導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨折患者健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

骨和軟骨失去完整性和連續(xù)性稱為骨折， 隨著社會的進(jìn)步， 人民生活水平的提高， 交通運(yùn)輸迅速發(fā)展， 交通事故、外傷性損傷日益增多， 嚴(yán)重威脅人民的生活質(zhì)量， 為了減少傷殘， 促進(jìn)骨折患者早日康復(fù)， 及時(shí)有效的健康教育是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 環(huán)境介紹

主動(dòng)介紹病房的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度， 主治醫(yī)生， 責(zé)任護(hù)士， 使患者較快適應(yīng)住院環(huán)境。

2 心理指導(dǎo)

2. 1 急躁焦慮 骨折一般是突然外傷所致， 患者心理承受能力差， 住院手術(shù)治療骨折而活動(dòng)障礙， 生活不能自理， 擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)和手術(shù)費(fèi)， 以及對各種檢查、治療、麻醉、手術(shù)過程不了解等， 尤其是對一些老年人和外出打工者， 心理失衡， 表現(xiàn)為恐懼焦慮。為了解除患者的思想負(fù)擔(dān)， 最重要的是給患者心理安慰。根據(jù)患者的生活習(xí)慣、性格愛好不同， 采取不同的交談方式， 及時(shí)給予心理疏導(dǎo)， 細(xì)心解釋， 積極配合治療和護(hù)理。

2. 2 恐懼 骨折患者首先面臨著創(chuàng)傷、疼痛、石膏固定、牽引、手術(shù)等諸多問題、這些都影響著患者的情緒變化， 護(hù)士不僅要關(guān)心體貼患者， 還要進(jìn)行有關(guān)疾病的宣教及護(hù)理， 如何保持骨折固定， 介紹牽引的、效果、注意事項(xiàng)， 護(hù)理人員的言行要親切、穩(wěn)重， 指導(dǎo)患者深呼吸， 緩解恐懼心理。

3 飲食指導(dǎo)

合理飲食是骨折患者順利康復(fù)的重要因素， 囑患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維的食物， 如新鮮蔬菜、水果、牛奶、豆腐等。飲食要多樣化， 少食多餐， 煙酒要節(jié)制。

4 預(yù)防并發(fā)癥

保持床鋪整潔、干燥， 定時(shí)翻身， 按摩骨突處， 以防褥瘡發(fā)生， 鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰， 以防肺感染， 囑患者多飲水， 保持二便清潔， 以防泌尿系感染。

5 小結(jié)

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)， 幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識， 樹立健康觀念， 自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程[1]。骨折患者長期臥床， 恢復(fù)緩慢， 易出現(xiàn)并發(fā)癥， 通過有效的健康教育使患者及家屬緩解心理壓力， 了解骨折的康復(fù)知識， 掌握正確的功能鍛煉方法， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 促進(jìn)患者康復(fù)， 提高患者滿意度。

篇2

關(guān)鍵詞：骨折；糖尿?。唤】到逃?/p>

由于飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣的改變，使糖尿病患病率逐漸上升，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，意外事故、交通事故頻繁發(fā)生，因此糖尿病合并骨折的發(fā)病率不斷增加[1]。由于骨折造成的創(chuàng)傷會使血糖劇烈波動(dòng)，加重糖尿病病情，同時(shí)，高血糖和營養(yǎng)攝入不足又嚴(yán)重影響了骨折愈合。本院2010年12月～2011年12月對186例糖尿病骨折患者實(shí)施健康教育，取得明顯效果，現(xiàn)將臨床資料報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者186例，其中男112例，女74例，年齡37～78歲，平均（54±6.5）歲。骨折原因：行走摔倒28例，擠壓傷41例，交通事故傷69例，墜落傷48例。骨折部位：股骨干股折48例，肱骨骨折66例，腓骨骨折43例，胸椎骨折24例，其他部位骨折5例；糖尿病史：3～15年。入院時(shí)空腹血糖值：8.9～17.4mmol/L，餐后2h血糖平均 21.3 mmol/L。

1.2方法 健康教育包括入院宣教、飲食控制、血糖檢測、觀察生命體征、術(shù)后觀察、并發(fā)癥護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等措施。

2健康教育方法

2.1入院宣教 通過向住院患者發(fā)放健康教育手冊、舉辦護(hù)理講座及與護(hù)患溝通等方法，向患者宣傳講授糖尿病發(fā)生機(jī)理及并發(fā)癥知識，幫助患者了解糖尿病骨折的治療過程、護(hù)理對策和注意事項(xiàng)以及早期功能鍛煉的意義，使患者對自身疾病和治療均有正確認(rèn)識。講解患者飲食控制的重要性，使患者積極主動(dòng)配合治療。

2.2飲食控制 糖尿病骨折患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，并補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，從而促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，安全渡過圍手術(shù)期。因此，患者三餐應(yīng)定時(shí)定量，少食 餐，以防止血糖劇烈波動(dòng)；飲食搭配應(yīng)合理，以保證攝入足夠營養(yǎng)物質(zhì)；骨折初期（1～2w）以清淡飲食為主，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果，多飲水，防止發(fā)生便秘。骨折中期（3～4w）、后期（5w）以上飲食由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足骨痂生長的需要[2]。囑患者禁食油炸食品，以防脂肪及攝入過多。

2.3 血糖檢測 糖尿病患者發(fā)生創(chuàng)傷或各種外傷刺激，均可導(dǎo)致血糖升高。 血糖控制是老年骨折后合并糖尿病的主要措施之一，也是保證手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵，要根據(jù)醫(yī)生制定的血糖控制方案，每日定時(shí)監(jiān)測空腹血糖及餐后2h血糖[3]。血糖過高者應(yīng)進(jìn)行有效控制后方可進(jìn)行手術(shù)治療。

2.4觀察生命體征 糖尿病患者由于微血管病變，易引起術(shù)中、術(shù)后出血，加上手術(shù)創(chuàng)傷疼痛，很容易誘發(fā)或加重血壓異常和心律失常[4]。手術(shù)患者，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解術(shù)中麻醉情況，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，必要時(shí)可給予鼻導(dǎo)管吸氧。

2.5術(shù)后觀察 術(shù)后嚴(yán)密觀察骨折部位有無滲出、傷口負(fù)壓引流是否流暢等，護(hù)理操作時(shí)應(yīng)防止擠壓、扭曲引流管，以免滲出液逆流感染。輸液患者應(yīng)防止發(fā)生低血糖或突然血糖升高，使患者發(fā)生低血糖和高血糖昏迷。

2.6并發(fā)癥護(hù)理 骨折患肢長期臥床容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2h按摩骨突出部位一次，皮膚有紅腫熱痛狀況時(shí)，可應(yīng)用1%紅花酒精按摩，或涂擦滑石粉。加強(qiáng)髖骨、踝部、骶尾部等骨突出部位皮膚護(hù)理，以防發(fā)生壓瘡；嚴(yán)密觀察患肢有否無腫脹疼痛現(xiàn)象，觀察排便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

2.7康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)患者早期進(jìn)行床上康復(fù)鍛煉，從趾指、踝部逐漸向上練習(xí)，進(jìn)行股四頭肌功能訓(xùn)練，并協(xié)助患者練習(xí)起坐訓(xùn)練，指導(dǎo)患者自己活動(dòng)，逐漸增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)骨折康復(fù)。

3結(jié)果

本組186例患者，骨折切口延期愈合3例，肺部感染1例，應(yīng)激性潰瘍1例，經(jīng)對癥治療后均好轉(zhuǎn)?；颊呖崭寡侵担?.8～9.4mmol/L，餐后2h血糖平均 11.6 mmol/L。治療總有效率97.31%。

4討論

糖尿病患者易出現(xiàn)心腦血管疾病、腎病變、視網(wǎng)膜病變等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命，糖尿病治療關(guān)鍵是合理進(jìn)行飲食控制。但糖尿病合并骨折必須加強(qiáng)營養(yǎng)，否則易導(dǎo)致骨折延遲愈合，給患者生活工作帶來不便。營養(yǎng)治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)，通過膳食調(diào)控，減輕胰島β細(xì)胞負(fù)荷，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，使體重及營養(yǎng)達(dá)到理想狀況，并把血糖控制在一定范圍內(nèi)，才能使患者的骨折容易愈合[5]。因此，加強(qiáng)糖尿病骨折患者的健康教育工作，嚴(yán)格按照治療原則合理安排飲食，即保證營養(yǎng)均衡吸收，又能有效控制血糖，有效促進(jìn)患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

【關(guān)鍵詞】 健康教育培訓(xùn)； 骨折； 康復(fù)

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0082-02

Talking about the Iimpact of Health Education and Training of Nurses on the Rehabilitation of Patients with Fractures/LIU Qing-mei，QIU Li-wei，WAN Yao-feng.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：82-83

【Abstract】 Objective：To investigate the impact of training on health education of nurses fracture patient rehabilitation. Method：45 cases of fracture patients from January to November 2011 in author’s hospital inpatient treatment for the control group， 85 cases of fracture patients from December 2011 to December 2012 in author’s hospital inpatient treatment for experimental group， which received routine care of patients in the control group， the experimental group were treated with routine care， health education and training， based on observed treatment effects were compared in patients with knowledge about the situation， patient satisfaction， adherence and occurrence of complications. Result：The experimental group were self-healing capabilities， was expected to heal and function of X-ray of recovery compared with the control group were significantly improved，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Health education and training； Fracture； Rehabilitation

First-author’s address：The People’s Hospital of Huidong County，Huidong 516300，China

骨折為臨床的常見病和多發(fā)病，骨折多是由于外傷導(dǎo)致，具有活動(dòng)受限，恢復(fù)時(shí)間延長，并發(fā)癥明顯增加的特點(diǎn)，影響患者的生活質(zhì)量[1]。骨折患者的康復(fù)是治療的重要環(huán)節(jié)，部分患者由于未能及時(shí)進(jìn)行康復(fù)，出現(xiàn)后遺癥。健康教育是臨床護(hù)理的重要手段，根據(jù)患者的病情，制定預(yù)見性的健康教育方案，提高患者的知識知曉及治療效果[2]。本文通過對2011年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院收治的130例骨折患者進(jìn)行分組比較，討論護(hù)士健康教育培訓(xùn)對骨折患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1-11月筆者所在醫(yī)院收治的45例骨折患者為對照組，其中男24例，女21例，年齡19～65歲，平均（42.17±3.02）歲；按照文化程度：小學(xué)及以下3例，中學(xué)學(xué)歷21例，大專及以上學(xué)歷21例；其中上肢骨折20例，下肢骨折25例。選取2011年12月-2012年12月筆者所在醫(yī)院收治的85例骨折患者為試驗(yàn)組，其中男46例，女39例，年齡20～67歲，平均（41.57±2.86）歲；按照文化程度：小學(xué)及以下9例，中學(xué)學(xué)歷31例，大專及以上學(xué)歷45例；其中上肢骨折44例，下肢骨折41例。所有患者均意識清醒，具有語言表達(dá)能力。經(jīng)檢查無肝腎功能衰竭，腹腔臟器受損，嚴(yán)重心臟病，神經(jīng)系統(tǒng)受壓及其他重大疾病。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育培訓(xùn)，主要包括，（1）知識宣教：向患者及家屬骨折的知識，對于理解能力稍差的患者應(yīng)耐心講解，保證患者了解疾病的治療方案，適應(yīng)癥，注意事項(xiàng)等方面。（2）心理干預(yù)：患者由于骨折會產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒，患者入院后應(yīng)安排責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，主動(dòng)與患者溝通交流，積極回答患者提出的問題，幫助患者盡快的熟悉環(huán)境，防止患者出現(xiàn)陌生感，護(hù)理人員需要觀察患者的身體及心理變化，向患者和家屬講解治療的安全性和必要性，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）飲食干預(yù)：患者機(jī)體為高代謝狀態(tài)，因此應(yīng)積極給予營養(yǎng)補(bǔ)充，根據(jù)患者的情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入，多食用富含維生素，纖維的新鮮蔬菜和水果，避免食用辛辣等刺激性食物，保證患者每天的飲水量。（4）康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)型肌肉收縮、舒張運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的需要制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者在能力范圍內(nèi)自理活動(dòng)[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療效果、知識知曉情況、患者滿意度、依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組患者自我康復(fù)能力、X線預(yù)期愈合及功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 知識知曉情況

試驗(yàn)組患者疾病知識、自我護(hù)理、恢復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 滿意度和依從性

試驗(yàn)組患者的滿意度及依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨折患者由于疾病出現(xiàn)疼痛、并發(fā)癥等不適情況，影響患者的恢復(fù)和生活質(zhì)量，患者由于恢復(fù)時(shí)間較長，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[6]。部分患者認(rèn)為出院后治療結(jié)束，過早的進(jìn)行體力勞動(dòng)，出現(xiàn)固定部位松動(dòng)甚至不愈合的情況，部分患者過于謹(jǐn)慎為及時(shí)參與康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉萎縮等癥狀，影響患者的生活[7]。傳統(tǒng)的訓(xùn)練，患者缺乏對康復(fù)訓(xùn)練的重視，缺乏相關(guān)監(jiān)督，使康復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥增加，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致患者殘疾[8]。

健康教育對骨折患者的預(yù)后具有十分重要的意義，通過健康教育使患者及家屬了解骨折的性質(zhì)、治療及康復(fù)的具體過程、影響愈合的因素及相關(guān)注意事項(xiàng)[9]。通過健康教育提高患者的積極性、自我保護(hù)能力和依從性，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，針對性的對患者進(jìn)行健康教育，提高患者的防護(hù)意識，從被動(dòng)治療到積極配合，從而提高治療效果[10]。

本研究顯示，試驗(yàn)組患者自我康復(fù)能力、X線預(yù)期愈合及功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組；試驗(yàn)組患者疾病知識、自我護(hù)理、恢復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)知識知曉率高于對照組；試驗(yàn)組滿意度及依從性高于對照組；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，針對骨折患者給予健康教育，提高患者的依從性，知識知曉率及治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床值得推廣應(yīng)用。

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篇4

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0409-01

疼痛是骨科患者最常見的臨床癥狀之一，也是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀，嚴(yán)重疼痛可引起骨髓反應(yīng)，甚至影響患者早期功能鍛煉并易發(fā)生合并癥，如：墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松等，因此，疼痛作為第五大生命體征已成為臨床醫(yī)護(hù)人員必須觀察的常規(guī)項(xiàng)目，如何有效處理并減輕骨科患者的疼痛是醫(yī)護(hù)人員面臨的難題。本科自2010年3月――2012年6月共收治骨科患者546例，針對不同疼痛原因及特點(diǎn)，采取有效健康指導(dǎo)，獲得良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組546例，男320例，女226例，年齡12歲――85歲，平均48歲。其中股骨頸180例，脛腓骨骨折140例，上肢骨折合并肋骨骨折76例，腰椎骨折20例，單純性上肢骨折并全身軟組織損傷88例，髖骨骨折20例，上肢骨折合并下肢骨折12例，髖骨骨折10例，所有患者經(jīng)過精心治療及護(hù)理，疼痛效果明顯。

2 疼痛教育措施 加強(qiáng)疼痛教育是改善疼痛護(hù)理質(zhì)量的重要措施。

2.1 傾聽與交談

多數(shù)骨折患者對疼痛感到恐懼，因此多喝患者討論疼痛問題，如疼痛產(chǎn)生的原因、特點(diǎn)、規(guī)律，患者自己對疼痛的態(tài)度及他人對疼痛的經(jīng)驗(yàn)等，可提高患者對疼痛的認(rèn)識，通過交談可使患者壓抑情感得到釋放，減輕心理負(fù)擔(dān)?；颊呖梢詮钠降入p向問題中獲得尊重、理解和關(guān)懷的滿足感，這是戰(zhàn)勝疼痛的強(qiáng)大精神力量。

2.2 告知

術(shù)前給患者介紹手術(shù)方式和術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，使患者有一定的思想準(zhǔn)備，可增加患者對疼痛的耐受能力。手術(shù)后，傷口引流管保持通暢，尿管定時(shí)開放，保持會清潔，多觀察，做好心理護(hù)理，講解各種引流管的必要性和重要性。

2.3 觀察

術(shù)后要注意觀察病情變化和疼痛程度，及時(shí)解除患者擔(dān)憂心理，使患者保持樂觀情緒，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)提高痛閾，從而減輕疼痛?？噹?、石膏患者主訴疼痛時(shí)，要注意觀察腫脹程度血運(yùn)情況以及石膏內(nèi)有無壓瘡，針對不同情況進(jìn)行處理，并向醫(yī)生報(bào)告。

2.4 轉(zhuǎn)移注意力

記載患者已訴疼痛或在疼痛評估后通過閱讀、聊天、聽音樂、看電視、聽故事、數(shù)數(shù)、按摩、深呼吸訓(xùn)練等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，引導(dǎo)患者放松，使其逐漸擺脫疼痛的困擾。

2.5

經(jīng)常檢查患者的姿勢和，對不當(dāng)引起的疼痛，可以幫助患者更換如解除壓迫止痛，并指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰，緩解咳嗽震動(dòng)帶來的傷口疼痛，妥善固定各類引流管，防止?fàn)坷?、扯?dòng)傷口帶來的疼痛。

2.6 保持環(huán)境安靜，溫、濕度適宜，床鋪舒適，盡可能減少一切噪聲，護(hù)士在為患者進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作嫻熟、輕柔，解釋耐心，態(tài)度和藹，增加安全感，解除疼痛。

2.7 針對骨折疼痛不同原因及特點(diǎn)，及時(shí)采取對因治療和護(hù)理。

2.7.1 早期復(fù)位固定

骨折初期局部疼痛非常明顯，且活動(dòng)時(shí)加重。合理制動(dòng)能有效減輕疼痛，還能減少骨折局部軟組織損傷。護(hù)理時(shí)應(yīng)妥善保護(hù)骨折部位，避免不必要的搬動(dòng)，在不影響骨折固定的前提下，盡量給予舒適，按摩肢體，按摩可放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，可達(dá)到止痛、減痛的效果。如果在有效固定情況下疼痛不減輕甚至加重，應(yīng)考慮有合并癥的可能。

2.7.2 合理采用冷熱療

骨折早期患者給予冰袋冷敷可使血管收縮，減輕局部充血水腫和出血，同時(shí)抑制細(xì)胞活動(dòng)使神經(jīng)末梢敏感神經(jīng)降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除神經(jīng)末梢的壓力，使肌肉韌帶松弛，從而緩解疼痛。

2.7.3 防范疼痛并發(fā)癥

疼痛常導(dǎo)致患者不愿下床活動(dòng)，而使肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱組織發(fā)生萎縮、僵硬，失去彈性，使病情趨復(fù)雜、嚴(yán)重甚至造成身體殘障。因此，要必須加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，其中功能鍛煉是關(guān)鍵，如何鍛煉，護(hù)理健康指導(dǎo)是必要的，應(yīng)耐心解釋功能鍛煉的必要性。

2.7.4 創(chuàng)傷大截肢：對手術(shù)前疼痛較劇烈的患者，一般給予較強(qiáng)止痛藥物，對于截肢患者采取的肢痛，應(yīng)耐心解釋這種疼痛能逐漸消失，經(jīng)常注意肢體殘疾，強(qiáng)化肢體已不存在這個(gè)事實(shí)，有助于清除疼痛。

小結(jié)：骨折患者疼痛是不能避免的，但護(hù)士正確的護(hù)理可明顯減輕患者的疼痛。護(hù)理人員應(yīng)該充分認(rèn)識到疼痛是患者的主觀感受，患者主訴疼痛，護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變觀念、更新知識，進(jìn)行全民宣傳教育，加強(qiáng)疼痛教育，是改善疼痛護(hù)理質(zhì)量的重要舉措，從而更好為骨折后疼痛患者的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋文閣，傅志儉，疼痛診斷治療手冊 鄭州：鄭州出版社 2003.53.

篇5

【關(guān)鍵詞】健康教育處方； 骨折； 功能鍛煉

【中圖分類號】R479 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0003-01

健康教育是一種“以病人的健康為中心”的新型護(hù)理模式，隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，健康教育成為護(hù)理工作的重要組成部分[1]，也是評價(jià)護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)之一。在實(shí)際工作中存在一些問題，使護(hù)理健康教育不能保質(zhì)保量完成。如健康教育方法單一，護(hù)士簡單的照本宣科，患者能記住的內(nèi)容很少，效果也比較差，健康教育不規(guī)范，缺乏系統(tǒng)性和全面性、計(jì)劃性等。而骨折又是一種需要較長時(shí)間才能康復(fù)的疾病，強(qiáng)調(diào)手術(shù)而不重視健康教育，一直是存在于我國很多醫(yī)院的一個(gè)誤區(qū)[2]。針對這些問題，我科在科主任和護(hù)士長的指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)了14種骨科常見病種的健康教育處方也就是把健康教育內(nèi)容以處方的形式反映出來。骨科健康教育處方內(nèi)容：（1）骨科患者的飲食指導(dǎo)；（2）骨科病人功能鍛煉時(shí)間和方法；（3）骨科各類手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，必須掌握的知識和技能；（4）骨科病的出院指導(dǎo)；（5）骨科小常識：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識等。半年來，我科采用發(fā)放健康教育處方輔以口頭教育及示范教育等多種形式相結(jié)合的健康教育，對促進(jìn)骨折患者術(shù)后的功能恢復(fù)取得了較好的效果。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年4-9月在我科診斷為骨折實(shí)行骨科內(nèi)固定術(shù)的患者200例，采用隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組100例，其中男性66例，女性34例，年齡14-75歲，平均43.6歲；對照組100例，其中男性56例，女性444例，年齡15-77歲，平均43.1歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行單純的口頭宣教。實(shí)驗(yàn)組發(fā)放了14種針對性的健康教育處方，內(nèi)容分為飲食、功能鍛煉等，重點(diǎn)是功能鍛煉，同時(shí)輔以口頭宣教。通過收集并記錄兩組患者術(shù)后功能鍛煉掌握程度、主動(dòng)程度及功能恢復(fù)效果的資料，將兩組患者資料進(jìn)行對比分析及X2檢驗(yàn)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后功能鍛煉知識掌握情況、主動(dòng)程度、功能恢復(fù)效果均采用自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括10個(gè)問題，讓患者能復(fù)述功能鍛煉的知識與技能以及對功能鍛煉的主動(dòng)性，每個(gè)問題均有3個(gè)答案：掌握、部分掌握、未掌握，分別得分10、9、8分。在出院前給予兩組問卷評價(jià)測試：90-100分為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為一般，69分及以下為差。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者功能鍛煉掌握程度

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組的功能鍛煉知識掌握優(yōu)良率明顯高于對照組。實(shí)驗(yàn)組有96例，占96%掌握程度優(yōu)良，對照組有72例，占72%掌握程度優(yōu)良，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者功能鍛煉知識掌握情況（例）

3 實(shí)施方法

功能鍛煉是骨傷患者最重要的治療措施，直接影響手術(shù)成功率及預(yù)后，合理正確的功能鍛煉，可以增加手術(shù)成功率、減少致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

3.1健康教育處方的制定與發(fā)放

在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純的口頭宣教存在著一定的不足，骨傷患者雖然在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下了解了一些簡單的功能鍛煉知識，但還不能達(dá)到理想的康復(fù)轉(zhuǎn)歸、縮短病程、降低致殘率，并且許多功能康復(fù)鍛煉是在出院后完成的，失去了醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控，無法維持功能康復(fù)鍛煉動(dòng)態(tài)的平衡。針對患者的諸多情況，我科根據(jù)臨床常見骨折種類制定了14種骨折患者的健康教育處方，包括患者出院后的功能康復(fù)鍛煉。對在職護(hù)理人員進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉知識的專門培訓(xùn)。培訓(xùn)采取舉辦培訓(xùn)班、各種講座、外送參加短期學(xué)習(xí)等方式。目的在于通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠熟練掌握骨傷功能康復(fù)鍛煉的理論和技能，有效實(shí)施功能康復(fù)鍛煉的宣教。實(shí)驗(yàn)組患者入院待醫(yī)囑作初步處理后，發(fā)放相應(yīng)的健康教育處方給患者或其家屬，急診患者待其術(shù)后發(fā)放。

3.2功能康復(fù)鍛煉的實(shí)施

根據(jù)疾病的不同時(shí)期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉宣教，分早期功能鍛煉、恢復(fù)期功能鍛煉和出院康復(fù)的指導(dǎo)。方法根據(jù)健康教育處方上的宣教內(nèi)容，最主要的是醫(yī)護(hù)人員針對不同的患者個(gè)體進(jìn)行，讓患者親身體會，反復(fù)練習(xí)，使患者能主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。對于文化程度低、年齡偏大患者，除了耐心反復(fù)地講解外，護(hù)理人員還要定時(shí)檢查和督促。對年齡小疼痛敏感的患者，多鼓勵(lì)表揚(yáng)，以利于功能康復(fù)的順利實(shí)施。此外，病房內(nèi)還可根據(jù)患者骨傷相似情況分為若干組，利用治療結(jié)束時(shí)間組織患者在組內(nèi)或組間進(jìn)行交流討論?；颊叱鲈呵暗某鲈褐笇?dǎo)中必須再次講明功能康復(fù)宣教的各項(xiàng)內(nèi)容，讓患者真正了解和掌握?；颊邚?fù)診時(shí)還要進(jìn)行檢查和評估，有條件者進(jìn)行電話隨訪。而對對照組患者，醫(yī)護(hù)人員則按常規(guī)的口頭宣教為主進(jìn)行護(hù)理。

3.3 完善健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)健康教育組織體系中各層次工作人員的不同職責(zé)，分為護(hù)理部、護(hù)士長、教育組長、分管護(hù)士4級評價(jià)，評價(jià)主要從以下5個(gè)方面進(jìn)行：（1）病人與家屬是否能夠準(zhǔn)確地復(fù)述與所患疾病相關(guān)的功能康復(fù)鍛煉知識；（2）病人與家屬對護(hù)士傳授知識與技能是否認(rèn)同；（3）是否能準(zhǔn)確地演示功能鍛煉方法；（4）病人在預(yù)定時(shí)間內(nèi)是否達(dá)到功能恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo)；（5）病人是否因知識缺乏或鍛煉不當(dāng)引起并發(fā)癥。

結(jié)論

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng)[3]，其作為一種重要的治療手段，越來越受到人們的重視。我院護(hù)理部通過對我科骨折術(shù)后患者和家屬進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉知識覆蓋率的調(diào)查，結(jié)果患者和家屬對功能康復(fù)鍛煉知識覆蓋率達(dá)100%，功能康復(fù)鍛煉知識掌握率由72%的優(yōu)良率上升為96%，患者對功能康復(fù)鍛煉的主動(dòng)程度由70%上升為95%，患者功能康復(fù)鍛煉后功能恢復(fù)效果由68%上升為93%?？傊】到逃幏綄Υ龠M(jìn)骨折患者術(shù)后的功能恢復(fù)起著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王志紅.淺析護(hù)理健康教育現(xiàn)狀與研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（9）：52-53

篇6

【關(guān)鍵詞】健康教育；股骨粗隆間骨折；褥瘡；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0598-02

股骨粗隆間骨折是髖部常見的骨折之一，根據(jù)受傷時(shí)受力的大小可發(fā)生在任何成人年齡段，而老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松及身體協(xié)調(diào)性降低等因素而尤為常見[1]?；颊唛L期臥床，患肢牽引制動(dòng)，年老體弱，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此，在臨床工作加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，防止并發(fā)癥的發(fā)生，這對患者的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用。我院對45例老年股骨粗隆間骨折患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)健康教育，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月～12月期間，在我院行股骨粗隆間骨折動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的88例老年患者，按治療的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組、觀察組。對照組43例，其中男性27例，女性16例，年齡56～84歲，平均（67.3±5.1）歲。觀察組45例，其中男性30例，女性15例，年齡58～83歲，平均年齡（67.0±8.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度及治療等方面比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴無精神病史、意識障礙或言語障礙者；⑵主觀配合檢查；⑶小學(xué)以上學(xué)歷。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即按照常規(guī)程序進(jìn)行護(hù)理及指導(dǎo)，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理及指導(dǎo)與術(shù)后功能鍛煉期的護(hù)理及指導(dǎo)，飲食、及心理教育等方面的護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)健康教育，強(qiáng)化褥瘡相關(guān)知識，貫徹以人為本的整體觀念，具體措施如下：

1.2.1 對患者每人發(fā)放一本股骨粗隆間骨折和有關(guān)治療護(hù)理方面相關(guān)知識簡介；每天給患者講解相關(guān)知識，采用專題講座，同病房小組討論，示范法，個(gè)別會談利用視聽教材的應(yīng)用等方法強(qiáng)化健康知識。注重效果反饋和患者知識需求，針對薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)教育。

1.2.2 從入院起，根據(jù)患者具體情況和所處疾病不同階段，主動(dòng)向患者介紹功能鍛煉的方法，預(yù)防褥瘡的措施，并給予現(xiàn)場指導(dǎo)。

1.2.3 每天了解患者功能鍛煉情況，了解全身皮膚完整性；讓患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性和預(yù)防褥瘡的可行性。

1.2.4 將健康教育貫穿于患者入院時(shí)、入院中及出院時(shí)，包括：⑴心理教育：從患者入院始，主動(dòng)向患者介紹此病的特殊性即牽引制動(dòng)、功能恢復(fù)的過程及時(shí)間，主動(dòng)介紹主管護(hù)士、醫(yī)生及同病室的病友，介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)制度等，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除陌生感，增強(qiáng)醫(yī)患見的信任感。⑵減輕局部受褥的重要性及方法：保持床整清潔、無屑，床上搽浴每天2次，使用便盆時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免硬拉硬塞，必要時(shí)在便盆沿上墊以軟紙和布墊，以防搽傷皮膚[2]。勤翻身，1次/2h，由護(hù)士協(xié)助，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，預(yù)防骨折移位。按摩能促進(jìn)局部血液循環(huán)，對于正常健康的皮膚，給予適度的按摩能起到預(yù)防褥瘡的作用，但對于骨隆突處已發(fā)紅的皮膚或者脆弱型的皮膚，局部的按摩則易引起表皮的損傷，屬于禁忌的。⑶講解功能鍛煉的要領(lǐng)：①術(shù)后平臥，患肢處于髖關(guān)節(jié)外展15°，膝關(guān)節(jié)保持屈曲15～30°，踝關(guān)節(jié)保持90°位置，患肢行骨牽引，兩腿之間放軟枕，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋[3]。②術(shù)后3～5天做CPM儀治療（關(guān)節(jié)功能鍛煉器）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一般從20～30°開始，2次/d，1～2h/次，以后每天增加5～10°，術(shù)后2～3周達(dá)到屈髖90°，但最多不能>90°。③患肢肌力練習(xí)：術(shù)后根據(jù)患者傷口疼痛情況進(jìn)行下肢股四頭肌鍛煉，其方法是：背屈踝關(guān)節(jié)，小腿下壓床面使股四頭肌收縮，維持5～10s，放松2s，重復(fù)進(jìn)行。④術(shù)后1～2周后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下扶雙拐、患側(cè)下肢不負(fù)重下地，恢復(fù)人體直立模式，練習(xí)行走。⑤術(shù)后3月，骨折基本愈合，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉：患者仰臥位，家屬一手握患者膝關(guān)節(jié)，一手握足跟，患者足底自然放于術(shù)者前臂，使患肢屈膝屈髖。緩慢勻速使髖關(guān)節(jié)屈曲、伸直、內(nèi)旋及外展等，每個(gè)動(dòng)作不少于10s，休息5s后重復(fù)動(dòng)作，時(shí)間不少于30min。⑷出院指導(dǎo)：告知患者術(shù)后6個(gè)月避免坐矮凳、交叉雙腿、盤腿、單髖負(fù)重、患髖下蹲、防身體過度前傾，如廁時(shí)使用坐廁，防關(guān)節(jié)受壓。3個(gè)月內(nèi)髖關(guān)節(jié)屈曲不超過45°，以后逐漸增加但不超過90°[4]。3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥位，穿褲子時(shí)先患側(cè)后健側(cè)，穿襪子時(shí)伸髖屈膝進(jìn)行。應(yīng)穿防滑鞋，以免跌倒。術(shù)后定期來院復(fù)診。

1.3 評價(jià)方法 在健康教育前、后，采用自制調(diào)查表，對兩組患者有關(guān)股骨粗隆間骨折相關(guān)知識的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：對股骨粗隆間骨折的常見并發(fā)癥、功能鍛煉知識及褥瘡的預(yù)防知識等，并將兩組患者褥瘡的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。問卷經(jīng)過信度調(diào)查，信度值為0.92。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料經(jīng)整理核對后，采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對疾病相關(guān)知識的知曉情況比較見表1。

3 討論

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：系統(tǒng)健康教育可提高老年股骨粗隆間骨折患者對其疾病的相關(guān)知識的掌握，也能夠降低患者褥瘡的發(fā)生率，這與李珊[5]等的研究報(bào)道相一致。

股骨粗隆間骨折患者褥瘡的發(fā)生與患者對疾病的相關(guān)知識的了解程度有關(guān)，而患者對相關(guān)知識的了解及了解程度與醫(yī)護(hù)人員對患者實(shí)施的健康教育及教育方法有關(guān)。股骨粗隆間骨折患者大多起病突然，缺乏心理準(zhǔn)備，加之疼痛等原因，患者大多有焦慮、恐懼、悲觀及不能正視疾病等心理反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極熱情地接待患者，主動(dòng)介紹主管醫(yī)生、同病室的病友、周圍環(huán)境、作息制度及探視制度等，使患者對治療環(huán)境有初步了解；同時(shí)給患者準(zhǔn)備舒適的床單位，安置舒適的，緩解疼痛；給患者講解有關(guān)該病的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥等，并告訴其保持積極樂觀的心態(tài)，是疾病恢復(fù)的重要條件，使患者有親切感、安全感，初步形成良好的接受治療和護(hù)理的心理狀態(tài)。總之，對患者及早的心理評估，實(shí)施健康教育，消除患者來自多方面的心理壓力和誤區(qū)，使患者形成正性心理，才能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理[6]。從患者一住院，醫(yī)護(hù)人員就要主動(dòng)介紹褥瘡預(yù)防的相關(guān)知識（如褥瘡的易發(fā)部位、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施等），使患者掌握褥瘡的預(yù)防方法和措施等，并督促患者及家屬實(shí)施。

人接受信息到行為改變要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的過程。所以在制定健康教育目標(biāo)和計(jì)劃時(shí)，一定要重視對患者評估，也就是患者的接受能力與需要進(jìn)行有效宣教：對于文化層次低、適應(yīng)能力差的患者，應(yīng)多次講解，不厭其煩地耐心說教，語言力求簡潔明了、通俗易懂，便于患者理解、掌握和接受；對于文化層次高、接受能力強(qiáng)的患者，可根據(jù)需要介紹疾病的病因、現(xiàn)狀、自我心理調(diào)節(jié)等，讓他們對自己的病情和應(yīng)對方法有非常清楚的了解，做到積極配合，同時(shí)為患者解決實(shí)際問題，注意患者反饋，將患者的言行作為重要的評價(jià)指標(biāo)，避免健康教育走過程，將健康教育落到實(shí)處。尤其對老年股骨粗隆間骨折患者存在恐懼、悲觀等情緒，要針對患者的心理講解有關(guān)疾病相關(guān)的常識、飲食及功能鍛煉知識、治療進(jìn)展、疾病預(yù)后等知識，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，以減少褥瘡的發(fā)生。因此，對老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育能夠提高患者預(yù)防褥瘡依從性及重視程度，從而降低其褥瘡發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王靈紅.DHS治療股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（2）：261-262.

[2] 郝小紅.高齡患者股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（24）：2128-2129。

[3] 鄭曉玲，葛春花，蒲輝戰(zhàn).DHS治療股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012，6（9）：138.

[4] 秦玉榮，秦玉坤，牛杰.手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折護(hù)理體會[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（16）：216-217。

篇7

關(guān)鍵詞：四肢骨折;圍手術(shù)期;健康教育

【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0408-01

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病，而四肢骨折是常見的類型之一，多因外界損傷引起，特別是如今交通業(yè)和建筑業(yè)的高速發(fā)展，導(dǎo)致四肢骨折的發(fā)病率有明顯增高趨勢。由于四肢骨折病情危重，治療時(shí)間長，康復(fù)速度快，而且常需臥床，因此患者情緒波動(dòng)大，不利于康復(fù)。健康教育是一項(xiàng)有評價(jià)、有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)的教育活動(dòng)，能夠有針對性的解決患者心理問題，提高其依從性[1]?；诖?，我院在四肢骨折患者圍手術(shù)期加強(qiáng)了對其的健康教育，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料:本組40例患者均為我院近5年來收治的四肢骨折患者，其中男22例，女18例，年齡16-62歲；股骨干骨折16例，肱骨骨折12例，橈尺骨骨折12例，脛腓骨骨折10例；文化程度：初中及以下20例，高中及中專15例，大專及以上5例。

1.2 健康教育途徑

語言教育：主要是在于患者溝通、檢查、治療時(shí)進(jìn)行，根據(jù)患者理解能力、教育背景、職業(yè)等采用不同的語言方式。

書面教育：將疾病的相關(guān)知識印制成小冊子發(fā)放給患者及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對出現(xiàn)的疑難問題進(jìn)行及時(shí)解答。

媒體教育：在患者病房或醫(yī)院放映室播放與疾病相關(guān)的影像資料，通過圖文聲并茂的形式，讓患者獲知疾病知識。

示范教育：通過示范動(dòng)作，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

案例教育：邀請康復(fù)較快、配合較好、心理素質(zhì)優(yōu)良的患者于其交流，通過身邊同類人的力量感染患者。

1.3 教育方法。入院指導(dǎo)：患者入院后，對于清醒的患者，要主動(dòng)、熱情接待，了解其受傷原因，評估其受傷程度，為醫(yī)生診斷做好第一手資料。引導(dǎo)其家屬辦理住院相關(guān)手續(xù)，對于危重的患者給予開通綠色通道，為其爭取更多有效時(shí)間。安排好后，向其介紹住院規(guī)章制度、作息時(shí)間、醫(yī)院環(huán)境等，讓病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。同時(shí)深入了解、評估病人的生理、心理、社會、文化、精神等方面，從而為制定護(hù)理對策做鋪墊。對于意識模糊的患者，向患者家屬了解受傷情況，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

術(shù)前教育：對于突如其來的傷痛，患者往往未有充分的準(zhǔn)備思想，加之四肢骨折常常導(dǎo)致無法行走和自由活動(dòng)，讓患者很不適應(yīng)，容易引發(fā)一系列的不良心理，從而導(dǎo)致配合性差。因此，護(hù)士要做好患者的心理護(hù)理，耐心的向患者講解疾病的發(fā)展過程、預(yù)后、手術(shù)的效果及必要性、術(shù)前注意事項(xiàng)、保持良好心情的重要性等，并站在患者的位置對其的感受給予理解，給予患者鼓勵(lì)和力量，讓其樹立信心。還可以采用分散其注意力的方式，與其交流感興趣的話題，比如事業(yè)有成的人可以談起創(chuàng)業(yè)史、奮斗史；對于學(xué)生，可以談其理想以及計(jì)劃；對于老年人，可以談其以往的輝煌史等。必要時(shí)同種疾病康復(fù)的患者與之認(rèn)識、交談，以增強(qiáng)患者的信心，消除患者疑慮及不健康意識，使患者身心保持最佳狀態(tài)來配合治療與護(hù)理。

術(shù)后教育：手術(shù)完成后，告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極參與術(shù)后康復(fù)的各項(xiàng)內(nèi)容。合理的飲食是骨科患者康復(fù)的重要因素之，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同情況提供適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。初期應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵質(zhì)和鈣質(zhì)的食物，以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體恢復(fù)。對于活動(dòng)限制的患者，宜增加富含粗纖維的食物，以幫助維持正常的腸道排泄，預(yù)防便秘的發(fā)生;飲水以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石[2]。對于四肢骨折的患者，尤其是老年人，需長期臥床、制動(dòng)、臥硬板床等，極易發(fā)生褥瘡、下肢靜脈栓塞、肺部及泌尿系感染等并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)教會家屬及患者增強(qiáng)預(yù)防為主的意識，不要怕疼痛、麻煩，要定時(shí)給予翻身、拍背，促進(jìn)排痰，預(yù)防褥瘡和肺部感染;多飲水并注意外陰清潔，減少細(xì)菌入侵，避免泌尿系感染。正確的臥床及必要的功能鍛煉能使手術(shù)達(dá)到預(yù)期的效果，護(hù)士要向患者及家屬解釋保持正確的及必要功能鍛煉在康復(fù)過程中的重要性，并教會患者具體的方法、鍛煉的開始時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量及注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)患者要堅(jiān)持不懈。

2 結(jié)果

所有的患者通過健康教育后，均能積極配合治療，術(shù)后初期僅有1例發(fā)生感染，給予抗生素治療后3日內(nèi)改善，未發(fā)生褥瘡、深靜脈血栓和關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥，且患者的心理有明顯的改善，均能較好的面對疾病，克服治療中的疼痛。

3 體會

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護(hù)理保健，因此健康教育在護(hù)理工作中越來越重要。首先，有利于提高患者的認(rèn)知度。護(hù)士通過向患者傳授疾病的有關(guān)知識和技能，調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，獲取有關(guān)疾病及健康保健知識，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。其次，有利于改善護(hù)患關(guān)系。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也從過去被動(dòng)服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動(dòng)過程來實(shí)現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會性，增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信任感，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展[3]。再次，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。健康教育學(xué)是一門涉及多個(gè)領(lǐng)域的綜合應(yīng)用學(xué)科，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時(shí)更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識更好的開展護(hù)理健康教育。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁潔斌.護(hù)理理論.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（6）：483-485

篇8

【關(guān)鍵詞】健康教育骨科患者護(hù)理滿意度

目前生物醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已經(jīng)成為一種新型的護(hù)理工作服務(wù)模式，尤其在開展“三好一滿意”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，加強(qiáng)對患者及家屬的宣教成為臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的重要部分，我們骨科全體醫(yī)務(wù)人員針對骨科住院患者的特點(diǎn)，將健康教育貫穿患者住院的全過程，采取入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育等不同階段制定健康教育計(jì)劃并發(fā)放不同的健康教育宣教單，幫助患者戰(zhàn)勝疾病和建立健康的生活方式，減少和預(yù)防骨科并發(fā)癥的發(fā)生，使創(chuàng)傷得到盡快康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，現(xiàn)在介紹我們的具體做法：

1.入院教育：骨科患者多由意外事故急診入院，突發(fā)事件瞬間發(fā)生改變了患者的日常生活狀態(tài)，病痛的折磨，肢體活動(dòng)障礙，自理能力下降，對疾病預(yù)后的悲觀猜測，以及陌生的人群和住院環(huán)境，都會造成患者出現(xiàn)不同程度的角色缺失，角色沖突因此患者心理上承受著較大壓力，從而產(chǎn)生緊張焦慮煩躁不安恐懼脆弱等一系列情緒波動(dòng)。如何保證護(hù)理人員與患者交談時(shí)溝通有效，建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，激發(fā)患者的主動(dòng)性和參與性，積極配合醫(yī)療活動(dòng)，使患者身心獲得最大利益是我們一直關(guān)注的問題。我們責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情地與患者及家屬接觸溝通，介紹病區(qū)環(huán)境、介紹主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士、介紹住院須知等相關(guān)事項(xiàng)，消除患者的陌生感和恐懼感，及時(shí)做好心理健康教育，克服心理障礙，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以確?；颊咭宰罴褷顟B(tài)接受醫(yī)療活動(dòng)和康復(fù)活動(dòng)，此階段我們可以發(fā)放入院宣教單和用藥及飲食宣教單。

2.術(shù)前教育：向患者介紹術(shù)前各項(xiàng)

檢查的意義目的和方法，有關(guān)手術(shù)及麻醉知識，相關(guān)注意事項(xiàng)等，邀請和舉例成功的手術(shù)患者現(xiàn)身說法，使患者充分明白手術(shù)前準(zhǔn)備重要性和配合方法，患者能以盡量平和的精神狀態(tài)地接受手術(shù)治療此階段我們可以發(fā)放手術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)和手術(shù)禁食禁飲的溫馨提示牌、麻醉須知等健康教育單。

3術(shù)后教育：

3.1飲食宣教：向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術(shù)后去枕平臥禁食禁水的時(shí)間和目的，術(shù)后一般小時(shí)后即可進(jìn)食一些清淡的流質(zhì)或軟食，逐步過渡到普食。病情穩(wěn)定的骨科患者宜進(jìn)食高蛋白高熱量富含膠原鐵鈣及纖維素，維生素豐富的食物，如瘦肉豬皮肝蛋奶豆制品胡蘿卜新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)骨折的愈合及肌體的恢復(fù)

3.2排泄方面的宣教：教會患者術(shù)后自行排尿的方法和排尿障礙的處理，有導(dǎo)尿管者，要防止扭曲及折疊，保持引流通暢；嚴(yán)防牽扯尿管，定時(shí)開放導(dǎo)尿管，保持會和尿管清潔，鼓勵(lì)患者多喝水。

3.3預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的宣教：，教會患者保護(hù)切口和進(jìn)行有效咳嗽、咳痰用雙手按住患者季肋部或切口兩側(cè)，限制胸部和腹部活動(dòng)的幅度以保護(hù)切口，在深吸氣后用力咳痰，并作間斷深呼吸。

3.4疼痛護(hù)理與宣教：教會患者及其家屬使用鎮(zhèn)痛泵的方法，加強(qiáng)對術(shù)后患者的巡視，進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通交流，引導(dǎo)患者說出自身感受，互動(dòng)地進(jìn)行圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理。

3.5宣教：根據(jù)骨折部位，指導(dǎo)患者保持功能，保持抬患肢高于心臟水平，以利血液回流，告訴若患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)青紫、腫脹、冰涼、麻木或固定處疼痛突然劇烈等狀況時(shí)及時(shí)呼喚工作人員，讓家屬和患者積極參與到自己的治療活動(dòng)中來。

3.6引流管的護(hù)理：解釋放置引流管的目的和注意事項(xiàng)，妥善固定引流管，防止扭曲及折疊，保持引流通暢；嚴(yán)防牽扯引流管。

3.7功能鍛煉宣教：骨折在復(fù)位及固定后，即可講解骨科疾病的常識及復(fù)位前后與疾病相關(guān)知識注意事項(xiàng)以及功能鍛煉方法，使創(chuàng)傷得到盡快康復(fù)，促進(jìn)骨折愈合，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，患肢功能得到最大程度的恢復(fù)?；颊咴卺t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行手指（足趾）活動(dòng)和踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌舒縮等功能鍛煉以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)和靜脈淋巴回流。

手術(shù)后根據(jù)不同的情況和階段分別發(fā)放疼痛護(hù)理須知、手術(shù)后的注意事項(xiàng)等健康教育宣教單。

篇9

【關(guān)鍵詞】骨科患者；心理護(hù)理；健康教育；護(hù)理體會

骨科患者健康和心理教育是護(hù)理工作不可忽視的問題。骨科患者由于發(fā)病突然，從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自理的人，很多患者不能接受現(xiàn)實(shí)，所以應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，消除其急噪、悲觀失望等不良心理，同時(shí)取得家庭及親友的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，骨科患者健康和心理教育尤其重要。

1 心理護(hù)理

1.1 認(rèn)真傾聽患者傾訴，評估患者心理問題，對患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)要表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過程。介紹經(jīng)治醫(yī)生的技能及合理的營養(yǎng)飲食方法，同時(shí)教授患者減輕痛苦和不適的技巧，進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度，利用同病室的病友現(xiàn)身說法，增加患者和家屬對疾病的認(rèn)識，發(fā)揮社會支持作用幫助家屬在患者術(shù)后照顧上做出安排。

1.2 骨科患者經(jīng)過長期的治療，對于功能鍛煉患者負(fù)擔(dān)過重，害怕過早活動(dòng)會影響骨折愈合或正愈合的骨折再次折斷。面對患者疑慮的必要性和不鍛煉的危害性，在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強(qiáng)度不夠。護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉，讓他們在護(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感。

總之，心理護(hù)理置身骨科患者整個(gè)過程，針對患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)出院。

2 健康教育方式

2.1 集體教育采取集中講援的方法，向患者及家庭講解骨科疾病的特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法，向患者及其家庭進(jìn)行示范操作。如：翻身拍背功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識。

2.2 制作宣傳欄，并定期更換宣傳內(nèi)容，向患者及其家庭發(fā)放自制宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)。介紹骨科疾病的康復(fù)知識。

2.3 個(gè)體教育根據(jù)患者的具體情況因人介棄：因病介棄進(jìn)行個(gè)體化教育，對不識字、無法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容用通俗的語言，反復(fù)、細(xì)致的講解給患者及家屬。

3 護(hù)理體會

3.1 骨科護(hù)士要樹立健康教育觀念：俗話說，三分治療，七分護(hù)理，說明護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中起著舉足輕重的作用，又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士是健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

3.2 制定健康教育內(nèi)容：護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量，在較充分地了解患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上通過查閱資料和?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)并制定健康教育的內(nèi)容：a.骨科患者鍛煉時(shí)間和方法；b.骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識和技能；c.骨科病的出院指導(dǎo)；d.骨科小常識：如小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)；e.某些骨科病的誘因及預(yù)防知識等。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥的健康教育：骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，此外，骨科患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等，在每個(gè)康復(fù)過程中也起著關(guān)鍵的作用。

3.4 出院時(shí)的健康教育：由于骨科傷病人在醫(yī)院治療僅是病程中的部分時(shí)間。大多數(shù)時(shí)間在家養(yǎng)病，所以必須將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里，讓患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性。并使其在家里也能主動(dòng)地配合，告訴家人室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。還要注意生活規(guī)律，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，回家發(fā)生意外時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。因此出院時(shí)的健康教育起著重要作用。另外還建立電話回訪制度，定期回訪出院患者，為患者解決康復(fù)出院的問題。

4 小結(jié)

成功的健康教育和心理護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費(fèi)。健康和心理教育的實(shí)施得到了患者和家庭的好評，使患者及家庭了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果也提高了患者的滿意率和醫(yī)院的社會聲譽(yù)。

【參考文獻(xiàn)】

篇10

關(guān)鍵詞股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.201

臨床資料

2005年10月～2008年5月收治35例股骨頸骨折患者,年齡62～87歲,平均69歲;男6例,女29例。根據(jù)患者的骨折情況及經(jīng)濟(jì)承受能力,其中有16例行股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

健康教育的方式

入院健康教育:老年人住院治療后會因環(huán)境的改變感到陌生、孤獨(dú)、甚至煩躁不安。此時(shí),護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地與患者及家屬溝通盡快使患者盡快消除陌生、孤獨(dú)感。

術(shù)前健康指導(dǎo):①心理指導(dǎo):因股骨頸骨折多為老年人、病程長,多數(shù)患者行動(dòng)不便、聽力下降、記憶力減退、掌握知識能力有限,我們常用的方法是主動(dòng)與患者交談以了解患者的心理需求、介紹當(dāng)前的醫(yī)療及護(hù)理水平介紹同病種患者康復(fù)的病例,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食指導(dǎo):由于老年人多牙齒松動(dòng)咀嚼困難,胃腸道功能減退,加上長時(shí)間臥床和心情抑郁,消化能力減弱,食欲更差。所以飲食要少食多餐,品種多樣,色香味俱全,以適應(yīng)腸道功能,促進(jìn)食欲;鼓勵(lì)多進(jìn)高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物和富含纖維素的食物,保持營養(yǎng)豐富,預(yù)防便秘。另外由于老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)多食含鈣豐富的食物,如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等。③行牽引時(shí)的護(hù)理指導(dǎo)。牽引術(shù)可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的[1],通過制動(dòng)也可以減輕患者的疼痛?；贾３滞庹怪辛⑽?可穿丁字鞋或使用特制的外展墊,以防內(nèi)收致脫位加重。皮牽引者應(yīng)注意膠布或踝套有無松散或脫落,如有要及時(shí)處理。要保持牽引錘懸空,滑車靈活,牽引繩與患肢長軸平行,牽引繩上不得放置枕頭、被子等物,以免影響牽引效果。告訴患者及家屬不能擅自改變,不可隨意增減牽引的重量,否則造成牽引失敗而影響治療。密切觀察血液循環(huán),說明觀察血液循環(huán)的意義,并酌情向患者介紹發(fā)生血液循環(huán)障礙時(shí)的臨床癥狀,以取得患者及家屬的合作。④腸道、尿道準(zhǔn)備:術(shù)前12小時(shí)禁食,4～6小時(shí)禁飲,以防止術(shù)中嘔吐、誤吸引起窒息或吸入性肺炎。并指導(dǎo)訓(xùn)練患者在床上大小便,老年人體質(zhì)弱抵抗能力差因此大小便后最好都要清洗和會。根據(jù)患者具體情況可給患者置尿管,說明目的取得合作。協(xié)助患者做好相關(guān)的輔助檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能,心電圖,胸腹部透視等。對精神過度緊張難以入眠的患者應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。

術(shù)后健康指導(dǎo):病情觀察的指導(dǎo),密切監(jiān)測患者生命體征,高度重視心血管功能變化,嚴(yán)格掌握輸液的量和速度,防止出現(xiàn)急性心衰或水腫,對腎功能不全者,注意尿量的變化。同時(shí)讓患者了解心血管功能出現(xiàn)變化時(shí)的自我感覺癥狀,如感到心慌氣短、心前區(qū)不適、胸悶、頭暈頭痛等癥狀,及時(shí)通知醫(yī)生。為防止假體脫位術(shù)后應(yīng)該采取正確的,可保持患肢外展30°中立位或穿丁字鞋,兩腿之間放軟枕,條件允許的情況下可以將患者安置在有床上拉手的病床,為減輕長時(shí)間以同一姿勢臥床的不適,可將硬板床上的褥子墊厚些,患者上身可適當(dāng)抬高,但不能影響骨折局部的固定[1]。向患者說明保持正確的重要性,并取得合作。保持正確舒適的,必要時(shí)抬高患肢15°～30°,以利靜脈回流,減輕肢體腫脹。注意患肢保暖,丁字鞋和襪子要柔軟,寬大保暖。每天用接近體溫的水清洗足部,輕輕擦干,注意防止?fàn)C傷,擦傷。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率高,老年人血管彈性差,血液黏稠度多偏高,加之臥床活動(dòng)減少,更易發(fā)生此癥,可幫助其被動(dòng)活動(dòng),如腿部肌肉按摩,踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)每小時(shí)可1～2次。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用低分子肝素類抗凝藥物。本組病例未發(fā)生靜脈栓塞現(xiàn)象。

防止并發(fā)癥:由于患者臥床時(shí)間長、年齡大,因此要加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防,保持床鋪柔軟、清潔、干燥,定時(shí)更換,按摩受壓部位,經(jīng)常用溫水擦身,以防褥瘡發(fā)生。鼓勵(lì)患者闊胸、深呼吸、咳嗽以鍛煉肺功能,必要時(shí)每天做霧化吸入,同時(shí)保持口腔衛(wèi)生,室內(nèi)空氣清潔、溫度適宜,防止發(fā)生墜積性肺炎。督促患者多飲水,保持會清潔以防止泌尿系感染。飲食平衡,多吃新鮮蔬菜和水果以及富含纖維素的食物以防止便秘。協(xié)助活動(dòng)肢體,按摩肌肉,以防肌肉萎縮。

指導(dǎo)功能鍛煉:首先向患者說明功能鍛煉的重要性和必要性,使患者主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。指導(dǎo)患者掌握正確的鍛煉時(shí)機(jī)和方法。一般術(shù)后1～2天進(jìn)行膝部按摩,加強(qiáng)髕骨的活動(dòng)和擠壓,踝關(guān)節(jié)主動(dòng)曲伸活動(dòng);3～7天行患肢股四頭肌的等長收縮及關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,每日2次,每次20～30分。1周后可根據(jù)患者的身體情況,鼓勵(lì)患者拄雙拐站立、行走。加強(qiáng)患肢重要鍛煉股四頭肌等長收縮、髕骨被動(dòng)活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng),可避免長期固定造成骨四頭肌萎縮、粘連,髕骨粘連,膝周軟組織粘連、孿縮和踝關(guān)節(jié)、足部其他關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。在進(jìn)行股四頭肌等長收縮時(shí),可推動(dòng)髕骨,如固定不動(dòng),說明方法正確。下肢骨折的老年患者多因體質(zhì)差而懶于活動(dòng),因此每天要督促患者鍛煉機(jī)體功能,并給予指導(dǎo)和必要的協(xié)助。循序漸進(jìn),量力而行,以不感到疲勞為宜。

出院健康教育:向患者和家屬交代具體病狀,告訴患者術(shù)后半年內(nèi)不做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋及曲髖>90°的動(dòng)作,如不宜坐低矮的板凳,不宜做下蹲撿拾物品的動(dòng)作,也不宜做盤腿的動(dòng)作,并明確出院后的治療護(hù)理內(nèi)容及重點(diǎn),交代來院復(fù)查時(shí)間,如果出現(xiàn)患側(cè)局部疼痛、肢體爆裂聲、感覺關(guān)節(jié)脫臼或局部切口紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就診。讓患者和家屬進(jìn)一步了解功能鍛煉的重要意義、方法方式以及運(yùn)動(dòng)量,使之科學(xué)合理。加強(qiáng)適應(yīng)生活的訓(xùn)練,比如穿衣、穿襪、及上下樓梯的訓(xùn)練,以提高患者的生活質(zhì)量。

小結(jié)

通過以上做法,護(hù)士與患者接觸多。