導(dǎo)語：如何才能寫好一篇春季幼兒護理要點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

冬去春來，當(dāng)孩子受涼、過食、過勞或驚恐之后，身體抵抗力隨之降低，病毒和細菌就會乘虛而入。

適應(yīng)能力

預(yù)防感冒，關(guān)鍵要加強身體和呼吸道的適應(yīng)能力，堅持戶外活動。在活動的時候不要給孩子穿得過多。

通風(fēng)保暖

室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，通風(fēng)時可以把孩子安排到其他房間。

飲食最重要

一個中心

飲食要注重清淡、爽口，每餐饑飽適度。

兩個基本點

第一要點：多吃新鮮蔬菜，如大白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給孩子身體多種維生素和無機鹽，適當(dāng)增添少量瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物。

第二要點：菜肴盡量以蒸煮為主，不要用油煎炸。

其他事項

魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過敏反應(yīng)，加重病情，不宜多食。

辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，對呼吸道有刺激作用，也應(yīng)該少吃。

遠離傳染病

春季是各種傳染病高發(fā)的季節(jié)，寶寶容易被傳染諸如腮腺炎、流腦、猩紅熱等。在流行病多發(fā)的時候，盡量少帶寶寶去公共場所；在家也要保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用淡鹽水漱口，清潔口腔；吃飯時，飯菜中適當(dāng)加入一些大蒜或蒜汁。

流行病高發(fā)季節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、咽喉腫痛、頭痛、皮膚出血等癥狀時，須馬上送醫(yī)院診治，切勿延誤。

春寒料峭，嬰幼兒接觸陽光機會少，容易造成維生素D和鈣這兩種營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。

孩子可出現(xiàn)多汗、易驚、夜啼、煩躁不安等，嚴重時可引起手足抽搐。

因此，要注意給寶寶增加含鈣食物的攝入，或服用魚肝油制劑、維生素D等。

飲食上應(yīng)該為寶寶多選奶制品、豆制品、魚蝦、芝麻和海產(chǎn)品等。

曬太陽是防治佝僂病最經(jīng)濟、方便、有效的措施之一，建議每天至少2小時，但應(yīng)避免在陽光下曝曬。

生活上的護理

一、找到過敏原。最常見的是花粉、魚蝦蛋白質(zhì)；如果對塵螨過敏，家里就不要買布藝沙發(fā)，也不要讓孩子玩毛絨玩具，不要蓋毛毯。

二、室溫不宜過高，生活要有規(guī)律，保證充足睡眠。

三、切忌搔抓、摩擦皮膚而使皮疹破潰，增加感染和過敏的機會。

有危害的過敏癥

過敏癥一般可出現(xiàn)鼻癢、流鼻涕、打噴嚏或鼻塞等過敏性鼻炎的癥狀。

也有的孩子會出現(xiàn)嘔吐，腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

嚴重的還會出現(xiàn)哮喘、氣急等。預(yù)防過敏癥

生活上的預(yù)防

一、有過敏史的寶寶切不可“拈花惹草”，出外歸家應(yīng)洗手洗臉。

二、吸煙的父母最好能戒煙，或者至少不要在孩子面前吸煙，如果寶寶在嬰幼兒時期被動吸煙，到兒童期發(fā)病率就會較高。

三、家長應(yīng)該幫寶寶盡量減少或避免螨蟲的侵害，比如盡量不用毛質(zhì)、布質(zhì)的沙發(fā)，不要鋪地毯，臥具、窗簾都要勤洗勤曬，不要擺放毛絨玩具，還要遠離寵物。

四、家長指導(dǎo)寶寶用冷水洗臉，使皮膚經(jīng)常受到刺激，增加局部的血液循環(huán)，保持鼻腔通氣。

五、經(jīng)常鍛煉身體，提高抵抗力。

六、避免灰塵長期刺激，積極防治急性呼吸道疾病。

飲食上的預(yù)防

有過敏史的寶寶應(yīng)該盡量避免食用海魚、海蝦、河蟹等含大量異體蛋白的食物。

二、不吃或少吃油膩食物，少吃甜食或少喝甜飲料。

三、進食清淡而富營養(yǎng)的飲食。

四、多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物。

皮膚早護理

春暖花開季節(jié)，一些寶寶面部、眼部周圍常常出現(xiàn)一片片紅斑，這可能與春季多風(fēng)干燥或長時間日曬有關(guān)，也有部分孩子是因消化不良和維生素缺乏引起的慢性濕疹。

飲食上的護理

應(yīng)針對病因，避免風(fēng)吹日曬，平時多吃些蔬菜和水果。

篇2

[關(guān)鍵詞] 超聲霧化吸入；小兒肺炎；護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-124-02

小兒肺炎是嬰幼兒常見病，多發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰、氣促（呼吸困難）、肺部固定性濕噦音，由于小兒抵抗力低，一年四季均可發(fā)病，其中以冬春季和氣候驟變時最多見，發(fā)病率及病死率高，占我國兒童死因的第1位，尤其以嬰幼兒最為常見，占兒科住院患兒的24.5%～65.2%[1]。小兒肺炎的治療，除了合理使用抗生素，超聲霧化吸入療法作為一種簡便、有效的輔助治療方法，廣泛應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將臨床護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2012年8月在我院住院的肺炎患兒116例，所有病例均符合小兒肺炎的診斷標準[2]，年齡37 d～4歲。患兒入院時表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、陣發(fā)性喘憋、咳痰不利，肺部聞及喘鳴音和細濕性音，急性期行胸部X線片可見肺紋理增粗、肺部斑片狀陰影。116例患兒就診時伴有發(fā)熱61例，18例有明顯鼻翼煽動、三凹征，口周輕度紫紺11例。將116例患兒隨機分為霧化組和對照組各58例。兩組患兒在年齡、病情等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒住院當(dāng)日均按常規(guī)治療，靜滴抗生素及支持對癥處理，霧化組同時使用醫(yī)用超聲霧化器，以15～20 mL生理鹽水為基液，吸入藥物為慶大霉素4萬U、α-糜蛋白酶4000 U、利巴韋林注射液10～15 mg/kg，對于喘憋嚴重的患兒，另以0.1～0.2 mg/kg的劑量加入地塞米松。每日超聲霧化吸入2次，每次15～20 min，療程5 d。記錄兩組患兒退熱時間、喘憋緩解時間、肺部音消失時間等情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。所有結(jié)果用（）表示，組間比較用t檢驗，P

2 結(jié)果

超聲霧化器霧化吸入配合護理干預(yù)組與對照組相比，在體溫恢復(fù)正常時間、喘憋緩解時間、肺部音消失時間等均有不同程度縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 操作要點與護理

3.1 操作要點

（1）霧化時選擇合適：臥位下肺活量較低，吸入效果差。在患兒體力能夠達到的情況下在采取側(cè)臥位或半臥位進行，原因在于膈肌下降，可增大氣體交換量，這樣可利于藥液到達預(yù)定區(qū)域，提高吸入治療效果[3]。1歲內(nèi)幼兒在家長的配合、看護下進行霧化；病情嚴重者（如昏迷）可選高枕臥位，頭偏向一側(cè)。（2）霧量控制：霧化時霧量因從最小量開始，以便患兒有個適應(yīng)、接受過程，待患兒情緒穩(wěn)定、而氣道亦適宜后量逐漸增大到合適的所需霧量。幼兒喉部組織尚未發(fā)育完全，喉腔及鼻毛緩沖作用小，短時間內(nèi)大量外來液體進入氣管容易造成器官應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生氣管痙攣。（3）吸入時間的控制：常規(guī)吸入治療為2次/d，間隔3～4 h吸入1次。大量臨床研究表明[4-5]，霧化治療間隔時間過短易致吸入過量，而出現(xiàn)肺水腫癥狀甚至溺水反應(yīng)；而霧化間隔時間過長，痰液容易阻塞氣道，會出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀。金雁平[6]將傳統(tǒng)霧化吸入療法（即持續(xù)霧化吸入10～20 min，直至全部藥液吸入完畢）與間歇性吸入（將總霧化量分數(shù)次間隔完成）在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用進行對比，結(jié)果顯示后者在有效排痰、憋喘緩解、副反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于傳統(tǒng)霧化吸入。（4）霧化液的配制方法與霧化液溫度的控制：加溫霧化的優(yōu)點在于能改善氣道血液循環(huán)、減輕氣道黏膜水腫，對改善支氣管哮喘的肺功能有明顯療效，采用37℃左右霧化液霧化最佳。作為吸入治療的藥劑配制，稀釋劑的選擇，蒸餾水、生理鹽水均可，0.9%氯化鈉作為氣道濕化液，能改善積痰的問題，且能避免刺激與調(diào)節(jié)口感。（5）霧化器械的消毒：霧化器，濕化瓶等易成為感染致病菌的儲藏、媒介物，當(dāng)吸入治療時會導(dǎo)致感染，故應(yīng)確保消毒劑濃度和作用時間，避免院內(nèi)交叉感染。

3.2 護理

3.2.1 常規(guī)事宜 病房應(yīng)注意消毒保持衛(wèi)生，并常通風(fēng)透氣避免空氣混濁。定時觀察室內(nèi)的溫度和濕度，溫度保持在25℃左右，濕度55%～60%，可改善患兒呼吸道干燥，痰液黏稠而不易咳出等癥狀，并予多喂水。向患兒家屬介紹霧化的基本原理和注意事項，以便患兒配合，同時做好宣教工作，向他們說明通風(fēng)的重要性，避免家屬因怕通風(fēng)會引起患兒反復(fù)感染。

3.2.2 心理護理[7] 不同于成年患者，嬰幼兒對冷冰冰的醫(yī)療器械及醫(yī)院的特殊環(huán)境下有與生俱來的恐懼感和排斥感，加之以前就醫(yī)對打針、吃藥產(chǎn)生的懼怕、抗拒心理，依從性不好，逆反心理較強。臨床護理中，應(yīng)對不同年齡段及不同脾性的兒童進行分析并找出其能讓其放松、分散其注意力的方式區(qū)別應(yīng)對。如利用實物如玩具，精神上的鼓勵等讓患兒減少恐懼，讓患兒在不知不覺中完成治療；對>3歲的患兒，已經(jīng)能夠溝通，依從性較好，但忍耐力不夠，缺乏持續(xù)性，除激發(fā)其正外，多讓其做示范者滿足其榮耀感，患兒依從性得以大幅提高。

3.2.3 胸背部叩擊護理與吸痰管選擇 患兒霧化后予以胸背部叩擊護理，叩背時將五指并攏，指前部和大小魚際與小兒背部接觸掌，指關(guān)節(jié)屈曲，自上而下腕關(guān)節(jié)均勻用力，力度恰當(dāng)不宜過重。通過叩背對胸部有節(jié)律的震動，可促進患兒痰液咳出。插吸痰管時動作需輕柔，尤其是經(jīng)鼻腔插入時，抽吸時配合旋轉(zhuǎn)吸痰管邊退邊吸，避免黏膜損傷。吸痰管的選擇，新生兒一般選用6號、8號吸痰管，嬰幼兒多選用10號吸痰管。

4 討論

超聲霧化是利用超聲波將藥液變成細微氣霧，經(jīng)呼吸道吸入而治療疾病的一種方法，因霧滴小而均勻，藥液可達終末支氣管及肺泡，在治療老年性慢性支氣管炎，肺源性心臟病及各種呼吸性疾病上已經(jīng)較為常見[8]。目前超聲霧化吸入已成為小兒臨床治療及搶救有效給藥途徑，作為輔助治療手段，如選用得當(dāng)，吸入正確，能提高治療效果。霧化操作雖看似簡單，卻有諸多要點與細節(jié)需要在護理工作中重視，尤其是面對服務(wù)對象為嬰幼兒的情況下，更需用心體會與總借經(jīng)驗。本研究就相關(guān)有可能影響超聲霧化吸入的因素采取了相應(yīng)的護理對策，在短時間內(nèi)患兒退熱、喘憋緩解、肺部音等臨床癥狀得到了緩解和消失，并無明顯副作用發(fā)生[9]。在超聲霧化吸入已作為治療小兒肺炎的重要方法的前提下，如何更進一步提高給藥效率，減少反復(fù)感染的機會，提高治療效果，仍舊是今后努力的方向。

[參考文獻]

[1] 牛芬.小兒重癥肺炎綜合護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，4 （24）：96-97.

[2] 錫強，易著文.兒科學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：309-317.

[3] 許立智.嬰幼兒霧化吸入治療依從性及效果的影響因素分析和護理對策[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012（9）：152-153.

[4] 李秋平.小兒霧化吸入的研究進展[J].上海護理，2008，8（6）：69-72.

[5] 田紅菊.氧動霧化吸入療法治療COPD的護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010（18）：123-124.

[6] 金雁平.間歇超聲霧化吸入在肺炎治療中的應(yīng)用[J].護理研究，2007，5（5）：127.

[7] 符春茹，陳道環(huán)，占達麗，等.超聲霧化吸入治療120例小兒肺炎的護理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，21（1）：58-59.

[8] 袁志盛，歐陽佳.門診霧化吸入治療輕癥小兒肺炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（29）：114.

篇3

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎； 護理干預(yù)

肺炎系指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，是兒科常見疾病中嚴重威脅我國兒童健康和生命的疾病，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季及氣溫驟變時多見.常在上呼吸道感染、急性支氣管炎之后發(fā)病，也可為原發(fā)感染。由于小兒沒有語言表達能力或表達不清，所以合理治療的同時加以綜合的護理干預(yù)十分重要，現(xiàn)將本所67例小兒肺炎的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2010年5月肺炎患兒67例，年齡2個月～12歲，平均3.5歲。其中3歲患兒9例，主要癥狀大多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等，重者表現(xiàn)為高熱，咳喘氣促，精神煩躁，口唇干裂，舌紅苔黃。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 保持室內(nèi)安靜與空氣流通，維持適宜的室內(nèi)溫度與濕度，給患兒一個舒適的環(huán)境。鼓勵患兒少量多餐進食與多飲水，安排患兒足夠的睡眠時間與適當(dāng)活動，以利降低耗氧量與促使痰液排出。密切觀察病情，注意患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的改變；注意心力衰竭的評估依據(jù)，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報告醫(yī)生，同時備好急救藥品與器械［1］。及時清除呼吸道分泌物，經(jīng)常為患兒更換、拍背，霧化吸入，遵醫(yī)囑給予祛痰，平喘藥物以保持呼吸道通暢［2］；給予氧氣吸入以糾正低氧血癥；嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，正確、準時、足量給予抗生素及抗病毒藥物；正確執(zhí)行靜脈輸液。對體溫過高的患兒應(yīng)積極給予物理降溫。必要時按醫(yī)囑給退熱劑進行藥物降溫。同時觀察降溫效果及體溫變化。

1.2.2 飲食護理 鼓勵患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出；喂哺時應(yīng)耐心和細心，防止嗆咳引起窒息；母乳喂養(yǎng)嬰兒可延長喂哺時間，喂哺過程中可讓患兒休息片刻；人工喂養(yǎng)者選用開孔合適的喂養(yǎng)，以防乳汁流速過快造成嗆咳；呼吸困難較重者，喂哺同時應(yīng)給予吸氧；斷乳的患兒飲食宜給予高蛋白、高熱量、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，應(yīng)少食多餐，每次進食不宜過飽，以免橫膈抬高影響呼吸；進食時可取半臥位或坐位，以減少對呼吸的影響；病情嚴重不能經(jīng)消化道喂養(yǎng)者，可按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)［3］。

1.2.3 心理護理 耐心向家長解釋本病治療及護理措施.提供他們參與照顧患兒的機會，使其能主動配合治療及護理，給予患兒摟抱、撫摸等良性刺激，使患兒心理得到安慰；了解患兒的溝通能力及最依戀的人或玩具；允許將患兒熟悉的生活用品及玩具帶進病室，并將其喜愛的玩具置于伸手可取的位置等；對年長兒可通過講故事、做游戲等活動來轉(zhuǎn)移其注意力，消除患兒焦慮、恐懼的情緒。

1.2.4 健康教育 對患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要點，向患兒家長介紹肺炎的有關(guān)知識，介紹患兒的病情，并解釋治療用藥的作用和療程［4］，如抗生素用藥時間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7 d，臨床癥狀基本消失后3 d。出院時做好健康指導(dǎo)及預(yù)防宣教。囑家長出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)給患兒用藥，促進康復(fù)?；純簯?yīng)加強體格鍛煉，多進行戶外活動，提高機體對氣溫變化的適應(yīng)能力及抗病能力，天氣變化時應(yīng)注意隨時增減衣服，尤其是在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應(yīng)注意保暖，避免著涼，但不宜穿得過多；積極防治上呼吸道感染，呼吸系統(tǒng)感染的高發(fā)季節(jié)要避免去人多的公共場所；按時預(yù)防接種，定期進行健康檢查；積極治療拘樓病、貧血、營養(yǎng)不良、先天性心臟病及各種急件傳染病等，以減少肺炎的發(fā)生。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極控制感染、改善肺的通氣功能、防治合并癥等治療及采取綜合護理干預(yù)措施后，所有患兒均痊愈，恢復(fù)健康，治愈率達100%，住院天數(shù)6～14 d，平均8 d。

3 小結(jié)

肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，是嬰兒時期主要死亡原因?？刂聘腥?，改善肺的通氣功能，防治合并癥是小兒肺炎的治療原則，積極有效的護理能促進患兒的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患兒的死亡率，在肺炎患兒的康復(fù)中起著舉足輕重的作用。

因此，全面提高護理人員素質(zhì)，系統(tǒng)地掌握患兒的治療原則是有效施行治療護理的前提，積極進行有效的護理干預(yù)，對于提高患者的治療依從性、使患者能主動配合治療、促進患者早日康復(fù)有重要意義。

參 考 文 獻

［1］ 劉亢.小兒肺炎的治療及護理體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（13）:93.

［2］ 劉玉,王凌夏,吳蕾,等.治療小兒肺炎的經(jīng)驗與體會.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志.2005,12（3）:35.

篇4

一、指導(dǎo)思想

認真貫徹落實《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》精神，以幼兒園教育為主陣地，遵循教育規(guī)律，加強教育研究，規(guī)范教育管理，把實施素質(zhì)教育貫穿于幼兒教育的全過程;以家庭教育、社區(qū)教育為兩翼，積極創(chuàng)設(shè)良好的育人氛圍和環(huán)境，努力辦好家長學(xué)校，加大宣傳力度，重視與家長同步同向的合作教育，提高家教質(zhì)量和與幼兒園合作教育的主動性、積極性、實效性，努力使幼兒園與家庭教育一體化。

二、工作要點：

1、努力營造家園合力的優(yōu)質(zhì)育兒環(huán)境：以老師為聚點，以幼兒為紐帶，向各個方向，各個層面的家長輻射我園的辦園方針、保教目標和活動要求。提高親子關(guān)系、師生關(guān)系、家園關(guān)系的親密度和融合度。師生互動、親子互動、家園互動。教師保教工作用心，家長家庭教育配合上心。

2、增加對家庭、社會的服務(wù)功能：明確服務(wù)意識、擴大服務(wù)范圍、提高服務(wù)水平、追求服務(wù)效率。加強自身監(jiān)督，事事處處多為家長考慮，為家長解決后顧之憂。

3、結(jié)合本園家長的實際，找準切入點，提高家長對幼兒園工作的參與度，豐富活動內(nèi)容與參與方式，家園相互反饋評價，相互監(jiān)督，為幼兒健康成長服務(wù)。

4、充分發(fā)揮優(yōu)秀家長的示范、輻射作用，積極培養(yǎng)家長的先進典型。建立一支專兼結(jié)合、功能互補、具有較高專業(yè)素養(yǎng)的家長學(xué)校教師隊伍。

三、工作措施

1、執(zhí)行并規(guī)范家長工作制度，擴大溝通渠道。

(1)家訪工作：家訪前有計劃有目的，家訪中有主題有內(nèi)容，家訪后有總結(jié)有體會。不臨時為了應(yīng)付檢查隨便找一個小朋友的家庭，用老師真誠的態(tài)度與家長共同分析孩子的興趣、個性和發(fā)展現(xiàn)狀，及時地把新《綱要》的理念面對面的傳給家長，避免家園教育出現(xiàn)分歧現(xiàn)象。

(2)家委會工作：以班級為單位組建家長委員會，家委會的成員由熱情關(guān)心幼兒園的家長代表組成，有一定的文化素質(zhì)，有明確的分工和職責(zé)，定期開會開展活動，監(jiān)督協(xié)助配合老師開展各項班級工作，園部于期末組織各班家委會代表開會了解各班家長工作情況并和征求家長對我園工作的意見。

(3)家長園地：不但版面設(shè)計美觀而且還要注重實際效果，使其不成為我們環(huán)境布置的一種擺設(shè)，動腦筋增加家長的參與度，增加意見欄、留言欄等方便家長說話的欄目。

(4)家長會：定期召開班級主題會議，在每一個主題開展之前，要求教師對主題教育目標及需要家長合作的事項作比較溫馨而詳細的說明，并與家長共同參與主題的討論，分析、交流意見及收集資料、分享經(jīng)驗等。

(5)家長半日活動：開展豐富多彩的家長參與教育活動。向家長開放半日觀摩，觀摩前教師要使家長明確目的，讓家長了解看什么?怎樣看?觀摩后組織家長針對自己孩子與同齡人比較顯現(xiàn)出來的優(yōu)勢和不足，與老師交流，有針對性地采取一致方法，實現(xiàn)家園教育的統(tǒng)一。

(6)幼兒成長檔案：定期與家長進行書面交流，所寫內(nèi)容要具體，圍繞幼兒園教育目標和近期的教育任務(wù)，側(cè)重反映幼兒的變化與新的情況，與家長不斷交流信息。

2、舉行形式多樣的家園互動活動：

(1)家長來園上課、聽課：家長來自各行各業(yè)，多才多藝，是我們孩子依戀崇拜的偶像，是不可多得的教育資源，各班必須充分利用，把社會多層面人物展現(xiàn)給幼兒，把社會多層次的信息傳遞給幼兒，老師和家長委員會成員可以一起推選來園上課的家長代表，一起備課，一起制作教學(xué)具，給孩子們留下學(xué)習(xí)的新視眼，生活中到處都有學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

(2)開展多樣化親子活動：利用節(jié)日開展“親親好媽媽”“親子植樹活動”“親子踏青”“親子獻愛心”等活動，增進家園、親子感情。

(3)家長學(xué)校：分年齡段、分班級開設(shè)小型多樣多層次的家長，采取自學(xué)和老師組織相結(jié)合，針對本班的實際情況豐富授課內(nèi)容(包括家教理論、家教經(jīng)驗，理論知識可由老師有計劃講述，經(jīng)驗方法由有經(jīng)驗好的家長講述，家園結(jié)合使家長學(xué)校更貼近家庭教育實際。

(4)考核評估：家長工作是我們幼兒園工作的一部分，是我們考核教師和班級管理的一個重要方面，不管是以上哪一個家長工作的內(nèi)容認真制定考核細則，采取行政考核和聽取家長意見想結(jié)合、數(shù)量考核和質(zhì)量考核相結(jié)合的方法。全面衡量教師家長工作的內(nèi)涵，使我園的家園合作上一個新的臺階。

3、建立服務(wù)制度，增強服務(wù)意識。

(1)各班教師根據(jù)本班幼兒實際，以“告家長書”的形式對家長進行鄭重的服務(wù)承諾。

(2)積極主動與家長溝通，針對不同類型的家長，講究溝通藝術(shù)。充分利用離園這段時間，向家長反饋幼兒當(dāng)日一些身體狀況和情緒反應(yīng)，及時了解幼兒在家情況，使家長感受到教師關(guān)懷之意。

(3)不斷提高保育質(zhì)量，開展幼兒一日生活護理的“六無”服務(wù)(即：無反鞋、無錯扣、無散鞋帶、無反衣、無露肚皮、無長指甲)。

4、密切與社區(qū)的合作，共創(chuàng)育兒的大環(huán)境。

(1)利用幼兒園自身教育資源的優(yōu)勢，為社區(qū)提供學(xué)前教育服務(wù)。組織園外的家長來園聽幼兒家教講座，開展家教咨詢活動，解決家長教育方面的問題，把科學(xué)育兒的知識宣傳給不在園的幼兒家長，提高家長科學(xué)育兒的水平。

(2)充分利用社區(qū)現(xiàn)有資源對幼兒進行教育。本學(xué)期我們將請婦保所的兒保醫(yī)生給家長講述衛(wèi)生保健知識，同時也請家長帶孩子走出去，到居委、超市、xx小區(qū)、xx園等社區(qū)各個地方了解成人的活動，周圍的環(huán)境，領(lǐng)略家鄉(xiāng)的美景，增進愛家鄉(xiāng)的情感。

四、具體活動安排。

二、三月份：

1、各班制定本學(xué)期家長工作的目標與具體內(nèi)容。

2、各班對新生進行家訪活動。

3、各班進行家長園地評比活動。

4、慶“三八”親子活動。

5、幼兒園家長茶話會議

四月份：

1、全園幼兒進行春游活動。

2、更換家長園地，發(fā)放“幼兒成長檔案”。

3、發(fā)放四月份“家園小報”。

4、家長講座活動。

五月份：

1、第二屆“將閱讀進行到底”家文比賽

2、做好幼兒體檢工作。

3、做好“六一”活動的準備工作。

4、更換家長園地，發(fā)放“幼兒成長檔案”。

5、向大班家長進行家長學(xué)校講課活動。

六月份：

1、慶“六一”幼兒文藝活動。

2、園部隨訪個別家長，聽取家長對對我們各項工作的意見。

3、更換家長園地。

4、發(fā)放六月份“家園小報”、“幼兒成長檔案”。

5、幼小銜接活動。

(1)大班幼兒家長講座。

(2)大班幼兒參觀到總部學(xué)習(xí)。

(3)向小學(xué)老師匯報課活動。

七月份：

1、大班幼兒畢業(yè)典禮。

2、家長家教知識測試。

3、撰寫家教心得，舉辦教育沙龍。

4、家長學(xué)校工作總結(jié)。

5、評選優(yōu)秀家長、優(yōu)秀學(xué)員。

6、做好幼兒發(fā)展評估工作。

20xx年幼兒園春季家長委員會工作計劃(二)

一、指導(dǎo)思想：

我園建立家長委員會是引導(dǎo)家長樹立教育子女的正確思想和觀念，掌握優(yōu)教優(yōu)育的知識和方法，提高家庭教育水平的重要舉措，同時也是通過凝聚家長力量為幼兒園工作取得更大支持提供渠道。為更好地履行幼兒園家委會的職責(zé)，逐步改進、完善家長工作，努力從多角度教育轉(zhuǎn)變家長觀念，提高家長素質(zhì)，使家長在一切為孩子發(fā)展為本的理念上與幼兒園達成共識，形成教育合力，從而達到提升教育質(zhì)量，促進家園工作的目的，根據(jù)幼兒園的總體安排，特制定本計劃。

二、具體內(nèi)容：

(一)履行家委會的職責(zé)，配合幼兒園抓好文明創(chuàng)建活動和師德教育。

家長委員會帶領(lǐng)、發(fā)動全體家長，盡心盡責(zé)發(fā)揮監(jiān)督作用，定期收集家長的建議和意見，及時反饋情況，配合幼兒園抓好內(nèi)部管理工作。

(二)善于發(fā)掘閃光點，弘揚正氣。力所能及地協(xié)助本園解決辦園中存在的問題，不斷改善辦學(xué)條件。鼓勵家長向幼兒園網(wǎng)站及園報投稿。

(三)辦好家園親子活動，寓教于樂。家園親子活動是創(chuàng)造機會讓孩子和家長一起參與幼兒園的集體活動。本學(xué)期將在幼兒園的指導(dǎo)下，安排一次全園性的春游活動，以及其它親子活動，如：半日活動的觀摩、使孩子在活動中體驗快樂，感受集體的榮譽，家庭的溫馨。同時縮短幼兒園和家庭的距離，提高幼兒園的社會凝聚力。并協(xié)助幼兒園做好外出安全工作。

(四)配合幼兒園做好社會各界工作，以增強教育合力。做好宣傳工作，發(fā)動全體家長，發(fā)揮技術(shù)、專業(yè)、工種的特點，為幼兒園擂鼓助陣，如：為我園的民俗文化特色活動獻計獻策，作指導(dǎo)。

(五)辦好家長學(xué)校，針對幼兒實際情況豐富授課內(nèi)容(包括家教理論、家教經(jīng)驗，理論知識)可由老師有計劃講述，經(jīng)驗方法由有經(jīng)驗好的家長講述，家園結(jié)合使家長學(xué)校更貼近家庭教育實際。

(六)完善家長義工制度，針對幼兒的成長特點，圍繞共同教育主題，園家委會成員帶領(lǐng)各班級家委會成員參與，以提高教育質(zhì)量和增進家長對幼兒生活的了解為目的，把家長義工工作作為家長參與幼兒園管理的一項權(quán)利，同時也是真正實行家園共建的一條重要措施。

(七)飲食，保健方面：從飲食，衛(wèi)生和安全等方面著手，促進幼兒身心健康成長，家委會成員可隨時到配合幼兒園培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好飲食衛(wèi)生。

具體工作安排：

二月份：

1、進行召生報名工作。

2、大環(huán)境進行大掃除，各班玩具進行消毒清洗工作。

3、做好各班入學(xué)前的各項準備工作。

4、針對存在的安全、衛(wèi)生問題進行整改。

三月份：

1、家委會成員會議，交流20xx年家委會工作計劃。

2、組織春游活動獻計獻策，協(xié)助幼兒園外出春游的安全宣傳工作。

3、家長會的召開，請各班家委會成員作記錄。

4、各班推選家長參加義工活動。

5、家長委員會參與食譜的定做。

四月份：

1、開展家長開放日活動并提意見和建議。

2、家委會各組成員來園查巡各個崗位并提意見和建議。

五月份：

1、結(jié)合節(jié)日進行教育(“五一”勞動節(jié)、“五四”青年節(jié)、母親節(jié))，并開展相關(guān)活動。家委會成員獻計獻策

2、家委員成員為六月一日活動獻計獻策。

3、各班推選家長參加義工活動。

六月份：

1、開展慶“六一”活動。

2、各班清點財產(chǎn)、資料歸檔，做好防暑降溫工作。

3、各班組織(父親節(jié)和端午節(jié))活動。

4、全園進行大掃除

七月份：

1、根據(jù)工作需要，調(diào)整好幼兒園的工作崗位。

2、對園安全、消防、衛(wèi)生方面存在問題進行檢查、整改、落實。

3、做好老師的職前培訓(xùn)。

4、搞好招生、分班、收費等開學(xué)準備工作。

5、開展教師及保育員的年終考核活動。

八月份

1、加強班級常規(guī)教育，搞好環(huán)境創(chuàng)設(shè)并檢查評比。

2、完善各種計劃，搞好環(huán)境創(chuàng)設(shè)。

3、準備教師的慶?；顒?，開好教師座談會。

4、重溫教職工一日工作制度和獎懲制度。

5、進行師德風(fēng)教育，修改并完善幼兒園各種考核。

20xx年幼兒園春季家長委員會工作計劃(三)

家庭教育是學(xué)校教育和社會教育的基礎(chǔ)，家長家庭教育水平的高低，決定著孩子的發(fā)展水平，幫助家長掌握必需的教育知識，促進未成年人思想道德建設(shè)，是我們的責(zé)任和義務(wù)。在新的學(xué)期里，我們按照上級的要求，做好家庭教育工作。特制定本學(xué)期家庭教育工作計劃：

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)《全國家庭教育指導(dǎo)大綱》、《自治區(qū)關(guān)于指導(dǎo)推進家庭教育的五年規(guī)劃(xx-xx年)》及的精神和《克拉瑪依區(qū)"xx"教育事業(yè)改革與發(fā)展規(guī)劃》，加強家庭教育課題的研究，不斷提升學(xué)校家庭教育工作的針對性、科學(xué)性和實效性。切實發(fā)揮家庭教育組織、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的職能作用，以服務(wù)家長為宗旨，以提升家長素質(zhì)為核心，努力營造有利于兒童健康發(fā)展的家庭教育環(huán)境和社會氛圍。

二、工作重點

(一)作好家庭教育基礎(chǔ)工作，完善各項制度建設(shè)。

1、幼兒園指導(dǎo)站積極參加家庭教育工作會議。

2、加強家長學(xué)校建設(shè)工作。制定家長學(xué)校工作計劃，家長培訓(xùn)采用講座、讀書交流會、改革家長會、優(yōu)秀傳統(tǒng)文化培訓(xùn)等方式進行。加強家長學(xué)校教材征訂的宣傳動員工作，充分利用好家長學(xué)校教材，幫助家長從被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí);做好家長學(xué)習(xí)資料整理工作(家長學(xué)習(xí)檔案、考勤表，家長學(xué)校授課記錄、教案、家長作業(yè)等);指導(dǎo)站每學(xué)期進行一次優(yōu)秀家庭教育工作者和優(yōu)秀家長評選表彰。

3、認真做好家庭教育指導(dǎo)站和家長學(xué)校的掛牌標示。

(二)家長學(xué)校的組織管理。

1、成立家長委員會，成員由各班家長民主選舉出1-2名家長代表組成全園家長委員會，幼兒園園長、副園長及家庭教育指導(dǎo)站負責(zé)人成立幼兒園家長委員會。

2、每學(xué)期開展1-2次全體委員會議，討論幼兒園與家長學(xué)校在各個階段所要開展的各項活動，參與幼兒園的管理，并提出合理化建議。

3、積極調(diào)節(jié)家庭與幼兒園之間、家長與家長之間、家長與教師之間的人際關(guān)系。

4、進一步加強與委員們之間的聯(lián)系，通過例會、網(wǎng)絡(luò)等手段，研究當(dāng)前家庭教育、學(xué)校教育、社會教育的動態(tài)，商討辦好"家長學(xué)校"的措施和方法，溝通家教信息，收集并反映家長對幼兒園教育教學(xué)工作的建議和意見，進一步提高管理的質(zhì)量。

5、建立健全家長學(xué)校規(guī)章制度。

三、家長學(xué)校具體工作：

1、根據(jù)區(qū)有關(guān)家庭教育指導(dǎo)精神，進行家庭教育工作指導(dǎo)者進行培訓(xùn)。

2、制定家長學(xué)?；顒影才?，結(jié)合實際情況，對家長予以家庭教育指導(dǎo)。

篇5

濕疹是兒童常見皮膚病，多于嬰幼兒時期發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，45%的濕疹發(fā)生于出生后6個月內(nèi)，60%發(fā)生于出生后1年內(nèi)，85%發(fā)生在5歲以內(nèi)，僅16.8%在青春期后發(fā)生。

兒童濕疹以劇烈瘙癢、睡眠障礙、慢性和復(fù)發(fā)性為主要特點，成為危害兒童皮膚健康的主要疾病之一。兒童濕疹的病因至今尚未完全明確，目前認為是遺傳、免疫、環(huán)境和皮膚屏障功能缺陷相互作用所致，而應(yīng)激、變應(yīng)原、微生物、自身抗原和物理化學(xué)刺激等則可誘發(fā)或加重濕疹。

兒童濕疹的治療

兒童濕疹的治療原則以恢復(fù)皮膚正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和（或）加重因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。

一般治療

在日常生活中需要注意以下幾點，避免一切刺激因素。

喂養(yǎng)方面 提倡母乳喂養(yǎng)。無法母乳喂養(yǎng)的患兒可根據(jù)情況選用普通配方奶、低敏配方奶或游離氨基酸粉。在濕疹寶寶添加輔食時應(yīng)注意：① 輔食添加量應(yīng)從少量開始，緩慢遞增；② 輔食品種應(yīng)逐一增加，循序漸進；③ 加工方式應(yīng)蒸煮充分；④ 喂養(yǎng)工具要注意湯勺大小合適，盡量避免食物外溢刺激口周皮膚。不能隨意限制食物，僅對明確過敏的食物避免食用，以免造成營養(yǎng)不良性疾病。

穿著方面 以純棉、寬松柔軟衣物為宜，衣物厚度較同齡兒略薄。

居室環(huán)境 要求涼爽、通風(fēng)和清潔，建議用濕拖把和抹布清潔居室，避免屋塵、螨蟲及動物毛等變應(yīng)原的吸入。

洗澡和潤膚 洗澡時間5～10分鐘，水溫36―38℃，使用pH值為5.5～6.0的溫和沐浴液，洗澡后立即使用合適的潤膚劑保濕。

局部治療

糖皮質(zhì)激素 對于小于2歲的兒童，局部外用糖皮質(zhì)激素，并配合潤膚保濕劑是目前治療濕疹的首選療法。根據(jù)患兒年齡、皮損部位及病情嚴重程度可選擇不同劑型和強度的糖皮質(zhì)激素制劑。兒童常用弱效至中效糖皮質(zhì)激素制劑：輕度濕疹患兒或年齡3個月的中、重度濕疹患兒可選用中、強效制劑。一般連續(xù)應(yīng)用激素3～6周后，濕疹患兒皮膚炎癥基本控制，建議繼續(xù)每周2次外用激素制劑控制炎癥反應(yīng)，同時應(yīng)用潤膚劑，以使其長期處于緩解狀態(tài)。

面部、頸部、腋下和腹股溝等皮膚薄嫩處應(yīng)使用弱效糖皮質(zhì)激素類制劑。強效激素在兒童中很少應(yīng)用，通常在5歲以上患兒的掌趾部位或皮損肥厚部位應(yīng)用。當(dāng)皮損有所緩解后，即改用低一級強度的激素，以盡量避免外用激素的副作用。

鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 此為非激素類藥物，具有較好的抗炎作用，不引起皮膚萎縮等激素治療的副作用，目前是2歲以上面頸部位的首選藥物，經(jīng)常用于濕疹的維持治療。目前批準的0.03%他克莫司軟膏、0.1%吡美莫司乳膏適用于2歲以上兒童。

外用抗感染制劑 濕疹患兒皮膚屏障功能存在障礙，金黃色葡萄球菌容易定植在皮膚表面，此時可局部外用抗生素制劑，但不宜長期使用，一般療程1～2周。如出現(xiàn)繼發(fā)真菌感染，則需要加用外用抗真菌制劑。

系統(tǒng)治療

抗感染藥物 當(dāng)濕疹患兒繼發(fā)大面積細菌感染時，需要系統(tǒng)應(yīng)用抗生素治療。首選一代或二代頭孢類抗生素或半合成青霉素，療程7～10 d。對于青霉素或頭孢類藥物過敏的患兒，可選用克林霉素或夫西地酸。應(yīng)避免長期應(yīng)用以免產(chǎn)生耐藥性。繼發(fā)單純皰疹病毒感染的Kaposi水痘樣疹患兒，首選靜脈滴注阿昔洛韋治療。

抗組胺類藥物 濕疹患兒多瘙癢明顯，可給予具有鎮(zhèn)靜作用一代抗組胺類藥物，如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）等止癢治療。

其他 對于嚴重、頑固性濕疹患兒可考慮系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑，但這些藥物停藥后病情易復(fù)發(fā)加重，兒童慎用。

中醫(yī)中藥 可根據(jù)患兒臨床癥狀和體征，進行辯證分型，按證施治。

讓兒童遠離易觸發(fā)濕疹的過敏原，例如房間里的灰塵、寵物皮毛、某些纖維制品、粗糙衣物、某些刺激性肥皂或洗衣液、化妝品或香水、香煙等，還有一些特殊食物；對于正在患濕疹的兒童，如果不能確定接觸物是否會加重病患，應(yīng)給兒童戴上手套后接觸；

避免讓孩子穿得過厚、過熱，出汗可加重瘙癢感；

不要讓室內(nèi)溫度保持過高，特別是孩子的臥室；

不要用肥皂洗手，用兒童特殊的洗手液或替代品洗；

洗澡時避免水溫過高；

慎用化妝品；

對于正在患濕疹的兒童，務(wù)必保持剪短其指甲以避免搔抓，可考慮避免搔抓的保護性手套等；

選擇簡單護膚品，避免其中含有香料或添加劑，凡士林類潤膚品比乳液類更適合濕疹兒童；

在干燥的冬天，兒童需要更多的潤膚護理。

兒童濕疹治療有何基本要點？

李其林：對于嬰兒濕疹，主要有兩種治療辦法：

1、可用藥物治療。有專門用于六歲以下幼兒的口服糖漿，或者局部應(yīng)用的艾洛松，還可以用中成藥，給患處洗一洗，例如皮膚康洗劑，關(guān)鍵是對癥治療。

2、保持良好的消化功能。在買奶粉時盡量買好的、容易消化的、蛋白質(zhì)含量不要過高的。蛋白質(zhì)含量太高容易過敏。建議將奶粉煮一遍，破壞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。這樣就容易消化一些。

兒童濕疹有食療辦法嗎？

李其林：嬰兒濕疹沒有食物治療，成人的過敏性皮膚炎癥也沒有食療辦法。只需避免刺激性的、容易過敏的食物就行了，比如蝦蟹。多吃清淡的食物。那些網(wǎng)上流傳的偏方食物是沒有科學(xué)依據(jù)的，所謂偏方，只對某個人有效，這才叫偏方。每個人的體質(zhì)不一樣，這個人吃這種食物管用，不一定對另外的人有用。

濕疹屬基因遺傳病，也與季節(jié)、環(huán)境有關(guān)濕疹包括特應(yīng)性皮炎屬于多基因遺傳病，含很多后顯基因。人群發(fā)病率國外是10%，我國是5%。李主任表示，“濕疹目前不能根治，只能對癥治療。要徹底根治只能基因療法，將這個基因消除掉。”另外，濕疹也跟季節(jié)和環(huán)境有關(guān)。冬春季節(jié)是高發(fā)季。春天潮濕、花粉多，冬天灰塵大，都容易引起過敏。美國春天發(fā)病率最高，因為它花多。蝦蟹等發(fā)物不要吃，花粉不要接觸。去郊外要避免花比較多的地方。像廣東比較潮濕，衣服都曬不干，濕疹、蕁麻疹、哮喘等疾病發(fā)病比較多。

此外，嬰兒濕疹在護理上也需注意，在給寶寶洗澡時不能用肥皂、沐浴露。

篇6

輪狀病毒(Rotavirus,RV)是0.5～2歲嬰幼兒腹瀉的主要病原,在世界各地均有爆發(fā)流行以及散發(fā)病例報道,約50%的嬰幼兒急性腹瀉由輪狀病毒所致,據(jù)推測,輪狀病毒每年感染死亡人數(shù)約100萬。在我國每年秋冬季節(jié)有一個發(fā)病高峰,故又稱為“秋季腹瀉”,實際上除秋冬季節(jié)外,春末夏初季節(jié)也屬于好發(fā)季節(jié)。

輪狀病毒屬于RNA病毒,分為A、B、C、D、E、F、G共7組,每組又分為不同的血清型,各組病毒均可以致病,其中A組最常見、致病力最強,主要引起嬰幼兒以及新生兒發(fā)病,B組主要引起成人腹瀉流行。

輪狀病毒對外界環(huán)境抵抗力比較強,耐熱,50℃加熱1小時,病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)無變化,室溫可以存活7個月,不易被胃酸破壞,-20℃可以長期存活,所以非常容易傳播,在醫(yī)院內(nèi)傳播可以造成爆發(fā)流行,是兒童院內(nèi)交叉感染的主要病原之一。由于輪狀病毒分型較多,不同型之間無交叉免疫,基因也容易發(fā)生突變,所以可以造成反復(fù)感染的可能性。

患兒以及無癥狀攜帶者是主要的感染源,試驗證實,輪狀病毒不但感染人,還可以感染多種動物,如豬、猴、狗等,屬于人畜共患疾病。感染癥狀出現(xiàn)前1天患兒大便中就開始排毒,病程3～4天為高峰,1～2周排毒停止。主要經(jīng)過糞口途徑傳播,密切接觸也可以傳播,近年來,越來越多證據(jù)顯示呼吸道傳播也是感染的途徑之一。發(fā)病有明顯的季節(jié)性,每年的10月到次年2月是感染的高發(fā)季節(jié),其他季節(jié)亦可以散發(fā)發(fā)病。

病毒主要侵犯十二指腸以及近端空腸,極少數(shù)可以累及結(jié)腸,近年有輪狀病毒全身播散的個例報道,即從病人的腦脊液、胸水、呼吸道上皮分離出輪狀病毒。病毒侵入腸道后,在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞內(nèi)復(fù)制,使上皮細胞發(fā)生變性、凋亡,上皮細胞刷狀緣帶有乳糖酶,可以分解食物中的乳糖,由于上皮細胞被破環(huán),就會繼發(fā)乳糖酶分泌不足,造成食物中的雙糖吸收不良,糖類物質(zhì)消化不完全,引起腸腔滲透壓升高,大量液體積聚在腸腔內(nèi),引起水樣瀉,這種機制導(dǎo)致的腹瀉又稱為滲透性腹瀉,所以患兒大便往往為水樣,容易造成脫水以及電解質(zhì)紊亂。目前認為輪狀病毒是全身感染的疾病,所以患兒還會出現(xiàn)呼吸道癥狀,甚至造成心臟、肝臟中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。一般病程3～8天后隨著小腸上皮細胞的修復(fù),腹瀉可以自愈。

小兒輪狀病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn) 潛伏期24～48小時,起病急,在腹瀉癥狀出現(xiàn)之前,往往先出現(xiàn)嘔吐,隨后開始腹瀉,腹瀉癥狀輕重不一,輕癥僅表現(xiàn)為輕度腹瀉,重者嘔吐頻繁,不能進食,頻繁排水樣便或蛋花湯樣大便,無黏液以及膿血,每次便量較多,每天可達數(shù)十次,大便無臭味,尿量減少明顯,很快出現(xiàn)精神萎靡、口渴、尿少、無淚、口唇櫻桃紅色、四肢濕冷等脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,甚至休克體征。大多伴有中等程度的發(fā)熱,38℃左右,少數(shù)為高熱。腹瀉同時一般沒有陣發(fā)性哭鬧等腹痛表現(xiàn)。發(fā)病早期可以有輕微的呼吸道癥狀,如低熱、咳嗽、流涕等,部分患兒可以出現(xiàn)驚厥。無合并癥者1周左右可以自愈,嚴重患兒可以死于脫水或爆發(fā)性心肌炎。

實驗室檢查 未合并細菌感染者血常規(guī)白細胞正常,合并細菌感染者或由于脫水造成血液濃縮者血白細胞以及C反應(yīng)蛋白(CRP)均升高;大便常規(guī)檢查多正常,可以見到較多的脂肪球,個別患兒便常規(guī)可以查到少量白細胞,大便輪狀病毒檢測陽性率45%～90%,可以協(xié)助診斷,一般在發(fā)病的1～4天陽性率較高,必要時可以重復(fù)進行。

針對脫水的患兒,血電解質(zhì)以及血氣分析檢查是必需的,可以指導(dǎo)補液治療,此時可見電解質(zhì)紊亂、酸中毒等表現(xiàn)。合并心臟、肝臟損害者往往轉(zhuǎn)氨酶以及心肌酶升高,心電圖也可以表現(xiàn)為ST-T改變或心律失常,心臟彩超部分患兒心臟擴大,與其他病毒造成的心肌炎表現(xiàn)類似。

合并癥①心臟、肝臟損害:心肌、肝臟損害的發(fā)生率較高,肝臟損害一般臨床無癥狀,心肌損害發(fā)生率較高,>50%患兒會出現(xiàn)心肌酶升高,臨床主要表現(xiàn)為精神萎靡、心率增快、心音低鈍等,嚴重者出現(xiàn)心功能不全甚至心源性休克表現(xiàn),除心肌酶升高外,化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變、心臟擴大。病因與電解質(zhì)紊亂、酸中毒以及病毒侵犯臟器系統(tǒng)有關(guān),以上改變大多為一過性,經(jīng)過治療預(yù)后良好,但嚴重者可以因爆發(fā)性心肌炎導(dǎo)致死亡。②神經(jīng)系統(tǒng)損害:部分患兒在發(fā)病早期出現(xiàn)驚厥,腦脊液檢查可以正常或類似病毒性腦炎的改變,一般為良性,預(yù)后較好。③腸套疊:由于輪狀病毒患兒腹瀉頻繁,腸道蠕動加快,有合并腸套疊的報道,如果患兒出現(xiàn)哭鬧、排果醬樣大便、腹部觸及包塊,需要及時行腹部B超檢查協(xié)助診斷。④乳糖不耐受:由于輪狀病毒影響小腸絨毛,造成小腸絨毛刷狀緣上的乳糖酶分泌不足,繼發(fā)乳糖不耐受,是輪狀病毒感染所致,大多可以隨輪狀病毒清除而恢復(fù)正常。但部分患兒在輪狀病毒感染后腹瀉可以持續(xù)數(shù)周,此時腸道病變與輪狀病毒無關(guān),為繼發(fā)乳糖不耐受所致,治療需要注意調(diào)節(jié)飲食,建議在輪狀病毒治療結(jié)束后仍給予免乳糖飲食喂養(yǎng)一段時間,然后逐漸過渡到正常飲食。

小兒輪狀病毒性腸炎診斷及鑒別診斷

診斷輪狀病毒腸炎在流行病學(xué)以及臨床表現(xiàn)方面有其特點,診斷比較容易,主要注意下幾點:①秋冬或春季發(fā)病;②

鑒別診斷 輪狀病毒腸炎要注意與以下疾病進行鑒別。

諾瓦克病毒腸炎 每年的9月至次年4月多發(fā),也表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、腹瀉,大便性狀以及大便常規(guī)檢查與輪狀病毒相似,但多見于年長兒和成人,腹瀉同時多伴有腹痛、頭痛、肌痛等不適,病程較短,一般持續(xù)1～3天即可自愈,合并癥較少。

產(chǎn)毒性細菌引起的感染性腹瀉病 多發(fā)生于夏季,嬰幼兒多見,潛伏期較短。主要表現(xiàn)有中等程度的發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、脫水以及電解質(zhì)紊亂,也容易合并大便呈水樣或蛋花湯樣,但多混有黏液,大便化驗可以為正常,化驗血白細胞往往升高,分類以中性粒細胞為主。

侵襲性細菌引起的感染性腹瀉病 夏季多發(fā),發(fā)病年齡以學(xué)齡兒童多見,除發(fā)熱外,惡心、腹痛癥狀突出,多伴有乏力、厭食,排便時有里急后重感,大便為黏液便甚至膿血便,量少,有腥臭味,感染中毒癥狀重,嚴重者可以合并中毒性休克或腦水腫。大便常規(guī)檢查可見較多的紅白細胞甚至膿細胞,血白細胞升高明顯,以中性粒細胞為主。

脫水的診斷及治療

脫水以及嚴重的電解質(zhì)紊亂是造成狀病毒腸炎死亡的主要原因,因此對于輪狀病毒患兒,應(yīng)及時準確判斷脫水是否存在,評估嚴重程度,并給予及時正確治療。

脫水的概念與臨床表現(xiàn)人體大部分由液體組成,年齡越小,身體內(nèi)所含的體液量越多,新生兒體液約占其體重的78%,1歲的嬰兒體液占其體重的65%,而成人為55%～60%。體液中包含人體所必需的電解質(zhì),如鉀、鈉、氯、碳酸氫根等,在正常情況下,人體維持體液的量和液體性質(zhì)以及在體內(nèi)的分布,處于一種動態(tài)平衡之中。

脫水就是指人體由于各種原因造成水?dāng)z入過少或丟失過多,造成體液總量減少的現(xiàn)象,常見的原因有嘔吐、腹瀉、高溫等。由于兒童新陳代謝旺盛,對水電解質(zhì)失衡的調(diào)節(jié)能力較差,更容易發(fā)生脫水。脫水的表現(xiàn)有口渴、尿量減少、前囟和眼窩凹陷、皮膚黏膜和口唇干燥,嚴重者還有四肢濕冷、精神萎靡、血壓下降等休克的表現(xiàn),此時患兒情況非常危急,需要快速補液治療方能挽救生命。脫水的常見表現(xiàn)以及分度見表1,臨床應(yīng)用時要注意綜合分析判斷。

脫水的治療 脫水的治療主要有以下幾個方面。

補液量 脫水的治療主要是針對3方面進行:累積丟失、繼續(xù)丟失、生理需要。忽視任何一部分均會導(dǎo)致脫水不能及時糾正,造成休克等嚴重后果。累積損失指就診前患兒丟失的體液量,補液量需要我們根據(jù)脫水程度判定,一般輕度脫水補液量為30～50 ml/kg,中度脫水50～90 ml/kg,重度脫水100～120 ml/kg。累積丟失的補充在確診脫水后立即進行,持續(xù)時間一般為4～8小時,個別可以延長到12小時,過快增加心臟負擔(dān),過慢則延誤脫水治療,導(dǎo)致休克、酸中毒等;繼續(xù)損失指在診治過程中患兒丟失的液量,由于治療過程中患兒腹瀉、嘔吐等癥狀仍持續(xù)存在,所以仍有體液的繼續(xù)丟失,如果不補充,會造成新的脫水,這部分液體的補充一般按實際丟失量來判斷,即估計患兒嘔吐以及腹瀉的液量,在累積丟失補充完畢后進行,隨丟隨補;生理需要是指正常機體維持新陳代謝需要的液量,即正常人體1天需要的液量,嬰幼兒生理需要量一般在70～90 ml/(kg?日)。脫水補液要根據(jù)脫水的程度以及性質(zhì),結(jié)合患兒的年齡、基礎(chǔ)病變、營養(yǎng)狀況靈活掌握。出現(xiàn)酸中毒者,還要適當(dāng)給予堿性液體,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂者要及時糾正。補液過程中要遵循3個原則:先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀。

補液途徑 輕度脫水可以給予口服補液鹽,按前所述隨時補充;中重度脫水、腎功能不全以及頻繁嘔吐腹脹不能進食者需要在監(jiān)測血電解質(zhì)情況下進行靜脈補液,一般需要住院治療。

口服補液鹽(ORS)的使用方法:在小兒嘔吐以及腹瀉時,醫(yī)生常會囑咐家長給小兒服用。它的優(yōu)點是不需要靜脈輸液設(shè)施,家長可以在家中補液治療,安全、方便、有效、價格低廉,在推廣應(yīng)用以來,已經(jīng)使許多地區(qū)尤其貧困地區(qū)腹瀉病的病死率大大下降?？诜a液鹽張力為2/3張,具體的配方:氯化鈉3.5 g、碳酸氫鈉2.5 g、氯化鉀1.5 g、葡萄糖20 g,加水1 000 ml。醫(yī)院使用的ORS是已經(jīng)配合好的袋裝粉劑,使用時切記要按比例稀釋后方能服用,臨床主要用于輕、中度脫水補充累計損失,腎功能不全的患兒要在說明書基礎(chǔ)上進一步稀釋。

如果是預(yù)防脫水,可以少量多次飲用,一般隔2～3分鐘喂1次,10～20 ml/次,避免1次大量食用造成嘔吐,影響補液效果,原則是丟多少,補多少,如果已經(jīng)合并了脫水,則要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑服用。一般輕度脫水按30～50 ml/kg,中度脫水按50～90 ml/kg,在4～8小時內(nèi)服完,此后如患兒還有腹瀉或嘔吐,還要隨時補充繼續(xù)丟失量,期間還要保證患兒一日三餐的正常飲食中的液體量,滿足生理需要。如果方便的話,也可以在家中自己配制一些口服液體,下面是2種配方:①湯加鹽溶液:米湯500 ml+細鹽1.75 g;②鹽水:白開水500 ml+蔗糖10 g+細鹽1.75 g。

小兒輪狀病毒性腸炎的綜合治療策略及并發(fā)癥的處理

由于小腸上皮細胞可以在1～2周內(nèi)自行修復(fù),腸道吸收分泌功能也會隨之正常,所以醫(yī)學(xué)上稱輪狀病毒腸炎是一種“自限性疾病”,即可以自行痊愈,所以目前對于秋季腹瀉的治療只是以保護腸黏膜、預(yù)防并糾正脫水、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)、治療并發(fā)癥等對癥治療為主。

保護腸黏膜蒙脫石散(思密達)最為常用,可吸附病原體和毒素,維持腸黏膜細胞的吸收和分泌功能,增強腸道屏障功能。

預(yù)防并糾正脫水酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂保證水分攝入,具體方法見脫水的治療。

調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)目前常用的微生態(tài)制劑種類較多,例如培菲康、麗珠腸樂、整腸生、金雙歧、乳酶生等,內(nèi)含有雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳酸桿菌等不同微生態(tài)菌群,可以恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡、促進腸黏膜修復(fù)、抑制有害病原的繁殖和定植、增加腸道局部免疫功能等。

服用時要注意以下兩點。

由于大多數(shù)微生態(tài)制劑是活菌,故要用溫開水服下。

如果同期必須服用抗生素時,要和抗生素間隔>4小時服用,以免破壞微生態(tài)制劑的療效。

并發(fā)癥的治療合并細菌感染的患者可以加用抗生素,出現(xiàn)肝臟、心肌損害者可以使用相應(yīng)保護藥物。

補充微量元素以及多種維生素如鋅、鐵、煙酸、維生素A、B1、B2、C和葉酸。

小兒輪狀病毒性腸炎的飲食以及護理要點

輪狀病毒患兒的飲食腹瀉時,小兒1天可以大便幾次甚至十幾次,腸道水分、營養(yǎng)物質(zhì)的丟失明顯增加,同時由于發(fā)熱、嘔吐等原因又會造成營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足,這些因素綜合在一起,會造成小兒暫時性營養(yǎng)障礙。此時家長往往十分著急,急于給患兒補充各種各樣的營養(yǎng)物質(zhì)。其實這樣做反而加重了小兒胃腸負擔(dān),不利于病情恢復(fù)。注意適當(dāng)、適量的飲食是腹瀉患兒輔助治療的一部分。

對于哺乳期患兒,如果是母乳喂養(yǎng),可以繼續(xù)哺乳,但要注意少量多餐,避免飽食后誘發(fā)嘔吐,同時母親飲食要清淡、易消化,以免乳汁中脂肪過多不利于小兒消化;如果是人工喂養(yǎng),可以改用免乳糖配方奶粉喂養(yǎng),或改成米湯喂養(yǎng)以減輕胃腸道的負擔(dān),減少輔食種類,避免攝入雞蛋、魚蝦、豆?jié){等容易過敏的食物。輪狀病毒患兒飲食中要避免蔗糖、乳糖、麥芽糖等雙糖類物質(zhì)。

對于幼兒要忌食生冷油膩食物,適宜吃清淡、易消化的食物,如米湯、米粥、脫脂酸奶等。待腹瀉緩解后,再繼續(xù)正常飲食,但要注意從米湯、稀釋奶開始逐漸增加,原則是由淡到濃,由稀到稠,由少到多,逐步恢復(fù)正常的飲食。

對于腹瀉嚴重合并脫水,反復(fù)嘔吐不能進食的患兒可以暫時禁食4～6小時,但不要禁水;腹脹明顯,有可能合并腸套疊等外科疾病患兒要嚴格禁食水,必要時還要胃腸減壓。

輪狀病毒患兒的護理腹瀉的患兒大便次數(shù)增多,大便刺激肛周皮膚,容易合并尿布疹,嚴重者甚至造成糜爛潰瘍,因此要及時更換尿布,每次便后用溫水洗周圍皮膚,拍上一些爽身粉,防止尿布疹的發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)肛周皮膚充血、糜爛等表現(xiàn),可以使用鞣酸軟膏等藥膏涂抹。女嬰外陰與較近,還要特別注意清洗外陰,避免出現(xiàn)尿路感染。