工至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

加強(qiáng)預(yù)防保健措施。對(duì)于常見的傳染病，首先從源頭抓起，防止病從口入，公司所有從事飲食服務(wù)相關(guān)的員工，都是經(jīng)過嚴(yán)格健康檢查和篩選，符合該行業(yè)健康要求者方可上崗，并定期檢查和監(jiān)控其健康狀況；飲食制備過程實(shí)行嚴(yán)格的衛(wèi)生措施。預(yù)防接種傳染病疫苗，增強(qiáng)了員工對(duì)傳染病的抵抗能力。對(duì)于已患傳染病或到過強(qiáng)流行性的傳染病疫區(qū)的員工，實(shí)行嚴(yán)格的隔離、醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防和治療措施。三門核電根據(jù)公司實(shí)際情況制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，在出現(xiàn)類似事件過程中能夠快速、有效的進(jìn)行反應(yīng)。三門核電為員工提供豐富的體育活動(dòng)的場(chǎng)所和器械，經(jīng)常開展各類群眾性的體育比賽和健身運(yùn)動(dòng)，保護(hù)和促進(jìn)員工的健康。

5 總結(jié)

自三門核電開工建設(shè)以來，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作逐步從分散的、非系統(tǒng)的狀態(tài)發(fā)展到比較規(guī)范和完整的體系，能夠有效的執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，在較好的完成對(duì)放射工作人員醫(yī)學(xué)監(jiān)督任務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)電站所有職工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，保護(hù)勞動(dòng)者的健康，促進(jìn)三門核電的安全。目前由于三門核電尚處于工程建設(shè)和調(diào)試階段，還不能進(jìn)行全員和全方位的高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保健服務(wù)，相信在三門核電正式投入商業(yè)運(yùn)行并實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值后，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作一定能夠發(fā)展的更快、更完善，最終實(shí)現(xiàn)包括心理、生理、疾病前狀態(tài)的預(yù)防、疾病的診治、患病后的康復(fù)、社會(huì)健康氛圍的建立等全方位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和醫(yī)療保障服務(wù)。

三門核電在學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)其他電站職業(yè)健康管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，雖然已經(jīng)基本形成了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體系，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，三門核電希望能夠繼續(xù)加強(qiáng)國(guó)內(nèi)同行的交流和經(jīng)驗(yàn)反饋，在主管單位的組織和推動(dòng)下，與國(guó)內(nèi)其他電站一起，建立統(tǒng)一的、高水平的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體系，以盡可能少的投入達(dá)到盡可能多的效益，促進(jìn)員工的健康、核電廠的經(jīng)濟(jì)效益和安全運(yùn)行共同發(fā)展。

國(guó)內(nèi)各行業(yè)管理水平參差不齊，各種職業(yè)病發(fā)生及維權(quán)案例經(jīng)常見諸媒體，希望三門核電的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體系的建立經(jīng)驗(yàn)?zāi)転槠渌袠I(yè)提供參照，各個(gè)行業(yè)都能形成標(biāo)準(zhǔn)化的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體系。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家核安全局.核安全導(dǎo)則 HAD103/104 核電廠運(yùn)行期間的輻射防護(hù)，1990

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 放射工作人員職業(yè)健康管理辦法（55），2007

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn). 中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ98-2002），2002

篇7

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)危害因素；職業(yè)安全防護(hù)措施

一、消毒供應(yīng)中心的危害因素

1 物理性因素 噪音、高溫、粉塵、銳器刺傷、紫外線照射、空氣消毒機(jī)照射、觸電、壓力蒸汽滅菌故障等都對(duì)人體有害。

2 化學(xué)因素 消毒供應(yīng)中心工作中所使用的多酶洗液、除銹劑、含氯消毒劑都對(duì)人體的皮膚、呼吸道、消化系統(tǒng)、眼睛、均有不良刺激。

3 生物因素 回收的器械有大量的微生物污染， 特別是血液、體液、可能被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病毒等污染。如果長(zhǎng)期接觸這些污染的醫(yī)療器械， 病原體很可能通過破損皮膚進(jìn)入人體， 造成感染。不規(guī)范洗手， 易引起消毒供應(yīng)中心內(nèi)部和醫(yī)院公共設(shè)施的污染， 甚至還會(huì)將病原菌帶入社會(huì)和家庭。

4 社會(huì)心理因素 由于受傳統(tǒng)觀念的影響， 大多數(shù)的消毒供應(yīng)中心發(fā)展遲后， 資金投入不足， 在器械處理時(shí)缺乏專業(yè)的清洗、消毒、包裝設(shè)備， 只能人工代替。導(dǎo)致操作不正規(guī)， 存在潛在醫(yī)院感染。部分單位領(lǐng)導(dǎo)不重視， 把消毒供應(yīng)中心列為后勤輔助科室， 職工在進(jìn)修學(xué)習(xí)、職稱晉升等方面均受到一定影響， 存在著一定的消極情緒和心理落差感。

二、防護(hù)措施

1 生物因素 每天工作人員用下收車回收污染器械， 帶好防護(hù)用品， 堅(jiān)持帶一次性手套， 清洗器械時(shí)帶帽子、口罩、護(hù)目鏡、雙層手套， 穿防水衣、防水鞋， 工作完畢后正確洗手， 用手消毒液， 供應(yīng)中心全體人員接種乙肝疫苗。加強(qiáng)防范意識(shí)， 認(rèn)真執(zhí)行操作流程， 護(hù)士長(zhǎng)每周組織工作人員安全知識(shí)學(xué)習(xí)， 作好筆記， 做到每人都懂防范知識(shí)， 確保工作人員的身心健康。

2 化學(xué)因素 在工作中使用酶清洗劑、除銹劑、優(yōu)氯凈時(shí)， 如濺到臉上及眼睛時(shí)， 用清水洗臉， 用洗眼器沖洗十分鐘， 同時(shí)帶好口罩、帽子、護(hù)目鏡、雙層手套。時(shí)刻有防護(hù)意識(shí)， 盡量減少對(duì)身體的危害。定期學(xué)習(xí)化學(xué)消毒劑的特點(diǎn)及配置， 對(duì)環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)， 遇到突發(fā)事件時(shí)如何處理。

3 物理因素 消毒員持證上崗， 有良好的消毒知識(shí)， 操作中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序， 開鍋時(shí)不面對(duì)鍋門， 應(yīng)站在門后或門旁， 以防熱氣燙傷， 滅菌物品冷卻30 min后才能卸載， 取物品時(shí)帶手套， 如不慎燙傷， 立即涂燙傷膏。為了降低噪音， 在高壓蒸汽鍋前安裝隔音板， 折疊手術(shù)敷料時(shí)帶好口罩、帽子、手套， 以防粉塵及病毒侵入人體。發(fā)現(xiàn)壓力蒸氣滅菌器發(fā)生故障時(shí)， 及時(shí)找維修人員， 防患于未然。不在紫外線照射時(shí)走動(dòng)， 如工作需要， 帶護(hù)目鏡， 在清洗器械時(shí)防止銳器刺傷， 如不慎刺傷， 立即擠出血液， 用流動(dòng)水沖洗， 同時(shí)用肥皂洗手， 用碘伏消毒， 必要時(shí)接種乙肝疫苗。定期培訓(xùn)用電知識(shí)， 發(fā)現(xiàn)插座、電器有故障時(shí)， 及時(shí)找維修人員， 切記疏忽， 造成觸電， 電器用完拔下插座。

4 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念 要把所有被患者體液、血液污染的器械物品視為具有傳染性， 工作人員每次接觸污染物品后， 應(yīng)及時(shí)按七部洗手法洗手或快速手消毒， 經(jīng)常洗手堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是控制疾病傳播的重要手段和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

5 健全工作制度 細(xì)化工作職責(zé)將工作職責(zé)細(xì)化三大部分：工作態(tài)度包括勞動(dòng)紀(jì)律、工作作風(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、工作流程包括工作日志、工作程序、設(shè)備維護(hù)保、要求達(dá)到的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)?；A(chǔ)理論包括供應(yīng)中心的各類制度、本班職責(zé)、流程、各類監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)理論知識(shí)、清洗消毒專業(yè)知識(shí)、制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。作為指控活動(dòng)中考核的依據(jù)， 使每位工作人員的工作有計(jì)劃性、系統(tǒng)性、達(dá)到自我管理、自我控制。

6 加強(qiáng)安全管理， 保證防護(hù)措施的應(yīng)用， 在日常工作中， 護(hù)士長(zhǎng)制定安全防護(hù)制度， 監(jiān)督制度的落實(shí)， 做到人人懂防范知識(shí)， 定期學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》的規(guī)定， 讓每個(gè)工作人員意識(shí)到落實(shí)防護(hù)措施是保護(hù)自己安全的一個(gè)重要方面， 使每位工作人員的工作有計(jì)劃性、系統(tǒng)性、達(dá)到自我管理、自我控制。提高工作人員自我防護(hù)意識(shí)， 將各工作流程中存在的危險(xiǎn)因素降低到最小程度， 有效地防范職業(yè)危害， 確保工作人員的身心健康。

篇8

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心；護(hù)理人員；職業(yè)危害；職業(yè)防護(hù)對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R472.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）01（c）-127-02

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要部門，是醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理工作的樞紐，其工作質(zhì)量是保障醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的前提所在。其工作人員每天擔(dān)負(fù)著全院各臨床科室使用過的醫(yī)療器械、物品的回收、清洗、消毒滅菌任務(wù)，工作強(qiáng)度大，污染機(jī)會(huì)多，操作別容易遭受病原菌的侵襲。因此，加強(qiáng)供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全防護(hù)顯得十分重要?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，就消毒供應(yīng)中心存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行分析，并提出對(duì)策。

1 常見的職業(yè)危害因素

1.1物理因素

消毒供應(yīng)中心各種儀器設(shè)備如壓力滅菌器、全自動(dòng)清洗機(jī)、排風(fēng)扇、電熱鼓風(fēng)干燥箱、真空泵等，在工作中產(chǎn)生的噪聲污染超過WHO規(guī)定的醫(yī)院環(huán)境的噪聲標(biāo)準(zhǔn)極限值，噪聲有可能＞100 dB，工作人員長(zhǎng)時(shí)間接觸高分貝的噪聲污染可損傷體內(nèi)的聽覺器官，引起心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理生理變化。壓力鍋滅菌過程中所散發(fā)的熱量致使供應(yīng)室內(nèi)高溫高濕，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于此環(huán)境中勢(shì)必影響身體健康。高溫高壓的蒸汽鍋溫度高達(dá)134℃，在開啟設(shè)備艙門卸載物品時(shí)如操作不當(dāng)易致燙傷發(fā)生。紫外線空氣消毒與燈管強(qiáng)度檢測(cè)時(shí)，可使人體皮膚及眼睛受到損害，導(dǎo)致皮膚紅斑、角膜炎、結(jié)膜炎等。

1.2化學(xué)因素

臨床使用后的大量污染物品在供應(yīng)室內(nèi)需先進(jìn)行化學(xué)消毒液浸泡消毒處理。目前我院使用最多的是含氯消毒劑，廣泛用于污染器械的初步處理及地面、物體表面等的消毒。此消毒劑具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，對(duì)人體皮膚黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響[1]。

1.3生物因素

護(hù)理人員頻繁接觸被污染的醫(yī)療器械，自身防護(hù)措施不到位，病原微生物通過受損的皮膚黏膜侵入人體造成交叉感染。同時(shí)在上述操作過程中有可能導(dǎo)致部分致病菌擴(kuò)散到空氣中形成氣溶膠，造成回收洗滌區(qū)環(huán)境和空氣的污染。

1.4銳利器械傷害

在污染物品回收、清洗和包裝過程中，被針頭、刀片等銳器刺傷是供應(yīng)室最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致工作人員發(fā)生血液暴露，有發(fā)生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險(xiǎn)[2]。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMS）對(duì)針刺傷與HIV和HBV感染發(fā)生的危險(xiǎn)性調(diào)查，認(rèn)為兩者相關(guān)性較大，特別是HBV傳染性更強(qiáng)。針刺傷時(shí)，只需0.004 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

1.5職業(yè)安全意識(shí)缺乏

護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，個(gè)別工作人員文化程度較低，沒有接受過正規(guī)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，缺乏相關(guān)知識(shí)，造成職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)淡漠，對(duì)疾病的傳播途徑、危害等認(rèn)識(shí)不清，不能正確地執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度及防護(hù)措施，導(dǎo)致感染隱患發(fā)生。

2 對(duì)策

2.1加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育

定期組織供應(yīng)中心護(hù)理人員學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理與技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關(guān)內(nèi)容，提高工作人員對(duì)供應(yīng)室工作職業(yè)危險(xiǎn)性和缺乏防護(hù)意識(shí)的危害性認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化其消毒、滅菌和隔離及預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期考核。將回收、清洗器械過程中穿戴防護(hù)用品納入質(zhì)量管理體系，與科室經(jīng)濟(jì)掛鉤，使其主動(dòng)、自覺地執(zhí)行防護(hù)措施和消毒隔離技術(shù)操作規(guī)程，有效減少職業(yè)危險(xiǎn)因素，保障職業(yè)安全。

2.2加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育，防止銳利器械損傷

工作人員經(jīng)常接觸大量污染銳利器械，在回收、洗滌中很容易遭受傷害，感染血液傳播疾病。有資料顯示，戴手套后即使被污染的針刺傷，其感染率較未戴手套操作時(shí)下降50%。因此，要求供應(yīng)室人員在操作時(shí)必須執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，戴帽子、口罩、防護(hù)眼鏡、乳膠或橡膠手套、穿隔離衣、圍裙等。銳器必須放在利器容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷[3]。一旦被銳器刺傷，應(yīng)先脫去手套，立即從近心端向遠(yuǎn)心端反復(fù)輕輕擠壓損傷部位，盡量擠出損傷處血液，同時(shí)用肥皂流動(dòng)水沖洗傷口，用75%酒精或0.5%碘伏涂抹消毒，必要時(shí)用無菌敷料包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科，并進(jìn)行血原性傳播疾病的檢查和隨訪。

2.3加強(qiáng)供應(yīng)中心環(huán)境質(zhì)量管理，做好各項(xiàng)防護(hù)

2.3.1物理因素的防護(hù) 使用空間盡可能寬敞，各區(qū)內(nèi)安裝排風(fēng)扇、空氣凈化裝置及相應(yīng)降溫、消音設(shè)施，配置符合功能需求的電熱水器，確保溫?zé)崴?yīng)，冬天減少寒冷刺激。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌操作程序，滅菌結(jié)束后開啟鍋門時(shí)人應(yīng)站在門后或門旁，以防被鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷，夏季最好不要手臂。卸載物品時(shí)，戴無菌且能隔熱的棉紗手套，以避免皮膚直接接觸高溫物品、減少燙傷機(jī)會(huì)[4]。

2.3.2化學(xué)因素的防護(hù)工作人員正確掌握化學(xué)消毒劑的性能、有效濃度、時(shí)間、使用方法范圍，配制時(shí)戴好防護(hù)口罩、手套、眼罩，浸泡器械的消毒液要隨時(shí)蓋上蓋子避免消毒劑揮發(fā)，減少消毒劑對(duì)身體的危害。

2.3.3 生物因素的防護(hù)盡量采用全自動(dòng)清洗機(jī)清洗器械，個(gè)別需要手工清洗時(shí)，應(yīng)在流動(dòng)水中液面下進(jìn)行刷洗，避免發(fā)生噴濺、防止產(chǎn)生氣溶膠造成污染。經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，使空氣中病原微生物及化學(xué)消毒劑揮發(fā)的氣味濃度降低至最低，減少各種危害因素對(duì)人體的傷害，避免交叉感染。

嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒制度，每日按時(shí)紫外線照射消毒、記錄，每季度進(jìn)行燈管強(qiáng)度檢測(cè)，操作時(shí)戴眼鏡、手套，穿長(zhǎng)袖工作服。做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒效果監(jiān)測(cè)，使其細(xì)菌數(shù)控制在國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，確保良好的工作環(huán)境，保障工作人員的身體健康。

2.4 建立職工健康檔案

由于消毒供應(yīng)中心工作的特殊性和重要性，為避免交叉感染，對(duì)其工作人員的身體健康也有特殊要求?！逗幽鲜♂t(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）管理辦法（試行）》第十九條明確規(guī)定：患有傳染病者、精神疾患人員不能從事消毒供應(yīng)中心的工作。對(duì)此，我院每年為供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行健康體檢一次，并按規(guī)定程序接種乙肝疫苗，提高工作人員免疫力與抗病毒能力，以保證其身體健康。

綜上所述，采取安全有效的防護(hù)措施、減少造成職業(yè)危害的各種因素、提高消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，使其自覺遵守規(guī)范化操作程序，是加強(qiáng)職業(yè)安全管理，保障護(hù)理人員身體健康的關(guān)鍵。兩年來我院供應(yīng)室人員除個(gè)別輕微燙傷外，無其他職業(yè)傷害發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]戴青梅，王立英，劉素英，等．醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：532-534．

[2]戴李中，鄭柏湘．供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)調(diào)查分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（11）：1283-1285．

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篇9

生物技術(shù)與信息技術(shù)、新材料技術(shù)和新能源技術(shù)一起并列為21世紀(jì)影響國(guó)計(jì)民生的四大科學(xué)技術(shù)支柱產(chǎn)業(yè)。我國(guó)生物制藥產(chǎn)業(yè)雖然起步比較晚，但經(jīng)過了將近20年的發(fā)展，以基因工程藥物、單克隆抗體、疫苗為核心的研制、開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化已經(jīng)頗具規(guī)模。但由于生物制藥生產(chǎn)過程中涉及病毒、細(xì)菌等多種病原體的傳播載體，這些具有極大生物危險(xiǎn)的感染性致病因子，無論是直接感染，還是間接地散播到環(huán)境中去，對(duì)人類社會(huì)、動(dòng)物或植物都是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的或潛在的危險(xiǎn)。因此應(yīng)強(qiáng)化生物制藥企業(yè)的安全意識(shí)，提高相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的安全管理能力。

（1）加強(qiáng)預(yù)防性生物安全管理意識(shí)。

思想意識(shí)上對(duì)安全工作不重視，工作人員勢(shì)必有章不循、執(zhí)章不嚴(yán)。因此，做好生物制藥企業(yè)從業(yè)人員的動(dòng)態(tài)安全管理必須要克服安全管理的無科學(xué)性、簡(jiǎn)單化、形式化。建立、健全安全法規(guī)，制定、完善、落實(shí)各種安全管理制度，并使規(guī)章制度正規(guī)化、規(guī)范化有效運(yùn)作。開展不同形式的安全檢查，監(jiān)督、檢查、落實(shí)要橫向到邊，縱向到底，促使人們對(duì)生物制藥行業(yè)的生物安全生產(chǎn)活動(dòng)形成自然循環(huán)規(guī)律。

（2）加強(qiáng)從業(yè)人員生物安全專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

從業(yè)人員的安全素質(zhì)具體體現(xiàn)在工作人員的生理?xiàng)l件及對(duì)生物安全知識(shí)的了解掌握程度。例如，實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)環(huán)節(jié)比較過硬，但是對(duì)安全操作和個(gè)體防護(hù)往往疏忽，就有可能發(fā)生事故。某病毒實(shí)驗(yàn)室的一位研究員在清理運(yùn)輸箱廢棄物時(shí)，未按規(guī)定戴上手套，因而感染了肝炎病毒。因此，要經(jīng)常開展安全宣傳教育，使企業(yè)工作人員熟悉和掌握安全常識(shí)和操作技能及個(gè)體防護(hù)技能。定期進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高企業(yè)工作人員的安全技術(shù)素質(zhì)，達(dá)到生物實(shí)驗(yàn)室安全操作的客觀要求。加強(qiáng)基本技能的培養(yǎng)，讓廣大從事生物制藥企業(yè)的工作人員、技術(shù)人員，成為既懂專業(yè)知識(shí)，又懂實(shí)驗(yàn)室生物安全的合格專業(yè)人才。

（3）建立健全生物制藥企業(yè)生物安全的操作規(guī)程及管理制度。

建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程及管理制度為實(shí)驗(yàn)室工作人員免遭生物危害提供了保障。生物制藥企業(yè)由于產(chǎn)品不同，所涉及的生物危害因素也各不相同，因此必須由專業(yè)的技術(shù)人員，根據(jù)生物安全的一般要求，參照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)生物安全通用要求》等法規(guī)和文件，結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)制定相應(yīng)的安全管理制度及操作規(guī)程。

實(shí)驗(yàn)室工作人員必須經(jīng)過生物安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度：實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)有安全警示標(biāo)志或限定無關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)志，非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域；安全檢查制度：實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)保持關(guān)閉，與實(shí)驗(yàn)室無關(guān)的動(dòng)物不得帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，有良好的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)行為，禁止食用品與試劑或標(biāo)本放置同一冰箱。

轉(zhuǎn)貼于

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作人員所接觸不同的傳染源，定期對(duì)應(yīng)注射不同的疫苗，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的體質(zhì)；實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全個(gè)人防護(hù)的配備原則穿著適應(yīng)的工作服或防護(hù)服、鞋套或?qū)Ｓ眯龋辉谶M(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時(shí)，應(yīng)戴手套(一次性手套)，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡，穿隔離衣。

嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物面的鞋。實(shí)驗(yàn)室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套，嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域，實(shí)驗(yàn)室工作人員工作結(jié)束或者離開實(shí)驗(yàn)室，防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除，隨后必須洗手，在感應(yīng)水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；標(biāo)本采集時(shí)工作人員應(yīng)遵循生物安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩?？朔?shí)驗(yàn)室工作人員的僥幸心理，要加強(qiáng)普遍性預(yù)防的理念，使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室的主要標(biāo)本，也是實(shí)驗(yàn)室潛在危害的主要物質(zhì)，血液體液檢驗(yàn)中安全問題尤為重要。我國(guó)是乙肝感染和發(fā)病的大國(guó)，近年來，愛滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對(duì)每天與血液、體液打交道的檢驗(yàn)人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時(shí)盡量減少檢驗(yàn)人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸入，標(biāo)本直接上機(jī)，構(gòu)成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗(yàn)人員在體液收集、采血、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。

（4）加強(qiáng)制藥企業(yè)設(shè)備設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室安全工作條件的管理。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的等級(jí)需要和標(biāo)準(zhǔn)做好設(shè)備選購、驗(yàn)收、安裝調(diào)試，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)掌握性能和安全使用要求。進(jìn)行運(yùn)行中的所有設(shè)施設(shè)備、個(gè)體防護(hù)裝備的檢測(cè)、檢查、維護(hù)、鞏固可靠性。建立設(shè)備檔案，做好設(shè)備事故調(diào)查分析、嚴(yán)格設(shè)備的檢查、維護(hù)和報(bào)廢制度。嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室的等級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全工作條件的系統(tǒng)規(guī)劃管理和控制，防護(hù)裝備和用品的使用、管理要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求。這同時(shí)也為職業(yè)安全健康工作提出了要求，這是事關(guān)工作人員的基本人權(quán)和根本利益的問題。因此，無論從保護(hù)勞動(dòng)健康還是完善我國(guó)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制都應(yīng)注重職工的勞動(dòng)保護(hù)，進(jìn)一步改善安全生產(chǎn)狀況，加強(qiáng)職業(yè)健康安全的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)投入，推動(dòng)我國(guó)職業(yè)健康安全管理體系的發(fā)展。

（5）加強(qiáng)生產(chǎn)環(huán)境管理。

生產(chǎn)車間及實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期消毒。方法可采取加強(qiáng)通風(fēng)、紫外燈照射或臭氧消毒法；公共場(chǎng)所物體表面消毒：采用含氯消毒劑噴灑至濕(約10ml/m2)，作用25min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥；環(huán)境物體表面消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或噴灑至濕潤(rùn)。生物制藥企業(yè)生產(chǎn)廢物垃圾的處理。應(yīng)嚴(yán)格依照“中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法”的規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)防廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。首先應(yīng)對(duì)從事廢物收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理的工作人員及管理人員進(jìn)行相關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。廢物應(yīng)有專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送、處置。

篇10

衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)是一項(xiàng)惠及全體居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，是貫徹“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重要內(nèi)容，是目前衛(wèi)生監(jiān)督在基層重要的網(wǎng)底，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)建立衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管制度，是建立健全基層三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對(duì)薄弱問題的重要措施，是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是國(guó)家關(guān)愛民生、彰顯政府責(zé)任的重要體現(xiàn)，同時(shí)，是對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)踐的一大豐富。因此，有必要根據(jù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)協(xié)管工作的現(xiàn)實(shí)情況，做出正確評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，不斷促進(jìn)服務(wù)工作的完善，這是本文寫作的立足點(diǎn)。

1A區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作情況調(diào)查結(jié)果

通過對(duì)A區(qū)的調(diào)查來看，基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作突出反映在公共衛(wèi)生場(chǎng)所的衛(wèi)生許可證擁有情況、衛(wèi)生監(jiān)督員檢查頻次、衛(wèi)生監(jiān)督員的吃拿卡要情況、衛(wèi)生監(jiān)督員衛(wèi)生要求提出情況、以及對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員服務(wù)評(píng)分情況這五個(gè)方面。

衛(wèi)生許可證擁有情況。在本次被調(diào)查的154個(gè)公共衛(wèi)生場(chǎng)所里，有148家擁有衛(wèi)生許可證，占總體的96.1%；另有6家沒有衛(wèi)生許可證，占總體的3.9%，個(gè)別場(chǎng)所存在健康衛(wèi)生方面隱患。

衛(wèi)生監(jiān)督員檢查頻次。在本次被調(diào)查的154個(gè)公共衛(wèi)生場(chǎng)所里，有121家被衛(wèi)生監(jiān)督員檢查過3次及3次以上，占總體的78.6%；有18家被檢查過兩次，占總體的11.7%；還有15家僅被檢查過1次，占總體的9.7%，部分監(jiān)協(xié)管人員存在工作不積極的現(xiàn)象。

衛(wèi)生O督員吃拿卡要情況。在本次被調(diào)查的154個(gè)公共衛(wèi)生場(chǎng)所里，有6家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時(shí)存在吃拿卡要的現(xiàn)象，占總體的3.9%；有148家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時(shí)沒有吃拿卡要的現(xiàn)象，占總體的96.1%，個(gè)別監(jiān)督協(xié)管人員在工作作風(fēng)上存在問題。

衛(wèi)生監(jiān)督員衛(wèi)生要求提出情況。在本次被調(diào)查的154個(gè)公共衛(wèi)生場(chǎng)所里，有147家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時(shí)能夠提出衛(wèi)生方面的相關(guān)要求，占總體的95.5%；還有7家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時(shí)未能提出衛(wèi)生方面的相關(guān)要求，占總體的4.5%，個(gè)別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管員的相關(guān)工作并未做到位。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員服務(wù)評(píng)分情況。在本次被調(diào)查的154個(gè)公共衛(wèi)生場(chǎng)所里，有5家給衛(wèi)生監(jiān)督員的服務(wù)水平打出了6分，占總體的3.2%；有3家打出了7分，占總體的1.9%；有24家打出了8分，占總體的15.6%；同樣有24家打出了9分，占總體的15.6%；而有98家打出了10分，占總體的，63.6%，相當(dāng)一部分的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管員的工作水平不能令居民滿意，服務(wù)水平亟待提高。

2A區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)工作存在的問題

2.1相關(guān)工作人員結(jié)構(gòu)存在問題

衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的結(jié)構(gòu)主要分為年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)（教育程度），根據(jù)對(duì)A區(qū)實(shí)地了解，尚有一部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員年齡偏大，超過了50歲；另有一部分衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的文化程度不高，相關(guān)專業(yè)資格和職稱達(dá)不到要求，同時(shí)，還存有缺乏編制的問題。

2.2部分區(qū)域的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作不到位

部分公共衛(wèi)生場(chǎng)所在公共衛(wèi)生問題上存在不夠規(guī)范的情況，個(gè)別公共衛(wèi)生場(chǎng)所不具備衛(wèi)生許可證；部分公共衛(wèi)生場(chǎng)所未能很好地將衛(wèi)生許可證及從業(yè)人員健康證公開懸掛于經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)，有的場(chǎng)所未懸掛從業(yè)人員健康證，還有的場(chǎng)所兩證都未懸掛。

2.3個(gè)別工作人員存在嚴(yán)重的工作作風(fēng)問題

個(gè)別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在工作中存有嚴(yán)重違反相關(guān)工作紀(jì)律的惡劣問題。有個(gè)別的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)中，利用職權(quán)之便，對(duì)一些公共衛(wèi)生場(chǎng)所的店主進(jìn)行吃拿卡要的嚴(yán)重違紀(jì)行為，這種行為是絕不能忽視的。

2.4相關(guān)考核體系不完善

考核體系實(shí)質(zhì)上是一種評(píng)價(jià)與控制手段，它將衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的切身利益同其工作成績(jī)緊密聯(lián)系在一起，所以它又是促進(jìn)相關(guān)工作人員認(rèn)真工作的保障和激勵(lì)機(jī)制，唯有豐富和完善的考核體系才會(huì)激勵(lì)工作人員不斷提升自身素質(zhì)，提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平，所以，上述一系列衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員效用不足的問題，也在客觀反映著這種控制手段的無力，甚至是缺失。

3對(duì)策思考與建議

3.1強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管人員隊(duì)伍建設(shè)

完善的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)必以強(qiáng)大的工作隊(duì)伍為基礎(chǔ)，大力提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管人員的綜合素質(zhì)是前提。首先，要完善衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊(duì)伍的人才管理機(jī)制，合理優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，如：年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)等。其次，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)以及綜合服務(wù)水平，提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的業(yè)務(wù)水平，特別是提高服務(wù)能力，不斷加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和德育教育，全面提升工作人員的服務(wù)水平。

3.2加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)的現(xiàn)實(shí)投入

衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的工作是屬于基層衛(wèi)生服務(wù)管理工作，由于現(xiàn)實(shí)原因，部分地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)工作存在一定的困難，需要衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在工作上更多地投入，這樣衛(wèi)生監(jiān)督員也便會(huì)更加辛苦，所以，可通過適度提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員工資收入及福利待遇水平，并在此基礎(chǔ)上形成一整套合理的激勵(lì)機(jī)制，來促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員對(duì)工作更加認(rèn)真負(fù)責(zé)，這是一種保障性措施。

3.3嚴(yán)格考核，突出紀(jì)律

完善相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作的考評(píng)制度，有助于客觀評(píng)價(jià)工作人員的工作質(zhì)量，促進(jìn)工作人員提高工作效率與服務(wù)水平，同時(shí)也可作為激勵(lì)工作人員的重要依據(jù)；必須嚴(yán)格整治個(gè)別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的嚴(yán)重違紀(jì)行為，肅清其違紀(jì)行為所導(dǎo)致的惡劣影響，提升衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊(duì)伍的健康形象，不斷提高服務(wù)對(duì)象的滿意度，這是一種控制性手段。

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