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【關(guān)鍵詞】中日文化差異 跨文化交際 《日語精讀》

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-9682（2012）10-0097-01

語言是文化的載體，任何語言都不能脫離其自身所處的文化背景而單獨存在，因此學(xué)習(xí)外語就必然要學(xué)習(xí)該國的文化，而文化教育也必須成為外語教學(xué)的重要一環(huán)。眾所周知，中日兩國一衣帶水，文化上有著緊密的聯(lián)系，以至于許多人認(rèn)為中國人與日本人同文同種，但實際上，由于兩國之間各自受地理環(huán)境、社會狀況、、風(fēng)俗習(xí)慣等諸多因素的影響和制約，兩國的文化是“貌合神離”的。因此，在高職日語教學(xué)的同時，必須要意識到中日文化的差異，要把文化差異融入日語的教學(xué)，這對于增強(qiáng)學(xué)生的跨文化意識，提高學(xué)生的跨文化交際能力，都具有重要意義。

高職類院校日語專業(yè)中的基礎(chǔ)主干課程《日語精讀》，是日語專業(yè)課程中課時比重最大的一門課程，在教學(xué)中起著至關(guān)重要的作用。因此，在新趨勢下，眾多的高職日語教師已經(jīng)意識到了高職《日語精讀》課程中日文化差異導(dǎo)入的重要性。

一、高職《日語精讀》的教學(xué)現(xiàn)狀

高職《日語精讀》教學(xué)是以日語語言知識與應(yīng)用技能、學(xué)習(xí)策略和跨文化交際等為主要內(nèi)容。其教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的日語綜合應(yīng)用能力，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的綜合文化素養(yǎng)。從課程要求而言，這門課程不僅是一門語言基礎(chǔ)知識課程，也是拓寬知識，了解日本民族文化的素質(zhì)教育的課程。

但是長期以來，傳統(tǒng)的語言技能教學(xué)一直影響著日語教學(xué)的發(fā)展，特別在《日語精讀》課程的教學(xué)過程中過分強(qiáng)調(diào)日語語法結(jié)構(gòu)的分析，常常運用單調(diào)的替換練習(xí)來訓(xùn)練學(xué)生的語速和語調(diào)，并認(rèn)為只有扎實的基本功，能靈活運用語法結(jié)構(gòu)，能進(jìn)行很好的語言交流，從而忽視了對中日文化差異的了解與認(rèn)識。因此可能會導(dǎo)致學(xué)生所講的日語，盡管在語法結(jié)構(gòu)上無可挑剔，卻未能把自己的意圖充分表達(dá)出來，有時甚至?xí)赶聡?yán)重的語用錯誤。究其原因，主要是對中日文化差異以及日本語言特點了解不足所致。有些日本人評價中國學(xué)生，日語句子說得很嚴(yán)謹(jǐn)，像在背誦教科書上的語句，十分完整，卻說不出感情和韻味。還有的日本人反映，有些中國學(xué)生日語說得很流利但說得不得體，對日本文化尤其日本人的語言心理了解不夠，很難相處和交往。

以上說明了高職《日語精讀》教學(xué)中存在的主要問題是重語言結(jié)構(gòu)，輕實際功能；重語言訓(xùn)練，輕文化傳授。這些都與高職注重應(yīng)用能力的培養(yǎng)目標(biāo)相悖，不利于全面培養(yǎng)學(xué)生的運用能力。學(xué)生學(xué)到的純語言知識不能“學(xué)以致用”，難以產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，從而喪失學(xué)習(xí)積極性，因此，教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量都很難達(dá)到要求。

二、高職《日語精讀》課程中日文化差異導(dǎo)入的重要性

1.中日文化差異主要體現(xiàn)的三大方面

（1）語言表達(dá)方式的差異。中日兩國在語言表達(dá)方式上可以說是大相徑庭。中國人喜歡用坦率、自信的語言表達(dá)方式，而日本人喜歡含蓄、曖昧的語言表達(dá)方式。

（2）行為方式的差異。若要表達(dá)對某一事物的看法，中國人習(xí)慣絕對的看法和說法，是非分明。而日本人的行為模式一般不會明確地表明自己的態(tài)度和看法，而是含糊其辭、委婉地表達(dá)，讓對方去揣摩他們的想法。

（3）邏輯思維方式的差異。中日兩國都擅長形象思維，但與屬于大陸文化的中國相比，日本屬于海洋文化。因此，即便是同一種事物，由于雙方的社會文化環(huán)境不同，對事物的定義或描述也會不同。

2.高職《日語精讀》課程中日文化差異導(dǎo)入的重要性

（1）語言和文化密不可分，是部分與整體的關(guān)系。這是由語言本身的特點及語言和文化之間的關(guān)系決定的。把文化導(dǎo)入日語教學(xué)中以提高學(xué)生的語言交流能力是十分必要的。如果只掌握語言符號系統(tǒng)或語法結(jié)構(gòu)，而不學(xué)習(xí)其底蘊文化，就會造成雖能說一口流利日語，卻犯下嚴(yán)重語用錯誤的現(xiàn)象。所以，要培養(yǎng)學(xué)生的交流能力，必須在進(jìn)行日語語言教學(xué)的同時，進(jìn)行中日文化差異教學(xué)的導(dǎo)入，培養(yǎng)學(xué)生對社會文化的理解與認(rèn)知的能力。

（2）近年來，中國良好的投資環(huán)境和巨大的市場潛力為日本企業(yè)的來華投資創(chuàng)造了有利條件，來華投資的日企數(shù)量大幅攀升，隨著中日經(jīng)濟(jì)往來的日益頻繁，跨文化交流也隨之日益增多。從而，因不同文化之間存在差異在交往中引發(fā)的誤解也時有發(fā)生，這些事實使更多的日語教師認(rèn)識到“社會文化能力”的培養(yǎng)在日語教學(xué)中的重要性。

（3）中日文化差異的導(dǎo)入可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)日語的興趣，滿足語言學(xué)習(xí)的要求，從而促進(jìn)日語教學(xué)，特別是《日語精讀》課程的教學(xué)。這會對學(xué)生學(xué)習(xí)語言知識產(chǎn)生積極的影響。在教語言的同時結(jié)合語境的文化背景、文化內(nèi)涵，可以將中日文化常識融入教學(xué)，進(jìn)一步鞏固專業(yè)知識點。

三、結(jié)束語

中日兩國的歷史背景、自然環(huán)境與人文環(huán)境截然不同，日本文化是日本人在漫長的歷史進(jìn)程中吸納了包括中華文化在內(nèi)的外來文化又將其巧妙地移植在本民族精神土壤上的產(chǎn)物。如果傳統(tǒng)的語言技能教學(xué)完全將語言和文化分割開來，只注重教授語法知識和訓(xùn)練語言技能，而忽視中日文化差異教學(xué)，將導(dǎo)致學(xué)生缺乏跨文化交際意識，從而無法正確理解和運用日語。因此，將中日文化差異的教學(xué)融入高職《日語精讀》課程中具有一定的重要性。

參考文獻(xiàn)

1 陳巖.談中日跨文化交流中摩擦的主要原因[J].日語學(xué)習(xí)與研究，2002（1）

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1統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

110例妊娠合并乙肝患者的一般情況見表1；不同文化程度妊娠合并乙肝患者對健康教育內(nèi)容的需求及對健康教育方式的需求情況見表2-3。

3討論

3.1妊娠合并乙肝患者對健康教育內(nèi)容的需求情況表2顯示，妊娠合并乙肝患者對母嬰阻斷方法的需求排在第一位。不同文化程度的患者中，大專及以上學(xué)歷者和高初中及以下學(xué)歷者在心理調(diào)試方法和乙肝治療效果的需求上比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01），而在母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)檢注意事項和消毒隔離方法等方面的需求比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。學(xué)歷高者對心理調(diào)試方法的指導(dǎo)需求較高，而學(xué)歷低者對知曉乙肝治療效果的需求較高。因此，在進(jìn)行健康教育時要注意教育的針對性，要根據(jù)不同文化程度患者的需求側(cè)重進(jìn)行相應(yīng)的教育和指導(dǎo)，因人而異，保證患者的健康教育需求都得到滿足。

3.2妊娠合并乙肝患者對健康教育方式的需求情況本研究結(jié)果顯示：一對一講解為妊娠合并乙肝患者對健康教育方式的最高需求，其次是多媒體放映和集體講座。不同文化程度的患者中，大專及以上學(xué)歷者和初中及以下學(xué)歷者在發(fā)放健康教育手冊方面的需求方面存在差異，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而在其他3個方面（集體講座、多媒體放映、健康教育宣傳欄）的需求上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。學(xué)歷越高的妊娠合并乙肝患者對發(fā)放健康教育手冊的需求也越高，而學(xué)歷較低的患者更希望通過直觀、通俗易懂的途徑獲取健康教育知識。這可能與文化程度影響知識的獲取方式有關(guān)。因此，在健康宣教的護(hù)理工作中，應(yīng)采取患者易于接受的傳授方式，因人施教，以取得理想的效果。

4對策

4.1重點宣教母嬰阻斷方面的知識據(jù)報道，重型肝炎病毒感染胎兒總病死率為48.15%，其中55.56%與HBV感染有關(guān)。另據(jù)估計，我國的慢性HBsAg攜帶者至少有1/3（可能高達(dá)40%～50%）是由母嬰傳播而造成的?？梢娔笅雮鞑グl(fā)生率極高，及時采取有效的阻斷方案至關(guān)重要。除向患者講解母嬰阻斷的重要性外，還應(yīng)告知其阻斷的具體方案，現(xiàn)今效果較好的主要有宮內(nèi)阻斷結(jié)合嬰兒聯(lián)合免疫、嬰兒聯(lián)合免疫、單純疫苗免疫3種。方法分別為：1）在孕28、32及36周時，對孕婦肌內(nèi)注射一次乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并在嬰兒出生后12h內(nèi)及1、6個月齡時接種乙肝疫苗5μg，同時肌內(nèi)注射HBIG200U。有研究表明，該方法的阻斷失敗率為3%～7%。2）嬰兒出生12h內(nèi)及1、6個月單純注射疫苗。有研究表明，宮內(nèi)阻斷結(jié)合嬰兒聯(lián)合免疫是目前阻斷母嬰傳播的最佳方案。此外，護(hù)理人員還應(yīng)將最新、最有效的母嬰阻斷相關(guān)知識及時傳達(dá)給患者，使她們能夠積極參與到母嬰阻斷的工作中，以減輕她們焦慮、緊張的情緒，采取正面的態(tài)度面對疾病。

4.2加強(qiáng)心理調(diào)試指導(dǎo)HBV攜帶孕婦存在焦慮、抑郁等很多負(fù)性情緒，為了緩解患者負(fù)性情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療及護(hù)理過程中，對患者進(jìn)行心理干預(yù)是必不可少的。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，多與其溝通，了解其內(nèi)心感受，根據(jù)不同患者的心理特征和需求，對其有目的地進(jìn)行心理指導(dǎo)。對于學(xué)歷較高的患者，可指導(dǎo)其聽一些節(jié)奏舒緩的音樂或閱讀簡單有趣的書籍等，鼓勵患者保持最佳的心理狀態(tài)積極配合治療；學(xué)歷較低的患者對良好心理狀態(tài)的重要性認(rèn)識比較薄弱，除對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，還應(yīng)著重講解心理因素和情緒對疾病發(fā)展及胎兒發(fā)育的影響。同時，還應(yīng)鼓勵家屬給予患者支持、理解與愛護(hù)，充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)的積極作用。

4.3指導(dǎo)患者正確地認(rèn)識疾病根據(jù)不同患者的具體病情有針對性地向其講解用藥知識、治療方案及效果，指導(dǎo)患者及家屬遵守消毒隔離制度，注意餐具等生活用品單人單用，及時清潔、消毒。對于文化程度較低的患者，尤應(yīng)加強(qiáng)疾病知識的宣教?；颊呷粲媱澰俅稳焉铮瑧?yīng)指導(dǎo)先行病毒負(fù)荷量檢測，選擇病毒負(fù)荷量小的時候受孕，有助于減少母嬰病死率和母嬰傳播率；在病毒負(fù)荷量較大時應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療后再妊娠。

4.4加強(qiáng)飲食、產(chǎn)前檢查及母乳喂養(yǎng)等指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食適量優(yōu)質(zhì)植物蛋白，以富含維生素的清淡易消化飲食為主，多吃新鮮蔬菜水果。多臥床休息，減少體力消耗，保證充足的睡眠。盡量采取左側(cè)臥位，有利于胎盤的血液循環(huán)。定期檢查肝功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或改藥，避免使用各類損害肝臟的藥物。指導(dǎo)患者自我監(jiān)測胎動，準(zhǔn)時接受產(chǎn)前檢查，定時監(jiān)測胎心，密切觀察母體變化。產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)前應(yīng)先行HBV-DNA檢測，陰性者可行母乳喂養(yǎng)，陽性者應(yīng)指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。

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關(guān)鍵詞：老年糖尿病患者；血糖監(jiān)測；依從性；護(hù)理

糖尿病是由于胰島素分泌出現(xiàn)缺陷或者胰島素作用中的障礙而引起的以高血糖為主要特征的一種人體代謝性疾病。糖尿病多發(fā)于老年群體中，糖尿病已經(jīng)成為人類主要的健康殺手之一，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。作為糖尿病的主要發(fā)病群體，老年患者的自我血糖監(jiān)測具有非常重要的作用，有效的自我血糖監(jiān)測能夠起到良好的預(yù)防和控制糖尿病的效果。然而眾多研究結(jié)果顯示，我國老年糖尿病患者的自我血糖O測的依從性并不高，其中有多方面的原因，進(jìn)一步提升老年糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測依從性具有非常重要的社會意義。

1 主要影響因素

1.1年齡因素 相關(guān)研究結(jié)果顯示在老年人群體中退休在家的糖尿病患者中其血糖的自我監(jiān)測依從性要顯著的高于仍在工作的糖尿病患者[1]，這其中主要的原因就是隨著年齡的增長，老年糖尿病患者對于自身健康狀況的關(guān)注程度在不斷的提升，因此隨著年齡的增長，患者的血糖自我監(jiān)測依從性也在不斷的提升。汪劉濤等在2型糖尿病患者的研究中發(fā)現(xiàn)老年人糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測依從性明顯好于非老年組，主要的原因就是隨著年齡的增長，老年人更加注重在日常生活中維持自身的身體健康狀況，除此之外，當(dāng)老年人退休之后，有更充足的時間管理自己的健康狀況，因此血糖自我監(jiān)測的依從性也會顯著提升[2]。

1.2經(jīng)濟(jì)狀況 鄒建英等對263例老年糖尿病患者的研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)原因也是影響老年患者自我血糖監(jiān)測依從性高低的主要原因[3]。在城市中生活的老年糖尿病患者的血糖監(jiān)測依從性要顯著的高于農(nóng)村患者。主要原因可能與城市人口由于經(jīng)濟(jì)能力較高，因此具有更好的血糖監(jiān)測儀器購買能力和自我監(jiān)測能力[4]；除此之外城市人口更容易獲得醫(yī)療支持，同時城市人口在獲取醫(yī)療知識以及相關(guān)醫(yī)療信息的渠道和途徑也更廣，因此其自我血糖監(jiān)測的依從性也會更高[5]。

1.3老年患者糖尿病知識的相關(guān)掌握情況 老年糖尿病患者有多種不同的獲取糖尿病知識的途徑與渠道，導(dǎo)致患者監(jiān)測的依從性不高的原因與患者掌握糖尿病知識的情況有直接關(guān)系[6]。患者對于糖尿病相關(guān)知識掌握的不足將直接影響著老年患者對于自我監(jiān)測血糖重要性的認(rèn)識，同時對于監(jiān)測技術(shù)的掌握程度也會相對欠缺，因此導(dǎo)致自我監(jiān)測血糖的依從性降低[7]。程建群等[8]在研究中發(fā)現(xiàn)有多大65.2%的患者對于自我監(jiān)測血糖的重要性缺乏足夠的認(rèn)識，更不知道在糖尿病治療中提供自我監(jiān)測報告的重要作用[9]。在老年糖尿病患者群體中普及血糖自我監(jiān)測知識是提升患者自我監(jiān)測依從性的重要保障和有效途徑，相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者若能較好的掌握血糖的自我監(jiān)測知識和技能，其自我監(jiān)測的依從性也會大幅提升。因此必須認(rèn)識到老年糖尿病患者對于糖尿病知識掌握情況的重要性。

1.4文化程度 蘇蘭等[10]在研究中發(fā)現(xiàn)具有初中以下文化程度額老年糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測的頻率要顯著低于具有高中及以上文化程度的老年患者，這說明文化程度是影響老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測依從性的重要因素。主要原因可能與文化程度較低的老年患者在糖尿病相關(guān)知識的獲取方面具有缺陷有關(guān)，同時文化程度也直接影響著老年患者對于自我血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識程度[11]。

1.5家庭及社會支持 家庭及社會支持是指老年糖尿病患者的家人、朋友對于患者的支持和幫助，包括物質(zhì)上與情感上的幫助[12]。有效的家庭以及社會支持對于老年糖尿病患者在血糖監(jiān)測的自我管理中起到非常重要的促進(jìn)作用，同時當(dāng)患者在物質(zhì)上或精神上遇到困難時，家庭以及社會支持會給予患者及時有效的支持與幫助[13]。家庭是老年糖尿病患者的主要活動場所，為患者提供良好的家庭生活環(huán)境是提升患者生存質(zhì)量的基礎(chǔ)，家人以及朋友給予患者的幫助將有效的提升血糖的自我監(jiān)測依從性。

2 護(hù)理研究進(jìn)展

2.1強(qiáng)化老年糖尿病患者健康教育工作 老年糖尿病患者的自我監(jiān)測依從性在很大程度上受到患者掌握健康知識水平的影響。因此通過針對老年患者展開糖尿病相關(guān)的健康知識講座，向老年患者普及必要的糖尿病知識以及糖尿病的危害性等，能夠有效的提升患者對于糖尿病中自我血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識程度，同時也將有效的促進(jìn)患者積極開展自我血糖監(jiān)測。通過對老年患者講解糖尿病的主要發(fā)病原理、臨床病癥表現(xiàn)、治療方式與原則等，能夠使患者意識的開展自我血糖監(jiān)測的重要性，進(jìn)而有效的提升老年患者的自我監(jiān)測依從性，更好的控制糖尿病。

2.2提高老年糖尿病患者的自我管理意識 確保老年糖尿病患者有效的了解和掌握關(guān)于糖尿病治療藥物的主要作用機(jī)理、服用藥物中的注意事項以及用藥過程中可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)等將有助于患者自我監(jiān)測依從性的提升。使患者在用藥治療的過程中能夠按照醫(yī)囑遵循科學(xué)的用藥時間以及用藥計量等，禁止患者自行加大藥量，或者停藥少藥等。使患者了解到糖尿病屬于一種慢性疾病，使患者做好充分的接受終身治療的準(zhǔn)備，提升老年人患者對于自我血糖監(jiān)測依從性的重要性認(rèn)識程度。

2.3注重對老年糖尿病患者的家庭支持與社會支持 針對老年糖尿病患者的護(hù)理首先應(yīng)該細(xì)致的了解患者的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況以及記憶力狀況等，針對存在經(jīng)濟(jì)困難的老年糖尿病患者應(yīng)該對其提供必要的幫助。針對家庭經(jīng)濟(jì)情況較差的患者應(yīng)該適當(dāng)選取價格較為優(yōu)惠的藥物，針對患者合理科學(xué)的制定用藥方案提升患者的治療效果。對老年糖尿病患者給予愛的關(guān)懷，了解患者記憶力情況，督促患者按時、按量服用藥物，并進(jìn)行定時、定期的自我血糖監(jiān)測。

2.4提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量 可以針對老年糖尿病患者開通醫(yī)療咨詢專線，確保老年患者在治療和預(yù)防過程中遇到問題或困難時能夠得到及時有效的解決，同時提升醫(yī)患的溝通效率，暢通糖尿病患者的就醫(yī)渠道，改善醫(yī)療環(huán)節(jié)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員在糖尿病患者治療與護(hù)理過程中的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平。站在患者的角度上思考問題，主動理解和體諒患者的困難，做到切實為患者的利益著想，建立和諧、穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，使患者愿意配合治療，不斷提升患者的自我管理依從性。

目前老年糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測狀況并不容樂觀，這不利于老年糖尿病患者的有效疾病控制，導(dǎo)致患者血糖監(jiān)測依從性較低的原因是多方面的，其中包括患者的年齡因素、經(jīng)濟(jì)狀況因素、文化程度、疾病知識的掌握情況、家庭以及社會的支持，以及血糖儀的可靠性程度等。因此提升老年糖尿病患者自我血糖z測的依從性必須從這幾個方面入手，逐步提升老年糖尿病患者對于自我監(jiān)測重要性的認(rèn)識程度，這樣才能從根本上提高老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的依從性，也才能提升老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

[關(guān)鍵詞] 慢性乙型肝炎；疾病知識；影響因素

[中圖分類號] R512.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0004-03

目前慢性乙型肝炎感染是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，估計全世界約有3.5～4億慢性乙型肝炎患者。我國是乙肝高發(fā)區(qū)，我國現(xiàn)有的慢性乙型肝炎感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例[1]。慢性乙肝抗病毒治療已得到公認(rèn)，但同時乙肝治療過程中仍存在不少問題，其中依從性便是亟待解決的問題之一。因此，針對患者不同的乙肝疾病相關(guān)知識了解情況予以針對性的健康教育，提高患者依從性，增強(qiáng)抗病毒的療效[2]。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用方便采樣的方法，選取2010年10月～2011年12月確診為慢性乙型肝炎患者160例。其中男112例，女48例；年齡23～45歲；文化程度：本科及以上32例，大專44例，高中36例，初中40例，小學(xué)8例；居住地：城市72例，城鎮(zhèn)56例，農(nóng)村32例；入院次數(shù)：1次72例，2次61例，3次及以上27例。

1.2調(diào)查工具

根據(jù)我國《慢性乙型肝炎防治指南》[3]自行設(shè)計調(diào)查問卷調(diào)查表。調(diào)查表由2個部分組成，第1部分為基本情況，包括患者的性別、年齡、文化程度、居住地、患者入院次數(shù)；第2部分為患者對慢性乙型肝炎知識了解程度、情況共25項，其中疾病基本知識10項、預(yù)防知識4項、治療知識11項。了解程度采用3級評分，總得分25～75分，得分越高，表示了解程度越低。

1.3調(diào)查方法

在患者入院時，由本科室經(jīng)過培訓(xùn)的2名護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷表，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語和填表方式，患者可自行填寫調(diào)查問卷或在調(diào)查者的協(xié)助下進(jìn)行，問卷當(dāng)場收回。本次調(diào)查其發(fā)放問卷160份，全部收回，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分比表示，采用多元逐步回歸分析法進(jìn)行影響因素分析，P < 0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1慢性乙肝患者有關(guān)乙肝疾病知識了解程度

160例患者對乙肝相關(guān)知識缺乏，對各條目的不了解率除了乙肝臨床表現(xiàn)、合理飲食、抗病毒治療等3條目為20%，其余為25.0%～94.4%，而能了解者除了臨床表現(xiàn)56.3%、戒酒50%，其余為0～43.7%。其中疾病基本知識10項平均得分1.93分，預(yù)防知識4項平均得分2.29分，治療知識11項平均得分2.42分，平均總得分為55.12分。見表1。

2.2 疾病相關(guān)知識了解程度影響因素分析

對患者的問卷總分進(jìn)行正態(tài)性檢驗，結(jié)果符合正態(tài)分布。采用多元回歸分析，以疾病相關(guān)知識問卷總分為應(yīng)變量，以患者的性別、年齡、居住地、文化程度和患者入院次數(shù)5個因素為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析（賦值方法：性別：女=0，男=1；年齡： 20～24歲=1，25～29歲=2，30～34歲=3，35～39歲=4， 40歲以上=5；居住地：城市=1，城鎮(zhèn)=2，農(nóng)村=3；入院次數(shù)：小學(xué)=0，初中=1，高中=2，大專=3，本科及以上=4）。其中入院次數(shù)、文化程度對疾病相關(guān)知識了解程度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

我國具有較高的肝炎發(fā)病率，據(jù)報道人群中的乙型肝炎病毒感染率達(dá)到60%，患者疾病的長期自我監(jiān)測對于病情變化的及時了解是非常重要的，以使疾病發(fā)展為終末期肝病的可能性大大地降低，使患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高。而我國的乙型肝炎患者具有較為匱乏的相關(guān)疾病知識，應(yīng)加強(qiáng)患者相關(guān)疾病知識的健康教育[4]。

本研究通過對乙肝患者了解乙肝疾病相關(guān)知識情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對乙肝疾病基本知識、預(yù)防知識、治療知識3個方面的了解情況一般。特別是對育齡女性選用藥物、干擾素治療注意點及耐藥變異處理了解程度較差。這可能與患者對疾病的了解的重要性認(rèn)識不夠有關(guān)，亦提示醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)治療知識宣教。

研究中對乙肝疾病相關(guān)知識了解程度的影響因素采用多元回歸分析，結(jié)果表明，文化程度、入院次數(shù)與患者對疾病相關(guān)知識的了解程度相關(guān)（P < 0.05）。其中入院次數(shù)作用最大，其次是文化程度。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)入院次數(shù)多的患者疾病相關(guān)知識了解程度較高，因多次入院，醫(yī)務(wù)人員多次宣教，而且還有跟病友之間互相溝通交流，不斷積累的結(jié)果。文化程度對疾病相關(guān)知識了解的影響也很大。個體對問題的了解能力、掌握程度及看問題的方式方法等都在很大程度上受到患者文化程度高低的影響[5]。文化程度高的患者，他們具有較強(qiáng)的理解能力，相對來講自理能力的潛力隨著文化程度的提高而增大，得到自我護(hù)理也更容易，此外，這類人群具有較為廣泛的獲取知識的渠道，對知識的認(rèn)知及記憶力也非常強(qiáng)，而且他們比較留意疾病相關(guān)知識，善于采用多種方式，比如上網(wǎng)查資料，看相關(guān)書籍來了解疾病知識[6]。因此相對于文化程度低的患者而言，文化程度高的患者對乙肝疾病知識了解程度高。

加強(qiáng)慢性乙型肝炎患者相關(guān)知識的教育是非常重要的。首先，應(yīng)當(dāng)讓患者明白對疾病相關(guān)知識了解的重要性，增加其主動學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識的積極性。其次，針對患者對治療知識相對薄弱的情況，而正確選擇抗病毒藥和醫(yī)從性對疾病的康復(fù)至關(guān)重要，在進(jìn)行健康教育時應(yīng)該有所側(cè)重，詳細(xì)向患者講解。第三，健康教育應(yīng)該因人而異地進(jìn)行，尤其要考慮入院次數(shù)和文化程度的差異。對于入院次數(shù)少的患者，可以推薦入院次數(shù)多的性情樂觀的患者與其交流，提供一些經(jīng)驗。另外，在平時護(hù)理中更多地向其講解疾病相關(guān)知識，特別是近年來肝炎防治進(jìn)展。對于文化程度低的患者要加強(qiáng)健康教育和宣傳，宣教應(yīng)盡可能簡單明了，通俗易懂，此外，由于此類患者往往經(jīng)濟(jì)條件較差，沒有明確的治療意向而容易導(dǎo)致治療中斷，所以對其健康教育的內(nèi)容應(yīng)該包括如何調(diào)理心理狀態(tài)、擅自減藥及停藥的危害等內(nèi)容[7]。

對乙肝患者進(jìn)行健康教育，知道乙肝可治，耐藥可防，有效地緩解患者的心理壓力，樹立信心，征服乙肝。健康教育的實質(zhì)是一種干預(yù)[8]，向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)和服務(wù)，使人們在面臨促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時，有能力作出抉擇，消除或減輕影響健康的危險因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。反復(fù)強(qiáng)化健康宣教，有利于配合治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 謝青. 口服抗病毒藥物耐藥管理[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010：27-28.

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[4] 易露茜，楊旭，王小萬. 治療前后慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量變化及影響因素分析[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13（4）：472-473.

[5] 魯禮瓊，李丹，歐陽玉燕. 慢性乙型肝炎病人抑郁情緒及其影響因素的分析[J]. 護(hù)理研究，2005，19（1）：126-127.

[6] 于有芹，劉秀蘭，王亞玲，等. 慢性乙型肝炎病人家屬的防護(hù)知識及行為調(diào)查[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2005，7（2）：70-71.

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篇5

【摘要】 目的 探討本院就診兒童家長預(yù)防接種知識并對其影響因素進(jìn)行分析，為開展預(yù)防接種相關(guān)健康教育提供依據(jù)。方法　采用兒童家長預(yù)防接種知識調(diào)查表，對本院就診兒童家長預(yù)防接種知識進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行分析。結(jié)果　本組兒童家長預(yù)防接種知識高分組和低分組分別占55.09%和44.91%。影響兒童家長預(yù)防接種知識的因素包括戶口類別、兒童父親的文化程度及母親的職業(yè)特征。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)不同的文化程度、不同的職業(yè)、流動人口的特點，開展多種形式的健康教育，加強(qiáng)預(yù)防接種知識的普及。

【關(guān)鍵詞】 兒童家長 預(yù)防接種 健康教育

預(yù)防接種是一項系統(tǒng)、復(fù)雜的社會工程，涉及面廣，牽涉到方方面面，尤其是兒童家長，他們對預(yù)防接種相關(guān)知識的掌握、需求、滿意度等直接關(guān)系到預(yù)防接種的順利開展。為了解本院就診兒童家長對預(yù)防接種知識的掌握情況及其影響因素，為開展相關(guān)健康教育提供依據(jù)。2010年1月～2010年5月對600名本院就診兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識的掌握及影響因素進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)選擇2010年1月～2010年5月600名本院就診兒童家長作為調(diào)查對象

1.2　調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的兒童家長預(yù)防接種知識調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括家庭一般情況、預(yù)防接種知識掌握及其獲取途經(jīng)等。調(diào)查了600名兒童家長，除去不合格問卷30份，共回收570份，有效應(yīng)答率為95%。問卷根據(jù)調(diào)查對象的文化程度，采取一對一詢問和自填式兩種。

1.3 統(tǒng)計方法

將兒童父母預(yù)防接種知識給予賦分，即知道一種疫苗或一種疾病賦值一分，反之為0分，將所有分值相加得到預(yù)防接種知識總分，本表最低分為0分，最高分18分。所有調(diào)查資料，應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1.1兒童及其父母的一般人口學(xué)特征

在570名兒童中，年齡為一月齡～11歲，其中男308人，女262人分別占54.04%和45.96%，有湛江市戶籍的397人，暫?。?個月的173人，分別占69.82%、30.18%。家庭月收入1000＜元的占6.40%，1000元的占32.80%，3000元的占28.80%，＞5000元的占32.00%。

兒童父母的文化程度及職業(yè)分布見表1

表1 兒童父母的文化程度及職業(yè)分布特征表

構(gòu)成比（%）

父親

母親

文化程度

小學(xué)及以下 2.4

4.4

初中

18.4

23.8

高中/中專

33.2

36.6

?？?/p>

20.8

19.6

本科

23.2

14.2

碩士及以上 2.0

1.4

職業(yè)

個體經(jīng)營

32.5

18.9

公司職員

31.0

24.6

行政干部

13.2

13.5

工人

14.0

8.0

家務(wù)/待業(yè)

0.8

23.3

其他

8.5

11.7

2.2兒童父母預(yù)防接種知識知曉度

將本院就診＜7歲兒童常規(guī)接種的8種疫苗分別列舉，兒童父母知曉度由高到低依次為：乙肝疫苗（82.60%）、卡介苗（82.30%）、口服脊灰糖丸（81.50%）、百白破聯(lián)合疫苗（80.46%）、麻疹疫苗（71.68%）、流行性乙腦疫苗（70.58%）、腦膜炎疫苗（63.20%）、甲型肝炎疫苗（58.92%）。13.86%的人完全不清楚兒童在＜7歲接種疫苗的種類。

在調(diào)查上述8種疫苗所預(yù)防的10種傳染病時，知曉率由高到低依次為：脊灰（81.08%）、結(jié)核?。?9.14%）、百日咳（68.30%）、麻疹（67.00%）、乙型肝炎（63.10%）、白喉（59.20%）、破傷風(fēng)（57.40%）、甲型肝炎（53.20%）、乙腦（52.80%）、流行性腦脊髓膜炎（51.50%）。本組兒童父母知曉度高分組和低分組分別為314人和256人，分別占55.09%和44.91%。

2.3兒童父母預(yù)防接種知識來源

兒童父母獲取預(yù)防接種相關(guān)知識的途經(jīng)，主要是計免人員告知（73.50%）、預(yù)防接種告知書（56.58%）、自己了解（38.70%）、各種宣傳活動（35.35%）、同事或朋友（30.10%）、廣播或電視（25.40%）。

2.4影響兒童父母預(yù)防接種知識的的多因素分析

影響兒童家長預(yù)防接種知識的因素包括戶口類別兒童父親的文化程度及母親的職業(yè)等特征與其預(yù)防接種知識有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）

3　討論

改善居民對預(yù)防接種服務(wù)的認(rèn)知程度，從而提高對預(yù)防接種服務(wù)的主動需求。必須加強(qiáng)預(yù)防接種相關(guān)知識的宣傳和普及，使當(dāng)?shù)鼐用窳私忸A(yù)防接種的重要性。通過改變居民的認(rèn)知來達(dá)到改變行為的目的。對本院就診兒童家長預(yù)防接種的知識展開調(diào)查，以國家免疫規(guī)劃（NIP）疫苗的種類及所針對預(yù)防的傳染病作為預(yù)防接種的知識，表最低分為0分，最高分18分，中位數(shù)得分14分?？紤]到兒童父母預(yù)防接種知識得分的頻數(shù)分布呈明顯偏態(tài)分布，因此以中位數(shù)得分做為分界點，將得分劃分為高分和低分倆組，得到高分組和低分組分別為314人和256人，分別占55.09%和44.91%。說明居民預(yù)防接種知識較好，對于常用的疫苗，應(yīng)是今后宣傳和推廣的重點。

影響兒童家長預(yù)防接種知識的因素非常復(fù)雜[1]。本次調(diào)查顯示，影響兒童家長預(yù)防接種知識的主要因素包括戶口類別、兒童父親的文化程度及母親的職業(yè)等特征。父親的文化程度高、湛江市戶籍人口、來湛江時間越長和母親職業(yè)等與其預(yù)防接種知識有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。父親的文化程度越高，預(yù)防接種知識掌握程度越好；湛江市戶籍人口和來湛江時間越長的居民預(yù)防知識接種越好；以行政干部作為參照職業(yè)，行政干部和公司職員預(yù)防接種知識較好，個體經(jīng)營、工人、家務(wù)/待業(yè)、其他職業(yè)的預(yù)防接種知識較差。提示我們開展預(yù)防接種知識健康教育時，應(yīng)多關(guān)注和評估上述情況，根據(jù)不同的文化程度、不同的職業(yè)、流動人口的特點，采取居民喜聞樂見的形式。

篇6

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)患者 焦慮 護(hù)理

外科手術(shù)對于患者來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一。為了更好的為患者服務(wù)，我們想通過對患者焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，然后提出相應(yīng)護(hù)理對策。

1 對象與方法

1.1對象 為2009年9月至2010年6月間我院腦外科100例手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)性調(diào)查，其中男性55例，女性45例；最大年齡72歲，最小年齡30歲，平均年齡57歲；文化程度：初中及以下54例，高中及以上46例。

1.2方法

1.2.1采用Zung自評焦慮量表（SAS）[1]對100例患者進(jìn)行調(diào)查，然后統(tǒng)計分值。

1.2.2將100例患者按性別，年齡，文化程度的不同分別統(tǒng)計患者的計量資料，然后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。

2 結(jié)果

2.1 100例患者的SAS分值為47.24±8.69，中國常模標(biāo)準(zhǔn)分值為37.23±0.58[2]，兩者比較差別極顯著（P

2.2年齡與患者焦慮程度的關(guān)系 見表1。結(jié)果顯示兩者相比差別有顯著性（P

表1 不同年齡患者焦慮評分比較（x-±s）

2.3文化程度與患者焦慮程度的關(guān)系 見表2。結(jié)果表明兩者差別極顯著（P

表2 不同文化程度患者焦慮評分比較（x-±s）

轉(zhuǎn)貼于

2.4不同性別患者焦慮程度的關(guān)系 見表3。結(jié)果表明兩者相比差別無顯著性（P>0.05），男女性患者焦慮程度并無顯著差別。

表3 男女患者焦慮評分比較（x-±s）

3 討論

3.1本文調(diào)查表明腦外科手術(shù)患者術(shù)前有明顯的焦慮情緒，患者身心處于一種不健康的狀態(tài)，因此對患者的焦慮情緒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極采取相應(yīng)的護(hù)理對策進(jìn)行緩解。

3.2 經(jīng)調(diào)查手術(shù)患者的精神壓力主要來源于自身病情影響，與醫(yī)護(hù)人員交流少[3]，文化程度較低的患者由于對治療及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，心理調(diào)節(jié)能力低以及相對收入較低，從而產(chǎn)生茫然和焦慮。另外，本文調(diào)查中年組患者焦慮值高于老年組，其原因為中年人在家庭中承擔(dān)較大的責(zé)任，在社會上面臨激烈的競爭，擔(dān)心身體不好影響工作。針對上述問題，首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該迅速地制定治療方案，根據(jù)專業(yè)理論知識，用患者能聽懂的語言耐心細(xì)致地給患者介紹疾病和手術(shù)，說明手術(shù)的必要性，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實事求是，恰如其分地解答患者的問題，以消除患者顧慮。詳細(xì)地向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項，并教授患者必要的技巧。例如：術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧；如何進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練等。其次，對待文化程度較低的患者我們應(yīng)更加的有耐心，多與其溝通交流。再次，充分發(fā)揮家庭的支持作用，因為了解患者真實疾患常局限于家庭，因此家庭支持對于減輕患者焦慮情緒具有很大的作用。做好家屬的工作，通過患者家屬良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，擺脫顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。

我們在積極采取措施治愈患者身體健康的同時，關(guān)注患者心理并通過采取有效護(hù)理措施使患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來接受護(hù)理和治療，使護(hù)理工作達(dá)到保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的目的，這是護(hù)理隊伍素質(zhì)得到提高的體現(xiàn)，使整體護(hù)理理念得到貫通，同時也是現(xiàn)代護(hù)理模式重要性的體現(xiàn)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2001：111-112.

篇7

[關(guān)鍵詞] 圍產(chǎn)期；保健；健康教育；分娩方式

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0120-03

圍產(chǎn)期孕婦的保健情況關(guān)系到胎兒的健康、家庭的幸福及社會人口素質(zhì)的提高，是婦幼保健工作的重要組成部分。健康教育是一種社會教育活動，是通過有計劃、系統(tǒng)的教育工作，使人們認(rèn)識到影響健康的不良因素，改變不良的生活習(xí)慣，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量的作用[1]。圍產(chǎn)期對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，可以幫助患者順利度過這個特殊的時期。在我國，雖然圍產(chǎn)期健康教育工作在很多地區(qū)逐漸開展，但仍然有部分地區(qū)保健設(shè)施利用不夠充分，甚至有些地區(qū)還沒有開展圍產(chǎn)期的保健工作。本文通過對圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦保健狀況的調(diào)查以及健康教育效果的評價，為臨床提供有效的健康教育方法提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年6月～2012年5月參加我院孕婦學(xué)校的孕產(chǎn)婦52例為觀察組，另外選擇同期在我院分娩的未參加孕婦學(xué)校的孕產(chǎn)婦52例為對照組。觀察組平均年齡（27.6±6.7）歲，文化程度：初中及以下9例，高中/中專27例，大專及以上16例，職業(yè)：工人16例，農(nóng)民11例，干部9例，其他16例。對照組平均年齡（28.1±5.9）歲，文化程度：初中及以下12例，高中/中專25例，大專及以上15例，職業(yè)：工人17例，農(nóng)民10例，干部10例，其他15例。家庭月經(jīng)濟(jì)收入：觀察組：>8 000元11例，5 001～8 000元25例，3 001～5 000元11例，≤3 000元5例；對照組：>8 000元8例，5 001～8 000元21例，3 001～5 000元15例，≤3 000元8例。

1.2 評價方法

采取現(xiàn)場調(diào)查問卷和回顧臨床資料相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查研究。

1.2.1 健康教育內(nèi)容 在孕婦學(xué)校接受的健康教育：①產(chǎn)前：包括產(chǎn)前定期孕檢的時間，營養(yǎng)指導(dǎo)，自我檢測胎心、胎動、孕婦體重等方法，圍產(chǎn)期可能的并發(fā)癥及預(yù)防方法，臨產(chǎn)的癥狀和體征以及需要采取的措施；②分娩期及分娩后：如何使用腹壓、新生兒的護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)的重要性及方法、產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)及心理健康指導(dǎo)等。

1.2.2 健康教育調(diào)查問卷內(nèi)容及評價方法[2] ①孕產(chǎn)婦的一般資料，包括年齡、預(yù)產(chǎn)期、文化程度（初中及以下、高中/中專，大專及以上）、職業(yè)（工人、農(nóng)民、干部、其他），丈夫的文化程度、職業(yè)等；②對圍產(chǎn)期相關(guān)保健知識包括產(chǎn)前保健、產(chǎn)后保健、新生兒的護(hù)理、計劃生育等四個維度共25題，每題答對為1分，錯0分，共25分；③回顧臨床資料，評價健康教育對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、孕期保健認(rèn)知行為、孕期體重、新生兒出生體重、生產(chǎn)方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血、母乳喂養(yǎng)等方面的影響；④評價影響孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的影響因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，多組間技術(shù)資料比較采用行×列χ2檢驗。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查的多因素分析采用非條件性Logistic回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦對健康知識的掌握情況

觀察組對健康知識的掌握得分情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01），見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)的比較

觀察組平均產(chǎn)前檢查的次數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01），見表2。

2.3 兩組孕婦首次進(jìn)行產(chǎn)檢的時間比較

觀察組首次進(jìn)行產(chǎn)檢的時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01），見表3。

2.4 兩組孕產(chǎn)婦對孕期保健認(rèn)知行為的比較

健康組對孕期保健認(rèn)知行為的掌握優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表4。

2.5 兩組孕產(chǎn)婦孕期體重增加、新生兒體重、分娩方式比較

觀察組產(chǎn)前體重增加少于對照組，新生兒體重低于對照組，順產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)的例數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01），見表5。

2.6 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程均顯著短于對照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01），見表6。

2.7 影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查的因素分析

將對照組產(chǎn)婦的來源設(shè)為啞變量。將產(chǎn)婦來源、年齡、職業(yè)、文化程度，丈夫的職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入7個可能對產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查產(chǎn)生影響的因素作為自變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，產(chǎn)婦的年齡、文化程度、家庭收入、丈夫的文化程度4個變量進(jìn)入回歸模型。各因素與產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的相關(guān)性分析見表7。孕產(chǎn)婦年齡越大，進(jìn)行產(chǎn)檢的次數(shù)越少；文化程度越高，進(jìn)行的產(chǎn)檢次數(shù)也多，家庭收入高的孕產(chǎn)婦及丈夫文化程度高的孕產(chǎn)婦都會增加其進(jìn)行產(chǎn)檢的可能性。

3 討論

孕產(chǎn)婦的死亡率和圍生兒的死亡率是一個社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo)，也反映了社會的發(fā)展、文明程度的進(jìn)步情況。有研究顯示，在我國，城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦的死亡率差異較大，農(nóng)村孕產(chǎn)婦的死亡率明顯高于城市，這與醫(yī)療衛(wèi)生條件有密切關(guān)系[3]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步，人們對孕產(chǎn)期的保健也越來越重視。在我國，完善了圍產(chǎn)期保健網(wǎng)，制定了統(tǒng)一的母嬰保健手冊，設(shè)立了愛嬰醫(yī)院，并且頒布了《中華人民共和國母嬰保健法》。近年來，各地剖宮產(chǎn)率逐漸升高，尤其是社會因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率逐漸增高，遠(yuǎn)高于WHO提出的15%的指標(biāo)，說明我國的健康教育還存在一些缺陷。目前對關(guān)于產(chǎn)前健康教育的內(nèi)容研究較多，而對于產(chǎn)時和產(chǎn)后健康教育的重要性以及方法等研究較少。李杰虹[4]認(rèn)為健康教育可以改善產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，減少剖宮產(chǎn)率。

圍產(chǎn)期健康教育的服務(wù)對象是孕產(chǎn)婦，在圍產(chǎn)期對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的、有計劃的社會教育活動，達(dá)到預(yù)防妊娠并發(fā)癥、促進(jìn)健康、使其順利度過孕產(chǎn)期的目的。張慧等[5]對圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的健康需求進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對孕期影響指導(dǎo)、自我監(jiān)護(hù)、臨產(chǎn)征兆、產(chǎn)時配合等健康知識需求強(qiáng)烈，其次是對新生兒的護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。劉俊[1]的調(diào)查顯示，孕產(chǎn)婦最愿意接受的健康教育方式為門診一對一的方式，其次為講座和健康宣傳。圍產(chǎn)期的孕產(chǎn)婦除了身體上的改變外，心理也會發(fā)生巨大的變化，會出現(xiàn)焦慮和恐懼心理、矛盾心理、依賴心理、急躁心理等，而健康教育可以改善孕產(chǎn)婦的不良心理反應(yīng)，以更積極健康的心態(tài)度過圍產(chǎn)期，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[6]。張專等[7]對榮昌縣農(nóng)村婦女孕前期保健服務(wù)的利用現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查分析，認(rèn)為是否為計劃外生育、家庭收入、到最近衛(wèi)生院的時間和是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是影響產(chǎn)前檢查的因素。一方面計劃外生育的孕產(chǎn)婦為了躲避計劃生育，往往不會去醫(yī)院檢查及生產(chǎn)；另一方面，計劃外生育一般已有子女，孕產(chǎn)婦自認(rèn)為有經(jīng)驗，對產(chǎn)前檢查不重視[8]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療對檢查費用有一定的補償，從一定意義上可以促使孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查[9]。本文的研究顯示孕婦的年齡是影響孕婦產(chǎn)前檢查的因素之一，年齡小、文化程度高、家庭收入高、丈夫文化程度高的孕產(chǎn)婦更容易接受產(chǎn)前檢查。這可能與年齡小、文化程度高的孕產(chǎn)婦更容易接受健康教育知識有關(guān)。家庭收入高為產(chǎn)前體檢提供了經(jīng)濟(jì)保障，因此孕產(chǎn)婦更易于進(jìn)行產(chǎn)前體檢[10]。這也與以上關(guān)于貧困地區(qū)農(nóng)村婦女圍產(chǎn)期保健狀況較差的結(jié)果一致。丈夫的文化程度高能夠影響到孕產(chǎn)婦的行為，也更容易接受產(chǎn)前體檢。

本文對孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健情況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)參加孕婦學(xué)校的孕產(chǎn)婦對健康知識的掌握情況得分高于沒有參加過孕婦學(xué)校的孕產(chǎn)婦。而參加孕婦學(xué)校接受健康教育的孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的次數(shù)多于對照組、第一次進(jìn)行產(chǎn)前檢查的時間早于對照組，而產(chǎn)前檢查的次數(shù)和時間是保障孕產(chǎn)婦和圍生兒健康的重要方面。在接受健康教育后，孕產(chǎn)婦更注重飲食的均衡，注意控制體重，控制胎兒的體重，更有利于順產(chǎn)分娩。觀察組第一、二產(chǎn)程均短于對照組，說明健康教育使其了解如何在分娩過程中與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。產(chǎn)前檢查可以保障母嬰的健康，預(yù)防圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，本結(jié)果顯示，觀察組在產(chǎn)后2 h的出血量少于對照組。

綜上所述，健康教育能夠提高孕產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期的保健的重視，從而保障孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的健康，減少圍產(chǎn)期的并發(fā)癥。影響孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前檢查的因素主要有孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度、家庭收入、丈夫的文化程度，對于不同情況的孕產(chǎn)婦應(yīng)采用不同的方式進(jìn)行健康教育，以達(dá)到最好的效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 李杰虹. 孕產(chǎn)期健康教育對孕產(chǎn)婦分娩的影響分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（11）：155-156.

[5] 張慧，童彩霞，凌敏. 圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦健康教育需求的調(diào)查分析與對策[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2002，11（1）：54-56.

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[7] 張專，，唐曉君，等. 榮昌縣農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健服務(wù)利用現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（7）：744-747.

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[9] 葉梅芳，黃惠英，梁惠萍. 影響流動人口孕婦產(chǎn)前檢查因素分析及對策[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，14（4）：347-348.

篇8

【關(guān)鍵詞】老齡化 健康 影響因素

據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，截止到2010年底全國總?cè)丝跒?3.7億人，60歲及以上人口為1.8億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占8.87%。與第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口上升了2.93%，65歲及以上人口上升了1.91%[1]。根據(jù)國際上一個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)（60歲以上的人口占總?cè)丝?0％，或65歲以上人口占總?cè)丝?％），我國人口老齡化問題日益凸顯出來，老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，對老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，老年人健康問題越來越受到人們的關(guān)注。

基于我國老齡化的加快，老年人健康狀況不容樂觀的事實，本文主要論述影響老年人健康的主要因素，以期為提高老年人生活質(zhì)量提供參考建議。

1 影響老年人健康狀況的主要因素

1.1 經(jīng)濟(jì)因素

多年來，世界衛(wèi)生組織 (WHO)及一些西方專家一直強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致居民健康狀況差異及健康狀況分布不公平的根源是經(jīng)濟(jì)社會地位而非病毒和病原體[2]。經(jīng)濟(jì)社會地位是影響一個人健康狀況和期望壽命的最具有決定性的因素[3]，是迄今為止最廣泛、最重要的健康影響因素。

老年人的經(jīng)濟(jì)收入通常要低于一般人的水平。城市老年人的平均收入，要低于同期城市職工的平均收入；農(nóng)村地區(qū)老年人的收入主要來源于自己的勞動和子女的接濟(jì)，經(jīng)濟(jì)收入低的問題尤為突出。經(jīng)濟(jì)收入低下嚴(yán)重影響了老年人的營養(yǎng)、生活條件、醫(yī)療保健等，從而影響其健康狀況。

1.2 家庭結(jié)構(gòu)和社會關(guān)系

家庭是影響老年人健康的重要因素。老年人離退休、不能從事重體力勞動后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭就成為老年人物質(zhì)支持、精神安慰和生活照料的主要依托。隨著社會經(jīng)濟(jì)文化和醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)應(yīng)由過去的“大家庭結(jié)構(gòu)向”向“小家庭結(jié)構(gòu)”轉(zhuǎn)變。這種時展的趨勢，在一定程度上削弱了家庭養(yǎng)老作用，增加了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，同時這種結(jié)構(gòu)也影響著老年人的健康狀況。

1.3 文化程度

文化程度對老年人生活條件和健康狀況影響很大。通常老年人的文化程度越高，社會地位就越高，從而帶動經(jīng)濟(jì)收入和家庭地位也越高，其自我預(yù)防、自我保健意識也較強(qiáng)，健康狀況也就越好。老年人文化程度高低還直接影響其參加社會活動的能力，影響著老年人的社會交往和精神生活。我國老年人文化程度普遍較低，文盲、半文盲比例高。老年人的文化程度還具有明顯的年齡、性別和地區(qū)差異，高齡、女性和農(nóng)村老人文化程度更低。這就在一定程度上影響著老年人的保健意識，從而健康狀況低于其他年齡組。

1.4 婚姻狀況

婚姻是一個家庭的基石，也是正常家庭生活的必要條件，老年人的婚姻狀況存在的一個普遍現(xiàn)象是喪偶率比較高。許多資料表明，老年人的婚姻狀況與健康狀況關(guān)系十分密切，無配偶的老年人身體狀況要低于有配偶的老年人，這可能是由于缺乏配偶的關(guān)懷和行為退縮引起[4]。喪偶給老年人帶來嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷和生活環(huán)境的急劇改變，導(dǎo)致喪偶老人的死亡率較有配偶者高。因此，對喪偶、離異的老年人需要提供更多心理、社會支持，幫助他們更好地與社會溝通、融合，以提高生命質(zhì)量。

2 提高老年人健康狀況的對策探討

2.1 加強(qiáng)人文關(guān)懷

政府、社區(qū)應(yīng)通過各種方式，為老年人提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會，開展健康相關(guān)知識的宣傳教育，以提高老年人的知識水平和對健康重要性的認(rèn)識；要經(jīng)常為老年人舉辦豐富多彩的社區(qū)活動，用老年人易于理解、樂于接受、便于實施的方式，向他們宣傳精神文化生活的重要性，從中找到寄托與樂趣，讓老年人體驗人文關(guān)懷，從而促進(jìn)他們的身心健康；鼓勵老年人在貢獻(xiàn)社會的同時，積極改善自己的生活條件，不斷豐富自己的晚年生活。

2.2 提高醫(yī)療保障水平

針對老年人年齡大健康弱化的特點，必須堅持以預(yù)防為主，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療隊伍，開展對不同狀況老年人的健康教育和老年常見病、慢性病的防治指導(dǎo)，對老年人進(jìn)行正確的引導(dǎo)，增強(qiáng)老年人自我保健意識，預(yù)防和延緩老年病的發(fā)生，才能從根本上提高老年人的生話質(zhì)量。積極開展社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)，開展社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)，重視老年人心理保健。建立社區(qū)老年醫(yī)院，實行全科醫(yī)生制度。

2.3 完善社會保障制度

提高老年人的健康狀況，需要發(fā)展多層次的社會保障機(jī)制，健全老年醫(yī)療保障體系：國家應(yīng)增強(qiáng)老年醫(yī)療經(jīng)費的支出，擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋面，切實解決老年人因經(jīng)濟(jì)問題而難以承擔(dān)醫(yī)療費用問題；大力發(fā)展社區(qū)門診服務(wù)和新農(nóng)合體系，建立健全完善的社會、家庭、個人保障組織，大力培養(yǎng)老年人的風(fēng)險意識、醫(yī)療保險意識，鼓勵個人參加社會保險、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等，創(chuàng)造社會支持環(huán)境，不斷提高老年人的生理健康和社會適應(yīng)能力。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報.中華人民共和國統(tǒng)計局.

[2]WHO.Health Systems:Improving Performance. The World Health Report 2000:16.

篇9

一、征集對象和條件

1、今年征集的對象和范圍是：征集的農(nóng)業(yè)戶口青年，應(yīng)具備初中以上文化程度，優(yōu)先征集高中畢業(yè)以上文化程度；征集非農(nóng)業(yè)戶口的青年，應(yīng)具備高中以上文化程度。企業(yè)單位具有高中以上文化程度的人員、非學(xué)歷教育民辦大學(xué)的在校學(xué)生、高等院校接受無學(xué)籍的學(xué)生以及在各類高考補習(xí)班學(xué)習(xí)的青年也可以征集。正在全日制高等學(xué)校就學(xué)的學(xué)生，本人自愿并且符合條件的，可以參軍入伍，原就讀學(xué)校按照有關(guān)規(guī)定保留其學(xué)籍，退伍后準(zhǔn)其復(fù)學(xué)。征集的女青年，為全日制普通高等學(xué)校的應(yīng)屆畢業(yè)生、在校生和2010年普通高中應(yīng)屆畢業(yè)生。

2、征集年齡：男青年在2010年年滿18-20歲（即1990年1月1日-1992年12月31日出生的），高中畢業(yè)以上文化程度的青年和企業(yè)、事業(yè)單位的職工可放寬到21歲；大專以上文化程度的青年可放寬到22歲。女青年為2010年年滿18至19周歲。根據(jù)本人自愿，也可征集部分年滿17歲的2010年高中應(yīng)屆畢業(yè)生入伍。

3、征集條件：政治條件按照公安部、總參謀部、總政治部頒發(fā)的《關(guān)于征集公民服役的政治條件的規(guī)定》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，（無劣跡、無紋身，遵紀(jì)守法、品行良好的優(yōu)秀青年）；體格條件按國防部9月1日頒發(fā)的《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，（身高1.62米以上，體重達(dá)45公斤以上，無傳染病，品貌端正，身體健康）。

4、征集辦法及時間：適齡青年在本人常住戶口所在地武裝部報名，經(jīng)政審、體檢合格，并符合其他征集條件的，由市征兵辦公室批準(zhǔn)入伍。從現(xiàn)在起報名。

二、工作方法

依據(jù)有關(guān)兵役法律、法規(guī)開展征兵工作，積極做好宣傳教育，要在認(rèn)真做好兵役登記的基礎(chǔ)上將宣傳動員工作反復(fù)深入做到每個應(yīng)征對象的家庭、本人、單位、學(xué)校及主要親屬，宣傳國家兵役法規(guī)、部隊現(xiàn)代化建設(shè)成就、立志在部隊成材典型、國家安置、優(yōu)待政策等，對外出務(wù)工人員務(wù)必要在10月底前召回，并要求同時帶回務(wù)工所在地公安機(jī)關(guān)證明（打工期間無違法、違紀(jì)行為）。各村要將預(yù)征人員的人數(shù)分解到各村干，明確責(zé)任到人。

三、主要獎懲措施

1、征兵經(jīng)費：進(jìn)市體檢所需車費、食宿費、洗理費、政審費等由鎮(zhèn)統(tǒng)一解決；人員誤工費及其他費用等由各村自行解決。

2、獎懲：（1）各村進(jìn)站任務(wù)數(shù)少1人罰100元（2）各村完成雙合格人數(shù)4000人以上3人，-4000人2人，人以下1人，每多一人獎勵100元，每少一人罰100元，（3）各村有雙合格人員但由于名額限制沒有出兵的不獎不罰。（4）將合格完成情況納入年終考核，進(jìn)站任務(wù)數(shù)少1人扣1分，雙合格人數(shù)少1人扣3分。

篇10

關(guān)鍵詞 健康教育 老年 高血壓病 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.160

資料與方法

2007年6月～2008年6月對66例住院農(nóng)村老年高血壓患者,進(jìn)行健康宣教,男38例,女28例,年齡60～85歲,血壓均高于140/90mmHg,并發(fā)高血壓危象者1例,以收縮壓升高為主者19例,以收縮壓-舒張壓增高為主者11例。全部患者均符合中國高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],患病年限8～35年,出院后6周進(jìn)行電話隨訪,記錄用藥情況。

健康教育評估:根據(jù)農(nóng)村老年高血壓患者的性別、文化程度、身心狀況、既往病史及家庭與社會關(guān)系、患者及家屬對高血壓的認(rèn)識、知識掌握的程度進(jìn)行評估,通過交談、溝通獲取信息,有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo),提高高血壓患者診療依從性。

健康教育方式:根據(jù)農(nóng)村老人文化素質(zhì)和理解能力低的特點,采用工休座談,宣傳畫冊,觀看相關(guān)的影碟,舉出實際病例,請病人現(xiàn)身說法,或利用治療間隙給病人及家屬進(jìn)行講解等方式,對農(nóng)村老年高血壓患者進(jìn)行健康教育。針對農(nóng)村老年患者的特點,采用個別輔導(dǎo)方式,用通俗易懂的語言,重點反復(fù)強(qiáng)調(diào);對自己疾病不在乎者,則重點講明疾病的危險性及預(yù)防的重要性;對文化程度高者采取提供書面材料閱讀及講解的方式,對文化程度低者采取一對一講解及示范教育方式。住院期間根據(jù)患者不同時期的病情進(jìn)行全方位持之以恒的教育,培養(yǎng)其自控能力,提高對高血壓相關(guān)知識的知曉率。

健康教育內(nèi)容:①心理指導(dǎo):做好心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者不同文化程度、生活閱歷及性格特征因人施教,態(tài)度誠懇、耐心地與患者交談,有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其消除心理障礙,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②用藥指導(dǎo):合理用藥,藥物治療是目前控制高血壓的主要方法,并且越早得到及時、正確的治療,高血壓所帶來的危害就越小。③飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者控制飲食,做到“三定、三高、三低和兩戒”。④適當(dāng)活動。⑤對患者及家屬的出院指導(dǎo):出院之前應(yīng)告知服藥的種類、方法、時間、劑量。

結(jié) 果

對66例患者都進(jìn)行了健康教育,相關(guān)知識掌握者58例(87.9%)。基本了解的8例(12.1%)。患者及家屬均表示滿意,無褥瘡,無墜積性肺炎及藥物不良反應(yīng)發(fā)生。除1例并發(fā)高血壓急癥患者轉(zhuǎn)院治療外,其余患者的血壓均有效控制在140/90mmHg以下,遵醫(yī)行為良好,提高了老年人的生活質(zhì)量。出院后6周進(jìn)行電話隨訪,患者服藥率100%。

討 論

高血壓是我國老年人常見的心血管疾病[2],國內(nèi)外研究表明,高血壓是導(dǎo)致心、腦、腎損害的主要危險因素之一[3],需長期甚至終生服藥治療。

原發(fā)性高血壓是一種常見的慢性終身性疾病?；颊叩难獕喝绻L期控制不佳,可能導(dǎo)致心腦腎等靶器官的損害,全面有效地控制血壓,除藥物治療外,健康教育是一種重要的干預(yù)治療措施。健康教育通過從心理、服藥、飲食、生活與疾病的知識等方面進(jìn)行宣教,使高血壓患者掌握了一定的預(yù)防和治療知識,使高血壓最大限度地得到控制,從而改善了高血壓患者的預(yù)后率,提高生活質(zhì)量,增強(qiáng)了其治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 力生,龔蘭生.中國高血壓防治指南.高血壓雜志,2000,8(1):94-102.