導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校 統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)作為醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生的一門必修的基礎(chǔ)課程，針對(duì)不同的學(xué)生群體，教師應(yīng)當(dāng)采用不同的教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以實(shí)踐為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)有所用，在分析醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的一些特點(diǎn)以及應(yīng)該采用的教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。

1. 教學(xué)用通俗簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門對(duì)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐進(jìn)行調(diào)查、分析和研究，找出醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上做出預(yù)測(cè)或決策的學(xué)科。它作為醫(yī)藥衛(wèi)生類基礎(chǔ)課程之一，一直被學(xué)生認(rèn)為是枯燥而難學(xué)的課程。傳統(tǒng)的教學(xué)過于注重統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算統(tǒng)計(jì)理論的演繹，使學(xué)生深陷繁復(fù)的計(jì)算中，對(duì)于如何運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法和統(tǒng)計(jì)工具解決實(shí)際問題則講得很少。教師在授課過程中一般都基于統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念的闡述和統(tǒng)計(jì)公式的推導(dǎo)，使用的語(yǔ)言都非常專業(yè)化、學(xué)術(shù)化。語(yǔ)言一定要簡(jiǎn)潔、通俗，只有這樣才符合學(xué)生的實(shí)際情況，而且這種語(yǔ)言形式要貫穿講課的始終，不管是講授統(tǒng)計(jì)思想、統(tǒng)計(jì)概念還是講授統(tǒng)計(jì)公式，都可以把內(nèi)容具體化，刪繁就簡(jiǎn)，挑選重點(diǎn)有代表性地著重講解，而沒有必要針對(duì)對(duì)每一個(gè)公式都推導(dǎo)演算，可以通過不斷地舉實(shí)例來說明統(tǒng)計(jì)概念的意義，能使學(xué)生活學(xué)活用。教師在上課過程中應(yīng)該多用些提問句、疑問句，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，培養(yǎng)學(xué)生提問問題的能力。教師還要和學(xué)生互動(dòng)， 一起探討問題、解決問題，這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效率。所以教師在講課時(shí)要與學(xué)生熟知或?qū)W過的課程聯(lián)系，更加便于他們理解、掌握所學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，并且能把所學(xué)過的知識(shí)融會(huì)貫通其學(xué)科之中。

2.案例教學(xué)

案例教學(xué)就是教師通過分析案例，激發(fā)學(xué)生參與討論、分析，讓學(xué)生從自己的親身體驗(yàn)中理解理論知識(shí)。

2.1準(zhǔn)備工作

要做好準(zhǔn)備工作，就是精心選擇適當(dāng)?shù)呐R床案例。所謂的適當(dāng)是指：一要和所講述的理論知識(shí)聯(lián)系密切；二要難度適中，但要有綜合性，不能只針對(duì)某個(gè)具體定義而編寫，因?yàn)榘咐菀拙蜎]有挑戰(zhàn)性，不深入討論就學(xué)不到東西，太難就會(huì)讓一部分學(xué)生知難而退，不參與討論；三是盡量選擇學(xué)生感興趣的題材，所選的案例必須是真實(shí)發(fā)生過的事件，而不能是一個(gè)虛構(gòu)的故事。

2.2課堂教學(xué)

要組織好案例教學(xué)的課堂教學(xué)。教師的角色需要發(fā)生變化，要從教師的角色轉(zhuǎn)化為一個(gè)普通學(xué)生，讓自己參與其中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和自覺性，放手讓學(xué)生自由討論。當(dāng)學(xué)生提出問題時(shí)，不要直接作答，而是引導(dǎo)學(xué)生互答問題和辯論，讓學(xué)生通過討論、分析，自覺地運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，自覺地歸納總結(jié)。

2.3課后總結(jié)

還要注意在案例課結(jié)束以后，要讓同學(xué)們寫總結(jié)，把課上所運(yùn)用的理論知識(shí)，在討論中領(lǐng)悟到的知識(shí)點(diǎn)，以及自己歸納總結(jié)的知識(shí)書面化，只有這樣才能達(dá)到好的教學(xué)效果。

3.多媒體教學(xué)

利用多媒體教學(xué)就可以把授課重點(diǎn)轉(zhuǎn)向過去傳統(tǒng)教學(xué)顧及不到但實(shí)際上更加重要的方面，即從過去主要針對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念和方法的理解轉(zhuǎn)向使學(xué)生深入理解和掌握各種統(tǒng)計(jì)方法的實(shí)際應(yīng)用。

3.1多媒體技術(shù)教學(xué)使內(nèi)容形象生動(dòng)

多媒體教學(xué)可以內(nèi)容變得生動(dòng)、形象、具體。能使學(xué)生的注意力很快集中到課堂的教學(xué)目標(biāo)中去，并使學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，使學(xué)生們?cè)谳p松愉悅的氛圍中學(xué)到知識(shí)。

3.2多媒體技術(shù)教學(xué)更能加深學(xué)生的記憶

由于多媒體教學(xué)具有聲色兼?zhèn)涞膬?yōu)勢(shì)，我們可以通過播放視頻，向?qū)W生講述各種臨床實(shí)踐及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，這樣即加深了印象也做到了了解，比起枯燥的講解，多媒體更有助于學(xué)生記憶。

3.3多媒體技術(shù)教學(xué)提高課堂教學(xué)效率顯著

多媒體教學(xué)具有大容量的特點(diǎn)，通過圖片、視頻使學(xué)生在課堂有限的45分鐘內(nèi)，接觸到大量的知識(shí)，能夠打破教育的時(shí)空界限，拉近了學(xué)生與臨床實(shí)踐及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)之間的距離，即減輕了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度，又節(jié)省了教學(xué)時(shí)間，起到了事半功倍的效果。

3.4多媒體技術(shù)教學(xué)應(yīng)用

在教學(xué)實(shí)踐中，還可以選擇一些分析軟件，例如Excel辦公軟件。Excel 是《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)知識(shí)》中的一部分，醫(yī)學(xué)院校的課程普遍把《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)知識(shí)》這門課程安排在大一上學(xué)期， 而《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》這門專業(yè)基礎(chǔ)課則安排在大一下學(xué)期或大二開設(shè)。所以在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》時(shí)，學(xué)生都已對(duì)Excel的使用比較熟悉，在具體授課時(shí)教師只需把其中的統(tǒng)計(jì)分析功能介紹給學(xué)生，再演示一些實(shí)例，學(xué)生一般很快就能掌握，另外，還可以通過讓學(xué)生操作來檢查教學(xué)效果。

4.實(shí)踐訓(xùn)練

教師還要充分利臨床實(shí)訓(xùn)基地，讓學(xué)生真正地接觸現(xiàn)實(shí)，了解所學(xué)的知識(shí)在實(shí)際工作中的運(yùn)用。還可以就具體問題，模擬問卷調(diào)查，從得到的調(diào)查數(shù)據(jù)里運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，得出結(jié)論。例如：在教學(xué)過程中組織過學(xué)生就生活費(fèi)的花費(fèi)問題做過調(diào)查，在具體調(diào)查過程中考查學(xué)生都是用了哪些統(tǒng)計(jì)方法，效果很好。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

一、過程的實(shí)踐性

任何一門技術(shù)都是由設(shè)備、工藝、技能等方面所組成的，比如冶煉技術(shù)、木工技術(shù)、生物技術(shù)等，技術(shù)是離不開實(shí)踐的。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和已有技能，盡量創(chuàng)設(shè)動(dòng)手實(shí)踐的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生有親自體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。

本學(xué)期，在學(xué)生制作廣告宣傳燈的過程中，我發(fā)現(xiàn)，開始的時(shí)候幾乎沒有學(xué)生會(huì)熟練地使用鋸子鋸材料，有些小組雖然有很好的創(chuàng)意，但是卻連簡(jiǎn)單的照明電路都無法實(shí)現(xiàn)。當(dāng)學(xué)生最后完成了作品的制作，都非常興奮，普遍認(rèn)為最初的設(shè)計(jì)到最終的實(shí)現(xiàn)還是有相當(dāng)?shù)木嚯x，制作過程是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的活動(dòng)，需要多方面的知識(shí)和技能，要有探究的精神，要有實(shí)踐的勇氣。

但是，高中通用技術(shù)課程又不同于初中階段的勞動(dòng)技術(shù)活動(dòng)和職業(yè)高中的技術(shù)教育。初中階段的勞動(dòng)技術(shù)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過多種勞動(dòng)實(shí)踐和技術(shù)活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)手與動(dòng)腦緊密結(jié)合的操作性學(xué)習(xí)，形成勞動(dòng)方面的意識(shí)、技能及習(xí)慣，形成初步的技術(shù)意識(shí)和實(shí)踐能力。職業(yè)高中的技術(shù)教育是以學(xué)生獲得未來從事某個(gè)職業(yè)或崗位所必須的職業(yè)技能為主要目標(biāo)，其實(shí)施方式是較為系統(tǒng)的以理論與實(shí)踐相結(jié)合為特征的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐。

高中通用技術(shù)課程面向所有學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容較為寬泛，體現(xiàn)一般性和通用性，且應(yīng)用廣泛、具有時(shí)代特征。高中通用技術(shù)課程立足于學(xué)生的直接經(jīng)驗(yàn)和親身經(jīng)歷，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的全員參與和全程參與。

二、體系的科學(xué)性

技術(shù)的根本目的是要解決實(shí)際問題，而設(shè)計(jì)正是產(chǎn)生解決方法的主要途徑，所以說設(shè)計(jì)是技術(shù)的關(guān)鍵。在通用技術(shù)課程中，設(shè)計(jì)作為一條主線貫穿于各個(gè)模塊的始終，教師應(yīng)有意識(shí)地將設(shè)計(jì)的流程、設(shè)計(jì)的一般原則、條件限制、設(shè)計(jì)的優(yōu)化及改進(jìn)等融會(huì)貫通在各個(gè)模塊的教學(xué)內(nèi)容中。

高中通用技術(shù)課程不是以知識(shí)體系作為課程結(jié)構(gòu)，并不呈現(xiàn)線性的邏輯順序，而是覆蓋了人類廣泛的生產(chǎn)和生活領(lǐng)域的一個(gè)個(gè)技術(shù)的設(shè)計(jì)或制作；各章內(nèi)容具有相對(duì)的獨(dú)立性，并不存在必然的遞進(jìn)關(guān)系，這是通用技術(shù)學(xué)科與其他理科學(xué)科的明顯區(qū)別。

比如《技術(shù)與設(shè)計(jì)2》（廣教版、必修）的四章內(nèi)容分別為“結(jié)構(gòu)與設(shè)計(jì)”“流程與設(shè)計(jì)”“系統(tǒng)與設(shè)計(jì)”和“控制與設(shè)計(jì)”。

比較下列的2個(gè)圖例，選自第二章第四節(jié)“流程的改進(jìn)設(shè)計(jì)”與第四章第二節(jié)“控制系統(tǒng)的組成和描述”的范例，可以看出它們之間并沒有什么邏輯聯(lián)系。

雖然通用技術(shù)學(xué)科和物理學(xué)科的某些研究對(duì)象比較相近，但它們研究的角度一般是不同的。比如考慮物體的受力情況時(shí)，物理學(xué)往往研究外力，把物體當(dāng)作質(zhì)點(diǎn)；而技術(shù)學(xué)則關(guān)注物體內(nèi)部的受力情況，研究物體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和強(qiáng)度。

三、內(nèi)容的實(shí)用性

高中通用技術(shù)課程以基礎(chǔ)的、寬泛的、與學(xué)生日常生活聯(lián)系緊密的技術(shù)內(nèi)容為載體，技術(shù)來源于生活，最終又回到生活中去。

在制作廣告宣傳燈的過程中，學(xué)生掌握了許多工具的使用方法，如鋸、鉆、粘接等。

在講述“系統(tǒng)與設(shè)計(jì)”時(shí)，可以提出這樣的設(shè)計(jì)任務(wù)：為學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)設(shè)計(jì)競(jìng)賽日程表。

在學(xué)生學(xué)習(xí)了開環(huán)控制后，可以提出這樣的小組活動(dòng)方案：為學(xué)校的學(xué)生宿舍樓梯口設(shè)計(jì)并制作一個(gè)自動(dòng)照明開關(guān)裝置。已知的材料有：傳感器，照明燈，一套開關(guān)電路。設(shè)計(jì)要求：當(dāng)人腳踏上樓梯口的墊子時(shí)，燈會(huì)打開；在短暫的延時(shí)之后，燈自動(dòng)熄滅。通過學(xué)生設(shè)計(jì)和制作的自動(dòng)照明開關(guān)裝置，考查學(xué)生對(duì)開環(huán)控制系統(tǒng)的理解和運(yùn)用。

由于技術(shù)始終處于迅速變化之中，學(xué)生走出校門必然要面對(duì)技術(shù)的更新?lián)Q代。在教學(xué)中要注重讓學(xué)生掌握可廣泛遷移的思想與方法，有利于解決實(shí)際的問題，有利于提高理論應(yīng)用于實(shí)踐的能力，有利于學(xué)生將來適應(yīng)社會(huì)的生活方式。

四、形式的多樣性

教學(xué)的形式取決于教學(xué)的內(nèi)容，在通用技術(shù)課的教學(xué)中，有三種教學(xué)形式比較常見：

1． 傳統(tǒng)的講練結(jié)合形式，比如講授機(jī)械制圖基礎(chǔ)中的三視圖畫法。

2． 分組討論的形式，比如分組構(gòu)思廣告宣傳燈的設(shè)計(jì)方案。

3． 制作實(shí)踐的形式，比如制作廣告宣傳燈就用了5節(jié)課，在此期間有些學(xué)生還利用了許多課余時(shí)間。

無論采用何種教學(xué)形式，目標(biāo)都是為了讓學(xué)生能積極主動(dòng)地參與課堂教學(xué)，能保持對(duì)技術(shù)問題的濃厚興趣，從而提高他們動(dòng)腦和動(dòng)手的能力。

五、評(píng)價(jià)的多元性

高中通用技術(shù)課程的評(píng)價(jià)主要是對(duì)設(shè)計(jì)方案的評(píng)價(jià)和對(duì)最終作品的評(píng)價(jià)。

產(chǎn)品的質(zhì)量始于設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)質(zhì)量不高，即使制造質(zhì)量再好，也無法生產(chǎn)出高質(zhì)量的產(chǎn)品。確定了設(shè)計(jì)任務(wù)后，學(xué)生會(huì)提出許多富有創(chuàng)意的設(shè)計(jì)方案，評(píng)價(jià)項(xiàng)目可以集中考慮重要的和基本的要求，比如創(chuàng)新性、實(shí)用性、可操作性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等，從多方面、多角度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的目的：既要鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新思維，又要使設(shè)計(jì)方案能夠在制作中得到實(shí)現(xiàn)。

最終作品是設(shè)計(jì)和制作過程的結(jié)晶，是設(shè)計(jì)和制作水平的集中體現(xiàn)。比如對(duì)廣告宣傳燈的評(píng)價(jià)就包括有功能評(píng)價(jià)、性能評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)。

功能評(píng)價(jià)項(xiàng)目：廣告宣傳、環(huán)境照明、道路指示、節(jié)日慶典和其他。

性能評(píng)價(jià)項(xiàng)目：光亮強(qiáng)度、防水防曬、供電方式、散熱、功耗、使用壽命等。

綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)目：外觀、環(huán)保、性能價(jià)格比、文化內(nèi)涵、推廣應(yīng)用價(jià)值等。

對(duì)學(xué)生利用磁帶盒做的廣告宣傳燈（如圖）作簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)。

優(yōu)點(diǎn)：照明效果好，有節(jié)日氣氛，供電方式簡(jiǎn)單，外觀漂亮，剪紙?bào)w現(xiàn)傳統(tǒng)文化等。

不足：廣告主題不明顯，制作略顯粗糙等。

建議：選擇合適的廣告內(nèi)容，制作更精細(xì)，增加旋轉(zhuǎn)功能等。

篇3

漯河有線電視臺(tái)從2003年開始了電視散文的創(chuàng)作,《沙澧情韻》欄目應(yīng)運(yùn)而生,筆者結(jié)合創(chuàng)作實(shí)踐,就電視文學(xué)的一些美學(xué)特征及同期聲的魅力談一些粗淺的看法。

音詩(shī)畫的交響。電視散文的形式美是受觀眾喜愛的基本原因。無論是對(duì)自然山水的禮贊、對(duì)人間真情的歌頌,還是對(duì)歷史遺跡的感懷,觀眾總能從亦真亦幻的畫面、雋永的語(yǔ)言和舒緩曼妙的音樂的交相輝映中,進(jìn)入某種物我交融的意境,感受博大的人文精神。其實(shí)欣賞電視散文,從形式美上說是欣賞音詩(shī)畫的交響。

音詩(shī)畫本是三門獨(dú)立的藝術(shù),三者意境相通,但無論哪一種藝術(shù)都既有其優(yōu)勢(shì)又有其局限。畫面塑造的形象具體可感,但單純的一幅畫又往往難以讓人理解物象的延展性意義和它的深層內(nèi)涵;詩(shī)表現(xiàn)的形象空靈、深邃、意蘊(yùn)悠長(zhǎng),許多用畫刻意表現(xiàn)的情感、風(fēng)骨只需一兩句詩(shī)就把它點(diǎn)化了,可單純的詩(shī)畢竟又會(huì)因缺少義理的憑借,或者欣賞者文學(xué)素養(yǎng)的限制而影響其審美效果;音樂表現(xiàn)的形象常常令人陶醉,但用音樂來表現(xiàn)具象是不現(xiàn)實(shí)的,可它的非語(yǔ)義性和表現(xiàn)性,又使它在表演藝術(shù)和像電視這樣的綜合藝術(shù)的許多領(lǐng)域,成為不可或缺的情感催化劑。但是要把這三種藝術(shù)有機(jī)地融合在一起,從中創(chuàng)造出新的藝術(shù),就不能不對(duì)這三種藝術(shù)各自的特點(diǎn)有一個(gè)整體的把握,以便揚(yáng)長(zhǎng)避短、合而為一,通過綜合運(yùn)思,實(shí)現(xiàn)音詩(shī)畫的交響。音詩(shī)畫的融合,最難處理的是詩(shī)與畫的關(guān)系。電視的先天優(yōu)勢(shì)是記錄實(shí)在的影像,而散文表現(xiàn)的許多是作者意念中的形象。這一實(shí)一虛怎樣融合?作者認(rèn)為應(yīng)詩(shī)中有畫、畫中有詩(shī),兩者融合才和諧。

電視散文本來就是詩(shī)與畫的延伸,二者的創(chuàng)作規(guī)律是相通的。除了勾連情節(jié)必不可少的敘事性語(yǔ)言外,電視散文的創(chuàng)作,應(yīng)盡可能避免對(duì)事物表象的直接描摹,努力挖掘事物的深層內(nèi)涵,表現(xiàn)由聯(lián)想牽出的意向,才能實(shí)現(xiàn)與畫面語(yǔ)言的呼應(yīng)與自然對(duì)接;電視畫面的拍攝,除了展示客觀環(huán)境必不可少的場(chǎng)景外,也只有盡量摒棄對(duì)具象原生態(tài)的實(shí)錄,轉(zhuǎn)向?qū)﹄[含意蘊(yùn)的虛像的創(chuàng)造,實(shí)現(xiàn)與文字元素的“虛里接”,才能使兩者水融,共同營(yíng)造開啟情感閥門的意境。如作者的山水吟《在水一方》――石漫灘水庫(kù)掠影曾經(jīng)獲得本臺(tái)組織的風(fēng)光片大賽優(yōu)秀作品獎(jiǎng)。

石漫灘水庫(kù)的美景許多電視媒體都拍過,把它作為融山水于一體的美景名勝來贊美,而《在水一方》的創(chuàng)作卻融入了作者和攝像記者敏銳的美感感知力,從石漫灘水庫(kù)山水系列的表象中,體悟到了“農(nóng)家山水的本真”,畫面中薄霧里的雞鳴、農(nóng)家裊裊的炊煙、湖面蕩舟的漁人等多個(gè)場(chǎng)景,使得《在水一方》具有了濃郁的農(nóng)家山水特性,聲畫效果產(chǎn)生的豐富聯(lián)想,引導(dǎo)觀眾思緒超出屏幕之外的天地,讓人浮想聯(lián)翩,超出文字解說之外的聯(lián)想。這種本真的審美價(jià)值和蘊(yùn)涵的人文精神在本片中顯現(xiàn)得淋漓盡致,從而也使得本片回味悠長(zhǎng)。

同期聲的完美運(yùn)用。電視詩(shī)歌散文是各種藝術(shù)表現(xiàn)手段的有機(jī)組合:有字幕――作者的文稿,有解說詞――詩(shī)歌散文的朗誦,有畫面――自然景觀、作者的行動(dòng)、生活場(chǎng)景,有同期聲――使觀眾身臨其境,有音樂――抒發(fā)更深層次的情感。這種表現(xiàn)手法的組合,構(gòu)成了電視詩(shī)歌散文的豐富多彩、意蘊(yùn)深遠(yuǎn)。在越來越多的電視詩(shī)歌散文作品中,同期聲成為其聲音的主題構(gòu)成。大量同期聲的運(yùn)用,使以敘述為主題的電視詩(shī)歌散文呈現(xiàn)出鮮明的紀(jì)實(shí)風(fēng)格。

同期聲使電視散文具有感染力。在電視詩(shī)歌散文作品中,運(yùn)用好同期聲能打破音畫對(duì)位的單一模式,增強(qiáng)電視詩(shī)歌散文的現(xiàn)場(chǎng)感和感染力,增強(qiáng)觀眾的參與感和真實(shí)感,增添了表情達(dá)意的效果。在抒情寫意的片子中,同期聲的運(yùn)用使得人們對(duì)事物的感受更加細(xì)膩。由于片子加入了未加修飾的同期聲,就引起了作品聲畫內(nèi)部的變化,打破了原有的平衡狀態(tài),產(chǎn)生了新的電視聲畫的整合機(jī)制,從而更加自然、更加本質(zhì)地表現(xiàn)出生活的原態(tài)。如在電視散文《用愛傾聽》的創(chuàng)作中,我們通過運(yùn)用同期聲和大量的現(xiàn)場(chǎng)聲來表現(xiàn)片中的真摯情感。該片通過細(xì)膩的手法講述了一個(gè)收養(yǎng)聾啞女童并努力使她接受教育的感人故事,歌頌了一對(duì)沒有血緣關(guān)系的母女間平凡真摯的愛。但片中通過同期聲的巧妙運(yùn)用,透過聾啞女童稚嫩的臉龐以及呀呀的學(xué)語(yǔ)聲來展現(xiàn)。慈愛的母親一遍遍一聲聲,不厭其煩的手勢(shì)、話語(yǔ)昭示了一位母親偉大的愛。當(dāng)聾啞女童的一句“媽媽”脫口而出時(shí),流淚的豈止這位母親,同期聲的魅力也同時(shí)打動(dòng)了觀眾的心。這畫龍點(diǎn)睛的同期聲和母女間的普通生活場(chǎng)景現(xiàn)場(chǎng)聲無疑是片中的重點(diǎn)和亮點(diǎn)。通過聲音的敘述、畫面的描寫,使電視散文的聲音和畫面達(dá)到了“聲畫”一體的效果,極大地增強(qiáng)了作品的感染力。

同期聲增強(qiáng)了電視散文的敘事功能。電視散文大多采用幕后解說,敘述時(shí)間的發(fā)展過程、描述人物內(nèi)心活動(dòng)、抒發(fā)作者的主觀感情、揭示事件蘊(yùn)涵的意義。而隨著同期聲在電視散文中的大量運(yùn)用,不僅改變了電視散文以解說為主的狀況,同時(shí)也帶來了電視散文中紀(jì)實(shí)語(yǔ)言的革命。在有些電視散文作品中同期聲的使用,部分甚至全部承擔(dān)了電視散文中的敘事功能。在電視散文《過年》中,大量運(yùn)用小鎮(zhèn)父女做年夜飯、舞龍舞獅和小鎮(zhèn)的戲臺(tái)表現(xiàn)家鄉(xiāng)過年的熱鬧情景,從而表現(xiàn)了家鄉(xiāng)古老的年俗和濃濃的鄉(xiāng)情,達(dá)到了意想不到的敘事效果。

電視文學(xué)中音詩(shī)畫的完美結(jié)合,使電視文學(xué)具有了美學(xué)特征,合理運(yùn)用同期聲的敘事功能在增強(qiáng)電視文學(xué)作品的真實(shí)感與生動(dòng)感,增強(qiáng)事件對(duì)觀眾的吸引力和觀眾對(duì)事件的參與感等方面有著不可低估的作用,筆者期待著更多的電視從業(yè)人員對(duì)電視文學(xué)作品中的美學(xué)特征及同期聲進(jìn)行更深入的研究和更廣泛的運(yùn)用。

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舒芬太尼屬苯基哌啶類，是芬太尼N-4位取代的衍生物，其化學(xué)和藥理作用于1976年首次報(bào)道，目前在阿片類制劑中鎮(zhèn)痛效應(yīng)最強(qiáng)，已廣泛應(yīng)用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、分娩鎮(zhèn)痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜等方面，本文就其藥理學(xué)特點(diǎn)及自控鎮(zhèn)痛的應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。

1藥理學(xué)特點(diǎn)

1.1藥代動(dòng)力學(xué)特征與血漿蛋白結(jié)合率高，為92.5%，與αl一酸性糖蛋白結(jié)合率為84%，血漿游離分?jǐn)?shù)與αl一酸性糖蛋白、白蛋白呈負(fù)相關(guān)。親脂性約是芬太尼的2倍，可迅速滲透生物膜，在腦內(nèi)達(dá)到有效血藥濃度，故產(chǎn)生臨床效應(yīng)較芬太尼快。Meuldermans等［1］報(bào)道大鼠靜注舒芬太尼2.5μg/kg后2min在腦、肺、肝、腎、心、肌肉組織達(dá)到最大濃度，8～15min在脾、胃腸道、胸腺、，30min在胰臟、脂肪達(dá)最大濃度。靶控輸注4ng/ml或6ng/ml舒芬太尼的臨床研究發(fā)現(xiàn)其藥代動(dòng)力學(xué)可描述為三室模型［2］，中央室容量是5.4L，穩(wěn)態(tài)分布容積（Vdss）222.6L，代謝清除率（CI）0.84L/min，消除半衰期（t1/2y）389min。舒芬太尼與阿片受體的親和力較芬太尼強(qiáng)，故不僅鎮(zhèn)痛效價(jià)大，作用持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)，約為芬太尼的2～6倍，與嗎啡接近。分布容積?。?.7L/kg），消除半衰期短（160min）和清除率高（12.7ml/kg·min），故在組織中無明顯蓄積現(xiàn)象，在脂肪和肌肉組織易清除。在肝內(nèi)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化，隨尿液和膽汁排出，以原形從尿中排除的舒芬太尼小于1%。Ahonen等［3］用阿片類藥物復(fù)合異丙酚全憑靜脈麻醉行冠脈搭橋手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn)，阿片類藥物的T80（血漿藥物濃度下降80%的時(shí)間）與氣管拔管時(shí)間呈線性相關(guān)，芬太尼的T80為494±230min顯著長(zhǎng)于舒芬太尼329±97min。

1.2藥效動(dòng)力學(xué)特征

1.2.1鎮(zhèn)痛作用是高選擇性μ受體激動(dòng)劑，Stahl等［4］發(fā)現(xiàn)其與阿片受體的親和力是芬太尼的12~27倍。臨床研究發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)痛效果是嗎啡的1000倍，阿芬太尼的40～50倍，芬太尼的5～10倍［5］。鎮(zhèn)痛作用能被丙烯去甲嗎啡和納諾酮快速有效拮抗。舒芬太尼不僅鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，且毒性低，安全范圍廣。比較阿片類的治療指數(shù)(LD50/ED50)證實(shí)，哌替啶為4～7，嗎啡為70～90，芬太尼為270～400，舒芬太尼為25000［6］。

1.2.2對(duì)心血管功能的影響可降低體循環(huán)阻力、心肌耗氧量、心率和心臟指數(shù)，使左室舒張末壓稍升高。大劑量應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)心率減慢，心臟指數(shù)和平均動(dòng)脈壓輕度降低，但比芬太尼更平穩(wěn)［6］。彭章龍等［7］報(bào)道舒芬太尼用于冠脈搭橋手術(shù)麻醉誘導(dǎo)，心臟指數(shù)和每搏指數(shù)無明顯變化，而芬太尼組下降明顯。其原因與舒芬太尼降低血管阻力，使心臟的后負(fù)荷下降有關(guān)，其次是心肌抑制作用較芬太尼輕。Erisken等［8］給狗靜注舒芬太尼（10μg/kg）5min時(shí)心率下降50%，心臟指數(shù)下降約35%，中心靜脈壓增加10%，平均動(dòng)脈壓無明顯改變，肺毛細(xì)血管楔壓則下降100%，但至15min時(shí)已恢復(fù)。與嗎啡（4mg/kg）的結(jié)果相比較，舒芬太尼組的循環(huán)狀態(tài)更穩(wěn)定。

1.2.3對(duì)呼吸功能的影響舒芬太尼與μ1受體的結(jié)合較芬太尼有更高的選擇性，故鎮(zhèn)痛效應(yīng)較芬太尼強(qiáng)而呼吸抑制則較弱。但在臨床鎮(zhèn)痛劑量下亦可能引起呼吸抑制，尤其是和吸入麻醉劑合用時(shí)。對(duì)呼吸功能的抑制呈劑量依賴性，最初呼吸頻率減慢，繼之隨意呼吸消失，最后呼吸停止。但呼吸抑制的時(shí)間比鎮(zhèn)痛時(shí)間短，可被納洛酮迅速有效拮抗，再嗎啡化的可能性小，故呼吸管理比芬太尼簡(jiǎn)單，安全性提高。Conti等［9］的研究顯示，應(yīng)用機(jī)械通氣的危重患者靜脈推注0.2～0.3ug/kg舒芬太尼可緩解患者不適，達(dá)到所需清醒狀態(tài)下的鎮(zhèn)靜水平(Ramsay評(píng)分2～3級(jí))。同時(shí)通過測(cè)定基礎(chǔ)狀態(tài)與使用舒芬太尼10min、30min、60min、120min及24h后的氣體交換、血液動(dòng)力學(xué)變量、呼吸頻率、潮氣量、呼吸模式和吸氣時(shí)的氣道阻力等指標(biāo)得出結(jié)論:舒芬太尼并不引起顯著的對(duì)呼吸動(dòng)力、分鐘通氣量、呼吸頻率和呼吸模式的影響。

1.2.4對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響腦電圖的變化能很好地反映中樞抑制的程度，等效鎮(zhèn)痛劑量的芬太尼和舒芬太尼對(duì)腦電圖具有類似影響，表現(xiàn)為腦電圖振幅增加和頻率降低，即高幅慢波。效應(yīng)與劑量相關(guān)，腦電圖頻率可減慢至δ波，效應(yīng)可被納洛酮拮抗。大鼠靜注舒芬太尼 5～160μg/kg后立即出現(xiàn)慢波；在5～40μg/kg劑量間，約有95%大鼠出現(xiàn)尖波；隨著劑量的增加，出現(xiàn)上述波形的時(shí)間間隔也隨之縮短，癲癇發(fā)作樣腦電圖的發(fā)生率從2%增加到80%［10］。

1.2.5對(duì)內(nèi)分泌功能和應(yīng)激反應(yīng)的影響可降低外科手術(shù)刺激引起的代謝和內(nèi)分泌反應(yīng)，其抑制應(yīng)激反應(yīng)的作用比芬太尼強(qiáng)。在靜脈麻醉中，應(yīng)用兩藥的等效劑量，從誘導(dǎo)開始至拔管后，舒芬太尼組患者血中的去甲腎上腺素水平均低于芬太尼組［11］。舒芬太尼對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用主要是通過影響下丘腦心血管中樞和交感神經(jīng)興奮性，降低血漿兒茶酚胺、β一內(nèi)啡肽和血管升壓素水平，另外還可抑制咽部傳入神經(jīng)沖動(dòng)。在心臟手術(shù)患者，舒芬太尼能有效抑制氣管插管和心肺轉(zhuǎn)流中血漿抗利尿激素、生長(zhǎng)激素、葡萄糖、乳酸丙酮酸和游離脂肪酸水平的升高。

2舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用

2.1患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)鎮(zhèn)痛藥恒速注入靜脈，直接作用于中樞受體而起效，具有鎮(zhèn)痛效果確切、操作簡(jiǎn)單、適應(yīng)癥廣、無運(yùn)動(dòng)阻滯等優(yōu)點(diǎn)。舒芬太尼靜脈用藥的鎮(zhèn)痛效應(yīng)是芬太尼的5～10倍，且脂溶性高，極易透過血腦屏障，給藥后幾分鐘就能達(dá)到最大藥效。Menigaux等［12］報(bào)道單純舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛24 h累積用量(160 ug)比自控硬膜外鎮(zhèn)痛用量(238 ug)少49%，并認(rèn)為與舒芬太尼高脂溶性以及硬膜外含有豐富的脂肪組織有關(guān)。Geller等［13］對(duì)15例舒芬太尼術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的研究發(fā)現(xiàn)，用負(fù)荷量15μg和5μg /h，前3h有4例出現(xiàn)明顯的呼吸抑制，說明舒芬太尼PCIA劑量還需深人研究。王紅珠等［14］觀察不同濃度的舒芬太尼PCIA的研究顯示，1.2ug/ml為合適鎮(zhèn)痛濃度，可安全有效地用于脊柱手術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。吳鏡湘等［15］報(bào)道胸外科手術(shù)后舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛的最佳劑量為5μg/h，且恒速背景輸注比反復(fù)追加給藥更易為患者接受。

阿片類藥PCIA的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要是呼吸抑制和過度鎮(zhèn)靜，舒芬太尼對(duì)μ1受體具高選擇性而呼吸抑制作用較弱，較嗎啡和芬太尼更安全。但老年患者阿片受體對(duì)阿片類藥更加敏感，隨年齡增加呼吸抑制和過度鎮(zhèn)靜的風(fēng)險(xiǎn)也增加。

2.2患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛(patient controlled epidural analgesia，PCEA)

適用于胸部、腹部和下肢手術(shù)。具有鎮(zhèn)痛效果好，促進(jìn)腸道排氣，減少心肌缺血的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)。舒芬太尼椎管內(nèi)應(yīng)用機(jī)制目前尚有爭(zhēng)議。有研究認(rèn)為椎管內(nèi)應(yīng)用亦通過全身吸收，主要作用部位在脊髓以上中樞阿片受體［12］;另有報(bào)道持相反觀點(diǎn)，認(rèn)為是在脊髓水平產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用［16］。Meniqanx ［12］等報(bào)道提供相同的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，硬膜外腔舒芬太尼的用量大于靜脈用量。而Jean

等［16］在上腹部手術(shù)后給予相同濃度布比卡因持續(xù)硬膜外輸注同時(shí)，采用舒芬太尼硬膜外或靜脈自控鎮(zhèn)痛，發(fā)現(xiàn)硬膜外組舒芬太尼消耗量為靜脈組的一半，認(rèn)為舒芬太尼椎管內(nèi)作用機(jī)制在脊髓水平。

Hofmann-Kiefer等［17］的研究表明，與舒芬太尼復(fù)合使用時(shí)，局部麻醉藥的用量可減少40%~50%，而不影響硬膜外鎮(zhèn)痛效果，這對(duì)患者術(shù)后早期活動(dòng)以及減少局麻藥相關(guān)不良反應(yīng)是有利的。Kaya等［18］對(duì)比剖宮產(chǎn)后單純0.2%羅哌卡因與聯(lián)合0.75ug/ml舒芬太尼PCEA，結(jié)果顯示加入舒芬太尼明顯減少了藥物消耗容量，降低鎮(zhèn)痛評(píng)分和運(yùn)動(dòng)阻滯，尤其在術(shù)后早期。Kampe等［19］研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后0.1%羅哌卡因與不同濃度舒芬太尼PCEA，聯(lián)合0.5ug/ml舒芬太尼在取得滿意鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)減少了舒芬太尼的消耗量。Bordner等［20］的研究顯示0.2%羅哌卡因聯(lián)合0.75ug/ml舒芬太尼，在較好的鎮(zhèn)痛與較少的副作用(瘙癢、鎮(zhèn)靜、眩暈和尿潴留)之間達(dá)到平衡。

PCEA雖然鎮(zhèn)痛效果確切，但受麻醉方法限制，其導(dǎo)管容易脫落不易管理。一旦出現(xiàn)椎管內(nèi)感染后果嚴(yán)重，且不易早期發(fā)現(xiàn)，加上導(dǎo)管保留時(shí)間長(zhǎng)容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥如打折、折斷、硬膜外血腫等，還有發(fā)生神經(jīng)損傷的潛在危險(xiǎn)性。

2.3患者自控皮下鎮(zhèn)痛(patient controlled subcutaneous analgesia，PCSA)皮下穿刺操作簡(jiǎn)單，可供穿刺的部位廣泛，胸、腹壁及四肢均可，對(duì)生命體征影響小，患者和醫(yī)護(hù)人員易于接受。舒芬太尼可經(jīng)皮下快速吸收入血液，再通過血腦屏障與中樞神經(jīng)內(nèi)的μ受體結(jié)合，發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛作用。Dawson等［21］觀察發(fā)現(xiàn)PCSA具有比PCIA更佳的鎮(zhèn)痛效果，對(duì)患者生活妨礙更少以及睡眠質(zhì)量更高。Domingos等［22］研究表明PCSA技術(shù)簡(jiǎn)單且并發(fā)癥少，對(duì)197例患者PCEA和PCSA比較中顯示2種鎮(zhèn)痛方法效果相似。羅學(xué)宇等［23］的研究表明2ug/h舒芬太尼PCSA具有鎮(zhèn)痛效果確切、可控性強(qiáng)及不良反應(yīng)發(fā)生率較低的特點(diǎn)，可安全用于骨科患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛。唐貞申等［24］在面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)后，用相同劑量舒芬太尼PCSA與PCIA進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)舒芬太尼兩組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果及不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而PCSA更簡(jiǎn)便實(shí)用。

PCSA常見并發(fā)癥是穿刺部位腫脹、疼痛，可更換穿刺部位，還可在鎮(zhèn)痛液中加入利多卡因，能減輕局部藥液刺激產(chǎn)生的不適感和降低局部炎癥的發(fā)生率，還有利于藥物的吸收。

3小結(jié)

舒芬太尼是一種高脂溶性阿片類藥物，起效快，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、安全范圍廣、心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定、呼吸抑制輕、激素水平變化小、無組胺釋放。獨(dú)特的藥理特性、良好的鎮(zhèn)痛效果及較少的不良反應(yīng)使其在鎮(zhèn)痛應(yīng)用中具有優(yōu)勢(shì)。

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篇5

教師是幼兒情感發(fā)展和心理健康的促進(jìn)者，教師的心理素質(zhì)是蘊(yùn)蓄于中，形之于外的，良好的心理素質(zhì)和健全的人格始終潛移默化地影響著幼兒，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。首先，要重視心理健康，關(guān)心心理保健，教師要把心理健康放在與生理健康同等重要的地位，清晰認(rèn)識(shí)自我的人格特點(diǎn)，分析工作中對(duì)于心理健康有消極影響的成分，自覺地學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，掌握心理調(diào)適，心理保健的基本技能，能對(duì)自己的輕微心理失調(diào)進(jìn)行調(diào)節(jié)。其次，培養(yǎng)樂觀豁達(dá)的人生態(tài)度，學(xué)會(huì)在日常工作和生活中發(fā)現(xiàn)快樂，教師應(yīng)對(duì)職業(yè)生涯進(jìn)行客觀規(guī)劃，明確可能遇到的困難，建立相應(yīng)的個(gè)人發(fā)展預(yù)警機(jī)制，對(duì)前途和未來充滿信心和希望，同時(shí)在工作中尋找快樂，能夠在細(xì)節(jié)中，在逆境中發(fā)現(xiàn)價(jià)值，肯定自己取得的點(diǎn)滴成績(jī)，用客觀、發(fā)展的眼光對(duì)待教育中存在的問題，不要被一時(shí)的困境遮擋了生活的陽(yáng)光。再次，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)控制自己的情緒，情緒有積極和消極之分，它們分別對(duì)個(gè)人的心理和行為產(chǎn)生推動(dòng)和阻礙作用，對(duì)于消極情緒可以采用三類方式來排解。一是學(xué)會(huì)渲泄不良情緒，可以通過傾訴、唱歌、劇烈運(yùn)動(dòng)等方式排遣。二是通過轉(zhuǎn)移注意焦點(diǎn)來調(diào)控不良情緒，不要只看到帶來不良情緒的因素，而應(yīng)通過適當(dāng)改變環(huán)境，想想愉快的事情，做做別的工作等方式來加強(qiáng)心理保健，最后，也可以通過理性的方式來處理不良情緒，如多采取積極的自我暗示，自我鼓勵(lì)的方式。最后，建立良好的人際關(guān)系，良好的人際關(guān)系是心理保健中重要的支持系統(tǒng)，教師需要處理好與同事的關(guān)系，也要和幼兒建立良好關(guān)系，盡可能降低來自幼兒方面的挫敗感。

二、教師滿足兒童安全、健康的生理需要。

我們班的囡囡剛做過闌尾炎切除手術(shù)，家長(zhǎng)再三叮囑近段時(shí)間不要讓她參加戶外活動(dòng)。為此，我對(duì)她格外照顧。今天戶外活動(dòng)時(shí)，我照例帶領(lǐng)孩子們到室外做體育游戲，一不留意，我發(fā)現(xiàn)囡囡也跟著來到操場(chǎng)，我未加思索地對(duì)他說：“囡囡，你身體不好，不用來了，回去吧。”聽了我的話，剛才還興高采烈的她忽然臉色陰沉了下來，慢慢吞吞地轉(zhuǎn)過身子，往活動(dòng)室走去……囡囡的瞬間變化讓我猛然醒悟，離開集體，她并不快樂，我隨即改變了想法：“囡囡，回來！老師還要請(qǐng)你幫忙呢?！编镟镛D(zhuǎn)過身來，先是一陣驚喜，然后歡快地來到我們身邊。“今天的游戲請(qǐng)你當(dāng)紅綠燈，好嗎？”我說，囡囡爽快地答應(yīng)了，“紅綠燈”是這個(gè)游戲中運(yùn)動(dòng)量最小的角色，囡囡扮演得很投入，看得出他很快樂。我決定，此后無論做什么游戲，我都要給囡囡安排一個(gè)合適的游戲角色，即使沒有合適的，也要為他創(chuàng)造一個(gè)合適的角色。很多時(shí)候，我們會(huì)忽視孩子的心理需要，在不經(jīng)意間剝奪孩子的快樂，如果我忽略了囡囡的變化，就不可能了解囡囡的心理需要，囡囡也就不可能享受到集體游戲的快樂，作為教師，我們一定要細(xì)致入微地觀察孩子的心理需要，深刻體會(huì)孩子的感受，才能真正理解，尊重孩子，還他們快樂。

三、游戲幫助幼兒形成健康心理。

（一）在游戲中發(fā)現(xiàn)問題

游戲的好處是在孩子玩游戲時(shí)非常放松，根據(jù)孩子玩游戲時(shí)的表現(xiàn)和情緒，能很快發(fā)現(xiàn)孩子在人際關(guān)系上存在的問題。當(dāng)老師和孩子單獨(dú)相處時(shí)，覺察并培養(yǎng)孩子人際交往的技巧。如有個(gè)孩子不會(huì)交朋友，剛開始老師詢問他幼兒園生活好不好，孩子說很好。后來這個(gè)孩子用粘土捏了一頭大象，臉上突然出現(xiàn)了落寞的神情，老師問他：“你是不是覺得大象很可憐，只有一個(gè)人，沒有朋友?！焙⒆诱f：“對(duì)！所以我要幫大象找很多好朋友?！庇谑?，他迅速地用不同顏色的粘土捏出猴子、長(zhǎng)頸鹿等，臉色也明朗起來，這時(shí)老師又問他：“那你會(huì)不會(huì)覺得自己有時(shí)也和這頭大象一樣很孤單，很想交很多朋友?！焙⒆哟穑骸笆恰?。教師或父母發(fā)現(xiàn)孩子的心境后，最重要的不是馬上給予糾正，而是先當(dāng)孩子情緒的鏡子。成人首先要以同理心表示理解孩子的感受。然后幫助孩子用合適的方式來達(dá)成目的。

（二）游戲規(guī)則轉(zhuǎn)化性情

針對(duì)那些得失心偏重。輸了就沮喪、憤怒或經(jīng)常在游戲中賴皮導(dǎo)致自己不受同伴歡迎的孩子，老師要設(shè)法改變孩子對(duì)輸贏的看法，有時(shí)還要和孩子的父母唱“雙簧”。今天，我們來玩游戲，輸?shù)目梢詻Q定全家晚餐吃什么，或是贏的小朋友要幫輸?shù)男∨笥炎鲆患虑?。久而久之，孩子?huì)發(fā)現(xiàn)“輸”也不是什么壞事，就能較坦然地面對(duì)“輸”的事實(shí)。在游戲中，教師還可以引導(dǎo)孩子用輪流，協(xié)調(diào)的技巧，讓孩子不再以“蠻橫不講理”的方式達(dá)到目的。如果孩子堅(jiān)持要自己訂規(guī)則，教師就說：“這次聽你的，下次聽我的?！比绻龅胶⒆訛榱粟A而試圖更改規(guī)則，教師可以說：“你要改，那我也要改！”如果彼此都依自己立場(chǎng)改變規(guī)則，游戲會(huì)變得非常難玩，這時(shí)孩子便會(huì)忍不住抱怨：“哎，這樣很難玩，”“很難玩噢！”那你是不是很想好好地玩？“對(duì)呀！”“那我們遵守原來的規(guī)則，正式玩一次好不好？”這樣孩子便能理解遵守游戲規(guī)則的重要性了。

（三）間接發(fā)泄理性思考

對(duì)于常以暴力手段表達(dá)不滿的孩子，成人可以先引導(dǎo)他們通過間接發(fā)泄的方法來轉(zhuǎn)移目標(biāo)。例如：如果這個(gè)枕頭是剛剛說你壞話的小朋友，你會(huì)怎樣對(duì)它？”孩子可能會(huì)說痛打枕頭。這時(shí)成人可慢慢引導(dǎo)孩子進(jìn)行理性思考，我不高興，但說我壞話的人，就一定高興嗎？最終讓孩子放棄找對(duì)方吵架或打架的念頭。

（四）協(xié)助溝通做孩子的代言人

經(jīng)過上述過程教師可以把類似的情況的孩子可以集合在一起，練習(xí)運(yùn)用學(xué)會(huì)的人際交往技巧。孩子如果因?yàn)闊o法準(zhǔn)確表達(dá)自己的意圖而與同伴發(fā)生沖突，教師可以這樣引導(dǎo)：“你是不是很想和他們玩？那你走過去，和他們說你想和他們玩好不好？”同時(shí)，告訴另一方：“他發(fā)脾氣，是因?yàn)樗芟牒湍銈兺??！焙⒆颖磉_(dá)意圖之后，也許會(huì)遭到拒絕，這時(shí)他容易產(chǎn)生挫折感和破壞行為。教師再度成為另一方的“代言人，你們不讓他玩，是不是想讓他再等五分鐘，等這次玩完了再讓他參加？那么你們告訴他，請(qǐng)你等再五分鐘，等一下再讓你玩，好不好？”此外，教師還可以這樣引導(dǎo)：“他不理你，有可能他在忙，而不是不喜歡你?！比绻⒆用鎸?duì)惡言相對(duì)的同伴，教師可以這樣對(duì)同伴說：“你這樣說話讓我很難過，可不可以不要這樣說？”或者：“我比較喜歡你這樣說……”利用團(tuán)體的力量還有一個(gè)好處，那就是孩子彼此會(huì)成為對(duì)方的鏡子，老師，那個(gè)小朋友怎么脾氣那壞??？你覺得這樣很難和他一起玩，對(duì)不對(duì)？你有時(shí)候是不是也和他一樣脾氣壞呢，現(xiàn)在你知道這樣會(huì)讓別人很難和你玩了吧！

（五）公正處理孩子的紛爭(zhēng)

每當(dāng)孩子爭(zhēng)吵時(shí)，成人常犯的一個(gè)錯(cuò)誤是為了平息爭(zhēng)議。用過于簡(jiǎn)單的方式來處理。例如：“小元不讓你玩，你就不要玩，去玩別的嘛 ！強(qiáng)迫孩子放棄眼前最想玩的玩具或游戲，等于告訴他想玩的事沒有價(jià)值，孩子會(huì)感覺受傷害。如果只要求一方讓步，會(huì)讓被要求的一方充滿挫折感。比較好的方式是幫助他們制定“具體”“輪流”的規(guī)則，譬如說：“小元先玩，巧巧看時(shí)鐘，長(zhǎng)針指到了，就由巧巧來玩，也許一開始成人會(huì)覺得很費(fèi)神，但幾次以后孩子就習(xí)慣，紛爭(zhēng)就會(huì)減少。

篇6

【關(guān)鍵詞】心理特點(diǎn) 科學(xué)實(shí)施 教育方法

兒童是世界的未來，兒童的發(fā)展關(guān)系到國(guó)家和民族的前途與命運(yùn)。而教育兒童這一活動(dòng)則是促進(jìn)兒童變化、發(fā)展的關(guān)鍵性活動(dòng)。為此，如何基于兒童心理發(fā)展特點(diǎn)，科學(xué)實(shí)施小學(xué)學(xué)校教育就顯得尤為重要了。

一、小學(xué)低年級(jí)階段（一、二年級(jí)）學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)及其教育

（一）小學(xué)低年級(jí)階段學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)

此階段的學(xué)生在感知事物時(shí)，滿足于事物的大概輪廓與整體形象，時(shí)間與空間知覺很不完善；以形象思維為主，離不開具體形象的幫助；想象建立在表象的基礎(chǔ)上，注意力極其短暫，以無意注意為主；機(jī)械記憶占優(yōu)勢(shì)；活潑好動(dòng)，還保留著幼兒期“口語(yǔ)時(shí)代”的自我中心的特征，對(duì)是非、善惡的判斷仍處在以成人標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)的階段，但卻開始由對(duì)從父母的同一轉(zhuǎn)向?qū)蠋煹耐?，其明顯地表現(xiàn)出為對(duì)老師權(quán)威的服從，對(duì)老師的信任超過了對(duì)家長(zhǎng)的信任。

（二）對(duì)小學(xué)低年級(jí)階段的學(xué)生所實(shí)施教育的看法

1. 應(yīng)多采用游戲法增添學(xué)習(xí)活動(dòng)的趣味，以幫助學(xué)生“學(xué)會(huì)勤奮”。

2. 采用配圖法激發(fā)學(xué)生的觀察興趣，以增強(qiáng)學(xué)生觀察能力。如：老師在教學(xué)生數(shù)的時(shí)候，可以有目的地把所在學(xué)校的校園繪制成可活動(dòng)的組合圖片，或制成多媒體課件，以激發(fā)學(xué)生的觀察興趣，培養(yǎng)學(xué)生觀察的能力，還可以讓學(xué)生輕而易舉地從整體上了解自己的學(xué)校。

3. 歌謠+反復(fù)誦讀法降低認(rèn)知難度，幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的記憶。例如：教學(xué)“郭”字時(shí)，可編成“一點(diǎn)一橫長(zhǎng)，口字占中央，兒子來拉仗，耳朵拽多長(zhǎng)”。讓他們?cè)诟柚{的形式下誦讀，既增加了趣味，又降低了認(rèn)知難度，從而達(dá)到對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶。

4. 有效控制學(xué)習(xí)的時(shí)間，幫助學(xué)生發(fā)展有意注意。據(jù)研究，兒童在7～9歲的注意時(shí)間是15分鐘左右，所以小學(xué)低年級(jí)階段的學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間最好控制在15分鐘之內(nèi)。讓放松與學(xué)習(xí)交替進(jìn)行，科學(xué)地幫助他們學(xué)會(huì)控制自己的注意力，發(fā)展他們的有意注意。

5. 抓住“低年級(jí)學(xué)生對(duì)是非、善惡的判斷仍處在以成人標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)”的特點(diǎn)，以身作則完善他們的是非觀念。

6. 利用依賴性培養(yǎng)師生感情，增加團(tuán)體的凝聚力。老師應(yīng)充分利用學(xué)生對(duì)自己的信任和依賴感，在各個(gè)方面盡心盡責(zé)地為他們的健康成長(zhǎng)著想，從而培養(yǎng)深厚的師生感情，使孩子的這種依賴性更加持久，從而便于增加班級(jí)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，為他們的終身生活打下良好的基礎(chǔ)。

二、小學(xué)中年級(jí)階段（三、四年級(jí)）學(xué)生發(fā)展特點(diǎn)及教育

（一）小學(xué)中年級(jí)階段學(xué)生的發(fā)展特點(diǎn)

與小學(xué)低年級(jí)階段學(xué)生相比，小學(xué)中年級(jí)是兒童智力發(fā)展的過渡時(shí)期。開始出現(xiàn)抽象邏輯思維，興趣十分廣泛；認(rèn)知活動(dòng)的隨意性、目的性有了明顯的提高；運(yùn)算速度不斷提高，問題解決趨向正確性，完全脫離了幼兒時(shí)期的發(fā)展特點(diǎn)；有意注意雖有所發(fā)展，但還很不完善；有了一定的自控能力，自我尊重的需要比較強(qiáng)烈，開始討厭家長(zhǎng)與老師的保護(hù)和命令，喜歡獨(dú)立；但仍然愿意依靠老師；他們一邊繼續(xù)服從老師的權(quán)威，一邊又開始重視伙伴間的真誠(chéng)與法則，可以說伙伴規(guī)則時(shí)代悄然而至。在某些情況下，同伴的規(guī)則比父母和老師更有控制力。同時(shí)，他們也開始了解學(xué)習(xí)活動(dòng)的社會(huì)意義，出現(xiàn)喜愛某些學(xué)科或不喜愛某些學(xué)科的興趣傾向等等。

（二）對(duì)小學(xué)中年級(jí)階段的學(xué)生所實(shí)施教育的看法

1. 學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)置時(shí)間不宜過長(zhǎng)，應(yīng)控制在二十分鐘之內(nèi)。而且，在教學(xué)過程中，講解內(nèi)容不宜過于冗沓。

2. 關(guān)注他們的情緒、情感發(fā)展的特點(diǎn)。建立一種和諧融洽的師生關(guān)系尤其重要，應(yīng)適當(dāng)允許他們堅(jiān)持自己一些合理性的“見解”，而不能簡(jiǎn)單武斷地濫用權(quán)威，當(dāng)然更要適當(dāng)把握好其中的“度”。

3. 合理利用“伙伴法則”，不斷增加集體活動(dòng)。鼓勵(lì)他們進(jìn)行同伴間的交往，增強(qiáng)團(tuán)體氣氛，以便為他們今后社會(huì)化人際關(guān)系的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

4. 適時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)意義的教育，利用他們廣泛的興趣和愛好，加強(qiáng)他們對(duì)每一學(xué)科作用的認(rèn)知，預(yù)防他們的偏科傾向的出現(xiàn)，從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力和自我意識(shí)的完善。

三、小學(xué)高年級(jí)階段（五、六年級(jí)）學(xué)生發(fā)展的特點(diǎn)及教育

（一）小學(xué)高年級(jí)階段學(xué)生的發(fā)展特點(diǎn)

小學(xué)高年級(jí)學(xué)生的心理特征是復(fù)雜的。由于生理上的變化和抽象思維能力的進(jìn)一步發(fā)展，自我意識(shí)也隨之迅速發(fā)展。他們對(duì)各種事物都出現(xiàn)出極強(qiáng)的好奇心和求知欲；注意力集中、專心致志的時(shí)間可達(dá)到二十五分鐘左右；判斷力開始理智的發(fā)展，同時(shí)對(duì)老師的批判精神開始萌生，對(duì)老師不公正的處理會(huì)有不滿的表現(xiàn)；不愿違反規(guī)則，十分重視約定的事項(xiàng)；自尊心、自信心、好勝心變得更為強(qiáng)烈，但又往往對(duì)自己的能力估計(jì)過高等等。

（二）對(duì)小學(xué)高年級(jí)階段學(xué)生所實(shí)施教育的看法

1. 激發(fā)好奇心，鼓勵(lì)他們大膽地提出問題，培養(yǎng)他們豐富的想象力，勇于做一個(gè)探究真知與大膽創(chuàng)新的學(xué)生。

2. 正確引導(dǎo)和培養(yǎng)他們的判斷力，讓他們懂得實(shí)踐的重要性，并且學(xué)會(huì)從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和分析歸納問題。

3. 在教學(xué)中，多對(duì)他們賞識(shí)教育，不吝嗇于表?yè)P(yáng)他們。多采用肯定和鼓勵(lì)的言語(yǔ)，增加他們的自信心和奮發(fā)上進(jìn)的動(dòng)力，但同樣也要把握好表?yè)P(yáng)的尺度。

4. 教師要與學(xué)生建立起一種和諧融洽的朋友關(guān)系。經(jīng)常和他們談?wù)勑模芮杏^察孩子們的思想動(dòng)向；使學(xué)生對(duì)老師想說、敢說、樂說，消除他們對(duì)老師的抵觸情緒，讓他們?cè)敢馔蠋熯M(jìn)行交流意見和對(duì)事情的看法。

篇7

關(guān)鍵詞：科學(xué)教材；設(shè)計(jì)特點(diǎn)；學(xué)習(xí)竅門；整合設(shè)計(jì)

一、教材整合設(shè)計(jì)益于教學(xué)

大道至簡(jiǎn)，從這個(gè)道理去推理，一種學(xué)問，被分得太細(xì)，可能就有繁瑣之感，生物、物理、化學(xué)、自然、地理等學(xué)科內(nèi)容整而合之，難點(diǎn)重點(diǎn)一舉擊破，可能更容易地被教師管理與教學(xué)，被學(xué)生接受和理解。

自然界本身就是一個(gè)整體，了解自然界，掌握自然界的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，加深對(duì)科學(xué)的研究，關(guān)注宇宙的真諦，理解人類和科學(xué)的關(guān)系，升華人生的價(jià)值?？茖W(xué)教材突出了整合，加強(qiáng)了探究，使學(xué)習(xí)者對(duì)科學(xué)的學(xué)習(xí)有統(tǒng)籌兼顧之利。

二、教材突出探究

科學(xué)教材的內(nèi)容在表達(dá)的過程中始終注重科學(xué)探究的過程、掌握科學(xué)研究的方法和能力以及對(duì)科學(xué)知識(shí)的理解和研判；整套教程有條不紊，秩序井然；概念的表述、規(guī)律的解讀是以探究的方式，隨時(shí)聯(lián)系到生活中出現(xiàn)的事物，學(xué)生學(xué)習(xí)起來減少了枯燥感，也增加了印象，符合學(xué)生的年齡特點(diǎn)，探究的方式別出心裁，探究的范圍包羅廣泛，探究的過程多種多樣，既有著名人士的探究又有學(xué)生自己的探究。為了加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，教材設(shè)置了“研究性學(xué)習(xí)課題”欄目，為了增強(qiáng)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，教材設(shè)置了“討論”欄目，考慮極為周全，非常有利于學(xué)生投入到科學(xué)的研究之中。

三、教材人文性

人是生活在社會(huì)當(dāng)中的，離開了社會(huì)，一切科學(xué)技術(shù)黯然失色?？茖W(xué)技術(shù)問題是與社會(huì)問題息息相關(guān)的，人掌握科學(xué)技術(shù)、服務(wù)于社會(huì)，才能發(fā)揮學(xué)習(xí)的價(jià)值、升華人生、實(shí)現(xiàn)科學(xué)的社會(huì)實(shí)踐功能。

教材滲透STSE教育，強(qiáng)調(diào)科技興國(guó)，提倡文明生產(chǎn)，重視環(huán)境保護(hù)，呼吁永續(xù)發(fā)展，比如，介紹克隆技術(shù)，探討社會(huì)關(guān)系，讓學(xué)生了解到事物有兩面性，科學(xué)既可以推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展，又可以毀滅人類，因此要運(yùn)用科學(xué)，保護(hù)人類賴以生存的環(huán)境，不要給社會(huì)造成負(fù)面影響，要樹立正確的科學(xué)意識(shí)，提升自己的認(rèn)識(shí)，豐潤(rùn)自己的心靈，讓自己成為一個(gè)有抱負(fù)、有美好向往和追求的青年。

歷史的車輪滾滾向前，課程的編制與時(shí)俱進(jìn)，為實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)教育改革履職盡責(zé)，作為教師，要仔細(xì)研究教材的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，認(rèn)真總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷推陳出新，盡量發(fā)揮教師的作用，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的竅門，力求教學(xué)盡善盡美。

篇8

【關(guān)鍵詞】 大鼠;肺動(dòng)脈;平滑肌細(xì)胞;k+通道;全細(xì)胞膜片鉗

迄今大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為低氧性肺動(dòng)脈高壓(PAH)以及低氧性肺血管收縮(HPV)的發(fā)病機(jī)理是由于低氧抑制了平滑肌細(xì)胞膜上的鉀離子通道，使細(xì)胞膜去極化，從而激活電壓門控的鈣通道，引起細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，致肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞收縮，從而啟動(dòng)HPV[1]。K+通道既是PAH和HPV發(fā)病過程中的重要環(huán)節(jié)，也是藥物作用的重要靶點(diǎn)[2]?；诖耍覀兝脗鹘y(tǒng)的全細(xì)胞膜片鉗技術(shù)對(duì)急性分離的大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞(PaSMCs)k+通道的電生理學(xué)特性進(jìn)行了研究，旨在進(jìn)一步闡明PAH和HPV的發(fā)病機(jī)理，為藥物的開發(fā)和利用奠定基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

成年雄性Wistar大鼠，體重270±30g(購(gòu)于四川大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心)。

1.2 試劑

試劑：膠原酶Ⅺ、HEPES、小牛血清白蛋白、papain、四乙胺(TEA)、4-氨基吡啶(4-AP)、EGTA、dithiothreitol(DTT)等試劑購(gòu)于SIGMA公司，其余試劑為國(guó)產(chǎn)分析純。

溶液配制： 細(xì)胞分離液(HPSS)(mmol·L-1)：NaCl 130，KCl 5，MgCl2 2.5，HEPES 10，Glucose 10，PH 7.3 (with NaOH);低鈣的HEPES液：CaCl2 20umol/L;電極內(nèi)液(mmol·L-1)：KCl 110，MgCl2 2.5，Na2ATP 5.0，HEPES 10，EGTA 10，PH 7.2。

1.3 儀器和材料

解剖顯微鏡(OLYMPUS SZX12，Japan)、倒置相差顯微鏡(OLYMPUS IX70，Japan)玻璃微電極拉制儀(Sutter Instrument co， USA)、毛細(xì)玻璃微管電極(硬質(zhì)，購(gòu)于中國(guó)科學(xué)院電子所)、玻璃微電極拋光儀(NARISHIGE，Japan)、膜片鉗放大器(Axon Instruments，USA)、電子三維微操縱儀(Sutter Instrument co，USA)、12位A/DD/A數(shù)模轉(zhuǎn)換器(Digidata 1200 series Interface， USA)、膜片鉗刺激程序設(shè)置和電信號(hào)數(shù)據(jù)記錄軟件：Clampex8.1、膜片鉗電信號(hào)數(shù)據(jù)處理和分析軟件：Clampfit 8.1(Axon Instruments， USA)。

1.4 大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的急性酶分離

單個(gè)大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的獲得參照Smirnov、肖欣榮等使用的急性酶分離法分離[3-4]。大鼠用1%戊巴比妥鈉以33 mg·kg-1的進(jìn)行腹腔麻醉后剖胸，游離支氣管、心臟和肺，放在細(xì)胞分離液(4℃)HPSS中，清洗淤血后，將標(biāo)本置于冰浴的瓊脂盤上，在體視顯微鏡下沿著右心室分離出左右肺動(dòng)脈，清理結(jié)締組織，順肺動(dòng)脈主干分離肺動(dòng)脈的分支， 去掉肺動(dòng)脈主干及1級(jí)分支，最后保留2-4級(jí)肺動(dòng)脈分支(φ

1.5 大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞全細(xì)胞膜片鉗記錄

選擇細(xì)胞形態(tài)自然、包膜光滑、包質(zhì)均勻、折光性好的平滑肌細(xì)胞進(jìn)行全細(xì)胞膜片鉗記錄[5-7]。反向?qū)⒔?jīng)過過濾的平滑肌細(xì)胞電極內(nèi)液沖灌電極，用微操縱儀移動(dòng)電極進(jìn)入平滑肌細(xì)胞細(xì)胞外液中。細(xì)胞封接時(shí)，讓電極接觸細(xì)胞表面，輕壓成小凹，緩慢釋放預(yù)先施加在電極內(nèi)的正壓，如果細(xì)胞狀態(tài)好，在30-60s的時(shí)間內(nèi)里即能形成高阻抗封接，達(dá)1 GΩ以上，封接很好時(shí)可達(dá)10GΩ以上。給電極內(nèi)大約10cmH2O的負(fù)壓，細(xì)胞很快被吸破，此時(shí)可見電流電容突然增大，表明已形成全細(xì)胞模式。設(shè)定輸出增益：×1、低通濾波頻率：5KHz、采樣頻率：2KHz，采樣間隔100ms。并由Clampex8.1軟件設(shè)置膜片鉗刺激程序和記錄電信號(hào)。數(shù)模轉(zhuǎn)換器(Digidata 1200 series Interface)進(jìn)行數(shù)字信號(hào)和模擬信號(hào)的轉(zhuǎn)換。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用pClamp8.1、SPSS10.0及Excell軟件進(jìn)行處理和分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果用x±s表示，給藥前后差異的顯著性用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1 平滑肌細(xì)胞膜上綜合性的K+電流

在室溫25℃，鉗制電壓設(shè)定為-70mv，給予-90mv到+60mv的階躍電壓，步階電壓為10mv，刺激時(shí)間為300ms。當(dāng)細(xì)胞浴液含CaCl2 1.5mmol·L-1，電極內(nèi)液含Na2ATP 5.0 mmol·L-1及EGTA 0.1 mmol·L-1時(shí)，電極內(nèi)液高濃度的Na2ATP抑制了KATP通道的活性，故此時(shí)記錄不到KATP電流的存在;因?yàn)榧?xì)胞外液含有生理濃度的Ca2+，同時(shí)電極內(nèi)液Ca2+螯合劑的濃度很低，所以記錄到的電流既包含有Kv，又包含有Kca的成分。見圖1中A圖，從A圖可見電流圖不太光滑，噪聲較大，加入特異性的Kca通道阻斷劑TEA (Tetraethylammonium，四乙基胺)5mmol·L-1后，得到的電流圖噪聲明顯減低，曲線變光滑(參見B圖)，表明Kca電流成分被所TEA抑制，僅剩下Kv電流。為了驗(yàn)證是否為Kv電流，接著我們又加入Kv通道特異性的阻斷劑5mmol·L-1的四氨基吡啶(4-Aminopyridine，4-AP)，約4min后可記錄得到C圖，從C圖可見到電流進(jìn)一步受到抑制。將A圖與B圖、B圖與C圖分別相減得到D圖與E圖，分別為TEA和4-AP所抑制的電流成分，可見Kca電流所占的比例較Kv小。將A、B、C 3幅圖作I-V曲線后得到F圖。

2.2 電壓激活性K+電流(IKv)

圖2 A:電壓激活性K+電流

B：62個(gè)肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞膜上記錄到的IKV的電流電壓關(guān)系曲線

在同樣的刺激程序下，單純僅僅希望記錄到IKv時(shí)，將細(xì)胞浴液中1.5mmol·L-1 的CaCl2換成等摩爾濃度的的MgCl2，同時(shí)在細(xì)胞浴液中加入2mmol·L-1的EGTA，在電極內(nèi)液中加入10mmol·L-1的EGTA，在此條件下，記錄到的電流基本是Kv電流。這些電流表現(xiàn)為噪聲很低，曲線很光滑，與Kca電流有明顯的不同(見圖2A)。選擇記錄良好的62例Kv電流圖，以膜電位為橫坐標(biāo)，各個(gè)電位下所記錄的電流值與+60mv時(shí)所得到的最大電流值相比較得到的百分比為縱坐標(biāo)，繪制出I-V曲線(圖2B)。這樣可消除由于細(xì)胞大小不一，從而使得電流值也不一樣而造成的誤差。從I-V曲線我們可見到記錄的k+ 電流呈現(xiàn)明顯的外向整流特性，k+的反轉(zhuǎn)電位即零電位水平均在-70mv左右，這與大多數(shù)文獻(xiàn)所報(bào)道的一致。在所記錄的62例平滑肌細(xì)胞中，k+ 電流激活的閾電位為-60mv左右，高于此電位的去極化均可激活k+通道。

為了驗(yàn)證所記錄到的電流為Kv電流，我們用4AP(4Aminopyridine，四氨基吡啶)，一種特異性的Kv通道阻斷劑，加到培養(yǎng)皿中，看其對(duì)電流是否有影響。先記錄一個(gè)未加藥的對(duì)照電流圖，如圖3A所示，然后向培養(yǎng)皿中加入定量4AP使其終濃度為5mm·L-1，在等待約4min后重新記錄加藥后的電流圖形，如圖B所示，可見電流受到明顯抑制，將圖A和圖B相減，得到圖C?？梢姷郊尤?AP 5mM·L-1，KV通道被抑制，使電流明顯減小，且4AP對(duì)Kv電流的三種成分均有不同程度的抑制。以膜電位為橫坐標(biāo)，各電流值與加藥前+60mv水平的電流值相比得到I/Imax為縱坐標(biāo)，分別繪制出給藥前后的IV曲線，可見4AP使得K+電流的IV曲線顯著下移，即減小鉀電流，但在不同膜電位下的減小程度不同，呈現(xiàn)出電壓依賴性，隨著電位的增大，抑制程度也越來越大(n=10，圖D所示)。在+60mv時(shí)，電流僅為對(duì)照前的37.08±0.086%，抑制了近65.51±11.84%，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(n=10，P

2.3 鈣激活性鉀通道(Kca)

在細(xì)胞浴液含CaCl2 1.5mmol·L-1、4-AP 5mmol·L-1，電極內(nèi)液含EGTA 0.1mmol·L-1的情況下，可記錄到噪聲很大，去極化后緩慢達(dá)到最大值的失活很慢或基本不失活的電流。這與文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)的Kca電流的特征相一致(見圖4A)[11]。為了驗(yàn)證是否為Kca電流，我們將該通道的特異性阻斷劑TEA 5mmol·L-1加入到培養(yǎng)皿中，以觀察電流的改變(見圖4B)，可見TEA可使Kca電流受到明顯抑制。

圖4 A:記錄到的典型的Kca電流 B：加入TEA電流圖形受到明顯抑制

3 討論

K+通道對(duì)血管緊張度的維持和血管功能的調(diào)節(jié)有很重要的意義，它參與維持血管平滑肌細(xì)胞的膜電位，亦是眾多血管活性物質(zhì)的作用靶點(diǎn)，在PAH和HPV的發(fā)病機(jī)理中起重要作用[9]。對(duì)PaSMCs的電生理學(xué)特性進(jìn)行研究，為進(jìn)一步的研究PAH和HPV的發(fā)病機(jī)理有很重要的意義。

本實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)記錄了Kca與Kv兩種通道的電流，在PaSMCs沒有觀察到快Na+ 電流，這與報(bào)道的結(jié)果一致。全細(xì)胞膜片鉗技術(shù)記錄的電流是宏膜電流，包括不只一種通道電流，而平滑肌細(xì)胞膜上的電壓門控性離子通道也不只一種，在分離每種通道電流時(shí)，在一定的實(shí)驗(yàn)條件下，如控制灌流液的溫度、特定的protocol以及特異性的工具藥在一定條件時(shí)，可將另外一種或幾種通道電流阻斷，從而得到希望的電流。在設(shè)定的實(shí)驗(yàn)條件下，我們所記錄到的K+電流不含KATP與Kir。在包含有Kca與Kv的綜合性的K+電流中用5mmol·L-1的TEA可消除由于Kca的存在使曲線不光滑的部分，繼續(xù)加用4AP則使電流更進(jìn)一步的抑制，而單獨(dú)記錄出的Kca電流表現(xiàn)為激活緩慢，噪聲很大，這與文獻(xiàn)[8]報(bào)道的Kca電流的特征一致，加用TEA后使電流受到明顯抑制，更進(jìn)一步證實(shí)了記錄的電流為Kca電流;接著加用Kv通道特異性的阻斷劑4AP，可進(jìn)一步使電流受到明顯地抑制，證明該成分為Kv電流。最近的研究表明雖然高濃度的TEA 和4AP對(duì)阻斷Kca 和KDR 無特異性，但在濃度時(shí)阻斷的Ik成分確實(shí)不同?！?mmol·L-1的TEA可特異性的阻斷Kca通道的電流，而≤5mmol·L-1的4AP可特異性的阻斷TEA和CTX(Charybdotoxin，另一種特異性的Kca通道阻斷劑)不敏感的K+通道的電流即Kv。

我們?cè)趩蝹€(gè)PaSMCs上證實(shí)有Kv存在，它們?cè)谀とO化時(shí)被激活，引起外向的整流性的K+電流，加用Kv通道特異性的阻斷劑4AP后可使電流受到明顯的抑制，如圖3所示。據(jù)電壓依賴性和藥理學(xué)的差異，Kv可分為Ka、Kst及KDR，每一個(gè)細(xì)胞記錄到的Kv電流是由這3種成分以不同比例復(fù)合而成，根據(jù)形狀和各種成分比例的不同可將其分為4類，如圖A至D所示。Ka(短暫外向性鉀通道)電流的激活是電壓和時(shí)間依賴性的，其介導(dǎo)的電流是在細(xì)胞去極化早期出現(xiàn)的外向性鉀電流，其特點(diǎn)是具有電壓依賴性的快速激活和滅活，是早期復(fù)極化電流，圖1A記錄的電流以Ka為主，圖E中IV曲線顯示了圖A中峰值電流與穩(wěn)態(tài)電流的明顯差異。而圖D則呈明顯的KDR的特征，激活緩慢或基本不失活。從A圖到D圖Kv電流激活的時(shí)間常數(shù)逐漸增加。根據(jù)文獻(xiàn)[10]Kv包括多種亞型，根據(jù)分子生物學(xué)分類分為Kv1、Kv2、Kv3、Kv4、Kv5、Kv6及Kv9，每型又按發(fā)現(xiàn)克隆的次序進(jìn)一步分類，其中Kv1.4為Ka，實(shí)驗(yàn)中我們每個(gè)細(xì)胞記錄到的全細(xì)胞Kv電流形狀都不完全一樣，估計(jì)與每一次記錄的PaSMCs所包含的Kv亞型所含的比例不同有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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2 Nelson MT， Quayle JM. Physiological roles and properties of potassium channels in arterial smooth muscle[J]. Am J Physiol， 1995， 268(4 pt 1): C3-C18.

3 Sergey V Smirnov. Chronic hypoxia is associated with reduced delayed rectifier K+ current in rat pulmonary artery muscle cells[J]. Am J Physiol， 1994， 266 (Heart Circ Physiol. 35): H365-H370.

4 肖欣榮，陳文彬，程德云. 大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的分離與鑒定[J]. 華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 1998， 29(3): 241-243.

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篇9

作為學(xué)校教育與家庭教育溝通的橋梁和紐帶的班主任，如果在溝通過程中不注意方法和藝術(shù)，就會(huì)使教育工作得不到預(yù)期的效果。那么，怎樣才能融洽地與家長(zhǎng)溝通，得到家長(zhǎng)的信任、支持和配合，共同教育好孩子呢？

一、班主任與家長(zhǎng)溝通的原則

1、尊重家長(zhǎng)

班主任與家長(zhǎng)的溝通，地位是平等的，目標(biāo)是一致的，都希望能把殘疾學(xué)生培養(yǎng)成材。所以，班主任在與家長(zhǎng)交流時(shí)，要注意態(tài)度謙和、語(yǔ)言中肯、坦誠(chéng)相待，使家長(zhǎng)有一種想要和你交流的欲望。讓家長(zhǎng)覺得我們做班主任的比較隨和、誠(chéng)實(shí)可信，從而更愿意和班主任聯(lián)系溝通。

2、用認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度與家長(zhǎng)溝通

蘇霍姆林斯基說：“教育技巧的全部奧妙也就在于如何愛護(hù)兒童?！薄皭邸敝饕w現(xiàn)在關(guān)心學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生、幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)和生活中的困難、消除學(xué)習(xí)心理障礙、為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境上。班主任在與學(xué)生家長(zhǎng)溝通中，若能流露出對(duì)學(xué)生的愛，往往會(huì)迅速、有效地縮短家長(zhǎng)與班主任的心理距離，“親其師而信其道”，大大增強(qiáng)家長(zhǎng)的信任感和責(zé)任感。在與家長(zhǎng)溝通的過程中，要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，實(shí)事求是地向家長(zhǎng)反映學(xué)生的在校表現(xiàn)情況。對(duì)學(xué)生的情況要了如指掌，不能模棱兩可，讓家長(zhǎng)摸不著邊際。進(jìn)而讓家長(zhǎng)感受到老師是在真心實(shí)意地關(guān)心孩子，從而更好地接受老師給出的建議。

二、班主任與家長(zhǎng)溝通的途徑

1、充分利用家長(zhǎng)會(huì)進(jìn)行溝通

家長(zhǎng)會(huì)是家校聯(lián)系的重要平臺(tái)。班主任要充分利用家長(zhǎng)會(huì)這一平臺(tái)，展示學(xué)生在校業(yè)績(jī)、通報(bào)學(xué)生成績(jī)、進(jìn)行家庭教育的研討、殘疾孩子的心理問題及應(yīng)對(duì)等等。在家長(zhǎng)會(huì)后，家長(zhǎng)可根據(jù)自家孩子的具體情況和老師進(jìn)行溝通。

2、充分發(fā)揮電話、短信等通信手段及時(shí)溝通

現(xiàn)代化的生活使人們的生活節(jié)奏越來越快，許多家長(zhǎng)也常常以“沒時(shí)間，工作忙”等理由對(duì)老師提出的面對(duì)面的溝通予以搪塞，這時(shí)，班主任可利用現(xiàn)代通信手段，及時(shí)地反饋學(xué)生的情況。還可利用校訊通向家長(zhǎng)發(fā)送一些勵(lì)志、哲理的短信，從而讓家長(zhǎng)感受到老師無時(shí)不刻地在關(guān)心孩子，縮短家校的距離。

3、利用接送日同家長(zhǎng)反饋學(xué)生在校狀態(tài)

特殊教育學(xué)校因?yàn)閷W(xué)生的特殊性，許多殘疾孩子來自農(nóng)村， 這樣就使大多數(shù)殘疾學(xué)生住宿。從而使家長(zhǎng)與孩子在一起的時(shí)間大大減少，再加上孩子自身的殘疾，使家長(zhǎng)無法和孩子交流，我們就利用接送日的時(shí)間，逐一向每位家長(zhǎng)介紹孩子的在校表現(xiàn)，并提出合理化建議，希望家校配合，共同管理好學(xué)生。

三、班主任與家長(zhǎng)溝通的藝術(shù)

在與家長(zhǎng)溝通的實(shí)踐過程中，我們會(huì)面對(duì)各種類型的家長(zhǎng)。所以班主任也要采用靈活多變的方法面對(duì)不同類型的家長(zhǎng)，這樣才能達(dá)成共識(shí)。下面，我就自己在工作中遇到的兩個(gè)典型事例與大家分享。

事例一：一位聾啞班的女同學(xué)，學(xué)期初總是不愿留校上課。老師分析原因可能是過年期間，在家過于閑散所致。經(jīng)過耐心細(xì)致地做工作，該學(xué)生還是不愿意在校學(xué)習(xí)，每天都找各種理由想回家?？吹交丶覠o望，就叫其他男同學(xué)用木棍把自己的手打傷。老師沒有辦法，只有給家長(zhǎng)打電話。該家長(zhǎng)家在農(nóng)村，到校時(shí)已是中午12點(diǎn)半，看到孩子的手腫起來，不問清事情的緣由，就開始在學(xué)校大喊大叫，一定要學(xué)校給個(gè)說法，還說要把其他家長(zhǎng)叫來，大有不達(dá)目的不罷休的架勢(shì)。值班老師因?yàn)椴涣私馇闆r，給我打電話，我們到校時(shí)，家長(zhǎng)還是一副怒氣沖沖的樣子。我先耐心傾聽了家長(zhǎng)的怨氣，然后，心平氣和地讓家長(zhǎng)也耐心地聽我的解釋。首先，我先告訴他，知道孩子的厭學(xué)情緒，老師們都非常留心關(guān)心這個(gè)孩子，身體上的不適如胃疼頭疼腳疼，老師及時(shí)帶她去診治，現(xiàn)在你聞到值班室的紅花油的味道都是老師幫她給腳上藥留下的；上課時(shí)老師擔(dān)心前幾次回家會(huì)落下課程，都已經(jīng)幫她補(bǔ)上。聽到這時(shí)，家長(zhǎng)的態(tài)度已經(jīng)平靜下來了，我又適時(shí)地當(dāng)家長(zhǎng)的面讓孩子說清手腫的真正原因，這時(shí)，家長(zhǎng)感到非常尷尬，不住地道歉。最后，我對(duì)他說，看到孩子這樣，我們做老師的和家長(zhǎng)一樣，非常心疼，我們也會(huì)讓其他幾位同學(xué)擔(dān)負(fù)責(zé)任。但對(duì)孩子的管理，家長(zhǎng)應(yīng)該配合學(xué)校，做好工作。接下來，對(duì)他進(jìn)行的合理建議他都虛心接受。面對(duì)性格暴躁的家長(zhǎng)，我們以靜制動(dòng)，先讓家長(zhǎng)感受到老師是愛護(hù)學(xué)生的，再耐心細(xì)致地把問題解釋清楚，這就化爭(zhēng)端于無形之中了。

事例二：一位家長(zhǎng)帶學(xué)生到校報(bào)到，見到我時(shí)總是戴著口罩，后來才知道，原來家長(zhǎng)是我的同班同學(xué)，而且也在教育系統(tǒng)工作。做為特殊教育學(xué)校的老師，我們非常理解家長(zhǎng)的心情，有自卑有無奈。于是，在她接送孩子時(shí)，我悄悄地塞給她幾本關(guān)于特殊兒童教育的書籍。在以后的日子里，由書信交流過渡到短信交流，到最后的面對(duì)面交流，打消了家長(zhǎng)的顧慮，進(jìn)而為溝通孩子的成長(zhǎng)問題做好了鋪墊。

篇10

1 資料與方法

11 一般資料 入選病例為2010年3月至2012年8月沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科住院的急性心肌梗死合并2型糖尿病患者101例，其中，男56例，女45例，年齡36～79歲，平均年齡（6415±1137）歲。又根據(jù)不同HbA1c水平分為正常HbA1c組（HbA1c

12 方法 所有入選患者詢問有無吸煙史、高血壓病史、卒中史、早發(fā)心血管病家族史、心肌梗死病史等。入院常規(guī)清晨空腹采肘靜脈血。測(cè)定HbA1c、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC），同時(shí)測(cè)定餐后2 h血糖（2 hPG），檢驗(yàn)過程完全按照試劑及儀器說明書進(jìn)行操作。記錄所有患者轉(zhuǎn)歸（死亡）、有無低血壓、心功能Killip分級(jí)、有無嚴(yán)重心律失常（房顫、室速或室顫、房室傳導(dǎo)阻滯），所有患者均常規(guī)行超聲心動(dòng)圖檢查，記錄左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象臨床和實(shí)驗(yàn)室資料詳見表1

兩組研究對(duì)象在性別、年齡、吸煙史、高血壓病史、卒中史、早發(fā)心血管病家族史、心肌梗死病史等方面有可比性（P>005）。與正常HbA1c組相比較，高HbA1c組患者的FBG、2 hPG、HbA1c值均較高（P

3 討論

HbA1c是血液中葡萄糖通過非酶作用，經(jīng)細(xì)胞膜與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白β鏈纈氨酸結(jié)合形成的產(chǎn)物。故它的測(cè)定更全面地反映了糖尿病患者既往2～3個(gè)月的總體血糖水平[1]。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)已將糖尿病列為冠心病的等危癥。血糖升高能夠增強(qiáng)血小板活性、損傷內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)炎癥因子釋放，最終導(dǎo)致粥樣斑塊破裂，發(fā)生急性心肌梗死。眾多冠脈造影結(jié)果顯示：血糖控制不佳患者的冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重而且復(fù)雜，多支病變及彌漫病變發(fā)生率高。本研究顯示：高HbA1c組患者的LVEF低，心源性休克比例高，住院期間發(fā)生心血管事件明顯增多，病死率高，預(yù)后差。

綜上所述，急性心肌梗死合并2型糖尿病患者在HbA1c水平增高組的左心室功能差，病情重，預(yù)后不良。故在臨床工作中，應(yīng)重視并加強(qiáng)糖尿病患者的血糖管理，以減少不良事件的發(fā)生，改善患者預(yù)后。