導語：如何才能寫好一篇醫(yī)德醫(yī)風考核細則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風 考評 建立

醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于傳染病醫(yī)院而言，是規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質量、樹立行業(yè)新風，構建和諧醫(yī)患關系的有效途徑和制約機制。尤其是《三級傳染病醫(yī)院評審標準與評審細則》等文件的相繼出臺，為力求達到“三級”標準的傳染病醫(yī)院提出了更高的要求，在醫(yī)德醫(yī)風管理方面，不僅要求傳染病醫(yī)院有相應的醫(yī)德醫(yī)風考評機制，更要有“考評方案和量化標準”，要“建立醫(yī)德醫(yī)風檔案”，“醫(yī)德考評結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤”。這使得努力晉升“三級”的傳染病醫(yī)院都要重新認識各自的醫(yī)德醫(yī)風管理工作，重新審視與梳理各自的醫(yī)德醫(yī)風考評體系，我院也不例外。

在重新建立醫(yī)德醫(yī)風考評體系的過程中，我院通過結合醫(yī)院的績效考核體系，制定了《醫(yī)德醫(yī)風考評方案（試行）》，建立了專門的《醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度》，初步建立健全了醫(yī)德醫(yī)風考評體系，現將建立過程的心得總結如下：

1 高度重視，加強領導，成立院、科兩級管理組織

我院領導班子高度重視醫(yī)德醫(yī)風工作，建立了醫(yī)德醫(yī)風考評體系，并為此成立了院、科兩級的管理機構。院級醫(yī)德醫(yī)風管理機構即領導小組指導全院醫(yī)德醫(yī)風工作，負責全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風考核工作，兼任醫(yī)德醫(yī)風評審委員會（以下簡稱評審委員會），對全院醫(yī)德醫(yī)風年度考評工作中的“醫(yī)院評價”結果進行評定；科級管理機構是醫(yī)院內部科室成立的科室考評小組，負責科室日常醫(yī)德醫(yī)風工作和年度考評中的“科室評價”工作。

醫(yī)院同時設立了管理辦公室作為日常的執(zhí)行機構，負責全院醫(yī)德醫(yī)風工作的協(xié)調與執(zhí)行及日常檢查工作。

2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風的考評更有力度

我院制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評方案（試行）》，結合《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號）、《衛(wèi)生部加強行業(yè)作風建設八項紀律》、《大連市衛(wèi)生系統(tǒng)關于加強行風建設的八項規(guī)定》、《遼寧省衛(wèi)生系統(tǒng)“誠信服務杯”競賽活動考評驗收標準》及衛(wèi)生部《三級傳染病醫(yī)院評審標準》等文件，充分聽取了職工的意見，制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考核標準（試行）》，這一標準與醫(yī)院的績效考核體系掛鉤，將醫(yī)德醫(yī)風考評內容進行了量化與分解，鼓勵醫(yī)務人員拒收商業(yè)賄賂、為患者做好事、積極參加公益性活動與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治；對于收受商業(yè)賄賂等行為，我院進行嚴肅處理，實行“一票否決”并對相應的科室負責人進行處罰。使醫(yī)務人員的各種行為得到規(guī)范，做到了獎懲分明，有法可依。

醫(yī)德醫(yī)風考評結果將作為醫(yī)院工作人員年度考核及評比的重要依據，與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)德考評結果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格，不得參加院內各科室負責人的競聘。

3 日常考核與年度考核相結合，保證醫(yī)德醫(yī)風考評體系的連續(xù)性

醫(yī)德醫(yī)風的日?？己擞晒芾磙k公室執(zhí)行，管理辦公室按照《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考核標準（試行）》對全院進行日常的醫(yī)德醫(yī)風考評工作，考評結果計入當月績效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風”成績中，處罰結果以《醫(yī)德醫(yī)風處罰通知書》的方式下發(fā)；對于發(fā)現的問題，管理辦公室以《整改通知書》的形式通知相關科室，并對解決結果進行督促整改并跟蹤反饋。

年度考核分為自我評價、科室評價、醫(yī)院評價三個部分：

自我評價即在崗醫(yī)務人員結合實際工作表現，如實填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風考核表》。

科室評價為科室考評小組對科室內部人員的自我評價進行審核，并結合日常考評的加分、減分項目進行加、減分，從而起到把關、監(jiān)督的作用。

醫(yī)院評價是評審委員會根據科室評價結果，結合日常檢查、問卷調查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄，進行最終計分，并依此確定個人醫(yī)德醫(yī)風等級。

通過日?？己伺c年度考核，保證了醫(yī)德醫(yī)風考評體系的連續(xù)性，更好地監(jiān)督與督促醫(yī)務人員遵守職業(yè)道德，更好地為患者服務。

4 做好公示，提高考評過程透明度

醫(yī)德醫(yī)風年度考評結果根據醫(yī)德醫(yī)風最終得分分為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”四個等級，為保證醫(yī)德醫(yī)風考評結果的公平性，增加考評過程的透明度，醫(yī)院設置了“公示”環(huán)節(jié)，將考評結果在醫(yī)院內部進行公示。

對公示結果有異議的個人，應在公示期滿之前以書面形式向評審委員會提出異議，評審委員會在公示期滿結束之日起七日內做出最終決定。

5 幾點注意事項

5.1 醫(yī)德醫(yī)風考評體系要結合醫(yī)院的實際特點、在相應的文件的指導下進行建立，既應體現醫(yī)院特點，又應符合文件要求。

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2008年衛(wèi)生部要求全國醫(yī)療機構建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案，2008年12月黑龍江省衛(wèi)生廳在全省實施醫(yī)務人員醫(yī)德考核辦法， 要求各單位相應建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。我院按照衛(wèi)生廳的要求在較短的時間內建立了醫(yī)德檔案， 利用檔案數據庫對醫(yī)務人員進行考評， 為醫(yī)德檔案庫的建立奠定了基礎。

1 健全組織管理體系、職工參與是做好醫(yī)德檔案的前提

1.1 領導重視，明確責任

2008年12月《黑龍江省醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法（施行）》正式出臺后， 醫(yī)院領導班子十分重視， 專題研究此項工作。由院長、書記親自抓， 成立了醫(yī)德考評小組， 明確人事科負責牽頭制定醫(yī)院實施方案， 行風辦等主要職能科室參與組織實施， 明確了各相關部門的任務與責任。

1.2 學習宣傳，發(fā)動職工積極參與

為做好醫(yī)德考評， 建立醫(yī)德檔案， 組織全院職工認真學習和討論文件精神， 在充分討論和征求意見后制定了《黑龍江省哈爾濱市賓縣人民醫(yī)院工作人員年度考核及醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作實施方案》，并得到職工認可。

1.3 緊密聯系醫(yī)院實際，建立操作性強的考評體系

醫(yī)德考評作為一種監(jiān)督評價醫(yī)務人員行為規(guī)范的手段，具體操作需要充分體現關愛與人性化，制定細則標準應符合醫(yī)院實際。根據上級文件部署， 我院在以往行風辦、質控辦建立數據庫的基礎上， 進一步充實和完善醫(yī)德檔案數據庫建設， 并根據工作職責， 將醫(yī)務人員醫(yī)德考評內容進行細分， 落實具體負責部門和責任科室， 要求每季度由各責任科室將考核情況向人事科匯總一次， 人事科通過網絡在醫(yī)德檔案數據庫中確認。

2 日常信息積累是建立醫(yī)德檔案的基礎

2.1 堅持日常醫(yī)德醫(yī)風量化考核數據收集

醫(yī)德檔案是將醫(yī)務人員日常醫(yī)療服務行為如實記錄的數據庫， 需要管理部門日常及時積累， 如果采用回顧性記錄就不能真實反映醫(yī)務人員的言行， 必然缺乏客觀性。多年來， 醫(yī)院重視醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設， 建立了一整套醫(yī)德規(guī)范。

2.2 信息數據管理與使用公開透明

行風辦與質控辦對醫(yī)務人員服務行為與醫(yī)療行為采用了“有案必錄”和“年終考核扣分”的管理辦法， 為醫(yī)德檔案的建立打下良好基礎。近年來，我院的高級職稱聘任與員工年終考核測評， 充分利用了行風辦與質控辦建立的醫(yī)德醫(yī)風與工作質量檔案數據。同時， 對醫(yī)務人員的德能勤績量化評分， 整個評價過程公開、透明， 個人得分情況在院內信息網上公布， 接受全院職工的監(jiān)督， 保證公開公平競爭。

2.3 抓好醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作需要團隊精神

日常信息資料的積累十分重要， 這決不是某個部門所能單獨完成的， 需要多部門多科室的合作。我院有一支良好的管理干部隊伍， 各管理部門在平時工作中能夠團結協(xié)作， 主動溝通， 資源共享， 落實責任， 共同做好各項工作， 為做好醫(yī)德檔案管理提供了組織基礎。

3 網絡技術支持是醫(yī)德檔案管理的保障

醫(yī)院運行管理離不開網絡技術， 我院的醫(yī)德醫(yī)風檔案管理同樣依靠計算機技術的大力支持。我院開發(fā)了一整套醫(yī)德檔案專用軟件， 以院內網絡為平臺， 根據醫(yī)院考評方案的責任分工， 相關管理科室在自己權限內即時記錄職工的醫(yī)德醫(yī)風6大項內容， 包括加減分的具體情況寫實， 相關科室每季度書面向人事科匯總一次， 人事科依據各科書面的報表上網確認。確認后不得修改， 如需修改由提出修改的科室負責人與人事科共同到網絡后臺操作。網絡技術的支持使我院醫(yī)德醫(yī)風檔案的管理便捷高效。

4 提升醫(yī)院服務是醫(yī)德檔案管理的目標

4.1 醫(yī)德考核客觀性能夠正確引導醫(yī)務人員行為

醫(yī)德考評作為一種監(jiān)管醫(yī)務人員行為規(guī)范的手段， 其目的是為醫(yī)務人員規(guī)范行醫(yī)提供指南， 尤其對少數有醫(yī)德醫(yī)風問題的職工起到警示作用。要實現這一目的，考評結果必須是客觀的， 要堅持日常數據收集實事求是。我院醫(yī)務人員的不良行為記錄很多來自病人的投訴和病人滿意度的調查。行風辦在處理每件投訴中， 做到件件有落實有反饋， 并與當事人見面。同時， 我院堅持對出院、住院和門診病人進行滿意度問卷調查， 獲取病人真實感受和對醫(yī)務人員評價的客觀數據， 并對每次調查結果進行分析總結， 從而有效地改進醫(yī)療服務， 提高滿意度， 提升醫(yī)院的綜合實力。

4.2 醫(yī)德考核過程是醫(yī)務人員改進工作的過程

質控辦在對醫(yī)務人員醫(yī)療行為的質控檢查中，從開始簡單的單項質檢即“缺陷扣分制管理”逐漸過渡到“全程量化質量得分制管理”。每次檢查通過專家?guī)斐槿＜遥?相互檢查， 在檢查過程使專家感受到檢查既是一次規(guī)范醫(yī)療行為的學習， 也保證了檢查結果的公平性。醫(yī)院將職工的每次檢查結果均及時在院內網公示，促進醫(yī)務人員不斷改進服務，提高服務質量。

參考文獻

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文章編號：1004-7484（2013）-10-5751-02

為加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平，襄州區(qū)人民醫(yī)院自2009年開始對所有在職的醫(yī)務人員試行醫(yī)德考評制度。幾年的實踐證明，執(zhí)行這項制度，不僅規(guī)范了醫(yī)療服務行為，樹立了行業(yè)新風，而且還提高了醫(yī)療服務水平，和諧了醫(yī)患關系。本文就有關醫(yī)德考評方法、考評內容、結果應用和粗淺體會與大家交流。

1 考評方法

實行百分制，院內考評和院外考評各占50%的比重，一年為一個考評周期。

1.1 院內考評 按自我、科室、單位評價三個步驟進行。自我評價是個人根據考評標準，結合自己表現，進行自我評價得分?？剖以u價是科室考評小組根據考評標準對每個人日常的醫(yī)德行為表現進行評價得分。單位評價是醫(yī)德考評領導小組組織各職能科室考評工作小組將日常檢查、問卷調查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據，根據考評標準對每位醫(yī)務人員進行評價，得出醫(yī)德考評單位評價得分。自我、科室、單位評價三項得分的平均值即為院內考評得分。

1.2 院外考評 通過多種渠道和方式，每一位醫(yī)務人員在一個考評周期內至少要有15名患者及家屬填寫的醫(yī)德醫(yī)風量化得分，取平均值。

2 考評內容及標準

2.1 救死扶傷全心全意為人民服務 收到表揚信件、錦旗者加1分，最高不超過3分，獲行政部門表彰的加10分；無故遲到或早退，每次扣2分，曠工每次扣10分，擅自離崗、串崗，每次扣5分。

2.2 尊重患者的人格和權利，保守醫(yī)密 對待患者有厚此薄彼現象，被投訴扣5分，泄露患者的醫(yī)密，造成不良影響的扣5分。

2.3 文明禮貌，優(yōu)質服務，構建和諧醫(yī)患關系 無端受到患者及家屬謾罵繼續(xù)履行職責的加10分；上班著裝不整潔、不佩戴胸牌，每次扣2分，有“生、冷、硬、頂、推、拖”現象經核實扣10分，與患者發(fā)生爭吵，態(tài)度惡劣者，每次扣15分。

2.4 遵紀守法，廉潔行醫(yī) 拒收患者及其家屬給予的“紅包”等財物的，每次加1分，最高不超過5分；利用工作之便收受患者紅包”、禮品及吃請者，扣30分，為患者出具虛假醫(yī)學證明文件扣30分。

2.5 因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為 違反價格政策，多收亂收扣5分，濫檢查、濫用藥扣20分，開大處方每次扣5分。

2.6 顧全大局，團結協(xié)作 發(fā)現患者有不滿情緒，能主動化解矛盾，維護科室聲譽加5分。無正當理由不完成指令性任務、不參加社會公益活動扣10分，同事間鬧不團結，工作受到嚴重影響扣10分。

2.7 嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平 開展新項目、新技術獲行政部門表彰的，加5分；及時發(fā)現避免出現醫(yī)療差錯加5分。發(fā)生一般差錯扣3分，嚴重差錯、造成不良影響扣15分，醫(yī)療事故扣30分。

2.8 查實有下列情形之一的，實行一票否決 在醫(yī)療服務活動中索要患者或其親友財物及牟取其它不正當利益的；在醫(yī)療服務中，收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產、經營企業(yè)或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，造成社會惡劣影響或者嚴重后果的；其他因違法違紀行為受到處分的[1]。

3 考評結果及運用

3.1 醫(yī)德考評結果分四個等級 優(yōu)秀、良好、一般、較差。90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為一般，69分以下為較差。有一項扣10分者，最高只能評到“良好”，有一項扣分達30分者或存在考評內容（2.8）中一種情況者，直接評為“較差”。

3.2 醫(yī)德考評的結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤，充分發(fā)揮制度的約束和激勵作用，促進醫(yī)務人員職業(yè)道德素質的不斷提高。晉職晉級時納入量化標準進行評審；考評結果為較差的不能發(fā)放績效工資；結果為一般以下的（含一般）不能參與評先，實行一票否決；結果為優(yōu)秀或良好的，才能參與年度考核的優(yōu)秀評選資格。

4 實施體會

4.1 服務缺陷明顯下降 通過實施醫(yī)德考評這一有效的激勵和約束機制，使醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療護理服務水平進一步提高，醫(yī)療護理滿意度逐年上升。違規(guī)違紀、來信來訪、服務缺陷投訴的人次逐年下降，從2007年的30多人次下降到2012年的5人次。

4.2 涌現了一批先進集體和先進個人 通過醫(yī)德考評，強化醫(yī)德教育，這幾年來，醫(yī)院先后被授予“消費者滿意單位”、“民主評議政風行風先進單位”、“公用企事業(yè)誠信單位”等，進一步提升了醫(yī)院的社會形象，對醫(yī)院全面、和諧、可持續(xù)發(fā)展具有很大的促進作用。同時還涌現出了“杰出健康衛(wèi)士”、“人民的好醫(yī)生”等先進模范人物，通過典型教育，弘揚正氣，提高了醫(yī)療服務質量，改善了醫(yī)療服務態(tài)度。

4.3 和諧了醫(yī)患關系 僅在2012年我院就收到患者贈送的錦旗140多面，感謝信30多封，退還紅包60多人次。這些紅旗、感謝信的背后，反映的是我院不斷提高的醫(yī)療技術水平，不斷改善的醫(yī)護親情服務、醫(yī)患關系及良好的職業(yè)道德，反映的是我院以社會效益為出發(fā)點，維護人民群眾健康利益，全心全意為人民服務的行業(yè)新象。

4.4 將醫(yī)德考評納入醫(yī)院管理體系 醫(yī)德考評的目的不是“評價”，而是考評的“表現形式”與醫(yī)院“制度管理”的統(tǒng)一[2]。在實踐中，我們研究探索建立科學、有效、公平的長效考評機制，不斷創(chuàng)新對醫(yī)療人員的醫(yī)德考評模式和方法，做到醫(yī)德考評形式、內容、實效三統(tǒng)一，通過醫(yī)德考評這個“造血”機制，推陳出新，使醫(yī)院這個肌體，始終保持健康活力、勃勃生機。

4.5 考評工作存在的不足 由于患者醫(yī)學知識的缺乏，對醫(yī)務人員是否能合理檢查、合理治療、合理用藥方面不能合理判斷；患者不支持、不愿意參與打分；每位患者要接受多名護理人員的服務不好打分等，是造成院外考評不能有效進行的因素。個別醫(yī)務人員對醫(yī)德考評認識不夠，不能正確對待考評而給自己打滿分；個別考評小組人員，日常不注意搜集資料，年終考評時打分不真實等是造成院內考評不能客觀反映醫(yī)務人員的醫(yī)德狀況的因素。這都需要我們在今后的考評實踐中去不斷地完善，摸索出操作性強、程序簡化、以定性考評和量化考核相結合的細則考評標準。

綜上所述，醫(yī)德考評是為加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平為目標，以考核記錄醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況為內容，以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質量、改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點[3]，建立對醫(yī)務人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，通過醫(yī)德考評，來強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風，構建和諧醫(yī)患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部.關于印發(fā)《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》的通知[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：401.

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一、高標準、嚴要求，努力創(chuàng)建文明單位。

今年初，我院將面臨省級文明單位復審和驗收，為保持這一殊榮，我們按照省級文明單位的標準和要求高起點，高標準、高質量開展了創(chuàng)建工作。并與醫(yī)院管理年活動有機結合在精神文明建設、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)護質量、優(yōu)質服務以及醫(yī)院科學化管理等諸多方面進行了有益的探索和償試，取得了明顯的效果，1—4月份，門診和住院人次同比保持了18%的增長率。醫(yī)護質量亦有明顯改善，醫(yī)療糾紛大幅減少，病人滿意度在問卷調查中亦呈上升趨勢。各項指標均達到或超過即定目標，并被市衛(wèi)生局評為誠信醫(yī)院和市衛(wèi)生先進單位。

二、強化科學化管理，堅持從嚴治院。

為把10年工作做好，我們在年初即制訂和出臺了《2010年工作要點》，要點內容包括指導思想、總體目標、工作重點以及保障措施。并把各項指標量化、細化。醫(yī)務科和護理部出臺了如何提高和改善醫(yī)療質量和護理質量的工作規(guī)劃，出臺并實施了院長行政查房制度。每周一次的院長行政查房從科室管理、醫(yī)護質量、后勤保障、勞動紀律、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風、收費標準、病歷書寫等方面全面檢查，聽取意見，現場答疑，即時解決。實施以來，效果顯著，彌補了許多管理漏洞，促進了醫(yī)護質量和科室行政管理的提高。為使醫(yī)藥糾風工作落到實處，我們進行了雙十雙排序的先期籌備和試點工作，在合理用藥和降低醫(yī)藥費用上起到了積極促進的效果。

三、濃厚學術氛圍，提高全員整體素質。

2010年是我院的學習學術年，為提高全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平，我們重新修訂了崗前培訓和再職教育方案和計劃，醫(yī)務科、護理部、院辦室根據各類業(yè)務技術人員的不同狀況，有的放矢、針對性的制定了教學大鋼和培訓教材，做到了周有計劃、月有考核，而且考核、考評結果與工資獎金掛鉤。我們進一步完善和規(guī)范了首診負責制、院前急救流程、急危癥會診制度以及病歷討論、病案分析、病歷規(guī)范性書寫等規(guī)章制度，并加大了檢查監(jiān)督力度，做到了有章可循，有制可守，獎懲到位，職責分明。

四、五月份工作安排

根據工作要點，今年五月份，我們將在以下方面開展工作：

1、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，按照《河北省醫(yī)院管理年評價細則》逐條逐項規(guī)范和落實。

2、努力做好省文明辦對我院省級文明單位的評審和驗收工作，力爭一次達標，保持榮譽。

3、加大雙十雙排序工作的全面推廣和落實，切實減輕患者負擔。

4、加大內部管理，增收節(jié)支，重點治理“跑、冒、滴、漏”現象，嚴格收費標準和程序，降低醫(yī)療成本。

5、繼續(xù)加強行風建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，抓好各項制度的落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為。

6、進一步落實醫(yī)療和財產安全責任制和追究制，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

做好“5.12”護士節(jié)知識競賽和文藝匯演的策劃和開展活動，豐富職工業(yè)余生活，大力倡導先進醫(yī)院文化。

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一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，按照省、市關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的部署要求，緊緊圍繞村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作重點，通過構建村衛(wèi)生室考核評價體系，探索建立有目標、有責任、監(jiān)督到位、科學評價的管理機制，促進全市村衛(wèi)生室整體服務能力不斷提高，為廣大群眾提供安全方便的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

二、考核原則

堅持科學、公平、公正、公開的原則。

三、考核機構

市衛(wèi)生局成立枝江市農村衛(wèi)生室考核委員會（具體名單附后），負責全市村衛(wèi)生室考核的具體實施工作和具體工作制度的制定。各鎮(zhèn)（街辦）衛(wèi)生院設立考核小組，衛(wèi)生院院長任考核小組組長，在考核委員會指導下負責本轄區(qū)內村衛(wèi)生室的考核工作。

四、考核對象

全市持有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室

五、考核內容

村衛(wèi)生室考核主要包括以下四個方面的內容：

（一）公共衛(wèi)生服務方面

愛國衛(wèi)生及計劃生育技術指導等工作落實到位。

（二）基本醫(yī)療服務方面

嚴格按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證開展診療項目，對常見病、多發(fā)病能夠正確診斷、合理治療；對急危重病人能夠正確處置、及時轉診。處方、門診病歷書寫規(guī)范，門診日志各項登記記錄完整清楚；合理用藥，不濫用抗生素、激素、維生素；不過度用藥；醫(yī)療廢棄物按規(guī)范要求處理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范，嚴格消毒措施，杜絕醫(yī)療事故，防范醫(yī)療差錯。按時參加各種業(yè)務例會和培訓學習，并做好相關記錄。

（三）各項政策及制度執(zhí)行方面

做好新農合及基本藥物制度政策宣傳，認真執(zhí)行相關制度和規(guī)定。做到門診費用即看即報，定期公示參合農民醫(yī)療費用報銷補償情況、基本藥物價格。按規(guī)定配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。按照枝衛(wèi)發(fā)〔 〕35號文件規(guī)定的“五統(tǒng)一”要求做好村衛(wèi)生室一體化管理。各項內部管理制度齊全，人員職責分工明確，財務管理規(guī)范；建立規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務臺帳，及時上報衛(wèi)生信息。

（四）醫(yī)德醫(yī)風考核方面

服務態(tài)度良好，服務環(huán)境整潔。無患者投訴、無投機取巧套取新農合資金現象、無私自提高基本藥物價格及銷售非基本藥物行為，隨機調查10名以上村民或村干部，滿意度≥90%。

六、考核標準及方式

（一）考核標準。各衛(wèi)生院根據考核內容制定百分量化考核細則（公共衛(wèi)生計40分，基本醫(yī)療服務計30分，各項政策及制度執(zhí)行情況計20分，醫(yī)德醫(yī)風計10分，總計100分），報衛(wèi)生局審批后執(zhí)行。

（二）考核方式。實行百分量化考核，采取實地查看、現場抽考、發(fā)放滿意度調查問卷、與村干部和村民座談等形式進行。各衛(wèi)生院負責本轄區(qū)的村衛(wèi)生室的具體考核，也可與其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交叉考核，市衛(wèi)生局、財政局根據情況進行抽查。每次考核要在當月30日前結束，并將考核結果（包括具體扣分內容）及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、市財政局、市衛(wèi)生局。

七、考核周期

各衛(wèi)生院每季度組織一次考核，市財政局、市衛(wèi)生局每半年抽查一次。

八、考核結果的應用

（一）考核成績優(yōu)秀的村衛(wèi)生室由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村衛(wèi)生協(xié)會給予獎勵，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核成績綜合排名倒數第一的村衛(wèi)生室，市衛(wèi)生局將進行通報批評，并責令限期整改。對于出現醫(yī)療差錯、事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生，予以暫停執(zhí)業(yè)，限期整改；情節(jié)嚴重的，注銷其執(zhí)業(yè)資格。

（二）考核結果與鄉(xiāng)村醫(yī)生工資及各類補助發(fā)放直接掛鉤。

九、資金劃撥

（一）市財政局、市衛(wèi)生局對各衛(wèi)生院實行考核資金按月預撥、半年考核。將當月應撥經費總額的90%劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，預留10%作為考核后補助。

（二）各衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行定補和考核后補助。按財政補助總額的40%對村衛(wèi)生室實行定補，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資及村衛(wèi)生室基本運轉的相關業(yè)務費用。60%部分作為考核經費，由衛(wèi)生院每季度按照村衛(wèi)生室考核細則對村衛(wèi)生室進行量化考核后兌現。

篇6

與思想教育有機結合

思想是指導行動的靈魂，有信仰才能有追求。思想道德和文化素養(yǎng)的高低優(yōu)劣，直接影響黨的威望，影響醫(yī)院信譽。二炮總醫(yī)院在管理工作中，注重把思想政治教育作為基礎工程夯實筑牢，引導醫(yī)務人員樹立正確的人生觀價值觀。

教學查房和早交班，既講評業(yè)務，又對存在的思想問題教育引導，“三五句話不嫌少，三五分鐘不嫌短”，把理論宣講滲透到日常醫(yī)療工作中。組織黨員重溫入黨誓詞、在黨旗上簽名、開展“聽黨話、跟黨走”讀書演講，組織觀看紅、講述紅色故事、唱響紅色歌曲等活動，讓醫(yī)護人員在所見所聞所思中受教育。

針對青年醫(yī)護人員獨生子女多、艱苦環(huán)境磨練少、知恩感恩意識淡的實際，深入開展“明責任、知回報、報黨恩”教育活動，引導他們懂得回報、學會奉獻。針對員工思想活躍、成分復雜、價值取向多元及工作三班倒、教育難集中等特點，充分利用院網、院報、展板、滾動播放影像等手段，創(chuàng)新教育模式，確保教育實效，使廣大醫(yī)護人員增強熱愛醫(yī)院、獻身醫(yī)院、建功醫(yī)院的責任感和榮譽感。

與文化建設有機結合

醫(yī)院文化是醫(yī)院凝聚力和創(chuàng)造力的源泉，是引領醫(yī)院發(fā)展的方向。二炮總醫(yī)院在管理工作中，注重發(fā)揮文化的引領、塑造和熏陶功能，不斷催生內在動力，營造和諧氛圍。

我們編寫了《醫(yī)療文化手冊》，使醫(yī)務人員在廣泛參與中認知和接受醫(yī)院核心文化理念，進一步鼓舞士氣、礪人育人。針對醫(yī)護人員文化需求多層次、多樣化的實際，堅持以主流文化為導向，因地制宜開展具有醫(yī)療文化特色的讀書演講、書畫展覽、歌詠比賽等健康向上的活動。進一步完善了醫(yī)院文化基礎設施建設，投入專項經費規(guī)劃建設了醫(yī)院文化活動中心、院史館、圖書館等，創(chuàng)新和應用形式多樣的文化載體，把醫(yī)院建筑、診室、病房等有形載體，賦予無形精神和文化內涵，使醫(yī)護人員在耳濡目染中堅定為患者服務的意志和決心。

先進典型是旗幟、是導向，二炮總醫(yī)院大力培植典型文化，讓先進典型的精神變成一種可見可信可學的文化。用身邊人講述身邊事，用身邊事感染身邊人，把典型精神具體化、生動化、形象化、實踐化，在全院形成了做有標桿、學有榜樣、行有規(guī)范的典型文化效應。

與醫(yī)德醫(yī)風有機結合

樹立一流的醫(yī)德醫(yī)風，是醫(yī)院建設再上新臺階的精神動力。二炮總醫(yī)院把醫(yī)德醫(yī)風建設作為黨委工程、主官工程和基礎工程突出來抓。

針對醫(yī)療行業(yè)壓力大、任務重、風險高的實際，扎實開展警示教育，通過邀請法官授課、參觀見學、觀看反腐倡廉錄像片等方式，引導廣大醫(yī)護人員把醫(yī)德作為行醫(yī)之基、做人之本。積極開展“醫(yī)德醫(yī)風”流動紅旗評先、門診窗口人員掛牌服務，不斷強化“敬畏生命、患者至上”的人本情懷。

暢通醫(yī)院與患者溝通渠道，設立院領導信箱，開通舉報和投訴電話，直接傾聽群眾和患者的訴求呼聲，定期召開門診和住院患者座談會，聽取意見建議并及時反饋。建立了醫(yī)德醫(yī)風考評、問責和獎懲機制，把良好的醫(yī)德醫(yī)風作為醫(yī)護人員的自覺追求和行為規(guī)范，作為立功受獎、評選先進、晉級調職、超勞務補貼發(fā)放的重要依據，樹立廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)的良好風尚。

與廉政建設有機結合

醫(yī)院藥品設備采購多、資金流量大、合作項目多、對外交往多，二炮總醫(yī)院把黨風廉政建設作為推動醫(yī)院安全發(fā)展、和諧穩(wěn)定的重要抓手，不斷純正風氣贏得威信。

陽光是最好的防腐劑，群眾監(jiān)督是最亮的陽光。針對權力運行中的關鍵環(huán)節(jié)和重點領域，出臺了《重大工程項目招投標實施細則》、《藥品器械采購管理規(guī)定》等規(guī)范性文件，對立項、決策、執(zhí)行、監(jiān)督等各個環(huán)節(jié)作出明確規(guī)定；工程招投標、設備采購等，院紀委全程參與監(jiān)督，做到陽光操作，讓廉政工作看得見、摸得著。

把廉政建設納入年度考核，防止各級領導干部“越雷池”、“踩紅線”，讓嚴于律己、勤政廉政成為一種風尚、一種追求。

與醫(yī)療安全有機結合

醫(yī)護人員每天面對的不僅僅是病魔傷痛，更重要的是一個個鮮活的生命。二炮總醫(yī)院黨委把醫(yī)療安全擺在重要位置。

按照“醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務、醫(yī)療費用”等規(guī)定，健全了醫(yī)療、藥品、護理、病案等管理委員會，形成全方位、全要素醫(yī)療質量管理體系。對從事手術、毒麻藥品、財務、飲食等安全風險較大的崗位人員，有針對性地組織學習安全技術標準、操作規(guī)范和相關規(guī)章；建立了傷病員隨訪、科室危急值班報告處置等醫(yī)療制度，全面規(guī)范醫(yī)療安全秩序。以落實醫(yī)療核心制度為抓手，堅持科室每日、機關每周、醫(yī)院每月醫(yī)療安全質量檢查抽查，定期召開醫(yī)療安全質量安全分析會。

與優(yōu)質服務有機結合

作為醫(yī)護人員，要充分理解患者、尊重患者、關愛患者，為患者提供優(yōu)質滿意的服務，以人性關懷彰顯醫(yī)者仁心。大力倡導“五前”服務：巡視病房在呼叫之前，了解需求在詢問之前，解決問題在發(fā)現之前，解釋溝通在操作之前，這樣能及時發(fā)現患者的病情變化，拉近護患之間的距離。積極開展溫馨服務“五個一”：即為新入院病人送上一壺水、做好一次入院宣教、遇生日送上一碗長壽面、遇重大節(jié)日遞上一張賀卡。真正做到“接診一個患者，認識一個朋友；收治一個患者，感動一個家庭；治愈一個患者，成就一個精品。”

與精細管理有機結合

篇7

作者單位：136000 吉林省四平市中心醫(yī)院急診科

急診科是醫(yī)院的前哨崗位，是救死扶傷的第一線，在臨床治療中具有病情急、病種多、治療復雜等特點［1］。這就要求急診護士必須具備較高的專業(yè)素質，方能適應快速多變的急救要求。因此，結合我院實際情況，我科制定急診專科護理人員培訓方案，針對不同年資、不同職稱的護理人員確定不同的培訓模式和實施細則，規(guī)范我科相關工作，使之形成培訓－考核－管理－使用－培訓一體化的良性循環(huán)。

1 培訓目的與意義

急救護理行為面對的是復雜多變、生命垂危、年齡和經歷不一的各種急癥人群，以及意外災害事故所致的多發(fā)傷傷員的救治。其病情的變化中交織著多種未知因素。護理人員在為患者提供服務和解決問題時具有高風險性并承擔著較大的法律責任，必須具備精湛的專業(yè)技術、技能和現場應變能力。因此，必須建立系統(tǒng)、完善的急救護理人員連貫性教育模式和管理制度，使護理人員的在職教育、晉職晉級和使用管理緊密結合，使之有利于急診專科護士的培養(yǎng)，以提高對急診患者的服務和提高急診護理質量。

2 培訓對象

急診科全體護理人員，包括助理護士、低年資護士及高年資護士。

3 培訓內容

3.1 理論知識

3.1.1 基礎理論 以最新版的護理學基礎為準，進行系統(tǒng)學習。

3.1.2 ?？评碚?以人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護理學》為準，進行系統(tǒng)學習。另外還包括各種急救技術相關知識的新動態(tài)，搶救藥物的基本知識，常見的急救護理程序，儀器設備的操作規(guī)程、保養(yǎng)及注意事項，護理告知與應急預案。

3.1.3 其他包括醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度、崗位職責、護士職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風素質教育、護理相關法律知識、護士執(zhí)業(yè)禮儀規(guī)范、護理文件書寫要求、護理行為與職業(yè)安全及護理質量標準。

3.2 實踐能力

3.2.1 技能操作 除院內規(guī)定的十二項基本技能操作，還根據本科實際，有針對性的重點培訓了急診搶救設備的使用及整體操作，如薩勃心肺復蘇機、呼吸機、便攜式呼吸機、簡易呼吸器、監(jiān)護儀、心電圖機、電動吸引器、除顫器、洗胃機、微量泵、輸液泵的使用及相關操作。

3.2.2 常見急救護理程序的演練、應急預案的演練。

4 培訓方式

4.1 理論培訓 年初制定培訓計劃，分工明確，挑選具備廣泛專業(yè)知識面的護士擔任授課，提前一周布置學習內容，以利于護士們提前翻閱相關資料，多數采用多媒體授課方式，制作幻燈片，并廣泛涉獵相關知識，吸納新技術、新知識，使講解更加清晰、透徹，在掌握專業(yè)理論知識的同時，提高了電腦操作水平。并鼓勵低年資護士參與授課，有計劃的增強后備隊伍的實力。

4.2 技能培訓 根據每名護士的特點及擅長的方面，選擇技術操作及語言表達能力強、思維活躍，理論扎實的護士負責培訓，每人負責2～3項，護士長做現場指導，負責人在操作前一周將相關理論內容下發(fā)，以加深印象。對技術操作能力差的護士采用一幫一的形式，護士長定期考核。培訓達到人人過關，在培訓的同時，其他人可提出建設性意見，以達到持續(xù)改進，共同提高的目的。并且，下半年對上半年的技能培訓項目進行復訓，以強化記憶。

4.3 通過以模擬急救情景和提問為主的培訓來提高急診專業(yè)護士結合能力。有益于提高護士的應急能力、語言構思，組織和表達能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實。

5 考核

5.1 理論考核 以護士長考核為主，平時隨機考核，每月進行一次基礎及專科理論的筆試，每季度進行一次法律法規(guī)、應急預案、安全管理、醫(yī)德醫(yī)風、藥事知識的考核，考試成績直接與科室獎懲制度掛鉤。

5.2 包括臨場考核、教學護士定期考核、組長隨機考核及護士長隨機考核等多種方式相結合，每月必考，平時邊培訓、邊考核，使培訓顯出實效。

6 效果

6.1 護理專業(yè)思想得到鞏固 在培訓中強調護理職業(yè)道德教育和護士禮儀，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質，大大降低了護理糾紛、投訴、缺陷的發(fā)生。

6.2 護理操作技能得到提高 通過護士長的正確指導，在院技能大賽中，我科所有參賽人員均取得優(yōu)異的成績，效果顯著。

6.3 溝通能力得到鍛煉 在所有培訓中始終貫穿“以患者為中心”的服務理念，強調關愛患者及溝通的技巧，讓護士們在潛移默化中養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣。良好的溝通能力是整體護理的基本條件，可減少護患糾紛的發(fā)生。

6.4 提高了護士的應急能力 急診搶救時，護士水準體現在“時間性”和“技術性”兩方面。經常預設某種病情變化及情景，對護士進行提問和教學相當于模擬練兵，提高了護士對突況的應變處理能力，同時通過情景模式的訓練增加了感性認識，十分便于記憶。

6.5 學習能力得到培養(yǎng) 因護士長提前一周將計劃告知全科護士，利于大家預習，既養(yǎng)成了自學的良好風氣，提高學習興趣，又可以讓護士們帶著問題有目標的學習。

篇8

（一）提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

1、健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

完善的醫(yī)療規(guī)章制度，是醫(yī)療質量管理的重要依托。自年月以來，按照管理年活動的要求，我院在原有規(guī)章制度的基礎上，修訂完善規(guī)章制度326條，新制定規(guī)章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術分級管理制度、單病種質量管理制度、病人回訪制度、療質量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務承諾制度等等，內容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責匯編成冊，如《醫(yī)療服務、質量、安全管理制度和考評細則》、《護理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責》、《檢驗科工作制度與職責》、《行管后勤部門工作職責》等，作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立，加強了醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、標準化管理，促進了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進。

2、增強法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘請了法制副院長，加強對醫(yī)務人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識的培訓計劃，組織醫(yī)務人員學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，提高了醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)的意識和能力，與此同時，按照要求制定了相關管理制度，如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報告管理之規(guī)范》、《關于加強依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關于嚴格分科診療病人的規(guī)定》等，將法律條文具體化，落實到了醫(yī)療工作中。切實把好衛(wèi)生技術人員資質和開展新技術、新業(yè)務準入關。針對新分配醫(yī)務人員無執(zhí)業(yè)資質的情況，我院明確規(guī)定了其工作職責和范圍，不允許單獨執(zhí)業(yè)，簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》，規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限，否則將降級或調離崗位使用。據此規(guī)定，我院對2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為；醫(yī)院掛牌名稱與機構登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外未經審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經審批的醫(yī)療廣告內容。

3、狠抓醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)院成立了質量管理委員會，設立了質管科，配備專職人員負責全院的醫(yī)療質量管理，各科室成立了以主任為組長的質量管理小組，負責科室醫(yī)療質量，形成了院控、科控、個控三級質量管理體系。制定了《醫(yī)療質量考評實施辦法》，獎罰制度明確，落實到位。成立了輸血管理小組、藥事委員會、藥物和器械不良反應監(jiān)測領導小組、院感領導小組等專業(yè)性質量管理組織，基本構建了醫(yī)院醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進組織體系。醫(yī)院每季一期的《醫(yī)院管理年簡報》、《質控園地》以及《藥訊》，及時傳達醫(yī)院管理年活動的文件精神，針對全院醫(yī)療質量狀況、安全工作進行報導、分析講評，提出可行性整改意見。院長作為醫(yī)療質量、醫(yī)療安全第一責任人，堅持把質量安全工作列入日常工作重要議程,除定期召開質量管理專題會議之外，還利用全院行政業(yè)務大查房、院周會、科室晨會、醫(yī)療質量講評會的時間實行質量管理。今年我院還以市衛(wèi)生局開展的“創(chuàng)建醫(yī)療質量管理先進科室”為載體，強化了對醫(yī)療質量的監(jiān)管和考核。醫(yī)院業(yè)務院長、醫(yī)務科、質控科、護理部負責人每周三次查房，質管科、醫(yī)務科、護理部、臨床藥學室每日深入各臨床科室查房，檢查醫(yī)療文書、合理用藥用材、醫(yī)療操作規(guī)程，尤其重視對新入院、手術、輸血、危重病人的醫(yī)療質量檢查，對發(fā)現的問題，及時向經治醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任反饋，督促其整改、完善；各臨床科室制定了切合本科室實際的醫(yī)療質量管理獎懲制度、醫(yī)療事故防范預案和處理措施、應急預案及處理程序、護理質控標準與質量持續(xù)改進方案等制度，落實各項重要醫(yī)療規(guī)章制度，并建立工作記錄本，如業(yè)務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展、特殊手術和高值耗材審批、出院病人回訪、醫(yī)療質量講評、醫(yī)療差錯事故登記、交接班記錄等；醫(yī)院質控科按照醫(yī)院《病歷質量控制考評細則》、《抗菌藥物使用質量控制考評細則》、《上級醫(yī)師病歷管理職責缺陷考核標準》等規(guī)定對所有歸檔病歷進行考評，依據檢查結果獎懲兌現；臨床科室每周一次開展醫(yī)療質量、醫(yī)療安全講評，醫(yī)務科、質控科、護理部、藥劑科、物價、醫(yī)保等職能科室每半月一次輪流在各臨床科室進行質量講評，醫(yī)院每半年一次召開全院性醫(yī)療安全講評大會，通過醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級的質量講評，找問題，促整改。

落實質量與安全責任制和責任追究制是保障醫(yī)療質量最有效的方法。我院堅決實行獎、罰兌現，年以來，我院制定了每份優(yōu)秀病歷獎勵經治醫(yī)生15元，上級醫(yī)師獎勵5元的辦法，同時也明確了對不合質量要求的病歷、輸血、用藥、處方的處罰細則。據統(tǒng)計，年1-7月份質量獎勵16178元，扣罰769元。由于制度和管理機構的健全、質量監(jiān)管工作的到位，我院醫(yī)療質量有了較大的進步。如病歷質量明顯提高，消滅了不合格病歷，優(yōu)良率80%以上，處方合格率從低于10%提高到90%以上。為確保醫(yī)療安全，我院制定了《醫(yī)療事故防范和處理預案》及其他突發(fā)緊急醫(yī)療事件的處理預案，明確了預防措施和處理辦法；與醫(yī)務人員簽訂了醫(yī)療安全責任狀，明確了醫(yī)療安全責任；制定了《安全工作管理實施辦法》，明確了安全工作的要求、目標和獎懲措施。分管醫(yī)療安全工作的醫(yī)務科、質控科、護理部等職能部門加強了對安全工作的監(jiān)管，深入科室督查規(guī)章制度的落實，查找安全隱患，并及時解決。認真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋，資料存檔；由于安全防范措施到位，年醫(yī)院管理年活動開展以來，我院沒有發(fā)生等級醫(yī)療事故。

4、加強繼續(xù)教育，重視人才建設。

醫(yī)院為所有醫(yī)務人員配備了三基書籍，醫(yī)務科、護理部制定了每2周一次的學習計劃，按照醫(yī)院業(yè)務的特點，有針對性地安排了一些基礎專業(yè)知識學習，實行院內學分制，學分考核情況列人年度綜合考評。各科室也定期開展了業(yè)務學習，有記錄可查；兩次組織三基知識搶答賽，職工參加踴躍；每季度分專業(yè)組織三基理論考試考核及技能操作考核，合格率達95%以上，將考試考核成績與績效工資掛鉤，促進了醫(yī)務人員整體業(yè)務素質的提高。對于剛畢業(yè)分配的醫(yī)務人員，嚴格按要求實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓合格率達100%；對于低學歷人員，醫(yī)院給予相應獎勵政策，鼓勵自學自考，提高學歷水平和專業(yè)能力，鼓勵職工攻讀在職研究生，對取得文憑者，制定了帶薪讀書和獎勵8000元的政策，極大提高了醫(yī)務人員的學習熱情，營造了良好的學習氛圍。根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需求，選送了一批學科骨干外出進修深造，參加省內外的各種學術活動，接受本專業(yè)前沿知識，為人才梯隊的構建，造就更多優(yōu)秀醫(yī)學專家打下了基礎。

我院有高級職稱人員近30人，省、市級名中醫(yī)11人，享受國務院政府特殊津貼的專家1人。這些專家名醫(yī)是醫(yī)院的寶貴財富，醫(yī)院領導高度重視他們的作用，把他們安放在專業(yè)學科帶頭人的位置，發(fā)揮其才能。關心他們的生活待遇，其各種津補貼與院級領導相當，免費為名老中醫(yī)訂閱醫(yī)學雜志，為名中醫(yī)每月發(fā)放補貼100元，組織專家外出旅游，充分調動了專家的工作熱情和積極性。我院作為省中醫(yī)藥大學教學醫(yī)院，承擔著教學任務。每年接受大批大中專院校實習人員和進修人員來我院學習和進修，同時還積極配合市衛(wèi)生局開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農村適宜技術推廣班的培訓、法律法規(guī)知識的培訓工作，為促進我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻。

5、增強科研能力，倡導科技興院。

科研是創(chuàng)新的動力，而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。年，我院請市科技局專家進行了科研基本功的培訓，提高了醫(yī)務人員科研基本功，醫(yī)院對各部門、科室下達了科研課題任務，規(guī)定了各部門科室論文寫作數量，制定《科研論文管理辦法》，對科研立項、科技成果、、新技術開展制定了明確的獎勵措施，營造了較好的科研氛圍，調動了醫(yī)務人員的科研積極性。年度先后有3個科研課題立項，分別是《骨傷疾病中西結合臨床診療技術規(guī)范和研究》，獲市科技局立項；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應用研究》，獲省衛(wèi)生廳立項；《中醫(yī)平衡調理療法防治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床研究》，獲市科技局立項。主任醫(yī)師小兒馬蹄內翻足診療規(guī)范化研究國家級科研課題年驗收通過?？蒲泄ぷ鲙恿藢？平ㄔO與發(fā)展，目前，醫(yī)院擁有國家重點中醫(yī)專病?？菩厚R蹄內翻足科，市級重點中醫(yī)?？乒莻麑？坪歪樉陌茨?，并擁有肛腸科、中醫(yī)內科、皮膚科等特色?？?，提高了為患者的醫(yī)療服務能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。

6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動臨床合理用藥。

為規(guī)范醫(yī)務人員處方書寫,我院嚴格執(zhí)行今年月份衛(wèi)生部新出臺的《處方管理辦法》。為此，開辦了“處方制度學習培訓班”，加強了宣傳教育，制定了具體實施方法，強化了監(jiān)督檢查。如制訂了《市中醫(yī)院處方質量點評制度》，將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個醫(yī)師手中，幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫，對處方實行每周不定期檢查，處方在醫(yī)院門診大廳公示點評，每月抽查10天處方進行分析評價，按照處方考評細則，對處方檢查結果與績效工資掛鉤，有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫，提高了處方質量。確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當今社會對醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實施細則》、《抗藥菌物臨床應用指導原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓班，每月對藥物尤其抗菌素使用情況進行統(tǒng)計分析，建立抗菌素用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度，對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進行公示，有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經濟合理的治療方案，對特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會診，與醫(yī)師共同商討個性化治療方案，努力控制藥品費用在醫(yī)療費用中的比例，遏制臨床濫用藥現象，努力緩解“看病貴”問題。

（二）樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，構建和諧醫(yī)患關系。

1、落實便民措施，方便患者就醫(yī)。

自年月以來，我院共推出便民、利民措施36條。主要有：

①改善醫(yī)院內環(huán)境。年籌措資金對3、4、5、6四個病室、供應室、大會議室、中心實驗室進行了裝修改造，放射科進行了整體搬遷，興建了CT室，并進行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設、電力增容，制劑室凈化改造升級；為所有病房配置了空調、熱水器、電視；統(tǒng)一了各種醫(yī)療標識。

②添置醫(yī)療設備，增加服務功能。根據醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需要，購置了CT、CR、C型臂、500maX光機、BS-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細胞分析儀、電解質分析儀、心電監(jiān)護儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機、骨傷治療儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、救護車等硬件設施，提高了醫(yī)院診療水平。

③更新服務理念，打造服務品牌：舉辦了禮儀培訓班，提高醫(yī)務人員的溝通技巧，讓醫(yī)療服務親情化；設立了“服務委屈獎”，將患者對醫(yī)療服務的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務理念；開設藥學咨詢窗口，開展電話咨詢；實行“無假日”門診，開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道；組織社區(qū)健康大課堂，深入社區(qū)義診；開展貴賓卡優(yōu)惠服務；提供輪椅、公用電話、飲水設施，增設候診椅，為空腹體檢病人免費提供早餐；落實新入院病人接待“四個一”（一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費掛號、門診中西藥優(yōu)惠，對部分特殊人群免費檢查；采用感動服務，為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福；對住院病人全程陪檢，出院病人護送至大門口或電梯門口；免費接送出、住院病人；出院病人進行回訪，延伸服務半徑和時限；醫(yī)院每月開展一次服務滿意度問卷調查，及時收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務細節(jié)，規(guī)范了服務流程，簡化了服務環(huán)節(jié)，滿足了患者就醫(yī)的基本要求，患者對我院服務的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務措施的落實，我院聘請了行風監(jiān)督員，督導我院醫(yī)德醫(yī)風建設。據統(tǒng)計，開展醫(yī)院管理年活動以來，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達38600元。

2、加強宣傳教育，嚴肅行業(yè)紀律。

醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進事跡報告》、《為民書記》、《市優(yōu)秀員先進事跡報告》和《的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風警示錄》等電教片，教育職工自覺抵制行業(yè)不正之風。召開了“同志先進事跡報告會”，號召全院職工學習她醫(yī)德高尚、服務優(yōu)良、醫(yī)術精湛，強化“以人為本、以病人為中心”的服務理念，落實人性化服務措施，構建和諧的醫(yī)患關系。各服務窗口制定了服務規(guī)范用語和優(yōu)質服務“十項承諾”，規(guī)范了服務行為，充分尊重病人的知情權和選擇權，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，加強了對服務的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫(yī)務人員進行批評教育并限期整改，如發(fā)現一次，扣當月績效工資50元；制訂了崗位工作質量考核標準，每季度進行嚴格考核，由主管領導、病室主任、護士長、住院和門診病人進行測評打分，對違反制度的、工作上出現差錯的、服務上病人不滿意的崗位人員進行嚴肅處理、限期整改。通過這些措施，提高了職工的主人翁責任意識和工作熱情，調動了職工的工作積極性。醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質服務、醫(yī)德醫(yī)風考核標準》并和各級人員簽訂了行風建設責任承諾書，加強了對行業(yè)作風建設的管理。嚴肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等違紀違規(guī)現象，進一步完善藥品、大型設備、器械、高值耗材、試劑等招標采購制度。加大對藥品使用情況的監(jiān)控力度，對臨床藥品用量實行動態(tài)監(jiān)控，每月公布藥品使用情況，對一些違規(guī)違紀現象進行整治和處罰，通過上述舉措，醫(yī)院行業(yè)紀律有了加強，行業(yè)作風明顯好轉。

通過結合保持員先進性教育活動以及醫(yī)藥購銷領域專項治理工作的開展，對全體醫(yī)務人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育和培訓，改進了我院行業(yè)作風，遏制了醫(yī)藥購銷領域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進了醫(yī)院社會和經濟效益的提高。

3、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾負擔。

我院把解決人民群眾最關心的問題作為突破口，認真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫(yī)藥費用。將控制醫(yī)藥費用過快增長勢頭納入醫(yī)院綜合目標管理，繼續(xù)實行醫(yī)藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理委員會、合理用藥辦公室，監(jiān)督和指導臨床合理用藥，規(guī)范醫(yī)生臨床行為，杜絕“大處方”；落實大型儀器檢查申報審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費用上漲勢頭，減輕了群眾看病負擔。為了讓患者明明白白消費，我院實行醫(yī)院信息公開，接受社會監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對單病種收費、檢查、藥品、診療項目等重要信息，在醫(yī)院醒目位置長期公布，住院病人費用實行一日清單制。

實行優(yōu)惠讓利服務，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務，凡入網者免費健康體查，免掛號費，中藥優(yōu)惠10%，西藥優(yōu)惠5%，檢查費優(yōu)惠15%，農村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務。對于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費用減免。經統(tǒng)計，僅年，我院給患者的優(yōu)惠讓利共計達20萬元。

4、規(guī)范收費行為，落實物價政策。

嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療服務價格實用手冊》及相關的物價政策，醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項目統(tǒng)一實行價格公示，讓患者一目了然，明白消費。各診療、檢查項目、藥品價格均按國家規(guī)定價格執(zhí)行，沒有在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，無分解收費、比照收費、重復收費以及超標準收費的違規(guī)收費行為。醫(yī)務人員在制定診療方案時，充分尊重患者的選擇權、知情權，認真落實費用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經濟負擔?！耙蝗召M用清單”及時送達病人手中，做到計價準確，實行費用差錯雙倍退還制度。進一步健全了出院病人費用審核結算制度，使病歷違規(guī)收費得到及時糾正。實行了出院病人結算簽字認可制度，病人對收費有疑問時，做出耐心細致的解釋，并主動向科室咨詢核實。這種簽字認可的做法，在省內尚不多見，得到了上級主管部門的充分肯定，并在日報進行了宣傳推介。年我院被評為市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價格誠信示范單位”，這對改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。

篇9

實施“管理年”活動的實施意見

各科室：

根據xx市衛(wèi)生局《關于全市縣級以上醫(yī)院開展“管理年”活動的實施意見》，為切實提高我院醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)藥費用，提高病人、社會對醫(yī)院的滿意度，使我院在競爭日趨激烈的市場經濟大環(huán)境中健康有序地發(fā)展，現將我院實施“管理年”活動安排如下：

一、內容與標準：

內容：優(yōu)化服務流程，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)患關系，構建和諧的醫(yī)療服務氛圍，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，促進行業(yè)作風好轉。

標準：活動考評指標共20項（具體指標見附頁），考評中須有16項達到要求者為考核合格。

二、實施方法與步驟：

（一）宣傳動員階段（2005年4月5日至4月10日）

各科室要在本階段充分認識開展醫(yī)院“管理年”活動的重要性，認真做好活動宣傳工作，利用晨會、周會各科組織學習有關文件精神，“吃透”活動內容與標準。

（二）組織實施階段（2005年4月10日至10月）

在醫(yī)院組織領導下，各科要緊緊圍繞開展醫(yī)院“管理年”活動主題，根據活動內容、目標，全面實施，對照考評評指標，找差距，有針對性地提出改進措施，狠抓落實。要求通過技術創(chuàng)新、服務創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新，全面提高醫(yī)院管理水平。期間，各科室注意收集和總結上報“管理年”活動中的好經驗、好做法及典型事例，及時報告，進行經驗交流，推廣經驗，促使該項活動縱深開展。

（三）總結階段（2005年11月）

11月初，醫(yī)院組織考評小組根據《青海醫(yī)院“管理年”活動重點考核指標及要求》及《青海省醫(yī)院“管理年”活動考評細則》逐條進行考核?？己撕细窈筮M行全面總結并上報上級衛(wèi)生管理部門，對活動重視力度不夠，未達到活動目的，將影響醫(yī)院考評成績的科室及重要責任人進行嚴厲批評，并限期整改，力爭順利通過12月初市領導小組對醫(yī)院的考評。

三、組織領導：

成立“管理年”活動領導小組，其組成如下：

組長：xxx（院長）

副組長：xxx（副院長）

組員：趙發(fā)壽李聯恒吳新軍賈生蓮

牛英蘭趙志遠李青英代志凱

劉升喬海林馬玉琴伊悠春

領導小組下設辦公室，由醫(yī)務科承擔，xx任辦公室主任。

四、幾點要求：

（一）提高認識，加強領導。各科各級人員要高度重視“管理年”活動，端正思想、明確目標、加強協(xié)作、責任到人。落實醫(yī)療質量分析評價制度，醫(yī)療質量通報公示制度，建立完善醫(yī)療服務費用控制機制，加大督查力度，切實取得顯著成效。

篇10

一、指導思想以中央《決定》和《計劃生育技術服務管理條例》精神為指針，以開展生殖保健服務為契機，進一步解放思想、轉變觀念，充分發(fā)揮計劃生育技術指導站在全市計劃生育技術服務中的龍頭作用，提高計劃生育技術服務和管理水平，促進計劃生育技術服務工作向深入開展，實現社會效益和經濟效益的雙豐收。

二、改革內容按照社會主義市場經濟規(guī)律的要求，分別對市技術指導站的用人機制、管理機制、分配機制進行改革，達到更新服務觀念、增強服務功能、提高隊伍素質的目的。一用人機制改革全面推行以競聘上崗制為主要內容的用人機制改革，有效提升計劃生育技術服務隊伍素質。

1、定崗定員按照科室設置和工作需要確定競聘崗位及人數。具體確定為：門診室：醫(yī)生3人；住院處：醫(yī)生3人、護士4人；B超室：醫(yī)生1人；化驗室優(yōu)生試驗室：化驗員1人；藥局：藥劑員1人；男性保健門診：醫(yī)生1人。3、職稱晉升技術指導站已具備晉升職稱資格的技術服務人員在三年內要完成職稱晉升任務，不具備晉升職稱資格的要加強學習，爭取職稱盡早晉升。鼓勵技術服務人員積極參加技能培訓和業(yè)務進修，不斷提高自身工作能力和業(yè)務素質，對不思進取的技術服務人員將調離現工作崗位或予以分流。4、管理考核：對已聘任技術服務人員實行崗位責任制、以效計酬制和考核評估制，采取平時抽查、半年初評、年末全面考評的方法，全方位進行考核評估。對年度考核不稱職者予以警告，連續(xù)兩年不稱職者予以解聘。二管理機制改革采取綜合措施，強化市技術指導站的規(guī)范化管理。1、以制度規(guī)范行為建立健全《值班、交接班制度》、《入、出院工作制度》、《醫(yī)囑制度》、《病歷書寫制度》、《護理工作制度》、《查房制度》、《病案管理制度》、《醫(yī)療管理、統(tǒng)計制度》、《急診室工作制度》、《搶救室工作制度》、《手術室工作制度》、《注射室工作制度》、《分娩室工作制度》、《化驗室工作制度》、《B超室工作制度》、《住院處工作制度》、《病房管理制度》等工作制度和《推行承諾服務管理細則》、《市技術服務工作人員管理考核細則》等管理制度，嚴格以制度規(guī)范行為，實行規(guī)范化管理。對違反制度的技術服務人員予以警告、罰款、留用察看直至開除。2、全面推行目標管理根據市技術指導站工作性質和各科室崗位工作要求，市技術指導室要與所屬各科室、各科室與所屬技術服務人員分別簽訂年度目標管理責任狀，細化、量化工作指標，明確崗位職責，把責任落實到人頭。技術服務人員完成當年目標管理責任狀的情況與評定年終考核檔次和晉級、調資、發(fā)放福利等待遇掛鉤。3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程技術服務人員實施技術服務中要嚴格執(zhí)行技術服務操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。對違反操作規(guī)程造成不良后果的，視情節(jié)輕重分別給予罰款、留職查看、辭退等處罰。4、強化醫(yī)德醫(yī)風建設在市技術指導站開展爭做“新時期最可愛的人”活動，樹立敬業(yè)愛崗、服務群眾、鉆研業(yè)務、樂于奉獻等良好醫(yī)德醫(yī)風。推行承諾服務，技術人員接待群眾要熱情，解答政策要耐心。對群眾反映服務態(tài)度不好、服務不到位的技術服務人員，一經查實，扣發(fā)當月工資；對利用職權私自開藥、留藥、賣藥、收費不開處方的，查實后視情節(jié)輕重予以扣發(fā)當月工資或開除處理。三分配機制改革引進經濟管理手段，把技術服務人員的業(yè)績與工資待遇結合起來，充分調動技術服務人員的工作積極性。1、核定經濟指標根據市技術指導站現有醫(yī)療設備、技術人員的實際情況，以科室為單位科學核算服務量，制定經濟指標。核算方法為：各科室當年經濟指標基數＝該科室最近三年總經濟收入的年平均值。＊＊年技術指導站經濟指標總數為30萬元，各科室具體經濟指標如下：門診室：7萬元；住院處：18萬元；B超室：3萬元；化驗室優(yōu)生試驗室：1萬元；男性保健門診：1萬元。2、簽訂經濟指標責任狀在核定年度經濟指標的基礎上，科室與技術服務人員簽訂年度經濟指標責任狀。簽狀后，技術指導站技術人員每月只開基礎工資，其余部分作為當年抵押金，待年終視經濟指標完成情況進行發(fā)放。3、獎勵與處罰年終完成經濟指標的技術服務人員，當年抵押金全部返還本人，并對其完成經濟指標后超額部分按五五分成進行經濟獎勵，在技術服務站評優(yōu)、評模、晉級時予以優(yōu)先考慮。年終未完成經濟指標的技術服務人員，其未完成部分經濟指標用本人當年抵押金補齊。如補齊后抵押金尚有結余，則將余額返還本人；如抵押金不能補齊經濟指標差額，所缺部分向其本人收取。對連續(xù)三年完不成經濟指標的技術人員，進行為期一年的留用察看，期間只開70%的基礎工資；如在一年留用察看期中仍完不成經濟指標的，予以辭退。