導(dǎo)語：如何才能寫好一篇icu患者基礎(chǔ)護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

icu腦出血患者往往需要長時間臥床，并接受氣管切開、氣管插管等治療操作，使用呼吸機進行呼吸支持，維持其體征和病情的穩(wěn)定。但也在一定程度上增加了患者肺部感染的發(fā)生風(fēng)險，影響患者的治療和恢復(fù)效果，需要采取有效的護理對策加以預(yù)防，為患者的健康安全給予保障[1]。本研究以我院ICU收治的98例腦出血患者作為研究對象，分析誘發(fā)肺部感染的危險因素，探討有效的護理對策，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院ICU2014年11月～2016年8月期間收治的98例腦出血患者，對其展開分組對照研究。在49例觀察組患者當(dāng)中，男性27例，女性22例，最高齡82歲，最低齡45歲，平均年齡（63.8±4.9）歲。在49例對照組患者當(dāng)中，男性25例，女性24例，最高齡80歲，最低齡47歲，平均年齡（64.2±5.3）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 {查方法。結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗，調(diào)查研究發(fā)生肺部感染的原因，收集98例ICU腦出血患者的臨床資料，根據(jù)發(fā)生98例腦出血患者的年齡、病史、合并癥以及臨床治療情況，分析易感因素。

1.2.2 護理方法。對照組患者接受常規(guī)的ICU護理，觀察組則是在常規(guī)ICU護理的基礎(chǔ)上，針對肺部感染的易感因素，進而采取有效預(yù)防性護理對策，具體如下：①環(huán)境管理：ICU病房內(nèi)需要進行嚴格的清潔的消毒，凈化空氣，以減少細菌，消除感染源。ICU護理過程需要應(yīng)用的相關(guān)器具和物品，在使用前后均需要接受2遍以上清洗和消毒。嚴格限制探視人數(shù)，降低人員出入頻率，避免將細菌攜帶到病房當(dāng)中。②呼吸道護理：護理人員密切觀察患者的呼吸狀態(tài)，清除患者口、咽以及呼吸道內(nèi)的分泌物。借助熱濕交換器等設(shè)備，使用無菌蒸餾水或生理鹽水，溫化濕潤呼吸道黏膜，有助于稀釋痰液，及時排出體外，可有效避免發(fā)生誤吸。與此同時，清潔患者的口腔，使用小蘇打溶液進行漱口，預(yù)防細菌滋生侵入呼吸道。③人工氣道管理：部分ICU腦出血患者需要接受氣管切開、氣管插管等具有侵入性的治療操作，這也在一定把給程度上增加了肺部感染的發(fā)生幾率。根據(jù)患者的實際情況，選擇氣管插管或氣管切開來建立人工氣道。氣管插管時，需要嚴格遵循無菌操作，經(jīng)口插管，盡可能縮短插管時間。加強對氣管切口的護理，密切觀察切口部位及其周圍皮膚組織，使用生理鹽水予以清洗和消毒。針對滲液以及水腫等情況，需要及時、妥善的予以處理，保持切口部位的清潔，清除分泌物，及時更換敷料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和檢驗，P

2.結(jié)果

在98例ICU腦出血患者當(dāng)中，出現(xiàn)肺部感染11例（1.22%），其中觀察組2例（2.04%），對照組9例（9.18%），觀察組和對照組患者的肺部感染發(fā)生率分別為4.08%和18.37%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.結(jié)論

腦出血是一種嚴重、危急的腦血管疾病，患者腦實質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂，病發(fā)突然，急性期病死率較高，需要得到及時、有效的搶救，并送入ICU進行觀察[2]。腦出血患者經(jīng)搶救后，仍不能完全保證其脫離危險，需要接受持續(xù)的治療和護理。肺部感染是ICU腦出血患者的常見并發(fā)癥，增加了疾病的治療風(fēng)險。這就需要針對ICU腦出血患者肺部感染危險因素，采取預(yù)防性的護理措施。高齡、接受氣管切開、氣管插管和呼吸機治療的患者，其發(fā)生肺部感染的幾率相對更高[3]。另外，ICU腦出血患者會出現(xiàn)肢體功能障礙等并發(fā)癥，需要長時間臥床，這也在一定程度上增加了肺部感染的發(fā)生風(fēng)險。針對上述易感因素，采取環(huán)境管理、呼吸道護理、人工氣道管理等預(yù)防性護理對策，降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險，充分保障患者的健康安全[4]。

綜上所述，在ICU腦出血患者的臨床護理當(dāng)中，充分考慮年齡、氣管切開和氣管插管、呼吸機以及住院時間等肺部感染因素的影響，給予針對性、預(yù)防性的護理干預(yù)措施，降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險，促進患者的良好恢復(fù)。

參考文獻

[1]李志娟.ICU腦出血患者肺部感染危險因素及護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5050.

[2]楊哲.ICU腦出血患者肺部感染原因調(diào)查及防控對策分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（14）：70-72.

篇2

腦出血作為一種比較嚴重的急性腦血管病，主要指的是非外傷實質(zhì)內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致的出血，在臨床上表現(xiàn)為嘔吐、頭暈頭痛、語言和運動障礙以及意識障礙等癥狀，該病具有起病快、病情發(fā)展迅速以及高死亡率的特點，中老年人為該病的高發(fā)人群[1]，在一定程度上嚴重威脅中老年人的身體健康和生命安全。在本文中，主要將我院收治的150例ICU腦出血患者作為研究對象，探析導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的因素，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2012年3月-2013年5月期間共收治150例ICU腦出血患者，85例患者為男性，65例患者為女性，年齡41-80歲，平均年齡為（60.2±5.3）歲，住院時間6-91d，平均住院時間為（45.3±6.2）d，其中，80例為氣管插管患者，49例為氣管切開患者，90例患者處于昏迷癥狀。

1.2方法

所有患者在入院之后，都經(jīng)過CT或者MRI檢查確診為腦出血，并將衛(wèi)生部下發(fā)的感染判斷標(biāo)準(zhǔn)作為基本依據(jù)，對患者肺部感染進行診斷。同時，收集可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的主要因素，比如使用呼吸機、吸煙史、年齡、氣管插管、住院時間以及氣管切開等，并對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、對比和分析。

2結(jié)果

在本次研究的150例ICU腦出血患者中，出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥的患者為40例，占所有患者總數(shù)的28.21%。研究結(jié)果表明，ICU腦出血患者在進行臨床治療的過程中，使用呼吸機、吸煙史、年齡、氣管插管、住院時間以及氣管切開等都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的危險因素。如下表1所示。

3討論

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關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護理ICU危重病人護理工作

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0321-01

ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護理在ICU護理工作中占有重要意義。

要做好ICU危重病人的基礎(chǔ)護理，主要從幾個方面著手：

1高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護理質(zhì)量體現(xiàn)護士職業(yè)責(zé)任心，護士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復(fù)”。在護理工作中需護士仔細觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進行的，充分體現(xiàn)了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現(xiàn)護士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。

2對基礎(chǔ)護理實施過程的管理

制定了基礎(chǔ)護理質(zhì)量目標(biāo)，只是為做好基礎(chǔ)護理找到了開端，最重要的是要使全體護士掌握基礎(chǔ)護理方法，做好預(yù)見性的護理。針對RICU年輕護士多、缺乏護理實踐經(jīng)驗的弱點，逐一現(xiàn)場操作帶教，使年輕護士確實掌握操作方法。

2.1基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)。結(jié)合醫(yī)院護理部定期開展的基礎(chǔ)護理操作技能培訓(xùn)，不斷強化全體護士的基礎(chǔ)護理操作能力，同時根據(jù)ICU危重患者的特點，進行針對性的基礎(chǔ)護理培訓(xùn)如：氣管插管患者的口腔護理，為帶有多種治療引流管路的病人進行床上擦浴和更換床單法，對不同程度、不同致傷因素的皮膚護理方法，氣管插管、氣管切開患者的胃管置入法，各種治療管路、引流袋標(biāo)示與固定法，為不同?？苹颊咴O(shè)置肢體功能位，終末床單位處理法，正確洗手方法的訓(xùn)練等。

2.2基礎(chǔ)護理程序安排。根據(jù)患者病情和護理量、護士工作能力安排監(jiān)護人員，這樣既保證了監(jiān)護質(zhì)量，鍛煉護理隊伍，又為基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制找到依據(jù)。上午是ICU醫(yī)生、護士進行診療的時間，我們將擦浴、更換床單等基礎(chǔ)護理措施集中改在治療活動相對較少的午后進行，可使臨床治療與基礎(chǔ)護理減少相互干擾，有利于整體監(jiān)護工作的有序開展，也減少了夜間護理人員的工作量。

2.3健全基礎(chǔ)護理制度。為全面、客觀掌握危重癥患者的基礎(chǔ)護理情況，建立“ICU基礎(chǔ)護理措施單”，護士每完成一項基礎(chǔ)護理操作后即打鉤標(biāo)示，既防止遺漏、又便于工作檢查。急癥患者在病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡快給予患者衛(wèi)生清理，對病情觀察、減少感染、預(yù)防皮膚并發(fā)癥具有重要的臨床意義。危重癥患者的病情是處于動態(tài)變化的過程中的，護士要不斷完善基礎(chǔ)護理工作，對于一個大便失禁的患者，要保持皮膚清潔無糜爛、床單無污染，需要各個班次護士的通力合作。

3對基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價的管理

質(zhì)量目標(biāo)要求是可測量的，并且與質(zhì)量方針保持一致[2]。“基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查評價表”將基礎(chǔ)護理內(nèi)容細分為40項，護士長采用護理查房和跟班考察相結(jié)合的形式對基礎(chǔ)護理效果進行評價，評價結(jié)果作為三級護理質(zhì)量監(jiān)控和評定護理質(zhì)量的依據(jù)，納入學(xué)分考評和獎金管理。

4高質(zhì)量基礎(chǔ)護理能營造良好工作環(huán)境

4.1高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。

4.2高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進護理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團隊精神。有對ICU護理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。

5持續(xù)質(zhì)量改進與創(chuàng)新，不斷滿足質(zhì)量要求

事物具有個性和共性兩個方面，只有具體問題具體分析才能做到個性化、針對性護理。許多基礎(chǔ)護理方法為患者解除了痛苦，也成為臨床護理工作者互相學(xué)習(xí)的經(jīng)驗和護理科研的成果，通過臨床護理實踐認識到：只有持續(xù)質(zhì)量改進，才能保證優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量，才能不斷提高護理技能。

6治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護理

俗話說“三分治療，七分護理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護理，則無法提高護理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴重后果。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理與治療是相輔相成的，密不可分的。

最后要強調(diào)基礎(chǔ)護理操作中物品配置與使用同樣重要，如松軟的床墊、干凈平整的衣褲、被褥、含有香皂香味的毛巾、清爽的護膚粉、散發(fā)著少許消毒味的護理工具等。避免使用可能對病人造成傷害的器械和含有刺激性氣味的物品，如一定需要使用，則做好保護工作，如器械上可用紗條包住，病人可帶口罩、眼罩等。

參考文獻

[1]高鈺琳，陳佩文.對基礎(chǔ)護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)存在爭議的思考[J].中華護理雜志，2002.37（3）239-240

篇4

【摘要】基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護理水平。作為ICU護理人員，為危重癥患者提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量需求、逐步完善基礎(chǔ)護理是保證各項監(jiān)護工作圓滿完成的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理；ICU；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1035-02基礎(chǔ)護理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理。ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護理在ICU護理工作中具有重要意義。1.高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢驗

基礎(chǔ)護理質(zhì)量體現(xiàn)護士職業(yè)責(zé)任心，護士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復(fù)”。在護理工作中需護士仔細觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進行的，充分體現(xiàn)了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護士才會無論在有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿地為病人提供全心全意的護理，充分體現(xiàn)護士的“慎獨”精神。2.高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護的情況下，當(dāng)護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝似親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理過程中自動體現(xiàn)。［1］3.高質(zhì)量基礎(chǔ)護理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作、心理護理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護理技能為不可忽視的基本功。

3.1基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作個體化，［1］在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

3.2基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作專職化，［2］護理危重病人的護理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹［1］。4.高質(zhì)量基礎(chǔ)護理能營造良好的工作環(huán)境

4.1高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。

4.2高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速地做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進護理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團隊精神。有對ICU護理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理［1］。5.高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是患者的基本需求

5.1ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者的基本需求。

5.2基礎(chǔ)護理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足。［2］6.治療離不開高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理

俗話說“三分治療，七分護理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護理提供了依據(jù)?；杳曰颊郀I養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護理，則無法提高護理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴重后果。［3］因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應(yīng)在護理學(xué)習(xí)園地中不斷充實自己，在護理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理。參考文獻

［1］喬暉，王欣然.ICU基礎(chǔ)護理重要性的研究進展.現(xiàn)代護理，2005，11（17）：1397-1398.

篇5

在臨床ICU的管理當(dāng)中，細節(jié)管理是一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于提高ICU的臨床治療護理水平、切實減少護理缺陷和糾紛、確保危重患者的生命安全，有著十分重要的臨床意義[1]。。幾年來，我們將細節(jié)管理方法應(yīng)用到實際工作中，有力地促進了護理管理工作，提高了管理效率和管理質(zhì)量，現(xiàn)將我們的管理體會總結(jié)如下：

1 一般資料

ICU現(xiàn)開放床位13張，平均每年收治600余名危重癥患者，包括各種疑難大手術(shù)后及各種原因?qū)е碌亩嗯K器功能衰竭患者；在崗護士18名，護理員4名，其中護士長1名，護理組長4名；本科畢業(yè)14名，大專畢業(yè)8名；副主任護師1名，主管護師4名，護師8名，護士9名，平均年齡27.1歲。

2 細節(jié)管理方法

2.1 樹立細節(jié)管理理念，制定完善的規(guī)章制度和操作流程

完善的規(guī)章制度是進行細節(jié)管理的保障和前提。我們根據(jù)醫(yī)院實際，制定并不斷完善了ICU工作制度、ICU工作人員職責(zé)、ICU工作指南、ICU護理常規(guī)與護理流程。護理流程包括基礎(chǔ)護理操作流程、護理工作流程、?？谱o理操作流程和應(yīng)急預(yù)案流程，并在日常工作中不斷進行完善和修訂，使護理工作的每一個環(huán)節(jié)中都有一套符合ICU病房實際情況、可操作量化、各司其責(zé)的管理制度流程，讓每一個護士有章可循，護理工作規(guī)范化、程序化、持續(xù)化、系統(tǒng)化。

2.2 加強護理人員的分層培訓(xùn)和考核

對護士按照畢業(yè)年限進行分層培訓(xùn)和考核。基礎(chǔ)培訓(xùn)強調(diào)“三基訓(xùn)練”；?？婆嘤?xùn)強調(diào)從技術(shù)細節(jié)上進行培訓(xùn)；護士法律法規(guī)培訓(xùn)強調(diào)制度的落實與“慎獨”精神培養(yǎng)；培養(yǎng)制度落實從細節(jié)做起，質(zhì)量管理從細節(jié)監(jiān)控。

2.3 細化優(yōu)化基礎(chǔ)護理流程

對ICU的病人強化和細化基礎(chǔ)護理管理顯得尤為重要。護士長對全科護理人員進行基礎(chǔ)護理流程培訓(xùn)，通過現(xiàn)場示范和演示使她們掌握流程并嚴格按此流程操作。做好護士入科培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護理流程列為ICU崗前培訓(xùn)的重點內(nèi)容之一，使每位新職工、實習(xí)護士上崗前均能認識到基礎(chǔ)護理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護理與?？谱o理同等重要的意識，入科后由帶教老師一對一、手把手帶教。對基礎(chǔ)護理時間進行合理安排，每天6：30～8：30集中進行基礎(chǔ)護理，內(nèi)容包括：洗臉、口腔護理、會陰護理、皮膚護理、導(dǎo)管護理、更換床單位及衣褲等，每周三床上洗頭，16：00口腔護理、會陰護理；20：00足部護理，對各類導(dǎo)管及引流袋的護理方法、更換時間和更換方法進行統(tǒng)一規(guī)定，護士長監(jiān)督考核執(zhí)行。

2.4 細化對壓瘡的預(yù)防、評估與上報

對所有進入ICU的患者均進行皮膚情況評估：對未發(fā)生壓瘡的患者做好危險性評估及相應(yīng)的預(yù)防措施；對入ICU有壓瘡的患者填寫護理不良事件上報表，在24小時內(nèi)上報護理部，并采取相應(yīng)的處理措施，對新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后回ICU的患者如何與相關(guān)科室進行皮膚的交接與記錄都進行了詳細的規(guī)定。

2.5 細化護士對危重患者的病情觀察，強化安全管理

重點是病情發(fā)生變化前預(yù)警細節(jié)、非計劃性拔管與脫管預(yù)警細節(jié)，緊急情況下的應(yīng)急措施。在實際工作中，嚴格按照醫(yī)療護理法律、法規(guī)、規(guī)章與流程的要求進行操作，增強護士的責(zé)任心，在做每一項護理工作時都從細節(jié)上思考，增強護士的責(zé)任感。

2.6 細化ICU危重患者護理文書的書寫規(guī)范

重點是書寫內(nèi)容與書寫格式上。強調(diào)危重患者記錄書寫的及時性、準(zhǔn)確性、真實性、客觀性。突出重點，簡明扼要，體現(xiàn)護理記錄的動態(tài)性與連續(xù)性，使危重患者記錄更加符合護理文件書寫規(guī)范。

2.7 細化ICU搶救物品與儀器設(shè)備的管理

所有儀器設(shè)備給予定位放置、專人管理，班班交接，及時補充，每班登記使用時間和使用情況，對儀器設(shè)備安排專人定期維護保養(yǎng)并進行記錄、登記，消除隱患，安全使用，始終保持所有搶救物品與儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。

2.8 細化環(huán)節(jié)管理。

“搶救”屬于一項團隊行動，而團隊成員配合是否默契直接影響到工作效率和搶救效果[2]，護理工作中常會遇到影響護理管理的不安全因素，如夜班工作忙亂時、護士過于疲勞時、大型搶救時。為此，重點加強對重點時段、重點人員、重點環(huán)節(jié)的管理，加強對節(jié)假日、周末、夜班等重點時段的人力配備，實行彈性排班發(fā)揮團隊協(xié)作精神，保證人力的合理配置，減輕護士的心理壓力，；加強對責(zé)任心與能力不強、新畢業(yè)、轉(zhuǎn)科、進修等人員的培訓(xùn)與監(jiān)督；加強對高危患者的護理管理工作，密切注意高危環(huán)節(jié)，隨時監(jiān)管。

3 結(jié)果

以病人為中心，促進持續(xù)改進質(zhì)量是醫(yī)院的生命，持續(xù)質(zhì)量改進是護理質(zhì)量管理的永恒主題[3]。。通過實施和注重加強對ICU的細節(jié)管理，進一步培養(yǎng)了護士的自律意識、責(zé)任意識、主動服務(wù)意識和臨床思維意識，變“要我做”為“我要做”，提高了護士的工作熱情；優(yōu)化了管理流程，提高了護理工作效率，減少了并發(fā)癥，提高了危重病人救治成功率，；加強了護士的風(fēng)險意識，減少了護理缺陷與糾紛；使ICU的護理管理質(zhì)量、護理文書書寫、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、患者滿意率等顯著提高，從而進一步規(guī)范了ICU的各項管理。

參考文獻：

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[3] 黑蓮芝，李琛.持續(xù)改進在提高護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2007，21（3C）：823824

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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)監(jiān)護室　浙江省杭州市　310016

【摘　要】目的：探討重癥監(jiān)護室患者ICU 綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護理對策。方法：自2013 年7 月到2014 年8 月，我院ICU 監(jiān)護室共40 例患者患有ICU 綜合征，筆者對其精神障礙發(fā)病原因進行分析，并制定相應(yīng)的護理策略。結(jié)果：本組40例ICU 綜合征患者給予科學(xué)有效的護理干預(yù)后，均得到康復(fù)治療。患者的精神癥狀均在住院期間獲得痊愈，且出院后經(jīng)隨訪復(fù)查，無1 例患者出現(xiàn)復(fù)況。結(jié)論：科學(xué)有效的護理干預(yù)措施對預(yù)防和控制ICU 綜合征的發(fā)生具有重要的臨床價值，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護室；ICU 綜合征；相關(guān)因素；護理對策

ICU 綜合征是指患者在重癥監(jiān)護室監(jiān)護過程中出現(xiàn)思維混亂、行為異常、情感障礙等精神障礙以及其它臨床癥狀的一系列臨床綜合癥，臨床上又稱之為ICU 譫妄、ICU 精神障礙[1,2]。臨床表明，誘發(fā)患者患有ICU 綜合征的因素有很多，若患者得不到及時有效的護理、治療，ICU 綜合征會延長患者的住院時間，增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。為此，筆者選取我院近年來收治的ICU 綜合征患者為本次研究對象，探討分析其發(fā)病原因，并給予相應(yīng)的護理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2013 年7 月到2014 年8 月， 我院ICU 監(jiān)護室共收治356 例患者，經(jīng)檢查確診，40 例患者患有ICU 綜合征。其中男30 例，女10 例；年齡32~76 歲，平均55.2 歲；本組所有患者均在基礎(chǔ)疾病治療好轉(zhuǎn)過程中發(fā)生思維混亂、言談紊亂、舉止怪異、煩躁不安等精神障礙癥狀。

1.2 相關(guān)因素分析

臨床研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)ICU 綜合征的病因有很多，主要有以下幾方面因素：

1.2.1 患者自身因素

（1）性別方面，男性誘發(fā)ICU 綜合征的風(fēng)險顯著高于女性。

（2）性格方面，性格內(nèi)向的患者叫性格外向患者，更易發(fā)生ICU 綜合征。

（3）年齡方面，老年患者由于身體機能顯著退化，對周圍環(huán)境的適應(yīng)能力明顯減弱，更易誘發(fā)ICU 綜合征。

（4）睡眠質(zhì)量方面，睡眠質(zhì)量差的患者因體內(nèi)退黑素分泌量減少，更易誘發(fā)ICU 綜合征。

（5）心理素質(zhì)方面，心理素質(zhì)差的患者終日沉浸在抑郁、緊張、恐懼的情緒中，對成功治愈抱有悲觀態(tài)度，此類患者更易誘發(fā)ICU 綜合征。

1.2.2 患者基礎(chǔ)疾病因素

重癥監(jiān)護室收治的患者均來自醫(yī)院各科室的重癥患者，患者因身體劇烈疼痛，極易引發(fā)譫妄等精神障礙[3]。此外，臨床研究表明，患者若患有腦血管疾病、腦外傷、精神類疾病等基礎(chǔ)疾病，在重癥監(jiān)護室監(jiān)護過程中誘發(fā)ICU 綜合征的風(fēng)險會顯著增高。

1.2.3 環(huán)境因素

重癥監(jiān)護室?guī)缀趺刻於紩l(fā)生死亡病例，其會嚴重刺激到其他患者，并且監(jiān)護室內(nèi)醫(yī)療器械種類繁多嘈雜，運作過程中會發(fā)出各種鳴叫聲，加上監(jiān)護室燈光晝夜通明，這些因素會嚴重影響到患者的正常休息，而睡眠質(zhì)量是誘發(fā)ICU 綜合征的一個重要因素。

1.2.4 藥物因素

需手術(shù)治療的患者，在使用麻醉劑的過程中會產(chǎn)生不同程度的藥物副作用，這其中就包括可能引發(fā)精神障礙。此外，臨床治療使用的其他藥物，如H2 受體阻滯劑、阿片類藥物、苯二氮類、茶堿類、皮質(zhì)類固醇類藥物，患者在使用過程中，會產(chǎn)生不同程度的精神障礙癥狀。

1.2.5 欠缺與外界溝通因素

重癥監(jiān)護室對家屬探視的次數(shù)和時間均有嚴格規(guī)定，患者在忍受自身病痛折磨的同時還需忍受孤獨，患者在這種環(huán)境中極易產(chǎn)生抑郁、惶恐、緊張的消極情緒中，而研究就已證明，心理素質(zhì)是誘發(fā)ICU 綜合征的一個重要因素。

2 結(jié)果

本組40 例ICU 綜合征患者給予科學(xué)有效的護理干預(yù)后，均得到康復(fù)治療。患者的精神癥狀均在住院期間獲得痊愈，且出院后經(jīng)隨訪復(fù)查，無1 例患者出現(xiàn)復(fù)況。

3 討論

臨床上誘發(fā)ICU 綜合征的因素諸多，根據(jù)ICU 綜合征的誘發(fā)病因，部署制定早期的預(yù)防工作意義重大。醫(yī)護人員應(yīng)積極主動為患者創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境，護理人員應(yīng)努力提高自身專業(yè)素質(zhì)，加強對ICU 綜合征誘發(fā)病因的認識，并根據(jù)誘發(fā)病因制定相應(yīng)的護理措施，促進患者早日康復(fù)。結(jié)合本次ICU 綜合征的病因研究，護理人員應(yīng)做好以下工作。

3.1 改善監(jiān)護室環(huán)境

護理人員應(yīng)按時打掃監(jiān)護室衛(wèi)生，保持病房內(nèi)衛(wèi)生整潔、光線柔和?？稍诓》績?nèi)播放旋律舒緩的音樂，緩解患者的緊張情緒。此外，護理人員應(yīng)盡量保證患者在晚間得到充分的休息，患者在入睡前，指導(dǎo)患者進行局部按摩，可提高患者的睡眠質(zhì)量。

3.2 加強基礎(chǔ)護理干預(yù)

護理人員應(yīng)在患者治療過程中，密切觀測患者的精神狀況，科學(xué)評估患者出現(xiàn)精神障礙的幾率，并做好誘發(fā)早期ICU 綜合征危險因素的防控。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護理。

3.3 做好健康說教工作

護理人員應(yīng)積極主動的向患者介紹相關(guān)的護理干預(yù)知識，使患者對ICU 綜合征有一個明確的認識，并正確認識自身的病情。

3.4 強化人性化的護理干預(yù)

護理人員應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞脚c患者進行溝通，從患者的心理特點出發(fā)，對患者進行心理疏導(dǎo)，促進患者盡快走出抑郁、惶恐、緊張的負面情緒，提高患者應(yīng)對外界刺激的能力，預(yù)防患者出現(xiàn)幻覺等精神障礙癥狀，并促進患者恢復(fù)腦功能。

參考文獻

[1] 姚麗嫻.ICU 綜合征患者的護理[J].中國實用護理雜志，2007，23（6C）：73-74．

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關(guān)鍵詞：集束化護理；預(yù)防；ICU綜合征

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0338-01

ICU 綜合征是指在 ICU 監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。1985 年日本學(xué)者黑澤尚提出 ICU 綜合征新概念為：在 ICU 監(jiān)護的病人，意識清醒 2～3d 后出現(xiàn)譫妄狀態(tài)和其他病征，并且這些表現(xiàn)在轉(zhuǎn)室后3～4d 依然存在的，稱為 ICU 綜合征[1]。就目前國內(nèi)文獻來看，ICU 收治的病人中 20%～50%發(fā)生本征。

集束干預(yù)策略（Bundle of Care）是近年來危重癥領(lǐng)域出現(xiàn)的新理念，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)旨在統(tǒng)一和規(guī)范干預(yù)措施，提高搶救效率，集束干預(yù)在膿毒癥、感染性休克、呼吸機的護理干預(yù)中均顯示出非常好的效果[2]。集束化護理是指一組護理干預(yù)措施，其每一個元素都經(jīng)臨床證實能改善患者結(jié)局，它們的共同實施比單獨執(zhí)行更能改善患者結(jié)局[3]。我科2014年1月至2014年10月采用集束化護理措施預(yù)防ICU綜合征，取得明顯效果 。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2014年1月至2014 年10月本院ICU 收治的80例清醒患者為研究對象，其中男性48例，女性32例，年齡19～96歲，平均年齡58歲。其中臨床綜合征表現(xiàn)為呼吸衰竭、心力衰竭、重癥哮喘并伴有肺部感染現(xiàn)象、復(fù)合外傷、腦血管意外、有機磷中毒等病癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人至少帶有1根管道（如靜脈留置針、尿管、胃管、引流管等）；②入住ICU時間≥24h。③患者知情同意，自愿參加（或家屬同意）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者；②入組后ICU住院時間超過2周；③研究中患者放棄治療或死亡。

根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組及對照組各40例，兩組年齡、性別、疾病嚴重程度、入住ICU時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ICU 綜合征的診斷

采用 ICU 意識模糊評估法（confusion assessment method for the intensive care unit，CAM-ICU）作為 ICU綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。評估內(nèi)容包括4個方面：①意識狀態(tài)的急性改變或反復(fù)波動；②注意缺損；③思維紊亂；④意識清晰度的改變。當(dāng)①②③或①②④或①②③④為陽性時，即可診斷該患者為 ICU 綜合征。該量表是Ely等[4]根據(jù)精神疾病診斷統(tǒng)計分類手冊第四版修訂而來，是專門為評估 ICU 患者是否存在譫妄而設(shè)計的評估工具，國內(nèi)有學(xué)者[5]對其進行漢化，其診斷的靈敏度和特異度分別為 89%～100%，93%～100%，測量者間信度為 0.79～0.96，測量時間平均為2 min[6]。

1.3方法

對照組患者采用ICU護理常規(guī)。各班次護理人員按重癥監(jiān)護原則按時觀察病情，及時應(yīng)對患者出現(xiàn)的各種ICU綜合征癥狀。按需做好基礎(chǔ)護理和?？谱o理，滿足患者合理的基本生理需求。

集束化組 根據(jù)集束化護理原則評估患者生命體征、自理能力、心理狀態(tài)、社會關(guān)系、文化程度、飲食起居習(xí)慣等與病人密切相關(guān)的因素，自病人入科時間起進入動態(tài)評估狀態(tài)，評估貫穿于整個病情發(fā)展和時間推移的過程中。分析產(chǎn)生ICU綜合征的原因和影響因素，結(jié)合文獻分析、總結(jié)，歸納制訂出集束化護理方案。

1.3.1預(yù)防：（1）做好入室前的訪視工作，耐心地向患者介紹ICU 環(huán)境、陪護制度，使病人有良好的心理準(zhǔn)備。（2）建立術(shù)前訪視制度，對轉(zhuǎn)入ICU前的患者進行健康教育，向患者說明入 ICU 的目的及處置，以利于減少 ICU 綜合征的發(fā)生率。（3）急診入 ICU 的患者，因病情較重，甚至面臨死亡，需加強對病人的心理護理，使其減輕心理負擔(dān)。

1.3.2 護理措施

⑴ 改善環(huán)境：①根據(jù)病人需要選擇合適的光線，盡可能使用柔和的燈光、避免光線直射病人眼睛。每日早晚播放輕音樂，可緩和交感神經(jīng)的過度緊張，促進感情、情緒的鎮(zhèn)靜化，減少或預(yù)防 ICU綜合征的出現(xiàn)。②安靜的環(huán)境使人心情放松，所以工作人員的走路、談話、操作均要輕盈，盡量減少心電監(jiān)護、呼吸機及輸液泵等的報警。③搶救病人時，床與床間應(yīng)用屏風(fēng)或布簾相隔，以避免影響其他患者的情緒。

⑵ 尊重病人：在進行基礎(chǔ)護理及各種檢查治療性操作時，盡量減少暴露患者身體部位，保護好患者的隱私， 顧及患者的自尊。

⑶ 保障病人的睡眠：①各項操作集中進行，夜間治療護理時，應(yīng)動作輕柔，避免影響病人休息。②ICU 的環(huán)境，容易使患者晝夜睡眠時間顛倒，應(yīng)鼓勵患者白天少睡。③必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。

⑷ 加強溝通，關(guān)愛患者 ①關(guān)心體貼病人，盡量滿足病人需求，從而消除病人的恐懼、孤獨和寂寞感。②條件允許時鼓勵患者與家屬會面，以便給予心理上的支持及安慰。

⑸ 提供專業(yè)化護理照顧：責(zé)任制護士對本組病人實行24小時負責(zé)制，為病人實施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計劃性護理服務(wù)。了解 ICU 綜合征及其前驅(qū)癥狀，以利于早期發(fā)現(xiàn)并有效治療。

⑹ 盡量避免約束病人：在允許范圍內(nèi)鼓勵病人活動。病人配合時告知病人各種管道的意義，若不配合再給予約束或者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件 SPSS 17.0 對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。 以 P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者 ICU 綜合征發(fā)生率比較結(jié)果顯示，集束化組患者ICU 綜合征發(fā)生率為 17.5%，遠低于對照組的發(fā)生率（37.5%），差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。 見表1。

3 討論

ICU 的出現(xiàn)為危重癥患者的及時救助提供了規(guī)范及高質(zhì)量的生命支持，為挽救生命贏得了寶貴的時間，但由于ICU特殊的治療環(huán)境，同時也給患者心理上帶來了創(chuàng)傷。傳統(tǒng)的護理方法只重視滿足患者基本的生理需要，忽視了對患者精神方面需求的滿足。護士應(yīng)加強學(xué)習(xí)， 不僅要掌握護理專業(yè)知識， 在工作中還應(yīng)擴大知識面，掌握社會科學(xué)、人文科學(xué)、心理學(xué)等方面的知識，運用溝通技巧多與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)， 根據(jù)患者不同心理特點，給予不同心理支持及心理疏導(dǎo)。了解發(fā)生 ICU 綜合征的高危因素和誘發(fā)因素， 及時采取相應(yīng)的護理措施。

將集束化護理理念應(yīng)用于預(yù)防ICU綜合征的護理中，明顯降低了ICU綜合征的發(fā)生率。但因危重患者多，護士素質(zhì)參差不齊，集束化護理方案的執(zhí)行情況難以監(jiān)管，如何保證集束化護理措施的有效實施，需要我們進一步探索和研究。因此，要加強護士培訓(xùn)，使每位護理人員都能認真、自覺、連續(xù)地執(zhí)行集束化護理方案。

參考文獻

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篇8

方法：建立良好的護患關(guān)系，提高護理人員的素質(zhì)，給患者提供健康教育和護理指導(dǎo)。

結(jié)果：激發(fā)患者內(nèi)在動力，使其發(fā)揮主觀能動性，使患者感覺在治療過程中得到了應(yīng)有的尊重、關(guān)心，對護理工作感到滿意。

結(jié)論：人口逐漸老齡化，老年患者將逐漸增多，滿足患者自我照顧的需要，給予患者及家屬以心理護理和指導(dǎo)，使患者感到親人的溫暖。

關(guān)鍵詞：ICU老年患者護理對策

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0254-02

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2010年3月至2012年3月在我院治療的60例ICU老年患者作為研究對象，對ICU老年患者存在的心理問題進行分析，并在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實行有效的心理干預(yù)護理?；颊吣挲g在60-86歲之間，平均年齡為64.5歲。重癥肺炎有18例，急性重癥心肌炎有15例，重癥腦出血有12例，重癥肝炎有9例，重型顱腦損傷6例。

1.2護理方法。

1.2.1優(yōu)化ICU病房環(huán)境。醫(yī)護人員要保護高度的責(zé)任心，優(yōu)化重癥監(jiān)護病房的環(huán)境。首先要保證病房內(nèi)的適宜溫度和濕度。其次，要保證病房內(nèi)的安靜。護理人員在與患者進行溝通的時候，語氣要輕柔，動作要輕，以免影響到其他患者的休息。再者，保證病房內(nèi)適宜的光線。病房內(nèi)使用的燈光不能太強烈，要相對柔和，保證老年重癥患者的睡眠質(zhì)量。

1.2.2緩解患者的情緒。ICU老年患者由于長期受到疾病的折磨，情緒起伏很大，情緒的波動對老年重癥患者的病情會產(chǎn)生不好的影響，所以醫(yī)護人員努力穩(wěn)定患者的情緒，給予患者心理的支持，讓患者感受到溫暖，減輕疾病的疼痛和心理壓力。面對患者的過激行為，醫(yī)護人員要予以理解，耐心穩(wěn)定患者的情緒。向ICU老年手術(shù)患者介紹手術(shù)治療方法的優(yōu)點及安全性，幫助老年重癥患者了解手術(shù)治療的知識，消除老年重癥患者顧慮和恐懼。

1.2.3注重于患者家屬的溝通。由于ICU老年患者病情不穩(wěn)定，所以需要轉(zhuǎn)入重癥病房進行嚴密的監(jiān)護，老年重癥患者與外界產(chǎn)生隔離后，患者家屬探病的時間也很有限。而面對患者的病情，面對數(shù)目巨大的醫(yī)藥費，患者家屬情緒十分的焦慮，其情緒對患者也產(chǎn)生不好的影響。這時醫(yī)護人員要與患者進行有效的溝通，穩(wěn)定患者家屬的情緒，不要讓患者家屬的情緒影響到患者的病情，幫助患者家屬了解患者的情況，緩解患者家屬的恐懼心理并鼓勵患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療。

1.2.4加強護理人員培訓(xùn)。由于ICU老年患者的年齡較大，體制較弱，治療過程中的產(chǎn)生的疼痛對患者身心都造成很大的壓力，所以醫(yī)護人員要加強自身的治療技術(shù)和護理技術(shù)，減少護理治療給ICU老年患者帶來的痛苦。加強自身的溝通能力，與老年重癥患者保持良好的溝通關(guān)系，使得患者積極配合護理治療工作，保證護理治療的效果。

2結(jié)果

本組實驗通過對60例ICU老年患者采取心理護理干預(yù)治療后，51例顯效，8例有效，僅1例無效，總治愈率為98.3%。

3討論

影響ICU老年患者護理治療效果的因素主要包括以下幾個方面：①心理因素?？謶?、焦慮心理。很多的ICU老年患者對自身的疾病治療情況過度關(guān)心，并心理產(chǎn)生較為強烈的求生欲望，再者長期受到疾病的折磨，對疾病恐懼感越來越強烈，并產(chǎn)生各種焦慮情況。強烈的自尊心。ICU老年患者隨著年齡的增長，身體機能的衰退，再加上疾病的折磨，漸漸失去生活自理能力，需要依靠他人幫助才可以生活，導(dǎo)致老年患者自尊心受挫，精神狀態(tài)較差，并對護理人員無故發(fā)脾氣，也不愿配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護理工作。極度悲觀心理。老年患者隨著體質(zhì)的不斷下降，多病纏身，經(jīng)過長期的治療后，病情也是時好時壞，沒有明顯的成效，導(dǎo)致患者對治療產(chǎn)生季度悲觀的心理，產(chǎn)生放棄治療的想法。②ICU病房環(huán)境。ICU老年患者經(jīng)過治療后，被準(zhǔn)送至ICU病房，面對病房陌生的環(huán)境，以及病房內(nèi)各種治療和護理儀器，內(nèi)心會產(chǎn)生強烈的焦慮恐懼、緊張不安及孤獨感。病房內(nèi)噪音和光線，可能影響老年患者的睡眠質(zhì)量，同時容易激起患者煩躁的情緒。③其它因素的影響。患者家屬因素。ICU老年患者由于身體較為虛弱，生活無法自理，造成ICU老年患者對家屬的過度依賴。當(dāng)患者進入ICU護理病房后，沒有家屬的陪伴，而其對探視的時間和人數(shù)也有明確的規(guī)定，患者在沒有家屬陪伴的情況下，容易產(chǎn)生強烈的孤獨感。再者患者家屬由于患者的病情，內(nèi)心承受著巨大的壓力，情緒容易波動，患者家屬表現(xiàn)出來的情緒也很容易對患者心理產(chǎn)生很大的影響。護理人員因素。老年重癥患者由于長期受到疾病的折磨，神經(jīng)變得十分的敏感，護理人員在護理過程中的言行舉行都會挑起患者敏感的神經(jīng)，對患者治療和護理效果產(chǎn)生刺激反作用。同室病友的因素。老年重癥患者與同室病友如同共同對抗病魔的戰(zhàn)友，當(dāng)同室病友的死亡消息傳出時，增加了老年重癥患者心理的恐懼，或者同室病友暫時轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護病房后，老年重癥患者內(nèi)心變得焦慮和孤獨。

ICU老年患者由于長期受到疾病的折磨，身心都受到嚴重的損壞，常規(guī)的藥物治療和護理并不能達到理想的治療效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年重癥監(jiān)護患者的心理護理也同樣重要。本實驗對我院收治的60例ICU老年患者在常規(guī)的護理治療基礎(chǔ)上，實行心理干預(yù)護理。經(jīng)過醫(yī)護人員精心護理后，60例ICU老年患者采取心理護理干預(yù)治療后，51例顯效，8例有效，僅1例無效，總治愈率為98.3%。實驗結(jié)果表明，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行心理干預(yù)護理，可以消除患者不良的心理，改善患者心態(tài)，積極參與到治療中，提高臨床治療和護理的效果。

總之，醫(yī)護人員要時刻保持高度的責(zé)任心，了解ICU老年患者的心理狀況，對不同心理狀況的ICU老年患者采取不同的心理干預(yù)護理方法，有效消除ICU老年患者的不良心理，改善ICU老年患者的心態(tài)，促進ICU老年患者病情的恢復(fù)。

參考文獻

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篇9

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護室；院內(nèi)感染；護理

【中圖分類號】R473.2【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2014）05-0327

院內(nèi)感染是指患者在住院期間獲得的感染，包括住院期間和在醫(yī)院內(nèi)獲得的而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或處于潛伏期的感染。院內(nèi)感染不僅增加患者痛苦和額外經(jīng)濟負擔(dān)，同時也增加醫(yī)護工作量，給個人造成經(jīng)濟損失，還會對醫(yī)院的聲譽造成一定程度的負面影響。重癥監(jiān)護室（ICU）是一個集中救治危重患者的特殊場所，ICU患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險性要比普通病房患者高5-10倍[1]。院內(nèi)感染是嚴重威脅患者生命的重要因素之一。ICU內(nèi)集中各種重癥患者，這些患者抵抗力明顯低下，生活和基礎(chǔ)護理所產(chǎn)生的污染物較多[2]。

1重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染發(fā)生的成因

1.1ICU環(huán)境因素

張華指出[3]ICU病房所處位置相對閉塞，通風(fēng)換氣不良，空氣污濁，儀器設(shè)備多，醫(yī)務(wù)人員查房頻繁等造成空氣，物體表面清潔消毒困難。

1.2ICU醫(yī)護人員因素

醫(yī)護人員執(zhí)行操作時無菌概念不強，不能做到按規(guī)定洗手或不執(zhí)行洗手操作規(guī)范，醫(yī)護人員的手造成病原菌的間接傳播等因素也極易導(dǎo)致患者發(fā)生感染。[4]

1.3重癥患者本身因素：ICU患者抵抗力低下，長期應(yīng)用多種藥物，易致體內(nèi)菌群失調(diào)，耐藥性增強等[2]。因此感染的機會也會越多。

1.4侵入性操作因素

因ICU患者攜帶的管道較多，如氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿、各種引流管、胃管、腦室引流管等，尤其是氣管切開和氣管插管，如消毒不嚴格或插管過程中無菌導(dǎo)管經(jīng)過有菌的口腔而污染，氣管插管或氣管切開破壞了呼吸機屏障，削弱了氣道纖毛的消除能力和咳嗽反射，使細菌易于吸附并定植于下呼吸道，一旦操作不當(dāng)極易引起感染。

1.5不合理應(yīng)用抗生素

ICU患者病情危重，使用抗生素品種多，聯(lián)合用藥和較多三線抗生素的應(yīng)用，破壞了正常菌群失衡，也易引起院內(nèi)感染[3]。

2ICU院內(nèi)感染的護理措施

2.1加強環(huán)境管理

2.1.1ICU病房應(yīng)處于安靜，陽光充足，通風(fēng)的，也配有空氣過濾器。每月做空氣培養(yǎng)及細菌培養(yǎng)，這也有利于及時發(fā)現(xiàn)感染的原因。周艷俊認為[5]每日開窗通風(fēng)2-3次，每日20-30分鐘，病房地面、桌面和床鋪及時清潔，避免塵土飛揚，必要的時候進行物體表面和地面消毒，室內(nèi)空氣采取相應(yīng)的措施進行質(zhì)量控制。每日紫外線消毒2次，每次40分鐘，每周用75%酒精總消毒紫外線燈管一次，有污漬時及時擦拭。

2.2嚴格消毒隔離制度

2.2.1進行每項操作時都應(yīng)戴口罩、帽子，操作前后都應(yīng)嚴格進行“六步洗手法”，護士在操作中雙手極易被病原菌污染，有些護士只注意操作后洗手而忽視了操作前洗手，從而通過手和物品造成患者感染。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最為重要的程序。病房內(nèi)每張床尾都配有快速手消毒液，接觸患者不同部位或接觸不同病人時都應(yīng)使用快速手消毒液。同時護理人員也應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，強調(diào)洗手意識。

2.3重視患者的基礎(chǔ)護理

2.3.1加強口腔護理

每日口腔護理2次，對于昏迷、不能進食的患者或氣管插管的患者，尤其是顱腦外傷的患者，采用口泰漱口液來替代生理鹽水。

2.3.2加強晨晚間護理

定時為患者擦浴，保持患者皮膚清潔干燥[3]，協(xié)助患者采取合適的，對于無禁忌癥的患者，應(yīng)采取低半臥位，有利于呼吸道分泌物的排泄。每1-2小時為患者翻身，協(xié)助拍背，使痰液及時充分排出[7]。

2.4加強患者的營養(yǎng)支持

對于ICU患者，病情危重，抵抗力低下，故要高度重視全身性營養(yǎng)支持，鼓勵患者積極均衡進食，保證營養(yǎng)供給，提高機體抵抗力[4]。對于昏迷患者，在無禁忌證的前提下，采取低半臥位，頭偏向一側(cè)，預(yù)防反流及誤吸[10]。鼻飼時，頭部抬高30°―45°，并至少保持1h[2]，鼻飼應(yīng)多次少量，鼻飼后半小時內(nèi)盡量減少翻身，注射鼻飼時應(yīng)緩慢，防止發(fā)生返流現(xiàn)象，鼻飼前后應(yīng)用20ml溫開水沖洗胃管，防止胃管阻塞及腸道感染[11]。

3小結(jié)

重癥監(jiān)護室環(huán)境特殊，患者密集，醫(yī)護人員肩負著預(yù)防控制感染的使命[9].進行每項操作都應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。主動參與感染控制工作，合理使用抗生素，重視手衛(wèi)生，重視病人的營養(yǎng)支持。院內(nèi)感染控制是一個長期不可忽視的工作，需要全體人員和相關(guān)科室的共同努力才能有效降低院內(nèi)感染率，縮短病人的住院時間，減少病人的痛苦和家人的經(jīng)濟負擔(dān)，不斷提高護理質(zhì)量，做好預(yù)防感染的各項措施，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

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篇10

關(guān)鍵詞：ICU；靜脈血栓栓塞癥(VTE)；危險因素；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0124-02

靜脈血栓栓塞癥(VTE)主要是因為血液在靜脈中出現(xiàn)了異常凝結(jié)，血流受限，造成了內(nèi)源性靜脈栓子堵塞肺動脈或者其他的分支組織，并帶來肺循環(huán)功能障礙的綜合癥狀，VTE有可分為深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)，這兩種主要的病理生理過程。VTE作為ICU患者的嚴重并發(fā)癥，在臨床中受到高度的重視[1]。

至今有著重要影響的DVT研究為1856年Virchow提出的出現(xiàn)DVT的三大重要因素，包括血流滯緩、高凝狀態(tài)及靜脈內(nèi)膜損傷。研究認為，絕大部分的ICU患者都具有VTE的危險因子，因此，有必要對ICU患者進行VTE風(fēng)險評估，而且所有ICU患者都需要更為早期和更積極的預(yù)防和護理措施。當(dāng)前，國際并沒有形成統(tǒng)一的針對ICU患者的VTE風(fēng)險評估系統(tǒng)指標(biāo)，多數(shù)是根據(jù)抗血栓或者溶栓治療而的出診斷結(jié)論，其中，美國胸科醫(yī)師學(xué)會(ACCP)會議給出了針對ICU患者的VTE分級系統(tǒng)[2]。而對于ICU的危險因素分析和給予綜合的護理干預(yù)，對其發(fā)生VET的風(fēng)險有較好的效果，詳細報告如下。

1臨床資料

自2010年3月至2011年9月，在我科收治的患者有280例，其中男178例，女102例，年齡20～101歲，平均年齡為54.2歲，經(jīng)過積極的預(yù)防、治療、護理，經(jīng)血管彩超或血管照影診斷出現(xiàn)VTE 4例，包括3例DVT，PE 1例（男性）。DVT中有男性2例，女性1例。DVT的臨床癥狀表現(xiàn)為：患者下肢酸疼、腫脹、無法良好活動、淺靜脈異常腫脹、膚色差、體溫較高、Homan征顯示為陽性。PE臨床癥狀多樣化表現(xiàn)為：呼吸困難突然、咳嗽嚴重出血、胸悶疼痛、暈厥。大部分患者并沒有表現(xiàn)出明顯的典型病癥，而是在臨床中與基礎(chǔ)疾病相互影響，診斷中需要重視和鑒別。

2ICU患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的危險因素

臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分的危重病患者表現(xiàn)出來的VTE多重危險因素疊加在一起的，而危險因素需要區(qū)分ICU入住前后，即入住ICU前的危險因素和入住ICU后的危險因素。

2.1入住ICU前的危險因素：入住ICU前的危險因素主要是患者實施過手術(shù)、受到其他心肺功能衰竭、外部傷病、惡性腫瘤、膿毒血癥、無法良好活動、卒中、年齡偏高、之前的住院期長、有VTE或者妊娠史等因素。這些因素會因為患者在入住ICU前受到影響。

2.2入住ICU后的危險因素：入住ICU后的主要危險因素可分為三方面，一是血流淤滯，主要包括活動受限、機械通氣不恰當(dāng)、年齡偏高、原發(fā)和基礎(chǔ)疾病等具體因素；二是靜脈壁損傷，主要包括侵入性操作、使用藥物、骨骼折斷等具體因素；三是血液高凝狀態(tài)。

2.2.1活動受限：ICU病人多合并身體眾多器官的功能受限，長時期的臥床狀態(tài)，以至于肌力低下。少數(shù)的患者因為使用了如鎮(zhèn)靜劑、肌松劑、約束帶等引起患者的活動受限，對血管壁支撐力減弱，血管受壓，導(dǎo)致血液回流不暢。研究顯示，對ICU患者給予麻醉，包括全身或者脊髓的麻醉，如果給予的麻醉時間大于30min，都有可能引發(fā)VTE，尤其是患者進行腹部或胸部大手術(shù)的風(fēng)險更大，有50％的DVT發(fā)生在術(shù)后第l天，30％發(fā)生在術(shù)后第2天[3]。

2.2.2機械通氣不當(dāng)：因為在對ICU的患者給予的機械通氣不當(dāng)，在此過程中，特別是正壓通氣的時候，給患者的胸腔造成不正常的負壓，整個胸腔的內(nèi)壓出現(xiàn)異常升高，血流循環(huán)因為靜脈回流的因素引起循環(huán)處于變緩中，下肢易形成血流淤滯。

2.2.3年齡偏高：對于年齡較高的ICU患者，由于身體的自身因素，需要較長的手術(shù)時間，并持續(xù)延長，造成肢體無法活動的時間更長，VTE高發(fā)生率。Ramaswami等的研究認為，DVT可分為低、中、高危三個層次的群體，而年齡在60以上的為高危群體。因為老年人的血管彈性處于個相對較差的狀態(tài)，血液處于高凝狀態(tài)，這些因素都可引起血壓循環(huán)緩慢，同時原發(fā)疾病共同作用影響，容易形成血栓[4]。

2.2.4原發(fā)和基礎(chǔ)疾?。涸贗CU患者中，年齡偏高的患者的血管彈性、血液黏稠度本來就是形成血栓的重要因素，如果在原發(fā)疾病下，因為患者也有糖尿病、心腦血管、腫瘤及其他病癥等基礎(chǔ)疾病疊加在一起，集中起來引發(fā)VTE風(fēng)險的可能極大。

2.2.5侵入性操作：侵入性操作主要是通過醫(yī)療手段來將患者身體與外界進行相通的操作，操作必然會破壞原有身體的組織及系統(tǒng)，該操作手段也是重癥監(jiān)護室在搶救中實施的重要手段之一。在重癥監(jiān)護室行搶救，氣管插管、呼吸機插管、留置導(dǎo)尿管、動靜脈置管等手段都是侵入性操作，而且這種操作還具有多樣化和高頻使用的現(xiàn)狀。因此，血管內(nèi)膜會因為ICU患者多次受到侵入性操作而遭到破壞，導(dǎo)致內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性活性凝血活酶的激活，在纖維蛋白的影響下出現(xiàn)VTE風(fēng)險。

2.2.6使用藥物的影響：在對患者給予刺激性的藥物時，患者的血管內(nèi)皮會因為機械性的破壞引起凝血系統(tǒng)的啟動，血小板不斷聚集和吸附，而纖維蛋白會沉淀積累形成血栓；于此同時，在不同的刺激性藥物共同作用下，可能誘發(fā)靜脈炎，靜脈炎癥也促使血液達到一個高凝狀態(tài)，容易附在血管壁上產(chǎn)生血栓。應(yīng)該避免如抗生素、高滲液體、脂肪乳等刺激性藥物。

2.2.6骨骼折斷：患者在骨折后，因為血管破傷后，骨骼中的多種微粒進入血液中，而患者出現(xiàn)骨折問題，本身就具有破壞靜脈壁內(nèi)皮細胞的危險影響，因此，在ICU中的患者，出現(xiàn)骨折會使血小板和纖維蛋白不斷的集聚累積后引發(fā)VTE的風(fēng)險。

2.2.8血液高凝狀態(tài)：在ICU患者中，血小板功能會因為患者的機體影響導(dǎo)致異常，纖維蛋白也不斷沉淀積累，血液處于一個高凝狀態(tài)；若患者進行了骨折手術(shù)，在手術(shù)后的一段時期，使用的藥物會造成血小板和纖維蛋白的異常變化，也處于一個高凝狀態(tài)；因此，患者因為手術(shù)或其他傷病，血管內(nèi)皮細胞會因為遭到破壞而變化，功能障礙后的結(jié)果的血液高凝，再加上患者有膿毒血癥或者惡性腫瘤的多種情況，血液的高凝狀態(tài)的問題更加嚴峻，上述容易引起VTE風(fēng)險。

3護理干預(yù)

針對ICU的患者進行綜合的預(yù)防干預(yù)措施，對于降低VTE發(fā)生率有一定效果，可較好地改善患者的預(yù)后，縮短患者的住院時間。

3.1基礎(chǔ)護理：對ICU患者要做好基本生活護理，保持大便的通暢，防止排便用力高腹壓影響下肢血液回流。其次是通過護理人員的心理護理，加強與患者及其家屬的溝通來爭取患者的理解支持，配合治療。最后，需要做好患者的VTE風(fēng)險評估，設(shè)置專業(yè)護理人員，并通過對護理人員的VTE認知能力給予培訓(xùn)，加強技能的熟練程度，提高甄別VTE危險因素的能力，和避免操作失誤，提高護理的質(zhì)量。

3.2嚴格控制藥物的使用：在對ICU患者進行藥物使用中，需要對其禁忌進行診斷和確診，控制用量和采用合適的方法來高效用藥。在對患者進行靜脈給藥時，要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和患者的實際情況來準(zhǔn)確調(diào)整控制輸液速度，觀察患者用藥的體征，包括出血、引流液、性質(zhì)、胃液、大便等情況。避免刺激性的要去使用，并加強觀察患者是否有出凝血情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予及時的處理，正確的配置藥物使用。

3.3有效的活動計劃：首先，針對昏迷或者病情允許的情況下，對ICU患者進行叩背，并給予抬高下肢的運動，抬高的高度應(yīng)于心臟平面的20cm～30cm位置，通過間斷的重復(fù)來實現(xiàn)靜脈回流并降低靜脈壓的效果，減輕血流淤滯的風(fēng)險，做到VTE的早期的預(yù)防。

其次，護理人員根據(jù)患者具體情況給予早期的肢體按摩，或者協(xié)助使用間歇充氣裝置來進一步提高活動效果，在患者有較好恢復(fù)時，可以參照踝關(guān)節(jié)輕微運動或者下肢背伸運動來進一步增加運動量。需要控制好時間，30min/次，3～4次/日，隨著患者的病情好轉(zhuǎn)適當(dāng)增加運動量，其中對患者的膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)給予適當(dāng)充分的活動，對預(yù)防下肢靜脈血栓有積極作用。護理人員需要密切觀察ICU患者的體征，包括膚色、溫度、腫脹情況等，嚴格記錄。

3.4避免靜脈刺穿操作風(fēng)險，保護靜脈：如果需要給予靜脈置管處理的情況下，可以考慮挑選細管徑，同時穿刺的部位應(yīng)該選擇鎖骨下靜脈為宜，避免同一的靜脈中出現(xiàn)多次反復(fù)的穿刺，必要時輪流使用上下肢靜脈，盡量縮短靜脈置管時間，避免下肢深靜脈置管。定期做脈沖式正壓沖管，降低導(dǎo)管相關(guān)性血栓的風(fēng)險。若靜脈置管在鎖骨下靜脈給予的置管時間長，患者出現(xiàn)VTE風(fēng)險的程度顯著增加。因此，需要配合護理要求，做好護理工作計劃安排，避免穿刺次數(shù)和靜脈受損，避免行股靜脈抽血，防止血栓。

4討論

對于ICU患者的診斷來說，預(yù)測VTE的可能性還是處于一個比較小的水平，據(jù)研究顯示高凝狀態(tài)、D-Ⅱ聚體等都無法有效地預(yù)測ICU患者是否會出現(xiàn)VTE的風(fēng)險。目前，國際上較為認可是是對不同的病癥患者給予VTE危險分層，但當(dāng)前并沒有統(tǒng)一的分層標(biāo)準(zhǔn)。美國胸科醫(yī)師協(xié)會針對ICU患者出現(xiàn)VTE的中危、高危風(fēng)險的患者，進行分層，認為中危的包括內(nèi)科患者和普外科術(shù)后患者，而骨科為高危手術(shù)。DVT作為ICU患者中的高危病癥得到中華醫(yī)學(xué)會重癥分會的認可。正是因ICU患者不能單一的診斷標(biāo)準(zhǔn)來分析，需要通過眾多的VTE危險因素相結(jié)合來完成診斷和鑒別，因此需要對ICU患者進行早期的預(yù)防和護理干預(yù)。

在藥物預(yù)防VTE方面，研究顯示Fondaparinux藥物在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或者有VTE的腹部手術(shù)中應(yīng)用較為安全，但是到目前為止，沒有ICU的臨例。經(jīng)研究確認，在內(nèi)、外科VTE中、高危風(fēng)險的群體中，應(yīng)用肝素和低分子肝素，預(yù)防的效果較好，且在針對高危VTE人群中使用低分子肝素優(yōu)于普通肝素。而對ICU患者的研究也比較少，結(jié)論多來源于國外[5]。而如阿司匹林、維生素K拮抗劑的作用效果存在一定的風(fēng)險，不良反應(yīng)也存在，因此不建議用在ICU的患者藥物治療和護理中。

總之，VTE是引發(fā) ICU患者病癥嚴重化，甚至死亡的重要因素之一。VTE作為嚴重并發(fā)癥，臨床中受到高度重視。需要通過較為全面的早期預(yù)防和綜合的護理干預(yù)來更好地降低ICU患者發(fā)生VTE的風(fēng)險。

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