導語：如何才能寫好一篇慢性支氣管炎怎樣護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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經(jīng)常說到支氣管，那到底哪一個部位是支氣管，支氣管發(fā)炎是怎樣影響寶寶的呼吸的呢?

寶寶支氣管炎的辨析

辨析一：支氣管炎發(fā)生在哪兒?

在我們喉嚨底下是氣管主干道，器官主干道以下的分支就是支氣管，由于形象非常像樹干的分支，所以命名為支氣管。支氣管中有左右兩支主要分支，這兩支主要分支連通著器官主干和以下的所有細小分支。左主支氣管與右主支氣管相比較，前者較細長，走向傾斜；后者較粗短，走向較前者略直，所以經(jīng)氣管墜入的異物多進入右側(cè)。不管左側(cè)還是右側(cè)支氣管發(fā)炎都會引起寶寶氧氣供應量的不足，導致咳嗽、喘息等癥狀發(fā)生。

辨析二：得了支氣管炎還是肺炎?

支氣管炎是支氣管內(nèi)膜發(fā)炎，肺炎是肺部發(fā)生的炎癥，相比之下肺炎要比支氣管炎嚴重得多。支氣管炎的癥狀是咳嗽和唾沫咳出增加，一般沒有伴生的喘息和呼吸淺短的現(xiàn)象。支氣管炎寶寶雖咳嗽、發(fā)熱，但一般精神較好，無呼吸困難，口唇不會發(fā)青，患有肺炎的寶寶經(jīng)常伴有食欲不振，精神萎靡的、煩躁不安的癥狀。但是有時支氣管炎和肺炎兩者有著驚人的相似點，所以有時候很難區(qū)分，需要由專業(yè)的醫(yī)生來診治，做到早診斷、早治療。

辨析三：支氣管炎是急性還是慢性?

急性支氣管炎、慢性支氣管炎的區(qū)別比較容易，急性支氣管炎一般在發(fā)病前無支氣管炎的病史，即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等的積累病變。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道積累病變；從病程及癥狀來說，急性支氣管炎發(fā)病較快，開始為干咳，以后咳黏痰或膿性痰，常伴胸骨后悶脹或疼痛。發(fā)熱等全身癥狀多在3～5天內(nèi)好轉(zhuǎn)，但咳嗽、咳痰癥狀常持續(xù)2～3周才恢復。而慢性支氣管炎則以長期、反復而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀，伴有咳痰?？忍蛋Y狀與感染與否有關(guān)，時輕時重。還可伴有喘息，病程遷延；從并發(fā)癥來說，急性支氣管炎多不伴并發(fā)癥，但是長期的慢性支氣管炎常帶有并發(fā)癥。

寶寶支氣管炎的起因

寶寶支氣管炎的病因很多，主要的病變原因有三種：

感冒　寶寶感冒經(jīng)常會攜帶病毒和細菌，當這些細菌和病毒感染到支氣管時就會引起急性支氣管炎，導致寶寶呼吸困難。這種感冒一般是病毒性感冒，所攜帶的病毒也具有很大的殺傷性，有時候還會引起寶寶咳嗽，但是它與支氣管炎引起的咳嗽有時還是有一些區(qū)別特征的。感冒引起的咳嗽一般咳嗽較輕，無痰或痰色較清，支氣管炎引起的咳嗽后期一般有膿痰，呼吸聲有小水泡破裂的聲音，這種咳嗽時常還帶有發(fā)燒的癥狀，感冒久治不愈也會導致寶寶支氣管炎。有時候感冒和支氣管炎并沒有很大的區(qū)別，在寶寶出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀時，媽媽要及時觀察、傾聽，并及時讓寶寶接受專業(yè)的檢查和治療。

過敏　寶寶過敏反應亦是造成寶寶急性支氣管炎的原因之一，這種支氣管炎的發(fā)生常常與過敏原有著直接的關(guān)系，常見的過敏原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入；鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺部移行；或?qū)毦鞍踪|(zhì)的過敏，引起支氣管過敏炎癥的發(fā)作，導致寶寶急性支氣管炎。

寶寶在受到過冷空氣的刺激，或吸八粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、氨氣、氯氣等)時，就會對支氣管黏膜產(chǎn)生急性刺激，同時也會誘發(fā)寶寶支氣管發(fā)炎。

免疫力低下　由于寶寶免疫力還沒有形成應有的抗病能力，在這種情況下，寶寶就容易受到外來病菌的侵擾，導致寶寶產(chǎn)生各種病變，免疫力低下也是寶寶產(chǎn)生支氣管炎的幾率比成人高的原因所在。

寶寶支氣管炎的護理

盡管有少數(shù)寶寶可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)寶寶病情較輕，爸爸媽媽應遵醫(yī)囑給寶寶按時間用藥并做好家庭護理。護理也是阻止寶寶支氣管病變加深的一劑良藥，但是護理也是講求方法的，不要盲目行事，以免適得其反。

保暖+喂水：溫度變化，尤其即將進入春季，溫度有所回升，但是乍暖還寒的天氣可能會刺激寶寶，從而降低寶寶支氣管黏膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，媽媽要隨氣溫變化及時給患病寶寶增減衣物，尤其是睡眠時要給寶寶蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。

寶寶支氣管炎發(fā)作時一般會有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應注意給患病寶寶多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足寶寶身體的需要。

保持家庭良好環(huán)境法+退熱：寶寶患支氣管炎時體溫多為中低熱度，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大寶寶可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但3歲以下的寶寶不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。

患病寶寶所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對寶寶的不利影響。

營養(yǎng)充分法：寶寶患支氣管炎時營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加上發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患病寶寶體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，媽媽對寶寶應采取少量多餐的方法喂食，多給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

翻身拍背法：寶寶發(fā)生咳嗽、咳痰時，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用吸入劑幫助祛痰，每日2～3次，每次5～10分鐘。如果是較小寶寶，除拍背外，還應幫助翻身，每1～2小時一次，使患病寶寶保持半臥位，有利痰液排出。

寶寶支氣管炎的預防

查點初始癥狀

寶寶急性支氣管炎的發(fā)生一般都有幾天時間的潛伏期，前兆表現(xiàn)為流鼻涕、咳嗽、煩躁不安等，稍后會出現(xiàn)干咳和發(fā)作性呼吸困難等現(xiàn)象，寶寶一旦出現(xiàn)這種情況，媽媽應及時帶寶寶到醫(yī)院就醫(yī)，以防病情加重。

隔離感冒環(huán)境

在爸爸媽媽等家人發(fā)生感冒時，應該及時戴上口罩，室內(nèi)應及時通風，同時應對寶寶進行適當?shù)母綦x。寶寶的抵抗力遠遠沒有達到成人的水平，隔離能夠避免讓寶寶受到感冒病毒的侵襲，能有效減少發(fā)病幾率。

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【摘要】：對54例哮喘患者的臨床資料進行了回顧性總結(jié)，探討支氣管哮喘患者的家庭預防與控制。方法：社區(qū)護士通過家庭隨訪，教會病人在日常生活中應該怎樣從飲食、運動、藥物等方面進行自我照顧，自我保護。結(jié)果：通過對哮喘患者的長期系統(tǒng)管理，可以提高哮喘患者對疾病的認識，對防治措施具有良好的依從性，減少急性發(fā)作次數(shù)，控制、消除有關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：支氣管哮喘 社區(qū)護理

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種以氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病，臨床上表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)作，可自行或治療后緩解，反復發(fā)作和感染可并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫和肺源性心臟病。哮喘嚴重危害人們身心健康，減弱勞動能力，降低生活質(zhì)量，而且難以得到根治，易反得發(fā)作，因此防治哮喘刻不容緩。

1.　 臨床資料 自2009年10月至2011年12月，共隨訪管理社區(qū)支氣管哮喘患者54例，男29例，女25例。年齡31～84歲。

2. 護理措施

2.1 心理護理 支氣管哮喘患者常常認為哮喘是一種難以治愈的疾病，精神低落，對治療喪失信心，因此，做好患者的心理護理顯得尤為重要。應評估患者有無煩躁、焦慮、恐懼等心理反應，給予心理疏導，讓患者知道哮喘雖然不能根治，但通過適當長期、規(guī)范的治療，哮喘是可以達到有效控制的。鼓勵患者保持樂觀情緒，積極配合醫(yī)生治療，堅持長期的自我保健調(diào)養(yǎng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 避免誘發(fā)因素 支氣管哮喘與接觸過敏原、感染、空氣污染、氣候轉(zhuǎn)變、藥物、運動、精神及情緒等因素有關(guān)。因此，針對個體情況、指導病人有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，如哮喘患者應仔細摸索自己的飲食，避免攝入引起過敏的食物。遠離煙草煙霧，不養(yǎng)寵物，避免接觸刺激性氣體及預防呼吸道感染，一旦發(fā)生呼吸道感染，連續(xù)抗感染治療數(shù)周以確保控制哮喘；戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激； 避免強烈的精神刺激和劇烈運動。

2.3 呼吸鍛煉。指導患者在緩解期進行呼吸鍛煉，掌握正確的腹式呼吸和縮唇呼吸，病情一旦發(fā)作，患者就可借助腹肌和膈肌的力量幫助肺把不易排出的氣體擠出。堅持做可有效地增強支氣管動脈供血，改善氣道營養(yǎng)?；颊呷×⑽换蜃?，兩手分別放于胸部和上腹部，閉嘴用鼻吸氣，膈肌下降，腹部隆起。在吸氣過程中應慢、深、勻，以逐漸增加腹壓，隨著腹壓增大腹腔內(nèi)血管的阻力也隨之增大，而此時胸腔內(nèi)為負壓，氣道也處于相對擴張狀態(tài)，可促使主動脈的血液向胸腔和頭部流動，有利于支氣管動靜脈血液順利通過氣管平滑肌。呼氣時慢慢縮唇（吹口哨樣）將氣徐徐吐盡。同時收縮腹部，膈肌上抬，感覺腹部的手在下降。保持吐氣時間是吸氣時間的兩倍。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分鐘。只要堅持鍛煉，可使呼吸肌得到有效鍛煉，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于在哮喘發(fā)作時改善呼氣性呼吸困難。

2.4 飲食護理

飲食應選擇清淡易消化、富有營養(yǎng)的食物,根據(jù)患者飲食嗜好,選擇食品的種類及多樣性。飲食宜溫熱、忌過熱、過冷過甜、過咸，避免刺激性食物和產(chǎn)氣食物。宜少量多餐，細嚼慢咽，不宜過飽。多進食新鮮水果和蔬菜。避免進食過硬、過冷、過熱、辛辣及煎炸等刺激性食物。不宜食用蝦、蟹等易過敏食物,戒煙及限酒,煙草及酒精均為刺激因素,易誘發(fā)或加重的哮喘發(fā)作。

2.5 用藥護理

藥物治療是哮喘治療中的關(guān)鍵,應密切觀察藥物的療效及副作用,向患者及家屬講解常用藥物的用法、劑量、作用及副作用,指導患者遵醫(yī)囑正確用藥。

β2受體激動劑目前常用的為氣霧劑,是解除老年人急性哮喘癥狀的首選藥,應正確使用并嚴格掌握劑量。指導患者先呼氣,然后開始深吸氣,同時吸入藥物,吸入后屏氣數(shù)秒,再緩慢呼氣,每日吸入1～2口,每日3～4次。避免藥物過量引起心動過速及肢體震顫。茶堿類的主要不良反應為胃腸道癥狀（惡心、嘔吐），心血管癥狀（心動過速、心律失常、血壓下降）及尿多，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐乃至死亡，因此在應用時要進行血藥濃度監(jiān)測。糖皮質(zhì)激素吸入后可引起口咽部念珠菌感染和呼吸道不適,應協(xié)助口腔護理,并用清水充分漱口。

2.6 運動指導

哮喘患者在緩解期經(jīng)常進行體育鍛煉，不僅可以改善患者的身體體質(zhì)，也可以提高身體的抗病能力和對環(huán)境的適應能力。指導患者可根據(jù)自己的體質(zhì)狀況選擇合適的鍛煉項目，如游泳、散步、慢跑、打太極拳、騎自行車，做中老年健身操，但要循序漸進，持之以恒，運動后以自我感到舒適為度。哮喘患者開始鍛煉之前，應提前做好準備活動，讓身體有一個適應過程。假如是“運動性哮喘”患者，就不適合進行較劇烈的運動。對于身體狀況較好的患者可進行耐寒鍛煉。

3 體會

通過對54例支氣管哮喘患者連續(xù)的家庭隨訪指導，讓病人了解誘發(fā)哮喘的各種因素，熟悉治療哮喘病的常用藥物的正確用法，正確進行體育鍛煉，可以顯著提高哮喘患者對疾病的認識，更好地配合治療和預防，提高患者防治的依從性，達到減少哮喘發(fā)作、維持長期穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量并減少醫(yī)療經(jīng)費開支的目的。

參考文獻

［1］ 史鎖芳主編..哮喘自然療法.第2版.江蘇：江蘇科學技術(shù)出版社，2009.118～120

［2］ 王旭丹.哮喘病中西醫(yī)治療與調(diào)養(yǎng). 第1版.北京.中國人口出版社，2011.158～163

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一般老年人記憶力差，反應慢，辨別力遲緩，靈敏度降低，多年形成的行為習慣導致固執(zhí)刻板。此外，離開工作崗位、子女遠離身邊，同輩人亡故也都能使老年人產(chǎn)生孤獨、寂文及無聊感。而老年手術(shù)病人，又增添了緊張、不安、焦慮、“末日”感。焦慮是恐懼、優(yōu)慮的復雜情緒的反應，所需手術(shù)疾病多為起病急，疼痛突出.病人視手術(shù)為“生死關(guān)口”，“死亡的魔影”會在病人意識中纏繞。求生的欲望，會使病人對醫(yī)務人員產(chǎn)生依賴心理狀態(tài)，希望技術(shù)高超的醫(yī)生為其手術(shù)，希望耐心體貼的護士能在手術(shù)前后給予精湛的護理，以減輕手術(shù)帶來的痛苦。因此，在護理老年手術(shù)病人過程中，應該了解和掌握他們的焦慮心理因素，采取消除焦慮的措施，幫助建立不畏老，不怕病的健康自我憊識。因為健康的心理，樂觀的情緒是戰(zhàn)勝疾病的重要精神支柱.

二、老年病人術(shù)前的心理護理

針對老年病人術(shù)前的心理特點，護士在術(shù)前要多看望病人，說明自已是負貴其手術(shù)的護士。同他們多談心，給以鼓勵，增強對手術(shù)的信心，消除緊張不安的心理，耐心聽取他們的意見和要求，向他們闡明手術(shù)的重要性和必要性，并對手術(shù)的安全作肯定性的保證，以便老年病人對手術(shù)獲得安全感.對不同病情的病人，要用適當?shù)恼Z言交待手術(shù)前應注意的事項和手術(shù)中所承受的痛苦，如胸科手術(shù)前應向病人說明咳痰的重要性，并可預先練習術(shù)后怎樣咳痰。對有慢性支氣管炎、肺氣腫的病人，要向他們說明，術(shù)前2~3周必須戒煙，并幫助和指導作深呼吸運動，為指導病人反復地吹鼓紙袋，或用一支吸管在深吸一口氣后吹水瓶.對術(shù)后需要用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加器械者，也要向病人說明，使病人術(shù)后醒來不致懼怕。對危險性大，手術(shù)復雜，心理負擔過重的病人，如惡性腫瘤、人工股骨頭植換等手術(shù)，還要詳細地介紹其手術(shù)的醫(yī)生是怎樣反復研究病情后確定最佳的手術(shù)方案，讓病人深感護士是十分了解他的病情的。必要時可向病人介紹一些相關(guān)情況，如麻醉師、手術(shù)護士的情況，以樹立手術(shù)人員的威信，增強病人對手術(shù)的安全感.由于老年病人還存在著器官功能老化、反應遲鈍、慢性疾病多、術(shù)后傷口愈合慢，免疫功能差。術(shù)前要做好充分準備，術(shù)后要妥善處理，以減少術(shù)后并發(fā)癥，降低死亡率.另外，手術(shù)醫(yī)生和護士要注意自己的言行舉止，做到言語親切，態(tài)度和藺，舉止大方，以減輕病人的恐怖和緊張情緒.

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認識篇　慢性咽炎不是小毛病

南京醫(yī)科大學第―附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任　邢光前

入冬以來，一直在居委會組織秧歌表演的劉大娘突然失聲了，往日洪亮的嗓音不見了，聲音變得沙啞。朋友建議劉大娘喝一些鹽開水或燒上一盆很熱的水，做蒸汽吸入治療。劉大娘照做后收到一些效果，但半個月后這方法就失靈了。劉大娘開始感到咽喉部極不舒服，似有一絲棉花或一片異物粘貼在那兒，并不停地咳嗽，咳出一點點黏痰后可以緩解一陣子，但過不了多久，又覺得不適，似乎老有什么堵在那兒，難受極了。劉大娘趕緊到醫(yī)院做纖維喉鏡檢查，原來是個小毛病――輕度慢性咽炎。醫(yī)生開了一些化痰消炎的藥物，如西瓜霜、慢嚴舒檸。誰知幾個月后，小毛病仍舊困擾著她，絲毫不見離去的跡象。慢性咽炎的反復發(fā)作，讓劉大娘開始恐慌，這不是個小毛病!

什么是慢性咽炎?

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的彌漫性炎癥，常常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。本病極為常見，多見于成人，病程長，癥狀易反復發(fā)作，治療困難，不易治愈。

病因是什么?

引起慢性咽炎的原因很多，如急性咽炎反復發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性，各種口鼻部疾病及上呼吸道慢性炎癥(如牙周炎、慢性扁桃體炎的直接蔓延，鼻腔、鼻竇、鼻咽部炎癥)刺激而產(chǎn)生的炎性分泌物流入咽后壁等，長期張口呼吸，吸入或食入刺激性物質(zhì)(如煙、粉塵、有害氣體及酒、辛辣食物等)，都是常見的致病因素，其中吸入性刺激影響最大。

此外，貧血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎癥、內(nèi)分泌功能紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃內(nèi)容物經(jīng)食管反流到咽部，對咽黏膜產(chǎn)生刺激，可導致反流性咽炎，這也是引起慢性咽炎的常見原因之一，應引起重視。

有哪些癥狀?

慢性咽炎可分為單純性、肥厚性、萎縮性、干燥性與反流性等類型，癥狀大致相同，如咽部有不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，有時還有微痛感等?；颊叱Ｒ蝠こ矸置谖锔街谘屎蟊冢诔科饡r出現(xiàn)較頻繁的刺激性咳嗽，但常無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，并伴有惡心。萎縮性咽炎患者有時還可咳出帶臭味的痂皮。上述癥狀常在用嗓過度、氣候突變、吸入干熱或寒冷空氣時加重，尤以干燥性咽炎和萎縮性咽炎的癥狀更為明顯。

有哪些危害?

慢性咽炎會導致咽部抵抗力下降，遇氣候冷、熱及干、濕變化時，黏膜調(diào)節(jié)功能減弱，纖毛活動和吞噬功能受阻，細菌或病毒繁殖可造成慢性病灶。因此，這些患者易感冒，從而引起咽炎急性發(fā)作，咽部感染炎癥波及其他系統(tǒng)，可并發(fā)慢性喉炎、氣管炎、支氣管炎、腎炎、心臟病等。炎性分泌物被吞入胃中，時間長了易引起消化不良、食管炎、胃炎、腸炎。若毒素吸收量過大可造成頭暈、頭痛、疲乏、精力減退、消瘦、低熱等全身反應，少數(shù)患者還會引起鼻咽癌等疾病。慢性咽炎向上蔓延會殃及咽鼓管，導致耳鳴或聽力減退；向下蔓延會累及喉部，導致聲音嘶啞。

預防篇：從日常生活入手　遠離慢性咽炎

北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師　錫　琳

慢性咽炎常由急性咽炎治療不徹底反復發(fā)作而致，或因慢性鼻炎、鼻竇炎以及物理、化學等因素經(jīng)常刺激咽部所致。此外，長期有不良飲食習慣(如攝入過多高熱量、高蛋白、高脂肪、油膩咸、辣的食物)，性格急躁易怒、肝氣郁結(jié)，各種疾病(如貧血、呼吸道慢性炎癥、心血管病等)也可引發(fā)本病。本病病程較長，癥狀頑固而不易治愈。常因說話過多、天氣變化、抽煙飲酒、過多進食酸辣等刺激性食物而加重。所以，慢性咽炎患者的自我調(diào)養(yǎng)很重要，包括飲食、居處、勞逸、鍛煉、精神和衛(wèi)生六方面。

飲食　宜以清淡易消化飲食為主，并輔助攝入一些清爽去火、柔嫩的食品，如廣柑、菠蘿、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋果等?！额櫴厢t(yī)案》記載：“煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰?！彼月匝恃谆颊邞偈臣逭ㄊ澄锖陀写碳ば缘氖澄?，戒煙限酒。

居處　生活和工作需在空氣新鮮的環(huán)境里。慢性咽炎患者應保持居室內(nèi)空氣濕潤清潔。不在室內(nèi)吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。生爐取暖的家庭，可在爐子上放置一盆水，以改善干燥環(huán)境。居室要冷暖適宜，謹防傷風感冒。因感冒后，病毒、細菌易侵襲咽部，導致急性咽炎。急性咽炎反復發(fā)作易轉(zhuǎn)為慢性咽炎。

勞逸　注意勞逸結(jié)合?！端貑?上古天真論》記載：“不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年?！边^度操勞者，必傷必病。平日戒多言，因言多損氣、氣損致津傷。用聲不當、用聲過度、長期持續(xù)演講和演唱對咽炎治療不利。

鍛煉 《素問?四氣調(diào)神論》的“夜臥早起，廣步庭前”以及《呂氏春秋?盡數(shù)》里的“流水不腐，戶樞不蠹，動也”，都是強調(diào)身體的鍛煉。通過鍛煉可增強體質(zhì)，減少有關(guān)患感冒的機會，預防咽炎的發(fā)生?？蛇x擇游泳、打太極拳、慢跑等鍛煉方式。

精神　保持情緒穩(wěn)定，多閱讀些有益文獻，以涵養(yǎng)性情。另外，患者對治療要有信心、恒心和決心。因為本病療程較長，見效緩慢，患者往往容易失去信心。再則本病有時也可暫時減輕，足以茍安于一時，治療就易放松。

衛(wèi)生　注意口腔、鼻咽衛(wèi)生，堅持早晚和飯后刷牙。積極預防和治療鄰近器官的炎癥。因鼻炎、鼻竇炎等會造成鼻腔阻塞不通，導致患者長期張嘴呼吸，病毒、細菌易直襲咽部，鼻涕回流也會刺激咽部。

相關(guān)鏈接:慢性咽炎防治小竅門

1.在發(fā)病初期可用鹽水漱口來減輕癥狀。方法如下：當咽喉感覺有輕微不適時，可用濃度為0.9％的生理鹽水作晨間漱口劑。當咽喉腫痛時，每日用濃度為3％的鹽水漱口5～6次，能起到消炎殺菌的效果。

2.干柿餅1O-15克(勿洗。柿餅上的一層白色結(jié)晶(俗稱柿霜，有良好的涼血、清熱、利咽作用)，羅漢果10克，胖大海l枚。將柿餅放入小茶杯內(nèi)，蓋上杯蓋，隔水蒸15分鐘后切片備用。羅漢果洗凈、搗碎，與胖大海、柿餅一同放入陶瓷茶杯，沖入沸水，蓋嚴蓋子。5分鐘后飲服或含服。有清咽止痛、止咳消腫之效。

3.中醫(yī)一直把梨作為生津、潤燥、清熱和化痰的良藥。李時珍

認為，梨能“潤肺涼心、消痰降火，解瘡毒、酒毒”。以下介紹幾種有關(guān)梨的藥膳做法：

雪梨1個，洗凈，切成碎塊。羅漢果半個，洗凈。將雪梨與羅漢果一起用水煎，水沸30分鐘后即可飲湯?？芍委熂甭匝矢?、咽痛等癥，急慢性咽炎屬陰虛有熱者同樣適用。

梨取汁，加胖大海、冬瓜仁、蟬蛻及冰糖適量，煮后飲服。在秋、冬季節(jié)咽干喉痛者常飲服，有滋潤咽喉、補充津液之效，可治咳嗽暗啞、喉嚨干痛。

糯米15克、薏苡仁10克用清水泡發(fā)，淘洗干凈，撈出瀝干水。雪梨2個，削去皮后，從1/3處切開，去除梨核，浸沒于水中。取蜜餞冬瓜條10克，切成小顆粒，同糯米、薏苡仁、冰糖一起，裝入梨肚內(nèi)。再將川貝母3克放在上面，蓋上梨蓋。放入蒸碗內(nèi)，封嚴碗口，大火沸水蒸l小時至梨爛，取出裝入盤中。將梨原汁倒入鍋中，加清水少許，再加冰糖，溶化后收成濃汁，澆在梨上即可完成這道“川貝釀梨”。此藥膳可潤肺消痰、降火除熱。適用于治療慢性咽炎、聲帶小結(jié)、支氣管炎等呼吸道疾患。

治療篇：慢性咽炎的治療

北京醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師　宋海濤

慢性咽炎至今尚無特效治療方法，因此預防它的發(fā)生或復發(fā)極為重要。如戒除煙酒，積極治療急性咽炎及口腔、鼻咽部慢性炎癥，糾正便秘和消化不良，改善工作和生活環(huán)境，避免吸入粉塵和有害氣體等。如咽炎患者癥狀較嚴重，則需以下治療。

積極治療急性咽炎，防止其轉(zhuǎn)為慢性咽炎

許多慢性咽炎因為急性咽炎發(fā)作時治療不當或延誤治療而轉(zhuǎn)為慢性，所以積極治療急性咽炎非常重要。對急性咽炎，抗感染治療是首選，一般使用青霉素類、紅霉素類以及磺胺類藥物?？共《舅幙蛇x用嗎啉雙胍、病毒唑等。如患者癥狀比較嚴重，可將抗生素、糖皮質(zhì)激素及某些中藥的揮發(fā)油成分(如薄荷腦等)合用，進行霧化吸入治療，具有明顯療效。如果患者只是單純的咽喉痛，沒有發(fā)熱、咳嗽等現(xiàn)象，則沒有必要使用抗生素。

慢性咽炎的常規(guī)治療方法

如果已確診為慢性咽炎，一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎并非由細菌感染引起。下面介紹一下慢性咽炎的常規(guī)治療方法。

1.慢性單純性咽炎和肥厚性咽炎

(1)用復方硼砂溶液、2％的硼酸溶液含漱以保持口腔及咽部清潔，方法是每次含入少量溶液仰頭漱口，漱完后吐出，不可咽下，每日多次，每次時間宜長些。

(2)含服各種喉片(如碘喉片、西瓜霜潤喉片、健民咽喉片、銀黃含片等)，有助于減輕局部癥特。

(3)用復方碘甘油、5％硝酸銀溶液或10％的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂和消炎作用。方法是用棉簽蘸上藥物，涂在咽部病變處，每天1～2次，注意蘸的藥物不要太多，以免滴落入喉部，引起刺激性咳嗽。

(4)口服清咽利喉中成藥，如金果飲、金嗓利咽丸、六神丸等，對控制病情有幫助。咽部異物感癥狀較重者，用普魯卡因做穴位(廉泉、人迎)封閉可減輕癥狀。

(5)肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴濾泡增生是咽部組織對慢性炎癥的一種反應性改變，只有增生明顯時才需要治療。方法有藥物燒灼、電凝固、冷凍及激光、微波、射頻治療等。其中激光、微波及射頻療法，具有操作簡單、痛苦少、無出血和療效好的優(yōu)點，成為近年來應用非常廣泛的技術(shù)。

2.萎縮性咽炎及干燥性咽炎這兩種咽炎的處理方法與單純性咽炎相似。如果再同時進行超聲霧化吸入，口服少量碘劑(如碘化鉀)，有助于改善干燥癥狀；服用維生素A、維生素B2、維生素C、維生素E可促進黏膜上皮生長。

3.反流性咽炎單純采取上述治療常難奏效，還應該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活習慣，適當服用H2受體拮抗劑(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)，以減少胃酸產(chǎn)生及向上反流。

患者如果時常把注意力放在咽部或精神處于高度緊張狀態(tài)，會導致病情加重或久治不愈。因此，必要時應進行心理疏導。

在門診，許多確診為慢性咽炎的患者堅決要求醫(yī)生給予抗生素治療，部分患者甚至自行到藥房購買抗生素服用。這樣濫用濫服抗生素有害而無益。因為濫用抗生素可能導致咽喉部正常菌群失調(diào)，引起二重感染。另外，每一種抗生素都有全身副作用。濫用抗生素可對人體造成危害。同時，濫用抗生素還會引起細菌耐藥。需要注意的是，慢性咽炎極易反復，癥狀常發(fā)生在疲勞、受涼、煙酒過度、進食刺激性食物、氣候突變及吸入寒冷空氣后。這時患者咽干、咽痛較為劇烈，部分患者還有發(fā)熱，檢查?？梢娧什筐つぜ毙猿溲?、腫脹，血常規(guī)檢查顯示白細胞增高、中性粒細胞增高。此時，可在醫(yī)生指導下使用廣譜抗生素或根據(jù)藥敏試驗選用相應的抗生素治療3～5天，急性癥狀消失后馬上停藥。同時，患者需休息、多飲水及進食流質(zhì)飲食。

答疑篇

田雨

問：潤喉片是作用快、經(jīng)濟方便的常用藥物，慢性咽炎患者應怎樣選擇潤喉片?使用中又應該注意什么?

答：常見的潤喉片有西瓜霜潤喉片、華素片、黃氏響聲丸等。

西瓜霜潤喉片是由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥加工提煉而制成的中藥片劑，具有清熱、解暑、生津、潤喉等功效，而且還能消炎止痛，因此，對咽部干燥、腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦直服的成分，為保險起見，一般不主張孕婦特別是有流產(chǎn)史的孕婦以及懷孕早期的婦女使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。

華素片中含有碘分子，碘分子具有超強的殺菌抗感染作用，可迅速殺滅口腔、咽喉部位各種致病微生物，可有效治療咽喉疾病。但是碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，故含有碘的潤喉片不宜長期含服。對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片會發(fā)生過敏反應，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。哺乳的婦女不宜含服含碘的潤喉片。另外，含碘的潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，否則可能會導致藥物性腸炎。

黃氏響聲丸是由薄荷、浙貝母、連翹、蟬蛻、胖大海、桔梗等中藥配制成的濃縮丸，味苦、清涼。具有疏風清熱、化痰散結(jié)、利咽開音等作用。適用于風熱外束，痰熱內(nèi)盛，聲音嘶啞，咽喉腫痛，咽干灼熱，咽中有痰以及急、慢性咽喉炎及聲帶小結(jié)、聲帶息肉初起見上述證候者。

問：慢性咽炎的治療有哪些誤區(qū)?

答：誤區(qū)之一：咽炎治不治無所謂

有這種想法的人不在少數(shù)。人們對沒有明顯痛苦的病總是漫

不經(jīng)心，認為早治晚治無所謂，不治也能過一輩子。咽炎不就是咽喉有點不舒服，經(jīng)?？人浴⑼绿刀褑?能忍則忍嘛。這一忍，麻煩可就大了。若長期拖延治療，它就會成為您身體中一個危險的疾病因素，由急性發(fā)展為慢性，由慢性引發(fā)其他器官的損害，如扁桃體炎、中耳炎、心肌炎甚至是腎炎等，到時就更難收拾了。所以，咽炎越早治療越好。

誤區(qū)之二：完全依賴醫(yī)生

慢性咽炎難治、易復發(fā)的一個重要原因是患者完全依賴醫(yī)生的藥物治療，一些不良生活習慣仍然照行不誤，造成治療效果不明顯甚至無效。在藥物治療時，自我護理很重要，如防止感冒，戒煙酒，不吃或少吃油炸、辛辣、刺激性食物，在粉塵環(huán)境中工作應戴口罩或防塵面具，還要積極治療鼻炎、鼻竇炎和扁桃體炎等疾病。

誤區(qū)之三：慢性咽炎治不好

咽炎分為急性和慢性。急性咽炎是因早期病毒感染合并后期的細菌感染引起的，只需吃吃抗病毒藥或抗生素、含含喉片，個把星期就能好。慢性咽炎多為急性咽炎反復發(fā)作遷延所致，癥狀較頑固，不易治愈，病程短則3個月，長的甚至十幾年。其實慢性咽炎是可以治好的，治療方法有很多，有藥物治療及激光、冷凍、射頻、微波治療等，都十分便捷。只要在醫(yī)生的正確指導下與之配合，是能治好的。

問：咽痛都是由咽炎引起的嗎?

答：咽痛是咽炎的常見癥狀之一，但非咽炎所獨有，許多其他疾病也會引發(fā)咽痛?？梢鹧释吹募膊“ㄒ韵氯悾菏紫仁茄什考膊∫鸬难释?。各種咽部黏膜的感染性炎癥刺激和壓迫痛覺神經(jīng)末梢，導致咽痛。常見疾病有急、慢性咽炎，急、慢性扁桃體炎，急性會厭炎，咽結(jié)核等。其次是咽部的非感染性因素(如異物、外傷、腫瘤潰爛、莖突過長、舌咽神經(jīng)痛、咽肌風濕性病變及黏膜過敏反應等)引起的咽痛。第三是鄰近器官疾病引起的咽痛?？谇谎例X、牙齦的炎癥，鼻炎、鼻竇炎，喉部炎癥或結(jié)核，頸部動脈鞘炎，纖維組織炎，淋巴結(jié)炎，甲狀腺炎，頸椎病，食管炎，食管上段異物等，均可引起不同程度的咽痛。

問：慢性咽炎易與食管癌混淆嗎?

篇5

1.免疫功能異常：小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，仍處于免疫功能低下的狀態(tài)。因此，和成人相比他們更容易發(fā)生呼吸道感染。有些復感兒還存在著免疫功能缺陷，如早產(chǎn)兒體內(nèi)的各種免疫球蛋白的水平均較低，故可反復發(fā)生呼吸道感染。

2.營養(yǎng)不良：引起小兒營養(yǎng)不良的原因有早產(chǎn)、喂養(yǎng)不當?shù)?。喂養(yǎng)不當?shù)某Ｒ娗闆r有：沒有進行母乳喂養(yǎng)；喂養(yǎng)小兒時出現(xiàn)了母乳不足的情況，但又沒有及時給小兒添加必要的輔食；飲食上遷就小兒，使其養(yǎng)成了挑食的毛病等。小兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良后，可因體內(nèi)缺乏微量元素和維生素，或患有缺鐵性貧血、鋅缺乏癥等而導致免疫力低下，易引發(fā)感染。輕度（也叫亞臨床型）的維生素A和維生素C缺乏即可使小兒出現(xiàn)反復的呼吸道感染。

3.環(huán)境因素：可使小兒反復發(fā)生呼吸道感染的環(huán)境因素主要有：①刺激性煙塵、粉塵以及其他空氣污染。據(jù)調(diào)查，在以煤為主要燃料的家庭中，發(fā)生反復呼吸道感染的人數(shù)比其他家庭高19倍。②被動吸煙。③室內(nèi)通風換氣不良，如門窗封閉、不正確地使用空調(diào)等。④小兒周圍患有呼吸道感染或化膿性疾病的患者可通過空氣傳播將病菌傳播給小兒，從而可增加小兒發(fā)生呼吸道感染的機會。

4.護理不當：復感兒大多數(shù)來自于那些生活環(huán)境穩(wěn)定、生活條件比較優(yōu)越的家庭。因為家長的過度呵護會使小兒養(yǎng)成不良的生活方式。例如，有的家長給孩子穿得太多，使孩子的身上總是出汗，當孩子一旦遭遇冷風時就很容易感冒。還有的家長怕孩子感冒，天冷的時候從來不帶小兒外出，使其呼吸系統(tǒng)因缺乏鍛煉而缺少抵抗力。

5.治療不當：抗生素既不是退燒藥，也不是止痛藥?？股厥怯脕韺Ω都毦?，所以要在確定患者出現(xiàn)了細菌感染時才可使用，這就需要專業(yè)醫(yī)生能對患兒呼吸道感染的性質(zhì)做出診斷。事實上90%以上患兒的上呼吸道感染都是病毒性感染，而不是細菌性感染（小兒出現(xiàn)病毒性下呼吸道感染的幾率也很高）。給病毒性感染的患者使用抗生素不僅起不到治療作用，還有可能會使其體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌株，導致其病情的加重或反復。另外，對于確實發(fā)生了細菌性呼吸道感染的小兒，有些家長只給其使用二三天的抗菌藥，當其癥狀略微減輕后就馬上為其停藥，這種做法也是錯誤的。因為這樣做雖然可使患者體內(nèi)的致病菌暫時受到抑制，卻不能將致病菌徹底消除，相反還會使其體內(nèi)形成慢性病灶，如慢性扁桃體炎、慢性咽炎及慢性鼻竇炎等，從而會使細菌在這些病灶中長期地潛伏下來。當患者一旦受涼、勞累或抵抗力低下時，那些炎癥就會復發(fā)。

6.由其他疾病所致：小兒在患有以下疾病時容易發(fā)生反復的呼吸道感染：①先天性心臟病，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等?；加羞@些疾病的小兒可因肺部的血液不能順利地回流到心臟，而經(jīng)常發(fā)生呼吸道感染。②氣管異物。某些嬰幼兒在大人不知情的情況下吸入了異物，若患兒在度過了劇烈咳嗽的急性期后異物仍未排出，該異物就可停留在其肺部而發(fā)生反復的感染。這種感染雖經(jīng)使用抗菌藥治療后可有明顯的好轉(zhuǎn)，但極易復發(fā)。③胃和食管的先天性異常（如食管裂孔疝等）。該類患者可因肺組織長期受壓而反復發(fā)生呼吸道感染。④哮喘。此類小兒的免疫功能低下，肺通氣功能差，在哮喘發(fā)作的過程中易并發(fā)呼吸道感染?；加邢男喊l(fā)生反復呼吸道感染的幾率比正常小兒要高32倍。

那么，怎樣才能有效地預防小兒反復發(fā)生呼吸道感染呢？

1.應注意增強小兒的體質(zhì)：家長應經(jīng)常帶小兒到室外進行活動，以使小兒多接觸陽光和新鮮的空氣。稍大一點的孩子可以慢慢地使其養(yǎng)成用冷水洗手、洗臉（天冷可用溫水）的習慣，這樣可使小兒逐漸適應較冷的環(huán)境，增強其對冷空氣的耐受力。

2.應保證小兒飲食的營養(yǎng)均衡：雖然母乳是小兒最好的營養(yǎng)食品，但家長應給4個月以上的小兒逐漸添加輔食（如蔬菜泥、蘋果泥等）。對于確無母乳、母乳不足或不宜用母乳喂養(yǎng)的小兒，可采取合理的混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的方法。在幼兒期就要讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，使其做到按時進餐、不挑食、不偏食。牛奶、肉類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果等，小兒均不可偏廢。由于維生素A有保持人的呼吸道黏膜上皮細胞的完整、抗呼吸系統(tǒng)感染、增強機體的免疫功能等作用，因此應使反復出現(xiàn)呼吸道感染的小兒多吃一些富含維生素A的食物，如胡蘿卜、黃綠色的蔬菜、黃色水果、瓜類等。

3.應對小兒進行科學的護理：平時家長不要給孩子穿得過多（即使在冬季降溫時也不宜給孩子穿得過多），小兒蓋的被子也不宜過厚。氣候變化時應隨時為其增減衣服，不要只增不減。若小兒活動時出汗，應及時用毛巾為其擦干。若小兒在入睡后出汗較多，可在其前后胸墊上小毛巾以防止其內(nèi)衣潮濕。減少其出汗、及時為其擦汗是防止小兒受涼的重要措施。

4.應保證小兒的居室空氣新鮮：即使天氣很寒冷，也要經(jīng)常給小兒的居室開窗通風，以保持其居室內(nèi)空氣新鮮，同時還要避免孩子被動吸煙。

篇6

Q & A 肺炎寶寶大起底

Q1：只要“嚴加防范”，寶寶罹患肺炎的幾率應該不是很高吧？

A1：實際情況恰恰相反。現(xiàn)在，隨著季節(jié)交替、天氣劇變、霧霾骯臟，遭遇呼吸道疾病的寶寶也在激增。作為寶寶最為常見的下呼吸道疾病，肺炎主要多見于冬、春季節(jié)，尤其以3歲以內(nèi)的小寶寶更為多見。不過總體來講，肺炎一年四季均易發(fā)生，任何年齡均可患病。即使是新出生的小寶寶也有可能罹患新生兒肺炎，而學齡期的大孩子則經(jīng)常遭遇支原體肺炎。

Q2： 寶寶所得的“肺炎”是不是都一樣??？

A2： 肺炎的種類繁多，并不相同。按照病原體感染，可以分為細菌性、病毒性、支原體、真菌、寄生蟲等感染所致的肺炎；按照受累部位，可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎；按病程快慢，可分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎；按照致病原因不同，可以分為吸入性肺炎、感染性肺炎；按照患病年齡不同，可以分為新生兒期肺炎、小兒肺炎等。

Q3：肺炎寶寶的臨床特征是不是非常明顯、特別容易辨別呢？

A3：事實并非如此。習慣上人們總覺得肺炎寶寶大多應該具有燒、咳、痰、喘等表現(xiàn)，一目了然，但其實由于寶寶的咳嗽反射并不敏感、呼吸系統(tǒng)功能也不完善，因此許多肺炎寶寶的癥狀不夠典型，有時甚至連發(fā)熱、喘息都不明顯，而可能僅僅具有咳嗽的癥狀和少許痰液，因此更容易被媽媽忽視，乃至造成肺炎寶寶沒有及時就醫(yī)、診斷，延誤治療。

Q4：胸部X光片沒什么大問題的寶寶也能診斷肺炎嗎？

A4：胸部X光有助于確診寶寶是否存在肺部炎癥，但肺炎與胸片的關(guān)系也很微妙。

不是所有肺炎寶寶的胸部X光片都有明顯的肺部炎性陰影，許多以喘息為主要表現(xiàn)的寶寶胸片往往只有輕度氣腫的表現(xiàn)，當然也有的肺炎寶寶聽診沒有太大問題，胸片卻存在大片狀陰影。因此，確診寶寶是否得了肺炎，應當以醫(yī)生對寶寶進行的肺部聽、叩、觸診為主，配合胸片的結(jié)果加以綜合判斷。

Q5：是不是咳嗽越重、發(fā)熱越高，證明寶寶的肺炎越嚴重？

A5：嚴格講來，寶寶咳嗽、發(fā)熱的程度與病情的輕重不一定成正比。

有時越是病情較重、體質(zhì)羸弱的肺炎寶寶其臨床表現(xiàn)反而不明顯。當寶寶精神減弱、煩躁不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促、鼻翼煽動、吐沫、拒絕吃奶、腹脹嘔吐，已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的癥狀，這些都提示病情嚴重，必須立即予以搶救、治療。

Q6：有什么好藥能為肺炎寶寶止咳呢？

A6：兒科止咳藥的選擇要慎重。

咳嗽本身是一種保護性的反射，通過咳嗽能幫助寶寶清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物，只要不是非常劇烈、時間不是很長，沒有影響到寶寶的進食和休息，不應該給寶寶使用強力鎮(zhèn)咳藥物，以免影響分泌物排出，造成致病微生物在肺內(nèi)堆積。此外，有的中樞性鎮(zhèn)咳藥物還有成癮性，更不適合給寶寶使用。中藥止咳藥有寒、熱、溫、涼之分，必須對證下藥。

Q7：為什么寶寶得了肺炎治療起來需要好些日子啊？

A7：寶寶得了肺炎后療程并不固定，而是因人而異。

任何一種感染性疾病，由于受到感染病原體種類、毒力強弱、就診時間早晚、病情輕重、寶寶自身體質(zhì)優(yōu)劣等不同因素的影響，因此在個體治療過程中的時間長短并非固定不變。一般肺炎寶寶的療程大多在10到14天左右，嚴重者可能會長達4周，治療方案以寶寶體溫、呼吸道癥狀及全身癥狀的改善為指標隨時予以調(diào)整。

Q8：就算寶寶得了肺炎也應該很容易痊愈吧？

A8：肺炎寶寶在積極救治的前提下預后大多良好，但這并不意味著沒有危險。

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球因肺炎引起兒童死亡的人數(shù)已經(jīng)超過因艾滋病、麻疹和瘧疾死亡的兒童總和，尤其是5歲以下兒童死亡的首要原因。肺炎寶寶可以出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹等并發(fā)癥……可見肺炎寶寶的治療和康復沒那么簡單。

Q9：醫(yī)生明明說寶寶的肺炎已經(jīng)好轉(zhuǎn)，可復查胸片為什么依舊還有問題呢？

A9：胸片可不是寶寶肺炎好轉(zhuǎn)的唯一判斷標準。肺炎寶寶的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病情減輕，胸片往往也會向好的方面發(fā)展，但兩者的步調(diào)不會完全一致。在肺炎恢復期，胸片的變化往往滯后于臨床癥狀的改變，因此，住院治療的肺炎寶寶不一定要等到胸片完全正常才能出院；另一方面，除非病情嚴重、病變廣泛，寶寶最好不要在很短的時間內(nèi)反復若干次復查胸片。

Q10：肺炎會不會“留根”呀？

A10：肺炎寶寶鮮少留有后遺癥。許多媽媽都擔心寶寶得了肺炎會遺留后遺癥，或者留下咳喘的“根兒”，其實絕大多數(shù)肺炎寶寶不會留有后遺癥，但有極少數(shù)寶寶會出現(xiàn)肺纖維化。寶寶既往得過肺炎和將來遭遇支氣管哮喘大多沒有必然的聯(lián)系。支氣管哮喘主要與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)，比如和寶寶有血緣關(guān)系的親人有過敏性病史，寶寶本身對螨蟲、花粉、寵物、某些食物過敏等。

肺炎寶寶的典型Case

Case 1

出鏡寶寶：嫣嫣

剛上小學的嫣嫣斷斷續(xù)續(xù)地干咳了好幾天，而且越來越明顯，這兩天又發(fā)起燒來，一試表居然已經(jīng)39.2℃了。媽媽覺得嫣嫣可能感冒了，給她吃了以往經(jīng)常服用的消炎藥，可不知為何，這次居然沒有任何效果，拍胸片后發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺部有大片陰影。

紙上診斷：支原體肺炎

典型特征：學齡期寶寶多見+持續(xù)咳嗽+肺部體征輕+胸片陰影顯著+青霉素等藥物無效

致病病原：肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的“胸膜肺炎樣微生物”，主要以呼吸道飛沫傳染為主，可以引發(fā)小流行。支原體肺炎全年均可發(fā)病，尤以冬季為多見。

胸片檢查：大約80%的寶寶為單側(cè)肺部病變，且大多數(shù)在下葉。

治療用藥：應選擇大特效的環(huán)內(nèi)酯類消炎藥，如阿奇霉素、白霉素治療。

Case 2

出鏡寶寶：南南

9個月的南南開始只是有些輕微的流鼻涕、打噴嚏，沒想到才1天的功夫就突然高燒不退，身上起了星星點點的皮疹，拒絕吃奶，還伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹的表現(xiàn)，精神明顯不太好，煩躁不安。媽媽急忙抱著南南去看醫(yī)生，立即被要求住院治療。

紙上診斷：金黃色葡萄球菌肺炎

典型特征：1歲以下寶寶多見+高熱+感染中毒癥狀明顯+胸片病情進展迅速

致病病原：金黃色葡萄球菌所致的支氣管肺炎往往存在葡萄球菌敗血癥，以廣泛性壞死和多發(fā)性小膿腫為特點，除肺臟外，皮下、骨髓、心、腎、腦等都可發(fā)生膿腫。

胸片檢查：胸片與臨床癥狀并不完全一致，可見氣腫、膿腫。

治療用藥：早期可以青霉素控制感染，如有耐藥，應根據(jù)藥物敏感性試驗調(diào)整抗菌藥物。

Case 3

出鏡寶寶：靜靜

16個月大的靜靜突然發(fā)燒，而且高達40℃，伴有一陣陣的咳嗽。幾天以后，癥狀進一步加重，小鼻子也一扇一扇的，呼吸時發(fā)出吭哧吭哧的聲音，喘氣都變得很費勁，臉色蒼白，口唇指甲發(fā)青，不僅拒絕吃奶和進食，肚子脹脹的，還有腹瀉的癥狀。

紙上診斷：腺病毒肺炎

典型特征：7月齡到24月齡寶寶多見+高熱+肺部癥狀滯后+X線大片狀陰影

致病病原：腺病毒肺炎多見于冬、春兩季，以病灶性或融合性壞死性肺侵潤和支氣管炎為主要病變，以左下肺為多見，肺內(nèi)大多在病程3到5日才能聽到濕性羅音。

胸片檢查：與病情、病期密切相關(guān)，大約六分之一患者會有胸膜反應或有積液。

治療用藥：可以三氮唑核苷抗病毒治療，在疾病10天左右應注意繼發(fā)細菌感染的可能。

Case 4

出鏡寶寶：松松

幼兒園大班的松松昨天還好好的，今天就高燒41℃，呼吸急促，直叫頭疼、胸疼、肚子疼，還說全身疲乏無力，小臉潮紅、口唇發(fā)紫。媽媽以為松松得了闌尾炎，急忙帶他去看外科醫(yī)生，結(jié)果經(jīng)過會診，內(nèi)科醫(yī)生竟然說松松得的是肺炎！

紙上診斷：大葉肺炎

典型特征：3歲以上寶寶多見+突發(fā)高熱+右上腹疼+5到10 天后體溫驟降

致病病原：肺炎鏈球菌所致的大葉肺炎主要以肺泡炎變?yōu)橹鳎蠖嗑窒抻谝粋€肺葉，白細胞明顯增高，可發(fā)生膿胸、肺膿腫、心肌炎等并發(fā)癥。

胸片檢查：疾病早期X線檢查見肺紋理加深，其后出現(xiàn)大片狀陰影，可占全肺葉。

治療用藥：大多對青霉素治療敏感，需連用7天。

Case 5

出鏡寶寶：津津

剛滿1歲的津津高燒不退，才一天的功夫就喘得非常厲害，頻繁嘔吐，吐出的黏液呈咖啡樣，還伴有明顯的腹瀉表現(xiàn)，最讓人擔心的是津津還發(fā)生了一次抽搐。醫(yī)生經(jīng)過仔細的查體，告訴津津媽媽，津津的胸腔里已經(jīng)有積液了！

紙上診斷：流感病毒肺炎

典型特征：6月齡到2歲的寶寶多見+身體弱小+流感流行季節(jié)+抗菌藥物無效

致病病原：流行性感冒病毒借由空氣迅速地傳播，是一種可以造成人、狗、馬、豬及禽類等患流行性感冒的RNA病毒，可以造成肺間質(zhì)病變，多見于冬、春季。

胸片檢查：大多數(shù)患病寶寶胸片可見肺門兩旁的肺野有不整齊的絮狀或小球狀陰影。

治療用藥：以金剛烷胺抗病毒治療，對于甲型H1N1流感首選磷酸奧司他韋。

Case 6

出鏡寶寶：兵兵

兵兵還不到10個月大，上周末開始出現(xiàn)高燒、咳嗽、鼻塞的現(xiàn)象，媽媽給他喂了治療感冒的藥物，可兵兵非但沒有好轉(zhuǎn)，還斷斷續(xù)續(xù)發(fā)起燒來，后來最高達到了40.5℃，持續(xù)了2天多才降下來，媽媽覺得還是有必要帶他到醫(yī)院去看看。

紙上診斷：呼吸道合胞病毒肺炎

典型特征：1歲以內(nèi)寶寶多見+男多于女+高熱+癥狀輕重不一

致病病原：呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可造成間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎，傳染性強，重者可有明顯的呼吸困難。

胸片檢查：胸部X線檢查多數(shù)是小點片狀陰影，約有三分之一的寶寶有肺氣腫。

治療用藥：應努力防止繼發(fā)細菌或其他病毒感染，較重者可選用三氮唑核苷霧化治療。

肺炎寶寶常見癥狀TOP5

TOP1 咳嗽

西醫(yī)認為咳嗽是一種常見的呼吸道癥狀，不同的咳嗽方式提示不同的疾病特征。比如單聲咳時寶寶大多病情輕微或初起，且可以無痰；陣發(fā)性痙攣性咳嗽大多病程較長，可見于百日咳樣綜合征；連續(xù)性咳嗽往往病變位置較深，常見于肺炎等癥，并且伴有痰音；周期性咳嗽提示病情多已不屬于急性期。

中醫(yī)指出咳嗽是肺系疾患的主要癥候之一，“咳”指有聲無痰，“嗽”指有痰無聲，一般多為痰聲并見。以病因區(qū)分，咳嗽有外感和內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽系由外邪引起，常見風寒咳嗽、風熱咳嗽、燥熱咳嗽；內(nèi)傷咳嗽是臟腑功能失調(diào)所致，包括痰濕蘊肺、肝火犯肺、肺虛咳嗽、痰熱郁肺等。

TOP2 發(fā)熱

越是弱小的寶寶肺炎起病就越隱匿，發(fā)熱的熱度大多不高，只是表現(xiàn)為嗆奶、嘔吐、打蔫，但這種低熱很容易會被爸爸媽媽忽視。反過來，寶寶發(fā)熱也不一定就是肺炎。因為發(fā)熱是許多疾病常見的癥狀，由于肺炎寶寶初期大多數(shù)有輕微的上呼吸道感染癥狀，其后急驟起病，故而體溫在38℃到39℃，也有的高達40℃，熱型并不規(guī)則。

按體溫狀況，發(fā)熱可以分為以下幾種。低熱，37.4℃～38℃；中等度熱，38.1℃～39℃；高熱，39.1℃～41℃；超高熱，41℃以上。6月齡到3歲的寶寶，尤其是1歲半左右的寶寶在突然高熱時要當心熱性驚厥，應及時予以藥物退熱、配合物理降溫。此外，隨著體溫升高，寶寶心率和呼吸的頻率均會加快。

TOP3 痰液

痰是指聲門排出的喉以下部分各級氣管的分泌物。這些分泌物可能是生理性的，也可能為病理性的，可能是黏液或膿液，也可能為兩者的混合物。痰液顏色不同，提示不同疾病的可能性，比如，大葉性肺炎時會有鐵銹色痰，腺病毒肺炎的痰液是草綠色的、不混濁……很小的寶寶根本咳不出痰，但會有吐沫的現(xiàn)象。

痰液的排出有兩大途徑，其一，經(jīng)由氣道內(nèi)纖毛擺動，通過咳嗽，自口中咯出；其二，痰液自呼吸道到口腔，被吞咽回消化道，混于糞便內(nèi)排出?？梢?，咳嗽本身有助于痰液的排出。鑒于痰中有成千上萬的病菌，可以傳播許多疾病，因此只有養(yǎng)成不隨地吐痰的習慣，才有利于大家的身體健康！

TOP4 喘息

西醫(yī)認為，喘息指的是呼吸時呼氣時間延長較為明顯的一種表現(xiàn)，伴有喘鳴音。這種情況是由于下呼吸道感染后，毛細支氣管壁炎癥、水腫、增厚，導致管腔變小，甚至堵塞所致。此時，由于呼吸功能障礙，容易導致低氧血癥，且不利于體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出，造成缺氧和二氧化碳潴留并存。

中醫(yī)指出，喘息是以呼吸急促或喘鳴有聲，嚴重時張口抬肩，難以平臥為特征的一類表現(xiàn)。喘證的發(fā)生，源于外邪侵襲，痰濕內(nèi)盛和肺、心、腎虛等幾方面原因。按辨證可分為實喘和虛喘。實喘，呼吸深長，呼出快，病勢急，包含風寒襲肺、風熱犯肺、痰濁阻肺、氣郁傷肺；虛喘，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，包括肺虛、腎虛等情況。

TOP5 腹瀉

寶寶在罹患肺炎初期便會有消化道癥狀，最常見的是腹瀉、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，嘔吐常見于劇烈咳嗽之后，腹脹系由毒素吸收所致。中醫(yī)講，肺主氣，司呼吸，朝百脈，主宣發(fā)速降，通調(diào)水道；外合皮毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕，并與大腸相表里，故而大腸經(jīng)的邪氣容易進入肺經(jīng)，肺經(jīng)的邪氣也可以表現(xiàn)在大腸經(jīng)上。

到了肺炎后期，在其他癥狀均得到緩解后，大多數(shù)寶寶又會出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，此時就要具體情況具體分析了。一方面，因為寶寶不會吐痰，含有很多細菌的痰液被咽下，造成腸道感染，出現(xiàn)腹瀉；另一方面，為治療肺炎而使用的抗菌藥物，可以消滅腸道內(nèi)的正常菌群，造成菌群失調(diào)，繼而微生態(tài)失衡導致腹瀉。

鑄建預防肺炎3重保護帶

No.1 預防――如何幫助寶寶遠離肺炎？

預防呼吸道感染性疾病主要從提高寶寶的免疫力和防止病原侵襲兩方面入手。

首先，媽媽們要保證寶寶的營養(yǎng)充足而均衡，小寶寶要盡量母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，對于大寶寶則每日三餐食物應種類豐富；

其次，要多飲溫白開水，多曬太陽以促進體內(nèi)維生素D的吸收和利用，積極預防佝僂病和營養(yǎng)不良的發(fā)生，以提高集體抗病能力；

此外，應當積極鍛煉身體，及時隨著氣候的變化而增減衣服，室內(nèi)要定期開窗通風，并保持適宜的溫度和濕度，外出戴口罩，回家用流水洗手；

最重要的一點是，不要帶寶寶去空氣污濁的公共場所，確保遠離身邊咳嗽、發(fā)熱的病人，接種“23價肺炎球菌多糖疫苗”可以預防肺炎球菌引起的肺炎。

No.2 治療――當寶寶罹患肺炎……

對于肺炎寶寶而言，可能會被要求住院，給予輸液、氣道霧化、吸氧吸痰等綜合治療。

對于高熱和煩躁不安的寶寶要及時給予退熱和鎮(zhèn)靜等對癥治療，以防驚厥、心力衰竭、呼吸困難等情況的發(fā)生；

在止咳、平喘的同時，可給予霧化、吸痰等治療以保持呼吸道的通暢，對于有缺氧癥狀的寶寶可以通過頭罩、面罩輸氧；

如果寶寶已經(jīng)有心衰的表現(xiàn)，則需要盡早使用強心藥物，嚴密觀察心電圖變化，同時通過鼻飼給予奶制品和水以保證營養(yǎng)和液體攝入量；

對于細菌、病毒等病原微生物感染所致的肺炎，要有針對性地選擇恰當?shù)目咕幬?、抗病毒藥物治療，重癥和恢復期寶寶可輔以中藥支持。

No.3 照護――怎樣才能讓肺炎寶寶更快地康復？

俗話說，得病后要想好得快，“三分治、七分養(yǎng)”！

肺炎的護理有時候甚至比治療還重要，除了由醫(yī)生提供恰當?shù)脑\治、護士給予專業(yè)的護理外，媽媽的悉心照料也是十分重要的；

要確保寶寶臥床休息，維持環(huán)境的清潔、安靜，在奶后、餐前多給寶寶喂水，以保持呼吸道的濕潤，避免痰液干燥、結(jié)痂，加重喘息；

篇7

當病原體侵入人體產(chǎn)生病變后，均可引起發(fā)熱。一般情況下，正常人的體溫若高于37攝氏度，即可稱為發(fā)熱，但是，準媽媽的體溫會略高于常人0.5攝氏度。所以當準媽媽的體溫上升至37.5攝氏度以上，就必須考慮是否有發(fā)熱的可能了；若是體溫超過38.5攝氏度時，就必須特別注意，并且小心處理。

下面有幾種不同的發(fā)熱原因，方便準媽媽了解、分辨：

1普通感冒或者流感

若準媽媽表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、咳嗽、疲勞無力、肌肉酸痛、食欲不振等，很有可能就是感冒了；如果沒有高熱（38.5攝氏度以上的高熱），對寶寶影響不大。流行性感冒的診斷，需要看最近本地是否有流感流行。痊愈需要的時間比較長，高熱退了之后，很多準媽媽在1周甚至更長的時間里還有身體疲倦無力的感覺。

專家提醒：怎樣分辨是普通感冒還是流行性感冒呢？其實高熱就是流感最為明顯的特征之一，相對于普通感冒，的發(fā)熱度數(shù)會很高，一般會在39攝氏度以上，而且持續(xù)高熱比較常見。流感所致的高熱一般會持續(xù)3～4天時間，流感可能導致3個月內(nèi)的胎寶寶發(fā)育畸形、死亡。

居家護理：

給予正確治療。準媽媽患流感若無并發(fā)癥發(fā)生，無須特殊處理，應臥床休息并多飲水，可選用板藍根、大青葉、連翹煎劑。有高熱、煩躁癥等應就醫(yī)治療，在醫(yī)生指導下采取相應措施。

流感重在預防。一般流感多發(fā)生在冬春季或秋冬季，在這段時間準備懷孕的婦女，應特別注意。因此，準媽媽在整個妊娠期，尤其在妊娠前3個月特別要重視預防流感，比較穩(wěn)妥的方法是在決定懷孕之前或懷孕3個月之后接種流感疫苗，妊娠3個月之內(nèi)的準媽媽不宜接種流感疫苗。

小心流感并發(fā)癥。準媽媽在妊娠期的心肺負荷較大，所以感染流感之后發(fā)病癥狀也比較嚴重，往往要比正常人遭受更多痛苦，嚴重的甚至可以造成呼吸道細胞的嚴重損傷，并因此引發(fā)肺炎、支氣管炎、充血性心衰和哮喘等。因此，準媽媽患了流感要及時去醫(yī)院接受治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2皮疹或者風疹

有些準媽媽會在發(fā)熱的第一天或第二天出現(xiàn)皮疹，一天內(nèi)皮疹從面部開始，按軀干、四肢的順序迅速遍及全身，但手掌、足底大多沒有皮疹。皮疹起初呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹。軀干尤其是背部皮疹分布均勻密集，其他部位稀疏。

專家提醒：發(fā)熱1天即出現(xiàn)皮疹，注意摸摸耳后、頸后或枕后有無腫大淋巴結(jié)，便可推測是不是得了風疹。風疹是由風疹病毒引起的出疹性傳染病，其主要表現(xiàn)就是發(fā)熱、皮疹。

居家護理：

及時終止妊娠。早孕準媽媽若確診為風疹感染，應終止妊娠，切不可抱以僥幸心理等待分娩。因為在準媽媽懷孕初期，風疹病毒可通過母體傳染給胎寶寶，并有很高的概率引起先天性耳聾、心臟異常、白內(nèi)障等。

隔離治療。在家里隔離休養(yǎng)的風疹準媽媽，首先需要安靜臥床休息，不要外出。注意保持口腔、眼和皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫開水漱口和清除鼻、眼的分泌物。高熱者可用溫水擦浴、頭枕冰袋或服用小劑量退熱藥；咳嗽重者服用祛痰止咳劑等；皮疹可外用爐甘石洗劑。

實施預防接種。預防準媽媽感染風疹最為行之有效的方法是進行預防接種。接種前應進行風疹病毒抗體檢測?；加屑毙曰蚵约膊　l(fā)熱或有過敏史的準媽媽不能接種風疹疫苗。準媽媽注射風疹活疫苗后至少3個月內(nèi)不宜懷孕。

3特殊非傳染性疾病

除了由類似流感病原體引起的發(fā)熱之外，其他物質(zhì)引起的非感染性疾病也很常見，如紅斑狼瘡等。對于發(fā)熱，準媽媽切不可盲目降溫，應及時去醫(yī)院接受診查，查出病因最重要！

居家護理：

當懷疑自己發(fā)熱時，應當馬上用體溫計測量體溫，20分鐘后再測量一次，并把測量結(jié)果記下來。

發(fā)熱會使人體內(nèi)水分蒸發(fā)、鹽分丟失、熱量消耗，所以應及時補充水分。鼓勵準媽媽多多飲水，既幫助退熱又利于體內(nèi)代謝物和毒素的排泄，并可縮短病愈的時間。出汗過多的準媽媽，還應在水中加入適量的鹽和白糖，以保持體內(nèi)所需的鹽分和糖分。

在發(fā)熱時，胃腸消化力會有所減退。當準媽媽食欲差、熱度高時可吃些流食，如果汁、米湯、蛋奶、豆?jié){等；食欲好，熱度不太高時，可進食半流質(zhì)，如藕粉、肉糜粥、雞蛋羹等；退燒后可吃些稀飯、面條、新鮮蔬菜等，油膩食物要少吃或不吃。

發(fā)熱時，要讓準媽媽臥床得到充分休息，以減少體力的消耗。居室要保持安靜、空氣流通、濕度適宜，一般保持在20攝氏度左右即可。室內(nèi)要保持空氣新鮮，注意通風，防止煙塵。如果屋里干燥，應灑些水或使用加濕器。

若準媽媽的體溫未高過攝氏38.5攝氏度，且無明顯的不適癥狀，就可以考慮以物理方法幫忙退燒。

􀳀酒精浴：用30%~50%的酒精或60度白酒加等量白開水后擦洗額頭、手足、腋下和腹股溝等處，反復擦試20～30分鐘后測量體溫，仍不降可繼續(xù)擦拭，直至體溫降至38攝氏度以下為止。

􀳀溫水擦浴：用毛巾浸溫水為準媽媽擦洗全身。擦時要注意保溫，如果發(fā)冷、脈搏與呼吸改變要立即停止。特別要注意的是，用溫熱的水來擦拭皮膚，會使皮膚的血管擴張，有利于散熱；相反，如果用涼水來擦拭皮膚，會使皮膚的血管收縮，不利于散熱，反而會使準媽媽的體溫升高。

􀳀冰袋敷頭：將冰箱中的冰塊用塑料袋包好，外包一塊毛巾，敷在額頭或枕后。但切勿睡冰枕，因冰枕易使局部溫度降得太快而引起其他部位的不適。

準媽媽發(fā)熱的用藥誤區(qū)

􀳀誤區(qū)一： 大量服用退熱藥

很多準媽媽為了迅速降溫，往往不遵醫(yī)囑，過量服用退熱藥，其實這樣做對胎寶寶是百害無一利！只要把體溫控制在高熱以下，防止熱驚厥就可以了。服用退熱藥時一定要注意水分和電解質(zhì)的補充，口服退熱藥需與物理降溫措施交替使用，特別是準媽媽，使用物理降溫更好。

􀳀誤區(qū)二：高熱=病重、低熱=病輕

好多準媽媽都以為發(fā)熱的溫度越高，病情越嚴重。這種看法是片面的。如果機體進入嚴重衰竭狀態(tài)，反應能力低下，常是應該發(fā)熱卻并不發(fā)熱，應該高熱而呈現(xiàn)低熱，甚至體溫低于正常。發(fā)熱只是一個癥狀，是機體對細菌、病毒制熱源的反應過程，不能用發(fā)熱的高低來衡量病的輕重。當然，發(fā)熱的溫度過高，對機體內(nèi)環(huán)境的平衡會帶來危害，引發(fā)并發(fā)癥。

􀳀誤區(qū)三：見熱就退

發(fā)熱是機體的一種積極防御反應，是人體免疫細胞和外來病菌抗爭的過程，許多重要疾病引起的發(fā)熱還有自己的特殊“熱型”，通過對“熱型”的識別，可幫助醫(yī)生做出正確診斷。如果見熱就退，有時會掩蓋病情，不利于疾病的診斷治療。

發(fā)熱之居家對策

科學預防：不管是何種病因引起的發(fā)熱，準媽媽都應該盡量避免。所以，在孕期準媽媽對發(fā)熱還是應該以預防為主。

合理飲食：準媽媽飲食要注意科學搭配，防止暴飲暴食、挑食、偏食。這樣，既能補充準媽媽所必需的營養(yǎng)，又可防止內(nèi)熱產(chǎn)生。

衣著適度：生活有規(guī)律，衣著適度。準媽媽要根據(jù)節(jié)氣變化及天氣情況增減衣服。中醫(yī)認為順應自然是養(yǎng)生防病最主要的方法之一。

空氣流通：居室要定時通風換氣，保持空氣流通。準媽媽的生活用品、餐具等采取煮沸或曝曬等方式進行消毒。

適量運動：平時要經(jīng)常做室外活動，如散步、慢跑、做操、爬山等。這樣可提高機體抗病能力，防止外感性發(fā)熱。另外，在室外多讓陽光照射還可防止缺鈣。

篇8

楊 茜

答：會陰是指與后聯(lián)合同的軟組織。產(chǎn)婦分娩時。由于胎兒壓迫會，以及醫(yī)生、護士助產(chǎn)時在會的操作，產(chǎn)后會常發(fā)生充血和水腫，有的可能還有程度不同的會撕裂傷或有會陰側(cè)切的傷口。會陰傷口位居、尿道口附近，且產(chǎn)后陰道有惡露不斷排出，易污染局部。加之孕婦經(jīng)歷“十月懷眙”，分娩后體質(zhì)相對虛弱。所以，若不注意加強會的護理，易引起會以致生殖系統(tǒng)感染發(fā)炎。因此，分娩后護理好會陰，對產(chǎn)婦的健康十分重要。

首先，產(chǎn)婦要加強營養(yǎng)。增強體質(zhì)，尤其對于孕期患有貧血、糖尿病、慢性病和分娩時有大出血的產(chǎn)婦，應補充足量的蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，為產(chǎn)后身體健康的復原，體質(zhì)的增強提供充分的物質(zhì)基礎(chǔ)。其次，產(chǎn)婦要注意會的清潔。產(chǎn)婦每天至少在專用的清潔盆中用溫開水清洗會兩次。若有會撕裂傷或會陰側(cè)切傷口，則可用溫開水或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗，并在每次大便后加洗一次，每次沖洗后都要更換衛(wèi)生巾。對于產(chǎn)婦用的床單、被褥以及內(nèi)褲衣物，要勤洗勤換，洗后在陽光下晾曬，以利殺滅病菌，預防感染。大小便用的手紙，要清潔殺菌，局部墊用的衛(wèi)生巾要及時更換，保持干潔。產(chǎn)婦不能穿化纖類內(nèi)褲，因其不吸水、不透風，易使會潮濕，刺激皮膚，引起會瘙癢等。一旦會發(fā)生紅、腫、痛、癢癥狀，可選用中藥水淋洗，其配方為：苔參20克、土茯苓30克、野20克，洗凈后煎水淋洗。會腫脹明顯的產(chǎn)婦，可用溫熱毛巾熱敷以助消腫。若會陰傷口已有感染，則應及時請醫(yī)生檢查治療。

四川省金堂縣計劃生育技術(shù)指導站　程子慧

膽絞痛與左側(cè)臥位有關(guān)嗎?

問：我是一位45歲的女性，患有膽囊結(jié)石。根據(jù)較長時間觀察，我發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象，即夜間睡眠采取左側(cè)臥位時，容易導致急性發(fā)作。難道急性發(fā)作與睡眠姿勢還有什么內(nèi)在的聯(lián)系嗎?

河北承德　楊　娜

答：人們通常將膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石統(tǒng)稱為膽石癥。無論在國外還是在國內(nèi)，膽石癥都是常見病。調(diào)查統(tǒng)計的數(shù)字表明膽石癥總的發(fā)生率為8.2％，膽囊結(jié)石則為6.6％。

膽囊結(jié)石病人常有這樣的經(jīng)歷：右上腹突然發(fā)生劇烈的疼痛，難以忍受，坐臥不安，面色蒼白，大汗淋漓，惡心嘔吐。疼痛還會陣陣加重，有的還同時伴有右肩或右背部放射痛。這種疼痛呈周期性發(fā)作，間隔的時間長短不一。短者數(shù)分鐘即可消失，長者可持續(xù)1～2小時。這就是膽囊結(jié)石病人十分害怕的膽絞痛。

膽絞痛的發(fā)作沒有先兆，往往是突然發(fā)生的，所以事先無法預料。但多數(shù)病人的膽絞痛發(fā)作是在進食了過多的油膩食物、過度疲勞、情緒不好之時發(fā)生的。此外，還與左刪臥位有關(guān)。膽囊位于右上腹部，緊貼在肝臟下方，形狀酷似一個小酒瓶。當人體向左側(cè)臥位時，膽曩“瓶口”朝下方“瓶底”朝上方。這時，膽囊結(jié)石在重力作用下就容易落入“瓶頸’部，卡在那里發(fā)生嵌頓，影響膽汁排出。膽囊為了排空膽汁，不得不加強收縮，這時病人就會感到陣陣絞痛。

因此，膽囊結(jié)石病人睡眠時不宜采用左側(cè)臥位，而盡可能采取右側(cè)臥位或平臥位。這樣不僅有助于預防急性發(fā)作，而且又可避免壓迫心臟。若夜間發(fā)生了膽絞痛，也應立即改為右臥位或坐位。改變后結(jié)石可得以松動、滑落，回到膽囊內(nèi)，疼痛就容易緩解或消失。

南京農(nóng)業(yè)大學醫(yī)院　陳育民

藥片都能研碎服用嗎?

問：我孩子今年2歲，他從小體質(zhì)比較差，吃藥打針是常有的事?？伤芘鲁运?，每次吃藥都要折騰得大人小孩滿頭大汗，有時我們不得不將藥片研碎讓他服，可又聽說一些藥不能研碎服。請問哪些藥不能研碎服?

長沙　戴曉軍

答：對幼兒來說，吃藥的確是件難事，藥一般都味苦，而且因為小兒吞咽能力較差，大的藥片很可能被卡在咽喉部，嚴重的甚至可引起窒息。因此，許多家長不得不把藥片研碎后給小兒服。這種做法并不科學，因為一些特殊劑型的口服藥在服法上頗有講究。如下所列：

膠囊型。這種劑型不僅可掩蓋藥物的氣味和苦味，而且進入胃腸道后溶解快，生物利用度比一般片劑好，因此許多抗生素都采用這種劑型。若將膠囊拆開，氣味特異，一般小孩不肯服用，同時劑量也難以掌握。膠囊劑有普通膠囊和緩釋膠囊兩種，緩釋膠囊若研碎將破壞其結(jié)構(gòu)，不能達到緩釋的目的。

腸溶片劑。即在普通片劑外面包裹一層外衣，這層外衣只有到達腸道才能被溶解。因此，這種藥片必須整粒吞服。若研碎后服用不僅會降低藥物療效，還會引起副作用。所以，不會吞胺藥片的患兒最好不用腸溶片。如要研碎服用，應采取相應的措施，如研碎紅霉寨腸溶片。應該在服用前5分鐘，服適量堿性藥物(如碳酸氫鈉)以中和胃酸，確保紅霉素能順利通過酸性環(huán)境的胃部，進入堿性環(huán)境的腸道，以發(fā)生作用。

緩釋片劑。這是一種可在體內(nèi)緩釋、保持較長時間藥效的劑型。如用于哮喘、慢性支氣管炎的茶堿緩釋片，外觀同一般片劑。緩釋片同緩釋膠囊一樣，是用特殊的高度材料做成骨架，藥物包藏于骨架中緩慢釋放，若研碎則會破壞骨架結(jié)構(gòu)，影響藥效。因此，除規(guī)定的咀嚼片劑外，其他不能研碎服用。

雙層糖衣片劑。如多酶片是含3種消化酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的雙層糖衣片。外層為一般腸衣，淀粉酶和胃蛋白酶在藥片的外層?？稍谖竷?nèi)發(fā)揮助消化作用。而胰酶需在堿性的腸道中發(fā)揮作用，因而被包裹在藥片的內(nèi)層。若藥片研碎即失去保護作用，尤其是胰酶粉劑殘留在口控中，可破壞口腔黏膜甚至引起嚴重的口腔潰瘍?？梢?，嬰幼兒不宜研碎服此藥。

湖南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院　夏良偉

乙肝疫苗要重復注射嗎?

問：我丈夫乙肝“小三陽”多年，但肝功能一直正常。我在結(jié)婚時打了乙肝疫苗，女兒在出生時打了1針，后又打了兩針。如今她已經(jīng)5歲了。經(jīng)化驗檢查，女兒產(chǎn)生了抗體，而我一直沒有產(chǎn)生抗體，二對半都是陰性。請問我和女兒是否過一段時間還要打一次乙肝疫苗?

長沙　小　武

答：你丈夫乙肝“小三陽”。而肝功能一直正常，說明他體內(nèi)已有或有過乙肝病毒感染，但沒有發(fā)生乙肝。你在結(jié)婚時注射乙肝疫苗是必要的，女兒出生時注射乙肝疫苗是目前對新生兒的常規(guī)預防。

據(jù)研究統(tǒng)計，父母雙親乙肝表面抗原均為陽性者，其新生子女乙肝表面抗原陽性率為44％，父親陽性母親陰性者，子女表面抗原陽性率為18％，母親陽性父親陰性則子女表面抗原陽性率為38％，父母雙親均為陰性其子女也有9％為表面抗原陽性。你女兒產(chǎn)生了抗體，即乙肝表面抗體陽性，便是對乙肝疫苗免疫應答良好，一般有8～10年的保護期。所以你女兒目前不需要再注射乙肝疫苗。

近年更深入的研究認為，表面抗體低水平陽性者，不能保

證其免疫預防作用，應通過放免法測定表面抗體的比值，如檢測結(jié)果在100以上則暫可不必加強注射。你首次注射乙肝疫苗后二對半均陰性，說明你對乙肝疫苗無應答，宜重新接受注射。

江蘇省級機關(guān)醫(yī)院　王虎生

洗澡為何也過敏?

問：兒子最近出了個怪毛病，每次洗完澡不到10分鐘身上總要出現(xiàn)許多小疙瘩，紅紅的，奇癢難忍。涂什么藥都不管用，而且越抓越癢。醫(yī)生查看了兒子身上的疙瘩，斷定是患了蕁麻疹。只聽說有人吃了魚蝦螃蟹會過敏，有人接觸了奇花異草會過敏，有人聞到特殊的氣味會過敏，而洗澡水引起過敏還沒聽說過。請問這是怎么回事?

四川廣漢　趙　捷

答：過敏癥又叫變態(tài)反應病。這種病既同先天的遺傳因素有關(guān)，也與后天的生活環(huán)境有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，在三個人中至少有一個人曾經(jīng)得過或正在患著過敏癥?；剂诉^敏癥，輕則皮疹瘙癢，打噴嚏流涕，重則哮喘憋氣，甚至休克死亡。現(xiàn)在已知的過敏癥有百余種，常見的有過敏性鼻炎，過敏性哮喘、接觸性皮炎和血管神經(jīng)性水腫等。洗澡引起過敏是屬于接觸性皮炎，臨床上經(jīng)常會遇到的。

如何對付洗澡引起的過敏呢?首先不必緊張，因為畢竟不是什么大病。必要時可以服用一些抗過敏的藥物，比如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏等。其次也應引起重視，帶孩子上醫(yī)院就診，因為孩子不可能不洗澡?，F(xiàn)在省市一級的大型醫(yī)院都開設(shè)有變態(tài)反應科，就是專門治這種病的。一般把類似抗原的東西注入皮下，看其是否產(chǎn)生過敏反應，以決定有無抗體。查出了引起過敏癥的物質(zhì)，可以進行脫敏療法，反復注射微量的抗原。一旦脫敏療法成功，就再也不怕接觸這種物質(zhì)。另外，要提醒孩子注意避免各種刺激，如寒冷、物理創(chuàng)傷等，并注意孩子的飲食，保持大便通暢，這樣可避免復發(fā)，直到痊愈。

成都市成華區(qū)紅十字醫(yī)院　馬曉瓊

女精神病人為何會閉經(jīng)?

問：我女兒患了精神分裂癥，經(jīng)治療現(xiàn)已痊愈。但從發(fā)病到現(xiàn)在，她已有一年多未來月經(jīng)了，她本人和我們都很著急，不知該怎么辦?

劉 濤

答：女性精神病人出現(xiàn)閉經(jīng)是一種比較常見的現(xiàn)象。這主要與兩個因素有關(guān)：一是因為月經(jīng)是由丘腦和腦垂體來控制和調(diào)節(jié)的，丘腦和垂體又受大腦皮層管理。如果大腦皮層功能發(fā)生障礙，就可通過影響丘腦和垂體功能使月經(jīng)紊亂。故而有些精神病患者在發(fā)病期間，會由于大腦功能紊亂，造成月經(jīng)不正常。如抑郁癥和精神分裂癥患者，在發(fā)病期間常出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)；二是由于藥物的原因。有些抗精神病藥物能影響大腦皮層及皮層下功能，亦會干擾正常月經(jīng)周期。這類月經(jīng)障礙一般來說不必急于治療，多數(shù)病人會在服藥一段時間后，隨病情好轉(zhuǎn)而恢復正常月經(jīng)周期。但亦有少數(shù)病人在服藥很長一段時間后，病情已經(jīng)緩解，亦不能恢復正常的月經(jīng)周期，此時須在婦；科醫(yī)生指導下服用某些內(nèi)分泌制劑如安宮黃體酮，或中藥如烏、雞白風丸、加味逍遙丸，幫助重建月經(jīng)周期，以免閉經(jīng)時間太長而導致子宮及子宮內(nèi)膜萎縮。因此，建議你速帶女兒去醫(yī)院婦科治療，給她重建月經(jīng)周期。

湖南懷化地區(qū)精神病醫(yī)院　楊司佼

反流性食管病如何診治?

問：我近來胃部不適，胸骨后有灼熱感，常有食物反流到口中，進食時吞咽也比較困難。去醫(yī)院就診，醫(yī)生先懷疑是食管癌，后經(jīng)過胃鏡和病理檢查，確診為反流性食營病。請問反流性食管病是怎么回事?應當如何診治?

江蘇泗洪　周來安

答：反流性食管病是一種比較常見的疾病。在發(fā)達國家中，約有10％～20％的人有胃和食管反流癥狀。在我國，發(fā)病率約為7％～8％左右。患者食管下端括約肌功能減弱，蠕動功能下降，使得呈酸性的胃腸內(nèi)容物反流入食管，損傷了食管黏膜，導致了食管炎癥。主要癥狀是胸骨后燒灼樣疼痛，常發(fā)生于進食之后，側(cè)臥位時亦可發(fā)生，直立位時癥狀消失。疼痛放射至頸背部。嚴重時引起局部痙攣，導致吞咽困難和嘔吐。容易被誤診為食管癌。

篇9

[關(guān)鍵詞] 臨床藥師；醫(yī)療質(zhì)量；查房；經(jīng)驗總結(jié)

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-156-03

為了使用基層醫(yī)院臨床醫(yī)藥的快速發(fā)展，現(xiàn)階段基層醫(yī)院逐步開設(shè)了臨床藥師這一職位，并要求在對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查的時候要有臨床藥師參與其中，其中臨床藥師主要負責檢查臨床用藥是否合理、用藥后不良反應的檢測報告、藥品管理及使用等方面的問題。目前，我國基層醫(yī)院的臨床藥師的自身專業(yè)素質(zhì)與地位都有顯著的提高，文章歸納了在對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查的時候要有臨床藥師參與其中的經(jīng)驗，其方法如下。

1 臨床藥師在基層醫(yī)院中的作用得到凸顯

我國藥品衛(wèi)生部、中藥管理局聯(lián)合頒布了《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，其規(guī)定中明確提出各級醫(yī)療機構(gòu)要逐步開設(shè)臨床藥師職位。我基層醫(yī)院開設(shè)臨床藥學已經(jīng)有10余年時間，前后開設(shè)了藥品不良反應的監(jiān)測、藥物治療監(jiān)測、臨床藥師、藥品經(jīng)濟學研究等工作，向醫(yī)生提供合理建議，幫助其解決藥物治療出現(xiàn)的問題。然而，從整體上來看，臨床藥師工作的難度系數(shù)比較大，產(chǎn)生這些困難的主要原因有：（1）在對患者進行診斷、治療時，臨床醫(yī)生從始至終起主要指引作用，但是藥師的職責主要是確保藥品的充足，根據(jù)醫(yī)生的處方抓藥，對于用何種藥以及用藥的劑量沒有決定權(quán)，更不能參加臨床病例研究；（2）臨床藥師在查看患者病歷時，一些醫(yī)生認為是在給他們找問題，一些醫(yī)生則認為臨床藥師收集病歷是為了當做論文案例，所以不想配合；（3）最關(guān)鍵的一點是，臨床藥師對藥品的檢測結(jié)果不能用適合的途徑展現(xiàn)出來，至多將檢測資料整理成文章在期刊論文上發(fā)表，不能使臨床藥師的作用得到充分發(fā)揮。

通過對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，以行政手段對臨床藥師的重要地位進行強調(diào)，使臨床藥師的地位受到重視，將檢查的結(jié)果進行統(tǒng)一歸納，及時和有關(guān)方面的醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導和醫(yī)護人員溝通，將臨床藥師的想法正確表述出來。因為臨床藥師提出的問題有說服力、表達準確，讓人容易理解，臨床藥品使用不合理的問題將高效、快速的得到解決。

2 將臨床用藥中出現(xiàn)的問題及時查處，提高臨床藥師合理使用藥品的意識

對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查時發(fā)現(xiàn)，在多數(shù)情況下，醫(yī)生都能夠根據(jù)患者的病情合理選擇藥物，用藥的劑量和使用方法均正確，同時還可以按照患者病情的不斷變化及時對用藥方案進行調(diào)整，特別是對一些抗生類藥物的使用，選擇正確，抗生類藥物的使用時間也正確，還可以根據(jù)患者病情的不斷變化及時停止用藥；在患者的病理記錄表中明確寫出藥品選用的依據(jù)，并且認真、細致的說明更換藥品的原因。針對中老年患者以及腎臟功能不健全的病患，在藥品的選用過程中要小心、謹慎，盡量減少對腎臟功能的進一步破壞。對于要求要求檢驗血液濃度的藥品可以做到檢測及時，同時按照檢測結(jié)果對臨床用藥計劃進行調(diào)整，減少出現(xiàn)藥品用藥不足、用藥過量或中毒等狀況的發(fā)生。

然而也出現(xiàn)一些普遍現(xiàn)象，如抗菌類藥物在使用時不合理，包含選擇、使用抗菌類藥物的方法；倘若將頭孢噻肪鈉這類短時間見效的β-內(nèi)酰胺型藥品1 d的藥品用量一次性進行靜脈注射，或是不遵照醫(yī)囑上面的內(nèi)容，實際操作中將每天抗菌類藥物在中午12點以前全部注射完成。經(jīng)過了解，出現(xiàn)以上狀況主要是因為患者的依從性較差導致的，病人不同意每天進行2次靜脈注射。例如，一位75歲的老年患者，住院診斷后發(fā)現(xiàn)左眼角膜移植后眼角膜出現(xiàn)潰爛，通過檢測發(fā)現(xiàn)眼角膜前部積滿膿液，醫(yī)生開了一瓶氧氟沙星眼藥水等眼部藥品和一些潑尼松抗排異；并且，靜脈注射3 g頭孢噻肪鈉，連續(xù)使用30 d。這類患者使用的抗生類藥品時間太長，使用方法不正確，沒有按照藥物試敏實驗結(jié)果對藥品進行調(diào)整。到2010年為止，由臨床藥師上報的不良藥物反應例數(shù)共24例，到2011年上升為32例。

一些患者經(jīng)常使用廣譜抗菌類藥物，引起真菌感染。例如一位患有右肺癌同時出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、糖尿病等并發(fā)癥的患者，住院檢測后對血細胞進行分析，研究表明白細胞和中性粒細胞都有所提高，先后注射頭孢噻肪鈉等抗感染類藥物，一直使用18 d后患者肺部出現(xiàn)真菌感染，從患者的痰液培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)有真菌生長，通過使用抗真菌類藥物進行質(zhì)量后患者病情的到治愈。

不重視藥品之間互相作用的問題也經(jīng)常遇到。例如一位老年病患，住院后檢出患有慢性支氣管炎已經(jīng)出現(xiàn)感染，并伴有肺心病、高血壓、鼻炎。白內(nèi)障等病發(fā)癥。住院檢查腎功能時發(fā)現(xiàn)，血清肌酐169 μmol/L（正常值的范圍是：0～159 μmol/L），尿素氮值為：13.9 mmol/L（正常值的范圍是：2.3～8.2 mmol/L）。醫(yī)生先后給患者開了100 g的口服氨茶堿片；0.125 mg的口服地高辛片，同時給患者開了一些雅施達、氫氧噻嗪等降壓利尿的藥品，以及頭孢噻肪鈉、洛美沙星德國抗菌類藥物?；颊呙刻旆玫乃幤范噙_16余種，極大可能會發(fā)生潛在的藥物相互使用不良作用，極易發(fā)生用藥不良現(xiàn)象。地高辛片主要以腎臟排泄為原型，極易發(fā)生藥物不良現(xiàn)象，使腎功能不好的患者極易發(fā)生積蓄，這位病患在治療時，沒有對地高辛片、茶堿的血液濃度進行及時檢查。有些患者的還將氨茶堿和紅霉素一起服用，并且沒有對茶堿的血藥濃度進行檢查，這會導致患者體內(nèi)的茶堿血藥濃度有所提高，進而引發(fā)茶堿中毒。

一些藥品存在不同廠家、不同批號、相同規(guī)格的同一種藥物混放，藥品混放極易出現(xiàn)過期等現(xiàn)象。救護車上的小針劑一共有3個批號，但是最多可以放置的藥品只呢呢夠放兩個批號；一些藥品在保存時需要放在通風、避光處，例如去甲腎上腺素等藥品沒有按照要求進行存放。

臨床藥師通過對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，將藥品出現(xiàn)的問題及時和臨床醫(yī)生進行有效共同，并獲得臨床醫(yī)生的認同，臨床醫(yī)生認為藥師提出的問題很充分，多數(shù)醫(yī)生會虛心采納。長此以往，合理使用藥品的能力獲得有效提高。如將原來短時間見效的β-內(nèi)酰胺型藥品1 d的藥品用量1次改為tid靜脈注射；很多臨床醫(yī)生管理藥品的水平獲得有效提高；護理人員在調(diào)配抗腫瘤性等毒素較大的藥品時必須佩戴手套，注意保護自身；對于那些需要檢測血藥濃度的藥物及時進行檢測，可以盡量避免用藥使用量不足以及出現(xiàn)用藥中毒的現(xiàn)象。同時，在臨床藥師對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查時，臨床藥師針對藥品的使用問題和患者及時溝通，對于病患提出的問題及時、詳細的解決，延伸了藥品服務項目。

3 監(jiān)督藥品不良反應報告的填寫，避免出現(xiàn)漏報現(xiàn)象

現(xiàn)階段，我國藥品不良反應報告的填寫方式還處在自愿填寫階段，大多數(shù)臨床醫(yī)生對不良反應報告的填寫不夠積極，出現(xiàn)不愿報告的現(xiàn)象，所以開展這項工作具有一定難度。臨床藥師對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查時，我們要積極向醫(yī)生宣傳開展藥品不良反應報告的填寫重要意義、措施，對一些模糊性概念做澄清。例如，一些臨床醫(yī)生認為服用抗腫瘤性藥物產(chǎn)生的不良反應屬于正常反應而不屬于不良反應，一些醫(yī)生吧藥品的不良反應單純的理解為過敏反應，一些醫(yī)生不知道怎樣辨別藥物的生產(chǎn)時間進而不能立即上報等問題。通過宣傳開展藥品不良反應報告的填寫重要意義，讓醫(yī)生了解其重要性，使藥品不良反應的上報率和有效率得到提高。

4 提高了臨床藥師的自身素質(zhì)

臨床藥師參與對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查時，很多藥品都是藥師熟悉的用藥。然而，在對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查的活動中，也會面臨很多問題，如對新上市的藥品不太熟悉，同一性質(zhì)的藥物在不同的廠家中有不同的名稱，或是對于一些不良反應是通過哪些藥物引起的不甚了解。在對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查時，通過翻閱有關(guān)資料，從而掌握了藥品的相關(guān)知識，使臨床藥師的自身素質(zhì)獲得提高。并且，在對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查時，臨床藥師可以從真正意義上參與到醫(yī)療活動中去，展現(xiàn)了臨床藥師存在的價值。

5 結(jié)果及結(jié)論

通過上述分析，臨床藥物極易產(chǎn)生一些不合理用藥，需要臨床藥師參與臨床藥物治療。臨床藥師在參與查房藥學監(jiān)護時，對產(chǎn)生的問題做到及時干預，使藥物得到合理使用，從而使病患的人身安全得到保障。

綜上所述，臨床藥師在對病房進行醫(yī)療質(zhì)量檢查時，通過一些有益嘗試，對日后有效發(fā)展臨床藥師參加醫(yī)療質(zhì)量查房、合理用藥、對藥品不良反應加強監(jiān)測以及管理藥品等工作具有重要意義。

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篇10

衣――合理添加衣物

進入冬季，隨著天氣的逐漸寒冷，室內(nèi)外溫度降低，寶寶傷風感冒的幾率也隨之上升。讓寶寶過一個溫暖又舒適的冬天，給寶寶合理添加衣服，就成了爸爸媽媽要做的第一個健康準備。由于冬季室內(nèi)外溫差很大，爸爸媽媽在把握寶寶冬季著裝時就要做好室內(nèi)外的兩手準備。

室外著裝――由內(nèi)到外的溫暖關(guān)鍵

關(guān)鍵一：給寶寶穿上貼身內(nèi)衣褲

有的媽媽認為只要外面穿上厚衣服就可以保暖，不注意寶寶的內(nèi)衣。其實柔軟的棉內(nèi)衣不僅可以吸汗，而且還能讓空氣保留在皮膚周圍，阻斷體內(nèi)溫度的丟失，使寶寶不容易受涼生病。而不穿貼身內(nèi)衣的寶寶則體表熱量丟失得多，身體摸上去總是冰冰涼涼的，很容易感冒。

關(guān)鍵二：毛線衣褲要安全

冬天寶寶外出，一定要穿保暖功能好的毛線衣褲。寶寶肌膚柔軟，小小的刺激也可引起皮膚過敏，在選購時毛線質(zhì)地是最要緊考慮的因素?，F(xiàn)今市場上有專為寶寶生產(chǎn)的毛線，非常細小，并且很柔軟，保暖性又好，十分適合寶寶穿用，爸爸媽媽還需特別注意的是，不要選擇容易掉毛的毛線，以防吸入到寶寶氣管和肺內(nèi)。

關(guān)鍵三：棉服要輕薄

許多爸爸媽媽認為只有厚厚的羽絨服才是最保暖的，其實不然，小棉服中膨松的棉花可以吸收很多空氣形成保護層，不易讓冷空氣入侵，有著很好的保暖作用。厚羽絨服沒有更多的吸收容納暖空氣的空間，擋風還可以，御寒保暖就比小棉服差多了。

關(guān)鍵四：干爽運氣的小襪子

寶寶一旦腳冷，身體也很容易發(fā)冷。冬天為寶寶保暖，讓寶寶的腳部感覺溫暖非常關(guān)鍵。但很多家長還錯誤地認為寶寶的襪子越厚保暖效果越好，其實如果襪子厚但不吸汗的話，很容易潮濕，大量的水分會擠掉襪子纖維中的空氣，由于少了空氣這種極好的隔熱體，襪子潮濕時就會使寶寶的腳底發(fā)涼，反射性地引起呼吸道抵抗力下降而患上感冒。因此要給寶寶選擇純棉質(zhì)地、且透氣性好的襪子。

關(guān)鍵五：柔軟合腳的鞋子

如果鞋子太大，寶寶走起路來不跟腳，腳上的熱量就容易很快散失；反之鞋子太小，和襪子擠壓結(jié)實，影響了鞋內(nèi)靜止空氣的儲存量也不能很好保暖。最好的選擇是，鞋子的大小要以寶寶鞋子稍稍寬松一些為宜，質(zhì)地也以透氣又吸汗的全棉為最好。寶寶穿起來大小合適，舒適柔軟，鞋子里能夠儲留合適的空氣，從而使寶寶的小腳更加的溫暖。在天寒地凍的北方，為寶寶選擇鞋時，還要注意鞋底的防滑、防凍。

關(guān)鍵六：保持體溫的帽子

寶寶25%熱量是由頭部散發(fā)的，冬天出門一定要給寶寶戴帽子。帽子的厚度要隨氣溫情況而增減。最好給寶寶戴舒適透氣的軟布做成的帽子，不要給寶寶選用有毛邊的帽子，否則很容易會刺激寶寶皮膚。

關(guān)鍵七：判斷情況再加衣

許多爸爸媽媽就怕寶寶凍著，所以一出門就給寶寶穿得很多，寶寶一旦活動便會出汗，衣服被汗液濕透，反而由此著涼，并且也降低了身體對外界氣溫變化的適應能力而使抗病能力下降。如果寶寶是外出運動，可酌情減些衣服，但如果外界環(huán)境特別寒冷，導致寶寶身體產(chǎn)熱能力不足的時候，還是應該注意多穿衣。判斷寶寶穿得多少是否合適，可經(jīng)常摸摸他的小手和小腳，只要不冰涼就說明他們的身體是暖和的，衣服穿得還算合適。

關(guān)鍵八：不要護口鼻

在寒冷的北方，不少爸爸媽媽都習慣給寶寶戴上口罩或者用圍巾護住口鼻，以為這樣寶寶的小臉就不會凍著了。其實，經(jīng)常這樣做會降低寶寶上呼吸道對冷空氣的適應性，使寶寶缺乏對傷風感冒、支氣管炎等病的抵抗能力。而且，因圍巾多是纖維制品，如果用它來護口，會使纖維吸入寶寶體內(nèi)，可能誘發(fā)過敏體質(zhì)的寶寶發(fā)生哮喘癥，有時候還會因圍巾厚，堵住寶寶的口鼻而影響到寶寶正常的肺部換氣。

室內(nèi)著裝――體貼透氣的舒適關(guān)鍵

關(guān)鍵一：勿捂著寶寶

冬天到了，爸爸媽媽總是唯恐寶寶著涼，在室內(nèi)也給寶寶穿很多衣服，甚至有的爸爸媽媽在寶寶睡覺時還用熱水袋等取暖器具。其實，在室內(nèi)過分保暖對寶寶不利，甚至會引起“寶寶悶熱綜合癥”。當寶寶周圍的環(huán)境溫度超過34℃時，會引起高熱，繼而大量出汗，造成脫水、酸中毒，甚至腦缺氧。應根據(jù)室內(nèi)溫度及寶寶的具體耐寒情況來給寶寶增減衣服。

關(guān)鍵二：暖氣房少穿一件衣

在室內(nèi)溫度稍低的環(huán)境下，寶寶衣服的穿法是：上裝為“保暖內(nèi)衣＋薄毛衣或棉線衣＋厚毛衣”；下裝為“保暖內(nèi)褲＋薄毛褲或厚實些的棉線褲＋厚毛褲”。在北方有暖氣的房間里，則要適度減衣。爸爸媽媽在給寶寶著裝時只需把握一點，那就是寶寶的衣服只需比成人的減少一件。

睡眠保暖Tips

在冬季，寶寶睡覺的時候，爸爸媽媽給寶寶蓋被子(或包裹著)不要太緊太嚴，要寬松、適當、留有余地，被子最好是柔軟的棉被，這樣寶寶才會感覺更加舒適。食――御寒膳食調(diào)整

寶寶的耐寒力以及身體抵抗能力遠不如大人。通過合理的膳食安排來調(diào)整和增強寶寶的抵抗力和御寒能力，讓寶寶安然過冬，是爸爸媽媽的第=大健康準備！

膳食原則

No.1：合理攝取高蛋白高脂肪食物

有些爸爸媽媽錯誤地認為，冬季寶寶需要更多高蛋白、高脂肪食物才能抵御寒冷天氣。現(xiàn)代科學研究證實，在寒冷氣候下，寶寶機體的內(nèi)分泌系統(tǒng)也被調(diào)動起來，使寶寶的產(chǎn)熱能力增加。因此，冬季寶寶所需的能量與其他季節(jié)差距并不大，所以不要盲目給寶寶吃過多高蛋白、高脂肪食物，以免給寶寶的身體帶來負擔。

No.2：加強補充維生素

寶寶冬天的戶外活動相對較少，接受室外陽光照射時間也短，很容易出現(xiàn)維生素D缺乏癥。這就需要媽媽定期給寶寶補充維生素D，具體補充劑量和次數(shù)最好按照兒科醫(yī)生建議執(zhí)行。寒冷氣候使人體氧化功能加快了，寶寶體內(nèi)維生素的代謝也會明顯加快，維生素A能增強寶寶的耐寒力，維生素 C可提高寶寶對寒冷的適應能力，并且對血管具有良好的保護作用，飲食中要注意及時給寶寶補充維生素。

No.3：重視無機鹽的攝入

醫(yī)學研究表明，如果體內(nèi)缺少無機鹽人就容易怕冷，如鈣、鐵、鋅、鈉、銅等無機鹽都是寒冷氣候條件下比較容易缺乏的營養(yǎng)素，而牛奶、動物肝臟、綠色蔬菜、豆制品、海帶、紫菜等食品中都富含這些營養(yǎng)素，是寶寶冬季首選的抗寒食物。要幫助寶寶增加無機鹽的攝入，幫助寶寶抵御寒冷，建議爸爸媽媽冬季多讓寶寶攝取根莖類的蔬菜，如胡蘿卜、土豆、山藥、紅薯、藕及青菜、大白菜等。

No.4：告別寶寶的“節(jié)日病”

圣誕、元旦、春節(jié)……冬季是眾多傳統(tǒng)節(jié)日到來的季節(jié)，伴隨合家團聚的歡樂氣氛，爸爸媽媽時常會縱容寶寶飲用或食

用過多的飲料和小食品，這樣做會使寶寶的胃黏膜受到寒冷刺激，血管收縮，導致消化不良性腹瀉。一到節(jié)日，寶寶吃的東西雜，容易引起疊食，如紅薯和花生，紅薯和雞蛋，冷熱食物混合吃，尤其是先吃熱食后吃冷食，更容易造成胃內(nèi)“打架”。吃過多油膩的食物后腹部受涼，也是導致胃腸功能失調(diào)的誘因。冬季要幫助寶寶合理安排健康飲食，避免成為“節(jié)日病”寶寶。

No.5：應以熱食為主

生冷的食物不易消化，容易傷及寶寶幼小的脾胃，尤其是對那些脾胃虛寒的寶寶，冬天的食物更應以熱食為主，例如，煲湯類、燴燉類或湯菜等。另外，冬季菜品本身的熱量散發(fā)較快，用勾芡的方法制作的，如羹糊類菜肴等則可以有效延長菜肴保持溫度的時間，但也要避免過燙食物。

No.6：改善偏食

冬季，氣候關(guān)系，會對寶寶身體素質(zhì)要求較高，所以冬季更不能讓寶寶偏食。不過，冬季相對其他季節(jié)，也是改變寶寶偏食的好時機。為什么這么說呢？因為冬季要抗寒所以需要能量比較多，相應的寶寶的食欲也會比較好。再加上氣溫比較低，某些偏食寶寶討厭的食物味道也會淡了很多。爸爸媽媽在加工寶寶不喜歡吃的食物時，只要在色彩感、咀嚼感等方面稍加注意，就有可能將寶寶不喜歡吃的東西搭配其他食物，加工成寶寶喜歡的顏色和形狀，增強寶寶的食欲，等到春天來臨，您的寶寶說不定已經(jīng)改掉偏食的毛病了。

冬寶寶的暖湯3推薦

1　白菜枸杞豬骨湯

材料：新鮮棒骨2根，新鮮白菜葉若干，姜片、蔥塊、大棗、枸杞、桔皮數(shù)個。

做法：將棒骨敲碎洗凈，挑出骨頭渣后放進開水內(nèi)焯一下，撈出放進砂鍋內(nèi)加涼水，然后放入姜片、蔥塊、大棗、枸杞、桔子皮，開大火煮；開鍋后關(guān)小火，放入少許醋，煮一個半至兩個小時后再放入白菜、食鹽，開鍋關(guān)火。

說明：骨頭湯補鈣；中醫(yī)認為白菜微寒味甘，有養(yǎng)胃生津、除煩解渴、利尿通便、清熱解毒之功。這款湯成本很便宜，而且營養(yǎng)價值較高。

2　牛肉丸子番茄湯

材料：瘦牛肉餡250克，雞蛋、番茄、胡蘿卜各1個。

做法：牛肉餡放入一個稍大點的容器內(nèi)，加入1個雞蛋、蔥沫、少許鹽、老抽，朝一個方向把肉餡打散；往炒鍋里放入清水，水開后用小勺把肉餡一點點盛到開水里，等肉丸成形后盛出來，將番茄、胡蘿卜片放進湯里，等番茄煮爛后再將肉丸放進去，煮5到10分鐘，放入食鹽即可。

說明：牛肉是肉類里含鋅最高的，但因肉質(zhì)較硬，寶寶嚼不爛，做成小肉丸而且有番茄酸味，很開胃。胡蘿卜含有豐富的維生素A與葉酸，對寶寶發(fā)育非常有益。

3 南杏潤肺湯

材料：南杏12克、北杏9克、蜜棗4枚、豬肺200克。

做法：南杏、北杏去皮，豬肺洗凈切成小塊，用少許食油在鐵鍋中炒透，加適量開水，與蜜棗同放在沙鍋內(nèi)、煲1～2小時，即可食用。

說明：可補益肺氣、潤肺、化痰止咳，對緩解冬季干燥氣候?qū)殞毢粑到y(tǒng)的不良影響很有效，同時也有助于寶寶肺功能發(fā)育。

Tips

寶寶在冬季不宜被喂食過飽，否則在冷空氣刺激下，寶寶很容易變得懶惰，不愿意運動，而在缺乏運動的情況下，寶寶的新陳代謝容易變得緩慢，從而引起寶寶積食等亞健康現(xiàn)象。

住――改善寶寶居住環(huán)境

進入冬季，北方的寶寶開始了漫長的“貓冬”生活，而南方室內(nèi)陰冷的環(huán)境也令寶寶們難以忍受，加上室內(nèi)空氣污染帶來的各種問題，無論北方南方，冬日都是寶寶難熬的一個季節(jié)。每年冬季因為室內(nèi)環(huán)境給寶寶健康帶來的問題都不在少數(shù)。那么，要怎樣給寶寶營造一個溫暖舒適而又健康的居室環(huán)境呢？寶寶居室要避免出現(xiàn)空氣干燥、二氧化碳濃度過高等現(xiàn)象。

隱患一：干燥的空氣

在北方大部分地區(qū)的冬季，室內(nèi)空氣干燥。在這樣的環(huán)境中，寶寶本來就脆弱的呼吸系統(tǒng)的抵抗力就更容易降低，不僅會使寶寶的皮膚有干燥和瘙癢等不適癥狀，而且流感病毒也極易隨著空氣中的灰塵進入到寶寶的體內(nèi)，引發(fā)咽炎、氣管炎、肺炎支氣管哮喘等疾病。

隱患二：二氧化碳

由于冬季天氣寒冷，門窗封閉較嚴和人們在室內(nèi)活動的時間增多，致使室內(nèi)二氧化碳濃度持續(xù)增高。室內(nèi)空氣二氧化碳達到0.15%～0.2%時屬于輕度污染，會使寶寶情緒低落、食欲減退；室內(nèi)空氣二氧化碳超過0.2%屬于嚴重污染，長期處于二氧化碳濃度高的環(huán)境，會嚴重影響寶寶的生長發(fā)育。

隱患三：溫度不適

由于冬季室外溫度較低，如果室內(nèi)溫度過高，內(nèi)外溫差懸殊，寶寶一時難以適應，很容易患傷風感冒，嚴重時還會引發(fā)肺炎。反之，如果室內(nèi)溫度過低，則會使寶寶代謝功能下降，呼吸道黏膜的抵抗力減弱，誘發(fā)寶寶呼吸道疾病。所以，冬季宰內(nèi)溫度的標準值為16℃～24℃。

隱患四：植物污染

很多人喜歡冬季在室內(nèi)養(yǎng)花，認為綠色植物可以改善和美化室內(nèi)環(huán)境。在室內(nèi)種植一些適合的植物，的確會起到點綴環(huán)境和凈化空氣的作用，但如果選擇不當，反而會造成室內(nèi)污染。有些花卉就含有對人體有害物質(zhì)，像萬年青含有一些有毒的酶，它的莖葉液汁觸及皮膚，有強烈的刺激性。若被不懂事的寶寶抓在手中把玩或誤咬，會因強烈刺激口腔黏膜而引起咽喉水腫，甚至使聲帶麻痹失音。有些花草甚至對人有致命危險，像曼陀羅、斷腸草等含有劇毒。另外，如果與郁金香、洋繡球所散發(fā)出來的微粒接觸過久，寶寶嬌嫩的皮膚也會過敏、發(fā)癢。因此，安全穩(wěn)妥才是為寶寶的臥室裝點植物的第一原則。

安全應對策略

No．1：合理通風

每天定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。每天開窗換氣不少于兩次，每次不少于30分鐘，且宜選擇上午、中午開窗，此時空氣質(zhì)量最好。用煤爐取暖和使用燃氣熱水器的家庭更要注意安裝通風裝置，同時利用室內(nèi)空氣凈化設(shè)備消除室內(nèi)環(huán)境污染，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量。另外，如果居室新近裝修，可以考慮使用裝修污染捕捉劑凈化室內(nèi)空氣。

No．2：調(diào)節(jié)濕度

過分潮濕和過分干燥的空氣都對寶寶身體不利。冬季采暖期間最好在室內(nèi)安裝溫、濕度計，及時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度。在濕度低時不妨采取地面灑水或啟用加濕器等方式對空氣加濕。國家《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》要求：冬季室內(nèi)空氣濕度標準為30%～60%。

No．3：扔掉清新劑

有的爸爸媽媽喜歡在居室里有異味時使用空氣清新劑。事實上這對凈化空氣不僅無益，反而會增加室內(nèi)空氣污染。據(jù)空氣監(jiān)測專家介紹，空氣清新劑的主要成分是香精和產(chǎn)生壓力的噴射劑，主要用來掩蓋空氣異味，但它并不能消除室內(nèi)的污染物。而且，空氣清新劑中的化學物質(zhì)對寶寶的健康都是毫無益處，反而會加重空氣污染程度。

No．4：適當綠化

合理選擇花卉是優(yōu)化室內(nèi)空氣質(zhì)量的一個簡單實用的方法。據(jù)花卉專家介紹，吊蘭能吸收一氧化碳和甲醛天南星能吸

收空氣中的苯和三氯乙烯；石竹能吸收二氧化硫和氯化物；月季、薔薇可吸收硫化氫、氟化氫、苯酚、乙醚等有害氣體等。

室內(nèi)植物Tips

適宜室內(nèi)擺放的植物：文竹、龜背竹、仙人掌、常青藤等。

不適宜室內(nèi)擺的放植物：丁香、夜來香、夾竹桃、洋繡球、郁金香、松柏類花木等。

危害寶寶健康的4大居室細節(jié)

1　“三手煙”

“三手煙”指香煙發(fā)散滯留在墻壁、家具、衣服甚至頭發(fā)和皮膚上的有害微粒和氣體，它對免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善的寶寶危害極大。

危害：煙草中有50多種有害物質(zhì)，除尼古丁有很強的毒性外，其他很多有毒物質(zhì)、放射性物質(zhì)和致癌物質(zhì)對健康都構(gòu)成嚴重的威脅。受“三手煙”的危害，寶寶患氣管炎、哮喘、肺炎、扁桃體炎等疾病的機會比其他寶寶高出一倍。尤其在冬季室內(nèi)空氣不暢通，“三手煙”對寶寶的危害更嚴重。

改善方式：

吸煙的爸爸首先應自覺戒煙。如果煙癮很大，又無毅力戒煙，爸爸吸煙時要注意遠離寶寶。爸爸吸煙時穿的衣服，進入室內(nèi)或接觸寶寶時要脫掉，放在室外如陽臺等處，洗過臉和手后再抱寶寶玩。

2　帶菌玩具

玩具是寶寶的小伙伴，能提高寶寶的智商，相信每個寶寶都有不少玩具。冬季室內(nèi)空氣不流通，正是寶寶玩具上面的細菌容易滋生的季節(jié)。

危害：毛絨玩具非?？蓯郏嬖谥覊m和螨蟲污染；木制玩具涂成各種顏色存在著鉛的污染；顏色鮮艷的塑料玩具含有放射性物質(zhì)。

改善方式：

注意玩具的選擇，要到正規(guī)商店購買質(zhì)量好，且沒有刺激氣味的玩具。在冬季玩具一定要定期清洗消毒。

3　數(shù)碼產(chǎn)品

手機和電腦輻射的問題已經(jīng)是老生常談了，它對成年人就有很大的危害，對于寶寶就更是有過之而無不及了。

危害：讓寶寶過早地接觸或使用電腦會導致寶寶頭痛、眼睛灼熱感、惡心嘔吐，寶寶總接近電腦，不僅會有輻射，同時會有許多灰塵吸進寶寶的肺部，引發(fā)呼吸道疾病。尤其在冬季空氣不是很流通，房間內(nèi)經(jīng)常有輻射產(chǎn)品使用的話也會加大室內(nèi)的灰塵的浮動和含量。

改善方式：

1　寶寶的房間里不要放置電腦；

2　在家使用電腦要保證室內(nèi)通風，空氣新鮮有助于減少輻射；

3　不要用手機給寶寶當玩具，也不要讓寶寶用手機通話。

4　日常衛(wèi)生用品

洗衣粉、肥皂洗滌劑、洗衣液、洗發(fā)水、洗手液等用品大都含有低毒或微毒的化學物質(zhì)，一般情況下對人體危害不大，但對寶寶的健康威脅卻不容忽視。

危害寶寶皮膚的角質(zhì)層很薄，汗液分泌能力強，抗感染能力差，對外界刺激相當敏感，過多接觸化學制劑很容易引發(fā)濕疹、皮炎、尿布疹、膿皰等諸多病癥。

改善方式：

1.　用洗滌用品洗頭、洗澡、洗手后，一定用清水沖洗干凈；

2.　洗衣服時，尤其是內(nèi)衣，要用清水將洗滌用品沖掉，直到水中沒有泡沫為止；

3.　最好為寶寶選擇兒童專用的洗澡、洗頭和洗衣用品，有利于寶寶的健康成長。即使是此類用品也應盡量用水將其沖洗干凈。

行――寶寶冬季健康指南

冬天雖然寒冷，但是也不能總把寶寶悶在家里。長期呆在室內(nèi)會影響到寶寶的好心情，爸爸媽媽可以每天帶寶寶出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，呼吸新鮮空氣。但要記得在出門之前，除了我們上文談到的合理添加衣服之外，還必須根據(jù)不同的出游目的做好相應的保護性措施，以保證出游的健康安全，才能有益寶寶身心。

寶寶出行――曬太陽

曬太陽能夠幫助寶寶獲得維生素D。維生素D又叫“陽光維生素”，人體皮膚中所含的維生素D3源通過獲取陽光中的紫外線來制造、轉(zhuǎn)換成維生素D，它可以幫助寶寶攝取和吸收鈣、磷，使寶寶的骨骼長得健壯結(jié)實，對寶寶軟骨病、佝僂病有預防作用。曬太陽還能夠增強寶寶的免疫功能、增加吞噬細胞活力。陽光中的紫外線有很強的殺菌能力，一般細菌和某些病毒在陽光下曬半小時或數(shù)小時，就會被殺死。但是，如何曬太陽才能保障寶寶的健康呢？

曬太陽健康指南

讓寶寶多曬曬太陽，不用擔心寶寶受凍，不時摸摸寶寶的小手只要暖和就行，但一定要避免陽光直射寶寶的眼睛。根據(jù)科學研究表明，在冬季，有三個時間段比較適合曬太陽：第一時間為上午6～9時，這一時間段陽光以溫暖柔和的紅外線占上峰，紫外線相對薄弱。紅外線溫度較高，可使寶寶身體發(fā)熱，促進寶寶血液循環(huán)和新陳代謝，增強寶寶活力。第二、三時間分別是上午9～10時，和下午4～5時，這兩個時間段的照射特點是紫外線中的A光束成分較多，這時是寶寶儲備體內(nèi)“陽光維生素”――維生素D的大好時間；同時還可以促進寶寶對鈣、磷的吸收，增強體質(zhì)，有利于促進寶寶骨骼正常鈣化。

寶寶出行――戶外運動

通常1歲半以上的寶寶可以踢球、打雪仗，兩歲以上寶寶可以放風箏、做簡單的器械運動，3歲以上的寶寶可以試試跳繩、輪滑等等。冬季多帶寶寶出去做有氧運動，不但能促進寶寶的生長發(fā)育、刺激寶寶的食欲，還能大大減少寶寶冬季生病的頻率，可謂一舉多得的健康準備。

逛公園是寶寶最主要的戶外運動。公園里娛樂設(shè)施較齊全，如滑梯、蹺蹺板、木馬、沙堆等常見游樂設(shè)施都很適合寶寶玩耍，有利于訓練寶寶的平衡能力、手腳協(xié)調(diào)能力以及手眼協(xié)調(diào)能力等。通常公園里面還有很多小伙伴可以和寶寶一起玩耍，在緩解寶寶冬日的寂寞的同時，還有利于寶寶的身心健康。但是，要保障寶寶的健康，還真是要注意很多方面才行。

戶外運動健康指南：

1　注意游樂設(shè)施的安全

帶寶寶做戶外運動要首先注意場地是否安全、游樂設(shè)施安全系數(shù)是否符合標準。對寶寶來說，高低不平的場地就不夠安全，盡量不要帶寶寶去玩耍。即使是符合安全標準的游樂設(shè)施也會因為寶寶的使用不當或意外事件等而發(fā)生危險，所以在寶寶玩耍的過程中，父母一定要在旁時刻照看，不要離開太遠或自顧自地和別的家長聊天。

2　關(guān)注寶寶和小朋友玩耍的狀況

戶外通常會有很多的小朋友，人多的情況下，容易發(fā)生推擠或跌倒的狀況，父母應隨時注意照看寶寶。

3　注意寶寶的衛(wèi)生情況

戶外運動場地屬于公共場所，小朋友在一起玩耍，避免不了相互接觸。應減少寶寶與患病寶寶的接觸，同時，注意不要讓寶寶將公共的物品放在嘴里。同時在做完戶外運動后，要及時給寶寶洗手，避免寶寶感染傳染病。

4　避免寶寶穿衣過多

冬季帶寶寶出來運動，衣服不宜穿得太多，尤其是下身，否則不但容易影響寶寶的活動質(zhì)量，熱身之后還容易出汗，如果這時脫衣服，更容易感冒。最好給寶寶帶一件衣服，運動完畢出汗時，再給寶寶披上。同時備一頂帽子，寶寶出汗后及時戴

上，以免頭部著涼。給寶寶準備一雙舒適的軟鞋或旅游鞋，不要穿皮鞋，以防弄傷腳部。對比較小的寶寶，盡量選擇離家近的地方，以防影響寶寶休息，因為寶寶累了隨時有睡覺的可能。帶上一瓶熱水，待寶寶運動后喝上幾口。最好不要在運動過程中給寶寶吃食物，以免引起消化不良。

防――防治寶寶的冬季常見病

秋冬季節(jié)，對于寶寶們來說，是傳染病、過敏性疾病等各類病癥的多發(fā)季節(jié)。專家介紹，每年的秋冬換季之時，兒科門診都會人滿為患。氣候的變化令很多新手父母措手不及。那么，如何讓寶寶安穩(wěn)地度過這個“多事之秋冬”呢？

流行感冒（病毒性流感）

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，可以在咳嗽、打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染給寶寶。流感的傳染性很強，而且這種病毒容易變異，即使是患過流感的寶寶，當下次再遇上流感病毒時，仍有可能感染，是對寶寶非常危險的冬季常見疾病。

預防

No.1　母乳喂養(yǎng)和飲食平衡

6個月以下的寶寶最好進行母乳喂養(yǎng)，母乳中的天然免疫成分可以保護寶寶安然過秋冬。開始添加輔食和稍大的寶寶，要特別注意營養(yǎng)平衡，蔬菜、水果、牛奶以及生長發(fā)育所必需的微量元素都要全面攝入，這樣才能有效增強寶寶對疾病的抵抗力。同時可讓寶寶多喝些白開水，以增加寶寶機體代謝廢物的排除，預防感冒。

No.2　保證充足的睡眠

保證寶寶充足的睡眠也是提高寶寶免疫力的好方法之一，睡眠不但要有足夠的時間保證，還要講究質(zhì)量。冬季寶寶房間的氣溫保持在16℃～24℃，注意室內(nèi)的適當通風，睡前適當安撫寶寶等都對提高寶寶的睡眠質(zhì)量有利。

No.3　定期消毒

要定期給居室和家用物品消毒，消滅病毒病菌。

No.4　注射疫苗

每年應給寶寶注射流感疫苗。目前國內(nèi)常用的是流感滅活疫苗，通常是三價疫苗(2個甲型流感株、1個乙型流感株)，其安全性好、免疫原性強，不良反應少。

居家護理

No.1　保證休息

患流感后寶寶的體力消耗很大，要讓寶寶好好休息。同時應及時將寶寶汗水浸濕的內(nèi)衣更換下來。

No.2　養(yǎng)排結(jié)合

多吃蔬菜和水果，飲食也要注意口味清淡，應選擇易于消化的食物，不要給寶寶吃生冷、油膩及刺激性的食品，同時也要想辦法保持寶寶大便通暢，尿量正常，以使體內(nèi)毒素盡快排出。

No.3　按摩放松

感冒會引起寶寶全身乏力不適，父母可以按摩寶寶的頭部、頸部、肩部、背部、臀部、腿部。如果寶寶年齡太小，骨骼稚嫩，還不適合按摩，父母可以輕輕地揉捏他的四肢，這樣也會使寶寶感到放松。

No.4　預防二次感染

病愈后到2周內(nèi)寶寶的抵抗力仍較差，應注意讓他休息和補充營養(yǎng)，并要預防其他病原體(包括流感病毒的其他亞型)再次感染寶寶。

傷風感冒（呼吸道感染）

俗稱傷風，大多數(shù)寶寶是在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。盡管普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，對寶寶的危害也較輕，但仍不能忽視日常預防與護理。

預防

No．1　增強抵抗力

平時要加強寶寶的身體鍛煉，多帶寶寶到戶外活動，呼吸新鮮空氣，鍛煉適應冷空氣刺激。

No．2　加強營養(yǎng)

多吃水果與新鮮蔬菜，不要偏食，少吃零食，尤其要控制冷飲。

No．3　通風換氣

加強室內(nèi)通風換氣，每日開窗2～3次，每次通風15分鐘，通風時將寶寶抱到避風處，避免吹著寶寶。從多方位加強寶寶的抵抗力，以更好地預防傷風感冒。

居家護理

No.1　及時退燒

對于寶寶高熱可給予物理降溫，如頭部冷敷、35%酒精擦浴或溫水擦浴，同時遵醫(yī)囑口服退燒藥。

No．2　通鼻順氣

對于寶寶的鼻塞，爸爸媽媽可在寶寶進食前或睡前用0.5%麻黃素滴鼻。用藥前應先清除鼻腔分泌物，每次每側(cè)鼻孔滴入1～2滴，可減輕鼻黏膜充血腫脹，使呼吸道通暢，便于呼吸和吮乳。

食療防感冒

冬季是感冒的高發(fā)期。寶寶的免疫能力普遍低于成人，所以不可避免就成了易感人群，通過飲食調(diào)理是預防和治療感冒的重要方法。針對不同體質(zhì)與癥狀的寶寶，專家特別推薦了4個食療方法，爸爸媽媽可以針對自己寶寶的特征列號入座，通過食療預防和輔助感冒的治療。

1　百合枸杞豬肉粥

癥狀：寶寶一般偏瘦，睡覺多汗，痞易心煩，易口渴、舌紅、舌苔少。這類寶寶容易因汗多而著涼、感冒。

材料：百合20克～30克、枸杞10克、豬肉碎和米適量。

做法：先將米煮成粥，然后放入百合、梅杞、豬肉碎丁一起煮至熟為止。

2　山藥豬肉粥

癥狀：寶寶一般偏胖、虛胖，有薄薄的舌苔、舌不紅，這類寶寶因為體質(zhì)虛弱也容易感冒。

材料：山藥20克(或生山藥切片)、豬肉末和大米適量。

做法：先將大米煮成粥，將山藥、豬肉進一起煮至熟為止。對于已經(jīng)感冒的寶寶來說，需要通過清淡、有營養(yǎng)的飲食來調(diào)理。

3　蔥白粳米粥

癥狀：如果你的寶寶在感冒初期表現(xiàn)有以下的癥狀：咳嗽、痰多且稀、鼻涕清稀、舌苔發(fā)白、大便白而干、尿很多、不愛喝水，多是因為著涼所致的寒性感冒。

材料：蔥白(蔥的根部)5～6段，生姜6～7片、粳米適量。

做法：先將粳米煮成粥，同時將蔥白放入粥中，快好時放入生姜煮5～10分鐘后就可熄火。

4　薄荷牛蒡子粥

癥狀：倘若寶寶在感冒初期的癥狀表現(xiàn)為：痰咳不出來、咽疼、愛喝水、有黏稠性鼻涕、舌頭紅色、舌苔變黃、脈搏也比平?？欤嗍且蚴覝剡^高引起的熱性感冒。

材料：薄荷6克、牛蒡子10克、粳米適量。

做法：先將牛蒡子單煮15分鐘，取出牛蒡子，留下汁水備用。將梗為煮成粥，10分鐘后放入薄荷，在粥快好時，放人牛蒡子汁水，煮5分鐘即可。

冬季腹瀉

引起寶寶腹瀉的因素很多，常見病因有飲食因素、腸道內(nèi)或腸道外感染因素和氣候條件等。冬季腹瀉多發(fā)生在11月中旬至12月，以11月為。引起寶寶冬季腹瀉的病因，多是輪狀病毒感染所致。輪狀病毒在氣溫下降的過程中滋生很快，因為寶寶的抵抗力弱，耐受力比成人差，身體的免疫力不能很快適應這種天氣的突變，容易受到病毒侵害。

預防

No．1　注意喂養(yǎng)衛(wèi)生

鼓勵母乳喂養(yǎng)，尤以生后數(shù)月最為重要，因為母乳最適合寶寶營養(yǎng)需要和消化能力，母乳中含有1gA，有預防感染輪狀病毒的作用。如果人工喂養(yǎng)則要注意飲食

衛(wèi)生，每次喂食前用開水洗燙食具，最好每日煮沸一次。

No．2　按時添加輔食

一般來說，從寶寶4個月開始就可以給寶寶逐漸添加一些輔食，如蛋黃、米湯等，及時為寶寶添加輔食可以滿足寶寶營養(yǎng)需要，增強寶寶體質(zhì)。

居家護理

No．1　預防脫水

寶寶腹瀉很容易脫水，當寶寶不思飲食時，應該給寶寶服用生理鹽水，服用量一般為第一個4小時服完20ml～40ml，以后隨時口服，能喝多少給多少。

No．2　保持營養(yǎng)

腹瀉的寶寶體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)丟失較多，應給他足夠的食物以預防營養(yǎng)不良，但需遵循由少到多的原則，根據(jù)寶寶的適應能力逐漸過渡到正常飲食。

No．3　合理用藥

由于秋冬季腹瀉多由病毒引起，所以無需使用抗生素治療，做好脫水的預防和液體的補充，大多數(shù)寶寶可在幾天內(nèi)自愈。

肺炎

肺炎在冬季的發(fā)病率最高，是寶寶最常見的疾病之一。

預防

No.1　練習呼吸

要讓寶寶有意識地深呼吸，有助于預防感染性肺炎。

No.2　遠離二手煙

不要讓寶寶吸二手煙，煙草的有毒成分會削弱肺部對抗感染的能力。

No.3　注意室內(nèi)衛(wèi)生

及時清潔房間，但要注意清理布滿灰塵或長有霉菌的地方時，務必不要讓寶寶在場。

No.4　注意通風

保持室內(nèi)的空氣流通，每天開窗2次到3次，控制室內(nèi)的溫、濕度，溫度約在18℃～22℃，濕度約在60%左右。

No.5　疫苗防護

注射肺炎球菌疫苗，可以預防化膿性鏈球菌肺炎，注射流感疫苗可以預防因流感病毒而導致的肺炎，此外，兒童還應該接種Hib(B型流感嗜血桿菌)疫苗。

No.6　經(jīng)常洗手

不僅寶寶要經(jīng)常洗手，接觸寶寶的人也要經(jīng)常洗手，尤其是在清鼻涕、上廁所、換寶寶尿布等活動之后，以及做飯和吃飯前。

居家護理

No.1　多休息

盡量讓寶寶躺在床上休息，這樣可以緩解呼吸困難帶給寶寶的痛苦。但要注意每隔2～3小時給寶寶翻一次身，仰臥、側(cè)臥相互交替，并輕輕拍打?qū)殞毜谋巢?，這樣不僅有利于排痰，還能避免肺部單處長時間受擠壓。

No.2　助排痰

如果寶寶出現(xiàn)呼吸急促的情況，可以用枕頭將寶寶背部墊高，以幫助寶寶順利呼吸。發(fā)現(xiàn)寶寶有痰液時，讓寶寶咳出痰液，保持呼吸道通暢；如果寶寶太小，父母則要幫寶寶吸出痰液。

No.3　隨時觀察

要密切注意觀察寶寶的精神、面色、呼吸、體溫及咳喘等癥狀體征的變化。若寶寶有嚴重喘憋或突然呼吸困難、煩躁不安的情況出現(xiàn)，則有可能是痰液阻塞了呼吸道，需要立即吸痰、吸氧，并及時請醫(yī)生采取救治措施。

中耳炎

中耳炎是寶寶發(fā)生耳痛的一種常見病因，寶寶通常會感覺到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽時耳痛就會加劇。較大的寶寶會說耳痛，但不會說話的寶寶由于不能表達自己的想法，常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽時耳痛會加劇，所以患中耳炎的寶寶往往不肯吃奶。

預防

No.1　母乳喂養(yǎng)

吃母乳的寶寶，由于母乳中所含的免疫球蛋白A(lgG)和免疫球蛋白M(lgM)足以抵御由口腔吸入至咽喉部及咽鼓管有害菌的侵染，故能有效地預防或減少嬰幼兒中耳炎的發(fā)生。而用牛奶、奶粉等食品進行人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，由于這些食品無一定數(shù)量的活性抗體成分，故可使病菌有機可乘，致使呼吸道或中耳發(fā)生感染。

No.2　正確喂奶

寶寶患中耳炎往往和喂奶姿勢不正確也有關(guān)。有的媽媽或保姆在喂乳時圖省事，讓寶寶平臥喂奶，或人工喂養(yǎng)時喂奶過多、過急，使寶寶來不及吞咽而嗆咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，從咽鼓管進入中耳而致急性中耳炎。因此，預防中耳炎，需注意喂乳姿勢，應該抱起寶寶來喂乳，人工喂奶時不要太多、太急。

No.3　少擤鼻涕

當寶寶鼻塞特別厲害時最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細菌經(jīng)咽鼓管進入中耳，引致急性中耳炎。

No.4　6個月大寶寶不宜用安慰奶

芬蘭專家在最近發(fā)表的一份調(diào)查報告中說，半歲以上的寶寶使用安慰奶嘴容易患中耳炎。

居家護理

No.1　勿信偏方

有的父母聽信謠言，采用所謂的偏方，將某些中藥或藥片磨成粉吹進耳朵里，這是很危險的。如果藥末堵塞鼓膜的穿孔處，內(nèi)耳鼓室內(nèi)的膿液引流不暢，長期刺激、腐蝕鼓膜，可使炎癥向周圍組織擴散。嚴重時膿液可向顱內(nèi)蔓延，引起硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥甚至面癱等，嚴重的并發(fā)癥將會有生命危險。

No.2　物理退燒

當確診為中耳炎并用藥治療后，寶寶仍然有發(fā)燒的現(xiàn)象，需要父母隨時測量體溫并進行物理退燒，如果發(fā)燒超過38.5℃，仍需及時就醫(yī)。

No.3　給寶寶剪指甲

寶寶會出現(xiàn)耳痛和耳朵不舒服的現(xiàn)象，年齡太小的寶寶不會表達，可能表現(xiàn)出躁動不安，或去拉扯受感染的耳朵，應給寶寶剪短指甲，避免寶寶抓挖耳朵。

No.4　隨時看護

寶寶得了中耳炎后，應該保證身邊隨時有家長看護，因為寶寶有可能會出現(xiàn)惡心和嘔吐。若耳膜穿孔，會有分泌物流出。若已經(jīng)是慢性中耳炎，耳膜會增厚且結(jié)疤，耳膜活動性下降甚至中耳腔產(chǎn)生膽脂瘤，這時就要家長及時帶寶寶再次就醫(yī)，看是否需要手術(shù)治療了。

流腦

流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱。冬季是流腦高發(fā)季節(jié)，爸爸媽媽們要提高警惕。該病是由呼吸道傳染，多數(shù)寶寶以上呼吸道炎癥為主，與感冒相似，只要休息的好，抵抗力強，一般不會發(fā)展成腦膜炎。但如抵抗力差，繼續(xù)受冷，細菌可侵入血液循環(huán)，發(fā)生敗血癥，最終侵犯腦膜導致化膿性腦膜炎。

危害

流腦具有起病急、變化多、病情重、流行廣、傳播快的特點，流腦通常來勢兇猛，而且病死率高，危害性非常大。流腦起病急驟兇險，若搶救不及時，常于24小時內(nèi)危及寶寶生命。

流腦的潛伏期一般為2～3天，最長不超過一周。流腦病毒傳染性極強，多發(fā)于小寶寶，6個月至2歲的寶寶因為寶寶自身抵抗力差最容易感染。

預防

No.1　避免寶寶上呼吸道感染，感染后要及時治療，以免發(fā)展成流腦。

No.2　預防流腦的最佳方法是注射疫苗。

No.3　在流行病高發(fā)期，媽媽盡量少帶寶寶去人口密集的場所。

No.4　保持室內(nèi)空氣清新，每天定期開窗通風，減少室內(nèi)病菌含量。

水痘

從初冬到嚴冬，都是寶寶水痘的高發(fā)季節(jié)。水痘由水痘皰疹病毒引起的急性傳染病，主要發(fā)生在10歲以下寶寶身上。被感染后，通常經(jīng)過11～20天的潛伏期就會開始發(fā)病，但在潛伏期間就已經(jīng)有傳染給他人的危險性了。

水痘的潛伏期在14～21天左右，寶寶大約在感染2～3周發(fā)病。寶寶發(fā)病時全身會出現(xiàn)不適的表現(xiàn)，如身體有發(fā)熱癥狀，大約38℃～38.5℃，可能伴有咳嗽或腹瀉，胃口與精神較差；發(fā)熱的同時或后1～2天，寶寶皮膚會發(fā)癢。首先出現(xiàn)米粒大小的紅點，經(jīng)過幾小時或1天左右，小紅疹子就會轉(zhuǎn)變成水泡，有黃豆或綠豆大小，內(nèi)含液體，周圍有紅暈；大約1～2天后，水泡開始變得渾濁、凹陷，3～4天后水泡干燥并開始結(jié)痂。寶寶水痘軀干處較多，四肢及頭面部較少，同時還伴有丘疹、皰疹等并發(fā)癥。

預防

No.1　注意通風

平時注意多開窗通風，保持空氣流通。

No.2　板藍根預防

如果寶寶已經(jīng)接觸過水痘病患者，可用板藍根30克～60克，水煎服，連續(xù)一周，對預防水痘有特效。

No.3　接種水痘疫苗

水痘疫苗是一種高度活性的減毒疫苗，適用于接種1歲以上至12歲以下之健康寶寶，只需打一劑。注射完成后于二星期左右體內(nèi)可產(chǎn)生對抗水痘的抗體，其保護性可持續(xù)1O年以上。注射后有效預防感染水痘的效果達98%。

居家護理

No.1　止癢

發(fā)水痘時，全身發(fā)癢，可以讓醫(yī)生給寶寶開一些適合的止癢藥物，千萬別讓寶寶亂抓。

No.2　剪短指甲

把寶寶的指甲剪短，避免抓破傷口。

No.3　保持清潔

長水痘期間，還是要幫寶寶洗澡。洗完澡后，可用浴巾吸干身上的水分，再抹上止癢藥。