中醫(yī)的基本治療方式范文
時(shí)間:2023-07-03 17:55:16
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篇1
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合; 支氣管哮喘; 緩解期; 療效
中圖分類號(hào) R722.17 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)27-0039-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.27.019
世界范圍內(nèi)非常普遍的多發(fā)病之一就是支氣管哮喘,這種疾病的患病率及死亡率正呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì),所以全世界都應(yīng)該對(duì)支氣管哮喘的有效防治給予高度重視[1]。支氣管哮喘可以被分成三種,分別是:緩解期、急性發(fā)作期以及慢性持續(xù)期,其中在緩解期采取有效治療方式進(jìn)行治療,能夠預(yù)防和降低支氣管哮喘臨床發(fā)作概率。利用中醫(yī)藥辨證施治基本原則完成各環(huán)節(jié)調(diào)治工作,起到未病先防的作用,對(duì)緩解期哮喘的有效治療十分有利,能夠改善患者肺功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,并且降低支氣管哮喘臨床發(fā)作程度。本文以筆者所在醫(yī)院收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象,分析研究中西醫(yī)結(jié)合治療方式對(duì)支氣管哮喘緩解期患者產(chǎn)生的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取2013年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的120例支氣管哮喘緩解期患者作為研究對(duì)象,全部患者都達(dá)到相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)排除精神異常者和合并全身嚴(yán)重疾病患者。按照所采取的治療方式,將其均分為觀察組及對(duì)照組,觀察組男34例,女26例,年齡28~70歲,平均(49.5±4.6)歲,病程為1~5年,平均(2.6±0.8)年;對(duì)照組男36例,女24例,年齡27~69歲,平均(48.3±3.9)歲,病程為1~7年,平均(3.1±1.2)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組接受西醫(yī)常規(guī)治療方法,主要有解痙及抗炎等基礎(chǔ)治療手段[2]。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)辨證施治治療手段。如果是肺虛型患者,就應(yīng)該實(shí)施玉屏風(fēng)散加減治療。治療基本方為:白術(shù)10 g、黃芪15 g、防風(fēng)9 g。采取水煎方式處理藥物,患者每天服用1劑。如果是脾虛型患者,就應(yīng)該實(shí)施六君子湯加減治療。治療基本方為:法半夏10 g、陳皮10 g、黨參12 g、茯苓12 g、白術(shù)12 g、甘草3 g。采取水煎方式處理藥物,患者每天服用1劑。如果是腎虛型患者,應(yīng)該實(shí)施金匱腎氣丸治療。治療基本方為:牡丹皮10 g、澤瀉10 g、附子10 g、山萸肉10 g、熟地黃12 g、茯苓12 g、桂枝6 g及山藥15 g。采取水煎方式處理藥物,患者每天服用1劑。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察比較兩組患者治療效果及哮喘癥狀體征具體量化積分[3]。基本治愈:所有臨床癥狀及體征基本消失,且積分減少不低于95%;顯效:各種臨床癥狀以及體征得到明顯改善,積分減少不低于70%,同時(shí)在95%以下;有效:各種臨床癥狀以及體征有所改善,積分減少不低于30%,同時(shí)在70%以下;無效:各種臨床癥狀以及體征沒有改變,并且積分減少低于30%。其中總有效率=基本治愈率+顯效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL,采用SPSS 19.0軟件處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果對(duì)比
觀察組治療總有效率為85.0%,明顯高于對(duì)照組治療總有效率66.7%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.502,P
2.2 兩組哮喘癥狀體征具體量化積分對(duì)比
接受治療前,觀察組患者及對(duì)照組患者哮喘癥狀體征具體量化積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),接受治療后,觀察組哮喘癥狀體征具體量化積分為(3.25±1.55)分,明顯小于對(duì)照組的(4.83±2.94)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
氣道慢性炎癥主要疾病之一就是支氣管哮喘,其是由不同細(xì)胞(包括氣道上皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等)與各種細(xì)胞組分參與的一種疾病[4]。遺傳因素以及環(huán)境因素都會(huì)影響到哮喘疾病的產(chǎn)生,其中哮喘發(fā)病危險(xiǎn)因素主要是過敏體質(zhì)和所處外界環(huán)境帶來的影響,哮喘病因及具體發(fā)病機(jī)制依然不是非常清楚。對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式來說,其主要通過控制急性發(fā)作來達(dá)到治療的目的,雖然目前治療藥物以及治療方法均得到了一定的改進(jìn),可是依然無法顯著降低哮喘疾病復(fù)發(fā)率,相關(guān)研究結(jié)果表明,有超過40%的哮喘患者并不能得到有效控制,該現(xiàn)象在一定程度上和不重視哮喘緩解期的及時(shí)有效治療有關(guān)。同時(shí),因?yàn)橄瓪獾姥装Y相關(guān)學(xué)說的構(gòu)建導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素變成了臨床防治哮喘疾病的第一線藥物,可是如果用量過大或者是長(zhǎng)時(shí)間使用這種藥物,就會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng),患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴或者是出現(xiàn)藥物抵抗癥狀,最終使得患者依從性降低。而中西醫(yī)結(jié)合治療方式能夠減少激素實(shí)際使用量,有效減短患者的病程,降低哮喘發(fā)作概率,將西醫(yī)治療方式及中醫(yī)治療方式所具有的優(yōu)勢(shì)完全發(fā)揮出來,提高患者臨床療效。
站在中醫(yī)角度上看,哮喘病理基礎(chǔ)就是宿痰伏肺,會(huì)由于勞倦、外邪、飲食等因素的影響而觸發(fā),使得肺氣宣降功能降低[5]。長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作,同時(shí)寒痰傷、痰熱耗灼機(jī)體肺腎之陰以及脾腎之陽將會(huì)耗傷正氣,等到緩解期的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生肺脾腎等虛弱癥狀。如果肺虛衛(wèi)外不固,并且脾虛積濕生痰及腎虛攝納失常,就會(huì)對(duì)肺氣之升降造成影響,使得哮喘非常容易受外邪誘發(fā),出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作及纏綿難愈等各種慢性特征。所以,重視緩解期的有效治療,能夠減輕并且降低哮喘發(fā)作概率。此外,世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)也倡導(dǎo)應(yīng)該在緩解期采取有效的治療方式治療哮喘疾病。
本組研究中,以120例支氣管哮喘緩解期患者作為研究對(duì)象,按照所采取的治療方式,將其分為兩組,分別是觀察組及對(duì)照組,對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在其基礎(chǔ)上接受中醫(yī)辨證施治治療手段,觀察對(duì)比兩組患者獲得的治療效果。結(jié)果表明,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組治療總有效率,同時(shí)觀察組哮喘癥狀體征具體量化積分顯著低于對(duì)照組患者,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
[1]唐立偉,馮蕊,許國(guó)峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(14):1714-1715.
[2]易興亮.中西醫(yī)結(jié)合與傳統(tǒng)西藥治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(1):47-49.
[3]董麗萍,黨小偉,張燕,等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(9):1563-1565.
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篇2
1.1治療方法1.1.1研究組均采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方式。50例患者均行輸卵管通液術(shù)治療,于月經(jīng)凈后3d開始使用輸卵管通液,藥物組成:5mg地塞米松,8萬U慶大霉素,4000U糜蛋白酶,以及20mL生理鹽水。按照1次/2d的方式連續(xù)治療3次,并于下1月經(jīng)周期按照同樣的方式治療,連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期的治療,每次連續(xù)治療后7d禁止性生活,并進(jìn)行消炎處理。同時(shí),聯(lián)合中醫(yī)通管藥方治療。藥方組成:20g穿破石;白術(shù)與黨參各15g;香附、當(dāng)歸、薤白、丹參、沒藥、赤芍、路路通、澤蘭以及王不留行各10g,穿山甲和三七各6g,甘草5g;各藥物聯(lián)合水煎后取藥汁早晚2次服用,1劑/d。服用時(shí)間:月經(jīng)凈后開始,連用3周為1個(gè)療程,共用3個(gè)療程。用藥期間使用避孕措施。1.2評(píng)價(jià)方式對(duì)兩組患者治療后均隨訪1年:①對(duì)比兩組治療后基本情況,包括輸卵管通暢率、1年妊娠率、宮內(nèi)妊娠率、并發(fā)癥發(fā)生率分別作統(tǒng)計(jì)對(duì)比。②對(duì)比兩組綜合療效。有效:治療后輸卵管炎癥減輕明顯,通液阻力減小明顯,且無返流或返流不明顯,但未受孕;顯效:治療后輸卵管炎癥消失,無返流,通液無阻力,可受孕;無效:治療后輸卵管炎癥未減輕,通液阻力未改變,返流明顯;或以上癥狀出現(xiàn)加重;無受孕[3]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS15.0軟件處理,所統(tǒng)計(jì)的計(jì)數(shù)資料均以χ2驗(yàn)證,P<0.05為相關(guān)對(duì)比存在顯著差別。
2結(jié)果
2.1兩組治療后基本情況治療后,研究組輸卵管通暢率90.0%;1年妊娠率76.0%,其中,宮內(nèi)妊娠率74.0%;并發(fā)癥發(fā)生率2.0%(1例異位妊娠患者)。對(duì)照組輸卵管通暢率74.0%;1年妊娠率52.0%,其中,宮內(nèi)妊娠率48.0%;并發(fā)癥發(fā)生率6.0%(3例異位妊娠患者)。對(duì)比顯示,研究組治療后基本情況相對(duì)更佳(P<0.05)。見表1。2.2兩組綜合療效研究組總有效率92.0%,顯效率78.0%;對(duì)照組總有效率78.0%,治愈率54.0%;研究組綜合療效更為顯著(P<0.05)。見表2。
3討論
篇3
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);急診;治療
急癥治療需要醫(yī)生對(duì)病人的突發(fā)狀況做出正確判斷并及時(shí)的對(duì)癥治療以挽救病人的生命。而內(nèi)科急癥正是急癥治療的難點(diǎn)與關(guān)鍵。隨著近幾百年間西醫(yī)的日益壯大,人們更多的選擇用西醫(yī)治療的方法去代替中醫(yī)治療,尤其是在面對(duì)內(nèi)科急癥發(fā)生時(shí),人們更是普遍認(rèn)為西醫(yī)會(huì)對(duì)治療內(nèi)科急癥更有幫助。這使得我們幾千年發(fā)展流傳下來的經(jīng)驗(yàn)幾乎無用武之地而且逐漸走向衰敗。這種情況不容樂觀,因此我們應(yīng)回顧其發(fā)展歷程,正視現(xiàn)狀,分析原因,重樹中醫(yī)內(nèi)科急癥治療之風(fēng),將其發(fā)揚(yáng)光大。
1 中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的發(fā)展歷史
1.1 古代中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的發(fā)展歷史 最早論述中醫(yī)內(nèi)科急診的書籍是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,它奠定了內(nèi)科急癥治療中熱病的基礎(chǔ)。將中醫(yī)內(nèi)科急診的辨證論治大大推進(jìn)一步的是東漢末年的張仲景,他所著的《傷寒論》記錄了對(duì)急性出血、急黃、高熱、昏迷、暴吐、暴喘等急癥的治療方法,可以說是治療急性熱病的專著。到唐代中醫(yī)急診發(fā)展迅速,孫思邈在《備急千金要方》和《千金翼方》中記載了很多治療急病的經(jīng)驗(yàn)。明朝吳又可著《溫疫論》,清代葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等溫病學(xué)家在此基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展,創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證。這些法則方藥對(duì)于我們今天治療內(nèi)科急癥都有十分顯著與重要的意義。
1.2 現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的發(fā)展歷史 1983年,在重慶召開的全國(guó)急診工作座談會(huì)上,經(jīng)討論決定把中醫(yī)急癥工作提高到戰(zhàn)略高度、學(xué)科水平標(biāo)志的高度。1987年,舉辦的中醫(yī)急癥學(xué)習(xí)班為現(xiàn)代中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。1992年,第二次全國(guó)中醫(yī)急診學(xué)術(shù)會(huì)議明確提出急癥治療三原則:先中后西、能中不西、中西醫(yī)結(jié)合的原則。1999年,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)成立后的第一次學(xué)術(shù)會(huì)議正式提出中醫(yī)急癥工作是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要,是中醫(yī)學(xué)科水平的標(biāo)志,是中醫(yī)醫(yī)療體系中的重要組成部分這一具有歷史性的理論。時(shí)至今日,我們也取得了一些成就,并仍在為其發(fā)展不斷努力。
2 中醫(yī)內(nèi)科急癥治療基本原則
中醫(yī)內(nèi)科急癥治療遵循以下幾個(gè)原則:“急則治標(biāo)、緩則治本”,例如肺癆病人咳痰帶血為標(biāo),陰虛火旺是本,在病人突發(fā)咳血時(shí),會(huì)先治咳血即治標(biāo)為先,待其病情穩(wěn)定后再調(diào)理治本。中醫(yī)認(rèn)為怪病久病重癥多淤,因此應(yīng)用活血化瘀中藥能明顯改善內(nèi)毒素導(dǎo)致的微循環(huán)障礙,有些重癥甚至可以用針刺放血的方式來排毒。清熱解毒、菌毒并治對(duì)感染性急癥有很好的治療效果,一方面可以消炎抗菌,另一方面還可以發(fā)揮抗內(nèi)毒素作用,保護(hù)機(jī)體免受損失。
3 中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的獨(dú)特之處
與發(fā)展迅速的西醫(yī)相比,中醫(yī)內(nèi)科急癥治療有以下三點(diǎn)特色:一是辯證論治。眾所周知中醫(yī)是標(biāo)本兼治,但是在面對(duì)內(nèi)科急癥時(shí),我們采取的治療方式往往取決于病人的實(shí)際情況,一般都會(huì)以治標(biāo)為先,使得病人盡快脫離險(xiǎn)境。當(dāng)其生命特征平穩(wěn)之后,我們會(huì)及時(shí)改進(jìn)治療方案,對(duì)其進(jìn)行深度調(diào)理,從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的;二是宏觀整體監(jiān)控。中醫(yī)治療最基本的四點(diǎn)就是望聞問切,而宏觀整體監(jiān)控則充分將這四點(diǎn)融合。在對(duì)病人進(jìn)行內(nèi)科急癥治療時(shí),可以對(duì)其精氣神變化,脈象,舌象及身體內(nèi)部氣血的細(xì)微的變化進(jìn)行整體監(jiān)控,這對(duì)病人整體情況的掌握十分有益;三是復(fù)方整體治療。由于中醫(yī)治療采用的是標(biāo)本兼治并結(jié)合整體調(diào)節(jié),因此,治愈的可能性大且日后病情多不會(huì)反復(fù)發(fā)作,能達(dá)到良好的根治效果
4 中醫(yī)內(nèi)科急癥治療所面臨的問題與挑戰(zhàn)
雖然我們正在積極地加大中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的投入力度,但是現(xiàn)在的發(fā)展還是比較緩慢,情況還是很嚴(yán)峻。一方面是墨守成規(guī),缺少創(chuàng)新與發(fā)展。在治療方法上多選擇以前有記載的方法,并沒有隨著科技的進(jìn)步而對(duì)已有的方法進(jìn)行更新和完善。另一方面,并沒有抓住當(dāng)前發(fā)展的趨勢(shì),應(yīng)借鑒西醫(yī)發(fā)展的一些方式,比如大量的深入性的臨床試驗(yàn),用來研發(fā)新型的治療性藥物。我們應(yīng)該將傳統(tǒng)的理論知識(shí)與充分的創(chuàng)新研究相結(jié)合,發(fā)展出更多速效高效的多種治療途徑。在藥品方面也要研制出更多的給藥途徑,不能一味的只是耗時(shí)費(fèi)力的熬制并口服,可以像西藥一樣,口服藥物、沖劑藥物、皮下注射藥物等形式。只有不斷跟緊時(shí)展的腳步,我們才能更好的迎接未來的挑戰(zhàn),才能更好的服務(wù)于人民。
5 如何發(fā)展中醫(yī)內(nèi)科急癥治療
針對(duì)上述的中醫(yī)內(nèi)科急癥治療發(fā)展道路上的幾點(diǎn)問題,我們應(yīng)該及時(shí)做出調(diào)整,建立專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍。完善的治療設(shè)備及專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是治療急癥的必要條件。專業(yè)的手術(shù)室及設(shè)備是必不可少的,尤其是在應(yīng)對(duì)內(nèi)科急癥時(shí),必須要進(jìn)行一定的快速的準(zhǔn)備工作,否則就不能及時(shí)的解決突發(fā)性狀況,給治療上帶來不必要的麻煩與問題。而具有專業(yè)素質(zhì)的人才也是不可或缺的,在面對(duì)危機(jī)情況時(shí),具備高素質(zhì)的團(tuán)隊(duì)可以及時(shí)作出應(yīng)變,用其過硬的專業(yè)知識(shí)針對(duì)各種突發(fā)狀況選擇正確的治療方法。這兩者有機(jī)的結(jié)合才能達(dá)到理想的治療效果,才能真正做到在最短的時(shí)間內(nèi)挽救病人生命。
加強(qiáng)基礎(chǔ)研究。政府部門可以加大對(duì)于技術(shù)骨干的培訓(xùn)力度,讓更多具有專業(yè)素質(zhì)的人能進(jìn)入內(nèi)科急癥治療領(lǐng)域。在研究課題申報(bào)過程中也要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),起到良好的監(jiān)督作用,以提高整體研發(fā)水準(zhǔn)。內(nèi)科急癥種類繁多,在發(fā)展內(nèi)科急癥時(shí)應(yīng)該有側(cè)重,將其中心放在中醫(yī)比較擅長(zhǎng)的病癥上,例如閉、痙、厥、脫、大出血等常見的且能發(fā)揮出中醫(yī)治療特色的病癥。
豐富中醫(yī)藥品的種類,增加針類制劑。在急癥治療過程中,可以說是分秒必爭(zhēng)。傳統(tǒng)的中藥需熬制幾小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間,故研制更加快捷方便易使用的針劑及片類的口服藥品更是迫在眉睫。融合現(xiàn)代工藝技術(shù),將傳統(tǒng)的草藥汲取精華后制成新型的制劑,這在安全性及有效性上有了更穩(wěn)定的保證。另外,還可以采用多種給藥方式相結(jié)合的方法,例如,綜合針灸、口服用藥、外敷用藥等多種方式,進(jìn)而達(dá)到縮短治療時(shí)間,提高治療效果的目的。
6 結(jié) 語
目前,我們還是面臨著重重的困難,需要不斷的努力去進(jìn)行基礎(chǔ)研究并深度鉆研提出新的具有革命性的觀點(diǎn)來推動(dòng)中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的發(fā)展。隨著現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步與完善以及傳統(tǒng)中醫(yī)的復(fù)蘇,相信中醫(yī)內(nèi)科急癥治療的優(yōu)勢(shì)一定會(huì)越來越突出,中醫(yī)內(nèi)科急癥治療也必將迎來更加光明的未來。
參考文獻(xiàn)
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篇4
方法:隨機(jī)選取在我院接受治療的股骨頭缺血性壞死的患者110例,將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各55例,其中,對(duì)照組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)的常規(guī)保守治療,觀察組的患者應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)外治結(jié)合治療方法,并給予加強(qiáng)化護(hù)理,分析比較兩組研究對(duì)象的治療效果。
結(jié)果:觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
結(jié)論:應(yīng)用中醫(yī)療法治療缺血性股骨頭壞死具有較好的臨床治療效果,加強(qiáng)化的護(hù)理能夠保證治療的更有效地實(shí)施,值得在臨床上推薦。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)股骨頭壞死臨床療效護(hù)理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.393
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0271-02
本研究中對(duì)我院的55例患有股骨頭缺血性壞死的患者應(yīng)用了中醫(yī)的治療方法進(jìn)行治療,并對(duì)應(yīng)了強(qiáng)化的護(hù)理,收到了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料。隨機(jī)選取于2013.05到2013.12期間在我院接受治療的股骨頭缺血性壞死的患者110例,其中男性患者66例,女性患者44例,年齡在28到77歲之間,平均年齡(55.8±3.5)歲?;颊叩陌l(fā)病時(shí)間為1個(gè)月-2.6年之間,平均(9.8±0.8)個(gè)月。隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組各55例,各例患者均排除其他疾病對(duì)研究結(jié)果的影響,兩組患者年齡、性別等基本資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P>0.05。本研究所有入選對(duì)象均經(jīng)過X線以及CT診斷,并依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]確診為股骨頭缺血性壞死。
1.2方法。
1.2.1對(duì)照組。采用常規(guī)保守的治療方法進(jìn)行治療,主要包括:休息,藥物加飲食補(bǔ)鈣,應(yīng)用止痛藥。配合常規(guī)藥物治療如鹿瓜多肽、血栓通等。
1.2.2觀察組。在常規(guī)應(yīng)用藥物的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)手段治療,如中藥熏洗,截血膏,微波治療等?;九浞剑杭毙宰?0g,伸筋草12g透骨草15g,防風(fēng)10g,澤蘭20g,寄生15g,蒼耳子40g,地丁20g,苦參15g,莪術(shù)25g,三棱25g。
1.2.2.1截血膏。敷與病人患處,每日一次每次敷6-8小時(shí)后應(yīng)取下。
1.2.2.2中藥熏洗。取基本方25g藥包放于清水中。囑患者躺在熏洗床上,熏患處皮膚,注意保溫,每日1次,每次30分鐘。
1.2.2.3微波治療。根據(jù)患者的病情程度應(yīng)用超短波或者中頻波進(jìn)行治療,超短波每日一次每次四十分鐘,中頻每日1次每次20分鐘。
1.2.3護(hù)理措施。①宣教:患者在治療前進(jìn)行相應(yīng)的宣教,解釋治療的過程以及目的,告知患者配合方式以及治療的禁忌癥等。②根據(jù)患者不同病情以及發(fā)展程度調(diào)整治療時(shí)間。③熏洗時(shí),把患者功能受限的部位作為重點(diǎn)護(hù)理,指導(dǎo)患者進(jìn)行內(nèi)收、外旋以及屈髖等練習(xí)。④心理護(hù)理:根據(jù)患者的文化程度以及家庭情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理,對(duì)患者的功能恢復(fù)情況進(jìn)行定期評(píng)定,提示患者功能恢復(fù)進(jìn)展,幫助患者樹立信心。⑤飲食護(hù)理:應(yīng)禁食辛辣刺激肥膩之品,應(yīng)多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。⑥做好八防,嚴(yán)格進(jìn)行交接班以及護(hù)理記錄。
1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]?;局斡号R床癥狀、體征消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常,影像學(xué)檢查壞死灶消失,骨質(zhì)恢復(fù)好。顯效:臨床癥狀、體征明顯減輕,關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善,影像檢查壞死灶大部分恢復(fù)。有效:臨床癥狀、體征減輕,關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善,影像學(xué)檢查壞死灶部分恢復(fù)。無效:患者癥狀、體征無改善,影像檢查無變化。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0數(shù)據(jù)庫(kù),采用X2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)整理數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
兩組研究對(duì)象均完成了治療,其中,觀察組患者的治療護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P
3討論
中醫(yī)理論認(rèn)為股骨頭缺血性壞死主要是由于機(jī)體虛弱、肝腎不足、氣血虧虛加上外邪入侵導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢所致,腎氣不足、骨不生髓是導(dǎo)致股骨頭壞死的重要的病理機(jī)制[2]。中醫(yī)藥的外法治療結(jié)合相應(yīng)的心理護(hù)理調(diào)護(hù)能夠使藥物通過皮毛直接滲透到肌肉、韌帶以及骨骼,達(dá)到通筋活絡(luò)、活血祛瘀以及調(diào)養(yǎng)氣血的作用,彌補(bǔ)了單純西醫(yī)治療的不足[3]。配合的加強(qiáng)化的護(hù)理措施幫助患者調(diào)養(yǎng)身心,加強(qiáng)病情觀察,加強(qiáng)飲食治療,提高患者治療效果,易被患者接受。
本研究中,對(duì)我院的股骨頭缺血性壞死患者應(yīng)用中醫(yī)藥治療方法進(jìn)行治療,收到較高的治療有效率,證明中醫(yī)治療股骨頭缺血性壞死療效確切,對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的實(shí)際意義。
參考文獻(xiàn)
[1]謝慶華,吳昭克,莊至坤,等.中醫(yī)辨證治療股骨頭缺血性壞死240例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2012,20(3):24-25
篇5
【關(guān)鍵詞】逍遙散;經(jīng)前期緊張;臨床效果
經(jīng)期緊張癥狀通常出現(xiàn)在育齡婦女身上,臨床表現(xiàn)為精神狀態(tài)異常,反復(fù)出現(xiàn)一些行為、思維以及體質(zhì)方面的變化,但這種癥狀會(huì)在月經(jīng)來潮之后短時(shí)間內(nèi)消失。這一病癥由于更傾向于精神科,因此在早期被稱為“經(jīng)前緊張癥”。近年來,隨著研究的不斷深入,這種病癥被發(fā)現(xiàn)還與女性體內(nèi)其它器官有所關(guān)聯(lián),因此被更名為“經(jīng)前期緊張綜合癥”。我院根據(jù)這一狀況,創(chuàng)新采用逍遙散這類中醫(yī)藥物治療經(jīng)前期緊張,希望能夠?qū)徑饣颊呔o張情緒有所幫助。
1 資料和方法
1.1 一般資料
本次研究選取的患者均為我院在2011年7月-2013年7月這兩年時(shí)間內(nèi)收治,共80名,患者均為女性,年齡最大為41歲,最小19歲。所選取的患者經(jīng)前期緊張情況最短時(shí)間為半年,最長(zhǎng)時(shí)間為5年?;颊呔霈F(xiàn)以下臨床表現(xiàn):
1.1.1 經(jīng)前一周到兩周時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)情緒異常狀況,精神緊張,容易脾氣暴躁。另外,患者身體上會(huì)感覺到疲勞,面部、腿部出現(xiàn)肌肉浮腫狀況,感到全身乏力。部分患者出現(xiàn)脹痛,腸胃功能較弱,存在腹瀉癥狀。
1.1.2 研究患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)間在一季度以上,并且緊張情緒已經(jīng)影響到正常工作學(xué)習(xí)?;颊咴谠陆?jīng)前期出現(xiàn)緊張情緒呈現(xiàn)出周期性特征,伴隨月經(jīng)來潮與消退呈現(xiàn)出程度上的變化。
1.1.3 經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn),所有患者在月經(jīng)后半期體內(nèi)孕酮水平呈現(xiàn)出低下狀態(tài),但雌二醇濃度呈現(xiàn)出偏高狀態(tài)。同時(shí),患者催乳素呈現(xiàn)增長(zhǎng)狀態(tài),一般增長(zhǎng)量在每毫升30ng左右。經(jīng)過體溫檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者黃體功能下降。中醫(yī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn),患者舌苔偏白且薄,常嘆息?;颊呱噘|(zhì)正常,脈相弦滑。
1.2 一般方法
將選取的患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組40人。兩組患者治療方式如下:
1.2.1 對(duì)照組治療方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法,即讓患者采用口服維生素方式,口素維生素B以及維生素C?;颊呙刻?次服用谷維素,劑量約為25毫克,同時(shí)服用20毫克的維生素B6[1]。患者口服時(shí)間需要在月經(jīng)來潮前兩周開始,直到下月同期為一個(gè)療程。本次治療共三個(gè)療程。
1.2.2 觀察組治療方法
觀察組患者采用逍遙散加味治療方式。這是一種中醫(yī)治療方法,由多種中藥材共同組成。本次研究主要用到的中藥材有:15g炒柴胡、10g香附、10g當(dāng)歸、10g鉤藤、10g白芍、6g陳皮、10g炒白術(shù)、8g青皮、6g甘草以及12g茯苓[2]。
這是基本藥材,加味藥材需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)決定。若患者存在脹痛感,可以另加15g王不留行與15g路路通;若患者情緒躁動(dòng)甚至達(dá)到狂躁?duì)顟B(tài),可另加石菖蒲15g、琥珀25g以及30g磁石;若患者脹痛難忍,可另加15g穿山甲、15g夏枯草以及15g橘核[3];若患者肢體浮腫,可另加15g澤瀉與15g澤蘭;若患者頭痛(由肝郁氣滯所致)可另加15g黃芪與15g。
同樣,這種治療方式也應(yīng)在患者月經(jīng)來潮前兩周開始服用,至下月同期為一療程,治療3個(gè)療程。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)上述記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,以P
2 結(jié)果
對(duì)比兩組患者在治療三個(gè)療程之后的臨床表現(xiàn),觀察治療效果,本次研究采用顯效、有效與無效三個(gè)程度來判斷,各程度判斷指標(biāo)如下:顯效――患者在療程結(jié)束后的月經(jīng)期間沒有出現(xiàn)情緒暴躁情況,內(nèi)分泌狀態(tài)基本上恢復(fù)正常,患者脹痛感與四肢浮腫情況消失,內(nèi)分泌狀態(tài)趨于穩(wěn)定,患者對(duì)治療結(jié)果滿意;有效――患者情緒狀況明顯好轉(zhuǎn),但仍舊存在一些內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。經(jīng)跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)情緒緊張狀態(tài)沒有復(fù)發(fā),患者對(duì)治療結(jié)果比較滿意;無效――患者情緒緊張狀態(tài)沒有得到明顯好轉(zhuǎn),少量患者緊張狀況加劇,患者在月經(jīng)期間持續(xù)脹痛,四肢浮腫情況無明顯改善,對(duì)治療結(jié)果不滿意。兩組患者對(duì)比情況如下表:
3 討論
經(jīng)前期緊張?jiān)诔霈F(xiàn)時(shí)間與消退時(shí)間方面基本上與女性月經(jīng)來潮與結(jié)束時(shí)間保持一致,其規(guī)律大致為月經(jīng)快要來潮之前一周到兩周時(shí)間開始逐漸加重,在行經(jīng)期間的前兩天達(dá)到緊張情緒高峰,之后逐漸消退直至消失[4]。這種情況屬于月經(jīng)病范疇,需要調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,因此相對(duì)于西醫(yī)而言,中醫(yī)治療更能夠達(dá)到調(diào)養(yǎng)效果。逍遙散作為中醫(yī)的一種,能夠?qū)ε泽w內(nèi)肝郁氣滯情況做出改善,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,緩解緊張情緒。
通過本次研究不難看出,采用逍遙散加味治療方式能夠有效緩解女性經(jīng)前期緊張狀態(tài),梳理情緒,通過中藥達(dá)到對(duì)患者植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)效果,并且?guī)椭颊呓档脱贫寂c泌乳素,讓內(nèi)分泌趨于正常狀態(tài)。總之,在臨床上采用逍遙散來治療能夠達(dá)到緩解經(jīng)前期緊張的功效,并可根據(jù)患者具體臨床癥狀調(diào)節(jié)加減藥物,達(dá)到針對(duì)性治療效果,適合在臨床治療中推廣。
參考文獻(xiàn):
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篇6
關(guān)鍵詞:消化性胃潰瘍;中醫(yī);治療效果
本研究為進(jìn)一步探究中醫(yī)治療的臨床效果,選擇我院在2013年10月~2015年10月收治的72例消化性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院在2013年10月~2015年10月收治的消化性胃潰瘍患者72例,根據(jù)治療方法的不同將其分為西醫(yī)組和中醫(yī)組,每組36例,其中中醫(yī)組男25例,女11例,年齡為31~50歲,平均年齡為(39.84±5.26)歲,病程為1~25年,平均病程為(5.38±2.42)年;西醫(yī)組男23例,女13例,年齡為29~49歲,平均年齡為(39.68±5.12)歲,病程為1~24年,平均病程為(5.24±2.36)年,將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果顯示P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在,研究中對(duì)比數(shù)據(jù)可比性較強(qiáng),此研究具有一定的參考價(jià)值。
1.2方法
1.2.1西醫(yī)組治療方法 西醫(yī)組采用西醫(yī)常規(guī)治療方式,即給予患者奧美拉唑進(jìn)行口服,20mg/次,2次/d,為期4w的連續(xù)治療;同時(shí)給予患者阿莫西林進(jìn)行口服,0.5g/次,3次/d,給予患者甲硝唑進(jìn)行口服,0.4g/次,3次/d,為期2w的連續(xù)治療[1]。
1.2.2中醫(yī)組治療方法 以中醫(yī)辨證理論作為依據(jù),將消化性為潰瘍患者進(jìn)行中醫(yī)分型,并根據(jù)不同的分型給予不同的治療方法,主要分型為肝胃濕熱型、肝郁氣滯型、脾胃虛寒型、氣滯血瘀型[2]。具體治療方法如下:①肝胃濕熱型,此型的患者治療的重點(diǎn)為疏肝、和胃、泄熱,給予化肝煎進(jìn)行加減治療,處方為:牡丹皮12g、黃連9g、青皮9g、佛手10g、陳皮10g、山梔子10g、吳茱萸6g、甘草6g、白芍15g;②肝郁氣滯型,此型患者的癥狀為頻繁噯氣、痛處不固定、胃脘脹痛、經(jīng)常嘆息,主要受到情志因素的影響,其治療的原則為疏肝理氣、止痛,給予患者柴胡疏肝散進(jìn)行加減治療,處方構(gòu)成為:柴胡12g、白芍12g、川芎9g、郁金10g、延胡索10g、香附10g、炙甘草6g;③脾胃虛寒型,此型患者的臨床表現(xiàn)為脘腹隱痛、脈遲或沉、舌苔淡、嘔吐清水,此類患者的治療原則為和胃止痛、溫和健脾,給予患者黃芪建中湯進(jìn)行加減治療,處方構(gòu)成為:黃芪20g、白芍15g、大棗13g、炙甘草8g、桂枝9g、延胡索12g、郁金12g、白術(shù)12g;④氣滯血瘀型,此型的患者的臨床表現(xiàn)為噯氣吞酸、太喜善怒、胃脘脹痛,同時(shí)因?yàn)榍橹静凰觳∏橐矔?huì)隨之加重,脈弦、舌苔薄白,因此,其治療原則為理氣、化瘀止痛,給予患者失笑散聯(lián)合丹參飲進(jìn)行加減治療,其處方構(gòu)成為:炙甘草6g、砂仁6g、方藥丹參15g、當(dāng)歸12g、延胡索12g、香附12g、蒲黃10g、五靈脂10g[3]。以上處方均根據(jù)患者病情變化進(jìn)行加減治療,1劑/d,分為早晚2次服用,為期4周的連續(xù)治療。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定,當(dāng)患者的臨床癥狀完全消失,經(jīng)胃鏡檢查顯示胃潰瘍呈現(xiàn)愈合的狀態(tài)視為顯效;②當(dāng)患者的臨床癥狀基本消失,經(jīng)胃鏡檢查顯示胃潰瘍減少大約50%視為有效;③當(dāng)患者的臨床癥狀與治療前相比無任何變化,甚至是有加重的趨勢(shì),經(jīng)過胃鏡檢查潰瘍范圍幾乎沒有減少視為無效。治療總有效率為顯效率和有效率之和[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 研究中中醫(yī)組和西醫(yī)組兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和分析,治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率計(jì)數(shù)資料均用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療效果對(duì)比分析 經(jīng)過不同的治療,中醫(yī)組36例患者中達(dá)到顯效的例數(shù)為19例(52.78%),有效的例數(shù)為15例(41.67%),無效的例數(shù)為2例(5.56%),治療總有效率為94.44%;西醫(yī)組36例患者中達(dá)到顯效的例數(shù)為10例,有效的例數(shù)為15例,無效的例數(shù)為11例,治療總有效率為69.44%,兩組患者的治療總有效率對(duì)比差異P
2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析 中醫(yī)組患者發(fā)生惡心的癥狀者1例,發(fā)生率為2.78%;西醫(yī)組患者發(fā)生惡心、嘔吐的癥狀者9例,發(fā)生率為25.00%,將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異對(duì)比P
3 討論
消化性胃潰瘍作為一種消化系統(tǒng)疾病,比較常見,主要包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍,常發(fā)人群為中老年患者,該病致病原因主要有生活及飲食習(xí)慣不規(guī)律、吸煙、胃酸、非甾體抗炎藥物的應(yīng)用、胃蛋白酶異常、胃十二指運(yùn)動(dòng)異常等等,嚴(yán)重威脅患者的健康及生命[5]。其臨床表現(xiàn)為噯酸、反胃、燒心、嘔吐、噯氣等[6]。在臨床上一般采用西醫(yī)方式進(jìn)行治療,但是有較多的不良反應(yīng),治療效果也并不理想,本院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)方式進(jìn)行治療效果較為理想,本研究結(jié)果見前文詳述。
綜上所述,在消化性胃潰瘍治療中采用中醫(yī)治療方法有確切的療效,同時(shí)不良反應(yīng)少,在臨床上值得應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn):
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篇7
關(guān)鍵詞:溫針灸;腰椎間盤突出;針灸療法;功能鍛煉
腰椎間盤突出是一種慢性骨科疾病,多發(fā)生于中年以后,隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率不斷增高,是一種具有嚴(yán)重危害性的疾病。目前,治療腰椎間盤突出的治療方法相對(duì)較多,中西藥內(nèi)服外用、針灸、局部封閉、按摩、推拿和牽引等都是臨床上應(yīng)用于該病治療的可用方法。近些年,有專家指出功能鍛煉配合針灸應(yīng)用于腰椎間盤突出的治療中,有利于疾病的治愈??梢曰謴?fù)腰椎間盤突出患者的正?;顒?dòng)功能,能快速提高患者的生活自理能力,從而改善生存質(zhì)量,可明顯減少并發(fā)癥,并降低致殘率。因此,本文旨在探討功能鍛煉配合溫針灸治療腰椎間盤突出治療效果的改善情況,以期為臨床醫(yī)學(xué)提供參考依據(jù)和應(yīng)用價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇100例腰椎間盤突出的患者,于2014年1月~2016年1月在我院骨科住院治療的,將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和研究組(50例),對(duì)組別之間的患者的基本情況(如性別、年齡和病程)進(jìn)行差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,最終組別之間的患者具有可比性,見表1。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,依照該評(píng)價(jià)體系對(duì)100例患者進(jìn)行診斷,均確診為腰椎間盤突出。
1.2方法 兩組患者按照不同的治療方式進(jìn)行治療,其中,對(duì)照組患者,采用常規(guī)手法治療,溫針灸、針刺治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上,要進(jìn)行TDP照射和功能鍛煉配合。
1.2.1溫針治療 穴取腎俞 、白環(huán)俞等穴位。操作方法:讓患者持俯臥姿勢(shì),伸髖,保持放松狀態(tài)下呈四肢放松狀。使用指切進(jìn)針法,取直向腰間盤的方向入針,點(diǎn)燃施灸,1次/d。
1.2.2針刺加TDP照射 針刺處方、針具、操作方法均與溫針治療相同,但不施灸。用TDP照射患者腰部,以患者不感到灼痛為度,留針40 min。
1.2.3功能鍛煉 臥硬板床休息和制動(dòng),下肢自然伸展,囑患者下肢盡力訓(xùn)練,根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行帶腰圍下床等活動(dòng)逐漸過渡到腰背肌肉力量的鍛煉和恢復(fù)。
1.3評(píng)價(jià)方法 由專業(yè)人員進(jìn)行臨床效果評(píng)定,標(biāo)準(zhǔn)為:患者癥狀完全消失為治愈;診斷結(jié)果展現(xiàn)在根本上屬于正常為有效;患者的癥狀依舊存在為無效。按改良MacNab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。優(yōu):直腿抬高大于70°,下肢感覺、運(yùn)動(dòng)、肌力正常,腰腿痛消失;良:直腿抬高較手法前增加30°,但小于70°,下肢肌力4級(jí),偶有輕微腰腿痛,但不影響工作和生活;可:直腿抬高較手法前增加15°,但小于70°,下肢肌力為3級(jí)腰腿痛較手法前減輕,偶爾使用止痛藥;差:手法前后無變化,甚至加重,需用止痛藥。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0和GraphPad Prism 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理,通過P值來判斷差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床療效比較 兩組患者在治療后經(jīng)過了臨床療效標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)測(cè)后,結(jié)果顯示:研究組患者治療后治療效果優(yōu)異,其疾病的癥狀控制更為理想(P
2.3 MacNab評(píng)分 研究組患者治療后MacNab評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3討論
腰椎間盤突出在臨床上表現(xiàn)為腰腿疼痛,中醫(yī)采用正骨等按摩方法來緩解患者的病情。在正骨的同時(shí),傳統(tǒng)的物理針灸,一定程度上可以有效加強(qiáng)疾病的治療效果。中醫(yī)學(xué)更多的采取針灸結(jié)合溫針灸等方式,起到溫?zé)岑熀歪樉尼槾摊煼ǖ碾p重效果。針灸治療是一項(xiàng)成熟且實(shí)用的中醫(yī)措施,降低患者的疼痛,減輕患者的炎性癥狀,疏通患者的經(jīng)絡(luò)。傳統(tǒng)的推拿療法傷不到肝、膽、脾、腎等臟器,沒有不良反應(yīng),安全可靠,促進(jìn)血液循環(huán),溫通脈絡(luò),活血和血,具有溫經(jīng)散寒,通調(diào)血脈,活血化瘀,止痛消腫的功效。
腰椎間盤突出屬中醫(yī)"骨痹""筋痹"范疇,是骨科常見的疾病之一,嚴(yán)重危害著患者的生活活動(dòng)。在治療中,依據(jù)患者的情況,盡最大限度的選擇最適宜措施,做好醫(yī)治工作。針灸措施可以有效提升患者在治療后的效果,能有效地平穩(wěn)病情,達(dá)到長(zhǎng)期的控制目的。近些年溫針灸融入到常規(guī)治療中,對(duì)于疾病的控制良好,加強(qiáng)患者的預(yù)后,沒有出現(xiàn)常見不良反應(yīng),對(duì)于平穩(wěn)患者的心情,提升治療依從性有所幫助。
當(dāng)前,已有學(xué)者發(fā)表使用功能鍛煉醫(yī)治腰椎間盤突出的報(bào)道。采用功能鍛煉,依據(jù)患者的個(gè)人情況,設(shè)計(jì)個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,部署康復(fù)作業(yè),指導(dǎo)患者將日常生活活動(dòng)經(jīng)過多次反復(fù)訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示,在治療后,接受功能鍛煉配合溫針灸的患者M(jìn)attaMacNab評(píng)分要較接受針刺的對(duì)照組好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn):
[1]張全杰.中醫(yī)綜合療法治療腰間盤突出癥臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(6):1424-1426.
篇8
關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合 胃潰瘍 治療體會(huì)
胃潰瘍是是上消化道黏膜受到胃酸與胃蛋白酶消化作用而出現(xiàn)的一種慢性潰瘍,其臨床表現(xiàn)主要為胃痛,若未進(jìn)行積極的治療,則會(huì)引致出血、穿孔,甚至出現(xiàn)癌變的情況。對(duì)于胃潰瘍的治療,臨床大多使用西藥,近年來,我院使用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療胃潰瘍,取得了良好的成效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院于2011年1月到2013年1月收治的138例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象,其中男性83例,女性55例,年齡介于22到76歲之間,平均年齡為(45.2±2.4)歲,病程介于4個(gè)月到42年之間,所有患者在接受治療前均伴隨惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、反酸、食欲不振、噯氣的癥狀[1]。138例患者中,胃角潰瘍87例,胃竇部潰瘍22例,幽門管潰瘍8例,復(fù)合型潰瘍13例,多發(fā)性胃潰瘍8例。排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨其他嚴(yán)重的心、腦、腎、肝疾?。唤?jīng)活檢潰瘍有惡變可能;未按時(shí)按量服藥;資料不全者。所有患者在接受治療前均簽訂知情同意書。按照隨機(jī)分組的方式將138例患者分為觀察組與對(duì)照組,每組69例,兩組患者從年齡、性別、病情等方面來說比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性[2]。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組治療方法
對(duì)照組的69例患者,病情一般者口服泮托拉挫膠囊40mg,每日服用1次,連續(xù)服用4周;阿莫西林0.5g,每日服用3次,連續(xù)服用兩周;替硝銼0.25g,每日服用2次,連續(xù)服用2周。病情較重或合并出血者住院治療,治療方案采用第六版《內(nèi)科學(xué)》治療方案執(zhí)行[3]。
1.2.2 觀察組治療方法
觀察組在上述西藥治療的方式上,配合中藥進(jìn)行治療,中藥基本組成:黃芪18g當(dāng)歸9g白芍15g延胡索15g烏賊骨15g鍛瓦楞15g香附12g白芨15g烏藥9g甘草9g
治法:溫中健脾 行氣止痛
加減:根據(jù)第七版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》證型分型加減。寒邪客胃加生姜、吳茱萸等;飲食傷胃加法夏、山楂、枳實(shí)等;肝氣犯胃加柴胡、川芎、陳皮等;濕熱中阻加黃岑、黃連、藿香、蒼術(shù)等;淤血停胃加丹參、蒲黃、三七等;胃陰虧虛加沙參、麥冬、生地等;脾胃虛寒加肉桂、生姜、薏苡仁、山藥等。中藥治療療程根據(jù)患者病情變化情況制定,若在治療過程中出現(xiàn)大便次數(shù)增多的情況,則可酌量減輕黃岑用量[4]。
兩組患者在治療期間,均戒煙戒酒,忌食不易消化及生冷食物,停服其他治療藥物。
1.3 療效評(píng)定
治療完成后,對(duì)所有患者行胃鏡檢查,將治療效果分為顯效、有效、無效三種,顯效即潰瘍面完全愈合,癥狀基本消失;有效即潰瘍面基本愈合,癥狀得到顯著改善;無效即臨床癥狀與體征無改善,甚至病情加重。有效率=顯效+有效/總?cè)藬?shù)[5].
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較經(jīng)t檢驗(yàn),期間比較以x?檢驗(yàn)并以p
2 結(jié)果
經(jīng)過治療后,兩組患者的臨床癥狀均得到一些改善,觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p
3 討論
胃潰瘍是消化內(nèi)科的常見疾病之一,大量的臨床研究顯示,幽門螺桿菌是造成胃潰瘍的主要因素之一,截止到目前為止,尚未有單一的藥物能夠治療胃潰瘍,抗幽門螺桿菌已經(jīng)成為治療胃潰瘍的重要途徑之一。但是在人體胃部環(huán)境之中,西藥的抗菌活性較低,極易出現(xiàn)抗藥性,且幽門螺桿菌主要生存于胃液與胃粘膜皺褶位置,這也在一定程度上增加了殺菌難度,導(dǎo)致西藥的治療往往難以取得顯著的療效[4]。從中醫(yī)辨證的角度而言,胃潰瘍屬于胃脘痛、痞證的范疇,中醫(yī)認(rèn)為,胃潰瘍主要是胃氣郁滯,胃居中州,為氣機(jī)升降樞紐,肝主疏泄,能夠促進(jìn)氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng),只有肝胃的密切配合,才能夠達(dá)到治療的效果。近年來我院使用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療,能夠達(dá)到顯著的效果,中藥藥物包括黃芪、當(dāng)歸、白芍、延胡索、烏賊骨、鍛瓦楞、香附、白芨、烏藥、甘草。現(xiàn)代藥理研究:黃芪能提高機(jī)體內(nèi)CAMP水平,使細(xì)胞生理代謝作用增強(qiáng),細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛,因此有利于胃內(nèi)潰瘍面的愈合,促進(jìn)胃腸消化機(jī)能的恢復(fù)。當(dāng)歸能興奮膽堿能受體使胃腸蠕動(dòng)加快,消化液分泌增加,加強(qiáng)機(jī)體消化功能。白芍含芍藥甙,能松弛胃腸平滑肌,故可緩解胃腸痙攣性疼痛。延胡索含延胡索乙索等十幾種生物堿,既能鎮(zhèn)痛,緩解胃腸痙攣性疼痛,又有抑制胃酸分泌、抗?jié)冎Α踬\骨主要含碳酸鈣,有中和胃酸,緩解嘔酸及燒心癥狀又可促進(jìn)潰瘍面炎癥吸收。鍛瓦楞含碳酸鈣、磷酸鈣,制酸止痛作用,其內(nèi)所含的膠質(zhì)與有機(jī)酸和胃酸作用后,可在潰瘍面形成一層保護(hù)膜,覆蓋于潰瘍面上,阻止出血減輕局部疼痛。香附、烏藥均有鎮(zhèn)痛作用,且香附又能促進(jìn)消化液分泌。白芨含黏液質(zhì),能保護(hù)并促進(jìn)潰瘍面愈合。甘草成分FM100與芍藥甙有協(xié)同鎮(zhèn)痛作用,其提取物甘草次酸可促進(jìn)潰瘍愈合。本組調(diào)查結(jié)果也顯示,經(jīng)過治療后,兩組患者的臨床癥狀均得到一些改善,觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p
總而言之,使用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療胃潰瘍能夠縮短患者病程、強(qiáng)化治療效果,該種治療方式的遠(yuǎn)期療效好、復(fù)發(fā)率低,值得在臨床中進(jìn)行推廣與使用[6]。
參考文獻(xiàn):
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[2]馮福洪,孫月梅,汶明琦.四神湯為主配合西藥三聯(lián)法治療中焦虛寒型胃潰瘍30例[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥. 2011(02):102-103
[3] 葉任高,陸再英.《內(nèi)科學(xué)》2004(02):384-392;480-485
[4]白雪梅,張慶遠(yuǎn).白及粉、三七粉、烏賊骨粉聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林治療胃潰瘍療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2010(03):79-80
篇9
關(guān)鍵詞:溫針灸;肩周炎;療效;結(jié)果;
中圖分類號(hào):R323.4+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2013)4-035-01
肩關(guān)節(jié)周圍炎,被簡(jiǎn)稱為肩周炎。主要以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛感,肩關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)不便受限而且日益加重,主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。發(fā)病常在于50周歲左右的中老年人身上,特別是女性勞動(dòng)者占比重較大。肩周炎患者若不采取任何治療措施將會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)失去能動(dòng)力。我院針灸科收診了160例肩周炎患者,并采用溫針灸治的方法對(duì)其進(jìn)行治療,先獲得了很好的成效,現(xiàn)將其報(bào)告如下。
一、資料與方法
(1) 一般資料
現(xiàn)將來我院門診就診,并在符合肩周炎診斷的患者中隨機(jī)選取60例患者進(jìn)行觀察。依據(jù)就診次序按照隨機(jī)的數(shù)字表格分為常規(guī)的針灸治療組(28 例)、溫針組(32 例)。這兩組患者根據(jù)性別(例)、年齡(歲)、病程(天)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,詳見表 1。
(2)治療方法
1常規(guī)的針灸治療
要求患者采取坐位的方式,醫(yī)師選用1~1.5寸的針灸針為工具,首先用75%酒精對(duì)針灸針與患者的相關(guān)皮膚進(jìn)行消毒,然后從、肩前、大椎、曲池、腕骨、合谷等穴位進(jìn)行針刺,同時(shí)要對(duì)3個(gè)阿是穴進(jìn)行針刺,刺中穴位且得氣后,將針停留20分鐘至30分鐘?;颊呙刻毂仨毦痛朔椒ㄡ樉?次。每2個(gè)周為1個(gè)療程。
2 溫針灸治療
要求患者采取坐位的方式,醫(yī)師選用1.5寸以上的毫針為工具,首先用75%酒精對(duì)針灸針與患者的相關(guān)皮膚進(jìn)行消毒,然后從、肩前、大椎、曲池、腕骨、合谷等穴位進(jìn)行針刺,同時(shí)要對(duì)3個(gè)阿是穴進(jìn)行針刺,刺中穴位且得氣后將針停留在原地不動(dòng),接著用一個(gè)圓形紙片刺穿套在每一支針灸針的底部保護(hù)皮膚,隨后選取半徑1.5cm、長(zhǎng)2cm的艾條放置在針柄上端,在點(diǎn)燃艾條時(shí)必須注意要遠(yuǎn)離患者皮膚3cm左右,在燃燒過程中要使患者感覺到溫?zé)?,要十分注意避免出現(xiàn)灼傷皮膚的現(xiàn)象,艾條燃燒完后要立馬更換,每一個(gè)穴位每次都應(yīng)使用3支艾條。每天一次,每一次應(yīng)20分鐘,2周為一個(gè)療程。
(3)療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肩周炎的療效評(píng)定為:1、基本痊愈:肩關(guān)節(jié)相關(guān)的疼痛感消失,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力基本恢復(fù)到正常狀態(tài)。2、有效:肩關(guān)節(jié)疼痛感基本消失,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力有著明顯的改善。3、轉(zhuǎn)好:肩關(guān)節(jié)活動(dòng)在一定程度上得到了恢復(fù),疼痛感減弱。4、無效:經(jīng)過治療以后沒有任何改變。}
二、結(jié)果
2 組患者臨床療效比較見(表 2)。
溫針灸治療率為 68.7%,常規(guī)的針灸為 39.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示溫針灸治療效明顯優(yōu)于常規(guī)的針灸;溫針灸治療有效率為 96.9%,常規(guī)的針灸為 85.7%,2 組比較χ2=1.200,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
肩周炎是盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎,主要表現(xiàn)為肩周關(guān)節(jié)疼痛。根據(jù)肩周炎的病發(fā)特點(diǎn),我們將肩周炎分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”兩大類,原發(fā)性是一種特發(fā)性肩周炎,而繼發(fā)性肩周炎在相關(guān)資料記載與分析是指繼發(fā)于患側(cè)上肢創(chuàng)傷和手術(shù)之后的肩痛和關(guān)節(jié)僵硬。據(jù)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:氣血虛弱,肝腎虧損,血不養(yǎng)筋,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,或勞累閃挫,或習(xí)慣偏側(cè)而臥,筋脈受到長(zhǎng)期壓迫,遂致氣血受阻而產(chǎn)生肩部麻痹。
溫針灸特意用毫針進(jìn)行針灸,并在針尾放置艾條,將艾條點(diǎn)燃后,熱量通過針體傳輸至人體的一種特殊治療方式,這是一種針灸與艾條共同來使用的方式。這種治療方式可以使經(jīng)絡(luò)順通,血液流通順暢,祛風(fēng)、散寒等功效。針刺肩、肩、肩貞等穴,可調(diào)節(jié)人體局部經(jīng)氣,使局部氣血暢通,改善血液循環(huán),加速體內(nèi)物質(zhì)的代謝與吸收,可控制機(jī)體的炎性反應(yīng),縮短炎性過程,減少粘連。選取曲池、外關(guān)、合谷等穴位可行氣活血止痛,達(dá)到舒筋活血、通絡(luò)止痛、滑利關(guān)節(jié)的效果。在這里特別值得注意的是,針刺期間醫(yī)師指導(dǎo)患者要不斷的加強(qiáng)肩部的活動(dòng)的鍛煉并注意保暖,這樣可使疼痛盡快緩解,促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
[1]趙宏,趙婷,劉保延,劉志順.條口穴不同刺法對(duì)肩周炎療效差異的觀察,中國(guó)針灸2006:26(10):729_731
[2] 彭躍.肩周炎的綜合療法與痛點(diǎn)注射療效比較.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005:30(40):181_182
篇10
子宮肌瘤是女性生殖器最常見之腫瘤,也是婦女常見的良性腫瘤之一。肌瘤主要由平滑肌及結(jié)締組織纖維組成,故也有子宮纖維肌瘤之稱,但子宮肌瘤實(shí)際來源于平滑肌細(xì)胞,臨床都稱為子宮平滑肌瘤。由于子宮肌瘤大小不一,肌瘤小且無癥狀,故患者自覺有肌瘤情況幾乎為零?;居隗w檢或普查,或有少數(shù)壓迫出血癥狀就醫(yī)方可發(fā)現(xiàn)。
1治療中的特殊性
子宮肌瘤由于癥狀不明顯,故不太引起自身重視,加之有陳舊觀念認(rèn)為子宮肌瘤不會(huì)有影響,待長(zhǎng)大后行子宮切除。給早期發(fā)現(xiàn)治療帶來影響因素,且單一行手術(shù)治療不是最佳治療方案,應(yīng)結(jié)合婦女實(shí)際情況、身體狀況、肌瘤大小、個(gè)數(shù)多少行選擇性治療方能取到良好效果。
2治療中必須遵循的原則
經(jīng)過多年婦產(chǎn)科工作,在實(shí)踐中體會(huì)到子宮肌瘤雖為婦女良性腫瘤,治療效果一般也不錯(cuò),但必須遵循以下原則。
2.1保留生育功能凡有生育功能及生育需求者在治療子宮肌瘤時(shí)應(yīng)充分考慮患者生育功能,對(duì)此類患者在非不得已情況下可不行子宮切除術(shù),應(yīng)采用其它保守治療方法。
2.2保持內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能的好壞直接影響婦女的身心健康,以及對(duì)生活的追求渴望,在治療子宮肌瘤的同時(shí)應(yīng)充分注意到內(nèi)分泌功能的保持,特別是調(diào)節(jié)功能的保持。故使用激素治療時(shí)切勿顧此失彼。
2.3功能的同時(shí)避免漏切在行手術(shù)治療時(shí),應(yīng)認(rèn)真檢查,肌瘤的大小、個(gè)數(shù),在不影響功能的同時(shí)應(yīng)避免漏切,特別是較深的肌瘤應(yīng)徹底清除。
2.4個(gè)體化治療原則對(duì)每個(gè)患者治療必須采用個(gè)體化選擇原則,應(yīng)根據(jù)患者癥狀體征、年齡、身體狀況職業(yè)家庭背景,肌瘤的多少及數(shù)量包括生長(zhǎng)部位來選擇治療方式,治療效果會(huì)更人性化和合理化。
2.5動(dòng)態(tài)觀察了解肌瘤變異情況通過就醫(yī)(如:自覺壓迫感、排尿障礙、陰道出血等)或體檢普查者發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,但治療者畢竟少數(shù),沒有發(fā)現(xiàn)者約占婦女總數(shù)20%尚有潛在存有大小不等的子宮肌瘤。一部份絕經(jīng)后婦女子宮肌瘤不是常規(guī)性縮小而是繼續(xù)增大,表示有繼發(fā)變性發(fā)生其中也發(fā)生惡變。故對(duì)子宮肌瘤應(yīng)予行動(dòng)態(tài)性觀察了解,并充分重視肌瘤變異情況,一旦發(fā)生變性應(yīng)立即手術(shù)中斷。
3子宮肌瘤治療方法
3.1手術(shù)手術(shù)治療是大多子宮肌瘤進(jìn)行治療的方便簡(jiǎn)捷方法,它有見效快徹底的優(yōu)點(diǎn),但對(duì)于不能手術(shù)治療者應(yīng)選用其他方式。
3.2手術(shù)方式的選擇
3.2.1傳統(tǒng)開腹手術(shù)如肌瘤數(shù)量多,小深層肌層多見,可選擇行傳統(tǒng)開腹手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)方便快捷,缺點(diǎn)是小的深層的肌瘤不易發(fā)現(xiàn)易漏掉。一般適應(yīng)用子宮切除術(shù)及子宮次全切術(shù)。當(dāng)肌瘤超過三個(gè)月妊娠子宮大小,或經(jīng)過治療仍月經(jīng)過多、造成貧血者、當(dāng)肌瘤充塞盆腔引起排尿障礙,甚至尿潴留以及合并惡性腫瘤時(shí)可用開腹手術(shù)行切除術(shù)。
3.2.2經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)為了腹部不留疤痕或個(gè)別腹部肥胖者,子宮肌瘤不超過三個(gè)月妊娠子宮大?。?-10公分之內(nèi))。加之陰道寬松無子宮脫垂者可選用經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)面小恢復(fù)快失血小。不留腹部疤痕可充分利用這一手術(shù)特點(diǎn)。
3.2.3腹腔鏡手術(shù)如肌瘤均少為漿膜下三個(gè)以內(nèi),可選擇行腹腔鏡手術(shù)此手術(shù)創(chuàng)面小、流血少、損傷小、恢復(fù)快、病人可減少痛苦,但受肌瘤大小及個(gè)數(shù)限制存有一定選擇性。
4保守治療
子宮肌瘤保守治療一般在肌瘤不超過10公分,肌瘤位于漿膜下或肌層內(nèi),無癥狀者且處于快絕經(jīng)或絕經(jīng)者在出血時(shí)以減少出血可行保守治療。
4.1藥物治療可選用雄性激素,促性腺激素,配合對(duì)癥止血藥治療,以此對(duì)抗雌激素,對(duì)抗腫瘤生長(zhǎng)。通常選用甲基素10mg/次/日。也可用丙酸酮25mg,每周1次肌注。使用雄性激素時(shí)用量不超過300mg,以防止男性變。
4.2促性腺激素治療可作為輔助治療以縮小肌瘤體積及促進(jìn)絕經(jīng)到來。
5中醫(yī)中藥治療
子宮肌瘤就其臨床表現(xiàn)在中醫(yī)“瘕”范疇。即為婦女下腹部包塊。歷代中醫(yī)均認(rèn)為婦女下腹部包塊系外因風(fēng)寒邪入侵或濕邪。因熱邪與氣血搏結(jié),氣血運(yùn)行受阻發(fā)生。而瘀血內(nèi)停是本病的主要原因,通常中醫(yī)根據(jù)其發(fā)病機(jī)理采用活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)為治療方法。
如子宮肌瘤過大超過妊娠子宮三個(gè)月大小并有明顯壓迫癥狀粘膜下肌瘤出血且伴嚴(yán)重貧血有感染者,不適宜中醫(yī)治療。子宮肌瘤較小癥狀不明顯可選用中醫(yī)治療,可用桂枝茯苓膠囊、宮瘤清膠囊等中藥調(diào)理。
6中西醫(yī)結(jié)合治療
凡西醫(yī)手術(shù)治療前后可用中醫(yī)進(jìn)行術(shù)前術(shù)后調(diào)理以增強(qiáng)體質(zhì),配合治療及促進(jìn)康復(fù)為目的也會(huì)取得較好效果。