導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)院績(jī)效考核，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；人力資源管理；績(jī)效考核；運(yùn)用

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療水平得到了很大提升，因此對(duì)醫(yī)生和護(hù)士提出了更高的要求，醫(yī)護(hù)人員必須要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和較高的專業(yè)水平才能順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院管理中不斷加強(qiáng)了人力資源管理力度，從根本上提升了醫(yī)院的管理水平，但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)院的人力資源管理不能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，因此，醫(yī)院制定了績(jī)效考核制度，通過績(jī)效考核制度的應(yīng)用，有效優(yōu)化了醫(yī)院的人力資源，提升醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，有效提高了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

一、醫(yī)院人力資源管理中績(jī)效考核的作用

績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理中發(fā)揮著積極作用，首先，通過利用績(jī)效考核制度，醫(yī)院能夠詳細(xì)了解全體醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，有助于醫(yī)院挖掘人才。在人力資源管理過程中，會(huì)定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，通過考核結(jié)果醫(yī)院便能了解每一位員工的服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)水平、實(shí)際工作能力以及工作績(jī)效，通過這些數(shù)據(jù)可以準(zhǔn)確的將工作能力強(qiáng)、有潛力的員工挖掘出來，并對(duì)其進(jìn)行深入培養(yǎng)，有利于提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平[1]。其次，利用績(jī)效考核制度能夠讓員工的薪資福利待遇更加公平。當(dāng)前很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為付出與回報(bào)不成正比，大大降低了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，但是利用績(jī)效考核制度就能有效解決這一問題，通過編制科學(xué)合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，建立有效的績(jī)效考核制度，實(shí)現(xiàn)了按勞分配制度，使醫(yī)院的薪資待遇更加公平化。再次，績(jī)效考核制度能夠提升醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。通過績(jī)效考核之后，人力資源管理部門會(huì)將考核結(jié)果公布出來，醫(yī)院中的所有員工都能看到考核結(jié)果，員工會(huì)了解自身的欠缺之處，同時(shí)也看到其他員工的閃光點(diǎn)，會(huì)促使員工積極向其他員工學(xué)習(xí)，努力趕超他人，因此有效提高了工作效率，提升了員工的綜合素質(zhì)，有效強(qiáng)化了醫(yī)院的實(shí)力，可見績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理中有重要意義。

二、當(dāng)前醫(yī)院人力資源中績(jī)效考核管理存在的問題

1.忽視績(jī)效管理

醫(yī)院應(yīng)重視績(jī)效管理，這樣才能讓績(jī)效考核真正發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值，在績(jī)效管理的過程中，為了有效達(dá)到管理目的，相關(guān)管理人員要認(rèn)真分析績(jī)效考核的結(jié)果，以便于采用合理的方案進(jìn)行管理，從而優(yōu)化全體醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)等。但是，當(dāng)前很多醫(yī)院都忽視了績(jī)效管理的重要性，在理解上都存在誤區(qū)，進(jìn)而在實(shí)行績(jī)效考核制度時(shí)，并沒有完全將績(jī)效考核的作用發(fā)揮出來

2.醫(yī)院過于重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療體制改革的不斷深入，促使醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，醫(yī)院在發(fā)展的過程中更加看重經(jīng)濟(jì)利益，忽視了醫(yī)院的公益性。在績(jī)效考核的過程中，將指標(biāo)設(shè)置為薪酬核算、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益方面，嚴(yán)重制約了醫(yī)院公益性的發(fā)展，同時(shí)也使績(jī)效考核制度存在一定的不科學(xué)性，引起了醫(yī)院人員的不滿[2]。

3.忽略與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通

當(dāng)前醫(yī)院人力資源管理部門在進(jìn)行績(jī)效考核的過程中，常常忽視與員工之間的溝通，過于看重考核結(jié)果，從而導(dǎo)致績(jī)效考核的作用沒有完全得到發(fā)揮，醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量無法得到提高[3]。為了真正發(fā)揮出績(jī)效考核的作用，在考核結(jié)果公布之后，人力資源管理人員應(yīng)該積極與員工進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)員工之間互相學(xué)習(xí)，互相進(jìn)步，同時(shí)還要在制定績(jī)效考核制度的過程中，積極聽取員工的意見和建議，科學(xué)合理的制定績(jī)效考核制度，從而打消員工對(duì)績(jī)效考核的抵觸心理，促進(jìn)績(jī)效考核工作順利開展。

4.沒有完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系

首先，醫(yī)院人力資源管理中的績(jī)效考核屬于醫(yī)院專有，國(guó)家和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)并沒有出臺(tái)統(tǒng)一的績(jī)效評(píng)價(jià)規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)院建立的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系缺乏針對(duì)性和實(shí)用性。其次，在醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的建設(shè)過程中，并沒有將業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)體系納入到績(jī)效評(píng)價(jià)體系中，導(dǎo)致在實(shí)際的績(jī)效考核過程中，考核的項(xiàng)目單一，無法有效利用績(jī)效考核結(jié)果對(duì)員工進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理中績(jī)效考核的應(yīng)用對(duì)策

1.科學(xué)、合理的制定績(jī)效考核目標(biāo)

為了提高醫(yī)院人力資源管理的水平，將績(jī)效考核納入到人力資源管理中有一定的必要性，在應(yīng)用績(jī)效考核的過程中，必須要重視績(jī)效考核管理工作，科學(xué)、合理的制定績(jī)效考核目標(biāo)，這樣才能切實(shí)提升醫(yī)院人力資源管理的水平。在制定績(jī)效考核的目標(biāo)時(shí)，人力資源管理部門應(yīng)該先對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)合理的績(jī)效考核，人力資源管理部門通過考核結(jié)果能夠明確當(dāng)前醫(yī)院所有員工的工作狀態(tài)、專業(yè)技術(shù)水平等內(nèi)容，從而優(yōu)化績(jī)效考核制度，制定合理的績(jī)效考核目標(biāo)[4]。醫(yī)院的隱性資產(chǎn)中包括人力資源，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，才能提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展[5]。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該支持人力資源管理中的績(jī)效考核工作，在制定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的同時(shí)，也為人力資源管理部門提供績(jī)效考核的發(fā)展方向，使績(jī)效考核的目標(biāo)更加科學(xué)有效，能夠順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求。

2.績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容細(xì)致化

為讓績(jī)效考核真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用，在制定績(jī)效考核制度的同時(shí)，要重視分類細(xì)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)以及內(nèi)容，從而保證績(jī)效考核更加科學(xué)、有效。醫(yī)院人力資源管理部門必須要明確人力管理目標(biāo)和特點(diǎn)，充分將勤勞、能力、成績(jī)、智力、品德等方面劃分到績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)中，細(xì)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，保證績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和合理性。在制定績(jī)效考核內(nèi)容的過程中，要根據(jù)醫(yī)院部門和科室的制定不同的考核內(nèi)容，從而保證績(jī)效考核的有效性，這樣產(chǎn)生的考核結(jié)果就可以作為有效的數(shù)據(jù)依據(jù)，有利于醫(yī)院人力資源管理部門掌握醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)水平、實(shí)際工作能力以及工作績(jī)效，能夠有效挖掘出優(yōu)秀人才，同時(shí)也能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在決策時(shí)提供有效依據(jù)，全面提升了醫(yī)院人力資源管理的水平。例如，在對(duì)后勤、行政管理人員進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，要進(jìn)行考勤、投訴數(shù)量、執(zhí)行能力、管理能力等方面的考核；在對(duì)衛(wèi)生部專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核時(shí)，要進(jìn)行患者滿意度、管理住院病人的數(shù)量、藥品使用合理情況、門診量以及檢查報(bào)告的準(zhǔn)確率等方面進(jìn)行考核[6]；在對(duì)急診部醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及績(jī)效考核的過程中，應(yīng)該進(jìn)行急救藥品使用數(shù)量、急救儀器操作方法等內(nèi)容進(jìn)行考核。

3.績(jī)效考核工作職責(zé)合理劃分

為讓績(jī)效考核能夠有效提高醫(yī)院人力資源管理的水平，人力資源管理部門首先應(yīng)該明確績(jī)效考核的工作職責(zé)，有效進(jìn)行崗位劃分，這樣便能各司其職，具備較強(qiáng)的工作責(zé)任心，保證醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)體系正常，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。通過明確工作職責(zé)和崗位劃分，有助于提升人力資源管理水平，促進(jìn)績(jī)效考核更有效的將作用發(fā)揮出來。在績(jī)效考核的分工中，主要分為人力資源部部門、質(zhì)量控制部門和專業(yè)委員會(huì)。其中，其中人力資源部門負(fù)責(zé)開展績(jī)效考核工作，制定各科室績(jī)效考核的時(shí)間、內(nèi)容等，同時(shí)負(fù)責(zé)考核結(jié)果。質(zhì)量控制部門主要負(fù)責(zé)績(jī)效考核評(píng)價(jià)，積極與員工溝通，促進(jìn)員工之間互相學(xué)習(xí)、互相進(jìn)步，提升員工的綜合素質(zhì)。專業(yè)委員會(huì)主要負(fù)責(zé)收集醫(yī)院全體員工的意見和建議，從而使績(jī)效考核制度更加完善，提高醫(yī)院人力資源管理的水平。

四、結(jié)束語

績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院人力資源管理水平有促進(jìn)作用，在當(dāng)前醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力極大的環(huán)境下，應(yīng)該加強(qiáng)績(jī)效考核管理力度，科學(xué)、合理的制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，完善績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)院人力資源管理水平不斷提高，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[5]龍婉如.績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理中的運(yùn)用[J].決策與信息（中旬刊），2016，（5）：125.

篇2

關(guān)鍵詞:全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式；醫(yī)院；績(jī)效考核；應(yīng)用研究

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，醫(yī)院要在當(dāng)前發(fā)展基礎(chǔ)上取得更好的前景，必須對(duì)其經(jīng)濟(jì)管理加以強(qiáng)化，保證績(jī)效考核制度的嚴(yán)格落實(shí)，并合理配置醫(yī)療資源。全成本核算經(jīng)濟(jì)模式在醫(yī)院績(jī)效考核中具有良好作用，能使其服務(wù)水平得到提升，并保證醫(yī)院的有效工作率。

一、簡(jiǎn)析全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式

在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行中，全成本是其中較為常見，且十分重要的經(jīng)濟(jì)管理模式，相比較于醫(yī)院科室自行展開的成本核算，兩者具有很大差別。在醫(yī)院成本方面，所包含的內(nèi)容較多，其主要針對(duì)在醫(yī)療服務(wù)中因?yàn)榛颊咚a(chǎn)生的物資消耗，以及勞動(dòng)價(jià)值等。成本核算是對(duì)其通過相應(yīng)的管理方法和手段，明確每個(gè)科室項(xiàng)目進(jìn)行的成本，達(dá)到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本整體下降的目的。同時(shí)，全成本核算具有豐富的成本內(nèi)涵，可以對(duì)當(dāng)前成本狀況準(zhǔn)確做出判斷，為制定醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)決策方案等做出重要參考，并能達(dá)到政府部門的相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

二、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用

(一)管理機(jī)制的定制

醫(yī)院管理人員通過全成本核算的基本要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定一套健全的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理體系。要信息化的實(shí)現(xiàn)成本核算管理流程，可以應(yīng)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)等，其不僅能準(zhǔn)確核算醫(yī)院的成本效益，還能對(duì)醫(yī)療收入和各類報(bào)表等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。這種管理系統(tǒng)能使損益表數(shù)據(jù)有效保證其全面性，并能為相關(guān)工作的制定作為參考指導(dǎo)，對(duì)不同科室的收支明細(xì)有全面了解，通過分析和整理相關(guān)數(shù)據(jù)可以有利于管理人員檢查、管理，繼而保證合理可行的經(jīng)營(yíng)決策。

(二)數(shù)據(jù)處理的不斷強(qiáng)化

在核算醫(yī)院全成本時(shí)，對(duì)于其采集數(shù)據(jù)和整理數(shù)據(jù)是必須重視的環(huán)節(jié)，其能有效提高核算質(zhì)量。同時(shí)，根據(jù)不同類別成本的特異性，可以分別制定不同的數(shù)據(jù)信息，分?jǐn)偤怂悴煌剖业某杀?，并分析各個(gè)科室的診次和科室醫(yī)療床日等，以將成本分析動(dòng)態(tài)逐漸形成在醫(yī)院內(nèi)部。同時(shí)，報(bào)表的相關(guān)信息應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間上報(bào)給管理部門，為管理部門作出相關(guān)決策提供有效參考，提高醫(yī)院管理水平。

(三)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)慕?/p>

要有效實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，可以利用網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸來進(jìn)行，科室人員要對(duì)該科室成本信息和醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行查詢，只需通過醫(yī)院的局域網(wǎng)，對(duì)共享平臺(tái)進(jìn)行信息訪問即可進(jìn)行查詢，有利于各科室醫(yī)療工作效率。

(四)績(jī)效考核指標(biāo)的明確

定量考核的措施應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行定制，明確考核指標(biāo)，其中包括個(gè)人效益、科室效益等。保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升和經(jīng)營(yíng)效益的發(fā)展是定量考核的目的，合理利用相關(guān)信息數(shù)據(jù)，為績(jī)效考評(píng)提供準(zhǔn)確的信息支持。每個(gè)科室可以將相關(guān)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)引入年度綜合評(píng)價(jià)中，保證更加合理、客觀的評(píng)價(jià)體系，并有效督查工作人員在有效保證工作效率和服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，重視該科室經(jīng)濟(jì)成本的實(shí)際情況，采取能動(dòng)性的主觀意識(shí)，對(duì)其制定科學(xué)有效的解決方案，加強(qiáng)患者滿意度，提升服務(wù)質(zhì)量，最終達(dá)到節(jié)能降耗的目的。醫(yī)院管理人員必須對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況加以結(jié)合，確定合理、真實(shí)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，并保證其有效的進(jìn)行。

三、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的作用

全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中能發(fā)揮明顯作用，其可以通過幾個(gè)方面來具體體現(xiàn)。第一，全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式能有效提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，將績(jī)效考核引入醫(yī)院成本核算中，通過其相關(guān)措施，可以使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本明顯降低，在保證醫(yī)院服務(wù)水平的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。第二，全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，通過其核算管理模式，醫(yī)院不同科室都能被醫(yī)院管理方直接進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)，以使各科室都能發(fā)揮出最大潛力，保證工作人員的主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮，使成本核算能夠更加準(zhǔn)確完整，達(dá)到經(jīng)營(yíng)管理成本在每個(gè)科室都起到降低效果。醫(yī)院的發(fā)展需要各科室進(jìn)行整體帶動(dòng)，以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。第三，全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式可以保證管理水平和效率都進(jìn)一步提高。當(dāng)前，成本核算在醫(yī)院的應(yīng)用需要涉及多方面內(nèi)容，要對(duì)成本管理工作做到準(zhǔn)確到位，態(tài)度的端正是第一點(diǎn)，其協(xié)調(diào)內(nèi)容需要從整體角度進(jìn)行考慮。將成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式合理應(yīng)用到醫(yī)院績(jī)效考核中，在提升績(jī)效考核的同時(shí)，更能提高相關(guān)部門的工作效率。另外，通過對(duì)績(jī)效考核的評(píng)估結(jié)果，能夠利于醫(yī)院內(nèi)部的選拔工作，并能進(jìn)一步完善醫(yī)院的晉升制度和薪酬制度等，提高整體管理水平，保證醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的大條件下面臨巨大的競(jìng)爭(zhēng)，要使其能不斷壯大發(fā)展，必須對(duì)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力加以提升。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中具有良好作用，其能保證醫(yī)院的工作效率和管理質(zhì)量，提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院需要不斷完善相應(yīng)管理制度，確保全成本核算經(jīng)濟(jì)能發(fā)揮其最大應(yīng)用空間。

作者:莊婧 單位:第四五六醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]牛慧麗,馬惠,鄭淑華,劉璇,黃海燕,劉潔.卓越績(jī)效管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,12:59-60

篇3

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院;內(nèi)部管理;績(jī)效考核

1公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的主要內(nèi)容

績(jī)效考核主要是制定一定的戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)于員工的工作能力、工作態(tài)度以及工作水平等進(jìn)行全方面系統(tǒng)的評(píng)估，并利用對(duì)員工評(píng)估的結(jié)果采取相應(yīng)的激勵(lì)和引導(dǎo)措施。當(dāng)前績(jī)效考核已經(jīng)成為公立醫(yī)院內(nèi)部管理的重要方式和手段，對(duì)于提高公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平、調(diào)動(dòng)員工工作積極性都具有重要的意義。從當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的實(shí)施來看，具體涉及醫(yī)療服務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)考核、工作能力考核以及日常工作態(tài)度的考核。所謂工作業(yè)績(jī)考核，主要側(cè)重于任務(wù)業(yè)績(jī)以及管理業(yè)績(jī)等方面的考核:一方面對(duì)于醫(yī)療服務(wù)人員實(shí)際工作的完成情況進(jìn)行有效的考核和評(píng)價(jià);另一方面對(duì)于公立醫(yī)院行政管理人員的管理能力進(jìn)行了全面的考核。而工作能力的考核，則主要涵蓋了醫(yī)療服務(wù)人員自身專業(yè)技術(shù)以及綜合能力方面的考核。公立醫(yī)院績(jī)效考核總體上會(huì)從醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)、工作的紀(jì)律性、患者滿意度以及團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力等方面進(jìn)行具體的落實(shí)。

2目前公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的重要性

2.1對(duì)新醫(yī)改提供有效的支持

在當(dāng)前醫(yī)療改革不斷深入的背景下，很多政策以及機(jī)制的改革均對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部的管理產(chǎn)生影響?，F(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院在內(nèi)部管理上還存在著一些漏洞，影響公立醫(yī)院的內(nèi)部管理，同時(shí)給新醫(yī)改的落實(shí)帶來一定的阻礙，通過在醫(yī)院內(nèi)部管理中運(yùn)用科學(xué)的績(jī)效考核方式，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的改善，提高醫(yī)療服務(wù)的效能，這對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)新醫(yī)改的實(shí)施具有重要意義。

2.2提高公立醫(yī)院的管理效率和水平

在傳統(tǒng)的管理思想束縛下，公立醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和服務(wù)人員缺乏一定的工作積極性，自身的服務(wù)效能也相對(duì)較低，在當(dāng)前醫(yī)療改革的過程中，隨著患者健康意識(shí)的提升，醫(yī)療行業(yè)也要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思想和理念，積極利用現(xiàn)代化的績(jī)效考核方式優(yōu)化當(dāng)前的醫(yī)院管理，對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、工作水平以及規(guī)章制度進(jìn)行全方位考核和評(píng)價(jià)，從而發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的不足，為新醫(yī)改的實(shí)施明確方向，績(jī)效考核方式也能夠在一定程度上激發(fā)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性，有效提高醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作的執(zhí)行能力，這對(duì)于提高公立醫(yī)院的內(nèi)部管理效率具有重要的影響。

3公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的現(xiàn)狀

3.1內(nèi)部績(jī)效管理和考核的意識(shí)不高

現(xiàn)如今在新醫(yī)改的實(shí)施過程中，很多公立醫(yī)院都將管理目標(biāo)放在了改革工作的推進(jìn)上，在一定程度上忽視了醫(yī)院內(nèi)部的有效管理，自身績(jī)效管理的思想和意識(shí)不高。無論是公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層還是基層的醫(yī)療服務(wù)人員，都缺乏對(duì)績(jī)效考核科學(xué)的認(rèn)知，對(duì)于績(jī)效考核的思想還停留在員工個(gè)人薪資層面，在一定程度上忽視了對(duì)于各個(gè)科室以及部門的績(jī)效管理。除此之外，公立醫(yī)院的績(jī)效考核大多都側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)人員的獎(jiǎng)金分配，無法充分實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的績(jī)效考核，無法在根本上激發(fā)基層醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性，同時(shí)不利于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理優(yōu)化。

3.2現(xiàn)有績(jī)效考核模式的單一滯后

大多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部績(jī)效管理考核都與獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，容易將成本核算與獎(jiǎng)金分配相等同，這種觀念和意識(shí)是不對(duì)的，同時(shí)，也會(huì)影響公立醫(yī)院成本核算工作的開展。除此之外，在公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核過程中，對(duì)于獎(jiǎng)金的提取比例也存在著諸多的爭(zhēng)議，每個(gè)科室的實(shí)際情況不同，治療費(fèi)用和用藥也存在一定差異，提取獎(jiǎng)金的比例很難確定，而如果運(yùn)用統(tǒng)一的提取比例，對(duì)于收費(fèi)偏低的科室有失公平，內(nèi)部的績(jī)效考核也失去了激勵(lì)的意義。

3.3績(jī)效考核側(cè)重于經(jīng)濟(jì)效益

現(xiàn)如今，公立醫(yī)院的內(nèi)部管理重收入現(xiàn)象愈演愈烈。甚至很多醫(yī)院都將營(yíng)業(yè)收入作為考核的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，這種考核模式會(huì)極大地刺激醫(yī)療服務(wù)人員的功利意識(shí)，在對(duì)患者的治療服務(wù)中沒有立足于患者的角度，只是從追求經(jīng)濟(jì)效益的角度上開展治療工作，造成當(dāng)前醫(yī)院開藥貴、重復(fù)檢查的諸多不良現(xiàn)象，違背了公立醫(yī)院的服務(wù)效能和目標(biāo)。

4公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的對(duì)策分析

4.1有效樹立績(jī)效考核的思想，優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理

當(dāng)前醫(yī)療改革的實(shí)施，進(jìn)一步優(yōu)化了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展秩序，切實(shí)保障了患者的權(quán)益，也讓我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系更加健全。首先，要切實(shí)保證績(jī)效考核的公開性和公平性，有效根據(jù)醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)技能、工作績(jī)效以及日常的工作態(tài)度，進(jìn)行綜合性的考核和評(píng)價(jià)，以此充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)思想。其次，要積極建立健全的績(jī)效考核管理機(jī)制，針對(duì)工作業(yè)績(jī)不高、服務(wù)態(tài)度差的醫(yī)療服務(wù)人員要實(shí)施有效的批評(píng)和懲戒。以此在根本上提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，以及服務(wù)積極性，讓患者能夠享受到最佳的治療體驗(yàn)。

4.2制定多元化的績(jī)效考核方式

在公立醫(yī)院的內(nèi)部管理中，運(yùn)用全成本核算開展績(jī)效考核工作，實(shí)現(xiàn)直接成本和間接成本的最小化，對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部管理和優(yōu)化具有重要的意義。全成本核算首先客觀把握成本核算與獎(jiǎng)金分配的關(guān)系，將兩者有效地區(qū)別開來，確保醫(yī)院內(nèi)部管理成本核算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性的同時(shí)，也要保證醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)金分配的公平性，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用。其次，針對(duì)各個(gè)部門以及科室的績(jī)效考核與獎(jiǎng)勵(lì)，制定明確的獎(jiǎng)金提取比例和科學(xué)的規(guī)劃，例如可以充分根據(jù)公立醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的收入成本費(fèi)用比、科室床位的使用率等進(jìn)行綜合性的分析確定分配比重，這不僅可以極大地體現(xiàn)績(jī)效考核和管理的公平性，同時(shí)也能全面落實(shí)效益優(yōu)先的分配原則，這無論是對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用，還是提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和效率都具有重要的指導(dǎo)作用。

4.3構(gòu)建現(xiàn)代化管理平臺(tái)

現(xiàn)如今，隨著網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的發(fā)展，極大地提高了公立醫(yī)院的管理效率，促進(jìn)醫(yī)院的績(jī)效考核過程中構(gòu)建現(xiàn)代化的管理服務(wù)平臺(tái)，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院診療平臺(tái)信息、成本核算平臺(tái)信息以及預(yù)算管理平臺(tái)信息的統(tǒng)籌化管理，運(yùn)用科學(xué)的方法從醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)、效益以及人力資源管理等多方面考慮制定考核標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行有效的管控，同時(shí)也為醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核工作的實(shí)施提供了便捷，讓考核的數(shù)據(jù)和指標(biāo)更加清晰、準(zhǔn)確，極大地保證了績(jī)效考核的公平性、公開性以及公正性。

5結(jié)語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的實(shí)施，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核方式也需要進(jìn)一步的落實(shí)和創(chuàng)新，積極優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)人員以及內(nèi)部管理的績(jī)效考核工作，切實(shí)提升公立醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量，同時(shí)進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

［1］王浩.分析公立醫(yī)院績(jī)效考核與績(jī)效工資改革的難點(diǎn)及對(duì)策［J］．財(cái)經(jīng)界，2017(27):132－133.

篇4

［關(guān)鍵詞］人力資源;管理;績(jī)效考核

1前言

福建省泉州市第一醫(yī)院(下簡(jiǎn)稱我院)創(chuàng)建于1936年，經(jīng)歷了80多個(gè)春秋和數(shù)代醫(yī)務(wù)人的不懈努力，現(xiàn)已發(fā)展成以醫(yī)療為主，集科研、教學(xué)和預(yù)防保健為一體的綜合型公立三甲醫(yī)院，全院職工3220人，其中高級(jí)職稱379人、中級(jí)職稱827人，博士、碩士550人，國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體常委、委員25人，省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體常委、副主委、主委70人。近年來衛(wèi)生部門不斷頒布相關(guān)政策，有效提高了國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平和治療水平，同時(shí)在政策優(yōu)化下，各級(jí)醫(yī)院開始進(jìn)行體制改革，對(duì)于醫(yī)院整體治療水平、服務(wù)質(zhì)量的提高有著良好的促進(jìn)作用。隨著醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈，醫(yī)院內(nèi)部的人力資源管理是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的有效措施，是促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要組成部分。［1，2］績(jī)效考核模式是現(xiàn)代人力資源管理體系中的重要內(nèi)容，可對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，我院從2013年開始嘗試績(jī)效考核，在不斷地探索和實(shí)踐中，通過績(jī)效考核，醫(yī)院的各方面實(shí)力得到了大幅度的提升，文章綜述了績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理中的重要性。

2績(jī)效考核和人力資源管理的概念

績(jī)效考核是指企業(yè)在既定的戰(zhàn)略目標(biāo)下，運(yùn)用特定的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，對(duì)員工的工作行為及取得的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)估，并運(yùn)用評(píng)估的結(jié)果對(duì)員工將來的工作行為和工作業(yè)績(jī)產(chǎn)生正面引導(dǎo)的過程和方法。［3－4］績(jī)效考核是人力資源管理中的重要內(nèi)容，能夠及時(shí)總結(jié)醫(yī)護(hù)人員的工作業(yè)績(jī)，考核醫(yī)護(hù)人員的工作效率以及工作質(zhì)量，便于確定符合醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，將績(jī)效考核、人力資源管理和醫(yī)院發(fā)展作為一個(gè)整體，能夠促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。人力資源管理是指根據(jù)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的要求，有計(jì)劃地對(duì)人力資源進(jìn)行合理配置，可調(diào)動(dòng)員工的積極性，發(fā)揮員工的潛能，為企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值，給企業(yè)帶來效益。［5－6］人力資源管理可分為六大模塊:人力資源規(guī)劃、招聘與配置、培訓(xùn)與開發(fā)、績(jī)效管理、薪酬福利管理、勞動(dòng)關(guān)系管理。

3績(jī)效考核在醫(yī)院中的重要作用

3.1可明確醫(yī)院的發(fā)展方向。醫(yī)院的建設(shè)具有企業(yè)發(fā)展的特征，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行確定，能夠促進(jìn)醫(yī)院得到更好的發(fā)展。［7］醫(yī)院的發(fā)展理念同人力資源管理理念相關(guān)，而績(jī)效考核能夠更加明確醫(yī)院的發(fā)展理念，進(jìn)而明確醫(yī)院發(fā)展方向?？?jī)效考核在考核結(jié)果的同時(shí)，也可制定階段性目標(biāo)，從而逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)院終極目標(biāo)。實(shí)施績(jī)效考核后，我院2018年門診人數(shù)達(dá)到183萬人次，相比績(jī)效考核前增加了60萬人次;出院人數(shù)9.46萬人，相比績(jī)效考核前增加4.06萬人。3.2可及時(shí)掌握存在的問題。醫(yī)院機(jī)構(gòu)、組織目標(biāo)管理模式均比較復(fù)雜，因此在醫(yī)院人力資源管理方面存在的細(xì)小問題不容易發(fā)現(xiàn)。績(jī)效考核能夠細(xì)化各種任務(wù)、績(jī)效，從而發(fā)現(xiàn)個(gè)人或團(tuán)隊(duì)隱藏的細(xì)小問題，通過制定階段性的目標(biāo)進(jìn)行糾正，進(jìn)而優(yōu)化醫(yī)院的人力資源管理。我院藥品費(fèi)用比例一度達(dá)到50.7%，通過績(jī)效考核2018年下降至29.1%，超額完成了上級(jí)部門要求的目標(biāo)。3.3可提高醫(yī)護(hù)人員的工作能力。績(jī)效考核制度在醫(yī)院人力資源管理中包括員工聘用、職務(wù)升降、培訓(xùn)發(fā)展、勞動(dòng)薪酬等內(nèi)容，能夠充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，可促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。另外，醫(yī)院通過績(jī)效考核可對(duì)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作情況進(jìn)行及時(shí)的了解，肯定和表揚(yáng)工作質(zhì)量?jī)?yōu)的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)存在問題的員工及時(shí)進(jìn)行糾正，有助于醫(yī)護(hù)人員工作積極性的提高，明確自身存在的不足，并能夠自行改正，從而促進(jìn)自身工作能力的提高。［8］2018年我院住院手術(shù)28872例次，同比增長(zhǎng)9.38%，其中Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)18622人次，占64.5%，同比增加10.28%。3.4可提高醫(yī)療服務(wù)水平。在醫(yī)院人力資源管理中，良好的績(jī)效考核能夠提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。有效落實(shí)績(jī)效考核制度，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性，以高質(zhì)量的服務(wù)水平開展工作，從而提升醫(yī)療服務(wù)水平。通過績(jī)效考核，2018年我院平均住院日7.99天，同比下降2.5%;病床使用率99.11%;有效緩解群眾看病難的問題，患者滿意度不斷提升。

4績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理中存在的問題

4.1績(jī)效考核的認(rèn)知不足?？?jī)效考核為醫(yī)院人力資源管理中的重要部分，績(jī)效考核的重點(diǎn)在于分析績(jī)效考核的結(jié)果，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定并實(shí)施相應(yīng)的完善對(duì)策，從而提高績(jī)效管理水平。但部分醫(yī)院對(duì)績(jī)效管理的重要性認(rèn)知不足或存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，無法準(zhǔn)確定位工作安排，進(jìn)而會(huì)影響實(shí)際工作的開展。醫(yī)院無專業(yè)管理人員負(fù)責(zé)績(jī)效考核工作，會(huì)導(dǎo)致人力資源管理效果不佳。4.2績(jī)效考核評(píng)估體系不完善?？?jī)效管理模式在國(guó)內(nèi)各個(gè)類型企業(yè)中均有較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)用，發(fā)展模式趨于完善，促使標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展體系逐漸形成。在我國(guó)的醫(yī)院人力資源管理中，由于對(duì)績(jī)效考核的認(rèn)知度不足、不夠重視，導(dǎo)致績(jī)效考核在醫(yī)院管理中的發(fā)展形勢(shì)不容樂觀，不利于提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，其中影響績(jī)效考核工作的重要原因在于醫(yī)院績(jī)效制度的不完善、績(jī)效指標(biāo)的不健全。同時(shí)，國(guó)家和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)無統(tǒng)一的醫(yī)院績(jī)效管理評(píng)估體系標(biāo)準(zhǔn)，不同醫(yī)院人力資源管理中的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)也有著較大的差異，因此不利于績(jī)效管理活動(dòng)的開展。4.3績(jī)效考核的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不明確。我國(guó)大部分醫(yī)院都十分重視人力資源管理，但對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，不能根據(jù)不同機(jī)構(gòu)、不同部門的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施不同標(biāo)準(zhǔn)的考核，上述醫(yī)護(hù)人員的側(cè)重知識(shí)、負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容存在差異，采用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)無法將績(jī)效考核的作用充分發(fā)揮出，不能客觀、有效地評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的工作效率以及工作質(zhì)量。4.4缺乏溝通?？?jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理中有著提高醫(yī)護(hù)人員工作能力、綜合素質(zhì)的作用，為了充分發(fā)揮績(jī)效考核的作用，醫(yī)院在制定績(jī)效考核制度時(shí)，應(yīng)積極與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，促使醫(yī)護(hù)人員對(duì)考核指標(biāo)以及標(biāo)準(zhǔn)能夠認(rèn)同和理解，而實(shí)際工作中，部分醫(yī)院未在與醫(yī)護(hù)人員充分溝通的情況下制定和執(zhí)行績(jī)效考核，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員存在抵觸情緒，影響績(jī)效考核工作的開展以及醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量。

5優(yōu)化績(jī)效考核的措施

5.1強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效考核管理思想。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理層加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的重視，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展以及大多數(shù)人的發(fā)展需求制定相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以及措施，且醫(yī)院全體人員提高績(jī)效考核管理意識(shí)，并在實(shí)際工作中支持績(jī)效考核的實(shí)施，從而促進(jìn)工作積極性、醫(yī)療服務(wù)水平的提高，提升醫(yī)院管理水平，有助于醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。5.2完善醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)估體系?？?jī)效管理水平的提高有助于績(jī)效考核評(píng)估體系的完善，提高醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)于績(jī)效管理的重視，并由專業(yè)且高素質(zhì)的管理人員負(fù)責(zé)績(jī)效考核以及評(píng)估工作，建立以績(jī)效考評(píng)委員會(huì)為核心、人力資源部門為輔助、各個(gè)科室為基礎(chǔ)的績(jī)效考評(píng)體系，能夠合理調(diào)配醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)。5.3明確考核目標(biāo)。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需要以及人力資源管理的目的，明確醫(yī)院的績(jī)效考核目標(biāo)，能夠提高績(jī)效考核的科學(xué)性，進(jìn)而能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員實(shí)施合理的績(jī)效考核，有利于醫(yī)院人力資源管理工作的順利開展。5.4細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作狀況和工作質(zhì)量的同時(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。根據(jù)不同部門的實(shí)際情況對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行量化，提高績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理中的公平公正性，如醫(yī)院行政人員的考核，應(yīng)結(jié)合其學(xué)歷、計(jì)算機(jī)管理水平等內(nèi)容進(jìn)行考核，根據(jù)實(shí)際收治患者數(shù)、門診人數(shù)等對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，根據(jù)不同結(jié)構(gòu)工作人員的工作內(nèi)容、技術(shù)難度、專業(yè)特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度等情況制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。將考核、評(píng)價(jià)結(jié)果作為薪酬發(fā)放、職務(wù)升降的依據(jù)以及培訓(xùn)工作的優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)。5.5建立薪酬激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院對(duì)績(jī)效和薪酬關(guān)系進(jìn)行固定，并明確考核標(biāo)準(zhǔn)和建立合理的薪酬激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)考核結(jié)果公平、公正地進(jìn)行薪酬分配，有效整合和優(yōu)化人力資源管理，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。［9－10］5.6加強(qiáng)溝通醫(yī)院與上級(jí)政府、相關(guān)企業(yè)進(jìn)行溝通交流，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理體系進(jìn)行完善，同時(shí)提高醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)于績(jī)效考核的認(rèn)知水平，并通過與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，了解其個(gè)人需求，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，便于在醫(yī)院人力資源管理中順利實(shí)施績(jī)效考核。

6結(jié)論

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；績(jī)效考核；聯(lián)合確定基數(shù)法

我國(guó)新醫(yī)改政策的普及，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)起到了很好的導(dǎo)向作用?？?jī)效考核作為醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)體系中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院工作質(zhì)量的保障措施，可以對(duì)各個(gè)部門的工作起到很好的鼓動(dòng)作用，但是在現(xiàn)實(shí)實(shí)際中，醫(yī)院的績(jī)效考核工作還存在著很多的缺陷需要改善。由于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員之間是屬于一種委托的關(guān)系，兩者在信息構(gòu)成上存在著不對(duì)稱的現(xiàn)象，這會(huì)影響到績(jī)效考核的公平性，基于此，就需要采用聯(lián)合確定基數(shù)法來進(jìn)行解決。

一、聯(lián)合確定基數(shù)法的綜述

聯(lián)合確定基數(shù)法在現(xiàn)代社會(huì)中有廣發(fā)的普及應(yīng)用，它的目標(biāo)是盡可能的激勵(lì)企業(yè)的管理者可以對(duì)企業(yè)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)不斷的建設(shè)完善自身實(shí)力，按照這樣的形式來處理人與委托人之間的相關(guān)利潤(rùn)技術(shù)確定過程中的對(duì)策和博弈問題。在具體的應(yīng)用過程中，需要首選的人確定出一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)的最大工作量基數(shù)A，然后把委托人對(duì)人的要求的基數(shù)量為B，再把A、B兩者之間進(jìn)行加權(quán)平均的形式，在這種形式下，對(duì)于人的相關(guān)考核指標(biāo)可以有準(zhǔn)確的掌握。與此同時(shí)，要把人實(shí)際的可以在年終實(shí)現(xiàn)的工作量表示為C，一旦C的數(shù)值超過了相關(guān)考核的指標(biāo)，就需要把超出的部分再返還給人，如果低于考核的指標(biāo)就需要根據(jù)缺少的部分以一定的比例予以懲罰。

二、聯(lián)合確定基數(shù)法在醫(yī)院績(jī)效考核中應(yīng)用的意義

醫(yī)院因?yàn)樽陨淼姆?wù)特殊性，它的工作具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性，醫(yī)務(wù)工作人員在日常的工作中會(huì)有一種不會(huì)失業(yè)的優(yōu)越感，這就會(huì)造成很多的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于工作的態(tài)度有很大的隨意性，會(huì)出現(xiàn)對(duì)病患者服務(wù)態(tài)度不好、工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)等問題，這是不利于醫(yī)院工作質(zhì)量的提高的，雖然很多的醫(yī)院采取了績(jī)效考核的管理辦法，但是還是會(huì)不可避免的出現(xiàn)不良現(xiàn)象。例如，很多醫(yī)療技術(shù)高超的醫(yī)生會(huì)因?yàn)樽陨砑夹g(shù)的優(yōu)勢(shì)，在上報(bào)工作量的時(shí)候會(huì)刻意減少，這與其自身的薪資是很有影響的，會(huì)出現(xiàn)實(shí)際的薪酬發(fā)放與應(yīng)有的工作投入不相符的狀況，這是績(jī)效考核管理中較為復(fù)雜的方面，刻意采取聯(lián)合確定基數(shù)法來解決應(yīng)對(duì)，在這一方法下，醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員之間的交流溝通逐漸增多，對(duì)于工作量的確定是聯(lián)合確定的，這樣就可以規(guī)避一些虛報(bào)任務(wù)量的現(xiàn)象發(fā)生，真正的發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在工作中的實(shí)際水平，使薪資的發(fā)放和工作量趨于一致，進(jìn)而也就確保了醫(yī)院的工作質(zhì)量。

三、聯(lián)合確定基數(shù)法在醫(yī)院績(jī)效考核過程中的高效應(yīng)用

績(jī)效考核管理是醫(yī)院的管理者與醫(yī)務(wù)人員兩者之間的管理溝通性活動(dòng)，最終目的就是使員工的組織行為更加的合理，充分激發(fā)出其內(nèi)在的潛力，為醫(yī)院質(zhì)量管理活動(dòng)的進(jìn)一步完善奠定基礎(chǔ)，從而使醫(yī)院的各項(xiàng)管理活動(dòng)都可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的增加、成本的降低。它是采用較為系統(tǒng)的原理和方法來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院職工的崗位工作行為和工作效果評(píng)估和測(cè)量的一種很有效的方法。

近年來，隨著聯(lián)合確定基數(shù)法的實(shí)施推廣，醫(yī)院在采用此種績(jī)效考核的方法下，使醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)其工作量的相關(guān)績(jī)效進(jìn)行考核，全部工作人員的工作量都按照百分比的形式來進(jìn)行折算，然后再進(jìn)行績(jī)效考核，這種方法在應(yīng)用的過程中，需要醫(yī)院首先把相關(guān)參數(shù)進(jìn)行設(shè)定完成，醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員之間有相應(yīng)的協(xié)商，把實(shí)際的參數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確確定，對(duì)所有的工作人員設(shè)置一個(gè)基本的工作量基數(shù)。這樣，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行自身績(jī)效工作量的計(jì)算時(shí)可以按照這個(gè)基數(shù)以及要求的考核指標(biāo)來進(jìn)行。從它的實(shí)際應(yīng)用效果來看，雖然很多的醫(yī)務(wù)人員在績(jī)效考核上得到了一定的超額獎(jiǎng)勵(lì)，但是也因?yàn)楣ぷ髁康纳賵?bào)而受到了相應(yīng)的懲罰措施，其他的醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工作量和所上報(bào)的工作量是一致的，但是其實(shí)際的工作量和上報(bào)的工作量卻明顯高于績(jī)效考核的指標(biāo)，可以獲得應(yīng)有的全部的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。通過上述現(xiàn)象可以看出，聯(lián)合確定基數(shù)法在其自身的運(yùn)作原理下，可以把委托過程中出現(xiàn)的信息失衡現(xiàn)象予以正確的處理，對(duì)于一些謊報(bào)任務(wù)工作量的醫(yī)務(wù)人員也有相應(yīng)的懲罰，在績(jī)效懲罰的作用下讓醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)有實(shí)力予以發(fā)揮，體現(xiàn)出最佳的績(jī)效，從而提高了工作質(zhì)量，也為醫(yī)院的后期正常穩(wěn)定發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

人們?cè)诮?jīng)濟(jì)生活水平提升的前提下，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的服務(wù)改革有了更多的關(guān)注，客觀上需要醫(yī)院管理者不斷的加強(qiáng)自身建設(shè)，提升整體形象。在醫(yī)院內(nèi)部管理活動(dòng)中，績(jī)效考核管理是對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作量的反應(yīng)，在以往的績(jī)效考核模式下，對(duì)于出現(xiàn)的很多問題缺陷并不能完美的解決，很多的醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際的工作量上報(bào)和實(shí)力水平的發(fā)揮上并不一致，導(dǎo)致醫(yī)院總體工作質(zhì)量的下降，聯(lián)合確定基數(shù)法可以對(duì)績(jī)效考核中出現(xiàn)的問題漏洞有很好的解決應(yīng)對(duì)，可以最大限度的發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際工作水平，進(jìn)而使醫(yī)院整體形象和工作質(zhì)量得以確保。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳仁昌.醫(yī)院績(jī)效考核中聯(lián)合確定基數(shù)法的應(yīng)用效果分析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014（24）：124.

篇6

關(guān)鍵詞 中醫(yī)古籍 古籍保護(hù) 數(shù)字化建設(shè) 高校圖書館文獻(xiàn)研究

我國(guó)古籍文獻(xiàn)以紙質(zhì)文獻(xiàn)延續(xù)最久、流傳最廣、存數(shù)最多,但紙質(zhì)文獻(xiàn)易于老化，尤其是古籍文獻(xiàn)，歷時(shí)久遠(yuǎn)，不少已成為世間珍寶，一旦損壞，將造成不可估量的損失。

我國(guó)中醫(yī)古籍品種多達(dá)13455種，約占國(guó)內(nèi)全部現(xiàn)存古籍的十分之一，且不乏珍稀版本。我國(guó)政府對(duì)中醫(yī)古籍保護(hù)和搶救發(fā)掘工作一向高度重視。2009年國(guó)務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確提出“開展中醫(yī)藥古籍普查登記，建立綜合信息數(shù)據(jù)庫(kù)和珍貴古籍名錄，加強(qiáng)整理、出版、研究和利用”，強(qiáng)調(diào)了對(duì)中醫(yī)藥古籍的普查、搶救、整理、研究、出版和利用工作。目前，中醫(yī)藥古籍破損嚴(yán)重，43%～56%的中醫(yī)藥古籍有瀕臨絕跡的危險(xiǎn)。因此，如何對(duì)現(xiàn)存的古籍進(jìn)行綜合保護(hù)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)字化開發(fā)與利用，是高等中醫(yī)院校圖書館在今后一段時(shí)期的重中之重工作。

中醫(yī)藥古籍的收藏是全國(guó)中醫(yī)院校圖書館的主要特色之一。以浙江中醫(yī)藥大學(xué)為例，館藏特色表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是館藏豐富。目前收藏中醫(yī)古籍1614種，約1萬多冊(cè)線裝古籍，其中善本115種，孤本12種；二是特色鮮明。以中醫(yī)中藥為主，涵蓋內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病，兼有婦兒、骨傷，側(cè)重收藏醫(yī)家以江浙名家為主，浙江籍作者的古籍達(dá)311種，其中最早版本為明宣六年（1431）的《素問病機(jī)氣宜保命集三卷》。

作為中醫(yī)藥古籍館藏的主力軍，高等中醫(yī)藥院校圖書館必須積極利用各種技術(shù)手段對(duì)中醫(yī)藥古籍加以整理及搶救性保護(hù),使它能傳承于后世,更好地為人類的健康服務(wù)。浙江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館自上世紀(jì)90年代以來就系統(tǒng)開展了善本古籍保護(hù)工作，取得了較好的成效。

1 改善古籍藏書環(huán)境

浙江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館專設(shè)古籍閱覽室，制作了古籍函套及雙面本書櫥，使其存放條件大大改善。古籍書庫(kù)內(nèi)配備了中央空調(diào)，專用防紫外線窗簾，氣體滅火系統(tǒng)，去濕機(jī)，恒溫裝置，

煙霧報(bào)警器，使古籍書庫(kù)基本保持恒溫，除濕、防塵、防火的要求。

2 開展古籍系統(tǒng)整理

浙江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館積極參與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院自主選題團(tuán)隊(duì)建設(shè)，一是通過中醫(yī)病癥古代文獻(xiàn)整理研究，系統(tǒng)收集1949年以前中醫(yī)文獻(xiàn)中噎嗝反胃、黃疸、嘔吐、痢疾、呃逆5種病癥的相關(guān)內(nèi)容，原則上從如下幾個(gè)方面，按文獻(xiàn)成書的時(shí)代先后排列進(jìn)行分類整理：①釋名；②病因病機(jī)；③癥狀；④診法；⑤治則治法；⑥）方劑；⑦藥物；⑧特殊療法；⑨醫(yī)案醫(yī)話；⑩收錄文獻(xiàn)名錄及版本。二是加強(qiáng)古籍目錄加工，在原有古籍書目基礎(chǔ)上，對(duì)館內(nèi)在藏的古籍目錄進(jìn)行系統(tǒng)加工處理，完善了古籍基本著錄：書名、著者、版本、朝代、分類號(hào)等。

3 加強(qiáng)古籍專業(yè)人員培訓(xùn)

中醫(yī)藥圖書館古籍整理是一項(xiàng)學(xué)術(shù)性強(qiáng)、知識(shí)面廣的專業(yè)工作。如在古籍圖書的題簽、牌記、藏書印等處，不時(shí)有一些古文字的出現(xiàn)。在古籍的各種刻本、抄校稿本上，經(jīng)常會(huì)遇到隸書、草書等字體，各類漢字體式往往是鑒定版本的重要依據(jù)。還經(jīng)常會(huì)遇到異體字、繁簡(jiǎn)字等，即便是不斷建立的中醫(yī)古籍書目數(shù)據(jù)庫(kù)和古籍圖像數(shù)據(jù)庫(kù)中，也會(huì)遇到很多同樣的問題，對(duì)于青年工作者，如果缺乏相關(guān)知識(shí)，將很難勝任古籍整理工作。因此，在目前專業(yè)古籍保護(hù)人才稀缺的情況下，加大對(duì)專職人員的培訓(xùn)就顯得尤為重要。

在政府大力推進(jìn)古籍保護(hù)工作的形勢(shì)下，浙江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館也多次派人員參加由國(guó)家古籍管理權(quán)威機(jī)構(gòu)舉辦的“古籍保護(hù)與修復(fù)”等有關(guān)培訓(xùn)，如2008年10月參加了國(guó)家古籍保護(hù)中心與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所在北京聯(lián)合舉辦了“全國(guó)中醫(yī)古籍保護(hù)工作”培訓(xùn)班；2009年3月參加了國(guó)家古籍保護(hù)中心和浙江省古籍保護(hù)中心（即浙江圖書館）在杭州聯(lián)合舉辦的“全國(guó)古籍普查培訓(xùn)班”；2009年7月參加了國(guó)家古籍保護(hù)中心與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所、貴陽中醫(yī)學(xué)院、貴州省古籍保護(hù)中心在貴陽市聯(lián)合舉辦的“全國(guó)中醫(yī)古籍編目培訓(xùn)班”。通過系統(tǒng)培訓(xùn)，提高古籍整理人員的專業(yè)水平，使浙江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館中醫(yī)藥古籍綜合保護(hù)工作得到了進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。

4 中醫(yī)古籍的數(shù)字化建設(shè)

古籍是文化遺產(chǎn)，保護(hù)的最終目的是為了充分挖掘其價(jià)值，并有效利用。因此，古籍保護(hù)宗旨應(yīng)當(dāng)是”重藏但不輕用”。而許多圖書館為了達(dá)到古籍保護(hù)的目的，嚴(yán)格限制古籍的使用，善本書庫(kù)常年緊鎖，佳刻罕傳秘不示人，但這顯然違背了這一宗旨，因此將古籍產(chǎn)品數(shù)字化，利用數(shù)字產(chǎn)品易于保存的特點(diǎn)，以達(dá)到永遠(yuǎn)保存古籍的目的是十分必要的。

古籍?dāng)?shù)字化可以有效地解決古籍保存與使用之間的矛盾，是對(duì)館藏古籍開發(fā)利用的最佳途徑，其可以降低紙質(zhì)古籍的流通量，減少人為的使用性損傷機(jī)率，信息技術(shù)的迅速發(fā)展使我們依托網(wǎng)絡(luò)解決古籍文獻(xiàn)的繼承和利用成為可能，通過縮微、影印、復(fù)制等手段，還可以相對(duì)真實(shí)、永久地保存古籍原貌。因此，加大古籍的數(shù)字化進(jìn)程，是保障古籍利用與流傳的一項(xiàng)有效措施。古籍?dāng)?shù)字化對(duì)古籍研究工作必將產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。通過古籍?dāng)?shù)字化建設(shè)，可以對(duì)古籍資料信息做到快速檢索和處理利用，對(duì)系統(tǒng)開展中醫(yī)理論文獻(xiàn)研究工作非常重要。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館為充分體現(xiàn)中醫(yī)古籍藏書的特色優(yōu)勢(shì)及資源共享，承擔(dān)了浙江省高校數(shù)字圖書館（ZADL）特色資源數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目研究，開展“浙江省中醫(yī)古籍?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)”建設(shè)，主要對(duì)浙籍醫(yī)家古籍目錄、浙籍醫(yī)家傳記、館藏古籍全文、醫(yī)案、浙醫(yī)流派、浙醫(yī)古籍導(dǎo)讀等數(shù)據(jù)進(jìn)行加工整理，掃描錄入全文75萬頁，約3萬多條數(shù)據(jù)，初步形成了具有較強(qiáng)檢索功能的動(dòng)態(tài)的中醫(yī)古籍?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了浙江中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)資源的共享。

此外，浙江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館還開展了善本古籍?dāng)?shù)字化

保護(hù)工作，已完成62種中醫(yī)善本古籍掃描并制作出多媒體中醫(yī)善本古籍電子版光盤，并積極參與《國(guó)家珍貴古籍名錄》編制工作，完成浙江省中醫(yī)藥善本古籍多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。

5 結(jié)語

篇7

關(guān)鍵詞：平衡計(jì)分法；醫(yī)院；財(cái)務(wù)人員；構(gòu)建；績(jī)效考核；研究

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2015）004-0000-02

一、前言

隨著我國(guó)近幾年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，我國(guó)衛(wèi)生體制也得到了深入的改革和完善，我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式也得到了較大的改變。知識(shí)經(jīng)濟(jì)和大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來直接給各大醫(yī)院帶來了挑戰(zhàn)，要求醫(yī)院從各個(gè)不同的方面進(jìn)行改革，從戰(zhàn)略上的需要出發(fā)找到醫(yī)院自己的醫(yī)療重點(diǎn)。醫(yī)院在現(xiàn)在的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)狀況下要積極尋找適合醫(yī)院自身實(shí)際情況的管理方法和改革方案，制定有效合理的績(jī)效考核體系，公平透明的對(duì)財(cái)務(wù)人員的績(jī)效進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己?，提高醫(yī)院的工作效率和競(jìng)爭(zhēng)力，以便實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并獲得人民的認(rèn)可和信任。平衡計(jì)分法就是醫(yī)院在對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核中常常使用的重要方法之一，它已經(jīng)成為醫(yī)院的戰(zhàn)略性績(jī)效管理工具，有利于醫(yī)院制定良好的績(jī)效考核管理方案，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化奠定基礎(chǔ)，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展進(jìn)程。

平衡計(jì)分法具有獨(dú)特的定義，它是一種組織戰(zhàn)略管理和績(jī)效管理的辦法，具有科學(xué)性、可操作性和有效性，該方法由戴維?諾頓和哈佛商學(xué)院羅伯特?卡普蘭兩人于20世紀(jì)90年代共同提出。平衡計(jì)分法主要以信息作為基礎(chǔ)，由財(cái)務(wù)指標(biāo)、客戶指標(biāo)、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)情況和財(cái)務(wù)工作者的學(xué)習(xí)指標(biāo)四個(gè)重要指標(biāo)構(gòu)成，對(duì)企業(yè)的績(jī)效驅(qū)動(dòng)因素進(jìn)行較為系統(tǒng)和整體的分析，然后采用多維度方法對(duì)指標(biāo)評(píng)價(jià)因素進(jìn)行平衡。該方法打破了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)衡量績(jī)效方法，不再僅僅是采用單一的指標(biāo)對(duì)績(jī)效進(jìn)行考核，而是在財(cái)務(wù)指標(biāo)上加入了相應(yīng)的客戶因素、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)和員工學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等未來驅(qū)動(dòng)因素，并對(duì)這四個(gè)主要因素之間的相互影響和作用進(jìn)行分析。簡(jiǎn)而言之，平衡計(jì)分法就是制定各個(gè)財(cái)務(wù)工作崗位的職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，然后對(duì)其實(shí)際工作進(jìn)行打分，以便實(shí)現(xiàn)量化的標(biāo)準(zhǔn)。這將更加科學(xué)而且合乎實(shí)際的對(duì)績(jī)效進(jìn)行有效的評(píng)估，為醫(yī)院提高績(jī)效考核管理的水平和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院具體的戰(zhàn)略目標(biāo)提供了重要條件。

二、醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作者績(jī)效考核的現(xiàn)狀分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的工作內(nèi)容一般不相同，而且各個(gè)財(cái)務(wù)部門之間的崗位職責(zé)也有較大的差異，因此不容易對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的成果進(jìn)行量化，這也就直接加大了對(duì)財(cái)務(wù)工作者的績(jī)效考核工作的難度和復(fù)雜程度，因此在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)或多或少的都存在著一些難以避免的問題和不足。

（一）績(jī)效評(píng)價(jià)的整體性不強(qiáng)

通常情況下，績(jī)效評(píng)價(jià)更多的只是反映了某個(gè)科室或者個(gè)人的目標(biāo)取向，比如綜合目標(biāo)責(zé)任制和年終考核等，缺少能夠全面反映醫(yī)院組織目標(biāo)的考核方法。而且較多的醫(yī)院的控制手段就是調(diào)節(jié)科室的獎(jiǎng)金和年終獎(jiǎng)金額度，并沒有對(duì)科室的整體運(yùn)作做出應(yīng)有的評(píng)價(jià)。有時(shí)候在考核過程中沒有掌握績(jī)效考核管理的核心，沒有真正實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的作用。

（二）績(jī)效考核指標(biāo)權(quán)重具有主觀性

一些醫(yī)院在績(jī)效考核中的權(quán)重規(guī)定方面存在著較強(qiáng)的主觀性，多采用主觀賦權(quán)的辦法，沒有對(duì)客觀因素進(jìn)行充分的考慮和分析，忽視了客觀賦權(quán)辦法，不夠重視因子評(píng)價(jià)法和相關(guān)系數(shù)法在績(jī)效考核中的作用。醫(yī)院在績(jī)效考核工作中沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對(duì)工作進(jìn)行量化評(píng)價(jià)時(shí)只是當(dāng)做填表游戲，機(jī)械的填入績(jī)效評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，完全不能激發(fā)財(cái)務(wù)工作人員的積極性、

（三）對(duì)財(cái)務(wù)人員績(jī)效考核趨于平均化和簡(jiǎn)單化

財(cái)務(wù)人員的工作成果通常不易被量化，而且財(cái)務(wù)人員工作的強(qiáng)度也無法按照明確的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考證。財(cái)務(wù)工作不同與其他的工作，其對(duì)財(cái)務(wù)人員的壓力較大，要求財(cái)務(wù)人員在工作中及其細(xì)心和有責(zé)任感，因此對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)人員的績(jī)效考核難度較大。這也就會(huì)導(dǎo)致在考核過程中考核人員為了避免困難和復(fù)雜，通常采取平均化和簡(jiǎn)單化處理，導(dǎo)致對(duì)財(cái)務(wù)人員的績(jī)效考核管理工作的質(zhì)量下降，效率不高，無法激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)部門崗位設(shè)置以及績(jī)效考核工作的量化標(biāo)準(zhǔn)的探討

根據(jù)以上醫(yī)院財(cái)務(wù)部門績(jī)效考核中存在不具有量化標(biāo)準(zhǔn)的問題，以下將對(duì)財(cái)務(wù)各個(gè)部門設(shè)置的崗位應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和建立量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析和探討：

（一）出納崗位職責(zé)及其量化標(biāo)準(zhǔn)

出納崗位通常設(shè)有現(xiàn)金出納和銀行出納兩個(gè)不同的崗位?，F(xiàn)金出納必須要嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院規(guī)定好的現(xiàn)金管理制度，不能隨意更改或者怠慢遵守，現(xiàn)金出納需要核對(duì)各個(gè)科室上報(bào)的報(bào)銷單據(jù)和費(fèi)用與實(shí)際是否相符，保證單據(jù)費(fèi)用與實(shí)際發(fā)生的具體情況相符?，F(xiàn)金出納要負(fù)責(zé)醫(yī)院的門診收取的費(fèi)用和住院處發(fā)生的現(xiàn)金業(yè)務(wù)的處理工作，要嚴(yán)格的保證醫(yī)院的現(xiàn)金業(yè)務(wù)，并按照醫(yī)院或者銀行的具體要求將醫(yī)院的現(xiàn)金轉(zhuǎn)入銀行存儲(chǔ)?，F(xiàn)金出納還要核對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的備用金額，保證醫(yī)院的現(xiàn)金流動(dòng)性和安全性，并對(duì)醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)和管理，及時(shí)進(jìn)行催收，保證醫(yī)院有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)出納要做好日常的工作，做好相應(yīng)的現(xiàn)金日記賬?，F(xiàn)金出納的考核指標(biāo)有現(xiàn)金安全性、現(xiàn)金管理制度的遵守情況、借款管理和服務(wù)質(zhì)量及態(tài)度等，在對(duì)現(xiàn)金出納進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)可對(duì)以上的指標(biāo)進(jìn)行打分，然后將分?jǐn)?shù)匯總，以便達(dá)到對(duì)現(xiàn)金出納進(jìn)行的量化標(biāo)準(zhǔn)考核。

銀行出納需要對(duì)銀行的收支業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)，每個(gè)月都要嚴(yán)格的編制相應(yīng)的銀行存款余額調(diào)節(jié)表，還要及時(shí)的對(duì)醫(yī)院的未達(dá)賬項(xiàng)進(jìn)行核查并積極與銀行進(jìn)行核對(duì)，找到未達(dá)賬項(xiàng)的原因。銀行出納還要編制資金日?qǐng)?bào)表，并想銀行報(bào)送資金日?qǐng)?bào)表，及時(shí)查出與銀行現(xiàn)金日?qǐng)?bào)表差異之處并找出原因，以免給醫(yī)院后期財(cái)務(wù)工作添加麻煩。銀行出納還要及時(shí)核對(duì)并管理借出和借入的支票，及時(shí)對(duì)預(yù)付款項(xiàng)進(jìn)行結(jié)算，并要積極與醫(yī)院各個(gè)部門和科室進(jìn)行溝通。對(duì)銀行出納進(jìn)行績(jī)效考核需要的指標(biāo)有支票管理是否得當(dāng)、銀行賬務(wù)核對(duì)情況、日記賬管理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、銀行出納的出勤情況是否符合醫(yī)院規(guī)定，在考核過程中可以對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行打分對(duì)其工作進(jìn)行量化，以便進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己恕?/p>

（二）收入會(huì)計(jì)崗位的職責(zé)和量化標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院的收入會(huì)計(jì)需要對(duì)醫(yī)院的收入十分熟悉，并能夠熟練掌握醫(yī)療款項(xiàng)的結(jié)算流程，以便保證工作的高效率。收入會(huì)計(jì)工作者要對(duì)醫(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)收入進(jìn)行及時(shí)的處理，要將該收入準(zhǔn)確真實(shí)的反映在會(huì)計(jì)科目之中，要嚴(yán)格遵循會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，做到賬實(shí)相符，賬單相符。要嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待醫(yī)院票據(jù)并及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)醫(yī)院的未結(jié)款項(xiàng)進(jìn)行有效的處理并跟蹤，做到賬款兩清。在績(jī)效考核中可以觀察賬務(wù)處理質(zhì)量、醫(yī)療款清算、收據(jù)管理質(zhì)量、收入會(huì)計(jì)人員的出勤情況和其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析，根據(jù)具體情況給出不同的分?jǐn)?shù)，達(dá)到量化的目的。

（三）支出會(huì)計(jì)的職責(zé)和量化標(biāo)準(zhǔn)

支出會(huì)計(jì)工作人員在日常工作中要嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的報(bào)銷手續(xù)和流程，對(duì)票據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)心的審核，保證單據(jù)的金額和用途等實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的一致性，并且支出會(huì)計(jì)人員要及時(shí)審查票據(jù)，并對(duì)票據(jù)進(jìn)行管理和登記，要做到支出款項(xiàng)的明確性和用途的清晰性，要積極做好醫(yī)院的成本核算和結(jié)算工作，保證工作的質(zhì)量和效率。支出會(huì)計(jì)人員的工作績(jī)效考核指標(biāo)通常有現(xiàn)金支付和銀行支付手續(xù)質(zhì)量、賬務(wù)處理的質(zhì)量和效率、票據(jù)管理工作的質(zhì)量、出勤情況和工作服務(wù)質(zhì)量等，可以根據(jù)以上指標(biāo)對(duì)支出會(huì)計(jì)人員的工作進(jìn)行科學(xué)的量化，進(jìn)行對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核。

（四）工資會(huì)計(jì)人員的職責(zé)和量化標(biāo)準(zhǔn)分析

工資會(huì)計(jì)人員需要嚴(yán)格保證全院職工的工資的定時(shí)發(fā)放，保證全院職工的工資金額和獎(jiǎng)金金額要與現(xiàn)實(shí)應(yīng)得金額相符，要做到準(zhǔn)確和真實(shí)，避免出現(xiàn)誤差而打擊員工的積極性。同時(shí)，工資會(huì)計(jì)人員要對(duì)職工的疑問進(jìn)行耐心的解答，并積極學(xué)習(xí)國(guó)家相應(yīng)的政策，比如要全面了解國(guó)家個(gè)人所得稅和住房公積金等，要對(duì)職工的個(gè)人所得稅等進(jìn)行及時(shí)的申報(bào)和繳納，并及時(shí)做好相應(yīng)的賬務(wù)處理。工資會(huì)計(jì)崗位工作的績(jī)效考核指標(biāo)有工資獎(jiǎng)金發(fā)放的質(zhì)量、賬務(wù)處理質(zhì)量、工資獎(jiǎng)金檔案管理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和工資會(huì)計(jì)人員的出勤工作情況等，可以根據(jù)以上的職責(zé)對(duì)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行構(gòu)建，以便對(duì)其績(jī)效進(jìn)行量化分析。

（五）主管會(huì)計(jì)工作人員的職責(zé)和量化標(biāo)準(zhǔn)的分析

主管會(huì)計(jì)需要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)院的庫(kù)存物資，包括藥品和設(shè)備等材料，要嚴(yán)格對(duì)其進(jìn)行核查和管理，并做好相應(yīng)的記錄以便對(duì)賬，做到賬實(shí)相符。主管會(huì)計(jì)工作者還要根據(jù)會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確的制定并提供各類會(huì)計(jì)報(bào)表，在會(huì)計(jì)期間內(nèi)要對(duì)資產(chǎn)和負(fù)債進(jìn)行詳細(xì)的記錄，要對(duì)債權(quán)債務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確的登記和及時(shí)的管理。主管會(huì)計(jì)工作人員要及時(shí)整理會(huì)計(jì)檔案工作，定期對(duì)收費(fèi)部門進(jìn)行檢查，并監(jiān)督收費(fèi)部門的工作，提高工作效率和質(zhì)量。還要積極協(xié)助財(cái)務(wù)主管部門進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算和結(jié)算等工作，做好財(cái)務(wù)控制管理。對(duì)主管會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行績(jī)效考核可以從以下指標(biāo)入手：財(cái)務(wù)報(bào)告是否及時(shí)或者是否可靠、賬務(wù)處理的質(zhì)量和效率的高低、會(huì)計(jì)檔案管理的清晰程度和質(zhì)量、主管會(huì)計(jì)人員工作的態(tài)度和質(zhì)量、主管會(huì)計(jì)人員的出勤情況是否符合醫(yī)院的規(guī)定等。在績(jī)效考核中，可以根據(jù)上述指標(biāo)對(duì)主管會(huì)計(jì)人員實(shí)際工作質(zhì)量進(jìn)行衡量和量化，以便得出真實(shí)可靠的考核成績(jī)。

（六）稽核會(huì)計(jì)工作人員的職責(zé)和量化標(biāo)準(zhǔn)的分析

稽核會(huì)計(jì)人員主要工作是要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)系統(tǒng)賬務(wù)進(jìn)行審核和核查，保證會(huì)計(jì)系統(tǒng)賬務(wù)工作的質(zhì)量和效率，保證醫(yī)院的良好運(yùn)行和發(fā)展?；藭?huì)計(jì)人員要嚴(yán)格監(jiān)督財(cái)務(wù)工作的工作質(zhì)量和效率，要對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)最基礎(chǔ)的工作負(fù)責(zé)和對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，并為會(huì)計(jì)崗位技術(shù)的培訓(xùn)工作的開展創(chuàng)造機(jī)會(huì)?；藭?huì)計(jì)人員要明確清晰的制定稽核會(huì)計(jì)工作計(jì)劃和方案，并對(duì)賬務(wù)審核結(jié)果進(jìn)行整理，并按時(shí)報(bào)告賬務(wù)審核結(jié)果，還要及時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)法規(guī)和政策的改變做出放映，要積極學(xué)習(xí)和研究新的會(huì)計(jì)法規(guī)和政策，并為醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作質(zhì)量的改進(jìn)和效率提高提出建議和意見。稽核會(huì)計(jì)崗位績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)有賬務(wù)審核的及時(shí)性、撰寫審核報(bào)告的質(zhì)量、稽核會(huì)計(jì)人員作出提議的質(zhì)量、學(xué)習(xí)和指導(dǎo)情況、服務(wù)的態(tài)度和質(zhì)量的高低、稽核會(huì)計(jì)人員的出勤情況，績(jī)效考核可以從以上的指標(biāo)進(jìn)行具體的分析和量化，以便做好績(jī)效考核的后續(xù)工作。

在對(duì)以上各個(gè)財(cái)務(wù)工作部門和崗位進(jìn)行了績(jī)效考核的量化工作之后，按照各個(gè)指標(biāo)重要性的不同規(guī)定不同的分?jǐn)?shù)，總分實(shí)行百分制。在得到各個(gè)財(cái)務(wù)工作崗位的分?jǐn)?shù)之后要再加上醫(yī)院按照一定的比例分配到該科室的績(jī)效，求出總和，該績(jī)效之和就是財(cái)務(wù)崗位工作的實(shí)際績(jī)效成果。

四、平衡計(jì)分法在績(jī)效考核中的作用

在醫(yī)院的績(jī)效考核中應(yīng)用平衡計(jì)分法有利于體現(xiàn)“按勞分配”的原則，可以相對(duì)實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞多得的績(jī)效考核原則，填補(bǔ)了原來的績(jī)效考核相對(duì)平均和考核簡(jiǎn)單化的缺陷與不足，充分考慮了績(jī)效考核中需要考慮的因素，健全了績(jī)效考核體系，從而有效的達(dá)到了績(jī)效考核促進(jìn)財(cái)務(wù)工作人員積極性的目的。同時(shí)，平衡計(jì)分法的應(yīng)用更是對(duì)醫(yī)院目標(biāo)管理的一種深化和發(fā)展，它將醫(yī)院的前景與工作人員目標(biāo)的制定進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合，平衡計(jì)分法給予了每個(gè)財(cái)務(wù)工作者不同的工作目標(biāo)，并給予了各個(gè)財(cái)務(wù)工作者清晰明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，使得財(cái)務(wù)工作者能夠了解工作的重點(diǎn)，有利于員工制定相應(yīng)的工作目標(biāo)并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而積極工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的各個(gè)分目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有利于醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因此，平衡計(jì)分法是醫(yī)院目標(biāo)管理的重要條件，為醫(yī)院的良好發(fā)展和高校運(yùn)作提供了重要作用。

五、結(jié)語

平衡計(jì)分法雖然是為公司而設(shè)計(jì)的，但是也同樣適用于我國(guó)的醫(yī)院的績(jī)效考核體系之中，平衡計(jì)分法是一套科學(xué)全面的理論，具有很強(qiáng)的操作性。醫(yī)院在實(shí)行平衡計(jì)分法時(shí)要根據(jù)醫(yī)院自身的具體情況進(jìn)行應(yīng)用，要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治鲐?cái)務(wù)人員的工作性質(zhì)并制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，不斷的完善醫(yī)院績(jī)效考核體系，以便為醫(yī)院的良好發(fā)展提供必要的制度基礎(chǔ)和條件。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士長(zhǎng)管理；護(hù)理；績(jī)效考核

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）04（c）-0154-02

對(duì)于護(hù)理人員的績(jī)效考核評(píng)價(jià)屬于醫(yī)院管理的重要工作，科學(xué)合理的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系能夠激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性，并且有利于快速提高護(hù)理工作的綜合效益[1]。所以，如何提高護(hù)士長(zhǎng)的綜合管理水平，從而有效調(diào)動(dòng)所有護(hù)理人員工作的積極性， 充分地發(fā)掘護(hù)理人員的工作潛能，最終讓護(hù)理工作可以有力與高效的運(yùn)行，這是長(zhǎng)期以來擺在護(hù)理工作管理者面前一個(gè)非常重要和嚴(yán)峻的問題考驗(yàn)[2]。該院自2010年1月―2011年12月間，實(shí)行對(duì)護(hù)理人員開展績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作，探討和分析護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)在提高護(hù)士長(zhǎng)的臨床護(hù)理管理水平和有效開展護(hù)理質(zhì)量控制工作中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 護(hù)士績(jī)效評(píng)價(jià)表的構(gòu)成

1.1 參照標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)綜合醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量的有關(guān)管理規(guī)范，并結(jié)合我們醫(yī)院的實(shí)際狀況，通過護(hù)理部明確制訂護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)量表，再由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)和監(jiān)督執(zhí)行。

1.2 主要構(gòu)成內(nèi)容

該量表主要包含有4個(gè)大項(xiàng)，即護(hù)理人員思想素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量控制和護(hù)理安全評(píng)價(jià)以及在職教育情況等等，每一個(gè)大項(xiàng)又由很多要素來組成，并根據(jù)其重要性制定不同的分值標(biāo)準(zhǔn)。其中思想素質(zhì)又包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和勞動(dòng)紀(jì)律與儀容儀表。在職教育內(nèi)容主要包括對(duì)于各級(jí)護(hù)士的成績(jī)考核、是否參與學(xué)歷教育及學(xué)分的完成情況等。護(hù)理安全評(píng)價(jià)包括患者的投訴和護(hù)理差錯(cuò)、或者護(hù)患糾紛等。附加分包括科研成果、全院提名表揚(yáng)、加班搶救患者、省級(jí)以上和參加比賽為醫(yī)院獲得榮譽(yù)以及出院患者的電話回訪率等。在具體的實(shí)施運(yùn)行工作當(dāng)中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)針對(duì)于臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況，來進(jìn)行不斷的修改、調(diào)整與完善，努力使護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)表更加科學(xué)化和規(guī)范化，從而使其發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值。

2 具體評(píng)價(jià)方法

遵循實(shí)事求是的評(píng)價(jià)原則，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任考核評(píng)價(jià)小組的組長(zhǎng)，由3～5人的主管護(hù)師或者護(hù)師共同來組成考核評(píng)價(jià)小組；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于考評(píng)結(jié)果進(jìn)行定期或者不定期的考核或者抽查，并將評(píng)價(jià)的結(jié)果記錄在護(hù)士績(jī)效評(píng)價(jià)表中然后直接反饋給個(gè)人，按照評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)分，每月月底，再針對(duì)患者開展?jié)M意度問卷調(diào)查，最后在1個(gè)周期末，再由護(hù)士長(zhǎng)來填寫護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)表，并在該表上詳細(xì)標(biāo)明扣分的原因并及時(shí)地上報(bào)。具體方法是用全年的總分?jǐn)?shù)去除以參加評(píng)價(jià)的實(shí)際月數(shù)，扣除護(hù)理人員的孕產(chǎn)病假與工休假期，其最終獲得的平均分就是每位護(hù)理人員最終的考核得分，并由護(hù)士長(zhǎng)把分值記錄到護(hù)理人員的技術(shù)檔案。另外，由護(hù)士長(zhǎng)要在每個(gè)月的月初在護(hù)理工作會(huì)議上把考核評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行通報(bào)與分析，不僅能夠接受全科護(hù)理人員的全程監(jiān)督，還可以真正體現(xiàn)出考評(píng)工作公平、公開和公正的結(jié)果與原則[3]。

3 參照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將每月護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分?jǐn)?shù)匯總，方法采用百分減分法，并確定：70分的為合格，得分>80分的為優(yōu)秀，得分>80分的為優(yōu)秀。對(duì)于考評(píng)結(jié)果，必須認(rèn)真做到獎(jiǎng)罰分明，并且要讓結(jié)果和勞務(wù)費(fèi)等職工實(shí)際利益實(shí)現(xiàn)掛鉤，對(duì)于評(píng)分不合格的護(hù)理人員，不僅要給予其警告處理，還要努力幫助她們?nèi)シ治霎a(chǎn)生問題的原因，幫助她們查找在護(hù)理工作當(dāng)中所出現(xiàn)的最薄弱環(huán)節(jié)，從而得到盡快的整改。

4 結(jié)果

在護(hù)士長(zhǎng)開展護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作以后，醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量和患者滿意程度較以前有了明顯的提高，使患者的滿意程度從2010年的 94. 3% 迅速上升到了2011年的97. 6%。其中通過住院患者的滿意程度調(diào)查，顯示滿意度上升幅度最為突出。各個(gè)項(xiàng)目的得分也呈現(xiàn)出逐漸上升的勢(shì)頭，這充分地說明：開展護(hù)理人員的績(jī)效考核評(píng)價(jià)，屬于提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平行之有效的方法，也能夠?yàn)榇蛟灬t(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌的奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5 討論

5.1 護(hù)士責(zé)任心得到加強(qiáng)，患者的滿意度大大提升

為了能夠在護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)中得到好成績(jī)，護(hù)理人員必須在工作中有較強(qiáng)的責(zé)任心，那么責(zé)任護(hù)士也就能夠全身心地開展病房護(hù)理工作，以積極主動(dòng)的態(tài)度去做好病人的護(hù)理，一方面積極為住院病人制訂科學(xué)的健康教育方案，還會(huì)在全程護(hù)理中注重患者的心理護(hù)理。特別是對(duì)于已經(jīng)出院的病人能夠進(jìn)行積極地電話回訪，使得護(hù)理服務(wù)獲得了有效延伸，不僅增進(jìn)了護(hù)理人員和病人之間的心理交流，而且還能及時(shí)收到病人的反饋意見，以便于在工作中及時(shí)的進(jìn)行改進(jìn)，大大地提高患者的滿意程度。

5.2 護(hù)理人員的質(zhì)量管理意識(shí)明顯增強(qiáng)

實(shí)施綜合考核評(píng)價(jià)以后，護(hù)士長(zhǎng)和考評(píng)小組一般會(huì)在每周開展不定期或者定期的抽查，再加上護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月底的集中講評(píng)，病房護(hù)理人員的護(hù)理理念很快有了較大轉(zhuǎn)變，所有護(hù)理人員都能夠充分地認(rèn)識(shí)到，護(hù)理質(zhì)量控制不僅僅是醫(yī)院護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)等某個(gè)部門和某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的工作，還必須落實(shí)到每一位護(hù)理人員每時(shí)每刻的工作當(dāng)中，必須加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制[4]。 每一位護(hù)理人員必須從自身工作做起，要把護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和自己的具體護(hù)理實(shí)踐實(shí)際緊密結(jié)合，對(duì)于自身崗位認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡可能地避免護(hù)理工作中的失誤，力爭(zhēng)努力減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，從而使護(hù)理的質(zhì)量得到全面提高。

5.3 提高了護(hù)理人員的參與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，并有利于量化評(píng)估

護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)屬于醫(yī)院護(hù)理管理的重要工作，作為科學(xué)合理的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)于激勵(lì)員工工作熱情和提高工作效率大有裨益。在開展了護(hù)理人員的績(jī)效考核評(píng)價(jià)以后，每月的護(hù)理質(zhì)量的綜合考評(píng)結(jié)果都得到了公開，能夠有效地激發(fā)了全體護(hù)理人員的積極性[5]。與此同時(shí)，通過積極開展護(hù)理人員的績(jī)效考核評(píng)價(jià)，護(hù)理業(yè)務(wù)相關(guān)的上下級(jí)面對(duì)面交流機(jī)會(huì)明顯增多，護(hù)理管理人員也可以了解到每一位護(hù)理人員的具體目標(biāo)需求與工作的績(jī)效。在每月與年底總結(jié)中的縱向和橫向護(hù)理工作比較當(dāng)中，也能夠通過績(jī)效考核評(píng)價(jià)表對(duì)于每一位護(hù)理人員的工作進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)正確和科學(xué)的綜合評(píng)估，全面了解到護(hù)理工作當(dāng)中所存在的具體差距，以便于其盡快地改進(jìn)工作，這都將針對(duì)護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高發(fā)揮積極的指導(dǎo)作用。

5.4 提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理效能和臨床護(hù)理管理的工作效率

把每年的護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)表的平均分做為護(hù)士長(zhǎng)年末對(duì)于每一位護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核評(píng)分，并且記錄到護(hù)理工作人員的技術(shù)檔案，這種長(zhǎng)效的護(hù)理質(zhì)量考核機(jī)制，能夠有效地避免護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理人員以往的片面性和回顧性的年終考核的缺陷[6]。這也有助于全面解決護(hù)理質(zhì)量問題和確定檢點(diǎn)，從而保證了醫(yī)院護(hù)理工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。另一方面，作為護(hù)士長(zhǎng)，不僅要在日常做好的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作， 還必須要記錄的詳細(xì)的管理資料。對(duì)于這類臨床護(hù)理中存在的大量繁重的工作，在相對(duì)有限的時(shí)間范圍內(nèi)很難完成。這就使護(hù)理管理工作效率有了較大幅度的提高。

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篇9

春節(jié)前，東北的楊先生因忍受不了胃疼的折磨，坐了一天一夜的火車，來找北京中醫(yī)醫(yī)院消化科主任張聲生看病。因?yàn)榭次麽t(yī)都要做胃鏡，治療后也不見好，所以他想用中醫(yī)調(diào)理一下。

張聲生詢問病情很詳細(xì)，包括發(fā)病過程、飲食起居，甚至連天氣都問了。然后，給他開了幾服湯藥，還有20貼健脾溫腎的穴位敷貼。楊先生總共花了300多元，比他來北京的路費(fèi)都便宜。服藥加敷貼才兩天，楊先生的胃疼就大大緩解。

楊先生想不明白，為啥在北京能看上如此便宜的好中醫(yī)?

“要想讓中醫(yī)院保持特色，離不開政府的扶持。在財(cái)政補(bǔ)償不到位的情況下，與西醫(yī)院相比，中醫(yī)院更多的是生存問題?！北本┦兄嗅t(yī)管理局局長(zhǎng)趙靜說。2007年前，北京市各級(jí)財(cái)政對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員工資撥款僅占醫(yī)院人員工資支出的13.8%。在區(qū)縣所屬中醫(yī)院中，有10家在職人員工資財(cái)政撥款為零。

北京中醫(yī)醫(yī)院黨委書記陳誩算了一筆賬：以針灸為例，每人次半小時(shí)費(fèi)用4元，一張床位一個(gè)上午滿負(fù)荷服務(wù)6—7名患者，收入不過30元，根本無法養(yǎng)活醫(yī)生。為了增加醫(yī)療收入、解決生存問題，不少中醫(yī)院轉(zhuǎn)而引進(jìn)“高、新、尖”的技術(shù)與設(shè)備，大量開展收費(fèi)高、見效快的西醫(yī)學(xué)檢查、治療和手術(shù)。

為了讓中醫(yī)院姓“中”，回歸其廉價(jià)收費(fèi)特色，2008年底，北京市政府出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，提出建立對(duì)政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行中醫(yī)特色服務(wù)年度績(jī)效考核制度，并與財(cái)政補(bǔ)償掛鉤，考核合格的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本工資、國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)津貼由財(cái)政全額撥付。這項(xiàng)改革措施解除了中醫(yī)院生存壓力，實(shí)際上是政府為群眾“購(gòu)買”廉價(jià)的中醫(yī)服務(wù)，不僅中醫(yī)院能夠得到健康發(fā)展，群眾也能得到實(shí)惠。

根據(jù)2009年度北京市屬各級(jí)公立中醫(yī)院的績(jī)效考核，市屬19家公立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，共有在職在編職工6300多人，實(shí)行中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本工資、國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)津貼由政府全額撥付，全市一年財(cái)政新增支出2億元。

趙靜坦言，改革的目的不是為了“扶貧、扶弱”，而是要通過“扶優(yōu)、補(bǔ)廉”，確保群眾得到更好的中醫(yī)藥服務(wù)?！胺鰞?yōu)”是扶持中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，“補(bǔ)廉”就是要補(bǔ)上中醫(yī)藥的廉差價(jià)，最終讓中醫(yī)院能夠按照中醫(yī)自身的規(guī)律發(fā)展，滿足群眾對(duì)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

中藥處方比例增加

今年元旦，北京下大雪。51歲的趙女士在趕汽車時(shí)，不慎造成腳踝三處骨折。急救車把她送進(jìn)一家西醫(yī)院，需要3萬元的手術(shù)費(fèi)，但不能保證功能康復(fù)。

曾在北京豐盛中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院住過院的趙女士，想起這家醫(yī)院治療骨折有絕活。第二天，她就轉(zhuǎn)院到豐盛醫(yī)院。在全麻的狀態(tài)下，病房主任葉楓利用中醫(yī)正骨手法進(jìn)行復(fù)位。第四周，去除石膏。第五周，換上紙夾板進(jìn)行固定。第六周功能基本恢復(fù)。整個(gè)過程無創(chuàng)無痛，不用開刀，手術(shù)費(fèi)只有3000多元，趙女士連連稱贊中醫(yī)的神奇。

處于北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等全國(guó)知名大醫(yī)院的包圍圈，豐盛醫(yī)院是一家集體所有制醫(yī)院，1999年財(cái)政撥付的經(jīng)費(fèi)也只有47萬元。院長(zhǎng)陳福林說，醫(yī)院的發(fā)展堅(jiān)持繼承不泥古、發(fā)揚(yáng)不離宗，保持了中醫(yī)特色?？频膬?yōu)勢(shì)。去年，經(jīng)北京市中醫(yī)績(jī)效考核，得分在90分以上，領(lǐng)到190多萬元的人頭經(jīng)費(fèi)。陳福林認(rèn)為，這筆錢解決后顧之憂，醫(yī)院可以更好地堅(jiān)持中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。

趙靜介紹，按照考核辦法，中醫(yī)院今后能否獲得人員工資全額財(cái)政撥款，需要進(jìn)行全面考核，考核關(guān)鍵是中醫(yī)藥服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，使其能促進(jìn)中醫(yī)院更好地開展特色服務(wù)，最終獲得政府的財(cái)政補(bǔ)償。

這項(xiàng)政策保證了中醫(yī)藥服務(wù)和質(zhì)量，也降低了患者的看病費(fèi)用。據(jù)測(cè)算，在全市公立中醫(yī)院，中藥飲片在全部處方中的比例提高一個(gè)百分點(diǎn)，一年全市可節(jié)省450萬元藥費(fèi)。

中藥代煎納入醫(yī)保

在北京中醫(yī)醫(yī)院中藥代煎室，一位老大爺說：“一般人不太會(huì)煎藥，煎出的藥往往藥效不理想，交給醫(yī)院煎效果就不同了?，F(xiàn)在醫(yī)院的煎煮機(jī)都帶有擠壓功能，煎出的藥汁比原先的中藥更濃了。”

自去年4月1日中藥代煎費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍以來，該院的中藥代煎量迅速增加，代煎室每天都在超負(fù)荷運(yùn)行。為滿足廣大患者的需求，北京中醫(yī)醫(yī)院對(duì)中藥代煎室進(jìn)行改建。新代煎室面積增大了，是老代煎室的一倍多;煎藥設(shè)備增多了，現(xiàn)有煎藥鍋74個(gè)，包裝機(jī)20臺(tái)，其中新增煎藥鍋50個(gè)，且都是十功能二煎煎藥機(jī)，能夠通過二次煎煮更好地煎出有效成分，提高藥液質(zhì)量。在代煎室的改擴(kuò)建過程中，還特意設(shè)計(jì)了一個(gè)預(yù)備煎藥室，一旦現(xiàn)有代煎室無法滿足需求，預(yù)備代煎室就被啟用。

中藥湯藥最能體現(xiàn)中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和特色。北京市中醫(yī)管理局辦公室副主任陳勇認(rèn)為，中藥湯劑已列入醫(yī)保報(bào)銷目錄，而中藥飲片的煎煮屬于中藥湯劑的最后加工過程，因此煎煮過程也應(yīng)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)藥的傾斜，可以有效引導(dǎo)患者更多地使用中醫(yī)藥，有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

特色療法體現(xiàn)價(jià)值

北京西城區(qū)的李先生患有潰瘍性結(jié)腸炎已經(jīng)20年了，從18歲第一次手術(shù)后，先后做了10多次手術(shù)，再做手術(shù)連下刀的地方都找不到了。在北京中醫(yī)醫(yī)院住院，醫(yī)生采用的都是中醫(yī)特色療法，包括好多醫(yī)院不開展的中藥灌腸、中藥泡洗等，免去了開刀之苦。

中醫(yī)特色療法得以開展，歸功于北京市實(shí)行的績(jī)效工資制度。陳誩說，醫(yī)院吃上皇糧不等于端上鐵飯碗。除了基本工資和津貼，績(jī)效工資部分需要醫(yī)院發(fā)展特色中醫(yī)服務(wù)，如非藥物中醫(yī)技術(shù)、醫(yī)院制劑、中藥飲片等，通過增加中醫(yī)藥特色服務(wù)提高效益。

陳勇說：“全額撥款能保證吃飽，要想吃好還需增加中醫(yī)藥特色服務(wù)，此舉能保證醫(yī)院和醫(yī)生保持?jǐn)U大中醫(yī)藥特色服務(wù)的工作積極性。”

篇10

【關(guān)鍵詞】績(jī)效管理；中醫(yī)特色；持續(xù)發(fā)展

【Abstract】Chinese own evaluation system can only Chinese law to formulate their own development, through the assessment of economic performance and service performance, service performance clearly only the first place, can we truly achieve economic performance, hospitals can take the road of long-term development; strengthening performance Management, while maintaining outstanding characteristic of TCM is a new way of modern Chinese medicine hospital.

隨著改革的深化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，各行各業(yè)都要圍繞市場(chǎng)需求決定自己的發(fā)展方向，中醫(yī)院也是如此。每個(gè)中醫(yī)院院長(zhǎng)首先想到的是要如何拓寬占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)，增加收入，求得生存，加快發(fā)展。使中醫(yī)藥屹立于世界醫(yī)藥之林，成為每個(gè)中醫(yī)藥人員的重任。西方國(guó)家較早開始了公共部門的績(jī)效管理, 其績(jī)效管理實(shí)踐從20世紀(jì)70年代開始到90年代基本發(fā)展成熟【1】。Landrum 和Baker (2004)則在對(duì)美國(guó)公共衛(wèi)生部門的績(jī)效管理調(diào)查中提出了一個(gè)“四因素模型”，包含績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效測(cè)量、發(fā)展報(bào)告和質(zhì)量改進(jìn)【2】?？?jī)效，performance，是“成績(jī)”與“表現(xiàn)”的意思。也即所謂的“三E”(Economy、Efficiency和Efectiveness)。近年來，“績(jī)效”的概念越來越強(qiáng)調(diào)公共服務(wù)的質(zhì)量和顧客的滿意度。在新的價(jià)值取向的引導(dǎo)下，地市級(jí)中醫(yī)院深化績(jī)效工資改革，有效發(fā)揮醫(yī)院職能，最大限度的滿足社會(huì)成員的醫(yī)療保健需要。

作為地市級(jí)中醫(yī)院，加強(qiáng)績(jī)效管理的同時(shí)堅(jiān)持突出中醫(yī)特色是現(xiàn)代中醫(yī)院的新出路，其中主要是評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)績(jī)效與服務(wù)績(jī)效。

服務(wù)績(jī)效：主要指醫(yī)院工效率、服務(wù)能力和服務(wù)水平，包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等方面?；颊呤轻t(yī)療服務(wù)的使用者，醫(yī)療服務(wù)的安全性和質(zhì)量直接影響到患者的切身利益。同時(shí)患者是決定醫(yī)院生存發(fā)展的最終力量，醫(yī)院的發(fā)展最終要依賴患者的認(rèn)同來實(shí)現(xiàn)。深厚的文化內(nèi)涵，是中醫(yī)院文化建設(shè)取之不盡、用之不竭的思想寶庫(kù)。“以人為本”、“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”至今仍是中醫(yī)院的人文價(jià)值觀念。如何讓患者在獲得健康的同時(shí)，獲得新的人生意義；如何在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，使服務(wù)對(duì)象的價(jià)值取向和人格尊嚴(yán)得到尊重。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是指醫(yī)院治療結(jié)果達(dá)到患者期望值的可能程度，和在當(dāng)前的醫(yī)療知識(shí)的情況下，將有違人愿的負(fù)效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)最小化的可能程度。

經(jīng)濟(jì)績(jī)效：主要包括醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和資金使用的合規(guī)性(資金使用過程中法律法規(guī)的執(zhí)行情況、管理是否符合規(guī)定的程序)、經(jīng)濟(jì)性(是否符合預(yù)算)、效率性(使用是否合理)及效果性(目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度)等方面的內(nèi)容。

遵循績(jī)效管理原則，全面推行聘用制度，完善績(jī)效考核，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾的滿意度等掛鉤，做到多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提出實(shí)現(xiàn)目標(biāo)與分配制度相關(guān)的要求和獎(jiǎng)懲細(xì)則，充分相信和依靠廣大中醫(yī)工作者進(jìn)行公立醫(yī)院改革，充分維護(hù)和發(fā)揮廣大中醫(yī)工作者在中醫(yī)院改革中的地位和作用，要讓廣大中醫(yī)工作者在改革中受益；遵循中醫(yī)藥事業(yè)客觀發(fā)展規(guī)律和本地區(qū)、本醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)歷史現(xiàn)狀和發(fā)展特性，建立中醫(yī)藥特色科室與普通科室既差別化考核管理又相輔相成的機(jī)制；在中藥材管理上強(qiáng)調(diào)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、質(zhì)量為主的原則；樹立中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、充分利用現(xiàn)代科技文明成果，提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量理念；事實(shí)上，西方績(jī)效管理理論不僅提供了“平衡計(jì)分卡”的績(jī)效手段，還有“模糊評(píng)價(jià)法”等績(jī)效評(píng)價(jià)方法供選擇【3】。由于中醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn),中醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)具有很大的模糊性和非確定性,對(duì)中醫(yī)院的績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行分層，通過利用模糊分析方法, 對(duì)各分層指標(biāo)體系之間以及各分層內(nèi)部指標(biāo)的相互關(guān)系進(jìn)行衡量，綜合評(píng)價(jià)各科室績(jī)效【4】。壯大中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展主力軍，從服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、反應(yīng)的時(shí)間和成本上設(shè)計(jì)績(jī)效目標(biāo)，但最終還要以病人對(duì)服務(wù)的滿意度這個(gè)組織總目標(biāo)來設(shè)計(jì)衡量績(jī)效的指標(biāo)落實(shí)到具體員工。

提起效益大多數(shù)人會(huì)想到經(jīng)濟(jì)效益，其實(shí)效益除了包括經(jīng)濟(jì)效益，還包括社會(huì)效益。經(jīng)濟(jì)效益是關(guān)系到醫(yī)院生存問題的大事，沒有經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院就不能夠生存，員工不能夠滿意，醫(yī)院更不能夠發(fā)展。但是只講經(jīng)濟(jì)效益，甚至惟利是圖的醫(yī)院，其結(jié)果雖然能夠生存下來，但是走得不快，做得不大，發(fā)展不遠(yuǎn)。醫(yī)療行業(yè)的分配制度已經(jīng)到了必須改革的地步。而績(jī)效改革、規(guī)范分配行為，是個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜、艱巨的系統(tǒng)工程，它不僅關(guān)系到醫(yī)院職工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，關(guān)系醫(yī)院的盛衰榮辱和改革成敗，關(guān)系到病人的根本利益，關(guān)系社會(huì)資源有效利用，為推動(dòng)醫(yī)院改革、建立和諧醫(yī)院提供保證。

參考文獻(xiàn)

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