婦科病人護(hù)理范文
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篇1
2011年收集的30例老年婦女患者的一般資料:年齡最大的67歲,最小58歲,平均年齡63歲。
2患者術(shù)前診斷
醫(yī)生手術(shù)前對這30病例的診斷為:卵巢癌1例,內(nèi)膜癌1例,宮頸癌2例,子宮脫垂7例,子宮肌瘤19例。
3護(hù)理體會
以下就對患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理做詳細(xì)介紹。
3.1術(shù)前護(hù)理
3.1.1術(shù)前檢查及治療入院前合并有其它臟器的疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等所以應(yīng)嚴(yán)格術(shù)前檢查,這是由于老年人獨(dú)特生理?xiàng)l件,并根據(jù)所患疾病及檢查結(jié)果,請相關(guān)科室會診制定治療護(hù)理計(jì)劃并采取相關(guān)護(hù)理措施,盡量使病人維持在最佳的生理狀態(tài)。婦科腹部手術(shù)按手術(shù)范圍可分為剖腹探查術(shù)、附件切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)、全子宮及附件切除術(shù)等。
3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備
①全身狀況:患者手術(shù)前8h開始禁食,目的是為了清潔腸道。術(shù)前4h禁水,如果是婦科惡性腫瘤病人特別是卵巢癌病人,腸道準(zhǔn)備得從術(shù)前3d開始。術(shù)前3d進(jìn)半流食??诜c大霉素及甘露醇。術(shù)前2d進(jìn)流食,其它同術(shù)前3d。術(shù)前1d禁食靜脈補(bǔ)液,繼續(xù)口服慶大及甘露醇并行清潔灌腸。觀察有無上呼吸道感染;了解皮膚情況,特別是手術(shù)野皮膚有無感染;評估睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量;評估異常陰道流血病人的出血量、性狀,有無異味等;了解病人的身高,體重,以及血紅蛋白的含量,觀察病人皮膚的顏色、彈性等,了解病人是否有貧血、營養(yǎng)不良。②陰道準(zhǔn)備:多用于子宮全切的病人,一般行陰道沖洗,于手術(shù)前1d沖洗2次,常用1:8000的高錳酸鉀、1:20的碘伏液或1:1000的新潔爾滅等。手術(shù)日晨用消毒液行宮頸、陰道消毒,注意陰道穹隆部位的消毒,消毒后用棉簽蘸干。行子宮全切,子宮根治術(shù)者在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用。
3.1.3心理護(hù)理術(shù)前僅僅對老人的醫(yī)療護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因?yàn)槲覀兠鎸Φ氖巧狭四昙o(jì)的老人,老年婦女有許多并發(fā)癥及獨(dú)特的生理、心理?xiàng)l件會使高齡婦科手術(shù)病人增添其復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。所以對這些患者進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的。
3.1.4營養(yǎng)支持相對年輕人來說,老年人的生理機(jī)能要差一些,術(shù)前增加患者的營養(yǎng)師很必要的。術(shù)前營養(yǎng)狀況直接影響術(shù)后康復(fù)。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、富含維生素的食物;若年老、體弱、進(jìn)食困難者應(yīng)與營養(yǎng)師共同協(xié)商,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),制定合理食譜,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),如輸白蛋白、輸血等。
3.2手術(shù)中的監(jiān)測
針對老年人具有重要生命器官生理性退行變化等特點(diǎn),對麻醉手術(shù)的應(yīng)激性需要降低。所以在術(shù)中應(yīng)該做好麻醉心電呼吸血氧飽合度等的監(jiān)護(hù)。如有出現(xiàn)問題方便及時(shí)處理,使病人手術(shù)成功得一保障。
3.3手術(shù)后的護(hù)理
3.3.1引流管護(hù)理①病人手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)病房巡視,引流管要保持通暢,引流液的性質(zhì)和量要做好準(zhǔn)確記錄,如有發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,以便得到及時(shí)妥善的處理。②多置陰道引流或腹腔引流是婦科手術(shù)種最常見的,需要做好引流管的護(hù)理,及時(shí)妥善固定引流管,并將引流管注明標(biāo)記,接上無菌引流袋。引流固定位置有嚴(yán)格規(guī)定,不得高于切口平面,以防引流不暢倒流。對此如有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生請教。
3.3.2術(shù)后護(hù)理根據(jù)手術(shù)及麻醉的方式?jīng)Q定。全麻未清醒的病人應(yīng)有專人守護(hù)、去枕平臥,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止嘔吐物、分泌物嗆入氣管引起的窒息或吸入性肺炎,清醒后可根據(jù)病人需要選擇臥位。硬膜外麻醉的病人手術(shù)后可墊枕平臥,枕不宜高過肩,以減輕病人術(shù)后由于臥位帶來的不舒服感。腰麻的病人應(yīng)去枕平臥6h,使封閉麻醉針孔的血凝決不容易脫落,減少腦脊液從壓力高的蛛網(wǎng)膜下腔通過未封閉的麻醉穿刺孔流至硬膜外間隙,減緩顱內(nèi)壓降低而導(dǎo)致的頭痛。
3.3.3呼吸道的護(hù)理要充分考慮到老年患者氣管自靜能力較差的特點(diǎn)。因?yàn)闊o力咳嗽,易造成肺淤血,甚至伴有伴痰粘稠不易咯出,所以得必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度,定時(shí)測SPO2,把觀察的重點(diǎn)放在術(shù)后3~6h。從第2天開始超聲物化吸入,以助化痰和抗感染治療。在保護(hù)好切口的情況下,鼓勵(lì)患者咳嗽、咯痰。
3.3.4飲食的護(hù)理術(shù)后等到病人能進(jìn)食后,護(hù)理人員需及時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)易消化、高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富、高維生素飲食,以保持大便通暢,防止術(shù)后出血。
篇2
【關(guān)鍵詞】 婦科病人 圍手術(shù)期 心理分析 護(hù)理
中圖分類號:R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)3-251-02
隨著醫(yī)學(xué)模式向社會、心理、生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,認(rèn)為人類各種社會活動無不與心理過程有關(guān),心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展和痊愈中的作用日益受到人們的重視。特別是婦科手術(shù),因?yàn)閶D科手術(shù)牽涉到生殖功能與性生活問題,所以病人對婦科手術(shù)比一般外科手術(shù)的心理反應(yīng)更強(qiáng)烈,心理問題更多,而這些心理反應(yīng)及心理問題直接影響著手術(shù)效果和預(yù)后[1]因此分析病人心理特征,掌握其中變化與規(guī)律,對癥實(shí)施有效的心理護(hù)理,是我們婦科護(hù)士實(shí)際工作中的一個(gè)值得探索的問題。
1 臨床資料
2008年1月~12月,我科收治的手術(shù)病人377例,其中宮外孕患者148例;卵巢囊腫36例;子宮肌瘤173例;卵巢癌3例;子宮頸癌5例;其他手術(shù)12例。最大年齡76歲,最小年齡17歲。
2 心理狀態(tài)(見表1)
表1 377例病人具體存在的心理癥狀見表
2.1 緊張、恐懼 手術(shù)是婦科綜合治療的一種常用手段,但對病人來說卻非同小可,他們往往顧慮重重,引起這種心理障礙的主要原因是病人缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識,對所患疾病和手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識,其次是擔(dān)心麻醉意外,怕手術(shù)不順利或引起難以忍受的疼痛。
2.2 焦慮 大多數(shù)婦科手術(shù)以切除子宮及雙側(cè)附件為主,所以患者較為敏感,擔(dān)心手術(shù)后性格、生理方面會出現(xiàn)改變。部分病人處于矛盾中怕影響正常夫妻生活。還有部分腫瘤患者在未確定良性、惡性,需要進(jìn)一步確認(rèn)和治療時(shí)而產(chǎn)生焦慮。對于未婚和已婚未育的病人來說更是一件十分殘酷的事情,病人容易陷入憂愁的情緒狀態(tài)中。手術(shù)由于傷口劇烈疼痛,惡心、嘔吐、腹瀉等術(shù)后不適使其常常對手術(shù)的成功率表示懷疑,從而焦慮不安。
2.3 悲觀 部分惡性腫瘤的病人,一旦得知病情就會產(chǎn)生情緒變化,覺得生存的希望渺茫,整天唉聲嘆氣,不思飲食、失眠?;加猩诚到y(tǒng)先天性畸形的病人,往往心理負(fù)擔(dān)過重,情緒低落、消沉、失望[2]。術(shù)后恢復(fù)的程度,特別是恢復(fù)較慢的病人,不安的心理更為嚴(yán)重,導(dǎo)致心理活動推移,使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂,促其產(chǎn)生病理改變,影響手術(shù)預(yù)后。
2.4 認(rèn)知缺乏 表現(xiàn)為病人對自己所患疾病缺乏相關(guān)的健康知識。
3 心理護(hù)理
3.1 做好病人住院接待工作,使他們熟悉住院環(huán)境。他們的文化、社會生活背景和心理因素對適應(yīng)醫(yī)院生活有很大的影響,而護(hù)士的一言一行又都直接影響著病人的情緒。所以護(hù)士應(yīng)儀表整潔、舉止端莊、態(tài)度和藹,讓病人感到可親可信。如果護(hù)士在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩,對病人漠不關(guān)心,病人則會感到生命無保障而產(chǎn)生心理障礙[3]。
例如:對子宮切除手術(shù)的病人,術(shù)前應(yīng)講解有關(guān)疾病的知識,幫助病人正確認(rèn)識疾病和手術(shù)治療的重要性,使其了解切除子宮并不影響正常的內(nèi)分泌系統(tǒng),不會過早衰老及影響夫妻生活。解除他們因?qū)ζ淙狈φ_認(rèn)識而產(chǎn)生的緊張、恐懼等不安情緒。
對于雙側(cè)附件切除術(shù)的病人,說明手術(shù)后可能會出現(xiàn)潮熱、出汗、疲勞、改變等,這些癥狀可隨時(shí)間的推移而好轉(zhuǎn),不會影響夫妻生活,保持良好的生活狀態(tài)和樂觀的態(tài)度。
3.2 關(guān)心體貼病人,消除悲觀情緒。對于子宮頸癌和卵巢癌的患者應(yīng)給予精神鼓勵(lì),多與病人交談,關(guān)心體貼病人,使病人感到?jīng)]有被拋棄,堅(jiān)定病人的意志和信心。對于生殖系統(tǒng)畸形的病人,做好思想工作,使其放下思想包袱,積極配合治療,達(dá)到最佳手術(shù)效果。
3.3 講解手術(shù)方式和麻醉種類及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況,消除其憂慮情緒。手術(shù)的方式和麻醉種類是病人最為關(guān)心的,應(yīng)及時(shí)講解有關(guān)的注意事項(xiàng)和術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、傷口疼痛等,可用止吐劑、鎮(zhèn)痛劑。留置導(dǎo)尿的病人要告知其重要性和注意事項(xiàng),鼓勵(lì)病人早活動,有益于機(jī)體恢復(fù)。
3.4 利用板報(bào)、圖片、講座等方式,讓病人了解疾病相關(guān)知識,提高患者的認(rèn)知水平,促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。
要做好認(rèn)知工作不僅要有豐富的業(yè)務(wù)知識,也應(yīng)有高尚的職業(yè)道德。如果態(tài)度粗暴、鄙視患者,或小聲議論都會加重病人的心理障礙,如有涉及夫妻生活及生育方面問題,做好家屬工作是非常重要的。應(yīng)向家屬講明手術(shù)的重要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況,讓其有一定的心理準(zhǔn)備,家屬工作作好了,往往會收到意想不到的效果。
4 結(jié)論
全面周到的心理護(hù)理是一門精細(xì)藝術(shù),護(hù)士應(yīng)具有較高的職業(yè)感和責(zé)任感,具有高尚的職業(yè)道德,嫻熟的專業(yè)護(hù)理技術(shù)。在手術(shù)患者護(hù)理中,廣泛應(yīng)用心理學(xué)知識,使病人在最佳狀態(tài)中接受手術(shù),對手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)的最佳療效起著不可低估的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 唐澤毅主編,中華婦產(chǎn)科學(xué)[M],北京,人民衛(wèi)生出版社,1999,1753~1756.
篇3
【關(guān)鍵詞】老年婦女 婦科疾病 圍手術(shù)期 護(hù)理
【Abstract】 Objective to summarize nursing experience in perioperative of old-age gynecology patients, increasing surgical operation nursing level. Method analyzing 81 old-oldage gynecology patients retrospectively. Results most of old-age gynecology patients with hypertension, cardio disease and diabetes. 81 cases all rides out of the surgical operation period. Conclusion right and perfect nursing is key in gynecology surgical operation.
中圖分類號:R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2010)11-134-02
隨著人類社會的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,人的壽命正在逐漸延長,老年人數(shù)增多所帶來的老年性問題就顯得尤為突出。尤其是女性預(yù)期壽命比男性高4-5歲,老年婦女疾病相對較多,接受手術(shù)治療的老年婦女也日益增多。再加上社會、心理、精神和疾病等眾多因素的困擾,使老年婦女有不同于中青年婦女生理和心理上的特點(diǎn),更要加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。本文對81例老年婦科患者圍手術(shù)期資料進(jìn)行分析,將護(hù)理特點(diǎn)和體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 收集2006年1月至2008年1月在我院住院的60歲以上婦科手術(shù)的患者81例,年齡最大77歲,最小60歲,平均年齡68.1歲。
1.2 婦科疾病的構(gòu)成子宮肌瘤3例,宮頸癌9例,陰道前后壁膨出+子宮脫垂20例,內(nèi)膜癌12例,卵巢癌29例,子宮肉瘤2例,其他良性腫瘤6例。
1.3術(shù)前合并癥主要合并癥為高血壓、心臟病和糖尿病。81例患者中有合并癥患者62例,占76.5%。其中合并高血壓22例,占27.2%;糖尿病18例,占22.2%;心臟病6例,占7.4%。
1.4手術(shù)方式全子宮+雙附件切除術(shù)16例,全子宮+陰道前或/和后壁修補(bǔ)術(shù)6例,陰道前或/和后壁修補(bǔ)術(shù)14例前,全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)35例,其它術(shù)式10例。
2 結(jié)果
71例患者切口甲級愈合,10例患者切口愈合,1例患者切口裂開,二次縫合。
3 圍手術(shù)期護(hù)理
3.1 術(shù)前護(hù)理
3.1.1 心理護(hù)理 老年患者常喪偶、生活拮據(jù)與子女缺乏交流,對疾病認(rèn)識不足,經(jīng)常出現(xiàn)焦慮煩躁的情緒,尤其手術(shù)是一種令人產(chǎn)生恐懼心理的治療方法,對老年病人所產(chǎn)生的心理刺激更為嚴(yán)重,所以受術(shù)者都存在著不同程度的心理障礙。故應(yīng)正確評估老化的四項(xiàng)指標(biāo)(食欲、睡眠、體力、適應(yīng)力)[1]。與患者及家屬多接觸溝通,幫助老年女性以積極樂觀的心態(tài)面對疾病和手術(shù)。
3.1.2全身護(hù)理做好常規(guī)檢查和特殊檢查,了解心、肺、腎、肝、腦等臟器的功能狀態(tài),有針對性的進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。同時(shí)要預(yù)測患者的手術(shù)面耐受力和術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題,提前做好護(hù)理準(zhǔn)備。根據(jù)病情和醫(yī)囑針對不同的情況細(xì)心護(hù)理。合并高血壓患者注意休息,改善睡眠狀況,消除不良刺激。對于合并心臟病患者要密切觀察病人唇色、面色,耐心傾聽病人的主訴,觀察病人的脈搏、心率、心律的變化。合并糖尿病者要進(jìn)行飲食控制,控制血糖在5.7-7.3mmol/L,并注意皮膚粘膜的護(hù)理,注意胰島素用量,避免發(fā)生低血糖反應(yīng)[2]。
3.2 術(shù)中護(hù)理麻醉方式的選擇根據(jù)手術(shù)范圍、合并癥、患者體質(zhì)等綜合因素決定,根據(jù)麻醉方式確定護(hù)理措施。術(shù)中注意觀察病人的面、口唇及四肢末梢的顏色,輸血、輸液的速度要適宜,注意觀察滲出物的引流及各種管道的通暢,注意保暖,詳記出入量,掌握水電解質(zhì)的平衡。
3.3 術(shù)后觀察與并發(fā)癥的護(hù)理
3.3.1 本組81例患者術(shù)后均采取仰臥位,全麻的六小時(shí)內(nèi)去枕,頭偏向一側(cè),術(shù)后無患者發(fā)生頭痛及嘔吐物誤吸現(xiàn)象。清醒后囑其自動翻身,更換臥姿,促進(jìn)腸蠕動,避免血栓形成。
3.3.2 疼痛護(hù)理手術(shù)麻醉消失后疼痛是必然的,當(dāng)患者訴說疼痛時(shí),首先應(yīng)正確評估疼痛的程度,安慰患者給予心理疏導(dǎo),根據(jù)不同疼痛程度給與相應(yīng)的藥物。本組有68例患者使用術(shù)后鎮(zhèn)疼泵,效果良好。
3.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理觀察切口滲血及陰道流血,保持各種引流管的通暢,注意引流物的性質(zhì),色和量,定時(shí)更換接管、橡皮管和引流瓶,保持外陰清潔,保持水電解質(zhì)平衡,調(diào)整適當(dāng)?shù)妮斠核俣?,防止尿潴留及尿路感染。協(xié)助病人定時(shí)翻身,按摩受壓部位,預(yù)防褥瘡。鼓勵(lì)患者多活動,促進(jìn)胃腸蠕動,本組58例患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)排氣,23例患者在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)排氣。
3.3.4 并發(fā)癥的護(hù)理 術(shù)中用藥及麻醉的作用可使患者血壓偏低,麻醉作用消失后可由于疼痛刺激導(dǎo)致血壓升高,誘發(fā)心臟病[3]。所以術(shù)后要注意心電監(jiān)測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況對癥處理。本組共有12例患者術(shù)后發(fā)生高血壓,經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。糖尿病患者容易發(fā)生術(shù)后低血糖,應(yīng)監(jiān)測血糖水平,對癥處理及時(shí)調(diào)整胰島素用量。老年患者血液粘度高,臥床血流減慢,加上手術(shù)致機(jī)體凝血因子釋放增加,易造成血管栓塞[4]。術(shù)后24小時(shí)應(yīng)給予患者被動運(yùn)動、按摩,鼓勵(lì)患者病情允許的情況下早活動、多活動。本組有2例患者下肢腫、腓腸肌壓痛,行患肢抬高30度并制動,腫脹局部紅外線照射,配合醫(yī)生行溶栓治療后,未發(fā)生并發(fā)癥。
4 討論
高齡手術(shù)患者常因機(jī)體臟器功能老化,合并各種內(nèi)科疾病,使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大,給護(hù)理帶來較大困難。通過對81例婦科老年患者的護(hù)理體會,要求護(hù)士具有積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度,從而產(chǎn)生良好的職業(yè)情感和職業(yè)道德服務(wù)于這一特殊群體,促進(jìn)婦科老年患者的身心健康。
參考文獻(xiàn)
[1]李亞里.老年婦科病人圍手術(shù)期處理。中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(11):722-744
[2]宋梅.婦科病老年患者62例圍手術(shù)期護(hù)理。第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)校學(xué)報(bào),2006,26(10):57-58
篇4
【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;康復(fù)護(hù)理;體會
文章編號:1004-7484(2013)-01-0245-02
呼吸系統(tǒng)疾病的患者一般病程較長,且病情易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重患者短時(shí)間內(nèi)可進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài),對常用藥物治療反應(yīng)不佳,很可能令病情惡化,甚至呼吸衰竭致死[1]。在呼吸內(nèi)科對患者的護(hù)理中除一般的基礎(chǔ)護(hù)理外,應(yīng)重視其穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理??祻?fù)護(hù)理近10年來越來越受到人們的重視,人們已不局限和滿足于急性危重癥時(shí)的搶救成功,而是通過全面的康復(fù)醫(yī)療措施,使患者癥狀改善,呼吸運(yùn)動效率增加,促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。對2011年7月——2011年12月我科收治的48例呼吸疾病的患者,采用針對性的康復(fù)護(hù)理后,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料2011年7月——2011年12月我科收治的呼吸疾病患者48例,其中男性30例,女性18例,年齡40-79歲,平均年齡61歲,病程5-28年。慢性阻塞性肺氣腫22例,慢性阻塞性肺炎6例,慢性支氣管炎12例,支氣管哮喘4例,支氣管擴(kuò)張患者3例,肺癌患者1例。其中42例患者康復(fù)出院,5例患者病情好轉(zhuǎn)出院,1例患者死亡。
1.2方法
1.2.1康復(fù)護(hù)理思路
1.2.1.1康復(fù)護(hù)理目的在呼吸內(nèi)科住院的多為老年患者,且多為慢性疾病,病情易反復(fù)發(fā)作,久治不愈。因此,對有呼吸疾病的患者在穩(wěn)定期實(shí)行康復(fù)護(hù)理,可有效地提高患者的生活的質(zhì)量,減少急性發(fā)作次數(shù)和縮短住院時(shí)間,預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生,改善呼吸功能,減輕患者焦慮、抑郁或恐懼感,增強(qiáng)患者的心理健康。
1.2.1.2制定個(gè)體化護(hù)理方案根據(jù)每個(gè)患者的病情,制定個(gè)體化的護(hù)理方案,同時(shí)要向患者及家屬講解呼吸系統(tǒng)疾病的有關(guān)知識,包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理方法等。使患者和家屬發(fā)揮主觀能動性,積極地配合治療。根據(jù)病情發(fā)展的不同階段,分步驟指導(dǎo)患者做循序漸進(jìn)式的呼吸功能訓(xùn)練。健康指導(dǎo)患者戒煙,避免接觸一些激發(fā)物,指導(dǎo)患者在穩(wěn)定期的飲食調(diào)養(yǎng)和氧療。
1.2.2具體護(hù)理方法
1.2.2.1呼吸功能的訓(xùn)練①腹式呼吸:指導(dǎo)患者每日鍛煉腹式呼吸,指導(dǎo)患者取仰臥位,在吸氣時(shí)盡量使腹部隆起,呼氣時(shí)使腹肌收縮,腹部凹下,胸廓保持不變,每日做5次,每次約十分鐘。學(xué)會仰臥位,再學(xué)習(xí)俯臥位、側(cè)位、坐或站姿,以至患者在參與活動時(shí)均會腹式呼吸。其作用可加大膈肌運(yùn)動幅度,加大了肺活量和最大通氣量,增進(jìn)肺功能使痰蓄積的機(jī)會減少,可避免發(fā)生桶狀胸畸形,還可以減輕因呼吸引起的胸痛。②縮唇呼吸:先用鼻子吸氣,在吸氣的同時(shí)舌抬起頂上顎,身體稍向前彎曲,吸氣末稍作停頓,然后口唇撅起,收縮成吹口哨狀,將肺內(nèi)氣體緩慢呼出。呼吸一次保持在8-9次/min,吸、停、呼的時(shí)間比為1:1:2。呼吸時(shí)要按節(jié)律進(jìn)行,能延緩呼氣氣流的下降,大大提高了氣道內(nèi)壓,有利于減緩氣道的動力壓迫,防止小氣道過早陷閉,有利于功能殘氣的排出,改善肺的換氣和通氣功能。③增加呼吸量的運(yùn)動鍛煉:指導(dǎo)患者剛開始做吹羽毛運(yùn)動,慢慢增加羽毛的距離,然后做吹蠟燭運(yùn)動,把蠟燭放在距離患者5寸的位子,教導(dǎo)患者吹偏蠟燭即可,重復(fù)練習(xí),并視患者的情況漸增加距離,直到距離為35寸為止。當(dāng)距離能達(dá)到最大距離后可進(jìn)一步改為吹瓶子,用三支橡皮管和兩支玻璃連接兩個(gè)裝有半瓶水的瓶子,教病人用腹式呼吸吹瓶中的水,將水從一個(gè)瓶子吹到另一個(gè)瓶子,主要通過它來鍛煉腹肌的力量。最后吹氣球運(yùn)動,通過漸增氣球的大小,鍛煉肺的換氣功能,有利于功能殘氣的排出,達(dá)到增加呼吸量的目的。
1.2.3氧療穩(wěn)定期缺氧的呼吸系統(tǒng)疾病患者,對其進(jìn)行長期的氧療可改善呼吸困難,改善患者的睡眠情況,提高患者的對運(yùn)動的耐受能力。因此,在患者出院時(shí),指導(dǎo)患者可采取家庭式給氧,家庭氧療每天8h。患者在外出活動鍛煉時(shí),應(yīng)攜帶便捷式液氧罐,在運(yùn)動時(shí)進(jìn)行吸氧能降低運(yùn)動時(shí)產(chǎn)生的高乳酸血癥。
1.2.4飲食的調(diào)養(yǎng)呼吸系統(tǒng)疾病患者大多會出現(xiàn)營養(yǎng)不良,主要由于呼吸負(fù)荷加重或呼吸效率減低使呼吸功能增加,使能量消耗增高,同時(shí)患者的飲食攝入不足,導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。因此,需調(diào)整患者的飲食提高攝入量,加強(qiáng)患者的營養(yǎng)補(bǔ)充,以增強(qiáng)患者的體質(zhì),提高患者的免疫力,從而達(dá)到改善患者營養(yǎng)狀況和呼吸功能的目的。
1.2.5生活指導(dǎo)告訴患者一些不良的生活習(xí)慣是致病的因素之一,吸煙能引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的減退,患者生活的環(huán)境沒有很好的通氣設(shè)施,也可引起呼吸道癥狀,誘發(fā)疾病發(fā)生。因此要?jiǎng)窀婊颊呓錈?,患者居住的地方要保證溫濕度適宜,空氣流通,避免接觸激發(fā)物。
1.2.6心理護(hù)理呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性病,病情反復(fù),久治不愈,病人常會產(chǎn)生焦慮心理,情緒容易激動、頑固、不合作,甚至有攻擊[3]。因此,護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),引導(dǎo)患者對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識,以消除患者不良的應(yīng)對方式,以積極的心態(tài)接受治療,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2結(jié)論
呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作每一個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要,一切要從患者者的需求出發(fā),除做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理外,做好患者的康復(fù)護(hù)理在患者的康復(fù)過程中也起著重要的作用。通過有效的康復(fù)護(hù)理,改善了患者的呼吸功能,減少急性發(fā)作次數(shù)和縮短住院時(shí)間,降低呼吸疾病患者的復(fù)發(fā)率,提高患者的生活質(zhì)量,減少死亡率。
參考文獻(xiàn)
[1]孔彬,馮瓊.呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):334-335.
篇5
1臨床資料
本組患者19例,年齡32-52歲,其中有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤共18例,子宮內(nèi)膜不典型增生2例,麻醉方式均為氣管插管全身麻醉。
2護(hù)理
2.1術(shù)前準(zhǔn)備
2.1.1護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理知識 婦科專業(yè)護(hù)士應(yīng)與醫(yī)師一道參加腹腔鏡技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),具備完整的鏡下手術(shù)的理論知識,全面了解腹腔鏡子宮切除術(shù)的麻醉方法及手術(shù)過程,尤其注意術(shù)前準(zhǔn)備技能和術(shù)后并發(fā)癥的觀察,制定護(hù)理計(jì)劃,對癥施護(hù),及時(shí)觀察術(shù)后病情變化,減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短手術(shù)后恢復(fù)期。
2.1.2 心理護(hù)理 由于患者在治療過程中不同程度的心理緊張,恐懼,對手術(shù)治療效果懷疑態(tài)度等,心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)治療的全過程,術(shù)前通過與患者的語言交流及時(shí)傳遞信息,深入了解患者的顧慮和需要,對患者的心理狀態(tài)做出客觀的評估,并進(jìn)行有效的個(gè)體化指導(dǎo),盡量以肯定的語言向患者及其家屬解釋手術(shù)的必須性及腹腔鏡下微創(chuàng)婦科手術(shù)的方法,強(qiáng)調(diào)該手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比所具有的獨(dú)特優(yōu)勢,并介紹其他患者的隨訪情況,解除患者及其家屬的顧慮,以取得其信任,使其更好的配合手術(shù)。
2.1.3 陰道準(zhǔn)備 手術(shù)避開月經(jīng)期 1%碘伏沖洗陰道2次/日。
2.1.4 腸道準(zhǔn)備 術(shù)前一日下午給予患者口服福靜清,囑病人多飲水,以達(dá)到緩瀉的作用,術(shù)前日晚餐進(jìn)流質(zhì),晚19:00給予安定片5mg口服后禁食禁飲,術(shù)前一日晚19:00與術(shù)日晨06:00各予0.1%肥皂水清潔灌腸一次,防止術(shù)后腹脹和麻醉后松弛排便在手術(shù)臺上引起污染,腸道被糞便和積氣充盈而妨礙手術(shù)操作[2]。清潔腸道時(shí),護(hù)士注意觀察患者安全情況和排便情況,若有脫水征象或發(fā)生腹瀉應(yīng)立即靜脈輸液。
2.1.5 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 備皮范圍同婦科剖腹手術(shù),特別要注意臍孔的清洗[3],動作輕柔,以松節(jié)油清洗臍孔后,再用碘伏棉球擦拭數(shù)次。
2.1.6 進(jìn)行適應(yīng)腹腔鏡手術(shù)后鍛煉 術(shù)前指導(dǎo)患者做胸式呼吸,學(xué)會有效咳嗽,向患者講述正確咳嗽的重要性及咳嗽時(shí)如何保護(hù)傷口,講解手術(shù)后早期活動的好處,并指導(dǎo)床上翻身和下床活動的技巧。
2.2 術(shù)后常規(guī)護(hù)理
2.2.1 臥位與飲食 1)腹腔鏡術(shù)后12h內(nèi),嚴(yán)密觀察血壓,脈搏,呼吸變化,為防止co2氣腹造成高碳酸血癥的危險(xiǎn),術(shù)后常規(guī)給氧4h,氧流量2-3l/min。2)術(shù)后24h拔除引流管及導(dǎo)尿管,勸其自行下床排尿。3)術(shù)后6h進(jìn)半流質(zhì)飲食,術(shù)后病人通氣后,少食多餐,多食易消化食物,不食易產(chǎn)氣食物,否則胃腸脹氣。病情允許即可下床活動,逐漸增加活動量,以不出現(xiàn)心慌氣短為宜,從而促進(jìn)腸蠕動,防止腸粘連。
2.3 術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理
2.3.1 穿刺孔出血 穿刺孔出血為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而創(chuàng)可貼或輔料牽拉不牢致穿刺孔縫合1針止血,因此腹腔鏡手術(shù)患者回病房時(shí),護(hù)士需認(rèn)真觀察傷口有無滲血,不能因?yàn)闆]有腹壁大切口而忽略對腹部傷口的觀察。
2.3.2 陰道殘端出血 此為腹腔鏡子宮切除術(shù)常見并發(fā)癥,護(hù)士接術(shù)后患者時(shí),應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生詢問術(shù)中情況,查看腹腔鏡手術(shù)記錄和術(shù)后病程記錄,密切觀察患者是否發(fā)生陰道殘端出血情況,并及時(shí)處理。術(shù)后前2d陰道可有少許出血,色淡紅,為陰道殘腔電凝后殘跡排出,不需要處理,密切觀察血量及顏色,若陰道出血轉(zhuǎn)為鮮紅色且伴有凝血塊,應(yīng)及時(shí)查找出血原因,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給于處理[4]。術(shù)后12-14天,陰道殘端結(jié)痂脫落,出現(xiàn)少量血性分泌物為正常,向患者解釋原因,囑其注意休息,少活動。
2.3.3 兩側(cè)季肋部及肩部疼痛 一般發(fā)生在術(shù)后第1天,本組1例患者在手術(shù)后第一天發(fā)生兩側(cè)季肋部及肩部疼痛,吸氣時(shí)加重,可能是由腹腔鏡手術(shù)中氣腹壓力過高及二氧化碳?xì)怏w殘存在腹腔中刺激隔神經(jīng)的終末細(xì)支所致,護(hù)士向患者解釋其原因,鼓勵(lì)患者多翻身,取舒適臥位,盡早下床活動,肩痛者也可以取氣胸臥位,讓co2氣體上升向盆腔聚集,以減少對膈肌的刺激[5]。
2.3.4 咽喉部不適的護(hù)理 由于全麻氣管插管損傷氣管黏膜,再加上全麻沒有清醒,咳嗽反射較弱,易發(fā)生咽喉部疼痛,咳嗽,痰多,手術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早下床活動,深呼吸,協(xié)助患者翻身,拍背,及時(shí)清除呼吸道分泌物,用糜蛋白酶5mg,慶大霉素8萬單位和地塞米松5mg霧化吸入,每日2次,一般2-3d癥狀消失。
2.4 出院指導(dǎo) 休息3個(gè)月,禁盆浴和性生活2個(gè)月,注意會陰的清潔,給予高蛋白高熱量高維生素飲食,2個(gè)月門診復(fù)查,如果發(fā)生陰道大量出血,腹痛情況,隨時(shí)來院就診。
篇6
【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;內(nèi)科病區(qū);患者滿意度
【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)04-0261-01
“以人為本”是新型醫(yī)學(xué)模式的核心[1],人性化服務(wù)不僅是一種服務(wù)理念,也是一種服務(wù)規(guī)范。以患者為中心的人文服務(wù)是醫(yī)院文化的精神所在,也是醫(yī)院形象的重要標(biāo)志,是現(xiàn)代醫(yī)院適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和拓展醫(yī)療服務(wù)市場的需要[2],我院內(nèi)科病區(qū)實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)以來,護(hù)患關(guān)系從根本上發(fā)生了改變,整體護(hù)理水平進(jìn)一步提高,為醫(yī)院塑造了服務(wù)品牌,贏得了市場。
1 實(shí)施方法
1.1 確定新的護(hù)理理念:人性化服務(wù),即充滿人情味的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)舉措,以患者為中心,真正做到急患者之所急,想患者之所想,讓患者感到人文關(guān)懷。 把患者看作一個(gè)“社會人”,樹立以患者為中心的人文關(guān)懷模式,建立醫(yī)患之間情感交融、心靈互動、誠信親情的溝通機(jī)制[3]。視患者為親人,要從細(xì)微處做起,尊重患者的生活習(xí)慣,尊重他們的個(gè)人隱私。這就要求醫(yī)務(wù)人員在思想理念上倡導(dǎo)人文精神,在日常工作中努力踐行,將人性化服務(wù)滲透到護(hù)理服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。人性化護(hù)理是整體護(hù)理的核心,可滿足患者生理、心理及社會方面的需求。
1.2 提高護(hù)士自身素質(zhì):護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德,必須轉(zhuǎn)變觀念,弘揚(yáng)人文精神,高自身素養(yǎng),加強(qiáng)提職業(yè)道德的學(xué)習(xí)。對患者一視同仁,一切以患者為中心,全心全意為人民的健康服務(wù),努力促進(jìn)患者的健康。
1.3 營造溫馨、舒適的人性化就醫(yī)環(huán)境:就醫(yī)環(huán)境優(yōu)劣直接影響病人康復(fù)效果的優(yōu)劣。內(nèi)科患者普遍病情恢復(fù)慢,住院時(shí)間長,情緒消沉,恐懼,并極易煩燥,常拒絕做必要的檢查及治療。為了消除這些不良因素,我們積極鼓勵(lì)患者家屬陪護(hù),營造一種“家”的氛圍使患者感到溫馨、舒適。
1.4 實(shí)施人性化的有效溝通
1.4.1 樹立良好的第一印象:人際交往中第一印象非常重要。護(hù)士端莊的外表、積極樂觀的情緒、微笑服務(wù)會給患者留下深刻的印象。特別值得注意的是當(dāng)患者及家屬來詢問病情時(shí)應(yīng)該主動迎接,實(shí)施微笑服務(wù),充分發(fā)揮第一感的作用。
1.4.2 注意語言溝通:語言具有獨(dú)特的魅力,良好、有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的核心和關(guān)鍵。內(nèi)科病區(qū)老年患者、慢性患者、危重患者較多,針對患者的心理特點(diǎn),給予個(gè)性化護(hù)理。和病人交流時(shí)不說空話、假話,不模棱兩可,不裝腔作勢,能言準(zhǔn)意達(dá),自然坦誠地和病人交談。人患病后就會變得易怒多疑,護(hù)士說的每一句話,尤其是關(guān)于其康復(fù)的,你可能是無心之談,但患者都會牢記在心的,當(dāng)這種承諾沒有實(shí)現(xiàn),他們就會對你失去信任,一旦這樣再與他們交流就會很吃力。 與患者交流時(shí),要用禮貌性、安慰性、鼓勵(lì)性、解釋性語言。一些危重患者、治療效果不明顯的慢性病患者及癌癥患者常感到治愈無望,不配合治療甚至拒絕治療,護(hù)士要耐心勸解,請治愈的患者現(xiàn)身說法,并介紹該疾病的治療新進(jìn)展,避免使用批評性、指責(zé)性語言,鼓勵(lì)患者一起探討解決問題的方法,幫助患者自己作出決定。當(dāng)護(hù)患之間產(chǎn)生矛盾時(shí),要控制好自己情緒,不與患者爭吵,避免對患者的不良刺激。
1.4.3 學(xué)會傾聽:護(hù)士與患者要在一種平等、信任、合作的氛圍中交流,距離適當(dāng),坐在患者的對面,身體稍前傾,姿勢自然,保持眼神的交流,通過觀察患者的表情、動作及聽“弦外之音”,真正領(lǐng)會患者所要表達(dá)的內(nèi)容。認(rèn)真傾聽是護(hù)士對患者關(guān)注和尊重的表現(xiàn),注意不隨意打斷對方的訴說或轉(zhuǎn)移話題,適當(dāng)?shù)刈鞒龇磻?yīng),可以輕聲地說“是”、“嗯”或點(diǎn)頭,使患者有興趣繼續(xù)表達(dá)自己的想法和觀點(diǎn)。
1.5 護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)人性化:護(hù)士要嚴(yán)格要求自己,不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識,不斷提高業(yè)務(wù)水平。在工作中,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,如無菌技術(shù)操作、分級管理制度、三查八對制度、二人核對制度等,重視床邊交接班。每天早上巡視病房并道早安,;進(jìn)單間病房前先敲門,征得同意后進(jìn)入;對年老患者予以攙扶;對行動困難者、對無家屬陪伴者應(yīng)加強(qiáng)巡視、交接班;給臥床患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),主動協(xié)助寬衣解帶;陪送重危患者檢查時(shí)作好搶救準(zhǔn)備;進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前先向患者說明目的、方法,取得合作;動作輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn);當(dāng)患者疼痛恐懼時(shí),護(hù)士應(yīng)輕聲安慰,分散其注意力,緩解疼痛,減輕恐懼感。要注意保護(hù)患者的隱私,尊重患者的生活習(xí)慣。護(hù)士真誠地為患者服務(wù),會給患者以安全感和信賴感,有利于縮短護(hù)患間的距離。
1.6 優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵,加強(qiáng)護(hù)患溝通:醫(yī)患間的溝通是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流過程,醫(yī)患溝通對診療工作及醫(yī)患關(guān)系有著重要影響[4]。圍繞“以人為本”的服務(wù)理念,醫(yī)院以患者的需求為導(dǎo)向增加溝通渠道,加強(qiáng)護(hù)患溝通?;颊呷朐簳r(shí)介紹床位醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士、宣教醫(yī)院規(guī)章制度、相關(guān)疾病知識及具體病情等;住院期間根據(jù)患者的治療需要針對性講解相關(guān)知識,講解疾病常識、新生兒預(yù)防接種,介紹相關(guān)疾病常識,給患者及家屬一種溫馨感覺;開設(shè)母嬰同室,滿足家屬親情需求;設(shè)立主任接待日,方便咨詢各類問題;醫(yī)院開設(shè)24h電話咨詢服務(wù),滿足社會需求。
2 效果
服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變使服務(wù)水平提升 醫(yī)護(hù)人員是人類健康的教育者,是人類身體照顧的提供者和監(jiān)督者。 “親切、親近、方便、放心”,使人性化服務(wù)體現(xiàn)在每一個(gè)環(huán)節(jié),為了更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù),全院內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員積極參加繼續(xù)教育,不斷鉆研??浦R,學(xué)習(xí)新知識、新理論,開展新技術(shù)及科研等,多方位的學(xué)習(xí)活動使醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)得到提高。服務(wù)滿意度的提升使醫(yī)院獲雙贏 醫(yī)院每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,然后把調(diào)查結(jié)果及時(shí)反饋到內(nèi)科科室,要求科室分析存在問題,提出整改措施以及下個(gè)月看效果。由于開展人性化服務(wù),注重個(gè)性化服務(wù),醫(yī)務(wù)人員在工作中始終以患者為中心,從方便患者考慮,隨時(shí)為患者提供細(xì)致、周到服務(wù),使患者的需求得到最大限度滿足,全年滿意度保持在96%以上?;颊呤罩螖?shù)、醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益也有明顯的增長,增強(qiáng)了我院在激烈的醫(yī)療市場中的競爭力。
3 小結(jié)
實(shí)踐告訴我們,人性化服務(wù)是一種服務(wù)理念,是廣大醫(yī)務(wù)工作者將必須達(dá)到的精神境界。自內(nèi)科病區(qū)實(shí)行以患者為中心,視病人為親人的人性化護(hù)理措施以來,建立了和諧的護(hù)患關(guān)系,提高了患者的生存質(zhì)量,塑造了護(hù)理工作者的良好形象,贏得患者及家屬的信任,同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值,提高了整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,護(hù)理滿意度不斷提高。醫(yī)院作為一個(gè)城市的窗口單位,服務(wù)質(zhì)量的高低,人性化服務(wù)的狀況,是衡量其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會文明程度的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。只有把“以人為本”的服務(wù)理念和實(shí)踐貫穿于整個(gè)臨床工作中,為患者提供多方位優(yōu)質(zhì)服務(wù),切實(shí)滿足患者的需求,提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,才能為醫(yī)院不斷提升社會競爭力,獲得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭燕紅.護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)突出以人為本.護(hù)理管理雜志,2004,4(5):1-2
[2] 楊玉平,劉力松.實(shí)施人文關(guān)懷 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系.護(hù)理管理雜志,2008,6(8):44-45
篇7
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;術(shù)后疼痛;護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1674-7526(2012)08-0216-01
手術(shù)是婦科疾病的主要治療方式,婦產(chǎn)科手術(shù)相比其他手術(shù)治療具有一定的特殊性,大多數(shù)患者手術(shù)治療之后會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀,且患者術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥及心理因素有密切關(guān)系,對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀觀察與護(hù)理是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵途徑[1]。本次研究將婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩種類型,針對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象進(jìn)行了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,有效緩解患者術(shù)后疼痛癥狀,利于患者術(shù)后康復(fù),有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率[2]?,F(xiàn)將我院婦產(chǎn)科62例患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)狀況報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取自2009年5月至2011年10月于我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者62例,將62例患者隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩個(gè)護(hù)理組(每組各31例)。綜合護(hù)理組患者31例,患者年齡25~58歲,平均年齡(41.5±3.4)歲;患者中剖宮產(chǎn)17例,子宮全切除術(shù)2例,附件切除術(shù)5例,異位妊娠4例,其他手術(shù)治療3例。常規(guī)護(hù)理組患者年齡28~59歲,平均年齡(42.3±3.1)歲;患者中剖宮產(chǎn)18例,子宮全切除術(shù)2例,附件切除術(shù)6例,異位妊娠3例,其他手術(shù)治療2例。兩組患者的年齡、病因等無明顯差別,p>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有患者入組前均經(jīng)過婦科及其他常規(guī)檢查,確認(rèn)需要接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療,且所有患者均未見嚴(yán)重生理功能障礙及重大疾病。
1.2護(hù)理方法
1.2.1常規(guī)術(shù)后護(hù)理方法:常規(guī)護(hù)理組患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理干預(yù),依照常規(guī)的疼痛評估手段對患者疼痛進(jìn)行評估并采取相應(yīng)的手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù),必要時(shí)采取鎮(zhèn)痛藥物輔助緩解患者疼痛癥狀,同時(shí)對患者術(shù)后傷口采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理止痛。
1.2.2術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)方法
1.2.2.1術(shù)后疼痛評估:護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后疼痛癥狀及患者自身感受,結(jié)合實(shí)際術(shù)后疼痛評估和護(hù)理經(jīng)驗(yàn),科學(xué)評估患者術(shù)后疼痛狀況,同時(shí),由主治醫(yī)師協(xié)助共同全面了解和分析患者身體狀況及手術(shù)治療狀況,正確運(yùn)用疼痛評估方法與技能,準(zhǔn)確評估患者術(shù)后疼痛狀況,并及時(shí)制定和調(diào)整完善的疼痛護(hù)理方案。
1.2.2.2術(shù)后傷口護(hù)理:患者術(shù)后傷口護(hù)理是整個(gè)術(shù)后護(hù)理環(huán)節(jié)的關(guān)鍵部分。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者術(shù)后傷口出血、滲血情況及傷口感染狀況,在傷口護(hù)理是采用干燥、清潔的輔料與紗布,注意敷料濕透及時(shí)更換。發(fā)現(xiàn)傷口疼痛和感染狀況及時(shí)處理。采用8%的潔爾陰洗液或0.02%左右的高錳酸鉀沖洗外陰保持清潔,每日1~2次[3]。
1.2.2.3心理護(hù)理干預(yù):加強(qiáng)對患者的術(shù)后心理護(hù)理,尤其在術(shù)后3天的切口疼痛關(guān)鍵期內(nèi),應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)心理護(hù)理[4]。心理護(hù)理工作應(yīng)在患者入院之時(shí)開展,安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員與患者進(jìn)行輕松、溫和的溝通和交流,幫助患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境,向患者及家屬講述手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理流程,及時(shí)了解患者術(shù)前及術(shù)后心理狀況,幫助患者保持輕松、樂觀的心情。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):本次研究護(hù)理干預(yù)結(jié)果分為顯效、有效、無效3個(gè)層次,患者經(jīng)過術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù),疼痛癥狀完全消失或明顯緩解、整體狀況穩(wěn)定、未見并發(fā)癥,視為顯效;患者術(shù)后疼痛癥狀基本消失或緩解、身體狀況基本穩(wěn)定、未見明顯并發(fā)癥,視為護(hù)理干預(yù)有效;患者術(shù)后疼痛癥狀未見緩解、出現(xiàn)并發(fā)癥,視為護(hù)理干預(yù)無效。
1.4數(shù)據(jù)處理:本次研究結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,所有數(shù)據(jù)采用卡方檢測。當(dāng)P
2結(jié)果
常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后護(hù)理顯效8例,有效16例,無效7例,總有效率77.42%;綜合護(hù)理組患者術(shù)后護(hù)理顯效17例,有效14例,無效0例,總有效率100%。綜合護(hù)理干預(yù)法相比常規(guī)護(hù)理法有更好的婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理效果,p
3討論
大多數(shù)患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀,且患者術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥及心理因素有密切關(guān)系,對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀觀察與護(hù)理是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵途徑。本次研究針對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象進(jìn)行了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),科學(xué)評估患者術(shù)后疼痛狀況,加強(qiáng)對患者的術(shù)后傷口護(hù)理和心理護(hù)理,并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,綜合護(hù)理干預(yù)法相比常規(guī)護(hù)理法有更好的婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理效果,p
參考文獻(xiàn)
[1]曹永宏.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,09(3):340-341
[2]曾孝蓮.關(guān)于婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛護(hù)理的思考[J].中外健康文摘,2011,08(21):75
篇8
我科在160例婦科惡性腫瘤病人臨床化療的整體護(hù)理中融入舒適護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
我們2005年1月~2006年4月共完成婦科化療病人160例,年齡25~78歲,接受化療次數(shù)1~10次。
2 護(hù)理
2.1 化療前舒適護(hù)理
2.1.1 心理疏導(dǎo):化療前責(zé)任護(hù)士熱情主動與病人溝通交流,傾聽病人的感受及建議,耐心細(xì)致地向病人講解疾病相關(guān)知識,化療的目的、要求、如何配合,了解并盡量滿足病人對舒適的要求,解除病人的緊張恐懼心理,列舉化療效果好的病人幫助其樹立信心,有針對地進(jìn)行疏導(dǎo)、干預(yù),使病人以積極的心理狀態(tài)配合化療。對于初次化療的病人,把宣教的重點(diǎn)放在藥物的不良反應(yīng)上,特別是血管損傷等不良反應(yīng)的了解和防護(hù)上,建立指導(dǎo)-合作型護(hù)患關(guān)系模式。對多次化療的病人,由于對化療已有自身心理、生理功能的體驗(yàn),治療中我們與其建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系模式,充分調(diào)動其主觀能動性,增強(qiáng)治療效果。
2.1.2 環(huán)境舒適護(hù)理:病人的心情舒暢、情緒穩(wěn)定,才能積極配合治療和護(hù)理。我們?yōu)椴∪吮M量創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境:寬敞明亮,無異味,室內(nèi)相對濕度保持在50%~60%,溫度控制在26~28 ℃,保持室內(nèi)安靜。向病人及家屬交代清楚化療后由于白細(xì)胞下降過低,可能導(dǎo)致感染,故應(yīng)減少陪伴人員及探視;藥物可能引起病人神經(jīng)性失眠,應(yīng)保持病房的安靜;用藥后胃腸道反應(yīng)重,房間不通風(fēng)出現(xiàn)異味容易誘發(fā)病人的不適。根據(jù)病人的愛好、情趣和音樂素養(yǎng),播放一些節(jié)奏明快、旋律流暢、自然舒展的樂曲,使病人焦慮、抑郁的心境得到明顯的改善。保持平和自然的心態(tài),為醫(yī)患人員營造一個(gè)和諧融洽的治療氛圍。滿意度調(diào)查表明,環(huán)境舒適符合病人的身心需要。
2.1.3 舒適:本組均采用聯(lián)合化療或持續(xù)化療,治療時(shí)間較長,6~96小時(shí)/次。舒適度直接影響化療進(jìn)程和效果,同時(shí)也影響血管損傷的發(fā)生率。護(hù)士先評估病人休息、睡眠模式,提供柔軟的枕頭,枕頭高低滿足病人的習(xí)慣。必要時(shí)備靠背支架,以滿足病人半臥位需求。護(hù)士協(xié)助病人更換,避免過度伸展,使肌肉緊張與牽拉,以增加舒適度。
2.2 化療時(shí)的舒適護(hù)理:穿刺前評估病人的心理狀態(tài),尤其是多次化療的病人常因擔(dān)心靜脈穿刺失敗,藥液外滲而不安,甚至恐懼。因此護(hù)士要有過硬的技術(shù)、足夠的耐心和愛心,在尊重病人個(gè)人意愿的基礎(chǔ)上選擇合適的血管。秋冬季節(jié)或血管顯露差的病人,穿刺前局部熱敷10~15分鐘,使靜脈充盈擴(kuò)張,提高穿刺成功率。根據(jù)病人血管情況和藥物刺激性,選擇合適的靜脈留置針進(jìn)行穿刺,穿刺時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快,減少疼痛刺激帶給病人的不適。穿刺成功后,幫助其放松肢體,取舒適臥位,并教會其變換穿刺手臂位置及方法,避免輸液時(shí)疲勞。在治療過程中多巡視并詢問病人的主觀感受,及時(shí)給予處理和疏導(dǎo),使其情緒穩(wěn)定,完成治療。
2.3 化療后的舒適護(hù)理
2.3.1 惡心、嘔吐的護(hù)理:掌握止吐藥的給藥時(shí)間及給藥途徑。在化療前30分鐘靜脈給藥1次,化療后再給藥1次,使惡心嘔吐發(fā)生前止吐藥血濃度最高,最大限度地拮抗化療藥物的不良反應(yīng)。告知病人可能出現(xiàn)惡心甚至嘔吐反應(yīng),使病人有心理準(zhǔn)備,同時(shí)指導(dǎo)化療期間早晨進(jìn)少量清淡易消化半流或軟食。避免食物太甜太油膩,不可空腹。出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí),關(guān)愛病人, 輕拍背部,嘔吐后協(xié)助其嗽口,及時(shí)清理嘔吐物,更換污染衣物床單。指導(dǎo)病人深呼吸、聽音樂,用轉(zhuǎn)移注意力的方法淡化惡心反應(yīng)。
2.3.2 食欲下降的護(hù)理:依據(jù)病人的飲食習(xí)慣進(jìn)行飲食,以色、香、味、形促進(jìn)其食欲,盡量滿足身體營養(yǎng)需要,使其獲得心理、生理的雙重舒適。
2.3.3 減少不舒適感:不舒適感是化療后病人的綜合反應(yīng),護(hù)士除了指導(dǎo)病人在生活上安排舒適環(huán)境、、活動外,還要指導(dǎo)病人調(diào)節(jié)情緒,鼓勵(lì)多與他人交流,看喜歡的書,做喜歡做的事,聽喜歡的音樂,進(jìn)行適宜的休閑活動,以獲得身心舒適。
2.3.4 預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥:化療期間積極協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生,特別是口腔和會護(hù)理,嚴(yán)密觀察皮膚黏膜有出血傾向和感染灶,監(jiān)測體溫,指導(dǎo)病人用軟毛刷刷牙,不用牙簽,提高病人的自我護(hù)理能力。
3 護(hù)理體會
舒適是人類的基本需求,舒適護(hù)理的目的在于使病人達(dá)到最佳的身、心、社會、靈魂和諧統(tǒng)一的健康狀態(tài)。國際護(hù)理界認(rèn)為,生理舒適是指身體的感覺,包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適;心理舒適指心理感覺,如滿足感、安全感、尊重感等;社會舒適包括家庭、學(xué)校、職業(yè)等社會關(guān)系上帶來的舒適;靈魂舒適指方面帶來的舒適。我們強(qiáng)調(diào)任何病人在享受醫(yī)療的任何時(shí)期,護(hù)士應(yīng)以病人的舒適為考慮重點(diǎn)[3]。因此,我們將這一人文關(guān)懷的理念貫穿于化療病人整體護(hù)理工作的始終,且滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理行為過程中。舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動,特別對住院病人,舒適的治病環(huán)境,良好的護(hù)患關(guān)系能縮短病人環(huán)境適應(yīng)期,提高社會適應(yīng)與調(diào)節(jié)自控能力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和抗病能力。選用合適的靜脈留置針,避免靜脈穿刺針對血管壁機(jī)械刺激,減少了血管損傷及外滲發(fā)生,增加病人的舒適度等。應(yīng)用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,快速恰當(dāng)?shù)刂朴喿o(hù)理計(jì)劃,從點(diǎn)滴入手,消除病人心理障礙,使其獲得安全感、舒適感和信任感,從而很好的配合治療,減少并發(fā)癥的發(fā)生,使治療得到理想的效果。本研究證實(shí),將舒適護(hù)理應(yīng)用婦科化療病人,有利于減輕病人的負(fù)性情緒,降低并發(fā)癥,增強(qiáng)治療效果,充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。
參考文獻(xiàn):
[1] 張 宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(6):409.
[2] 廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志,1999,7(5):40.
篇9
山東省即墨市人民醫(yī)院病人服務(wù)中心,山東即墨 266200
[摘要] 目的 探討產(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識的護(hù)理措施及效果。方法 我院70例妊娠合并癥產(chǎn)婦參照母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度評量表對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),基于調(diào)查結(jié)果對產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)知識培訓(xùn),后按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組,每組35例,研究組合并癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的健康教育與心理護(hù)理指導(dǎo),對照組妊娠合并癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期僅行常規(guī)護(hù)理與健康宣講,護(hù)理后對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識認(rèn)知度評量,統(tǒng)計(jì)對比兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)落實(shí)效果。結(jié)果 研究組總掌握率為91.4%,對照組為71.4%,高于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05);研究組母乳喂養(yǎng)率為94.3%,對照組為74.3%,高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上對妊娠合并癥產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)心理指導(dǎo)與健康教育干預(yù),有助于提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度與母乳喂養(yǎng)率,可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。
[
關(guān)鍵詞 ] 妊娠合并癥;母乳喂養(yǎng);護(hù)理措施
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)06(b)-0052-03
The obstetric nurses in nursing complication of pregnancy maternal breastfeeding knowledge experience
ZHANG Mei
Datient Service Center People´s Hospital of Shandong City in Jimo Province ,Jimo 266200 ,China
[Abstract] Objective To explore the nursing measures and effect of obstetrical nursing on complications of pregnancy maternal breastfeeding knowledge. Methods 70 cases in our hospital maternal pregnancy complications by breastfeeding awareness rating scale on maternal breastfeeding awareness survey, survey results are special knowledge training of obstetric nurses based on, according to digital were randomly divided into study group and control group, 35 cases in each group, research and disease perinatal health education and psychological nursing instruction in basic uplink system routine nursing care, the control group of women with pregnancy complications perinatal only received routine nursing and health care after preaching, two groups of maternal breastfeeding knowledge assessment, statistical comparison of two groups of maternal breastfeeding implementation effect. Results In the Study Group Mastery rate was 91.4%, the control group was 71.4%, higher than that of the control group, the difference between groups was significant (P<0.05); the study group of breast feeding rate was 94.3%, the control group was 74.3%, higher than that of the control group, there was statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Systematic psychological guidance and health education intervention on maternal pregnancy complications based on routine nursing guidance, help to improve maternal breastfeeding awareness and the rate of breast feeding, can be applied to.
[Key words] Pregnancy complications; Breast feeding; Nursing measures
有研究發(fā)現(xiàn),科學(xué)的母乳喂養(yǎng)可以提升人口素質(zhì),對于孩童認(rèn)知能力、免疫能力及智力水平提升意義重大[1]。妊娠合并癥產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊的群體,母乳喂養(yǎng)問題不僅關(guān)系到產(chǎn)婦自身的安全,還對嬰兒的成長影響重大?;诋a(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng),對妊娠合并癥產(chǎn)婦行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),有助于提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)落實(shí)情況及產(chǎn)婦的認(rèn)知度。本文選取我院收治的70例妊娠合并癥產(chǎn)婦作為研究對象,著重分析探討了產(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識的護(hù)理措施及效果,具體分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
按照一定標(biāo)準(zhǔn)選取我院2011年8月—2013年8月收治的70例妊娠合并癥產(chǎn)婦作為研究對象,其中初產(chǎn)婦56例,經(jīng)產(chǎn)婦14例,年齡為25~36歲,平均年齡為(29.4±2.7)歲,孕程為37~41周,其中剖宮產(chǎn)50例,陰道順產(chǎn)20例,所有產(chǎn)婦臨床病癥均符合妊娠合并癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組,每組35例,兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無顯著差異(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組護(hù)理對照組妊娠合并癥產(chǎn)婦住院后行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),母乳喂養(yǎng)護(hù)理主要在產(chǎn)后進(jìn)行,引導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰孩早接觸、早喂奶[2],向產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識手冊。
1.2.2研究組護(hù)理妊娠合并癥產(chǎn)婦住院后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)認(rèn)知評估,基于產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知情況制定護(hù)理方法,并著重對產(chǎn)科護(hù)理工作人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn),加強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知護(hù)理,以提升母乳喂養(yǎng)率。
(1)心理護(hù)理。妊娠合并癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期會伴有恐懼、焦慮、緊張等消極情緒,各種心理問題會困擾著產(chǎn)婦自身,嚴(yán)重的還會危及到嬰兒。產(chǎn)婦住院后要通過心理調(diào)查統(tǒng)計(jì)的方式著重了解妊娠合并癥產(chǎn)婦的心理問題與需求,并以此為指導(dǎo)開展心理護(hù)理。產(chǎn)科護(hù)理工作人員要著重了解產(chǎn)婦及其家屬對純母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識,并調(diào)查統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦及其家屬對母乳喂養(yǎng)知識的認(rèn)知程度,后基于產(chǎn)婦不同的心理問題制定個(gè)性化的心理護(hù)理方法,對其進(jìn)行系統(tǒng)的、個(gè)性化的心理疏導(dǎo),幫助產(chǎn)婦消除緊張、擔(dān)憂、焦慮等消極情緒[3]。此外,妊娠合并癥產(chǎn)婦產(chǎn)后在擔(dān)心自身狀況的同時(shí)還會擔(dān)心嬰孩健康狀況,母乳喂養(yǎng)的過程中會伴有各種擔(dān)憂心理,產(chǎn)科護(hù)理人員要著重調(diào)動產(chǎn)婦的積極情緒,幫助產(chǎn)婦放松心情,使其認(rèn)識到妊娠合并癥因素不會對嬰兒健康產(chǎn)生影響,而母乳喂養(yǎng)可以提高嬰兒的免疫力,在幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)的同時(shí)幫助其盡快進(jìn)入母親的角色。
(2)健康教育。①產(chǎn)前健康教育:產(chǎn)前4個(gè)月左右向妊娠合并癥產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的重要性,幫助產(chǎn)婦及其家屬充分認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處(可以幫助建立良好的母嬰關(guān)系,還有助于產(chǎn)婦的心理健康及嬰孩的智力發(fā)育[4]),并指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前乳房護(hù)理,以提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平,為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)工作開展做好準(zhǔn)備。產(chǎn)前健康教育過程中要著重基于妊娠合并癥產(chǎn)婦的實(shí)際情況,予以個(gè)性化的健康教育:產(chǎn)婦的心理狀況會直接影響著母乳喂養(yǎng)水平,不僅會影響到產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的信心,還會影響到母乳的分泌,在產(chǎn)前健康教育過程中要注重將心理護(hù)理與知識教育結(jié)合起來,以給予產(chǎn)婦充分的心理支持與教育指導(dǎo),幫助提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度。②產(chǎn)后健康教育:產(chǎn)后健康教育主要包括飲食教育、乳房護(hù)理教育及早期泌乳知識教育三大方面[5]。飲食教育:妊娠合并癥產(chǎn)婦的飲食狀況不僅會影響到產(chǎn)婦自身健康,還會影響到泌乳量,進(jìn)而影響到母乳喂養(yǎng)狀況,在幫助產(chǎn)婦充分認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)重要性的同時(shí)予以科學(xué)飲食指導(dǎo),如產(chǎn)后24 h宜食用粥或湯面等,待產(chǎn)婦完全康復(fù)后可以進(jìn)行多樣化飲食。產(chǎn)后健康教育過程中要注重乳房護(hù)理教育,指導(dǎo)產(chǎn)婦了解乳房狀況對母乳喂養(yǎng)的影響,如乳腺炎、乳腺管阻塞等均可能影響到母乳喂養(yǎng)[6],嚴(yán)重的還會導(dǎo)致無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng),幫助產(chǎn)婦認(rèn)識到乳房護(hù)理的重要性。產(chǎn)后健康教育過程中還要向產(chǎn)婦宣講促進(jìn)早期泌乳的方法,如吸吮、乳房排空、催乳素使用等。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理過程中采用我院自制的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度評量表定期對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度評量調(diào)查(總分100分,90分以上為掌握,60~90分為一般掌握,60分以下為未掌握),比較兩組產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度;產(chǎn)婦出院前對統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率,比較兩組產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)教育的落實(shí)效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料記作(均值±標(biāo)準(zhǔn)差),行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度比較
研究組產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的總掌握率為91.4%,對照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識總掌握率為71.4%,研究組產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握度明顯高于對照組,組間比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度比較[n(%)]
注:與對照組相比,*P<0.05。
2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較
研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為94.3%,對照組母乳喂養(yǎng)率為74.3%,研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較[n(%)]
注:與對照組相比,#P<0.05。
3討論
現(xiàn)階段,母乳喂養(yǎng)問題已經(jīng)成為民眾關(guān)注的一大問題,良好的母乳喂養(yǎng)有助于嬰孩認(rèn)知能力發(fā)育、智力水平提升及免疫力增強(qiáng)等。臨床研究發(fā)現(xiàn),于產(chǎn)婦圍產(chǎn)期便進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)及母乳喂養(yǎng)健康教育,對于提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度及母乳喂養(yǎng)率意義重大[7]。妊娠合并癥產(chǎn)婦作為一大特殊產(chǎn)婦群體,于產(chǎn)婦健康護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)教育護(hù)理干預(yù)亦可提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平。本文研究組妊娠合并癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理過程中基于妊娠合并癥產(chǎn)婦特殊情況開展個(gè)性化的護(hù)理干預(yù),切實(shí)提升了合并癥產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平及母乳喂養(yǎng)率,護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組常規(guī)護(hù)理法(P<0.05)。該結(jié)果與近年來文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致,可見母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)法可以推廣應(yīng)用。
妊娠合并癥產(chǎn)婦作為一大特殊群體,其圍產(chǎn)期護(hù)理工作十分繁雜,尤其要就產(chǎn)婦自身進(jìn)行相關(guān)護(hù)理,以保證產(chǎn)婦自身生命安全。本文研究組妊娠合并癥產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行母乳喂養(yǎng)相關(guān)的護(hù)理干預(yù),對產(chǎn)科護(hù)理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求,因此,研究組護(hù)理前先就產(chǎn)婦認(rèn)知度及心理狀況進(jìn)行了評估,并基于評估結(jié)果對護(hù)理人員進(jìn)行了專業(yè)化培訓(xùn)。產(chǎn)科護(hù)理培訓(xùn)要注重培養(yǎng)護(hù)理人員愛嬰思想,并擴(kuò)大知識面強(qiáng)化指導(dǎo)技能,并在實(shí)踐中注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn),基于護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的提升開展系統(tǒng)的臨床護(hù)理對于產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理水平提升有顯著的積極意義。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]胡云霞.產(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,16(2):260-261.
[2]李艾奔,韓志雄.自護(hù)理論在產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)工作中的應(yīng)用體會[J].右江醫(yī)學(xué),2008,37(6):684-685.
[3]羅琳雪,陳麗芬,黃基梅,等.健康教育路徑對母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)影響的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,26(33):3746-3747.
[4]劉蓉,鄭雅寧,吳彤彤,等.孕期情景導(dǎo)入式健康教育對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力影響的研究[J].護(hù)理研究,2013,30(2):124-125.
[5]孫小玲,郭梅,林征,等.產(chǎn)科護(hù)理人員對新生兒錯(cuò)覺認(rèn)知情況調(diào)查及護(hù)理對策[J].護(hù)理研究,2013,14(4):326-328.
[6]辛?xí)源?高清源.全程健康教育對母乳喂養(yǎng)率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,25(5):170-172.
篇10
【關(guān)鍵詞】不同時(shí)期 婦產(chǎn)科 心理 護(hù)理
中圖分類號:R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)1-255-02
心理護(hù)理是護(hù)理人員在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,運(yùn)用心理學(xué)的知識和技術(shù),通過語言和非語言溝通,滿足護(hù)理對象的心理需要。與男性相比,女性由于更敏感、變化快、穩(wěn)定性差,更容易受情緒的影響,較易受各種因素影響致心理失衡。婦產(chǎn)科病人由于許多疾病影響生育、形體、性生活,還有對家庭、經(jīng)濟(jì)的擔(dān)心,更容易加重心理負(fù)擔(dān)。在不同疾病發(fā)展階段,病人的心理特征不同。本文對不同情況下婦女的心理狀況進(jìn)行探討,以期有針對性的對病人進(jìn)行護(hù)理。
1 急性期病人的心理及其護(hù)理
急性病人包括妊娠早期出血性疾病、分娩期并發(fā)癥、婦科急腹癥等,這些疾病發(fā)病急、病情重、來勢兇猛、需要緊急搶救。急性病人的心理反應(yīng)強(qiáng)烈而復(fù)雜,處于高度應(yīng)激狀況,主要是恐懼、害怕,如果此時(shí)給予病人正確的心理疏導(dǎo),有利于病人緩和緊張情緒,增加病人的安全感,配合醫(yī)生治療,而如果疏導(dǎo)不利,會加重病人的病情。
病人由于不知道自己的病情預(yù)后,對醫(yī)護(hù)人員的表情、語言十分敏感,言語過激,甚至一個(gè)小小的表情,都能讓病人更加緊張、恐懼,護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹、接診熱情,緊張而不忙亂,耐心仔細(xì)的詢問病史,讓病人感覺到希望,感覺到親切、體貼、熱情,感覺到醫(yī)護(hù)人員是在幫助自己解除危難,從而自覺地配合治療。同時(shí)護(hù)理人員在操作時(shí)技術(shù)要嫻熟,動作要鎮(zhèn)靜,既可以為病人贏得搶救時(shí)間,又可以讓病人有安全感,同時(shí)也給病人戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ),護(hù)理人員在向病人和家屬解釋病情時(shí),應(yīng)把握分寸,針對病人的心理進(jìn)行疏導(dǎo),以減輕病人的痛苦,多給病人肯定性的保證,精神上的鼓勵(lì),讓病人情緒穩(wěn)定,接受病情變化。應(yīng)盡量避免消極暗示,尤其是來自家屬和病友方面的消極暗示,使病人能夠身心放松感到安全。
2 慢性期病人的心理及其護(hù)理
慢性病包括外陰陰道炎、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等。由于部分病人對自己的病缺乏正確的認(rèn)識,一開始知道自己的病情后不予重視,不按醫(yī)囑治療,所以常反反復(fù),遷延不愈。但隨著病情的發(fā)展,且疾病需要長期治療,病人容易產(chǎn)生急躁、焦慮情緒,對自己的疾病非常敏感,有些人甚至產(chǎn)生消極態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)要積極與病人交流、溝通,認(rèn)真了解和評估病人內(nèi)心真實(shí)感受,多給予病人理解、同情、關(guān)愛和尊重。關(guān)心和體貼病人疾苦,做好思想開導(dǎo)工作,及時(shí)解除病人不良情緒反應(yīng)和思想壓力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得病人的信任,營造一個(gè)安全、信賴的交流環(huán)境。對患病后持不重視、無所謂態(tài)度的病人應(yīng)幫助其提高對疾病的認(rèn)識,正確對待自我目前的身體狀況;對有緊張、焦慮、情緒低落甚或悲觀絕望的病人,給予心理疏導(dǎo),告訴病人慢性病病程長、反復(fù)發(fā)作、起效慢的特點(diǎn),指導(dǎo)病人掌握面對壓力時(shí),調(diào)整不良心理情緒,以積極的心態(tài)面對疾病。
3 手術(shù)護(hù)理
病人在手術(shù)前,常常擔(dān)心會產(chǎn)生焦慮、緊張、哀傷、失落等心理反應(yīng),有的病人甚至將正常的腸蠕動誤認(rèn)為腹痛[1]。這主要是由于病人對相關(guān)知識的缺乏了解而導(dǎo)致的,病人對特殊診斷檢查、分娩和所患疾病的手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識, 造成心理障礙[2]。有些手術(shù)入乳腺癌會影響到病人的形體,所以病人除恐懼外,還會產(chǎn)生自卑心理;有些病人擔(dān)心醫(yī)生的手術(shù)水平和麻醉水平,有些害怕手術(shù)會死亡,有些害怕痛苦,有些擔(dān)心術(shù)后化療的副作用,有些擔(dān)心手術(shù)費(fèi)會增加家庭負(fù)擔(dān),有些會擔(dān)心術(shù)后影響家庭生活,恐懼和生理上的創(chuàng)傷將直接影響到病人的正常的心理活動,導(dǎo)致患者術(shù)前出現(xiàn)失眠、食欲不振、血壓升高等現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)告知病人及家屬與疾病有關(guān)的知識,告訴患者手術(shù)的重要性和必要性,告知患者術(shù)前術(shù)中應(yīng)注意的問題和必須承受的痛苦,告訴患者放松的方法,告知手術(shù)方案,有些方案可以在為病人解釋清楚后,讓病人選擇。有些復(fù)雜、危險(xiǎn)性大的手術(shù)可以讓類似疾病、已經(jīng)治愈的患者現(xiàn)身說法,消除病人的顧慮。要告訴患者手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療水平,并主動介紹手術(shù)室的環(huán)境和麻醉師。鼓勵(lì)病人及家屬表達(dá)出內(nèi)心的感受,并提供心理支持,在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)和護(hù)理。幫助病人做好術(shù)前檢查,要做好病人生活護(hù)理,滿足病人的基本生活需要。需保密的疾病應(yīng)向家屬解釋清楚[3]。
術(shù)后,部分患者不能接受手術(shù)結(jié)果,會有懷疑心理,因此,醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者接觸,耐心傾聽患者的心聲,鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的深層感受,以了解患者的思想動態(tài),采取及時(shí)的心理護(hù)理,除患者自身的心理負(fù)擔(dān),以消除患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)要向病人和家屬做好相關(guān)的健康教育工作,告訴他們出院后的注意事項(xiàng),并讓患者家屬多給予患者理解、關(guān)心、幫助,家庭的關(guān)心更有利于病人的康復(fù)。對于出現(xiàn)術(shù)后抑郁的病人,醫(yī)護(hù)人員更要多給予一些關(guān)心、體貼,以幫助患者消除悲觀、失望、絕望的心理。讓患者承認(rèn)事實(shí),積極面對現(xiàn)實(shí),以積極的心態(tài)來面對自身的狀況[4]。
總之,按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式,心理護(hù)理是非常重要的一部分,對病人的治療和預(yù)后都起著舉足輕重的作用。而且由于女性的生殖系統(tǒng)受植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的主宰和影響, 加上傳統(tǒng)的倫理道德觀念以及封建宗教意識的影響, 社會心理因素與婦產(chǎn)科的疾病有非常密切的關(guān)系。因此, 護(hù)理人員要根據(jù)不同時(shí)期患者的心理變化,有針對性的加以疏導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
[1]陳華學(xué), 劉國紅, 孫明英. 10 例異位妊娠保守治療護(hù)理體會[J].山東醫(yī)藥,2006,46(11): 76-77.
[2] 郭麗.婦產(chǎn)科患者的心理護(hù)理[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(4):20-21.
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