導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理安全的防范原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 病人輸液存在的護理安全隱患

①輸液大廳病人多,輸液之前護士報病人姓名,病人未聽清楚便答應(yīng)是自己,易引起輸錯液體。②輸液高峰,病人多,護士少,出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象,易引起護理差錯。③病人自己調(diào)節(jié)輸液速度,造成病人出現(xiàn)不適癥狀。④病人在輸液過程中自己更換輸液椅,易引起漏輸或輸錯液體。⑤醫(yī)生開錯藥物劑量或藥房發(fā)錯藥 。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

①輸液室病人與病區(qū)住院病人不同,病人流動性大,無法核對床號,因此,三查七對制度顯得格外重要。②對姓名的方法,不僅是稱呼病人姓名,到病人面前要反問:“請問,您叫什么名字?”。③最重要的一點,病人回答姓名后,病歷卡一定要給病人看是自己的病歷才可以注射,以杜絕輸錯液體的護理差錯發(fā)生。

2.2 護士長要做好人員管理和護理安全防范教育

①輸液高峰季節(jié),護士長的人員安排非常重要,護士排班要以動態(tài)調(diào)整為原則,以滿足病人的護理需要為原則 。護士長要做好各個班次、各個時間段輸液工作量統(tǒng)計,根據(jù)各個班次、各個時間段輸液工作量情況,隨時調(diào)整護士人數(shù),避免病人多、排長隊引起的忙亂現(xiàn)象;避免護士處于疲勞狀態(tài),必要時匯報護理部,借調(diào)護士幫助輸液。②加強對護理差錯高發(fā)人群護理安全防范意識教育。護士長要重視新護士、有情緒波動的護士、平時工作欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?護士及實習(xí)護生的教育和管理,加強護理差錯的防范,做到“警鐘長鳴”,認(rèn)真做好實習(xí)護生帶教,做到放手不放眼。以確保護理安全。

2.3 重視輸液速度的調(diào)節(jié)

護士要根據(jù)病人的病情和年齡,根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng),調(diào)節(jié)輸液速度 要了解有些病人輸液要快的心理,會自己調(diào)節(jié)輸液速度。護士在輸液時做好用藥指導(dǎo),尤其是對于有特殊速度。要求的藥物,如甘露醇、硝酸甘油等藥物,護士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度,并說明原因和后果。

2.4 病人在輸液過程中更換座位的護理

病人在輸液過程中自己更換座位,換位置后忘記將未輸?shù)囊后w帶走,易引起漏輸液。針對這一護理安全問題,應(yīng)采取的護理措施:①在輸液前告訴病人有幾瓶液體,請病人輸液過程中不要自已換座位,如果換座位一定要將未輸完的液體帶走。②輸液巡回更換液體時,簽寫更換補液者工號及更換時間。③拔針時核對輸液卡瓶數(shù)并簽名,同時詢問病人掛了幾瓶,還有沒有液體,確認(rèn)無誤后方可拔針。

作為一個合格的護士,一定要熟悉各種藥物的常用劑量及可以應(yīng)用的最大劑量?？梢约皶r發(fā)現(xiàn)差錯,及時糾正 。接待新病人時,要仔細核對藥房發(fā)的藥物,避免差錯事故發(fā)生 。

3 小結(jié)

護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志,是保證病人得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識,法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高,尤其是《醫(yī)療事故處理條例》公布后,更顯示護理安全的重要性。因此護理人員必須嚴(yán)格護理操作規(guī)程,嚴(yán)格護理查對制度,輸液室護士必須了解輸液室存在的護理安全隱患,掌握防范措施,才能確保護理安全,提高護理質(zhì)量。

篇2

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年1月～2013年12月100例兒科住院患兒的臨床資料進行回顧性分析。100例患兒中有男孩54例，女孩46例;年齡為2~10歲，平均(5.11.5)歲。所有患兒均為兒科常見疾病，采取常規(guī)治療方式進行臨床治療?；純杭覍賹χ委煼桨?、護理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書，患者性別等臨床資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

通過對患兒的臨床資料進行回顧性分析， 對影響兒科護理安全的危險因素進行分析， 并提出相應(yīng)的防范對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采集數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n，%表示;計量資料行t檢驗，采用(均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差)表示，P0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患兒中，有11例出現(xiàn)護理安全事件，發(fā)生率為11.0%。通過條件分析法發(fā)現(xiàn)，護理人員配置、護理人員專業(yè)水平、護理人員法律意識弱以及護患溝通問題、患兒的違醫(yī)行為、等都是影響兒科護理安全的危險因素(P0.05)，護理安全危險因素與文書記錄問題差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。通過完善護理管理制度、提高護理人員的專業(yè)水平、組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、強化病理書寫規(guī)范、加強護理監(jiān)督水平、加強護患溝通等干預(yù)措施的實施，有效降低了護理安全事件的發(fā)生率，僅有3例(3.0%)患兒出現(xiàn)護理安全事件， 與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見附表。3 討論在兒科護理過程中，需要每一位護理人員加強一定的安全風(fēng)險意識， 對于護理水平要有一定的提高，要求護理人員除了做好相應(yīng)的檢查、記錄、健康教育以及入院患兒接待工作外，還需要處理好醫(yī)師對患兒的治療叮囑。由于兒科護理患者家屬較多，床位之間的轉(zhuǎn)速速度也相對比較快， 增加了記錄錯誤發(fā)生率。同時，在兒科實際護理過程中個別護士確定一定的作用責(zé)任心，未安裝醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行操作，對于患兒的床號、藥物劑量、姓名以及藥物濃度等沒有認(rèn)真的核查，從而增加了患兒護理安全隱患。同時，溝通不暢也是兒科護理意外發(fā)生的不安全因素之一。

篇3

1.素質(zhì)培養(yǎng)

護士思想素質(zhì)的水平直接反映在護理水平上，新護士一進醫(yī)院，就要逐步培養(yǎng)她具備對工作要細心，對病人要耐心，解釋各類問題，要有百問不煩，具有高度的同情心和責(zé)任心，解釋各類問題，要有百問不煩，具有高度的同情心和責(zé)任心，充分體現(xiàn)護士的心靈美、行為美、情操美。

1.2業(yè)務(wù)素質(zhì)

1.2.1抓好新護士的培訓(xùn)：新護士進醫(yī)院后，首先進行脫產(chǎn)一周的醫(yī)院制度培訓(xùn)、兩周的技能規(guī)范性培訓(xùn)，由主管護師以上的人員將護理技術(shù)操作一項一項的操作示范，護士進行反復(fù)多次練習(xí)。

1.2.2抓好在職護士的繼續(xù)教育：護理部對全院護士要有組織、有計劃地進行系統(tǒng)的理念知識的更新學(xué)習(xí)，如心理學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)、健康教育學(xué)及有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，每半年進行一次理論考試。

1.3良好人人際關(guān)系：良好的社會關(guān)系和優(yōu)良的生活環(huán)境有利于人的健康，有利疾病的康復(fù)[1]。護士在平時的護理工作中應(yīng)盡可能地發(fā)揮與患者的良好社會關(guān)系，使患者得到更多的關(guān)愛[2]。

2.防范

2.1培養(yǎng)護士的防范意識：任何護理行為都要建立在醫(yī)療安全的概念上，時刻想到是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、嚴(yán)格執(zhí)行了各項規(guī)章制度[3]。經(jīng)常對護理人員進行法律知識的宣傳，定期組織護理與法律知識的專題講座；認(rèn)真學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識，提高護士操作技能和準(zhǔn)確率；增強護理人員自身的法律保護意識。

2.2培養(yǎng)護士良好的心理素質(zhì)和處理問題的綜合能力[4]。護士心理素質(zhì)欠缺主要表現(xiàn)在缺乏應(yīng)付突發(fā)事件的心理承受能力，我國的護理教育大多是中等教育，缺乏系統(tǒng)的心理教育，大多年輕護士都是獨生子，涉世不深，不善于處理一些專業(yè)以外的問題，還需要在工作中逐步培養(yǎng)，細心觀察，善于發(fā)現(xiàn)問題，并將出現(xiàn)的問題放在一定的范圍內(nèi)處理。

2.3警鐘長鳴：護士長應(yīng)經(jīng)常將報刊雜志刊登的和其它醫(yī)院發(fā)生的護患糾紛和沖突在科內(nèi)進行分析，吸取教訓(xùn)，針對科室的高危因素進行討論，提出防范措施[5]。

2.4妥善處理醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護之間的密切合作是醫(yī)療安全的重要保證[6]，這種合作是有原則的合作，而不能互相遷就和抵毀，發(fā)現(xiàn)問題要明確大膽地指出，互相督促以保證醫(yī)療安全。

參考文獻：

[1]王婷玉.如何處理和防范護患糾紛及沖突[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，17（2）：1043.

[2]余永玲.護士素質(zhì)的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，200918（7）：637.

[3]胡文.醫(yī)療體制改革與護士素質(zhì)的提高[J].護理雜志，2010，18（2）：153.

[4]鄭培芬，魯云鶴，張錦玉.醫(yī)療文書的收發(fā)室與醫(yī)療糾紛防范[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2009，（2）：303.

篇4

1　影響療養(yǎng)護理安全的主要因素

1.1護理人員因素

1.1.1護理人員的個人素質(zhì)個人素質(zhì)包括護理人員思想素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)，當(dāng)這些素質(zhì)不符或偏離了護理職業(yè)的要求，就可能造成言語、行為不當(dāng)或過失，給療養(yǎng)員(傷病員)身心帶來不安全結(jié)果或不安全感。

1.1.2護理隊伍結(jié)構(gòu)變化近幾年，隨著軍隊體制編制改革的推行，軍隊療養(yǎng)院護理隊伍結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，軍人護士大量轉(zhuǎn)業(yè)，護理人才流失較多；護理隊伍更新速度快，臨床經(jīng)驗不足；聘用護士比例明顯上升、業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，增加了護理工作的不安全因素。

1.1.3急救能力相對不足療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)以保健和康復(fù)為主，與醫(yī)院相比，護士進行護理技術(shù)操作機會少，護理人員急救實踐少，具備多專業(yè)救護能力的人才缺乏，以至綜合搶救水平也相應(yīng)不高。由于護理人員層次不同，護理專業(yè)技術(shù)水平存在差異，低年資護士由于臨床經(jīng)驗不足、護理專業(yè)相關(guān)知識的積累不足，有時對病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性，不能對病情變化作出準(zhǔn)確判斷，在突發(fā)事件中應(yīng)對能力不強，可能延誤搶救治療，從而影響護理安全。

1.1.4護理人員穩(wěn)定性差軍隊療養(yǎng)院的主要任務(wù)是為部隊官兵和離退休老干部提供保健療養(yǎng)和康復(fù)護理。與治療醫(yī)院相比對外創(chuàng)收力度較小，獎金等福利待遇較低，因此，部分聘用護士不安心工作，難以保持較強的工作責(zé)任心，往往由于缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德觀，而為護理工作埋下安全隱患。

1.2收治對象的因素

1)療養(yǎng)員年齡偏高，病種多，病情復(fù)雜，常集多種疾病于一身，他們?nèi)朐簳r是以潛在的健康問題存在，沒有明顯的臨床癥狀，病情一旦發(fā)生變化，往往復(fù)雜多變。另一方面，由于老年人機體器官的組織形態(tài)和生理功能均隨年齡的增長逐漸發(fā)生衰退變化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差，一旦發(fā)生意外，病情往往發(fā)展變化快，且癥狀和體征不典型，易誤診、漏診、延誤治療。

2)病人的因素。門診部收治對象涵蓋了內(nèi)科、外科、婦科等，病種繁雜，危重病人較多，護理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)操作難度大，導(dǎo)致護理風(fēng)險增加，從而影響護理安全。

2　對策

2.1加強安全教育，樹牢安全發(fā)展理念護理人員對護理安全重要性的認(rèn)識是做好護理安全工作的前提，因此，必須堅持做好經(jīng)常性的護理安全教育，在護理隊伍中牢固樹立安全發(fā)展理念，以促使安全護理行為的養(yǎng)成。即需建立“八個觀點，三種意識”的護理安全觀念：即安全第一、預(yù)防為主；安全就是生產(chǎn)力；安全就是效益；安全就是質(zhì)量；安全就是超前；安全就是風(fēng)險最小化；安全就是管理程序化；安全管理科學(xué)化的觀點。以及自我保護的意識、保險防范的意識和防患于未然的意識……安全教育應(yīng)與規(guī)章制度學(xué)習(xí)、職業(yè)道德教育相結(jié)合，與培養(yǎng)高尚職業(yè)道德品質(zhì)聯(lián)系起來，使每位護理人員明確遵守規(guī)章制度是護理安全的保證，護理安全是職業(yè)道德的基本要求，自覺地按照職業(yè)道德的要求，全心全意為療養(yǎng)員(傷病員)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，以高度的責(zé)任感，做好護理安全工作，防范護理缺陷的發(fā)生。

2.2加強護理業(yè)務(wù)建設(shè)，提高護士綜合素質(zhì)應(yīng)結(jié)合療養(yǎng)院實際，有計劃地組織護士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，加強專業(yè)技能的訓(xùn)練。一方面以“三基訓(xùn)練”為重點，積極開展崗位練兵，不斷鞏固和提高護士的基礎(chǔ)理論水平和操作技能。在此基礎(chǔ)上，進一步強化急救訓(xùn)練，以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點進行模擬演練，并開展相關(guān)安全管理知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，如緊急情況下人員的疏散、消防設(shè)施的使用等，通過反復(fù)訓(xùn)練，定期考核，達到熟練準(zhǔn)確，從而提高護理人員的急救技術(shù)水平和應(yīng)對突發(fā)事件的能力。另一方面，要鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識面，要求護士在不斷提高理論知識水平的同時，重視臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，提高業(yè)務(wù)能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和服務(wù)對象日益增長的健康需求。只有不斷加強專業(yè)技術(shù)建設(shè)，努力提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急能力。才能從根本上防止護理差錯事故的發(fā)生，保證護理安全。

2.3合理配置護理人力資源，滿足臨床需要護理工作的超負(fù)荷運作也是引發(fā)護理風(fēng)險的危險因素之一，護理差錯往往容易發(fā)生在工作最繁忙、最緊張、最疲勞的時候。因此，根據(jù)各科室開展護理工作的實際需要，遵循以人為本、能級對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，合理配置護理人員，滿足臨床護理工作需要。各科護士長在排班時應(yīng)做到新老搭配、能力強弱搭配，根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，療養(yǎng)醫(yī)療高峰時要實行彈性排班制，有突發(fā)事件發(fā)生或危重病人搶救時，可以實行動態(tài)排班，采取多種方法避免和消除護士的超負(fù)荷工作狀態(tài)。

2.4加大監(jiān)控力度，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)

為進一步提高護理安全管理的針對性和有效性，應(yīng)加大監(jiān)控力度，著重抓好五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即一抓關(guān)鍵時間：節(jié)假日、雙休日、中午、夜班、人員少工作忙時；二抓關(guān)鍵對象：年老體弱的療養(yǎng)員、急重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人、接受各種特殊檢查者；三抓關(guān)鍵制度：值班交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、分級護理制度等；四抓關(guān)鍵人員：技術(shù)骨干、新上崗護士、試用期護士等；五抓關(guān)鍵部門：如急救室、手術(shù)室等。對傾向性問題做到“三預(yù)”，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防。通過定期與不定期地對療(病)區(qū)的護理安全工作進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除各種影響護理安全的不利因素，把護理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

2.5強化管理職能，扎實做好安全工作情況分析進一步強化院護理安全領(lǐng)導(dǎo)小組和科室安全監(jiān)控小組的職能，定期進行護理安全工作情況分析，各科室每月進行一次隱患自查，由護理人員對自己的工作進行有無安全隱患的分析，科室人員共同討論并制定相應(yīng)措施。護士長對本科室護理安全情況進行月講評；護理部定期召開全院護士大會和護士長會，對全院護理安全工作情況進行分析講評，及時解決存在的問題，確保護理工作安全穩(wěn)定。

篇5

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；肺結(jié)核病房護理；風(fēng)險防范

【中圖分類號】TU246.1+1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8231（2011）11-1836-01

1 前言

近年來隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)治療的要求也在不斷提高［1］，風(fēng)險管理的概念也逐漸引入到呼吸科護理工作當(dāng)中［2］。我們應(yīng)該分析在肺結(jié)核病房護理存在的風(fēng)險因素，尋求其防范對策，降低護理風(fēng)險系數(shù)，有效避免護理風(fēng)險的發(fā)生［3］。肺結(jié)核是嚴(yán)重威脅人類身體健康和生命安全的公共衛(wèi)生問題，在我國的流行趨勢仍然是不容忽視的。尤其是在HIV感染人數(shù)不斷增多的當(dāng)下，耐藥的肺結(jié)核患者正在不斷增多。這些現(xiàn)狀都給結(jié)核病的控制與預(yù)防提出了新的挑戰(zhàn)。同時，也給廣大的肺結(jié)核護理人員帶來了身體健康的威脅。

2 肺結(jié)核病房護理中所存在的風(fēng)險

肺結(jié)核病房護理中所面臨的風(fēng)險因素主要是由病人自身的因素、用藥因素、環(huán)境因素、系統(tǒng)因素以及人為因素等各個方面的原因組成。在肺結(jié)核的發(fā)病患者中，老年人所占的比例是很大的，并且這些老年的肺結(jié)核患者大都伴隨有大咯血、高血壓、糖尿病、冠心病、慢支肺氣腫、肺心病等常見的老年慢性病，他們總體上的自理能力很差。情況較為嚴(yán)重的老年患者體質(zhì)虛弱、坐立不穩(wěn)、視聽能力幾乎喪失。因此，老年的肺結(jié)核患者便不能夠較好的做好醫(yī)護人員的囑托，甚至?xí)l(fā)生跌倒、墜床和摔傷等威脅到生命安全的事件。

用藥因素也是在肺結(jié)核護理中經(jīng)常會出現(xiàn)的危險因素。作為一種慢性傳染病，肺結(jié)核大都需要較長的治療時間?；颊咴诜庍^程中應(yīng)該遵守一定的原則，要按時、足量和全過程的科學(xué)用藥。由于很多患者不遵循醫(yī)囑隨便用藥導(dǎo)致治療效果不良的現(xiàn)象屢見不鮮。尤其是老年病人，對藥物具有很強的敏感性，很容易出現(xiàn)不良的藥物反應(yīng)。

另外，病人所活動的場所比如病房、衛(wèi)生間、走廊等的安全性也應(yīng)該予以充分考慮。規(guī)章制度、工作流程以及考核監(jiān)督機制等因素也是影響到總體管理機制的重要因素。還有一個重要因素便是護理人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識薄弱，缺乏做好工作的責(zé)任心與良好的工作態(tài)度。或者是護理人員的專業(yè)知識不過關(guān)，護理技術(shù)和手段也有待于進一步的提高等都是產(chǎn)生影響的重要因素。

3 風(fēng)險管理在肺結(jié)核病房護理風(fēng)險防范中的重要性以及所應(yīng)該采取的措施

護理人員在對肺結(jié)核病人的護理中不可避免的會與患者發(fā)生近距離和零距離的接觸，容易被感染或者被尖銳的器具傷害，總之危險時時刻刻都存在。為了保證護理人員的健康，也為了更好的提高護理的質(zhì)量與效果，我們應(yīng)該加強風(fēng)險管理，盡最大可能的減少護理人員的職業(yè)危害因素。同時，我們還應(yīng)該對結(jié)核科的護理人員做好心理健康的指導(dǎo)與幫助，及時的提高護理人員自身的防護意識和防護能力。如何盡最大可能的采取各種積極和有效的措施降低結(jié)核科護理人員的職業(yè)風(fēng)險是我們應(yīng)該進行充分考慮的重要課題。

隨著醫(yī)療市場的發(fā)展,護理風(fēng)險管理在護理活動中顯得越來越重要［4］。為了更好的做好風(fēng)險管理在肺結(jié)核病房護理風(fēng)險防范我們應(yīng)該從以下幾個方面下手。第一，加強護理風(fēng)險的控制。護士長應(yīng)該經(jīng)常進行巡查，對護理人員的工作質(zhì)量進行及時的監(jiān)督與指導(dǎo)，并且要在巡查過程中積極地征求患者及其患者家屬的意見，從各種渠道收集信息，發(fā)現(xiàn)護理中所存在安全問題以及安全隱患。同時，要做到心中有數(shù)，對于護理風(fēng)險管理的質(zhì)量與問題都要有一個清醒地認(rèn)識，對護理風(fēng)險進行不定期的監(jiān)督與檢查。第二，制定科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案。我們應(yīng)該及時的總結(jié)護理過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，并且要充分的結(jié)合工作實際找到護理的缺陷和弱點所在，發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險因素，制定科學(xué)與有效的應(yīng)急預(yù)案。第三，抓好護理質(zhì)量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患時，我們應(yīng)該認(rèn)真的找到原因并且要采取科學(xué)的對策，制定整改措施。第四，加強對于護理人員的風(fēng)險意識培養(yǎng)與教育。護理人員應(yīng)該加強相關(guān)的法律知識的了解與學(xué)習(xí)，要通過護理質(zhì)量的提高防止護理糾紛的出現(xiàn)。為了更好的保證護理質(zhì)量，我們應(yīng)該加強護理人員的職業(yè)道德培養(yǎng)與塑造，使他們熱愛本職工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

4 結(jié)語

護理行業(yè)是一個極具特殊性的行業(yè)，具有高風(fēng)險與高責(zé)任的特點。結(jié)核病房的護理人員所面臨的責(zé)任與風(fēng)險更大,他們不但是醫(yī)囑的具體執(zhí)行者而且是與病人接觸的時間最長的直接易感染人群，擔(dān)負(fù)著重大的責(zé)任和風(fēng)險的同時，還受到感染的威脅。因此加強護理風(fēng)險管理,保證護理安全在結(jié)核病房護理中的應(yīng)用水準(zhǔn)是很重要的。我們應(yīng)該通過管理將護理工作規(guī)范化、人性化、科學(xué)化，務(wù)實創(chuàng)新以滿足人民群眾的健康要求，并保障護理安全［5］。

參考文獻

［1］ 王霞，劉建良. 風(fēng)險管理在重型顱腦損傷患者呼吸道護理中的應(yīng)用［J］. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，(18).

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［3］ 陸仕昌. 風(fēng)險管理在肺結(jié)核病房護理風(fēng)險防范中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)新知,2011，(02).

篇6

【關(guān)鍵詞】護理安全；原因分析；防范措施

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對自身的健康狀況、生存質(zhì)量提出了更高的需求。隨著臨床診療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾健康服務(wù)需求的不斷增長，護理工作面臨著許多挑戰(zhàn)---病人多，床位少，護理任務(wù)重，臨床護理工作人員短缺問題比較突出，成為制約護理質(zhì)量提高的重要因素[ 1 ]。臨床護士的數(shù)量配置及專業(yè)技術(shù)水平直接影響到護理安全問題。因此，護理安全是值得重視和研究的問題?，F(xiàn)就其發(fā)生原因及對策論述如下。

1 護理安全問題發(fā)生的原因

1.1 護理人員方面

1.1.1 發(fā)生護理安全問題的心理分析

沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，長期疲勞超負(fù)荷工作導(dǎo)致精力不集中。護士在操作時必須進入精力集中的心理狀態(tài)，才能工作更加持久而少出安全問題[2]。護士工作辛苦而且瑣碎，首先不能帶著情緒上班，這樣容易出現(xiàn)注意力不集中的情況，以這樣不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和狀態(tài)容易發(fā)生交接班不認(rèn)真、工作不仔細、不按時查看等，特別是對重癥病人交接班出現(xiàn)差錯，搶救藥品及儀器準(zhǔn)備不充分，進而貽誤治療時機。沒有注意特殊檢查、特殊治療及特殊病情的交接，也是容易出錯的主要因素。日常工作中更應(yīng)該對基本操作給予更多的關(guān)注，如打針、加藥等對于護士來說是最基本的技能，然而在日常重復(fù)操作中，如“三查七對”往往流于形式，對待錯誤也常常“視而不見”，進而導(dǎo)致打錯針、服錯藥這些低級安全問題的發(fā)生，不但會影響治療效果，甚至?xí)又鼗颊卟∏椤?/p>

1.1.2 缺乏高度的事業(yè)心和責(zé)任感

有些護理人員工作責(zé)任心不強，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，對病人缺少責(zé)任感。雖然也在工作職責(zé)及范圍內(nèi)完成了任務(wù)，但效率和質(zhì)量很一般。比如有的護士完成了打針、發(fā)藥、量體溫等基本工作之后，就無所事事的待在護士站里，工作態(tài)度不積極。

1.1.3 忽視病人心理感受

護理人員服務(wù)觀念滯后，工作中粗心大意，不能主動按時巡視病人，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察等，對病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性。對病人漠不關(guān)心，不能及時準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，不和病人交流，了解患者想法，服務(wù)觀念及工作均不到位。這些均進一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于疾病的治療與恢復(fù)。

1.2 護理記錄書寫不規(guī)范

護理人員對病人的護理記錄書寫不及時、不準(zhǔn)確、不全面、甚至出現(xiàn)漏記、錯記，涂改記錄單的現(xiàn)象，這些都為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患[3]。

1.3 病人及社會方面

常見的護理安全問題在病人及社會方面表現(xiàn)為：病人的不依從行為，如病人不按時服藥，擅自外出；有的病人價值觀念發(fā)生扭曲，對護理工作人員無故挑剔刁難；個別媒體片面報道，使病人對醫(yī)療失去信心等。

2 防范措施

2.1 全面提高護理工作人員的整體素質(zhì)

護理人員是護理工作的實施者。護理操作的優(yōu)劣是決定護理工作是否安全的首要因素，護理技術(shù)在病人救治過程中應(yīng)用最為普遍。如：三查七對制度，各種注射技術(shù)，搶救儀器操作等。所以為保證護理安全，每個護理工作人員都要提高自身的業(yè)務(wù)能力和責(zé)任感，從細節(jié)處入手，強化細節(jié)管理理念，進而從根本上避免護理差錯或事故的發(fā)生。向護士強調(diào)法律投訴、糾紛都源于細節(jié)的疏忽，教育護士要有嚴(yán)肅的工作態(tài)度和一絲不茍的精神。要使護士明確護理工作的對象是只有一次生命的人，工作中容不得半點馬虎。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

臨床實踐顯示，防范護理安全問題發(fā)生的關(guān)鍵在于是否嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及各項護理操作規(guī)程[4]。其中，查對制度是護理工作中一項必不可少的核對制度。護理操作規(guī)程也是護理人員在工作中必須遵守的，它具有可行性、必行性及科學(xué)性的特點，其中的每一項都是經(jīng)過廣大護理工作者在臨床實踐中不斷總結(jié)、修改、完善而成的。因此，護士在日常工作中要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及各項護理操作規(guī)程，要認(rèn)真細致到每一個步驟和程序，不能心存任何僥幸或憑主觀感覺。確保在實際工作中，把查對制度和護理操作規(guī)程當(dāng)做我們每次檢查的必檢內(nèi)容。

2.3 加強對護士進行規(guī)范化培訓(xùn)

為了進一步完善護理質(zhì)量安全管理，醫(yī)院護理部應(yīng)該開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷的組織護理工作人員進行專科知識培訓(xùn)、崗位職責(zé)培訓(xùn)、護理核心制度培訓(xùn)、護患溝通技巧等各種安全教育培訓(xùn)，不斷提高護理工作人員的安全意識。護理工作人員除了不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，基本操作技能加強自身綜合素質(zhì)外，還要有扎扎實實一個一步腳印的工作的決心，才能減少糾紛，減少投訴，減少醫(yī)院因護理失誤造成的損失。

2.4 及時完善護理病歷

作為臨床工作的原始記錄，護理病歷需要護士按照實習(xí)情況把患者的病情進展和采取的護理措施及時、準(zhǔn)確、完整的記錄下來。對危急搶救患者更要及時、細致的做好病情記錄，寫好病歷，并與醫(yī)生的用藥、時間保持一致。保證臨床護理病歷的有效性及可溯性。

2.5 加強護患溝通交流

尊重患者的權(quán)利，在做各種治療和護理時，要做好解釋工作。給病人講清原因和目的，爭得病人的同意，尊重病人的選擇。在和病人的交流中，及時了解病人的各種需求，并盡量為病人提供方便，及時改進護理工作方法，提高護理質(zhì)量。

2.6 合理安排護理人力資源

合理配置護理人力資源，遵循以人為本、相互協(xié)調(diào)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，按照護理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護理工作量等要素科學(xué)配置護士，加強對護士人力資源的科學(xué)管理。

護理安全防范是要把那些看起來并不起眼的隱患，經(jīng)過一絲不茍的細節(jié)管理將其消滅[5]。一個細小的失誤將會導(dǎo)致極其嚴(yán)重的后果！只要護理工作人員用細心、愛心、耐心、責(zé)任心才能把錯誤降到最低限度。在護理工作中，每一位護理人員都應(yīng)該認(rèn)認(rèn)真真關(guān)注細節(jié)，把“防范于未然”的思想時時刻刻牢記在心中，并把對細節(jié)的實施貫徹在實際行動中，大處著眼，小處著手，把護理安全問題消滅的萌芽狀態(tài)之中！

參考文獻

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篇7

1 護理安全的影響因素

1.1 護理服務(wù)態(tài)度欠佳，護患間缺乏有效的溝通：個別護士缺乏社會經(jīng)驗和與患者溝通交流的技巧，在護理服務(wù)中缺乏對患者及家屬的同情和理解，忽視患者的心理需求，不注意談話方式和語氣，回答問題簡單、生硬、無耐心，甚至誤用服務(wù)忌語，容易引起護患糾紛。

1.2 專業(yè)技術(shù)水平偏低：護士業(yè)務(wù)知識缺乏，技術(shù)水平低或操作不熟練，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，將導(dǎo)致操作失誤和操作錯誤而發(fā)生護理缺陷和事故。

1.3 人力資源配置不當(dāng)：合理而充足的護理人力資源配置，是保證護理安全的重要因素，護理人員缺編，加上工作負(fù)荷增大，任務(wù)繁重，容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征，最終導(dǎo)致產(chǎn)生差錯的概率增加，同時不能及時滿足患者需要，容易導(dǎo)致患者不滿，引發(fā)護患矛盾。

1.4 護理文書書寫不規(guī)范：護理文書的書寫缺乏真實性、及時性和完整性。護理工作量大時，由于護士忙于應(yīng)付各種常規(guī)治療，不能完全做到及時將護理活動進行記錄，只能做回顧性的記錄，容易將關(guān)鍵內(nèi)容漏寫；個別護士采集病史不到位，記錄與醫(yī)療記錄不一致，為可能發(fā)生的護理投訴埋下隱患。

1.5 責(zé)任心不強，法律意識淡?。簜€別護理人員對醫(yī)療護理相關(guān)法律、法規(guī)認(rèn)識不足，缺乏自我保護意識，如在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度和各項護理操作規(guī)程，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，工作馬虎，不細致觀察病情等，就極有可能發(fā)生護理差錯事故。

2 相應(yīng)的防范對策

2.1 樹立"一切以病人為中心"的服務(wù)理念，提供人性化服務(wù)：加強職業(yè)道德教育，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，培養(yǎng)良好的護患關(guān)系，教育護理人員樹立"一切以病人為中心"的服務(wù)理念，提供人性化服務(wù)。增強服務(wù)意識，規(guī)范護理行為。同時，加強人文素質(zhì)培養(yǎng)和護患溝通交流。講究語言的藝術(shù)性和技巧性，使用文明、通俗、易懂、符合個體化的語言，積極與患者溝通交流。對于某些素質(zhì)較差患者過激的語言和行為，應(yīng)心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感召他們，以提高患者及家屬對我們的理解和信任，杜絕護理糾紛。

2.2 注重教育提高護士的整體素質(zhì)：注重對護士職業(yè)道德教育，加強對護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)護士"慎獨"意識要恪盡職守，尤其對新儀器、新設(shè)備的熟練操作。繼續(xù)教育培訓(xùn)及護理"三基"訓(xùn)練，鼓勵護士參加大專本科涵大再教育，可選派骨干人員外出參加各類短期培訓(xùn)班、講座，進修深造不斷拓寬理論水平，以獲得新知識、新動態(tài)、新觀念。狠抓護理操作技能培訓(xùn)，加大執(zhí)行和考核力度，提高整體專業(yè)技術(shù)水平，防止因操作不熟練或失誤而發(fā)生護理差錯，保證護理安全。

2.3 合理安排人力資源，維護護士心理健康：進行彈性排班，新老搭配，性格互補，加強部門協(xié)作管理。減少因護士超負(fù)荷工作導(dǎo)致身心疲憊，在護理活動中，出現(xiàn)語言行為不當(dāng)或過失。

2.4 規(guī)范護理文書的書寫，嚴(yán)把運行病歷的質(zhì)控關(guān)：因為加強病歷等醫(yī)療護理文書的書寫和保管制度，對于預(yù)防醫(yī)療護理事故發(fā)生具有重要的作用。組織護士學(xué)習(xí)并掌握護理文書的書寫方法、規(guī)范和要求，要求護理人員遵循"寫自己所做的，做自己所寫的"原則，在仔細觀察病情的基礎(chǔ)上，從法律思維和角度規(guī)范護理文書，同時還應(yīng)遵照科學(xué)性、真實性、完整性、及時性，重點加強運行病歷的質(zhì)控管理，嚴(yán)把質(zhì)控關(guān)。

2.5 強化護理安全與法制知識教育，提高護理安全意識：對護理人員要經(jīng)常進行安全教育和法制教育，牢固樹立"安全第一，質(zhì)量第一"和依法施護的觀念。如組織《醫(yī)療事故處理條例》和法律知識講座，學(xué)習(xí)有關(guān)的規(guī)章制度、《護理基本技術(shù)與管理規(guī)范》、《護士新條例》等，并把護理安全教育作為崗前教育的重要內(nèi)容。增強了護理人員護理安全意識和法律觀念，使護士知法、守法、依法、護法，學(xué)會用法律保護自己和患者的合法權(quán)益。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，為患者提供安全護理。

3 小結(jié)

要保證護理安全，防范護理糾紛、護理差錯和事故，就必須抓好全員安全質(zhì)量教育，提高護士對安全重要性的認(rèn)識，增強護理人員的法律意識和自我保護意識；注重抓好護士專業(yè)素質(zhì)的提高和業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)；規(guī)范護理文書的書寫；不斷改善服務(wù)態(tài)度，增強服務(wù)意識，加強護患溝通交流；在護理管理中運用科學(xué)的管理方法，完善管理體制.健全各項規(guī)章制度，加強質(zhì)量監(jiān)控力度，進行持續(xù)質(zhì)量改進。在為患者提供護理的環(huán)節(jié)上，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防范上多下功夫，消除各種不安全隱患，確保護理安全，提高護理工作質(zhì)量。將有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

篇8

【摘要】隨著我國法治建設(shè)的不斷完善，醫(yī)療護理服務(wù)安全已成為社會廣泛關(guān)注的熱點和醫(yī)院生存發(fā)展的重要基礎(chǔ),在護理工作中差錯事故時有發(fā)生，對護理人員和患者的利益均造成影響。因此，全面分析發(fā)生差錯事故的原因和對策，對減小差錯事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 護理差錯；原因分析；對策

護理差錯是指醫(yī)務(wù)人員在診療護理中的過失， 給患者的身體健康造成一定的傷害， 延長了治療時間， 但尚未造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果者稱嚴(yán)重差錯。分析差錯出現(xiàn)的原因和關(guān)系 ，有利于防范于未然。隨著社會的進步，人們的生活、 文化水平的提高， 病人保護自己的就醫(yī)權(quán)利意識越來越強；對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護理安全，其法律觀念、自我保護意識不斷增強。因此護理人員面臨的工作壓力越來越大，而如何防范護理差錯也就越來越受到廣大護理人員重視。近幾年來為了較好地防范護理差錯的發(fā)生，臨床護理工作者在護理差理原因及防范措施方面進行了大量的研究和臨床實驗，取得了許多經(jīng)驗，現(xiàn)綜述如下。

1 護理差錯類型

1．1 醫(yī)囑處理錯誤 我們進行的調(diào)查結(jié)果顯示 : 處理醫(yī)囑錯誤占最多( 4 0 ～4 8 ) 。如處理醫(yī)囑不夠仔細。如字跡潦草、模糊、不規(guī)范的醫(yī)囑憑印象處理等，導(dǎo)致藥物的名稱、劑量、用法處理錯誤或漏抄醫(yī)囑、導(dǎo)致患者用錯藥或漏用藥 。

1．2 執(zhí)行醫(yī)囑錯誤或漏執(zhí)行醫(yī)囑 如用錯藥物、劑量、或執(zhí)行醫(yī)囑不及時，該留取的標(biāo)本未留 ，留取的標(biāo)本未及時送檢、該禁食的未禁，以致延誤診斷與治療等。

1．3 違規(guī)操作或操作不當(dāng)導(dǎo)致的差錯如使用熱水袋、冰袋時造成燙傷或凍傷； 該翻身的患者未及時翻身，致使受壓部位皮膚發(fā)紅；劃破皮膚多處；手術(shù)器械 、敷料準(zhǔn)備不齊、延誤手術(shù)時間；供應(yīng)室發(fā)錯器械包或無菌包滅菌不徹底而影響治療的。

2 原因分析

2.1 歸因解釋 社會心理學(xué)家海德認(rèn)為， 人 們對歸因的解釋為兩大原則：一是情景歸 因． 又叫外歸因， 或稱之為外在因素， 即把原因指向自己以外的因素；二是自我歸因， 也叫內(nèi)歸因， 也可稱之為內(nèi)在因素， 即把原因指向自己。歸因解釋的兩大原則同樣適用于護理差錯的原因分析。

2．1．1 護理差錯的內(nèi)歸因 有文獻報道護士發(fā)生差錯的內(nèi)歸因占8 8． 1 2％。 工作責(zé)任心不強。 執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格， 護理操作不規(guī)范． 為發(fā)生護理差錯的主要內(nèi)在因素” 。工作時情緒不穩(wěn)定， 注意力不集中、自信憑印象、 知識儲備不足、工作計劃性差、了解病情不充分。

2．1．2 護理差錯的外歸因 由于護理人員緊缺， 工作繁忙。工作時受到外界干擾,如在護理操作過程中多次回答患者的問題或接聽電話。管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)， 措施不嚴(yán)格。

2． 2 不同職稱的護理人員發(fā)生差錯情況有著明顯差別 有調(diào)查顯示護士與護師對比有極顯著性差異( P

2． 3 差錯的發(fā)生與工作時間有著密切關(guān)系據(jù)有關(guān)文獻報道發(fā)生在上午的差錯 占 6 1 ． 1 1 ％。 中午占6 ． 5 7 ％， 下午 l 1． 6 1 ％， 夜班2 1 ． 2 1％ 。由此可以看出上午是差錯的高發(fā)時間段． 而夜班次之。

3 護理差錯的對策

3．1 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、 加強責(zé)任心培養(yǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度和操作程序， 是保證護理工作正常運轉(zhuǎn)、 提高護理質(zhì)量、 防止差錯事故 、 減少護理缺陷與糾紛的重要措施。加強職業(yè)道德教育， 事實證明， 有相當(dāng)數(shù)量的護理差錯是由于責(zé)任心不強造成的。每個護理人員必須認(rèn)識到自己負(fù)有維護患者安全的責(zé)任 ， 任何敷衍搪塞的行為， 都會導(dǎo)致護理差錯， 給患者造成不必要的痛苦。

3．2 強化護患溝通、 培養(yǎng) 良好的心理素質(zhì)定期組織學(xué)習(xí)心理學(xué)、 倫理學(xué)、 溝通技巧等與患者溝通有關(guān)的知識和技能，幫助年輕護士提高溝通能力。同時將護患溝通納入護理常規(guī)內(nèi)容和質(zhì)控范圍， 以強化護患溝通意識。培養(yǎng)護士高尚的道德修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì) ， 努力鍛煉控制和調(diào)節(jié)自己情緒的能力， 絕不把自己的喜怒哀樂帶到工作中。注意排除他人打擾 ， 保持工作的連貫性， 避免脫節(jié)失誤。

3．3 改善服務(wù)態(tài)度 ， 重視專業(yè)培訓(xùn) 引進服務(wù)新理念， 樹立 良好的職業(yè)形象 ， 對患者要態(tài)度誠懇、 語言親切、 避免生、冷 、 硬、 推現(xiàn)象。本院開展了“ 文明示范崗” 活動 ， 實行“ 首看、首問” 負(fù)責(zé)制， 就是看見每一個患者都要熱情接待， 耐心回答詢問， 提供適應(yīng)幫助， 直到患者滿意為止。為此大大改變了護士冷漠形象， 由被動變?yōu)橹鲃樱?贏得了患者的信賴， 減少了護患糾紛。業(yè)務(wù)生疏 ， 技術(shù)不過關(guān)是發(fā)生護理差錯的重要原因之一。因此 ， 護士不僅要熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論與技術(shù)操作 ， 還要具備嫻熟的搶救技能和較高的應(yīng)急能力。設(shè)立護理培訓(xùn)中心， 根據(jù)個體差異分期分批進行“ 三基” 及“ 新知識、 新技術(shù)” 的培訓(xùn) ， 并派 出護長及護理骨干去省級醫(yī)院輪 訓(xùn)， 以吸收新知識 ， 開拓視野， 提高專業(yè)素質(zhì)。

3．4 加強護理質(zhì)控， 合理調(diào)配人力資源 各科成立多個質(zhì)控小組， 并對照護理質(zhì)控內(nèi)容逐項抓落實。人人都當(dāng)質(zhì)控員、 管理者， 形成相互監(jiān)督 、 相互把關(guān)、 共同控制的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò).抓住容易產(chǎn)生差錯的關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 經(jīng)常檢查回顧護理質(zhì)控落實情況， 定期監(jiān)測， 消除隱患， 防患于未然。制定應(yīng)急預(yù)案及各項技術(shù)操作流程， 使護士在應(yīng)緊狀態(tài)及 日常護理操作中， 有章可循； 適當(dāng)增加護士編制 ， 合理配備護理人員， 實行彈性化和科學(xué)化的排班制度。排班時注意老、 中、 青人員的搭配， 能力強與能力弱的護士搭配， 學(xué)歷高和學(xué)歷低的護士搭配。 以取長補短 ， 規(guī)避風(fēng)險。

3．5 增強法律意識、 合理收費 護理人員要熟悉與護理業(yè)務(wù)有關(guān)的法律法規(guī)， 采用專題講座、 理論考試等形式， 增強法制觀念。每月進行一次護理安全查房， 對護理缺陷、 差錯進行分析、 討論， 并提出改進措施。護理文書書寫要及時、 準(zhǔn)確、 完整； 尊重患者隱私權(quán)， 為患者隱私保密。學(xué)會運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護醫(yī)院的權(quán)利 ， 以減少護患矛盾， 避免護理差錯。合理收費， 將一般項 目收費標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目位置， 嚴(yán)格執(zhí)行物價部門統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)， 實施“ 一日清單” 制度， 增加住院費用透明度， 避免由此引發(fā)糾紛。

3 ． 6 良好的護理環(huán)境及護理用具的不斷更新是防范護理差錯的重要措施

3．6．1 明亮、 清潔、 安靜的工作環(huán)境能使護理人員身心放松， 工作有條不紊， 忙而不亂； 外界干擾會打亂護理人員的工作程序及護理思維． 是導(dǎo)致差錯發(fā)生的不可忽視的因素 上午護理工作量大， 差錯發(fā)生率較高， 因此要求護理人員思想應(yīng)高度集中， 嚴(yán)格查對制度， 確保各項護理操作的準(zhǔn)確性。還要嚴(yán)格病區(qū)的探視制度， 避免病區(qū)人員過多， 保證患者享有一個安靜的休養(yǎng)環(huán)境，使護理人員也擁有一個良好的工作環(huán)境， 減少或避免護理差錯的發(fā)生。

3．6．2 避免不斷更新或改進護理用具。 能較好的避免差錯的發(fā)生。如使用床頭服藥卡、 輸液卡， 完成每一次給藥后， 護士在卡上劃鉤簽字， 較好地預(yù)防了漏給藥錯給藥、 多給藥、 少給藥等差錯的發(fā)生； 還有使用各種床頭標(biāo)記牌， 如禁食牌、 藥物過敏牌等。 都能很好地避免一些不該發(fā)生的差錯， 使患者在住院期間接受更加安全的護理。

3．7 提高護理管理者的素質(zhì)。 完善管理體系． 加強管理力度是防范護理差錯發(fā)生的重要手段 在進行差錯原因分析時． 應(yīng)該考慮管理者方面的原因． 找出管理者存在的問題及管理體系的缺陷。 提高護理人員的安全護理意識。護理管理者對事物的發(fā)展應(yīng)具有一定程度的預(yù)見性， 只有預(yù)見性才能發(fā)現(xiàn)事物內(nèi)部存在的潛在問題。 從而采取具有預(yù)見性的防范措施， 防止事物在發(fā)展中出現(xiàn)失誤或呈偏態(tài)發(fā)展。 護士長應(yīng)注意護士的情緒變化。 及時調(diào)整班次。 確保護士在工作中精力充沛、 思想集中。 減少差錯的發(fā)生。也只有這樣才能在護理工作中更好防范護理差錯。 做到警鐘長鳴， 防患于未然． 為患者提供高質(zhì)量的安全護理.

小結(jié)： 護理差錯往往都是在不經(jīng)意的情況下發(fā)生的． 護理人員應(yīng)對其發(fā)生的差錯認(rèn) 真分析， 總結(jié)經(jīng)驗， 防止再發(fā)生，另外加強護理人員再教育， 不斷拓展知識面， 在工作中嚴(yán)格護理操作規(guī)程， 嚴(yán)密查對制度， 加強責(zé)任心。使護理差錯的發(fā)生率降至最低， 甚至避免差錯的發(fā)生。尤其在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的今天，為了 確?；颊咴卺t(yī)院接受一個高質(zhì)量安全的護理是廣大護理人員義不容辭的職責(zé)， 也是以人為本護理思想的具體體現(xiàn)

參考文獻

［1］ 楊小文， 呂玲， 董慧娟 ， 等． 地市級醫(yī)院護理糾紛調(diào)查分析． 護理學(xué)雜志， 2 0 0 4 ， 1 9 ( 1 7 ) ： 5 2 ．

［2］ 林菊英， 金喬． 護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理． 中華護理全書， 1 9 9 4： 1 8 4 1 ．

［3］ 劉薇群。 陳念媚， 唐躍瓊， 等． 護士差錯歸因的調(diào)查． 中華 護理雜志， l 9 9 9 ， 3 H 4 ( 4 ) ：

篇9

【摘要】

目的 分析燒傷外科諸多不安全因素及管理對策。方法 將不安全因素查找后進行認(rèn)真分析解決。結(jié)果 有針對性的安全防范措施大大降低了護理差錯的發(fā)生率，也大大提高了護理人員的安全防范意識。結(jié)論 加強燒傷科護理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質(zhì)量管理方案的良好實施，使護理安全管理制度化。

【關(guān)鍵詞】 燒傷外科；護理；不安全因素；管理

護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷和死亡［1］。燒傷外科病人具有急、危、重的特點，病情變化快，大面積燒傷病人常易并發(fā)感染、休克和多器官衰竭，對護理質(zhì)量要求高，護理人員肩負(fù)的任務(wù)重，風(fēng)險大。在臨床護理工作中，護理安全檢查管理是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，工作中如何規(guī)范護理服務(wù)行為，強化質(zhì)量意識，確保病人安全，防范醫(yī)療糾紛，是燒傷外科護理工作中的重點，現(xiàn)將燒傷外科護理安全的影響因素及對策分析如下。

1 護理安全的影響因素

1.1 護理管理方面的不安全因素

現(xiàn)階段由于注冊護士嚴(yán)重短缺，因而存在安排非注冊護士從事臨床工作，以緩解臨床護理工作壓力的現(xiàn)象。非注冊護士處于臨床學(xué)習(xí)階段，缺乏工作經(jīng)驗，往往對大面積燒傷病人的病情觀察不準(zhǔn)確，燒傷科病人長期使用高輻射治療機，用電量非常大，護士除觀察病人病情、治療、心理外還應(yīng)多留意病區(qū)的用電情況，加上燒傷護理工作量大，病人模樣可怕、味道難以接受，常出現(xiàn)護理人員短缺現(xiàn)象，新來的護理人員又缺乏經(jīng)驗，對病情及病區(qū)都只能完成一般工作，而顧不上其它工作。

1.2 護患溝通中存在的不安全因素

輕視人性化服務(wù)，不主動和病人及家屬進行交流；護患交流的信息量過少，缺乏病人迫切想了解的信息如有關(guān)病情、用藥、治療、預(yù)后以及經(jīng)管醫(yī)生及護士的姓名等［2］；病人發(fā)生燒傷后一般不允許下床，護士應(yīng)與家屬進行有效溝通，定時翻身叩背，避免發(fā)生因護理不當(dāng)引起的褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥，護士在進行治療護理過程中，避免態(tài)度冷漠、生硬，常常因護患間交流少，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院費用清單中有多收或錯收等現(xiàn)象發(fā)生，如果護士缺乏溝通的技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿，甚至護患糾紛。

1.3 護理文書方面存在不安全因素

隨著醫(yī)療糾紛案件舉證責(zé)任倒置以及新的《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)的實施，醫(yī)患雙方法律意識和維權(quán)意識日益增強，醫(yī)療護理糾紛呈明顯上升趨勢。護理文書具有法律意義的原始文件依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛案件時，它是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護士公正的評價事實最關(guān)鍵的證據(jù)。但我們在進行護理文書書寫中，護理記錄不規(guī)范，如不能真實客觀的進行病情描述，昏迷病人仍有口服藥物；多記少記，涂改，記錄與醫(yī)生不相符等等，患者一旦發(fā)生意外即可引發(fā)糾紛。

1.4 護理操作方面存在不安全因素

個別護士平常不注重學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低下或不熟練，大面積燒傷后，穿刺較困難，一些年輕護士單獨值班時，病人入院后反復(fù)進行穿刺未成功，可能延誤了治療時間；由于輸液速度、輸注量不當(dāng)引起的輸液反應(yīng)也是引發(fā)糾紛原因。

1.5 帶教方面存在的不安全因素

護生從學(xué)校進入實習(xí)醫(yī)院后，一時無法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，進入臨床后不能認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)范，基礎(chǔ)理論薄弱、操作能力差，擅自離開帶教老師單獨給病人做治療；老師帶教不嚴(yán)，缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)，尤其是對實習(xí)快結(jié)束的護生放松了監(jiān)督等，均可能造成不安全因素［3］。

1.6 在醫(yī)療費用方面存在的不安全因素

燒傷患者受傷后，費用較高，尤其是大面積燒傷病人，燒傷后需大劑量補液及增加營養(yǎng)，特別是血液制品，價格昂貴，住院期間，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各種治療操作時，和病人及家屬交流少，未告知病人用藥及費用情況，使病人及家屬早期無心理準(zhǔn)備，突然讓病人繳費，病人家屬一時繳不上費用而延誤了治療，往往是引起糾紛的苗頭之一。

2 防范對策

2.1 合理排班

由于燒傷外科工作的特殊性、突發(fā)性強的特點，我科結(jié)合病區(qū)病人數(shù)情況實行彈性排班制，白班忙時加派人手，夜班病人重時也可隨時調(diào)整人員幫助工作，合理安排班次，也能減少護士因工作過度勞累而誘發(fā)護理差錯，要求護理人員24小時開機，離開本地要請假，護士長對護理人員情況做到心中有數(shù)，當(dāng)遇突發(fā)事件才可能保證人員到位。

2.2 加強護患交流

建立和諧護患關(guān)系 在治療護理的過程中，護士要積極與患者和家屬進行溝通交流，以扎實的專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言，結(jié)合患者的實際情況向其說明治療情況及注意事項，可能發(fā)生的并發(fā)癥和預(yù)后情況。燒傷科病人病情重，病程長，出院后可能留有殘疾及毀容，患者或家屬無法接受的現(xiàn)實問題，住院期間可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為，護士與其溝通時要注意講究語言的藝術(shù)性和技藝性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感動他們，以提高他們對我們的理解與信任，杜絕護理糾紛。

2.3 從法律角度規(guī)范護理記錄

中華人民共和國國務(wù)院令351號《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印醫(yī)囑單、護理記錄單等相關(guān)資料。護理文書是執(zhí)行醫(yī)囑和護士對患者的病情在住院期間的客觀記錄。患者在住院期間有醫(yī)療爭議時，護理文書有重要的舉證作用。因此，護理文書書寫質(zhì)量和法律責(zé)任越發(fā)顯得重要。護士長應(yīng)不定期組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高護理人員對護理記錄的重視程度，護理記錄應(yīng)遵循客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整及合法等原則，嚴(yán)禁涂改、偽造。

2.4 加強?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度

燒傷?？谱o士除具有一般科室護理人員應(yīng)具備的基本業(yè)務(wù)技術(shù)外，還必須在了解本專業(yè)特點和重點的基礎(chǔ)上精通本專業(yè)的理論與技術(shù)，如對燒傷科各種疾病的護理診斷、淺靜脈穿刺等。

2.5 加強對護生的管理，定期對護生進行職業(yè)道德及安全教育，嚴(yán)禁護生離開老師而單獨操作，教育帶教老師放手不放眼，科室設(shè)立教學(xué)秘書，教學(xué)秘書不定期進行檢查，護士長不定期抽查，發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象給予批評，根據(jù)發(fā)生事件分析，情節(jié)嚴(yán)重者上報醫(yī)院有關(guān)部門進行處理。

2.6 按標(biāo)準(zhǔn)收費

患者入院后，醫(yī)務(wù)人員在履行告之義務(wù)時，要讓患者隨時了解目前的治療費用，患者根據(jù)自己的經(jīng)濟情況而考慮是否繼續(xù)醫(yī)治，醫(yī)生也方便計劃，防止欠費發(fā)生，實行每日清單制，護士嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)來，避免多收、錯收等現(xiàn)象發(fā)生，患者及家屬對醫(yī)療費用發(fā)生的疑問，護士應(yīng)耐心細致地核對后給予解釋，避免因費用不清而引發(fā)糾紛。

總之，在護理工作中隱藏一些不安全因素，作為燒傷科護士，一定要認(rèn)清形勢，擺正位置，明確任務(wù)，加強防范，加強自身修養(yǎng)，加強工作責(zé)任心，盡最大努力將不安全因素隱患消滅在萌芽中，嚴(yán)格控制護理差錯事故的發(fā)生。為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻

［1］潘紹山，孫方明.現(xiàn)代護理管理學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2002：349．

篇10

通訊作者：閆向東

【摘要】 安全是護理質(zhì)量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的基礎(chǔ)。手術(shù)室是高風(fēng)險的診療科室，是醫(yī)院為患者實施手術(shù)治療、并為搶救危重患者提供治療的特殊場所。手術(shù)室護理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全息息相關(guān)，任何安全隱患都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。手術(shù)室護理安全是護理管理的重中之重，針對安全隱患，健全手術(shù)室各種規(guī)章制度，明確各級人員職責(zé)，加強安全素質(zhì)教育，增強醫(yī)護人員的法律知識，是保證手術(shù)室安全護理的前提。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理； 護理質(zhì)量； 安全隱患； 防范措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.040

安全是護理質(zhì)量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的基礎(chǔ)。手術(shù)室是高風(fēng)險的診療科室，是醫(yī)院為患者實施手術(shù)治療、并為搶救危重患者提供治療的特殊場所。手術(shù)室護理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全息息相關(guān)，任何安全隱患都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，如何規(guī)范護理服務(wù)行為，強化質(zhì)量意識，樹立安全觀念，確保患者安全，是護理管理者需探索的課題。本文針對手術(shù)室護理中可能出現(xiàn)的安全隱患及防范措施進行了分析總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理存在的安全隱患，提供安全的手術(shù)環(huán)境，完善及嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，有效地杜絕了差錯事故的發(fā)生，提高了護理工作質(zhì)量。

1 手術(shù)室護理安全管理問題

1.1 防止接錯患者 護士術(shù)前訪視未做到位，接患者未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，患者精神高度緊張，答非所問，不能正確的回答問話，容易導(dǎo)致接錯患者或放錯手術(shù)間。接患者時要認(rèn)真查對病歷、核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位?；颊咚腿胧中g(shù)室后，核對手術(shù)間。巡回護士進行護理操作前要認(rèn)真核對、麻醉醫(yī)生麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對1次［1］。

1.2 防止患者碰傷、摔傷、墜床 出入手術(shù)室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活。推動過程中囑患者不要將手腳超出推車邊緣，防止進、出門時碰傷。患者頭部應(yīng)與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適。推送患者時要平穩(wěn)，搬動要輕巧。神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應(yīng)加以固定并加護欄。入手術(shù)室后要有專人看護，并束縛。全麻患者未完全清醒前應(yīng)束縛，并專人看護，防止發(fā)生意外。移動患者至手術(shù)床或平車應(yīng)鎖住推車防止?jié)L動［2］。

1.3 防止術(shù)中電灼傷、燒傷、褥瘡 手術(shù)護士應(yīng)熟練掌握高頻電刀操作規(guī)程，使用高頻電刀前常規(guī)檢查儀器性能是否良好，負(fù)極板放置部位要正確，患者與金屬床之間墊有絕緣墊，身體勿直接接觸金屬部件，術(shù)中經(jīng)常檢查，防止發(fā)生電灼傷。管理好手術(shù)臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免無意中啟動開關(guān)灼傷手術(shù)患者。高頻電刀在使用中會產(chǎn)生電火花，在使用電刀的局部應(yīng)避免有易燃物，防止使用電刀時著火。有報道稱用乙醇消毒未干使用電刀發(fā)生手術(shù)野皮膚燒傷的例子。有心臟起搏器患者一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外。術(shù)前檢查手術(shù)床性能，應(yīng)將床上各部件固定牢固。定期檢查手術(shù)間線路有無老化漏電現(xiàn)象，避免意外發(fā)生。擺放時保持各肢體處于功能位，正確使用減壓墊以避免血管、神經(jīng)受壓。對褥瘡高危患者應(yīng)在術(shù)前做好防護措施，即在褥瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。骨突處墊軟墊，患者有躁動、移動時，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部褥瘡［3］。

1.4 防止切口感染 所有手術(shù)室內(nèi)人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室潔污流程制度，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源。認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格消毒隔離制度，每月定期對手術(shù)間的物品、空氣、器械、手術(shù)人員的手進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測，如細菌超標(biāo)，及時查找原因采取整改措施。進入手術(shù)間必須更換手術(shù)服，嚴(yán)格控制進入手術(shù)間的人數(shù)。術(shù)前做好物品準(zhǔn)備，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動及出入手術(shù)間，確保手術(shù)在無菌環(huán)境下進行。加強工作責(zé)任心嚴(yán)守操作常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)中的各項無菌操作技術(shù)常規(guī)，器械護士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生無菌操作，對違反無菌操作者及時給予糾正。加強與手術(shù)醫(yī)生的溝通，提高手術(shù)醫(yī)生的無菌觀念，促進手術(shù)工作的協(xié)調(diào)開展。

1.5 防止器械、物品遺留體腔 手術(shù)室工作量大、工作緊張，手術(shù)室護士應(yīng)有高度的工作責(zé)任心，時刻保持清醒的頭腦，做到心中有數(shù)。凡進入體腔或深部組織的手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人仔細清點核對所有敷料和器械并登記簽名，加強術(shù)中物品管理，認(rèn)真做好交接清點工作，規(guī)范手術(shù)物品擺放、傳遞。術(shù)中使用顯影紗布，物品隨加隨記。手術(shù)中原則上不更換洗手、巡回護士，特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)現(xiàn)場當(dāng)面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)［4］。

1.6 防止病理標(biāo)本丟失、出錯 妥善保管好術(shù)中取下的所有標(biāo)本，放專用標(biāo)本容器內(nèi)，放入固定液，貼上標(biāo)簽并注明患者姓名、床號、住院號、病理標(biāo)本名稱、標(biāo)本號，連同填好的病理通知單放指定位置，每天由專人送檢。如遇多個標(biāo)本時，應(yīng)按順序排列做好標(biāo)記，與手術(shù)醫(yī)生共同核對清楚，不可混放。術(shù)中冰凍、脫落細胞等病理結(jié)果均必須出具書面正式報告通知醫(yī)生。

1.7 防止用錯藥、輸錯血 使用任何注射藥物，應(yīng)先核對藥名、濃度、劑量，然后使用。用過的空安瓿待手術(shù)完成查對無誤后方可棄去。手術(shù)室護士不執(zhí)行麻醉用藥，搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述一遍方可執(zhí)行，并做好記錄。輸血時嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需血庫專職人員、麻醉師、手術(shù)室護士三方核對無誤方可輸入，血袋需保留24 h。

1.8 優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，防止術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)出現(xiàn)意外 定期檢查維護手術(shù)間水電氣通路，及時排查安全隱患，防止重大安全事故的發(fā)生。定期維護科內(nèi)儀器設(shè)備，如麻醉機、監(jiān)護儀、電刀、吸引器等，使之處于完好狀態(tài)，保證手術(shù)的正常使用。儀器不用時及時關(guān)閉，以減少噪音源。各種急救物品、器材、急救藥品完好備用。正確使用各種化學(xué)消毒劑，同時保持消毒劑容器的密閉性，防止泄漏污染手術(shù)環(huán)境。

2 討論

手術(shù)室護理安全是護理管理的核心，手術(shù)室一旦發(fā)生差錯事故，不僅給患者帶來痛苦，還給醫(yī)院的經(jīng)濟和聲譽帶來損失。如何規(guī)避手術(shù)室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度外，還需具有高度的責(zé)任心，特別是慎獨精神，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生。

參 考 文 獻

［1］ 李鳳華.手術(shù)室護理安全干預(yù)在安全管理中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(21):3505-3506.

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