導語：如何才能寫好一篇婦產(chǎn)科病區(qū)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

基本信息

崗位名稱 職位類別 崗位目標 婦產(chǎn)科護士長 臨床護理 直接上級 相關 （協(xié)作） 崗位 護理部、 科主任 所屬部門 婦產(chǎn)科、護理部 其他臨床科室，職能部門等。

在護理部主任、科護士長的領導和科主任的業(yè)務指導下，負責本病區(qū)的行政管理和護理工作。 單獨主持病區(qū)工作的副護士長履行護士長的崗位職責。

崗位職責

1、計劃管理： 根據(jù)護理部工作計劃，結合本病區(qū)情況制定本科工作計劃，并組織實 施。 2、臨床護理： ? 合理安排和檢查本病房的護理工作，參加并指導危重、大手術患者 的搶救和護理工作，對復雜的護理技術或新開展的護理業(yè)務，要親 自參加實踐。 ? 定期參加科主任查房，參加科內(nèi)會診及大手術、疑難病例、死亡病 例的討論，及時了解病情變化及對護理工作的要求。 ? 教育護理人員加強工作責任心，改進服務態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī) 章制度及技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。 ? 組織護理人員的業(yè)務學習及技術訓練，并注意護士素質(zhì)的培養(yǎng)。 ? 負責病房管理，保持病室環(huán)境的整潔、安靜、安全，加強病人、陪 探視人員及衛(wèi)生員、護工的管理。 ? 深入病房，了解病人的病情、思想及生活情況，定期召開公休座談 會，聽取醫(yī)療護理及飲食方面的意見，認真分析研究，提出改進措 施。 ? 負責本病區(qū)醫(yī)療器械、被服、用品的計劃請領、報銷和保管工作， 檢查病房急救藥品、器械，保持完好備用狀態(tài)，加強對毒麻藥品的 管理。 ? 了解本專業(yè)國內(nèi)外護理技術發(fā)展動態(tài)，積極組織開展護理新技術、 新業(yè)務及科研工作。 3、護理質(zhì)量管理： ? 負責本病區(qū)的護理質(zhì)量管理，保證本病區(qū)護理工作的合理性、合法 性及安全性。 ? 根據(jù)國家的法律法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，督促本病區(qū)護士實施 各項與護理相關的制度。 ? 根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理要求，建立和完善本部門護理質(zhì)量管理細則，優(yōu) 化部門護理工作、服務流程。 ? 嚴格執(zhí)行各種報告制度，包括特殊事件報告制度、不良事件報告制 度、難免壓瘡報告制度等。 ? 協(xié)助處理各類護理投訴及糾紛，并承擔相應的責任。 4、護理人員管理：

工作標準

1、有年度工作計劃與總結。 2、有季度安排，月計劃、周安排。

1、護士長具有專科護理學術帶頭人 的水平。 2、積極開展以病人為中心的人性化 服務。 3、病區(qū)有專科護理常規(guī)和技術操作 規(guī)程等資料。 4、有護理人員在職培訓和繼續(xù)教育 計劃和實施方案 5、進行護士長日間五查房和病區(qū)護 理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾 偏。 6、各種報表按要求及時準確完成， 原始資料記錄

準確、完整。

1. 護 理 質(zhì) 量 指 標 達 到 等 級 醫(yī) 院 標 準。護理工作滿意度不低于 90﹪. 2.基礎護理合格率≥90﹪. 3、特一級護理合格率≥90﹪. 4、搶救物品完好率 100﹪. 5、無菌物品合格率 100﹪. 6、健康教育質(zhì)量達標率 100﹪.

1、護理人員配備合理。

? 在護理部和科主任領導下，負責本病區(qū)護理人員管理。 2、有護理人員考核標準。 ? 按照定崗定編的原則，合理設置護理人員結構，合理配置護理人員。 ? 建立病區(qū)護理績效管理體系。 （包括考核、獎懲、反饋及輔導等） ? 負責安排本病區(qū)護理人員的入職指導、在職培訓和繼續(xù)教育。 5、教學及科研： ? 組織本病區(qū)護理人員開展護理教學、科研工作，完成護理教學、科 研任務。 ? 制定本病區(qū)護理教學、科研計劃，并組織實施。 ? 組織引進或開展護理新技術、新項目。 ? 組織護理帶教和業(yè)務指導。 ? 組織開展護理科研活動，提高病區(qū)整體護理水平。 ? 負責護理實習、進修人員管理 ? 督促檢查帶教質(zhì)量。

1、 有護理教學計劃并組織實施。 2、 帶教教師資質(zhì)符合要求，并有教 案。 3、 新業(yè)務、新技術開展通過審批， 并制定護理常規(guī)和操作流程。

科室管理職能

根據(jù)護理部授權，具體分管科室人員管理、質(zhì)量管理、設備儀器管理、病房管理、獎金核算、物價、醫(yī)保、院 感、業(yè)務學習及學術活動管理等科室管理職能。 1） 科室日常事務管理：協(xié)助科主任制定科室規(guī)章制度、流程，起草各種計劃、總結、申報材料等，參與科室 內(nèi)部重要事項的決策，協(xié)助管理科室日常事務，重要事項及時報告科主任、護理部。 2） 人員管理：根據(jù)護理部授權，與科主任協(xié)作負責本部門人員管理工作。 協(xié)助做好崗位聘任工作 協(xié)助進行績效考核，包括各類考核數(shù)據(jù)的收集、整理，了解、記錄員工績效表現(xiàn)。 協(xié)助與相關職能部門進行有關人員管理方面的聯(lián)系、溝通。 3） 協(xié)助組織院內(nèi)外講座及各類學術活動。 4） 督促落實本部門設備儀器管理制度，規(guī)范和完善操作、維護流程。 5） 獎金核算：根據(jù)人力資源部授權，負責本部門獎金核算工作。 協(xié)助護理部制定和完善本部門績效考核、獎金分配制度。 負責與人力資源部獎金核算方面的溝通聯(lián)系。根據(jù)獎金分配制度，核算本部門的獎金。 6） 督促、檢查本部門員工遵守各種物價、醫(yī)保管理制度。 7） 協(xié)助科主任做好物價、醫(yī)保違規(guī)情況的調(diào)查、處理及整改。 8） 協(xié)助科室各類宣傳材料的整理、更新及各種對外宣傳活動等工作。

任職要求

性別要求 專業(yè)要求 工作經(jīng)驗 女 婦產(chǎn)科護理專業(yè) 臨床護理 10 年工作經(jīng)驗 知識名稱 知識要求 專業(yè)知識 管理知識 主

要內(nèi)容及對應水平 熟悉本專業(yè)知識、各項工作流程及操作規(guī)范，熟練掌握各項護理操作技能， 包括各項應急搶救技能。 熟悉人員管理、獎罰激勵等方面的管理理論及實際操作，有較強的溝通、 協(xié)調(diào)能力。 年齡要求 技術職務 不限 主管護師 教育水平 身體條件 大學本科 健康

人文知識 法律法規(guī) 質(zhì)量管理 計算機知識

熟悉社會道德規(guī)范，掌握先進的服務理念，了解醫(yī)院文化及風土人情。 知曉相關醫(yī)療護理方面的法律法規(guī)。 熟悉質(zhì)量管理的相關知識，掌握常用的質(zhì)量管理工具。 掌握常用辦公軟件的應用。

工作條件

篇2

1資料與方法

1．1一般資料

將2006年5月～2007年3月在本院婦產(chǎn)科實習的護生共91人作為對照組。2007年5月～2008年3月在本院婦產(chǎn)科實習的護生共77人作為實驗組。兩組護生年齡、性別、在校學習時間、生源等基本資料差異無顯著意義。

1．2方法

1．2．1對照組

用傳統(tǒng)帶教模式進入實習，即護生入科后由護士長指定l臨床帶教老師，護生采取跟班制實習，帶教老師根據(jù)臨床情況進行隨機帶教。出科前進行綜合考核(?？评碚摽己苏?0％，?？撇僮鞒榭颊?0％)。

1．2．2實驗組

采用臨床護理教學路徑模式進入實習，即學生人科后，由教學組長統(tǒng)一進行入科介紹、實習要求與考核方法后，再根據(jù)不同層次學生安排臨床帶教老師，臨床帶教老師根據(jù)設計好的臨床護理教學路徑進行帶教。出科前對學生進行綜合考核(平時表現(xiàn)占20％，?？撇僮骷寄艹榭颊?0％，專科理論考核占20％，護理病歷和健康教育個案占30％)；并調(diào)查臨床帶教老師和實習學生對臨床護理教學路徑的意見。臨床護理教學路徑的制訂：借鑒臨床路徑的思路，根據(jù)實綱要求和我院婦產(chǎn)科特點，以實習時間10周(4周婦科，2周產(chǎn)前，2周產(chǎn)后，2周門診)為縱軸，以實習護生應該掌握的知識點和技能、教學方法為橫軸，縱橫軸交叉處是本周主要教學內(nèi)容。

1．2．2．1入科1～2d入科介紹：帶教組長帶領新人科護士參觀并介紹病區(qū)環(huán)境；主要儀器與設備、各種物品、藥品的放置與管理制度；婦檢室、人流室物品準備與管理制度；人員分組，職責與分工；疾病收治范圍；實習目標、要求，考核內(nèi)容與方法。

1．2．2．2入科3----5d跟班學習住院病人接待程序，入院評估、人院宣教、術前宣教、術后指導、出院指導；帶領護生進行各種治療備皮、灌腸、導尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護理操作，強調(diào)“三查七對”；指導書寫護理病歷，強調(diào)客觀、真實、準確、及時、完整。

1．2．2．3第2周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料重點學習子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現(xiàn)、搶救與護理流程；化療病人的護理流程；藥物流產(chǎn)用藥指導與觀察，孕中引產(chǎn)術的手術配合、產(chǎn)程觀察與引產(chǎn)接生；妊娠28周以下保胎病人的健康指導；對腹部手術病人圍手術期護理進行小結。

1．2．2．4第3周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料重點學習尿瘺、子宮脫垂的臨床表現(xiàn)與護理流程；掌握會陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術；熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧；對外陰、陰道病人圍手術期護理進行小結；完成l份護理病歷和健康教育個案。

1．2．2．5第4周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料，重點學習婦科炎癥、月經(jīng)失調(diào)病人的臨床表現(xiàn)、護理流程；進行專科理論考核和護理操作技能抽考。

1．2．2．6第5周帶教組長介紹并帶領參觀產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)房環(huán)境，工作制度，各班職責與工作流程，重點介紹產(chǎn)房消毒隔離技術；跟班學習產(chǎn)婦入院評估、人院宣教等病人處理流程；示教并模擬訓練胎心監(jiān)護，腹部四步觸診法以及肛查技術。

1．2．2．7第6周利用跟班、臨床指導、護理查房、小講課、病例討論方式學習正常分娩、異常分娩的護理流程，產(chǎn)程觀察、產(chǎn)程圖的描繪；催產(chǎn)素的應用；產(chǎn)后出血觀察與處理；妊高征、前置胎盤、胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和護理流程；妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現(xiàn)和護理流程。

1．2．2．8第7周帶教組長介紹并帶領參觀產(chǎn)后病房環(huán)境、規(guī)章制度、工作特點；利用小講課、跟班學習母乳喂養(yǎng)指導；通過調(diào)研、跟班、查閱相關資料了解產(chǎn)褥期婦女的身心護理。

1．2．2．9第8周利用跟班、查房、討論學習新生兒喂養(yǎng)、沐浴、臍部護理、卡介苗接種與新生兒篩查技術；通過小講課學習新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別，藍光治療的意義、方法。

1．2．2．10第9周帶教組長介紹并帶領參觀婦產(chǎn)科門診環(huán)境，門診手術室規(guī)章制度，消毒隔離技術；護士進修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學習分診技巧。

1．2．2．11第10周跟班學習圍產(chǎn)病歷書寫、產(chǎn)前檢查時間、次數(shù)，孕期保健指導；示教產(chǎn)科腹部四步觸診和骨盆外測量；跟班學習婦科小手術的術前準備、術中配合、術后處理；出科理論考核和技能操作抽考。

2結果

2．1兩組護生出科綜合考核成績比較(表1)

從表1可見：經(jīng)兩個獨立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗，實驗組與對照組出科綜合考核成績差異有顯著意義，實驗組明顯優(yōu)于對照組。

2．2帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的意見(表2)

從表2可見：帶教老師和實習護生對該臨床護理教學路徑的評價較高。

3討論

3．1臨床護理教學路徑可以提高教學效果

臨床路徑最早起源于國外的工業(yè)質(zhì)量管理體系，20世紀80年代美國新英格蘭醫(yī)療中心第一次成功地將其應用于健康照顧系統(tǒng)。它是指針對某一疾病而制定的一個有時間要求的診療計劃，目的是減少資源浪費和康復延遲，使服務對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務質(zhì)量‘2|。近年來臨床路徑逐漸被醫(yī)院系統(tǒng)推廣應用。護理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學管理中，取得了較好的效果[31]。本研究結果也顯示：應用II缶床護理路徑教學組的護生與傳統(tǒng)對照組的護生出科綜合考核成績比較差異有顯著意義(Z=4．29，P<O．01)，前者明顯優(yōu)于后者，說明臨床護理教學路徑可以提高臨床教學效果。

3．2臨床護理教學路徑可以引導臨床教學，避免傳統(tǒng)教學中隨意教學和重復教學現(xiàn)象

我院婦產(chǎn)科分為婦科、產(chǎn)前、產(chǎn)后、門診4個實習區(qū)域，實習時間短，內(nèi)容相對較多。臨床護理教學路徑規(guī)定了在一定教學時間內(nèi)應該教學的內(nèi)容和采取的基本教學方法，使臨床教學活動規(guī)范化、標準化，要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的地進行教學活動，避免了傳統(tǒng)臨床教學中隨意教學和重復教學的現(xiàn)象。本調(diào)查結果顯示有96％的臨床帶教老師和97％的實習護生認為該臨床護理教學路徑可以對臨床教學起到引導作用。

篇3

在社會發(fā)展日臻完善的今天，安全管理越來越受到各行各業(yè)的關注，將安全管理運用到婦產(chǎn)科護理管理中，促進了婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，防范了差錯事故及糾紛的發(fā)生。探討婦產(chǎn)科臨床護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，保持前瞻性的管理理念，從強化服務的理念，加強護士的技能培訓、溝通技巧等方面，有針對性地提出注重細節(jié)，做好關鍵環(huán)節(jié)三級質(zhì)量監(jiān)控和預防措施，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進一步保證臨床婦產(chǎn)科護理的安全。就婦產(chǎn)科臨床護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患進行分析并提出幾點防范細節(jié)管理。

安全隱患細節(jié)分析

護理核心制度、技術操作流程執(zhí)行不到位：個別護理人員有章不循、粗心大意，在各實際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細，如未認真聽胎心音，滴注催產(chǎn)素未按規(guī)范調(diào)節(jié)滴速及觀察產(chǎn)程，異常情況發(fā)現(xiàn)報告處理不及時，護理文書記錄不詳細、有出入以及出現(xiàn)用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。

護理人力資源不足：很多基層醫(yī)院婦產(chǎn)科未分科，工作較繁瑣，有時產(chǎn)婦多時超負荷工作，使少數(shù)醫(yī)務人員身心疲憊，有時會出現(xiàn)厭煩心理，上班時偶會無端發(fā)脾氣責任心不強，注意力不集中，情緒波動大等，以致影響工作安全。有時在實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力，應急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復雜化，甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

責任心缺乏，不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和制度，在各種實際操作過程中，就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理；若助產(chǎn)士產(chǎn)程觀察不到位，就會造成急產(chǎn)或嬰兒分娩于待產(chǎn)床中，甚至有造成母嬰產(chǎn)傷的可能；若不嚴格執(zhí)行各項規(guī)程、制度，可能導致陰道填塞紗布遺忘而引發(fā)產(chǎn)褥感染；用藥或用藥劑量出現(xiàn)錯誤如對卡介苗預防接種不規(guī)范，注射過深造成嬰兒反應大，穿刺部位膿腫大等，嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等，甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

技術不熟練、臨床工作經(jīng)驗不足直接影響到母嬰的安全，婦產(chǎn)科工作的?？菩詮姡浼夹g要求也相當高，尤其是助產(chǎn)士的技術水平直接影響到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計胎兒大小、產(chǎn)程進展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。

缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法：在治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧，對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，使其不滿而遭投訴。

防范細節(jié)管理

加強細節(jié)教育，牢記“風險源自細節(jié)”：責任心是良好素質(zhì)的根本，增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法［3,4］，落實和完善安全管理制度。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，護理工作具有高風險性，所以，安全警鐘長鳴，細節(jié)管理常抓不懈，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，防患于未然。

強化安全服務意識：加強護理人員的綜合素質(zhì)的培訓護理人員素質(zhì)對臨床護理安全有著至關重要的影響。護理管理者應該重視對護士慎獨意識的培養(yǎng)，使其更好的完成各項操作。要嚴格準入制度，對新上崗或新入科的護士，指定專門的帶教老師，有計劃地做好傳幫帶，必須經(jīng)過培訓考核后，才能獨立上崗。并做好人力資源管理，根據(jù)不同時段的工作量變化，合理安排護士人數(shù)，實行彈性排班，注意新與老、強與弱護理人員的搭配，并設置二線值班制度，確保各個時段待產(chǎn)婦，有突發(fā)事件時，待值班人員馬上到場應急。同時，平時注重護士的心理調(diào)節(jié)，緩解她們的心理壓力，使護士有愉快的身心投入工作。

嚴格護理文件管理：重視護理文書書寫護理文件書寫必須嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，應準確、及時、完整、客觀、動態(tài)記錄，增強護理人員的法律意識，每天抽空檢查較重患者的現(xiàn)病歷，對存在問題及時指出或留言在病歷質(zhì)控本，指導護士及時完善。每個月進行護理病歷總結和點評，對書寫質(zhì)量好的大家共同學習，從而不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

規(guī)范設備和藥品的管理：對搶救用藥盒、新生兒搶救用藥、新生兒窒息復蘇儀器等要規(guī)范管理。各班護理人員接班后，要檢查物品是否齊全，儀器性能是否完好，及時補充基數(shù)，保證急救藥品設備完整無缺，隨時處于備用狀態(tài)。

做好產(chǎn)后觀察和護理：在分娩過程中，應專人監(jiān)測，適時做好相關指導提供個性化護理。產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后，要嚴密觀察產(chǎn)程進展及監(jiān)測胎心音，分析動態(tài)變化，做好各種意外情況的應急救治準備。要關心體貼產(chǎn)婦，講解分娩過程和配合要點，解除其思想顧慮。第二產(chǎn)程及時助產(chǎn)，及時清理新生兒呼吸道，當胎兒娩出后，立即給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素。第三產(chǎn)程要注意出血情況，胎盤胎膜娩出后，應檢查是否完整，產(chǎn)后護士應嚴密觀察宮縮、陰道出血及產(chǎn)婦自覺癥狀，有異常及時報告醫(yī)師處理。同時還要注意第1次排尿情況，防起床后暈厥、尿潴留。

重視消毒隔離工作，避免院內(nèi)感染：樹立嚴格的消毒隔離觀念，接觸新生兒前，必須用快速手消毒液洗手。重視產(chǎn)房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，定期進行細菌培養(yǎng)及紫外線強度檢測。規(guī)范病區(qū)醫(yī)療廢棄物的處置，尤其是傳染病產(chǎn)婦物品及器械的處置。同時做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護，組織學習銳器損傷的預防及應急處理、報告程序。有研究表明，只要采取適當措施，針刺傷的發(fā)生率可以大大減少。在皮膚黏膜破損時，應戴手套進行各項護理操作；如感染性疾病的產(chǎn)婦接生時，要穿隔離衣，必要時帶防護眼鏡，進行自我防護

加強護患交流，消除糾紛隱患護理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。若產(chǎn)婦對分娩缺乏正確認識，可能會出現(xiàn)一些特殊心理障礙，導致人為的護理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。針對此安全隱患加強管理，對一些家屬有特別要求或一些隱患苗頭的做好交班，滿足其合理要求，盡量把隱患控制在萌芽之中。規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時宣教，要求護士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務技術的基礎上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。

婦產(chǎn)科護理工作不僅關系到孕產(chǎn)婦的身心健康，而且要保證新生兒的健康和安全，其安全管理和醫(yī)護人員的安全意識關系醫(yī)院的生存和發(fā)展，其變化快，風險大，技術性強，易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)多。所以，護理管理者應針對常見和潛在的護理安全隱患，有前瞻性管理的意識，有效地加強護理安全管理，只有這樣才能把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導、早預見，防患于未然，以確保孕產(chǎn)婦與新生兒的安全，從而提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量。

參考文獻

1 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理［M］.北京:科學技術文獻出版社,201:349.

2 張愛平.護理安全現(xiàn)狀及管理研究發(fā)展趨勢［J］.現(xiàn)代護理,2005,504(56):61.

篇4

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；病房管理；體會

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.287文章編號：1004-7484（2013-10-5799-02

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療模式不斷完善，其對病房管理方式及技巧都提出了更高的要求。對于病房的管理，其不僅決定了整個醫(yī)院管理水平的高低，更是顯示醫(yī)院管理人員的基本素質(zhì)及管理能力。由于病房管理工作的好與壞將直接影響醫(yī)院醫(yī)療護理的質(zhì)量，因此我們需要不斷完善病房管理模式，切實提升病房管理水平，提升患者的臨床滿意度[1]。在本文研究中，筆者將收集整理2013年1月至今我院分娩總數(shù)達到850人，婦產(chǎn)科病房管理的資料，現(xiàn)將病房管理的體會介紹如下。

1合理設計病房布局，營造和諧住院環(huán)境

近幾年來，隨著人們的生活水平的不斷提高，患者對于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及住院環(huán)境等方面的要求也越來越高。因此，在病房管理中應該根據(jù)自身實力改善婦產(chǎn)科住院條件，若條件允許可實現(xiàn)賓館式病房；可將病房分為家庭式和普遍病房兩類，其中普通病房設計居住三位病人，而家庭病房則只住一位病人，基礎配套設施齊全；為了保證病房的溫度、濕度適宜，在病房內(nèi)安裝中央空調(diào)、地暖等設施，保證病房能夠隨時保持恒溫、恒濕（室內(nèi)的溫度最后保持在21℃為宜，而濕度則可保持在55%-75%最佳；每個房間均設置獨立衛(wèi)生間，主要是方便患者產(chǎn)后或者術后行動；所有病房均配置電視，這樣將有利于患者在病房穩(wěn)定時通過觀看電視節(jié)目消磨住院時間，同時通過觀看電視，分散患者的注意力，有利于緩解患者心理壓力，積極配合醫(yī)護人員的治療與護理。

2進一步護患之間的溝通與交流

目前，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了各種原因的醫(yī)療糾紛，而引起這樣醫(yī)療糾紛的主要原因就在于醫(yī)、護、患之間的溝通與交流不及時、不協(xié)調(diào)，為了降低臨床醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，我們需要加強必要的醫(yī)患之間的溝通與交流。婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員在與患者及家屬溝通過程中應該掌握一些常用的方法與技巧，例如：部分患者不清楚自身的病情而對醫(yī)療方案產(chǎn)生誤會，此時醫(yī)護人員需要細致、耐心、認真的向患者及家屬解釋其病情以及臨床治療方案的科學性、合理性，以此來消除患者心中對臨床治療方案的不理解、不信任，促使患者積極配合醫(yī)護人員的治療與護理；另外在溝通過程中需注意一些細節(jié)問題，例如：在交流時避免讓患者及家屬站立；在溝通時盡量多站在患者較多來思考、交流，這樣比較容易拉近相互之間的距離；醫(yī)護人員每日至少巡視4次病房，這樣從心理上給予患者一定的安全感，同時還有利于及時掌握患者的病情異常情況，便于盡早采取處理措施。

3采取有效措施預防院內(nèi)感染

為了有效預防母嬰出現(xiàn)院內(nèi)感染，一方面需要保持病房空氣的清新，每日需使用紫外線進行消毒，每個月需對病房空氣進行空氣培養(yǎng)。若為母嬰同室，其病區(qū)需要用含氯消毒液清潔擦拭，2次d，清掃污物，2次d。醫(yī)護人員的手、消毒液及醫(yī)療器械均需要定期進行細菌學監(jiān)測，以此來避免病源菌的生長與繁殖；護理人員清晨做護理時需做到一桌一巾、一床一巾，患者出院后需要對床上用品進行全面消毒處理，通過上述措施來保證病房內(nèi)清潔無塵，從而實現(xiàn)有效控制病室感染源[2]。另一方面護理人員在護理或接觸新生兒前、后需使用肥皂洗手，清除手表面的細菌，降低病菌傳播給新生兒的幾率；對新生兒需每日給予洗澡，并嚴格執(zhí)行一人一布一浴巾包裹原則，所有新生兒用品均需采取嚴格消毒，必須做到專人專用，浴室需每日進行常規(guī)消除處理；為了有效預防交叉感染現(xiàn)象，新生兒臍帶一般是采用自制消毒臍帶粉進行覆蓋并采用敷料進行包裹。

4積極開展母嬰同窒病房的健康教育

4.1待產(chǎn)期健康教育當待產(chǎn)孕婦入院之后可給予配備具有一名專業(yè)護理知識的護理人員，向待產(chǎn)婦詳細講解關于分娩的基本知識以及一些健康宣傳教育，緩解患者的緊張心理并消除其不良情緒，樹立堅定信心，進而從精神上做到接受分娩的準備；通過對待產(chǎn)婦宣傳醫(yī)院的服務內(nèi)容、相關規(guī)定以及分娩前的注意事項，以此來讓產(chǎn)婦及家屬積極、主動配合醫(yī)護人員、護理人員向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的基本知識以及實行母嬰同室的好處，指導待產(chǎn)婦做好準備，以此來提升母乳喂養(yǎng)的自覺性及喂養(yǎng)率。

4.2分娩后健康教育①產(chǎn)婦分娩后，護理人員在護理過程中需向產(chǎn)婦及家屬傳授相關生活護理知識，并向其詳細講解關于新生兒臍部和皮膚護理、科學喂養(yǎng)的方法，幫助產(chǎn)婦采用科學的方法進行新生兒護理；②叮囑產(chǎn)婦及家屬需要將母嬰的衣物進行分類、分別放置，另外護理人員需指導產(chǎn)婦及家屬給新生兒換尿布、換衣服的一些注意事項及技巧，并告知其新生兒的胎糞、正常大小便的次數(shù)、顏色、性狀以及量等信息，還有新生兒正常的睡眠時間、生理表現(xiàn)及一些可能出現(xiàn)的異常情況（例如：打嗝、嗆奶、吐羊水、尿布疹、膿皰疹等處理方法[3]；③叮囑產(chǎn)婦及家屬，新生兒取暖不宜使用熱水袋，盡量不讓新生兒與大人同睡，在放、接、抱新生兒時應該做到穩(wěn)、輕，為了預防新生兒指抓傷自己，可以采取使用衣袖包住手指，不可讓新生兒獨自呆在病房，必須做到親自看管，若有異常需及時通知醫(yī)護人員進行處理。

5加強產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導

為了加強產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)意識，通過采取各種方式（如：圖片資料、影視資料以及文字資料等向產(chǎn)婦宣傳新生兒的特點、初乳優(yōu)點以及產(chǎn)后的注意事項，幫助產(chǎn)婦能夠采取科學、正確的護理方法來喂養(yǎng)新生兒；在母乳喂養(yǎng)時可以配以輕柔、優(yōu)美的音樂，這樣可以讓產(chǎn)婦放松心情，同時還有利于促進產(chǎn)婦乳汁的分泌；產(chǎn)婦在進行母乳喂養(yǎng)時，護理人員應該到床前親自指導產(chǎn)婦喂奶的姿勢，科學解決脹痛、乳汁不足以及母嬰分離后如何保持泌乳等等。具體來說：若產(chǎn)婦出現(xiàn)脹痛或者新生兒脫水、發(fā)熱現(xiàn)象時，應該采取早吸吮、多吸吮，保證了充分有效的母乳喂養(yǎng)；若產(chǎn)婦出現(xiàn)凹陷導致新生兒無法吸吮時，護理人員應該給予特制的簡易進行細心矯正，直至新生兒能夠準此吸吮，同時積極鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，盡量減少使用人工代乳品等喂養(yǎng)新生兒。

6加強病區(qū)病房的管理工作

護理人員需要保持患者床單的規(guī)范、整潔，根據(jù)實際情況定時開窗透風，保持病區(qū)、病房的清潔衛(wèi)生，醫(yī)護人員在工作中應該做到“說話輕、走路輕、開關門窗輕、操作輕”基本原則；嚴格控制探視人員，嚴格執(zhí)行母嬰同室病房每床只留一人陪護制度，正常探視時間控制在：14：00-17：00，盡量減少母嬰與外界的直接、間接接觸，避免外界細菌的入侵，確保母嬰能夠順利度過住院期；在護理過程中積極、主動與產(chǎn)婦、家屬進行溝通交流，以便于提供更好的“人性化的服務”，為產(chǎn)婦營造出一個舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境[4]；努力實現(xiàn)病房“三化”管理機制，提高病房的管理質(zhì)量離不開廣大護士、醫(yī)生密切配合與支持，婦產(chǎn)科病房不同于其它科室病情，為了確保醫(yī)療、護理的安全性，我們在病房管理上必須做到制度化、規(guī)范化、科學化，進一步完善各級醫(yī)護人員的崗位責任制，明確所有人員的崗位與職責，以此來達到“事事有人管，人人有事做”的效果，積極調(diào)動一切積極因素激發(fā)醫(yī)護人員的質(zhì)量意識。

7落實“三基三嚴”訓練，提升護理人員基本素質(zhì)

在婦產(chǎn)科病房管理中，提升護理質(zhì)量也是整個工作的重要環(huán)節(jié)。首先，加強護理人員的崗位培訓工作，一方面通過學習護理雜志上有關文章，掌握最新的專業(yè)知識，另外針對性地每周典型病例組織護理人員進行總結分析，以此來提升護理人員的護理水平；其次，落實護理技術練兵機制，嚴格要求護理人員掌握扎實的護理基本功，堅決執(zhí)行技術操作考核，由護理部統(tǒng)一組織的各項護理技術的考核，及時總結經(jīng)驗，互幫互學；最后，在業(yè)務管理過程中需做到善于觀察，發(fā)現(xiàn)問題，要敢管敢講，充分發(fā)揮老助產(chǎn)士作用，積極引導年輕護理人員的業(yè)務能力，促使三基三嚴不斷提高。

綜上所述，運用科學理論指導病房管理，營造安全、舒適、和諧的母嬰病房環(huán)境，落實母、嬰統(tǒng)一體的護理管理制度，強化防范、安全意識，加強健康教育及母乳喂養(yǎng)，貫徹以母嬰為中心的思想，實現(xiàn)了共同管理、化弊為利的管理目的，只有這樣才能從根本上提高母嬰同室的病房管理質(zhì)量。

參考文獻

[1]韓杰，李飛，霍天琪.臨床路徑在護理實踐中的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院，2011，2（15：7.

[2]郭素婷，王穎.母嬰同室管理中存在安全問題分析與對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（4：514.

篇5

  婦產(chǎn)科護士工作總結1

  日月交替，歲月如歌，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結如下。

  一、加強病區(qū)管理，夯實基礎護理

  今年，我科加強了病區(qū)的管理，注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適保證患者的清潔無污染。

  二、優(yōu)質(zhì)護理服務

  分別設兩名責任護士，責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理，保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性。她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時也得到了一些病人家屬的好評！

  三、加強護士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)專科護理人才

  在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓計劃，有科內(nèi)學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃?？苾?nèi)學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內(nèi)護士的?？浦R水平。今年外出培訓產(chǎn)科?？谱o士一名，已能單獨上崗。對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續(xù)學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得?？茖W歷，護士長取得主管護士職稱。

  四、嚴格核心制度的落實，減少護理差錯的發(fā)生

  嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確?；颊甙踩?。完善護理查對制度，針對我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務查對醫(yī)囑后，夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對醫(yī)囑，避免了漏執(zhí)行和重復執(zhí)行的現(xiàn)象。

  過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)容還需深化，服務形式還需創(chuàng)新；年輕護士的基礎理論知識和?？谱o理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強；護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結經(jīng)驗，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。

  婦產(chǎn)科護士工作總結2

  忙碌、充實的20xx年匆匆而過，回顧一年來的工作，我在院領導及護理部的關心和支持下，在科主任的帶領下，始終堅持把“以病人為中心，保證醫(yī)療護理質(zhì)量安全”作為指導思想，以“鞏固__醫(yī)院，促進母乳喂養(yǎng)”為目標，嚴格按照醫(yī)院和護理部的要求，圓滿的完成了20xx_年的各項護理工作，現(xiàn)總結如下：

  一、婦產(chǎn)科護理工作

  今年x月份轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科工作后，在工作中，我深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科護士長應具備的素質(zhì)和條件，要想一個科室能夠和諧、上進、有凝聚力、出成績，就必須要具備正確的管理技巧，同時不斷的增強自身的修養(yǎng)和素質(zhì)，用自己的言行去約束和影響科室的護士，積極的調(diào)動護士們的積極性和工作熱情，合理的組織、協(xié)調(diào)、指揮科室護士完成工作目標和工作任務。發(fā)揮大家的智慧和力量，事必躬親，通過我的管理和全科室護士的配合，我們科室現(xiàn)在可以說是井井有條，每個人的工作熱情很高，工作效率有效，成績突出。

  1、腳踏實地，從護理基礎工作做起。

  科室護士偏年輕化，工作經(jīng)驗不足，?？浦R欠缺，為提高護理服務質(zhì)量，從基礎護理工作入手，嚴格執(zhí)行查房程序和交接班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務質(zhì)量，從改進工作細節(jié)入手：改進查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性。

  2、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。

  將工作細化，進行分工，護理文書書寫由責任護士、組長和護長三人負責，形成責任護士責任下完成病歷，組長把關，護長質(zhì)控的三級質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業(yè)務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  3、嚴格產(chǎn)房管理，不斷提高助產(chǎn)質(zhì)量。

  加強產(chǎn)房管理，將產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導實施，有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管理，同時完善疫苗注射程序，加強疫苗管理。

  二、x醫(yī)院工作

  今年x月底我們收到了市衛(wèi)計局轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)計委關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知，x月底我們提交了__醫(yī)院復核申請，為了保證愛嬰醫(yī)院的各項工作落到實處并能正常運轉(zhuǎn)，在院領導的指導和幫助下，我科根據(jù)<20xx年x醫(yī)院復核方案>要求，逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。并于x月x日通過了市衛(wèi)計局開展市級__醫(yī)院復核，x月份后我們又重新進行了整改，準備迎接省級x醫(yī)院復核。具體工作如下：

  1、促進母乳喂養(yǎng)政策的實施。

  (1)制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達到了所有的醫(yī)護人員。

  (2)貫徹執(zhí)行本院促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國際雙十條例”。

  (3)將母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處。

  2、代乳品銷售情況。

  在醫(yī)院內(nèi)禁止張貼母乳代用品銷售廣告，禁止銷售母乳代用品，禁止公司向母親、醫(yī)護人員贈送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。均無醫(yī)務人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。

  3、落實x醫(yī)院工作管理制度。

  堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展優(yōu)質(zhì)護理服務，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產(chǎn)婦正確的喂哺、含接姿勢和擠奶手法。鼓勵母親進行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學指征，禁止給新生兒吃任何食物和飲料。鼓勵按需哺乳，針對每個個母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進行個別指導。杜絕產(chǎn)科病房奶瓶奶嘴，奶粉廣告。

  4、加強孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識宣教。

  產(chǎn)前通過產(chǎn)科門診、孕婦學校等途徑，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。住院后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。待產(chǎn)時，進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教，分娩時助產(chǎn)士必須將嬰兒和母親進行皮膚接觸，并進行早開奶。產(chǎn)后將母乳喂養(yǎng)納入查房內(nèi)容，醫(yī)護人員在查房時必須對母乳喂養(yǎng)的好處進行宣傳、指導母親喂奶和含接姿勢、手法擠奶，指導母親早開奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時間和次數(shù)、嬰兒睡眠超過3小時或奶脹時叫醒嬰兒進行喂奶，指導母親不要給嬰兒橡皮作為安慰物，以免產(chǎn)生錯覺，加強對剖宮產(chǎn)術后母親的護理和指導等。責任護士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護人員在查房過程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關知識宣傳到每位孕產(chǎn)婦。出院后，定時電話回訪孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技能的情況，并及時給予指導。

  婦產(chǎn)科護士工作總結3

  20____年，我科護理工作遵循以“病人”為中心，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，切實提高護理服務質(zhì)量為主題的宗旨，認真執(zhí)行本年度的工作計劃，按照護理部制定的護理質(zhì)量標準為依據(jù)完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，加強護理質(zhì)量質(zhì)控，保持護理質(zhì)量持續(xù)提高。

  一、按工作量統(tǒng)計，共接受住院253人次，較去年同期增加近20人，增長率為7、6%，手術病人114人次，較去年同期增加近20臺手術，增長率為17、5%。

  二、治療護理處置人次1408，其中輸液1174人次肌肉注射241，皮內(nèi)注射100人次，輸血____人次，輸血漿5人次，抽血322人次，吸氧470人次，會陰護理1166人次，灌腸146人次，術前備皮142人次，導尿141次，換藥250人次，口服藥1976人次，臍護210人次，新生兒143人次，分娩61人次，手術114人次，理療647人次。

  通過我們齊心協(xié)力的合作，保證了護理工作的穩(wěn)步發(fā)展，為了使下半年的工作更上一層樓，根據(jù)我科實際情況，制定下半年計劃如下；近幾年來，我科人動較大，低年資護士較多，為了保質(zhì)保量，高效率的完成工作，必須加強對低年資護士的培養(yǎng)，使他們盡快的成長起來。

  1、定期進行基礎知識及基本操作的考核。

  2、在日常護理工作中加強監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，令其改正。

  3、高年資護士做好傳幫帶工作。

  4、加強思想品德教育，勇于奉獻精神，促進其對護理工作的認識。

  三、更新專業(yè)理論知識及提高專科護理技術水平

  為了保證護理工作持續(xù)有效的發(fā)展，在科室工作允許的情況下，我們將派出骨干到上級醫(yī)院拓展視野，提高?？谱o理技術水平。

  四、鼓勵加強人文知識學習，提高護士的整體素質(zhì)。

  五、加強保障病人安全的各項措施及規(guī)章制度。

  六、加強與患者的溝通，大力宣傳健康宣教，提高服務質(zhì)量。

  良好的護患溝通，能使護士感覺工作順利，心情舒暢，病人因心情舒暢而利于溝通，更能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在下一步工作中，加強護患溝通。特別是對那些不善于溝通的護士，將著重指導。

  不足之處：

  1、護士長及帶教組長忙于日常事務，疏于病房管理。

篇6

【關鍵詞】基層醫(yī)院;婦產(chǎn)科;醫(yī)院感染;管理

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0241-02

近年來,隨著醫(yī)院業(yè)務的快速發(fā)展,預防和控制醫(yī)院感染、降低醫(yī)院感染發(fā)病率,已日益受到各級醫(yī)療機構的重視。婦產(chǎn)科是縣市級或以下基層醫(yī)院的重點業(yè)務科室之一,如何預防和控制婦產(chǎn)科病房的醫(yī)院感染已成為縣市級或以下基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重要組成部分,現(xiàn)結合我院實際對縣市級或以下基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)院感染原因與管理總結分析如下:

1 醫(yī)院感染的危險因素及原因分析

1.1 環(huán)境布局不合理:大部分基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科由于受建筑條件限制,一般不能劃分病理區(qū)、產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)后區(qū),婦科病患者和產(chǎn)婦均安置在同一病區(qū),布局分區(qū)不合理,產(chǎn)房和手術室出入潔污同一通道,容易造成產(chǎn)房和手術室的環(huán)境和空氣污染。

1.2 病房空氣的污染:一方面, 由于人員流動相對較大,而且大部分病員和探視人員來自農(nóng)村,病房內(nèi)空氣不潔凈,使致病微生物在空氣中漂浮影響空氣質(zhì)量;另一方面,由于不注意病房通風,陪護、探視人員多,人流或治療車來回運動的影響帶來的細菌污染空氣,使病室空氣較污濁; 特別是剖宮產(chǎn)術后患者,住院時間長,切口換藥等醫(yī)護操作均在病房進行,未進行空氣消毒,造成病室空氣嚴重污染。

1.3 病房環(huán)境衛(wèi)生欠清潔:由于人員流動多,清潔工基礎衛(wèi)生學知識較差,清潔工具分區(qū)使用不明確,加上病人出院后不注意對床單元進行終末消毒,使物表、地面的病菌交叉污染,存在醫(yī)院感染隱患。

1.4 侵入性操作及醫(yī)療用品的污染:重復使用的醫(yī)療器械未能統(tǒng)一集中清洗消毒滅菌,配制消毒液濃度不達標,器械清洗設備不足,如無高壓水槍、超聲清洗滌器等,造成器械清洗不夠徹底,反復使用造成的污染機會增多;重復使用的護理用品用后沒有按規(guī)定消毒,在進行醫(yī)療操作中,不注意遵守無菌操作規(guī)程,使所用的藥品及器械受到污染,存在婦科生殖道手術、泌尿系、輸液反應、手術切口及穿刺部位的感染隱患等。

1.5 醫(yī)院感染意識淡薄,醫(yī)護操作不規(guī)范

1.5.1 醫(yī)護人員對控制醫(yī)院感染認識不足,無菌觀念不強,少數(shù)醫(yī)務人員在進行無菌操作時不戴帽、口罩和手套,忽視了無菌操作,造成感染。

1.5.2 醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識薄弱,在做各種治療及護理前后,手的清洗、消毒不徹底,特別是在產(chǎn)前檢查和查房、檢查病人剖宮產(chǎn)切口以及為病人換藥前后等不注意洗手和進行手的消毒,致病微生物通過手造成交叉感染。

1.5.3 非醫(yī)療用品的污染:床單元的床單、被子、枕頭芯等在臨床上反復使用,未做到一用一消毒,容易造成醫(yī)院感染;不注意消毒的鑰匙串,在病房穿梭使用,其細菌污染也是導致醫(yī)院感染的重要媒介之一。

1.5.4 手術患者管理不當

1.5.4.1 產(chǎn)婦存在難產(chǎn)因素,入院后即準備手術,未行術前沐浴更衣,衣服、皮膚、外陰欠清潔;產(chǎn)婦個人衛(wèi)生較差。

1.5.4.2 剖宮取胎后不注意更換受混濁羊水污染的手套、關腹前不注意沖干凈創(chuàng)面的羊水;縫合時可能留有死腔,使切口內(nèi)有積液積血,拆線后誘發(fā)切口裂開。

1.5.4.3 預防用藥不當:時機不當(即手術結束后再用藥)、時間太長(有時從手術結束用至出院)、缺乏針對性:如個別產(chǎn)婦待產(chǎn)時間長,胎膜早破、羊水混濁有臭味、或有發(fā)熱、白細胞和中性粒細胞明顯升高等潛在感染因素者,只使用單聯(lián)抑菌藥克林霉素。

2 病人的易感因素

2.1 孕產(chǎn)婦的易感性:①一般因素:貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病;②與分娩有關的因素:胎膜早破、產(chǎn)程延長、反復檢查、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血;③與手術有關的因素:助產(chǎn)術、剖腹產(chǎn)、手取胎盤清宮。

2.2 主要病原體:有厭氧性鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希氏菌、淋球菌及乙肝、丙肝、柯薩奇等病毒,病原體來源于孕產(chǎn)婦自身、帶菌產(chǎn)婦和醫(yī)護人員、未消毒或消毒不合格的醫(yī)療器械等。

2.3 感染的特點:陰道內(nèi)存在細菌、胎膜早破流出的羊水使酸性的陰道堿性、分娩時造成會陰、陰道及子宮頸等損傷、胎盤剝離造成的創(chuàng)面、剖宮產(chǎn)的創(chuàng)傷,容易發(fā)生自身感染。

3 醫(yī)院感染的組織管理

3.1 完善醫(yī)院感染管理組織,規(guī)范醫(yī)院感染管理制度:依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關國家的法律法規(guī),健全醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織,落實醫(yī)院感染管理責任制,制定和完善各項規(guī)章制度,包括醫(yī)院感染管理工作方案、消毒隔離制度、重點部門的醫(yī)院感染管理措施、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護工作制度、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急預案等。

3.2 加強醫(yī)院感染知識宣傳教育:制訂培訓計劃,對各級各類人員進行醫(yī)院感染知識培訓,通過全院培訓講課、科室組織學習、書面考試和不定期考核等形式,不斷提高醫(yī)務人員和工勤人員對醫(yī)院感染的防控意識,提高他們對醫(yī)院感染管理的依從性。

3.3 抓規(guī)章制度的落實:嚴格督查醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、措施的執(zhí)行和落實,根據(jù)醫(yī)院的實際制定醫(yī)院感染管理獎懲辦法,將醫(yī)院感染管理工作與經(jīng)濟掛鉤,充分發(fā)揮制度的約束作用,有助于各項工作落到實處。

4 醫(yī)院感染的臨床管理

4.1 產(chǎn)房、手術室的醫(yī)院感染控制

4.1.1 布局要求:相對獨立,分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),區(qū)域之間標志明確;

無菌區(qū):無菌手術室、正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間;

清潔區(qū):洗手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;

污染區(qū):更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

4.1.2 消毒隔離管理:

①人員管理:工作人員入室先洗手、更衣、戴帽和口罩、換產(chǎn)房專用鞋;離開手術室、產(chǎn)房時,換外出衣和鞋;手術、接生時嚴格遵守無菌操作規(guī)程;參觀者、陪待產(chǎn)人員應穿隔離衣、戴帽和口罩等。

②環(huán)境空氣消毒:空氣的消毒:每天定期使用空氣消毒機或紫外線燈消毒室內(nèi)空氣1~2次。

地面和物表的消毒:清潔工具專用有標記,采用濕式清掃或擦拭,每天常規(guī)清潔,每周消毒1~2次,有被污染時隨時消毒。

手術床、待產(chǎn)床、產(chǎn)床、平車的消毒:每次使用后應更換一切用品,并用含氯消毒劑擦拭;其它物品定期清潔消毒;產(chǎn)婦移出后應終末消毒。

4.1.3 手術、接生中的預防措施:

①上臺前嚴格執(zhí)行外科洗手和手消毒。

②滅菌后的物品必須在有效期內(nèi)使用,無菌包在使用前,必須檢查核對包裝完整性、有效期和滅菌指示膠帶,打開超過4小時視為污染。

③接產(chǎn)用的器械視為相對污染,必須與臍帶處理器械分開使用,嚴禁用側切的剪刀斷臍。

④保持無菌單布及手術衣干燥,潮濕視為污染應更換,一經(jīng)打開,無論是否使用,均必須重新消毒滅菌;一次性物品,一旦開啟,若未用完,也視為已污染。

⑤持物鉗使用干筒,每臺使用一套,一用一滅菌。

⑥使用后有血污的器具初步清洗后集中供應室處置。一次性無菌醫(yī)療用品禁止重復使用。

⑦及時清理新生兒口腔和上呼吸道內(nèi)吸入物、以防止吸入性肺炎。

⑧氧氣濕化瓶內(nèi)每次使用前加入滅菌蒸餾水,使用后進行終末消毒,并干燥保存。

4.1.4 隔離孕產(chǎn)婦的醫(yī)院感染控制:

①凡患有傳染性疾病的產(chǎn)婦均應收入隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離分娩室分娩,手術時做好消毒隔離工作。

②需手術者,手術通知單上應注明隔離類別和感染疾病的診斷。

③一切器械、物品單獨固定使用,需重復使用的用1000mg/L含氯消毒液浸泡后再進一步處置。

4.2 母嬰同室的醫(yī)院感染管理:

①母嬰同室的收住對象:產(chǎn)婦及出生的新生兒。新生兒不屬隔離情況者,在母嬰同室就地治療。

②母嬰同室的消毒隔離措施。

③應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。

④室內(nèi)空氣每日上下午各通風1～2次,每次30分鐘。

⑤母嬰一方有感染性疾病時,應予隔離,產(chǎn)婦在傳染病急性期,暫停哺乳。

⑥產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔;需人工喂奶者,哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具應雙消毒。

⑦嬰兒洗澡水用流動水,沐浴用具一嬰一用一消毒;浴巾、內(nèi)衣等清洗、滅菌后再用。

⑧嚴格探視制度,任何人接觸嬰兒前必須清潔洗手;母嬰出院后,終末消毒其床單元等。

4.3 病區(qū)醫(yī)院感染的管理

4.3.1 對婦科病患者、待產(chǎn)者、順產(chǎn)后產(chǎn)婦、剖腹產(chǎn)術后產(chǎn)婦以及有感染性疾病的產(chǎn)婦等分類安置在不同的病室,并有分類管理標記,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,預防交叉感染。

4.3.2 空氣消毒: 臨床監(jiān)護室、搶救室、治療室、處置室安裝紫外線燈并定時消毒,普通病房應備有移動紫外線燈,不定時對病室空氣進行消毒,每天通風3～4次,每次30min,盡量控制陪護人員。

4.3.3 護理用品的消毒:盡量使用一次性治療用品,對重復使用的氧氣濕化瓶、輸液網(wǎng)袋、止血帶、血壓計、聽診器、體溫表等必須嚴格消毒。濕化瓶、輸液網(wǎng)袋和止血帶每天用500mg/L含氯消毒液浸泡30min,清洗涼干備用;血壓計、聽診器在每個患者使用后用75%酒精擦試,表面抗原陽性的患者使用后用500mg/L含氯消毒液擦試;使用后的體溫表用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min,清洗后擦干備用。

4.3.4 醫(yī)務人員手的消毒:接觸每個病人或嬰兒前后洗手或進行手消毒,有可見污染物時先用流動水清洗后再消毒,無可見污染物時可直接用速干手消毒劑消毒雙手。

4.3.5 非醫(yī)療用品的消毒:床單、被罩、枕套、鑰匙串等用500mg/L含氯消毒液浸泡30min;床、床頭柜、地面等用500mg/L含氯溶液擦試消毒;物體表面、桌椅、門窗、墻壁及地面用500mg/L含氯消毒液擦試,每周1次,有污染時隨時清潔消毒;平時每天常規(guī)清潔。

4.4 消毒隔離工作的質(zhì)量監(jiān)測:醫(yī)院感染管理部門定期對手術室、產(chǎn)房、母嬰同室、病房的空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液、滅菌物品等進行監(jiān)測,發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時隨時監(jiān)測,并及時匯總分析監(jiān)測結果,對不合格的項目進行原因分析,立即整改,重新監(jiān)測至合格為止。

4.4.1 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:每季度監(jiān)測,標準如表1。

4.4.2 消毒滅菌效果監(jiān)測:

①使用中的消毒劑、滅菌劑:消毒劑每季度一次,其細菌含量

②各種滅菌物品:重復使用的醫(yī)療器械統(tǒng)一集中供應室處置滅菌,供應室須配備高壓水槍、超聲清洗滌器等清洗設備,清洗后器械光潔無污漬;滅菌后物品每月監(jiān)測,不得檢出任何微生物。

③紫外線燈管:每半年監(jiān)測消毒強度一次,照射強度低于70uw/cm2,立即更換。

4.5 加強對手術患者的醫(yī)院感染管理

4.5.1 術前嚴格沐浴更衣,病情危急來不及沐浴更衣者,應盡量用肥皂水清潔術野皮膚污垢,充分沖洗會陰;術后去除污臟衣服,并加強基礎護理和健康教育,縮短住院天數(shù)。

4.5.2 提高手術技巧,縫合時不留死腔;手術過程中注意更換受羊水污染的手套,關腹前沖洗干凈受羊水污染的創(chuàng)面,盡可能排除因手術操作引起的切口感染因素。

篇7

【關鍵詞】婦幼保健；回顧；探索

洪澤縣婦幼保健院始建于1958年，經(jīng)過站、所、院的50多年變革，發(fā)生了重大的變化，由最初的僅有7人的婦幼保健站、40人的一級甲等婦幼保健所，發(fā)展成為今天擁有1.38萬平方米，100張床位，近140人的二級乙等婦幼保健院，曾先后被授予“國家級愛嬰醫(yī)院”、“市級精神文明單位”、“省級巾幗示范崗”、“市三?八紅旗集體”等稱號，得到全縣人民的肯定與認可。

12011年前的婦幼保健院

2011年前，洪澤縣婦幼保健院為一級甲等婦幼保健院，建筑面積僅1100平方米，病房條件差，科室簡陋，流程不合理。2011年的門診人次為39845人次，住院358人次，業(yè)務收入801萬元

1.1人員情況擁有職工60人，其中，全額編制10人，自收自支編制21人，借用19人，臨時人員10人。衛(wèi)技人員占職工總數(shù)86%。

1.2科室設置設有臨床科室、保健科室及行政后勤。其中，臨床科室包括婦產(chǎn)科、兒科、護理部、檢驗科、心電B超及口腔科等；保健科室包括婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科等。

1.3設備配備除常規(guī)設備外，還擁有彩超、陰道B超、陰道鏡、leep刀、臭氧治療儀、紅外線乳腺透照儀、全自動生化分析儀等設備。

1.42011年前的婦幼保健院主要工作

1.4.1婦幼保健行業(yè)管理①開展各鎮(zhèn)的孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理；②每季度配合衛(wèi)生局開展婦幼保健工作督導；③每年配合縣衛(wèi)生局進行一次愛嬰醫(yī)院復評估。

1.4.2婦女保健開展業(yè)務①婦女保?。簡渭冃缘拿磕陭D女病普查普治工作；②兒童保?。洪_展縣城的0-3歲兒童系統(tǒng)管理，開展兒童建卡和簡單的體檢工作，每年開展1次“六一”兒童體檢及托幼教師健康體檢；③圍產(chǎn)期保?。洪_展孕婦建卡、體檢等工作；④信息科：開展《出生醫(yī)學證明》的辦理工作。

22012年后的婦幼保健院

2012年，洪澤縣婦幼保健院發(fā)生了翻天覆地的變化，1.38萬平方米的現(xiàn)代化婦幼大廈建成，床位增至100張，實現(xiàn)了科室齊整、資源優(yōu)化、環(huán)境優(yōu)雅、梯隊合理的全新格局。并榮升蘇北首家二級乙等婦幼保健院。全院以樹立“婦幼”品牌形象為追求，以提高醫(yī)療保健服務質(zhì)量為主題，以構建和諧醫(yī)患關系為目標，以誠信塑形象，走特色發(fā)展、錯位思考、優(yōu)勢互補的發(fā)展道路，各項工作實現(xiàn)了騰飛發(fā)展。2012年，全年門診人次54804人次，住院956人，手術423例。業(yè)務收入1300余萬元。

2.1人員情況人員增至136人，其中，衛(wèi)技人員112人，占人員總數(shù)的82%；碩士3人，本科學歷69人；高級職稱13名，中級以上職稱46名。

2.2科室設置設有辦公室、醫(yī)務科、護理部、保健部、院感科等職能科室；婦科、產(chǎn)科、乳腺病科、生育技術科、新生兒科等臨床科室；群體保健科、婦女保健科、兒童保健科等保健科室；藥劑科、影像科、檢驗科等醫(yī)技科室。

2.3設備配備投入1000余萬元，新增了鉬鈀、CR、X光機、彩超、TCT、利普刀、腹腔鏡、臭氧治療儀、全自動生化分析儀、視力篩查儀、聽力篩查儀、同視儀、兒童綜合素質(zhì)測試儀、妊高征分析儀、骨密度測試儀、盆底功能障礙治療儀等設備。

2.42012年新院運行后的工作開展情況

2.4.1完善了婦幼保健網(wǎng)絡健全和完善了縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，形成了以縣婦幼保健院為中心、鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐、村（居）社區(qū)衛(wèi)生服務站為網(wǎng)底的三級服務網(wǎng)絡。

2.4.2落實了重大婦幼衛(wèi)生服務項目工作。一是落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策2012年，共對1652名農(nóng)村孕產(chǎn)婦實施了住院分娩補助，任務完成率為111.8%；二是實施農(nóng)村婦女免費增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目工作。免費增補葉酸1780人份；三是免費接種乙肝高效免疫球蛋白107人次。四是開展了農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作，為2.15萬名的農(nóng)村婦女進行了“兩癌”檢查。

2.4.3規(guī)范了孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理我縣孕產(chǎn)婦保健管理率、住院分娩率、高危孕婦篩查率、高危孕婦住院分娩率均達100%，孕產(chǎn)婦死亡率為0。嬰幼兒系統(tǒng)管理率98%，新生兒訪視率99.87%，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和新生兒死亡率分別控制在3.9‰、4.55‰、2.6‰和1.63‰以下，新生兒篩查率99.1%，聽力篩查率99.15%。

2.4.4拓展了特色?？菩麻_設了兒科住院病房、乳腺病科、產(chǎn)后康復科、營養(yǎng)科、視力保健科、心理門診等科室，開展了兒童認知心理、兒童康復、美式分娩、婦幼保健分子遺傳醫(yī)學研究等項目。

2.4.5提升了護理質(zhì)量健全護理管理機制，實行了門急診、手術室、產(chǎn)科、兒科、婦科及乳腺病科護理單元管理。

2.4.6優(yōu)化了服務流程增加了藥房、收費服務窗口，增設了門診診室，將病房劃為三個病區(qū)（產(chǎn)科病區(qū)、兒科病區(qū)、婦科及乳腺病科病區(qū)），建立了“先診療后結算”就診卡，縮短病人的候診、掛號、取藥時間。

3對未來婦幼保健工作的展望

3.1宏觀管理抓住機遇，深化改革，提高醫(yī)院綜合實力，創(chuàng)新機制，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀。加快內(nèi)部改革，人事分配制度改革化改革步伐，業(yè)務發(fā)展在良性的軌道上穩(wěn)步上升。建立和完善各項管理制度，實現(xiàn)管理理念創(chuàng)新，管理制度、管理手段現(xiàn)代化。

3.2學科建設定位婦女保健、兒童保健、圍產(chǎn)期保健三大整體學科體系建設。突出專業(yè)特色，把握重點學科、提升優(yōu)勢學科、創(chuàng)造特色學科。

篇8

【關鍵詞】  新生兒   隱患   防范措施

        產(chǎn)科是醫(yī)院高風險科室之一。產(chǎn)科護理工作面對產(chǎn)婦和新生兒兩個群體。工作繁雜凌亂，護理隱患多。隨著患者法律意識，維權觀念的增強，產(chǎn)科護理安全越來越引起重視。高度的安全意識能使護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，是防范護理安全隱患的關鍵。筆者從事產(chǎn)科護理工作近十年，總結出以下新生兒護理中常見的隱患，并提出預防對策，與同道共同討論。

        1  隱患

        1.1宣教不及時不細致

        孕婦孕期未經(jīng)孕婦學校的系統(tǒng)教育，產(chǎn)后病房護士宣教不及時、細致，使產(chǎn)婦家屬缺乏正確的育兒知識，導致在育兒過程中發(fā)生一系列意外。例如：喂奶姿勢、方法、觀念不正確，導致新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒低血糖的發(fā)生。

        1.2觀察不細心、交接班記錄不認真

        新生兒出生后，在進行護理過程中，由于護士未進行細心的觀察，各班未做好詳細的護理記錄，很容易導致一些先天性畸形，如先天性腭裂、先天性巨結腸、先天性閉鎖、先天性尿道口狹窄、先天性心臟病等，未被及時發(fā)現(xiàn)，以致于貽誤甚至危及新生兒生命。

        1.3經(jīng)驗不足

        因護士經(jīng)驗不足，在臨床工作中，很容易將某些病理現(xiàn)象當成生理現(xiàn)象，沒有引起足夠的重視，以致于耽誤治療，引起糾紛。例如：病理性黃疸、維生素k1缺乏癥、下咽綜合癥、先天性賁門松弛等。

        1.4工作疏忽大意，缺乏責任心，違反規(guī)章制度

        新生兒身體嬌弱，如果護士工作馬虎，對待新生兒的日常護理掉以輕心，重視程度不夠，很容易造成巨大傷害。如新生兒沐浴前，未調(diào)節(jié)好水溫，易導致新生兒燙傷；護士不拘小節(jié)，手帶戒指，容易導致新生兒擦傷；沐浴時不遵守規(guī)章制度，導致新生兒掉包、摔傷、交叉感染等；沐浴后，臍帶護理部徹底，皮膚護理不清潔，導致臍帶和皮膚感染，引起新生兒敗血癥等。

        1.5違反操作程序，工作疏漏

        新生兒護理工作繁雜、凌亂，與成人不同，醫(yī)療參與很少。例如：預防接種、新生兒篩查、沐浴、撫觸、游泳，全部有護士完成。如果違反操作規(guī)程，如疫苗漏種、誤種、重復接種；篩查漏篩，采血不符合要求等。很容易給新生兒造成終身傷害，引發(fā)護理糾紛。 

       1.6安全管理不到位

        產(chǎn)科護理工作面對產(chǎn)婦和新生兒兩個群體，新生兒無自我意識，自主能力。如果病房安全管理不善，或存在某些潛在因素，很容易導致新生兒被盜，引發(fā)糾紛。

        1.7院內(nèi)感染意識不強

        新生兒抵抗能力差，母嬰同室，探陪人員多，再加上醫(yī)護人員院感意識差，操作過程中不注意手的消毒，很容易導致院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。

        2  防范措施 

        2.1保證孕期及產(chǎn)后指導的有效性

        門診孕檢時，孕婦學校應認真建檔，詳細登記學習內(nèi)容，使孕婦全面系統(tǒng)地掌握育兒知識。產(chǎn)后，病房護士針對產(chǎn)婦的具體情況，及時、細致地進行宣教，確保做到早吸吮，按需哺乳。注意哺乳姿勢，教會異常情況的快速處理。

        2.2觀察要細心，記錄要真實

        新生兒出生后，要仔細觀察外觀有無異常，如有異常及時告知產(chǎn)婦及家屬，并在文書中做好記錄。護理過程中，注意觀察新生兒的一般情況，如吃奶、睡眠、大小便等， 認真做好護理記錄，班班進行床邊、書面交接，及早發(fā)現(xiàn)潛在的先天性疾病，并及時通知臨床醫(yī)生。

        2.3梯隊合理，人員固定

        產(chǎn)科護士專業(yè)性很強，人員應相對固定。入科的新護士應抓緊學習專業(yè)知識，日常工作中合理搭配人員梯隊，能及時、準確地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，以免漏診漏治。

        2.4工作中嚴格自律、慎獨

        產(chǎn)科護士要求極富愛心、責任心。工作中嚴格自律、慎獨，認真遵守各項規(guī)章制度及科室的有關規(guī)定，不得敷衍了事，蒙混過關，否則會釀成大禍。

        2.5嚴格崗位責任，嚴格操作規(guī)程

        科室應妥善安排各項工作，按規(guī)定設置好工作程序，環(huán)環(huán)相扣，層層把關。嚴格崗位責任制，各班次認真銜接，以防疏漏。護理人員應嚴格遵守操作規(guī)程，防止各種意外的發(fā)生，護士長定期或不定期檢查各班護理質(zhì)量，堵漏差錯事故。

        2.6加強安全管理

        產(chǎn)科病房應特別加強安全管理，做到院科兩級共同協(xié)助，走廊內(nèi)安裝監(jiān)控系統(tǒng)，配備專人守護病區(qū)出入口，嚴禁外來人員隨便進出。制定完備的新生兒安全管理制度，安全工作常抓不懈，警鐘長鳴。同時告知家長履行好看護義務，新生兒床前不許空崗。

篇9

關鍵詞：住院患者；陪護率；管理技巧

一、陪護率高的現(xiàn)狀分析

目前，住院患者陪護率居高不下，有多種原因，其中患者因素、家庭因素和醫(yī)護人員缺乏是主要原因。

（一）患者因素

人一旦患病，尤其是老人或者小孩都會產(chǎn)生一些莫名的焦慮或者恐懼，帶來沉重的心理負擔，此時特別需要親人的陪伴和安慰，尤其是一個行動不便的患者更需要家人的陪護。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院的王大毅和同事[1]對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等20多個病區(qū)498名陪護人員的問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)陪護人員中84.6%為直系親屬，并且認為只有家人的陪護才能滿足患者的身心需求，有利于患者的康復。豆欣蔓和王世平[2]對120例肝臟血管外科病區(qū)的120例病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93.3%的住院病人希望在住院期間有家人陪護、陪伴，50%以上的患者希望有人全天陪伴。廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院的關桂花和高慧賢[3]通過對200例住院病人的研究發(fā)現(xiàn)，住院病人需求陪護在今后相當長的時間內(nèi)是必須面對的問題，家人對病人生活起居的照顧、心理和情感的支持和心理需求是醫(yī)護人員不可替代的。

（二）家庭因素

家人因病或者意外受傷需要住院觀察治療，給患者家屬帶來嚴重的心理負擔。家屬留在身邊陪護，一方面能照顧患者的生活起居和隨時滿足患者的日常需求。另一方面能及時了解病情的最新進展，減少因不了解情況的心理擔憂和困擾，也可隨時向家人通報患者的最新情況，減少家人的擔憂。有的家人陪伴也是因為經(jīng)濟情況，降低醫(yī)療費用，也有的家人不放心別人照顧而選擇自己陪護。

（三）醫(yī)護因素

隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療技術雖有很大改善，但發(fā)病率越來越高，t療資源相對短缺，尤其是醫(yī)護人員相對不足，我國醫(yī)院的床位和醫(yī)護人員的比例遠低于發(fā)達國家，在崗護士每日要承擔大量的工作，以及個別護士責任心不強，很難及時滿足患者的需求，此時家人的存在，能在一定程度上減少護士的負擔，能及時滿足患者的需求，減輕患者的心理負擔，也有利于患者的恢復治療。

二、家屬陪護的利弊

（一）家屬陪護的優(yōu)點

在關桂花和高慧賢的調(diào)查研究中已經(jīng)提到，患者家屬對患者生活起居的照顧、心理和情感的支持和心理需求是醫(yī)護人員不可替代的。川北醫(yī)學院王亞莉和崔麗君[4]對300例住院患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新形勢下的住院患者對陪護的需求遠遠高于國家要求的標準，并認為按需和自愿陪護能最大程度上滿足的患者的物質(zhì)和精神需求，緩解醫(yī)患矛盾，適合我國現(xiàn)階段的國情。家人的陪護減輕了患者的心理負擔和孤獨感，良好的心態(tài)能最大程度的促進病情的恢復，有利于患者自信心的建立，也方便與醫(yī)院或者其他家屬的溝通和聯(lián)系。

（二）家屬陪護的弊端

家屬的陪護增加病房的人員數(shù)量，陪護人員素質(zhì)不一，生活習慣不同，不遵守病房管理的規(guī)定，聲音嘈雜，影響了患者的休息，不利于患者的預后恢復。而且增加了交叉感染的幾率。病房人員眾多，管理不善，可能對導致發(fā)生金錢、個人物品丟失等情況，都在一定程度上影響了患者的恢復。

三、降低陪護率的策略

（一）制定嚴格的病房管理制度

制定嚴格的陪護管理制度，如限制陪護人員的數(shù)量、禁止在病房吸煙、喝酒、大聲喧嘩、并要求按時就寢。在辦理住院手續(xù)的時候，給陪護人員講解清楚，并簽字確認，對于違反病房官制度的陪護人員，要給與一定的懲罰。最大限度的保證病人的利益，給病人提供一個安靜，舒適的休息環(huán)境。

（二）完善配套服務設施，減少家屬擔憂

如今已進入信息時代，可根據(jù)住院患者的實際情況，建立電話或者微信檔案，方便患者家屬實時了解病人的病情進展，病人家屬遠程即可了解患者的病情，減少家屬的擔心。徐州市兒童醫(yī)院的楊雪梅等[5]針對重癥監(jiān)護室的患兒情況建立微信探視的方式，有效的降低了家長的焦慮狀況，提升了家屬對護理工作的滿意度。

四、討論

住院處病房管理是醫(yī)院日常管理的重點，而病房陪護的滿意度也反映了醫(yī)院的管理水平和服務水平。在實際臨床工作中，合理控制陪護率既能滿足患者的心理和生活需求，也能最大限度的為患者提供一個安靜，舒適的生活環(huán)境。近年來，臨床上對無陪護病房的管理、家庭病房以及半開放式的病房管理制度都進行了諸多的嘗試，這些經(jīng)驗和管理模式都值得我們學習，但鑒于我國目前醫(yī)療資源的現(xiàn)狀，如何更有效的降低陪護率，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，以便提升患者的滿意度，還需要進一步的探索和總結。

參考文獻：

[1]王大毅，趙娟.住院病人陪護人員對陪探視需求的調(diào)查[J].護理研究，2016（8）：990-991.

[2]豆欣蔓，王世平.肝臟血管外科住院病人的陪護需求及影響因素的調(diào)查分析[J].護理研究，2010，24（12）：1055-1057.

篇10

全面提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，組織體系保證是前提。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中,我院調(diào)整和改革了醫(yī)院感染管理委員會成員。新的醫(yī)院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎上,增設了相關科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫(yī)師和檢驗科檢驗技師，配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時各臨床科室設立了院感監(jiān)控小組，由護士長和科主任負責院感質(zhì)量監(jiān)控工作，實行院科兩級管理。分工具體，職責明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質(zhì)量檢查的結果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫(yī)院感染管理委員的成立，為醫(yī)院感染管理提供了強有力的組織保證，明確了院領導以及各部門的職責，建立起長效機制。

二、夯實預防基礎，建立健全院感規(guī)章制度

建立健全院感規(guī)章制度，制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識培訓制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應急預案》、傳染病各種相關管理制度項及相關措施等，有規(guī)矩的基礎上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術室、供應室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標準。為了進一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓計劃。院感科將這些制度和考核標準及計劃做成院感質(zhì)量管理手冊，下發(fā)到相應的科室，要求監(jiān)控小組的負責人每月對照標準逐項自查一次，查看落實情況，進行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質(zhì)量管理手冊上，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護士長對照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標準進行檢查一次，并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋，進行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續(xù)改進的要求。次日院感科將其會議內(nèi)容寫出一份院感院訊的報道發(fā)放到各相關科室，科室負責人利用晨會組織學習，改進工作中存在的不足和缺點。

三、組織知識培訓，增強全體醫(yī)戶人員意識

增強醫(yī)護人員包括患者的預防觀念，加強培訓提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓計劃，參加培訓人員包括全院在職醫(yī)護人員、新上崗的職工、實習生、進修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進行了培訓，培訓內(nèi)容有：各臨床科室在院感工作中的職責、各科室消毒隔離制度、應急預案、醫(yī)護人員防護制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標準等。培訓的方式采取院內(nèi)培訓和科內(nèi)培訓相結合的方式，培訓結束后院方進行考試驗收。院內(nèi)培訓由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達95%。遇有特殊流行性的疾病，根據(jù)上級主管部門要求，隨時組織培訓。如對防控技術的培訓，2008年甲型H1N1流感防控技術培訓6次。科內(nèi)培訓，每月開展一次，由護士長或科主任備課，利用每月第一周學習日組織培訓，每季度考核一次。經(jīng)過考試，參加人員的合格率達98%以上。通過一系列培訓，進一步強化了醫(yī)護人員包括患者的預防意識和理論知識。臨床醫(yī)務人員通過學習職業(yè)安全防護知識后，充分認識到加強個人防護對家庭、醫(yī)院及社會的重要性，嚴格執(zhí)行分級防護標準。院內(nèi)配備了齊全的防護物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例，對傷口進行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。

四、實施精細管理，落實監(jiān)控責任體系