導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院會計制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計制度；思考

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A

收錄日期：2012年9月9日

一、會計制度中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)及固定基金的會計核算。在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中，固定資產(chǎn)、固定基金的核算辦法存在較大的不足。表現(xiàn)在：1、按照現(xiàn)行醫(yī)院會計制度規(guī)定，在退出經(jīng)濟活動之前，始終以原值反映固定資產(chǎn)和固定基金，并以原值計提修購基金。沒有考慮固定資產(chǎn)在使用過程中的損耗，造成資產(chǎn)和凈資產(chǎn)總量的虛增；2、對于按固定資產(chǎn)折舊年限計提修購基金，現(xiàn)行醫(yī)院會計制度只對專用設備的折舊年限做出明確的規(guī)定，而對于房屋建筑物、一般設備等的折舊年限卻沒有提及，使修購基金的計提缺乏統(tǒng)一的標準。同時，計提修購基金時，只要不處置資產(chǎn)，即使所提修購基金的金額超過了固定資產(chǎn)原值，也會繼續(xù)計提。造成多計成本，虛減損益；3、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度規(guī)定，增加固定資產(chǎn)時，屬于收益性支出的，記入醫(yī)療支出、藥品支出、管理費用等科目，屬于資本性支出的，則記入專用基金。這是從劃分收益性支出與資本性支出的原則出發(fā)的。但在實際操作中，由于制度制定的過于籠統(tǒng)，可操作性差，造成人為混淆，導致凈資產(chǎn)不實。總之，固定資產(chǎn)、固定基金核算中存在的問題，夸大了會計信息的真實性，對醫(yī)院的決策和發(fā)展產(chǎn)生了極為不利的影響。

（二）壞賬準備計提比例的核算。醫(yī)院財務制度規(guī)定，年度終了，醫(yī)院應按年末應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%～5%計提壞賬準備?？砂磿嬁颇康慕忉?，應收在院病人醫(yī)藥費是核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務而應向住院病人收取的醫(yī)藥費。而醫(yī)院實行住院病人預交金制度，應收在院病人醫(yī)藥費并不是實際的欠費，因此造成壞賬的可能性遠比此低，不應該以此為基數(shù)計提，而按病人明細賬中應收在院病人醫(yī)藥費減去預收醫(yī)療款的差額才是在院病人的實際欠費。對于其他應收款余額，也應該加入基數(shù)進行計提。因此，壞賬準備的計提基數(shù)為應收在院病人醫(yī)藥費減預收醫(yī)療款加應收醫(yī)療款與其他應收款之和。此外，計提的比例不應該按統(tǒng)一標準，病人欠費造成的壞賬應該按病人的性質(zhì)區(qū)分醫(yī)保病人、非醫(yī)保病人，并由醫(yī)院自身按歷史經(jīng)驗分類計提。醫(yī)保病人的壞賬率非常低，而非醫(yī)保病人欠費的壞賬率可能非常高，這是由不同的最終支付者所決定的。

（三）無形資產(chǎn)的計量與保護。醫(yī)院的品牌屬于醫(yī)院的無形資產(chǎn)，雖然沒有實物形態(tài)，但經(jīng)過若干年的苦心經(jīng)營和打造，其醫(yī)院形象、醫(yī)療技術(shù)、服務理念等，都不同程度地贏得了相應的醫(yī)療市場，是可以使醫(yī)院獲得額外收益的長期資產(chǎn)，它可以賦予醫(yī)院取得高于同行業(yè)正常利潤率的能力。但目前醫(yī)院會計制度對無形資產(chǎn)未能做出具體界定，醫(yī)院進行核算就沒有法律法規(guī)方面的依據(jù)，無法具體操作。

（四）財務報告與財務狀況。醫(yī)院財務報告由會計報表、財務情況說明書組成，而醫(yī)院的會計報表由資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表等組成。資產(chǎn)負債表反映醫(yī)院一定日期所擁有的資產(chǎn)、需償還的債務以及擁有凈資產(chǎn)的情況。收入支出總表是反映醫(yī)院在一定期間財務成果的報表，表明醫(yī)院運用所擁有的資產(chǎn)的獲利能力。醫(yī)院財務報告沒能從動態(tài)上反映現(xiàn)金的流入和流出的變動情況，沒能反映財務狀況中最本質(zhì)的現(xiàn)象。

二、對現(xiàn)行會計制度的一些建議

（一）加強固定資產(chǎn)管理。對專業(yè)設備應該加速折舊法，對一般設備和房屋建筑等應按分類折舊法，健全固定資產(chǎn)折舊體系，為成本核算和專用基金管理奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)在國家要求對醫(yī)療服務項目進行成本測算，其測算的成本也包括設備、房屋等固定資產(chǎn)的價值。因而設置累計折舊來核算是必要的，它能反映固定資產(chǎn)的凈值及新舊程度等。至于固定資產(chǎn)的清理報廢可列入相應的科目進行賬務處理。如參加財產(chǎn)保險的固定資產(chǎn)發(fā)生非常損失，在取得保險賠償時因中間相關(guān)損失等，如此處理比較符合會計核算的客觀性和相關(guān)性原則。

（二）確定合理的壞賬計提比例。壞賬可由各醫(yī)院結(jié)合自身情況，通過分析論證，確定計提比例。另外，在計算壞賬準備基數(shù)時，應將預收醫(yī)療款科目余額作為應收在院病人醫(yī)藥費科目余額的減項。同時，由于醫(yī)院沒有設置應收賬款、預收賬款等科目，所以除病人欠費以外形成的應收款項都通過其他應收款科目核算。一旦發(fā)生壞賬，全部記入當期支出，將嚴重影響當期損益及期末余額，不符合謹慎性原則。因此，其他應收款也應計提壞賬準備，將其余額計入壞賬準備的計提基數(shù)中。

（三）無形資產(chǎn)更加具體化。一個強勢醫(yī)院的品牌必定會產(chǎn)生特定的商業(yè)價值，如良好的醫(yī)院形象、優(yōu)秀的專業(yè)隊伍、精湛的醫(yī)療技術(shù)、良好的公共信譽、完善的衛(wèi)生服務和深厚的人文內(nèi)涵。隨著醫(yī)療機構(gòu)引入產(chǎn)權(quán)制度的改革，在國有資產(chǎn)保值增值的同時，無形資產(chǎn)評估入賬更加不容忽視。醫(yī)療服務行業(yè)是高技術(shù)、高風險行業(yè)，其無形資產(chǎn)主要體現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)、非專利技術(shù)以及醫(yī)院的信譽。

篇2

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)院會計制度 醫(yī)療成本核算 報表體系

中國醫(yī)院真正意義是上的會計制度只有兩個。一個是1998年由財政部、衛(wèi)生部牽頭，結(jié)合中國國情，參考國外非營利組織財務會計制度，與1998年11月頒布《醫(yī)院會計制度》（財會字【1998】58號，俗稱98版制度），并與1999年1月1日實施。另外一個就是財政部同衛(wèi)生部等有關(guān)部門2010年底同步推出的《醫(yī)院會計制度》（財會【2010】27號，俗稱10版制度），該制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市實施，自2012年1月1日起在全國施行。該制度的執(zhí)行，有利于推動醫(yī)院全面加強預算管理，嚴格醫(yī)療機構(gòu)財務管理，提高會計信息質(zhì)量，強化預算約束和成本控制，規(guī)范業(yè)務活動，促使醫(yī)療機構(gòu)運行機制不斷完善。

一、98版醫(yī)院會計制度的主要問題

作為十多年前會計制度改革的成果，98版醫(yī)院會計制度在當前初步建立了以部門預算、國庫集中收付、政府采購等為主要內(nèi)容的現(xiàn)代預算管理制度的大背景下，已經(jīng)難以滿足醫(yī)院改革和發(fā)展的需要，主要存在以下五個問題：

1.與國家當前相關(guān)的財政改革不適應。在當前，我國經(jīng)過多年的探索和摸索，出臺了國庫集中支付、政府收支分類、國有資產(chǎn)管理等財政改革，而這些改革必然都會涉及醫(yī)院會計核算方法的調(diào)整與改進。

2.會計核算基礎(chǔ)的模糊性。98醫(yī)院制度會計核算除采用權(quán)責發(fā)生之外，還要按照《事業(yè)單位會計準則》規(guī)定的一般原則進行。但醫(yī)院制度由于處在事業(yè)單位會計制度這個框架下，醫(yī)院執(zhí)行權(quán)責發(fā)生制不是很到位，待攤費用等并沒有完全使用，資產(chǎn)化支出和收益性支出也劃分不準確。

3.醫(yī)療成本核算體系不健全，缺乏成本控制。98版醫(yī)院會計制度簡單地將管理費用按人員比例在醫(yī)療成本與藥品成本中進行分攤，不能準確反映醫(yī)療成本和藥品成本，導致成本計算的不真實。同時缺乏對醫(yī)院醫(yī)療成本核算對象、口徑和方法等統(tǒng)一的規(guī)范，造成實踐中各醫(yī)院成本核算口徑不統(tǒng)一、成本信息缺乏可比性，不能夠為政府部門制定醫(yī)療改革政策提供依據(jù)。

4.資產(chǎn)、負債信息不真實。由于98版制度的歷史局限性，導致醫(yī)院的資產(chǎn)負債信息不真實。如按照98版醫(yī)院會計制度規(guī)定，醫(yī)院的固定資產(chǎn)不需要折舊，也就是固定資產(chǎn)長期按歷史成本反映在資產(chǎn)負債表中，不能真實反映固定資產(chǎn)的實際價值，造成賬面價值與實際價值的背離。還有如醫(yī)院基建工程在辦理竣工決算后才反映，這樣導致醫(yī)院少計資產(chǎn)和負債，造成會計信息不完整，嚴重的話會出現(xiàn)新的財務風險。對醫(yī)院無形資產(chǎn)核算缺乏規(guī)范的、統(tǒng)一的核算。

5.會計科目不全、報表體系不完整。98版的醫(yī)院會計制度，會計科目體系不完整，核算內(nèi)容不全面如科教資金不納入收支管理，而作為專用基金管理，或掛在往來款中，這就導致醫(yī)院整體收入數(shù)據(jù)不全，也就無法真實反映醫(yī)院的收支情況。醫(yī)療與藥品分開，而事實上個，藥品管理是大醫(yī)療行為的一部分。會計報表結(jié)構(gòu)也不完整，缺乏成本報表、現(xiàn)金流量表等重要報表。

二、10版醫(yī)院會計制度的特點

1.明確權(quán)責發(fā)生制作為核算基礎(chǔ)。10版《醫(yī)院會計制度》第一部分總說明的第三條：醫(yī)院會計采用權(quán)責發(fā)生制基礎(chǔ)。而不再要求醫(yī)院的會計核算除采用權(quán)責發(fā)生之外，還要按照《事業(yè)單位會計準則》規(guī)定的一般原則進行。

2.夯實資產(chǎn)負債信息，加強資產(chǎn)管理與財務風險防范。10版醫(yī)院會計制度規(guī)定，醫(yī)院要完整核算所擁有的或控制的資產(chǎn)和負債，全面披露資產(chǎn)負債信息，如實反映資產(chǎn)的使用消耗和實際價值。同時強化管控手段，限制非流動負債的借入。加強了醫(yī)院的資產(chǎn)管理，同時，有效的防范了醫(yī)院的財務風險，維護了醫(yī)院的穩(wěn)定、健康的發(fā)展。

3.加強成本核算和成本控制。10版制度的醫(yī)院會計制度重點強化了對成本管理的要求，對成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定，細化了醫(yī)療成本歸集核算體系。

4.同時體現(xiàn)預算和財務兩種信息。10版新醫(yī)院會計制度特點之一是在一個會計系統(tǒng)中同時容納預算信息和財務信息，這也就確立兼顧財務管理和預算管理。如“代沖基金”會計科目出現(xiàn)，以此來解決財政補助資金形成的固定資產(chǎn)這就問題，兼職滿足預算管理需要。將醫(yī)院所有收支全部納入預算管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調(diào)整項目支出等問題，促進醫(yī)院規(guī)范運營。新制度明確規(guī)定對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。

5.報表體系更加完整。10版醫(yī)院會計制度下的報表體系包括原有的資產(chǎn)負債表、收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細表，改進完善了醫(yī)院財務報告體系，新增了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表及報表附注，還提供了作為財務情況說明書附表的成本報表的參考格式，使醫(yī)院的財務報表體系更為完整，以滿足醫(yī)院財務管理、預算管理和成本管理等多方面的信息需求。

參考文獻：

[1]段東平，新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度及其改革影響研究【J】.財會研究，2010，（10）

[2]何萍，試論醫(yī)院會計內(nèi)控制度的構(gòu)建 【J】. China's Foreign Trade,2011,(04)

篇3

一、新醫(yī)院會計制度存在的缺陷

（一）未全面計提資產(chǎn)減值準備 新醫(yī)院會計制度未借鑒企業(yè)會計制度全面計提資產(chǎn)減值準備，導致醫(yī)院的資產(chǎn)始終按歷史成本反映，造成資產(chǎn)嚴重不實。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，大部分使用壽命為5～6年，電子、光學類高科技設備又在醫(yī)院設備中占重要比重，為在激烈的醫(yī)療市場競爭中保持不敗之地，其更新可謂日新月異，減值有目共睹，且此減值基本上無轉(zhuǎn)回可能。國家為解決群眾“看病貴”等問題，將全面取消藥品加成，因此新制度規(guī)定藥品由零售價改按進價核算。國家通過“陽光采購”等措施，逐步降低藥品零售限價，必將導致部分藥品零售價低于進價。這些存貨跌價，尤其是在加工物資跌價損失，無法讓藥廠、供應商承擔，亦未明確由財政彌補，只能由醫(yī)院自行承擔，因此形成既定損失。同時，由于醫(yī)療市場競爭加劇以及未來市場價格波動，在建工程、無形資產(chǎn)、對外投資、衛(wèi)生材料、低值易耗品均存在減值風險。但新會計制度規(guī)定按歷史成本計價，不計提資產(chǎn)減值準備，減值損失無法體現(xiàn)于會計報表中，只能待銷售、損耗、報廢或處置時才進行處理。這樣既不符合謹慎性原則，也未遵循真實性原則，不能真實反映醫(yī)院各時期的盈虧情況，不利于報表使用人做出真實判斷，影響管理層正確決策，不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（二）未單列“財務費用”一級科目 新制度將“利息收入”列于“其他收入”二級明細，“利息支出”、“匯兌損失”、“銀行手續(xù)費”列于“管理費用”二級明細，不符合收支配比原則。同時，由于醫(yī)療市場競爭日益激烈，高科技產(chǎn)品所占比重較大，醫(yī)療設備更新很快，為切實解決群眾“看病難”等熱點問題，在目前財政投入占醫(yī)院總收入不及10%的情況下，醫(yī)院需要通過舉借債務擴大規(guī)模、更新設備。為便于銀行了解醫(yī)院貸款的真實利息負擔水平，及時發(fā)放貸款，有必要設置“財務費用”對融資、籌資費用進行單獨核算，綜合反映醫(yī)院在籌資、融資活動中的成本耗費。

（三）未明確“應付福利費”與“專用基金——職工福利基金”核算范圍 未明確“應付福利費”和“專用基金——職工福利基金”核算范圍，因會計處理時會計人員的職業(yè)判斷和會計經(jīng)驗不同，其會計處理和核算范圍不盡相同，導致成本報表和會計報表不可比。同時，有可能成為人為調(diào)節(jié)收支結(jié)余的手段。因此，如不及時明確核算范圍和口徑，將無法為財政部門、衛(wèi)生部門、物價部門提供可比度高的會計信息，影響其正確判斷，不利于醫(yī)改的逐步實施。

（四）凈資產(chǎn)科目未按投資資本結(jié)構(gòu)設明細科目 國務院醫(yī)改方案鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擬對部分公立醫(yī)院實施改制重組，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，方便群眾就醫(yī)。因此，公立醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)將多元化，包括國有資本、法人資本、自然人資本、外資資本，但新制度未對凈資產(chǎn)按投資資本來源設置二級明細科目，無法清晰反映各類資本結(jié)構(gòu)和權(quán)益情況，易引發(fā)大股東侵吞小股東權(quán)益現(xiàn)象，不利于引入社會資本。

（五）未明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)收支業(yè)務會計核算 國家允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵人才合理流動，優(yōu)化資源配置，有利于民營醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)健康、持續(xù)發(fā)展。目前已有部分三級醫(yī)院醫(yī)師開始在低級別醫(yī)院或民營醫(yī)院兼職，但新制度未明確醫(yī)師服務費會計核算流程，不利于會計核算口徑統(tǒng)一和規(guī)范。

二、新醫(yī)院會計制度完善對策

（一）全面計提資產(chǎn)減值準備 借鑒新《企業(yè)會計準則》第l號關(guān)于存貨和第8號關(guān)于資產(chǎn)減值中的會計處理方式，結(jié)合醫(yī)院實際，對庫存物資跌價、在加工物資跌價、固定資產(chǎn)減值、在建工程減值、無形資產(chǎn)減值、對外投資等損失進行科學確認，如庫存物資按成本與市價孰低原則確認跌價損失，確保資產(chǎn)期末價值真實，符合謹慎性原則。發(fā)生資產(chǎn)減值時，借記“管理費用——商品和服務支出——其他商品和服務支出——資產(chǎn)減值損失”科目，貸記“固定資產(chǎn)減值準備（庫存物資跌價準備或長期股權(quán)投資減值準備等）”；如已計提減值準備的資產(chǎn)價值又得以恢復的，應在原已計提的減值準備金額內(nèi)，按恢復增加的金額，借記“固定資產(chǎn)減值準備（庫存物資跌價準備或長期股權(quán)投資減值準備等）”，貸記“管理費用——商品和服務支出——其他商品和服務支出——資產(chǎn)減值損失”。期末，將“管理費用——商品和服務支出——其他商品和服務支出——資產(chǎn)減值損失”科目余額轉(zhuǎn)入“本期結(jié)余”科目。資產(chǎn)減值準備在資產(chǎn)負債表中作為資產(chǎn)減項列示在其下方，以便真實反映醫(yī)院當前資產(chǎn)可變現(xiàn)凈值或市價情況。

（二）增設“財務費用”一級科目 由于大部分醫(yī)院要承擔公益性任務，新制度要求控制醫(yī)院負債規(guī)模，原則上禁止借入非流動負債，不同于企業(yè)融資渠道廣泛，因此無需參照企業(yè)將“利息收入”、“利息支出”、“匯兌損失”、“銀行手續(xù)費及傭金支出”單設為一級科目。增設“財務費用”一級科目，下設“利息收入”、“利息支出”、“匯兌損失”、“銀行手續(xù)費及傭金支出”和“結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”二級明細科目，專門核算利息收入、利息支出、“匯兌損失”、銀行手續(xù)費及傭金支出、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)情況，符合配比原則和明晰性原則。月末，結(jié)轉(zhuǎn)進入“本期結(jié)余——其他結(jié)余”科目，月末無余額。由于規(guī)定醫(yī)院不得借入非流動負債，財政投入力度又不夠，醫(yī)院為改善就醫(yī)條件、擴張規(guī)模，只能主要通過拖延供應商貨款變相融資，而供應商主要通過向銀行借款或拖延藥廠貨款以應付資金緊張狀況，融資費用最終轉(zhuǎn)嫁給患者，不利于解決群眾“看病貴”問題。當遇到國家宏觀調(diào)控時，廠家和供應商容易出現(xiàn)資金鏈斷裂，影響藥品、衛(wèi)材正常供應，患者生命將受到威脅。為確保實現(xiàn)醫(yī)改目標，解決熱點問題，建議放寬融資渠道，允許社會閑散資金通過銀行委托貸款給指定醫(yī)院或供應商，實現(xiàn)醫(yī)院、供應商、銀行等可持續(xù)發(fā)展，維護患者利益。

（三）界定“應付福利費”與“專用基金——職工福利基金”核算范圍 明確“應付福利費”和“專用基金——職工福利基金”核算范圍，有利于會計核算口徑和報表統(tǒng)計范圍的一致性，確保各公立醫(yī)院之間會計信息橫向可比性，為決策部門正確判斷提供有益信息。如規(guī)定“應付福利費”核算醫(yī)院從成本中提取的福利費，可包括支付職工的非經(jīng)常性獎金（如貢獻獎、單項獎、年終獎等）、困難補助、幼托費及其他福利費等?！皩Ｓ没稹毠じ＠稹眮碓从谀昴┙Y(jié)余分配轉(zhuǎn)入，可用于自辦職工食堂經(jīng)費補貼或午餐補助、內(nèi)設福利部門人員經(jīng)費及設備設施的折舊及維修保養(yǎng)費用、旅游費、春節(jié)游園、登山或運動會等集體活動開支。同時應與企業(yè)接軌，將喪葬補助費、撫恤費、獨生子女費、探親旅費、防暑降溫費、供暖費納入福利費核算范圍。

（四）凈資產(chǎn)科目按投資資本結(jié)構(gòu)設二級明細 建議規(guī)范所有者權(quán)益科目設置，真實反映所有者權(quán)益狀況及其變化。凈資產(chǎn)科目按投資者設“國有資本”、“法人資本”、“自然人資本”和“外資資本”明細進行核算，真實反映投資的來源和結(jié)構(gòu)，確保各類資本權(quán)益，吸引社會資本進入，建立多種所有制形式的醫(yī)療機構(gòu)良性競爭局面，切實解決群眾“看病難，看病貴”等熱點問題。

（五）明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)業(yè)務收支核算流程 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)取得的醫(yī)師服務費，主要為醫(yī)師勞務費，醫(yī)院提留部分應列作“其他收入”。收到醫(yī)師服務費時，根據(jù)開具的勞務發(fā)票和服務業(yè)發(fā)票，借記“銀行存款（現(xiàn)金）”，貸記“其他應付款——應付xxx醫(yī)師服務費”和“其他收入——醫(yī)師服務費收入”；發(fā)放勞務時，借記“其他應付款——應付xxx醫(yī)師服務費”，貸記“銀行存款（現(xiàn)金）”和“應交稅費——應交個人所得稅”（代扣代繳勞務個稅）；醫(yī)院提留收入按其他服務業(yè)計繳稅金，記入“其他支出——醫(yī)師服務費支出”，確保收支配比；月末，“其他收入——醫(yī)師服務費收入”和“其他支出——醫(yī)師服務費支出”轉(zhuǎn)入“本期結(jié)余——其他結(jié)余”。

篇4

隨著我國社會、經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，1998年頒布，1999年1月開始實施的舊的《醫(yī)院會計制度》，在過去的10多年中為醫(yī)院的發(fā)展作出了巨大的貢獻，已經(jīng)完成了自己的歷史使命，在新形勢下已不能再承擔推進公立醫(yī)院的改革、加強醫(yī)院財務管理，以及提高醫(yī)院績效等方面的任務。

財政部會計司為適應新形勢發(fā)展的需要，經(jīng)過各方面的努力，對舊的《醫(yī)院會計制度》進行全面修訂后形成的新的《醫(yī)院會計制度》，無論是體現(xiàn)會計的真實性、及時性、謹慎性原則，還是在科目轉(zhuǎn)換、報表與自動報賬的設計等方面，都有了很大的革新，對會計報表正確反映醫(yī)院的即時財務狀況，為醫(yī)院領(lǐng)導者進行決策，提供了很好的依據(jù)。筆者在本文中擬對醫(yī)院舊的會計制度存在的問題、新醫(yī)院會計制度的改進與調(diào)整，以及新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務人員的要求等問題進行探討。

一、醫(yī)院舊的會計制度存在的相關(guān)問題

其一，固定基金的核算方法不本文由收集整理利于考核。1999年實施的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定：“醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比例提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。”這一規(guī)定明顯存在著以下問題：一是無法正確反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實價值。如果醫(yī)院固定資產(chǎn)不計提折舊，資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)的金額就只能反映固定資產(chǎn)的原來的價值，沒有反映其在使用過程中的損耗，從而導致固定資產(chǎn)賬面價值與實際價值的不相符，自然無法體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用情況與實際價值，報表使用者因此無法了解醫(yī)院的整體資產(chǎn)狀況，使決策者出現(xiàn)失誤。二是會導致虛增醫(yī)院凈資產(chǎn)。這是因為舊的醫(yī)院會計制度要求：“醫(yī)院通過提取修購基金的方式使固定資產(chǎn)的資本金額作為凈資產(chǎn)在專用基金一般修購基金科目中核算，以凈資產(chǎn)形式逐漸沉淀在醫(yī)院之中，而同時固定基金的金額保持不變。”經(jīng)濟效益完成情況的一個重要指標是凈資產(chǎn)的增減變化，但舊的核算方法會造成凈資產(chǎn)的忽增忽減，使考核結(jié)果出現(xiàn)誤差。這種做法的直接弊端就是：同一筆固定資產(chǎn)相對的資本額要在凈資產(chǎn)項目中連續(xù)兩次反映。因此，自然會導致虛增醫(yī)院凈資產(chǎn)。

其二，管理核算不科學。1999年實施的《醫(yī)院會計制度》在管理費用核算方面不夠科學。眾所周知，管理費用包括的范圍比較廣泛，例如，醫(yī)院的管理費用，醫(yī)療、藥劑、管理等部門服務費用，銀行借款利息等等。能否有效地控制管理費用，對醫(yī)療服務成本、藥品銷售成本以及收余節(jié)支、凈資產(chǎn)等都有直接影響。醫(yī)院是一個特殊的行業(yè)，由于自身的原因，不可能做到零庫存。為應付各種醫(yī)療需要，所購置的藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品或其他材料很多，必須有足夠的儲備才能應對可能的突發(fā)需求。但因市場變化等因素，自然在購買——儲備——使用的過程中，肯定會造成已耗費的資金存儲成本及購置成本不能得到補償。如還沿用舊的醫(yī)院會計制度，簡單地將管理費用按職工人員比例進行分攤，勢必會無法分清醫(yī)療成本與藥品成本，給醫(yī)院管理造成混亂。

其三，提取壞賬準備核算比例太低。1999年實施的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定：“壞賬準備提取比率為5%。”即：按年末應收在院病人醫(yī)藥費和應收醫(yī)療款余額。這一比例在實際操作中根本無法實現(xiàn)，醫(yī)院壞賬的實際發(fā)生率要高出許多。例如，許多病人由于家庭困難或者農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例較低等原因而拖欠醫(yī)院費用，有些人還惡意欠逃或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題久拖不解決。在一些醫(yī)院由于開辟了綠色通道以及首診負責制，導致這種現(xiàn)象增多。雖然醫(yī)院方面也采取了許多做法，盡量避免類似問題，但往往是“按下葫蘆浮起瓢”，其直接后果就是導致大量的壞賬、呆賬無法沖銷，從而使醫(yī)院的流動指標、償債能力失真。

二、新醫(yī)院會計制度的改進與調(diào)整

1.新醫(yī)院會計制度的亮點之一，就是取消了“固定基金”賬戶，建立了“累計折舊”會計科目。按新制度的要求，應將原來的固定資產(chǎn)重新分類，重新區(qū)分，并對原有的固定資產(chǎn)作一個全面的清查。一是必須查清每家醫(yī)院各項資產(chǎn)的資金來源。二是必須查清醫(yī)院全部資產(chǎn)的使用年限，掌握賬務固定資產(chǎn)的折舊情況，沒有提足折舊的要補提折舊，不能再確認為固定資產(chǎn)的要進行及時清理。而對無償調(diào)入、捐贈、盤盈的固定資產(chǎn)，則要作賬務處理，同時計提折舊。

2.新醫(yī)院會計制度的亮點之二，就是提高了醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平，管理費用不再分攤。新會計制度明確規(guī)定，管理費用作為期間費用處理，可以計入醫(yī)療或藥品的直接費用，也可以采用直接計入形式。這樣一來，能夠進一步體現(xiàn)管理支出的真實性，使原來很復雜的分配費用等問題簡單明了，同時也能給醫(yī)院決策者實施管理提供各種信息，及時掌握和了解醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況，提高醫(yī)院的管理水平，降低管理費用。另外，新醫(yī)院會計制度還設置了“累計攤銷”、“無形資產(chǎn)”等科目，其涉及的內(nèi)容很多，比如醫(yī)院品牌與知名度、醫(yī)學科研項目及成果、醫(yī)療服務理念等，能夠更加全面地反映醫(yī)院資產(chǎn)情況，從而使醫(yī)院會計信息能夠適應市場經(jīng)濟的發(fā)展要求。

3.新醫(yī)院會計制度的亮點之三，就是將壞賬準備的提取范圍擴大。出院病人欠費是醫(yī)院壞賬損失的主要環(huán)節(jié)，新醫(yī)院會計規(guī)定對壞賬準備的提取范圍為：“應收醫(yī)療款和其他應收款”，“年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法計提準備。”提取壞賬準備不能將“在院病人”醫(yī)藥費包含在內(nèi)，但可以把除病人欠費以外形成的應收款項都計入壞賬準備的計提基數(shù)中。這樣就可以盡量減少醫(yī)院大量呆賬、壞賬的出現(xiàn)，避免醫(yī)院的流動指標、償債能力的失真。

篇5

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；新舊會計制度；改革

隨著新醫(yī)改取得明顯進展和重大階段性成果，加之醫(yī)院外部政治經(jīng)濟環(huán)境與內(nèi)部管理要求等發(fā)生了巨大變化，使得醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務活動也逐漸多元化，因此，醫(yī)院的會計制度無論是在會計科目的設置、會計核算，還是會計報告等方面已經(jīng)出現(xiàn)缺陷與滯后的現(xiàn)象。2009財政部印發(fā)的《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿）針對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的不足進行修訂，為改革指明了方向。新《醫(yī)院會計制度》也于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行，2012年1月1日起在全國施行。

一、醫(yī)院會計制度改革的意義

近十年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷的深化，于1999年1月1日起實施的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》顯示出明顯的不足和存在較大的局限性，暴露出的問題也越來越多。同時，公立醫(yī)院除了通過提供醫(yī)療服務獲取相應收益外，還是承擔著一定社會福利的半公益性質(zhì)的事業(yè)單位。因此，繼續(xù)使用這兩個制度將不再適應市場經(jīng)濟體制發(fā)展的需要，為了適應醫(yī)療衛(wèi)生單位體制的發(fā)展與創(chuàng)新，改革勢在必行。新醫(yī)院會計制度順應醫(yī)改的總體發(fā)展，滿足醫(yī)院預算管理、財務管理的要求，其實施將促使醫(yī)療機構(gòu)運行機制的不斷完善，以及更好地推進醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康發(fā)展。

二、舊醫(yī)院會計制度中存在的問題

（一）缺乏公益性會計科目

新醫(yī)改指出：“從改革方案設計、衛(wèi)生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則”，體現(xiàn)出其對公益性的要求，但舊的醫(yī)院會計制度并沒有涉及相關(guān)公益性的會計科目，不能向信息使用者提供與公益性質(zhì)相關(guān)的會計信息，在該方面存在著較大的空白。事實上，對于公立醫(yī)院來說，其具有承擔社會公共事故、國家自然災害等救治的責任，但其所承擔的責任并沒有形成相應的責、權(quán)、利想匹配的補償機制，而對于公立醫(yī)院而言，增設相關(guān)公益性收入和公益性支出科目對完善會計信息有著重要意義。

（二）固定資產(chǎn)的核算存在較大缺陷

舊制度規(guī)定不對固定資產(chǎn)計提折舊，而是按照固定資產(chǎn)的原值提取修購基金用于固定資產(chǎn)的更新，導致了固定資產(chǎn)在清理報廢完畢之前，賬面上的固定基金和固定資產(chǎn)的價值始終保持不變，使得醫(yī)院的資產(chǎn)和凈資產(chǎn)虛增，不能真實反映出固定資產(chǎn)的凈值。此外，資產(chǎn)在購置時已經(jīng)列入成本一次，通過月末提取修購基金又列入成本一次，也導致了成本的虛增。

（三）對外投資的分類及核算不合理

醫(yī)院的對外投資沒有按照資產(chǎn)的流動性將其分為短期投資和長期投資，而只是開設了“對外投資”一個科目進行核算，同時對外投資的收益也沒專設“投資收益”科目核算，僅僅是籠統(tǒng)得計入“其他收入”，不利于醫(yī)療衛(wèi)生單位對對外投資效果的考核，也容易導致會計報表使用者造成決策失誤。

三、新醫(yī)院會計制度提出的相關(guān)優(yōu)化措施

（一）采用權(quán)責發(fā)生制和引入費用要素

醫(yī)院不同于一般的事業(yè)單位，其財政建設劃撥資金比重較少，所以需要通過成本核算來加強資金的使用效率。新制度取消了“醫(yī)院的會計核算除采用權(quán)責發(fā)生制外，均按照《事業(yè)單位會計準則》規(guī)定的一般原則和本制度的要求進行”的做法，采用權(quán)責發(fā)生制作為記賬基礎(chǔ)，并提出以“資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用”為醫(yī)院會計五大要素。將原有的“支出”要素變更為“費用”要素，形成了既有收入，也發(fā)生費用的有效補償機制。

（二）完善了固定資產(chǎn)的核算

新制度借鑒了企業(yè)固定資產(chǎn)的核算方式，增加了累計折舊科目和多種提取折舊的方法，使得固定資產(chǎn)在使用過程中消耗的價值得以真實地反映，彌補了原制度虛增資產(chǎn)和凈資產(chǎn)的弊端，真實反映出固定資產(chǎn)的原始價值、消耗程度以及凈值的情況，完善了固定資產(chǎn)的核算與監(jiān)督。同時也增加了資產(chǎn)負債表的可理解程度，解決了凈資產(chǎn)嚴重不實的問題，為財務分析提供了客觀的依據(jù)。

（三）取消了藥品收支的單獨核算

針對財政補助不足的現(xiàn)況，國家一直給予醫(yī)療機構(gòu)藥品加成的補償政策，因此出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象，導致了藥品收入占據(jù)了醫(yī)院收入的相當比例，但也出現(xiàn)了病人看不起病、吃不起藥，不能享受醫(yī)療待遇的狀況。新制度將原制度中的“醫(yī)療收入”和“藥品收入”兩個科目合并成“醫(yī)療收入”一個科目，將“醫(yī)療支出”和“藥品支出”兩個科目合并成“醫(yī)療業(yè)務成本”一個科目，弱化了藥品加成對醫(yī)院的補償作用，符合新醫(yī)改的理念。

篇6

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度 財務 控制 措施

醫(yī)院的財務控制對醫(yī)院的財務和管理都有重要的作用，財務控制的好壞能夠直接影響醫(yī)院的生存與進一步發(fā)展。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)院提供的醫(yī)療服務也提出了更高的要求，我國傳統(tǒng)的醫(yī)院財務控制制度已經(jīng)不能夠適應現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展和管理的需求。因此，我國修訂實施了新的醫(yī)院會計制度，力求我國醫(yī)院機構(gòu)可以樹立現(xiàn)代財務控制的意識，構(gòu)建健全的醫(yī)院財務控制機制，相互監(jiān)督、相互制約。這可以對醫(yī)院構(gòu)建現(xiàn)代化財務管理體制、達到可持續(xù)經(jīng)營，具有很重要的意義。醫(yī)院必須在新醫(yī)院會計制度下進一步加強其財務控制，并適當?shù)剡M行調(diào)整，保證醫(yī)院的財務控制執(zhí)行的有效率，這樣才可以進一步促進醫(yī)院的財務管理，最終完善醫(yī)院財務控制制度，達到醫(yī)院自我調(diào)整、自我控制的一套體制，以確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)院會計制度的主要變化

我國新修訂的醫(yī)院會計制度，借鑒了企業(yè)的會計原理，并引入了管理會計的思路，來強化醫(yī)院的收支管理與成本的核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集、會計科目設置以及醫(yī)院財務報表編報和審計核查等方面都進行了一系列變化，對原來的舊制度進行了改革與創(chuàng)新，體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向與要求。在新醫(yī)院會計制度中，明確了“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的財務預算控制辦法。在醫(yī)院的財務控制方面，要求以權(quán)責發(fā)生制為基礎(chǔ)，更加明確醫(yī)院的會計要素內(nèi)容；在資產(chǎn)控制方面，指明應該采取余額百分比法、賬齡分析法以及個別認定法來對醫(yī)院的應收醫(yī)療款和其他應收款來計提壞賬準備，可以更準確的反映出醫(yī)院的資產(chǎn)價值與風險，也體現(xiàn)了財政部對醫(yī)院應收款項變現(xiàn)能力的重視；在固定資產(chǎn)的認定標準上，提高到了單位價值1000元以上（專業(yè)設備單位價值在1500元及以上），使其在新的經(jīng)濟形式及物價水平下，更符合固定資產(chǎn)的經(jīng)濟含義；在醫(yī)院的固定資產(chǎn)計提折舊方面，取消了原來的修購基金科目，而對固定資產(chǎn)按照不同的分類來分別計提相應的累計折舊，以及沖減待沖基金，更準確地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的損耗，保障醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬面價值真實有效。

二、我國新醫(yī)院會計制度下中財務控制存在的問題

目前，我國各大醫(yī)院都逐漸在進行新醫(yī)院會計制度的改革，大部分都積極地運用到醫(yī)院的財務控制中，與時俱進地制定了新的制度和規(guī)章。但是，由于新醫(yī)院會計制度的實施時間還不夠久，因而很多醫(yī)院仍然處在新舊醫(yī)院會計制度轉(zhuǎn)換過度的過程中，醫(yī)院的一些資金和項目的過度還需要一些調(diào)整和整合，因而，尚存在一些財務控制中的問題。

（一）醫(yī)院設置的會計科目不夠與時俱進

目前，我國一些醫(yī)院會計科目的設置都還保留一些原有的不夠科學的科目，有些一級會計科目設置過細，有些科目沒有及時的更新。這些不夠與時俱進的科目導致醫(yī)院的財務核算可能不夠準確，形成的財務報表也可能無法直觀地反映醫(yī)院準確的財務信息，不利于進行財務控制，阻礙了醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)院的管理做出準確的評估和決策。

（二）醫(yī)院的財務控制體系不夠健全

首先，在我國的大部分醫(yī)院并沒有構(gòu)建完善的財務控制的分析與評價體系。因而導致財務核算只能計算數(shù)據(jù)結(jié)果，不能很好的發(fā)揮其輔助管理和財務控制的作用，會對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展制造一定的阻礙，導致財務成本控制無法實現(xiàn)。另外，財務成本核算缺乏全面性和系統(tǒng)性的控制制度，目前我國醫(yī)院的財務成本核算控制更多的是在前期和后期進行，缺乏事中的財務核算，因此無法實現(xiàn)醫(yī)院財務控制的最佳效率。

（三）醫(yī)院財務工作人員的素質(zhì)不夠高

由于新舊醫(yī)院會計制度存在一定的差異，新的醫(yī)院會計制度在舊的制度基礎(chǔ)上，做出了內(nèi)容、方法和核算等方面的變化與創(chuàng)新，因此對醫(yī)院的財務工作人員要求也隨之變高。但目前我國醫(yī)院的財務工作人員對于新醫(yī)院會計制度的實施還并未全面的進行了解以及準備，并未及時更新自己原有的思維和方法，仍然比較習慣舊醫(yī)院會計制度的控制方式，可能會導致無法與時俱進的更新醫(yī)院財務控制制度。

三、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務控制措施

（一）更新新醫(yī)院會計制度的意識，優(yōu)化醫(yī)院的財務控制環(huán)境

為了更好的進行新、舊醫(yī)院會計制度的過度與銜接，需要更新醫(yī)院的新醫(yī)院會計制度意識，并優(yōu)化醫(yī)院的財務控制環(huán)境。通過對新會計制度的研究與理解，更新醫(yī)院會計制度的意識，將最現(xiàn)代化的管理、規(guī)章以及制度的意識根植于醫(yī)院全體員工的思維當中。同時，明確醫(yī)院各個部門領(lǐng)導者在財務控制中的職責，以此來提升醫(yī)院領(lǐng)導者實施新醫(yī)院會計制度的意識，從而樹立新的價值創(chuàng)造理念，為全醫(yī)院財務制度制度的實施提供良好的環(huán)境。

（二）規(guī)范醫(yī)院在新背景下的財務控制制度，增強審計力度

醫(yī)院的財務控制制度的規(guī)范性是醫(yī)院財務控制非常重要的手段之一。在新醫(yī)院會計制度背景下，醫(yī)院應該結(jié)合自身實際狀況構(gòu)建完善的財務控制制度，規(guī)范以及約束醫(yī)院的財務管理行為以及控制內(nèi)部管理秩序。以有力的制度保障醫(yī)院財務控制制度的有效實施。與此同時，增強監(jiān)督審計力度，有效控制財務風險。

（三）提升醫(yī)院財務工作人員的綜合素質(zhì)

由于新醫(yī)院會計制度的實施者是醫(yī)院的財務工作人員，因而醫(yī)院需要對相關(guān)財務工作人員進行綜合技能的培訓，使財務工作人員熟知新、舊醫(yī)院會計制度的新變化，并及時更新其知識結(jié)構(gòu)與工作思維，使其熟練掌握新會計制度，適應會計改革的需求。同時，對財務工作人員進行政治和心理的培養(yǎng)，提高其綜合素質(zhì)，使其成為新型的現(xiàn)代化財務人才。

參考文獻：

[1]楊玉霞.新醫(yī)院會計制度下固定資產(chǎn)核算和管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，（12）

篇7

近幾年，國家不斷對醫(yī)療體制進行改革，在2012年就頒布了新的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》。新的財務會計制度不僅能夠促進醫(yī)院的正常運行，而且還對醫(yī)院的會計核算提供了實施依據(jù)。隨著新的財務會計制度的實施，醫(yī)院要想與社會發(fā)展相適應就必須在會計核算中做出相應的改變，從而來保證醫(yī)院管理的完善。本文主要對醫(yī)院會計核算的現(xiàn)狀進行分析，并簡要闡述了新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的相關(guān)影響。

關(guān)鍵詞:

財務會計；醫(yī)院；會計核算；會計制度

隨著社會政治經(jīng)濟的不斷發(fā)展和完善，國家越來越重視醫(yī)療制度的改革?，F(xiàn)階段無論是醫(yī)院的內(nèi)部管理策略還是外部經(jīng)營方案都發(fā)生了相應的改變。2012年新的醫(yī)院財務會計制度的頒布實施就對醫(yī)院的會計核算工作產(chǎn)生了重要的影響。怎樣將新的財務會計制度有效應用到醫(yī)院的會計核算工作中來，成了醫(yī)院內(nèi)部管理必須面對的一個挑戰(zhàn)。新的財務會計制度充分考慮到了醫(yī)院核算工作的方方面面，大大彌補了以往會計制度的不足。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院會計核算中存在的問題

醫(yī)院在成本核算的過程中，成本核算的方式及制度還有待完善，它忽視了成本核算的重要性，對成本核算整個過程控制不足，成本核算工作效率不高。同時，由于舊的財務制度的影響，醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)缺乏完整性。目前的成本核算工作主要是對醫(yī)院的各項支出收入進行匯總、歸檔，單一地進行統(tǒng)計核算，致使醫(yī)院的管理者不能事先地對各項成本開支的可行性以及科學性作出預先的判斷和控制，只能通過會計核算統(tǒng)計的數(shù)據(jù)了解醫(yī)院經(jīng)費支出的最終狀況和結(jié)果。醫(yī)院的財務管理方式及管理觀念都相對落后。成本的核算都不是單獨進行的，也沒有按照費用和固定成本將會計科目加以分類，導致費用界限混淆不清。且財務管理部門工作人員的職業(yè)素養(yǎng)參差不齊，成本核算意識不強，內(nèi)部管理的考核機制和監(jiān)督機制也不夠完善。在舊財務會計制度的影響下，醫(yī)院費用的分攤主要采用間接分攤或者直接分攤的方式來進行，這就造成醫(yī)院成本管理的明細不明，使得收支以及成本結(jié)余情況不能夠準確地呈現(xiàn)。有些財務管理決定和方式還是以獲取利益為目的，造成醫(yī)院資產(chǎn)管理情況較為混亂。

二、新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

(一)新財務會計制度促進醫(yī)院會計核算工作不斷完善新財務會計制度充分考慮到了醫(yī)院會計核算工作中的各個項目。針對會計核算的相關(guān)要求，樹立公立醫(yī)院的衛(wèi)生公益性質(zhì)，增加了公益核算的內(nèi)容，考慮到了醫(yī)院的公益支出；加入了債權(quán)和股權(quán)兩個方面的投資核算；引入權(quán)責發(fā)生制，利用該項原則對醫(yī)院的收入和支出進行調(diào)控，真實的反映醫(yī)院的客觀經(jīng)營狀況，在“財政應返還額度”資產(chǎn)類科目中，核算實行國庫集中支付的醫(yī)院應收財政下年度返還的資金額度；在固定資產(chǎn)的管理方面，規(guī)定對固定資產(chǎn)計提折舊要依據(jù)其壽命的長短等等。新財務會計制度對醫(yī)院在實際經(jīng)營中的相關(guān)問題也做出了預計，使醫(yī)院的會計核算制度不斷朝著規(guī)范化的方向發(fā)展。新的財務會計制度要求醫(yī)院在醫(yī)藥銷售方面實行零差價銷售策略，取消對藥品售價與進價之間差價的核算，即取消“藥品進銷的差價”和“藥品支出”等科目，不再對醫(yī)院的購進藥品進銷加成。這將有效降低人民群眾的負擔，使廣大人民能夠看得起病、買得起藥，在有效維護公立醫(yī)院性質(zhì)的同時，還要體現(xiàn)醫(yī)院的綜合能力，全方位的規(guī)劃醫(yī)院的收入與支出。同時，取消對總的藥品賬目的核算，將藥品納入庫存物資科目進行核算。新的財務會計制度要求醫(yī)院科學的制定收支管理和相關(guān)分類。對醫(yī)院收入、支出類會計項目作了相關(guān)的規(guī)定，醫(yī)療成本包含醫(yī)療與藥品支出兩個方面，醫(yī)療收入包含醫(yī)療與藥品收入兩個方面，將藥品收支統(tǒng)一的納入醫(yī)療費用之中。此外，新財務會計制度還增添了科研和教育兩個核算科目，從而使醫(yī)院的財務管理變得更加完善，也使醫(yī)院的各個核算科目之間達到了一種相對平衡，使會計核算的數(shù)據(jù)信息變得更加真實可靠。新的財務會計制度對醫(yī)院凈資產(chǎn)的核算也做出了相應的調(diào)整。新的核算制度增加了待沖基金科目，這是一個全新的核算科目，它包括待沖教育基金以及待沖財政基金兩個具體方面，它不僅能夠反映出相關(guān)的會計信息，而且還能夠反映出科研教育、財政補助等方面的預算核算信息。新的會計制度還加入了醫(yī)療風險基金核算的內(nèi)容，要求將一部分的醫(yī)療收入預提用于醫(yī)院的醫(yī)療事故賠償工作。

(二)新財務會計制度使醫(yī)院成本核算體系更加規(guī)范新的財務會計制度對醫(yī)院成本核算的對象做出了明確的界定，規(guī)定成本核算對象主要包含五個方面的內(nèi)容：病種、科室、診次、床日以及項目，對三級醫(yī)院的成本核算對象做了特別的要求，要求三級醫(yī)院必須將醫(yī)療服務等納入核算范圍內(nèi)。新財務會計制度對醫(yī)院各個科室成本費用的歸集也做出了相關(guān)的規(guī)定，把科室的成本歸集分為臨床服務、醫(yī)療輔助、行政后勤以及醫(yī)療手段四個方面。這一做法不僅為醫(yī)院的各項成本之間做了一個對比，而且也為醫(yī)院的成本核算提供了一個更加規(guī)范的標準。新的財務會計制度也對醫(yī)院科室成本管理做出了更加明確的規(guī)定。醫(yī)院的成本分攤制度一直以來是醫(yī)院會計核算中一個重要的方面，新的核算制度規(guī)定了三種科室成本分攤方法。第一種要充分反映出醫(yī)療輔助的成本費用；第二種要能夠有效反映醫(yī)療技術(shù)的成本費用；第三種要能夠反映出醫(yī)療服務中的各個項目。

(三)新財務會計制度提升了醫(yī)院會計核算的有效性新財務會計制度對醫(yī)院的資產(chǎn)負債情況做出了相應的規(guī)定。取消了修購基金的做法，選用對固定資產(chǎn)計提折舊的方法，這種方式能夠充分反映出醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面的負債情況，并且針對不同的資金來源，對這些固定資產(chǎn)的處理情況也有所不同，因此，對其進行核算能夠清晰地展示出賬目信息，從而減少醫(yī)院在資產(chǎn)清算方面的誤差。同時，為了能夠使醫(yī)院在經(jīng)營過程中對其收支情況、固定資產(chǎn)情況以及資產(chǎn)債務能做到有理有據(jù)，這要求將醫(yī)院賬目加入基建賬數(shù)據(jù)。新財務會計制度加強了醫(yī)院在收支方面核算的規(guī)范性。舊的財務會計制度在對醫(yī)院的管理費用進行核算時，采用的是分攤的方式，而在新的財務會計制度中對這方面做出了相應的調(diào)整，它用期間費用取代了分攤制度。為了能夠有效促進醫(yī)院收支的平衡性和完整性，新財務制度在醫(yī)院收支管理這個科目中加入了科研教育內(nèi)容，使醫(yī)院能夠?qū)⒔逃涂蒲械馁Y金成本使用消費情況明確地展示出來，從而有效推動醫(yī)院科教資產(chǎn)核算的規(guī)范化發(fā)展。新財務制度對醫(yī)院財務報表也做出了相關(guān)規(guī)定。在會計核算的過程中，其一切統(tǒng)計結(jié)果與數(shù)據(jù)都需要在報表中呈現(xiàn)出來，新財務制度中明確規(guī)定醫(yī)院會計核算部門在核算工作中必須加入工作人員績效考核數(shù)據(jù)、現(xiàn)金流動情況數(shù)據(jù)、財政補助以及科教資金數(shù)據(jù)等信息，從而推動醫(yī)院會計核算報表內(nèi)容的逐漸變得完整。此外，新的財務會計制度規(guī)定核算工作還應該涉及到醫(yī)院的各個科室，使醫(yī)院的會計核算工作變得更加詳細、更加條理分明。新的財務會計制度能夠?qū)⑨t(yī)院的補資金清晰地展示出來。我國政府越來越重視醫(yī)療制度的改革，而且對各個醫(yī)院的補助政策也越來越完善，因此，新的財務會計制度就對政府財政性的資金補助做出了嚴格的核算規(guī)定：醫(yī)院不能把政府補助資產(chǎn)作為年終獎勵，應該累積到下一年的財政資產(chǎn)中。

三、結(jié)束語

總而言之，新的財務會計制度在一定程度上能夠使醫(yī)院擺脫在會計核算工作中的困境，比如說對成本核算整個過程的控制不足以及醫(yī)院的核算數(shù)據(jù)往往缺乏完整性等問題。通過積極貫徹落實新財務會計制度，使醫(yī)院在新的財務會計制度的規(guī)范下進行工作，從而推動醫(yī)院的會計核算工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化發(fā)展。

參考文獻:

[1]鐘彩霞.醫(yī)院財務制度的優(yōu)缺點及改革措施探析[J].經(jīng)營管理者.2015(36)

[2]鄭園.新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制策略探究[J].會計師.2016(01)

[3]俞麗麗.淺析醫(yī)院會計核算存在的問題及完善措施[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計.2015(12)

[4]丁俊生.醫(yī)院財務會計制度受新會計準則影響解析[J].財經(jīng)界(學術(shù)版).2015(24)

篇8

所謂醫(yī)院成本核算，就是指醫(yī)院對于其業(yè)務活動所發(fā)生的各種耗費依照核算對象做歸集與分配，并將將總成本和單位成本計算出來的一個過程。具體來說，就是全面、完整而系統(tǒng)地計算出醫(yī)院醫(yī)療服務工作中的相關(guān)勞動耗費，并且是一個動態(tài)的分析并管控的過程。應在執(zhí)行這一過程中，應依照按實際成本計價、合法性、相關(guān)性、可靠性、權(quán)責發(fā)生制、分期核算、一致性等基本原則。在新醫(yī)院財務會計制度中，對醫(yī)院成本核算和管理體系進行了完善，也明確地對醫(yī)院成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析、控制等方面進行了相關(guān)的規(guī)定，有力地指導著醫(yī)院的成本管理，也對醫(yī)院實施成本核算工作有利，在數(shù)據(jù)方面，對醫(yī)院自身運行管理的強化和成本核算與控制水平的全面提升提供了有力的支持，也為管理部門以后將醫(yī)療服務價格制定合理提供了參考依據(jù)。

2.當前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀和存在的問題

2.1醫(yī)院管理者不夠重視。在目前情況下，作為醫(yī)院管理者基本都為某一方面的醫(yī)療專家，通常其對醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展和學科建設比較重視，但相對匱乏財務管理知識，也缺乏對成本管理的足夠的重視。并且因為醫(yī)院財務人員或成本管理人員自身在醫(yī)院成本核算方面有，不進行嚴謹?shù)暮怂?，這就導致其無法將有效的成本核算數(shù)據(jù)及分析提供給管理者，也難以讓管理者了解成本管理的效益，自然造成管理者弱化成本管理。

2.2成本管理落實制度不夠。自新醫(yī)院財務制度實行之后，各醫(yī)院也都將相應的成本管理制度制定出來，但僅僅在制度層面停留，缺乏真正的貫徹落實。如，按照醫(yī)院成分分析制度，對醫(yī)院提出了按照月、季、年開展成本分析的要求，但因相當多的醫(yī)院沒有深入開展成本核算工作，也就難以談及成本分析了。

2.3成本核算重核算但輕分析。自僅僅起到為生成報表服務的作用。因為各醫(yī)院所使用的HSI系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和財務軟件系統(tǒng)對成本核算影響大，所成成的報表缺乏完善，對醫(yī)院管理層來說，利用價值不大。

2.4財務人員的專業(yè)水平參差不齊。因為醫(yī)院會計制度相對于企業(yè)管理制度來說，比較簡單，對財務人員所要求的業(yè)務水平不高，導致醫(yī)院財務人員的業(yè)務培訓和考核大都形式化，其水平高低不齊。

2.5缺少專兼、職核算人員，成本核算管理粗放。就現(xiàn)階段的公立二級醫(yī)療機構(gòu)來說，其人員編制相對緊張，大都未配置專職成本核算人員，其幾乎所有工作基本都由財務部門承擔。由于不少財務人員缺乏對醫(yī)院業(yè)務活動流程的了解，導致核算與業(yè)務活動處于嚴重脫節(jié)，狀態(tài)。

2.6計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)相應的支持不夠。因為醫(yī)院成本核算系統(tǒng)存在初期投入金額較大問題，而又不能在短時間內(nèi)把效益創(chuàng)造出來。所以各醫(yī)院對于成本核算系統(tǒng)投入或現(xiàn)有HSI系統(tǒng)增加成本核算模塊缺乏足夠的積極性。

2.7未按照成本核算原則進行會計處理。當開始進行實際的成本核算期間，因財務人員對HSI系統(tǒng)使用不當或系統(tǒng)不能提供數(shù)據(jù)，導致，違反成本核算原則的情況時有發(fā)生。

3.對新醫(yī)院會計制度下做好成本核算的建議

3.1要將健全的成本核算管理組織體系制定好。醫(yī)院成本核算管理屬于非常復雜的一項系統(tǒng)工程，而強化成本管理則是醫(yī)院開展成本核算的目的和醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心內(nèi)容。因此，必須將醫(yī)院成本核算管理組織體系建立健全起來，全面了解和把握實踐中存在的問題，以全面分析原因為基礎(chǔ)，盡量減少勞動損耗并使?jié)摿Φ玫讲粩嗤诰颉?/p>

3.2夯實成本核算的基礎(chǔ)?？剖液怂闶钦麄€醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)工作主體，其主要把科室作為最基本的核算單位，對開展業(yè)務的各項收入和勞動耗損等信息數(shù)據(jù)，不僅完整進行記錄，還要做好計算、分析、對比工作。立帳要按最小單位進行，同時要把并且要把會計相關(guān)的統(tǒng)計資料從各個方面去收集全，以此提供成本考核的客觀依據(jù)。

3.3發(fā)揮信息軟件在成本管理的作用。由于醫(yī)院成本核算能設計到繁多的種類和數(shù)據(jù)，就應采取計算機來對相關(guān)信息處理，在醫(yī)院的各部門、HIS系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)實行統(tǒng)一的核算編碼制度，促進信息對接的實現(xiàn)。這樣不僅能促使信息處理速度加速，也能對成本核算中出現(xiàn)的問題及時有效地進行處理。

3.4建立與完善監(jiān)控機制。開展醫(yī)院全面成本核算，需要立足醫(yī)院實際，將醫(yī)院的成本核算目標制定出來，并由上而下做好成本目標的設定和指標的分解和信息的反饋收集工作，在反復溝通的前提下，對各部門的關(guān)鍵成本指標及專業(yè)管理考核評價標準進行確認，以此把符合自身發(fā)展的一系列的監(jiān)管和內(nèi)控制度制定出來。

篇9

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度；會計制度；醫(yī)院財務分析

一、引言

醫(yī)院財務分析是醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容之一，對醫(yī)院的經(jīng)營管理具有關(guān)鍵的影響。所謂醫(yī)院財務分析，具體而言，就是指醫(yī)院財務管理人員利用醫(yī)院會計核算、預測計劃、統(tǒng)計會計資料及相關(guān)財務報表等，對醫(yī)院以往特定時期的財務狀況，進行科學分析和評價，從而為醫(yī)院日常管理、發(fā)展決策等提供相應的參考依據(jù)，并為今后一段時期內(nèi)的財務管理工作，提供有效的預估和導引。醫(yī)院財務分析既是對以往財務活動的總結(jié)，也反映了醫(yī)院過去一段時間內(nèi)的經(jīng)營管理效益。通過財務分析，管理決策層也可以及時發(fā)現(xiàn)問題，例如，醫(yī)院經(jīng)營管理和財務管理等方面存在的不足，并有針對性地采取相應的對策進行解決和改進，以提升醫(yī)院自身持續(xù)盈利能力和市場核心競爭力。在市場經(jīng)濟不斷深化發(fā)展，以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革深入推進的背景下，為加強對醫(yī)院財務管理和監(jiān)督力度，規(guī)范醫(yī)院財務行為，促進醫(yī)院資金使用效益實現(xiàn)最大化，2012年，為規(guī)范各級醫(yī)院的會計核算，提高各醫(yī)院會計信息的真實、準確和全面，我國開始實施新的醫(yī)院會計制度。從發(fā)展的視角來說，新醫(yī)院會計制度是我國醫(yī)療改革的里程碑，它在資產(chǎn)質(zhì)量分析、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析、收入質(zhì)量分析等方面，都對醫(yī)院的財務分析工作產(chǎn)生了深刻的影響。在新的形勢下，醫(yī)院必須要根據(jù)新醫(yī)院會計制度，不斷提高財務分析質(zhì)量，以滿足新制度下醫(yī)院各項工作所需，推動醫(yī)院健康、良性地發(fā)展。

二、新醫(yī)院會計制度下財務分析的內(nèi)容

在新的醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院財務分析主要包括醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量、醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)、醫(yī)院現(xiàn)金流量及相應收支狀況等內(nèi)容。

第一，醫(yī)院資產(chǎn)是指醫(yī)院所持有和控制的各項經(jīng)濟資源，這些資源是醫(yī)院進行生產(chǎn)經(jīng)營活動的基礎(chǔ)和前提，能夠為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟價值、實現(xiàn)貨幣計量。醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量分析就是采用科學方法，分析醫(yī)院資產(chǎn)流動性、盈利能力、變現(xiàn)能力及資產(chǎn)負債表的的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)等，以此來評估醫(yī)院資產(chǎn)管理的質(zhì)量；第二，醫(yī)院資本包含長期負債、股東權(quán)益等，醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)就是指各項資本的價值構(gòu)成、比例關(guān)系?？茖W合理的資本結(jié)構(gòu)，能夠降低醫(yī)院的資本成本，提高醫(yī)院的再融資能力和償債能力，積極發(fā)揮財務杠桿的調(diào)節(jié)作用，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營效益和管理效益。醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)分析就是對醫(yī)院資本來源、成本、期限、比例、構(gòu)成等各項內(nèi)容，進行分門別類的詳細分析，評估其是否能有效滿足醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，是否能夠進一步實現(xiàn)優(yōu)化和提升。第三，現(xiàn)金流量分析是管理人員根據(jù)一定的標準，圍繞醫(yī)院收入總量、醫(yī)院收入來源、醫(yī)院收入變動等，分析醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、變動及收入支出、結(jié)余等內(nèi)容，以此來評價醫(yī)院自身成長能力和經(jīng)營穩(wěn)定性，為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供參考。第四，醫(yī)院收支都是通過開展醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)的。醫(yī)院收入包括醫(yī)療收入、財政補助、藥品收入、上級補助及其他收入等，醫(yī)院的各項收入可以增強自身的凈資產(chǎn)，提高核心競爭力。醫(yī)院收入計量應當按照權(quán)責發(fā)生制、配比、收入實現(xiàn)等原則來進行。醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在日常經(jīng)營管理活動中的各項耗費，主要是為實施服務和提升服務水平而發(fā)生的資金流出或形成的債務等。醫(yī)療設備支出、藥品采購費用、職工工資、辦公耗材費、取暖費等，都屬于醫(yī)院支出范圍。

三、新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務分析的影響

第一，對醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量分析的影響。新醫(yī)院會計制度下，采取對醫(yī)院資產(chǎn)進行確定分類的方式，使得資產(chǎn)組合得到擴充。新醫(yī)院會計制度增加了累計折舊、累計攤銷、長期累計攤銷會計科目，能夠更準確地反映固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的情況，并能為醫(yī)院增加流動資金。醫(yī)院應收賬款在賬齡分析、存貨計價等方面也發(fā)生了變化，這種變化影響到應收賬款及存貨周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。新制度根據(jù)資金來源不同，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行按月計提折舊，并將其計入到醫(yī)院成本費用中，這有助于規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)會計核算，提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院收支均衡，同時，還能為醫(yī)院減少前期稅收數(shù)額，相當于醫(yī)院免費獲得一筆國家無息貸款支持。

第二，對醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)的影響。新醫(yī)院會計制度根據(jù)資金來源進行資產(chǎn)分類，將科技教育資金以及財政補貼等資金，也納入資金來源范圍，這對醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了直接的影響。其結(jié)果是不僅拓展了醫(yī)院的資金籌集渠道，也優(yōu)化了醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)更加科學、合理，同時，還可以大幅提高醫(yī)院資金管理質(zhì)量，優(yōu)化資金管理與使用的效益。

第三，對醫(yī)院收入狀況的影響。新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財政補助收入和科教項目收入，是以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)的，醫(yī)院各項業(yè)務收入采用權(quán)責發(fā)生制的會計處理原則，替代了原先的收付實現(xiàn)制原則，這種改變對醫(yī)院的收入確認范圍產(chǎn)生了直接影響。醫(yī)院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務并收訖價款，或者取得收款權(quán)利時，需要按照國家規(guī)定的收費標準，來計算確定的金額并確認收入。同時，在醫(yī)院投資收益中，引入了權(quán)責發(fā)生制，改變了以往的收付實現(xiàn)制，醫(yī)院確認投資收益的時間和金額都隨之發(fā)生了改變。另外，醫(yī)院收入類科目出現(xiàn)變化，原先的醫(yī)療收入、藥品收入進行合并，變?yōu)樽≡菏杖?、門診收入兩個科目，并在其下各自設置了藥品收入明細進行相關(guān)的核算，不僅完善了醫(yī)院收入核算制度，也促進醫(yī)院收入核算準確性進一步提高。

第四，對醫(yī)院成本管控的影響。新制度對醫(yī)院成本管理目標、核算對象、分攤流程等都進行了明確的規(guī)定，為醫(yī)療成本分析及核算提供了標準。在新標準的指導下，醫(yī)院將能更好地進行成本控制與管理，從而最大限度地節(jié)約投資成本，提高投資效益，進而提升醫(yī)院運行管理和成本管理的能力。

四、新醫(yī)院會計制度下提升醫(yī)院財務分析水平的策略

1.全面提高醫(yī)院財務人員綜合素質(zhì)

財務人員是醫(yī)院財務管理的主導者，是醫(yī)院財務管理質(zhì)量管理的重要因素之一。同時，醫(yī)院財務分析也是一項綜合性、專業(yè)性工作，對醫(yī)院財務人員具有較高的要求。因此，醫(yī)院財務人員在工作實踐中，需要不斷加強自我學習與實踐探索，扎實地掌握財務專業(yè)知識，熟悉國內(nèi)外醫(yī)學行業(yè)前沿動態(tài)，強化自身專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)修養(yǎng)。在工作中，要立足醫(yī)院財務工作實際，以認真、全面、客觀的態(tài)度，對醫(yī)院財務分析進行科學、系統(tǒng)的分析和評價。另外，醫(yī)院也要加強對財務人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提升，通過多種行之有效的方式，例如，外派人員參加專業(yè)培訓，內(nèi)請專家、學者開展講座或培訓班，來強化財務人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，使其能為醫(yī)院經(jīng)營管理和發(fā)展決策，提供更加全面、真實、準確的財務分析數(shù)據(jù)。

2.完善醫(yī)院財務分析報表

根據(jù)新制度，在當前財務報表基礎(chǔ)上，增加新的現(xiàn)金流量表，將強調(diào)“收益”的財務分析模式轉(zhuǎn)變?yōu)閺娬{(diào)“現(xiàn)金流量”的分析模式，這樣，將能更準確地反映醫(yī)院特定時期內(nèi)的現(xiàn)金流、醫(yī)院支付能力、資金運作效率等情況。新增報表中應加強對醫(yī)院重要會計事項及相關(guān)信息的披露，從而科學、全面地、準確地預估醫(yī)院發(fā)展狀況。

3.創(chuàng)新財務分析方法

新醫(yī)院財務制度與企業(yè)財務制度存在很大相似之處，醫(yī)院可結(jié)合醫(yī)院財務管理特征，借鑒企業(yè)常用的財務分析方法，例如，杜邦分析法、平衡計分卡、趨勢分析法等，來進行財務分析。例如，在采用平衡計分卡時，立足醫(yī)院實際，從財務分析、病人、內(nèi)部流程、學習與成長四個維度分析，從而科學分析、評價醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標。

4.建立財務分析預警機制

醫(yī)院應建立完善的財務分析預警機制，科學設定財務風險指標，防范財務管理風險。一是醫(yī)院要保持合理的現(xiàn)金流動比率，以按期償付短期貸款；二是醫(yī)院要加強對速動比率、負債比率、現(xiàn)金流量比率等指標的管理和評價，完善財務預警指標體系，從根源上消除醫(yī)院的財務風險隱患。

參考文獻：

篇10

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度 報表編制 報表分析

醫(yī)院財務報表分析是一種綜合性的財務管理，涉及到醫(yī)院內(nèi)部和外部管理的各個環(huán)節(jié)。通過醫(yī)院會計部門提出的財務報告，能對醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果進行預測和評價，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并針對問題進行改正，以及給醫(yī)院的管理層提出經(jīng)營決策的支持和內(nèi)部績效考核的依據(jù)，從而更好地評價醫(yī)院的經(jīng)營狀況和成果，促進醫(yī)院的發(fā)展。財務會計報表是提出會計報告的主體和核心，它主要包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、業(yè)務收支明細表、藥品收支明細表、現(xiàn)金流量表及基本數(shù)字表等。本文結(jié)合作者多年的醫(yī)院財務管理經(jīng)驗，對在新會計制度要求下，如何做好財務報表的編制與分析提出探討性的建議，報告如下。

一、財務報表分析的內(nèi)容

（一）資產(chǎn)負債表分析

新會計制度中強調(diào)了資產(chǎn)負債表在會計報表中的核心地位，具體反映在醫(yī)院的資產(chǎn)、負債和凈資產(chǎn)之間的關(guān)系上。資產(chǎn)負債表是將醫(yī)院的資產(chǎn)、負債及凈資產(chǎn)，根據(jù)資產(chǎn)=負債+凈資產(chǎn)的會計等式，按照規(guī)定的編制要求進行的項目排列。它能反映醫(yī)院一定時期的財務狀況、醫(yī)院償還債務的能力等，可以用來判斷醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。報表中的資產(chǎn)體現(xiàn)的是醫(yī)院擁有的各種資源及其償還債務的能力；負債體現(xiàn)是醫(yī)院所負擔的長短期債務；凈資產(chǎn)則是反映醫(yī)院擁有的資產(chǎn)總額。

我們通常是根據(jù)資產(chǎn)負債率來分析醫(yī)院所面臨的財務風險。當負債率越大時表示醫(yī)院的負債越多，面臨的風險越大，反之則越小。資產(chǎn)負債率、流動比率和速動比率等是評價資產(chǎn)負債的主要指標。在計算資產(chǎn)負債率時我們應注意到資產(chǎn)負債表中的資產(chǎn)總額與醫(yī)院現(xiàn)存量資產(chǎn)的真實價值之間的差別，在實際的計算中應根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部相關(guān)資料進行相應的調(diào)整。新醫(yī)院會計制度下資產(chǎn)的確認與分類發(fā)生了變化，新增了折舊和攤銷的會計科目，這樣就使得醫(yī)院的賬面真實價值與實際的價值更為相符，進而優(yōu)化了醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和運營資金的餓管理。流動比率則是指流動資產(chǎn)與負債之間的比率。當流動比率越大時表示流動資產(chǎn)占用越多，資金的使用率越低，債權(quán)人的權(quán)益就越能得到保障；速動比率反映的則是醫(yī)院資金回籠速度和醫(yī)院短期償還債務的能力。因此，根據(jù)新的醫(yī)院會計制度規(guī)定編制的財務報表更有利于幫助進行財政補助資金的收支監(jiān)督管理，滿足醫(yī)院內(nèi)部職責發(fā)生制下的績效考核需要。

（二）收入支出總表分析

出入支出總表是由收入、支出、收支結(jié)余和結(jié)余分配四部分組成的，體現(xiàn)的是醫(yī)院一定時期財務收支狀況及業(yè)務開展的成果。醫(yī)院的收入主要包括自身業(yè)務的收入、財政補助及上級補助的收入。而自身業(yè)務的收入和財政補助是醫(yī)院總收入的主要來源。新醫(yī)院會計制度對收入費用總表的計量、內(nèi)涵等做出了新的改變。取消了藥品加成核算，藥品收入劃入醫(yī)療收入，采用成本法計算長期股權(quán)投資的收益，醫(yī)院收入費用的總量就因此受到了很大影響。支出的情況分析主要是針對業(yè)務支出和項目撥款支出兩個方面。業(yè)務支出主要體現(xiàn)在人員經(jīng)費支出、公用支出及對醫(yī)院個人和家庭的補助。人員的經(jīng)費支出反映的是醫(yī)院在職人員的費用支出的情況；公用支出反映的醫(yī)院在經(jīng)營活動所必需的消耗；對個人及家庭的補助則主要是對在職職工及其家庭補助的支出情況。

（三）收入支出明細表分析

業(yè)務收支明細是對收入支出總表的進一步細化，反映的是醫(yī)院一定時期內(nèi)的業(yè)務收支的情況。藥品收支明細表是單獨反映一定時期內(nèi)醫(yī)院藥品收支情況的報表，是按照“分開核算，分別管理”的原則分離出來的。通過業(yè)務收支情況表和藥品收治明細表能了解到醫(yī)院的財務收支情況及財務狀況。

（四）基金變動情況表分析

基金變動情況表反映的是醫(yī)院一定時期內(nèi)醫(yī)院基金增減的變動情況，它能真實的反映醫(yī)院實際擁有的凈資產(chǎn)總量。我們通過對醫(yī)院基金變動情況，尤其是對固定資產(chǎn)等維修和更新的基金的變化情況來判斷醫(yī)院所提取的基金是否能滿足固定資產(chǎn)的大型修繕與更新等，從而保證醫(yī)院的建設能順利進行，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。

（五）基本數(shù)字表分析

基本數(shù)字表示反映醫(yī)院在職人員、病床數(shù)、平均住院日等信息的報表。它通過對醫(yī)院病床使用率、醫(yī)院人員、醫(yī)療費用等的統(tǒng)計與分析，來判斷醫(yī)院業(yè)務中各任務目標的完成情況及工作效率等。它是反映醫(yī)院現(xiàn)行經(jīng)濟狀況的一個重要指標，我們通過基本數(shù)字表的分析能看出資金運轉(zhuǎn)的情況，根據(jù)存在的問題及時提出調(diào)整能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、財務報表分析的方法