導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基層衛(wèi)生存在問題及建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)管理；問題；建議

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各部門的職能分配隨著社會高速發(fā)展日益趨于完善與合理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各部門是基層單位發(fā)展不可或缺的部分。基層單位救死扶傷的工作是財務(wù)管理部門不直接參與的，但其發(fā)展情況卻在很大程度上影響醫(yī)療機構(gòu)的整體發(fā)展。社會大眾服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須承擔(dān)的，并且基層單位的長遠(yuǎn)發(fā)展需要基層單位內(nèi)部提供的不竭動力進(jìn)行支持。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理部門應(yīng)認(rèn)真做好財務(wù)管理工作。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理存在的問題

（1）不完善的單位內(nèi)部控制制度

財務(wù)內(nèi)控制度不規(guī)范、不完善是許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在的問題，這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的內(nèi)控制度缺失，他們甚至用單位內(nèi)的管理制度將其替代，導(dǎo)致會計人員在實際操作中沒有依據(jù)支持自身的行為，一些會計人員做事情的標(biāo)準(zhǔn)僅僅是個人經(jīng)驗或者口頭不成文的規(guī)定，導(dǎo)致管理情況的不嚴(yán)謹(jǐn)，工作很隨意。近年來，國家不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度，國家利用財政資金購置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要的設(shè)備，采取集中招標(biāo)采購的形式，有效的控制基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備的購置工作，但是對醫(yī)療設(shè)備的使用管理方面，內(nèi)部控制措施仍然缺乏。配備的固定資產(chǎn)登記入賬、投入使用不及時，定期財產(chǎn)盤點制度沒有按照規(guī)定進(jìn)行建立，沒有明確固定資產(chǎn)的責(zé)任人等情況經(jīng)常出現(xiàn)，以上種種都是造成資產(chǎn)賬實不符以及資產(chǎn)流失的原因[1]?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在收入管理以及支出管理上都存在問題，如其收費時下沒有醫(yī)藥發(fā)票的開出，入賬的依據(jù)僅僅是收入日報表，因此漏洞百出。與此同時，關(guān)于各項經(jīng)費的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)是很多單位沒有詳細(xì)制定的，很多支出的經(jīng)費都采用實報實銷的制度，即只要開銷上面有單位負(fù)責(zé)人簽字，那么會計人員就會對其進(jìn)行報銷，這樣最終導(dǎo)致了財務(wù)監(jiān)督與控制功能不能真正的發(fā)揮出來。

（2）有效的激勵機制的缺乏

由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身的財務(wù)管理條件具有極大的局限性，因此在機構(gòu)中工作的財務(wù)人員的其晉升途徑具有很大的局限性。通常情況下，職務(wù)晉升和職稱晉升是醫(yī)院的財務(wù)人員晉升的兩種主要方式。其中，職稱晉升的實現(xiàn)需要經(jīng)過國家的統(tǒng)一考試，但是因為受到很多因素的限制，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的財務(wù)工作人員大都不對職稱晉升抱有希望，由于相關(guān)的要求比較嚴(yán)格且考題的難度比較大，很多人通常都過不了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)線。但是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的其他的工作人員，如衛(wèi)生技術(shù)人員，他們在晉升職稱時，如果他們達(dá)到了一定的年限，就可以參加統(tǒng)考（不是全國性的）獲得晉升。由于此種晉升模式存在的局限性，導(dǎo)致長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的財務(wù)管理人員具有很大的心理壓力，導(dǎo)致他們對工作失去的積極性與主動性。

（3）財務(wù)人員較差的業(yè)務(wù)素質(zhì)

隨著新形勢的不斷發(fā)展，由于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中工作的財務(wù)管理人員普遍存在整體素質(zhì)偏低的現(xiàn)象，因此其不能滿足新形勢的發(fā)展要求，同時新形勢下推行的提升財會人員綜合素質(zhì)的需求也不能得到滿足，特別一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里此種現(xiàn)象表現(xiàn)的尤為突出?，F(xiàn)階段，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)里工作的財務(wù)工作人員存在較低的素質(zhì)，代表了這些工作人員具有較低的財務(wù)理論水平，這些人員當(dāng)中油盒大一部分并非專業(yè)的財經(jīng)類專業(yè)畢業(yè)基本上都來自于單位中的非醫(yī)療人員，由于這些人員沒有相關(guān)的專業(yè)知識技能，因此在崗位上不能發(fā)揮"在其位，謀其政"的作用。由于他們對系統(tǒng)的專業(yè)性知識的缺乏，因此，一旦推行了新的會計制度，他們就會出現(xiàn)力不從心的情況，更有甚者有些人連現(xiàn)代化的電腦等輔助工具都不會操作。除此之外，因為主客觀因素的綜合作用下這些人沒有接受正式的崗位培訓(xùn)，因而其不能將最好的狀態(tài)發(fā)揮在工作中。

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理問題的解決建議

（1）新型財務(wù)管理運行機制的建立

財務(wù)管理改革方案制定的初衷是建立相應(yīng)的財務(wù)運行機制，保證此機制可以實現(xiàn)明確的責(zé)權(quán)界限、可以實現(xiàn)有效的監(jiān)管、進(jìn)行適度的管放，已達(dá)到管而不死、放而不亂的目的[2]。因此，以現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的情況為依據(jù)， 尋求突破財務(wù)管理的關(guān)鍵點。第一，堅持"三權(quán)"、"四責(zé)"不變的原則，將管理權(quán)限進(jìn)行明確。資金所有權(quán)、使用權(quán)、審批權(quán)就是所謂的"三權(quán)"，保持這三種權(quán)力的不變， 各個衛(wèi)生院仍然擁有資金， 各個衛(wèi)生院按規(guī)定程序?qū)徟?、合理安排使用事?quán)范圍內(nèi)的財務(wù)收支。資產(chǎn)管理責(zé)任、債權(quán)債務(wù)管理責(zé)任、財務(wù)收支平衡責(zé)任、會計主體責(zé)任是所謂的"四責(zé)"，保持這四種責(zé)任的不變， 會計法律責(zé)任主體仍然是各個衛(wèi)生院， 依法管理擁有的資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)和年度收支盈余、虧損等工作。第二，嚴(yán)格遵守重點監(jiān)管與直接支付的制度，對重大經(jīng)濟(jì)事項進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管。如果各衛(wèi)生院的相關(guān)設(shè)施與區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)管的金額起點保持一致，經(jīng)過區(qū)衛(wèi)生局的研究同意后，才能對其基本建設(shè)、醫(yī)用設(shè)備及交通工具配置金額進(jìn)行組織實施。第三，實行"票據(jù)統(tǒng)管制度"以保證收費行為的規(guī)范、透明。

（2）有效的激勵機制的建立，財務(wù)管理人員的工作熱情被激發(fā)

只有將激勵機制建立起來并不斷的推進(jìn)完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才有可能實現(xiàn)賞罰分明，將財務(wù)管理人員的工作熱忱充分的調(diào)動起來。然而，當(dāng)相關(guān)的激勵機制被建立起來并得到完善時， 必須采取措施對財務(wù)管理人員的法制觀念與法律意識進(jìn)行加強，使其依法辦事的自覺性得到提高[3]。因此，為了調(diào)動財會人員的學(xué)習(xí)積極性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)需要帶頭學(xué)習(xí)并宣傳相關(guān)的法律知識，將自身的主觀隨意性減少，特別是要嚴(yán)格以會計法為依據(jù)，將財會人員配備齊全，同時將監(jiān)督機制進(jìn)行完善，切實做到堅持原則、依法理財，以使會計信息的真實性、合法性與完整性得到保證，同時財務(wù)監(jiān)督工作也要嚴(yán)格實施。

（3）財務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)要加強，堅持不相容職務(wù)相分離

加強財務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)是解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低下問題的有效手段。首先，財務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)需要引起單位領(lǐng)導(dǎo)的重視?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象是單位領(lǐng)導(dǎo)只對臨床業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)非常重視，而忽略財務(wù)會計人員的培訓(xùn)。所以各單位要安排相應(yīng)的資金，采取措施支持、鼓勵財會人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。其次，財政部門與衛(wèi)生行政主管部門對財務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)行督促。不管是兼職的財務(wù)人員，還是專職的財務(wù)人員，不管有沒有考取會計從業(yè)資格證，各單位中的所有采取人員都要參加會計人員的繼續(xù)教育；每年衛(wèi)生主管部門都要組織不少于一次的專門培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容很多，以此保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員的理論水平與政策水平得到不斷提高。

3 結(jié)語

總而言之，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理工作中，財務(wù)管理工作的地位與作用極其重要，由于現(xiàn)階段財務(wù)管理工作出現(xiàn)很多問題，我們必須根據(jù)具體實際情況，采取相應(yīng)的措施使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作得到加強，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的提高。若想在新形勢下保證財務(wù)管理工作水平的提高，必須采取措施將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作意識提高，保證財務(wù)管理人員的工作效率得到提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]財政部社會保障司，衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)院財務(wù)制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度講解[M].北京：中國財政經(jīng)濟(jì)出版社，2013：34-35.

篇2

一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調(diào)研地區(qū)看，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設(shè)備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規(guī)章制度，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療工作的順利開展。從村級看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī)，就地區(qū)而言，目前尚有200個村莊沒有診所及村醫(yī)，約占村總數(shù)的10%，多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)（一個衛(wèi)生所、一個村醫(yī)），有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多，這些診所雖然設(shè)備簡陋，但基本上建立了各種規(guī)章制度，擔(dān)負(fù)著村級醫(yī)療和防疫工作。2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍人員編制情況：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來；臨時工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1－2名村醫(yī)，相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級職稱衛(wèi)技人員，有少量中級職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專學(xué)歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國家不承認(rèn)學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學(xué)歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛(wèi)生人員，其中不少還是國家不承認(rèn)學(xué)歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍素質(zhì)仍然有待提高。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設(shè)備，設(shè)有化驗室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象，個別衛(wèi)生院x光機無防護(hù)設(shè)施，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導(dǎo)致這些設(shè)備實際未投入使用，同時，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設(shè)備配置實際應(yīng)用較少，所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級衛(wèi)生所，基本上設(shè)備配備簡陋、不齊，絕大多數(shù)只能做簡單的物理診斷。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費來源主要靠國家財政補貼及醫(yī)療收費收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難，有的甚至是負(fù)債運營，不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細(xì)算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高，整體醫(yī)療運轉(zhuǎn)情況是比較良好的。

6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財政承擔(dān)比例約為30%－50%，其余工資要靠醫(yī)療收費自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機制，導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫(yī)院選調(diào)走，而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰(zhàn)”。反之，多數(shù)員工因為收入與縣市級醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責(zé)任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經(jīng)費是個人投資，他們認(rèn)真工作，責(zé)任心強，服務(wù)態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴(kuò)大了村一級衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)存在的主要問題

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解，我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對新申請執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個別偏遠(yuǎn)縣城，目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門坎的要求。

2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施裝備落后，人才短缺，難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的摸底調(diào)查，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，技術(shù)又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進(jìn)，因為，這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。

3、經(jīng)費方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費來源渠道相對較為單一，且數(shù)額不足，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難，有的甚至負(fù)債經(jīng)營。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進(jìn)或留置人才，無力添置醫(yī)療設(shè)備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn)，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距，他們在醫(yī)技上得不到很快提高，在經(jīng)濟(jì)上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象，他們千方百計想往城里調(diào)，為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對低下，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任危機。

5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如，個別衛(wèi)生院x光機無防護(hù)設(shè)施，無專業(yè)操作和檢驗人員，設(shè)備使用效果欠佳，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設(shè)備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)存在問題的主要成因

目前，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級，這個網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是：縣級力量較強；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級比較薄弱，但能夠承擔(dān)一定的工作；村級相對最弱，基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析，政府對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為：

1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環(huán)境，不要說好的醫(yī)生不愿來衛(wèi)生院，就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點的醫(yī)生也是千方百計往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉(xiāng)村個體診所的競爭，有的個體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年，技術(shù)有了提高后，辭職出去自立門戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來。可見，城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。

2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低?，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負(fù)債經(jīng)營，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致農(nóng)民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機。

3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來這里看??；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差，農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，一旦有個大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市，費用開支呈幾何倍數(shù)增加，導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生，這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈。總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平無法進(jìn)一步提高，有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導(dǎo)致農(nóng)民對其產(chǎn)生信任危機。當(dāng)然，還有另一個原因是，由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高，自身保健、防護(hù)意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。

四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的意見或建議

回良玉在去年中央農(nóng)村工作會議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，加強醫(yī)療隊伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平?？偫碓诮衲暾ぷ鲌蟾嬷刑岢觯航衲暌袑嵃厌t(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊伍建設(shè)。因此，加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實際現(xiàn)狀和問題，提出如下幾點建議，供政府有關(guān)部門參考：

1、加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費的扶持重點調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認(rèn)真落實培訓(xùn)專項經(jīng)費，切實抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強人才隊伍建設(shè)，重點對急救、傳染病、婦幼重點進(jìn)行培訓(xùn)，逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長效培訓(xùn)機制。要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊伍建設(shè)，開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計劃，從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育，五年內(nèi)計劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實推行衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去，通過人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村，以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)，緩解農(nóng)民“看病難”問題，而且有利于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才，在三年內(nèi)，逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。

2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實落實各市、縣政府財政對衛(wèi)生院的補償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項經(jīng)費，同時，要提供財政支出、鄉(xiāng)村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。

3、大力籌措資金，加大對基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件，逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級政府年度的財政預(yù)算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局，加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實市、縣財政配套資金，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農(nóng)民生病到院率，進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。

4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平，必須加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實推行并落實城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

5、加快改革步伐，科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點，嘗試多種市場化經(jīng)營方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營共建等道路。如，針對人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法，擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)間的公平、公開、有序競爭，各地衛(wèi)生行政部門對營利性的醫(yī)療機構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機構(gòu)要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競爭環(huán)境，鼓勵和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。

6、加強管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的生存空間。為此，要加強農(nóng)村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機構(gòu)和無證非法行醫(yī)，加強農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強從業(yè)人員的責(zé)任心，從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實提高服務(wù)意識，實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。

7、加強醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè)，提升醫(yī)療隊伍人才素質(zhì)。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項任務(wù)，制定了加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對每個骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊，以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對此類相關(guān)規(guī)定，要進(jìn)一步加大落實力度，使其不流于形式。

篇3

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站；建設(shè)管理；問題；對策

引言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站面臨著多種問題和困難，其已經(jīng)難以滿足農(nóng)村農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要，而且也嚴(yán)重制約了水利事業(yè)的發(fā)展。下面本研究首先分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站建設(shè)管理中存在的問題，然后分析了實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站建設(shè)和管理的策略。

1 當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站建設(shè)管理中存在的問題

1.1 資金投入不足

就當(dāng)前形式來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站建設(shè)資金投入依然存在不足，且方式較為單一，已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利工程發(fā)展的需要，其建設(shè)速度在很大程度上難以實現(xiàn)當(dāng)前農(nóng)業(yè)發(fā)展的需求。并且由于當(dāng)前水利站履行公益性職能所需要的經(jīng)費，并沒有列入財政預(yù)算中，而政府投資的重點多集中在一些大型骨干水利工程上，且很多情況下是根據(jù)國家、省、市配套資金進(jìn)行投入，而對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站資金的投入和經(jīng)費的安排少之又少，進(jìn)而導(dǎo)致其難以履行職能。

1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站管理機制不完善

多年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站一直承擔(dān)著大量的基層水利建設(shè)的任務(wù)，如農(nóng)田抗旱防汛水利基本建設(shè)、水利工程維護(hù)管理等，這些工作都是一些公益性的，但是相關(guān)部門又沒有對鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站的公益性和經(jīng)營性作出明確的規(guī)定，進(jìn)而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站職能混亂，很難建立科學(xué)合理的管理機制。雖然有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站都成立了專門的管理機構(gòu)及管理人員，對于水利站人員工資的調(diào)級、職稱的評定以及相關(guān)檔案的管理都是有縣級水利局負(fù)責(zé)，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站中人員的管理和使用還存在一些矛盾問題。

1.3 人員素質(zhì)下降，服務(wù)水平下降

由于水利站經(jīng)濟(jì)狀況差，人員素質(zhì)參差不齊，比如一些年齡較大的管理者，雖然具有豐富經(jīng)驗，但多缺乏較高的理論水平，且對于新知識和新技術(shù)的接受能力較慢，而且專業(yè)培訓(xùn)少之又少。而一些技術(shù)水平高，理論知識豐富的人員，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站工作福利待遇較低，很多職工都將精力投入到維持生存上，嚴(yán)重影響自身職能的履行。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站建設(shè)和管理的策略

2.1 完善投入機制。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)堅持“誰受益、誰負(fù)擔(dān)”的基本思想，具體實行上采取國家輔助、群眾投勞以及收益單位進(jìn)行管理的措施。首先可以采取“競爭立項、招標(biāo)建設(shè)”的措施，以此作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站建設(shè)組織的構(gòu)成方式。主要優(yōu)勢在引入了競爭機制，從而能夠?qū)崿F(xiàn)群眾的全過程參與，確保參與者的積極性。其次，為了促進(jìn)水利站能夠更好地服務(wù)三農(nóng)工作，確保農(nóng)民增產(chǎn)和農(nóng)村生產(chǎn)穩(wěn)定的發(fā)展，縣級政府也應(yīng)該進(jìn)一步加大對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站服務(wù)體系的扶持力度，增加資金的投入，可以實施按照崗位的編排進(jìn)行落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站管理人員工作和勞保以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按時足額發(fā)放。同時，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站的規(guī)模和特點，實施具有針對性的投入措施，積極爭取省和市里的財政投入，同樣由地方財政根據(jù)相應(yīng)的比例進(jìn)行配套的投入，另外，也可以實施民辦公助或者以獎代補等方式，鼓勵受益群眾自己來投資，然后地方財政根據(jù)相應(yīng)的比例采取補貼。

2.2 切實提高水利站管理體制

為了保障管理的順利進(jìn)行，首先應(yīng)當(dāng)安裝有效的計量設(shè)施，當(dāng)前我國不少地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站中并未使用用水計量工具，即使有也比較滯后或者老化，無法實現(xiàn)用水的準(zhǔn)確計量，通常就直接采用計時或者根據(jù)面積來進(jìn)行估算，未能夠起到節(jié)水效用。而通過安裝有效的計量設(shè)施，能夠讓群眾真正意識到水的珍貴性，進(jìn)而做到節(jié)約用水。其次，應(yīng)當(dāng)鼓勵用水戶參與到管理中來。為了實現(xiàn)群策群力的管理目標(biāo)，提高用戶的參與熱情，應(yīng)當(dāng)采取用戶代表來對于水分配以及水價各地進(jìn)行管理的方式，確保能夠自覺接受用戶的監(jiān)督，確保決策的民主性和透明度。

2.3 切實加強水利站隊伍建設(shè)

新時期想要進(jìn)一步做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站機構(gòu)改革和服務(wù)工作，想要從單一性的人事組織管理向綜合性的人才開發(fā)管理轉(zhuǎn)變，首先應(yīng)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站職工人員培訓(xùn)工作，建立上崗任職和繼續(xù)教育培訓(xùn)制度。為了能夠吸引

秀技術(shù)人才，可以實施崗位責(zé)任制和全員聘用制，并將原有的身份管理轉(zhuǎn)向為崗位管理，實施競爭上崗的方式，擇優(yōu)選擇優(yōu)秀的技術(shù)人才。另外，在水利站隊伍管理中，為了能夠調(diào)動職工工作的積極性，可以將職工的收入與工作責(zé)任和績效緊密的聯(lián)系在一起，在編制控制上，實施開放狀態(tài)，徹底打消“鐵飯碗”的工作機制，不斷優(yōu)化基層水利隊伍人員結(jié)構(gòu)和整體素質(zhì)，從而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站建立人才引進(jìn)和流動的長效機制。

2.4 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站改革發(fā)展

搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站改革對促進(jìn)農(nóng)村水利事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)水利站自身生存和發(fā)展具有重要的意義。因此，各級水利部門必須高度重視，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站改革，以促進(jìn)水利站的發(fā)展。想要實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站的改革，必須應(yīng)遵循以下幾個原則：（1）堅持“以人為本”，應(yīng)立足于水利站的長遠(yuǎn)發(fā)展，妥善進(jìn)行制定人員安置問題；（2）堅持實事求是，因人制宜的原則，應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站的特點，因地制宜，合理制定改革機制。（3）最后應(yīng)堅持有利發(fā)展，促進(jìn)發(fā)展的要求，將農(nóng)村水利事業(yè)發(fā)展的長效機制作為改革的根本目標(biāo)，從而促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站的改革發(fā)展，實現(xiàn)服務(wù)“三農(nóng)”的最終目標(biāo)。

3 結(jié)束語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利建設(shè)與管理是一個較為復(fù)雜的項目，項目投入機制、建設(shè)過程的管理以及竣工后的日常管理和維護(hù)都是確保其作用能夠充分發(fā)揮、有效發(fā)揮的重要方面，需要施工單位、受益群眾、當(dāng)?shù)卣榷鄠€主體的協(xié)同合作，才能進(jìn)一步實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站建設(shè)的發(fā)展，使水利工作更好地服務(wù)于社會主義新農(nóng)村的建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 經(jīng)濟(jì)運行 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 財務(wù)制度

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，深化對于衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多經(jīng)濟(jì)管理與運行模式都十分低效，這也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體的經(jīng)營績效的根本。本文將深入剖析新醫(yī)改背景下對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以有的實施方式，進(jìn)而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)會計制度朝著更好的方向發(fā)展與建設(shè)。

一、深化對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的控制

新醫(yī)改對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的財務(wù)會計制度的影響可以體現(xiàn)在很多具體的方面，首先，新醫(yī)改背景下對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運營成本控制有了更好的管理，這對于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營績效，讓衛(wèi)生院為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)很有幫助。這種轉(zhuǎn)變可以具體體現(xiàn)在如下幾個方面：1）透過對于運營成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不必要的活動成本及醫(yī)療成本，這樣才能夠促進(jìn)衛(wèi)生院的高效運營，并且極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效；2）透過全成本核算的實行，這將會極大的為價格主管部門在各方面醫(yī)療服務(wù)價格的制定上提供參考依據(jù)，為單病種的醫(yī)保方在付費時提供有效的成本參照，這也會為醫(yī)改政策的制定提供有效的數(shù)據(jù)支持；3）全成本核算的推行，能夠促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級部門管理的規(guī)范化、科學(xué)化與高效化；4）實現(xiàn)全成本核算還能夠很好的增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工的成本意識，進(jìn)而在衛(wèi)生院上下形成良好的氛圍，這會促進(jìn)節(jié)約型基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)，并且能夠?qū)崿F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人員、設(shè)備、資金等的優(yōu)化配置，這樣才能夠充分提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資產(chǎn)的使用效率。新財務(wù)制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本核算朝著更為精確、規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的根基。

二、加強對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算的管理

一直以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)算管理上都存在各種問題，新醫(yī)改制度下對于衛(wèi)生院的預(yù)算管理提出了很多全面而細(xì)致的要求，這些制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理中的有效執(zhí)行將會極大的推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體經(jīng)營績效的提升。預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要工具，在舊衛(wèi)生院制度中涉及很少，新制度明確規(guī)定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實際，有條件的地區(qū)可探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理。在明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財政預(yù)算管理體制改革相銜接，對衛(wèi)生院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。這些都是很好的制度革新，極大的彌補了一直以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在預(yù)算管理上的各種漏洞。

三、滲透精細(xì)化管理的理念

新制度下讓很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)會計以及經(jīng)濟(jì)運行的管理上都趨向于精細(xì)化的方向發(fā)展，這也是一個很好的趨勢。過往的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細(xì)節(jié)做得比較馬虎，這一點在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理與運行上體現(xiàn)的更為明顯。這是一個很有必要改善的問題，新制度下在這個方面也有著極大的革新，財務(wù)管理的精細(xì)化能夠很好的得以體現(xiàn)。首先，對于預(yù)算的編制與執(zhí)行提出了更為深入與具體的要求，對現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行了更加科學(xué)合理的管理，這樣有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)管理體制的良好建設(shè)。新制度對于成本管理也更加清晰與細(xì)致，精細(xì)化管理的理念也可以很好的得以體現(xiàn)。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行中成本管理目標(biāo)的確定、成本核算對象的確定、成本分?jǐn)偭鞒痰闹贫?、成本管理的范疇、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會極大的細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠為醫(yī)療成本的分?jǐn)偧昂怂闾峁┛晒炞C且口徑一致的參照數(shù)據(jù)。這些變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運行的效率，這也會為廣大人民群眾帶來福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔(dān)憂，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度革新的一個必然發(fā)展趨勢。

四、標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理體制

標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的體制可以體現(xiàn)在如下幾個方面：1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，財務(wù)活動在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由財務(wù)部門集中管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)置財務(wù)核算機構(gòu)或人員；不具備設(shè)置條件的，可實行會計委托記賬。有條件的地區(qū)，可對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行財務(wù)集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實際情況確定。2）提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)信息的準(zhǔn)確性與透明性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范性與可用性，深化對于衛(wèi)生院財政支出的有效監(jiān)管。新制度的運營將會讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總資產(chǎn)規(guī)模、對于國家投入的利用效率等有更加清晰的呈現(xiàn)，對于收支分類會有更明確的界定，財務(wù)報表也會更加規(guī)范與透明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)信息也會更為精準(zhǔn)。這些都是標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理體制需要落實的范疇。此外，新制度下也會進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善自身的財務(wù)報告體系，這將會更好地滿足多方面的財務(wù)信息需求。這些都會讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)報告體系更為規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應(yīng)的財務(wù)信息，進(jìn)而實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)數(shù)據(jù)的公開透明。

五、有效進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險管控

新制度下為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)風(fēng)險管理上也提出了一些要求，這是過往被很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都忽視的一個環(huán)節(jié)，具體可體現(xiàn)在如下幾個方面：1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款；2）大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)科學(xué)論證，并按規(guī)定報主管部門會同改革部門、財政部門批準(zhǔn)；3）嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外投資。4）在資產(chǎn)核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應(yīng)收及預(yù)付款項應(yīng)當(dāng)及時清理，不得長期掛賬。對期限超3年以上，確認(rèn)無法收回的，要查明原因，分清責(zé)任，按規(guī)定程序報經(jīng)批準(zhǔn)后核銷。

六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理的模式

一直以來，衛(wèi)生院的經(jīng)驗管理模式都受到人民群眾的詬病，衛(wèi)生院過分注重盈利，以商業(yè)目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”、“看病貴”的呼聲的一個主要原因。這一點不僅在城市內(nèi)的醫(yī)院體現(xiàn)的尤為明顯，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中也非常常見。新醫(yī)改背景下重新設(shè)定了衛(wèi)生院的經(jīng)驗管理模式，衛(wèi)生院被設(shè)定為公益性事業(yè)單位，不允許以盈利為追求。這種轉(zhuǎn)變非常可喜，也是一個很好的趨勢所在，這將會極大的改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)觀念與服務(wù)質(zhì)量。在這樣的背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會更加注重對于患者的服務(wù)，會將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問題與擔(dān)憂。很多人會認(rèn)為，這種類似公益的行為會造成很多資源的浪費，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會進(jìn)一步推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運營模式上做出深度革新，會讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步提升資源的使用效率，并且加強對于成本收支的核算，這些都會推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運行與管理朝著更為高效的方向發(fā)展，并且有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變自身傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)運行方式與運轉(zhuǎn)模式，要推進(jìn)衛(wèi)生院財務(wù)會計管理制度的革新，要透過專業(yè)人士的引導(dǎo)來為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、有效的運營模式。這不僅能夠極大的降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營成本，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資源的利用效率，這也會給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這對于改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會公益性，促進(jìn)和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。

七、新醫(yī)改對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行財務(wù)會計制度的影響

新醫(yī)改背景下對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)會計制度建設(shè)都提出了一些新的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理將會朝著更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、透明的方向發(fā)展。這不僅能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運行效率低的實際問題，這也會促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營模式的革新，進(jìn)而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地服務(wù)于廣大群眾。

新醫(yī)改實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實現(xiàn)了零利潤，作為替代，財政進(jìn)行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。

八、結(jié)語

新醫(yī)改背景下對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營績效。新醫(yī)改背景下首先極大的提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本管控效率，并且深化了對于預(yù)算的有效管理。這些管理模式上的更新將會推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟(jì)運行朝著更為精確、規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的根基。新醫(yī)改背景下讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營理念也有所更新，精細(xì)化管理的理念很好的得以滲透，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理也在慢慢得到落實。這種變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運行的效率，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度革新的一個必然發(fā)展趨勢。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營管理模式也在慢慢發(fā)生轉(zhuǎn)變，新醫(yī)改背景下重新設(shè)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)驗管理模式，衛(wèi)生院被設(shè)定為公益性事業(yè)單位，這對于改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會公益性，促進(jìn)和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。

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篇5

一、多選精品旅游項目，助游客體驗族風(fēng)情。

景區(qū)的概念是全面的，它包括“吃、住、行、游、購、娛”六大要素，在完善表演節(jié)目的同時，要加大開發(fā)夜游項目、自選項目、舉辦景區(qū)節(jié)慶活動等。讓游客進(jìn)的來，住得安心，玩得開心，購得滿意，才能把游客的錢掏出來。

大均景區(qū)目前主要有族婚俗表演、大均漂流、水上樂園、晚會活動（包括夏季的洗井潑水節(jié)、山火神節(jié)、對歌節(jié)）、家大菜（餐館）等。如：大均的表演廳就沒有發(fā)揮正常的作用，建議實行定期的表演，白天上午9:00—10:00，下午2:30—3:30，晚上7:00—8:00作為定期表演。這樣，即增加了表演項目又增加散客的觀賞度。在景區(qū)要增設(shè)搶豬、花鼓戲等有一定文化底蘊的精品表演項目，讓游客參與互動，提高游客的興趣。同時，對景區(qū)工作人員，特別是表演人員要加強接待禮儀、表演基本功等方面的知識培訓(xùn)，逐步提高服務(wù)能力和水平。景區(qū)內(nèi)的每一位工作人員要學(xué)會常用語，教會每位游客記住1--3句語，增加游客的記憶度。

二、建立管理長效機制，使村景發(fā)展和諧共贏

景區(qū)管理的各種長效機制應(yīng)當(dāng)包括景區(qū)全方位立體管理機制，景區(qū)管理問題及各類突發(fā)事件協(xié)調(diào)組織和協(xié)調(diào)機制。

大均、兩個景區(qū)都是村景合一，村景合一的特點是不便管理，易產(chǎn)生矛盾。如大均景區(qū)的入口處就是村民的正常通道，景村不分對景區(qū)的管理會增加很多的難度。避免景區(qū)游客“逃票”是景區(qū)入口管理的重點，設(shè)卡的主要目的也是要解決這個“逃票”問題。云中景區(qū)是由云中省級風(fēng)景名勝區(qū)管委會負(fù)責(zé)管理，管委會一套人馬二塊牌子，既是鄉(xiāng)黨委、政府，又是景區(qū)的管理人，的風(fēng)景與村莊是大體分開的，景區(qū)的入口和大門沒有像大均那樣尖銳的矛盾，但雪花漈的流水問題一直沒有與水電站方面達(dá)成妥善協(xié)議，造成不少游客站在雪花漈只能看到雪花漈的眼淚!景區(qū)的服務(wù)設(shè)施不夠足，人氣不夠旺，沒有人氣就沒有未來。

所以運營和管理問題需要研究并得以解決。景區(qū)管理問題及各類突發(fā)事件協(xié)調(diào)與解決，應(yīng)當(dāng)是政府、行業(yè)管理部門、業(yè)主單位、景區(qū)、村民代表、農(nóng)家樂經(jīng)營戶代表各有一定份額的人員組成。在協(xié)調(diào)機制上，政府牽頭，行業(yè)管理部門主力，以景區(qū)的生存和發(fā)展為中心，全面協(xié)調(diào)各方利益，不偏不倚，完滿和諧，如考量大均景區(qū)入口設(shè)計存在的不夠合理成分，要考慮業(yè)主單位的利益、也要充分體現(xiàn)村民和農(nóng)家樂的權(quán)利，恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計景區(qū)停車場和游客中心以及游客入口處，是景區(qū)管理科學(xué)順暢的充分而必要的條件。的電站發(fā)電和游客觀賞美景也如此。景區(qū)的管理機制無需多言，應(yīng)該抓窗口，樹形象，這是景區(qū)全面提升服務(wù)水平的工作重點。景區(qū)管理開發(fā)必須著力于“一切為了游客、為了游客的一切”的服務(wù)宗旨，各項規(guī)章制度，落實到位，責(zé)任到人。做到事事有回音、件件有著落。要強化員工責(zé)任意識，培養(yǎng)員工優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，通過提高基層員工工作的能力和水平促進(jìn)管理上臺階。

三、樹立人理念，為景區(qū)塑造一流環(huán)境

景區(qū)的文明程度在一定意義上代表了一個地方的文明程度。建設(shè)一個文明的、人性化的景區(qū)是每個景區(qū)都追求的目標(biāo)。將“游客滿意”作為景區(qū)發(fā)展的靈魂，為游客營造一個環(huán)境優(yōu)美、生態(tài)良好、文明和諧的場所。景區(qū)要把游客視為上帝，通過開設(shè)網(wǎng)站留言板和電子信箱、意見箱、熱線電話、咨詢臺、座談會、問卷調(diào)查等多種形式面向社會征求管理意見和建議，最大限度調(diào)動廣大游客的參與熱情，邀請游客共同參與謀劃景區(qū)發(fā)展的美好前景。為能夠在第一時間收集游客對景區(qū)建設(shè)、服務(wù)、管理等工作中存在問題的意見和建議，景區(qū)管理單位還可以特別設(shè)立公開接待日，實行隨時接聽和電話預(yù)約相結(jié)合的方式解答游客和群眾的咨詢和意見建議。在衛(wèi)生環(huán)境方面，景區(qū)不僅要給游客提供一個體驗、休閑、游覽的功能平臺，更要給游客提供優(yōu)美的環(huán)境，讓游客在輕松、自在的氛圍中享受大自然、體驗鄉(xiāng)獨特的魅力。為此，在增加管理清掃人員的同時，還要積極探索與有關(guān)村莊、學(xué)校建立衛(wèi)生保潔聯(lián)合機制，進(jìn)行幾方定期組織共同參與的衛(wèi)生大清掃活動。激活共管機制，有效清除景區(qū)衛(wèi)生管理中的“盲區(qū)”和“死角”。

篇6

一、目前食品安全監(jiān)管工作存在的主要問題

“民以食為天，食以安為先”，隨著我國食品安全監(jiān)管工作的不斷加強，食品安全工作已經(jīng)有了一定的基礎(chǔ)，群眾的食品安全意識有了較大的提高。但是，隨著社會的不斷發(fā)展，食品安全監(jiān)管工作仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)，在一定程度上影響了監(jiān)管效能的提高。

（一）監(jiān)管人員的素質(zhì)存在差距。在食品安全監(jiān)管工作中，一些監(jiān)管人員存在畏難情緒，不能耐下心來研究食品安全監(jiān)管的法律法規(guī)，只背條文，結(jié)合實際靈活運用法律法規(guī)的能力差；不能根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及時調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，對于食品安全檢測一知半解，實際操作能力不強；巡查時走馬觀花，難發(fā)現(xiàn)易出現(xiàn)問題的關(guān)鍵點。重視執(zhí)罰、忽視管理現(xiàn)象也時有發(fā)生。

（二）食品安全監(jiān)管力量較薄弱。監(jiān)管區(qū)域廣，工作量大、難度大。有些邊遠(yuǎn)山區(qū)交通不便。由于人員、經(jīng)費不足，執(zhí)法人員要對轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)（戶）進(jìn)行檢查，盡管大部分食品安全監(jiān)管部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了專門的機構(gòu)，單憑食品協(xié)管員的人員力量，要開展對轄區(qū)范圍的食品安全監(jiān)管，監(jiān)管力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

（三）監(jiān)管部門食品檢測設(shè)施不足?；鶎邮称钒踩O(jiān)管部門的檢測設(shè)備設(shè)施配備不完善，檢測手段較為簡單，監(jiān)管人員僅憑眼觀、手摸對市場進(jìn)行檢查，對簡單的食品標(biāo)志不清、不齊，過期變質(zhì)，相關(guān)證照不齊或無證等還能檢查識別，但對于食品添加劑、成分含量是否符合要求，衛(wèi)生指標(biāo)是否合格等卻無法檢測。同時，由于受工作經(jīng)費限制，有的應(yīng)該檢測的項目由于檢測經(jīng)費不足，能省則省，導(dǎo)致一些影響食品安全的產(chǎn)品和問題不能得到有效監(jiān)測和及時發(fā)現(xiàn)處理。

（四）食品安全信息網(wǎng)絡(luò)不完善?；鶎拥男畔⒒ㄔO(shè)還應(yīng)進(jìn)一步完善，不能有效實現(xiàn)信息共享，動態(tài)管理，從容應(yīng)對食品安全問題，將食品安全隱患迅速扼殺在萌芽狀態(tài)。

（五）消費者的食品安全意識較為淡薄。一是受消費水平和消費觀念的影響，群眾的消費取向主要是“價格優(yōu)先”，購買食品首選價格“便宜”，然后是數(shù)量、口感，一般不特別考慮食品安全問題。二是群眾普遍缺乏食品安全方面的知識，雖然很多群眾能意識到食品安全衛(wèi)生的重要性，買東西也會“貨比三家”，但往往是比價格、色澤、數(shù)量等，對購買的食品是否是正規(guī)合格企業(yè)產(chǎn)品、是否過量使用色素、防腐劑等添加劑，是否符合食品安全相關(guān)強制性標(biāo)準(zhǔn)等，往往不重視或并不知道如何識別。三是群眾的自我權(quán)益保護(hù)意識較差，遇到自身權(quán)益受到侵害時，很多人不知道用法律武器來保護(hù)自己。為了幾元錢的食品，既耗錢又耗時，維權(quán)成本高，也是農(nóng)村群眾不愿主張權(quán)益的原因之一。這些因素都為低成本、低價格的假冒偽劣食品提供了生存的土壤。

（六）食品經(jīng)營者素質(zhì)良莠不齊。一是很多食品經(jīng)營戶缺乏必要的食品安全意識，不重視索票索證，哪個供貨商的商品便宜，就進(jìn)誰的貨，往往不多過問是否屬于合法經(jīng)營，不查驗供貨方的生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證和相關(guān)的檢測報告等，只注重價格，不注重質(zhì)量，出現(xiàn)問題無從尋根求源。二是法律意識淡薄，缺乏守法經(jīng)營觀念。有的生產(chǎn)經(jīng)營者只求經(jīng)濟(jì)利益，不管商品質(zhì)量，不考慮人們食用不合格食品所造成的惡果。個別還為了有利可圖或獲取高額利潤故意制售假冒偽劣食品。

二、食品安全監(jiān)管工作存在問題的原因

造成以上問題的深層次的原因主要有以下幾方面：

（一）市場信息的不對稱、不完全是造成制造假冒偽劣食品現(xiàn)象頻頻發(fā)生和市場混亂、市場失靈的主要原因。在市場經(jīng)濟(jì)中，生產(chǎn)經(jīng)營者追求利益最大化，消費者追求效用最大化，相互對立的兩者之間只有在獲得足夠的有關(guān)食品特性的共同信息時，才能實現(xiàn)社會資源的有效配置。然而，由于食品安全質(zhì)量特性，食品市場買賣雙方同樣面臨著對食品安全信息了解的不完全性，但相比之下，食品生產(chǎn)者、加工者、銷售者比消費者對食品的農(nóng)藥殘留、微生物污染等相關(guān)食品安全性的信息了解更多。在個人利益最大化原則的驅(qū)動下，擁有信息優(yōu)勢的食品生產(chǎn)經(jīng)營者會自覺不自覺地利用自身的信息優(yōu)勢，提供虛假、遺漏、過時或誤導(dǎo)的信息，甚至采取不道德的手段生產(chǎn)那些假冒偽劣產(chǎn)品銷售給顧客。消費者在知情權(quán)和選擇權(quán)等信息占有上總是處于劣勢，對于所選食品的安全性難以做出正確判斷，有可能導(dǎo)致市場經(jīng)濟(jì)的“優(yōu)勝劣汰”機制失靈，以致出現(xiàn)低質(zhì)量的劣質(zhì)食品驅(qū)逐高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)食品的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致食品市場秩序混亂。

（二）食品安全問題的外部性導(dǎo)致市場失靈。食品安全問題中存在的外部性問題體現(xiàn)在兩個方面：一方面是食品市場上的正規(guī)廠商對消費者和非正規(guī)廠商產(chǎn)生的正的外部性，另一方面是非正規(guī)廠商對于消費者和正規(guī)廠商產(chǎn)生的負(fù)的外部性。外部性是非排他的，因而不能通過市場機制自動設(shè)置價格來管理，從而導(dǎo)致了市場失靈。具體來說，由于正規(guī)廠商沒有因為產(chǎn)生外部利益而得到補償，而非正規(guī)廠商沒有因為產(chǎn)生外部危害而付出代價，其結(jié)果是如果僅僅依靠市場的價格機制，不法食品供應(yīng)商的行為可以損害他方，而無須考慮招致?lián)p害的機會成本，同時還可以得到正規(guī)廠商帶來的邊際收益。正規(guī)廠商的情形則相反。價格機制的失靈也就是市場的失靈，在這種情況下，政府干預(yù)就成為必要條件。

（三）消費者在與生產(chǎn)經(jīng)營者的利益沖突中處于弱勢。市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律作用條件下的企業(yè)與消費者之間，存在利益沖突，必然會有一些企業(yè)要不擇手段地?fù)p害消費者利益。相比較之下，食品生產(chǎn)經(jīng)營者為擁有強大經(jīng)濟(jì)力的組織體，單個分散的經(jīng)濟(jì)力薄弱的消費者難以與之抗衡，再加上法律知識缺乏，當(dāng)其利益受到損害后，往往選擇忍氣吞聲，或者大多數(shù)消費者心存“僥幸”的念頭，都想讓別人先來提訟，自己免費享受，最終結(jié)果是可能誰也不去反映食品安全問題，保護(hù)自身權(quán)益。因此，需要由國家承擔(dān)保護(hù)消費者的職責(zé)，通過立法、行政等給消費者提供幫助，保護(hù)其弱者地位，維持企業(yè)與消費者之間的利益平衡，建立和維護(hù)健康有序的市場經(jīng)濟(jì)秩序。

三、提高食品安全監(jiān)管工作效能的對策

（一）完善法制建設(shè)，建立有效監(jiān)管機制。完善的法律法規(guī)是提高食品安全水平的基礎(chǔ)，為此，應(yīng)加快食品安全管理方面法律法規(guī)建設(shè)，通過法律手段約束政府、企業(yè)、消費者和中介組織等所有市場參與者的行為，達(dá)到有效防止食品市場的失靈而帶來的問題，及時清理和修訂過時的法律法規(guī)；根據(jù)實際情況，制定符合工作需要的地方性法規(guī)。建議在四個方面加以改進(jìn)：一是實施“從田頭到餐桌”的全過程質(zhì)量安全控制；二是完善食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系，科學(xué)確定食品標(biāo)準(zhǔn)制定原則和依據(jù)，增強標(biāo)準(zhǔn)的可操作性，逐步實現(xiàn)我國標(biāo)準(zhǔn)體系與國際慣例接軌；三是明確無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機食品認(rèn)證等各類認(rèn)證的法律地位，理順相互之間的關(guān)系，逐步建立統(tǒng)一的食品認(rèn)證認(rèn)可體系，培育一批運作規(guī)范、社會信譽高、符合國際通行規(guī)則的食品認(rèn)證機構(gòu)，并加強對境外相關(guān)認(rèn)證機構(gòu)和有關(guān)機構(gòu)的管理；四是建立劣質(zhì)產(chǎn)品召回制度，為查處和銷毀不安全食品提供法律依據(jù)。

（二）進(jìn)一步完善軟硬件設(shè)備，建立順暢的食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)信息共享。進(jìn)一步加大基層的經(jīng)費投入，配合相應(yīng)的食品檢驗檢測儀器，組織編程人員開發(fā)食品安全監(jiān)管軟件，與農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、藥監(jiān)等相關(guān)部門溝通、協(xié)調(diào)，在網(wǎng)上及時食品安全監(jiān)管信息，定期公布檢測結(jié)果，實現(xiàn)信息共享。

（三）持之以恒地抓好食品安全宣傳工作。一是加強對群眾的宣傳教育，提高群眾食品安全意識。采取農(nóng)村群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳有關(guān)法律法規(guī)，介紹鑒別假冒偽劣產(chǎn)品的常識和食用的危害，說明維護(hù)自身消費權(quán)益的方法和途徑，不斷增強農(nóng)民的食品安全意識、維權(quán)意識和自我保護(hù)意識，自覺抵制假冒偽劣商品，讓制假售假行為失去市場。二是加強對食品生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)主的宣傳培訓(xùn)，提高生產(chǎn)經(jīng)營者自律意識。廣泛向農(nóng)村小作坊、小賣部、小餐飲業(yè)主宣傳法律法規(guī)知識，提高他們的守法經(jīng)營意識。積極引導(dǎo)和督促食品生產(chǎn)、經(jīng)營者建立和落實進(jìn)貨查驗、索證索票、購銷臺賬、不合格食品退市、食品質(zhì)量責(zé)任、質(zhì)量承諾等制度，建立和完善自律機制。

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關(guān)鍵詞：內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)；基礎(chǔ)公共產(chǎn)品；供給

公共產(chǎn)品（public goods）一般是和“私人產(chǎn)品”（private goods）相對而言的。薩繆爾森對公共產(chǎn)品的定義是“公共產(chǎn)品是這樣一些產(chǎn)品，無論每個人是否愿意購買它們，它們帶來的好處不可分割地散布到整個社區(qū)里。”基礎(chǔ)公共產(chǎn)品主要是指對其他較高層次公共產(chǎn)品或者經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展起基礎(chǔ)性、支撐性、保障性作用的公共產(chǎn)品。農(nóng)村、牧區(qū)的基礎(chǔ)公共產(chǎn)品是為滿足農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、畜牧業(yè)、牧區(qū)發(fā)展或農(nóng)牧民生產(chǎn)生活共同所需而提供的具有一定非排他性和非競爭性的基礎(chǔ)設(shè)施工程、基礎(chǔ)教育、基礎(chǔ)社會保障、基礎(chǔ)醫(yī)療保障。

一、內(nèi)蒙古農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)公共產(chǎn)品的供給現(xiàn)狀分析

第一，農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施供給狀況。自2000年以來，內(nèi)蒙古實施了以游牧民定居、扶貧搬遷、生態(tài)搬遷和農(nóng)房危房改造為重點的農(nóng)牧民安居工程以及水、電、路等為主要項目的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，農(nóng)村、牧區(qū)面貌發(fā)生了極大變化。截至2009年底，內(nèi)蒙古農(nóng)牧民人均住房面積達(dá)22.2平方米。農(nóng)村、牧區(qū)自來水受益村5574個、通汽車村10764個、通電話村10799個，分別占農(nóng)村、牧區(qū)總數(shù)的45.48%、87.84%、88.12%。農(nóng)牧區(qū)實施電網(wǎng)改造工程，但電力價格比城鎮(zhèn)要高出50%-150%。全區(qū)6萬多公里農(nóng)牧區(qū)公路中，等級路僅占總里程的43%多，且以四級路為主，沒有穩(wěn)定的養(yǎng)護(hù)隊伍和養(yǎng)護(hù)資金。

第二，農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)教育供給狀況。內(nèi)蒙古2009年預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費占財政支出比例12.64%，比2008年低1.55%，而且低于全國平均水平。教育經(jīng)費中對農(nóng)牧區(qū)的基礎(chǔ)教育投入更少。農(nóng)牧區(qū)辦學(xué)條件和質(zhì)量與城鎮(zhèn)相比存在較大差距，另外還存在著校舍危房面積大、教育水平低、公共經(jīng)費不足、師資隊伍薄弱等問題。

第三，農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)社會保障供給狀況。社會保障是一個包含社會救濟(jì)、社會保險、社會福利三個層次的制度體系。2009年底，內(nèi)蒙古農(nóng)村、牧區(qū)享受最低生活保障、五保戶救濟(jì)、傳統(tǒng)救濟(jì)、臨時救濟(jì)的人數(shù)為144.14萬，社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)為100萬，新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療參合人數(shù)為1202萬，老年福利機構(gòu)590個。參加社會養(yǎng)老保險人數(shù)占農(nóng)牧區(qū)總?cè)丝诘谋壤蛔?0%，新型合作醫(yī)療參合率為97.36%，但是支出額僅為13.39億元，僅占全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生總支出的13%。保障能力弱、水平低、覆蓋面小是農(nóng)牧區(qū)社會保障的基本特征。

第四，農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療保障供給狀況。內(nèi)蒙古農(nóng)牧區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療保障的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城鎮(zhèn)居民，2009年底，政府約有60%的醫(yī)療衛(wèi)生支出流向了城市地區(qū)，僅有40%用于占全區(qū)人口總數(shù)59%的農(nóng)牧區(qū)。2004年，內(nèi)蒙古實行新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度，可人均籌資低于全國平均水平，補償水平也較低。大多數(shù)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生院普遍基礎(chǔ)設(shè)施條件落后，農(nóng)牧民看病難、確診難、治愈難、買藥難的現(xiàn)象還比較突出。

二、內(nèi)蒙古農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)公共產(chǎn)品有效供給的解決途徑探析

第一，拓展籌資渠道，建立和完善“三位一體”的農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)公共產(chǎn)品供給體制。積極采取各種措施，建立農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)公共產(chǎn)品多元化供給體制。需要中央政府、自治區(qū)政府、民間組織的共同努力，政府可引入激勵機制、競爭機制，使民間組織等各類社會資本有機結(jié)合，共同參與到基礎(chǔ)公共產(chǎn)品供給之中，從而逐步建立主體多元化的資金籌集制度。應(yīng)明確中央和自治區(qū)政府供給主體的供給職責(zé)，按比例合理負(fù)擔(dān)農(nóng)牧區(qū)基礎(chǔ)公共產(chǎn)品供給成本，而且要明確引入民間組織過程中的政府職能，既可減少基層政府的財政負(fù)擔(dān)，同時還能保證供給效率和質(zhì)量。

第二，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大政府財政對農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)公共產(chǎn)品的供給力度。政府財政對農(nóng)牧區(qū)公共產(chǎn)品的供給首先要保障生存、穩(wěn)定，要加大對基礎(chǔ)公共產(chǎn)品，特別是農(nóng)牧民急需的基礎(chǔ)公共產(chǎn)品的供給力度。一是將《農(nóng)業(yè)法》中“國家財政每年對農(nóng)業(yè)總投入的增長幅度應(yīng)高于財政經(jīng)常性收入的增長幅度”落到實處，將新增基礎(chǔ)設(shè)施、教育、衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)牧區(qū)，建立健全財政支農(nóng)資金的穩(wěn)定增長機制，通過增量調(diào)整和加大轉(zhuǎn)移支付力度，保證基礎(chǔ)公共產(chǎn)品資金需要。二是整合各種支農(nóng)、支教、支醫(yī)和扶貧開發(fā)資金，轉(zhuǎn)變財政支農(nóng)的方式和結(jié)構(gòu)，調(diào)整財政支農(nóng)資金的使用方向，將有限的財政資金更多地投入到農(nóng)牧民急需的基礎(chǔ)公共產(chǎn)品的供應(yīng)上。

第三，加強民主建設(shè)，建立雙向的農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)公共產(chǎn)品的需求表達(dá)和供給機制。積極推進(jìn)基層民主建設(shè)，建立基礎(chǔ)公共產(chǎn)品需求表達(dá)機制，進(jìn)一步拓寬農(nóng)牧民參與基礎(chǔ)公共產(chǎn)品的需求渠道。首先，全區(qū)各級政府在制定農(nóng)牧區(qū)基礎(chǔ)公共產(chǎn)品供給決策時要從注重農(nóng)牧民自身需求出發(fā)，建立完善需求表達(dá)機制，提供農(nóng)牧民真正需要的基礎(chǔ)公共產(chǎn)品。其次，要增加公共資源使用的透明度，定期將收支情況公之于眾，賦予農(nóng)牧民對決策者和實施效果的監(jiān)督權(quán)力；同時通過宣傳教育提高農(nóng)牧民的主人翁意識，要求農(nóng)牧民要承擔(dān)對于已建好的基礎(chǔ)公共產(chǎn)品維護(hù)的義務(wù)。最后，我們必須認(rèn)識到，農(nóng)牧民在全區(qū)是龐大的弱勢群體，只有建立健全農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)公共產(chǎn)品供給的相關(guān)政策法規(guī)，從根本上保障農(nóng)牧民合法權(quán)利，才能切實保障農(nóng)村、牧區(qū)基礎(chǔ)公共產(chǎn)品的有序供給。

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篇8

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校 廣西 南寧 530409）

摘要：通過對南寧市衛(wèi)生學(xué)校376名學(xué)生的職業(yè)理想狀況進(jìn)行調(diào)查，分析了學(xué)生存在的專業(yè)選擇自主性差、學(xué)習(xí)狀態(tài)消極、職業(yè)期望理想化等問題，并對衛(wèi)校“職業(yè)生涯規(guī)劃”任課教師加強學(xué)生職業(yè)理想教育提出了建議。

關(guān)鍵詞 ：衛(wèi)校學(xué)生；職業(yè)理想；問卷調(diào)查

中圖分類號：G715 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2015）04-0042-04

作者簡介：林潔（1974—），女，南寧市衛(wèi)生學(xué)校高級講師，研究方向為德育教學(xué)與心理咨詢。

職業(yè)理想是人對未來職業(yè)的向往和追求，是一個人前進(jìn)的動力。中職生是我國現(xiàn)代化建設(shè)的重要人力資源，要樹立切實可行的職業(yè)理想，成為有理想、有抱負(fù)的勞動者，才能有助于實現(xiàn)自身的人生價值，才能有助于技術(shù)技能強國 “中國夢”的實現(xiàn)。因此，中職學(xué)校要重視學(xué)生的職業(yè)理想教育。為了更好地發(fā)揮“職業(yè)生涯規(guī)劃”課堂教學(xué)的職業(yè)理想教育主陣地作用，筆者于2013年4月對南寧市衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，旨在了解學(xué)生的職業(yè)理想現(xiàn)狀及存在問題，為中職衛(wèi)?！堵殬I(yè)生涯規(guī)劃》任課教師有效開展學(xué)生職業(yè)理想教育提供客觀依據(jù)和建議。

一、對象、方法

（一）對象

本次調(diào)查的對象是南寧市衛(wèi)生學(xué)校2010、2011、2012級共4個專業(yè)（護(hù)理、助產(chǎn)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像）的376名學(xué)生，其中女生310名，男生66名。被調(diào)查的2010級護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的132名學(xué)生已結(jié)束醫(yī)院實習(xí)，回校參加護(hù)士資格考試考前培訓(xùn)。調(diào)查樣本人數(shù)分布合理，具有一定的代表性。

（二）方法

主要采用問卷調(diào)查法，輔以個別訪談法。問卷調(diào)查以班級為單位進(jìn)行隨機整群抽樣，以無記名自填式進(jìn)行，當(dāng)場收卷。共發(fā)放問卷376份，剔除無效問卷7份，有效問卷369份，有效問卷回收率為98.14%，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。此外，筆者還就問卷調(diào)查設(shè)計的問題對部分學(xué)生進(jìn)行訪談，確認(rèn)獲取信息的信度和效度。

二、結(jié)果

（一）專業(yè)選擇與認(rèn)知方面

調(diào)查表明，在專業(yè)選擇方面，只有30.35%的學(xué)生自己選擇專業(yè)，高達(dá)46.61%的學(xué)生的擇業(yè)是受父母的影響，甚至有一部分家長逼迫學(xué)生選擇衛(wèi)校就讀，使得學(xué)生抵觸情緒較大，尤其在一年級學(xué)生中更為明顯。在專業(yè)滿意度方面，只有5.96%的學(xué)生非常喜歡自己的專業(yè)，有接近一半的學(xué)生不太喜歡或不喜歡自己的專業(yè)，學(xué)生專業(yè)認(rèn)同程度較低（見表1）。

在專業(yè)、職業(yè)了解方面，不太了解和不了解所學(xué)專業(yè)和將要從事的職業(yè)的學(xué)生共計占54.47%，可見，很多學(xué)生是在一個比較盲目的狀態(tài)下進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的（見下頁表2）。

（二）學(xué)習(xí)狀況方面

調(diào)查表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的還是比較明確的。11.38%的學(xué)生選擇讀完中專后到大學(xué)繼續(xù)深造，學(xué)校應(yīng)重視這些學(xué)生的需求，積極為他們提供相應(yīng)的幫助。在學(xué)習(xí)生活狀態(tài)方面，只有19.51%的學(xué)生能刻苦學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)較為消極（見表3）。

（三）職業(yè)生涯規(guī)劃意識方面

只有49.59%的學(xué)生有自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，卻有42.82%的學(xué)生沒有或認(rèn)為不需要進(jìn)行人生規(guī)劃，職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡?。ㄒ姳?）。

（四）職業(yè)價值觀方面

據(jù)調(diào)查，高達(dá)81.57%的學(xué)生認(rèn)為一個人要成功，最重要的是個人的能力和努力，這表明大部分學(xué)生對職業(yè)成功影響因素的認(rèn)知是理性的。在就業(yè)影響因素方面，學(xué)生最看重的是個人發(fā)展機會（占42.28%）和工資待遇（占24.12%），其次考慮專業(yè)對口和社會需要（見表5）。

在就業(yè)單位期望方面，高達(dá)77.78%的學(xué)生希望到縣城以上的大醫(yī)院工作，這顯然脫離實際。同時，學(xué)生對工作后的月薪期望值偏高，期望薪酬在3000元以上的人數(shù)占46.89%（見表6）。

（五）職業(yè)信心和目標(biāo)方面

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，中職衛(wèi)校畢業(yè)生就業(yè)的總體形勢較為樂觀，但在調(diào)查中只有22.22%的學(xué)生對前途很有信心，大部分學(xué)生對前途感到迷茫甚至悲觀。在職業(yè)目標(biāo)方面，調(diào)查表明，80.75%學(xué)生最關(guān)注的是工作穩(wěn)定、有成就感和生活幸福（見表7）。

三、問題與分析

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中職衛(wèi)校學(xué)生在職業(yè)理想方面主要存在以下問題。

（一）專業(yè)選擇自主性差，專業(yè)、職業(yè)了解度和滿意度不高

大部分學(xué)生是受父母及他人的影響被動地選擇專業(yè)，專業(yè)學(xué)習(xí)興趣不高，對專業(yè)和將要從事的相關(guān)職業(yè)了解不深，學(xué)習(xí)缺乏動力，很難挖掘自身的職業(yè)潛力。值得注意的是，參與調(diào)查的2010級學(xué)生因已完成了在校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實習(xí)，專業(yè)、職業(yè)了解度比其他兩個年級略高，但滿意度偏低。究其原因，可能是這些學(xué)生在實習(xí)中，護(hù)士工作長期三班倒、熬夜、緊張、繁瑣等因素降低了她們的職業(yè)滿意度。

（二）學(xué)習(xí)興趣不高，動力不足

中職衛(wèi)校部分學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣或沒有掌握正確的學(xué)習(xí)方法，有的學(xué)生則缺乏端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，再加上醫(yī)學(xué)知識比較枯燥、難學(xué)，從而導(dǎo)致他們的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性普遍較低。

（三）職業(yè)生涯規(guī)劃意識不強

被調(diào)查的學(xué)生在一年級均進(jìn)行過一個學(xué)期的“職業(yè)生涯規(guī)劃”課程學(xué)習(xí)，但將近半數(shù)的學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識仍較弱。這一現(xiàn)象與他們長期以來學(xué)習(xí)興趣不高、得過且過的消極生活狀態(tài)有關(guān)，這也反映出該課程教育效果不甚理想，應(yīng)引起任課教師的反思。

（四）對相關(guān)職業(yè)缺乏信心

近五年來，我國中職畢業(yè)生就業(yè)率一直保持在95%以上。面對中職生如此樂觀的就業(yè)前景，就讀衛(wèi)校的學(xué)生卻普遍對個人發(fā)展前景感到迷茫。究其原因，是他們對職業(yè)前景和個人職業(yè)生涯發(fā)展缺乏信心，造成這一狀況的原因可以歸結(jié)為以下幾個方面：

（1）大部分就讀衛(wèi)校的學(xué)生多是升學(xué)失利者，因其文化課成績不理想，經(jīng)常會受到來自學(xué)校和家庭的雙重壓力，這讓他們普遍存有自卑心理。

（2）社會上對中等職業(yè)教育的偏見在一定程度上加深學(xué)生的自卑感。

（3）部分學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，在校兩年多的時間里只學(xué)到較少的專業(yè)知識和技能。因此，他們對將來的就業(yè)前景非常擔(dān)憂。

（4）當(dāng)前我國條件相對較好的醫(yī)院招聘醫(yī)護(hù)人才時對學(xué)歷要求較高，中職衛(wèi)校部分學(xué)生因?qū)W歷層次偏低而逐步喪失自信。

（五）職業(yè)期望理想化，擇業(yè)較少考慮社會需要

大多數(shù)學(xué)生就業(yè)時以個人發(fā)展機會、工作待遇作為擇業(yè)的首要標(biāo)準(zhǔn)，考慮更多的是既得利益，很少考慮社會需要，對社會缺少應(yīng)有的責(zé)任感。值得注意的是，在參與調(diào)查的79名農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，近半數(shù)不愿回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這與該專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)中“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才”的定位背道而馳。在工資待遇方面，46.89%的學(xué)生期望月薪在3000元以上，這反映出大部分學(xué)生的期望值過高。

四、建議

基于以上的調(diào)查結(jié)果與分析，結(jié)合這幾年來筆者擔(dān)任“職業(yè)生涯規(guī)劃”課程教學(xué)的體會，就任課教師如何發(fā)揮這門課程在中職衛(wèi)校學(xué)生職業(yè)理想教育中“主陣地”作用，提出如下建議。

（一）正確認(rèn)識自己的學(xué)生

近年來，中職衛(wèi)校因高中熱升溫、社會需求變化等原因，生源素質(zhì)出現(xiàn)了滑坡現(xiàn)象。教師對自己的學(xué)生缺乏理解和尊重，那將是教育者的失職和失敗。因此，教師要立足現(xiàn)實生源基礎(chǔ)，正確認(rèn)識并尊重自己的學(xué)生，耐心地教育他們，本著“有改變就是進(jìn)步，有進(jìn)步就是成績”的原則肯定他們，幫助他們做好職業(yè)生涯規(guī)劃，用愛的力量幫助這個群體重拾仰望天空的信心。

（二）提高教師進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育的能力

加強學(xué)生職業(yè)理想教育的關(guān)鍵在于“職業(yè)生涯規(guī)劃”任課教師的職業(yè)生涯規(guī)劃教育能力。教師要主動地通過自學(xué)、專業(yè)培訓(xùn)等方式了解和學(xué)習(xí)職業(yè)生涯規(guī)劃教育的新理念、新趨勢，提高職業(yè)指導(dǎo)技能，提高自身業(yè)務(wù)水平。任課教師要多向?qū)I(yè)課教師取經(jīng)，加強對專業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展方向的認(rèn)知，主動向?qū)W校就業(yè)辦公室了解本校學(xué)生的就業(yè)情況，多到醫(yī)院、企業(yè)等用人單位進(jìn)行調(diào)查實踐，深入了解畢業(yè)生的就業(yè)狀況、醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展、對醫(yī)護(hù)人才的新要求，積累職業(yè)理想教育的優(yōu)秀個案。同時，任課教師要努力使課堂貼近現(xiàn)實，避免“紙上談兵”，提高職業(yè)理想教育的有效性。

（三）創(chuàng)建“任務(wù)為主線、學(xué)生為主體”的課堂

中職衛(wèi)校學(xué)生大多數(shù)無法適應(yīng)傳統(tǒng)“滿堂灌”式的教學(xué)。因此，任課教師要依據(jù)“貼近職業(yè)、貼近社會、貼近中職生”的原則，創(chuàng)建“任務(wù)為主線、學(xué)生為主體”的“職業(yè)生涯規(guī)劃”課堂。在教學(xué)實踐中，筆者把教材內(nèi)容轉(zhuǎn)化成“正確自我評估、加強職業(yè)認(rèn)知、確定職業(yè)發(fā)展目標(biāo)、編寫職業(yè)生涯規(guī)劃書、完成求職推薦書、模擬求職面試”等6個學(xué)習(xí)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生通過實踐調(diào)查、職業(yè)傾向測評、查閱資料、課堂討論、主題演講、觀看示范視頻等途徑，以自主與小組合作探究形式來完成任務(wù)，從而強化學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃技能，促使職業(yè)理想教育落到實處。

（四）引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識自我，增強自信心

德國著名教育家第斯多惠說過：“教學(xué)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒和鼓舞?！币虼?，對中職衛(wèi)校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)理想教育，“職業(yè)生涯規(guī)劃”任課教師的首要職責(zé)是：喚醒學(xué)生的成長意識和發(fā)展意識。首先，教師要多以本校成功畢業(yè)生作為榜樣，激勵學(xué)生認(rèn)識自身優(yōu)勢和就業(yè)前景，增強自信心。與大學(xué)生相比，中職生工作較踏實，動手能力較強，對工作薪酬要求不高。因此，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在就業(yè)競爭中揚長避短，從而實現(xiàn)更好的發(fā)展。并且，隨著社會對職業(yè)技術(shù)人才需求不斷增大和國家對職業(yè)教育的日益重視，中職生的發(fā)展空間會更大、出路會更廣、社會待遇會更好。其次，教師要指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識自身條件，了解自己可以做什么、適合做什么，挖掘自己在專業(yè)、身體、心理方面的優(yōu)勢，增強就業(yè)信心。

（五）引導(dǎo)學(xué)生“喜歡學(xué)習(xí)、學(xué)會學(xué)習(xí)”

中職衛(wèi)校學(xué)生只有學(xué)會技能和本領(lǐng)，才能順利就業(yè)、實現(xiàn)職業(yè)理想。因此，面對大部分學(xué)生學(xué)習(xí)消極的現(xiàn)狀，“職業(yè)生涯規(guī)劃”任課教師要努力引導(dǎo)學(xué)生“喜歡學(xué)習(xí)、學(xué)會學(xué)習(xí)”。首先，要加強學(xué)習(xí)目的教育。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識“夢想照亮未來，學(xué)習(xí)成就人生”，要從現(xiàn)在做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)，為未來職業(yè)理想的實現(xiàn)打好基礎(chǔ)。其次，要運用成功學(xué)幫助學(xué)生樹立自信心。許多學(xué)生自信心不足，直接影響到他們的學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)效果。任課教師要盡可能地給予每位學(xué)生體驗成功的機會。通過“勇闖理想關(guān)、我為自己鼓掌、多元才能大比拼”等形式多樣的課堂活動，讓學(xué)生在快樂的學(xué)習(xí)中獲得成功的體驗。再次，可通過專題輔導(dǎo)和學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流會等方式，讓學(xué)生逐步掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效果。

（六）引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)理想

中職衛(wèi)校學(xué)生正處于為人生發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)的關(guān)鍵時期，確立正確的職業(yè)理想對他們的成人、成才至關(guān)重要。我們做中職學(xué)生的德育工作，一要體現(xiàn)對青年利益的尊重，二要有一定的感情投入。因此，教師要注意結(jié)合學(xué)生自身狀況，理解他們，真正關(guān)心他們的所思所想、所愿所愛、所追所求，及時而真誠地為他們的現(xiàn)在和未來著想，引導(dǎo)他們改變好高騖遠(yuǎn)、不切實際的就業(yè)觀念，樹立腳踏實地從基層做起的職業(yè)理念，選擇適合自身條件的職業(yè)，把個人理想與社會需要及奉獻(xiàn)精神結(jié)合起來，立足基層，用發(fā)展眼光奠定成功的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張芙麗.中職《職業(yè)生涯規(guī)劃》教學(xué)存在問題的幾點思考[J]，宿州教育學(xué)院學(xué)報，2010（6）：110-111.

篇9

關(guān)鍵詞：裝修 質(zhì)量通病 原因 預(yù)防

Abstract: the quality of construction decoration engineering quality, not only has a great impact on the engineering quality assessment, also has a great effect on the future use and living. And decoration engineering to reform or repair, will also give users and owners to bring a lot of trouble. Therefore, how to ensure the construction quality is particularly important for decoration engineering is.

Keywords: prevention of common quality decoration

中圖分類號：TU767文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

前言

建筑裝飾工程由于工程涉及的工序較多，容易出現(xiàn)質(zhì)量通病，正是這些問題破壞了建筑產(chǎn)品外觀的質(zhì)量，同時不同程度的影響著建筑產(chǎn)品的使用功能，若要保證質(zhì)量良好，就要克服其容易出現(xiàn)的質(zhì)量通病。

一、建筑裝飾工程基本特點及質(zhì)量特征

1、工程質(zhì)量是施工企業(yè)賴以生存的根本，“建筑裝飾”作為建筑工程的一個組成分部，其施工質(zhì)量的好壞是關(guān)系到裝飾效果和使用功能。分析裝飾工程的施工特點和質(zhì)量特征，建立和健全一系列質(zhì)量管理體系，采取保證裝飾工程質(zhì)量技術(shù)措施，是提高工程質(zhì)量的有效途經(jīng)。其特點，可歸納為五個方面：

（1）產(chǎn)品的“單一性”。每個工種所操作的產(chǎn)品都是“單一”的，如安裝浴盆，在一個衛(wèi)生間內(nèi)安裝完就要轉(zhuǎn)換到另一個衛(wèi)生間去。

（2）施工的“短暫性”。裝飾產(chǎn)品的施工都是很短暫的，如安裝門一天可裝幾個房間。

（3）施工的“連續(xù)性”。對一項完整的施工項目來說，都是由許多工序連續(xù)施工而成為一件成品的，一個工序接著一個工序，銜接不好，就意味著時間的浪費，工期拖長。

（4）工序間的“依賴性”。在一項裝飾工程上，各工序之間都有一個互相依存的關(guān)系不能孤立地存在，如一間臥室裝飾需要抹灰工、木工、電工、油漆工等的共同協(xié)作、缺一不可。

（5）工序間的“制約性”。各工序間除了互相依存外，還有互相制約的一面、如上例中的每個工序的尺寸都是相關(guān)連的、不能各行其事，地面高度與窗臺高度、開關(guān)插座板高度、都有一個相互制約的關(guān)系。

2、裝飾工程質(zhì)量特征主要表現(xiàn)在功能、觀感和時效三個方面。

（1）就使用功能來說，它要求做到開關(guān)靈活，儀器儀表反應(yīng)靈敏；電氣、水衛(wèi)管道暢通; 樓地面、外墻面不漏水、不滲水；門窗與墻體，地板磚、大理石鑲貼結(jié)合要嚴(yán)密、密實，做到不漏雨、不透風(fēng)、不空鼓。

（2）一項質(zhì)量優(yōu)良的工程必須具備良好的觀感效果，它不僅能滿足使用要求，同時也應(yīng)該是給人藝術(shù)欣賞的珍品。觀感質(zhì)量總的要求必須做到點要勻，線要直，面要平，角要方正，做到接不錯位，拼不亂縫，蓋不露底，鑲不虛空。

（3）裝飾工程的第三個重要特征是時效特征，要求必須保持具備一定期限的質(zhì)量，反映出它的時代性和先進(jìn)性，決不能在施工時偷工減料或者使用劣質(zhì)材料，影響工程的使用壽命。

二、建筑裝飾裝修工程常見質(zhì)量通病

1、建筑工程表面裝飾質(zhì)量問題

(1 )建筑表面顏色問題

現(xiàn)在許多建筑的表面顏色建完不久就會出現(xiàn)褪色、變白、變淺等問題，使建筑表面顏色變得花里胡哨的，非常的不美觀。出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象主要原因有:原材料質(zhì)量問題；墻面的基底材料含堿性；天氣溫度影響等。

(2) 建筑表面涂層起皮脫落

涂層起皮脫落就是外表漆面和基底漆面失去附著力，導(dǎo)致涂層大面積的起皮，最后一片片的脫落。出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象主要原因有: 基底材料沒有過防護(hù)期，為了趕工期過早的上面漆；基底表面沒有處理干凈，有油污、浮漿等污漬；面漆和膩子不配套，涂料一、二道之間時間太短或太厚等。

(3) 建筑表面涂層開裂

涂層開裂也就是我們常說的龜裂現(xiàn)象，即涂層出現(xiàn)很多的、不規(guī)則的、縱橫交錯的裂縫，這一問題目前在建筑業(yè)是非常普遍的，對工程質(zhì)量影響相當(dāng)巨大。出現(xiàn)這樣現(xiàn)象的主要原因有: 外墻的基層在施工過程中操作不當(dāng)；外墻膩子質(zhì)量存在問題；表面涂料質(zhì)量存在問題。

(4) 建筑表面涂層粉化

涂層粉化就是經(jīng)過一段時間，表面的漆面變成粉狀。出現(xiàn)這樣現(xiàn)象的主要原因有: 在進(jìn)行涂裝時沒有掌握好溫度；涂料的水摻的太多；涂料本身耐候性差。

2、建筑施工內(nèi)墻裝飾面的質(zhì)量問題

(1) 內(nèi)墻顏色不均勻、表面發(fā)花出現(xiàn)這樣現(xiàn)象的主要原因有: 涂料中的顏料密度過大；施工時涂料攪拌不均勻；施工技術(shù)不熟練；涂料自身質(zhì)量問題；

(2) 內(nèi)墻裝飾面起層、脫落、開裂出現(xiàn)這樣現(xiàn)象的主要原因有: 涂料自身質(zhì)量不好；涂料勾兌比例不正確；基底層存有污物、油漬等不潔物、基底層的膩子質(zhì)量不好；基底層過于光滑，涂層沒有好的附著力；施工不當(dāng)頭道涂層沒有養(yǎng)護(hù)好就上二道涂層。

3 、建筑工程外墻飾面磚粘結(jié)質(zhì)量問題

目前我們在建筑工程外墻飾面磚的結(jié)合質(zhì)量存在以下問題:

(1）找平層破壞,這是一個非常普遍的質(zhì)量問題。

(2）飾面磚與粘結(jié)層界面破壞，這是飾面磚粘合質(zhì)量的重要原因所在。找平層與基體界面破壞。

(3）粘結(jié)層破壞。飾面磚破壞。

(4）粘結(jié)劑與飾面磚界面破壞。

(5)粘結(jié)層與找平層界面破壞。

(6）基體破壞。

在檢查過程中，上述問題存在相當(dāng)嚴(yán)重，致使一些工程存在著非常重大的安全隱患，就這樣而造成的安全事故，不僅經(jīng)濟(jì)遭受損失，也時刻危機人身的安全,同時企業(yè)形象也受到很大影響。就這些問題產(chǎn)生的原因有以下幾點:

(1）工程整體驗收時大多只重視工程結(jié)構(gòu)驗收，基本忽視外墻質(zhì)量驗收。

(2）在外墻飾面設(shè)計時，要求不嚴(yán)、沒有圖樣、設(shè)計不合理。

(3）在施工中對原材料質(zhì)量控制不力。

(4）施工中施工人員操作不當(dāng)，不按技術(shù)要求施工。

(5）施工時為了工程工期縮短養(yǎng)護(hù)時間。

(6）質(zhì)量監(jiān)督檢查不力。

三、加強建筑裝修防治措施

1、制訂質(zhì)量控制方案。裝修工程開工前，實行圖紙會審制度，圖紙未經(jīng)會審，堅決不允許施工，做到盡可能地減少圖紙上存在的錯、漏、碰、缺，實行圖紙質(zhì)量連帶責(zé)任制，以增強會審各方責(zé)任心，防止圖紙會審流于形式，造成變更、返工，影響工程質(zhì)量。根據(jù)工程的投標(biāo)文件的承諾、工程的特點編制出監(jiān)理的實施細(xì)則。建議推行各裝修工序的樣板引路制度，嚴(yán)格按《工程質(zhì)量通病防治手冊》要求執(zhí)行。審查好施工單位的施工作業(yè)指導(dǎo)書及各種專業(yè)施工方案，從源頭上、制度上規(guī)范樣板引路的運作。裝修工程依據(jù)項目施工圖紙分專業(yè)，分單體，列出樣板分項，明確樣板實施地點、部位、時間、驗收標(biāo)準(zhǔn)，做好每個樣板間，以點帶面進(jìn)行鋪開作業(yè)。

2、嚴(yán)控材料質(zhì)量。裝修材料是裝修工程的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，正確地選擇和使用裝修材料，是保證工程質(zhì)量的重要條件。在強調(diào)環(huán)保與可持續(xù)發(fā)展觀念下，對主要裝修材料要由監(jiān)控小組共同把關(guān)要通過招標(biāo)優(yōu)選廠家，確保優(yōu)先使用質(zhì)量好、價格低、無污染的裝修材料。裝修主要材料要在規(guī)格、品種及環(huán)保方面滿足設(shè)計圖紙和施工規(guī)范要求，特別是滿足國標(biāo)《民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》的要求。工程裝修過程中要嚴(yán)格按照圖紙會審及技術(shù)交底的有關(guān)記錄進(jìn)行施工。施工過程中嚴(yán)禁擅自變更設(shè)計特別是在裝修材料的使用上不經(jīng)許可不準(zhǔn)代換。如遇設(shè)計變更必須要通過文字形式進(jìn)行書面申請經(jīng)審核后報建設(shè)、設(shè)計等有關(guān)各方簽字認(rèn)可后方可變更。

3、優(yōu)化施工工序的質(zhì)量控制。建筑裝修施工過程是由一系列相互關(guān)聯(lián)、相互制約的工序所構(gòu)成的。工序直接影響工程整體質(zhì)量。首先要控制工序的質(zhì)量。要嚴(yán)格遵守工藝規(guī)程，;主動控制工序活動條件的質(zhì)量。加強質(zhì)量檢驗工作，對質(zhì)量狀況進(jìn)行綜合統(tǒng)計分析，及時掌握質(zhì)量動態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，隨即研究處理，自始至終使工序活動效果的質(zhì)量滿足規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求;設(shè)置工序質(zhì)量控制點。為了保證工序質(zhì)量而進(jìn)行控制的重點或關(guān)鍵部位、或薄弱環(huán)節(jié)，以便在一定時期內(nèi)、一定條件下進(jìn)行強化管理，使工序處于良好的控制狀態(tài)。首先對施工的工程對象采取全面分析、比較，以明確質(zhì)量控制點。過后進(jìn)一步分析所設(shè)置的質(zhì)量控制點在施工中可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題或造成質(zhì)量隱患的原因，針對原因采取相應(yīng)措施。設(shè)置質(zhì)量控制點，是對工程質(zhì)量進(jìn)行預(yù)控的有力措施。

4、加強室內(nèi)裝修環(huán)境的質(zhì)量控制。除了上述所說的選用綠色材料外，同時要從施工各個工藝環(huán)節(jié)人手，制定具體的環(huán)境管理方案，并納入工程施工組織設(shè)計中。盡量選用無毒、低毒、無污染、少污染的施工工藝。比如裝修施工時盡量減少現(xiàn)場制作家具、造型門、套口等，推廣使用免漆板和成型家具板。飾面裝飾推廣使用免漆板可減少現(xiàn)場噴涂施工污染，成型家具板的使用可減少膠粘劑用量。如果建筑室內(nèi)裝修，當(dāng)多次重復(fù)使用同一設(shè)計時，宜先做好樣板間，并對其室內(nèi)環(huán)境污染物濃度進(jìn)行檢測。樣板間室內(nèi)環(huán)境污染物濃度的檢測方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范的規(guī)定，當(dāng)檢測結(jié)果不符合規(guī)范時，應(yīng)查找原因并采取有效的措施進(jìn)行處理。

5、強化設(shè)計、施工人員的培訓(xùn)。裝修工程施工面廣，涉及工序多，質(zhì)量要求高;加之裝修行業(yè)是新興行業(yè)，不僅專業(yè)施工人員少，而且專業(yè)設(shè)計人員更加匱乏。因此，加強對設(shè)計、施工人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是提高裝飾工程質(zhì)量的基礎(chǔ)。但是當(dāng)前我國裝飾工程行業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，大多數(shù)技術(shù)人員是從土建工程中分離出來的，他們是在實踐中摸索經(jīng)驗，在失敗中逐漸成熟，裝修專業(yè)人才極少。由此可見，高等學(xué)校應(yīng)加速對裝修專業(yè)人才的培養(yǎng)，裝修企業(yè)采取多層次、多渠道、多形式培訓(xùn)，是提高裝修隊伍素質(zhì)的根本途徑。

結(jié)束語

工程建設(shè)中裝修施工質(zhì)量的好壞，不但對工程評優(yōu)影響很大，對使用及居住也有很大的影響。如裝修工程整改和修復(fù)，會給業(yè)主單位帶來很大麻煩。因此在裝修施工中，要在符合國家及行業(yè)質(zhì)量控制及驗收標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)。

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篇10

[中圖分類號]TS201.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0018－02

現(xiàn)代食品安全問題突出，是各個國家普遍存在的現(xiàn)象。民以食為天，保障公民生存的基本權(quán)益，是一項極為迫切的任務(wù)。其中，機構(gòu)的設(shè)置與現(xiàn)代食品安全的特點及保障食品安全的要求相適應(yīng)，是解決食品安全問題的關(guān)鍵，這是全世界形成的共識，在我國也不例外。

1、我國食品安全監(jiān)管機構(gòu)現(xiàn)狀及其存在問題

2004年7月，總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議研究部署加強食品安全工作；9月，了《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強食品安全工作的決定》(國發(fā)[2004]23號)，明確要求繼續(xù)堅持“全國統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方政府負(fù)責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方聯(lián)合行動”的食品安全工作機制。按照《決定》的精神，中編辦公布了食品安全監(jiān)管各部門的新職能：在食品生產(chǎn)加工、流通和消費環(huán)節(jié)，質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)質(zhì)量衛(wèi)生的日常監(jiān)管，工商部門負(fù)責(zé)食品流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)食品流通環(huán)節(jié)和餐飲業(yè)、食堂等消費環(huán)節(jié)的衛(wèi)生許可和衛(wèi)生監(jiān)管，食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)食品安全的綜合監(jiān)督、組織協(xié)調(diào)和依法組織查處重大事故。農(nóng)業(yè)、發(fā)展改革和商務(wù)等部門按照各自職責(zé)，做好種植養(yǎng)殖、食品加工、流通、消費環(huán)節(jié)的行業(yè)管理工作。至此，我國食品安全監(jiān)管機構(gòu)職能按環(huán)節(jié)分工，綜合監(jiān)督與具體監(jiān)管并存的監(jiān)管體制全面形成。

目前我國食品安全監(jiān)管機構(gòu)設(shè)置存在的問題主要有以下兩點：

1.1　具體監(jiān)管部門的職能交叉

整理目前我國法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，分析其中有關(guān)于設(shè)置食品安全監(jiān)管機構(gòu)的條款，可以列出以下這張表格，從表格我們可以看出，目前我國食品安全具體監(jiān)管部門的職能交叉十分嚴(yán)重，這樣的情況容易使監(jiān)管工作出現(xiàn)疏漏，難以形成有效的監(jiān)管；同時降低了執(zhí)法力度，造成越權(quán)，有損執(zhí)法威嚴(yán)；另外，交叉重復(fù)執(zhí)法增加行政相對人的負(fù)擔(dān)。

1.2　綜合監(jiān)督部門難以發(fā)揮應(yīng)有的作用

為加強對食品安全的監(jiān)管，《國務(wù)院機構(gòu)改革方案的說明》中規(guī)定，國家食品藥品監(jiān)督管理局，負(fù)責(zé)對食品、保健品、化妝品安全管理的綜合監(jiān)督和組織協(xié)調(diào)，依法組織開展對重大事故的查處，充當(dāng)政府“抓手”的作用。但是由于法律法規(guī)尚未明確規(guī)定聯(lián)合執(zhí)法機制和不配合協(xié)調(diào)機構(gòu)的法律責(zé)任，對綜合監(jiān)督部門的職能描述僅限于“一句話”，尚未建立有關(guān)法律規(guī)范，有效的工作方法、手段尚不斷探索，以致協(xié)調(diào)工作難度較高，工作權(quán)威難以建立，未能從根本上解決多部門執(zhí)法帶來的消極問題。

2、典型食品安全監(jiān)管機構(gòu)設(shè)置模式的利弊分析

2.1　分割型

在分割型的管理體制下，食品安全監(jiān)督管理將由若干個政府部門例如衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、商業(yè)部、環(huán)境部、貿(mào)易及產(chǎn)業(yè)部、旅游部等共同負(fù)責(zé)，雖然對每一個部門的作用和責(zé)任作了明確規(guī)定，但通常導(dǎo)致管理活動的重復(fù)，對整體的效率產(chǎn)生負(fù)面影響。此外，還可能導(dǎo)致在國家層面缺乏總體協(xié)調(diào)，不同部門之間的法規(guī)缺乏一致性，如衛(wèi)生規(guī)定的水平與風(fēng)險水平無直接關(guān)系，導(dǎo)致超出法律規(guī)定或者在法定行動上出現(xiàn)時間空白；在管轄權(quán)方面往往造成混亂與重疊，并導(dǎo)致實施效果低下；缺乏前后銜接，導(dǎo)致本可避免的過度管制；具有的專業(yè)水平和資源參差不齊，因而導(dǎo)致執(zhí)法不公現(xiàn)象：公眾健康目標(biāo)和促進(jìn)貿(mào)易及產(chǎn)業(yè)發(fā)展之間產(chǎn)生沖突；在決策制定過程中妥善運用科學(xué)的手段的能力有限。因此，分割型是不利于實現(xiàn)食品安全這一監(jiān)管的首要目標(biāo)的。

2.2　單一部門型

該模式的優(yōu)點是：能夠根據(jù)國家食品安全總體計劃，制定統(tǒng)一政策，并保證基層執(zhí)行時依據(jù)的法規(guī)的一致性；有效避免了部門間職能交叉帶來的管理資源浪費，并有利于充分整合各種專業(yè)知識，對食品安全監(jiān)管問題作出準(zhǔn)確的科學(xué)判斷，提高管理成本效益；保證食品標(biāo)準(zhǔn)的一體化，有利于國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)與國際通用標(biāo)準(zhǔn)的銜接；整個事件中的信息流通、處理決策、組織執(zhí)行、結(jié)果反饋都在同一個系統(tǒng)中進(jìn)行，可保證應(yīng)對突發(fā)性食品相關(guān)事件的快速反應(yīng)能力。但是單一部門型增加了整體的行政管理層次，降低整個管理鏈的適應(yīng)性，導(dǎo)致管理僵化，使得信息損失增加；擴(kuò)大了最高決策層的管理跨度，決策者除了要優(yōu)先處理食品安全問題外，還必須同時應(yīng)對食品衛(wèi)生、產(chǎn)業(yè)、貿(mào)易等多方面的問題。由此看來，較推行“單一部門型”食品安全監(jiān)督管理模式適宜于在地域小、行政管理層次少、政府管理高度集中的國家推行。

2.3　綜合型

“綜合型”控制模式的優(yōu)點主要包括：通過專門設(shè)立部門的協(xié)調(diào)，在各相關(guān)部門的參與下制定出統(tǒng)一的國家食品安全監(jiān)管政策，從而能夠保證有關(guān)部門依據(jù)統(tǒng)一的政策進(jìn)行日常檢驗和執(zhí)法，確保國家食品安全監(jiān)管政策的一致性；有利于對全國所有的食品鏈實施統(tǒng)一的監(jiān)管措施；將風(fēng)險評估和具體的執(zhí)法管理進(jìn)行分離，從而對具體的執(zhí)法監(jiān)管和檢驗形成有效的監(jiān)督；由專門設(shè)立部門統(tǒng)一代表國家解決國際范圍內(nèi)的食品問題，保證對外應(yīng)對措施的一致性和快速反應(yīng)能力；專門設(shè)立部門負(fù)責(zé)加強與社會的交流，促進(jìn)決策過程的透明度。具體執(zhí)法管理部門之間的矛盾沖突仍然會存在，具體監(jiān)管的資源分散在各個具體執(zhí)法部門之間，在這種模式下，解決此問題依賴于專門設(shè)立部門協(xié)調(diào)作用的發(fā)揮，專門設(shè)立部門的權(quán)威性將接受考驗。

3、適合我國國情的監(jiān)管機構(gòu)設(shè)置構(gòu)想

根據(jù)我國目前的國情，筆者認(rèn)為食品安全監(jiān)管機構(gòu)的組織模式宜采用綜合型監(jiān)管模式，原因有三：第一，2003年改革前，我國的食品安全監(jiān)管是典型的分割型監(jiān)管模式，多頭管理帶來的問題前文已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)分析，因此分割型組織模式是不能實現(xiàn)保障食品安全目標(biāo)的；第二，我國地域廣闊，行政管理層次較多，東西部發(fā)展水平有高有低，因此不適合于建立單一型模式的食品安全監(jiān)管機構(gòu)；第三，采用綜合型監(jiān)管模式，有利于國家從全國范圍、整體層面把握食品安全監(jiān)管的目標(biāo)，較好的解決多頭管理帶來的問題，此模式將決策權(quán)和執(zhí)行權(quán)相分離，具體監(jiān)管機構(gòu)與綜合監(jiān)督機構(gòu)之間形成一個閉環(huán)，相互監(jiān)督，有利于制定科學(xué)合理的政策，保證相關(guān)措施的執(zhí)行。

3.1　綜合監(jiān)督部門的構(gòu)建思路

在綜合型組織模式中，樹立綜合監(jiān)督部門的權(quán)威性是需要特別值得注意的問題。綜合監(jiān)督部門扮演的是領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)的角色，結(jié)合中國國情，綜合監(jiān)督部門級別的確定顯得尤為重要。若將綜合監(jiān)督部門的級別定位于具體監(jiān)管部門同級或者更低級別，那么其要發(fā)揮的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用將遭質(zhì)疑。因此，筆者建議設(shè)立高于具體監(jiān)管部門級別的綜合監(jiān)督部門，或者提高綜合監(jiān)督部門組成人員的權(quán)威性，借鑒美國“總統(tǒng)食品安全管理委員會”的組成方式，由國務(wù)院總理任命，直接對總理負(fù)責(zé)，以此來保證綜合監(jiān)管部門的權(quán)威性。食品安全管理委員會下設(shè)若干個分委員會，包括專家委員會、食品安全標(biāo)準(zhǔn)委員會、中國食品法典委員會、食品安全監(jiān)督督察委員會等。

3.2　具體監(jiān)管部門的構(gòu)建思路

具體監(jiān)管部門改革趨勢是精簡部門、相對集中監(jiān)管職能，解決多頭監(jiān)管、職能交叉等一系列問題。強化對食用初級農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)(此處生產(chǎn)指的是種植和養(yǎng)殖)源頭的管理，由農(nóng)業(yè)部負(fù)責(zé)對初級農(nóng)產(chǎn)品(包括蔬菜、農(nóng)作物、水果、畜牧和水產(chǎn)品等)種養(yǎng)源頭監(jiān)管，特別是對食用農(nóng)產(chǎn)品種養(yǎng)環(huán)境的監(jiān)測，農(nóng)業(yè)投入品市場準(zhǔn)入監(jiān)管，農(nóng)藥、獸藥和漁藥使用監(jiān)管和規(guī)范，農(nóng)產(chǎn)品藥物殘留的監(jiān)控和行政處罰職能等。

由于食品生產(chǎn)加工、流通和消費各環(huán)節(jié)之間聯(lián)系緊密，介于各個環(huán)節(jié)之間的臨界狀態(tài)出現(xiàn)頻繁，如超市內(nèi)的食品加工行為、“前店后廠”模式等，容易產(chǎn)生職權(quán)沖突和監(jiān)管空白的情況。同時，行政主體要在區(qū)分行政相對人行為歸屬性方面花費比較大的精力，造成監(jiān)管資源的浪費和監(jiān)管效率的下降。因此，筆者建議對食品生產(chǎn)加工、流通、消費等環(huán)節(jié)監(jiān)管部門的職能進(jìn)行集中整合，精簡食品安全具體監(jiān)管部門，由一個部門承擔(dān)具體監(jiān)管工作。

3.3　地方各級監(jiān)管部門的構(gòu)建思路

中國地域遼闊，地區(qū)間差異明顯。應(yīng)建立中央政府和地方政府既相互獨立又相互協(xié)作的食品安全監(jiān)督網(wǎng)，在縣、市、省(區(qū))和全國全面監(jiān)督食品的生產(chǎn)與流通。由于中國尚缺乏完整的由上到下獨立的垂直監(jiān)管系統(tǒng)，各級監(jiān)管機構(gòu)的組織和任命由本級政府決定，因此必須充分發(fā)揮地方食品安全管理體系的作用，由各級政府負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的食品安全監(jiān)管工作，實行主管領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制，對本行政區(qū)域內(nèi)由于監(jiān)管不力導(dǎo)致食品安全事故并造成嚴(yán)重后果等情形，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

總的來說，構(gòu)建我國的食品安全監(jiān)管模式，就是要分設(shè)政策、標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)則的制定部門、監(jiān)管的執(zhí)行部門、監(jiān)管效率的評估部門，建立“綜合協(xié)調(diào)、統(tǒng)領(lǐng)各方”的監(jiān)管機構(gòu)，制定食品安全的政策和標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督各監(jiān)管執(zhí)行部門；理清各具體執(zhí)行部門的職責(zé)分工，具體監(jiān)管部門相對集中；強化地方政府的作用，將“橫向綜合監(jiān)管、具體監(jiān)管”與“縱向從中央、到地方的分級監(jiān)管”結(jié)合起來。

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