導語：如何才能寫好一篇婦科門診手術(shù)室管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1加強醫(yī)院感染管理

落實婦科門診手術(shù)室院感管理制度，并健全管理監(jiān)控小組。嚴格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，在院感辦公室的領導下，成立由婦科門診手術(shù)室科主任、護士長、一名主治醫(yī)生和一名護士組成的管理監(jiān)控小組，并制定出符合婦科門診手術(shù)室特點的消毒隔離制度、工作流程，堅決做到分工明確，落實到人。院感辦公室應當將醫(yī)院管理質(zhì)量控制考核標準當作工作依據(jù)，每月舉辦定期、不定期的考核，嚴格獎懲，從而達到督促醫(yī)護人員嚴格按照門診手術(shù)室消毒隔離制度認真執(zhí)行的目的。同時要對工作中存在的問題進行分析，并且提出相應的整改措施。

2加強醫(yī)護人員培訓

每月要針對有關(guān)醫(yī)院感染法律的知識對本科室醫(yī)務人員和保潔人員進行相關(guān)的培訓，特別是要加強對院感知識的培訓。督促工作人員積極參加院感的預防和管理工作，同時，要嚴格按照無菌操作及消毒隔離工作制度。

3嚴格洗手制度

醫(yī)護人員在操作的每一次前后都必須進行徹底洗手或消毒方可進行下一次的操作，堅決杜絕戴1雙手套同時與多個患者進行接觸。有一定的條件可對醫(yī)護人員的手進行細菌培養(yǎng)，合格指數(shù)為：菌落數(shù)≤5cfu/cm2。大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導致院感發(fā)生的增高30%的原因是由于醫(yī)務人員洗手不徹底，而徹底洗手可以讓院感下降50%。醫(yī)院感染多數(shù)情況都通過直接或間接手傳播，這相比空氣傳播而言更加危險。因此要降低醫(yī)院感染必須規(guī)范洗手。

4加強醫(yī)療器械物品管理

4.1嚴格按照國家對一次性醫(yī)療器械、器具的管理規(guī)定，必須做到一人一用一銷毀，絕對不能重復使用。手術(shù)床的床上一次性用品要在每次使用后更換。

4.2要徹底將啟用后的無菌物品進行清潔，以此防止殘留血跡、污垢、異物等，同時要嚴格按照清潔—消毒—清潔—滅菌的程序進行，并且供應室要對無菌物品進行統(tǒng)一管理，標識清楚，專柜存放，嚴防過期。

4.3常用物品：做到清潔無塵，對于沒有明顯污染的物體表面應當使用清水進行擦拭，有污染或血跡的物品必須立即使用500mg/L的消毒液對其進行擦拭。對于科室的拖把和抹布必須分開使用，并且要對使用后的拖把和抹布進行消毒后再清洗并要定點放置。

4.4門診手術(shù)室盡可能的避免人員過多、灰塵飛揚，并且每天使用紫外線燈照射消毒空氣，嚴格登記，及時對燈管更換。

4.5對于有傳染性疾病的患者，對其用后的物品處理時要嚴格按照消毒滅菌要求單獨進行，并且要對房間進行嚴格的終末消毒。

5加強醫(yī)療廢棄物管理

有效的對醫(yī)療廢棄物進行預防和控制，從而確保醫(yī)療廢棄物管理安全，可以減少對人體健康環(huán)節(jié)的危害。要嚴格按照醫(yī)療廢物的法律法規(guī)對醫(yī)療廢棄物進行收集、存放、處理管理。

6加強職業(yè)防護

醫(yī)護人員非常容易被血液、體液等感染。要進一步加強對醫(yī)護人員職業(yè)防護意識教育，并且要制定相關(guān)的預防措施：操作時必須戴口罩、帽子、手套及穿隔離衣，由此來達到預防院感發(fā)生的目的。如果醫(yī)護人員的手部皮膚存有破損要避免接觸血液及體液。

篇2

【摘要】針對污染區(qū)醫(yī)療器械分散式管理突出的質(zhì)量問題，采用集中式管理模式將全院所有科室需要消毒滅菌的物品器械回收至消毒共共供應中心集中處理，由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員來完成，使器械清洗消毒及滅菌質(zhì)量顯著提高，使臨床護士把時間還給了病人，提高了臨床科室滿意度，減少了對環(huán)境的污染，有利于職業(yè)防護。

【關(guān)鍵詞】消毒供應中心; 集中式管理

消毒供應中心是醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復使用診療器械器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門［1］。有人將消毒供應中心比做“醫(yī)院的心臟”，消毒供應中心的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療和護理質(zhì)量的效果，甚至病人的生命安危，也直接關(guān)系到醫(yī)務人員的健康和安全。消毒供應中心集中式管理是將醫(yī)院所有需要消毒、滅菌的物品回收至消毒供應中心集中處理，由有經(jīng)驗和經(jīng)過專業(yè)培訓的人員來完成［2］。據(jù)我院調(diào)查資料顯示：我院消毒供應中心集中處理全院器械物品僅占45％，手術(shù)室以及門診科室自行清洗污染的醫(yī)療器械 。由于清洗條件和設備不完善，清洗消毒為非專業(yè)人員，往往難以保證清洗包裝質(zhì)量，同時還造成資源浪費、化學消毒劑污染及工作人員潛在被感染的危險，我院消毒供應中心自2010年10月全面實施了集中式管理模式，并對實施后的效果進行評價，報告如下。

1 方法

1.1 實施前的準備工作

1.1.1 消毒供應中心人員:加強對消毒供應中心人員的學習培訓，組織供應中心人員分期分批參加省衛(wèi)生廳舉行的“消毒、滅菌、洗滌”上崗證培訓班，使大家掌握器械洗滌、包裝、滅菌以及發(fā)放質(zhì)量標準和管理要求，使大家充分認識到集中式管理的目的和意義。，消毒供應中心人員到相關(guān)科室，如手術(shù)室、外科門診、婦科門診、五官科門診等，學習?？破餍?，并選派一名手術(shù)室護士到消毒供應中心指導工作。

1.1.2 物品:消毒供應中心需要增添必要的設施以滿足集中式管理的需求，如配置了洗眼裝置、器械分類臺、超聲清洗機、高壓氣槍、高壓水槍、無菌物品存放柜，并在無菌物品存放間安置了空氣消毒凈化設備等。

1.1.3 制度: 制定各種管理制度，如質(zhì)量監(jiān)測制度、安全防范制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、高壓滅菌效果監(jiān)測制度、查對制度、一次性物品檢測制度、繼續(xù)教育制度、自身防護制度、物品管理制度、下收下送制度、外來器械管理制度等;制定詳細的工作流程和質(zhì)量標準。

1.1.4 臨床科室工作人員:與臨床科室工作人員尤其是各科主任、護士長溝通，讓她們了解集中式管理的目的、意義、實施的方法，認真聽取她們的意見和建議，取得臨床科室的信任和配合，保證集中式管理能夠順利實施。

1.2 具體實施方法

1.2.1 回收 :消毒供應中心人員每天兩次到臨床科室下收下送，下收下送車潔污分開，專車專用。工作人員將無菌物品發(fā)放至臨床科室,臨床科室將重復使用的診療器械、器具、物品與一次性使用物品分開放置；重復使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由供應中心人員集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由消毒供應中心人員單獨回收處理，回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥備用［3］衛(wèi)生部，醫(yī)院消毒供應中心 第2部分；清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范［3］。

1.2.2 分類:在消毒供應中心的去污區(qū)進行診療器械的清點和核查，并根據(jù)器械的材質(zhì)、精密程度進行分類處理。

1.2.3 清洗:清洗方法包括機械清洗、手工清洗， 機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。、清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。

1.2.4 消毒:我院大多數(shù)器械、器具和物品首選機械熱力消毒。濕熱消毒溫度度≥90℃，時間≥5min。

1.2.5 干燥:我院選用醫(yī)用干燥箱進行干燥處理，金屬類干燥溫度為90℃，乳膠類干燥溫度為65℃，穿刺針、吸引器頭等官腔器械使用壓力氣槍進行干燥處理

1.2.6 器械的檢查與保養(yǎng):采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。、清洗質(zhì)量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重的及時維修或報廢。帶電源器械應進行絕緣性能等安全性檢查。并使用水溶性劑進行器械保養(yǎng)。

1.2.7 包裝:包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟。器械與敷料分室包裝。包裝前依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械進行組裝。手術(shù)器械擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝。盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不完全鎖扣。有蓋的器皿開蓋，摞放的器皿間用紗布或隔開；管腔類物品盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等采取保護措施。 滅菌包重量器械包不超過7公斤體積不超過30cm×30cm×50cm。紡織品包裝材料一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。。滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。

1.2.8 滅菌:我院的滅菌器為脈動真空壓力蒸汽滅菌器。滅菌前按以下要求進行準備a)每天設備運行前進行安全檢查，b）進行滅菌器的預熱，c）滅菌器在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。滅菌物品裝載a)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。a)將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅菌。c)材質(zhì)不相同時，紡織類物品放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。d)手術(shù)器械包、硬式容器平放；盆、盤、碗類物品斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品側(cè)放；紙袋、紙塑包裝側(cè)放。e)滅菌器的裝載量不超過柜室容積的90%；同時不小于柜室容積的10%和5% 。按以下要求進行滅菌操作a)觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設備運行狀況。b)滅菌過程的監(jiān)測符合規(guī)定。無菌物品從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應>30min，每批次確認滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處均視為被污染。

1.2.9 儲存:滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品去除外包裝后，進入物品物品存放區(qū)。物品存放架或柜應距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。物品放置固定，設置標識。接觸無菌物品前進行手消毒。由于我院使用的是紡織品材料，有效期為7天。

1.2.10 無菌物品發(fā)放: 無菌物品發(fā)放時，遵循先進先出的原則。發(fā)放時確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械在生物監(jiān)測合格后發(fā)放。記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。運送無菌物品的器具使用后清潔處理，干燥存放。發(fā)放無菌物品時重新進行查對，對科室、對品名、對數(shù)量、對滅菌日期、對有效期、滅菌標識、對發(fā)物單，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，以免發(fā)生差錯。

2 效果

2.1 集中式管理的實施提高了消毒供應質(zhì)量: 消毒供應中心在實施集中式管理前后一年，醫(yī)院護理部、院感科、市管理年活動督導組共檢查10次，其中實施前檢查6次，檢查質(zhì)量為30項，不合格為18項，其中清洗質(zhì)量不合格為10項，包裝質(zhì)量不合格為5項，收送質(zhì)量不合格為3項。實施后檢查4次，共檢查20項，合格為16項，不合格為4項，其中清洗質(zhì)量不合格為2項；包裝質(zhì)量不合格為1項；收送質(zhì)量不合格為1項。由此可見實施集中式管理大大提高了消毒供應質(zhì)量。

2.2 集中式管理減少了臨床護士間接護理時數(shù): 實施集中式管理前，手術(shù)室和門診科室專科器械均在所在科室自行浸泡、消毒、包裝送供應中心滅菌，所有科室濕化瓶、止血帶等由所在科室護士自行浸泡消毒。集中式管理后，臨床科室可重復使用的器械、物品等全部密閉回收到供應中心集中處理，每天可減少臨床科室護士間接護理時數(shù)。使護士有更多的時間和精力直接為病人服務，臨床科室對消毒供應中心的滿意度由80％上升到90％。

3 體會

3.1 集中式管理能有效保障無菌物品供應的質(zhì)量: 醫(yī)院消毒供應中心的主要任務就是保證供應臨床科室合格的無菌物品。實施集中式管理由于消毒供應中心配備有完善的清洗、消毒、包裝、滅菌及運送設施，護理人員均經(jīng)過專業(yè)化的培訓并持證上崗，有利于形成有效且規(guī)范的清潔、包裝、滅菌及運送質(zhì)量得到保證。實施集中式管理前，器械使用先用化學消毒劑浸泡，因長期化學消毒劑浸泡，降低了器械的銳利縮減了使用壽命，集中式管理有效避免這一弊端，增加了器械的使用壽命，同時集中式管理有利于管理和質(zhì)量的控制，更加專業(yè)化和形成規(guī)模經(jīng)濟效應，從而達到降低成本的目的。實施集中式管理能有效保障無菌物品供應的質(zhì)量并能及時滿足臨床科室的需求，降低臨床間接護理時數(shù)，提高了臨床護士的直接護理時數(shù)，提高了護理質(zhì)量；同時能為科室節(jié)約人力資源和物質(zhì)資源，降低科室的運行成本，因此實施集中式管理后臨床科室對消毒供應中心的滿意度有了顯著提高。

3.2 集中式管理能夠提高工作效率有利于職業(yè)安全防護: 集中式管理將全院所有需要消毒、滅菌的物品器械回收至消毒供應中心處理，節(jié)省了臨床護士在科室內(nèi)花費的時間，由于集中式管理能充分利用消毒供應中心的資源，主要使用清洗消毒機并加入含酶洗滌劑進行清洗，減少了人員清洗操作，使工作效率提高，保證了各科室無菌物品的及時供應。集中式管理物品器械收回至供應中心主要采用物理消毒法，使用自動清洗消毒機清洗，最后水溫93℃，可達到中水平消毒，減少了化學消毒劑的使用，有利于環(huán)境保護，由于消毒供應中心配備了完善的防護設施，如防水膠鞋、防水隔離衣、乳膠手套、防護面罩、護目鏡，進入不同區(qū)域均設有緩沖間，備有更衣、換鞋、洗手、干手設施，能更加有效地實施職業(yè)安全防護，從而避免工作人員被污染或感染，保護員工自身的安全。

消毒供應中心在預防與控制醫(yī)院感染中，具有重要的地位和作用.采取集中式管理，可以充分發(fā)揮現(xiàn)代消毒供應中心的作用，保障無菌物品的供應質(zhì)量，有效地預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，提高醫(yī)療和護理質(zhì)量。同時采取集中式管理可提高效率，節(jié)約資源、降低成本、保護環(huán)境和職業(yè)安全，從而滿足現(xiàn)代化醫(yī)院質(zhì)量和建設發(fā)展的需要。

參考文獻

［1］ 衛(wèi)生部， 醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)，范2009.4..1

［2］ 鐘秀玲主編，醫(yī)院供應室的管理與技術(shù)。北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2006.6

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院 科室成本核算 科室績效核算

成本管理是醫(yī)院財務管理的基礎，而科室的成本管理又是醫(yī)院成本管理的重點領域，有利于醫(yī)院摸清家底，加強績效評價，合理控制費用，提高服務效率。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，從2012年1月1日起，新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》已經(jīng)全面執(zhí)行。新制度規(guī)定，各公立醫(yī)院要進行科室成本核算?？剖页杀竞怂闶侵笇⑨t(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。

在新制度實行之前，各醫(yī)院都進行過類似的科室績效核算，就是歸集分配各科室的收入和支出，計算科室收支結(jié)余，按照一定比例提取績效獎。既然按照新制度進行了科室成本核算，那么還有沒有必要把以前科室績效核算繼續(xù)進行下去？兩者可以合并核算管理嗎？科室績效核算和科室成本核算各有什么作用？應如何管理？帶著這些疑問，就相關(guān)問題做如下探討。

一、科室成本核算和科室績效核算具有相同的特點

科室成本核算和科室績效核算都屬于醫(yī)院的成本管理范圍，都是以科室為對象，歸集成本數(shù)據(jù)，進行成本核算，按照規(guī)定提供相關(guān)信息。都可以建立同一套組織領導機構(gòu)，督促各部門落實工作任務，確定工作制度和工作流程。醫(yī)院一般應成立以院長為組長的管理工作領導小組，成員包括財務、信息、統(tǒng)計、物質(zhì)管理、醫(yī)務、護理等相關(guān)部門的負責人，并在財務科設置管理辦公室，設立相應崗位。“科室成本核算”雖然是個老概念，但它在《醫(yī)院財務制度》上來還是第一次提出。正是由于這種共性和新生事物，才容易使人忽視了兩者的區(qū)別。

二、科室成本核算

新制度下，科室成本核算流程是：確定核算科室，歸集科室直接成本，分攤科室間接成本，計算臨床科室全成本。核算范圍包括了科室的可控和不可控成本。

（一）核算科室的確定

醫(yī)院應根據(jù)實際設立的科室，由成本管理領導小組確定核算單元，每個核算單元應是人、財、物相對獨立的單元，能單獨計量所有收入、歸集各項費用。財務部門為每個核算單元建立會計核算賬戶。核算單元分為四大類：行政后勤類，如院辦、醫(yī)務科、護理部、財務科、后勤等科室以及離退休人員；、醫(yī)療輔助類，如病案室、消毒供應室、收費室等；醫(yī)療技術(shù)類，如檢驗科、放射科、B超室、手術(shù)室、藥房等；臨床服務類，如內(nèi)科、外科、骨科、婦科、兒科等門診和住院科室。核算單元的具體歸類在制度中沒做統(tǒng)一的規(guī)定，各個醫(yī)院的分類略有不同，例如，手術(shù)室在有的醫(yī)院歸在臨床服務類，有的醫(yī)院歸在醫(yī)療技術(shù)類；收費室有的歸在行政后勤類，有的則歸在醫(yī)療輔助類。為了減少一些工作量，行政后勤類科室可以不按科別設置會計輔助帳，按照一個大類將費用歸集在“行政后勤類”科目下，其他三個大類必須按科別設立財務核算輔助帳。

（二）直接成本的歸集

科室為開展醫(yī)療服務活動發(fā)生的直接成本，可直接計入或按照一定的分攤方法計入科室成本。人員費用，根據(jù)工資發(fā)放表上的應發(fā)數(shù)額和對全院人員的定位，直接歸集到核算科室的成本；藥品成本可根據(jù)科室藥品收入明細匯總表按購進價計入；耗材成本是各科室在庫房的領用數(shù)，根據(jù)庫房或材料會計報來的統(tǒng)計表計入；固定資產(chǎn)成本根據(jù)折舊分配表計入相應科室；日常的公用支出則根據(jù)原始憑證上經(jīng)手人簽名計入相應科室成本，完善的財務管理制度和方法是實行科室成本核算的基礎和保障。為了科室直接成本的真實可靠，職員的歸類要根據(jù)各科室報來的考勤表及時更新定位；科室的所有收入能夠獨立統(tǒng)計；經(jīng)費支出的審核審批要嚴格規(guī)范，所有報賬憑證必須注明用途，有科室經(jīng)辦人簽名；物質(zhì)的購進與發(fā)出必須有驗收與領用制度，保管員（或藥材會計）每月末按科室統(tǒng)計各科室領用的材料報給財務科。這些都是成本歸集和成本核算的基礎工作

（三）公攤成本的分攤

在實際的會計業(yè)務操作中，有的醫(yī)院把不能直接計入科室成本的公攤費用計入了管理費，然后按照人員數(shù)分級攤?cè)脶t(yī)療輔助科室、醫(yī)技科室、臨床科室，這種方法不僅無形中增加了管理費用，而且不符合成本核算的相關(guān)性原則，給其他科室承擔了不屬于本科室的成本費用，造成分攤不合理、不客觀。常常出現(xiàn)的公攤成本有房屋維修費、電費、水費等，這些費用需要按照一定的分配標準在相關(guān)科室之間進行分攤。房屋維修費、電費可按用房面積分攤，水費可按照人員比例分攤。即使科室裝有電表、水表，發(fā)生的電費、水費也無法直接計入科室直接成本，因為電力公司、自來水公司的讀表時間與醫(yī)院的讀表時間往往不一致，造成實際收取的電費、水費與醫(yī)院計算的金額有很大差距，所以水電費列入公攤費計入科室比較合適。如果是科室績效核算就不存在這個問題，可直接按科室水電記錄計算計入科室成本。

（四）科室成本三級分攤

各類科室成本應本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務類科室。根據(jù)醫(yī)院各科室之間的成本關(guān)系，以某科室為其他科室提供的服務量進行排序，按照行政后勤類、醫(yī)輔類、醫(yī)技類、臨床類的先后順序，將某一項成本由服務范圍大的高等級科室向服務范圍小的低等級科室逐級分攤，最終使科室之間的成本分步結(jié)轉(zhuǎn)到臨床類科室。

全院的總成本必須完全、徹底、準確地歸入相關(guān)科室。規(guī)范的財務管理流程、細化的會計基礎核算工作、科學合理的分攤參數(shù)是保障科室成本核算信息的準確性、客觀性、真實性的前提。

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母嬰健康安全行動計劃

為提高婦幼健康服務質(zhì)量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權(quán)益，自2018年起，在全國組織實施母嬰安全行動計劃。

一、總體要求

以預防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫(yī)療機構(gòu)服務能力為抓手，以強化質(zhì)量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。

二、行動目標

自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位。

三、行動范圍

開展助產(chǎn)技術(shù)服務的醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱助產(chǎn)機構(gòu)），重點是二級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院。

四、行動內(nèi)容

（一）妊娠風險防范行動。

1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。

2.做好備孕咨詢指導。將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。

3.開展妊娠風險評估。按照《妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查和評估，對孕產(chǎn)婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統(tǒng)作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a(chǎn)婦，應當建議其在二級以上醫(yī)療機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診，告知繼續(xù)妊娠風險，提出科學嚴謹?shù)尼t(yī)學建議。

4.提供生育全程服務。使用全國統(tǒng)一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產(chǎn)婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動。

5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時轉(zhuǎn)診。

6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學等業(yè)務科室和醫(yī)務科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運等保障機制。積極探索開展孕產(chǎn)婦危重癥評審。

7.針對死因完善預案。結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況以及本機構(gòu)實際，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關(guān)科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機制。

8.建立救治協(xié)調(diào)機制。設立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會診、轉(zhuǎn)診等機制。建立院內(nèi)多學科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機制，鼓勵產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時限要求準時到達。

（三）質(zhì)量安全提升行動。

9.完善質(zhì)量管理體系。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負責本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質(zhì)量管理工作。每年開展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。

10.加強醫(yī)療安全管理。嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術(shù)實驗室等重點部位醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。建立風險監(jiān)測、預警以及多部門協(xié)同干預機制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，有效防范醫(yī)院感染。

11.促進質(zhì)量持續(xù)改進。針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評價標準，建立相應的質(zhì)量安全考核指標?？剖屹|(zhì)量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質(zhì)量持續(xù)改進措施。運用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。

12.定期報送母嬰安全信息。按照衛(wèi)生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數(shù)據(jù)以及服務資源數(shù)據(jù)，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時間通報轄區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)。建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。

（四）?？颇芰ㄔO行動。

13.加強臨床專科建設。以各層級臨床重點?？平ㄔO為抓手，提升產(chǎn)科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫(yī)院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學科聯(lián)合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強產(chǎn)科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO，逐步建立產(chǎn)科重點專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。

14.促進保健?？瓢l(fā)展。開展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO，豐富服務內(nèi)涵，拓展服務內(nèi)容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健?？品漳芰退?。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，推廣應用中醫(yī)防病保健方法，擴大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。

15.強化專業(yè)技能培訓。結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學教育。

16.推進科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。以臨床應用為導向，在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風險提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān)。加快推進產(chǎn)后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術(shù)的推廣應用。

（五）便民優(yōu)質(zhì)服務行動。

17.優(yōu)化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫(yī)護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監(jiān)護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護、采血、尿檢、繳費等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養(yǎng)室。

18.推進全面預約診療。三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院的產(chǎn)科預約診療率≥70%，產(chǎn)前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。

19.提供便民利民服務。通過診間結(jié)算、移動支付等方式，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網(wǎng)絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結(jié)果查詢服務。規(guī)范落實孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

20.倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。

五、行動步驟

（一）2018年工作安排。

1.2018年1-5月，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《母嬰安全行動計劃》部署相關(guān)工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)行動計劃和當?shù)貙嶋H，制訂本省（區(qū)、市）具體實施方案和年度工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員積極性。各?。▍^(qū)、市）的實施方案要對孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區(qū)、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)等重點區(qū)域制訂針對性的策略措施。

2.2018年6-12月，醫(yī)療機構(gòu)落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（二）2019年工作安排。

1.2019年1月，總結(jié)2018年度行動計劃落實情況。

2.2019年2月，國家衛(wèi)生健康委員會通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經(jīng)驗交流。

3.2019年3-12月，醫(yī)療機構(gòu)落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（三）2020年工作安排。

1.2020年1月，總結(jié)2019年度行動計劃落實情況。

2.2020年2月，國家衛(wèi)生健康委員會通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經(jīng)驗交流。

3.2020年3-12月，醫(yī)療機構(gòu)落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

4.2020年10-12月，國家衛(wèi)生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結(jié)，推進母嬰安全工作常態(tài)化制度化。

六、行動要求

（一）細化落實行動措施。

地方各級衛(wèi)生計生行政部門要根據(jù)當?shù)貙嶋H，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。國家衛(wèi)生健康委員會將確定部分重點聯(lián)系醫(yī)院，強化督促指導，定期了解工作進展。各級衛(wèi)生計生行政部門也要建立重點聯(lián)系單位制度，督促醫(yī)療機構(gòu)采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。

（二）發(fā)揮典型示范作用。

國家衛(wèi)生健康委員會委屬委管醫(yī)院要發(fā)揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會將根據(jù)各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學習。

（三）加強輿論宣傳引導。

篇5

首先感謝各位領導對醫(yī)院工作的關(guān)心幫助和大力支持！今年在指揮部的關(guān)心支持下，醫(yī)療設備得到了更新、醫(yī)療環(huán)境得到了改善，為油田職工創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)將主要工作匯報如下：

一、醫(yī)院基本概況

**石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛(wèi)生部授于“國家二級甲等醫(yī)院”；20*年被國家授于“自治區(qū)級文明單位”；20*年4月更名為**石油醫(yī)院。

醫(yī)院實行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫(yī)療專業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計生愛衛(wèi)、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

醫(yī)院開設病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項指標完成情況

20*年1—10月份共實現(xiàn)收入3016萬元，發(fā)生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現(xiàn)了我院精細化管理年制定的預期目標。

20*年全年預計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110

萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區(qū)醫(yī)療服務中心約580萬元，**大藥房約230萬元，疾病預防控制中心約35萬元。發(fā)生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標2126萬元相比，基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術(shù)1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務滿意率94.5%，全員培訓率58％，計劃生育率100%。實現(xiàn)了安全生產(chǎn)無事故。

（二）開展的主要工作

1、設施設備逐步完善，服務質(zhì)量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準確率。

我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區(qū)臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區(qū)首家符合國家規(guī)范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國家定點的本地區(qū)pcr中心，不但對本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項目和品牌技術(shù)，在此基礎上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強勢品牌。

醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學化的治療。

同時，新設備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。

今年對哈密醫(yī)院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設立了病人休閑區(qū)，建立了開放式護理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務理念，更加便于醫(yī)護人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預計11月底全面竣工。

2、正確把握發(fā)展定位，堅持服務油田方向

認真落實指揮部對醫(yī)院的定位要求，準確把握為油田生產(chǎn)服務、為職工家屬服務的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預防體檢、常見病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務流程和具體工作進行了調(diào)整和完善。

一是適當調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區(qū)護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開設了職工就醫(yī)門診，配備了高年資醫(yī)生長期坐診，并將?？漆t(yī)生的手機號公布，實行預約服務。病區(qū)長期預留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊，深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費診療服務。疾病預防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進行健康體檢，傳授職業(yè)病防護知識，受到一線職工歡迎。

四是根據(jù)油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級醫(yī)院”目標。每1-2周就邀請自治區(qū)各大醫(yī)院，各專業(yè)知名專家來我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫(yī)院高水平專家的服務，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為**石油醫(yī)院開具證明的病人開通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。

六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機關(guān)回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫(yī)療保健工作。

七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅持周六上午義務上班。周六本應是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務于基地中小學生和平時生產(chǎn)繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達的經(jīng)濟任務，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務人員都認為服務于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責任。因此，我們一直會堅持下去的。

3、以醫(yī)院管理評價達標驗收為契機，狠抓精細化管理

自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系是當前最權(quán)威的醫(yī)院建設評價標準。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風建設、醫(yī)療護理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質(zhì)量年活動”和“醫(yī)院基層建設”的過程。

一是強化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過落實集團公司領導干部會議精神，認真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。

（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務人員在實施各項醫(yī)療措施，開展新技術(shù)、新業(yè)務時，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務風險評估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風險控制的范圍內(nèi)開展新工作。

（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評價體系。客觀評價當事人在制度職責、操作程序、技術(shù)資格、設備設施等方面的責任，根據(jù)責任大小與業(yè)績考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強了預防醫(yī)療糾紛的自覺性。

（3）建立了醫(yī)療風險金制度。提高了醫(yī)務人員的風險意識和責任意識，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（4）增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，進行醫(yī)療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業(yè)責任。

二是加強基層建設，狠抓基礎工作。按照醫(yī)院管理評價指標體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎資料。同時又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，建立了《醫(yī)院基礎資料目錄》，把行業(yè)標準和企業(yè)要求有機地結(jié)合起來，規(guī)范了基礎資料。

三是加強招投標管理，解決看病貴問題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對設備購置、房屋改造等投資全部進行了招標，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購招標，共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質(zhì)提高

一是建立了促學、考學、評學機制。

（1）對醫(yī)務人員進行學分制管理，學分與晉升、獎勵、評先選優(yōu)掛鉤；堅持院內(nèi)培訓為主線，注重基礎知識、基本理論、基本技能訓練，堅持每兩周一學，每季一考，每年一評。

（2）堅持年度科技成果、優(yōu)秀論文評比表彰制度，持續(xù)開展各種業(yè)務技術(shù)競賽活動，營造濃厚的學術(shù)氛圍。堅持院內(nèi)優(yōu)秀知識分子評選制度，促進醫(yī)護人員鉆研業(yè)務、苦練技術(shù)的自覺性。

（3）堅持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進修學習，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫(yī)護人員外出進修學習，有力地推動了各學科技術(shù)水平的提高。

（4）堅持實施“借梯登高”策略，經(jīng)常請知名專家教授來院進行手術(shù)示范、學術(shù)講座等診療活動。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導。

二是開展了大學習活動。

醫(yī)院每兩周利用周一晚上開展全院業(yè)務講座學習活動，內(nèi)容包括醫(yī)學新進展、醫(yī)療法律知識、醫(yī)護人員服務理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。

三是組織大練兵和大比武。

醫(yī)院堅持以“基礎知識、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓練。開設了“三基”訓練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫(yī)務人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。

三、存在的問題及建議

醫(yī)院在指揮部的關(guān)懷支持下，為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設備，改善了就醫(yī)環(huán)境，特別是調(diào)整補充了費用指標，減輕了醫(yī)院經(jīng)濟負擔，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領導表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：

醫(yī)院的一些中小設備已使用十幾年，嚴重老化，故障頻發(fā)，維修困難，直接影響醫(yī)療安全。特別是手術(shù)室的呼吸機等設備，急需更換，建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設備。醫(yī)院計算機系統(tǒng)開發(fā)使用已快十年，目前國家衛(wèi)生部根據(jù)行業(yè)標準要求，開發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件，要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標準軟件，因此，醫(yī)院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設施使用年限過長，嚴重損壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資，逐步幫助解決這些問題。

四、20*年主要工作目標

20*年是“十一五”發(fā)展規(guī)劃的第二年，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將繼續(xù)本著“以人為本，立足油田，服務社會”的宗旨，堅持科學發(fā)展觀，狠抓基礎管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務措施，保障醫(yī)療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。

主要完成下列幾項指標：

1、醫(yī)院綜合服務滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實現(xiàn)安全生產(chǎn)無事故。

重點做好以下六項工作：

1、加塊人才培養(yǎng)，持續(xù)開展“三大一提高”活動

“三大一提高”活動是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊伍，提升醫(yī)務人員整體素質(zhì)的有效措施。

（1）要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務水平。要重視護理隊伍建設，加強護理骨干培訓，選送護理人員進行?？七M修學習。對表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子，繼續(xù)實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。

（2）營造講學習、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫(yī)務人員的繼續(xù)教育工作，堅持以自學為主，院內(nèi)外學習相結(jié)合，短期學習與進修相結(jié)合的原則，定期組織全院性的業(yè)務學習活動，鼓勵和支持在職醫(yī)務人員接受學歷教育，參加院外學術(shù)專題講座、短期培訓及各種形式的業(yè)務學習，不斷提升醫(yī)護人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務人員到國內(nèi)知名醫(yī)院進修深造，為期一年。

（3）加強醫(yī)院人才培養(yǎng)，合理開發(fā)、使用人才，推行人才興院戰(zhàn)略，做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結(jié)合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認真組織實施，按階段進行總結(jié)評估?；I備召開每年一次的院內(nèi)科技成果交流評審會，對評選出的優(yōu)秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術(shù)專題講座，全年在國家正式雜志發(fā)表學術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實際，積極接收醫(yī)學實習生和地方基層醫(yī)務人員來院臨床實習和進修學習，搞好帶教。

2、發(fā)揮設備人才優(yōu)勢，提升石油醫(yī)院品牌

培養(yǎng)品牌意識，樹立名牌科室。進一步發(fā)揮我院設備、人才優(yōu)勢和本院專家、名醫(yī)的作用，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎上，在人員、技術(shù)、設備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有?？?，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術(shù)項目的基礎上，不斷拓展服務領域，提升醫(yī)院綜合技術(shù)實力，全面帶動醫(yī)院發(fā)展。建成5個在本地區(qū)領先乃至全疆有一定影響力的特色專科。

——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對競爭力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領先。

——體外碎石技術(shù)形成特色，建成在本地區(qū)具有強勢的結(jié)石病治療中心。

——把血管介入技術(shù)做強做優(yōu)，建成本地區(qū)的品牌項目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競爭力強、優(yōu)勢發(fā)揮明顯的特色?？?。

——醫(yī)學檢驗成為國家認證的本地區(qū)唯一的檢驗中心。

3、強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育

（1）新的歷史時期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立憂患意識，強化責任感，是全院職工必須清醒認識到的重要任務。因此，要采取各種形式加強員工的職業(yè)道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想，不斷促進全體員工服務意識和綜合素質(zhì)的提高，塑造良好的行業(yè)形象。

（2）改進服務作風，改善服務態(tài)度，提高服務水平。在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時，要認真落實已制定的規(guī)范與制度，對因服務態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風氣，要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。加大監(jiān)督檢查力度，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務項目和醫(yī)務人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務人員的整體素質(zhì)，樹立醫(yī)院良好形象。

（3）認真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導人們在遵守基本行為準則的基礎上，追求更高的思想道德目標，在全院營造愛崗敬業(yè)、無私奉獻、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務體系，完善突發(fā)事件處置機制

正確把握定位油田，服務職工的方向，努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽度。

（1）積極改善鄯善分院醫(yī)療條件，增強為油田職工服務意識，宣傳醫(yī)院的特色和服務，推出名醫(yī)、專家，改變過去等病人上門的服務模式，送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認識醫(yī)院，了解我院在服務理念和服務措施上的更新及轉(zhuǎn)化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。利用國家對社區(qū)衛(wèi)生服務各項政策，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站服務功能，繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術(shù)指導工作。加強社區(qū)醫(yī)療保健服務，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區(qū)的服務格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務，針對不同人群和職業(yè)特點，分別制定經(jīng)濟型、標準型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領導干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續(xù)處理工作，對體檢結(jié)果進行認真分析總結(jié)，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導，使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。

（4）進行保健知識、急救知識、疾病預防知識等宣傳培訓；完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。

5、狠抓精細化管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量

根據(jù)指揮部“精細化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務理念，以《自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系》為準則，全面落實醫(yī)院各項管理制度，狠抓基礎管理，規(guī)范醫(yī)院診療活動，提高醫(yī)院管理水平。

（1）加強醫(yī)療護理管理，健全和完善各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎工作，重點抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查報告質(zhì)量，查對制度，三級醫(yī)師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護理常規(guī)，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓練”，明確職責任務，提高護理質(zhì)量。

（2）嚴格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎上，定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進行監(jiān)督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督，促進醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

（3）進一步健全和完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，熟練掌握專業(yè)基礎知識和各項操作技術(shù)，做好“醫(yī)院管理年”活動的評審驗收。

（4）加強醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學習，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權(quán)委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術(shù)計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，無醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。

（5）加強財務管理，完善內(nèi)部稽查、審計制度和各項財務管理制度，加強內(nèi)部核算，增收節(jié)支，開源節(jié)流，降低運行成本，嚴格控制各項非醫(yī)療性支出。

6、做好優(yōu)質(zhì)服務工程，提升石油醫(yī)院品牌

（1）改善環(huán)境設施，完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標識，繼續(xù)推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務等便民措施，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。

（2）完善服務措施，簡化服務流程，加強導醫(yī)服務及門診窗口科室管理，規(guī)范服務用語。開展“滿意服務，從我做起”，實施“首診負責制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，繼續(xù)開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優(yōu)化服務環(huán)節(jié)，縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，保證采購名廠家價廉質(zhì)優(yōu)藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)院。加快藥品出庫和資金周轉(zhuǎn)效率，杜絕過期浪費等現(xiàn)象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫(yī)生抗菌素使用技術(shù)規(guī)定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫(yī)療費用負擔。

（4）推行單病種收費，對部分疾病診療執(zhí)行最高限價，降低醫(yī)療服務收費價格，繼續(xù)建立健全醫(yī)療服務收費公示和咨詢，主動為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經(jīng)濟指標允許的前提下，全面降低手術(shù)費、大型設備檢查費、化驗費等價格，進一步減輕職工家屬看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔。醫(yī)院可以建立起內(nèi)部職工和外界病人兩種價格體系，為油田職工家屬帶來實實在在的好處。

篇6

尚紅教授是全國政協(xié)委員，因此，采訪一開始，我們的話題最先觸及的自然是她“參政議政”的職責。而且，作為醫(yī)務工作者的她，話題是繞不開深化醫(yī)改這一內(nèi)容的。在采訪中，尚紅教授首先談及了“改革人事分配制度”和“加大財政支持力度，加強縣級醫(yī)院和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療服務體系能力建設”此兩方面的話題……

改革分配制度，

將醫(yī)生收入與群眾滿意度“掛鉤”

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，遵循“?；?、強基層、建機制”的原則，各地在完善服務體系、優(yōu)化資源配置、加強能力建設等方面做了大量工作。但尚紅教授認為，醫(yī)務人員是提供醫(yī)療服務的主體，是醫(yī)改的主力軍，在“完善服務體系”方面，沒有醫(yī)務人員的積極性，就沒有群眾對于醫(yī)療服務的滿意度。只有充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，讓醫(yī)務人員自覺投身改革、主動服務人民，公立醫(yī)院改革才能收到實效。

“雖然目前醫(yī)改試點城市為調(diào)動醫(yī)務人員的積極性做了大量卓有成效的工作，但與醫(yī)務人員實際承擔的工作量和工作壓力相比，當前的人事分配制度仍有許多需要完善的地方。經(jīng)過多年的調(diào)研，我認為，在當前圍繞調(diào)動醫(yī)務人員積極性這一問題上，存在著三方面的主要問題?！?/p>

尚紅教授接著談到：“首先一點是，公立醫(yī)院編制配備不能適應實際工作的需要。當前絕大多數(shù)公立醫(yī)院仍然按照1978年衛(wèi)生部頒布的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則》確定編制標準，大量公立醫(yī)院二十余年未曾改變過編制配備。隨著公立醫(yī)院改革的深入推進，便民門診、優(yōu)質(zhì)護理等工作大大增加了醫(yī)務人員的編制負荷，原有編制配備早已不能適應現(xiàn)有需求。2010年衛(wèi)生部對公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市所開展的基線調(diào)查工作顯示，各級醫(yī)院編制內(nèi)衛(wèi)技人員、醫(yī)生和護士所占比例均有所降低，公立醫(yī)院人員規(guī)模擴大主要是非編制內(nèi)人員增加所致。在我國現(xiàn)有體制下，編制內(nèi)外的人員在工資收入、養(yǎng)老待遇等方面存在較大差別，‘雙軌制’甚至‘多軌制’的用工政策不能實現(xiàn)同工同酬，不利于調(diào)動醫(yī)務人員的積極性……”

“同時，公立醫(yī)院缺乏必要的用人自，人事管理制度不能有效調(diào)動醫(yī)務人員積極性。一方面，絕大多數(shù)公立醫(yī)院并不具備自主招聘醫(yī)務人員的權(quán)力。新進人員招聘往往由地方人事部門按照公務員招考的方式統(tǒng)一組織，不能夠體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)特點，不利于醫(yī)院遴選優(yōu)秀從醫(yī)人才。另一方面，競爭性的人事管理制度尚未建立，醫(yī)務人員能進不能出的現(xiàn)象仍然凸顯，不能夠有效激勵醫(yī)務人員?！鄙屑t教授接著說，“最后一點是，與醫(yī)療行業(yè)特殊性相適宜的薪酬制度尚未建立。一是醫(yī)務人員的收入水平與醫(yī)療行業(yè)特點不相適應。很多地方將醫(yī)務人員的收入水平設定標準與當?shù)亟處熎骄べY相參照，甚至低于教師工資，這與醫(yī)療行業(yè)高風險、高難度等特點不相匹配。二是醫(yī)務人員薪酬結(jié)構(gòu)缺乏規(guī)范。對于如何設計醫(yī)務人員薪酬中固定部分與可變部分的比例，缺乏明確的指導性意見。部分地區(qū)固定薪酬比例過高，造成了醫(yī)務人員的‘大鍋飯’；部分地區(qū)可變薪酬比例過高，不利于促進醫(yī)務人員之間的團隊合作。三是醫(yī)務人員績效考核缺乏規(guī)范。不少醫(yī)院難以將對醫(yī)務人員的要求轉(zhuǎn)化為可以量度的績效考核指標，仍然將醫(yī)務人員收入與醫(yī)藥收入相掛鉤，難以促進醫(yī)務人員因病施治、合理診療?！?/p>

談完這些后，尚紅教授繼續(xù)說：“我認為，我國醫(yī)務人員的薪酬制度設計，可以借鑒國際經(jīng)驗。據(jù)我了解到的一項研究顯示，經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）國家的教師薪酬水平大多為人均GDP的一倍左右，醫(yī)生薪酬水平大多為人均GDP的兩到三倍。醫(yī)生薪酬水平遠遠高于教師，體現(xiàn)的是人力資源差異、工作時長、工作復雜程度等差別。OECD國家專科醫(yī)生薪酬水平大多為社會平均工資的2.5倍至4倍。而在美國，他們針對不同性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)采取不同的薪酬制度設計。營利性機構(gòu)通常采用股權(quán)或收益均分的分配模式。非營利性機構(gòu)中，醫(yī)生收入的全部或主要部分都是工資。其中，37%的雇主使用了固定工資模式；63%的醫(yī)院采取了“工資+獎金”模式，獎金激勵一般基于產(chǎn)出量或質(zhì)量，大多醫(yī)院獎金的比例占醫(yī)生收入的20%至25%?！?/p>

介紹完這些資料后，尚紅教授接著說：“調(diào)動醫(yī)務人員的積極性是確保公立醫(yī)院改革各項政策落到實處的關(guān)鍵，而改革人事分配制度則是調(diào)動醫(yī)務人員積極性的核心。為進一步深化人事分配制度，我在今年的‘兩會’上提了三條建議：一是完善公立醫(yī)院編制配備標準，適當增加編制數(shù)量。建議根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、工作量等因素，明確不同級別和類型的公立醫(yī)院的編制配備標準。對承擔對口支援的公立醫(yī)院、教學醫(yī)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地醫(yī)院、開展雙休日和節(jié)假日門診的醫(yī)院，進一步增加編制。二是賦予公立醫(yī)院必要的用人自，建立競爭性的用人制度。允許公立醫(yī)院自主招聘新進人員，擇優(yōu)聘用。改革人事制度，建立能上能下、能進能出的用人機制。三是改革分配制度，建立與醫(yī)療行業(yè)特點相適宜的薪酬制度。首先要大幅度提高醫(yī)務人員薪酬待遇水平。試點突破對公立醫(yī)院的工資總額控制。提高人員經(jīng)費占醫(yī)院業(yè)務支出的比例，力爭使大型公立醫(yī)院這一比例達到40%以上。政府加大對縣級醫(yī)院的投入力度，對其人員經(jīng)費給予一定比例的保障。同時完善醫(yī)務人員的績效考核辦法。由中央層面出臺與醫(yī)療行業(yè)規(guī)律相適宜的醫(yī)務人員績效考核指導意見，指導地方將醫(yī)療服務提高數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風險度、群眾滿意度等納入績效考核范圍，并將其與醫(yī)務人員收入待遇相掛鉤，以此確保伴隨著公立醫(yī)院改革的深化，醫(yī)務人員的積極性能夠得以充分調(diào)動……”

加大財政投入，

為縣級醫(yī)院和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)“輸血”

盡管我國新一輪醫(yī)改取得了諸多成就，但尚紅教授認為，目前全國醫(yī)療服務體系建設中仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，主要是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療服務體系能力依然不足?？h級醫(yī)院是城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系的樞紐和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的龍頭，加強縣級醫(yī)院能力建設是緩解農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)“大病不出縣”目標的根本舉措。因此她認為，要結(jié)合我國國情，加強財政對縣級醫(yī)院能力建設和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療服務體系建設的支持力度，特別是加大中央財政轉(zhuǎn)移支付力度，提高其服務能力。

“我認為，最近幾年的財政投入偏向于縣級醫(yī)院硬件建設，縣級醫(yī)院、特別是西部地區(qū)縣級醫(yī)院軟件建設還存在以下幾方面問題：第一是衛(wèi)生技術(shù)人員學歷水平不高。就遼寧省而言，2008年遼寧針對全省縣醫(yī)院的調(diào)查顯示：全省縣醫(yī)院的衛(wèi)生人員學歷層次、技術(shù)職稱普遍偏低。41個縣醫(yī)院平均每院在崗職工500人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員372人；包括在職教育在內(nèi)的本科以上學歷為19%，大專學歷25%，中專及無學歷56%；高級職稱5%，中級職稱40%，初級職稱55%。第二個問題是科室能力建設仍需加強?？h級醫(yī)院主要承擔常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診等工作，這就需要縣級醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、檢驗和病理等科室具備一定的診療能力。但在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，很多縣級醫(yī)院雖然擁有較好的儀器設備，但醫(yī)務人員技術(shù)水平不高，科室難以承擔起相應的診療任務。還有第三點，就是學科帶頭人匱乏。在縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才整體水平不高的背景下，縣級醫(yī)院往往難以培養(yǎng)出高水平的學科帶頭人。目前很多縣級醫(yī)院只能通過城鄉(xiāng)對口支援等方式引入學科帶頭人。這種方式雖然對提升縣域服務能力起到了積極作用，但依然存在一些問題：縣外支援專家流動較快，不能夠長期工作；‘輸血’式的學科帶頭人引進方式，難以起到‘造血’作用，很難培養(yǎng)出縣級醫(yī)院自己的學科帶頭人等。最后一點是縣級醫(yī)院的管理人才比較缺乏?？h級醫(yī)院院長多為醫(yī)學專家出身，管理理念、管理手段、管理方式都滯后于客觀需要，制約了縣級醫(yī)院的長足發(fā)展?！?/p>

“經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療服務體系也同時面臨著硬件設施落后和軟件能力不足的尷尬?！鄙屑t教授繼續(xù)說，“在硬件設施方面，首先面臨的問題就是醫(yī)院床位緊張。據(jù)調(diào)查，2010年貴州省每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)只有2.73張，比全國平均水平的3.31張少了0.58張。貴州省內(nèi)三分之二以上的縣級醫(yī)院已經(jīng)不能滿足當?shù)厝嗣袢罕姷木歪t(yī)需求。其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設達標率較低，設備依然老化陳舊。據(jù)2010年的醫(yī)改監(jiān)測顯示，貴州省有1095所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設未達到國家標準，達標率僅為24.4%。在軟件能力方面，部分醫(yī)療機構(gòu)由于地理位置偏遠、收入較低、生活配套設施不健全，吸引和留住人才難度大。特別是高素質(zhì)人才和服務于基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)師比較匱乏，縣域醫(yī)療服務水平相對偏低，患者外轉(zhuǎn)率較高。同時，由于財政投入不足，通過服務獲得收入的能力不高，部分邊遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)負債經(jīng)營現(xiàn)象嚴重……”

尚紅教授認為，經(jīng)過近三年的建設，縣級醫(yī)院硬件設施已基本達標，下一階段的工作重點應當轉(zhuǎn)移到軟件水平提升方面。加強能力建設首先需要財政投入的支撐和保障，在此基礎上完善相關(guān)制度建設，建立促進縣級醫(yī)院服務能力持續(xù)提升的長效機制。而經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療服務體系能力建設則應當從硬件和軟件兩方面“雙管齊下”，一方面加大中央財政轉(zhuǎn)移支付力度，另一方面對人才培養(yǎng)等工作出臺更多的優(yōu)惠性政策。

“其具體措施，首先應該加大財政投入，加強中央和省級財政對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療體系發(fā)展建設的支持力度。我們建議財政在以下幾方面加大支持力度：一是加強基礎設施建設，化解醫(yī)院債務。重點針對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，增加縣市省級醫(yī)院的建設投入，擴建床位，對大型設備購置予以補貼。所需資金由中央財政承擔大部,地方配套少部。同時利用財政投入逐步化解醫(yī)院歷史債務。二是加大人才培養(yǎng)的支持力度。對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)新進人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的工資、福利、管理經(jīng)費等由財政負擔；繼續(xù)支持縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓，給予縣級醫(yī)院更多的培訓名額；支持縣級醫(yī)院作為縣衛(wèi)校的相關(guān)硬件和軟件建設，使縣級醫(yī)院更好地承擔對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓工作。三是加大對骨干人才的政策傾斜力度。通過設立人才專項基金等形式，在工資收入、福利待遇等方面，對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的學科帶頭人予以重點支持；對在對口支援等工作中做出突出貢獻的專家，在職稱晉升、工資待遇等方面予以優(yōu)先考慮。四是加強重點科室能力建設。制訂縣級醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，每年選擇若干技術(shù)能力與群眾需求差距較大的科室，設立經(jīng)費予以重點支持，做到‘設備、人員、技術(shù)、管理’的配套。在我國目前‘財權(quán)上收、事權(quán)下放’的體制下，縣級財政大多捉襟見肘，難以充分落實縣級醫(yī)院補償政策。建議仿效國家義務教育的一些做法，加大中央和省級財政轉(zhuǎn)移支付力度，努力縮小城鄉(xiāng)居民享受公立醫(yī)院服務的差距，推進公共服務實現(xiàn)均等化。其次就是要盡快建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。對新進人員進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，這是提高醫(yī)療服務提供同質(zhì)性水平的重要舉措。建議明確縣級醫(yī)院新進入人員必須經(jīng)過規(guī)范化培訓方可執(zhí)業(yè)，在三級醫(yī)院建立培訓基地，住院醫(yī)師培訓期間的工資、福利待遇和培訓考核與管理等經(jīng)費，由財政全額負擔，確定財政補助的范圍、內(nèi)容和經(jīng)費管理等。最后還要加強城鄉(xiāng)對口支援的制度建設。拓展對口支援范圍，從業(yè)務支援擴展到管理支援；鼓勵采取專家團隊支援的方式，選聘一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔任院長、副院長或科主任。有計劃地開展技術(shù)支援，圍繞縣級醫(yī)院和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院的薄弱科室，制定幫扶計劃和有針對性的推進策略，通過持續(xù)系統(tǒng)的努力，提升服務能力。通過制度性的城鄉(xiāng)對口支援，提升其人才、技術(shù)和管理水平。加大財政對對口支援工作的補貼力度，提高支援醫(yī)務人員的工資和福利補貼水平?！?/p>

解決經(jīng)費保障，

將艾滋病診療經(jīng)費納入財政預算

談完以上兩個話題后，尚紅教授的話題終于觸及到了我國艾滋病的防治工作。她認為，近年來，我國艾滋病防治工作取得了明顯成效，但艾滋病流行的危險因素仍然廣泛存在，艾滋病傳播方式更加隱蔽，受艾滋病影響人群增多，各年齡人群均有報告，局部地區(qū)疫情嚴重，長期積累的艾滋病感染者陸續(xù)進入發(fā)病期，死亡人數(shù)不斷增加。目前，全國有艾滋病病毒感染者和患者約78萬，其中患者15.4萬，2011年新發(fā)感染4.8萬人，艾滋病相關(guān)死亡2.8萬人。與2010年相比，2011年艾滋病發(fā)病率增加27.37%，死亡率增加18.58%，艾滋病防治工作形勢依然嚴峻。

尚紅教授認為：“艾滋病診療工作面臨的主要問題，首先是醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生任務的經(jīng)費保障不到位，醫(yī)療機構(gòu)在艾滋病診療中的作用受限。醫(yī)療機構(gòu)是為艾滋病病毒感染者和患者提供診療服務的重要主體。相對于疾病預防控制機構(gòu)和?？漆t(yī)院，綜合醫(yī)療機構(gòu)在專業(yè)人員、設備設施和醫(yī)療技術(shù)等方面均具有優(yōu)勢。在綜合醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)的臨床醫(yī)師指導艾滋病患者服用抗病毒藥物，進行療效評價和副作用評估，特別是對耐藥的、合并機會感染或其他疾病的艾滋病患者進行多學科綜合診療，這是艾滋病患者享有優(yōu)質(zhì)、安全醫(yī)療服務的重要保障。”

尚紅教授進一步分析說：“目前，綜合醫(yī)院已成為發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和患者的主要場所；同時，絕大多數(shù)艾滋病患者選擇在大型綜合醫(yī)院就診，醫(yī)療機構(gòu)承擔的艾滋病防治工作任務日益增加。但長期以來，國家對醫(yī)療機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務補償制度的缺失，直接造成了補償缺乏依據(jù)、流程不暢、資金不能及時足額到位等問題。多數(shù)地方免費的抗病毒治療藥物和艾滋病相關(guān)檢測僅在疾控部門提供，綜合醫(yī)療機構(gòu)在艾滋病診療過程中未享有同樣的政策和資金支持，在診療過程中所發(fā)生的費用則由醫(yī)療機構(gòu)自行解決，國家推行的艾滋病患者‘四免一關(guān)懷’政策無法順利實現(xiàn)。”

尚紅教授還認為：“我國艾滋病診療工作面臨的主要問題體現(xiàn)在分配制度與保障機制不健全，影響衛(wèi)生人員工作積極性的發(fā)揮方面。因為艾滋病的診療工作社會責任大，職業(yè)暴露風險高，經(jīng)濟收入較低；國家對艾滋病等職業(yè)暴露的醫(yī)療保障機制不健全，醫(yī)務人員存在顧慮，因執(zhí)業(yè)行為被艾滋病毒感染的工作人員還得不到有效保障。因此，醫(yī)療機構(gòu)從事艾滋病診療工作的人員隊伍不夠穩(wěn)定，這也影響了工作積極性的發(fā)揮?！?/p>

對此，尚紅教授提出了自己的建議，她認為：“首先，我們應該加大醫(yī)療機構(gòu)從事艾滋病病毒感染者和患者診療工作的經(jīng)費保障力度，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)療機構(gòu)在艾滋病診療中的作用。增加對綜合醫(yī)療機構(gòu)開展艾滋病診療工作經(jīng)費投入，對提高我國艾滋病防治能力，有效控制艾滋病上升趨勢具有重要意義。建議在三個方面加大保障力度：一是建立綜合醫(yī)療機構(gòu)艾滋病免費檢測補償機制，設立檢測試劑專項采購資金，為在醫(yī)療機構(gòu)就診的、需要進行艾滋病病毒檢測的患者提供免費檢測服務。二是將醫(yī)療機構(gòu)艾滋病診療工作經(jīng)費納入財政預算，保障醫(yī)療機構(gòu)艾滋病診療工作正常運轉(zhuǎn)。三是建立艾滋病患者耐藥檢測補償機制，劃撥專項經(jīng)費，對艾滋病患者進行免費耐藥檢測，更加有效地開展艾滋病患者抗病毒治療，減少耐藥發(fā)生及流行。其次，還要充分保護并調(diào)動醫(yī)務人員工作的積極性。建立向艾滋病診療崗位傾斜的分配制度，提高艾滋病防治一線人員的待遇。建立綜合醫(yī)院感染科、外科系統(tǒng)各科室、皮膚科、呼吸內(nèi)科、檢驗科、輸血科（血庫）、麻醉科、手術(shù)室等科室相關(guān)醫(yī)務人員風險崗位補貼；另一個不能忽略的問題是，還要盡快將艾滋病等職業(yè)暴露納入職業(yè)病范圍，予以工傷保障……”