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篇1

關鍵詞：國外 高校教師 社會保障制度 比較 啟示

中圖分類號：G645 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）11-067-02

一、國外社會保障制度概述

“二戰(zhàn)”后，在全球化背景下，社會保障制度發(fā)展環(huán)境出現(xiàn)了根本轉變，特別是經濟、政治等領域的變化加速了世界各國社會保障制度的新發(fā)展，并形成各具特色的社會保障模式。從最常見的社會保障資金籌集和供給方式的不同來看，主要可以分為四種具有代表性的模式。

1.“國家福利型模式”。也稱為“社會民主式”社會保障制度，為全民提供保障，資金來源于國家一般稅收，而不要求享受者預先繳費，如英國和北歐等國家。

2.“社會保險型模式”。其特點是對不同的社會成員選用不同的保險標準，并以勞動者為核心建立社會保險制度，強調勞動者個人在社會保險方面的責任，要求雇主和雇員共同繳納社會保險費，形成專項基金，國家給予免稅優(yōu)惠或財政補貼，通過大規(guī)模的統(tǒng)籌互濟分散經濟風險，如德國、美國、日本等國家。

3.“個人儲蓄型模式”。它強調個人在社會保障上的充分責任。國家通過立法，為每個勞動者建立強制性的個人儲蓄賬戶，將雇主和雇員的繳費計入其中，以備年老、生病等不時之需，個人賬戶資金實行市場化投資運營，如新加坡、智利等國家。①

4.“混合模式”。隨著全球化進程的加快，以國家為基本單位的社會保障制度也經歷了一個相互影響、互相借鑒、不斷調整改革的過程。世界各國在提升國際競爭力的壓力下，更強化其社會保障制度的全面改革。各國由于不同的福利體制，在面對全球化的挑戰(zhàn)下，有的縮減福利并引進更多的市場機制，有的強調家庭、社區(qū)和非營利組織的多元化福利提供，有的則增加公共社會投資并強化公民的社會參與。目前，多數(shù)國家的社會保障模式已經不完全是某一種單一模式，而是形成了較為復雜的社會保障體系。政府、社會和個人形成了不同的責任組合方式，有的分工，有的合作，有的甚至相互重復保護，形成以一種模式為主、多種模式為輔的混合模式。加拿大、美國和一些新興市場經濟國家在不同水平上分別采取著某種形式的混合社會保障制度模式。

二、不同國家高校教師社會保障制度介紹

一些發(fā)達國家大多具備完善成熟的高校教師社會保障與福利制度，這是與其經濟社會發(fā)展水平相適應的。許多國家高校教師的社會保障與福利的總支出占教師收入的30%~50%，這是完善的社會保障制度和具有特色的高校福利制度所決定的，也是二次世界大戰(zhàn)后隨著歐洲福利國家的出現(xiàn)以及世界高等教育發(fā)展所產生的必然結果。②完善的社會保障和福利措施，為老師提供了可靠的基本生活和發(fā)展的保障，并且也是吸引人才和激勵教師的重要機制。

1.德國。德國高校教師與公務員一樣享有法律規(guī)定的社會保障與福利。高校教師經過嚴格篩選和考核，成為國家公務員后，只要不觸犯國家法律，就不得被解雇，就能終身享受公務員的福利待遇，終身享受優(yōu)厚的醫(yī)療保險，比如國家為他們及其配偶和未成年的子女至少支付一半的醫(yī)療保險費用；高校教師還能按工齡每年享受26天至30天的全薪休假；按工齡、職稱、職務和家庭狀況，高校教師每月可領取數(shù)量不等的補貼；高校教師年滿65歲退休后，每月最多可領取最后一個月工資75%的養(yǎng)老金；如果高校教師退休后亡故，配偶和未成年子女可領取相應的補貼，并享受先前同樣的醫(yī)療保險待遇。

2.美國。在美國，高校教師并不是國家公務員，而是國家的公務雇員，由地方教育委員會采用雇傭合同的形式與教師簽訂協(xié)議。高校教師同其他行業(yè)一樣，納入整個社會保障體系（其中地方教育委員會承擔著雇主應承擔的繳納教師社會保障資金的義務），美國的高校教師社會保障管理和運作多元化，社會保障分為政府法律規(guī)定的強制保險和高校建立的補充社會保險和特色福利。具體表現(xiàn)在兩個方面：一為社會保險，主要做法是通過雇主和雇員繳費的方式設立基金，由基金支付養(yǎng)老金和醫(yī)療費；二為社會福利，包括對弱勢人群的保障、休假制度、職業(yè)發(fā)展等等。美聯(lián)邦政府實行覆蓋全社會的基本保險，如基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療和生育保險等，大學和學區(qū)通過提供補充社會保險和福利包括養(yǎng)老金計劃、醫(yī)療保險計劃、健康服務計劃、牙保險、殘廢補助、個人進修、子女教育、家庭援助計劃、意外受害補助及各種帶薪休假等自己的社會保障計劃吸引人才。美國高校的這些補充社會保險和福利計劃大部分是采用共同基金的形式，由雇主單方或與雇員共同投資建立，由專門委員會管理運作，教師自愿參加，如美國著名的教師保險年金組織TIAA―CREF。美國高校教師的各種帶薪假期主要是學術休假、家庭假（子女出生等）、病假、工傷假、節(jié)日假等等。此外，美國不少州還出臺了各種稅收優(yōu)惠計劃，如養(yǎng)老金計劃個人賬戶，要么存入時不報稅，等取錢時再報稅；要么稅后存入，以后所獲收益不需報稅等，以鼓勵學校和個人采取延期支付的措施。

3.日本。與歐美發(fā)達國家相比，日本社會保障制度起步較晚，保障待遇起點也比較低。在日本，公民在取得教師資格證書并獲得地區(qū)教育委員會或公立學校聘用后，其身份就是國家（地方）教育公務員，納入國家公務員行政管理系統(tǒng)中，其社會保障也與國家（地方）教育公務員相同，只要不觸犯法律或受其它政策法規(guī)影響，就可避免失業(yè)威脅。日本高校教師實行的是國民年金保險，其中公共年金是國家法定的養(yǎng)老金和退休金，據(jù)日本《國家公務員退職補助法》的規(guī)定，教育公務員等退職時可按個人連續(xù)工作年限一次性領取退職補助金，退職補助金必需以現(xiàn)金形式一次性全額支付給退職者本人。享受條件是強制個人投保，55歲開始領取，投保20年可以享受全額退休金，全額約為退休前一年工資的40%，每超過投保期一年，增發(fā)1.5%。③

4.新加坡。新加坡是世界上新興工業(yè)國家中社會保障體系較為完善和系統(tǒng)的國家之一。它的主要內容是通過富有創(chuàng)造性的公積金制度來實施的。高校教師享受政府為公務員配套資助的公積金和多項福利。公積金制度是一種強制性的法定的由政府和公務員共同支付，記入個人名下，政府確保償付和支付利息的個人儲蓄積累形式，主要用于公務員養(yǎng)老、購房和醫(yī)療費用支出。國家對公積金不征稅，并為公積金的支付提供擔保。正常情況下，高校教師公積金的數(shù)額可占月工資的30%~40%，其中政府出資20%左右，個人繳納約20%。公積金賬戶分為三個賬戶，即：普通賬戶、保健儲蓄賬戶及特別賬戶，可在規(guī)定的范圍內靈活使用。普通賬戶存款占公積金賬戶的75%，該賬戶下，教師可用于購買房產、投資、教育及填補父母退休賬戶；保健儲蓄賬戶約占公積金的15%，可用作支付住院和醫(yī)藥費用。特別賬戶可用作晚年和應急之用，以及投資于和退休有關的金融產品。另外，高校教師還享受一些醫(yī)療福利、低息貸款（住房、汽車等）、休假、假期可享受政府別墅住房補貼等。

三、中外高校教師社會保障比較

1.國外高校教師社會保障的共同特點。首先，國外高校教師都分別作為社會的一個特殊群體，他們所享受的社會保障除具備整個社會的共性外，都具有不同于其他社會群體的特殊性。目前，世界上除了極少數(shù)國家在全民福利待遇中追求嚴格統(tǒng)一外，高校教師皆不完全等同于其他社會群體，在市場經濟政策執(zhí)行更為靈活的國家尤其如此，甚至不同高校的教師亦享受不完全相同的社會保障。第二，國外高校教師分別在其全社會范圍內來看，享有較高的社會地位，擁有較好的經濟收入水平，同時享受較高水平、較全面的社會保障。第三，各國高校教師社會保障制度的內容、方式等都在根據(jù)經濟社會發(fā)展的現(xiàn)實情況進行調適與改革。

2.中外高校教師社會保障的不同特點。首先，諸多發(fā)達國家，高校社會教師社會保障是包含在普遍性下的特殊性，即高校教師社會保障首先是享受全民的社會保障，而后享有特殊的個性化的社會保障。國內高校教師目前的社會保障更傾向于一種較為狹窄的特殊性，即與其他社會行業(yè)中的社會群體有著較大的不同，這與我國長期以來實行的“國家―單位型”的社會保障體系是分不開的，而且近年來，高校教師社會保障制度在國家社會保障體系的改革與建設中不斷有所變化。第二，大多數(shù)發(fā)達國家的高校教師社會保障制度經過多年的探索與實踐，已經形成了成熟、完善、有效的體系，我國高校教師的社會保障制度尚不夠成熟和完善。第三，大多數(shù)發(fā)達國家高校社會教師社會保障制度也在不斷的改革過程中，但其改革多是在原有基礎上的調整，我國當前進行的社會保障體系建設以及高校教師社會保障制度建設更大程度上是一種重新建構。

四、國外高校教師社會保障對我國社會保障制度改革的啟示

中國高校長期以來執(zhí)行帶有強烈計劃經濟色彩的國家統(tǒng)一的工資制度和工資源共享政策，社會保障制度還很不完善，高校對形成有自己特色的貨幣化的福利制度及其吸引人才的作用更是缺乏深刻認識和理性思考，非常需要借鑒國外高校成熟的做法和經驗。首先，應探索構建具有中國特色的高校教師社會保障制度。例如我國高校目前依然實行退休金制度，致使養(yǎng)老保險經費來源單一，國家財政和高校背負著沉重的負擔。這不僅阻礙了高校自身的改革與發(fā)展，也阻礙了國家社會保障制度的全面推進與改革，不利于完善我國的社會保障體制。其次，應建設高校教師的準公務員制度。高校教師擔負著教學工作和科學研究工作的雙重責任，為國家培養(yǎng)下一代人才和國家創(chuàng)新體系的建立和發(fā)展作出自己的貢獻，同時教師資格的認定、聘用與管理的主體都是政府。因此，教師不可避免地具有公務員的色彩，帶有“準公務員”的性質。第三，堅持多支柱、多層次取向，建立高校教師社會保障制度。擴大資金的來源渠道，堅持國家、地方、高校、個人共同負擔的多支柱體系；堅持公積金、教師年金、個人儲蓄等社會保障的多層次取向，享受一定的稅收優(yōu)惠政策，逐步形成多層次的高校教師社會保障體系。第四，盡快確立一整套較為完備，尊重長遠績效的高校教師社會保障制度，并保持在社會經濟發(fā)展進程中調適的可能性。

注釋：

①童星.社會保障理論與制度[M].江蘇教育出版社,2008:9

②趙丹齡.高校教師薪酬制度的國際比較(中)[J].中國高教研究,2004(增).

篇2

    關鍵詞:社會保障,倫理,道德

    社會保障制度是各種具有經濟福利性的社會化的國民生活保障系統(tǒng)的總稱,是現(xiàn)代社會發(fā)展和文明進步的產物。倫理道德作為調整社會關系的基礎性手段,可以直接影響國家的制度安排,有些內容還能夠上升到法律規(guī)范的層面,從而對一個國家或一個民族的發(fā)展產生不可替代的影響。對于社會保障制度而言也是如此?？梢哉f,社會保障制度是國家和社會對社會成員的基本生活予以保障的倫理性的社會安全制度。

    社會保障制度具有深厚的倫理內涵,主要體現(xiàn)為以下幾點:首先,它是一種公私利益的觀念集合。社會保障權力主體和社會保障對象受主、客觀因素的影響,它們面對公共利益與特殊利益、公共利益與個人利益的選擇時會產生沖突,雙方倫理道德的選擇就成為難以回避的問題。這時,摒棄特殊利益和個人利益,維護公共利益是雙方唯一正確的選擇,也是對雙方最基本的倫理要求。其次,它是一種權利義務關系的集合。由于公共利益至上的本質規(guī)定,作為權力主體的公務人員只有履行了應盡的義務,社會保障對象才能享有相應的權利。因此,權力主體必須以義務為本位,履行公共職責。而社會保障對象要享受社會保障的權利,也必須先履行應盡的義務,如繳納社會保障費,以及在享受社會保險時的如實告知等義務。再次,它是一種公平與效率的集合。從倫理層面講,制度的安排要堅持公平與效率相統(tǒng)一、相協(xié)調。公平與效率作為理念,不僅貫穿于社會保障制度的始終,而且也是社會保障制度在內容上力求充分展現(xiàn)的層面。效率是社會保障制度的主要倫理原則,社會公平則是效率的核心價值。最后,它是一種特定的倫理性的管理文化。社會保障制度在運行過程中,制度本身會產生一定的倫理價值,而社會保障主體也會形成一定的道德積累,久而久之,這些倫理價值和道德積累會形成一定的倫理風尚,并在實踐中不斷錘煉成特有的文化氛圍,這種文化氛圍是特定的心理定勢、文化積淀和潛移默化所形成的道德意識、道德習慣和倫理傳統(tǒng)的集合體。

    一、社會保障制度反映倫理的特質

    1.社會保障制度的起源具有倫理色彩

    社會保障的產生和發(fā)展是人類社會扶危濟困的道德力量發(fā)揚的結果,是人類社會為了促使人與人之間的關系更符合人道的標準,使現(xiàn)實社會更加人性化而進行不懈努力所取得的重大成就。社會保障制度的起源,無論是宗教團體或官方或民間的慈善活動,都含有樂善好施的慈善觀念和人道主義的影子。社會保障就其本質來說,是為喪失勞動能力的人和需要某種特殊幫助者提供物質和貨幣保護,這就使這一制度從一開始就具有濃厚的倫理色彩。從資本的原始積累與工業(yè)國家最初的殘忍,到現(xiàn)代社會日益重視對人權的保護,從有限的慈善活動與濟貧事業(yè),到現(xiàn)代健全的社會保障體系,它所揭示的并非只是制度的變遷,同時也是人道主義的不斷發(fā)展”。可以說,倫理道德是建立社會保障制度的重要前提之一。

    2.社會保障制度的對象體現(xiàn)人道精神

    社會保障的對象是社會弱勢群體,充分體現(xiàn)了社會保障制度的人道精神。這個弱勢群體包括老年人、患病者、殘疾人、失業(yè)者、遭遇災害面臨生活困難者等。每個人在一生中都會面臨生、老、病、死等問題,也難免會碰到疾病、傷殘和自然災害等不幸事件。而以公平和效率為根本特征的市場經濟的競爭機制,由于人先天的智力、體力、家庭等客觀條件的不同,必然帶來優(yōu)勝劣汰,甚至導致貧富差距。競爭中的失敗者、失業(yè)者因失去收入而陷入貧困和生存危機。目前,這一弱勢群體在任何國家和地區(qū)都是存在的,也是最需要關懷和幫助的。社會保障制度通過為這個弱勢群體提供人道精神的基本生活保障,使遭到不幸、遇到困難的人渡過難關,重新鼓起生活的勇氣,達到實現(xiàn)社會公平和維護社會穩(wěn)定的目的。

    3.社會保障制度的內容體現(xiàn)互濟性、福利性和公益性

    社會保障的內容主要是對社會弱勢群體的物質生活的扶助,充分體現(xiàn)了社會保障的互濟性、福利性和公益性。就保險業(yè)而言,目前養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險是我國社會保障制度改革的重點。這三種保險是由國家、單位和個人三方承擔資金,對勞動者年老、疾病、失業(yè)、工傷等風險實行強制性投保。另外,我國的保險還包括各種商業(yè)保險,如財產保險、“中國職工互助保險”等。投保的人很多,但是在實際生活中,不可能每個投保人都遇到疾病、失業(yè)、工傷等風險,因此,這些保險大都體現(xiàn)互濟的特點,即由多數(shù)人“共濟”少數(shù)人的損失和風險。而社會救助、社會福利、社會互助和優(yōu)撫安置這些社會保障項目是國家和社會對不同類型的人所給予的物質上的支持和撫慰。它們的資金來源一是國家財政,二是個人捐助,基礎都是承認他人需要和利益的合法性,是對他人感情和思想上的理解、物質和道義上的支持。從社會心理基礎和動力機制來說,這是一種道德同情,前者屬社會道德同情,后者屬個體道德同情。正是社會保障這種人道性、互濟性、福利性和公益性的利益調解機制,營造了全社會的道德氛圍。同時,也對不同社會群體的收入進行再分配的調節(jié),使市場經濟中的效率和公平矛盾、貧富差距矛盾得到緩解,促進社會公平和安定團結。

    二、社會保障制度體現(xiàn)制度倫理的發(fā)展成果

    制度倫理主要是指以社會基本制度、結構和秩序的倫理維度為中心主題的社會性倫理文化、倫理規(guī)范和公民道德體系,如制度正義、社會公平、社會信用體系、公民道德自律等等。任何制度都要以一定的價值認識、價值判斷和價值取舍為前提,都要以一定的倫理精神為底蘊,社會保障制度也不例外。社會保障制度尤其需要制度倫理的支撐,具體地說,社會保障制度并不是人的物質生產活動的必然結果,它無處不以一定的倫理思想和倫理價值為圭臬,因此必須經過受一定的生產力狀況所制約的人的倫理精神的關照。它不僅需要以其有效性來證明它自身,也同樣需要以其道德倫理的正當合理性來證明自己,從而使社會對社會保障制度的創(chuàng)制和選擇具有充分正當?shù)睦碛珊推毡橛行У纳鐣戏ㄐ浴?/p>

    對社會保障制度倫理層面的研究與制度倫理本身是部分與整體的關系,前者是制度倫理中相對獨立的一部分,與后者有著親緣關系,二者起源上同根同源,內容上相互滲透,功能上相互支撐,特點雖有異處而又義理相通。基于此,制度倫理為·社會保障制度倫理層面的研究提供倫理依據(jù),而對社會保障制度倫理層面的研究則是制度倫理發(fā)展的重要成果。具體來說,一方面,制度倫理所確認的基本價值目標是實現(xiàn)社會正義,羅爾斯在其《正義論》和《政治自由主義》兩部代表作中反復強調的一個主題思想就是,對于一個值得人們欲求的現(xiàn)代民主社會來說,正義、效率和穩(wěn)定(秩序)是三個既相互聯(lián)系、又具有同等意義的價值目標。制度倫理的研究主題就在于,社會的制度化實踐過程是如何體現(xiàn)、且在多大程度上體現(xiàn)這三大價值目標。而這三大目標正是社會保障的制度安排所追求和力求實現(xiàn)的。在這一層面上,制度倫理是社會保障制度倫理層面研究的直接理論依據(jù)。另一方面,20世紀70年代以后,以羅爾斯的正義理論為標志的當代規(guī)范倫理學的復興使得社會制度倫理的研究成為現(xiàn)代社會倫理文化的合理期待和現(xiàn)實課題。而制度倫理研究的興起又成為對社會保

    障制度倫理層面研究的先兆。它為社會保障制度體系的建構提供了必要的基本價值理念、道德論證和社會倫理資源,成為對社會保障制度進行倫理審視的倫理依據(jù)。與此同時,作為制度倫理的一個分支;對社會保障制度倫理層面的研究也促進了制度倫理學的蓬勃發(fā)展。 三、社會保障制度與倫理道德互動發(fā)展

    1.倫理道德支持社會保障制度的建立和運行

    一方面,倫理道德支持社會保障制度的建立。羅爾斯曾指出,人們對社會制度的選擇,“不僅建立在經濟基礎上,而且建立在道德和政治基礎上”。社會保障制度作為一種制度,與人類其他制度形式一樣是在一定思想指導下建立起來的,這些思想除了政治思想、經濟思想外,還包括道德思想。從社會保障制度發(fā)展的歷史來看,倫理道德是社會保障制度建立的基礎。首先,建立社會保障制度的最終目標是為了實現(xiàn)社會公平,因此,倫理道德的基本原則——公平原則也就成為社會保障制度建立的基本原則,它可以在一定程度上促進人們在社會競爭中的起點、過程和終點的公平。其次,人類社會源遠流長的扶弱濟貧、友誼互助道德觀念,產生了作為社會保障制度雛形的英國的《濟貧法》和“友誼社”,而后各國相繼建立起的社會保障制度也在很大程度上體現(xiàn)了對弱勢群體的個體同情和社會同情?？梢?沒有倫理道德的支持也就不會有各國的社會保障制度。

    另一方面,倫理道德支持社會保障制度的運行。目前,社會保障制度建設早已上升到法律層面,個人捐獻作為社會保障活動的主要財政來源也已經被國家稅收或強制性征繳保險費所取代。社會保障制度也由國家制定一定的法律、法規(guī),并通過國家強制力來保證實施。但是任何一項法律、法規(guī)和國家政策都不能忽視道德因素的作用,因為只有得到普遍的道德贊揚和道德認同的法律、法規(guī)和國家政策才能被社會群體所接受,比較容易實施,否則恰恰相反。而社會保障制度正是獲得了社會普遍的道德贊揚和道德認同,因此得到了社會群體的廣泛支持。此外,社會保障制度又是由在一定道德觀念支配下的社會群體來實施的,社會群體的道德狀況構成了社會保障制度實施的外在環(huán)境,成為它得以實施的重要條件。

    2.社會保障制度推動倫理道德的進步和發(fā)展

    首先,社會保障制度推動個人倫理道德的發(fā)展。仁愛道德和扶危濟困的精神都是中國人的傳統(tǒng)美德,強調人應當愛護自己的同類,同情人、幫助人。社會保障制度內在本質也是一種互濟互助。推動個人倫理道德的發(fā)展,加強自我保障意識建設,是社會保障的基礎性思想道德建設。我國計劃經濟體制下的社會保障制度是由政府包攬了全部社會保障義務。這種“大鍋飯”制度使職工只有“等、靠、要”的惰性思想,而沒有自己的道德責任,缺乏自保意識。我國當前的社會保障制度主要是建立社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合的籌資模式,強調勞動者應當對自己負責,積極交納社會保障金,為年老以及萬一出現(xiàn)的災難、風險儲備解困資金。這就在強調政府、社會的責任時,把個人責任置于前所未有的地位,使道德責任變得更加廣泛和深刻,這有利于提高勞動者的責任意識,促進個人責任道德的發(fā)展。

    其次,社會保障制度推動社會倫理道德的進步。社會保障制度以一種人類社會迄今為止最為公平的制度形式出現(xiàn),堅持一視同仁,所有人不分性別、年齡、等級在享受社會保障權益方面是平等的,這就使人們在享受社會保障公平權益的同時,也受到公平道德的教育,促進了公平道德的發(fā)展;現(xiàn)在,社會保障制度作為一項最具人道主義的事業(yè),突破了以往慈善活動的局限,使其空間更為廣泛、時間更為持久、形式更為多樣。除了捐獻錢物之外,

    還包括捐獻身體器官、無償獻血、提供法律幫助、智力服務等。這些行善活動不僅對行善者和接受者,而且對所有社會成員都是—種道德教育,從而推動了整個社會人道主義的發(fā)展,促進社會倫理道德的進步。

    四、正義是社會保障制度倫理意蘊的核心

    正義是公共行政倫理的首要原則,一項體現(xiàn)正義的制度安排就是使其最大限度地實現(xiàn)社會的公共利益,即社會的公平、公正、合理。政治的產生起源于公正分配利益的需要,凡是與政治相關的制度建設都必須將“正義”作為首選的評價標準,因此,它也被看作是制度安排的主要原則凹。羅爾斯在其《正義論》一書中開宗明義地強調:“正義是社會制度的首要價值,正像真理是思想體系的首要價值一樣。”,按照的觀點,正義涉及政治、經濟、法律、道德等領域,并輻射到人類生活的各個方面,是特定的歷史與社會的經濟結構所派生的意識形態(tài)的一個組成部分。體現(xiàn)正義的制度在特定歷史階段是符合人性的需要,有利于生產力的發(fā)展的。社會保障制度作為市場經濟制度體系的重要組成部分之一,是社會分配正義的延伸,在其創(chuàng)新和完善的過程中要把正義原則作為首要原則。

篇3

摘要:近年來,隨著我國城市化與工業(yè)化進程的加快,大量土地被征用,并產生了為數(shù)眾多的失地農民。通過對南京市城郊深入的實例調查研究,在明確了該地區(qū)失地農民的社會保障狀況等方面存在的相關問題之后,運用社會保障等相關理論作為指導,明確地提出了必須為該群體建立科學、可行的社會保障體系的構想。

關鍵詞:土地征用;失地農民;社會保障

中圖分類號:C913.7文獻標識碼:A文章編號:16723198(2009)15005902

1研究方法和樣本特征

1.1 研究方法

本項研究在定性研究的基礎上,以失去土地的農民家庭為調查對象,采用多階段隨機抽樣的方法,分別在江蘇省南京市棲霞區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)進行問卷調查,并輔之以個案訪談,問卷樣本和訪談對象分布在上述三個郊區(qū)的龍?zhí)舵?zhèn)五福家園小區(qū)、龍池街道龍池花園小區(qū)、泰山街道柳州苑小區(qū)。問卷調查采用訪談式的形式,共調查問卷320份,統(tǒng)計回收有效問卷310份。問卷回收后利用EXCEL和SPSS統(tǒng)計分析軟件進行了數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計結果具有較高的信度。

1.2樣本基本特征

本次調查失地農民中男性177 人,占57.1 %,女性133 人,占42.9 %。調查對象年齡情況見圖1、圖2。

失地農民的文化程度小學及以下為主,占39.7 %,其次為初中,占32.3 %,高中文化程度占21.9%,見表2。可見失地農民的文化水平較低,但隨著經濟的發(fā)展,失地農民整體文化程度有逐漸提高的趨勢。

1.3經濟收入來源情況及目前家庭收入水平

據(jù)調查顯示,目前失地農民家庭日常的主要收入來源為工資和打零工所得,分別占所有收入來源的41%和31 %;通過其他渠道所得收入占了11%,從表3中我們可以看出失地農民依靠最低生活保障金的百分比為10%,依靠失地農民基本生活補助金的為3%,可見大多數(shù)失地農民可以利用自己的勞力進行生產,保障基本生活。

失地農民家庭月人均收入情況見表2:仍有相當比例的失地農民收入低于南京地區(qū)最低工資水平,占21%,失地農民的月收入水平主要集中在501到1000 元之間與1001到2000元,分別占總人數(shù)的37.5%、35.5%。

當問及失地農民在征地后感覺生活水平跟征地前相比是否改善時,得出以下數(shù)據(jù)見圖3:可見大部分人不滿意現(xiàn)在的生活水平,只有3%的人認為有明顯改善。

2失地農民社會保障狀況及其意愿

2.1參加社會保險情況

從征地前后來看,征地對當?shù)剞r民的社會保險參加情況并無大的影響,情況基本相似,這反映出很多深層的問題:(1)失地農民群體里面有將近25%的人沒有任何的保障,這是非常危險的一個信號。這個群體不同于普通的群體,在失去了土地這一最基本的生存保障資料以后沒有任何可以替代的保障工具出現(xiàn),這將大大地增加他們的生存風險,甚至可能會誘發(fā)局部的社會動蕩。(2)當?shù)厥У剞r民并未在失地后有原來的農村社會保險項目轉為城鎮(zhèn)保險項目,他們陷入一種尷尬的處境,對哪方負責自己的社會保障沒有明確的答案,生存處在漸邊緣化的狀態(tài)。

2.2參加被征地農民基本生活保障及生活補助情況

從上表可以看出:有高達68.1%的失地農民未參加被征地農民基本生活保障,有3.5%征地時參加,后轉為城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。在這項舉措上,政府仍需要加大力度,保證失地農民獲得基本生活保障,使生活無憂。

在問及是否享受過被征地農民的生活補助費時,有42%的人享受過或正在享受,享受標準大多為200元-300元之間,且他們普遍認為這樣的標準太低,難以保障基本生活所需。有77位被調查者認為享受標準應提高到401元-500元,54位認為在501元-600元之間更為合適,還有一些認為標準越高越好,可以充分滿足生活需求,見圖4。

2.3失地農民社會保障意愿

當問及應該由誰來出資為失地農民建立社會保障時,257位認為應由當?shù)卣撠?104位認為應該由地方負責,幾乎沒有認為應由個人負責的觀點,可見,政府在承擔居民社會保障方面受到大家普遍認可,失地農民認為政府需要為自己的生活負責,同時由于失地后生活失去土地資料的保障,個人無力承擔社會保障支出。

2.4對失地農民社會保障項目重要度的排序

如圖5所示,失地農民對于保障項目的重要度排序從高到低分別為養(yǎng)老保險(152人)、醫(yī)療保險(90人)、最低生活保障(95人)、生育保險(42人)、失業(yè)保險(41人)、工傷保險(19人),也就是說,失地農民的風險意識有著明顯的時間性。

3構建失地農民社會保障體系的必要性及對策建議

3.1建立失地農民社會保障制度的必要性

(1)農村老齡化問題緊迫,迫切需要對農村地區(qū)的社會保障制度進行整體規(guī)劃,重點完善養(yǎng)老保障體系。人口學家預測,到2020年我國農村65歲以上老人的比例是14.0%-17.7%。中國農村正在進入一個老齡化的社會。

(2)失地農民在就業(yè)、收入等方面存在不穩(wěn)定性,依托家庭保障模式越來越受到沖擊。失地農民多為純農業(yè)戶,個人綜合素質較低,大部分沒有一技之長,除了事農以外其他基本上不會,因此就業(yè)成為亟待解決的問題。

3.2完善失地農民社會保障制度的對策

(1)進一步完善養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度。

土地征用制度改革中的社會保障制度建設主要涉及社會保險制度。作為自由職業(yè)者的失地農民,與其相關的社會保險種類主要有:養(yǎng)老社會保險、失業(yè)社會保險和醫(yī)療社會保險。因此,土地征用制度改革中的社會保障制度建設的主要內容也就是養(yǎng)老社會保險、失業(yè)社會保險以及醫(yī)療社會保險的建設問題。

(2)科學建立失地農民基本的生活保障機制。

這是解決失地農民后顧之憂的根本途徑,要改變土地征用款簡單地分發(fā)到戶的做法,將它主要用于農民養(yǎng)老保險。鑒于失地農民是特殊的群體,其基本社會養(yǎng)老保險應列為一項獨立的險種,并放寬政策限制: 其一是對已到退休年齡的農民,可根據(jù)實際年齡,相應投保一定年限的保險費,投保后即可領取養(yǎng)老金; 其二是保險額的標準可以根據(jù)各片區(qū)的地價差別和實際生活水平確定幾個檔次。對于18周歲以上,未到退休年齡的勞動力,一次納15年的基本社會養(yǎng)老保險,對于未成年的失地農民,原則上按最低生活標準補貼到18歲。此外,各級財政也要從土地出讓金中劃出一定的比例用于被征地農民的養(yǎng)老保險。

3.3構建符合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)要求的就業(yè)政策,建立就業(yè)保障機制

按照“公平對待、合理引導、完善管理、搞好服務”的原則,徹底取消限制農村勞動力的就業(yè)歧視性政策,清理各種亂收費現(xiàn)象,使農民工與城鎮(zhèn)職工享受同樣的政治生活及社會保險待遇。要在就業(yè)安置中,大力鼓勵用地單位和企業(yè)把合適的崗位優(yōu)先安排給被征地農民。還要經常舉行農民就業(yè)招聘會、組織勞務輸出等,讓失地農民盡快就業(yè)。

參考文獻

[1]林添福.失地農民社會保障問題研究-以閩南某開發(fā)區(qū)為例[J].中國發(fā)展,2008,(3).

[2]林添福.失地農民熱點問題研究[J].汕頭大學學報,2006,(2) .

[3]曹惠英.建立失地農民社會保障制度的對策[J].江南論壇,2008,(11).

篇4

摘 要：公平是社會保障制度追求的根本目標，也是這一制度的本質體現(xiàn)。近年來，社會保障的公平性問題越來越受到公眾的關注。本文根據(jù)公平性理論分析了我國社會保障制度在公平性方面的問題及其原因，以及提高社會保障公平性的措施。

關鍵詞：公平;社會保障制度

一、公平理論

1、公平的基本含義

關于公平的含義，學界有不同的認識和理解。它涉及幾個相關概念：正義、公平、公正、平等，它們有不同的優(yōu)先等級。其中賈可卿指出：正義：社會發(fā)展所必須的、有助于增進公共利益的應然安排。它超越既定的法律法規(guī)和其他一切制度規(guī)范，高于公平、公正和平等。

公平、公正是指社會成員的利益和權利分配符合公認的、既定的標準，它們是正義的基本表現(xiàn)形式。二者的細微差別：公平主要是就當事人而言的，而公正則側重于對第三者的評價指其行為獨立，不受干擾，不偏不倚。平等則是指利益和權利完全相同或相等的分配，是公平、公正從而也是正義的一種基本形式。

2、公平的分類

公平可以劃分為經濟公平與社會公平，社會公平是指對公平的判斷和感受。經濟公平指的是經濟學家們所說的公平的三要素，即機會（起點）公平，過程（規(guī)則、程序）公平和結果公平。由于個人的稟賦及貢獻的大小不一致，收入自然有差距。只有機會公平，過程公平的情況下，結果的差異才是公平的。

3、公平的評價標準

從收入分配視角來說，目前，國際上對收入分配的均等性有一個大致的參考標準：基尼系數(shù)0.2之下為高度平等，0.2-0.4是低度的不平等，0.4以上是高度的不平等。

二、社會保障公平性的概念及評價指標體系

社會保障中的公平是指平等地對待每一個國民并保障滿足其基本生活需求，普遍性地增進國民的福利，不因身份、性別、民族、地域等差異而歧視或者排斥任何人。

根據(jù)公平的分類，社會保障公平性的評價指標主要有三個，第一，機會公平。它要求在社會保障制度設計時要做到制度廣覆蓋與定位精準;第二，過程公平。它要求在社會保障制度實施過程中確保制度的繳費標準，待遇領取條件和發(fā)放標準的公平性，堅持人人平等的基本原則。第三，結果公平。它是社會保障制度的最終目標。即實現(xiàn)促進社會公平與經濟發(fā)展的目標。

三、我國現(xiàn)行社會保障制度的公平性分析

黨的十報告指出建設中國特色社會主義的本質要求就是要實現(xiàn)公平正義，政府必須要不斷地完善以權利公平，機會公平，規(guī)則公平為內涵的社會保障體系，充分地保障人民群眾平等發(fā)展，平等參與的基本權利。

當前，我國的社會保障體系雖然在覆蓋面上有了很大的擴展。但是，從制度建構的角度看，當前我國的社會保障制度仍然沒有解決公平性的問題，其問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.社會保障總體水平偏低，社會保障支出規(guī)模有限

總體來說，我國社會保障水平處于一個較低水平。近年來我國雖然不斷完善社會保障體系，逐步加大對社會保障的財政投入，支出的絕對值和占國民生產總值的比重也呈上升趨勢，但是由于我國社會保障制度建立起步較晚，在發(fā)展中國家，我國社會保障支出水平屬于偏低行列，而與發(fā)達國家相比，也有相當明顯的差距，所以逐步提高與經濟發(fā)展水平相適應的社會保障總體水平，仍然是我國今后一段時期的主要任務。

2.社會保障制度覆蓋面小

由于社會保障制度設計方面的局限性，部分社會保障項目未按照公平，普惠的原則，導致覆蓋面有限。例如，工傷保險未涵蓋社會團體，農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和農村干部等人群。生育保險未涵蓋城鎮(zhèn)無業(yè)居民，農村居民。新農保也沒有實現(xiàn)農村的全覆蓋。因此，我國社會保險制度的公平性明顯存在不足。

3.社會救助與福利制度方面存在缺陷

由于社會救助與福利制度體系不完善，覆蓋范圍窄，只針對特殊群體，目標瞄準存在偏差，導致弱勢群體沒有得到及時有效的保障，不符合普惠的標準。例如社會救助通常需要家計調查，而我國的低保制度由于管理監(jiān)督體系的不完善，無法有效核實家庭收入，造成了社會保障公共資源的浪費。

4.社會保障制度統(tǒng)籌層次低

由于現(xiàn)行的養(yǎng)老保險基金統(tǒng)籌層次為省級統(tǒng)籌，醫(yī)療、工傷、失業(yè)等社會保險為縣市級統(tǒng)籌，縣市省多級別交錯，統(tǒng)籌層次較低，使社會保障資金難以自由流動，不利于縮小地區(qū)差異。

四、提高社會保障公平性的對策

1.擴大社會保障支出規(guī)模，提高社會保障水平

隨著經濟發(fā)展，不斷完善社會保障制度體系，提高社會保障水平，加大對社會保障的投入力度，尤其是對農村的投入，避免城鄉(xiāng)差距的進一步擴大。

2.將擴大社會保險覆蓋面和提高統(tǒng)籌層次相結合

在提高統(tǒng)籌層次的同時加大社會保險金的征繳力度，從而實現(xiàn)全覆蓋。只有提高資金的利用率，合理確定社會保險的繳費率以及保障水平，保證“應保盡保”，才能不斷提高社會保障制度的公平性。

3.完善城鄉(xiāng)最低生活保障制度

在解決這類問題時應重點關注以下幾個方面：第一，在統(tǒng)籌兼顧經濟發(fā)展水平的基礎上合理確定低保標準。第二，各級政府進一步加大對低保制度的支持力度，重視分類施保和配套政策的作用。第三，加大社會支持，提升低保群體的自我發(fā)展能力。第四，健全社會化管理體系和有效的監(jiān)督體系，進一步完善低保制度。

我國社會保障制度改革目標是：建立適應社會主義市場經濟體制和社會主義和諧社會要求的，資金來源多渠道，保障方式多層次，權利與義務相統(tǒng)一，管理體制集中統(tǒng)一，管理服務社會化的社會保障體系建立起適應多種經濟形式的勞動者，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。因此我國的社會保障改革應在鞏固普惠性的同時增強公平性，在提高統(tǒng)籌層次的同時提升保障水平，從而實現(xiàn)社會保障制度的公平性。（作者單位：山西財經大學）

參考文獻：

[1] 杜飛進 張怡恬.中國社會保障制度的公平與效率問題[J].學習與探索2008

[2] 關信平.當前我國社會保障制度公平性分析[J].蘇州大學學報2013

[3] 陳太輝.完善社會保障制度的頂層設計[J].社會保障制度2015

[4] 孫光德 董克用.社會保障概論[M].中國人民大學出版社2011

篇5

關鍵詞：獨立學院；教學質量保障體系；思考；建設；實踐

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2011）24-0206-01

獨立學院是我國高等教育辦學體制與辦學模式的一次大膽改革創(chuàng)新，作為在高等教育背景下出現(xiàn)的新生事物，要想在高校的競爭中獲得一席之地，提高教學質量迫在眉睫。我院經過較長時間實踐和探索，初步建設形成了一套適用于獨立學院的教學質量保障體系。

一、構建獨立學院教學質量保障體系

我院構建的教學質量保障體系主要包含基礎體系建設與教學質量監(jiān)控兩部分。二者有機結合，相互促進，形成一個動態(tài)循環(huán)系統(tǒng)。它以基礎質量保障體系建設為先行和基礎，再以嚴格的教學質量監(jiān)控對其評估。一個循環(huán)中的評估，作為下個循環(huán)調整的依據(jù)。多個循環(huán)往復運作，形成一套適合校情、自我監(jiān)控、自我調節(jié)、自我完善、動態(tài)循環(huán)的教學質量保障體系，從而不斷完善基礎教學體系建設，推動教學質量提高。

（一）基礎質量保障體系

基礎質量保障體系包含：教學管理制度建設、教學管理組織建設、“質量工程”建設。

1、教學管理制度建設

教學管理制度是進行教學質量監(jiān)控的根本依據(jù)，我院及時總結教學經驗和不足，編印教學管理文件，形成完整的教學管理制度，使教學有章可循、有法可依、可控有序，保證教學秩序和教學質量的穩(wěn)定。

2、教學管理組織建設

我院教學管理組織主要由教學質量保障決策體系和教學質量保障實施體系構成，實行二級管理，崗位到人、責任到人、目標到人。

3、“質量工程”建設

“質量工程”建設是當前和今后高等學校本科教學建設的核心內容，隨著“質量工程”的深入推進，項目培育、申報和建設的難度與日俱增，我院抓住契機，全方位組織開展精品課程、實驗教學示范中心等各類項目建設，以建設促改革，推廣教學與教學管理經驗，確保教學質量持續(xù)提高。

（二）教學質量監(jiān)控體系

我院根據(jù)教學實施的不同階段，可將教學質量控制分為教學前監(jiān)控、教學過程監(jiān)控、教學后監(jiān)控。（如圖1示）

二、我院教學質量保障體系的實踐成效

（一）促進教學質量的提高

“質量工程”建設項目項目取得多項突破，包括課程建設、實踐教學、教育教學改革、實驗示范中心、課堂教學質量監(jiān)控體系等方面。我院《旅游市場營銷》、《酒店英語》兩門課程獲批為省級精品課程，1名教師獲評為四川省優(yōu)秀青年教師。院級教育教學改革項目立項項目10項，省部級立項項目4個。2010年8月，我院旅游、酒店管理專業(yè)申報的“旅游、酒店管理專業(yè)多元化應用型人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)”被批準為“2010年四川省地方屬高等院校人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)”建設項目。

（二）長期堅持完善本科教學質量保障體系建設，人才培養(yǎng)效果得以顯現(xiàn)

教學質量保障體系推行，提高了學生技能。我院學生在多項技能比賽中取得了豐碩成果。外語系學生在2010年全國大學生英語競賽中，獲得2個一等獎、6個二等獎、9個三等獎；參加“外研社”杯全國英語演講大賽，1人獲得優(yōu)勝獎。藝術系學生參加2010（第六屆）四川大學生旅游藝術設計大賽，獲得五個金牌、七個銀牌、五個銅牌的優(yōu)異成績，在獨立院校中名列前茅。旅游系學生參加四川省“2010年全省旅游院校導游暨景區(qū)講解員服務技能大賽”，1人獲得英語組二等獎，1人獲得英語組三等獎，2人獲得普通話組優(yōu)秀獎。工商系學生參加全國大學生數(shù)學建模競賽，歷年均獲得省三等獎的好成績，在全省獨立學院中名列前茅。

篇6

關鍵詞 羅爾斯 正義論 醫(yī)療保障制度

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.04.073

Abstract In recent years， "medical events emerge in an endless stream， the medical staff， patients and their families have been severely hurt， it is urgent to take effective measures to solve this problem. Many experts and scholars think is unfair distribution of health resources lead to "see a doctor difficult， expensive" and "medical accident"， how to carry out medical and health reform is imminent. Plays a vital role in the health care reform of medical security system and medical system reform must follow the principle of justice.

Key words Rawls； justice theory； medical security system

我國醫(yī)療保障制度是我國醫(yī)療衛(wèi)生制度和社會保障制度的重要組成部分，它的目標是通過合理的籌資與支付使有限的資金能更好地保障人民享有醫(yī)療保障的機會。不少專家學者從各個層面對我國醫(yī)療保障制度存在的公平性問題進行了研究，對如何解決我國醫(yī)療保障制度存在的公平性問題提出了許多有建設性的對策，但是缺乏了從倫理學角度進行的醫(yī)療保障制度公平性研究。要解決我國醫(yī)療保障制度實施過程中存在的公平性問題，最終實現(xiàn)我國醫(yī)療保障制度的公平性，就必須遵循正義的價值標準。眾所周知，作為最具代表性的研究社會制度正義的正義論，羅爾斯正義論越來越多地被專門用來指導如何建立一種合乎正義原則的社會制度。

1 正義論的基本內涵

正義是人類社會具有永恒價值的基本理念和基本行為準則，但人們對于正義的觀念一直是眾說紛紜，不同哲學家給出過不同的界定，其中最具代表性的主要有以下幾種。

古希臘時期，以蘇格拉底、柏拉圖和亞理士多德為代表的先哲們就對正義提出了他們的看法。他們認為正義的基本內涵就是自由與平等。蘇格拉底將正義定性為個人的美德，他認為：“不愿行不義的事就足以證明其為正義”。柏拉圖則認為正義是一種合理的國家規(guī)則，他在《理想國》中提出：“我們在建立國家時，曾經規(guī)定下一條普遍原則，我想這條原則或這一類原則就是正義?！眮喞锸慷嗟吕^承了柏拉圖對于正義的認知，并對正義做了較為詳細的詮釋，他認為公正就是守法的和平等的，也就是要遵循美德的正義和規(guī)則的正義。

中世紀時期，以奧古斯汀和托馬斯?阿奎那為代表的神學家們將正義披上了神學的色彩，他們認為只有符合上帝安排的制度才能保證正義的實現(xiàn)，正義只是在調整人們彼此之間的關系，只有神才是正義的體現(xiàn)。托馬斯?阿奎那提出正義是：“一種習慣，依照這種習慣，一個人以一種永恒不變的意愿使每個人獲得其應得的東西?！?/p>

近現(xiàn)代時期，關于正義的觀點出現(xiàn)了具有代表性的契約主義和功利主義。契約主義以洛克、霍布斯和盧梭等為代表，他們認為正義是同契約、法律、制度相聯(lián)系的，正義的社會應該是受到契約約束的社會，同時也是受到法律保護的平等、自由的社會。功利主義以邊沁、密爾等為代表，他們認同正義的社會性，認為判定社會公正的唯一標準是社會整體福利是否得到增長，也就是說是否能夠使大多數(shù)人受益。

隨著市場化進程的推進和社會的進步，正義概念逐漸演變成為社會正義問題，社會正義問題卻越來越多的與國家制度緊密的聯(lián)系在一起，制度正義似乎成為了正義的代名詞，人們研究的正義問題也越來越多的表現(xiàn)為制度正義問題。

2 羅爾斯正義論的主要內容

羅爾斯認為，“正義是社會制度的首要價值，正如真理是思想體系的首要價值一樣”。他認為，正義的主題是社會基本結構，即用來分配權利和義務的社會制度，人們在達成其他協(xié)議之前要先就社會制度的原則達成協(xié)議，而這種協(xié)議是在假定的原初狀態(tài)下選擇的結果。同時，羅爾斯認為他的正義論應該闡明社會制度需要遵循的正義原則，也就是通常所說的兩個正義原則，即平等自由的原則，機會的公正平等原則和差別原則。

2.1 原初狀態(tài)

按照羅爾斯的設想，正義論主要是通過原初狀態(tài)證明的，即通過假設原初狀態(tài)的限制條件來詳細描述對選擇正義原則有意義的原初狀態(tài)，從而達到選擇正義原則的目的。原初狀態(tài)實際上是一種假設的的狀態(tài)，在這個假設狀態(tài)下社會是由多少自足的個人所組成的聯(lián)合體，他們在相互關系中都承認某些行為規(guī)范的約束力，并且大部分行為都會遵循這些行為規(guī)范。假定由于社會合作所產生的利益能夠使所有人有可能過上比僅靠個人努力更好的生活，怎樣分配這些利益就會產生沖突，需要特定的原則來指導利益分配從而實現(xiàn)恰當?shù)姆峙浞蓊~。

2.2 兩個正義原則

羅爾斯的第一個正義原則即是平等自由原則，它是指每個人對與所有人所擁有的最廣泛平等的基本自由體系相容的類似自由體系都應有一種平等的權利。①羅爾斯的第二個正義原則包括了機會的公正平等原則和差別原則，它的表述是社會的和經濟的不平等應這樣安排，使它們：（1）在與正義的儲存原則一致的情況下，適合于最少受惠者的最大利益（差別原則）；（2）依系于在機會公平平等的條件下職務和地位向所有人開放（機會的公正平等原則）。②

羅爾斯正義論的第一個正義原則是為了確定和保障公民的平等自由，公民的基本自由有“政治上的自由（選舉和被選舉擔任公職的權利）及言論和集會自由；良心的自由和思想的自由；個人的自由和保障個人財產的權利；依法不受任意逮捕和剝奪財產的自由”。③這些表述都證明羅爾斯關心自由，并且是公民平等的自由。

羅爾斯正義論的第二個正義原則是為了保障公民平等的分配，由于權利、責任的不相等等方面的原因，財富和收入的分配上必然存在著原始的不平等，但它必須遵循參與社會合作后每個人應當分配到應得的利益的原則，如何保障不平等的分配下每個人分配利益的正義性就是羅爾斯正義論第二個原則所要解決的問題。差別原則允許在財富和收入的分配中存在的不平等，但這種不平等的分配必須有利于最不利者，也就是說要合乎最少受惠者的最大利益。那么我們如何確定誰是最少受惠者？這個最少受惠者并不是指特殊的個人，而是由社會基本結構確定的某個社會群體。

3 正義論對我國醫(yī)療保障制度改革的啟示

在羅爾斯正義論指導下，我國醫(yī)療保障制度改革措施主要有以下四個方面：

（1）加大政府財政投入。原初狀態(tài)認為只要相互冷淡的個人對中等匱乏條件下的社會利益的劃分提出了沖突的要求，那么正義的環(huán)境就算達到了。人們的社會的基本善的分配是在無知之幕的情況下實現(xiàn)的，人們對家庭出身、自然天賦等一無所知，而正義的實現(xiàn)過程就是逐漸無知之幕的過程。而我國醫(yī)療保障制度在改革過程中就是需要逐漸無知之幕的過程，要逐漸改善中等匱乏條件的過程。如果我國醫(yī)療保障制度并非處于中等匱乏條件下，那么我們也就不再需要尋找正義的環(huán)境，而能保證全體社會成員均享受正當?shù)臋嗬?。要解決這一問題，就必須加大財政對醫(yī)療保障制度的投入。

（2）建立全民醫(yī)療保障體系。平等自由原則保障的是公民的基本自由，要實現(xiàn)的是實質性的自由，而非形式上的自由，而且是平等的自由，這個平等要保障的是全民的平等，而非某個人的平等。在醫(yī)療保障的設置上強調全民醫(yī)保，要推動三醫(yī)聯(lián)動工作。即在確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保保障制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度、農村新型合作醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度要覆蓋全體公民的條件下，推動醫(yī)療保障體制、醫(yī)療衛(wèi)生服務體制、藥品流通體制這三個醫(yī)療衛(wèi)生體系中互相影響和制約的重要組成部分。

（3）整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度。機會公正平等原則強調每個人要在公正平等的基礎上平等的獲得職務和社會地位，但是很明顯的在頒布《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》之前，城鎮(zhèn)和農村實行的是完全不同的兩種醫(yī)保制度，要保障全體社會成員的公正平等權利就要實現(xiàn)制度設置的完全機會公正平等，就需要整合城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度與農村醫(yī)療保障制度。按照《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》的指示，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度就是要實現(xiàn)六個統(tǒng)籌。第一，統(tǒng)一覆蓋范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合所有應參保人員、農民工和靈活就業(yè)人員等等；第二，統(tǒng)一籌資政策和籌資動態(tài)調整機制，堅持多渠道籌資，逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。第三，統(tǒng)一保障待遇，在保障適度、收支平衡等原則的指導下，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。第四，統(tǒng)一醫(yī)保目錄，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務支付范圍。第五，統(tǒng)一定點管理，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構管理辦法，強化定點服務協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。第六，統(tǒng)一基金管理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。還要建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。另外，還要強化基金內部審計和外部監(jiān)督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫(yī)結算信息公示制度，加強社會監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。

（4）完善醫(yī)療救助制度。差別原則認為，在分配不平等的條件下要實現(xiàn)最少受惠者的最大利益。羅爾斯的正義論中差別原則是受到最嚴厲批評的，他與資本主義社會的理念格格不入。然而，在指導我國醫(yī)療保障制度改革中卻是很有意義的。我國醫(yī)療保障制度就是為了保障最少受惠者的最大利益，而在這方面醫(yī)療救助制度具有最明顯的效果。由于各方面的原因，醫(yī)療救助制度沒有引起重視，但毫無疑問，完善醫(yī)療救助制度對我國醫(yī)療保障制度改革具有重要意義。

4 結語

醫(yī)療保障制度是我國社會保障制度的重要組成部分，為維護我國改革開放之后貧富差距帶來的社會醫(yī)療衛(wèi)生方面的資源分配不公、就醫(yī)條件差距大等等問題提供了保障，是為社會主義和諧社會的重要制度力量。但隨著社會市場經濟的發(fā)展和改革開放的推進，我國醫(yī)療保障制度在制定、實施和運行過程中出現(xiàn)了一系列問題，包括效率與公平的問題，碎片化問題等等。作為強調公民的基本自由，強調實現(xiàn)最少受惠者的最大利益，羅爾斯的正義論對指導我國醫(yī)療保障制度的改革具有重要意義。

注釋

① [美]羅爾斯著.正義論.何懷宏，等譯.北京：中國社會科學出版社，1988.3：60.

篇7

一、國家、市場與社會的界定

在對人類生活的共同體（即廣義的社會）進行研究時，國內外學者提出了多種結構分析模式，最為常見的是二元分析模式和三元分析模式。二元分析模式的典型是“國家一市民社會”構架，洛克、黑格爾、馬克思等人曾以此作為理論分析的框架之一“。在二元結構的基礎上，哈貝馬斯提出”公共領域一經濟一國家“的構設，開創(chuàng)了三元分析模式。此后，柯亨、阿拉托提出了”市民社會一經濟一國家“的模式，萊斯特·W·薩拉蒙提出了”政府部門一營利部門一非營利部門“的分析框架。我國學者康曉光在系統(tǒng)分析上述理論后，又具體闡述了”政治領域一經濟領域一社會領域“的范型。

除薩拉蒙模式外，上述各類三元理論的架構，主要是概念的差異，其內涵基本相同。其中，“公共領域”與“市民社會”、“社會領域”相對應，“經濟”與“經濟領域”、“國家”與“政治領域”也分別是一致的。薩拉蒙范型的三個領域與其他理論的三個領域也具有對應關系，只是前者討論的主要是家庭以外的組織領域，后者還包括家庭和個人。

三元模式劃分的基礎主要是活動主體、主要產出、資源來源、組織目標。政治領域，又稱國家領域，政治領域的活動主體為政府組織、政治團體及從事政治活動的個人；它提供壟斷性公共物品；資源主要來自財政收入，其次為捐贈；組織目標為實現(xiàn)公共利益。經濟領域，又稱市場領域，經濟領域的活動主體為營利組織及進行經營活動的家庭和個人；它主要提供私人物品；資源主要依靠經營收入；組織目標是實現(xiàn)個人利益。社會領域，又稱市民社會，社會領域的活動主體主要是非營利組織、家庭及個人；它主要提供非壟斷性公共物品；資源主要來自于捐贈、政府資助和收費；組織目標為集體利益。

在現(xiàn)代社會保障制度中，國家（政治領域）、市場（經濟領域）和社會（市民社會領域）分別以不同的機制發(fā)揮著作用。國家以強制性作為其行為的依據(jù)，市場通過競爭提高效率，社會依靠合作與互助發(fā)揮它的功能。不同的國家，其社會保障制度依托的機制又有所側重。

二、英國社會保障制度中國家、市場、社會作用之比較

從國家、市場和社會的角度看，英國的社會保障制度頗具特色，并且被不少國家仿效。比較分析英國社會保障制度中國家、市場、社會之作用，對于中國等社會保障后進國家構建、完善其制度有重要借鑒作用。

（一）社會保障的模式

商業(yè)保險依市場規(guī)則運轉，國家可強制雇員、雇主參與，利用市場機制實現(xiàn)社會保障的目的。社會保險有三種常見模式，即現(xiàn)收現(xiàn)付社會統(tǒng)籌式、個人賬戶基金式、社會統(tǒng)籌和個人賬戶結合的部分積累式。三種模式都由國家強制實施，都體現(xiàn)國家責任。除此之外，第一種模式主要突出了大家共同分擔風險的社會機制，第二種模式則運用了市場機制，第三種模式結合了社會機制和市場機制。普遍待遇和國家救助完全由政府承擔費用，前者對所有人給予相同的待遇，后者對收入低于一定水平者提供幫助，二者皆體現(xiàn)國家責任。

英國在基本制度各項目的社會保障模式選擇上存在一定的差異。在工傷、失業(yè)方面采用的是社會保險方式，在老年、殘疾、死亡方面兼采社會保險和國家救助方式，在醫(yī)療領域則是普遍待遇。這些差別反映了英國在社會保障各領域價值趨向的不同。在醫(yī)療和養(yǎng)老這兩個主要項目上采用普遍福利和國家救助模式，體現(xiàn)了其注重發(fā)揮國家作用的傾向；在工傷、失業(yè)方面主要采用社會保險方式，在老年、殘疾、死亡方面兼采社會保險，表明其在一定程度上除了依賴國家外，還愿意發(fā)揮社會的作用。

就補充制度而言，無論是養(yǎng)老保障領域的職業(yè)年金和私人年金，還是醫(yī)療領域的收費制、國家干預的商業(yè)保險，主要按市場方式運作。所以，其規(guī)模的大小反映的是市場作用的強弱。1997年，英國的職業(yè)年金和私人年金之和占養(yǎng)老金總支出的 33％。1989年，英國的醫(yī)療保障開支中，通過市場實現(xiàn)的部分占總開支的13％。因此，在養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障方面，英國的市場化程度比較低。

從主導制度和補充制度看，英國仍最重視國家功能的發(fā)揮，同時也不忽視社會責任，但市場的力量很弱。

（二）社會保障資金的來源

現(xiàn)代社會保障制度的資金來源主要有：個人和雇主繳費、一般稅收、投資收益、捐贈。個人和雇主繳費、捐贈是社會力量的體現(xiàn)，一般稅收是國家功能的顯示，而投資收益既包括基金的市場所得也包括按市場價格取得的服務收入，因而是市場機制發(fā)揮作用的結果。在資金來源方面，國家、市場、社會的作用存在著明顯的差異。

1993年，英國的國民保險、社會救助、國民衛(wèi)生服務、社會服務的總支出為774億英鎊，四個項目分別占33.9％、28.5％、32.5％、5.1％。其中，社會救助的資金幾乎全部來自財政，國民衛(wèi)生服務和社會服務的費用有88％來自政府資金。國民保險資金中有86.2％來自雇主和雇員的繳費，11.5％為財政補貼。如果按上述標準計算，1993年，英國的社會保障資金中有65.5％來自政府財政，30％采自雇主和雇員交費，4.5％來自投資收益。

由此可見，英國在保障資金的籌措方面，個人和企業(yè)承擔了較小責任，國家發(fā)揮了主導作用。由于英國社會保障資金的籌資模式基本上是現(xiàn)收現(xiàn)付，沒有形成大量的可以長期投向市場的資金，因而難以通過市場來實現(xiàn)社會保障資金的大規(guī)模增值。所以，英國通過市場籌得的社會保障資金很少。

（三）社會保障的經辦機制

英國的社會保障以國家經辦為主。就國民保險和社會救助而言，社會保障部不僅是其管理機構，而且是直接辦理組織。從個人保障賬號的管理、待遇資格的審查，到資金的發(fā)放，都是社會保障部負責，社會保障部既是規(guī)則的制定者，又是規(guī)則的執(zhí)行者、監(jiān)督者。在國民衛(wèi)生服務方面，政府用稅收提供的財政資金辦醫(yī)院、雇傭醫(yī)務人員，或者通過政府購買方式向私人開業(yè)的醫(yī)師購買醫(yī)療服務，向制藥公司購買藥品，給全體公民提供近于免費的醫(yī)療服務和藥品。

英國的社會保障制度也出現(xiàn)了弱化國家功能、強化社會功能和市場功能的傾向。在社會服務領域，除了政府外，非營利機構和私人提供的服務起著越來越大的作用；政府也愿意向非政府辦的機構按照市場和“準市場”規(guī)則購買社會服務，然后提供給居民，或者由接受服務者向服務提供者交納部分或全部費用。同樣，在醫(yī)療服務領域也進行了市場化改革。但是，在整個社會保障領域，這種新的制度安排仍不明顯。

（四）社會保障中第三部門的作用

在英國，整個社會保障制度的協(xié)調運轉依賴國家、市場、社會，社會領域里的主體包括非營利組織 （總稱為第三部門）、家庭和個人，其中，非營利組織在許多國家社會保障領域里的快速增長已引起人們的廣泛關注。但是，與德國、美國相比；英國在社會保障領域里的非營利組織仍然不夠發(fā)達。

1995年，英國、德國、美國的非營利組織的就業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的比重分別為6.2%、4.9%、7.8％。非營利組織中服務于健康和社會服務領域的雇員，英國分別為4.2％和12.7％，德國分別為31％和39％，美國分別達46.3％和13.5％。就相對規(guī)模來看，三國的非營利組織規(guī)模雖然相差不大，但活動于社會保障領域里的非營利組織的人數(shù)卻相當懸殊，美國是59.8％，德國達70％，都超過了一半；英國僅為16.9%.

在美國，超過一半的醫(yī)院是私立非營利機構，規(guī)模都相當大；2／3的社會服務機構是私立非營利組織。1990年，德國90％的助殘服務、70％的家庭服務、60％的養(yǎng)老服務、40％的醫(yī)院病床由非營利機構提供。在英國，國民保險、國民衛(wèi)生服務、社會救助和社會服務基本上都是由國家機構舉辦，非營利機構的活動余地很小。

與美國、德國相比，英國的非營利部門在社會保障領域的地位不突出，差別主要在于衛(wèi)生保健領域。德國實行的是醫(yī)療保險，美國的醫(yī)療保險僅僅覆蓋65歲以上的老年人及殘疾人、永久性腎功能衰退者，這些都為非營利組織留下了廣闊的活動空間。英國于二戰(zhàn)后確立了政府主導的全國衛(wèi)生服務體系，由于英國為其公民提供了幾乎是免費的醫(yī)療衛(wèi)生服務，因而非營利組織難以發(fā)揮作用。

社會保障制度是各國為彌補市場對人們生活保障之不足而建立的制度，制度的維護者主要是政府。但是，國家不應在這一領域支配一切。英國的社會保障以國家為主導，但社會和市場也發(fā)揮著不同程度的作用。

三、優(yōu)劣分析

強調國家責任的英國社會保障制度優(yōu)劣并存。其制度優(yōu)勢十分明顯。

篇8

一、醫(yī)療問題的癥結所在

從1984年到今天，我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革已經歷了23年。然而，2005年全國衛(wèi)生工作會議稱，中國內地有48.9％的群眾有病不去醫(yī)院就診，有29.6％的病人應住院治療而不住院。面對近一半的人“有病不醫(yī)”的現(xiàn)象，不得不思索一下我們醫(yī)療行業(yè)改革的探索將走向何處?

(一)醫(yī)療費用上漲過快，市場化難免其責。醫(yī)療費用大體可分為基本醫(yī)療費用和醫(yī)療保健費用?；踞t(yī)療費用是指日常性醫(yī)療費用，即人們生病所進行的醫(yī)療消費?；踞t(yī)療本身是一種缺乏需求彈性的商品，即患者對基本醫(yī)療的需求量不會因其價格上升而明顯減少，或因其價格下降而明顯增加。隨著我國醫(yī)療市場化，一方面，醫(yī)院作為“經濟人”要不斷地追求自身效用的最大化，不可避免地會出現(xiàn)一些開大藥方、使用昂貴的高利潤藥品、作不必要的檢查的情況；另一方面，為了吸引患者，各個醫(yī)院都競相引進先進尖端的設備，使看病的價格越來越高。在需求量基本穩(wěn)定的情況下,價格上漲，最終導致整體基本醫(yī)療費用的上漲。醫(yī)療保健費用是指為保持身體健康而進行的醫(yī)療消費。醫(yī)療保健從某種程度上講是一種奢侈品，其收入彈性較大。每個人為健康支付的費用是其生命價值的函數(shù)。隨著收入水平的提高，人們越來越重視自身健康，愿意為健康增加更多的投入，因而醫(yī)療保健費用上漲是一種正常現(xiàn)象，也是一種普遍的趨勢。

由此我們可以看出，醫(yī)療費用的總體上漲雖然不能完全歸因于醫(yī)療市場化，但是市場化造成醫(yī)療機構的逐利行為，使基本醫(yī)療費用的上漲是不可否認的。

(二)醫(yī)療保障領域公平性差，政府責任缺失。醫(yī)療保障制度作為一種制度，其實質是政府重新調整社會經濟資源的配置，體現(xiàn)社會的公平性與互濟性。而我國醫(yī)療保障領域的公平性問題是十分嚴重的。世界衛(wèi)生組織(WHO)2000 年的世界衛(wèi)生報告稱，全球191個國家，中國衛(wèi)生系統(tǒng)公平性指數(shù)評估排名為第188位。第三次國家衛(wèi)生服務調查顯示：我國城鎮(zhèn)中44.18％的居民沒有任何醫(yī)療保險, 而農村居民這一比例高達79.11％。這部分沒有任何保險的群體一旦生病，所有的費用都將全部由自己承擔。過低的保險覆蓋率使得醫(yī)療保險喪失了它本應具有的功能，不利于疾病風險的分散。可見，在醫(yī)療保障這個本該由政府承擔責任的領域，政府卻嚴重缺位。

二、醫(yī)療領域的特殊性容易出現(xiàn)市場失靈

從經濟學的角度來看，醫(yī)療市場是一個十分特殊的市場，容易出現(xiàn)“市場失靈”，醫(yī)療改革和醫(yī)療保障制度的建立必不可少地要考慮到這些特殊性。

(一)預期的不確定性。從整個人群的總體特征來分析，疾病的發(fā)生具有相當程度的可預見性。但是對于個人來說，會在何時生病，生什么樣的病是不確定的。

(二)醫(yī)患雙方信息不對稱。在醫(yī)療服務市場上，醫(yī)患雙方信息嚴重不對稱。病人處于信息劣勢。絕對占有診療信息的醫(yī)生有可能鼓勵病人“過度消費”。正如經濟學家薩繆爾森指出的那樣，醫(yī)療市場中醫(yī)患之間信息不對稱狀態(tài)，使購買服務出現(xiàn)很大的風險和不確定性。

(三)公共產品及負外部性?；踞t(yī)療服務是一種公共產品或準公共產品，即一個人對基本醫(yī)療的消費不會減少其他人對其的消費，具有非競爭性與非排他性。此外，在某些情況下患者的疾病還具有負外部性, 即患者所患疾病不僅對其個人的健康產生影響，如果不及時治療, 還會影響到他人的健康。例如，SARS等傳染性疾病。

(四)醫(yī)療行業(yè)具有一定的壟斷性。由于醫(yī)療直接關系著人們的生命健康，國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準入資格有許多嚴格的規(guī)定，必須達到一定條件的機構和醫(yī)務人員才能從事營利或非營利性醫(yī)療服務。醫(yī)療服務具有高度專業(yè)性和技術性，使得醫(yī)療市場具有一定的壟斷性。

三、醫(yī)療改革和醫(yī)療保障制度的路徑選擇及政府與市場的角色定位

醫(yī)療費用的大幅度提高，醫(yī)療保障體制的不健全，使得人們對醫(yī)療的需求出于經濟原因很難得到滿足，而醫(yī)療困局的根源都直接指向了“政府”與“市場”。建立一個政府職責清晰、市場競爭有序的醫(yī)療服務和醫(yī)療保障體系，既是醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的重要外部條件，又是從體制改革入手解決醫(yī)療困局的治本之策。

(一)加強政府責任。醫(yī)改以來，一個總體傾向就是政府減少了對醫(yī)療保障的財政責任。2002年，政府財政衛(wèi)生支出864.49億元，占衛(wèi)生總費用的比重從1978年的32.16％下降到15.21％；社會保險和其他衛(wèi)生支出1503.62億元，占衛(wèi)生總費用的比重從1978年的47.71％下降到26.45％目前我國的醫(yī)療服務和醫(yī)療保障社會公平性差、醫(yī)療資源配置效率低，占我國總人口20％的城市人口享有全國80％的衛(wèi)生資源，而占總人口80％的農民只享有全國衛(wèi)生資源總額中的20％；醫(yī)療高新設備、高新技術人員都集中在城市，而農村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)缺乏基本的、必要的醫(yī)療設備，且衛(wèi)生服務技術含量過低。雖然城市中已建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，但學生、兒童、城鎮(zhèn)無職業(yè)者、農民工等廣大群體仍沒有任何保障?？v觀世界各國醫(yī)療制度的建立和發(fā)展過程，都離不開政府責任。醫(yī)療體制的完全市場化與醫(yī)療行業(yè)的公共產品性質與公益屬性相悖。社會事業(yè)領域或者公共服務領域和一般經濟領域的目標不一樣，評價標準也不一樣。比如經濟領域的評價標準就是微觀經濟效率，而公共服務領域的評價標準應是社會效益的最大化。而加強政府責任是社會效益最大化的內在要求。

提出加強政府責任，并非是重新回到計劃經濟時代政府全包的方式。政府的角色應定位于保障社會公平、財政支持、行業(yè)監(jiān)管和信息披露等方面。

保障社會公平方面：①促進醫(yī)療資源公平配置。通過提高醫(yī)療服務的覆蓋面和平衡醫(yī)療服務在各個社會階層的利用率來保障醫(yī)療服務的社會公平。公平分配醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務，保障人們獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務, 促進健康公平。整合醫(yī)療資源，大力提高農村、中西部地區(qū)和基層公共衛(wèi)生資源的比重。②加強醫(yī)療保障制度公平建設。公平是社會保障制度的應有之義，而我國目前醫(yī)療保險的低覆蓋率無法充分發(fā)揮保險的“大數(shù)法則”效應，即風險分散功能。政府應該加強基本醫(yī)療保險的建設，擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，推進農村居民基本醫(yī)療保險，完善困難居民醫(yī)療救助，提高我國醫(yī)療保障的公平性。

在財政支持方面：政府責任主要體現(xiàn)在對醫(yī)療的籌資方面。首先，建立各級政府間規(guī)范的責任分擔與資金投入機制。確保國家對醫(yī)療費用的投入與國民經濟增長同步，保障全體公民的基本醫(yī)療和基本醫(yī)療保障的投入。其次，強調“政府主導，社會參與”，逐步建立投資主體多元化，投資方向多樣化的醫(yī)療體制。

行業(yè)監(jiān)管方面：對于由技術門檻、沉淀資本等形成行業(yè)壟斷的一般市場，政府的作用是引入充分競爭以打破壟斷。但對于醫(yī)療市場的行業(yè)壟斷，由于政府要保障醫(yī)療服務的質量，對人們的生命與健康負責，政府不能過分強調通過引入競爭來打破壟斷，相反還要限制過度競爭，對醫(yī)療行業(yè)的不正當競爭進行監(jiān)管。

信息披露方面：政府應強化醫(yī)療信息披露制度，減少醫(yī)患關系雙方信息不對稱問題，進而遏制由此產生的醫(yī)療費用上升和道德風險等問題。

(二)充分發(fā)揮市場機制的作用。政府主導醫(yī)療改革和醫(yī)療保障制度對克服各種市場缺陷，協(xié)調公平與效率等方面有著重要的作用，但同時應該看到政府也不是萬能的。例如：醫(yī)療服務和醫(yī)療保障費用支出的膨脹。由于人們對健康的重視，醫(yī)療服務天然具有趨高性。在任何一個國家，全部由政府承擔的醫(yī)療服務和醫(yī)療保障模式都是不可取的，即使在最發(fā)達的國家，政府也不可能滿足每一個患者的醫(yī)療需求。在實行全民普遍保障型的英國，也因財政負擔過重而在近幾年加大了引入市場機制的改革。還有政府運行效率。政府機構不斷膨脹，人員不斷增加，管理費用的提取比例日益提高，但辦事效率卻越來越低下，這是全球政府公共事業(yè)管理機構的一個通病，社會保障體系中的政府介入也不例外。如果完全依靠政府行政體制來運行，就會影響資源配置的效率，產生尋租等現(xiàn)象。

雖然醫(yī)療改革和醫(yī)療保障的現(xiàn)狀不盡如人意，但并非對市場機制的全盤否定，在醫(yī)療市場化改革以來，由于競爭機制的引入，醫(yī)療服務水平的大幅度提高是不可否認的。因此，在今后的改革中既要加強政府責任，又要充分利用市場機制。改革不是強化政府弱化市場，而是通過完善政府職能來加強市場機制的作用。在醫(yī)療服務方面，政府的作用應該是提供基本醫(yī)療，而其它如對醫(yī)療保健的需求應交給市場。對基本醫(yī)療實行政府指導下的按成本定價，醫(yī)療保健實行市場供求定價。在醫(yī)療保障方面，應加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。目前我國已經建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，但我國的國情、國力決定了政府提供的醫(yī)療保險只能暫時維持在低覆蓋水平、低層次上，提供最基本的醫(yī)療保障，比如腎移植等大手術必須通過商業(yè)醫(yī)療保險等其它方式尋求醫(yī)療保障。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險可以將更多社會成員納入醫(yī)療保障體系，這在一定程度上促進醫(yī)療資源分配的公平性，增進了社會福利。

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關鍵詞：農村教師；社會保障；缺失

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：B 文章編號：1009-9166（2008）36（c）-0024-01

建立和完善社會保障制度，不僅為社會成員提供可靠的“安全網”，而且是經濟、政治和文化這一高速運行列車的“減震器”。教師社會保障是社會保障的一個重要組成部分，農村教師社會保障問題關系到農村義務教育的發(fā)展，應該受到全社會的重視。從我國現(xiàn)實看，農村教師的社會保障卻處于整個教師社會保障體系的邊緣，尤其是作為弱勢群體的農村教師根本沒有被視為社會保障的重要對象，嚴重影響了農村教師隊伍的穩(wěn)定發(fā)展。近些年，我國的社會保障制度已經有了明顯的改進，但其基本格局仍是權益分離，內容不系統(tǒng)，對象不全面，保障程度低，難以形成全方位的、與我國教育體制改革相配套的教師社會保障體系。其主要原因如下：

一、對象不全面，社會化程度低：1、覆蓋面很小，實施范圍窄。社會保障的內容可分為三個層次：第一是核心內容，第二是補充內容，第三是間接內容。核心內容是針對現(xiàn)實風險的直接保險需求的，主要是養(yǎng)老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡等有關的救助或保險項目，這是在各國的社會保障制度中都涉及到的。補充內容是旨在保障國民生活水平的間接保險需求，主要指婦女、老人、兒童、食品、住房等有關福利、緊貼項目和救濟金，各國的社會保障制度一般也會涉及到的。間接內容是義務教師與職業(yè)培訓、付薪休假等層次較高的項目，這一般是處于特殊考慮，并且在國力較為強盛的情況下才會涉及。我國的社會保障制度，如果按照國力現(xiàn)狀預算，一般只能涉及到核心內容。同時我國的社會保障制度與一些市場經濟發(fā)展和社會發(fā)展有密切關系的內容卻嚴重缺失。我國農村教師隊伍龐大，加之社會保障內容不合理，實施范圍有限，所以很多農村地區(qū)教師的社會保障無法得到實施，嚴重阻礙了農村教師社會保障制度的發(fā)展和完善。社會保障缺乏公平，保障對象非全民化，這是我國社會保障最突出的問題，同時這也違背了社會保障的全民性特征。2、社會化程度低，保障功能差。真正的社會化有兩方面含義，一是覆蓋全體成員的；二是社會保障制度必須是法定的、完善的，管理機構必須是統(tǒng)一思想的且具權威的獨立結構。社會保障的內容繁多，如果全部能夠按照實際需求設置保障項目，當然是最理想的，但事實上，我國處于社會主義初級階段，國力還不強盛，所以必須有選擇地，按輕重緩急逐項設置。因而重點解決這三項保障內容十分迫切。這三項內容已經在學校中初步建立，但是未能夠與教育體制和社會體制的改革相配套，因此存在很多問題。近些年農村學生生源萎縮，我國很多農村教師隨時都面臨失業(yè)的境地，農村教師失業(yè)保險制度嚴重缺失。

二、法律法規(guī)不健全，公眾支持不夠：1、法律不健全，科學性差。我國社會保障的立法還是很不完善的，存在著不少問題，主要表現(xiàn)在：社會保障立法的權威性不高；社會保障立法的整體性不夠；社會保障立法的科學性不夠。此外，有關社會保障的法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件、條約、習慣法等，涉及教師社會保障問題的并不多，有關農村教師的社會保障問題更是無從提及，所以農村教師社會保障的立法及政策嚴重滯后，農村教師的社會保障問題根本無法得到保障。社會保障的立法不健全、制度不落實，使社會保險的統(tǒng)一性、強制性、權威性職能難以充分發(fā)揮，影響到社會保障的有效管理和穩(wěn)定運行，影響了教師社會保障事業(yè)的整體發(fā)展，使得構建一個完善的農村教師社會保障制度缺乏必要的法律依據(jù)。2、公眾支持不夠，缺乏群眾基礎。社會保障在國民經濟中占有重要的地位，社會保障開支有時可達國民收入的三分之一，社會保障已成為我們社會的一個重要組成部分。因此應該把社會保障看作一個統(tǒng)一的整體體，而不要看作是公民有權獲得的互不相關的津貼的聚合體。人們對社會保障的態(tài)度相當矛盾，一方面他們抗議說它花錢太多，另一方面，又欣然使用而不計成本。實際上人們并不真正了解為什么花了那么多錢，他們既把這看作理所當然，又對為它破費表示不滿。有人懷疑社會保障的管理過于寬松，懷疑失業(yè)者日子好過，或者認為他們得到的補貼比實際給他們的多，進而更懷疑大批人一邊干活一邊接受補貼，特別是在黑市或地下經濟中掙錢。這極大地破壞了群眾對社會保障的支持，不愿參加社會保障。加之國家的保障機構支離破碎，使得社會保障在公共關系方面很不成功。社會保障得不到國民的全力支持，加上農村教師處于社會保障的邊緣，所以要建立一個完善的農村教師社會保障體系不能急于求成，要一步一步地努力。

三、管理體制分散，政出多門：由于歷史的原因，我國社會保障政出多門，形成多頭分散管理的局面，管理體系混亂，在全國未能形成一個統(tǒng)一有效的社會保障體系。近年來在教師社會保障制度的改革中，由于各系統(tǒng)、各地區(qū)出臺的政策和措施不一，制度不規(guī)范，缺乏配合，互相制肘，形成部門割據(jù)、各自為政的局面，不可避免地使本來有限的社會保障資金嚴重浪費，人為地增加了工作的難度。我國社會保障的管理體制混亂，已嚴重影響了社會保障事業(yè)的順利發(fā)展。這些弊端不利于進行社會保障的綜合平衡，不利于制定戰(zhàn)略目標和長、短期發(fā)展規(guī)劃?，F(xiàn)在我們的社會保障體系分屬許多部門，實行封閉式的條條管理，這樣很難建立一個統(tǒng)一的教師社會保障管理機構。

可見，我國現(xiàn)有的社會保障社會化程度低，內容不系統(tǒng)，對象不全面，保障功能差，直接導致農村教師社會保障制度難以完善，此外我國農村教師的社會保障法律法規(guī)不健全，使得農村教師的社會保障無法得到保證，加上公眾支持不夠，導致農村教師的社會保障難以完善。因此必須對農村教師社會保障缺失的現(xiàn)狀做出準確的原因分析，才能建立一個完善的農村教師社會保障機制，使農村教師享有真正意義上的保障。

作者單位：西華師范大學四川省教育發(fā)展研究中心

參考文獻：

[1]袁冬梅，劉子蘭,劉建江.農村教師社會保障的缺失與完善[J].教育與經濟，2007.2:7-11

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關鍵詞： 社會保障 課程教學 教學質量

社會保障指國家和社會通過立法對國民收入進行分配和再分配，對社會成員特別是生活有特殊困難的人的基本生活權利給予保障的社會安全制度。社會保障作為一項正式制度，建立已有一百多年的時間，社會保障發(fā)展速度很快，原因在于社會保障屬于國民再分配的范疇，關系到每位公民的切身利益，已經成為當代社會重要的保障機制和促進社會和諧發(fā)展的機制。社會保障制度發(fā)展在一定程度上能夠影響一個國家政治、經濟和社會的發(fā)展和穩(wěn)定，我國改革開放30多年以來，隨著經濟發(fā)展取得的巨大成就，社會保障事業(yè)逐漸為國民所熟悉。在這樣的背景下，《社會保障學》課程逐步進入大學的課堂，成為人力資源管理專業(yè)的重要專業(yè)課程之一?！渡鐣Ｕ蠈W》是一門理論性和實踐性比較強的課程，如何提高教學質量，改變傳統(tǒng)以課堂為中心，以教師為中心，以課本為中心的模式，是當前授課教師的突出任務。

一、社會保障學在教學中存在的難點

經過二十幾年發(fā)展，社會保障學教學體系逐漸成形。但是，社會保障學的學科屬性比較復雜、涉及面寬廣，理論框架雖已定型，但是學科體系還有待完善，在教學中產生了特殊的教學難點。

首先，社會保障學是一門應用性較強的學科。社會保障體系中，各種規(guī)章制度非?，嵓殻⑶沂澜绺鲊?guī)定千差萬別。無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國，都在進行社會保障制度改革，相關理念和制度或多或少發(fā)生變化。我國社會保障制度發(fā)展的時間雖然比較短，但發(fā)展速度較快，不僅社會保障政策變化周期短，而且每項具體政策在不同地區(qū)的執(zhí)行上存在很多差異。如果教師在教學過程中單純依據(jù)教材，必然使課堂知識內容滯后于現(xiàn)實發(fā)展。鑒于此，社會保障相較于其他課程，自身特點給教學帶來了許多困難。

其次，學生容易受自身閱歷和課程內容影響，感到社會保障學整門課程內容都與“生老病死”有關，至少這些內容現(xiàn)在與自己沒有關聯(lián)，所以對課程內容自然提不起興趣。

最后，學生容易對本課程不重視。人力資源管理專業(yè)學生有的認為社會保障學不是人力資源管理專業(yè)的核心課程，人力資源管理中的六大模塊沒有體現(xiàn)出重要地位，導致學生對社會保障學不太重視。

二、社會保障課程教學研究目標

教學過程中主要致力于培養(yǎng)學生幾方面能力：第一，通過構建社會保障理論整體框架體系，使學生能從整體觀出發(fā)分析中國社會保障各方面問題。第二，深入社會保障各個板塊，能有效分析問題，樹立學生自己的問題觀。第三，深入社會實踐，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，解決實際問題的能力。

三、社會保障課程教學方法研究

1.討論教學法

社會保障制度目前很多方面都不完善，專門依靠教師講授遠遠不夠，需要引導學生多讀相關書籍，多關注社會保障領域相關問題，多思考社會保障制度未來應如何發(fā)展。例如：養(yǎng)老保險學習中，首先給出這三個問題讓學生分析：（1）我國養(yǎng)老保險面臨的最大壓力是老齡化，它產生的原因是什么？（2）在這種壓力下我國養(yǎng)老保險實施現(xiàn)狀如何？能否滿足社會的養(yǎng)老需求？（3）未來的養(yǎng)老保險如何才能應對老齡化？其次分別就每一個問題讓學生組織分組討論，每組派代表進行發(fā)言，其他組員可以進行補充。教師融入社會熱點共同討論，如：養(yǎng)老壓力環(huán)節(jié)，讓學生討論會同意父母入住養(yǎng)老院嗎？通過這些問題的辯論進一步引導學生分析未來養(yǎng)老院的發(fā)展趨勢與要求。在這種教學思路下，學生學習一直處于問題、思考、探索、解答的積極狀態(tài)。不同學生由于自身經歷、學習經驗、看問題的角度不同，會從各個維度揭示基本概念的內涵和本規(guī)律的實質，如果就這些不同觀點和看法展開討論，就會形成激烈的外部刺激，引起學員的高度興趣和注意，以及產生自主性和協(xié)同性學習。

2.案例教學法

社會保障學課程的理論性、政策性、實踐性都較強，教學中如果不結合案例，課堂教學形式就會顯得死板，內容枯燥乏味。此外，單純的課堂理論講授無法與學生形成良好互動，而案例教學法則很好地解決這一問題。

案例教學中，針對案例涉及的主要問題，首先進行與案例問題相關理論的回顧或者闡釋，再對與案例有關的政策規(guī)定做出正確解讀。因此，該課程案例教學實施和完成的關鍵在于引導學生掌握對案例問題的相關理論和現(xiàn)實政策，提高學生自覺運用社會保障知識解決相關問題的能力。例如：社會保險內容講授中，對于社會保險的每一個險種而言，相關政策是實施依據(jù)，相關社會保險爭議和問題往往是圍繞政策實施形成的，借助相關案例認識分析和思考這些問題不但可以重新理解相關理論和政策，還可以激發(fā)學生自覺運用所學知識解決相關問題，提高自己的專業(yè)實踐能力。

3.角色扮演教學法

角色扮演法是通過運用實際案例，讓學生在角色扮演過程中感受和學習課堂知識。教師依據(jù)教學內容，在活動開始之前設計角色扮演情景，進而分配角色。社會保障學課程中采用角色扮演教學法，就是應用了該方法具有的游戲性質的娛樂性特點，使學生對課程內容產生濃厚興趣，既能讓學生學習效果有所增強，又能讓學生更為透徹地理解課程實質，更為熟練地掌握并且運用課程內容。該教學方法的運用提高了學生學習社會保障知識的興趣，促進了學習過程中的良性循環(huán)。

4.實踐教學法

由于教材偏重于介紹社會保障理論，學生缺乏感性認識。故設計了三種形式的社會保障實踐性環(huán)節(jié)：一是到人力資源與社會保障部門進行考察和調研，帶學生到北京市各區(qū)人力資源和社會保障局辦事服務大廳參觀學習，了解該服務機構的工作性質與服務內容。二是到社會養(yǎng)老服務部門進行調研。三是進行暑期社會保障專業(yè)問題調研，結合教師相關研究課題進行，并要求學生提交專業(yè)的調查報告，主要培養(yǎng)和鍛煉學生社會調查能力和論文寫作能力。

四、結語

因社會保障是關系國計民生的重要問題，我們在課程教學中既要重視理論知識教授，又要把理論和實踐相結合，摸索高效、靈活的教學方法，讓學生在課堂有較大收獲，使學生走出校門后較快地適應實際工作需要，為國家和社會做出應有的貢獻。

參考文獻：