導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)病人的心理護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞] 手術(shù)病人；心理反應(yīng)；心理護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）12（a）-087-01

手術(shù)作為一種刺激和創(chuàng)傷，往往引起一系列消極的心理反應(yīng)，直接影響著手術(shù)效果和病人預(yù)后。因此，準(zhǔn)確分析病人的心理反應(yīng)，積極地實施有效的心理護理，對于手術(shù)成功具有重要的作用。

1 焦慮和恐懼反應(yīng)及其護理

1.1 焦慮和恐懼反應(yīng)

焦慮和恐懼反應(yīng)是對手術(shù)病人造成心理威脅的一種常見的情緒反應(yīng)。無論手術(shù)何等重要，也無論手術(shù)大小，對病人都有較強的精神刺激，病人意識到這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的臨上手術(shù)臺時出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，意識域狹窄等，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，出現(xiàn)病理的心理活動。引起焦慮和恐懼的原因，是由于病人沒有醫(yī)學(xué)知識，對于手術(shù)和疾病缺乏正確認識以及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療環(huán)境造成的刺激和對既往刀割創(chuàng)傷的心理體驗，對既往發(fā)生挫折的聯(lián)想等。再就是害怕和擔(dān)心，怕的是疼痛和死亡，擔(dān)心的是是否會出意外，是否會殘疾和毀容等，病人反映住院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯，睡不好覺。盡管在手術(shù)日的前1天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。大量臨床觀察證明，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，惡劣的情緒狀態(tài)還會引起并發(fā)癥。

1.2 護理

術(shù)前1日，手術(shù)室護士下病房查看病人，指導(dǎo)病人術(shù)前注意事項，加強心理指導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮等情緒[1]。親切和藹地安慰病人，耐心傾聽病人的主訴，熱情回答他們的提問，深入淺出地介紹手術(shù)的意義、方法和預(yù)后等，向家屬詳細交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要使病人完全放松，認為手術(shù)并不可怕，是治療的唯一手段，謹(jǐn)慎地向病人交待術(shù)中可能發(fā)生的危險，使病人對手術(shù)和疾病有適當(dāng)?shù)牧私?。另外，由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛較為敏感，印象又很深，所以手術(shù)室一定要整齊、清潔，床單應(yīng)無血跡，手術(shù)器械要掩蔽，一間手術(shù)室內(nèi)最好擺一張手術(shù)臺，不宜幾個手術(shù)臺并排擺放，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護士的舉止言談，因為他們一進手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小，包括生命安危，全部由醫(yī)生和護士掌握了。所以醫(yī)生和護士都應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，言語親切，使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生和護士都應(yīng)注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張應(yīng)適時安慰，以減輕病人的焦慮和恐懼反應(yīng)。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互談?wù)摚苊鈳Ыo病人不良刺激。

2 悲觀和絕望反應(yīng)及其護理

2.1 悲觀和絕望反應(yīng)

手術(shù)致身體某些部位功能喪失，或慢性疾病最后轉(zhuǎn)入手術(shù)治療以及惡性腫瘤病人，病人常常有很重的精神負擔(dān)，容易存在此種反應(yīng)。

2.2 護理

根據(jù)病人悲觀和絕望反應(yīng)這一心理特點，術(shù)中要采取嚴(yán)密的保護性治療措施，充分運用護理語言技巧與病人交談溝通，以減輕病人的心理壓力，千萬不能歧視和訓(xùn)斥病人。語言是護士履行告知義務(wù)的重要手段。應(yīng)掌握語言的情感性和道德性，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷[2]。

3 疼痛反應(yīng)及其護理

3.1 疼痛反應(yīng)

手術(shù)病人幾乎百分之百都有怕疼痛的主訴，這種疼痛反應(yīng)不僅與手術(shù)部位、切口方式和麻醉方式恰當(dāng)與否有關(guān)，而且病人對疼痛的耐受程度和行為反應(yīng)還直接受心理因素的影響，這取決于病人的基本心理活動和個性心理特征。例如：注意力過分集中，情緒緊張，意志脆弱等，均能使疼痛閾值降低，疼痛反應(yīng)加重。

3.2 護理

要耐心細致地安慰病人，操作中動作要輕柔、敏捷，技術(shù)熟練，傳遞迅速，避免疼痛刺激，密切配合醫(yī)生迅速完成手術(shù)過程，以提高手術(shù)治療水平，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生、護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛，如：術(shù)后6 h內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛，等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又如，暗示可以減輕疼痛，讓病人聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

以上概述了手術(shù)病人常見的心理反應(yīng)及其相應(yīng)的心理護理，在臨床實踐中還有待進一步探索和討論，以不斷提高對手術(shù)病人的護理質(zhì)量。

[參考文獻]

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美國羅徹斯特大學(xué)的恩格爾教授提出的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,帶動了護理模式的轉(zhuǎn)變。手術(shù)室的護理工作不僅重視病人的生理或病理反應(yīng)的局部,而且把患者看作一個整體,從生理、心理、社會、文化、精神等各個方面全面考慮。手術(shù)室不同于病房,有它特殊的環(huán)境。病人進入這個陌生環(huán)境,盡管通過術(shù)前護理已有充分的心理準(zhǔn)備,但新的環(huán)境、特殊的氣氛及術(shù)中不確定的變化很可能會造成病人新的心理障礙。因此,針對術(shù)中清醒病人的心理護理就顯示出其獨特的必要性。

1手術(shù)室的物理環(huán)境準(zhǔn)備

手術(shù)間應(yīng)保持干凈、整齊、光線柔和且布局合理,根據(jù)病人的狀態(tài)將室溫調(diào)至適宜溫度,室內(nèi)布置盡量減少冰冷感、刺激感,努力讓患者舒適。良好的環(huán)境有利于護患溝通和心理護理的展開。

2創(chuàng)造良好的護患、醫(yī)患、醫(yī)護關(guān)系的氛圍與環(huán)境

病人進入手術(shù)室后,巡回護士應(yīng)親切、主動與病人打招呼問好。將病人輕輕安置在手術(shù)床上,隨時注意情緒變化,以鼓勵性、安慰性語言幫助病人克服不良情緒。在執(zhí)行護理操作時應(yīng)事先告知病人,以免意外刺激加重病人的不良反應(yīng)。對病人不理解的問題要耐心作出解釋。護理人員美好的語言、精湛的操作技術(shù)可以增進病人的安全感、信任感。針對術(shù)中處于清醒狀態(tài)的病人,護士要適時主動親切地與其簡短交談,以分散其注意力消除緊張感。手術(shù)室內(nèi)不要高聲喧嘩,也不要竊竊私語,醫(yī)護人員執(zhí)行手術(shù)時動作要輕柔,密切配合,盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰撞聲。各種監(jiān)護儀的報警聲應(yīng)調(diào)至適宜音量,避免給病人造成惡性刺激。適宜的情況下,可以在術(shù)間播放一些輕松、舒緩的音樂。音樂能通過大腦邊緣系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)來調(diào)節(jié)軀體運動、自主神經(jīng)及大腦皮層的生理功能,緩解病痛、轉(zhuǎn)移注意力,增強忍受痛苦的耐受力,使患者放松身體、平穩(wěn)情緒[1]。術(shù)中一旦發(fā)生意外或病情變化,護士應(yīng)保持沉著冷靜,緊張有序地進行搶救工作。切忌給病人造成恐懼和不安。

3加強對疼痛的心理護理

由于疼痛感覺是屬于個體主觀的知覺體驗,所以,痛閾因人而異,它與個人以往疼痛經(jīng)驗的回憶及目前的情緒體驗有很大的關(guān)系。所以心理護理準(zhǔn)確、及時、充分,就可以減少病人在術(shù)中術(shù)后的疼痛表現(xiàn)。如:皺眉咬牙,大聲,雖一再安慰、解釋等均不能奏效。對疼痛的病人,護士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛病人和支持病人,耐心傾聽其主訴,除了使用藥物止痛外,護士可以選擇一些有助于止痛的措施[2]。如腹式呼吸訓(xùn)練,護士用輕柔舒緩的語言指導(dǎo)病人通過鼻孔緩慢地呼吸,并仔細去體驗和感受。要感覺到腹部的起伏運動。當(dāng)吸氣時,把腹部向外鼓,呼氣時,腹部向內(nèi)收。始終保持一種平穩(wěn)的方式通過鼻孔呼吸。它可使副交感神經(jīng)興奮,產(chǎn)生松弛反應(yīng),使神經(jīng)系統(tǒng)趨于平靜,減輕壓力,緩解緊張,提高忍耐力。還可以采用心理暗示和撫摸及與病人交談等方法。

4針對不同性別病人術(shù)中的心理護理

女性一般要比男性敏感,對術(shù)中不良刺激會作出強烈的情緒反應(yīng),如、哭鬧等。護士應(yīng)以耐心、細致的態(tài)度做好安撫工作,盡量避免不良刺激的產(chǎn)生。在不影響手術(shù)和麻醉的情況下,應(yīng)注意遮蓋好、腹部、等部位。男性病人有了術(shù)前心理護理的基礎(chǔ),進入手術(shù)室一般比較穩(wěn)重,護理人員應(yīng)注意其表情及肢體語言變化,如牙關(guān)緊咬、握緊拳頭等。鼓勵病人善于表達自己的感受,以便對病人的不適及時作出處理,避免增加病人不必要的痛苦。

對于術(shù)中清醒的病人,護士在工作中的所有語言、態(tài)度、動作、儀表,都將直接影響病人的情緒和心理活動。這就需要護理人員不斷提高自身綜合素質(zhì),豐富自己的知識結(jié)構(gòu),加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),以滿足病人身心需要,將一種充滿人性關(guān)愛和藝術(shù)特質(zhì)的護理人文思想和理念應(yīng)用于手術(shù)護理全過程,為患者提供更好的護理服務(wù),協(xié)助手術(shù)圓滿成功。

參考文獻

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篇3

【關(guān)鍵詞】 心理護理；手術(shù)；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.440 文章編號：1004-7484（2012）-08-2763-02

門診手術(shù)一般情況下都是一些小手術(shù)，但是患者是在完全的清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，患者表現(xiàn)出緊張的情況屬于正?，F(xiàn)象。有的患者手術(shù)接收后離開手術(shù)室，出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如暈厥或者摔倒等[1]。為研究患者心理特點，隨機調(diào)查了100例即將接受門診手術(shù)，通過填寫心理狀態(tài)的問卷咨詢調(diào)查，便于有針對性開展心理的護理，確保手術(shù)取得預(yù)想效果。

1 臨床資料

對在我院接受門診小手術(shù)的100例患者進行心理狀態(tài)的問卷咨詢調(diào)查。其中男性50例，女性50例；年齡在6-80歲；初次手術(shù)患者62例，再次手術(shù)患者38例，詳細結(jié)果，見表1和表2。

根據(jù)圖表情況分析，在手術(shù)前不緊張的患者只占到29%，28為再次手術(shù)患者例患者，其余的都會有緊張的感覺，只是程度不同，但是所有患者都有擔(dān)心并伴有恐懼。

2 護理

2.1 做好手術(shù)的前的心理疏導(dǎo) 一旦病人接受做手術(shù)，多數(shù)患者會產(chǎn)生這樣或那樣的擔(dān)心，產(chǎn)生恐懼感等不良心理。表現(xiàn)出來就是緊張或者焦慮和恐懼。這就需要首先對這種心理的狀態(tài)進行護理，消除病人的心理負擔(dān)。把手術(shù)的大小，基本情況，是否打麻藥，以及需要配合的地方介紹清楚，手術(shù)就會非常順利，并且提醒患者之前手術(shù)都很順利，以此來減輕患者負擔(dān)，讓患者放松。還要注意發(fā)放手術(shù)須知，比如哪些情況不適宜做手勢，讓患者心理有底，更好的配合工作，同時也為臨床降低了風(fēng)險。

2.2 對待病人要熱情、友好，手術(shù)室環(huán)境要保持安靜、整潔，給患者一個輕松的環(huán)境。同時注意調(diào)整溫度和濕度。保持手術(shù)室內(nèi)床單和地面的整潔，及時的對手術(shù)的床單上面和地面上的血跡進行清理，確保手術(shù)器械上沒有污物，避免對患者造成不良刺激。

2.3 護士需要陪伴病人進入手術(shù)室并送上手術(shù)臺，待詳細的安置好之后離開，需要幫助患者調(diào)整好手術(shù)，并和病人進行一次短暫的交流，告知大概時間，提醒手術(shù)中配合醫(yī)生的意義。調(diào)查顯示，術(shù)前進行心理疏導(dǎo)，對特別緊張的患者有很大幫助作用[2]。

2.4 要注意嚴(yán)密的觀察 在手術(shù)進行過程中，要注意觀察病人的面色，監(jiān)測脈搏和呼吸，并不斷進行交流，放松患者心情，轉(zhuǎn)移患者注意力。對手術(shù)中的問題一一進行詳細的解答和解釋。當(dāng)患者訴說有胸悶、牽拉感等時，提醒患者不用緊張，并配合做深呼吸，可以拉著患者手（對小孩可以撫摸額頭安慰和鼓勵）。確保手術(shù)順利完成。

2.5 對病人表現(xiàn)出關(guān)心和理解 對于有的患者特別緊張，雖然之前進行了心理的疏導(dǎo)，但是依然不能很好的配合醫(yī)生手術(shù)，對待這樣的患者，護士絕對不可以進行嘲笑或訓(xùn)斥，需要更有耐心的給予心理疏導(dǎo)和鼓勵，給患者調(diào)整一下心態(tài)，幫助患者穩(wěn)定思想情緒。也可以預(yù)約下次手術(shù)，一般最長不要超過一周，下次手術(shù)繼續(xù)做好心理調(diào)節(jié)，并陪伴患者手術(shù)，介紹手術(shù)進程。盡量給患者一種安全感，緩解情緒上的緊張，需要很多的工作，給病人很大的關(guān)心與體貼，確保手術(shù)順利進行并圓滿成功。特別對腋臭和面部整形等病人，由于他們普遍有自卑感，需要護士注意言論和行動，避免刺激患者，要進行安慰和鼓勵，樹立患者信心。

2.6 術(shù)后的心理干預(yù)和護理 手術(shù)結(jié)束后也需要注意詢問患者有無不適的感覺，一般要求手術(shù)后觀察半個小時后再回家，如果期間發(fā)生頭暈或者惡心的情況，需要平臥，測量血壓和脈搏，讓患者做深呼吸，設(shè)法讓患者消除緊張心理，讓患者接受這些正常反應(yīng)，等血壓降低，脈搏恢復(fù)正常后休息約半個小時，回家需要家屬陪伴。并送術(shù)后注意事項告知卡，讓患者感受到周到的服務(wù)。

3 討論

3.1 心理護理的很重要一個環(huán)節(jié)是術(shù)前的心理準(zhǔn)備，需要根據(jù)病人的不同情況具體的、有差別的進行心理護理，消除病人恐懼感[3]，還要做好解答服務(wù)，讓患者對手術(shù)做好充分的心理準(zhǔn)備，打消患者的緊張和恐懼心情，確保配合手術(shù)治療。從選取的100例患者的問卷調(diào)查情況來看，手術(shù)前，大多數(shù)患者有緊張和焦慮以及恐懼的心理，所以，手術(shù)前有必要進行心理的干預(yù)和護理，耐心的解釋病人的疑問，改變病人緊張狀態(tài)，確保病人接受手術(shù)時，心理狀態(tài)處于最佳。

3.2 為使患者信任醫(yī)護人員，需要醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼以及對病人充分的理解，雖然手術(shù)時間不會很長，但作為整個治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是患者精神最脆弱的時刻，需要一會人員做好病人的情緒穩(wěn)定工作，只有患者心情是輕松的，才會主動去配合醫(yī)生進行手術(shù)，才有利于順利開展手術(shù)并保證取得較好的效果。

3.3 要著力提高護士的素質(zhì)。當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)生著深入的變革，護士也不在簡單的從事配合醫(yī)生的工作，在一個手術(shù)的過程中，需要以病人為中心的護理模式，而不再是要求以疾病為中心，這就要求護士不斷學(xué)習(xí)和提高自身素質(zhì)。專業(yè)知識要過硬，心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)和教育學(xué)知識也要涉及到，來更加的充實和完善自己嗎，更好的面對各種病人的護理工作。

總之，對患者進行針對性的心理護理，是非常有必要的，一方面可以提高護理質(zhì)量，另一方面樹立科室的良好形象。文獻顯示術(shù)后約有3%的患者出現(xiàn)暈厥、摔倒等現(xiàn)象[4]，但是本組100例患者手術(shù)后無一例發(fā)生這種現(xiàn)象，顯示出對手術(shù)病人進行心理護理的重要性。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期；病人；心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0191-01

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，手術(shù)是一種極為常見且有效的治療方式，但是對患者而言，手術(shù)就是一種極為激烈的精神應(yīng)激源，將對患者的心理活動帶來極大的影響，情節(jié)嚴(yán)重的還將影響患者的治療效果[1]。所以，護理人員在對患者進行常規(guī)性護理時，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的心理情況，且在必要時對其進行有效的心理護理。筆者將回顧性分析我院收治的228例手術(shù)病人的臨床資料，并對其心理特點以及護理人員的心理護理措施進行探討。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組228例手術(shù)病人，其中男147例，女81例，年齡在9～79歲之間，平均年齡（46.25±4.52）歲。患者所采取的麻醉方式為：全身麻醉108例，硬膜外持續(xù)阻滯麻醉97例，臂叢麻醉23例?；颊叩奈幕綖椋?6例大學(xué)本科及其以上，85例高中文化，57例初中文化，20例小學(xué)文化。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

對本組228例手術(shù)患者進行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查與研究的主要內(nèi)容為患者在手術(shù)之前的心理特點。

1.2.2心理護理

（1）術(shù)前護理：手術(shù)室護士應(yīng)當(dāng)提前探訪手術(shù)患者，讓患者有被關(guān)心、重視的感覺，進而在一定程度上消除對手術(shù)室及其工作者的恐懼、陌生心理。護理人員在與患者溝通時，應(yīng)當(dāng)保持和藹可親的態(tài)度，親切問候患者，進而構(gòu)建良好的護患關(guān)系。護理人員應(yīng)該向患者說明手術(shù)治療的必要性與重要性，說明手術(shù)治療的過程、體檢以及麻醉方式等情況，同時還應(yīng)該耐心的回答患者所提出的各種疑問，以便提高患者的安全感[2]。另外，部分患者在手術(shù)之前必須佩戴儀器室導(dǎo)管，所以護理人員應(yīng)該向患者說明導(dǎo)管的作用、適應(yīng)導(dǎo)管的方式等，并且還應(yīng)該向患者說明術(shù)后咳嗽、排便等情況，以便讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護理：對于手術(shù)室的環(huán)境、氛圍，患者是極為敏感的，因此，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)保持整潔的環(huán)境，在床單上不能出現(xiàn)任何血跡，手術(shù)器材應(yīng)當(dāng)遮蔽好，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)保持和藹的態(tài)度，以便讓患者感覺到安全，護士人員應(yīng)該親切的語言向其說明手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意的各個事項。針對意識清醒的患者，醫(yī)護工作人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注其心理變化，例如在患者情緒過于緊張時，可以及時予以安慰，并向患者說明手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)、手術(shù)治療的安全性，進而加強患者治愈疾病的自信心。手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)緊密合作，以便在最大限度上減輕患者的痛苦；在手術(shù)室內(nèi)工作人員不可竊竊私語，在必須交流時也應(yīng)該保持輕柔的聲音，手術(shù)器械的碰撞聲應(yīng)盡可能減輕，從而避免帶給患者不良的刺激[3]。在手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)意外，亦或者是患者病情出現(xiàn)變化，醫(yī)護人員不能急躁、應(yīng)當(dāng)保持冷靜，從而避免影響到患者的情緒，使其產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，進而影響手術(shù)的治療。

（3）術(shù)后護理：在患者清醒之后，護理人員應(yīng)當(dāng)以親切的語言與其進行溝通，將有利信息告知患者，進而避免新?lián)鷳n的出現(xiàn)。在手術(shù)后的1～3d，患者的切口會有一定的疼痛感，這不僅和切口方式、切口部位以及鎮(zhèn)痛劑的選擇有一定的關(guān)系，同時還和患者對疼痛的經(jīng)驗、疼痛閾值以及耐受力有關(guān)系，所以醫(yī)護人員應(yīng)該對患者的心情予以理解，且從各個環(huán)節(jié)緩解患者的疼痛感，在有必要的情況下還可以使用止痛藥[4]。

2 結(jié)果

通過對228例手術(shù)病人的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的心理特點主要表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、急躁等。其中，有139例感到緊張，156例感到恐懼，201例感到焦慮，178例感到急躁，99例感到絕望。之后在護理人員有效的心理護理下，全部患者的心理問題都得到一定的緩解，并且在手術(shù)期間未發(fā)生由于心理問題而影響手術(shù)的情況。

3 討論

綜上所述，對手術(shù)患者進行有效的心理護理是極為必要且重要的，這點認識已經(jīng)獲得當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的普遍認可。醫(yī)護人員通過積極、有效的心理護理措施，拉近醫(yī)護人員與患者之間的距離，增加彼此之間的交流與溝通，能夠有效的推進人文護理工作的順利展開[5]。此外，護理人員加強對手術(shù)患者的心理護理，在一定程度上避免了由于患者的心理因素而影響手術(shù)治療效果以及手術(shù)后快速康復(fù)等情況，極大了提升了患者接受手術(shù)治療的配合度，對提升手術(shù)治療的成功率與安全性，同時也對加強手術(shù)患者的預(yù)后具有極為深遠的現(xiàn)實意義。

參考文獻

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篇5

手術(shù)病人在術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后各有不同的心理特征,作為手術(shù)室的護士,需要認真觀察病人,體貼病人,耐心傾聽病人的要求，針對不同的心理問題采取相應(yīng)護理措施，以利于手術(shù)的順利進行。

1 術(shù)前病人的心里活動特點及護理：手術(shù)對病人來說，是一個刺激，這種刺激通過交感神經(jīng)-腎上腺素系統(tǒng)的作用，病人表現(xiàn)為心率加快，血壓升高等。如一些病人一談到 要做手術(shù)，便精神緊張，坐臥不安還有些病人由于精神過度緊張，剛進手術(shù)室便大汗淋漓，心跳加快，血壓下降，造成手術(shù)暫停。

手術(shù)病人產(chǎn)生焦慮和恐懼的主要原因是害怕軀體創(chuàng)傷，疼痛，或聽到過關(guān)于手術(shù)失敗或發(fā)生意外事故的病例；或擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及手術(shù)當(dāng)中采取的麻醉方法不當(dāng)?；蛘邠?dān)心手術(shù)發(fā)生意外帶來的傷殘或死亡等。

手術(shù)前的這種焦慮或恐懼心理如果得不到一定的緩解，將會影響手術(shù)的效果，加重術(shù)后情緒障礙，或引起并發(fā)癥。因此，護士要恰當(dāng)?shù)叵虿∪私忉尣∏?，用適當(dāng)?shù)恼Z言向病人交代術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備和術(shù)后的護理措施，目的是增加病人的安全感，使病人精神上放松。例如在局部麻醉下行腹部手術(shù)，應(yīng)告訴病人在 中牽拉臟器時有不適感如惡心，疼痛。應(yīng)盡量放松做深呼吸可以減輕癥狀，護士還可有意識地組織做過手術(shù)的病人與其交流。在和病人術(shù)前 談話中應(yīng)鼓勵病人 提出問題，了解焦慮的原因何在，再針對性地進行解釋和心理干預(yù)?？梢越榻B手術(shù)醫(yī)生和護士的情況，在病人面前樹立醫(yī)護人員的威信。以增加病人的安全感。這些心理上的準(zhǔn)備，對控制術(shù)中出血，預(yù)防手術(shù)感染都是有益的，并可使病人正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒。

2 術(shù)中的心理干預(yù)：手術(shù)過程的氣氛，手術(shù)過程中的氣氛對病人的影響也是很大的.，巡回護士要注意病人的情緒,隨時給予心理干預(yù)，手術(shù)器械護士要配合熟練，減少病人的痛苦，一戶之間要主動配合，相互尊重，同時還應(yīng)貫徹保護性醫(yī)療制度，不高聲喧嘩，不竊竊私語，避免對病人的一切不良刺激。

3 術(shù)后病人的心理活動特點及護理

(1) 痛苦煩躁：病人手術(shù)之后，大都身體虛弱，情緒煩躁，心境不佳，他們欲動不能尤其是術(shù)后的痛苦更使他們恐懼不安。護士應(yīng)理解病人的心情，體諒病人的痛苦，給他們解釋大部分病人都是這樣，盡量幫助他們解除疼痛。

(2) 渴望知道手術(shù)效果：手術(shù)病人，尤其是動大手術(shù)的病人，術(shù)前無論怎么解釋疏導(dǎo)，內(nèi)心總是不踏實，一旦從麻醉中醒過來，想了解的就是手術(shù)效果。所以當(dāng)病人醒過來時，護士應(yīng)和藹可親，以喜悅的表情和體貼的語言告訴病人手術(shù)效果良好，并向病人祝賀，這對病人來說是莫大的安慰和鼓勵。

篇6

【關(guān)鍵詞】人性化護理；手術(shù)室；心理干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0483-01

隨著人性化護理的開展“以人為本”護理理念的提出，護理工作越來越以人性化和個性化服務(wù)為中心，手術(shù)室的護士也不再單純是配合手術(shù)醫(yī)生實施手術(shù)，還要考慮到手術(shù)患者的心理、社會因素對手術(shù)效果的影響。手術(shù)室人性化護理對手術(shù)病人的心理干預(yù)，是貫穿于手術(shù)前、中、后的動態(tài)的、連續(xù)的全過程。我們護士在工作中探索每一個階段不同角色的心理規(guī)律，用最佳的心理護理措施來干預(yù)不同角色的心理活動。

1.術(shù)前訪視對病人的心理干預(yù)

1.1 術(shù)前訪視的必要性：

1.1.1 減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)：病人術(shù)前普遍存在著擔(dān)憂恐懼，睡眠不佳，食欲低下等問題。通過訪視手術(shù)護士和患者之間進行了情感交流，加強患者對醫(yī)護人員的信賴感，也讓患者對手術(shù)相關(guān)信息有所了解，并對手術(shù)室環(huán)境有了感性的認識，大大緩解了緊張情緒，使其能輕松、主動接受手術(shù)。

1.1.2 護士掌握與手術(shù)相關(guān)的資料：通過術(shù)前訪視，護士可以全面地掌握病人一系列資料，完善手術(shù)期的整體護理，保證手術(shù)的安全性，進一步提高了手術(shù)質(zhì)量。同時也讓護士發(fā)揮主觀能力性，預(yù)見性解決問題，并培養(yǎng)溝通交流技巧，提高了護士的綜合素質(zhì)。

1.1.3 改善護患關(guān)系：術(shù)前訪視加強了手術(shù)室人員和患者家屬之間的情感交流，消除了患者家屬的恐懼心理，這樣不僅干預(yù)了病人術(shù)前的復(fù)雜心理并與其及家屬建立了一種很人性化的親密的信賴關(guān)系。

1.2 術(shù)前心理干預(yù)措施：

1.2.1 護士的自身準(zhǔn)備：巡回護士術(shù)前一天訪視病人，訪視時服飾整潔，精神要飽滿，面帶微笑，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，有信心，這樣可增加病人的安全感和信任感。

1.2.2 收集相關(guān)資料：查閱病歷，包括患者的一般情況，實驗室檢查和輔助檢查，既往史、家庭史，以及患者的病理、生理、心理、社會等相關(guān)資料；向病房護士了解患者住院期間的特殊情況，以及病房的護理計劃；同時向手術(shù)醫(yī)師了解手術(shù)方法，手術(shù)、手術(shù)步驟及本手術(shù)專用的特殊器械敷料等。掌握病人大量資料，制定的護理計劃才具有個性化，和病人面對面交流時，我們才有十足的信心。

1.2.3 與病人進行面對面的交流：首先向病人做自我介紹，讓病人清楚你來訪的目的。通過所掌握的相關(guān)資料，選擇相應(yīng)的交流方式和內(nèi)容，有針對性地對患者進行相關(guān)手術(shù)信息交流。耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，簡單介紹手術(shù)過程，術(shù)前后注意事項，術(shù)中和手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、麻醉方法及麻醉配合。通過交流清楚患者顧慮，了解其特殊需求，對其提出的問題，從關(guān)懷、安慰、解釋和鼓舞著手，設(shè)法解除其思想顧慮和焦慮情緒，也可介紹患同種疾病病人的手術(shù)效果，使其樹立康復(fù)的信心，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。

2.術(shù)前等待的心理干預(yù)

患者進入手術(shù)室時，由于對周圍環(huán)境較陌生，尤其手術(shù)室的特殊環(huán)境給其造成新的恐懼和壓力。巡回護士應(yīng)熱情微笑接病人進行手術(shù)間，在術(shù)前交談溝通的基礎(chǔ)上與之親切交談分散注意力，同時安慰家屬：請您耐心在外等待，在手術(shù)間我們會和您一樣關(guān)心照顧病人。簡短的一句話迅速拉近了護患之間的距離。進入手術(shù)間后邊做各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，邊向病人說明各種操作的必要性和手術(shù)必須，與術(shù)中配合的注意事項，并介紹麻醉師和手術(shù)醫(yī)師的高超技術(shù)，讓患者感到放心和有安全感。保持環(huán)境安靜，必要時可根據(jù)病人喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕病人術(shù)前等待的緊張恐懼情緒。

3.術(shù)中關(guān)懷的干預(yù)過程

當(dāng)病人進入麻醉狀態(tài)時，護士應(yīng)給予周到細致的關(guān)懷。注意調(diào)節(jié)室溫防止病人著涼，輕握病人手，詢問冷暖，是否舒適，是否有疼痛感，盡可能滿足病人的要求。嚴(yán)密觀察病人生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持輸液的通暢。手術(shù)一開始，護士應(yīng)是精力充沛，忙而不亂，精神高度集中，要拋棄一切繁瑣的雜事。操作時減少物品撞擊聲，盡量降低儀器發(fā)出的聲音，避免交談與患者病情無關(guān)的話題，但對病人病情不得隨便議論，保護病人的隱私和自尊心。非全麻的病人，保持與病人的交流，了解術(shù)中感受，盡最大努力解決病人的不適，必要時按摩不適肢體舒緩因強迫造成的肌肉緊張。如碰到手術(shù)不順利，護士雖然盡到最大努力，還經(jīng)常受到手術(shù)者的埋怨，發(fā)脾氣等。此時，要理解術(shù)者的心情，不能頂撞并要積極想辦法、出主意。必要時給予適當(dāng)?shù)恼Z言調(diào)節(jié)情緒，以取得患者的涼解。待手術(shù)結(jié)束及時為患者擦凈術(shù)中留的消毒液、血跡、污漬，為患者穿好衣褲，并妥善固定各種導(dǎo)管，待麻醉完全清醒后巡回護士與麻醉師一起送病人到病房，確保護送途中的安全，向病房護士交待術(shù)中情況及注意事項。

4.術(shù)后護理干預(yù)

手術(shù)第二天對手術(shù)后病人進行探視和問候，及時告訴手術(shù)成功的消息，以安定情緒，促進健康。詢問病人術(shù)后一般情況，包括體溫，切口疼痛，腸蠕動等，同時觀察切口，各導(dǎo)管引流情況，向病人及家屬宣教術(shù)后應(yīng)注意的事項，及時解答患者提出的問題。術(shù)后三至五天再次回訪，觀察切口愈合情況，以及有無感染及其它手術(shù)并發(fā)癥等，同時就病人現(xiàn)存的不適給予安慰和解釋。了解病人對手術(shù)室護理的滿意度，并征求患者對手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，同時制定改進措施。

篇7

關(guān)鍵詞：普外科 手術(shù)病人 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-02

手術(shù)是治療普外科病人的重要手段之一，同時在手術(shù)的過程中對病人的身體也會造成很大的創(chuàng)傷。手術(shù)主要是以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，是外科的主要治療方法，其作為應(yīng)激源的一種，會讓病人產(chǎn)生較為明顯的、強烈的心理性應(yīng)激源反應(yīng)，容易出現(xiàn)術(shù)前緊張、焦慮、恐慌、情緒低落等情緒，這可能會導(dǎo)致病人病情加重，直接影響到手術(shù)的效果和預(yù)后，甚至?xí)l(fā)術(shù)后嚴(yán)重的。筆者對2011年1～12月50例普外科手術(shù)病人在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別采取常規(guī)護理和心理護理對照研究，分析了心理護理對普外科手術(shù)治療的具體實施措施及所產(chǎn)生的積極作用，通過心理護理能是病人在平靜、放松的狀態(tài)下接受手術(shù)，并順利完成手術(shù)全過程，在術(shù)后病人身體恢復(fù)良好，基本沒有出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，均痊愈出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年1～12月在我院入住進行普外科手術(shù)患者50例，其中男性34例，女性26例，年齡在13～73歲之間，平均年齡為51歲。兩組之間在性別、文化程度、年齡及病情差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。其中膽囊切除手術(shù)12例、闌尾手術(shù)9例、膀胱取石手術(shù)5例、腸梗阻松手術(shù)1例、脾切除2例、腸息肉切除手術(shù)2例、疝修補手術(shù)10例、胃大部分切除手術(shù)9例。將其隨機分成干預(yù)組和對照組，各組為25例。

1.2 治療方法。干預(yù)組和對照組在圍手術(shù)期均采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加心理護理，制度具體的心理護理實施方案，針對每個病人不同個性特點在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加以實施。首先要根據(jù)病人的年齡、性別、受教育程度、職業(yè)背景、社會閱歷等因素及其對自身病情認識的程度，從實際情況出發(fā)，掌握病人心理特點。護士不但要具有豐富的臨床護理專業(yè)知識和技術(shù)，還有具有醫(yī)務(wù)人員的高尚品德，從而使護患之間保持良好的關(guān)系，消除病人對手術(shù)的緊張、憂慮及恐懼心理，使病人積極主動配合手術(shù)治療。

2 心理護理

2.1 術(shù)前心理護理。

2.1.1 病人術(shù)前心理。由于大多數(shù)病人都是從事和醫(yī)學(xué)方面不相關(guān)的職業(yè)，缺乏對醫(yī)學(xué)知識的了解，大多數(shù)病人聽到手術(shù)就會產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，對自己的病情產(chǎn)生憂慮心理，擔(dān)心手術(shù)過程中的疼痛、可能發(fā)生的意外或者手術(shù)醫(yī)生技術(shù)不高，擔(dān)心手術(shù)效果以及術(shù)后是否會有并發(fā)癥等，家庭的經(jīng)濟條件差也會使病人擔(dān)心手術(shù)費用的問題，從而導(dǎo)致病人食欲不振、影響睡眠，甚至嚴(yán)重的可能會放棄手術(shù)治療，病人的壓力大了，會對手術(shù)造成諸多不利影響。

2.1.2 應(yīng)對措施。

2.1.2.1 在護理人員職業(yè)道德方面，護理人員要具備愛崗敬業(yè)的品德，要建立一切為病人服務(wù)的宗旨，對病人富有責(zé)任心、愛心、及同情心。同時還要掌握相應(yīng)的臨床護理技能，不斷完善自身業(yè)務(wù)能力，積極維護好護患關(guān)系，這些都是做好心理護理之前的必要條件。

2.1.2.2 由于急診病人的手術(shù)具有起病急、發(fā)病快、病程短等特點，病人在做手術(shù)之前的思想準(zhǔn)備不足，護理人員在簡單初步了解病人病情之后，及時給予轉(zhuǎn)移和疏導(dǎo)，安慰、體貼病人，盡快消除病人緊張、不安的情緒，減輕其心理壓力，做好術(shù)前的心理準(zhǔn)備。同時還要做好病人家屬的思想工作，使病人感受到真誠和安全感，鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病。

2.1.2.3 相對于擇期進行手術(shù)的病人，應(yīng)熱情接待，主動向病人自我介紹，并介紹病人的病情和治療方案，消除病人的陌生感，讓病人之間盡可能的多接觸，互相交流，傾聽了解病人最擔(dān)心、最需要解決的問題，對于病人提出的問題應(yīng)耐心解答，強調(diào)手術(shù)的安全性和必要性，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院生活。

2.2 術(shù)中心理護理。病人在進入手術(shù)室后，面對基本從未見過的手術(shù)儀器和特殊裝置時，會產(chǎn)生焦慮、恐懼以及緊張無助的心理，因此，為使好圍手術(shù)期得到更好的效果，手術(shù)室的護士應(yīng)在手術(shù)期的前一天到病人病房進行術(shù)中講解，根據(jù)病人的病情向病人闡述麻醉及手術(shù)的簡單過程。在手術(shù)開始時，要保持安靜，當(dāng)有意外狀況發(fā)生時，切勿大聲喊叫，保持冷靜并及時處理，以免增加病人的心理負擔(dān)。

2.3 術(shù)后心理護理。病人在成功做完手術(shù)之后，一般情況下會表現(xiàn)的很輕松、如釋重負的感覺。但是每位病人的個性特點不同，手術(shù)之后會由于擔(dān)心手術(shù)效果及并發(fā)癥，產(chǎn)生悲觀、容易激動等不良情緒，影響食欲和睡眠。這些不良情緒會降低病人對疾病的耐受性，阻礙傷口的正常愈合。

3 結(jié)果

見表1。

表1 兩組各項觀察指標(biāo)比較

4 結(jié)論

由于普外科疾病的主要治療手段是手術(shù)，而手術(shù)是會給病人造成創(chuàng)傷性的一種治療，普外科手術(shù)病人的心理狀態(tài)與內(nèi)科等非手術(shù)病人的心理狀態(tài)是不同的，有著較為特殊的心理需要和心理反應(yīng)，需要護理人員及時的運用護理心理學(xué)知識對普外科手術(shù)病人進行心理輔導(dǎo)及護理。通過本文的研究結(jié)果顯示，對普外科病人采取有效的心理護理措施，不僅需要護理人員不斷加強對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，還要具備良好的心理學(xué)、社會學(xué)等方面知識，根據(jù)圍手術(shù)的各個不同時期，針對不同病人心理特點進行心理干預(yù)，幫助病人認識疾病，了解手術(shù)，使病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)出院。

參考文獻

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[2] 費桂英．手術(shù)室術(shù)前心理護理作用[J]．上海護理，2002(27)

篇8

1術(shù)前病人的心理分析與護理對策

1．1術(shù)前病人的心理狀態(tài)：一是恐懼．害怕疼痛；二是擔(dān)心．擔(dān)心手術(shù)是否成功．是否會出意外．甚至有人把上手術(shù)臺當(dāng)成與家人永別的最后一幕。對于術(shù)前疾病的性質(zhì)無法判斷是良性還是惡性者．則更是驚慌失措。他們多數(shù)表現(xiàn)為人院后盼早日手術(shù)．一旦安排手術(shù)日．就惶恐不安．吃不下飯，睡不好覺．有的在手術(shù)前一天晚上服用安眠藥或肌注鎮(zhèn)定針．仍難以入睡。有1例腎移植的病人．由于精神過度緊張剛推進手術(shù)室就大汗淋漓．心跳加快．室上性心動過速發(fā)作．而不得不改期手術(shù)。曾有1例等待’腎移植的病人由于對手術(shù)的恐懼，看到手術(shù)室的推車來接她．突然出現(xiàn)四肢發(fā)冷、意識模糊．不得不放棄等待已久的移植機會而在病房里進行搶救。有的病人臨手術(shù)前替自己立下遺囑。在泌尿外科，病友們將手術(shù)病人送到門1：3都說聲“祝你成功!”以示祝福。

1．2術(shù)前病人的心理護理：據(jù)研究報道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)快慢有很大的影響。資料表明．有輕度焦慮者．預(yù)后較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳。大量的臨床觀察和研究證明．病人的這種術(shù)前恐懼和焦慮．將直接影響手術(shù)效果．如大量失血、愈合慢等，而且這種惡劣的情緒狀態(tài)．還易引起并發(fā)癥．因此術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。為此術(shù)前應(yīng)耐心聽取病人的意見和要求．向家屬詳細交待病情．說明手術(shù)的重要性和必要性．還要依據(jù)不同的病人．用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準(zhǔn)備在局麻下做腹部手術(shù)，應(yīng)告訴病人術(shù)中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛．應(yīng)有思想準(zhǔn)備，努力放松、深呼吸．可以減輕疼痛。對術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管以及需在身上附加儀器者．如心電監(jiān)護儀．術(shù)前應(yīng)向病人說明．使病人醒來后不懼怕。如術(shù)后需面罩給氧．或術(shù)后放置鼻飼管的病人，因?qū)⒂绊懻f話．應(yīng)事先告訴他們到時如何表示自己的需求．如用手比劃．或?qū)懺诩垪l上。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負擔(dān)重的病人．護士可有針對性地組織交流：(1)介紹醫(yī)院實力．說明有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的。讓病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責(zé)的。護士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信．以增加病人的安全感。(2)對需要進監(jiān)護室者．在術(shù)前讓病人參觀術(shù)后觀察室．介紹術(shù)后護理措施，做好心理上的準(zhǔn)備。(3)將施行過同類手術(shù)病人的信息介紹給病人．告知病人只要積極配合治療，很快就可以康復(fù)。讓康復(fù)病人現(xiàn)身說法給病人以信心．可使病人正視現(xiàn)實．穩(wěn)定情緒．順應(yīng)醫(yī)護計劃。

1．3手術(shù)環(huán)境對病人的心理影響：由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感．印象深刻。所以．手術(shù)室一定要整齊清潔．床單無血跡，手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺．不宜幾個手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護士的舉止言談．因為他們一進手術(shù)室就失去了對自己的主宰．痛苦大小甚至包括生命．全都由醫(yī)生和護士掌握了。所以，醫(yī)生和護士應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切·給病人以安全感。術(shù)中醫(yī)生和護土應(yīng)注意意識清楚病人的情緒變化．患者過度緊張時應(yīng)給予安慰，可耳邊細語，讓病人感覺猶如親人在身邊，不至于過分緊張。器械護士必須手疾眼快地配合手術(shù)．醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不能閑談嬉笑，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕各種手術(shù)器械的碰擊聲，盡量減少對病人造成不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐慌和緊張。

2術(shù)后的心理特點分析與護理對策

病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)者一旦從麻醉中清醒來，意識到自己已經(jīng)安全，深感幸運，他們渴望了解疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到不同程度的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。如：有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。尤其是老年人術(shù)后應(yīng)有效咳嗽排痰，但顧慮重重，甚至強忍咳嗽，以致嚴(yán)重者引起術(shù)后肺部感染。我科腎移植病人，大多數(shù)家庭經(jīng)濟條件欠佳，術(shù)前由于急切盼望術(shù)后解除痛苦，對術(shù)后的相關(guān)問題考慮不多，等術(shù)后病人平靜下來之后，昂貴的費用，加上術(shù)后終身服藥，期間還可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)，雖然當(dāng)時手術(shù)順利，但不可高枕無憂，大都出現(xiàn)憂郁的癥狀。所以絕大多數(shù)病人主要表現(xiàn)為不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。起先，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又開始擔(dān)心效果了。因此，對術(shù)后病人的心理護理應(yīng)抓好以下幾個環(huán)節(jié)。

2．1及時告知手術(shù)效果：當(dāng)病人回到病室或是從麻醉中剛剛清醒，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴其手術(shù)進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。此時，護士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述有效咳嗽方法，鼓勵大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護士應(yīng)當(dāng)傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

2．2幫助病人緩解疼痛：病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用得當(dāng)與否有關(guān)，而且與個體的疼痛閾值、耐受能力等有關(guān)。如患者注意力過度集中、情緒過度緊張，意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，我們應(yīng)從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。如術(shù)后使用止痛泵，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。比如，與病人聊天分散注意力，聽音樂等也能減輕疼痛。

篇9

    1手術(shù)病人

    1.1對心理護理的概述

    1.1.1護理心理學(xué)是護理學(xué)與心理學(xué)之間的交叉科學(xué),是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分之一,是研究病人心理活動特點和規(guī)律,并以此指導(dǎo)護理工作,提高護理質(zhì)量,促進病人全面康復(fù)的科學(xué)。

    1.1.2心理護理是在護理過程中,根據(jù)醫(yī)護心理學(xué)理論,通過人際交往,影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為,促進其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。

    2護理對象

    2.1不同年齡的手術(shù)病人心理護理

    2.1.1兒童手術(shù)病人心理護理:兒童病人突出的特點是年齡小,對病人及手術(shù)的要領(lǐng)缺乏認識,注意力轉(zhuǎn)移較快,情感表露又比較直率,外露和單純醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。為了引導(dǎo)他們盡快適應(yīng)新環(huán)境進入手術(shù)間后,護士應(yīng)采用語言溝通,爭取患兒信任,并采取及時鼓勵和表揚方法,給予積極支持,通過講故事等交流方式來轉(zhuǎn)移患兒的緊張情緒,做到配合醫(yī)生手術(shù)順利進行。

    2.1.2青年手術(shù)病人心理護理:青年患者正是人生中朝氣蓬勃時期,對自己患病手術(shù)的事實感到震驚而焦慮和緊張,主觀感覺異常敏銳,思想斗爭復(fù)雜,擔(dān)心手術(shù)效果對自己今后的學(xué)習(xí)、工作、婚姻生活等不利影響。這時,需要手術(shù)室護士熱情安慰、關(guān)心、解釋手術(shù)的安全性及康復(fù)程度,在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信,以增加病人的安全感,給予心理支持。

    2.1.3老年手術(shù)病人心理護理:老年病人進入手術(shù)室后表情冷淡、抑郁、雙眼緊閉,高度恐慌而且有一種無價值感和失落感,希望別人同情,所以護士首先用親切的尊稱與他們交談,耐心溫和,不厭其煩,去鼓勵,安慰病人,勸撫高度緊張會影響手術(shù)效果,放松緊張情緒,使他們感到手術(shù)是為他解除病痛。

    2.2不同性別的手術(shù)病人心理護理

    女性患者出現(xiàn)強烈的情感反應(yīng),對疾病過于敏感,容易出現(xiàn)悲觀和憂愁,經(jīng)常和哭鬧。手術(shù)室護士應(yīng)以耐心細致態(tài)度做好安撫工作,并在操作中,不影響手術(shù)情況下,應(yīng)注意遮蓋好乳房、腹部、等部位。男性病人進入手術(shù)室表情沉悶、情緒低落,比較穩(wěn)重,護士應(yīng)正確引導(dǎo)病人對手術(shù)治療疾病的益處,而且用熱情的語言來穩(wěn)定情緒,減輕恐懼心理。

    2.3不同病種手術(shù)病人的心理

    護理手術(shù)對病人來說是比較強烈的應(yīng)激刺激,有極大的心理波動,以典型病類癌癥患者手術(shù)為例,術(shù)中需要特殊護理,首先在術(shù)中避免談?wù)摶颊叽_診癌癥的事實。如病人清醒,會使其情緒低落,受到嚴(yán)重打擊,使病情惡化。而且在操作中輕柔準(zhǔn)確,語言嚴(yán)謹(jǐn),安撫病人,鼓勵病人增進抗病信心和勇氣,使患者保持良好的心態(tài)。

    3善于溝通

    3.1語言溝通

    手術(shù)室護士應(yīng)善于引導(dǎo)病人談話,說明具有同情心。并與病人交談要有反饋要有耐心醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。比如及時點頭,集中注意力,傾聽對方談話內(nèi)容,應(yīng)學(xué)會處理好談話中的沉默,避免不必要的雙方情感分離。

    3.2非語言溝通

    目光接觸是非語言溝通的主要信息通道,目光接觸可以幫助談話雙方話語同步,思路一致。應(yīng)當(dāng)善于表達與病人溝通的棉布表情,比如:話語不多,但微微一笑,往往比說多少都起作用。

    4環(huán)境因素對病人心理的影響

    4.1由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感,印象很深,所以手術(shù)室內(nèi)要整齊清潔,室內(nèi)溫在25~26℃,光線柔和,床單清潔無血跡,手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)間內(nèi)只擺一張手術(shù)床不宜幾個手術(shù)床并排擺列,以免產(chǎn)生消極暗示。

    4.2醫(yī)護間行為與病人心理反應(yīng)手術(shù)病人十分重視手術(shù)室醫(yī)生與護士的舉止言談,因為他們一進手術(shù)室就推動對自己的主宰,一切痛苦大小甚至包括生命如何,全都由醫(yī)生和護士掌握,所以需要醫(yī)生、護士都應(yīng)端莊大方,態(tài)度和藹,操作輕柔,言語親切,使病人有安全感,術(shù)中護士應(yīng)注意意識清醒病人的情緒變化,如心理過度緊張應(yīng)及時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)談笑,相互之間談話聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧,盡量減少,減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或意外,要沉著冷靜,不可張惶失措,以免給病人造成恐怖和不安。

    5討論

篇10

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)病人； 心理護理

[中圖分類號] R248.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-136-01

1 一般資料 2010年6月～2010年12月于我科實施手術(shù)的住院病人共510例，年齡3～85歲，平均年齡45歲，其中全身麻醉260，硬膜外麻醉190例，腰麻30例，局麻30例。

2 心理因素分析

2.1 焦慮不安、恐懼緊張心理：大多數(shù)的病人對于手術(shù)缺少足夠的了解，害怕手術(shù)時出血過多、擔(dān)心疾病的性質(zhì)、手術(shù)費用、醫(yī)生的技術(shù)和責(zé)任心等。往往越接近手術(shù)日期，心理負擔(dān)越重。表現(xiàn)為坐臥不安、食不甘味、睡眠欠佳，對各種刺激高度敏感，體征上可以出現(xiàn)過度的情緒緊張引起的呼吸、心率加快，血壓升高等。

2.2 憂郁：病人由于害怕手術(shù)意外，擔(dān)心術(shù)后的康復(fù)情況，自己能否承受手術(shù)以及手術(shù)是否成功等而導(dǎo)致憂郁情緒，表現(xiàn)為緊閉雙眼、哭泣、反應(yīng)遲鈍、四肢發(fā)冷等。以上這些情緒變化可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，影響手術(shù)的順利進行[2]。

3 心理護理措施

3.1 術(shù)前病人心理護理 手術(shù)室工作人員要有良好的素質(zhì)、精湛的專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗豐富的心理護理知識。病人入室后的第一印象是手術(shù)室的環(huán)境，我們應(yīng)該盡快使病人消除因環(huán)境帶來的陌生感，對于手術(shù)室的環(huán)境做適當(dāng)?shù)慕榻B，而手術(shù)室的環(huán)境應(yīng)保持整潔、安靜，床單無血跡，手術(shù)器械要遮蔽，同時建立起良好的護患關(guān)系，醫(yī)護人員要樹立良好形象，言語親切，態(tài)度和藹，細致地對病人進行解釋和勸慰。在麻醉前有限的時間里根據(jù)病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度，與病人交談，傾聽病人的訴說，收集病人的心理反應(yīng)的資料，向病人提供有關(guān)手術(shù)信息，手術(shù)的重要性，介紹主刀醫(yī)生、麻醉師和手術(shù)護士的資歷，增加病人的信任感和安全感。用成功的病例來現(xiàn)身說法，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。確保病人以良好的心態(tài)配合手術(shù)。

3.2 手術(shù)中的心理護理 首先對局部麻醉的病人,要用分散注意力的方法解除心理壓力。告訴病人只是將局部進行麻醉,就能將手術(shù)做好,也不會產(chǎn)生特殊疼痛的感覺,在不影響術(shù)者正常操作的情況下,與病人進行與手術(shù)無關(guān)的談話,根據(jù)術(shù)前對病人家庭、工作、性格等方面的了解,進行感興趣的話題交談,并教會他們?nèi)绾握{(diào)整呼吸等,解除緊張情緒。,對于全身麻醉的病人,進入手術(shù)室后,結(jié)合術(shù)前的探訪,根據(jù)病人的文化素質(zhì)和反應(yīng)不同,全面而深入的解釋,使素質(zhì)高的病人得到對手術(shù)期望的保證,對素質(zhì)低的病人給予權(quán)威性的解釋和保障,使病人解除心理緊張,順利接受麻醉,進入良好的狀態(tài),很好地使手術(shù)進行。各種治療護理前如靜脈輸液、導(dǎo)尿和固定等要做好解釋及安慰工作。對于術(shù)中意識清醒的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的病情和情緒變化，注意保暖，盡量減少其身體的暴露，以保護病人的自尊。手術(shù)過程中與之談?wù)撓埠玫脑掝}，分散其注意力，必要時適當(dāng)?shù)纳眢w接觸如握病人的手，使其感到親切放心的感覺。定期告知手術(shù)進展的情況，保持手術(shù)室的安靜，器械輕拿輕放，嚴(yán)禁大聲喧嘩和隨意談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。遇到意外情況時保持冷靜處理，切記驚慌失措、大聲喊叫。醫(yī)務(wù)人員在討論病情時，也應(yīng)注意方式、方法以免病人懷疑自己的病情惡化，從而影響手術(shù)的進行和術(shù)后的康復(fù)。

3.3 術(shù)后的心理護理 術(shù)后患者的心理護理：手術(shù)結(jié)束后，治療并沒有結(jié)束，隨后的訪視對患者的身體恢復(fù)和繼續(xù)治療起到非常重要的作用。［3］對于術(shù)后出現(xiàn)的其它問題,術(shù)后的心理護理不能簡單的停留在詢問上,要及時匯總病人的各種生理、心理反應(yīng),進行耐心、細致的解釋和親切的安慰,使病人在術(shù)后得以迅速恢復(fù),達到手術(shù)的良好療效。

4 結(jié)果 以上510例病人經(jīng)過手術(shù)室護理人員完善的心理護理，均保持了穩(wěn)定的情緒，降低了心理緊張壓力，安然度過手術(shù)期。通過對手術(shù)時患者的心理護理,我們認為心理護理的目的,就能使患者在手術(shù)過程中,始終處于最佳精神狀態(tài),安全、順利地渡過手術(shù)關(guān),為手術(shù)的成功及術(shù)后的恢復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。由此可見,手術(shù)時病人的心理護理是不可忽略的內(nèi)容。手術(shù)室中的護理不僅是一門精細的技術(shù),更是一種無微不至的關(guān)懷,不僅能減輕手術(shù)患者的恐懼心理和疑慮心理,更能讓患者有戰(zhàn)勝疾病的決心,讓整個手術(shù)過程在和諧和安全中順利進行。

參考文獻

[1] 陳昌珍,羅麗平.手術(shù)室實施人性化管理的體會[J].全科護理,2009,7(8B):2124.